Nemoci extrahepatálních žlučových cest

Běžné příznaky onemocnění žlučníku a potrubí


Obrázek ukazuje schéma systému žlučníku a žlučovodů - žlučového systému. Skládá se z žlučníku, jeho potrubí, které se připojuje k jaternímu kanálu. Společně tvoří společný žlučovod, který proudí do dvanáctníku..

Žluč se tvoří v buňkách jater, odtud proudí do žlučových kapilár, poté do jaterního kanálu. Část žluči z ní běžným žlučovodem přímo vstupuje do dvanácterníku, část je odeslána do žlučníku.. Žluč je koncentrována v žlučníku. Když jídlo vstoupí do dvanáctníku, stimuluje uvolňování koncentrované žluči ze žlučníku. Tuky a vaječné žloutky mají nejsilnější stimulační účinek na žlučník. Po kontrakci se tonus žlučníku snižuje a začíná se znovu plnit žlučí.

Normální složení žluči a její normální sekrece mají velký význam pro životně důležitou činnost těla. Žluč jako by připravovala tuky pro jejich další trávení a vstřebávání. Usnadňuje rozpouštění a vstřebávání vitamínů A, D, E, K. rozpustných v tucích. Pod vlivem žlučových kyselin se aktivuje motorická funkce střeva. Jako součást žluči, soli těžkých kovů, některých látek škodlivých pro tělo, jsou z těla odstraněny léky. Většina žlučových kyselin ve střevě se vstřebává zpět, vstupuje do jater a tam stimuluje tvorbu žluči v jaterních buňkách. Žluč obsahuje barvicí pigment - bilirubin.

Onemocnění žlučového systému jsou charakterizována bolestí, dyspeptickými poruchami, žloutenkou a svěděním. Bolest se objevuje v pravém hypochondriu, méně často v pravém hypochondriu a epigastrické oblasti; vzhledem k pravé lopatce, pravému rameni; zesílí po jídle tučných, kořeněných, kořeněných a smažených jídel, po fyzické námaze, otřesu řízení, někdy se změnou polohy těla. Pokud se tyto bolesti vyskytnou náhle, s útoky doprovázenými nevolností, zvracením, nazývají se jaterní kolika a pravděpodobně svědčí ve prospěch cholelitiázy. U řady pacientů se na pozadí více či méně slabé přetrvávající bolesti v pravém hypochondriu objevují krátkodobé silné bolesti.Při sondování břicha v pravém horním kvadrantu se stanoví bolest. Charakteristické je vznik hořkosti. Zvracení přirozeně doprovází jaterní koliku. Žloutenka je způsobena ucpáním - dočasným nebo trvalým - jaterních nebo běžných žlučovodů a nazývá se mechanická.

Biliární dyskineze

Dyskineze (porucha hybnosti) žlučových cest je funkční onemocnění, při kterém nedochází k žádným organickým, strukturálním změnám v žlučníku a potrubí, ale je narušena pouze jejich motorická funkce. V tomto případě dochází k nadměrnému nebo nedostatečnému kontrakci žlučníku, nekoordinované činnosti při otevírání a zavírání kanálů. Akutní a chronické traumatické situace, hluboké intrapersonální konflikty jsou považovány za příčiny dyskineze; přecitlivělost na určité potraviny (alergie) má také určitý význam..

Známky dyskineze lze rozdělit na „lokální“ příznaky, zejména bolest, a obecné, projevující se změnami psychického stavu.

Bolest se vyskytuje v pravém hypochondriu. Jsou vágní, nudní, bolaví a trvají několik hodin až několik dní. Bolest může být také silná, křečová, nejčastěji krátkodobá. Žloutenka, není tam žádná horečka.

Charakteristické jsou také neustálá únava, špatná nálada, poruchy spánku a chuti k jídlu, často u mužů a žen problémy v intimním životě.

V takových situacích byste se měli poradit s lékařem a provést potřebný výzkum. Diagnózu dyskineze lze stanovit, pokud nejsou nalezena jiná organická onemocnění žlučníku a kanálků. Současně se při rentgenovém nebo častěji ultrazvukovém vyšetření zjistí porušení motorické aktivity žlučníku - zpomalení evakuace žluči nebo naopak příliš silné a silné kontrakce. Léčba závisí na povaze těchto poruch..

Pacienti se sníženým tonusem žlučníku, zpomalující sekreci žluči, je vhodné jíst častěji (5-6krát denně), protože každé jídlo stimuluje sekreci žluči ze žlučníku. Je prospěšné mít ve stravě potraviny, které také stimulují vylučování žluči. Jedná se o rostlinné oleje, mohou být přidány do salátů, obilovin; a spousta čerstvé zeleniny a ovoce („zelená strava“). Sorbitol a xylitol, látky používané jako náhražky cukru, mají silný choleretický účinek. Je užitečné provádět „slepé“ duodenální ozařování 1–2krát týdně. Technika tohoto postupu je jednoduchá. Ráno na prázdný žaludek musíte ležet na pravé straně a dát teplou vyhřívací podložku do oblasti jater, po 10-15 minutách vypít 1-2 čajové lžičky sorbitolu nebo xylitolu rozpuštěného v teplé vodě a poté ležet na vyhřívací podložce po dobu 30 minut. Dávka sorbitolu nebo xylitolu by měla být zvolena sami, aby po podání nedošlo k průjmu. Masáž přední břišní stěny je účinná.

Pokud se zvýší tón žlučníku, kontrakce jsou silnější, je lepší neprovádět duodenální slepé snímání. Předepsány jsou choleretické léky, které stimulují produkci tenčí žluči a usnadňují její vylučování. Nejúčinnější choleretická rostlina.

Mnoho léčivých rostlin má choleretické vlastnosti. Nejčastěji používané jsou slaměnka, kukuřičné hedvábí, řebříček, kopřiva, měsíček, lopuch, pampeliška. Sbírky (směsi) těchto rostlin lze prodávat jako choleretický čaj. 1 lžíce sušené rostliny nebo směsi se večer nalije do sklenice vroucí vody, usadí se 12 hodin, filtruje se, konzumuje se dvakrát denně před jídlem, 1/2 šálku.

Choleretická činidla zahrnují minerální vody. Jedná se o „Essentuki“ č. 4 a 17, minerální vody Zheleznovodsk a Karlovy Vary, Truskavec. Je užitečné ošetřovat choleretickou minerální vodu jednou za šest měsíců. Balenou vodu je třeba užívat dvakrát denně 20 - 30 minut před jídlem, pít velké doušky. Délka kurzu 1 měsíc.

Cholelithiasis


Žlučníkové onemocnění je onemocnění, při kterém se tvoří kameny ve žlučníku a / nebo v žlučových cestách. Počet pacientů s cholelitiázou se neustále zvyšuje, částečně je to způsobeno zlepšenou diagnostikou latentních forem onemocnění.

Žlučové kameny jsou krystalické struktury, které se vyskytují v abnormální žluči. Kameny jsou tvořeny z cholesterolu a solí vápníku spojených s žlučovým pigmentem bilirubinem. Rozpustnost cholesterolu ve žluči závisí na poměru samotného cholesterolu, tukových látek fosfolipidů a žlučových kyselin. Kameny se začínají objevovat, když se zvyšuje produkce cholesterolu, snižuje se sekrece žlučových kyselin a fosfolipidů. Rizikovými faktory pro tvorbu cholesterolových kamenů jsou genetické vlastnosti, existuje jasná rodinná predispozice, zatímco obyvatelé severní Evropy, severní a jižní Ameriky pravděpodobně onemocní. Rizikovými faktory jsou také obezita, kalorická strava, diabetes mellitus. Častěji jsou ženy nemocné. Těhotenství předurčuje k tvorbě cholesterolových kamenů v žlučníku. Pigmentované kameny se častěji vyskytují u obyvatel Východu, u starších pacientů, alkoholické cirhózy jater, chronické cholecystitidy.

Známky cholelitiázy do značné míry závisí na počtu kamenů, jejich umístění a velikosti, jakož i na části biliárního systému, kde se kámen „zasekne“ (viz obrázek). Dostatečně velký počet lidí s žlučovými kameny nemá žádné projevy nemoci, obvykle jde o jednotlivé velké kameny. Typickým projevem onemocnění žlučových kamenů jsou ataky jaterní koliky způsobené uvolňováním kamenů z močového měchýře a jejich postupem podél kanálků. Současně náhle vznikají silné bolesti v pravém hypochondriu, které se podávají pravé ruce, pravé lopatce, doprovázené nevolností, opakovaným zvracením. Často se spojuje zánětlivý proces v močovém měchýři, teplota stoupá. Pokud kámen blokuje společný žlučovod alespoň na krátkou dobu, pacient brzy po kolice zaznamená ztmavnutí moči, může dojít ke změně barvy stolice.

Již první kolika nebo jen bolest v pravém hypochondriu je signálem nutnosti navštívit lékaře a být vyšetřen. Hlavní metodou rozpoznávání žlučových kamenů je ultrazvuk. Rovněž se provádí rentgenové vyšetření.

Určitého pokroku bylo dosaženo v léčbě onemocnění žlučových kamenů. Hlavní metodou je chirurgické odstranění postiženého žlučníku. Rutinní operace je docela vážná. Spolu s tím je stále častější odstranění močového měchýře pomocí laparoskopické techniky, která nevyžaduje otevření břišní dutiny. Méně často se drcení kamene používá pod vlivem ultrazvukových rázových vln..

Pro chemické rozpouštění kamenů se používá léčba přípravky žlučových kyselin - chenodeoxycholový (CDCA) a ursodeoxycholový (UDCA). Léky CDCA: henohol, henofalk, henosan, henodol. Léky UDCA: urosan, ursofalk, ursodiol. Léčba žlučovými kyselinami není indikována u všech pacientů. Velikost kamenů by neměla překročit 20 mm, žlučník by si měl zachovat svou kontraktilní schopnost a žlučovody by měly být patentované. Je žádoucí, aby doba trvání onemocnění nepřesáhla 2–3 roky. Léčba žlučovými kyselinami je dlouhodobá - až 2 roky. Pokud během 6-12 měsíců nedojde ke zmenšení velikosti kamenů, je vhodné léčbu ukončit.

Chronická cholecystitida


Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku. Nejběžnější příčinou chronické cholecystitidy je bakteriální infekce - různé druhy Escherichia coli, Proteus, enterokoky, stafylokoky, streptokoky. Je diskutována role virů, zejména virů hepatitidy. Giardiáza žlučových cest má určitý význam. Přispívá k prodlouženému průběhu zánětlivého procesu, změnám vlastností žluči, tvorbě kamenů a zhoršenému odtoku žluči.

Existují dvě formy chronické cholecystitidy - na pozadí kamenů v močovém měchýři a bez nich (kalkulózní a nekalkulózní cholecystitida - viz diagram 1 a 2).

U pacientů s kalkulózní cholecystitidou se ve většině případů exacerbace procesu projevuje záchvaty jaterní koliky. Najednou se v pravém hypochondriu objeví silné křečové bolesti, které vyzařují do pravého ramene, pravé lopatky, doprovázené nevolností, opakovaným zvracením, které nepřináší úlevu. Může se objevit rychle přechodná nebo prodloužená žloutenka. Lékař často určuje zvětšený žlučník. U nekalkulózní cholecystitidy může být obraz podobný kolice, ale intenzita bolesti a její trvání jsou obvykle menší než u žlučových kamenů. U mnoha pacientů je bolest v pravém hypochondriu konstantní, bolestivá, zhoršená porušením stravy, otřesy při řízení.

Nejběžnější a nejspolehlivější metodou pro rozpoznání onemocnění žlučových kamenů je ultrazvuk. V tomto ohledu se rentgenové metody používají méně často..

Léčba je předepsána gastroenterologem. Je vhodné dodržovat přísnou dietu.

Pacientům se doporučují následující pokrmy a výrobky:

  • Chléb - bílé a černé včerejší pečivo.
  • První jídla - zeleninové polévky, mléčné polévky, zelná polévka, boršč, vegetariánská polévka z červené řepy.
  • Druhé chody - od libového hovězího, kuřecího, králičího, rybího, vařeného nebo ve formě dušených řízků, rohlíků, masových kuliček, stejně jako hovězího stroganova nebo dušeného masa.
  • Zeleninová jídla a přílohy - ze zeleniny v jakékoli formě, kromě smažené.
  • Pokrmy z obilovin a těstovin - kaše, kastroly s přídavkem tvarohu, rozinky, sušené meruňky.
  • Mléčné výrobky - mléko, kefír, jogurt, tvaroh; smetana a zakysaná smetana omezené.
  • Tuky - omezené máslo, rostlinné oleje.
  • Vaječné pokrmy - vejce ne více než 1 denně v pokrmech, bílkovinová omeleta.
  • Sladká jídla - čerstvé ovoce, kompoty, želé, med.
  • Občerstvení - vařené ryby, namočené sledě, omezené, jemný sýr, vinaigrette, zeleninové saláty s rostlinným olejem.
  • Nápoje - slabý čaj a slabá káva s mlékem, šípkovým a rybízovým nálevem.

Velmi studené a velmi teplé jídlo a pití, maso a ryby, zejména houbové vývary, tučné maso a ryby, uzeniny, koření, tučné pokrmy, palačinky, palačinky, kakao, čokoláda, zmrzlina, houby, kyselá jablka, alkohol.

Během období exacerbace onemocnění jsou předepsány antimikrobiální nebo antiparazitické látky. Z antibiotik se doporučuje předepisovat léky, které vstupují do žluči v dostatečně vysoké koncentraci. Jedná se o klarithromycin, erythromycin, metacyklin, doxycyklin, ampicilin, biseptol. Všechny léky jsou předepsány v kurzech po dobu 7-10 dnů. Aminochinolin, metronidazol jsou účinné při giardiáze žlučových cest.

Pro zlepšení odtoku žluči jsou předepsány choleretické látky, zejména rostlinného původu - slaměnka, kukuřičné hedvábí, řebříček, kopřiva, měsíček, lopuch, pampeliška. Sbírky (směsi) těchto rostlin lze prodávat jako choleretický čaj. 1 lžíce sušené rostliny nebo směsi se večer nalije do sklenice vroucí vody, usadí se 12 hodin, filtruje se, konzumuje se dvakrát denně před jídlem, 1/2 šálku. Můžete také doporučit tiché duodenální sondy 1krát týdně nebo dva týdny. Pacienti s kalkulózní cholecystitidou nemohou provádět duodenální intubaci kvůli riziku obstrukční žloutenky..

U pacientů s kalkulózní cholecystitidou je zásadně prokázáno odstranění kamenů (viz léčba onemocnění žlučových kamenů). V případě porušení fyzikálních a chemických vlastností žluči je vhodné používat pšeničné otruby po dlouhou dobu (3-6 měsíců).

Efektivní léčba pacientů s chronickou cholecystitidou v letoviscích minerálními vodami, které mají choleretický účinek (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Karlovy Vary, Vichy, Wiesbaden). Předepsané jsou také balené minerální vody těchto středisek. Průběh pitné kúry je 25-30 dní, 200-250 ml vody 3krát denně před jídlem v teplé formě. Pacienti s kameny ve žlučníku by měli před odstraněním používat minerální vody s velkou opatrností..

Syndrom postcholecystektomie


Cholecystektomie je odstranění žlučníku pro kameny, některé další nemoci. Syndrom postcholecystektomie je kolektivní koncept, zahrnuje řadu nemocí, které vznikly v důsledku chirurgického zákroku nebo postupují v důsledku chirurgického zákroku.

Existují různé možnosti projevů postcholecystektomického syndromu, v závislosti na příčině.

První možností je bolest v pravém hypochondriu, často typu jaterní koliky, vyvíjí se přetrvávající nebo častěji opakovaná žloutenka. Důvodem mohou být kameny v žlučovodech nezjištěné během operace, zúžení společného žlučovodu a místo jeho soutoku do dvanácterníku..

Druhou možností jsou záchvaty bolesti v levém hypochondriu, v epigastrické oblasti a v levém hypochondriu nebo bolest v opasku, nevolnost, zvracení. Je to způsobeno zánětem slinivky břišní - pankreatitidou.

Třetí možnost - příznaky chronické gastritidy, zánětu dvanáctníku a tenkého střeva - bolest v epigastrické oblasti, nadýmání, dunění, průjem nebo zácpa.

Pokud se tyto poruchy objeví po operaci žlučníku, měli byste se poradit s lékařem a provést vyšetření, abyste zjistili příčinu postcholecystektomického syndromu. V závislosti na tom se používá jedna nebo druhá metoda léčby. V první možnosti může být pacientovi nabídnuta druhá operace, která se nyní provádí šetřícími metodami. Pokud se zjistí chronická pankreatitida, gastritida, zánět střev, tyto nemoci se léčí (viz příslušné oddíly).

Nádory žlučníku a kanálů


Nádory žlučníku a žlučovodů mohou být benigní nebo maligní (rakovina).

V současné době se benigní nádory žlučníku začaly objevovat častěji, a to hlavně kvůli rozšířenému použití ultrazvuku v praktické práci. Říká se jim polypy. Postupují prakticky bez projevů. Přístupy k jejich léčbě jsou různé. Častěji jsou znovu monitorováni ultrazvukem poprvé po 6 měsících, poté jednou ročně. Rychlý nárůst velikosti polypů, změny některých laboratorních parametrů naznačují přechod do maligní formy. V takových případech je pacient operován.

Rakovina žlučníku je na pátém místě mezi maligními nádory trávicího systému. Rizikovými faktory pro onemocnění jsou onemocnění žlučových kamenů, starý a senilní věk, benigní nádory žlučníku.

V počátečních stádiích nádor pokračuje bez jakýchkoli známek nebo je maskovaný projevy vypočítavé cholecystitidy. Lze jej detekovat při preventivních prohlídkách, kdy jejich program zahrnuje použití ultrazvukového vyšetření břišní dutiny. V pozdějších fázích pacient začíná hubnout, bolesti se objevují v pravém hypochondriu, žloutenka. Radikální léčba - chirurgické odstranění žlučníku.

Rakovina žlučovodů může být často lokalizována podél společného žlučovodu, na spojnici cystických a jaterních kanálků a v závěrečné části společného jaterního kanálu (viz obrázek). Hlavním příznakem rakoviny žlučovodů je zhoršující se žloutenka. Je doprovázeno silným svěděním kůže. Ultrazvuk je také hlavní metodou pro včasnou detekci rakoviny žlučovodů..
Léčba: Chirurgická.

Nemoci žlučových cest

Žlučové kameny (žlučové kameny)

- onemocnění způsobené zhoršeným metabolizmem cholesterolu a bilirubinu, charakterizované tvorbou kamenů ve žlučníku, ve žlučovodech s možným vývojem život ohrožujících komplikací.

Faktory přispívající k tvorbě cholesterolu a smíšených žlučových kamenů:

  • obezita,
  • hladovění,
  • dyshormonální poruchy u žen spojené s těhotenstvím, užívající antikoncepční léky,
  • ileální nemoci (Crohnova choroba atd.),
  • iracionální a nevyvážená strava (jídlo bohaté na tuky, nedostatečný příjem zeleniny a ovoce atd.),
  • dyskineze žlučníku,
  • stáří.

Faktory přispívající k tvorbě pigmentovaných kamenů - černé kameny skládající se z bilirubinu a vápníku a tvořící 70% všech rentgenkontrastních kamenů:

  • chronické hemolytické anémie,
  • alkoholismus,
  • alkoholická jaterní cirhóza,
  • chronické infekce,
  • jaterní helmintiáza,
  • stáří.

V 10-15% případů jsou kameny ve žlučníku diagnostikovány preventivním ultrazvukovým vyšetřením břišních orgánů. Vývoj onemocnění žlučových kamenů (GSD) prochází několika fázemi.

  • první fáze - neexistují žádné klinické příznaky onemocnění, diagnóza je založena na výsledcích studie žlučníku žlučníku (je určena tendence k tvorbě kamenů),
  • druhá fáze - asymptomatický „kamenný vozík“, ve kterém většina kamenů ve spodní části žlučníku zůstává asymptomatická,
  • třetí fáze - s výraznou komplikovanou klinikou (akutní nebo chronická kalkulózní cholecystitida atd.).

Projevy žlučových kamenů závisí na velikosti kamenů, jejich lokalizaci a aktivitě zánětlivého procesu, průchodnosti žlučových cest a stavu jiných orgánů gastrointestinálního traktu..

Biliární (jaterní, žlučová) kolika. Kámen zachycený v krku žlučníku uzavírá vývod a způsobuje žlučovou koliku. Kámen do velikosti 0,5 cm pravděpodobně vyjde do duodenálního lumenu, větší kámen může zůstat ve společném žlučovodu, což povede k rozvoji úplné nebo přerušované obstrukce („ventilový kámen“) s typickým klinickým obrazem biliární koliky. Žlučové kameny jsou vždy doprovázeny zánětem (cholangitida). Kolika je doprovázena intenzivní krátkou, „minutovou“ bolestí v intervalu až jedné hodiny, pro chronickou cholecystitidu je charakteristická dlouhodobá opakovaná bolest v pravém hypochondriu. Pokud bolest trvá déle než 72 hodin a spojí se s ní horečka, je to nejčastěji známka akutní cholecystitidy. Konstantní bolest, pokračující nepřetržitě po celý den, není pro biliární koliku typická. Bolesti jsou doprovázeny plynatostí, nevolností.

Akutní cholecystitida. Hlavním důvodem pro rozvoj onemocnění je zachycení kamene v cystickém vývodu. Je charakterizována horečkou a přetrvávající bolestí v pravém hypochondriu. Typická bolest při akutní cholecystitidě se vyskytuje u méně než 50% pacientů. Bolest se nejčastěji objevuje brzy po jídle a zvyšuje se intenzita po dobu jedné hodiny nebo déle. Horečka se obvykle spojí 12 hodin po nástupu záchvatu a je spojena s rozvojem zánětu. Bolest se stává konstantní. Akalkulózní akutní cholecystitida je extrémně vzácná, může se vyskytnout sekundárně se salmonelózou, sepsí a traumatem.

Komplikace akutní cholecystitidy.

  • chronická cholecystitida (u 50%)
  • cholangitida (u 10%).
  • vodnatelnost, empyém nebo gangréna žlučníku (v 1%).
  • biliární peritonitida (u 0,5% s mírou úmrtnosti až 50%).

Chronická vypočítavá cholecystitida. Obvykle se vyznačuje opakovanými záchvaty biliární koliky, méně často - přetrvávající bolestí. Vývoj záchvatu je vyvolán mastnými jídly, kořením, uzeninami, horkými kořením, prudkou fyzickou námahou, prací v nakloněné poloze a infekcí. Méně často ke kolice dochází „bez důvodu“. Obvykle doprovázeno horečkou, nevolností a někdy zvracením. Bolest se zvyšuje s pohybem, hlubokým dýcháním. Někdy bolest vyzařuje do oblasti srdce, což simuluje záchvat anginy pectoris. Bolest je různorodá - od intenzivního řezání po relativně slabé bolesti. Zvracení s cholecystitidou nepřináší úlevu. U žen se kolika někdy kryje s menstruací nebo k ní dochází po porodu..

Choledocholitiáza (běžné žlučové kameny) nastává, když do společného žlučovodu vstoupí kámen ze žlučníku. Příznaky jsou charakterizovány bolestí v pravém hypochondriu jako typ biliární koliky, horečka, zimnice, žloutenka a charakteristické změny v biochemii krve.

Cholangitida. Varianta průběhu onemocnění žlučových kamenů doprovázená bolestmi v horní části břicha, žloutenkou, horečkou a často zimnicí. Bakteriální cholangitida je jednou z nejnebezpečnějších komplikací onemocnění žlučových kamenů, obvykle je spojena s cholestázou, ke které dochází, když kámen blokuje běžné žlučovody. Závažnost cholangitidy závisí primárně na délce trvání cholestázy a úrovni cholemie.

Gangréna a empyém žlučníku se projevují sepsí, závažným stavem pacienta s příznaky peritonitidy. Vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Empyém je akutní hnisavý zánět žlučníku charakterizovaný intoxikací a vysokým rizikem perforace. Otevřená perforace do břišní dutiny je doprovázena peritonitidou, která způsobuje vysokou úmrtnost (až 25%).

Stáze žluči v žlučníku - hypomotorická dyskineze žlučníku. Zpravidla doprovází cholelitiázu. Stáze žluči v žlučníku se obvykle projevuje neustálými tupými bolestivými bolestmi v pravém hypochondriu, které se zhoršují třesem, rychlou chůzí, přenášením váhy v pravé ruce a předkloněním. Je také třeba poznamenat, během těhotenství, dlouhodobé užívání spazmolytik, po vagotomii, diabetes mellitus, obezitě, tj. v podmínkách a nemocech, které jsou rizikovými faktory pro rozvoj onemocnění žlučových kamenů.

Léčba: chirurgická. Absolutní indikace pro operaci:

  • akutní cholecystitida,
  • chronická cholecystitida s rekurentní biliární kolikou,
  • nefunkční žlučník,
  • běžné žlučové kameny,
  • gangréna žlučníku.
CHRONICKÁ BEZKAMENNÁ CHOLECYSTITITA (CBC)

Je to mnohem méně časté než diagnostikované. Za přítomnosti kliniky chronické cholecystitidy je nutné nejprve vyloučit onemocnění žlučových kamenů a parazitární invaze. CBH může být způsoben mikrobiální flórou. Infekce se může dostat do žlučníku z gastrointestinálního traktu běžným žlučovodem a cystickým vývodem (vzestupná infekce). Možné je také šíření infekce z intrahepatálních žlučových cest. Vývoj zánětlivého procesu v žlučníku je usnadněn stagnací žluči. CCB se vyznačuje dlouhým progresivním průběhem s obdobími remise a exacerbací, bolestivou bolestí v pravém hypochondriu, méně často v epigastrické oblasti, trvající mnoho hodin, dnů, někdy týdnů. Nástup nebo zesílení bolesti je spojeno s příjmem tučných a smažených jídel, vajec, studených a sycených nápojů, vína, piva, kořeněného občerstvení. Bolest lze kombinovat s nevolností, říháním, nadýmáním a horečkou. V horní části břicha je neustálý pocit těžkosti.
Léčba. Dieta, frakční jídla, analgetická, protizánětlivá a antiparazitická léčba, příjem enzymů.

CHOLESTATICKÁ (subhepatická) žloutenka

Cholestatická žloutenka se vyvíjí, když existuje překážka toku žluči na jakékoli úrovni žlučového systému. Obstrukční nebo subhepatická (mechanická) žloutenka se vyvíjí, když je bráněn tok žluči na úrovni extrahepatálních žlučových cest (choledochové kameny, rakovina pankreatu, chronická pankreatitida, posttraumatické zúžení choledochu, pankreatické pseudocysty atd.).
70% případů je spojeno s kameny ve společném žlučovodu a rakovinou hlavy pankreatu. Intrahepatální cholestáza je nejčastěji pozorována u akutní léčivé hepatitidy a primární cirhózy, méně často u virové, alkoholické hepatitidy, cholangitidy, cirhózy jater, metastáz atd. Žloutenka se vyvíjí pomalu, často jí předchází svědění. Je typický pro extrahepatální i intrahepatální cholestázu. Diagnostická kritéria:

  • lehké (nepigmentované) stolice,
  • tmavě hnědá moč,
  • škrábance na kůži,
  • ikterický lesk nehtů,
  • xanthelasma (ukládání cholesterolu na víčka),
  • xanthomy (ukládání cholesterolu na palmární záhyby a šlachy),
  • hepatomegalie - zvětšená játra.

Když je kámen zablokován, vyvine se do 24 hodin po nástupu bolesti žloutenka a v souvislosti s rozvojem cholangitidy se přidá horečka. Svědění se neobjevuje u všech pacientů. Na rozdíl od nádoru je prodloužené blokování kamene zřídka úplné..
Diagnostika: Laboratorní testy krve, výkalů, moči. Instrumentální diagnostika: ultrazvuk, CT, MRI diagnostika s kontrastem, endoskopická diagnostika.

POSTCHOLECYSTEKTOMY SYNDROM

Bolest a dyspeptické poruchy přetrvávají nebo se opakují u 15% pacientů po účinné cholecystektomii. Tyto příznaky jsou spojeny se zhoršenou pohyblivostí Oddiho svěrače, dyskinezí extrahepatálních žlučových cest a 12 dvanáctníkovým vředem. Hlavní rysy jsou:

  • opakovaná kolická bolest v pravém hypochondriu,
  • nesnášenlivost tuků,
  • průjem,
  • nadýmání.

Pacienti mají často duodenogastrický reflux, antrální gastritidu, duodenitidu, které způsobují výskyt pocitu tíže a bolesti v epigastriu, nevolnosti, hořkosti v ústech, plynatosti, nestabilní stolice atd. Zánět gastroduodenální sliznice je zpravidla spojen s mikrobiálním faktorem a škodlivým účinkem žlučových cest. kyseliny.

Nemoci žluči a jater

10% sleva na operaci

Žluč, která se produkuje v játrech, vstupuje do žlučníku a žlučovodů prostřednictvím jaterního kanálu. Část žluči společným kanálem je okamžitě odeslána do dvanáctníku. Někdy se v tomto systému vyskytnou poruchy, které lze okamžitě identifikovat podle charakteristické bolesti v pravém hypochondriu. Povaha této bolesti je spojena s typem onemocnění. Například v přítomnosti velkých kamenů ve vylučovacích kanálech člověk pociťuje bodavé a řezné bolesti.

Nemoci žluči a jater a jejich projevy

Příčiny onemocnění žlučovodů:

  • paraziti;
  • nádory sliznice a submukózy;
  • heterogenní konzistence žluči;
  • poškození potrubí kalcifikacemi.

Hlavní rizikovou skupinou jsou ženy, protože u nich je větší pravděpodobnost hormonálních problémů než u mužů a nadváha.

Zablokované kanály

Nejčastěji jsou kanály ucpané kvůli onemocnění žlučových kamenů. Obstrukce může také vést k nádoru, zánětu stěn potrubí, cystám, helminthické invazi, bakteriální infekci.
Zúžení potrubí (striktury)

Hlavním důvodem této patologie je podstoupená operace k odstranění žlučníku nebo nádoru, cysty v potrubí. Po dlouhou dobu po operaci přetrvává zánět, který vede ke zúžení. Pacient ztrácí chuť k jídlu, pociťuje bolest na pravé straně, jeho tělesná teplota stoupá.

Potěry a jizvy

Stěny potrubí jsou nahrazeny jizvou v důsledku zánětu způsobeného sklerotizující cholangitidou. V důsledku toho je narušen odtok žluči, absorbuje se do krve a stagnuje v žlučníku. Nejsou žádné příznaky, ale jak nemoc postupuje, jaterní buňky odumírají..

Puffiness

Stěny žlučovodů jsou hustší kvůli katarálnímu zánětu. V tomto případě dochází k přeplnění krevních cév, sliznice potrubí bobtná, na stěnách se hromadí leukocyty, exfoliuje epitel. Toto onemocnění se často stává chronickým. Zároveň neustále bolí, aby pocítil nepohodlí na pravé straně, trápí ho nevolnost, dochází ke zvracení.

Cholelithiasis

Kameny v žlučovém systému se tvoří v důsledku stagnace žluči ve žlučníku a zhoršeného metabolismu cholesterolu. K léčbě jsou předepsány léky, pod jejichž vlivem kameny opouštějí žlučník kanály. Současně pacient pocítí bodnou, řeznou bolest na pravé straně. Velký kámen může potrubí částečně nebo úplně zablokovat. Tomu se říká křeč žlučníku. Jeho příznaky jsou bolest, nevolnost, zvracení..

Nádory a metastázy u rakoviny

Klatskinův nádor se často vyskytuje u starších pacientů s problémy se žlučovým systémem. V 50% případů se tvoří zhoubný nádor ve společném žlučovodu. Pokud není léčen, objeví se metastázy, které ovlivňují regionální lymfatické uzliny, pankreas a játra. Nemoc lze detekovat v rané fázi, pokud nejsou ignorovány příznaky: bolest v pravém horním kvadrantu, která vyzařuje do krku a lopatky.

Paraziti

V žlučníku a vývodech se mohou objevit motolice, lamblie, motolice. Způsobují chronický zánět stěn žlučníku, narušují kontraktilní funkci kanálků.

Dyskineze

U tohoto onemocnění je narušena konzistence kontrakcí stěn žlučníku a jeho kanálů. Výsledkem je, že žluč vstupuje do dvanáctníku v deficitu nebo přebytku, což narušuje proces trávení a asimilaci živin.

Cholangitida

K zánětu žlučovodů dochází, když jsou ucpané nebo jsou sekrece jater infikovány bakteriemi. Existují tři typy zánětu:

  • akutní, který vznikne neočekávaně - člověk má bolesti hlavy, kůže zežloutne, v pravém hypochondriu se objeví bodavá bolest, která vyzařuje do ramene a krku;
  • chronický - syndrom mírné bolesti vpravo, horečka, nadýmání horní části břicha;
  • sklerotizace - nejsou žádné příznaky, a pokud se neléčí, dojde k selhání jater, které nelze vyléčit.

Expanze

Nejčastěji se vyskytuje v důsledku zvýšené kontraktility stěn žlučníku. Existují i ​​další důvody - zablokování společného potrubí nádorem nebo kamenem, nesprávná funkce svěrače. V důsledku toho stoupá tlak v žlučovém systému, kanály se rozšiřují.

Biliární atrézie

Jedná se o zablokování nebo nepřítomnost žlučových cest. Toto onemocnění se vyskytuje u novorozenců. U dítěte se kůže stává žlutozelenou, moč ztmavne a výkaly se stávají bílošedými. Pokud se patologie neléčí, dítě nebude žít déle než rok a půl..

Metody diagnostiky onemocnění žlučových cest

  • Biochemické, klinické, imunologické krevní testy. Ukazují zánět a chování slinivky břišní a jater..
  • Coprogram - ukazuje, jak jsou tuky, bílkoviny a sacharidy tráveny ve střevech.
  • Vyšetření rektálního hlenu na parazity nebo sondy s odběrem materiálu pro laboratorní výzkum.
  • Ultrazvuk jater, pankreatu (endoskopický) k detekci nádorů, cyst, posouzení velikosti a umístění orgánů.

Metody léčby

Terapie má být komplexní - dieta a léky, v obtížných případech je indikována operace.

Konzervativní terapie

Pacientům je podle Pevznera přiřazena tabulka č. 5. Smažená jídla, mastná jídla, alkohol, sycené nápoje a potraviny, které způsobují plyn, jsou ze stravy vyloučeny. Hlavním cílem této stravy je snížit zátěž na žlučový systém a zabránit prudkému odtoku žluči. Pokud není silná bolest, můžete jíst jako obvykle, ale bez škodlivých potravin. Jídlo by mělo být rozmanité a úplné. Musíte jíst 4-6krát denně v malých porcích. Dieta musí být kombinována s příjmem vitamínů skupiny B, stejně jako E, K, A, C.

  • Choleretické léky.
  • Širokospektrální antibiotika.
  • Antispazmodika.
  • Odvykání kouření a aktivní životní styl.

Chirurgická operace

Operace se provádí, když je třeba odstranit nějakou překážku. Může to být cysta, nádor, jizva. U různých nemocí se používají různé metody:

  • Drenáž podle Praderi - se provádí při vytváření umělého spojení mezi tenkým střevem a žlučovodem, aby nedošlo k zúžení operované oblasti. Provádí se také po odstranění žlučníku k udržení normálního tlaku ve společném žlučovodu.
  • Stentování - když se zúží potrubí, je do něj vložen rozšiřující se stent - tenká trubička vyrobená z kovu nebo plastu. Stent obnovuje průchodnost.
  • Endoskopická papilosphincterotomie - jemná operace k odstranění kamenů z kanálků pomocí speciální sondy.

Telefonicky zadejte další informace +7 (812) 435 55 55 nebo vyplňte online formulář - správce vás bude kontaktovat, aby potvrdil schůzku.

„CM-Clinic“ zaručuje úplnou důvěrnost vašeho odvolání.

Rakovina extrahepatálních žlučových cest (ERBT)

Rakovina extrahepatálních žlučových cest (EDB) je nádor, který se objevuje ve žlučovodech, ale ne v samotných játrech, ale mimo něj. Tento typ rakoviny není běžný; postihuje hlavně muže ve stáří. Onemocnění se vyvíjí infiltrativně - nádor roste přímo do buněk tkáně a ničí jejich strukturu. Ovlivňuje nejprve žlučovody, poté játra, jaterní žíly a tepny, jakož i další tkáně v okolí. Zpočátku se onemocnění projevuje častou bolestí v oblasti jater. Asi polovina lidí s touto rakovinou dostane zanícené žlučové cesty a vyvine žloutenku..

Příznaky

Příznaky onemocnění žlučového systému jsou téměř stejné a RVD není výjimkou. Na začátku je žloutenka, která se objevuje buď náhle, nebo pomalu postupuje po dobu tří měsíců. Bolest vpravo v hypochondriu je jedním z hlavních příznaků RVD. V noci se cítí silnější.

Známky RVGP mohou také zahrnovat:

  • svědění kůže;
  • změna barvy výkalů;
  • horečka;
  • ztráta chuti k jídlu, v důsledku čehož je člověk velmi hubený;
  • slabost;
  • zánět žlučovodů;
  • ztmavnutí moči.

Někdy se žloutenka neobjeví, avšak začíná atrofie jater. V pokročilých stádiích se žlučník zvětšuje. Když jsou žlučovody blokovány, vyvine se cirhóza a objeví se vodnatelnost.

Příčiny RVD

Existuje několik faktorů, které mohou onemocnění vyvolat. Žlučníková choroba vede k tomu, že kameny dráždí stěny potrubí, což vede k výskytu novotvarů. Vyvolává onemocnění a klonorchiasu jater, infekce (parazitární nebo bakteriální), chronickou nebo primární kolitidu. Lidé, kteří přicházejí do styku s benzidinem a beta-naftylaminem, jsou ohroženi.

Ochorení lze snáze předcházet než vyléčit, proto je lepší provádět prevenci, zejména u osob starších 40 let. Včasná léčba onemocnění trávicího systému zabrání rakovině. V případě prvních příznaků musíte okamžitě konzultovat lékaře, který s pomocí provedené diagnostiky stanoví přesnou diagnózu a předepíše léčbu.

Léčba

Volba léčby závisí na stadiu rakoviny a jeho umístění. Když je onemocnění zjištěno v pokročilém stadiu, je příliš pozdě na operaci. Po stanovení diagnózy se určí její fáze a oblast distribuce.

Nemoc je léčena několika způsoby. Během operace lékař určí, zda je možné odstranit postiženou část tkáně. Někdy se používá radiační terapie (radiační terapie). Pro RAD bude také relevantní chemoterapie (expozice cytostatickým lékům, které odstraňují postižené buňky nebo zpomalují jejich růst). Lze použít bioterapii - léčba probíhá na úkor zdrojů imunitního systému. Jako profylaxi lze použít hepatoprojektory, které snižují účinek škodlivých látek na játra a pomáhají obnovit umírající buňky. Pozitivní výsledek je pozorován při komplexní léčbě.

Nemoci jater a žlučových cest

V moderním světě neustále roste počet onemocnění jater a žlučníku. Již asi 30% světové populace trpí nějakou formou poruchy jater. Gastroenterologové nejčastěji slyší stížnosti týkající se těchto onemocnění. Z tohoto důvodu je nutné upozornit na téma onemocnění jater žlučových cest, abychom vás varovali před možným nebezpečím..

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů. Vykonává několik funkcí, které jsou zaměřeny na udržení fungování všech orgánových systémů. Jedná se o skutečný filtr, který nám dala příroda, první linii obrany proti toxinům, pesticidům a dalším škodlivým látkám. Tento orgán má jedinečnou schopnost přeměňovat škodlivé látky na neutrální a snadno je odstraňovat z těla..
Další důležitou funkcí jater je produkce bílkovin, které odstraňují toxiny z krve a zásobují ji krvinkami - krevními destičkami, které jsou odpovědné za srážení. A to nejsou všechny funkce jater, i když na základě nich můžeme říci, že játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů. Z tohoto důvodu musí být chráněn před negativním vlivem faktorů moderního okolního světa..

Nemoci jater a žlučových cest jsou charakterizovány zvláštním nebezpečím pro lidské zdraví a život. Proto nemůžete být nedbalí ohledně příznaků. Okamžitě kontaktujte lékařskou instituci, když se objeví první příznaky nemoci, podstoupit pravidelné vyšetření celého těla. Pouze tak se můžete vyhnout komplikacím a významnému poškození zdraví.!

Příznaky

Nemoci jater a žlučových cest mají několik běžných příznaků. Vzhled dokonce i jednoho z nich je vážným důvodem pro návštěvu zdravotnického zařízení..

  1. Astenický syndrom. Jedná se o celý komplex různých příznaků, který je charakteristický pro mnoho nemocí. Zahrnuje zvýšenou únavu, ztrátu chuti k jídlu, snížený výkon, denní ospalost a nespavost v noci, depresivní stav..
  2. Poruchy trávicího systému. Průjem, zácpa, konzistence stolice se mění (to je způsobeno tím, že se zhoršuje absorpční funkce a většina živin se vylučuje z těla). Těžba nebo plnost v žaludku, říhání vzduchem.
  3. Bolest v horní části břicha a v pravém hypochondriu (v játrech).
  4. Zvýšení tělesné teploty až po horečku.
  5. Zbarvení pokožky. Může to být způsobeno vniknutím bilirubinu do krevního řečiště. V tomto případě kůže a sliznice očí zožltnou. To je nejčastější u hepatitidy a cirhózy jater. Za jiných podmínek může pokožka blednout.

Všechny tyto příznaky jsou spojeny se zhoršením funkce jater a žlučových cest. Každá konkrétní patologie má mimo jiné také své vlastní specifické příznaky, které umožňují identifikovat onemocnění.

Stručný popis nemocí

Níže uvádíme pouze nejznámější a nejčastější nemoci..

Čistíme játra a žlučové cesty. Užitečné ke čtení!

Podle statistik jsou onemocnění jater v Rusku na třetím místě po neurologických a kardiovaskulárních patologiích. Játra jsou největší žlázou v lidském těle, která plní nejdůležitější životní funkce. Tento orgán funguje jako silná biochemická laboratoř, která produkuje žluč (nezbytnou pro normální trávení a rozklad tuků), ukládá zásoby glykogenu a neutralizuje jedy a toxiny z potravy. Játra se účastní všech metabolických procesů, metabolismu vitamínů, hormonů a posilování funkcí imunitního systému. Proto je tak důležité udržovat zdraví tohoto orgánu, znát hlavní příznaky onemocnění jater a důvody, které je způsobují.

Jizva nemá žádnou funkci a může narušit vnitřní strukturu jater. Když se rozšíří jizvy a zkreslení, vyvine se cirhóza. Fibróza a cirhóza tedy nejsou specifické poruchy. Jsou však výsledkem jiných příčin poškození jater..

Klinické projevy onemocnění jater

  • Úvod do jaterní fibrózy a cirhózy.
  • Fibróza jater.
  • Cirhóza jater.
  • Primární biliární cirhóza.

Alkoholické onemocnění jater je poškození jater způsobené dlouhodobou nadměrnou konzumací alkoholu.

Poruchy žlučníku a žlučovodů

Játra produkují žluč, žlutozelenou, hustou, viskózní tekutinu. Žluč pomáhá trávení tím, že podporuje vstřebávání cholesterolu, jiných tuků a vitamínů rozpustných v tucích ze střev. Žluč také pomáhá odstraňovat určité odpady z těla a také rozklad vedlejších produktů drogy.

  1. Zneužití alkoholu. Systematické a nadměrné požívání alkoholických nápojů vede ke zničení jaterní tkáně a alkoholické cirhóze, která končí smrtí.
  2. Chyby napájení. Vášeň pro tučná, smažená, kořeněná a kořeněná jídla, koření, uzeniny a jiné škodlivé produkty vyvolává porušení odtoku žluči. Výsledkem je, že kongesce podporuje tvorbu kamenů v jaterních kanálech..
  3. Špatná dědičnost, malformace jsou základem patologií jaterních cest a krevních cév. Anomálie ve struktuře orgánu způsobují jaterní hypoplázii, fermentopatii a další abnormality.
  4. Poranění břicha a vnitřních orgánů. V takových situacích mohou problémy s játry nastat nejen v prvních dnech po traumatickém faktoru. I po několika letech si následky traumatu mohou připomenout vznikem cysty nebo nádoru v jaterním parenchymu..
  5. Vystavení záření nebo ionizujícímu záření. Taková expozice může způsobit rakovinovou degeneraci jaterních buněk..
  6. Existuje mnoho faktorů ovlivňujících stav jater, ale většina z nich souvisí s životním stylem, který člověk vede. A to znamená, že eliminací škodlivých účinků se člověk může zachránit před mnoha vážnými nemocemi.

Nejběžnější nemoci

Cholecystitida je zánět žlučníku, což je malý orgán ve tvaru hrušky na pravé straně břicha těsně pod játry. Žlučník uchovává trávicí tekutinu, která se produkuje v játrech a která se nazývá žluč, a je uvolňována do tenkého střeva za účelem trávení tuků a bílkovin v potravinách, což může být správně absorbováno. Známky a příznaky cholecystitidy mohou zahrnovat: Intenzivní a přetrvávající bolest v pravé horní části břicha. Bolest, která vyzařuje z břicha do pravého ramene nebo zad.

Pocit v břiše na dotek. Pocení Nevolnost a zvracení. Průjem. Příznaky cholecystitidy se obvykle vyskytují po jídle, zejména velkých jídlech nebo jídlech s nízkým obsahem tuku. Je-li nouze bolest břicha, která je tak silná, že nejste schopni sedět nebo najít pohodlnou polohu, vyhledejte v této situaci někoho, kdo vás vezme na pohotovost. Zánět žlučníku může být způsoben: Žlučové kameny nebo kameny. Převážná většina případů cholecystitidy je výsledkem žlučových kamenů, které blokují cystickou trubici, což je trubice, skrz kterou vychází žluč ze žlučníku, což způsobuje hromadění žluči a způsobuje zánět žlučníku.

Stav žlučových cest a žlučníku, se kterým tento orgán interaguje, se nutně odráží v práci jater. V medicíně je proto obvyklé dělit jaterní patologie na primární a sekundární.

Primární léze jater zahrnují akutní onemocnění vyskytující se v tkáních, cévách jater a žlučových cestách:

Tumor může zabránit tomu, aby žlučník ze žlučníku správně vytékal, což způsobilo tvorbu žluči, což může vést k cholecystitidě. Překážka žlučovodu. Kroucení nebo zjizvení žlučovodů může způsobit zablokování vedoucí k cholecystitidě. Pokud se žlučník zapálí v důsledku nahromadění žluči, může se natáhnout a nabobtnat nad svou normální velikost, což může způsobit bolest a zvýšit riziko prasknutí žlučníku a infekce a odumření tkáně. Navíc, protože žlučník neodteče, žluč se hromadí ve žlučníku a žluč se může infikovat.

  • hepatitida (virová, bakteriální, toxická, ischemická);
  • infarkt jater;
  • trombóza jaterních žil;
  • cirhóza jater;
  • pylephlebitis;
  • pyletrombóza;
  • onemocnění jater a žlučníku (cholangitida, cholangiohepatitida).

Sekundární onemocnění jater zahrnují následující stavy:

Tato klasifikace jaterních onemocnění není konečná, ve vědě existují i ​​jiné názory na přístup k této problematice. Kromě toho se klasifikace nemocí s vývojem možností medicíny neustále mění a reviduje..

Neošetřená cholecystitida může poškodit tkáň žlučníku a vyvíjí se gangréna, která zase může žlučník prasknout nebo se chystá prasknout. A když dojde k roztržení nebo perforaci žlučníku, dojde k peritonitidě. Rakovina žlučníku ukázala, že pokud máte žlučové kameny déle než 10 let, vaše riziko vzniku rakoviny žlučníku se významně zvyšuje. Testy a postupy používané k diagnostice cholecystitidy zahrnují: Krevní testy by měly hledat známky infekce nebo známky problémů s žlučníkem.

Příznaky onemocnění jater

Onemocnění jater se nemusí po dlouhou dobu deklarovat, protože je to jeden z nejvíce „tichých“ orgánů, ve kterém nejsou žádné nervové zakončení odpovědné za vznik bolesti. Silná bolest se obvykle objevuje již při těžkém poškození jater, když se zvětšuje a začíná tlačit na vláknitou membránu (glissonova kapsle), ve které jsou soustředěny body bolesti. Charakteristické příznaky onemocnění jater jsou následující:

Studie zobrazování žlučníku. Testování obrazu, jako je břišní ultrazvuk nebo počítačová tomografie, se používá k vytvoření snímků žlučníku, které mohou vykazovat známky cholecystitidy. Léčba: po diagnóze vyžaduje cholecystitida hospitalizaci.

Pankreatitida: Pankreatitida se nazývá zánět slinivky břišní. Pankreas je podlouhlá, zúžená žláza za žaludkem. Slouží k produkci a sekreci trávicích enzymů a také hormonů inzulínu a glukagonu. Všechny typy pankreatitidy dočasně nebo trvale způsobují podráždění a zánět slinivky břišní. Hlavní typy pankreatitidy jsou dva. Akutní zánět slinivky břišní může být smrtelný, pokud je obtížný, ale může být také vyřešen bez komplikací při správné léčbě.

  • celková malátnost, slabost;
  • pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
  • žloutnutí kůže a bělma;
  • změna barvy moči;
  • poruchy stolice, změny konzistence a barvy výkalů;
  • otok;
  • Nadměrné pocení;
  • křehkost krevních cév, výskyt hematomů;
  • sklon ke krvácení;
  • hořkost v ústech ráno, špatný dech, plaketa na jazyku;
  • zvýšení objemu břicha, vzhled žilního vzoru na něm;
  • kožní vyrážky, svědění, pocit pálení;
  • drastické hubnutí;
  • bolesti hlavy, problémy s pamětí, snížená duševní kapacita;
  • poruchy nervového a hormonálního systému;
  • zvětšení jater.

Většina z výše uvedených příznaků se objevuje již v pozdních stádiích onemocnění, kdy se onemocnění stává chronickým. Charakteristickým znakem poškození jater může být necitlivost svalů, pocit chladu prstů na rukou a nohou, změna tvaru nehtů a výskyt červených symetrických skvrn na dlaních. Žloutenka se nejčastěji vyvíjí na pozadí akutní virové nebo toxické hepatitidy. U cirhózy se charakteristická ikterická barva kůže, bělma a sliznic vyskytuje již v pozdějších stádiích.

V 80% případů je to spojeno s onemocněním žlučovodů nebo s alkoholismem. Zbývajících 20% je způsobeno drogami, infekcemi, výzkumem nebo operací břicha. Někdy má tendenci se opakovat a poškození je stále trvalejší, čímž se stává chronická pankreatitida. Zánět slinivky břišní s trvalým poškozením i po odstranění příčiny a zvládnutí klinických příznaků. Nejběžnější příčinou je alkoholismus. Jednou epizodou pankreatitidy však je, když se hromadně aktivují pankreatické enzymy, což způsobí smrt samotné pankreatické tkáně a často krvácení kolem mrtvé tkáně..

Při poškození jater si pacienti často stěžují na pocit pálení, svědění kůže nebo návaly horka doprovázené silným pocením. Tyto pocity se obvykle vyskytují v noci a brání pacientovi usnout. Silná bolest v pravém hypochondriu se obvykle vyskytuje při souběžných lézích žlučníku a žlučovodů nebo se vyskytuje v pokročilých stádiích hepatitidy a cirhózy.

Pankreatitida je vážný stav a pokud se neléčí, může během několika dní vést k úmrtí. Typickými příznaky pankreatitidy jsou akutní břicho, to znamená vzorec maximální bolesti břicha, podobný perforaci nebo peritonitidě, který začíná náhle a trvá několik hodin až několik dní. To je doprovázeno nevolností, zvracením, horečkou a těžkou malátností. Pocit břicha způsobuje bolest a citlivost. Pankreatické enzymy v krvi. Přítomnost obrovského množství pankreatické amylázy a lipázy v krvi, zejména první den.

Průběh hepatitidy nebo cirhózy může být doprovázen mírným zvýšením tělesné teploty. Pokud výrazně stoupne (více než 39 ° C), může to znamenat vývoj hnisavého procesu v žlučovodech a žlučníku.

Ze strany centrálního nervového systému existují poruchy, jako je únava, ospalost, slabost, apatie, snížená paměť a koncentrace, poruchy spánku. Faktem je, že nervové buňky jsou velmi citlivé na snížení detoxikační funkce jater. Toxiny a metabolické produkty nejsou zcela vylučovány a negativně ovlivňují stav nervového systému, což vyvolává příznaky neurastenie, letargie nebo podrážděnosti a zášti. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, závratě, nespavost, poruchy pohlavních orgánů.

Bílé krvinky jsou vysoko v krvi a hladina cukru v krvi a vápníku může být nízká. Bilirubin může být zvýšený. Pro vyloučení dalších příčin akutního břicha a pro identifikaci základních příčin pankreatitidy jsou obvykle zapotřebí prosté rentgenové paprsky břicha, ultrazvuk břicha nebo počítačová axiální tomografie. Může být nutné zkontrolovat propustnost papily nebo ampulky pomocí postupu zahrnujícího endoskopii a rentgenový kontrast. Tento smíšený postup se nazývá endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie..

Kůže na onemocnění jater

Při poškození jater dochází k charakteristickým změnám na kůži. Ztrácí pevnost, stává se bledým, suchým a šupinatým. Vyskytují se výrazné otoky obličeje a končetin, sklon k alergickým projevům (dermatitida, ekzém). Existují různé typy kožních vyrážek ve formě pustulárních prvků, alergické nebo hemoragické vyrážky (jaterní purpura).

Předčasná smrt může být způsobena šokem, selháním ledvin nebo selháním dýchání. Jedná se o lékařskou pohotovost a léčbu tvoří. Hospitalizace pacienta pro údržbu. Absolutní hladovění a aspirace obsahu žaludku nasogastrickou sondou. Intravenózní náhrada tekutin a solí. Detekce a včasná léčba všech možných komplikací, pro které jsou často požadovány laboratorní testy. V některých případech je nutná endoskopická retrográdní pankreatografie.

Pokud nedojde ke zlepšení během prvních několika hodin nebo po několika dnech, možná budete muset přejít na jednotku intenzivní péče. Epizody exacerbace chronické pankreatitidy se léčí stejným způsobem jako akutní pankreatitida. Následně je nutné se alkoholu navždy vzdát. Může vyžadovat léčbu chronické bolesti analgetiky, antacidy nebo pankreatickými enzymy.

Onemocnění jater u žen je doprovázeno výskytem charakteristických pavoučích žil na kůži a striách (strie v podobě tenkých cyanotických pruhů v břiše). I při mírném účinku na pokožku se mohou objevit hematomy (modřiny), které dlouho nezmizí. Důvodem těchto změn je hormonální nerovnováha v ženském těle, ve které nemocná játra nemohou úplně neutralizovat steroidní hormony..

Jaké hepatobiliární projevy se mohou projevit u zánětlivých onemocnění střev?

Komplikace, jako je nekróza a krvácení ze slinivky břišní, pseudocysta nebo sekundární infekce, vyžadují chirurgický zákrok se zachovanou prognózou. Pacienti se zánětlivým onemocněním střev, jak s Crohnovou chorobou, tak s ulcerózní kolitidou, mohou mít projevy mimo střeva, včetně těch, které postihují játra, žlučovody a žlučník. Nejběžnější hepatobiliární projevy.

Písečná slaměnka pro játra

Jedním z důvodů upřednostňujících jeho vznik je změna resorpce žlučových solí. Žlučové soli se hromadí ve žlučníku, dokud nepřejdou do střev, aby napomohly trávení. Poté se znovu vstřebávají na konci tenkého střeva. Při ileálním zánětu nebo chirurgickém zákroku se žlučové soli správně neabsorbují a nezpůsobují hustší žluč, což usnadňuje tvorbu kamenů ve váčku. Protože ulcerózní kolitida obvykle neovlivňuje ileum, tito pacienti nemají zvýšené riziko cholelitiázy.

Dalším charakteristickým příznakem je zežloutnutí kůže, sliznic a bělma očí. Kromě toho byste měli věnovat pozornost charakteristickým místům u onemocnění jater:

  • vzhled nahnědlých skvrn a hlubokých vrásek na čele mezi obočím;
  • ztmavnutí kůže v oblasti podpaží;
  • tmavé kruhy a otoky pod očima;
  • hnědé skvrny na kůži v oblasti pravého ramene a lopatky;
  • výskyt vyrážky s černými hlavami na předloktí a hřbetu ruky;
  • jasně červené symetrické skvrny na dlaních (jaterní dlaně).

Tyto příznaky naznačují chronický průběh onemocnění jater. Kromě toho mohou ženy zaznamenat pokles růstu vlasů v podpaží a v oblasti ohanbí, nebo naopak, nadměrný růst vlasů, atrofii mléčných žláz a menstruační nepravidelnosti. A u mužů - řídnutí vlasů na hlavě až po úplnou plešatost, poruchy libida.

Cholecystitida a onemocnění žlučových kamenů - příznaky

Přítomnost žlučových kamenů může způsobit žlučovou koliku s bolestí, nevolností a zvracením, pokud ucpávají žlučové cesty, kromě možné infekce a žloutenky v důsledku zadržování žluči jako zablokovaného vývodu. Proto je někdy nutné odstranit žlučník, aby se předešlo těmto komplikacím..
Mastná játra: Usazování tuku v játrech je běžným problémem běžné populace. Souvisí to mimo jiné s obezitou, cukrovkou, užíváním alkoholu a těhotenstvím. K jejich vzhledu může přispívat užívání kortikosteroidů, stejně jako léky, jako je methotrexát. Obvykle nezpůsobuje žádné příznaky, ale postupem času může způsobit zhoršenou funkci jater, v některých případech byl popsán vývoj cirhózy.

Charakteristickým příznakem je svědění při onemocněních jater. Příčinou tohoto stavu je porušení detoxikační funkce jater. Výsledkem je, že se v těle hromadí škodlivé látky, toxiny vstupují do krevního oběhu a pronikají do pokožky, což způsobuje podráždění nervových zakončení a nesnesitelné svědění.

Diagnostika

Pro vaši kontrolu se doporučuje mít zdravou váhu a pravidelně cvičit podle fyzických možností každého pacienta. Primární sklerotizující cholangitida: chronický a progresivní zánět žlučovodů. Žlučovody transportují žluč z jater, kde se tvoří, do střev, kde pomáhají trávit potravu dříve uloženou ve žlučníku.

Onemocnění může postupovat k jaterní cirhóze a rozvoji nádorů žlučovodů. Kromě toho mohou pozměněné žlučovody přispívat k infekci žluči. Neexistuje žádná léčba, která by zvládla onemocnění, i když kyselina ursodeoxycholová může zlepšit známky zánětu jater při krevních testech. Z tohoto důvodu je někdy nutné provést transplantaci jater, když onemocnění postupuje..

V případě problémů s játry je nutné podstoupit úplné vyšetření, aby byla objasněna diagnóza a zahájena léčba. K tomu musíte kontaktovat terapeuta, hepatologa nebo gastroenterologa. Diagnostické testy na onemocnění jater jsou založeny na laboratorních, invazivních a neinvazivních metodách.

Laboratoř provede testy krve a moči (obecné a biochemické), provede studie k detekci hepatitidy nebo rakovinných buněk a v případě potřeby provede genetické a imunologické testy.

Nejsou však osvobozeni od vedlejších účinků, jsou jedním z nejčastějších. Azathioprin a merkaptopurin: Jaterní toxicita těchto léků je poměrně častá, a ačkoli se obvykle vyskytuje nejčastěji během prvního měsíce léčby, může nastat kdykoli, což odůvodňuje účinnost pravidelného analytického sledování během léčby. I když je jaterní toxicita ve většině případů mírná a může po úpravě dávky ustoupit, je to jeden z hlavních důvodů, proč může být nutné tuto léčbu ukončit. Methotrexát: Lék, který může relativně často způsobit zvýšení transamináz, ale stejně jako u azathioprinu lze většinu času vyřešit úpravou dávky. Během léčby methotrexátem je zvláště důležité vyvarovat se pití alkoholu, protože může zvýšit jeho škodlivé účinky na játra. Užívání kyseliny listové během léčby methotrexátem snižuje riziko jaterní toxicity. Biologické údaje: Riziko hepatotoxicity u těchto léků je malé a zřídka významné. Pokud k tomu dojde, obvykle k tomu dojde během prvního měsíce léčby.... Žlučník je orgán přímo spojený s játry a trávicím systémem..

Využití výpočetní techniky je moderní bezbolestná (neinvazivní) výzkumná metoda. Pacient bude odeslán na ultrazvuk břišních orgánů, v pochybných případech bude provedena MRI (magnetická rezonance) nebo CT (počítačová tomografie), která poskytne úplné informace o stavu, velikosti orgánu, struktuře jeho tkání a stupni poškození.

V obtížných případech se používají invazivní metody - biopsie, laparoskopie nebo perkutánní punkce, které pomáhají stanovit přesnou diagnózu.

Metody léčby

Komplex terapeutických opatření pro onemocnění jater spočívá v užívání drog, stravě, úpravě životního stylu. Drogová terapie je založena na užívání drog následujících skupin:

  1. Bylinné přípravky. Léky na bázi ostropestřce mariánského se široce používají k obnovení funkce jater. Takové léky jako Gepabene, Karsil, Silymarin, Silymar obsahují extrakt z této rostliny a používají se při léčbě hepatitidy, cirhózy, cholecystitidy nebo toxického poškození jater. Do této skupiny patří také přípravky LIV-52 (na bázi řebříčku a čekanky), Hofitol (na bázi artyčoku). Ze skupiny doplňků stravy je obzvláště populární droga Ovesol..
  2. Esenciální fosfolipidy. Zástupci této skupiny (Essentiale, Essentiale Forte, Essliver, Phosphogliv) pomáhají normalizovat metabolické procesy v jaterních buňkách a urychlit jejich regeneraci a obnovu.
  3. Léky živočišného původu. Zástupci této skupiny se vyrábějí na bázi hydrolyzátů jater skotu, mají ochranné vlastnosti a zajišťují detoxikaci a čištění jater. Populární léky - Hepatosan a Sirepar.
  4. Léky s aminokyselinami. Jedná se o léky, jako jsou Heptral a Heptor. Vykazujte silné antioxidační a anti-toxické účinky, chraňte játra a urychlete jeho zotavení.

Kromě konzervativní terapie se používají terapeutická cvičení, která se skládají ze sady speciálně navržených cvičení. V případě jaterních patologií příznivě působí na metabolické procesy, eliminují křeče žlučových cest, posilují břišní svaly a zlepšují fungování nervového, trávicího a kardiovaskulárního systému. Tato cvičení se nejlépe provádějí pod vedením zkušeného instruktora..

Dobrý účinek poskytuje použití metod tradiční medicíny založených na příjmu odvarů a tinktur z léčivých bylin. Před zahájením léčby se však poraďte se svým lékařem, což pomůže vyhnout se nežádoucím komplikacím. K léčbě jater se používá ostropestřec mariánský, odvar z kořenů pampelišky a artyčoku, rostliny s choleretickými a diuretickými vlastnostmi (šípky, listy jahody, třezalka tečkovaná, kukuřičné hedvábí atd.). Přírodní přípravek Leviron duo se dokonale osvědčil.

Zvláštní důležitost při léčbě jaterních patologií je však věnována dietě. Jaká by měla být strava pro onemocnění jater, co může a nemůže být zahrnuto do denního menu? Doporučení k tomuto tématu získáte od svého lékaře a dietologa.

Dieta pro onemocnění jater

Při poškození jater je dieta zásadní. Správně zvolená strava pomůže normalizovat procesy sekrece a trávení žluči, sníží zátěž nemocného orgánu a obnoví jeho funkce. Základem terapeutické stravy by měly být bílkoviny, sacharidy, vitamíny a minerály, spotřeba tuků by měla být snížena na minimum. U onemocnění jater jsou povoleny následující potraviny:

  • mléčné, zeleninové, slizké cereální polévky;
  • fermentované mléčné výrobky (bez tuku);
  • libové maso (drůbež, králík, telecí maso);
  • mořské plody a ryby (nízkotučné odrůdy);
  • těstoviny, obiloviny (pohanka, ječmen, ovesné vločky);
  • proteinové parní omelety;
  • čerstvé zeleninové saláty s rostlinným olejem;
  • zelenina, čerstvé ovoce, zelenina.

Je nežádoucí používat čerstvý chléb, je lepší ho sušit, dělat krutony a jíst ne více než 2-3 kusy denně spolu s prvním chodem. Další důležitý požadavek se týká způsobu přípravy jídla. Smažené jídlo by mělo být ze stravy zcela vyloučeno; doporučuje se vařit v páře, vařit nebo péct. Kromě toho musíte sledovat dodržování vodního režimu a vypít nejméně 1,5 litru tekutin denně. Užitečné zelené a bylinné čaje, kompoty, ovocné nápoje, minerální vody (doporučeno lékařem).

Co je zakázáno?

V případě onemocnění jater se zákaz vztahuje na následující produkty:

  • pečivo, buchty, pečivo, čerstvý bílý chléb;
  • bohaté vývary, tučné maso a ryby;
  • sladkosti, bonbóny, čokoláda;
  • polotovary, konzervy;
  • uzeniny, klobásy;
  • alkohol;
  • sladké sycené nápoje;
  • silná černá káva a čaj;
  • tučné omáčky, živočišné tuky;
  • koření a koření;
  • luštěniny;
  • obilniny s perlovým ječmenem, kukuřicí, ječmenem a proso;
  • ředkev, ředkev, česnek, tuřín, bílé zelí, šťovík, cibule, špenát;
  • hroznový, rajský, pomerančový džus.

Zelenina s hrubými vlákny, některé bobule a ovoce (citrusové plody, rybíz, brusinky, maliny, hrozny) by měly být vyloučeny z nabídky, zcela opustit jakékoli, dokonce i nealkoholické nápoje. Taková strava by se měla stát způsobem života, je třeba ji neustále sledovat, pak v kombinaci s léčbou drog pomůže obnovit funkci jater.

Prevence onemocnění jater

Opatření, jako je správná a výživná výživa, odmítnutí špatných návyků, dodržování práce a odpočinku, zvýšená fyzická aktivita a sport, pomohou předcházet onemocněním jater. Snažte se používat pouze čerstvé a zdravé produkty, úplně vyloučte alkohol ze svého života, vzdejte se nekontrolovaného užívání léků.

Abyste zabránili infekci viry hepatitidy, měli byste vyloučit nechráněný sex a mít pouze jednoho spolehlivého a zdravého partnera. Při práci v nebezpečných průmyslových odvětvích dodržujte bezpečnostní opatření při práci s toxickými látkami a používejte osobní ochranné prostředky.

Pamatujte, že onemocnění jater je vážnou zdravotní hrozbou. Proto je třeba vyhledat lékařskou pomoc včas, jakmile se objeví první varovné příznaky naznačující porušení funkce jater.

Aktivita jater a žlučníku je velmi významná a různorodá: účast na metabolismu, krevním oběhu a trávení. Játra jsou hlavním orgánem, který čistí krev od toxických látek a syntetizuje mnoho biologicky aktivních sloučenin nezbytných pro životně důležitou činnost celého organismu. Když je játra poškozena, nemohou se po dlouhou dobu objevit žádné projevy, kvůli její silné schopnosti léčit se. Pokud příznaky onemocnění jater a žlučníku stále přetrvávají, což naznačuje, že proces není nový, měli byste okamžitě upravit svůj životní styl, ale je lepší vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Příčiny zánětu jater

Zánětlivé onemocnění jater má různé příčiny. Nejznámější jsou virové hepatitidy způsobené stejnými viry (virus hepatitidy A, virus hepatitidy B atd.). K zánětu jater mohou také vést další virová onemocnění: zarděnky, opary, cytomegaloviry atd. Příčinou mohou být také napadení bakteriemi nebo červy..

Vzhledem k tomu, že játra dostávají toxiny, při zneužívání určitých látek nebo otravě dochází k alkoholické hepatitidě, drogové hepatitidě, toxické hepatitidě.

Na co potřebujeme játra a žlučník?

Tyto orgány jsou pro lidský život velmi důležité. Podílejí se na metabolismu, krevním oběhu a trávení. Díky játrům jsou z lidského těla odstraněny různé toxické látky.

Jakékoli poruchy ve fungování jater a žlučníku mohou vést k onemocnění, jehož hojení bude trvat velmi dlouho.

Jakmile osoba má podezření, že má onemocnění jater nebo žlučníku, musíte okamžitě kontaktovat odborníka, aby nedošlo k zahájení onemocnění.

Faktem je, že v rané fázi onemocnění nemusí člověk pociťovat žádné příznaky. Všechny problémy se objevují, když nemoc již postupuje.

Příčiny zánětu žlučníku

Žlučník se zapálí v důsledku vniknutí infekčních agens, parazitů a prvoků. Nejběžnější příčinou cholecystitidy je podmíněně patogenní flóra, která se aktivuje snížením imunity. Stafylokoky, streptokoky, lamblia, proteasy, opisthorchis a další patogeny vstupují do žlučníku ze střev, krevního oběhu nebo toku lymfy.

Faktory vyvolávající cholecystitidu:

  • biliární dyskineze;
  • chronické infekce v jakémkoli orgánu, včetně zubů;
  • hypodynamie;
  • poruchy výživy - nadměrná nebo nedostatečná strava, těžké večeře, hojnost tučných jídel;
  • hormonální poruchy;
  • starší věk;
  • imunodeficience.

Pokud byla nemoc vyléčena za méně než 3 měsíce, hovoří se o akutním zánětu. Chronická cholecystitida se někdy táhne po celá léta, pokračuje exacerbacemi a poklesem.

Léčba onemocnění jater a žlučníku

Testy potřebné ke stanovení přesné diagnózy onemocnění jater a žlučníku.

  1. Obecná analýza krve.
  2. Obecná analýza moči.
  3. Test glukózy v krvi.
  4. Coprogram.
  5. Analýza moči na obsah bilirubinu.
  6. RTG žaludku a jícnu. Pomáhá posoudit stav žil těchto orgánů.
  7. Výkaly pro obsah krve, k určení přítomnosti vnitřních krvácení v těle.
  8. Ultrazvuk břišních orgánů. Umožňuje vám zkontrolovat velikost všech orgánů.
  9. Markery virové hepatitidy.

Po provedení všech nezbytných testů a stanovení správné diagnózy lékař pokračuje v léčbě. Nejprve musíte určit příčiny nemoci a odstranit je..

Příčiny onemocnění jater a žlučníku

  • jíst škodlivé potraviny;
  • zneužití alkoholu;
  • nervové přepětí;
  • těžká fyzická aktivita;
  • infekce (hepatitida);
  • cukrovka;
  • metabolické onemocnění;
  • otrava toxiny;
  • užívání jakýchkoli léků;
  • paraziti v tkáních jater nebo žlučníku;
  • tuberkulóza;
  • srdeční onemocnění (srdeční selhání);
  • nemoci oběhového systému.

Po zjištění příčiny onemocnění jater a žlučníku by měli odborníci zahájit léčbu..

Běžné příznaky

Nemoci jater i žlučníku mohou být bez příznaků. Někdy se v průběhu času objeví pouze jeden příznak, například hořkost v ústech.

Pro zánět obou orgánů je charakteristická bolest v pravém hypochondriu, ve vzácných případech - vlevo nebo blíže k zádům, častěji se objevuje po požití tučných jídel nebo těžké námaze. Bolest může být ostrá, tupá, bolestivá, ostrá atd., Útoky trvají několik minut až jeden den. Pravidelně se objevující nevolnost, horečka se vyskytují u mnoha nemocí.

Strava

Když mluvíme o zajištění šetrného režimu pro onemocnění jater, hovoříme především o správném přístupu k organizaci lidské výživy. Šetřící strava umožňuje nejen účinněji léčit onemocnění jater, ale také normalizovat funkce jater, tvorbu žluči v těle a obnovit metabolické procesy. Pacientům, kteří jsou vystaveni riziku tukové degenerace orgánu, je předepsána speciální strava pro onemocnění jater. Mezi doporučené produkty patří treska, sója a tvaroh, které obsahují mnoho lipotropních látek. Lidé, kteří mají příznaky onemocnění jater, by měli být povzbuzováni k tomu, aby jedli potraviny s nízkým obsahem tuku. Osoba by neměla konzumovat více než 80 g tuku denně, zatímco každý den se doporučuje konzumovat málo zeleniny, což poskytuje choleretický účinek, a tedy i léčbu jater. Pokud pacient vykazuje známky porušení odtoku žluči, je prokázáno, že konzumuje asi 150 g tuku denně a polovina z nich by měla být rostlinné oleje.

Nedoporučuje se jíst hodně sacharidů. U chronických onemocnění jater se frakční výživa praktikuje s jídly obsahujícími plný poměr bílkovin, sacharidů a tuků. Jídlo by mělo být vařené nebo dušené. Při hepatitidě by měla strava obsahovat hodně snadno stravitelných bílkovin..

Je přísně zakázáno jíst tučné maso, uzeniny, bohaté vývary, konzervy, čokoládu, kyselé jídlo, alkohol. Pokud je u většiny onemocnění jater dieta vyžadována pouze ve fázi léčby a zotavení, pak s cirhózou jater bude celoživotní. Kromě toho jsou dietní omezení u této impozantní nemoci obzvláště závažná.

Specifické příznaky

Diagnóza hepatitidy a cholecystitidy není stanovena na základě 2-3 příznaků. Přítomnost známek ze seznamu vám umožňuje podezření na nemoc a poraďte se s lékařem. Lékař provede palpaci jater a předepíše vyšetření, na základě výsledků kterých stanoví konečnou diagnózu a předepíše léčbu.

Játra

Příznaky zánětu jater:

  • slabost bez zjevného důvodu;
  • těžká ztráta chuti k jídlu;
  • nažloutlý tón pleti a bělma;
  • svědění po celém těle nebo v břiše;
  • tmavá moč, světlá nebo nažloutlá stolice.

Žlučník

Následující příznaky naznačují přítomnost cholecystitidy:

  • hořká chuť v ústech;
  • plynatost, nevolnost, poruchy stolice;
  • ke zvýšení tělesné teploty obvykle dochází večer.

Běžná onemocnění jater

Mezi hlavní nemoci patří hepatitida, cirhóza, degenerace tuků a rakovina jater.

Hepatitida je poškození jater virem. Přiřaďte akutní a chronické formy hepatitidy. Akutní forma je charakterizována následujícími příznaky:

  • známky intoxikace;
  • příznaky žloutenky: kůže a bělma mají žlutý odstín;
  • výkaly získávají bělavý jílový odstín;
  • moč ztmavne na tmavou tmavou barvu;
  • hemoragické příznaky:
  • krvácení z nosu;
  • svědicí pokožka;
  • bradykardie;
  • depresivní psycho-emocionální stav;
  • podrážděnost;
  • poškození centrálního nervového systému;
  • zvětšení jater a sleziny.

U mírnější formy exacerbace hepatitidy nemusí být příznaky vyjádřeny. V těžké formě exacerbace jsou pozorovány nekrotické změny v játrech, zmenšení jejich velikosti.

U chronické hepatitidy jsou pozorovány následující příznaky:

  • játra a slezina se zvětšují;
  • bolestivé pocity v oblasti matného orgánu;
  • svědicí pokožka;
  • pocit těžkosti;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • říhání;
  • nadýmání;
  • hyperhidróza.

Pacienti těžko snášejí tučné jídlo a alkohol.

Diagnóza: cirhóza jater

U tohoto onemocnění jater je normální struktura orgánu nahrazena jizvovou tkání a získává nodulární tvar. To narušuje plné fungování orgánu. Toto onemocnění je ve většině případů asymptomatické. Cirhóza je charakterizována následujícími příznaky:

  • obecná slabost;
  • snížený výkon;
  • bolestivé pocity v hypochondriu na pravé straně;
  • nadýmání;
  • moč ztmavne;
  • ztráta váhy;
  • dlaně zčervenají.

Pokud se nemoc neléčí, začínají komplikace:

  • akumulace tekutiny v břiše;
  • narušený stav vědomí a paměti;
  • krvácení ze žaludku;
  • žloutenka.

Ve většině případů je cirhóza příčinou rakoviny jater. Onkologie se projevuje jako progresivní cirhóza a je doprovázena bolestmi břicha.

Dalším onemocněním je tuková degenerace nebo steatóza. V tomto případě dochází k přestavbě orgánové tkáně, zatímco v buňkách orgánu dochází k nadměrnému hromadění tuku. Nemoc může být asymptomatická nebo může být doprovázena následujícími příznaky:

  • zvětšení jater;
  • bolestivé pocity v oblasti orgánu;
  • pocit nevolnosti;
  • bolestivé pocity v hypochondriu na pravé straně.

Steatóza se liší délkou trvání. V tomto případě jsou fáze exacerbace nahrazeny remisi..

Léčba

Pokud je známa příčina zánětu, je prvním krokem práce na jeho odstranění. Léčit doprovodná onemocnění, stanovit dietu. Pokud dojde k hepatitidě v důsledku nadměrného příjmu různých léků nebo alkoholických nápojů, snižte příjem léků, vzdejte se alkoholu.

Zajímavé: Příznaky a léčba nealkoholického tukového onemocnění jater

Pokud je cholecystitida doprovázena přítomností velkých kamenů, může být rozhodnuto o rozdrcení kamenů ultrazvukem nebo o odstranění žlučníku chirurgicky.

Léky

Při virovém zánětu jater jsou předepsány léky, které zastavují vývoj viru hepatitidy. Jedná se o Sofosbuvir, Velpatasvir, Simeprevir.

Při cholecystitidě jsou předepsány choleretické léky, včetně rostlinného původu: Lyobil, Holosas. K eliminaci křečí kanálů se používají Spazmalgon, No-shpu. Antibiotika pro zánět žlučníku jsou předepsána v případech, kdy je příčinou stafylokoková nebo streptokoková infekce.

Bakteriální zánět je diagnostikován podle leukocytového vzorce obecného krevního testu. Aby lékař předepsal antibiotika, stačí vědět o dalších onemocněních pacienta. Pokud je zánět způsoben prvoky nebo parazity, jsou pro léčbu zapotřebí antiprotozoální a antihelmintické léky.

Lidové léky

Spolu s pilulkami na zánět pomůže alternativní medicína. Univerzálním lidovým lékem na zánět jater a žlučníku jsou bylinné infuze a odvar. Med je přidáván do hotového léčivého nápoje podle chuti, pokud to není pro pacienta kontraindikováno pro jiné nemoci. Možnosti jaterního čaje:

  • přidejte 4 lžíce kopřivy do 2 sklenic vody, vařte 5 minut;
  • Nalijte 8 lžící mladých pampeliškových listů litrem teplé vody, zabalte, nechte vařit po dobu 4-8 hodin;
  • Vařte čajovou lžičku směsi pelyněk a šalvěje se sklenicí vroucí vody, trvejte na hodině, pijte 100 ml třikrát denně;
  • lžíce kukuřičného hedvábí se sklenicí vroucí vody;
  • v lékárně si můžete koupit hotový poplatek za játra, připravit podle pokynů na obalu.

U chronického zánětu jater, žlučníku a žlučovodů se provádí procedura zvaná tubazh. 50-70 ml slunečnicového oleje se zahřívá ve vodní lázni, vypije se ráno nalačno nebo před spaním. Potom leží na pravé straně a pod ni umístí topnou podložku. Tubage je kontraindikován v těhotenství, horečka, bolesti břicha, kameny v játrech a žlučníku. U všech chronických onemocnění se musíte dohodnout na možnosti zákroku s lékařem.

Je zajímavé: Jak se přenáší, příznaky, léčba a prevence hepatitidy Delta

Strava

Dietní doporučení jsou stejná pro osoby s onemocněním jater a žlučníku. Doporučuje se, aby pacienti jedli malé jídlo 5-6krát denně. Přestávky mezi jídly delší než 3 hodiny jsou nežádoucí. Na cestách nebo v práci je vhodné mít s sebou jídlo na lehké občerstvení.

U onemocnění žlučníku, potrubí a jater by měla být vyloučena smažená, mastná, kořeněná, uzená. Sůl, marinády a alkohol jsou zakázány. V případě akutního zánětu nebo exacerbace chronických onemocnění mohou být ryby a maso konzumovány pouze ve vařené formě. U chronických onemocnění ve fázi remise je povoleno pravidelné používání pečených pokrmů s nízkým obsahem tuku. Vyvarujte se hub, luštěnin, sody, silné kávy, kyselého ovoce, bobulí a zeleniny.

Základem výživy by mělo být:

  • obiloviny a přílohy z obilovin a těstovin;
  • vařená a pečená zelenina, syrová zelenina a ovoce;
  • vařené, dušené maso, nízkotučné ryby;
  • polévky se zeleninovým vývarem;
  • mléčné a fermentované mléčné výrobky se středním obsahem tuku;
  • vejce, omelety;
  • chléb, krekry, nepohodlné pečivo;
  • použití medu, marshmallow, marshmallow, nekyselého džemu je povoleno.

Akutní zánět se silnou bolestí a horečkou vyžaduje odpočinek v posteli. Pokud se zdravotní stav pacienta blíží normálnímu stavu, neměla by se zanedbávat mírná fyzická aktivita. Chůze, hry venku, cvičení a lehká práce přispívají k včasnému odtoku žluči.

Jak se zbavit stagnující žluči v játrech

Problém cholestázy postihuje jak gastroenterology, tak chirurgy, v závislosti na příčině jejího výskytu a závažnosti. Nejprve analyzujeme, kde se žluč dostane z jater a co vede k její stagnaci. Po jídle začíná proces trávení, který vyžaduje enzymy, kyseliny a další biologicky aktivní látky.

Chcete-li pochopit, jak dochází k odtoku žluči z jater, zvažte strukturu hepatobiliárního systému. Zahrnuje močový měchýř, vylučovací kanály a samotná játra. Díky tomuto komplexu se žluč dostává do dvanáctníku souběžně s vylučováním slinivky břišní, což je nezbytné pro trávení potravy. Pokles objemu vylučované žluči nebo potíže s jejím odtokem vede k narušení odbourávání tuků, syntéze glykogenu a ke zvýšení hladiny cholesterolu.

Příčiny stagnace žluči v játrech

Každý den se žluč v játrech vylučuje v objemu až jednoho litru. Vzhledem ke složitému mechanismu jeho výroby a rozvětvenému systému potrubí existuje mnoho důvodů vedoucích k cholestáze. Mezi predisponující faktory, kvůli kterým může žluč stagnovat a narušit odtok, patří:

  • alkoholismus;
  • nesprávná strava (zneužívání tučných, smažených potravin, kořeněných koření). Tato skupina důvodů zahrnuje také dlouhá „hladová“ období, kvůli kterým může nastat dočasná cholestáza;
  • nedostatek mobility;
  • nemoci endokrinního systému;
  • patologie trávicích orgánů;
  • dyskineze žlučových cest;
  • infekční choroby;
  • sklerotizující cholangitida;
  • časté stresové situace;
  • stav po cholecystektomii (odstranění močového měchýře). V tomto případě může dojít ke stagnaci kvůli nedostatku „rezervoáru“ pro sběr žluči. Díky tomu může vstoupit do střeva v nekoncentrované formě. Jeho aktivita je dostatečná k trávení jen malého množství jídla, proto se po operaci doporučují frakční jídla. Při nedodržování zásad dietní stravy se hromadí žluč v potrubí, což je plné zánětu a tvorby kamenů;
  • těhotenství;
  • vrozené anomálie hepatobiliárního traktu;
  • dlouhodobé užívání určitých léků.

Nyní se podívejme na nejčastější příčiny cholestázy:

  1. cholelitiáza;
  2. zalomení žlučníku;
  3. onkopatologie;
  4. parazitické invaze.

Cholelithiasis

Nejběžnější příčinou stagnace je obstrukce (ucpání) potrubí vodním kamenem. Taková komplikace je pozorována u onemocnění žlučových kamenů, jejichž vývoj je založen na procesu tvorby kamenů..
Závažnost klinických příznaků závisí na umístění kamenů, jejich tvaru a velikosti. Příznaky stagnace žluči v játrech se v tomto případě projevují kolikou, a to ostře vznikající bolestí v oblasti pravého hypochondria. Obvykle se zaznamenává po cvičení a dietě..

Cholestázu doprovází bolest. Jeho vzhled je způsoben uzavřením lumen kanálu, v důsledku čehož se žlučový trakt rozšiřuje a játra se zvětšují. Roztažení její tobolky vede k bolesti v pravém hypochondriu.

Osoba se obává nevolnosti, zvracení a horečky. Mezi komplikace onemocnění, kromě obstrukce potrubí, je třeba zdůraznit jeho zánět a pankreatitidu..

Zlomený žlučník

Patologická forma močového měchýře je často vrozená, ale někdy se objeví během života. Zlom se může vytvořit v oblasti jeho těla, krku, dna nebo dokonce být umístěn v potrubí. Deformovaný žlučník není schopen vykonávat fyziologické funkce a narušuje vylučování žluči.

Patologie se často neprojevuje klinickými příznaky. Pouze někdy vás mohou obtěžovat nepohodlí ve správném hypochondriu, plynatost, nevolnost nebo špatná chuť k jídlu. Syndrom silné bolesti nastává, když je potrubí nebo hrdlo močového měchýře ohnuté.

Deformované orgány nemohou odstranit celý vylučovaný objem žluči, v důsledku čehož se vyvíjí cholestáza.

Zvlnění močového měchýře je často objeveno náhodou během profylaktického ultrazvuku.

Onkologická onemocnění

Pro správnou diagnózu je nutné analyzovat každý příznak onemocnění a zohlednit výsledky dalšího vyšetření. Poměrně často jsou onkologická onemocnění detekována v pozdním stadiu, kdy jsou pozorovány metastázy a kvalita života pacienta se zhoršuje..

Známky obstrukční žloutenky se objevují na pozadí blokování cest pohybu žluči. Maligní novotvar, který roste do potrubí nebo žlučníku, způsobuje cholestázu. Tumor může být primární nebo metastáza vzdálených onkologických ložisek (žaludek, plíce). Kromě toho je pozorován zhoršený odtok žluči s růstem rakoviny pankreatu.

Parazitické poškození

Ve většině případů jsou játra ovlivněna ascariázou a echinokokózou. První typ helminthické invaze je charakterizován poškozením zažívacích orgánů, rozvojem alergické reakce a závažnými komplikacemi. Ascaris může vstoupit do žlučových cest, a tím narušit odtok žluči a způsobit obstrukční žloutenku. Symptomaticky se patologie projevuje prasknutím bolesti v jaterní zóně, dyspeptickými poruchami (nevolnost, zvracení), zežloutnutí kůže, sliznic, svědění, změna barvy výkalů a ztmavnutí moči. Po připojení bakteriální infekce se vyvíjí hnisavý zánět kanálků a zvyšuje se riziko vzniku abscesů v žláze.

Pokud jde o echinokokózu, výskyt cholestázy je způsoben kompresí žlučových cest parazitickou cystou. Klinicky se patologie projevuje nevolností, špatnou chutí k jídlu, tíhou v pravém hypochondriu a intestinální dysfunkcí ve formě průjmu. Palpace (palpace) břicha odhaluje hepatomegálii (zvětšený objem jater) a zaoblenou další formaci (cysta).

Druhy stagnace žluči

Forma cholestázy závisí na její příčině a lokalizaci bloku v hepatobiliárním systému. Obvykle existují dva typy: intra- a extrahepatální stagnace. Může nastat akutně nebo mít chronický průběh. Rozlišujte také:

  • částečný typ, když produkce žluči klesá;
  • disociovaný, ve kterém se retence týká pouze jednotlivých složek žluči;
  • celkový je pozorován při úplné absenci toku žluči do střeva.

Extrahepatální

Extrahepatální cholestáza je charakterizována stagnací způsobenou ucpáním potrubí kamenem v případě cholelitiázy nebo jeho kompresí zvenčí další tvorbou.

Mezi příčinami extrahepatální stagnace je třeba zdůraznit:

  1. syndrom zhuštění žluči;
  2. zúžení potrubí, která mohou tvořit mechanickou překážku;
  3. zánět slinivky břišní;
  4. onkologie, která vytlačuje kanály a neumožňuje vylučování žluči;
  5. adhezní proces, kdy v pooperačním období klesá lumen cest v důsledku narůstání poškozených tkání;
  6. přítomnost kamenů.

Při extrahepatální cholestáze se žluč hromadí v interlobulárních vývodech, které se postupně rozšiřují a mohou se zapálit..

Intrahepatální

Intrahepatální cholestáza se vyvíjí na pozadí jaterních onemocnění, při kterých jsou ovlivněny její žlučovody. S touto formou není žádná mechanická překážka.

Mezi predisponující faktory patří alkoholická hepatitida, cirhóza, genetické abnormality a také hormonální výkyvy na pozadí onemocnění endokrinního systému a během těhotenství.

Tato forma stagnace může být dvou typů:

  1. buněčný, když se žluč nadále produkuje a zůstává v postižených hepatocytech (jaterních buňkách);
  2. canalicular, ve kterém je stagnace doprovázena akumulací malých kapek žluči v dilatovaných kanálech;
  3. extralobulární charakterizovaná změnou struktury epitelu vylučovacího traktu.

Příznaky stagnace žluči v játrech

Klinické příznaky cholestázy jsou způsobeny závažností stagnace, stupněm poškození hepatobiliárního systému a příčinou patologického stavu. Komplex příznaků zahrnuje:

  • hepatomegalie;
  • hořkost v ústech;
  • bolest a distenze v jaterní zóně;
  • svědění, které se zesiluje večer a po kontaktu s vodou;
  • ztmavnutí moči;
  • žloutnutí kůže a sliznic;
  • změna barvy výkalů. Stoličky mohou být časté a plodné kvůli zhoršenému odbourávání tuků;
  • dyspeptické poruchy ve formě nevolnosti, nadýmání a tíže v žaludku;
  • změna psycho-emocionálního stavu (podrážděnost);
  • nespavost.

Při prodloužené stagnaci je pozorováno zvýšené krvácení v důsledku nedostatku proteinů a koagulačních faktorů. Nedostatek vitaminu D je doprovázen poklesem kostní denzity, bolestmi končetin, páteře a zlomeninami. Chronický průběh onemocnění vede k poškození zraku, nahrazení jaterní tkáně pojivovou tkání a vzniku xantomů (subkutánní akumulace cholesterolu ve formě plaků).

Z komplikací stojí za zmínku encefalopatie, selhání jater, sepse, onemocnění žlučových kamenů, aterosklerotické vaskulární onemocnění, cholecystitida a sklerotizující cholangitida..

Diagnostika

Diagnostický proces sestává z anamnézy, fyzického vyšetření a dalšího vyšetření. To zahrnuje:

  1. laboratorní krevní testy, při kterých je detekována anémie, zvýšení leukocytů a ESR. V biochemii je pozorováno zvýšení hladiny bilirubinu, cholesterolu, jaterních enzymů a alkalické fosfatázy. Při vyšetřování moči jsou detekovány žlučové pigmenty. V případě potřeby je předepsána analýza virové hepatitidy, helmintů a posouzení imunitního stavu;
  2. instrumentální metody. Ultrazvuk se provádí k vizualizaci jater, močového měchýře a žlučovodů. Umožňuje vám detekovat blok a posoudit stupeň poškození hepatobiliárního systému. Navíc může být předepsána endoskopická retrográdní nebo magnetická rezonance cholangiopancreatografie, stejně jako perkutánní transhepatální cholangiografie.

Jak zlepšit odtok žluči z jater

Abyste pochopili, jak odstranit žluč z jater a jak zacházet s pacientem, musíte zjistit příčinu cholestázy. Jakmile je lékař známý, může zvolit konzervativní taktiku nebo doporučit operaci. Povinnou součástí procesu léčby je dietní terapie..

Konzervativní léčba

Chcete-li zlepšit odtok žluči, musíte užívat léky, jako jsou:

  • hepatoprotektivní lék nezbytný k ochraně hepatocytů a obnovení jejich funkčnosti;
  • lék s kyselinou ursodeoxycholovou ke snížení hladiny cholesterolu ve žluči a rozpuštění kamenů. Terapeutický kurz trvá nejméně měsíc, což je nezbytné pro dosažení požadovaného výsledku;
  • choleretika. Tablet poskytuje zkapalnění žluče zvýšením jeho produkce;
  • cholekinetika. Jejich činnost je zaměřena na zlepšení odlivu;
  • vitamíny;
  • antioxidanty;
  • antispazmodický lék, který zlepší odtok žluči v důsledku dilatace světelného kanálu;
  • antihistaminika;
  • antibakteriální a antiparazitické léky.

Chirurgická operace

Podle indikací může lékař doporučit chirurgický zákrok, například:

  1. odstranění cyst, které stlačují kanály;
  2. tvorba anastomóz (cholecysto-, choledokodigestivní);
  3. vnější odvodnění potrubí;
  4. vyjmutí nebo otevření močového měchýře.

Samostatně je třeba říci o operacích pro zúžení žlučových cest a přítomnosti kamenů v nich. Provádí se tedy balónková dilatace (expanze) potrubí nebo odstraňování kamenů.

Během rehabilitačního období jsou předepsány fyzioterapeutické procedury, například masáže a fyzioterapeutická cvičení. Včasné obnovení odtoku žluči umožňuje vyhnout se komplikacím cholestázy a normalizovat proces trávení.

Tradiční metody

Pokud je cholestáza způsobena porušením produkce žluči, doporučuje tradiční medicína použití rostlinných přípravků, zeleninových šťáv a ovsa. Zde je několik užitečných kombinací:

  1. kukuřičné stigmy, slaměnka a obyčejná angelika;
  2. kmín s mátou;
  3. léčivý kouř, horal a sladká jetel.

Můžete také vypít lžíci rostlinného oleje s citronovou šťávou na prázdný žaludek. Tento lék zlepší peristaltiku, očistí střeva a sníží cholestázu. V lékárně si můžete koupit choleretické přípravky, mezi které patří řebříček, máta, koriandr a slaměnka. Přidávají také heřmánek, měsíček (květiny) a tansy..

Hodnota biliární funkce jater

Než probereme onemocnění jater, příznaky a příznaky onemocnění žlučníku, pojďme zjistit důležitost biliární funkce jater..

Z mnoha funkcí je jednou z nejdůležitějších výživa těla. Játra produkují žluč, která se podílí na trávení a pomáhá tělu trávit a vstřebávat tuky.

Žluč rozkládá tuky a přeměňuje je na rozpustné sloučeniny. V této formě se snadno vstřebávají ze střev do krve a lymfy.

Ve dvanáctníku dvanáctníku je žluč vylučována z žlučových cest a žlučníku, když potrava vstupuje do žaludku. Během trávení zvyšují jaterní buňky produkci žluči a její vstup do žlučovodů.

Role žluči v lidském těle se neomezuje pouze na rozklad tuku na rozpustné živiny. Žluč pomáhá zvyšovat střevní motilitu, a tím pomáhá propagovat jídlo a zbavovat se nestráveného odpadu.

Kromě toho žluč snižuje fermentaci a hnilobu ve střevech..

Reguluje sekreci žluči a další procesy v játrech, centrální nervové soustavě a žlázách s vnitřní sekrecí.

Zde je takový složitý mechanismus žlučotvorné funkce jater a důležitost normálního fungování žlučníku.

Biliární dyskineze

S tímto onemocněním je narušena práce žlučníku a žlučovodů. Uvnitř močového měchýře a žlučovodů jsou svaly, které podporují pohyb žluči kanály. Pokud jsou tyto svaly narušeny, dochází k dyskinezi.

Příčinou tohoto onemocnění mohou být hormonální poruchy, vrozená abnormální struktura žlučníku a jeho kanálů, giardiáza, gastritida, adnexitida atd. V zásadě tímto onemocněním trpí ženy.

Dobrý odborník po stanovení diagnózy a identifikaci příčin onemocnění předepíše komplexní léčbu k vyřešení všech problémů. Je také nutné se zbavit nemoci, která způsobila dyskinezi, a obnovit práci svalů žlučníku a žlučovodů..

S touto chorobou člověk trpí nervovými poruchami, proto je během léčby nutné uklidnit jeho nervový systém. Pacient by měl mít dostatek spánku, mít pro sebe pohodlnou denní rutinu a pohodlné prostředí doma.

Pouze v tomto případě bude léčba účinná a nemoc ustoupí. Během zotavení je vhodné očistit játra, což pomůže zbavit se toxických látek v těle..

Cholecystitida a cholangitida. Jedná se o zánětlivá onemocnění. U cholecystitidy je onemocnění lokalizováno v žlučníku. A s cholangitidou zánět zachycuje žlučovody.

K onemocnění dochází, když se v žlučníku a jeho potrubí objeví písek a kameny. Také různé mikroorganismy, které sem pronikají ze střev, mohou vyvolat zánět. Po identifikaci příznaků onemocnění je nutné analyzovat žluč pacienta pro přesnější diagnózu.

Léčba léky, které zmírňují zánět v těle, musí být doprovázena přísnou dietou..

Cholelithiasis. Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou kamenů v žlučníku a jeho způsoby. Toto onemocnění je často vyvoláno dědičností. Příznaky projevu onemocnění jsou zvýšená tělesná teplota, projevy žlučové koliky a žlutá pigmentace kůže a sliznic..

Stejně jako u jiných onemocnění žlučníku je nutná přísná strava. V závažných pokročilých případech se provádí chirurgická léčba.

Prevence onemocnění jater a žlučníku

Abyste po léčbě onemocnění jater a žlučníku znovu neochoreli, měli byste dodržovat dietu, vést zdravý životní styl. Vyhněte se všem druhům zánětů a infekcí.

Neměli byste zahájit onemocnění jater a žlučníku. Musíte pečlivě sledovat své zdraví a pokud se projeví nepříjemné příznaky, nezapomeňte co nejdříve kontaktovat odborníka.

Nezapomeňte, že mnoho onemocnění jater a žlučníku ve zanedbaném stavu může vést k onkologii a zde již mohou být lékaři bezmocní.