Nadýmání s cholecystitidou: léčba

Jedním z velmi častých a stejně nepříjemných onemocnění zažívacího traktu je cholecystitida nebo zánět žlučníku. Toto onemocnění je možné přesně diagnostikovat až po absolvování testů a absolvování vyšetření lékařem, nicméně jedním z příznaků, které mohou naznačovat jeho přítomnost, je nadýmání. Proč se to děje, jak v tomto případě zacházet a jak jíst? Všechny tyto informace jsou dále v článku..

  • 1 Proč je břicho oteklé cholecystitidou??
  • 2 Nadýmání s cholecystitidou: léčba
  • 3 Dieta pro cholecystitidu z nadýmání

Proč je žaludek oteklý cholecystitidou??

Proč tedy k nadýmání dochází u cholecystitidy? Samotné onemocnění je zánětlivý proces v žlučníku. Zánět je zpravidla způsoben infekcí orgánu střevní mikroflórou, ke které došlo v důsledku porušení odtoku žluči v důsledku zablokovaného cystického kanálu.

Cholecystitida je nejčastěji doprovázena komplikací onemocnění žlučových kamenů, protože žlučník a játra jsou umístěny blízko a oba se aktivně podílejí na zažívacích procesech. Za normálních podmínek by měl výstup žluči z těla probíhat tenkým střevem. Někdy se však ve žlučníku hromadí žluč, což vede k silnému nadýmání a bolesti. Takové akumulace také značně zvyšují riziko infekčního onemocnění..

K dnešnímu dni jsou případy cholecystitidy častěji pozorovány u žen (u žen středního věku - 5-8krát častěji než u jejich mužských vrstevníků). Existuje několik důvodů:

  • Vlastnosti hormonálního metabolismu ženského těla. Produkce progesteronu, která se občas zvyšuje během těhotenství a menopauzy, může narušit činnost žlučníku;
  • Během těhotenství také dochází k chronickému stlačení žlučníku. V důsledku toho je v těle narušena rovnováha cholesterolu a žlučových kyselin a dochází ke stagnaci žluči;
  • Ženy se častěji než muži uchylují k dietě, aby zhubly. Omezení stravování však může vést ke zhoršení motility (kontraktility) žlučníku..

Pokud dojde k nadýmání, s největší pravděpodobností to znamená gastrointestinální cholecystitidu. Mezi další příznaky onemocnění patří nevolnost, zvracení, pálení žáhy, říhání a poruchy stolice.

Nadýmání s cholecystitidou: léčba

Chcete-li vyléčit cholecystitidu, musíte se nejprve poradit s gastroenterologem. Pokud má pacient chronickou formu onemocnění, může být nutná konzultace s dietologem. Obecně platí, že k vyřešení problému se budete muset uchýlit ke komplexní léčbě, která zahrnuje tři složky.

Strava

Prvním je dodržování konkrétní stravy. Přesný režim, denní menu a doba trvání jsou uvedeny níže v článku.

Antispazmodika

Druhou složkou léčby gastrointestinální cholecystitidy je použití antispazmodik, když se objeví silná bolest. Seznam základních léků zahrnuje:

  • No-shpu (2 tablety na dávku, až třikrát denně);
  • Papaverin (doporučeno - v čípcích, kvůli jeho větší účinnosti);
  • Duspatalin (1 tableta na dávku, 2krát denně, 20 minut před jídlem).

Choleretické léky

Třetí složkou tohoto kurzu jsou choleretické léky. Zde volí ošetřující lékař v závislosti na stavu motility žlučových cest. Může to být choleretika, choleretické byliny, minerální vody (doporučuje se je pít zahřáté, ne studené), cholekinetika, tyubazh atd..

Dieta pro cholecystitidu z nadýmání

Pokud má člověk zánět žlučníku, musí mimo jiné změnit stravu a stravu. Dieta je předepisována gastroenterologem (přibližné menu pro týden stravy bude uvedeno níže), ale existují určitá pravidla a omezení, která musí pacient dodržovat.

Nejprve ze stravy budete muset vyloučit následující složky denního menu:

  • uzeniny;
  • kyselé potraviny;
  • slaná jídla;
  • studená a teplá jídla;
  • alkoholické nápoje.

Všechno výše uvedené by mělo být nahrazeno snadno stravitelnými tuky a potravinami, které stimulují produkci žluči.

Pacient také musí dodržovat následující pravidla:

  • jíst potraviny, které nepřetěžují játra;
  • jíst vydatně (existují jídla obsahující optimální množství kalorií);
  • dodržujte zásadu frakční výživy, tj. Jezte častěji, ale v malých porcích;
  • snížit množství spotřebovaných tuků a sacharidů a ponechat hladinu bílkovin ve stravě stejnou.

Nejčastěji, pokud má člověk cholelitiázu a cholecystitidu, je mu přidělena dietní tabulka číslo 5, která byla speciálně vyvinuta pro lidi s nemocnými játry a žlučovými cestami.

Dietní menu číslo 5 na týden:

  • Pondělí:
    • snídaně: ovesná polévka, sýr, žitný chléb;
    • oběd: zelená hruška;
    • oběd: rýžový vývar, rybí karbanátky, strouhaný ovocný kompot;
    • odpolední svačina: sklenice nízkotučného mléka a měkké strouhanky;
    • večeře: vinaigrette v rostlinném oleji, vařený vaječný žloutek, kefír (1 sklenice) a změkčené sušené meruňky;
  • Úterý:
    • snídaně: krupicová kaše s jahodovým džemem, koktejl s müsli (1 sklenice);
    • oběd: tvaroh se zakysanou smetanou (oba nízkotučné výrobky) a čerstvé jahody;
    • oběd: nízkotučné mléko (1 sklenice), sekaná, rýžová polévka se zakysanou smetanou;
    • odpolední svačina: mrkvový salát;
    • večeře: řepný salát se švestkami, zelné závitky s kuřecím filetem, teplý a slabý čaj;
  • Středa:
    • snídaně: krupicová kaše s rozinkami, tvarohem a bobulovým pudinkem, teplý a slabý čaj s mlékem;
    • oběd: ovocné pyré (čerstvé nebo vařené);
    • oběd: pohanková polévka, vařené hovězí maso, okurka a salát z červeného zelí;
    • odpolední svačina: pečená jablka s medem;
    • večeře: okoun ve zakysané smetaně, rýžový vývar, bramborová kaše;
  • Čtvrtek:
    • snídaně: syrniki se sušenými meruňkami, pohanková kaše, sýr, šípkový vývar;
    • oběd: mrkvový a jablečný džus, nízkotučný tvaroh;
    • oběd: filé, dýňová kaše, zelený čaj s medem;
    • odpolední svačina: omeleta ze dvou bílků a mléka;
    • večeře: zelný salát s vaječným žloutkem a chobotnicí, rýže, jablečný džus;
  • Pátek:
    • snídaně: omeleta z vaječných bílků, mrkvový salát se sýrem, jablečný kompot;
    • oběd: ovocný salát (jablka, banán, dušené rozinky a jogurt);
    • oběd: cuketová polévka, dušená treska, nízkotučné mléko (1 sklenice);
    • odpolední svačina: rýžový nákyp;
    • večeře: zeleninový kastrol s kuřecím filetem, slabý černý čaj, marshmallow (malý kousek);
  • Sobota:
    • snídaně: ovesné vločky, tvaroh s granátovým jablkem, bobule želé;
    • oběd: vařené zelí s rýží a kefírem (1 sklenice);
    • oběd: červená řepa, hovězí kotlety s pohankou, hruškový džus;
    • odpolední svačina: pyré z jablek a mrkve;
    • večeře: pečené hovězí maso s jablky v mléčné omáčce, dušené zelí s mrkví, bobule;
  • Neděle:
    • snídaně: omeleta z bílků s rajčaty, nízkotučný tvaroh s ovocem, koktejl;
    • oběd: vinaigrette a vařené ryby;
    • oběd: rybí koláče, bramborová kaše, zeleninový salát a kompot;
    • odpolední svačina: kastrol s rajčaty, sýrem a těstovinami, bylinný odvar s medem;
    • večeře: rybí polévka, ovocný salát (jablka a dýně), nízkotučné mléko (1 sklenice).

Doba, po kterou musíte dodržovat výše uvedené menu a pravidla samotné stravy, závisí pouze na závažnosti případu a individuálních charakteristikách těla pacienta. Pokud je nemocný s chronickou formou cholecystitidy, může být nutné dodržovat dietu číslo 5 jeden a půl až dva roky nebo i déle..

Jaká je souvislost mezi žlučníkem a nadýmáním?

v Příznaky 08/10/2017 0 4911 zhlédnutí

Hlavní souvislostí mezi žlučníkem a nadýmáním je to, že onemocnění žlučníku jako hlavní příznak může způsobit nepohodlí a nadýmání. Mohou to být žlučové kameny, onemocnění žlučníku a velmi zřídka rakovina. K nadýmání dochází v důsledku špatného nebo pomalého trávení a žlučník je orgán, který pomáhá při trávení. Pokud tedy žlučník nefunguje správně, trávicí trakt často nefunguje správně. Žlučové kameny jsou nejčastěji příčinou bolesti a nadýmání žlučníku. Žlučník je malý orgán, který ukládá žluč z jater..
Tato žluč se vylučuje do gastrointestinálního traktu a pomáhá tenkému střevu účinně rozkládat potravu. Kameny a další problémy mohou zabránit tomu, aby žluč řádně tekla, čímž zpomalí trávení a často povede k nadýmání, zácpě, bolesti žaludku a plynatosti. Kameny musí být odstraněny chirurgicky.

Někdy mohou problémy s žlučníkem a nadýmání spolu s dalšími zažívacími potížemi pokračovat i po odstranění žlučových kamenů. K vyřešení tohoto problému existují speciální diety, které usnadňují trávení, ale v mnoha případech musí být žlučník zcela odstraněn. Jedná se o poměrně běžnou operaci, která však vyžaduje pooperační zotavení v nemocnici. Po odstranění pacient obvykle vyžaduje omezující dietu, dokud se tělo neupraví. To obvykle znamená omezení většiny tuků a konzumaci snadno stravitelných potravin..

Může také souviset s rakovinou žlučníku a nadýmáním, i když je to méně časté než žlučové kameny. Nadýmání může nastat v důsledku zpomalení trávení, například u kamenů, nebo v důsledku růstu nádoru, který tlačí na okolní tkáň. K odstranění nádoru je často nutný chirurgický zákrok, který je obvykle doprovázen chemoterapií nebo ozařováním, pokud jsou stále přítomny rakovinné buňky.

Pacienti s onemocněním žlučníku a nepohodlí mohou vyzkoušet speciální dietu, než se rozhodnou pro odstranění žlučníku. Přírodní léky mohou být pro některé pacienty také prospěšné, v závislosti na počtu a velikosti kamenů. V některých případech mohou žlučové kameny samy odejít, pokud jsou malé a nezpůsobují silnou bolest..

Pokud nadýmání a bolesti břicha nezmizí správnou stravou, cvičením a příjmem tekutin; nebo pokud je bolest velmi silná, měli byste být vyšetřeni lékařem. Bolest žlučových kamenů se často vyskytuje v horní části břicha na pravé straně, ačkoli nadýmání se může objevit kdekoli v zažívacím traktu. Žlučové kameny obvykle nejsou závažné, ale pokud nejsou léčeny, mohou způsobit komplikace.

Problémy s žlučníkem: příznaky a léčba nemocí

Stručný popis žlučového systému

Hlavní částí žlučových cest je společný žlučovod. Vnikají do něj jaterní a cystické kanály. Prostřednictvím těchto cév se žluč přesune do dvanácterníku, kde emulguje tuky, zahájí fermentační procesy, má antimikrobiální účinek a stimuluje peristaltické pohyby střev. Důležitou součástí žlučových cest je žlučník. Tento oválný orgán připomíná malý vak, zužující se nahoru. Skládá se z krku, těla a spodní části. Tenká sliznice je tvořena plochým epitelem. Délka od stěny ke stěně je 7-14 cm, šířka v nejširší části dosahuje 3-5 cm.

Mastné kyseliny, které jsou shromažďovány a zpracovávány hepatocyty, se mění na primární žluč - nazelenalá tekutina s charakteristickým zápachem. Jakmile se dostane do močového měchýře, primární žluč se koncentruje a fermentuje - přemění se na hustou, viskózní hmotu. Když je svěrač duodena podrážděný kusem potravy, žluč opouští játra a žlučník, mísí se ve společném potrubí a vstupuje do lumen tenkého střeva pro zpracování potravy.

Proč bublina bolí

Vedou ke stagnaci v žlučníku:

  • nesprávná výživa;
  • zánětlivé procesy;
  • infekce;
  • parazitární poškození jater;
  • oběhové poruchy.

Výsledkem je, že žlučové "koláče" se změní na vločky a pak - na kameny. Když se močový měchýř stáhne, kameny mohou jít ven do žlučovodů, částečně nebo úplně uzavřít jejich lumen. Když svěrače nefungují, do orgánu vstupují patogeny, které vyvolávají zánět. Je možné, že buňky slizničního epitelu degenerují, což vede k organickým změnám v orgánové membráně.

Jaké jsou patologie žluči?

Téměř všechna onemocnění žlučových cest jsou doprovázena podobnými příznaky. Rozdíl spočívá v jejich kombinaci a intenzitě projevů. Někdy se syndrom projevuje všemi znaky najednou, což je charakteristické pro rychlý vývoj nemocí. V některých případech jsou příznaky sporadické a pacient je může ignorovat. Tyto příznaky naznačují pomalý postup nevratných změn v orgánu. Hlavní projevy biliární léze:

  • Bolestivé pocity: táhnutí, bolesti nebo ostré, ostré, bodné. S rozvojem jaterní koliky je bolest akutní, lokalizovaná v pravém hypochondriu. Jelikož je orgán inervován, odražená bolest je vzácná. Intenzita závisí na stupni zánětu.
  • Dyspeptický syndrom. Vzhledem k tomu, že žluč je zapojen do trávicího procesu, poruchy jejího odtoku ovlivňují stav gastrointestinálního traktu. Existuje nevolnost, někdy zvracení s nečistotami žluči, tíže v břiše a v pravém hypochondriu. S nedostatkem žluči dochází k zácpě, s nadměrnou produkcí, průjmem. Nadýmání a plynatost jsou běžné.
  • Pocity v ústech. Žlučové patologie vyvolávají pálení žáhy, pocit hořkosti v ústech (zejména u kořene jazyka), pálení vzduchu s nepříjemným zápachem. Tyto příznaky jsou ráno intenzivnější. Se silným házením žluči do žaludku a jícnu se na jazyku objeví nažloutlý povlak.
  • Žloutenka. Ikterický syndrom může naznačovat chronické přetížení žluči. Jeho intenzita se liší. Žluté mohou být pouze sliznice (oči, ústa) nebo kůže na celém těle. U těžké žloutenky se objeví svědění kůže a vyrážky. Postup stagnace vede ke změně barvy výkalů (bělavá, „jílovitá“) a ztmavnutí moči.

Patologie žlučníku ovlivňují stav těla. To je také patrné z výsledků biochemických obecných krevních testů, které jsou předepsány pro stížnosti u pacienta, který odpovídá lézi žlučníku..

Základní informace o běžných onemocněních

Diagnostika začíná odběrem anamnézy lékařem, intramurálním a palpačním vyšetřením pacienta. Dále jsou předepsány laboratorní vyšetření a diagnostické postupy. K určení patologie se používá ultrazvuková diagnostika, rentgenové kontrastní studie, MRI, CT a biopsie žluči. Onemocnění žlučníku jsou častěji diagnostikována u žen od 40 do 50 let.

Cholecystitida

Patologie se vyskytuje v chronické nebo akutní formě. Jedná se o zánět stěn žlučníku v důsledku stagnace žlučníku žlučníku. Děje se to jak na pozadí tvorby žlučových kamenů, tak v jejich nepřítomnosti. Hlavním příznakem jsou křečové bolesti na pravé straně, v hypochondriu. Někdy bolest vyzařuje do lopatky, klíční kosti, paže. Příčiny cholecystitidy jsou:

  • nesprávná výživa;
  • vystavení stresu;
  • vaskulární onemocnění;
  • zneužití alkoholu.

Konzervativní léčba spočívá v fyzioterapeutických opatřeních (elektroforéza s analgetiky a protizánětlivými léky), užívání antispasmodických a choleretických léků. U často se opakujících a komplikovaných forem cholecystitidy je odstraněn zanícený močový měchýř.

Cholecystitida vyvolává komplikace: proudí do hnisavé formy (flegmonózní, gangrenózní), vede k perforaci a perforaci stěn močového měchýře, způsobuje biliární peritonitidu po odtoku obsahu do břišní dutiny.

Cholelithiasis

Vyvíjí se častěji u žen, ale vyskytuje se také u mužů, dokonce iu dětí. Vědecký název patologie je cholelitiáza, což znamená hromadění kamenů ve žluči. Pokud se v kanálech vytvoří kameny, stanoví se diagnóza choledocholitiázy. Onemocnění se vyvíjí s metabolickými poruchami metabolismu bilirubinu a cholesterolu. Probíhá ve 3 fázích:

  • v počáteční fázi je detekována zvýšená viskozita žluči;
  • 2 - vločky v bublině;
  • o 3 - strukturovaný počet.

Léčba může být brzy konzervativní. Nemoc se často opakuje. U jednotlivých kamenů se tlakové vlny drtí bez nepřítomnosti zánětu. Pokud přetížení vede k cholecystitidě, je močový měchýř často odstraněn (provádí se cholecystektomie).

Dyskineze

Rozlišuje se dyskineze žlučníku a žlučových cest. Onemocnění se vyvíjí v důsledku strukturálních rysů žlučového systému, na pozadí podvýživy, stavů podobných neuróze, poruch oběhu. Jedná se o funkční poruchu projevující se nedostatečnou sekrecí žluči s reflexním uvolňováním..

Bolestivé pocity s dyskinezí jsou doprovázeny živými dyspeptickými poruchami vyvolanými nedostatkem sekrecí jater. Léčba se provádí konzervativně, je předepsáno:

  • choleretické léky;
  • strava;
  • tělesné cvičení;
  • fyzioterapeutické postupy.

Nádorové formace

Na pozadí uvedených patologií se může vyvinout cysta žlučníku. Je to benigní novotvar s tekutým obsahem uvnitř. Často se objevuje na pozadí stagnujících procesů, kdy je žluč absorbována epiteliálními buňkami. Poté produkují hlen..

Dokud se formace nestane působivou velikostí, cysta se nijak neobjeví. Postupná distenze stěn může být asymptomatická a může vést k prasknutí cysty, následované biliární peritonitidou. Při absenci známek zánětu a malé velikosti je cysta léčena konzervativně (s neustálým dohledem). U velkých velikostí a rizika prasknutí je žlučník během plánované operace odstraněn.

Zánětlivé léze, žlučové kameny a cystické léze vedou k rakovině žlučníku. Jde o degeneraci epitelu, která ohrožuje šíření metastáz do jater, lymfatických uzlin a dalších orgánů. S včasnou detekcí novotvaru se nouzově odstraní žluč a poté následuje chemoterapie a terapie rádiovými vlnami. Specifické příznaky rakoviny žlučových cest:

  • apatie;
  • slabost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • úbytek hmotnosti u pacienta.

Cholesteróza

Cholesteróza žlučníku se nazývá ukládání cholesterolu ve stěnách orgánu, ke kterému dochází v sóji při metabolismu lipidů. Lidé s nadváhou, milovníci rychlého občerstvení a tučných jídel jsou náchylní k patologii. Nemoc způsobuje:

  • porušení odtoku žluči;
  • tvorba kamenů;
  • vývoj zánětu, hnisavé procesy.

Konzervativní terapie - předepsat dietu, léky k normalizaci složení a odtoku žluči. Při nedostatečné účinnosti je orgán odstraněn.

Fistula žlučníku

Vzácnou komplikací onemocnění žlučových kamenů je píštěl. Projevuje se mírnými příznaky. Někdy se vyvíjí asymptomaticky. Nastává, když jsou žlučovody blokovány a lumen žluči je ucpán kamenem. Fistula je výsledkem konstantního tlaku zubního kamene na stěně močového měchýře.

Když je membrána perforována, objeví se fistulózní trakt. Vede do lumen střeva, plic, jaterní tkáně. Skrz něj migrují žlučové kameny, samotná žluč, patogenní a podmíněně patogenní mikroflóra, což vyvolává komplikace. Někdy se ve zvratcích a výkalech nacházejí velké kameny, což odráží místo výstupu z fistulózního traktu. Chirurgická léčba. Prevence spočívá v včasném odhalení a léčbě onemocnění žlučových kamenů.

Patologie žlučníku se projevují specifickými příznaky, ale onemocnění nelze diagnostikovat samostatně. Poškození orgánů je plné nebezpečných komplikací, takže je vyloučena samoléčba. Při prvních známkách nemoci se musíte poradit s lékařem a podstoupit komplexní diagnostiku.

Hlavní příznaky problémů se žlučníkem

Jedním z nejčastějších problémů trávicího traktu je dnes patologie žlučníku. Bolest v pravé horní části břicha je jen jedním ze známek onemocnění žlučníku. Existují další příznaky, které stojí za to vědět, abyste navštívili lékaře včas a předešli nebezpečným komplikacím..

Játra a žlučník

Vaše játra a žlučník mohou trpět v tichosti po dlouhou dobu a vy ani nemyslíte na jejich zdraví, dokud se neobjeví bolest nebo zažívací potíže. Žlučník je podle standardů celého organismu velmi malý, má hruškovitý tvar a je umístěn v pravém horním rohu břicha, pod játry. Ve skutečnosti je to skladiště trávicí tekutiny - žluči. Když jíte tučná jídla, vaše játra produkují žluč - hustá, viskózní, žluto-zelená tekutina, která pomáhá tělu rozkládat tuky, absorbovat vitamíny rozpustné v tucích a určité minerály a syntetizovat a vylučovat cholesterol (jak cholesterol ovlivňuje nervový systém - přečtěte si zde).

Žluč se syntetizuje v jaterních buňkách, stéká do kanálků a hromadí se ve žlučníku a poté se uvolňuje do tenkého střeva společným žlučovodem - společným žlučovodem - společným žlučovodem (to je trubice, která nese žluč do střeva). Žluč zmýdelňuje tuky a rozbíjí je na malé kapičky, které jsou absorbovány střevní stěnou a využívány tělem k různým účelům. Bez žluči se jedlý tuk vstřebává extrémně špatně, zůstává ve střevním lumenu a vytváří „tukovou“ stolici. Přestože má žlučník v našem těle přísně definovanou funkci ukládání a skladování žluči mezi jídly, můžeme bez ní žít, pokud je žlučník ovlivněn a je třeba ho odstranit. Po jeho odstranění však vznikají přirozené nepříjemné pocity a je nutná dieta..

Příznaky problémů se žlučníkem

Nevolnost a zvracení jsou nejčastějšími příznaky všech možných problémů se žlučníkem. Pouze chronické onemocnění žlučníku však způsobuje zažívací potíže, jako je kyselý reflux a plyn..

Zimnice nebo nevysvětlitelná horečka mohou signalizovat přítomnost infekce, akutní zánět stěn močového měchýře. Pokud máte příznaky infekce, potřebujete léčbu, než se váš stav zhorší a stane se život ohrožujícím. Infekce se může rozšířit do dalších částí těla.

Dalším problémem je chronický průjem. Mít čtyři nebo více stolic denně po dobu nejméně tří měsíců je známkou chronického onemocnění žlučníku.

Nažloutlá kůže a oční bělmo nebo žloutenka mohou být známkou kamene, který blokuje běžný žlučovod, kanál vedoucí ze žlučníku do tenkého střeva. Světlejší stolice a tmavší moč jsou možné známky žlučovodu. Žluč nevstupuje do střev a ledvin a neobarví výkaly a stolice - proto změny.
Četnost a intenzita vašich příznaků vám mohou říci, kdy navštívit svého lékaře. Pokud pociťujete trvalou nebo zhoršující se bolest v pravé horní části břicha, stejně jako nevolnost, horečku nebo zvracení, navštivte nejbližší zdravotní středisko nebo zavolejte sanitku. Může to být záchvat akutní cholecystitidy nebo biliární koliky na pozadí cholelitiázy. Lékaři na pohotovosti provedou test, aby zjistili, zda máte zánět žlučníku nebo jiný zdravotní problém. Pokud se po jídle tučných jídel pravidelně objevuje bolest v pravém horním kvadrantu a pak zmizí, vyhledejte svého gastroenterologa. Může to být chronická cholecystitida (s kameny nebo bez nich) nebo dyskineze močového měchýře. Největší chybou bude v tomto případě zdržení návštěvy lékaře: mnozí si myslí, že všechno samo odezní a způsobí vážné komplikace. Je také třeba připomenout, že popsané příznaky mohou naznačovat i další zdravotní potíže, proto je důležité podstoupit úplné vyšetření, aby se zjistila příčina onemocnění..

Kdo má více problémů se žlučníkem??

Onemocnění žlučníku

Zánět žlučníku

Zánět žlučníku se nazývá cholecystitida. Může to být buď akutní (krátkodobý) nebo chronický (dlouhodobý) proces. Chronický zánět se obvykle vyvíjí po několika akutních záchvatech cholecystitidy. Zánět může nakonec poškodit žlučník, narušit tón jeho stěn a vylučování žluči do střev.

Cholelithiasis

Žlučové kameny jsou malé, tvrzené usazeniny, které se tvoří v žlučníku. Zpočátku se tvoří stagnace žluči, její zahušťování a žlučový písek, krystaly mohou růst po celá léta bez jakýchkoli příznaků. Mnoho z vás má žlučové kameny a neví o nich. Výsledkem je, že když jsou kameny dostatečně velké, způsobují problémy, podráždění a zánět stěn močového měchýře, bolest a vyvolávají záchvat akutní cholecystitidy. Více podrobností o onemocnění žlučových kamenů - zde.

Žlučové kameny jsou obvykle velmi malé, ne více než několik milimetrů široké. Mohou však dorůst až několik centimetrů. Někteří lidé vyvinou pouze jeden žlučový kámen, zatímco jiní několik. Když se žlučové kameny zvětší, mohou zablokovat žlučovody, které odvádějí žluč ze žlučníku - objeví se žlučová kolika. Většina žlučových kamenů se tvoří z cholesterolu, který se nachází ve žluči.

Další typ žlučových kamenů - pigmentované kameny, se tvoří z bilirubinátu vápenatého. Bilirubinát vápenatý je chemická látka, která se produkuje, když tělo rozkládá červené krvinky. Tento druh kamene je méně častý.

Běžné žlučové kameny (choledocholitiáza)

Absces žlučníku

Perforace žlučníku

Polypy žlučníku

„Porcelánový“ žlučník

Rakovina žlučníku

Rakovina žlučníku je vzácná. Pokud není detekován a léčen, může se rychle šířit mimo orgán..

Nafukování způsobené žlučníkem

Jedním z velmi častých a stejně nepříjemných onemocnění zažívacího traktu je cholecystitida nebo zánět žlučníku. Toto onemocnění je možné přesně diagnostikovat až po absolvování testů a absolvování vyšetření lékařem, nicméně jedním z příznaků, které mohou naznačovat jeho přítomnost, je nadýmání. Proč se to děje, jak v tomto případě zacházet a jak jíst? Všechny tyto informace jsou dále v článku..

Proč je žaludek oteklý cholecystitidou??

Proč tedy k nadýmání dochází u cholecystitidy? Samotné onemocnění je zánětlivý proces v žlučníku. Zánět je zpravidla způsoben infekcí orgánu střevní mikroflórou, ke které došlo v důsledku porušení odtoku žluči v důsledku zablokovaného cystického kanálu.

Cholecystitida je nejčastěji doprovázena komplikací onemocnění žlučových kamenů, protože žlučník a játra jsou umístěny blízko a oba se aktivně podílejí na zažívacích procesech. Za normálních podmínek by měl výstup žluči z těla probíhat tenkým střevem. Někdy se však ve žlučníku hromadí žluč, což vede k silnému nadýmání a bolesti. Takové akumulace také značně zvyšují riziko infekčního onemocnění..

K dnešnímu dni jsou případy cholecystitidy častěji pozorovány u žen (u žen středního věku - 5-8krát častěji než u jejich mužských vrstevníků). Existuje několik důvodů:

  • Vlastnosti hormonálního metabolismu ženského těla. Produkce progesteronu, která se občas zvyšuje během těhotenství a menopauzy, může narušit činnost žlučníku;
  • Během těhotenství také dochází k chronickému stlačení žlučníku. V důsledku toho je v těle narušena rovnováha cholesterolu a žlučových kyselin a dochází ke stagnaci žluči;
  • Ženy se častěji než muži uchylují k dietě, aby zhubly. Omezení stravování však může vést ke zhoršení motility (kontraktility) žlučníku..

Pokud dojde k nadýmání, s největší pravděpodobností to znamená gastrointestinální cholecystitidu. Mezi další příznaky onemocnění patří nevolnost, zvracení, pálení žáhy, říhání a poruchy stolice.

Nadýmání s cholecystitidou: léčba

Chcete-li vyléčit cholecystitidu, musíte se nejprve poradit s gastroenterologem. Pokud má pacient chronickou formu onemocnění, může být nutná konzultace s dietologem. Obecně platí, že k vyřešení problému se budete muset uchýlit ke komplexní léčbě, která zahrnuje tři složky.

Strava

Prvním je dodržování konkrétní stravy. Přesný režim, denní menu a doba trvání jsou uvedeny níže v článku.

Antispazmodika

Druhou složkou léčby gastrointestinální cholecystitidy je použití antispazmodik, když se objeví silná bolest. Seznam základních léků zahrnuje:

  • No-shpu (2 tablety na dávku, až třikrát denně);
  • Papaverin (doporučeno - v čípcích, kvůli jeho větší účinnosti);
  • Duspatalin (1 tableta na dávku, 2krát denně, 20 minut před jídlem).

Choleretické léky

Třetí složkou tohoto kurzu jsou choleretické léky. Zde volí ošetřující lékař v závislosti na stavu motility žlučových cest. Může to být choleretika, choleretické byliny, minerální vody (doporučuje se je pít zahřáté, ne studené), cholekinetika, tyubazh atd..

Dieta pro cholecystitidu z nadýmání

Pokud má člověk zánět žlučníku, musí mimo jiné změnit stravu a stravu. Dieta je předepisována gastroenterologem (přibližné menu pro týden stravy bude uvedeno níže), ale existují určitá pravidla a omezení, která musí pacient dodržovat.

Nejprve ze stravy budete muset vyloučit následující složky denního menu:

  • uzeniny;
  • kyselé potraviny;
  • slaná jídla;
  • studená a teplá jídla;
  • alkoholické nápoje.

Všechno výše uvedené by mělo být nahrazeno snadno stravitelnými tuky a potravinami, které stimulují produkci žluči.

Pacient také musí dodržovat následující pravidla:

  • jíst potraviny, které nepřetěžují játra;
  • jíst vydatně (existují jídla obsahující optimální množství kalorií);
  • dodržujte zásadu frakční výživy, tj. Jezte častěji, ale v malých porcích;
  • snížit množství spotřebovaných tuků a sacharidů a ponechat hladinu bílkovin ve stravě stejnou.

Nejčastěji, pokud má člověk cholelitiázu a cholecystitidu, je mu přidělena dietní tabulka číslo 5, která byla speciálně vyvinuta pro lidi s nemocnými játry a žlučovými cestami.

Dietní menu číslo 5 na týden:

  • Pondělí:
    • snídaně: ovesná polévka, sýr, žitný chléb;
    • oběd: zelená hruška;
    • oběd: rýžový vývar, rybí karbanátky, strouhaný ovocný kompot;
    • odpolední svačina: sklenice nízkotučného mléka a měkké strouhanky;
    • večeře: vinaigrette v rostlinném oleji, vařený vaječný žloutek, kefír (1 sklenice) a změkčené sušené meruňky;
  • Úterý:
    • snídaně: krupicová kaše s jahodovým džemem, koktejl s müsli (1 sklenice);
    • oběd: tvaroh se zakysanou smetanou (oba nízkotučné výrobky) a čerstvé jahody;
    • oběd: nízkotučné mléko (1 sklenice), sekaná, rýžová polévka se zakysanou smetanou;
    • odpolední svačina: mrkvový salát;
    • večeře: řepný salát se švestkami, zelné závitky s kuřecím filetem, teplý a slabý čaj;
  • Středa:
    • snídaně: krupicová kaše s rozinkami, tvarohem a bobulovým pudinkem, teplý a slabý čaj s mlékem;
    • oběd: ovocné pyré (čerstvé nebo vařené);
    • oběd: pohanková polévka, vařené hovězí maso, okurka a salát z červeného zelí;
    • odpolední svačina: pečená jablka s medem;
    • večeře: okoun ve zakysané smetaně, rýžový vývar, bramborová kaše;
  • Čtvrtek:
    • snídaně: syrniki se sušenými meruňkami, pohanková kaše, sýr, šípkový vývar;
    • oběd: mrkvový a jablečný džus, nízkotučný tvaroh;
    • oběd: filé, dýňová kaše, zelený čaj s medem;
    • odpolední svačina: omeleta ze dvou bílků a mléka;
    • večeře: zelný salát s vaječným žloutkem a chobotnicí, rýže, jablečný džus;
  • Pátek:
    • snídaně: omeleta z vaječných bílků, mrkvový salát se sýrem, jablečný kompot;
    • oběd: ovocný salát (jablka, banán, dušené rozinky a jogurt);
    • oběd: cuketová polévka, dušená treska, nízkotučné mléko (1 sklenice);
    • odpolední svačina: rýžový nákyp;
    • večeře: zeleninový kastrol s kuřecím filetem, slabý černý čaj, marshmallow (malý kousek);
  • Sobota:
    • snídaně: ovesné vločky, tvaroh s granátovým jablkem, bobule želé;
    • oběd: vařené zelí s rýží a kefírem (1 sklenice);
    • oběd: červená řepa, hovězí kotlety s pohankou, hruškový džus;
    • odpolední svačina: pyré z jablek a mrkve;
    • večeře: pečené hovězí maso s jablky v mléčné omáčce, dušené zelí s mrkví, bobule;
  • Neděle:
    • snídaně: omeleta z bílků s rajčaty, nízkotučný tvaroh s ovocem, koktejl;
    • oběd: vinaigrette a vařené ryby;
    • oběd: rybí koláče, bramborová kaše, zeleninový salát a kompot;
    • odpolední svačina: kastrol s rajčaty, sýrem a těstovinami, bylinný odvar s medem;
    • večeře: rybí polévka, ovocný salát (jablka a dýně), nízkotučné mléko (1 sklenice).

Doba, po kterou musíte dodržovat výše uvedené menu a pravidla samotné stravy, závisí pouze na závažnosti případu a individuálních charakteristikách těla pacienta. Pokud je nemocný s chronickou formou cholecystitidy, může být nutné dodržovat dietu číslo 5 jeden a půl až dva roky nebo i déle..

Žlučník přímo souvisí s trávicím procesem, jak jsme již zjistili. Je zcela přirozené, že v případě jakéhokoli problému (žluč neteče správně, kanál je ucpaný nebo dochází k zánětu) začneme pociťovat nepohodlí. Pocit těžkosti v žaludku, nepříjemné nadýmání atd..

Neméně běžná je výroba plynu s říháním. Měli byste jim věnovat pozornost, pokud neprojdou několik dní po sobě (jeden nebo dva dny jsou považovány za variantu normy, více - už ne). Pokud vás tyto problémy trápí déle, neodkládejte návštěvu lékaře..

2. Závratě a nevolnost

Věnujte pozornost tomu, jak se cítíte odpoledne, zejména dvě hodiny po obědě (hlavní jídlo). V tomto okamžiku by měl být proces trávení již dokončen (pokud vše funguje správně).

Můžete se cítit velmi slabí, závratě, říhání a trochu nevolno. Pokud se tento stav stane „normálním“ a tyto příznaky zaznamenáte každý den, je vysoká pravděpodobnost problémů se žlučníkem..

3. Bolest v oblasti zad, břicha a... pravé paže

Těžkosti v břiše, doprovázené bolestmi na pravé straně zad, vyzařujícími trochu do pravé ruky, jsou také charakteristickými příznaky onemocnění žlučníku. Jak již bylo zmíněno dříve, žlučník se nachází vpravo pod játry. Pokud se zapálí, bude zasažena celá pravá strana těla.

Bolestivé pocity mají zároveň řadu funkcí, o kterých je dobré vědět. Například někdy může být bolest ostrá a krátkodobá (v přítomnosti kamenů ve žlučníku), může být velmi silná a může trvat až 15 minut, uvolnit se a znovu se objevit (atd. Po dobu 12-15 hodin). Bolest se může také zesílit v okamžiku vdechnutí-výdechu..

Pokud je onemocnění již v „pokročilém“ stádiu a v žlučníku se vytvořilo mnoho kamenů, může být bolest extrémně silná. V tomto případě to lze cítit v oblasti lopatek..

4. Věnujte pozornost moči a výkalům

Ano, přiznejme si to, není to nejpříjemnější zážitek. Je však důležité zjistit, zda je přítomna jedna nebo druhá nemoc, nebo v zásadě zabránit jejímu výskytu. Toho lze dosáhnout alespoň barvou moči..

Pokud je moč příliš světlá a výkaly nejsou zcela vytvořeny a mají šedivý odstín, může to být známka problémů se žlučníkem. Tyto příznaky naznačují nedostatečnou žluč..

Lidé, kteří mají onemocnění žlučníku, stále velmi často trpí tak nepříjemným jevem, jako je průjem. To je také třeba vzít v úvahu..

5. Zápach z úst a horečka

Pokud začnete pozorovat určité nepohodlí v ústní dutině, objevil se nepříjemný zápach a hořká pachuť, které se nemůžete zbavit, věnujte pozornost době těchto jevů. Byl to den nebo dva? Tak se neboj.

Pokud však tyto příznaky přetrvávají po dobu 10 dnů nebo déle, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Zvláště stojí za to si pospíšit, pokud ráno stoupne teplota (i když není příliš vysoká).

6. Žloutenka (onemocnění jater)

Stal se váš tón pleti mírně nažloutlý? Nebo také oční bělmo zožloutlo? V tomto případě nelze pochybovat. Jedná se o příznaky žloutenky, onemocnění jater, ke kterému dochází, když kameny ve žlučníku blokují žlučovody. Výsledkem je, že se žluč vrací zpět do jater. Odtud vstupuje do krevního řečiště a šíří se po celém těle..

Toto je poměrně závažné onemocnění. Věnujte pozornost výše uvedeným příznakům, abyste včas rozpoznali možné porušení, a proveďte příslušná opatření..

Pamatujte, že nikoho nezajímá naše zdraví lépe než nás samých.!

v Příznaky 08/10/2017 0 1,986 zhlédnutí

Hlavní souvislostí mezi žlučníkem a nadýmáním je to, že onemocnění žlučníku jako hlavní příznak může způsobit nepohodlí a nadýmání. Mohou to být žlučové kameny, onemocnění žlučníku a velmi zřídka rakovina. K nadýmání dochází v důsledku špatného nebo pomalého trávení a žlučník je orgán, který pomáhá při trávení. Pokud tedy žlučník nefunguje správně, trávicí trakt často nefunguje správně. Žlučové kameny jsou nejčastěji příčinou bolesti a nadýmání žlučníku. Žlučník je malý orgán, který ukládá žluč z jater..
Tato žluč se vylučuje do gastrointestinálního traktu a pomáhá tenkému střevu účinně rozkládat potravu. Kameny a další problémy mohou zabránit tomu, aby žluč řádně tekla, čímž zpomalí trávení a často povede k nadýmání, zácpě, bolesti žaludku a plynatosti. Kameny musí být odstraněny chirurgicky.

Někdy mohou problémy s žlučníkem a nadýmání spolu s dalšími zažívacími potížemi pokračovat i po odstranění žlučových kamenů. K vyřešení tohoto problému existují speciální diety, které usnadňují trávení, ale v mnoha případech musí být žlučník zcela odstraněn. Jedná se o poměrně běžnou operaci, která však vyžaduje pooperační zotavení v nemocnici. Po odstranění pacient obvykle vyžaduje omezující dietu, dokud se tělo neupraví. To obvykle znamená omezení většiny tuků a konzumaci snadno stravitelných potravin..

Může také souviset s rakovinou žlučníku a nadýmáním, i když je to méně časté než žlučové kameny. Nadýmání může nastat v důsledku zpomalení trávení, například u kamenů, nebo v důsledku růstu nádoru, který tlačí na okolní tkáň. K odstranění nádoru je často nutný chirurgický zákrok, který je obvykle doprovázen chemoterapií nebo ozařováním, pokud jsou stále přítomny rakovinné buňky.

Pacienti s onemocněním žlučníku a nepohodlí mohou vyzkoušet speciální dietu, než se rozhodnou pro odstranění žlučníku. Přírodní léky mohou být pro některé pacienty také prospěšné, v závislosti na počtu a velikosti kamenů. V některých případech mohou žlučové kameny samy odejít, pokud jsou malé a nezpůsobují silnou bolest..

Pokud nadýmání a bolesti břicha nezmizí správnou stravou, cvičením a příjmem tekutin; nebo pokud je bolest velmi silná, měli byste být vyšetřeni lékařem. Bolest žlučových kamenů se často vyskytuje v horní části břicha na pravé straně, ačkoli nadýmání se může objevit kdekoli v zažívacím traktu. Žlučové kameny obvykle nejsou závažné, ale pokud nejsou léčeny, mohou způsobit komplikace.

Žlučník je malý orgán umístěný těsně pod játry. Jak název napovídá, je zodpovědný za produkci žluči, látky, která podporuje štěpení tuků během trávení.

Příznaky, které vás mohou upozornit na problémy s žlučníkem

Navzdory skutečnosti, že tyto příznaky mohou být spojeny s jinými chorobami, pokud jsou přítomny v kombinaci, je velmi důležité okamžitě konzultovat s lékařem, aby se vyloučily možné komplikace v budoucnu..

Žlučník je malý orgán umístěný těsně pod játry. Jak název napovídá, je zodpovědný za produkci žluči, látky, která podporuje štěpení tuků během trávení..

Když žaludek a střeva tráví potravu, žluč se uvolňuje běžným žlučovodem a poté plní svoji funkci v tenkém střevě.

Nemoci související s žlučníkem se obvykle vyskytují, když něco blokuje tok žluči kanály. To je téměř vždy způsobeno žlučovými kameny..

Jsou tvořeny z látek, které se hromadí a tvrdnou. K tomu dochází buď kvůli jejich nesprávnému trávení, nebo kvůli jejich nadměrné konzumaci.

A přestože žlučník nepatří k životně důležitým orgánům, jeho nesprávná práce může výrazně snížit kvalitu života pacienta.

Proto by bylo hezké znát příznaky, které nás mohou varovat před přítomností problému s tímto orgánem. Pak můžeme přijmout vhodná opatření včas.

Zjistěte, na co se zaměřit!

1. Bolest žaludku

Jedním z běžných příznaků žlučových kamenů je bolest v pravé horní části břicha, těsně pod žebry.

Bolest se poté šíří do centrální a dolní části břicha a někdy postihuje i horní část zad.

Bolest obvykle netrvá déle než 15 minut, i když existují chvíle, kdy bolest nezmizí několik hodin nebo se objeví během spánku.

2. Naštvaný žaludek

Vzhledem k tomu, že žlučník je zapojen do trávicího procesu, mohou změny v jeho fungování způsobit přetrvávající trávení a plynatost.

Faktem je, že když žlučové šťávy nedosahují správně do střev, v důsledku ucpání nebo zánětu kanálků je proces trávení obtížný a člověk trpí nadýmáním..

Říhání, plynatost a další příznaky pomalého trávení jsou běžné..

Nejčastěji jsou nepohodlí pozorovány po jídle, zejména po těžkém.

3. Nevolnost a zvracení

Nevolnost a zvracení mohou být také signály, že žlučník je mimo provoz (že je pro něj obtížné používat šťávy v procesu trávení tuků).

Přítomnost kamenů v žlučovodech může způsobit hromadění toxinů, které se v průběhu času projeví ve formě zvracení nebo pocitu tíhy a stlačení v žaludku.

Někdy bude tento stav doprovázen závratěmi a horečkou..

4. Nedostatek chuti k jídlu

Náhlá ztráta chuti k jídlu je příznakem, který si zaslouží pečlivou analýzu lékařů, protože je to zpravidla signál o vývoji chronických onemocnění..

Pokud nemáte chuť jíst několik dní, můžete mít žlučové kameny nebo zanícené žlučové cesty..

Jak nemoc postupuje, pacienti si všimnou otoků na těle a budou pociťovat trvalou závažnost..

5. Žloutenka

Akumulace žluči ve žlučníku může vést k problémům s játry a zažívacím potížím, po několika dnech dodá pokožce a očním bělmům nažloutlý odstín.

Stává se to proto, že látka zůstává v krvi a snadno vstupuje do buněk a tkání celého organismu..

6. Změny v moči

Ačkoli je obvykle spojován s problémy s ledvinami, může to být také příznak poruchy žlučníku..

Žlučové pigmenty, které se hromadí s kameny, dodávají moči bohatou žlutou nebo dokonce hnědou barvu.

7. Průjem

Poruchy trávení spojené s nesprávným fungováním žlučníku mohou způsobit časté záchvaty průjmu.

Tento příznak je obvykle doprovázen nadýmáním a bolestivou bolestí, která se „šíří“ po celém břiše.

8. Změny ve stolici

Žlučové kameny se tvoří ze směsi žluči, cholesterolu a bilirubinu, které po vytvrzení komplikují trávení a zvyšují bolest.

A protože mohou rychle růst, kanály jsou jednoduše zablokovány, v důsledku toho může stolice změnit svou barvu (zblednout, jako jíl).

9. Zvýšená tělesná teplota

Zimnice nebo horečka, které se vyskytnou při rozrušení zažívacího traktu, vás mohou upozornit na žlučové kameny nebo infekci v žlučníkových kanálech.

10. Bolest na hrudi

Blokování žlučovodů ovlivňuje množství kyseliny v žaludku, což může způsobit reflux nebo pálení žáhy.

A protože jsou šťávy „tlačeny“ nahoru do hrudníku, pocity člověka mohou dokonce připomínat infarkt.

Příznaky cholecystitidy (zánětu žlučníku)

Cholecystitida je zánět žlučníku. Stejně jako většina zánětlivých onemocnění je akutní a chronická..

Také klasifikováno jako nevypočítatelné a vypočítavé (tj. Doprovázené tvorbou kamenů).

Výraz „cholecystitida“ v řečtině znamená zánět žlučníku.

Hlavním účelem žlučníku je ukládání (sklad - skladování, skladování) žluči. Žlučník má nejčastěji hruškovitý tvar, umístěný na spodní ploše pravého laloku jater, vyčnívající na přední břišní stěnu pod pravým hypochondriem. Jak léčit toto onemocnění lidovými prostředky, viz zde.

Zánět žlučníku se vyvíjí v důsledku infekce ze střev, jejího přenosu krví a stagnace žluči v močovém měchýři. U tohoto onemocnění se do střev vylučuje méně žluči než u zdravého člověka, což ztěžuje trávení tuků a jejich vstřebávání..

Příčiny

• Parazitární infekce, jako je giardiáza.

• Stagnace žluči v důsledku žlučových kamenů nebo zlomení žlučovodů.

• Fyzická nečinnost, tj. Sedavý životní styl.

• Přejídání, zejména zneužívání tučných, kořeněných a smažených potravin.

• Nadměrná konzumace alkoholických nápojů.

Nejběžnější příčinou cholecystitidy je přítomnost žlučových kamenů, které blokují odtok žluči ze žlučníku. To vede k akutní cholecystitidě, která vede k podráždění a zánětu žlučníku. Dalšími příčinami cholecystitidy jsou minulá infekce, trauma, například po autonehodě. Akutní cholecystitida se vyskytuje také u lidí s těžkými zdravotními potížemi, jako je cukrovka. V tomto případě nejsou kameny příčinou cholecystitidy, je to spíše komplikace jiných onemocnění. Zánět žlučníku do značné míry závisí na výživě, od nedostatku stravy s obsahem rostlinných vláken - zeleniny, ovoce, chleba z celozrnné mouky, při nadbytku živočišných tuků, různých sladkostí ve stravě, sedavého (sedavého) životního stylu, nedostatku fyzické aktivity také podporuje stagnaci žluči a rozvoj zánětlivého procesu v nich.

Exacerbace cholecystitidy nastává při stagnaci žluči v žlučových cestách. Proto je nutné zvýšit fyzickou aktivitu, více se hýbat, ale zároveň je třeba se vyhnout ostrým pohybům, aby nedošlo k vyvolání záchvatu jaterní koliky.

Okamžitým podnětem k propuknutí zánětlivého procesu v žlučníku je často přejídání, zejména příjem velmi tučných a kořeněných jídel, příjem alkoholických nápojů, akutní zánětlivý proces v jiném orgánu (tonzilitida, pneumonie, adnexitida atd.).

Chronická cholecystitida se může objevit po akutní, ale častěji se vyvíjí samostatně a postupně, na pozadí cholelitiázy, gastritidy se sekreční nedostatečností, chronické pankreatitidy a dalších onemocnění trávicího systému, obezity.

Chronická cholecystitida nastává, když se žlučník časem zapálí, což způsobí ztluštění stěn žlučníku.

Toto onemocnění je běžné, častější u žen.

Patogenní bakteriální flóra (E. coli, streptokoky, stafylokoky atd.), Ve vzácnějších případech - anaerobní infekce, červi a houby, viry hepatitidy mohou způsobit cholecystitidu.

Hlavním faktorem při vzniku onemocnění je stagnace žluči ve žlučníku, která může vést k žlučovým kamenům, stlačení a zauzlení žlučovodů, dyskineze žlučníku a žlučových cest, poškození jejich tónu a motorické funkce pod vlivem různých emočních stresů, endokrinních a nervových poruch.

Stagnaci žluči ve žlučníku usnadňuje také prolaps vnitřních orgánů, těhotenství, sedavý životní styl, vzácná jídla atd..

Přejídání, příjem velmi mastných a kořeněných jídel, příjem alkoholických nápojů, akutní zánětlivý proces v těle (tonzilitida, pneumonie, adnexitida atd.).

Chronická cholecystitida se může objevit po akutní cholecystitidě, ale častěji se vyvíjí nezávisle a postupně na pozadí onemocnění žlučových kamenů, gastritidy, chronické pankreatitidy a dalších onemocnění zažívacího traktu, stejně jako obezity.

Příznaky

Pro nevypočitatelnou cholecystitidu, to znamená pro cholecystitidu bez kamenů, je charakteristická tupá bolest v pravém hypochondriu, která se obvykle objevuje nějaký čas po jídle. Stejně jako nadýmání, říhání vzduchem, nepříjemná chuť v ústech, narušená stolice a nevolnost.

Pro kalkulózní cholecystitidu je kromě všech výše uvedených znaků charakteristická kolika, to znamená záchvaty akutní bolesti.

Nejčastěji jsou prvními příznaky cholecystitidy bolest v pravém hypochondriu (pravé horní břicho), která může někdy vyzařovat do zadní nebo pravé lopatky. Osoba může také pociťovat nevolnost, zvracení a citlivost na pravé straně břicha. Dochází také ke zvýšení teploty, bolesti, která se zhoršuje při hlubokém dechu nebo přetrvává déle než 6 hodin, zejména po jídle.

Zánět žlučníku je zaznamenán u téměř 10% světové populace a ženy trpí cholecystitidou 3-4krát častěji. Věk a tělesná hmotnost (hmotnost) ovlivňují možnost cholecystitidy: čím starší je člověk a čím více váží, tím vyšší je riziko vzniku a rozvoje chronické cholecystitidy.

Cholecystitida je charakterizována tupou, bolestivou bolestí v pravém hypochondriu stálé povahy nebo vznikající během 1-3 hodin po požití bohatého a zvláště mastného a smaženého jídla. Bolest může být podána do oblasti pravého ramene a krku, pravé lopatky. Pravidelně však může docházet k ostré bolesti připomínající biliární koliku..

V ústech se objeví pocit hořkosti a kovové chuti, říhání vzduchem, nevolnost, k nimž se přidává plynatost a zhoršená defekace (často se střídá zácpa a průjem). Osoba se stává podrážděnou, je trýzněna nespavostí.

Žloutenka pro cholecystitidu je neobvyklá.

Diagnostika

Onemocnění je diagnostikováno ultrazvukem nebo počítačovou tomografií. pro diagnostiku akalkulózní cholecystitidy lze použít duodenální intubaci a bakteriologické vyšetření žluči (právě to často pomáhá identifikovat původce cholecystitidy).

Při vyšetření lékař zaznamená, že pacient má zvětšená játra. Ve většině případů není žlučník hmatatelný, protože je obvykle zvrásněný kvůli chronickému jizevnatému procesu.

Bakteriologické vyšetření žluči vám umožňuje určit původce cholecystitidy.

U cholecystografie je zaznamenána změna tvaru žlučníku, někdy se v něm nacházejí kameny: zánětlivý proces je impulsem pro jejich tvorbu.

Známky chronické cholecystitidy jsou také určeny echografií - ve formě zesílení stěn močového měchýře, jeho deformace.

Průběh nemoci

Ve většině případů je dlouhodobý a je charakterizován střídáním období remise a exacerbací. Exacerbace se často vyskytují v důsledku nepravidelností ve stravě, po požití alkoholických nápojů a těžké fyzické práce. Proces může vyvolat akutní střevní infekce, celková hypotermie těla.

Léčba

Existuje významný rozdíl v léčbě kalkulózní a nekalkulózní cholecystitidy. Exacerbace acalculous cholecystitis je léčena dietou, antibakteriálními a antiparazitickými látkami. K odstranění syndromu bolesti jsou předepsány antispazmodiky. Pro zlepšení odtoku žluči jsou předepsány choleretické látky. Podle indikací, které lékař zvažuje v každém konkrétním případě, lze předepsat enzymy a látky, které normalizují motilitu gastrointestinálního traktu. Poté, co exacerbace ustoupí, pokračují v léčbě minerálními vodami a fyzioterapií. Pokud jde o kalkulózní cholecystitidu, ve většině případů je nutný chirurgický zákrok - odstranění žlučníku.

Léčba cholecystitidy závisí na symptomech onemocnění a na celkovém zdravotním stavu člověka. V některých případech lidé, kteří mají žlučové kameny, nemusí léčbu potřebovat. U mírné formy cholecystitidy někdy stačí mít jemný režim trávicího systému, léčbu antibiotiky a léky proti bolesti.

V jiných případech, zejména u chronické cholecystitidy, je žlučník chirurgicky odstraněn. Odstranění žlučníku obvykle nenarušuje trávení.

S exacerbací chronické cholecystitidy jsou pacienti hospitalizováni v chirurgické nebo terapeutické nemocnici.

V tomto případě je předepsán odpočinek v posteli, dietní jídlo (str. Č. 5a), antibiotika a léky sulfa.

K odstranění biliární dyskineze, bolestivého syndromu, zlepšení odtoku žluči jsou předepsány antispazmodické a choleretické látky.

Během období odeznění zánětlivého procesu se provádějí termální fyzioterapeutické procedury v oblasti pravého hypochondria.

Z léčivých bylin k obnovení práce žlučníku se účinně používají odvar z květů slaměnka (0,5 šálku 2-3krát denně před jídlem), kukuřičné stigmy (1-3 lžíce 3x denně) nebo tekutý extrakt z těchto bylin (30-40 kapek 3x denně).

Po návratu domů z nemocnice je pro pacienta užitečné pít choleretický čaj (prodávaný v lékárně): 1 polévková lžíce. Vařte lžíci čaje se 2 šálky vroucí vody, napijte napuštěný nálev 0,5 šálku 3krát denně 30 minut před jídlem.

Ošetření minerální vodou („Essentuki“ č. 4 a č. 17, „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“, „Mirgorodskaya“, „Naftusya“ atd.) A síranem hořečnatým (1 polévková lžíce 25% roztoku 2 třikrát denně) nebo karlovarská sůl (1 lžička na sklenici teplé vody třikrát denně).

Pokud konzervativní léčba nepřinese úspěch, což je často případ, kdy jsou ve žlučníku velké kameny, stejně jako při častých exacerbacích cholecystitidy, provede se chirurgický zákrok - obvykle cholecystektomie (chirurgický zákrok k odstranění žlučníku).

Kalkulovaná cholecystitida

Cholecystitida je zánět žlučníku. Pokud jsou současně v močovém měchýři také kameny, pak mluví o vypočítavé, kamenné cholecystitidě.

Příčiny

Zánět je nejčastěji způsoben bakteriální infekcí a stagnací žluči.

Infekční látky mohou vstoupit do žlučníku třemi způsoby: z dvanáctníku, krví a lymfou.

Také cholecystitida se může objevit při akutní pankreatitidě, když pankreatické enzymy vstupují do lumen žlučníku.

Výskyt cholecystitidy je možný kvůli parazitickým invazím, například s opisthorchiasis, ascariasis, amebiasis.

Dědičná predispozice, nezdravá strava, alergie, metabolické poruchy v těle a přerušení přívodu krve do žlučníku..

Příznaky

Při vypočítavé cholecystitidě se u pacienta vyvine pocit těžkosti v pravém hypochondriu a paroxysmální nebo neustálé tupé bolesti. Často je v ústech hořkost, nevolnost.

Léčba

Potřebná léková terapie je předepsána ošetřujícím lékařem. Pacient musí přísně dodržovat pokyny, aby nedošlo k exacerbaci onemocnění.

Léčba také zahrnuje stálou dietu..

Pro kalkulující ovoce z cholecystitidy, mléčné výrobky, obilné polévky, vařené maso, nízkotučné ryby, mléko, čerstvý jogurt, kefír, acidofilní mléko, tvaroh (do 200 g denně), obiloviny, bílý a černý zatuchlý chléb, zralé ovoce, bobule (kromě kyselé odrůdy), zelenina, bylinky.

Ze sladkostí můžete použít džem, med, cukr (až 70 g denně), z nápojů - zeleninové, ovocné šťávy, slabý čaj s mlékem.

Potraviny bohaté na tuky však musí být omezeny: smetana, máslo - až 10 g denně, rostlinný olej - až 20 - 30 g denně. Jezte jedno vejce denně.

Výjimkou jsou chronické léze žlučníku, které se vyskytují se stagnací žluči.

V tomto případě se doporučuje zvýšit množství tuku na 120 - 150 g, z čehož 60% by měly být rostlinné tuky.

Stolní sůl by neměla být konzumována více než 10 g denně.

Jídlo by mělo být pětkrát denně.

Je nutné zcela vyloučit tuk, tučné maso, ryby, smažené, kořeněné, uzené pokrmy, konzervy, koření, luštěniny, houby, špenát, šťovík, cibuli, pečivo, ocet, zmrzlinu, kakao, sycené, alkoholické nápoje, čokoládu, krémy.

Cenově dostupná svépomoc

Z lidových léků na cholecystitidu je možné doporučit použití odvarů a infuzí, které mají antimikrobiální a adstringentní účinky. Mohou být připraveny z horolezeckého hada, třezalky tečkované, kopřivy, tansy, heřmánku, čekanky, šípků. Křeče z hladkých svalů žlučových cest ulevují (a tím snižují bolest) slaměnka, kukuřičné hedvábí, máta.

Z léčivých přípravků vyrobených z rostlin jsou zobrazeny allochol a cholagol.

Velké žlučové kameny nelze odstranit bylinným léčivem.

Také s chronickou cholecystitidou je vhodné provádět bezdušové potrubí 2-3krát týdně po dobu jednoho měsíce. Tento postup se nejlépe provádí ráno..

K tomu musíte vypít na prázdný žaludek odvar z choleretických bylin nebo v nejhorším případě teplou vodu. Po půl hodině užijte allochol nebo cholagol a zapijte je teplým sladkým čajem (sklenice nebo půl sklenice) nebo znovu bylinkovým odvarem. Poté ležíte na levé straně a na pravé straně - v oblasti jater - položte teplou vyhřívací podložku. Přikryjte se přikrývkou a ležte tam 1,5-2 hodiny.

Poté se několikrát zhluboka nadechněte, dřepte a pak můžete snídat..

S cholecystitidou po dobu 3-4 týdnů několikrát ročně můžete být léčeni minerálními vodami.

Při zvýšené kyselosti žaludeční šťávy se voda pije 1,5 hodiny před jídlem, s normální kyselostí - půl hodiny. Norma je 0,5-0,75 sklenic 2-3krát denně.

Fyzioterapeutické postupy jsou indikovány pro chronickou cholecystitidu v remisi. Nejúčinnější jsou diatermie a induktotermie (ohřev orgánu vysokofrekvenčními proudy), UHF (léčba magnetickým polem), expozice ultrazvuku, aplikace bahna, ozoceritu nebo parafinu v oblasti žlučníku, radonové a sirovodíkové lázně.

Aby se zabránilo exacerbacím, je nutné dodržovat dietu, šetřící způsob práce, provádět včasnou rehabilitaci ložisek infekce a také provádět preventivní léčbu 2-3krát ročně.

Prevence cholecystitidy spočívá ve správné výživě a režimu, boji proti sedavému životnímu stylu, obezitě, onemocněním břišních orgánů.

Akutní cholecystitida: rysy klinických projevů

Nemoc začíná násilně. Hlavním příznakem je žlučová kolika. Bolestivý syndrom je způsoben roztažením žlučníku, výrazným zvýšením tlaku v něm, zhoršeným odtokem žluče cystickým vývodem, zánětlivým edémem žlučníku, sousedním pobřišnicí.

Bolest se vyskytuje v pravém hypochondriu, vyzařuje do pravého ramene, pravé lopatky, pravé poloviny hrudníku, někdy do levé poloviny hrudníku, bederní nebo iliakální oblasti.

Během několika hodin se bolest zesílí, ale jen zřídka dosáhne výrazné intenzity. Pacient často zaujímá nucenou polohu na pravé straně nebo na zádech.

U pacientů stoupá tělesná teplota, objevují se zimnice. Vysoká horečka a zimnice jsou charakteristické pro hnisavou nebo flegmonózní cholecystitidu. Pacienta často narušuje žízeň, nevolnost, zvracení, zácpa, plynatost. Jazyk suchý, potažený. Břicho je roztažené, břišní svaly jsou napnuté. Perkuse a lehké klepání v oblasti jater způsobují silné bolesti.

Není vždy možné cítit zvětšený, napjatý a ostře bolestivý žlučník. U starších osob často existuje nesoulad mezi klinickými projevy akutní cholecystitidy a závažností zánětlivých změn v žlučníku. Kromě toho se vývoj gangrenózních změn ve stěně žlučníku může klinicky projevit takzvaným obdobím imaginární pohody - snížením bolesti v důsledku nekrózy receptorů citlivého aparátu.

Katarální forma akutní cholecystitidy s včasnou antibiotickou terapií končí uzdravením.

U flegmonózní formy akutní cholecystitidy je proces obtížnější. Charakteristická je horečka s intenzivní zimnicí. Příznaky intoxikace rychle rostou: sucho v ústech, žízeň, nevolnost. Bolest v břišní dutině je velmi intenzivní. Břicho se roztáhne, objeví se příznaky peritoneálního podráždění.

S příznivým průběhem trvá horečnatý stav, který dosáhne nejvyšší závažnosti do 2. až 4. dne onemocnění, několik dní, poté může dojít k uzdravení. V některých případech se onemocnění stává chronickým..

Mezi nebezpečné komplikace akutní cholecystitidy patří nekróza pankreatu, pankreatitida, perforace žlučníku, biliární peritonitida.

Hlavními příznaky perforace žlučníku jsou náhlá silná bolest v pravém hypochondriu, škytavka, nadýmání, zastavení výtoku plynu, porucha defekace, hypotenze.

U akutní cholecystitidy se mohou objevit adheze mezi močovým měchýřem a jinými orgány - pericholecystitida s deformací močového měchýře.

Cholecystitida: udržovací léčba během remise

Po ústavní léčbě a po zmírnění akutního období je pacientům s cholecystitidou předepsána podpůrná léčba.

Většině pacientů se doporučuje každodenní chůze v délce nejméně 5–6 km, ranní cvičení bez skákání a cvičení na břišní tisk. Doporučuje se plavání.

Výživa by měla podporovat stabilní remisi nemoci a zabránit zesílení žluči. Je nutné mít váhy a přísně sledovat stabilitu tělesné hmotnosti. Jídlo by nemělo být nadměrné. Jídlo by mělo být užíváno částečně, nejméně 4krát denně. Je žádoucí obohatit stravu o zeleninu, rostlinný olej. Žáruvzdorné tuky, studené šumivé nápoje, horké koření, smažené potraviny jsou zakázány, bohatá strava v noci je obzvláště nežádoucí.

Se zvýšením pocitu těžkosti v pravém hypochondriu nebo výskytem pálení žáhy 2-3krát ročně po dobu jednoho měsíce se provádí léčba choleretickými léky.

Pacientům s prodlouženou bolestí a dyspeptickými syndromy 1krát za 7–10 dní by měla být provedena slepá duodenální intubace, tj. Tubage. Za tímto účelem pije pacient na lačno po malých doušcích 1 - 2 sklenice horkého roztoku karlovarské soli (2 sáčky) nebo xylitolu (15 g) rozpuštěného ve vodě. Poté musíte po dobu 40-60 minut pohodlně ležet na pravé straně a dát teplou vyhřívací podložku na oblast jater. Stejní pacienti někdy téměř neustále musí užívat choleretické léky - 5-6 kapek cholagolu po snídani.

Drogová terapie

Základem léčby chronické cholecystitidy je protizánětlivá léčba..

Antibiotika jsou široce používána k potlačení infekce v žlučových cestách. Výběr antibakteriálního léčiva závisí na individuální toleranci a na citlivosti žlučové mikroflóry na antibiotikum.

Korekce antibiotické terapie se provádí po obdržení výsledků, analýze kultury žluči na mikroflóru a stanovení její citlivosti na antibiotikum.

Nejúčinnější jsou:

  • Antimikrobiální léky ze skupiny fluorochinolonů: norfloxacin (nolicin, norbactin, girablok) - 0,4 g 2krát denně; ofloxacin (tarivid, zanocin) - 0,2 g 2krát denně; ciprofloxacin (tsiprobay, tsiprolet, tsifran) - 0,5 g 2krát denně; levofloxacin (tavanic, lefokcin) - 0,5 g 2krát denně; makrolidy: erythromycin - 0,25 g 4krát denně; azithromycin (sumamed, azitrox, azitral) - 0,5 g jednou denně; klarithromycin (klacid, clubax, clerimed) - 0,5 g 2krát denně; roxithromycin (rulid, roxid, roxolid) - 0,1 g 2krát denně; midecamycin (makropen) - 0,4 g 2krát denně;
  • Polosyntetické tetracykliny: doxacyklin (vibramycin, unidox solutab, medomycin) - 0,1 g 2krát denně; metacyclin - 0,15 g 4krát denně.

Můžete použít polosyntetické peniciliny: ampicilin - 0,5 g 4krát denně; oxacilin - 0,5 g 4krát denně; ampiox - 0,5 g 4krát denně, i když jsou méně aktivní.

V závažných případech lékař předepisuje cefalosporiny (ketocef, cefobid, claforan, cefepime, rokfin).

Je vhodnější užívat perorální (ústy) antibiotikum v obvyklé terapeutické dávce. Průběh léčby je 7-8 dní. Kurz je možné opakovat s dalšími antibiotiky za 3-4 dny.

Při absenci citlivosti mikroflóry žluči na antibiotika nebo na přítomnost alergií na ně se doporučuje cotrimaxozol (biseptol, bactrim) - každá 2 tablety

2krát denně, i když jeho účinnost je mnohem nižší než u antibiotik a nepříznivý účinek na játra je vyšší. Dobrý účinek je dán použitím nitrofuranových léků - furazolidon, furadonin a metronidazol - 0,5 g 3x denně po dobu 7-10 dnů.

U syndromu silné bolesti za účelem snížení křeče Odziho svěrače s dysfunkcemi žlučníku hypermotorového typu jsou indikována antispazmodika.

Existuje několik skupin antispazmodik, které se liší mechanismem působení..

Jako antispazmodika se používají metacin, gastrocepin, buscopan, platifillin. Při užívání této skupiny léků však lze pozorovat řadu vedlejších účinků (sucho v ústech, retence moči, poškození zraku, tachykardie, zácpa). Kombinace poměrně nízké účinnosti této skupiny léčiv se širokou škálou vedlejších účinků omezuje užívání této skupiny léčiv..

Přímá antispasmodika, jako je papaverin, drotaverin (no-shpa), jsou účinná při zmírnění křečí. Nejsou však charakterizovány selektivitou působení a ovlivňují všechny tkáně, kde jsou přítomny hladké svaly..

Mebeverin hydrochlorid (duspatalin) má mnohem výraznější antispastickou aktivitu, která má také přímý účinek, ale má oproti jiným antispazmodikům řadu výhod. Uvolňuje hladké svalstvo trávicího traktu, neovlivňuje hladkou svalovou stěnu cév a nemá systémové účinky anticholinergik. Lék má prodloužený účinek a neměl by se užívat více než 2krát denně ve formě tobolek 200 mg.

Pinaveria bromid (dicetel) patří také k antispazmodikům. Jeho hlavním mechanismem účinku je blokáda vápníkových kanálů umístěných v buňkách hladkého svalstva střeva, žlučových cest a v periferních nervových zakončeních. Dicetel je předepsán 100 mg 3x denně proti bolesti.

Léčivo, které má selektivní spazmolytický účinek na Oddiho svěrač, je gimecromon (odeston). Tento lék kombinuje antispasmodické a choleretické vlastnosti, zajišťuje harmonické vyprazdňování intra- a extrahepatálních žlučových cest. Odeston nemá přímý choleretický účinek, ale usnadňuje tok žluči do zažívacího traktu, čímž zvyšuje cirkulaci žlučových kyselin. Výhodou odestonu je, že prakticky neovlivňuje ostatní hladké svaly, zejména oběhový systém a střevní svaly. Odeston se používá v dávce 200-400 mg 3krát denně 30 minut před jídlem. Všechna antispazmodika jsou předepsána v průběhu 2-3 týdnů.

V budoucnu mohou být použity v případě potřeby nebo opakovanými kurzy. U syndromu akutní bolesti mohou být léky použity jednorázově nebo v krátkých kurzech..

V případě dysfunkce žlučníku způsobené hypomotorickou dyskinezí se ke zvýšení kontraktilní funkce po dobu 10–14 dnů používají prokinetika: domperidon (motilium, motonium, motilac) nebo metoklopramid (cerucal)

- 10 mg 3x denně 20 minut před jídlem.

Jmenování choleretických léků vyžaduje diferencovaný přístup v závislosti na přítomnosti zánětu a typu dysfunkce. Zobrazují se až po odeznění zánětlivého procesu. Všechny choleretické léky se dělí do dvou velkých skupin: léky stimulující tvorbu žluči a léky stimulující vylučování žluči.

První zahrnuje léky, které zvyšují sekreci žluči a stimulují tvorbu žlučových kyselin (pravá choleretika), které se dále dělí:

  • pro přípravky obsahující žlučové kyseliny - decholin, allochol, cholenzym;
  • bylinné přípravky - hofitol, tanacehol, cholagol, livamin (liv 52), hepaben, hepatofalk, silymar;
  • léky, které zvyšují sekreci žluči v důsledku vodní složky (hydro-choleretika) - minerální vody.

Druhá skupina léků stimulujících sekreci žluči zahrnuje:

  • cholekinetika - látky zvyšující tonus svěrače žlučových cest a žlučníku - síran hořečnatý, karlovarská sůl, sorbitol, xylitol, holagogum, olimetin, rovachol;
  • přípravky obsahující olejové roztoky - dýně;
  • léky, které uvolňují žlučové cesty (cholespasmolytika)

- platifillin, no-shpa, duspatalin, odeston, dicetel.

Lékař předepisuje léky těchto skupin pacientům odlišně - v závislosti na typu dyskineze, která doprovází chronickou cholecystitidu.

V období exacerbace chronické bezkamenité cholecystitidy jsou indikovány fyzioterapeutické postupy: elektroforéza s antispazmodiky pro dysfunkce hypermotorového typu a se síranem hořečnatým pro hypomotorickou dysfunkci. Předepsána je diatermie, induktotermie, parafin, ozokerit, UHF terapie v oblasti žlučníku. Během nástupu remise se používají fyzioterapeutická cvičení, která pomáhají vyprázdnit žlučník.

Akalkulózní cholecystitida

Akutní akalkulózní cholecystitida se vyskytuje v souvislosti s penetrací infekce do žlučníku se sníženou evakuační schopností (stagnace žluči přispívá k rozvoji infekce).

Při vzniku zánětu má velký význam také zpětný tok pankreatické šťávy do žlučových cest a žlučníku, který poškozuje sliznici žlučníku. Akutní akalkulózní cholecystitida je velmi často kombinována se zánětlivými změnami v pankreatu (cholecystopan-kreatitida).

Příznaky akalkulární chronické cholecystitidy jsou podobné jako u chronické cholecystitidy, pouze bolest v pravém hypochondriu není tak intenzivní, i když delší.

Při dlouhém přetrvávajícím průběhu onemocnění a při neúčinnosti konzervativní léčby je předepsána cholecystektomie (odstranění žlučníku).

Může acalculous cholecystitis vést k onemocnění žlučových kamenů??

Chronická cholecystitida se často vyvíjí na pozadí již existujícího onemocnění žlučových kamenů v důsledku stálého poranění tvrdými kameny sliznice žlučníku.

Rozšířený názor, že chronická cholecystitida musí být nutně kombinována s onemocněním žlučových kamenů, je však nesprávný. Přímá taková závislost neexistuje. Může se objevit z mnoha dalších důvodů..

Pokud jsou v přítomnosti zánětu žlučníku nalezeny také kameny, hovoří se o vypočítavé cholecystitidě. Pokud existuje zánět, ale nejsou tam žádné kameny - asi bez kamenů.

Aalkalkózní cholecystitida však často předchází tvorbě kamene. Proto je i při absenci příznaků stále nutné léčit kalkulační cholecystitidu, aby se zabránilo dalším nepříjemným následkům a exacerbacím onemocnění..

Bolest a nepohodlí během exacerbací chronické cholecystitidy jsou způsobeny křečemi žlučníku a dyskinezí žlučových cest, takže lékaři kromě protizánětlivé léčby používají antispasmodika k úlevě od nepohodlí.

Spazmolytika jako atropin, metacin, belladonové přípravky, spasmolitin jsou velmi rozšířená. Musíte však vědět, že tato skupina léků je kontraindikována u pacientů s glaukomem, adenomem prostaty, těhotenstvím, což omezuje jejich použití u významné části pacientů.

Další skupina antispazmodik, jako je drotaverin, papaverin, bencyclan, působí na hladké svaly a poskytuje antispastický, a proto analgetický účinek. Tyto léky však ovlivňují celý hladký sval těla, včetně toho, který tvoří stěny cév a močových cest, což může způsobit nepravidelný srdeční rytmus, močovou inkontinenci a některé další nežádoucí důsledky..

V tomto ohledu většina lékařů předepisuje antispazmodické léky striktně individuálně, upřednostňuje ty, které nemají systémový účinek a přísně selektivně ovlivňují buňky gastrointestinálního traktu..

Pro zlepšení odtoku žluči jsou zpravidla předepsány choleretické látky - allochol, cholenzym, odvar z kukuřičných stigmat a květů hlavní choleretické byliny - slaměnka.

Diagnóza akutní aalkulózní cholecystitidy

Diagnóza akutní cholecystitidy je složitá. Účelem diagnostických opatření není pouze zjistit skutečnost o cholecystolitiáze a

známky zánětu stěny žlučníku, ale také možnost volby adekvátní metody léčby.

Těžký celkový stav pacienta, vysoká tělesná teplota, silné zimnice, tachykardie, ostrá bolestivost v pravém hypochondriu, zvýšená ESR umožňují podezření na akutní cholecystitidu.

U pacientů starších 60 let je diagnóza akutní cholecystitidy často obtížná kvůli atypickému průběhu. Obecné a místní reakce mohou být špatně vyjádřeny, často jsou pozorovány hnisavé a destruktivní formy, vyvíjí se difuzní peritonitida.

Pro přesnou diagnózu se provádí ultrazvukové vyšetření, biochemický krevní test a několik konkrétních vyšetření.

Ultrazvukové vyšetření může vykazovat známky akutní cholecystitidy - zesílení stěn močového měchýře (více než 4 mm), „dvojitý obrys“ stěny, zvětšení velikosti, kámen v ústí cystického vývodu.

Při předpovídání povahy navrhované operace je role ultrazvuku nesmírně důležitá. Spolehlivými známkami technické složitosti plánované cholecystektomie jsou: absence volného lumenu ve žlučníku;

zesílená nebo ztenčená stěna močového měchýře; velké nepohyblivé kameny; akumulace tekutiny.

V diagnostice se používá také dynamický ultrazvuk - pravidelně prováděné ultrazvukové vyšetření. Pomáhá posoudit, zda se klinický obraz onemocnění mění nebo zůstává stabilní. Dynamický ultrazvuk vám umožňuje včas analyzovat průběh zánětlivého procesu a předem provést nezbytný chirurgický zákrok.

Laparoskopie je indikována u pacientů s nejasnou klinickou diagnózou. U akutní cholecystitidy má laparoskopie vysoké rozlišení a také poskytuje významnou pomoc při diferenciální diagnostice jiných zánětlivých onemocnění břišních orgánů a nádorových lézí..

Cílem studie je izolovat akutní cholecystitidu u řady dalších patologických stavů: odlišit ji od akutní apendicitidy, akutní pankreatitidy, bolestivých projevů urolitiázy, pyelonefritidy, jaterního abscesu, perforovaného žaludku a duodenálního vředu.

Léčba akutní aalkulózní cholecystitidy

Pacienti s akutní cholecystitidou jsou hospitalizováni v chirurgické nemocnici.

Absolutní indikací pro chirurgickou léčbu je podezření na perforaci, gangrénu, flegmon močového měchýře.

Při absenci komplikací lékaři často praktikují očekávané taktiky pod záminkou masivních denních dávek širokospektrých antibiotik, které jsou účinné proti střevní mikroflóře typické pro infekce žlučových cest..

Pro antibiotickou terapii se používají léky, které mohou dobře proniknout do žluči..

Aktivní terapeutická taktika se používá pro všechny destruktivní formy akutní cholecystitidy, které se vyskytují se známkami hnisavé intoxikace nebo peritonitidy. V této formě akutní cholecystitidy jsou vhodnější budoucí terapeutické taktiky, kdy je možné v důsledku konzervativní terapie zastavit zánětlivý proces.

Otázka volby taktiky léčby pacienta s akutní cholecystitidou na klinice je rozhodnuta v prvních hodinách pobytu v nemocnici, od okamžiku stanovení klinické diagnózy a potvrzení pomocí ultrazvuku nebo laparoskopických metod..

Pokud volba spadá na chirurgický zákrok, pak se operace provádí v různých časech od okamžiku hospitalizace.

Předoperační období pobytu v nemocnici se používá pro intenzivní péči, jejíž délka závisí na kategorii závažnosti a fyzickém stavu pacienta. V mírných případech se chirurgická léčba provádí prvních 6–12 hodin po přijetí do nemocnice (po předoperační přípravě). Pokud fyzický stav pacienta vyžaduje intenzivnější a delší předoperační přípravu - do 12 až 48 hodin.

V každém případě je vhodné dodržovat šetrnou stravu (tabulka č. 5).

Jak a jak se léčí chronická acalculous cholecystitis?

Léčba chronické akalkulózní cholecystitidy se zpravidla provádí ambulantně s exacerbací a zdlouhavým průběhem - na terapeutickém oddělení nemocnice, ve fázi remise - v resortu nebo v lékárně.

Terapeutická opatření jsou zaměřena na potlačení infekce, snížení zánětlivého procesu, zvýšení obranyschopnosti těla, odstranění metabolických a dyskinetických poruch.

Ve fázi exacerbace je předepsána speciální strava - tabulka číslo 5.

K odstranění bolesti se používají no-shpa, galidor, papaverin, metoklopramid. Při silné bolesti se používá baralgin. Bolest se zpravidla zmírňuje v prvních 1-2 týdnech od začátku léčby, obvykle léčba těmito léky nepřesahuje 3-4 týdny.

Bolest při chronické acalcuózní cholecystitidě závisí nejen na závažných dyskinetických poruchách, ale také na intenzitě zánětlivého procesu v žlučových cestách.

Včasné použití antibiotické terapie je velmi účinné. Je vhodné předepisovat širokospektrální antibiotika, která nepodléhají významné biotransformaci v játrech. Předepsán je erythromycin (0,25 g 6krát denně), doxycyklin-hydrochlorid (0,05-0,1 g 2krát denně); metacyclin hydrochlorid (0,3 g 2-3krát denně). Je možné použít furazolidon (0,05 g 4krát denně).

Antibiotická léčba se provádí po dobu 8-10 dnů. Po 2-4denní přestávce je vhodné léčbu těmito léky opakovat dalších 7-8 dní.

Ve fázi ústupu exacerbace se doporučuje umístit na oblast pravého hypochondria topnou podložku, připravit horké obklady z ovsa nebo lněného semínka, užitečné budou aplikace parafínu, ozokeritu.

Užívání choleretických léků je kontraindikováno v období exacerbace s těžkými zánětlivými procesy v žlučníku a žlučovodech..

S výraznou alergickou složkou se používají antihistaminika - difenhydramin, diazolin, suprastin, tavegil, telfast atd..

Choleretika - choleretika (léky, které stimulují tvorbu žluči) se doporučují pro použití ve fázi remise v kombinaci s enzymatickými přípravky. Pokud existuje hypotenze žlučníku, pak se choleretika předepisují s kinetikou chole - léky, které zvyšují svalovou kontrakci žlučníku a tím přispívají k vylučování žluči do střeva.

Předepisují se zejména následující choleretika: allochol, cholenzym, decholin; řada syntetických látek - oxafenamid, nikodin; bylinné přípravky - fiamin, cholagon, kukuřičné hedvábí.

Cholekinetická činidla jsou síran hořečnatý (síran hořečnatý), karlovarská sůl, xylitol, sorbitol, mannitol, holosy.

Allochol je předepsán 1-2 tablety 3krát denně po jídle, nikodin - 0,5-1 g 3-4krát denně před jídlem. Průběh léčby choleretiky je 10-30 dní, v závislosti na účinku.

Taktika léčby bez exacerbace je dána povahou dyskinetických poruch. U hypotonického typu dyskineze se allochol používá v kombinaci s festalem, cholekinetikou as hypertenzí - spazmolytiky (no-shpa, halidor, papaverin).

Při dyskinezi žlučníku je účinný olimetin (rovachol) - 3-5 kapek na kus cukru 30 minut před jídlem 3-4krát denně. Můžete užívat cerucal - 10 mg 3-4krát denně.

Dvakrát až třikrát týdně se doporučuje provést terapeutickou duodenální intubaci nebo bezdotykovou sondu síranem hořečnatým. Nepoužívá se však pro hyperkinetickou dyskinezi..

Terapeutická duodenální intubace je indikována pouze při absenci kamenů ve žlučníku.

Při pomalém průběhu zánětlivého procesu se používají látky, které zvyšují imunologickou odolnost těla (vitamíny, injekce aloe, prodigiosan atd.).

Chirurgická léčba je indikována:

- s přetrvávajícím průběhem onemocnění se zachovanou funkcí žlučníku, ale existující adheze, deformace, pericholecystitida; - s postiženým nebo ostře deformovaným žlučníkem, a to i při absenci ostrých bolestí; - v případě spojení obtížně léčitelné pankreatitidy a cholangitidy.

Ve fázi remise zahrnuje léčba také dodržování stravy, užívání choleretických léků, cvičení.

Fyzikální terapie hraje důležitou roli u chronické cholecystitidy s nedostatečným vyprazdňováním žlučníku. Nejdůležitější jsou ranní cvičení a dávkování chůze. Komplex terapeutické gymnastiky zahrnuje cvičení svalů trupu ve stoje, vsedě a vleže na zádech a na pravé straně s postupným zvyšováním rozsahu pohybu a zatížení břišního lisu.

Zobrazují se balneologická střediska s minerálními vodami k pitné léčbě: „Arzni“, „Berezovskie Mineral Waters“, „Borjomi“, „Java“, „Jermuk“, „Druskininkai“, „Essentuki“, „Izhevsk Mineral Waters“, „Pyatigorsk“, „Truskavec“. Kontraindikace lázeňské léčby jsou akutní cholecystitida nebo nefunkční žlučník, chronická cholecystitida s častými exacerbacemi.

Enzymatická cholecystitida

Změny v chemickém složení žluči (discrinia) ve formě zvýšení koncentrace žlučových solí mohou způsobit aseptický zánět žlučníku.

Při výskytu cholecystitidy byl prokázán škodlivý účinek pankreatické šťávy a negativní hodnota pankreatického refluxu v žlučovodech žlučníku a vylučovacích kanálech jater..

Při volném odtoku pankreatické šťávy do dvanáctníku nejsou detekovány změny v žlučníku. Ale s porušením odtoku a zvýšením hypertenze v žlučovém systému, když je žlučník napnut, se normální průtok kapilární krve ve stěně močového měchýře změní. To způsobuje narušení metabolismu tkání, což vede k rozvoji enzymatické cholecystitidy.

Při zánětlivém procesu v žlučníku se normální kyselost přesouvá na kyselou stranu (žlučová acidóza), což přispívá ke ztrátě cholesterolu ve formě krystalů a ke změně poměru žlučových kyselin k cholesterolu (poměr cholato-cholesterolu). Proto by ve stravě pacientů s cholecystitidou enzymatického původu měly být produkty, které přispívají k okyselování tkání, výrazně omezeny nebo vyloučeny. Jedná se především o mouku, kořeněná jídla, maso, ryby, mozek atd..

Vlastnosti výživy pacientů s cholecystitidou

Tuky stimulují sekreci žluči a většina pacientů s cholecystitidou je nemusí omezovat. Živočišné tuky však mají vysoký obsah cholesterolu a měly by být konzumovány jen omezeně..

Při nedostatečném odtoku žluči do střeva dochází ke špatnému odbourávání tuků, což vede k podráždění střevní sliznice a vzniku průjmu.

Bylo prokázáno, že diety se zvýšeným množstvím tuku v důsledku rostlinného oleje mají pozitivní vliv na lipidový komplex žluči, tvorbu a vylučování žluči..

Pacientům se doporučuje lipotropně mastná strava s poměrem živočišných a rostlinných tuků 1: 1.

Je třeba si také pamatovat, že rostlinné oleje (kukuřičný, slunečnicový, olivový), díky obsahu nenasycených mastných kyselin - arachidonové, linolové, linolenové - zlepšují metabolismus cholesterolu, podílejí se na syntéze určitých látek (kyselina arachidonová), ovlivňují motilitu žlučníku.

Tuky zvyšují metabolismus vitamínů rozpustných v tucích, zejména vitaminu A..

Sacharidy, zvláště snadno stravitelné (cukr, med, džem), které nebyly dříve omezeny - za účelem doplnění zásob glukózy v játrech se nyní doporučuje snižovat ve stravě, zejména při nadměrné tělesné hmotnosti.

Speciální studie ukázaly, že zásoby glykogenu se snižují pouze při masivní nekróze jater a přidání velkého množství snadno stravitelných sacharidů může zvýšit lipogenezi a tím zvýšit pravděpodobnost tvorby žlučových kamenů. Proto by používání mouky a sladkých pokrmů mělo být omezeno..

Strava by měla být bohatá na rostlinnou vlákninu, která eliminuje zácpu, což reflexivně zlepšuje vyprazdňování žlučníku. Strava by měla zahrnovat mrkev, dýně, vodní melouny, melouny, hrozny, pšeničné a žitné otruby.

U oxalaturie a fosfaturie omezte rajčata, šťovík, špenát, ředkvičky.

Obsah sacharidů v prvním týdnu exacerbace cholecystitidy by měl být 250-300 g denně, od druhého týdne by se měl zvýšit na 350 g, ale podíl jednoduchých cukrů by neměl být vyšší než 50-70 g denně.

S exacerbací chronické cholecystitidy v prvním týdnu je obsah kalorií v potravě 2 000 kalorií denně, později - když odezní zánětlivý proces - lze obsah kalorií zvýšit na 2 500 kalorií.

Obsah bílkovin ve stravě pacientů s cholecystitidou by měl odpovídat fyziologické normě - 80-90 g denně.

Je třeba mít na paměti, že jídlo, chudé na bílkoviny, vede k rozvoji tukové degenerace jater, porušení syntézy mnoha enzymů a hormonů. Dlouhodobé omezení příjmu bílkovin v jídelníčku pacientů s chronickou cholecystitidou není oprávněné.

Kompletní vitaminové složení potravy je předpokladem pro dietní terapii chronické cholecystitidy..

Ve stravě by měly být zahrnuty produkty obsahující lipotropní faktory: ovesné a pohankové krupice, tvaroh, sýr, treska, sójové výrobky.

Reflux v žlučovodu může vést k cholecystitidě

Dysfunkce žlučových cest, rozvoj hypotenze (relaxace) a atonie (ztráta výkonu) Oddiho svěrače, přispívající k zpětnému toku obsahu dvanáctníku do žlučových cest, vede k dlouhodobému užívání anticholinergik a antispasmodik s tvorbou "farmakologické" cholestázy..

Oddiho svěrač je svalový uzel, který stlačí spojení žlučníku do dvanácterníku. Když je tento bench press oslabený, „brána“ zůstává neustále otevřená a infikovaný střevní obsah vstupuje do žlučových cest a žlučníku. Tak se objevuje zánět.

V případě peptického vředového onemocnění s lokalizací procesu v duodenální baňce jsou také často pozorovány změny v žlučových cestách.

Dlouhodobá bolest hovoří o cholecystitidě

Biliární kolika se objeví náhle a během několika minut rychle vyvrcholí. To je neustálá bolest, nezmizí, ale může se změnit na intenzitě. Trvá od 15 minut do 4-5 hodin.

Pokud bolest trvá déle než 4-5 hodin, pak to obvykle naznačuje komplikaci - zánět žlučníku (cholecystitida). Bolest je obvykle silná, ale pohyb bolest nezhoršuje.

Provádějí se operace k odstranění žlučníku s aalkulózní cholecystitidou??

Sotva kdy. Obvykle je předepsána konzervativní protizánětlivá léčba. Výjimkou jsou pacienti se syndromem přetrvávající bolesti a prudce zvýšeným objemem žlučníku, stejně jako se závažnými projevy peri-cholecystitidy..

Výživa

Dieta, lékařská výživa by měla být zaměřena na vylučování žluči ze žlučníku a odstranění zánětu. Je nutné používat pouze snadno stravitelné tuky: máslo a rostlinné oleje (olivový, slunečnicový, kukuřičný), které stimulují vylučování žluči. Strava zahrnuje potraviny, které obsahují hodně hořečnatých solí. Podporují vylučování žluči, zmírňují bolest, zmírňují křeče žlučníku. V pohankách, zelenině a ovoci je spousta hořečnatých solí.

Nejlepší dietou pro onemocnění žlučníku jsou častá a rozdělená jídla. To je způsobeno skutečností, že když jíme, dochází k reflexní kontrakci žlučníku, žluči. Dochází k odtoku žluči. Svačina je sendvič, jablko.

Hlavním stravovacím principem při akutní cholecystitidě (stejně jako při exacerbaci chronické) je maximální úspora zažívacího traktu. Během prvních dvou dnů by měl pacient konzumovat výhradně tekutinu a po malých dávkách. Během tohoto období si můžete vzít minerální vodu zředěnou na polovinu obyčejnou převařenou vodou bez plynu, sladké ovocné a bobulové šťávy - také napůl vodou, slabým čajem, šípkovým vývarem.

Jak se bolestivý syndrom a zánět snižují, což se obvykle stane po 1–2 dnech, můžete přejít na užívání kaší. Polévky jsou předepsány slizké a očištěné z ovsa, rýže, krupice; kaše, kaše z rýže, ovsa, krupice; sladké ovocné a bobulové želé, pěna, želé. Množství potravy je omezeno, aby nezatěžovalo zažívací orgány.

Další rozšiřování stravy je způsobeno začleněním do stravy čistého nízkotučného tvarohu, nízkotučného masa, dušené, nízkotučné vařené ryby. Během tohoto období můžete do stravy zahrnout také suchary z bílého chleba. Mělo by se jíst v malých dávkách 5krát denně, nejlépe v určitých hodinách. Pijte hodně tekutin (2-2,5 litru tekutiny).

Po 5-10 dnech od nástupu akutní cholecystitidy (nebo exacerbace chronické) přejde pacient na dietu č. 5a.

Jedná se o fyziologicky plnohodnotnou stravu s mírným omezením tuků a kuchyňské soli, mechanickými a chemickými dráždidly sliznice a receptorového aparátu gastrointestinálního traktu, s vyloučením potravin a pokrmů, které zlepšují procesy fermentace a hniloby ve střevě, a silnými stimulanty sekrece žluči, sekrece žaludku, pankreatu žlázy, látky dráždící játra (extrakční látky, organické kyseliny, potraviny bohaté na éterické oleje, organické kyseliny, cholesterol, puriny, smažené potraviny obsahující produkty neúplného rozpadu tuku). Všechna jídla jsou vařená vařená nebo vařená v páře. Samostatné pečené pokrmy bez hrubé kůry jsou povoleny. Jídlo se podává hlavně kaší, kaší polévky nebo s jemně nakrájenou zeleninou a dobře vařenými obilovinami. Dieta: 5-6krát denně v malých porcích.

Teplota jídla 15-60 ° C. Dieta 5krát denně.

Nedoporučuje se užívat: velmi čerstvý chléb; listové a pečivo, smažené koláče, koláče, pečivo se smetanou; maso, ryby, houbové vývary; okroshka, zelená zelná polévka; tučné maso (jehněčí, vepřové); pták (kachna, husa); játra, ledviny, mozek; uzené maso, konzervy, většina klobás, smažené maso; tučné ryby (losos, kamarád, jeseter hvězdný); solené, uzené ryby, kaviár, rybí konzervy. Omezte smetanu, mléko se 6% tuku, fermentované pečené mléko, zakysanou smetanu, mastný tvaroh, mastný a slaný sýr. Vyloučte hovězí, jehněčí sádlo a tuky, olej na vaření, margarín; smažená a natvrdo vařená vejce; šťovík, ředkvičky, ředkvičky, zelená cibule, česnek, houby, nakládaná zelenina, černý pepř, křen, hořčice; zmrzlina, čokoláda, smetanové výrobky; černá káva, kakao, studené nápoje. Alkohol je zcela vyloučen.

Doporučeno

Chléb a moučné výrobky: pšeničný chléb z mouky první a druhé třídy, žito ze semen a loupané mouky (včerejší pečivo); pečené nechutné výrobky s vařeným masem a rybami, tvaroh, jablka; suché sušenky, suché sušenky, krekry; obilné pudinky a kastroly (pohanka, ovesné vločky) - pára a pečené; vařené nudle, knedlíky, jemně nasekané těstoviny, tvarohové koláče; vařené těstoviny.

Polévky: zelenina, cereálie na zeleninovém vývaru, mléčné výrobky s těstovinami, ovoce; boršč a zelná polévka vegetariánská, červená řepa. Mouka a zelenina na dresing nejsou smažené, ale sušené.

Maso a masné výrobky: nízkotučné nebo nízkotučné maso - bez šlach (hovězí, mladé jehněčí, vepřové, králičí, telecí), libové drůbeže - bez kůže (kuřecí, krůtí) vařené, pečené po vaření, kousek nebo sekané, zelí, pilaf s vařeným masem; mléčné klobásy; libová klobása, šunka.

Nelze zcela vyloučit maso ze stravy - obsahuje živočišné bílkoviny užitečné pro tělo, které obsahují esenciální aminokyseliny nezbytné pro to, aby játra syntetizovala enzymy, hormony, krevní prvky a udržovala imunitu.

Ryby: nízkotučné odrůdy (okoun, treska, cejn, okoun, navaga, štikozubec) v nasekané formě; vařená nebo vařená v páře (knedlíky, masové kuličky, suflé).

Mléko a mléčné výrobky: mléko - v přírodní formě nebo v pokrmech (obiloviny, kastroly atd.), Fermentované mléčné nápoje (kefír, acidofil, tvarohové mléko), čerstvý nekyslý tvaroh - v přírodní formě nebo v kastrolech, strouhance, tvarohové koláče, líné knedlíky, soufflé, pudink, nudle s tvarohem. Zakysaná smetana se používá jako koření do jídel.

Sýr: jemné druhy sýra s nízkým obsahem tuku.

Vejce: ne více než jedno vejce denně, dušené a pečené omelety z bílkovin; s dobrou tolerancí jsou povolena až dvě vejce denně (vařená na měkko; pára nebo pečené omelety (s onemocněním žlučových kamenů je zakázáno).

Krupice: jakákoli jídla z různých obilovin, zejména z pohanky a ovesných vloček; pilaf se sušeným ovocem, mrkví, pudinky s mrkví a tvarohem; krupiéři. Pohankové a ovesné krupice jsou velmi užitečné, protože v nich obsažené sacharidy se v menší míře přeměňují na tuky; jsou bohaté na vlákninu, vitamíny.

Tuky: máslo - v přírodní formě a do jídel, rostlinné oleje (olivový, kukuřičný, slunečnicový).

Zelenina: různá zelenina v syrové, vařené a pečené formě; saláty ze syrové a vařené zeleniny a ovoce; přílohy, kyselé zelí; cibule po vaření, hráškové pyré.

Občerstvení: salát z čerstvé zeleniny s rostlinným olejem, ovocné saláty, vinaigrette, squashový kaviár; rosolovaná ryba po vaření; namočené sledě s nízkým obsahem tuku, plněné ryby, saláty z mořských plodů (chobotnice, mořské řasy, lastury, mušle), vařené ryby a vařené maso, klobásy - doktorské, mléčné, dietní; libová šunka.

Koření: petržel a kopr; malé množství mleté ​​červené papriky, bobkového listu, skořice, hřebíčku, vanilinu; bílá omáčka s přídavkem malého množství zakysané smetany bez opékání mouky; mléčné, zeleninové a sladké ovocné šťávy. Mouka není dušená.

Ovoce: různé ovoce a bobule (kromě kyselých) syrové a do pokrmů; citron, černý rybíz - s dobrou tolerancí; džemy, zavařeniny ze zralých a sladkých bobulí a ovoce; sušené ovoce, kompoty, želé, želé, pěna.

Sladké jídlo a sladkosti: marmeláda, nečokoládové bonbony, marshmallows, džem, sladký zralý ovocný džem, med. Neměli byste se však nechat unést sladkými pokrmy. Doporučuje se ne více než 50-70 g cukru denně (včetně cukru obsaženého v sladkostech, ovoci, cukrovinkách). U starších osob je tato norma 30-50 g. Část cukru můžete nahradit xylitolem, sorbitolem. Osoby náchylné k nadváze by měly úplně vyloučit cukr.

Nápoje: čaj, káva s mlékem, ovocné, bobulové a zeleninové šťávy. Doporučuje se neustále konzumovat vitamínové bujóny a infuze šípkových a pšeničných otrub. Infuze a odvar ze speciálních sbírek léčivých bylin se doporučuje užívat 1/2 šálku 2-3krát denně 20-30 minut před jídlem, kurz je 2-3 měsíce (přestávka mezi nimi je 2-3 týdny).

Pro normální fungování trávicího systému jsou nutná přírodní vlákniny, která se ve velkém množství nacházejí v pšeničných otrubách, v menší míře ve válcovaném ovesu, ořechech, zelenině, ovoci.

Použití pšeničných otrub je prostředkem k prevenci a léčbě zácpy, onemocnění žlučníku, obezity a cukrovky. Pšeničné otruby jsou navíc bohaté na vitamíny skupiny B, mají schopnost neutralizovat a adsorbovat toxické látky vznikající při trávení..

Pšeničné otruby lze konzumovat v přírodní formě (2-3 lžíce) nebo z nich připravit..

Vaření pšeničných otrub: Napařte 2-3 lžíce otrub ve vroucí vodě a trvejte 30 minut. Rozdělte na čtyři porce a jíst po celý den, přidávat do polévek, boršč, kaše, nebo jednoduše zapít mlékem. Velmi užitečný je otrubový vývar, který lze připravit následujícím způsobem: otruby otřete na mlýnku na kávu, zalijte vroucí vodou, vařte 10 minut a trvejte několik hodin (až jeden den). Naplňte vývar, přidejte cukr nebo xylitol, sorbitol, citronovou šťávu. Místo cukru můžete použít med.

U tohoto onemocnění se také doporučuje vitaminový nápoj z šípků, infuze šípků, čaj z šípků a bobulí černého rybízu, čaj z šípků s rozinkami, čaj z šípků a jeřabin, kvasnicový nápoj.

Ukázkové dietní menu číslo 5A

1. snídaně: dušené tvarohové suflé, kaše z rýžového mléka, čaj.

2. snídaně: pečené jablko s cukrem.

Oběd: ječmenová polévka se zeleninou, vegetariánská kaše, dušené masové kotlety s mrkvovým pyré, želé.

Odpolední svačina: odvar ze šípků.

Večeře: dušené rybí knedlíky se šťouchanými bramborami, krupicový kastrol se sladkou omáčkou, čaj.

Ukázkové menu (druhá možnost)

Na prázdný žaludek: šípkový odvar - 1 sklenice.

1. snídaně: zeleninový salát - 150 g, pohanková kaše s máslem, mléčné klobásy - 60 g, čaj.

2. snídaně: čerstvý sýr - 100 g, s mlékem - 50 g a cukrem - 10 g.

Oběd: mléčná polévka s krupicovými knedlíky, dušené masové kotlety, vařené nudle.

Večeře: nízkotučný pudink z čerstvého sýra, čaj.

Před spaním: 1 sklenice kefíru.

Na celý den: chléb - 400 g, máslo - 15 g, cukr - 50 g.

Dietní jídla pro cholecystitidu se připravují hlavně ve vodě nebo v páře. Pečené pokrmy jsou přijatelné, ale smažené jsou určitě vyloučeny, protože tento způsob vaření produkuje látky, které dráždí játra, sliznici žaludku a střev.

Během remise lze například maso jen lehce smažit, až jej uvaríte.

Denní norma stolní soli by neměla překročit 10 g. Pro normální fungování žlučníku je důležité, aby v potravinách byly bílkoviny živočišného a rostlinného původu v optimálním poměru.

Šťouchané jídlo by se nemělo jíst po dlouhou dobu, ale pouze během exacerbace.

U chronické cholecystitidy má strava obecná doporučení pro akutní cholecystitidu:

1. Jídlo by mělo být časté (4–6krát denně), v malých porcích je optimální přijímat jídlo současně. Druhá snídaně, odpolední čaj a druhá večeře by neměla být příliš bohatá.

2. Množství hlavních složek potravy - jako v běžné stravě: bílkoviny 90-100 g, tuky 80-100 g, sacharidy 400 g, denní kalorická hodnota 2500-2900 kcal. Charakteristickým rysem je zvýšení obsahu rostlinného oleje (olivový, slunečnicový, kukuřičný, sójový) až o 50% všech tuků.

3. Zahrnutí dalších zdrojů rostlinné vlákniny do stravy (jablka, meloun, rajčata atd.). Je důležité si uvědomit, že u chronické cholecystitidy je extrémně nežádoucí používat červený rybíz, brusinky a luštěniny. Je užitečné provádět kurzy příjmu 4-6 týdnů pšeničných otrub: nalijte otruby vroucí vodou, parou, vypusťte tekutinu, přidejte 1-1,5 lžíce výsledné hmoty do pokrmů 3krát denně.

4. Nedoporučuje se: kořeněná, slaná, smažená jídla, pokrmy s vysokým obsahem extraktivních látek (silné masové a rybí vývary, žloutky, ocet, pepř, hořčice, křen, smažené a dušené pokrmy); alkoholické nápoje a pivo; studené a sycené nápoje. Měly by být vyloučeny žáruvzdorné a nestravitelné tuky (sádlo, sádlo, tučné maso a ryby). Zvláště nebezpečná je kombinace alkoholických nápojů a tučných jídel..

5. Doporučeno: mléčné, ovocné a zeleninové polévky; libové maso (hovězí, králičí, kuřecí, krůtí) a ryby (štikozubce, tresky, cejny, okouna, okouna) ve vařené nebo dušené formě; doktorská klobása, šunka, namočený sleď; Ovesná kaše; pudinky, kastroly, tvarohové koláče; vařené nudle, nudle, různá zelenina v syrové, vařené, pečené formě; saláty z vařené a syrové zeleniny a ovoce; proteinové omelety. Fermentované mléčné výrobky, čerstvý tvaroh, líné knedlíky, tvarohové suflé, jemný sýr (rusky, Jaroslavl). Ze živočišných tuků se doporučuje máslo.

6. Jako koření můžete použít petržel, malé množství kopru, ovocné a bobulové omáčky. Zelenina jako ředkvičky, ředkvičky, tuřín, cibule, česnek a šťovík a špenát jsou obvykle špatně tolerovány a je třeba se jim vyhýbat..

7. Z nápojů můžete použít slabý čaj, ovocné, zeleninové, bobulové džusy (ale ne odvar z brusinek nebo červeného rybízu), šípkový odvar. Všechny nápoje by měly být teplé; užívání studených nápojů stimuluje kontrakci a může způsobit bolest. Nemůžete pít silně sycené nápoje (cola, phantom, sprite, vysoce sycené minerální vody).

Spolu s lékařskou výživou se pacientům doporučuje léčba minerálními vodami a léky..

Pokud je cholecystitida kombinována se sníženou sekreční funkcí žaludku, měly by se minerální vody užívat 30 minut před jídlem se zvýšenou sekrecí - 1,5 hodiny před jídlem.

Se zmizením všech akutních jevů za 3-4 týdny je povoleno převést pacienta na dietu č. 5: umožňují stejné pokrmy, ale v neleštěné formě. Otřete pouze šlachovité maso a zeleninu velmi bohatou na vlákninu (zelí, mrkev, řepa). Smažené potraviny jsou vyloučeny. Můžete dát pokrmy z dušených i pečených (po předběžném vaření). Množství tuku ve stravě se přivede na fyziologickou normu, 1/3 tuku se podává ve formě rostlinného oleje. Rostlinný olej (olivový, slunečnicový, kukuřičný) se přidává do salátů, zeleninových a obilných příloh. Spolu s bílým chlebem (200 g) je povoleno malé množství semenného žita ze tapetové mouky (100 g).

Lékařská výživa je kombinována s podáváním antibiotické terapie, spazmolytiky a dodržováním odpočinku v posteli.

Důležitost terapeutické výživy při léčbě pacientů s poškozením jater a žlučníku se zvyšuje zejména u chronické cholecystitidy. Správná výživa může zajistit dlouhodobou remisi. Porušení stravy, její kvalitativní a kvantitativní odchylky mohou onemocnění zhoršit. Mezi důvody, které přispívají k exacerbaci chronické cholecystitidy, je jedno z prvních míst užívání mastných a kořeněných jídel, alkoholu, studených a sycených nápojů atd. Nesprávná výživa je také jedním z důvodů přechodu akutní cholecystitidy na chronickou.

Dieta pro pacienty s chronickou cholecystitidou mimo období exacerbace je postavena tak, že její hlavní složky mají aktivní účinek na funkci žlučových cest, zabraňují stagnaci žluči. Předepsaná strava by měla mít také stimulační účinek na sekreční a motorické funkce střev. Pokud máte sklon k průjmům, měla by se odpovídajícím způsobem změnit strava..

Pacientům s chronickou cholecystitidou se doporučuje časté frakční jídlo ve stejnou hodinu, což přispívá k lepšímu odtoku žluči. Hojné množství potravy narušuje rytmus sekrece žluči a způsobuje křeče žlučových cest. Může dojít k reflexnímu křeči vrátného, ​​je narušena normální sekrečně-motorická aktivita střeva.

Proto po častém jídle dochází k častému výskytu bolesti a různých typů dyspepsie..

Hlavní požadavek na stravu u pacientů s chronickou cholecystitidou splňuje dietu č. 5. Tukům se dává přednost ve formě rostlinných olejů, především kvůli jejich dobrému choleretickému účinku. V případě chronické cholecystitidy, která se vyskytuje u syndromu žlučových cest, se doporučuje zvýšit obsah tuku ve stravě na 100–120 g na úkor rostlinných olejů (1/2 celkového tuku). Tato verze stravy podporuje aktivaci sekrece žluči, zlepšuje jaterní a střevní oběh sloučenin, které tvoří žluč, zvyšuje její baktericidní vlastnosti a střevní motorické funkce, podporuje vylučování cholesterolu ze střev stolicí.

Choleretický účinek rostlinných olejů může být kontraindikací pro jejich zavedení do stravy pacientů s cholelitiázou. V těchto případech může být aktivace funkční aktivity žlučového systému doprovázena záchvatem žlučové koliky. U pacientů s tímto profilem je předepsána strava s obvyklým poměrem živočišného a rostlinného tuku..

Ze živočišných tuků se doporučuje máslo jako nejsnadněji stravitelné a vstřebatelné.

Otázka zavedení vajec do stravy by měla být rozhodnuta individuálně. Vejce jsou cenným potravinářským výrobkem, mají aktivní choleretický účinek, zvyšují motorickou funkci žlučníku, a proto ukazují jejich zavedení do stravy pacientů s chronickou cholecystitidou. Současně přítomnost těchto vlastností u některých lidí vyvolává bolest při konzumaci vajec, což je v takových případech omezuje v jejich zavedení do stravy..

Zelenina, ovoce a bobule mají stimulační účinek na sekreci žluči a jiných trávicích šťáv a pomáhají eliminovat zácpu. Můžete doporučit mrkev, cuketu, rajčata, květák, hrozny, meloun, jahody, jablka, sušené švestky atd. Vylučování žluči je obzvláště zvýšeno současným zavedením zeleniny s rostlinnými oleji. Proto se doporučuje používat saláty s rostlinným olejem atd. Dieta by měla obsahovat pšeničné otruby v čisté formě nebo jako součást speciálních druhů chleba.

Při cholecystitidě s průjmem se do stravy zavádí zelenina a bobule ve formě šťáv, lépe zředěné na polovinu vodou nebo v čisté formě. V těchto případech jsou upřednostňovány džusy obsahující taniny (borůvky, kdoule, granátová jablka atd.). Zelenina bohatá na éterické oleje (ředkvičky, ředkvičky, tuřín, cibule, česnek) a také kyselina šťavelová (šťovík, špenát) jsou pacienty špatně tolerovány kvůli dráždivému účinku na sliznici trávicího traktu.

Cholecystitida je u žen poměrně častá, zejména během těhotenství. Navzdory skutečnosti, že nadváha často vede k výskytu žlučových kamenů, může prudký úbytek hmotnosti dále komplikovat průběh cholecystitidy..

Je také známo, že cholecystitida je častější u milovníků nízkokalorické stravy s převahou bílkovin nebo u těch, kteří dávají přednost dietám, které vám umožní zhubnout v krátkém čase. Prevence cholecystitidy a chronické cholecystitidy spočívá v dodržování stravy, sportu, tělesné výchovy, prevence obezity, léčby fokální infekce.

Nejlepším způsobem, jak předcházet cholecystitidě, je udržovat zdravou váhu a jíst středně kalorickou stravu s nízkým obsahem tuku..

Tipy

  • V akutním průběhu onemocnění je nutné dodržovat nejšetrnější stravu (teplé nápoje, polévky, tekuté obiloviny). Jezte pyré (bramborová kaše, ovocné pudinky, pěna, dušené masové placičky atd.). Po několika dnech můžete jíst vařené maso nebo ryby.
  • Jezte potraviny bohaté na vlákninu (zelenina a ovoce, zejména sladké), celozrnné výrobky (celozrnný chléb, hnědá rýže), libové maso (kuřecí, krůtí) nebo chudé ryby.
  • Vyberte si nízkotučné mléčné výrobky (nízkotučný tvaroh, nízkotučné mléko, nízkotučný jogurt, kefír) a vyhněte se nebo omezte příjem mléčných výrobků, jako je máslo, sýr, smetana, zmrzlina.
  • Vyvarujte se smažených potravin a sladkostí, jako jsou koblihy, sušenky, dezerty, koláče, sladké limonády.
  • Vyvarujte se kořeněných a uzených potravin a také zeleniny se spoustou éterických olejů, jako je česnek, cibule, ředkvičky, protože dráždí trávicí systém..
  • Snižte spotřebu kávy a alkoholických nápojů. U cholecystitidy je indikován příjem tekutin, jako je slabý čaj, džusy, odvar ze šípků, minerální voda bez plynů.
  • Snažte se dodržovat 4–5 malých jídel denně místo 3 velkých jídel denně. Při častém jídle v malých porcích se tuky lépe vstřebávají, což je při cholecystitidě velmi důležité.
  • Je užitečné provádět kurzy užívání 4-6 týdnů pšeničných otrub: nalijte otruby vroucí vodou, napařte je, vypusťte kapalinu, přidejte 1-1,5 polévkové lžíce výsledné hmoty do jídel třikrát denně.

Chronická cholecystitida se často vyvíjí na pozadí obezity. V takovém případě je užitečné strávit 1-2 půstní dny týdně, pro které můžete použít následující dávky:

1. Tvaroh-kefírový den (900 g kefíru na šest jídel, 300 g tvarohu na tři jídla a 50-100 g cukru)

2. Rýžový kompotový den (1,5 l kompotu vyrobeného z 1,5 kg čerstvého nebo 250 g suchého ovoce je rozděleno do šesti jídel; rýžová kaše vařená ve vodě z 50 g rýže je rozdělena do dvou dávek)

3. Meloun nebo den hroznů (2 kg zralého melounu nebo hroznů jsou rozděleny do šesti jídel)

4. Ovocný den (1,5-2 kg zralých jablek na šest jídel). Tato strava je vhodná zejména pro zácpu a hnilobné procesy ve střevech..

Prevence nemoci

Prevence cholecystitidy je vyvážená strava, prevence obezity, aktivní životní styl.

Prevence chronické cholecystitidy spočívá v dodržování stravy, sportu, tělesné výchovy, prevence obezity, léčby fokální infekce.

Kdo je ve zvláštní rizikové zóně?

Obzvláště náchylní k rozvoji cholecystitidy jsou lidé, jejichž žluč stagnuje v žlučníku. To se stane, když:

- komprese a zkroucení žlučovodů; - dyskineze žlučníku a žlučových cest; - porušení tónu a motorické funkce žlučových cest; - endokrinní a autonomní poruchy; - patologické změny v orgánech trávicího systému.

Zvýšit stagnaci žluči:

- půst; - nepravidelné stravování v kombinaci s přejídáním; - sedavý životní styl; - obvyklá zácpa; - infekce (Escherichia coli, koky a další patogeny, které pronikají ze střev nebo jsou přenášeny krevním oběhem).

U chronické cholecystitidy musíte dodržovat pravidla zdravé výživy, včetně častých dílčích jídel..

Z léků je vhodné užívat antispazmodika a léky obsahující pankreatin - mezim-forte, penzital, kreon, pancitrát. Je užitečné provádět několik cyklů užívání probiotik - enterol, bifiform, hilak-forte. Je vyžadován denní příjem multivitaminových komplexů s mikroelementy.

Choleretika, včetně rostlinného původu, jsou předepisována až po vyšetření žlučníku a slinivky břišní.

Obvaz na cholecystitidu se nenosí, používá se pouze v případě, že je kýla přední břišní stěny.

K jakým změnám dochází v žlučníku v důsledku zánětu?

Při chronickém katarálním (edematózním) zánětu (cholecystitidě) se stěny žlučníku zesilují. Zároveň v některých oblastech chybí epitel, v jiných roste s tvorbou malých polypů.

Svalová vrstva stěny je obvykle hypertrofovaná (zesílená) a sliznice je naopak atrofována. Stěny žlučníku jsou pokryty zánětlivými infiltráty, které mohou vést ke vzniku vředu na sliznici, který je poté zjizven buňkami epitelu.

V některých oblastech stěny žlučníku se mohou vyskytovat usazeniny vápenatých solí.

Močový měchýř je často deformován v důsledku výskytu adhezí s přilehlými orgány..