Co je hepatóza jater s tuky a jak se léčí léčba?

Mastná jaterní hepatóza je chronické nezánětlivé onemocnění spojené s degenerací buněk - hepatocytů do tukové tkáně. Tato patologie má několik jmen: ztučnění jater, degenerace tuků, steatóza. Všichni mluví o hlavní příčině poruchy - nadbytku lipidů ve struktuře orgánu..

Mastná jaterní hepatóza - příčiny onemocnění

Lékaři berou tukovou hepatózu vážně, protože patologické změny vyskytující se v játrech jsou prvním krokem k tak smrtelnému onemocnění, jako je cirhóza. Mezitím lze v počáteční fázi zastavit dystrofické procesy a při správné léčbě je možné je zvrátit. Játra mají vysokou schopnost regenerace, díky čemuž se poškozené hepatocyty zcela realisticky obnovují, pokud ještě nebyl zmeškán čas.

Játra jsou největší žlázou v lidském těle. K udržení vitální aktivity je dostatečná 1/7 jejího objemu, proto je zcela zdravý orgán schopen vydržet po dlouhou dobu velkou zátěž bez většího poškození. Zdroje jater však nejsou neomezené. Pokud se člověk nestará o své tělo, zneužívá tučné a sacharidové potraviny, všechny druhy chemických přísad, léků, alkoholu, hepatocytů přestávají zvládat toxiny a lipidy, které se postupně usazují v jaterních buňkách.

Podle statistik je více než 65% lidí s nadváhou náchylných k tukovým onemocněním jater. To však není jediná příčina hepatózy. Onemocnění se vyskytuje také u hubených pacientů. Jeho vývoj usnadňuje:

  • alkoholismus a drogová závislost;
  • užívání energetických nápojů;
  • nedostatek bílkovinných potravin (vegetariánství);
  • vášeň pro diety;
  • „houpačka“ na váze (několikanásobný dramatický úbytek hmotnosti, poté návrat hmotnosti);
  • cukrovka;
  • chronická pankreatitida;
  • hepatitida;
  • hypoxie způsobená kardiovaskulární a bronchopulmonální nedostatečností;
  • otrava jídlem;
  • dlouhodobý příjem toxinů z prostředí (průmyslové emise, znečištěná voda, pesticidy, chemikálie pro domácnost atd.).

Při všech těchto nákladech hraje přebytečný tuk ve stravě fatální roli. Pokud zdravá játra snadno zpracovávají a odstraňují lipidy, oslabená játra se s touto funkcí nedokáží dobře vyrovnat. Mastné částice se zadržují v hepatocytech, hypertrofují je, narušují strukturu a zásobování krví. Poškozená buňka již není schopna účinně neutralizovat toxiny a očistit tělo od škodlivých metabolických produktů.

Progrese buněčné dystrofie vede k zánětlivému procesu a to zase vede ke smrti tkáně a zjizvení (cirhóza). Současně se vyvinou souběžné patologie gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárního systému, metabolické poruchy:

  1. cukrovka;
  2. žlučové kameny;
  3. nedostatek trávicích enzymů;
  4. dyskineze žlučovodů;
  5. zánět slinivky břišní;
  6. hypertonické onemocnění;
  7. ischemie srdce.

U mastné hepatózy pacient těžko snáší jakékoli infekce, poranění a zásahy.

Stupně steatózy

Počáteční fáze onemocnění je definována jako játra podle typu lokální tukové hepatózy, kdy se v omezené oblasti jater vytvářejí jednotlivé usazeniny malých kapiček. Se zvýšením počtu a objemu ložisek lékař uvádí první stupeň degenerace tuků.

Progrese onemocnění je charakterizována zvýšením extracelulární obezity a také koncentrací lipidů v hepatocytech. Kvůli hromadění triglyceridů bobtnají jaterní buňky, což umožňuje diagnostikovat druhou fázi.

Ve třetím stupni je výrazná intracelulární steatóza, povrchová ložiska různých velikostí a lokalizace, tvoří se mastné cysty a šňůry pojivové tkáně. V závažných případech je zaznamenána difuzní tuková hepatóza jater - celková degenerace tkání, která zachycuje celý objem orgánu.

Jak se projevuje hepatóza mastných jater - hlavní příznaky

Známky tukové jaterní hepatózy jsou často objeveny náhodou během klinického vyšetření. Na ultrazvuku je orgán hypertrofován, echogenicita je rovnoměrně zvýšena. S rozvojem onemocnění ultrazvuk vizualizuje granulární inkluze v parenchymu, což naznačuje zánětlivé procesy vyvolané tukovými ložisky. Vysoká hladina cholesterolu v krvi nepřímo naznačuje hepatózu.

Nejprve nemusí existovat žádné další příznaky ztučnění jater. Akumulace lipidů je bezbolestná a malé zvětšení orgánu není lékaři vždy vnímáno jako vážná porucha. Ve výsledku nedochází k žádným schůzkám a nemoc postupuje nepozorovatelně, dokud pacient nezačne pociťovat nepříjemné příznaky:

  1. bolest a tíha v pravém hypochondriu;
  2. nechutenství;
  3. nadýmání;
  4. nevolnost.

V průběhu času se játra stále méně vyrovnávají s metabolickými produkty, narážejí na jiné orgány a stávají se obětí své vlastní neúčinné práce. Vzniká začarovaný kruh: tělo cirkuluje krví nasycenou toxiny a otravuje samotná játra.

Chronická intoxikace má za následek lavinu podobné poškození mnoha orgánů: srdce, slinivka břišní, střeva, kůže. Rozvoj funkčního selhání jater je zřejmý a je charakterizován příznaky různého stupně intenzity:

  • zvracení;
  • slabost;
  • snížený výkon;
  • anorexie;
  • špatné trávení;
  • žluť;
  • otok;
  • vyčerpání;
  • záchvaty a neurologické poruchy.

Za přítomnosti predisponujících faktorů se hepato-obezita obvykle vyvíjí ve věku 40 - 45 let. Pokud ignorujete příznaky a léčbu tukových jaterních hepatóz, vyvolá to celou „hromadu“ sekundárních patologií. Zahájená tkáňová dystrofie může pouze ovlivnit stav celého organismu a nejnebezpečnějšími důsledky jsou cirhóza jater a rakovina. Bez nich je však možný fatální výsledek, stačí „vydělat“ na pozadí steatózy, těžkého selhání jater.

Léčba

Pro jaterní dystrofii neexistuje žádná specifická léčba. Léčba je založena na správné stravě, detoxikaci, eliminaci provokujících účinků a souvisejících patologií..

Dieta a výživa

Dieta pro hepatózu mastných jater přispívá ke hubnutí, normalizaci cholesterolu, triglyceridů a hladin glukózy v krvi, uvolňuje nadměrný stres z trávicího traktu. Pro obézní pacienty je nesmírně důležité snižovat tělesnou hmotnost, ale bez drastických a přísných omezení. Hladovky, užívání spalovačů tuků a jiných léků na hubnutí jsou zakázány. Doporučená častá dílčí jídla v kombinaci s fyzickou aktivitou..

Dieta zahrnuje úplné odmítnutí řady potravin:

  • alkohol;
  • živočišné tuky;
  • smažený;
  • Slaný;
  • pikantní;
  • konzervační látky;
  • umělá sladidla, zahušťovadla a další chemické přísady.

Jídlo by mělo být co nejpřirozenější, vařené nebo dušené, nejlépe nasekané, teplé. Doporučuje se dodržovat dietu "tabulka číslo 5": jídlo 5krát denně s nízkým obsahem glukózy a tuků a zvýšeným obsahem bílkovin.

Nejúplnější zdroje bílkovin pro hepatózu:

  • dietní maso (králík, kuřecí prsa, krůtí, telecí maso);
  • ryba;
  • odstředěný sýr;
  • čerstvé mléčné výrobky bez přísad;
  • odstředěné mléko;
  • Bílek

Přípravky pro léčbu tukové hepatózy

Léčba hepatózy tukové jater má 2 směry:

  1. Normalizace metabolických procesů.
  2. Ochrana a obnova jater.

V prvním případě léčba spočívá v užívání léků, které regulují metabolismus sacharidů-lipidů, a také posilujících látek (vitamíny, mikroelementy). Vzhledem k tomu, že jakýkoli lék představuje další zátěž pro zažívací orgány, měl by o tom, jak léčit tukovou jaterní hepatózu, rozhodnout gastroenterolog na základě úplného obrazu onemocnění. Někdy k nápravě patologie stačí dodržovat dietu a vyhnout se toxickým účinkům. Pokud se však tělo samo nedokáže vyrovnat s metabolickými procesy, potřebuje podporu drog:

  • léky senzibilizující na inzulín (troglizaton, metformin) - zvyšují citlivost tkání na inzulín, takže glukóza v krvi se přeměňuje na energii a nepřidává se do tukového skladu; snížit zánětlivé a fibrotické procesy v játrech;
  • léky, které snižují hladinu lipidů v krvi (statiny, lopid, gemfibrozil);
  • léky, které neutralizují účinky alkoholické hepatózy (actigall);
  • vitamíny PP, skupiny B, C, kyselina listová;
  • antispazmodika (No-shpa, Papaverin) pro bolest v pravém hypochondriu.

Druhou skupinou léků jsou hepatoprotektory. Jejich funkcí je chránit a stimulovat regeneraci buněk. Léčba hepatózy tukové jater pomocí léků je individuální, protože hepatoprotektory mají odlišné složení a účinek. Nejčastěji jsou předepsány následující prostředky:

názevLéčivá látkaAkt
Essentiale, Phosphogliv, Essliver ForteEsenciální fosfolipidyPosilujte buněčné membrány, odstraňujte těžké tuky z jater. Kurz - několik měsíců
Taurin, Taufon, Methionin, HeptralSulfoaminokyselinyChrání hepatocyty před volnými radikály, stabilizují buněčné membrány, normalizují místní přívod krve a využití glukózy, stimulují syntézu enzymů a rozpouštějí žlučové kyseliny. Kurz - 1 - 2 měsíce
Karsil, Liv 52, Gepabene, HofitolRostlinné výtažkyMají choleretický účinek, posilují hepatocyty. Kurz - individuálně
Ursodez, Ursosan, UrsofalkKyselina ursodeoxycholováZlepšete odtok a biochemické složení žluči, regulujte metabolismus lipidů
Hepatosan, SireparVýtažky ze zvířecích jaterObnovte hepatocyty

Díky hepatoprotektorům nejsou jaterní buňky zcela regenerovány, poté jsou výrazně posíleny a obnoveny jejich funkce. Díky zdravému životnímu stylu a kontrole výživy to pomáhá předcházet další obezitě orgánů a rozvoji komplikací.
Podívejte se na video, kde odborníci podrobně vysvětlují příznaky a léčbu tukové hepatózy:

Léčba lidovými prostředky

Pokud máte problémy s játry, neměli byste se nechat unést lidovými metodami. Stejně jako syntetické drogy i přírodní léky vytvářejí zbytečný stres. U hepatózy jsou však recepty vítány, aby pomohly snížit hladinu lipidů v krvi a játrech:

  1. Skořice je koření známé pro své vlastnosti spalování tuků. Jeho přidáním do jídla můžete stimulovat vylučování tuku z jaterního skladu do krve pro další využití cvičením. Skořice normalizuje hladinu cholesterolu a snižuje chuť k jídlu.
  2. Kurkuma je další doplněk stravy, který má blahodárné účinky na játra. Kurkuma je účinný antioxidant a choleretikum. Koření změkčuje žlučové kameny a podporuje odtok trávicích enzymů.
  3. Ostropestřec mariánský je bylina, která je součástí mnoha rostlinných hepatoprotektorů. Čistí játra, zlepšuje průchod žluči, stimuluje růst a posílení buněčných membrán.
  4. Piniové oříšky jsou cenným produktem obsahujícím tuky užitečné pro hepatocyty. Pro posílení jater stačí jíst 1 lžičku. jádra za den, již není potřeba.
  5. Meruňková jádra mají příznivý účinek na jaterní buňky a produkci žluči. Musíte jíst 5 kusů denně.
  6. Citronová infuze rozkládá tuky a pomáhá zmenšit játra. Pro tento lék musíte rozemlít 3 citrony a nalijte přes noc půl litru horké vody. Ráno vypijte 1/3 tekutiny, během dne užijte ještě 2krát. Opakujte 3 dny po sobě, poté přestanete 4 dny.
  7. Jaterní odběr je určen k léčbě do 2 měsíců. Skládá se z: Třezalka tečkovaná, jitrocel, řepík, muška (každý 3 díly), slaměnka, Eleutherococcus (2 díly), heřmánek (1 díl). 1 polévková lžíce. l. kolekce, nalijte sklenici vroucí vody, po 30 minutách - napněte. Pijte 30 ml před jídlem, bez slazení, třikrát denně.
  8. Bylinná infuze měsíčku, měsíčku, nasturtia a centaury ve stejném poměru na půl litru vody, vypijte 100 ml denně před jídlem.
  9. Sbírka Cholagogue založená na divoké růži, slaměnce a kukuřičném hedvábí trvá několik hodin v 500 ml vroucí vody. Před jídlem vypijte půl sklenice.

Bylinná medicína pro hepatózu nemůže být hlavní metodou léčby. Byliny lze používat pouze s doporučením lékaře..

Mastná jaterní hepatóza je považována za jednu z „civilizačních chorob“. Používání průmyslových výrobků, alkoholu, polotovarů, rafinovaných cukrů, sladkých sycených nápojů, zejména v kombinaci s fyzickou nečinností, nevyhnutelně vede k poškození orgánu, který každou sekundu odolává chemikáliím a toxinům, kterými sami krmíme své tělo.

Lidé, kteří vedou zdravý životní styl, také nejsou imunní vůči tukovým onemocněním jater. Mají další rizika: sportovní nápoje, nekontrolovaný příjem vitamínů a doplňků stravy, „očista“ těla bylinami a léky. Výsledkem je - léčivá hepatóza.

V podmínkách moderního života, kdy nelze ovlivnit všechny tyto faktory, se do popředí dostává prevence: pravidelné lékařské prohlídky a nejopatrnější přístup k vlastnímu tělu. Léčba hepatózy je zdlouhavý, složitý a ne vždy úspěšný proces..

Recenze léčby

Manžel měl myokarditidu na pozadí anginy pectoris. Dali mě do nemocnice a bodli mě antibiotiky. Výsledkem je - léčivá tuková hepatóza jater. Léčíme již několik let, neustále držíme dietu a kupujeme drahé léky. Pravidelně chodíme na ultrazvukové vyšetření a provádíme lipidový profil. Doktor říká, že nedochází ke zlepšení, ale ani se to nezhoršuje - už je to dobré. Takže tato nemoc je s námi po celý život, nikam nepůjde.

Ultrazvuk břišní dutiny odhalil ztučnění jater. Konzultoval jsem několik lékařů, úplně dokončil předepsané léčebné kúry, ale nic nepomohlo. Dokud jsem se nedostal k dobrému endokrinologovi.

Kompetentní lékař u mě zjistil hypotyreózu a vysvětlil, že vše v těle je vzájemně propojeno. Piju hormony štítné žlázy, podle ultrazvuku se játra zlepšila. Proces postupuje, i když pomalu. Mimochodem, zhubla.

Mastná jaterní hepatóza: příznaky a léčba

Steatóza jater (nebo mastná hepatóza) je zvýšení množství tukové hmoty v jaterních buňkách a mezi nimi o více než 10% z celkové hmotnosti orgánu.

Tyto změny se také nazývají tuková degenerace, dystrofie nebo infiltrace, nealkoholické tukové onemocnění jater. Při provádění jakékoli instrumentální studie se zvýšeným obsahem tuku v jaterních tkáních se nakonec provede mastná hepatóza, což znamená, že játra obsahují zvýšené množství tuku buď v buňkách orgánu (hepatocyty), nebo v pozdějších stádiích a mezi buňkami v mezibuněčném prostoru.

Vzhledem k vysokému riziku vzniku jaterní fibrózy a cirhózy, bez ohledu na závažnost onemocnění, je nutná léčba a sledování u všech pacientů s tukovou hepatózou. Neexistuje však žádný standardizovaný terapeutický přístup k léčbě těchto pacientů, stejně jako jasné pochopení toho, jak léčit tukovou jaterní hepatózu..

Důvody rozvoje

Nejčastěji se onemocnění nijak neprojevuje, což souvisí s benigním průběhem patologie nebo se neprojevuje na pozadí jiných nemocí.

Mastná hepatóza jater u 30% pacientů je příčinou vzniku steatohepatitidy. Steatohepatitida je zánětlivá patologie, při které se asi 20–25% jaterních buněk transformuje na progresivní fibrózu a dále na jaterní cirhózu. Cirhóza jater je nevyléčitelné onemocnění, při kterém jsou normální tkáně orgánu nahrazeny pojivovou tkání a přestávají plnit své funkce.

V 10% případů je cirhóza jater fatální. Mastná hepatóza se může objevit bez ohledu na věk pacienta, nejčastěji však touto patologií trpí lidé starší 45 let..

Lidská játra mají vynikající regenerační schopnosti. Proto při stanovení příčin rozvoje patologie a včasné diagnostiky strukturálních změn je možné okamžitě zahájit adekvátní léčbu a tím zcela obnovit fyziologickou strukturu jater. Léčba nemoci také může pomoci zastavit patologický proces ve stadiu, kdy játra stále mohou plně vykonávat své funkce..

Na základě důvodů pro rozvoj tukové hepatózy se játra dělí na:

  • primární mastná hepatóza;
  • sekundární hepatóza.

Primární hepatóza může vést k:

  • nadměrná tvorba triglyceridů a jejich absorpce ve střevě;
  • zvýšený obsah lipidových frakcí v krvi;
  • obezita, která je spojena s konzumací vysoce kalorických potravin, které obsahují významné procento sacharidů a tuků;
  • diabetes mellitus typu 2;
  • snížená citlivost (inzulínová rezistence) tukových a orgánových buněk na inzulín.

Sekundární hepatóza může vést k:

  • virová hepatitida (zejména D a C), onemocnění kůry nadledvin, hypotyreóza;
  • chronická onemocnění - chronická onemocnění plic, srdeční choroby a ischemická choroba srdeční, chronické plicní srdce a srdeční selhání, autoimunitní patologie pojivové tkáně nebo kolagenóza, chronická pankreatitida, ulcerózní kolitida;
  • chronická chemická intoxikace těla - chemikálie pro domácnost, sloučeniny fosforu, pesticidy, energie a alkoholické nápoje;
  • dlouhodobé užívání léků s hepatotoxickým účinkem (sedativa, amiodaron, estrogen).
  • prudký přechod od stravy obsahující vysoké množství sacharidů k ​​dietě s nízkým obsahem sacharidů nebo naopak;
  • jíst potraviny s nízkým obsahem bílkovin a nepravidelná jídla;
  • rychlý pokles tělesné hmotnosti během půstu, na jehož pozadí se v jaterních tkáních objevují ložiska zánětu;
  • zvýšené riziko vzniku tukové hepatózy u lidí, kteří spolu se zneužíváním alkoholu konzumují jídlo s dostatkem koření, mastných a kalorických potravin;
  • podle statistik se tuková degenerace jater nejčastěji vyvíjí u bohatších lidí, kteří si často dopřávají lahůdky.
  • dlouhodobé užívání drog a některých skupin antibiotik;
  • mezi mužskou populací je první příčinou války alkoholismus, který přispívá k zánětu jaterní tkáně, vede k exacerbacím, které se spojením tukové hepatózy degenerují do fibrózy a cirhózy jater.

Klinický obraz tukové degenerace jater tedy může být maskovaný jako příznaky jiných patologií a ve většině případů je diagnostikován zcela náhodně během vyšetření na jiné patologie. V některých případech je nemožné zjistit příčinu onemocnění..

Jak se nemoc vyvíjí?

Patogeneze jaterní lipidózy (jiný název onemocnění, který se častěji používá ve veterinární praxi) není plně objasněna. Vědci se shodli, že na vzniku onemocnění se podílí nadváha člověka. Podobná teorie souvisí se skutečností, že lékaři diagnostikují příznaky tukové jaterní hepatózy u každého třetího obézního pacienta..

Dále uvažujeme několik teorií o vývoji nemoci, které dodržují vědci a hepatologové. První naznačuje, že přebytečný tuk vstupuje do těla s jídlem. U zdravého člověka se mastné kyseliny uvolňují během zpracování lipidů. V buňkách tukové tkáně jsou obsaženy v triglyceridech, ale v přítomnosti přebytečných mastných kyselin jsou uvolňovány do krevního řečiště a zachyceny hepatocyty.

Druhá teorie je založena na narušení oxidace mastných kyselin nebo na zvýšení jejich produkce. Výsledkem je zvýšení syntézy triglyceridů. Třetí teorie hovoří o změně procesu eliminace triglyceridů z jaterních buněk. Ve výsledku se tvoří velké množství mastných kyselin a lipoproteinů s nízkou hustotou. Druhá teorie uvádí, že pokud se do těla dostane velké množství sacharidů, jsou odeslány do jaterních buněk, kde je lze přeměnit na mastné kyseliny..

První fází onemocnění je tuková játra. Další je tvorba steatohepatitidy, která je charakterizována výskytem zánětlivě-nekrotických změn v buňkách žlázy. Vývoj patologie má stejný mechanismus, který nezávisí na příčině tučných jater. Akumulace volných mastných kyselin, která je pozorována v první fázi onemocnění, je základem pro peroxidaci lipidů. Druhý proces vyvolává smrt hepatocytů. Vědci tvrdí, že steatohepatitida jako druhá fáze tukové degenerace se vyvíjí zřídka. K tomu obvykle dochází pod vlivem dlouhodobého užívání řady léků s hepatotoxickými účinky..

První příznaky

Zvažte obecné klinické příznaky projevu tukové hepatózy:

  • Závažnost v pravém hypochondriu (umístění jater);
  • Tupá bolest v pravém hypochondriu (primární poškození jater);
  • Útoky akutní bolesti v pravém hypochondriu (proces fibrózy, cirhóza jater);
  • Zrakové postižení (pokles dobré zrakové ostrosti);
  • Celkový stav deprese;
  • Denní ospalost;
  • Nespavost v noci;
  • Útoky nevolnosti;
  • Zvracení reflexy s hořkou chutí v ústech;
  • Naštvaný žaludek (dysbióza, průjem);
  • Kožní vyrážky podobné kopřivce;
  • Matný tón pleti (bledost).

Pouze akutní a těžká forma hepatózy se obvykle projeví v symptomatologii onemocnění, primární stadia jsou asymptomatická nebo se známkami, které lze často zaměnit za „obvyklé“ přejídání svátkem, nachlazení, akutní respirační onemocnění.

Příznaky

Je obtížné onemocnění identifikovat - je asymptomatické. V lékařské praxi byly pouze ojedinělé případy léčby pacientů, kteří si stěžovali na nevyjádřenou bolest v pravém hypochondriu, slabost, pocit nepohodlí.

Játra se známkami tukové hepatózy jsou objevena náhodou. Pacienti se častěji obracejí ve stadiu formování cirhózy po dlouhém průběhu onemocnění.

Proto se při diagnostice patologie dostávají do popředí příznaky metabolického syndromu:

  • zvýšení hmotnosti břišního (viscerálního) tuku - přebytečné tukové zásoby na vnitřních orgánech;
  • porušení metabolismu lipidů;
  • zvýšený krevní tlak;
  • snížení citlivosti tkáně na hormon inzulín, zvýšení hladiny tohoto hormonu v krvi, příznaky poruch metabolismu glukózy.

Externí vyšetření lékařem odhalilo nevyjádřený nárůst jater, ale identifikace tohoto příznaku může být obtížná kvůli přítomnosti obezity u pacienta. Malé známky jater naznačují příznaky cirhózy:

  • trvalá expanze malých cév kůže ve formě pavoučích žil a ok;
  • zarudnutí dlaní;
  • zvětšení prsou u mužů.

Cirhóza je indikována zvýšením objemu sleziny, břišní kapky - hromadění volné tekutiny v břiše.

Fáze

Průběh tukové hepatózy je chronický a játra postupně hromadí lipidy v buňkách. Podle počtu a velikosti tukových kapiček v buňkách a tkáních orgánu je obvyklé uvažovat 4 stupně (stadia) tukové jaterní hepatózy:

  • Stupeň 0 je charakterizován minimálním obsahem malých tukových inkluzí v hepatocytech. Tento stupeň je velmi zřídka diagnostikován, protože vizuálně se struktura jater v tomto případě s instrumentálními studiemi liší jen málo od variant normální struktury orgánu.
  • U tukové hepatózy 1 stupně v játrech se mění až 33% její hmoty, velikost tukových inkluzí je již větší, s přidělením skupin změněných buněk. Pokud zahájíte léčbu v této fázi, šance na obnovení funkce orgánů jsou nejvyšší až do úplné regenerace.
  • Mastná hepatóza 2 stupně - v játrech se mění až 66% hmoty, tuk je pozorován v malých, středních a velkých kapkách v buňkách orgánu. Prognóza léčby je stále dobrá.
  • Stupeň 3, difúzní jaterní obezita se změnou ve více než 66% orgánové tkáně, v buňkách jsou hlavně velké kapky tuku, více tukových cyst v mezibuněčném prostoru. Nejobtížnější možností léčby, často v této fázi, jsou komplikace, které se spojily, neumožňují pohyb jater v opačném směru a závažnost stavu pacienta umožňuje lékaři lékařsky zpomalit a zastavit proces.

Na fotografii játra s tukovou hepatózou 3 stupně v řezné hepatóze 3 stupně v řezu na makro vzorku a na CT snímku pacienta:

Vývoj tukové hepatitidy s výskytem žloutenky, která je sama o sobě velmi nebezpečná pro zdraví, a postupné zvyšování procenta pojivové tkáně v játrech s pomalým vývojem cirhózy, nevratné a smrtící patologie, může komplikovat průběh hepatózy.

Těhotenství a jaterní hepatóza

Mastná hepatóza se vyskytuje během těhotenství v důsledku hormonálního pozadí ženy, konkrétně narušení hormonálního systému těla. Jíst nadměrné množství jídla během těhotenství je nedílným důvodem pro možnost hepatózy. Přejídání, hrozí akutní mastnou hepatózou těhotné ženy, stručně se v lékařské terminologii píše jako OZHGB. Akutní mastná hepatóza vede během těhotenství k závažným komplikacím. Možná smrt ženy během porodu, porodu.

Nebezpečné období tukových hepatóz nastává mezi 29. a 38. týdnem těhotenství. Tyto termíny jsou podmíněné, protože onemocnění se může projevit v dřívějších fázích těhotenství, před 29. týdnem.

Mezi nejdůležitější patří ikterické příznaky onemocnění během těhotenství:

  • Žloutnutí kůže;
  • Žlutá barva skléry;
  • Oční bělma je žlutá;
  • Lehké výkaly;
  • Tmavá moč (silná barva čaje);
  • Obecná slabost;
  • Nevolnost;
  • Hořkost v ústech;
  • Vzhled pálení žáhy s neustálým projevem;
  • Útoky nevolnosti;
  • Zvracení se žlučí a bez ní;
  • Nepohodlí v pravém hypochondriu, pocit těžkosti, tupá bolest;
  • Snížená chuť k jídlu.

U jakéhokoli z možných příznaků žloutenky je nutné poradit se s lékařem, který sleduje těhotnou ženu po celou dobu těhotenství, o radu a další terapii léčby.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy se používají moderní vyšetřovací metody.

  • Provádí se laboratorní analýza moči, výkalů, krve
  • Lze objednat punkční biopsii
  • Ultrazvuk je předepsán

Při ultrazvuku (ultrazvukové vyšetření jater) se zjistí jeho zvýšení, zatímco orgán se zvyšuje rovnoměrně, struktura jaterní tkáně je homogenní. Současně se změnou velikosti jater může ultrazvuk detekovat vzhled "zrnitých" oblastí (někdy je celý parenchyma jater nerovnoměrný), pak můžeme hovořit o vývoji hepatitidy. Hepatitida se často začíná rozvíjet u žen, pokud nebyla léčena hepatóza, která se objeví během těhotenství.

  • Při provádění postupu počítačové tomografie za přítomnosti onemocnění se kromě zvýšení velikosti orgánu projeví znatelné systematické snížení hustoty jaterního parenchymu. CT dokáže detekovat to, co jednoduchý ultrazvuk nevidí: vzhled tukových útvarů, které jsou obklopeny stále fungující jaterní tkání. Přítomnost těchto oblastí v orgánu je nepochybným příznakem tukové hepatitidy..

Jaké je nebezpečí nemoci?

Steatóza (akumulace kapiček tuku v jaterních buňkách s jejich destrukcí) je nebezpečná, protože progreduje do fibrózy a cirhózy jater. Steatóza je zcela reverzibilní proces. K tomu musíte změnit stravu a vést zdravý životní styl. Ale s prodlouženým negativním účinkem mnoha faktorů na játra a absencí léčby onemocnění přechází do závažnějších stádií kurzu. Rychlost progrese je u každého pacienta odlišná. Při tukové degeneraci se současným diabetes mellitus, obezitou, příjmem alkoholu, virovou hepatitidou se proces výrazně zrychluje a mění se na fibrózu.

  1. Fibróza je reverzibilní proliferace husté pojivové tkáně (jizevnaté) v játrech s poškozením jaterních buněk - hepatocytů. Tímto způsobem je zánětlivý proces omezen, aby se zabránilo jeho dalšímu šíření. Fibróza je nyní prokázána jako léčitelná. I přes to se však fibróza často stává cirhózou jater..
  2. Cirhóza je progresivní, nevratné onemocnění, při kterém je jaterní tkáň nahrazena jizvou. Současně je významně snížen počet fungujících buněk. V počátečních fázích vývoje cirhózy je možné pozastavit a dokonce i částečně obnovit poškozené struktury, ale v závažných případech vede onemocnění k smrti (smrti pacienta). Jedinou léčbou je transplantace jater.

Co je potřeba k léčbě?

Hlavní léčba tukové hepatózy je zaměřena na eliminaci faktorů, které způsobily onemocnění, zlepšení regeneračních schopností jater, zlepšení metabolismu a detoxikace. U mastné hepatózy musíte nejen užívat léky, ale také upravit svůj životní styl, stravu. Léky se používají v kombinaci - jsou zapotřebí účinné prostředky pro stabilizaci membrán a antioxidanty.

Léková léčba tukové hepatózy zahrnuje užívání léků ke zlepšení funkce jater a jejích buněk:

  • základní fosfolipidy (essliver, essential forte, berlition),
  • sulfaminokyselinová skupina (taurin nebo methionin),
  • bylinné přípravky - hepatoprotektory (carsil, LIV-52, extrakt z artyčoku),
  • užívání antioxidačních vitamínů - tokoferol nebo retinol,
  • užívání selenových léků,
  • léky skupiny B intramuskulárně nebo v tabletách.

Fytoterapie se osvědčila - užívají se léky cholagol, hepaben, výtažky z kurkumy, ostropestřec mariánský, stočený šťovík.

  • Berlition je předepsán v dávce až 300 mg (1 tab.) Dvakrát denně po dobu až 2 měsíců. S výraznou dynamikou se Berlition podává intravenózně až do 600 mg po dobu dvou týdnů, následovaný přechodem na užívání 300-600 mg denně v tabletách.
  • Essentiale se předepisuje až 2 tobolky (600 mg) 3krát denně. Délka léčby je až 3 měsíce. Postupné snižování dávky na 1 kapsli 3krát denně.
  • Účinným léčivem stabilizujícím membránu je artyčok - Hofitol. Předepsané před jídlem (třikrát denně), tři tablety po dobu 3 týdnů.

Před použitím se poraďte se svým lékařem, as existují kontraindikace.

Výživa pro hepatózu

Dieta pro hepatózu mastných jater přispívá ke hubnutí, normalizaci cholesterolu, triglyceridů a hladin glukózy v krvi, uvolňuje nadměrný stres z trávicího traktu. Pro obézní pacienty je nesmírně důležité snižovat tělesnou hmotnost, ale bez drastických a přísných omezení. Hladovky, užívání spalovačů tuků a jiných léků na hubnutí jsou zakázány. Doporučená častá dílčí jídla v kombinaci s fyzickou aktivitou..

Dieta zahrnuje úplné odmítnutí řady potravin:

  1. Jakýkoli druh alkoholu.
  2. Sladká perlivá voda.
  3. Zakoupené občerstvení (hranolky, ořechy a krutony).
  4. Pikantní, mastná a příliš kořeněná jídla.
  5. Koncentrované masové vývary.
  6. Nakládané okurky a uzeniny.
  7. Čerstvá cibule a česnek.
  8. Čerstvé ředkvičky a ředkvičky.

Povolené potraviny:

  • Chudé maso, masné výrobky.
  • Chudé ryby dušené a vařené.
  • Mléčné klobásy.
  • Zeleninové a mléčné polévky.
  • Slepičí vejce (1 kus denně).
  • Mírný sýr, šunka.
  • Kaše na vodě.
  • Nízkotučné mléčné výrobky.
  • Vařená nebo dušená zelenina (lze péct).
  • Zeleninové saláty.
  • Dušená omeleta.
  • Čerstvé ovoce (kromě citrusových plodů) a nekyselé bobule.
  • Kompoty, želé, odvar, slabý čaj.

Jídlo by mělo být co nejpřirozenější, vařené nebo dušené, nejlépe nasekané, teplé. Doporučuje se dodržovat dietu "tabulka číslo 5": jídlo 5krát denně s nízkým obsahem glukózy a tuků a zvýšeným obsahem bílkovin.

Nejúplnější zdroje bílkovin pro hepatózu:

  • dietní maso (králík, kuřecí prsa, krůtí, telecí maso);
  • ryba;
  • odstředěný sýr;
  • čerstvé mléčné výrobky bez přísad;
  • odstředěné mléko;
  • Bílek.

Ukázkové denní menu by mělo splňovat stravovací požadavky a mělo by obsahovat:

  • První snídaně - ovesné vločky ve vodě s mlékem, nízkotučný tvaroh, černý čaj.
  • Druhá snídaně - sušené ovoce, jablko, švestky.
  • Oběd - zeleninová polévka s rostlinnými oleji (kukuřičný, olivový), pohanková kaše, kompot.
  • Odpolední svačina - chléb, neslazené sušenky, šípkový vývar.
  • Večeře - bramborová kaše s dušenými rybami, řepný salát, nízkotučný kefír.

Výpočet kalorií stravy a fyzické aktivity

Strava by měla zahrnovat 6 - 8 jídel denně. Obsah kalorií musí být vybrán jednotlivě. Za tímto účelem je racionální vypočítat jej podle speciálních vzorců a tabulek, které zohledňují pohlaví, tělesnou hmotnost, věk a stupeň fyzické aktivity. Příklad takového vzorce je uveden pro osoby s normální tělesnou hmotností:

(NA1 x M) + K.2 x 240 x CFA = denní příjem kalorií, kde:

  • NA1 - první koeficient;
  • NA2 - druhý koeficient;
  • M - tělesná hmotnost v kilogramech.
  • CFA - koeficient fyzické aktivity: 1,5 - vysoká aktivita, odpovídající aktivnímu sportu nebo těžké fyzické práci; 1,3 - mírná fyzická aktivita; 1,1 - nízká aktivita.

Tabulka věkových hodnot koeficientů s přihlédnutím k pohlaví:

U osob s nadváhou je třeba odečíst 500-700 kcal od výsledků získaných podle vzorce denních kalorií, ale minimální denní energetická hodnota pro ženy by měla zůstat alespoň 1200 kcal, u mužů - nejméně 1500 kcal. Obsah kalorií v potravinách obsažených v dietním menu lze snadno zjistit z tabulek příslušné dietetické literatury nebo z internetových stránek..

Fyzická aktivita je předpokladem pro léčbu a prevenci hepatózy jater (dystrofie). Fyzická cvičení se doporučují po dobu 30-40 minut alespoň 4krát týdně, užitečné je také plavání, chůze po půlhodině každý den v areálu parku.

Obézním lidem se nedoporučuje běhat, ale kurzy Bodyflex a jógy jsou velmi účinné a přinášejí dobré výsledky. Přispívají ke snížení inzulínové rezistence zvýšením příjmu a oxidace volných mastných kyselin ve svalech. Měli byste zkusit jíst potraviny bohaté na rostlinnou vlákninu, přírodní dietní vlákninu, které dávají pocit sytosti a snižují hladinu cholesterolu bez léčby.

Podle studií se v důsledku 5–10% snížení tělesné hmotnosti zmenšuje velikost jater, hladina enzymů alaninaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST) v krevním séru. To vše svědčí ve prospěch regrese tukové hepatózy..

Úbytek hmotnosti by však neměl překročit 0,5 kg za 1 týden. V opačném případě to vede ke zvýšení přísunu volných mastných kyselin do jater v důsledku masivní lipolýzy (odbourávání tuků) v těle, vzniku nebo exacerbace zánětlivých procesů v něm, smrti hepatocytů (centrální nekróza) a tvorby fibrózy

Lidové fondy

Pokud máte problémy s játry, neměli byste se nechat unést lidovými metodami. Stejně jako syntetické drogy i přírodní léky vytvářejí zbytečný stres. U hepatózy jsou však recepty vítány, aby pomohly snížit hladinu lipidů v krvi a játrech:

  1. Skořice je koření známé pro své vlastnosti spalování tuků. Jeho přidáním do jídla můžete stimulovat vylučování tuku z jaterního skladu do krve pro další využití cvičením. Skořice normalizuje hladinu cholesterolu a snižuje chuť k jídlu.
  2. Kurkuma je další doplněk stravy, který má blahodárné účinky na játra. Kurkuma je účinný antioxidant a choleretikum. Koření změkčuje žlučové kameny a podporuje odtok trávicích enzymů.
  3. Ostropestřec mariánský je bylina, která je součástí mnoha rostlinných hepatoprotektorů. Čistí játra, zlepšuje průchod žluči, stimuluje růst a posílení buněčných membrán.
  4. Piniové oříšky jsou cenným produktem obsahujícím tuky užitečné pro hepatocyty. Pro posílení jater stačí jíst 1 lžičku. jádra za den, již není potřeba.
  5. Meruňková jádra mají příznivý účinek na jaterní buňky a produkci žluči. Musíte jíst 5 kusů denně.
  6. Citronová infuze rozkládá tuky a pomáhá zmenšit játra. Pro tento lék musíte rozemlít 3 citrony a nalijte přes noc půl litru horké vody. Ráno vypijte 1/3 tekutiny, během dne užijte ještě 2krát. Opakujte 3 dny po sobě, poté přestanete 4 dny.
  7. Jaterní odběr je určen k léčbě do 2 měsíců. Skládá se z: Třezalka tečkovaná, jitrocel, řepík, muška (každý 3 díly), slaměnka, Eleutherococcus (2 díly), heřmánek (1 díl). 1 polévková lžíce. l. kolekce, nalijte sklenici vroucí vody, po 30 minutách - napněte. Pijte 30 ml před jídlem, bez slazení, třikrát denně.
  8. Bylinná infuze měsíčku, měsíčku, nasturtia a centaury ve stejném poměru na půl litru vody, vypijte 100 ml denně před jídlem.

Bylinná medicína pro hepatózu nemůže být hlavní metodou léčby. Byliny lze používat pouze s doporučením lékaře..

Předpověď na celý život

Je nemožné jednoznačně odpovědět na otázku délky života u mastných hepatóz. Vše je přísně individuální a závisí na věku, stadiu patologického procesu, doprovodných onemocněních, komplikacích, účinnosti léčby a touze pacienta změnit svůj životní styl. Steatóza nemá významný vliv na délku života. Navíc je toto onemocnění v počátečních stadiích snadno léčitelné. Prognóza se významně mění s přechodem na fibrózu (reverzibilní proces růstu jizevnaté tkáně) a cirhózu (nevratný proces růstu jizevní tkáně). To negativně ovlivňuje strukturu a funkci jater. S velmi pokročilým průběhem, absencí správné léčby a přítomností provokujících faktorů, onemocnění postupuje rychle a průměrná délka života se významně snižuje.

Fibróza je příznivější než cirhóza. Existuje pět stadií fibrózy. Progrese může nastat různými rychlostmi. Například to může trvat několik let od fáze 0 do fáze 2 a fáze 3 jde do 4 za poměrně krátkou dobu. Na progresi fibrózy má významný vliv diabetes mellitus, obezita, porucha metabolismu lipidů, věk (progrese se významně zrychluje po 50 letech) a další. Pomocí stravy, zdravého životního stylu a správné léčby lze fibrózu vyléčit.

Cirhóza je závažné nevratné onemocnění. Očekávaná délka života u jaterní cirhózy přímo závisí na závažnosti onemocnění. S kompenzovanou cirhózou se tělo přizpůsobuje patologii s nejméně negativními důsledky. Zachované hepatocyty (jaterní buňky) tedy plní funkce odumřelých buněk. V této fázi je průměrná délka života více než sedm let v 50% případů. Ve stadiu subkompenzace jsou zbývající hepatocyty vyčerpány a nemohou vykonávat všechny potřebné funkce. Očekávaná délka života je snížena na pět let. U dekompenzované cirhózy je stav pacienta extrémně vážný. Očekávaná délka života do tří let v 10% - 40% případů.

Prevence

Mastná hepatóza je poměrně snadno léčitelná a pokud je vyloučen vliv nepříznivých faktorů, prognóza onemocnění je relativně příznivá. Během období nemoci zůstává většina pacientů schopna pracovat a možnost fyzické aktivity, která je nejen kontraindikována, ale také doporučena.

Je možné zabránit rozvoji infiltrace tukových jater, pokud se vzdáte nejen alkoholu a potravin obsahujících toxiny, ale také udržujete normální váhu, poskytujete zdravou vyváženou stravu a pravidelně podstupujete plnohodnotné lékařské vyšetření..

Hepatóza

Hepatóza je toxicko-alergická reakce jaterní tkáně na různé škodlivé faktory. V důsledku této reakce dochází k degenerativním změnám v jaterních buňkách (na rozdíl od zánětlivého procesu u hepatitidy). Charakteristické jsou příznaky jako obecná nevolnost, nepohodlí v pravém hypochondriu, snížená chuť k jídlu a dyspepsie. Nejúčinnější léčba je včasná detekce onemocnění. Pokud nevyhledáte lékařskou pomoc, může hepatóza vést k cirhóze jater nebo hepatitidě.

Klasifikace

Hepatóza může být akutní nebo chronická. Akutní formou je cholestatická hepatóza těhotných žen. Obvykle se vyvíjí ve třetím trimestru těhotenství a je relativně vzácnou variantou onemocnění..
Chronická hepatóza je diagnostikována mnohem častěji. Odborníci identifikují následující typy:

  • mastné;
  • pigmentové.

Nejběžnější steatohepatózou je tuková degenerace jater. Podle statistik je diagnostikována u 25-30% populace. Většina z těchto pacientů jsou lidé středního a staršího věku. U mužů se vyskytuje 2,7krát častěji než u žen.
Pigmentovaná hepatóza je vzácná patologie. Jedná se o geneticky podmíněná onemocnění spojená se zhoršeným metabolizmem bilirubinu: Gilbertův syndrom, Crigler-Nayyarova choroba atd..

Příčiny

Nejběžnější příčiny hepatózy jsou následující:

  • nesprávná strava (velké množství tučných jídel, syntetické přísady);
  • dlouhodobé užívání určitých léků (antidepresiva, antipsychotika, některá antibiotika, antidiabetika, hormony);
  • zneužití alkoholu;
  • metabolické poruchy (diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy);
  • těhotenství (akutní hepatóza těhotných žen).

Mechanismus vývoje dystrofických změn v játrech závisí na etiologii. Například při steatohepatóze dochází k nadměrnému ukládání triglyceridů (derivátů cholesterolu) v jaterních buňkách. V důsledku narušení antioxidačních systémů jsou poškozeny buněčné struktury, zejména mitochondrie. Tyto změny způsobují zánětlivé reakce a dysfunkci hepatocytů..

Příznaky

Hepatóza může mít různou závažnost příznaků v závislosti na její příčině, povaze průběhu a stadiu. Zejména tuková degenerace jater probíhá ve formě tří po sobě následujících fází:

  • steatohepatóza;
  • steatohepatitida;
  • cirhóza jater.

V počáteční fázi onemocnění nejsou příznaky příliš výrazné a jsou nespecifické:

  • rychlá únavnost;
  • poruchy spánku;
  • nepohodlí v pravém hypochondriu;
  • mírné zvětšení jater;
  • obezita;
  • svědicí pokožka;
  • arteriální hypertenze atd..

Někteří pacienti nemají absolutně žádné příznaky, známky dystrofických změn jsou náhodně detekovány během ultrazvukového vyšetření. Steatohepatóza je často kombinována s patologií žlučníku, zejména s onemocněním žlučových kamenů. V tomto případě jsou hlavními stížnostmi záchvaty bolesti v projekci jater, dyspeptické příznaky (nevolnost, zvracení, říhání, nadýmání). Někdy je hepatóza doprovázena dalšími patologiemi gastrointestinálního traktu: vředy nebo eroze sliznice, kolitida, pankreatitida atd..

Jak onemocnění postupuje ve stadiu steatohepatitidy a cirhózy, spojují se příznaky selhání jater a portální hypertenze:

  • zežloutnutí kůže a bělma;
  • otok;
  • zvětšení břicha a ascitu;
  • zvýšené krvácení (hemoragický syndrom);
  • snížená paměť a pozornost.

Diagnostika

Terapeut nebo gastroenterolog se zabývá léčbou a diagnostikou hepatózy. Po obecném vyšetření a analýze stížností lékař předepíše další studie:

  • obecný a biochemický krevní test (transaminázy, alkalická fosfatáza, GGT atd.);
  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) jater a břišních orgánů.

Podle indikací se provádějí další vyšetření k objasnění diagnózy:

  • počítačová tomografie (CT);
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • radionuklidová hepatografie;
  • jaterní biopsie.

K vyloučení dalších onemocnění jater (virová nebo autoimunitní hepatitida, hemochromatóza atd.) Jsou zapotřebí speciální biochemické studie. Lékař může například objednat krevní test na HBs-AG, cerruloplasmin, hladinu železa atd..

Léčba

Moderní přístup k léčbě hepatózy zahrnuje především eliminaci etiologických faktorů. Pacient se musí vzdát pití alkoholu, nekontrolovaného příjmu léků. Pokud pacient potřebuje neustálou léčbu, pak se jeho dávky přezkoumají nebo změní na jiné, které nemají škodlivý účinek na játra..

Budete muset správně formulovat dietu s ohledem na potřeby pacienta. Fyzická aktivita má pozitivní účinek.

Strava

Důležité (možná nejdůležitější) místo v léčbě hepatózy zaujímá speciální strava. Při stravování je třeba brát v úvahu následující zásady:

  • 1 g bílkovin na 1 kg tělesné hmotnosti;
  • velké množství vitamínů rozpustných ve vodě (kyselina askorbová, B1, B6, B12, kyselina listová atd.);
  • maximální snížení množství živočišných tuků, rychle stravitelných sacharidů, dráždění gastrointestinální sliznice.

Tabulka uvádí povolené a zakázané produkty:

Podrobnější seznam produktů i recepty na každý den jsou uvedeny v bezplatné mobilní aplikaci Tabulka č. 5. K dispozici pro iPhone a Android.
Jídlo by mělo být dílčí: v malých dávkách as intervalem 2–3 hodiny. Musíte vařit nebo vařit nádobí. Pečeno bez tuku v troubě. Jídlo musí být teplé. Studená jídla (kefír z ledničky, zmrzlina) zvyšují křeče svěračů žlučových cest a mohou vyvolat bolest.

Léčba drogami

K včasnému zotavení jater se doporučuje kyselina ursodeoxycholová (UDCA) a antioxidanty. K léčbě souběžných onemocnění gastrointestinálního traktu jsou předepsány léky: gastroprotektory (Rebagit) v přítomnosti vředů nebo eroze žaludku a dvanáctníku, enzymy (Mezim, Pancreatin), probiotika, léky snižující kyselost v žaludku (Omeprazol, Nolpaza) atd..

Předpověď a prevence

Nejpříznivější prognóza s časným zahájením léčby. V tomto případě vede korekce životního stylu, jmenování hepatoprotektorů a antioxidantů k obnovení funkce jater..

Špatné prognostické ukazatele zahrnují:

  • významné změny v testech jaterních funkcí (transaminázy, alkalická fosfatáza);
  • oblasti fibrózy v jaterní tkáni;
  • známky cholestázy;
  • portální hypertenze.

U pokročilé formy hepatózy je nutná dlouhodobá léčba a pravidelné návštěvy lékaře. Kontrola biochemických parametrů jater se opakuje každé tři měsíce, ultrazvuk se provádí každých šest měsíců.

Prevence hepatózy znamená omezení konzumace alkoholu, vyvážené stravy a zdravého životního stylu. Jakékoli léky musí být užívány podle pokynů lékaře a pod jeho dohledem. Pouze v tomto případě bude možné vyhnout se gastrointestinálním onemocněním a udržovat zdravé játra..

podlahastáříK1K2
mužský18-30 let
31-60 let
více než 60 let
ženský18-30
Více než 60 let