Jak léčit hepatitidu C a léčit ji navždy: účinné léky

Přibližně 170 milionů lidí na celém světě je infikováno virem hepatitidy C (HCV) a každoročně zemře asi 350 000 lidí. Většina případů onemocnění byla zjištěna ve střední a východní Asii, v severní Africe. V Číně jsou infikovány více než 3% populace a v Egyptě - až 15%.

Hepatitida C se přenáší přímo kontaminovanou krví a často zůstává dlouho bez povšimnutí. Virus, který není léčen, může mnoho let po infekci vést k vážným onemocněním jater, jako je cirhóza nebo rakovina. Onemocnění je obvykle objeveno náhodou a již v chronické formě. Hepatitidu C lze vyléčit, pokud jsou testy provedeny včas a virus je detekován dříve, než se objeví nevratné změny v játrech..

O čem se dozvím? Obsah článku.

Ohrožené skupiny

Mnoho lidí věří, že hepatitida C je omezena pouze na určité rizikové skupiny, jako jsou narkomani a homosexuálové. Infekce tímto virem je tak nebezpečná, že může v zásadě zasáhnout každého.

Většina lidí s akutním a chronickým HCV o této nemoci ani nevědí, protože je asymptomatická. Z tohoto důvodu někdy trvá desítky let, než se objeví klinické příznaky, a proto je stanovena diagnóza. Šance na úplné vyléčení hepatitidy C jsou při včasné diagnóze mnohem vyšší.

Proto, abyste zjistili, zda máte nebo nemáte hepatitidu C, musíte provést analýzu markerů. Je bezpodmínečně nutné podstoupit test, pokud:

  • užívat nitrožilní drogy nebo inhalovat kokain;
  • obdržel krev a krevní výrobky (před rokem 1992);
  • příjemce transplantátu;
  • jsou na hemodialýze;
  • zaznamenali neustálou odchylku hladiny ALT v játrech;
  • rodinní příslušníci nebo sexuální partneři infikovaní HCV;
  • dítě HIV pozitivní matky;
  • pocházely z regionů se zvýšenou úrovní infekce hepatitidou C;
  • zdravotnický personál a hrozí jim náhodné poranění infikovanými jehlami nebo zdroji krve pozitivními na HCV.

Infekční cesty

Virus hepatitidy C se přenáší primárně z krve do krve. Přestože se virus nachází v jiných tělesných tekutinách (sliny, pot, sperma, slzy) v nízkých koncentracích, infekce při kontaktu s těmito tělesnými tekutinami není nebezpečná. Nejčastěji infikované:

  1. Při sdílení jedné stříkačky s intravenózním užíváním drog.
  2. Vdechování léků zvyšuje riziko infekce, pokud se používá sdílené nádobí.
  3. Pokud jste dělali tetování, piercing, manikúru, pedikúru nesterilními nástroji.
  4. S nechráněným análním sexem.

V Rusku se 75% úmrtí na hepatitidu C vyskytuje u mladých lidí ve věku do 30 let, kteří neustále užívají drogy. Ve vzácných případech může dojít k přenosu hepatitidy C z infikované matky na její dítě během porodu. Otec nepřenáší virus na plod oplodněním.

Krev pro transfuzi je potenciálním zdrojem infekce a v současné době se vyšetřuje na možnou přítomnost hepatitidy C. Proto je riziko infekce transfuzí krve považováno za náhodné a nepravděpodobné.

Metody léčby hepatitidy C.

Dnes lze hepatitidu C vyléčit v 90% případů. Účinnost terapie závisí na mnoha faktorech. Abychom nemoc porazili, je nutné kombinovat farmakoterapii, dietu a vést zdravý životní styl.

Kromě toho je důležité po stanovení diagnózy navštívit hepatologa, který zvolí léčbu podle genotypu viru hepatitidy C, zdravotního stavu a věku. Protože některé léky působí pouze proti určitým genotypům viru HCV a terapie, která u některých lidí funguje, může druhým uškodit.

Drogová terapie

Kombinovaná léčba skládající se z interferonu a ribavirinu se běžně používá k léčbě chronické hepatitidy C. Interferon stimuluje imunitní systém v boji proti viru. Ribavirin inhibuje jeho množení. Pomocí této metody lze vyléčit 80% pacientů infikovaných genotypy 2, 3 a 75% pacientů s hepatitidou C genotypu 1.

Ribavirin se užívá v pilulkách a interferon se injektuje subkutánně tenkou jehlou. Délka léčby je 6 až 12 měsíců. Kurz je vybírán individuálně a probíhá pod dohledem ošetřujícího lékaře. Pokud se stav pacienta zhorší, léčba se zastaví.

Léčba interferonem a ribavirinem má závažné vedlejší účinky a řadu kontraindikací.

  • zimnice a horečka;
  • anémie;
  • bolest kloubů;
  • pálení žáhy.

Tento typ lékové terapie je kontraindikován pro:

  • epilepsie;
  • deprese a neuróza;
  • těhotenství;
  • kojení;
  • diabetes mellitus;
  • hypertenze;
  • kardiovaskulární selhání.

Proto se v poslední době používá kombinovaná léčba dvěma nebo více antivirovými léky nové generace (Sofosbuvir, Daklatasvir)..

Lidové léky

V Rusku nemůže mnoho nakažených dostat léky na hepatitidu C. Děti infikované HIV jsou léčeny zdarma.

Zbytek pacientů se musí spoléhat na svou vlastní sílu. Infikovaní, kteří se dozvěděli, kolik kurz stojí, odmítají léky a snaží se vyléčit hepatitidu C lidovými prostředky.

  1. Miláček.
    Pomáhá vylučovat žluč, snižuje zánět v játrech, posiluje imunitní systém. Vedou nejméně dva kurzy ročně. Délka kurzu 2 měsíce.
  2. Ostropestřec mariánský.
    Pro ošetření se používá prášek ze semen rostlin. Užívá se po dobu 1,5 měsíce, poté si dají 14 dní pauzu a kurz opakují znovu. Léčba je navržena na šest měsíců.
  3. Džusová terapie.
    Pro léčbu pijí mrkev, zelí, řepný džus ráno na prázdný žaludek.

Doporučuje se dělat klystýry z infuze heřmánku, dělat teplé koupele. Pacientům se doporučuje vypít 2-3 litry čisté vody denně..

Při léčbě lidovými prostředky je třeba mít na paměti, že léčba bude trvat dlouho. Lidové léky pomáhají játrům a posilují tělo.

Strava

Chcete-li dosáhnout pozitivního účinku při léčbě hepatitidy C, musíte nejen užívat léky, ale také dodržovat speciální dietu. Vylučte ze stravy potraviny, které negativně ovlivňují játra, nechte je pracovat se stresem.

Budeme muset omezit užívání alkoholu, kávy, čokolády, sladké sody. Nabídka doporučuje zahrnout pokrmy z libového masa, ryb, mléčné kaše, zeleninových vývarů.

Nejezte smažené, silně pepřové, slané pokrmy. Doporučeno pro vaření v páře, dušení nebo vaření.

Je možné úplně vyléčit hepatitidu C.?

V poslední době lze hepatitidu C vyléčit v 60% - 70% případů, nyní je díky novým moderním lékům toto procento 90. HCV se můžete navždy zbavit i při chronickém průběhu onemocnění, i když to bude trvat déle.

Je důležité zahájit léčbu včas a striktně ji dodržovat. V lékařské praxi byly zaznamenány případy úplného uzdravení bez léčby. Hepatitida C se vyřeší u 15% infikovaných. To je zaznamenáno u pacientů s dobrou imunitou, vedoucím zdravého životního stylu..

Jak navždy vyléčit hepatitidu C: seznam léků

Kromě interferonu a ribaverinu se léky používají k úplné léčbě hepatitidy C:

  • Sofosbuvir
  • Daklatasvir
  • Ledipasvir
  • Incivo
  • Victrelis
  • Zadaksin

Při léčbě se také používají podpůrné léky:

  • Phosphogliv.
  • Silimar.
  • Hepa-Merz.
  • Heptral.
  • Essentiale forte.
  • Carsil.

Není možné užívat léky samostatně bez lékařského předpisu, protože mají kontraindikace. Při nesprávné kombinaci akce některých neutralizuje činnost ostatních..

Prevence infekce

Léčba hepatitidy C je dlouhá a nákladná, proto stojí za to věnovat pozornost prevenci infekce.

  1. K injekci používejte jednorázové injekční stříkačky.
  2. Nechte se propíchnout a nechat se tetovat v licencovaných saloncích.
  3. Navštivte oficiální zubní centra.
  4. Používejte kondomy při sexu s partnerem, kterého neznáte.
  5. Používejte osobní hygienu.

Pokud existuje podezření na infekci HCV, stojí za to darovat krev pro expresní test anti-HCV.

Účinné antivirové léky na hepatitidu C.

Genotypy viru hepatitidy C: co to je, analýza, která je nejnebezpečnější?

Co je anti-HCV negativní?

Genotyp 1b hepatitidy C: co to znamená a lze jej vyléčit?

Genotyp 1a hepatitidy C: diagnóza, léčebný režim, prognóza

Lze hepatitidu C zcela vyléčit?

Otázka, zda se léčí hepatitida C, se změnila. Ve 20. století byla nemoc považována za nevyléčitelnou patologii. Příčinná látka se vyznačuje mutační aktivitou, odolností vůči lékům. Ale léky nové generace se s tímto virem vyrovnávají pouze během akutního průběhu..

Chronickou formu hepatitidy C nelze zcela vyléčit, považuje se za nevyléčitelnou. To neznamená, že je nutné upustit od léčby drogami. Ignorování terapie zhoršuje prognózu, vede ke vzniku komplikací ve formě jaterního kómatu, onkologie, cirhózy a dalších onemocnění.

Je možné úplně vyléčit hepatitidu C, jaké metody nabízí moderní medicína, co určuje uzdravení pacienta - zvážíme dále.

Lze hepatitidu C vyléčit navždy??

Hepatitida C se nazývá onemocnění jater. Léčba je nutná, protože onemocnění je v 80% případů transformováno do chronické formy. Lze vyléčit chronickou hepatitidu C? Přes úroveň moderní medicíny je odpověď ne.

Akutní stadium onemocnění

Vznik akutní formy onemocnění vyžaduje hospitalizaci pacienta na infekčním oddělení, následovanou terapeutickým kurzem.

Ambulantní akutní hepatitida C není léčena, pouze v nemocnici.

Během léčby je věnována zvláštní pozornost dietní výživě (doporučuje se tabulka 5), ​​odvykání kouření, alkoholickým nápojům.

V boji proti původci onemocnění se používají tradiční terapeutické režimy založené na intramuskulárním způsobu podávání Interferonu alfa-2:

  1. Prvních 28 dní se denně podává 5 milionů IU (mezinárodních jednotek). Poté přepnou na režim třikrát týdně po dobu 20 týdnů.
  2. Každý den 10 milionů IU, dokud se normalizuje koncentrace transamináz (terapeutický průběh se pohybuje od 3 do 6 týdnů).

Interferon je předepsán s přihlédnutím k indikacím, kontraindikacím, anamnéze pacienta. Injekce léků mohou vyvolat nežádoucí účinky:

  • Příznaky nachlazení - horečka, zimnice, slabost, slabost.
  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Snížení koncentrace leukocytů, krevních destiček v krvi.
  • Depresivní syndrom.
  • Ztráta vlasů.
  • Dysfunkce štítné žlázy (vzácný nežádoucí účinek).

Nežádoucí účinky, pokud jsou přítomny, jsou pozorovány během prvního měsíce léčby. Poté, co si tělo zvykne na léčbu, vedlejší účinky se samy vyrovnají. Pokud se během léčebného období změní složení krve, sníží se dávka nebo se lék nahradí jiným lékem.

Telaprevir a Viktrelis se někdy používají k léčbě - léky s antivirovými účinky. K posouzení účinnosti kurzu je nutné pravidelně provádět krevní test.

Předepisování léků nové generace je možné - Ledipasvir a Sofosbuvir. Doporučují se však jen zřídka, protože stojí tisíce dolarů, ne každý pacient si může takové léky koupit..

Je akutní hepatitida C zcela vyléčitelná nebo ne? Léčba je možná pouze při včasném použití antivirotik. Podle statistik dochází k zotavení u 80-90% klinických obrazů. Pokud léčba není zahájena v akutním období, pak je onemocnění v 80% případů transformováno do chronické formy..

Chronická hepatitida C.

V raném akutním stadiu je mnohem jednodušší bojovat s onemocněním jater. Pro léčbu chronické hepatitidy C se provádí celá řada terapeutických opatření, včetně:

  1. Dietní jídlo.
  2. Léky, které pomáhají normalizovat trávicí trakt a zlepšují funkčnost hepatocytů (Heptral).
  3. Eliminace doprovodných patologií.

Pomocí antivirové terapie potlačují aktivitu patogenu, zastavují progresi infekčního procesu, zabraňují rozvoji komplikací.

Klasický léčebný režim:

  • Předepište standardní interferon v dávce 3 miliony IU, frekvence - 3krát za 7 dní.
  • Použití pegylovaného interferonu + ribavirinu.

Od okamžiku infekce, dokud se neobjeví první příznaky a příznaky, uplyne mnoho času, v důsledku čehož lékaři diagnostikují již chronickou formu onemocnění.

Pokud na konci primární léčby nedojde k virologické odpovědi, analýzy (nejinformativnější a nejspolehlivější je metoda PCR) ukazují přítomnost neaktivního patogenu, pak je nutná udržovací léčba interferonem.

Čím mladší je pacient, tím lépe tělo reaguje na terapii. Tyto faktory a nemoci mohou zhoršit prognózu - zneužívání alkoholu, nedodržování stravy, diabetes mellitus, nadváha, steatóza jater.

Prognóza doprovodných patologií

Můžete se nakazit hepatitidou C, jako je infekce HIV, transfuzí krve, v zubních nemocnicích nebo použitím jehel někoho jiného. Virus se také přenáší z matky na dítě, pokud je diagnostikován během těhotenství.

Přidružená onemocnění negativně ovlivňují fungování imunitního systému. Tělo se stává citlivějším na zánětlivé procesy. Pokud je hepatitida C úspěšně léčena v počátečním stadiu, pak chronická forma na pozadí jiných onemocnění často vede k cirhóze, poškození funkce jater a dalším komplikacím.

Mnoho lidí neví o přítomnosti viru v těle, protože se nemusí dlouho obtěžovat. Souběžná onemocnění ovlivňují účinnost terapie, dobu trvání kurzu. Prognóza je pro pacienty příznivá, pokud nemají patologické transformace v játrech.

Nemoci mohou zhoršit prognózu - autoimunitní poruchy v těle, toxické poškození jater, porfyrie, revmatoidní artritida.

Na čem závisí léčba??

Úspěch léčby závisí nejen na stadiu onemocnění a včasnosti léčby, ale také na genotypu patogenu, virové zátěži.

Z genotypu viru

Virus má tendenci mutovat, což negativně ovlivňuje výsledky léčby. U pacientů je ve většině případů určen genotyp 1, o něco méně často - 3. poddruh viru.

Každý z kmenů ovlivňuje proces léčby svým vlastním způsobem:

  1. První genotyp nereaguje dobře na léky, takže terapie může trvat 72 týdnů nebo déle.
  2. Druhý genotyp dobře reaguje na léčbu, málokdy vede k negativním důsledkům.
  3. U třetího genotypu je prognóza příznivá v 85% případů, ale existuje vysoké riziko rakoviny jater.
  4. Čtvrtý genotyp se prakticky neléčí.

Před léčbou musí být genotyp stanoven bezchybně, jedná se o důležitou analýzu. Na základě výsledků je sestaven léčebný režim a jeho trvání.

Virová zátěž

Při přípravě terapeutického režimu se bere v úvahu virová zátěž - koncentrace kopií patogenu v krvi dospělých a mladých pacientů. Čím nižší je obsah, tím příznivější je prognóza.

Pro stanovení virových částic se používá metoda PCR:

  • Méně než 20 tisíc - nízké zatížení.
  • Více než 20 tisíc - vysoké riziko.
  • Více než 100 tisíc - nadměrně vysoká hodnota.

Vysoké virové zátěže by neměly být vždy problémem. Riziko komplikací a zhoršení prognózy se zvyšuje, pokud se koncentrace kopií zvýší třikrát nebo parametry zátěže zůstanou vysoké po dobu 30-60 dnů léčby.

Která terapie zvyšuje šanci na uzdravení?

Hepatitida C je léčitelné onemocnění, ale na výsledek má vliv mnoho faktorů. Žádný lékařský specialista proto nemůže zaručit úplné vyléčení. Ukazatele virové zátěže, genotyp viru, mutace patogenů, vývoj komplikací (rakovina, cirhóza, selhání jater), věková skupina pacienta - od 40 let ovlivňují prognózu.

Šance na vyléčení se zvyšuje, pokud jsou léky kombinovány. Pokud používáte pouze interferon, pak se virologická odpověď objeví u 10–15% obrázků. Když se k tomu přidají další léky, procento stoupne na 40-60%.

Léčba zahrnuje mnoho antivirotik (lze předepsat 3 různé léky najednou). Antibiotika neovlivňují virus. Kromě toho jsou předepsány finanční prostředky ze skupiny hepatoprotektorů, imunomodulační léky jako podpora imunity.

Minimální podmínky zacházení

Léčba chronické a akutní hepatitidy C je v každém případě odlišná. Trvání terapeutického kurzu je určeno genotypem patogenu, ukazateli virové zátěže, stádiem patologického procesu, přítomností / nepřítomností komplikací.

Pokud má pacient druhý nebo třetí genotyp patogenu, používají se moderní léky po dobu nejméně 3 měsíců. A léky obsahující interferon po dobu 24 týdnů a déle.

K překonání patologie s prvním genotypem viru bude trvat nejméně 48 týdnů (na pozadí použití klasického terapeutického režimu). Užívání léků nové generace může zkrátit dobu léčby na šest měsíců.

Samoléčení

Lékařská praxe zná případy, kdy došlo k uzdravení bez použití drog. Důvodem je dobrý zdravotní stav pacienta a vysoký imunitní stav. Hlavním úkolem prevence je proto posílení bariérových funkcí těla..

Samoléčení je možné, pokud dojde k infekci neaktivními / neaktivními kmeny patogenu. Neoficiální statistiky naznačují 11 poddruhů, místo 6 obecně přijímaných v medicíně.

Samoléčení je pozorováno asi u 20% klinických obrazů. To je objeveno náhodou, když existují protilátky proti patogenu v krvi, ale ne. Marker bez patogenu nelze syntetizovat, což znamená, že virus byl.

Je nutné léčit hepatitidu C.?

Někdy v rané fázi lékaři odkládají terapii na několik měsíců nebo dokonce let. Pokud má pacient dobrou imunitu, je vhodné očekávat taktiku, existují předpoklady pro samoléčení.

Hepatitida se neléčí u pacientů mladších 35 let, pokud mají dobrý krevní obraz (mírný nárůst bilirubinu není porušením), neexistují žádná chronická doprovodná onemocnění, funkce jater a sleziny fungují normálně a "život" viru v těle je méně než rok.

Za určitých podmínek je pravděpodobnost relapsu choroby vysoká. Riziková skupina zahrnuje drogově závislé, alkoholiky, pacienty s HIV v anamnéze, jaterní patologie idiopatické etiologie a osoby vyžadující hemodialýzu. Pravděpodobnost relapsu je vysoká u pacientů se špatnou imunitou.

Je možné se úplně zotavit z hepatitidy C.

Hepatitida C je závažné onemocnění jater způsobené virem HCV. S šířením infekce dochází k patologickým změnám v orgánové tkáni. Nedostatek včasné léčby a ignorování doporučení lékařů často vede k nejnebezpečnějším následkům pro život pacienta: rakovině a cirhóze. Toto onemocnění je charakterizováno vymazanými příznaky, což ztěžuje jeho identifikaci. Hepatitida je zpravidla detekována během rutinních testů nebo při vzniku prvních komplikací..

K dnešnímu dni obsahuje medicína dostatečné množství finančních prostředků k účinnému boji proti této nemoci v různých fázích. Pomáhají léčit hepatitidu C navždy, hlavní věcí je dodržet podmínky nezbytné pro dosažení vysoce kvalitního výsledku.

Jaká je pravděpodobnost úplného vyléčení

Dnes je hepatitida C uznána jako léčitelná nemoc. Pacient a lékař však budou muset vynaložit sílu a trpělivost. Nejprve je třeba poznamenat, že úplné vyléčení v případě hepatitidy C znamená dlouhodobou trvalou remisi, při které je potlačena aktivita viru. Navzdory tomu zůstává infekce v krvi pacienta po celý život, což znamená, že bude nutné pečlivé systematické sledování hepatologem. Pokud budete postupovat podle dalších doporučení, budete na chorobu moci zapomenout po zbytek svého života..

Pravděpodobnost úplného uzdravení závisí na mnoha faktorech. Často, zejména nyní, jsou vytvářeny příznivé předpovědi na pozadí progresivního vývoje medicíny a vývoje nových moderních léků, které mohou dosáhnout stoprocentních výsledků v boji proti této nemoci v raných stádiích. Při správném přístupu může 90–98% pacientů zcela vyléčit hepatitidu C. Zahrnuje komplexní diagnostiku, která zahrnuje stanovení:

  • Virový genotyp.
  • Závažnost poškození jaterní tkáně.
  • Přítomnost doprovodných onemocnění u pacienta.

Poté je předepsána lékařská terapie a speciální léky k boji proti hepatitidě. Dnes existují nové vylepšené léky, které mají pacientovi usnadnit život a dosáhnout znatelných výsledků za kratší dobu než dříve..

Co určuje úspěch léčby

Na kvalitu výsledku mají vliv následující faktory:

  1. Fáze vývoje onemocnění v době kontaktování specialisty. V tomto případě může i sebemenší zpoždění hrát důležitou roli a vyvolat závažné nevratné procesy v játrech. Proto je tak důležité systematicky podstupovat vyšetření, sledovat stav vlastního těla, naslouchat možným známkám a příznakům, protože když nemoc přejde do chronického stadia, léčba bude méně účinná. Odborníci však poznamenávají, že hepatitidu lze vyléčit až před 5 lety..
  2. Genotyp viru. Má odrůdy 1, 2 a 3. První reaguje na léčbu mnohem horší a trvá déle, než se s pacientem vypořádá. Někdy léčba trvá 72 týdnů.
  3. Množství viru. Čím nižší je koncentrace HCV v lidském těle, tím jednodušší bude léčba. Účinně můžete bojovat s hepatitidou C s virovou zátěží až 2 miliony. Ve výsledcích krevních testů na množství viru se toto zobrazí jako „méně než 2 * 10 ^ 6 kopií / ml.“ V genotypech 2 a 3 se virová zátěž často měří v desítkách milionů.
  4. Doprovodná onemocnění a přitěžující okolnosti. Patří sem nadváha, alergie, špatné návyky. Situaci zhoršuje diabetes mellitus, hypertenze a problémy se štítnou žlázou. Vážnými překážkami jsou také selhání jater a fibróza, metabolický syndrom, tuková hepatóza, autoimunitní procesy v těle pacienta atd. V případě zdravotních problémů třetích stran je nutné se jich během cesty zbavit kontaktováním příslušných odborníků. Tím se výrazně zvýší účinnost léčby a zvýší se šance na úplné uzdravení..
  5. Dodržování zdravého životního stylu a doporučení lékařů. Každý pacient by si měl vždy pamatovat na přítomnost nemoci a pomoci tělu s ní bojovat. U hepatitidy C je nutné přestat užívat alkohol a drogy, kouřit tabák, zvyšovat fyzickou aktivitu a vystavovat se slunci. Musíte se také omezit před silným stresem a emočním nadměrným vzrušením, dodržovat speciální dietu a pokusit se posílit svoji imunitu, sledovat své zdraví.
  6. Výběr osvědčené kliniky a dohled kompetentním specialistou. Tento faktor je jedním z nejdůležitějších, protože úspěch léčby bude do značné míry záviset na lékaři. Nemůžete provádět terapii sami. Toto závažné onemocnění vyžaduje konzultaci s kompetentním hepatologem a návštěvu špičkové kliniky..
K léčbě je nutné co nejdříve navštívit lékaře.

Jedná se tedy o komplex stavů, které ovlivňují průběh zotavení pacienta z hepatitidy C. Avšak i za přítomnosti cizích problémů lze onemocnění vyléčit prokázáním nezbytné péče a trpělivosti. Je důležité dodržovat lékařská doporučení, užívat předepsané léky a hlavně se chtít uzdravit.

Chcete-li vypracovat jasný terapeutický plán, musíte nejprve projít důkladným výzkumem k identifikaci genotypu viru a jeho podtypu. Na základě výsledků testu jsou vybrány potřebné léky nebo kombinace léků. V současné fázi vývoje medicíny v oblasti hepatologie existují standardní i experimentální metody léčby. Druhé jsou drahé, ale zároveň jsou mnohem efektivnější ve srovnání s analogy..

Plán léčby je vybrán pro každého pacienta zvlášť, s přihlédnutím ke všem individuálním charakteristikám. Rovněž se berou v úvahu možné alergie, přecitlivělost nebo nesnášenlivost jednoho nebo jiného antivirotika, jejich kombinace nebo kombinace s léčbou interferonem..

Použití vysoce rozvinutých technik vám umožňuje snížit virovou zátěž, vrátit stav pacienta do normálu a vrátit plnou funkční činnost jater.

Díky pozornému přístupu pacienta k vlastnímu zdraví a profesionalitě ošetřujícího lékaře bude možné co nejdříve dosáhnout vysoce kvalitních výsledků, zbavit se příznaků a vrátit se k plnohodnotnému životu..

Neexistuje však žádná záruka, že nemoc znovu nepředstihne člověka, takže musíte pamatovat na pravidelnou prevenci, která zahrnuje následující opatření:

  • Systematické testování různých typů hepatitidy.
  • Odmítnutí užívání drog. V tomto ohledu jsou intravenózní látky obzvláště nebezpečné, protože stříkačky mohou obsahovat virus choroby.
  • Individuální ochrana při pohlavním styku, omezování jejich počtu u pochybných a neznámých partnerů.
  • Péče o lékařské a nelékařské manipulace: návštěva zubaře, darování krve, tetování, piercing a některé kosmetické služby.

Jak vyléčit hepatitidu C.?

Navzdory významnému pokroku ve farmakologii, medicíně a hepatologii stále existuje mýtus, že hepatitida C je nevyléčitelná. Mnoho pacientů se po vyslechnutí nepříjemné diagnózy odradí a nespěchá s přijetím opatření k úspěšné léčbě nemoci. Tato pozice je však zásadně špatná. Pokud začnete léčit virový zánět jater okamžitě po stanovení diagnózy, je šance na uzdravení velmi vysoká..

Je však třeba si uvědomit, že léčba HCV se neomezuje pouze na užívání léků, musíte dodržovat dietu a vést zdravý životní styl.

Jak se však léčí hepatitida C? Je možné se toho navždy zbavit? Lze hepatitidu C léčit doma? Jak vyléčit chronickou hepatitidu C bez utrácení peněz za léky? O tom všem si povíme v tomto článku..

Je možné se hepatitidy C navždy zbavit?

Otázka „Je možné se hepatitidy C navždy zbavit?“ znepokojuje každého pacienta, u kterého byla potvrzena tato nepříjemná diagnóza. Ve skutečnosti prognóza jakéhokoli virového onemocnění závisí na následujících bodech:

  • Věk a pohlaví pacienta.
  • Celkový stav těla pacienta.
  • Virová zátěž.
  • Stupeň vývoje hepatitidy.
  • Přítomnost dalších chronických onemocnění a souběžných infekcí (hepatitida B, HIV)
  • „Komplexní“ typ HCV. Například genotyp 1b je obtížně léčitelný, a to i při použití moderních léků proti hepatitidě C..
  • Reinfekce.

Léčí se hepatitida C? Vědci z celého světa hledají lék po celá desetiletí. Jedním z prvních terapeutických schémat, které umožnilo alespoň dočasně zastavit nepříjemné onemocnění, byla kombinace interferonu alfa a ribavirinu. Lze však hepatitidu C s tímto režimem stárnutí úplně vyléčit? Bohužel ne. Ne každý může pomocí těchto léků dokonce částečně zastavit onemocnění..

Léčba Ribavirinem: proč musíte odmítnout?

Léčivý tandem Interferon-alfa a Ribavirin nemá přímý účinek na patogen, poskytuje však stabilní remisi zvýšením přirozené obrany zdravých jaterních tkání. Takovou léčbu lze jen stěží označit za účinnou..

Tato metoda je navíc také nebezpečná. Interferony jsou lidským tělem špatně vnímány a výsledkem takové léčby může být alopecie, prudký pokles hmotnosti a kritická změna biochemického složení krve. Z tohoto důvodu bude pacient muset pravidelně podstupovat krevní testy, aby sledoval stav této biologické tekutiny. V případě prudkého zvýšení počtu leukocytů a krevních destiček se doporučuje léčbu přerušit.

Kromě toho existují případy, kdy se léčba hepatitidy C výše uvedenými léky provádí pouze pod dohledem lékaře a v nemocnici. To znamená, že úplně odpadnete ze života a nemůžete pokračovat ve svých obvyklých činnostech..

Jak je tedy možné vyléčit hepatitidu C bez velkých vedlejších účinků? Ve skutečnosti existuje řada inovativních léků, které lze použít k rychlému zvládnutí této nemoci. Uvažujme o nich podrobněji.

Inovativní antivirotika

Léčba interferonem je tedy neúčinná. Je však možné úplně vyléčit hepatitidu C, nebo skutečnost, že v dnešní době je tato nemoc léčitelná? Naštěstí medicína nezůstává stát a na trhu se objevují nejnovější léky k léčbě tohoto onemocnění..

První inovativní lék proti virové hepatitidě C byl vyvinut a vydán americkou společností Gilead v roce 2013. Současně byly provedeny klinické experimenty, které prokázaly vysokou účinnost tohoto léčiva v terapii s vyloučením použití interferonu.

Ve skutečnosti je sofosbuvir nukleotidový analog, který potlačuje proteinovou frakci RNA viru - polymerázy. Díky tomuto procesu je blokována reprodukční funkce patogenu. Inhibují se také procesy sestavování virionů a replikace řetězce RNA. To vše vede ke snížení aktivity patogenu a zabránění jeho pronikání do krve pacienta. V průběhu času je virus úplně vymyt z těla hostitele..

Sofosbuvir se nepoužívá jako monoterapie. V kombinaci s ním jsou předepsány inhibitory proteinu NS5A. Výběr konkrétní účinné látky závisí na genotypu onemocnění:

  • Ledipasvir - s genotypy 1, 4, 5 a 6;
  • Daklatasvir - s 1-4 genotypy;
  • Velpatasvir - aktivní v jakémkoli genotypu HCV.

Ve standardních případech trvá léčba založená na antivirotikách 12 týdnů. Pokud se onemocnění komplikuje nebo je v těžké fázi, může hepatolog předepsat 12 týdnů léčby. V tomto případě je terapie velmi účinná - výsledkem je úplné uzdravení 97 ze 100 pacientů. Současně léky na hepatitidu C nemají negativní vliv na biochemii krve pacienta. Nyní odpověď na otázku „Jak léčit hepatitidu C?“ nalezeno.

Americké léky

Amerika je rodištěm aktivních antivirotik. Zejména první lék na bázi Sofosbuviru, Sovaldi, byl propuštěn farmaceutickým gigantem Gilead. Tento léčivý přípravek je dostupný ve formě tablet. Každá tableta proti hepatitidě C navíc obsahuje doporučenou denní dávku látky - 400 mg.

V Severní Americe jsou také k dispozici další léky na inhibici NS5A na hepatitidu C:

  • Epclusa - Velpatasvir + Sofosbuvir od Gileadu;
  • Daclinza - Daclatasvir od společnosti Bristol-Myers Squibb Company;
  • Harvoni - Ledipasvir + Sofosbuvir od Gileadu.

Všechny výše uvedené léky jsou vysoce kvalitní; v Rusku je lze zakoupit naprosto legálně. Lze hepatitidu C s jejich pomocí zcela vyléčit? Rozhodně. Spojuje je však nejen nesporné výhody, ale také jedna významná nevýhoda - příliš vysoká cena.

Předražení amerických DAA je důsledkem obrovských nákladů na vývoj, které musí výrobní společnosti uhradit. Náklady na standardní léčbu těmito léky se pohybují od 500 000 rublů. Mnoho obyvatel Ruské federace si takový lék nemůže dovolit..

Egyptské a pákistánské léky

Podle oficiálních statistik obyvatelé zemí třetího světa pravděpodobně trpí hepatitidou C než ostatní. Ne všechny však mají prostředky na drahé americké DAA. Situaci mnoha pacientů zachránilo udělení licence řadě států na výrobu a prodej sofosbuviru, ledipasviru, daklatasviru a velpatasviru.

Licence byla udělena zejména Egyptu a Pákistánu. Vzhledem k tomu, že producentské země platí pouze za každoroční obnovení licenční smlouvy a nemusí hradit náklady amerických farmaceutických gigantů, lze cenu léků snížit desetkrát..

Licence udělená Egyptu a Pákistánu má však status vnitrostátních držitelů licence. To znamená, že výrobci nesmí distribuovat své výrobky mimo svou zemi. V Rusku je tedy nemožné legálně koupit pákistánské nebo egyptské pilulky na hepatitidu C v lékárnách..

Důrazně se nedoporučuje nakupovat léky na pašování, protože v tomto případě nikdo není odpovědný za jejich kvalitu. V nejlepším případě nebude kurz nijak ovlivňovat vaše zdraví, v nejhorším případě povede k nenapravitelným následkům..

Originální indické drogy

Další zemí, která vyrábí antivirotika na základě americké licence, je Indie. Na rozdíl od Pákistánu a Egypta je však tato země vybavena mezinárodními držiteli licence - licenční smlouvou, která umožňuje prodej zboží na domácím i zahraničním trhu. Celkem byl tento typ licence udělen 11 indickým farmaceutickým gigantům:

  • Zydus Cadila Healthcare Ltd.
  • Hetero Labs Ltd.
  • Natco Pharma Ltd.
  • Laurus Labs Pvt. Ltd
  • Mylan Laboratories Ltd
  • Strides Shasun Ltd.
  • SeQuent Scientific Ltd
  • Cipla Ltd.
  • Biocon limite
  • Aurobindo Pharma Ltd.
  • Sun Pharmaceuticals Industries Ltd

Všechny tyto společnosti vyrábějí vysoce kvalitní DAA podle oficiální formulace Gilead. Navíc jsou jejich náklady 20krát nižší než u amerických léků. Pacienti z Ruské federace často upřednostňují produkty Mylan, Zydus Heptiza, Hetero, Natco Pharma.

Americký protějšekZydus heptizaNatco PharmaHeteroMylan
SovaldiSoviHepHepcinatSofovirMyHep
EpclusaSoviHep VVelpanatVelasofMyhep vše
DaclinzaDacihepDaclaHepNatdacMyDacla
HarvoniLediHepHepcinat LPLediFosMyHep LVIR

Indické DAA v Rusku můžete koupit zcela legálně a za cenu od výrobce.

Kde koupit kvalitní lék? Jak vyléčit hepatitidu C.?

Americké DAA se v Rusku volně prodávají. Můžete si je koupit ve stacionárních lékárnách v Moskvě. To však není případ indických léků proti hepatitidě C. Na základě licence má Indie právo dodávat velké množství DAA do 105 zemí, ale Rusko není na tomto seznamu zahrnuto.

Jediným legálním způsobem nákupu originálních indických pilulek na hepatitidu C za cenu výrobce je objednávka prostřednictvím oficiálního zástupce indické farmaceutické společnosti - například prostřednictvím pobočky Zydus Heptiza. V takovém případě může kupující počítat s:

  • Bezpečné vypořádání se zaručenou refundací v případě vyšší moci (do 180 dnů);
  • Zajištění průvodní dokumentace potvrzující kvalitu léčivých přípravků;
  • Konzultace s hepatology a informační podpora;
  • Rychlé a bezpečné doručení s předběžným řešením jakýchkoli celních problémů.

Kupujícímu originálních pilulek na hepatitidu C je poskytována také záruka uzdravení. To znamená, že pokud se pacient po prvním cyklu léčby nezotaví, dostane opakovanou antivirovou léčbu na úkor přípravku Zydus.

Speciální strava "Tabulka číslo 5"

Při diskusi o tom, zda je možné se hepatitidy C navždy zbavit, nelze opomenout speciální dietu, kterou by měl každý pacient dodržovat. Koneckonců, žádná léčba nepomůže, pokud pacient během nemoci přetíží játra. Proto při shromažďování informací o tom, jak vyléčit chronickou hepatitidu C, musíte věnovat pozornost výživě. Pacient by měl užívat jídlo nejméně 5krát denně podle přísného harmonogramu. Seznam přijatelných a nepřijatelných produktů je uveden v tabulce:

Můžete jíst / pítStriktně zakázáno
Chudé maso, libové ryby, dušené kotletyMastné maso a ryby, sádlo, slanina, šunka, uzeniny, klobásy, konzervy
Různé zeleninové polévky, vývary, cereálie ve vodě nebo mléceMasové vývary
Nízkotučné mléčné výrobkyMléko s vysokou koncentrací tuku
Černý chléb, sucharyBílý chléb, pečivo, sušenky, koláče, pečivo, pečivo
Čerstvá zelenina, vařený zeleninový gulášLuštěniny, kukuřice, ořechy, jakékoli smažené jídlo, rychlé občerstvení
Jam, přírodní med, marshmallow, marshmallowČokoláda, sladkosti, krémy, karamel
Čerstvé ovoce, lesní plodyCitrus
Kompót, slabý čajSilný čaj, káva, kvas, soda
Trochu soliJakékoli pikantní a horké koření

Pokud se pacient vážně zamyslí nad tím, jak vyléčit hepatitidu C, bude muset navždy zapomenout na kouření a pití alkoholu. Látky jako alkohol a nikotin poškozují játra a vylučují účinky DAA.

Upozorňujeme však na skutečnost, že před dietou je důležité poradit se s lékařem, protože se může lišit. Například pacientům s tukovou hepatózou se doporučuje jíst častěji, ale v malých dávkách. A v případě obezity je pro pacienta lepší odmítnout těžká a vysoce kalorická jídla, protože nadváha snižuje šance na úspěšnou léčbu.

Jak navždy vyléčit hepatitidu C.?

Vysoce účinný lék na HCV tedy není mýtus. Jak ale navždy vyléčit hepatitidu C? Na základě výše uvedeného uděláme závěr. Chcete-li se nemoci navždy zbavit, musíte:

  1. Poraďte se se zkušeným hepatologem, který správně zvolí vhodný léčebný režim s antivirotiky.
  2. Kupujte léky pouze od důvěryhodného dodavatele, protože padělání může být nebezpečné.
  3. Vezměte pilulky na hepatitidu C podle jasného plánu.
  4. Jíst přísnou dietu.
  5. Vzdejte se alkoholu a tabáku.

Při dodržení všech výše uvedených pravidel se pacient jistě vyrovná s nebezpečným onemocněním..

Je možné žít s hepatitidou C bez léčby??

Někteří pacienti se obávají otázky: „Je možné žít s hepatitidou C bez léčby?“ Je to možné nějakou dobu, ale v budoucnu se objeví vážné komplikace. V průběhu času může být taková nemoc smrtelná, takže je nutné s ní bojovat.

Jak dlouho můžete žít s hepatitidou C bez správné terapie? Záleží na vaší virové zátěži. Pokud je zpočátku nízká, může pacient žít několik let, aniž by o své nemoci věděl. Při vysoké koncentraci viru se nemoc rychle rozvíjí.

Kolik lidí žije s HIV a hepatitidou?

Při odpovědi na otázku „Kolik lidí žije s HIV a hepatitidou“ je třeba vzít v úvahu následující nuance:

  • Stav těla pacienta jako celku
  • HIV a HCV virová nálož
  • Komplikace onemocnění
  • Dobře zvolená terapie

V přítomnosti HIV je velmi důležité úplně vyléčit hepatitidu C. Pokud k tomu dojde, pacient se může dožít velmi vysokého věku.

Je hepatitida C plně a trvale léčena??

Hepatitida C je onemocnění jater. Spouští jej virus hepatitidy C. Infekce může být mírná a po několika týdnech odezní. A může to trvat celý život a způsobit vážné komplikace.

Hepatitida C má řadu vážných problémů:

  • často se stává chronickým - 75 - 83% případů;
  • žije v těle po dlouhou dobu bez příznaků, projevuje se až v pozdějších fázích vývoje patologie;
  • tvoří jaterní cirhózu, maligní jaterní nádor - hepatocelulární karcinom;
  • všudypřítomný.

Když je infekce infikována, hlavní „rána“ dopadne na játra, ale někdy se patogen množí v buňkách periferní krve. U pacientů s chronickou hepatitidou proto dochází k mnoha poruchám imunitního systému. Někteří pacienti mají generalizovanou lézi: do infekčního procesu jsou zapojeny další orgány a systémy..

Obecná informace

Hlavní způsob přenosu patogenu je krví. Mnohem méně často - prostřednictvím jiných biologických tekutin (sliny, sperma, moč), pokud je poškozena kůže nebo sliznice. Většina případů infekce byla zaznamenána po zavedení léků intravenózně. Infekce pohlavním stykem je vzácná, ale u těch, kteří nejsou vybíraví v intimních vztazích, je vysoká.

U infekce infekčním agens se nejprve rozvine akutní forma hepatitidy C. Ve většině případů je patologie asymptomatická, proto je její akutní fáze detekována velmi zřídka..

Akutní hepatitida trvá šest měsíců. Během tohoto období se spontánně zotaví asi 17 - 25% nemocných. „Spontánně“ znamená:

  • pacienti nebyli léčeni;
  • cítí se dobře;
  • játra, slezina nejsou zvětšeny;
  • po dobu 24 měsíců po nemoci není v krevním séru žádná patogenní RNA.

U většiny pacientů (60 - 70% případů) se onemocnění postupně přelévá do chronické formy. Je to ona, kdo je hlavní formou patologie. V průběhu několika let se stav jaterní tkáně pomalu zhoršuje. Někdy se nemoc vyvíjí po dobu 15 - 20 let a po celou dobu se člověk necítí nemocný. V 10 - 40% případů chronická hepatitida progreduje do jaterní cirhózy. U 5% lidí se rozvine hepatocelulární karcinom, většinou u těch, u kterých se rozvine fibróza nebo cirhóza.

Další variantou formy onemocnění s virovou hepatitidou C je nosič virů. Osoba sama není nemocná, ale infikuje ostatní.

Riziko nákazy hepatitidou C se zvyšuje u následujících skupin lidí:

  • drogově závislí, injekční intravenózně;
  • zdravotníci v kontaktu s krví;
  • novorozenci infikovaných matek;
  • příbuzní žijící s pacienty s hepatitidou C;
  • pacienti, kteří dostávají více parenterálních manipulací (ne žaludkem);
  • ženy se prodávají.

Mladí lidé do 30 let, kteří užívali drogy, tvoří 80% všech úmrtí na hepatitidu.
Nebyla vyvinuta žádná vakcína proti hepatitidě C..

Genotypy viru hepatitidy C

Virus hepatitidy C má vysokou genetickou variabilitu. Možná proto je obtížné léčit, je obtížné vytvářet vakcíny. Genotypy virů mají různé účinky na charakteristiku průběhu infekce, účinnost antivirové léčby a případně na výsledek onemocnění.

Bylo identifikováno 6 genotypů viru označených arabskými číslicemi 1, 2, 3, 4, 5,6. Rozdíly souvisejí s vysokou rychlostí mutace virového genomu. Každý genotyp se dělí na podtypy. Na území Ruské federace byly identifikovány podtypy 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, extrémně zřídka - podtyp 4a.

V 86% případů jsou identifikovány podtypy 1b a 3a. Podtyp 1a, podtypy 2 genotypu se nacházejí mnohem méně často (2k a 2c cirkulují pouze v Moskvě a Petrohradě). Existují smíšené podtypy. Některé poddruhy nelze identifikovat.

Důležitým faktorem určujícím taktiku léčby, její účinnost, lékaři nazývají genotyp viru hepatitidy C, jakož i míru závažnosti virové infekce, která se počítá kvantitativně - kolik virových částic je v určitém objemu biologické tekutiny infikovaného organismu (tzv. Virová zátěž).

Neexistují žádné testy stejně citlivé na všechny genotypy viru hepatitidy C. Stanovení genotypu viru má však rozhodující klinický význam pro vývoj terapeutické strategie..

Diagnóza onemocnění

Hepatitidu C je obtížné včas odhalit, protože málokdy postupuje s příznaky.

V laboratořích nejprve kontrolují přítomnost protilátek v lidské krvi produkovaných imunitou vůči cizímu viru hepatitidy C. Protilátky imunoglobulinu M však v krvi infikované osoby začnou být detekovány až po 14 - 70 dnech, někdy i několik měsíců po okamžiku infekce. Analýza se nazývá „sérologická“, jedná se pouze o nepřímou diagnostickou metodu, protože odhaluje pouze nepřímou reakci lidského imunitního systému na zavedení viru.

Samotný virus není v krvi detekován v počátečním stadiu onemocnění, protože je obsažen v zanedbatelném množství. Přímou laboratorní technikou pro detekci původce infekce je studium PCR - polymerázové řetězové reakce. Analýza kontroluje biomateriál na molekulární úrovni, detekuje RNA viru a detekuje ji 7 až 20 dní po infekci.
K identifikaci patologických poruch vyskytujících se v játrech se provádí punkční biopsie.

Lze hepatitidu C vyléčit navždy??

Lidé, kteří se nakazili virem, se samozřejmě obávají, zda lze hepatitidu C zcela léčit.

Dříve byla nemoc považována za neléčitelnou. Jednalo se o podporu léčby a zlepšení kvality života nemocného člověka. Ale díky intenzivnímu vývoji nových skupin léků existují účinná antivirotika. Léčí hepatitidu C úplně bez závažných nežádoucích účinků..

Světová zdravotnická organizace (WHO) oznámila, že lze vyléčit hepatitidu C. Vyléčí se úplně v 50–90% případů. Úspěch závisí na kmeni infekčního agens a typu použitých léků.

Další faktory ovlivňující úspěšné zotavení:

  • genotypy 2 - 6 (všechny kromě prvního);
  • u infikovaných kmenem 1 různé strukturní varianty genu pro interleukin-28;
  • nízké virové zatížení - méně než 400 000 IU na mililiter;
  • pacient je žena;
  • pacient je mladší než čtyřicet let;
  • nemocný je bělošské rasy;
  • hmotnost pacienta nižší než 74 kg;
  • slabý stupeň vývoje jaterní fibrózy, cirhózy;
  • nedostatek inzulínové rezistence v těle;
  • vysoká aktivita enzymů ze skupiny transferáz - sérových transamináz.

Kompetentní užívání drog umožňuje s jistotou říci: „Hepatitidu C lze zcela vyléčit.“ Algoritmus pro léčbu viru schválený Světovou zdravotnickou organizací poskytuje vysoké procento léčby hepatitidy C..

Kdo by měl být léčen na hepatitidu C.

Hepatitida C musí být léčena během akutní fáze infekce. Zahájením léčby v této fázi lze hepatitidu C zcela vyléčit. Zahájení léčby může být odloženo o několik měsíců, protože pětina infikovaných lidí se spontánně uzdraví - tělo se s infekcí vyrovná samo. Pokud je léčba zahájena tři měsíce po proniknutí infekce, je hepatitida C zcela vyléčena u 80% nebo více nemocných.

Akutní období infekce se léčí 3 až 6 měsíců. Zda byla hepatitida C zcela vyléčena, se kontroluje po absolvování kurzu. Indikátorem úspěšného vyléčení je absence diagnostikovaného RNA patogenu v krvi..

Rozhodnutí, zda je vhodné léčit pacienta s chronickou hepatitidou C, je zvažováno individuálně pro každého pacienta..

  • jak hluboce je játra ovlivněna;
  • zda existují kontraindikace léčby;
  • jak vysoké je riziko závažných nežádoucích účinků;
  • přítomnost dalších nemocí u infikovaných;
  • jak pravděpodobné je možné trvale vyléčit hepatitidu C;
  • touha pacienta zahájit léčbu.

Je provedena biopsie jater. Pokud nedojde k nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání (nedochází k fibróze - zjizvení tkáně), dochází v malé míře k tvorbě jizev, léčba se odkládá. To je způsobeno nízkým stupněm nebezpečí, že patologie bude postupovat..

Nejprve je léčba hepatitidy indikována u pacientů s přemostěnou fibrózou (tvorba pojivové tkáně mezi cévami jater), obnovenou (kompenzovanou) cirhózou.

Problémy s léčbou hepatitidy C.

Světová zdravotnická organizace předepisuje léčbu hepatitidy C všem pacientům, kteří jsou připraveni k léčbě a nemají pro to žádné kontraindikace. Ale schopnost navždy vyléčit hepatitidu C téměř všude, včetně vysoce rozvinutých zemí, je omezená. Nákladová cena léků nové generace není vysoká, ale výrobci originálních léků je prodávají, což výrazně nadhodnocuje cenu. V některých zemích (většinou s nízkými příjmy) se náklady na léčbu snížily v důsledku zavedení generik - generických léků.

Léčba je drahá

Stovky tisíc nakažených potřebují urgentní zahájení léčby a na léčbu hepatitidy C v Rusku je vyčleněno minimum finančních prostředků. Jsou identifikovány skupiny pacientů, kterým je dána přednost bezplatná terapie proti této nemoci. Teoreticky mají šanci na léčbu z rozpočtových prostředků pouze lidé infikovaní HIV.

Pacienti, kteří užívají drogy, jsou z léčebných programů vyloučeni, protože narkomani pravděpodobně nebudou moci dlouhodobě dodržovat léčebný režim. Pacienti, kteří užívají psychoaktivní látky, musí přestat brát drogy, aby měli šanci na bezplatnou léčbu.

Pacientům se nabízí, aby si léčbu sami platili, ale jen málo z nich má tuto příležitost: maloobchodní cena léků je výrazně vyšší než průměrný plat v zemi. Náklady na standardní průběh antivirové léčby interferonem po dobu jednoho roku v roce 2011 činily 460 000 - 550 000 rublů. Terapie novými léky telaprevir a boceprevir je mnohem dražší: v roce 2013 byla léčba boceprevirem 1,72 milionu rublů a léčba telaprevirem 3,58 milionu rublů. Je také nákladné podstoupit vyšetření před zahájením léčby..

Mnoho pacientů neví, že hepatitida je léčitelná, protože lékaři je o tom neinformují. Lékaři nejčastěji stanoví diagnózu a předepisují léky řadě hepatoprotektorů, jejichž použití není vědecky odůvodněné, i když finančně zatěžující.

Kontraindikace léčby interferonem

Antivirová léčba interferony má několik omezení:

  • psychózy, deprese, které nelze ovládat;
  • těžká forma epilepsie;
  • nemoci imunitního systému;
  • hluboké porušení funkce jater, které již nelze obnovit;
  • souběžná závažná onemocnění - srdeční selhání, trvalé zvyšování krevního tlaku, cukrovka nekontrolovaná léky, obstrukční plicní nemoc;
  • období těhotenství;
  • pokud sexuální partneři nemají příležitost chránit se během léčby a po ní po dobu šesti měsíců.

Antivirová léčba interferony je také kontraindikována v případě odchylek v krevním testu..

Vedlejší efekty

Možnosti léčby obsahující interferon jsou dobře prostudovány, účinné, ale v některých situacích se u nich objevuje mnoho vedlejších účinků, což ztěžuje zotavení.
Mezi typické vedlejší účinky léčby hepatitidy patří:

    • příznaky podobné chřipce - slabost, bolest hlavy, horečka;
    • poruchy spojené s psychikou pacienta - poruchy spánku, nervozita, deprese;
    • hematologické komplikace - zvýšená destrukce erytrocytů, která vyvíjí anémii; pokles počtu neutrofilů cirkulujících v krvi; pokles hladiny krevních destiček doprovázený zvýšeným krvácením;

Méně časté nežádoucí účinky při léčbě interferony jsou psychózy, vypadávání vlasů, reverzibilní po vysazení léku, bakteriální infekce, provokace autoimunitních onemocnění.

Je hepatitida C zcela vyléčitelná: 3 genotypy

Před zahájením léčby se hodnotí stupeň poškození jater (stádium onemocnění), závažnost virové zátěže a genotyp viru. Fáze cirhózy je důležitá, protože úspěch léčby a další prognóza pohody u pacientů bez cirhózy jater je mnohem lepší než u těch, u nichž je cirhóza značně postižena játry.

Genotypizace je důležitá z důvodu jejich odlišné reakce na terapii. Genotyp 1 je špatně léčen interferonem. Pacienti s podtypem 1a reagují na léčbu horší než pacienti infikovaní podtypem 1b. Genotyp 3 hepatitidy C dobře reaguje na léčbu interferony.
Pokud léčba interferonem nepomůže, je předepsána léčba přímými antivirovými léky.

Léčba pacientů infikovaných virem genotypu 1

Genotyp 1 je léčen podle šesti schémat: 2 varianty s interferonem, 4 varianty bez něj. Hepatitida je zcela vyléčena u 89 - 92% u podtypu 1a, 82% u podtypu 1b. U pacientů infikovaných cirhózou je míra léčby nižší.
Doba léčby - 3 - 6 měsíců.

Léčba pacientů infikovaných virem genotypu 2

Lékem první linie pro genotyp 2 je kombinace sofosbuviru + ribavirinu bez interferonů. Doba léčby - 3 - 5 měsíců.

Bez cirhózy je hepatitida C léčitelná v 97% případů, pokud existuje cirhóza, míra vyléčení je nižší - 83%.

Léčba pacientů infikovaných virem genotypu 3

U genotypu 3 proti hepatitidě C jsou k dispozici 3 terapeutické režimy. Nejúčinnější jsou dvě kombinace:

      1. pegylovaný interferon-a + ribavirin + sofosbuvir;
      2. režim bez interferonů - sofosbuvir + daklatasvir s nebo bez ribavirinu.

Kurz je 3 měsíce. Podle prvního schématu lze genotyp hepatitidy 3 vyléčit u 83% infikovaných. Podle druhé varianty léčby je hepatitida zcela vyléčena u 34% pacientů s cirhózou, u 61% lidí bez cirhózy. Procento účinnosti se ale významně zvyšuje, pokud je léčba terapií s genotypem 3 prodloužena na šest měsíců.

Doba trvání kurzu se liší podle genotypu infekčního agens a závisí na použitých lécích. Terapie interferony je delší a trvá 1 rok s prvním genotypem, s genotypem 3, 2 - šest měsíců.

Jak probíhá léčba

Každý týden si pacient injektuje interferon subkutánně. Pacient je o tom předem poučen. Ribavirin se užívá v kapslích nebo tabletách. Během celého průběhu léčby pacient často navštěvuje lékaře a provádí testy. Nelze přerušit léčbu bez doporučení ošetřujícího lékaře (gastroenterologa nebo hepatologa).

Aby se zabránilo zhoršení patologického procesu, pacientovi se doporučuje dodržovat ochranný režim:

      • méně vystavujte slunci, vyhněte se přehřátí těla;
      • vypijte 2,5 - 3 litry vody denně;
      • vyloučit příjem alkoholických nápojů, nekouřit;
      • nepijte léky, které jsou toxické pro játra.

U obézních pacientů se doporučuje hubnutí. V hlubokých stádiích patologie as portální hypertenzí - omezení fyzické aktivity, usnadnění práce.

Má se za to, že infekce je zcela vyléčena, pokud není rok po ukončení léčby detekována RNA infekčního agens. Poté již nebudou prováděny kontrolní kontroly. Pacienti s cirhózou potřebují sledování dvakrát ročně.

Pokud léčba není účinná, uvažuje se o jiném léčebném režimu.
Standardy léčby se rychle mění. WHO doporučuje upřednostňovat následující přímé antivirové léky:

      • sofosbuvir;
      • daklatasvir;
      • kombinovaná medicína sofosbuvir / ledipasvir.

Tyto léky jsou mnohem účinnější a bezpečnější. Nevyvíjejí tolik vedlejších účinků jako zastaralé léky. Přímé antivirové léky mohou vyléčit hepatitidu za 12 týdnů.

Některé kmeny viru hepatitidy C (genotyp 3, 5, 6) lze léčit interferonovým schématem.
Zdarma v Rusku jsou léčeni pouze jednoduchými a pegylovanými interferony, ribavirinem. Existují dva způsoby léčby léky nových generací:

      1. nakupujte léky registrované v Rusku sami;
      2. účastnit se klinických studií.

Je však důležité si uvědomit, že pacienti z rizikové skupiny, kteří se zcela uzdravili z hepatitidy C, se mohou znovu nakazit. Aby terapie nebyla marná, je nutné změnit životní styl.

V roce 2016 vypracovala Světová zdravotnická organizace program boje proti virové hepatitidě. Podle její strategie by mělo být 80% pacientů do roku 2030 poskytnuto antivirové ošetření.