Jak vyléčit hepatitidu C.?

Navzdory významnému pokroku ve farmakologii, medicíně a hepatologii stále existuje mýtus, že hepatitida C je nevyléčitelná. Mnoho pacientů se po vyslechnutí nepříjemné diagnózy odradí a nespěchá s přijetím opatření k úspěšné léčbě nemoci. Tato pozice je však zásadně špatná. Pokud začnete léčit virový zánět jater okamžitě po stanovení diagnózy, je šance na uzdravení velmi vysoká..

Je však třeba si uvědomit, že léčba HCV se neomezuje pouze na užívání léků, musíte dodržovat dietu a vést zdravý životní styl.

Jak se však léčí hepatitida C? Je možné se toho navždy zbavit? Lze hepatitidu C léčit doma? Jak vyléčit chronickou hepatitidu C bez utrácení peněz za léky? O tom všem si povíme v tomto článku..

Je možné se hepatitidy C navždy zbavit?

Otázka „Je možné se hepatitidy C navždy zbavit?“ znepokojuje každého pacienta, u kterého byla potvrzena tato nepříjemná diagnóza. Ve skutečnosti prognóza jakéhokoli virového onemocnění závisí na následujících bodech:

  • Věk a pohlaví pacienta.
  • Celkový stav těla pacienta.
  • Virová zátěž.
  • Stupeň vývoje hepatitidy.
  • Přítomnost dalších chronických onemocnění a souběžných infekcí (hepatitida B, HIV)
  • „Komplexní“ typ HCV. Například genotyp 1b je obtížně léčitelný, a to i při použití moderních léků proti hepatitidě C..
  • Reinfekce.

Léčí se hepatitida C? Vědci z celého světa hledají lék po celá desetiletí. Jedním z prvních terapeutických schémat, které umožnilo alespoň dočasně zastavit nepříjemné onemocnění, byla kombinace interferonu alfa a ribavirinu. Lze však hepatitidu C s tímto režimem stárnutí úplně vyléčit? Bohužel ne. Ne každý může pomocí těchto léků dokonce částečně zastavit onemocnění..

Léčba Ribavirinem: proč musíte odmítnout?

Léčivý tandem Interferon-alfa a Ribavirin nemá přímý účinek na patogen, poskytuje však stabilní remisi zvýšením přirozené obrany zdravých jaterních tkání. Takovou léčbu lze jen stěží označit za účinnou..

Tato metoda je navíc také nebezpečná. Interferony jsou lidským tělem špatně vnímány a výsledkem takové léčby může být alopecie, prudký pokles hmotnosti a kritická změna biochemického složení krve. Z tohoto důvodu bude pacient muset pravidelně podstupovat krevní testy, aby sledoval stav této biologické tekutiny. V případě prudkého zvýšení počtu leukocytů a krevních destiček se doporučuje léčbu přerušit.

Kromě toho existují případy, kdy se léčba hepatitidy C výše uvedenými léky provádí pouze pod dohledem lékaře a v nemocnici. To znamená, že úplně odpadnete ze života a nemůžete pokračovat ve svých obvyklých činnostech..

Jak je tedy možné vyléčit hepatitidu C bez velkých vedlejších účinků? Ve skutečnosti existuje řada inovativních léků, které lze použít k rychlému zvládnutí této nemoci. Uvažujme o nich podrobněji.

Inovativní antivirotika

Léčba interferonem je tedy neúčinná. Je však možné úplně vyléčit hepatitidu C, nebo skutečnost, že v dnešní době je tato nemoc léčitelná? Naštěstí medicína nezůstává stát a na trhu se objevují nejnovější léky k léčbě tohoto onemocnění..

První inovativní lék proti virové hepatitidě C byl vyvinut a vydán americkou společností Gilead v roce 2013. Současně byly provedeny klinické experimenty, které prokázaly vysokou účinnost tohoto léčiva v terapii s vyloučením použití interferonu.

Ve skutečnosti je sofosbuvir nukleotidový analog, který potlačuje proteinovou frakci RNA viru - polymerázy. Díky tomuto procesu je blokována reprodukční funkce patogenu. Inhibují se také procesy sestavování virionů a replikace řetězce RNA. To vše vede ke snížení aktivity patogenu a zabránění jeho pronikání do krve pacienta. V průběhu času je virus úplně vymyt z těla hostitele..

Sofosbuvir se nepoužívá jako monoterapie. V kombinaci s ním jsou předepsány inhibitory proteinu NS5A. Výběr konkrétní účinné látky závisí na genotypu onemocnění:

  • Ledipasvir - s genotypy 1, 4, 5 a 6;
  • Daklatasvir - s 1-4 genotypy;
  • Velpatasvir - aktivní v jakémkoli genotypu HCV.

Ve standardních případech trvá léčba založená na antivirotikách 12 týdnů. Pokud se onemocnění komplikuje nebo je v těžké fázi, může hepatolog předepsat 12 týdnů léčby. V tomto případě je terapie velmi účinná - výsledkem je úplné uzdravení 97 ze 100 pacientů. Současně léky na hepatitidu C nemají negativní vliv na biochemii krve pacienta. Nyní odpověď na otázku „Jak léčit hepatitidu C?“ nalezeno.

Americké léky

Amerika je rodištěm aktivních antivirotik. Zejména první lék na bázi Sofosbuviru, Sovaldi, byl propuštěn farmaceutickým gigantem Gilead. Tento léčivý přípravek je dostupný ve formě tablet. Každá tableta proti hepatitidě C navíc obsahuje doporučenou denní dávku látky - 400 mg.

V Severní Americe jsou také k dispozici další léky na inhibici NS5A na hepatitidu C:

  • Epclusa - Velpatasvir + Sofosbuvir od Gileadu;
  • Daclinza - Daclatasvir od společnosti Bristol-Myers Squibb Company;
  • Harvoni - Ledipasvir + Sofosbuvir od Gileadu.

Všechny výše uvedené léky jsou vysoce kvalitní; v Rusku je lze zakoupit naprosto legálně. Lze hepatitidu C s jejich pomocí zcela vyléčit? Rozhodně. Spojuje je však nejen nesporné výhody, ale také jedna významná nevýhoda - příliš vysoká cena.

Předražení amerických DAA je důsledkem obrovských nákladů na vývoj, které musí výrobní společnosti uhradit. Náklady na standardní léčbu těmito léky se pohybují od 500 000 rublů. Mnoho obyvatel Ruské federace si takový lék nemůže dovolit..

Egyptské a pákistánské léky

Podle oficiálních statistik obyvatelé zemí třetího světa pravděpodobně trpí hepatitidou C než ostatní. Ne všechny však mají prostředky na drahé americké DAA. Situaci mnoha pacientů zachránilo udělení licence řadě států na výrobu a prodej sofosbuviru, ledipasviru, daklatasviru a velpatasviru.

Licence byla udělena zejména Egyptu a Pákistánu. Vzhledem k tomu, že producentské země platí pouze za každoroční obnovení licenční smlouvy a nemusí hradit náklady amerických farmaceutických gigantů, lze cenu léků snížit desetkrát..

Licence udělená Egyptu a Pákistánu má však status vnitrostátních držitelů licence. To znamená, že výrobci nesmí distribuovat své výrobky mimo svou zemi. V Rusku je tedy nemožné legálně koupit pákistánské nebo egyptské pilulky na hepatitidu C v lékárnách..

Důrazně se nedoporučuje nakupovat léky na pašování, protože v tomto případě nikdo není odpovědný za jejich kvalitu. V nejlepším případě nebude kurz nijak ovlivňovat vaše zdraví, v nejhorším případě povede k nenapravitelným následkům..

Originální indické drogy

Další zemí, která vyrábí antivirotika na základě americké licence, je Indie. Na rozdíl od Pákistánu a Egypta je však tato země vybavena mezinárodními držiteli licence - licenční smlouvou, která umožňuje prodej zboží na domácím i zahraničním trhu. Celkem byl tento typ licence udělen 11 indickým farmaceutickým gigantům:

  • Zydus Cadila Healthcare Ltd.
  • Hetero Labs Ltd.
  • Natco Pharma Ltd.
  • Laurus Labs Pvt. Ltd
  • Mylan Laboratories Ltd
  • Strides Shasun Ltd.
  • SeQuent Scientific Ltd
  • Cipla Ltd.
  • Biocon limite
  • Aurobindo Pharma Ltd.
  • Sun Pharmaceuticals Industries Ltd

Všechny tyto společnosti vyrábějí vysoce kvalitní DAA podle oficiální formulace Gilead. Navíc jsou jejich náklady 20krát nižší než u amerických léků. Pacienti z Ruské federace často upřednostňují produkty Mylan, Zydus Heptiza, Hetero, Natco Pharma.

Americký protějšekZydus heptizaNatco PharmaHeteroMylan
SovaldiSoviHepHepcinatSofovirMyHep
EpclusaSoviHep VVelpanatVelasofMyhep vše
DaclinzaDacihepDaclaHepNatdacMyDacla
HarvoniLediHepHepcinat LPLediFosMyHep LVIR

Indické DAA v Rusku můžete koupit zcela legálně a za cenu od výrobce.

Kde koupit kvalitní lék? Jak vyléčit hepatitidu C.?

Americké DAA se v Rusku volně prodávají. Můžete si je koupit ve stacionárních lékárnách v Moskvě. To však není případ indických léků proti hepatitidě C. Na základě licence má Indie právo dodávat velké množství DAA do 105 zemí, ale Rusko není na tomto seznamu zahrnuto.

Jediným legálním způsobem nákupu originálních indických pilulek na hepatitidu C za cenu výrobce je objednávka prostřednictvím oficiálního zástupce indické farmaceutické společnosti - například prostřednictvím pobočky Zydus Heptiza. V takovém případě může kupující počítat s:

  • Bezpečné vypořádání se zaručenou refundací v případě vyšší moci (do 180 dnů);
  • Zajištění průvodní dokumentace potvrzující kvalitu léčivých přípravků;
  • Konzultace s hepatology a informační podpora;
  • Rychlé a bezpečné doručení s předběžným řešením jakýchkoli celních problémů.

Kupujícímu originálních pilulek na hepatitidu C je poskytována také záruka uzdravení. To znamená, že pokud se pacient po prvním cyklu léčby nezotaví, dostane opakovanou antivirovou léčbu na úkor přípravku Zydus.

Speciální strava "Tabulka číslo 5"

Při diskusi o tom, zda je možné se hepatitidy C navždy zbavit, nelze opomenout speciální dietu, kterou by měl každý pacient dodržovat. Koneckonců, žádná léčba nepomůže, pokud pacient během nemoci přetíží játra. Proto při shromažďování informací o tom, jak vyléčit chronickou hepatitidu C, musíte věnovat pozornost výživě. Pacient by měl užívat jídlo nejméně 5krát denně podle přísného harmonogramu. Seznam přijatelných a nepřijatelných produktů je uveden v tabulce:

Můžete jíst / pítStriktně zakázáno
Chudé maso, libové ryby, dušené kotletyMastné maso a ryby, sádlo, slanina, šunka, uzeniny, klobásy, konzervy
Různé zeleninové polévky, vývary, cereálie ve vodě nebo mléceMasové vývary
Nízkotučné mléčné výrobkyMléko s vysokou koncentrací tuku
Černý chléb, sucharyBílý chléb, pečivo, sušenky, koláče, pečivo, pečivo
Čerstvá zelenina, vařený zeleninový gulášLuštěniny, kukuřice, ořechy, jakékoli smažené jídlo, rychlé občerstvení
Jam, přírodní med, marshmallow, marshmallowČokoláda, sladkosti, krémy, karamel
Čerstvé ovoce, lesní plodyCitrus
Kompót, slabý čajSilný čaj, káva, kvas, soda
Trochu soliJakékoli pikantní a horké koření

Pokud se pacient vážně zamyslí nad tím, jak vyléčit hepatitidu C, bude muset navždy zapomenout na kouření a pití alkoholu. Látky jako alkohol a nikotin poškozují játra a vylučují účinky DAA.

Upozorňujeme však na skutečnost, že před dietou je důležité poradit se s lékařem, protože se může lišit. Například pacientům s tukovou hepatózou se doporučuje jíst častěji, ale v malých dávkách. A v případě obezity je pro pacienta lepší odmítnout těžká a vysoce kalorická jídla, protože nadváha snižuje šance na úspěšnou léčbu.

Jak navždy vyléčit hepatitidu C.?

Vysoce účinný lék na HCV tedy není mýtus. Jak ale navždy vyléčit hepatitidu C? Na základě výše uvedeného uděláme závěr. Chcete-li se nemoci navždy zbavit, musíte:

  1. Poraďte se se zkušeným hepatologem, který správně zvolí vhodný léčebný režim s antivirotiky.
  2. Kupujte léky pouze od důvěryhodného dodavatele, protože padělání může být nebezpečné.
  3. Vezměte pilulky na hepatitidu C podle jasného plánu.
  4. Jíst přísnou dietu.
  5. Vzdejte se alkoholu a tabáku.

Při dodržení všech výše uvedených pravidel se pacient jistě vyrovná s nebezpečným onemocněním..

Je možné žít s hepatitidou C bez léčby??

Někteří pacienti se obávají otázky: „Je možné žít s hepatitidou C bez léčby?“ Je to možné nějakou dobu, ale v budoucnu se objeví vážné komplikace. V průběhu času může být taková nemoc smrtelná, takže je nutné s ní bojovat.

Jak dlouho můžete žít s hepatitidou C bez správné terapie? Záleží na vaší virové zátěži. Pokud je zpočátku nízká, může pacient žít několik let, aniž by o své nemoci věděl. Při vysoké koncentraci viru se nemoc rychle rozvíjí.

Kolik lidí žije s HIV a hepatitidou?

Při odpovědi na otázku „Kolik lidí žije s HIV a hepatitidou“ je třeba vzít v úvahu následující nuance:

  • Stav těla pacienta jako celku
  • HIV a HCV virová nálož
  • Komplikace onemocnění
  • Dobře zvolená terapie

V přítomnosti HIV je velmi důležité úplně vyléčit hepatitidu C. Pokud k tomu dojde, pacient se může dožít velmi vysokého věku.

Jak zacházet s virovou hepatitidou C: antivirotika a domácí léky na domácí léky

Za posledních deset let byli odborníci schopni odpovědět na otázku, jak léčit hepatitidu C. V průběhu klinických studií byla prokázána účinnost léků, které ovlivňují aktivitu hlavních proteinů viru..

Bylo možné dosáhnout nevratného zastavení replikace genomu infekčního agens. Režimy léčby interferonem však neztratily svůj význam. Jsou předepsány, pokud není možné vyléčit pacienty s diagnostikovanou hepatitidou C moderními antivirotiky kvůli přítomnosti přísných kontraindikací..

  • Je možné se úplně vyléčit
  • Jak se léčí u dospělých
  • Laboratorní testy
  • Léčba interferony
  • Sofosbuvir a další léky
  • Kontraindikace
  • Nežádoucí účinky
  • Cena léků
  • Jak se chovat doma
  • Prognóza při absenci léčby

Terapie HCV se však neomezuje pouze na cílená antivirová léčiva. Dále je nutné pít léky ze skupiny hepatoprotektorů, multivitaminových a minerálních komplexů. Pokud je diagnostikována v pozdějších stadiích, hepatitida C je často doprovázena systémovými projevy. V tomto případě je kromě léčby jater nutná léčba souvisejících komplikací..

Formy nemoci

Virová infekce může nastat ve dvou formách - akutní a chronická. Ve skutečnosti nejde o stádia vývoje patologie. Ihned po infekci a inkubační době nastává akutní fáze onemocnění. Jeho trvání je u každého pacienta individuální. V průměru odborníci nazývají období až šesti měsíců.

Po této době se patologický proces stává chronickým. Aktivita šíření viru se trochu zpomaluje, intenzita klinických projevů onemocnění klesá. Jak funguje imunitní systém.

Produkce imunoglobulinů třídy M je nahrazena protilátkami typu G. Postupné šíření viru a pokrytí zdravých jaterních buněk vede k autoimunitním reakcím - napadením antigenních struktur viru imunokompetentní buňky poškozují také hepatocyty.

Podle statistik riziko přechodu z akutního stádia do chronického dosahuje 80%. Tento údaj se může mírně lišit v závislosti na typu infekce. Metody terapie se také liší. Podle doporučení WHO je u akutní formy patologie indikováno použití interferonů (IFN), nejlépe prodloužených (PEG-IFN). Chronické stádium infekce vyžaduje vážnější léčbu a kontrolu stavu jater i extrahepatálních komplikací.

Je možné virus úplně vyléčit

Ještě před 10-15 lety byla hepatitida C považována za téměř nevyléčitelnou chorobu. I při příznivém průběhu (absence cirhózy, HIV a jiných závažných patologických stavů, primární infekce) nepřekročil počet případů eradikace viru 55-60%.

Při použití moderních antivirotik existuje pouze jedna odpověď na otázku, jak se navždy zbavit hepatitidy C: diagnostikovat onemocnění včas.

V současné době doba léčby zřídka přesahuje 24 týdnů, po kterých lékaři zaznamenají úplné uzdravení téměř u všech pacientů. Kromě toho cirhóza, HIV, poškození ledvin, kardiovaskulární a autoimunitní poruchy nejsou kontraindikací pro zahájení léčby. Různé léky, které se liší mechanismem působení, umožňují léčbu jakéhokoli genotypu viru.

Poznámka!

Od příchodu prvních přímo působících antivirotik bylo dosaženo pozitivních výsledků u 98–100% pacientů.

Četnost chroniky akutní infekce HCV dosahuje 80%, v ostatních případech je možné samoléčení. K tomu dochází, když je šíření a replikace viru imunokompetentními buňkami zcela potlačeno. V tomto případě onemocnění postupuje v akutní, ale asymptomatické formě..

Osoba se zpravidla neúmyslně dozví o minulé infekci, když se během lékařské prohlídky v krvi objeví protilátky skupiny G na antigeny hepatitidy C, ale samy o sobě nejsou žádné patogenní částice.

Pravděpodobnost samoléčby závisí na stavu imunitního systému člověka a celkovém zdraví. Pokud je hepatitida C diagnostikována v akutním stadiu, ale pacient netrpí poškozením jater, není náchylný ke špatným návykům a vede ke zdravému životnímu stylu, léčba není zahájena okamžitě. Očekávané taktiky jsou ospravedlněny skutečností, že lékaři „dávají“ imunitnímu systému příležitost samostatně se s infekcí vyrovnat.

To je ale možné pouze za přísné laboratorní kontroly. Když se objeví známky chroniky, musí být patologie léčena bezchybně a musí být předepsána optimální kombinace antivirotik, hepatoprotektorů a vitamínů.

dodatečné informace

Pravděpodobnost příznivého výsledku však klesá na 40–60% za přítomnosti následujících rizikových faktorů:

  • HIV;
  • stavy imunodeficience spojené s porušením hematopoetického systému, užívání léků, které inhibují aktivitu imunity atd.;
  • poškození jater způsobené přímo replikací HCV nebo jinými etiologickými důvody;
  • „Těžký“ HCV, například genotyp 1b, je extrémně obtížné léčit i moderními léky;
  • přítomnost kontraindikací k užívání cílených antivirových léků;
  • koinfekce s hepatitidou B;
  • reinfekce.

Ale i když je léčba HCV zahájena v prvních dnech po diagnostikování infekce, konečný výsledek léčby do značné míry závisí na pacientech..

Užívání moderních léků je považováno za nejúčinnější taktiku eradikace viru, ale za řady podmínek. To:

  • dodržování jasného dávkování a režimu léčby pacientem;
  • plnění lékařských předpisů týkajících se načasování testů;
  • užívání léků pro souběžnou terapii, lékařské postupy.

Hlavní podmínkou je důkladné dodržování stravy a úplné odmítnutí alkoholických nápojů. Tato omezení jsou navíc povinná nejen v době užívání antivirotik. Dieta se začíná sledovat ve fázi laboratorního výzkumu a pokračuje po dobu nejméně 8–12 měsíců po užití poslední antivirové pilulky.

Jak se léčí HCV u dospělých

Léčba hepatitidy C má určité obtíže dané genotypem patogenu a charakteristikami lidského zdraví.

Při předepisování terapie se však lékař zaměřuje na následující aspekty:

  1. Je nevhodné léčit infekce HCV antibiotiky. Tato skupina léků působí pouze na bakteriální flóru a neovlivňuje virus.
  2. Načasování toho, jak moc je nemoc léčena u dospělých, se stanoví individuálně. Terapeutický kurz obvykle trvá 8 (při užívání léku nejnovější generace), 12 nebo 24 týdnů (při použití sofosbuviru a jiných běžných antivirotik). Interferon (IFN) + ribavirin se podává po dobu nejméně 48 týdnů.
  3. Na začátku léčby musí být přísné indikace. Například pokud analýza ELISA ukázala „plus“ a PCR - „minus“, je zapotřebí dalšího výzkumu.
  4. Užívání antivirotik nevylučuje potřebu souběžné léčby: účinná léčba je možná pouze s integrovaným přístupem.
  5. Jak se hepatitida C léčí u dospělých a jaké léky určuje také lékař pro každého pacienta individuálně. Terapie se zpravidla provádí ambulantně. Povinný pobyt v nemocnici je však nezbytný, pokud pacient potřebuje neustálý lékařský dohled nebo jakékoli lékařské zákroky.

Lékař, který léčí infekci HCV, se nazývá hepatolog. V některých případech (například pokud z nějakého důvodu neexistuje odborník na tento profil) je pacient odeslán ke specialistovi na infekční onemocnění. Pokyny pro hlavní diagnostické testy však stanoví ošetřující lékař.

Ambulantní nebo ambulantní?

Současné léky proti HCV jsou k dispozici ve formě tablet. Není nutné, aby pacient zůstával v nemocnici trvale.

Indikace pro hospitalizaci jsou:

  • provedení punkční biopsie jater (k určení stádia cirhózy, přítomnosti maligního novotvaru atd.);
  • současné užívání amiodaronu a některých dalších antiarytmik;
  • závažné poškození ledvin, při kterém je nutné pravidelně provádět hemodialýzu;
  • terminální fáze selhání jater vyžadující transplantaci orgánů, stejně jako několik týdnů po operaci;
  • překročení dávky užívaných léků nebo rozvoj závažných komplikací.

Někdy je lůžková léčba nabízena pacientům s drogovou závislostí, kteří se chtějí závislosti profesionálně zbavit, tj. Pomocí léků. V tomto případě je terapie vybrána individuálně s přihlédnutím k možným nežádoucím účinkům v důsledku lékových interakcí..

Laboratorní testy, které určují průběh léčby

Laboratorní testy nekončí potvrzením diagnózy. K předepsání vhodných léků je zapotřebí řada dalších diagnostických testů, které určí, jak dlouho je HCV léčen..

Název analýzyStručný popis
Kvantitativní PCRProvádí se za účelem přesného stanovení virémie - množství RNA viru v těle. Při správné léčbě by se měl tento indikátor snížit a v ideálním případě by měl být negativní do 4 týdnů léčby
GenotypizaceJedna z hlavních studií poskytujících informace o konkrétním typu hepatitidy C. Pro každý genotyp HCV existují samostatné režimy léčby
Funkční testy jaterStanovení hladiny jaterních enzymů je nezbytné k posouzení funkční aktivity jater
Test na HIVPřítomnost viru lidské imunodeficience je prediktorem komplikací léčby hepatitidou C. Pokud osoba nevěděla o přítomnosti HIV, je léčba obou nemocí zahájena současně. Pokud pacient dostane antiretrovirovou terapii, léky pro antivirovou léčbu se vybírají s ohledem na možnou farmakologickou nekompatibilitu
Testy na vyloučení systémových infekcí a chronických onemocněníPacientovi je předepsána analýza moči k vyloučení poškození ledvin, imunogram k vyhodnocení funkční aktivity imunitního systému, biochemický krevní test se stanovením CRP (C-reaktivní protein)

Pokud je virová infekce diagnostikována v chronickém stadiu, určuje se, zda lze nemoc léčit, na základě údajů z instrumentálního vyšetření. Zahájení léčby u pacientů s fibrózou kompenzovanou cirhózou.

Pokud je však játra vážně poškozena, je rozhodnuto o potřebě transplantace. Pokud existují náznaky pro transplantaci orgánů a je plánována operace v průběhu příštích 6 měsíců, je terapie odložena na pooperační období.

Proč je důležitý integrovaný přístup

Termín, jak dlouho žijí s hepatitidou C, je-li léčena patologie, je určen stupněm poškození jater. Pokud pacient dodržuje všechna doporučení lékaře, šance na úplné uzdravení jsou velké. Ale užívání cílených antivirotik nestačí.

Kromě toho předepisují vitamíny, hepatoprotektory, dietu (tabulka č. 5) a lékařské postupy. Můžete se tak nejen zbavit viru, ale také urychlit procesy regenerace jater..

Interferonová terapie

V současné době se interferony používají pouze v pediatrické praxi. U dospělých jsou léky této třídy předepsány, pouze pokud existují kontraindikace cílené antivirové léčby. IFN se dělí na standardní a prodloužené (pegylované), lišící se délkou účinku a podle toho způsobem použití.

Skupina drogAplikace a dávkování
Standardní IFNJedna dávka je 6 MLN / m2, lék se podává intramuskulární injekcí třikrát týdně
Prodloužené IFNPředepsáno ve standardní dávce 0,18 mg. Injekce se podává subkutánně jednou za 7 dní.

Při použití režimů interferonu je hepatitida C léčena injekcemi a pilulkami. Navíc musí být předepsán ribavirin (kontraindikován u dětí mladších 18 let). Délka léčby - 48 týdnů, indikace k ukončení léčby - žádný výsledek po 16 týdnech užívání nebo rozvoj závažných komplikací.

Sofosbuvir a další přímo působící antivirotika

Režim IFN + ribavirin má několik významných nevýhod. Jedná se o vysoké riziko vzniku nežádoucích účinků v kombinaci s nízkou pravděpodobností dosažení pozitivního výsledku. Lékaři proto doporučují, aby pacienti léčili HCV novými léky. Jejich hlavní charakteristiky jsou uvedeny v tabulce (chráněné obchodní názvy jsou uvedeny v závorkách).

Název drogystručný popis
Sofosbuvir (Sovaldi)
  • platí pro všechny genotypy HCV,
  • možné použití pro cirhózu a / nebo HIV,
  • předepsáno pouze v kombinaci s velpatasvirem, daklatasvirem, ledipasvirem,
  • denní dávka - 0,4 g
Daklatasvir (Daklinza)
  • pangenotypový agent,
  • předepsané v kombinaci se sofosbuvirem nebo asunaprevirem,
  • denní dávka - 0,06 g (podle indikace je možné užít 0,03 nebo 0,09 g)
Asunaprevir (Sunvepra)
  • přiřazené u prvního genotypu,
  • používá se v kombinaci s daklatasvirem, ribavirinem, IFN,
  • dávka - 0,1 g dvakrát denně
Velpatasvir + Sofosbuvir (Epclusa)
  • aktivní proti všem odrůdám HCV, ale obvykle se používá u druhého a třetího genotypu (3a a 3b),
  • užijte 1 tabletu (0,1 + 0,4 g) denně
Ledipasvir + Sofosbuvir (Harvoni)
  • aplikováno v dávce 0,09 + 0,4 g,
  • předepsáno pro všechny typy virů
Grazoprevir + Elbasvir (Zepatir)
  • platí pro první (včetně 1c), třetí a čtvrtý typ HCV,
  • "Hotový" lék obsahuje pevnou kombinaci dávkování složek - 0,1, respektive 0,05 g,
  • možná kombinace s ribavirinem nebo sofosbuvirem,
  • délka léčby nepřesahuje 16 týdnů,
  • možné použití u pacientů s těžkou poruchou funkce jater

Na farmaceutickém trhu existují další léky k léčbě HCV, ale schéma jejich použití také vyžaduje individuální výběr dávky..

Doplňková léčba

U některých druhů viru, například u genotypu 3a, se komplikace zvenčí vyvíjejí velmi rychle. To vede k hromadění toxických metabolických produktů a ke zvýšení projevů intoxikace. K odstranění těchto známek se doporučuje hemosorpce..

Procedura se provádí na operačním sále vybaveném systémy podpory života. Během manipulace je krev „poháněna“ filtračním systémem. Hemosorpce se provádí buď před obnovením funkce jater, nebo před transplantací orgánu.

Účinnost terapie

Zvolený postup léčby může být neúčinný, čehož se každý pacient obává. PCR se používá k určení účinnosti předepsaných terapeutických režimů. Studie je předepsána po 4 týdnech, poté po 12 týdnech (a navíc na konci léčby, pokud je předepsán 16- nebo 24týdenní kurz).

Pokud je kvantitativní PCR negativní, provede se kvalitativní analýza. Přetrvávání negativního výsledku 48 týdnů po ukončení léčby naznačuje zotavení..

Jak se v Rusku zachází s HCV

V Ruské federaci jsou oficiálně registrovány pouze originální léky (Sovaldi, Ducklinza, Sunwepra atd.). Jejich cena je však příliš vysoká. Vzhledem k nákladům lze takové léky zakoupit pouze ve velkých lékárnách v Moskvě a Petrohradu. Laboratorní testy jsou prováděny na základě povinného zdravotního pojištění, ale lékaři nemohou poskytnout srozumitelnou odpověď na otázku, kdy budou léčit hepatitidu C zdarma.

Jak je nemoc léčena v Rusku? V současné době má jen málo lidí šanci dostat moderní léky na kvótu. Zbytek je nabízen buď s nízkou účinností interferonových režimů, nebo s vlastním nákupem antivirotik.

Generika nejsou zahrnuta v oficiálním seznamu léčivých přípravků registrovaných v Rusku. Na mnoha fórech se však pacienti podělili o své zkušenosti s úspěšnou léčbou hepatitidy C pomocí indických pilulek. Rozdíl v ceně mezi původními léky a analogy je přibližně 80 000–90 000 $.

Faktory určující taktiku terapie

Co pít s hepatitidou C, lékař určí až po vyšetření pacienta. Schéma a délka léčby je ovlivněna formou cirhózy, přítomností HIV. Zvláštní přístup je vyžadován u pacientů, kteří již byli léčeni (zejména cílená antivirotika).

Interakce s léky se berou v úvahu také v případě, že je nutné užívat antituberkulózní léky, cytostatika, antiarytmika a některé další léky..

Kontraindikace

Za jakých onemocnění a stavů není HCV léčen interferonovými přípravky:

  • autoimunitní onemocnění;
  • patologie štítné žlázy;
  • dekompenzovaná forma cirhózy a jiného vážného poškození jater;
  • těhotenství a kojení;
  • nekontrolovaný diabetes mellitus;
  • neléčitelné kardiovaskulární poruchy.

Lékaři navrhují, co dělat v takové situaci, a předepisují moderní léky. Jsou mnohem lépe snášeny a jedinou kontraindikací pro použití jsou individuální alergické reakce, těhotenství a kojení..

Nežádoucí účinky

Cílená antivirotika jsou dobře snášena. Méně než 30% pacientů má nežádoucí účinky.

Nežádoucí účinky se projevují ve formě:

  • nevolnost, zřídka zvracení;
  • závratě a bolesti hlavy;
  • obtíže v oblasti břicha;
  • poruchy trávení;
  • silná únava.

Užívání interferonu a ribavirinu způsobuje výraznější komplikace, které často vedou k odmítnutí léčby. Hlavními stížnostmi jsou nadměrná slabost, příznaky podobné chřipce.

Cena antivirotik

Náklady na léčbu hepatitidy C závisí na použitých drogách. Pokud pijete originální léky, cena terapie se pohybuje od 10 000 do 30 000 $ za 12týdenní kurz. Užívání generik bude stát méně - v rozmezí 600-800 $ za kurz.

Jak léčit hepatitidu C doma

Mnoho pacientů se zajímá o to, jak léčit hepatitidu C doma, a zda budou účinné lidové léky. Je nemožné léčit HCV navždy pomocí těchto metod. Lékaři trvají na farmakoterapii nemoci, ale nevadí jim alternativní medicína.

Samozřejmě, pokud léčba domácími léky není v rozporu s užíváním léků. Techniky domácí léčby viru hepatitidy C zahrnují následující recepty:

  • Vařte 60 g vrbové kůry s litrem vroucí vody, trvejte 24 hodin, přeceďte a vezměte 2/3 šálku třikrát denně. Vezměte ½ čajové lžičky propolisu současně (ráno před snídaní).
  • Smíchejte ve stejném poměru šípky, kořen pšeničné trávy a listy kopřivy, nalijte vroucí vodu v poměru 1 polévková lžíce. l. pro 200 ml. Pijte 50-70 ml třikrát denně 20 minut před jídlem.

Odborníci na čínskou medicínu doporučují léčit hepatitidu C chryzantémou a asterovými lístky, které lze přidat do jakéhokoli zeleninového a ovocného salátu. Genotyp 1 je ošetřen šťávou vymačkanou z bílé kůry čerstvého melounu. Pokud jsou současně diagnostikovány hepatitidy C a HIV, pomůže peroxid vodíku, který se užívá metodou Dr. I.P. Neumyvakina.

Podle recenzí recepty na lepší léčbu infekce a podporu jater zahrnují také řebříček, měsíček, kukuřičné hedvábí, jitrocel, matka, máta a šalvěj. Odvar z kořenů pšeničné trávy v kombinaci s farmakoterapií pomůže rychle vyléčit nemoc.

Všechny tradiční metody léčby musí být dohodnuty s hepatologem.

Prognóza při absenci léčby

Progrese hepatitidy C způsobuje rozvoj fibrózy a poté cirhózy. Pravděpodobnost vzniku maligního nádoru je 10–12%. Smrt u pacientů s HCV nastává v důsledku dekompenzované závažné cirhózy, méně často - rakoviny jater.

Prevence infekce

Virus je charakterizován hematogenní cestou přenosu, takže infekce je možná i při návštěvě zubaře nebo manikúry. Preventivní opatření se omezují na dodržování pravidel osobní hygieny a pravidelné sebezkoumání. Diagnostické testy by měly být prováděny 1–2krát ročně, což umožní včasné odhalení nemoci a zahájení léčby.

Je možné se úplně zotavit z hepatitidy C.

Hepatitida C je závažné onemocnění jater způsobené virem HCV. S šířením infekce dochází k patologickým změnám v orgánové tkáni. Nedostatek včasné léčby a ignorování doporučení lékařů často vede k nejnebezpečnějším následkům pro život pacienta: rakovině a cirhóze. Toto onemocnění je charakterizováno vymazanými příznaky, což ztěžuje jeho identifikaci. Hepatitida je zpravidla detekována během rutinních testů nebo při vzniku prvních komplikací..

K dnešnímu dni obsahuje medicína dostatečné množství finančních prostředků k účinnému boji proti této nemoci v různých fázích. Pomáhají léčit hepatitidu C navždy, hlavní věcí je dodržet podmínky nezbytné pro dosažení vysoce kvalitního výsledku.

Jaká je pravděpodobnost úplného vyléčení

Dnes je hepatitida C uznána jako léčitelná nemoc. Pacient a lékař však budou muset vynaložit sílu a trpělivost. Nejprve je třeba poznamenat, že úplné vyléčení v případě hepatitidy C znamená dlouhodobou trvalou remisi, při které je potlačena aktivita viru. Navzdory tomu zůstává infekce v krvi pacienta po celý život, což znamená, že bude nutné pečlivé systematické sledování hepatologem. Pokud budete postupovat podle dalších doporučení, budete na chorobu moci zapomenout po zbytek svého života..

Pravděpodobnost úplného uzdravení závisí na mnoha faktorech. Často, zejména nyní, jsou vytvářeny příznivé předpovědi na pozadí progresivního vývoje medicíny a vývoje nových moderních léků, které mohou dosáhnout stoprocentních výsledků v boji proti této nemoci v raných stádiích. Při správném přístupu může 90–98% pacientů zcela vyléčit hepatitidu C. Zahrnuje komplexní diagnostiku, která zahrnuje stanovení:

  • Virový genotyp.
  • Závažnost poškození jaterní tkáně.
  • Přítomnost doprovodných onemocnění u pacienta.

Poté je předepsána lékařská terapie a speciální léky k boji proti hepatitidě. Dnes existují nové vylepšené léky, které mají pacientovi usnadnit život a dosáhnout znatelných výsledků za kratší dobu než dříve..

Co určuje úspěch léčby

Na kvalitu výsledku mají vliv následující faktory:

  1. Fáze vývoje onemocnění v době kontaktování specialisty. V tomto případě může i sebemenší zpoždění hrát důležitou roli a vyvolat závažné nevratné procesy v játrech. Proto je tak důležité systematicky podstupovat vyšetření, sledovat stav vlastního těla, naslouchat možným známkám a příznakům, protože když nemoc přejde do chronického stadia, léčba bude méně účinná. Odborníci však poznamenávají, že hepatitidu lze vyléčit až před 5 lety..
  2. Genotyp viru. Má odrůdy 1, 2 a 3. První reaguje na léčbu mnohem horší a trvá déle, než se s pacientem vypořádá. Někdy léčba trvá 72 týdnů.
  3. Množství viru. Čím nižší je koncentrace HCV v lidském těle, tím jednodušší bude léčba. Účinně můžete bojovat s hepatitidou C s virovou zátěží až 2 miliony. Ve výsledcích krevních testů na množství viru se toto zobrazí jako „méně než 2 * 10 ^ 6 kopií / ml.“ V genotypech 2 a 3 se virová zátěž často měří v desítkách milionů.
  4. Doprovodná onemocnění a přitěžující okolnosti. Patří sem nadváha, alergie, špatné návyky. Situaci zhoršuje diabetes mellitus, hypertenze a problémy se štítnou žlázou. Vážnými překážkami jsou také selhání jater a fibróza, metabolický syndrom, tuková hepatóza, autoimunitní procesy v těle pacienta atd. V případě zdravotních problémů třetích stran je nutné se jich během cesty zbavit kontaktováním příslušných odborníků. Tím se výrazně zvýší účinnost léčby a zvýší se šance na úplné uzdravení..
  5. Dodržování zdravého životního stylu a doporučení lékařů. Každý pacient by si měl vždy pamatovat na přítomnost nemoci a pomoci tělu s ní bojovat. U hepatitidy C je nutné přestat užívat alkohol a drogy, kouřit tabák, zvyšovat fyzickou aktivitu a vystavovat se slunci. Musíte se také omezit před silným stresem a emočním nadměrným vzrušením, dodržovat speciální dietu a pokusit se posílit svoji imunitu, sledovat své zdraví.
  6. Výběr osvědčené kliniky a dohled kompetentním specialistou. Tento faktor je jedním z nejdůležitějších, protože úspěch léčby bude do značné míry záviset na lékaři. Nemůžete provádět terapii sami. Toto závažné onemocnění vyžaduje konzultaci s kompetentním hepatologem a návštěvu špičkové kliniky..
K léčbě je nutné co nejdříve navštívit lékaře.

Jedná se tedy o komplex stavů, které ovlivňují průběh zotavení pacienta z hepatitidy C. Avšak i za přítomnosti cizích problémů lze onemocnění vyléčit prokázáním nezbytné péče a trpělivosti. Je důležité dodržovat lékařská doporučení, užívat předepsané léky a hlavně se chtít uzdravit.

Chcete-li vypracovat jasný terapeutický plán, musíte nejprve projít důkladným výzkumem k identifikaci genotypu viru a jeho podtypu. Na základě výsledků testu jsou vybrány potřebné léky nebo kombinace léků. V současné fázi vývoje medicíny v oblasti hepatologie existují standardní i experimentální metody léčby. Druhé jsou drahé, ale zároveň jsou mnohem efektivnější ve srovnání s analogy..

Plán léčby je vybrán pro každého pacienta zvlášť, s přihlédnutím ke všem individuálním charakteristikám. Rovněž se berou v úvahu možné alergie, přecitlivělost nebo nesnášenlivost jednoho nebo jiného antivirotika, jejich kombinace nebo kombinace s léčbou interferonem..

Použití vysoce rozvinutých technik vám umožňuje snížit virovou zátěž, vrátit stav pacienta do normálu a vrátit plnou funkční činnost jater.

Díky pozornému přístupu pacienta k vlastnímu zdraví a profesionalitě ošetřujícího lékaře bude možné co nejdříve dosáhnout vysoce kvalitních výsledků, zbavit se příznaků a vrátit se k plnohodnotnému životu..

Neexistuje však žádná záruka, že nemoc znovu nepředstihne člověka, takže musíte pamatovat na pravidelnou prevenci, která zahrnuje následující opatření:

  • Systematické testování různých typů hepatitidy.
  • Odmítnutí užívání drog. V tomto ohledu jsou intravenózní látky obzvláště nebezpečné, protože stříkačky mohou obsahovat virus choroby.
  • Individuální ochrana při pohlavním styku, omezování jejich počtu u pochybných a neznámých partnerů.
  • Péče o lékařské a nelékařské manipulace: návštěva zubaře, darování krve, tetování, piercing a některé kosmetické služby.

Je hepatitida C plně a trvale léčena??

Hepatitida C je onemocnění jater. Spouští jej virus hepatitidy C. Infekce může být mírná a po několika týdnech odezní. A může to trvat celý život a způsobit vážné komplikace.

Hepatitida C má řadu vážných problémů:

  • často se stává chronickým - 75 - 83% případů;
  • žije v těle po dlouhou dobu bez příznaků, projevuje se až v pozdějších fázích vývoje patologie;
  • tvoří jaterní cirhózu, maligní jaterní nádor - hepatocelulární karcinom;
  • všudypřítomný.

Když je infekce infikována, hlavní „rána“ dopadne na játra, ale někdy se patogen množí v buňkách periferní krve. U pacientů s chronickou hepatitidou proto dochází k mnoha poruchám imunitního systému. Někteří pacienti mají generalizovanou lézi: do infekčního procesu jsou zapojeny další orgány a systémy..

Obecná informace

Hlavní způsob přenosu patogenu je krví. Mnohem méně často - prostřednictvím jiných biologických tekutin (sliny, sperma, moč), pokud je poškozena kůže nebo sliznice. Většina případů infekce byla zaznamenána po zavedení léků intravenózně. Infekce pohlavním stykem je vzácná, ale u těch, kteří nejsou vybíraví v intimních vztazích, je vysoká.

U infekce infekčním agens se nejprve rozvine akutní forma hepatitidy C. Ve většině případů je patologie asymptomatická, proto je její akutní fáze detekována velmi zřídka..

Akutní hepatitida trvá šest měsíců. Během tohoto období se spontánně zotaví asi 17 - 25% nemocných. „Spontánně“ znamená:

  • pacienti nebyli léčeni;
  • cítí se dobře;
  • játra, slezina nejsou zvětšeny;
  • po dobu 24 měsíců po nemoci není v krevním séru žádná patogenní RNA.

U většiny pacientů (60 - 70% případů) se onemocnění postupně přelévá do chronické formy. Je to ona, kdo je hlavní formou patologie. V průběhu několika let se stav jaterní tkáně pomalu zhoršuje. Někdy se nemoc vyvíjí po dobu 15 - 20 let a po celou dobu se člověk necítí nemocný. V 10 - 40% případů chronická hepatitida progreduje do jaterní cirhózy. U 5% lidí se rozvine hepatocelulární karcinom, většinou u těch, u kterých se rozvine fibróza nebo cirhóza.

Další variantou formy onemocnění s virovou hepatitidou C je nosič virů. Osoba sama není nemocná, ale infikuje ostatní.

Riziko nákazy hepatitidou C se zvyšuje u následujících skupin lidí:

  • drogově závislí, injekční intravenózně;
  • zdravotníci v kontaktu s krví;
  • novorozenci infikovaných matek;
  • příbuzní žijící s pacienty s hepatitidou C;
  • pacienti, kteří dostávají více parenterálních manipulací (ne žaludkem);
  • ženy se prodávají.

Mladí lidé do 30 let, kteří užívali drogy, tvoří 80% všech úmrtí na hepatitidu.
Nebyla vyvinuta žádná vakcína proti hepatitidě C..

Genotypy viru hepatitidy C

Virus hepatitidy C má vysokou genetickou variabilitu. Možná proto je obtížné léčit, je obtížné vytvářet vakcíny. Genotypy virů mají různé účinky na charakteristiku průběhu infekce, účinnost antivirové léčby a případně na výsledek onemocnění.

Bylo identifikováno 6 genotypů viru označených arabskými číslicemi 1, 2, 3, 4, 5,6. Rozdíly souvisejí s vysokou rychlostí mutace virového genomu. Každý genotyp se dělí na podtypy. Na území Ruské federace byly identifikovány podtypy 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, extrémně zřídka - podtyp 4a.

V 86% případů jsou identifikovány podtypy 1b a 3a. Podtyp 1a, podtypy 2 genotypu se nacházejí mnohem méně často (2k a 2c cirkulují pouze v Moskvě a Petrohradě). Existují smíšené podtypy. Některé poddruhy nelze identifikovat.

Důležitým faktorem určujícím taktiku léčby, její účinnost, lékaři nazývají genotyp viru hepatitidy C, jakož i míru závažnosti virové infekce, která se počítá kvantitativně - kolik virových částic je v určitém objemu biologické tekutiny infikovaného organismu (tzv. Virová zátěž).

Neexistují žádné testy stejně citlivé na všechny genotypy viru hepatitidy C. Stanovení genotypu viru má však rozhodující klinický význam pro vývoj terapeutické strategie..

Diagnóza onemocnění

Hepatitidu C je obtížné včas odhalit, protože málokdy postupuje s příznaky.

V laboratořích nejprve kontrolují přítomnost protilátek v lidské krvi produkovaných imunitou vůči cizímu viru hepatitidy C. Protilátky imunoglobulinu M však v krvi infikované osoby začnou být detekovány až po 14 - 70 dnech, někdy i několik měsíců po okamžiku infekce. Analýza se nazývá „sérologická“, jedná se pouze o nepřímou diagnostickou metodu, protože odhaluje pouze nepřímou reakci lidského imunitního systému na zavedení viru.

Samotný virus není v krvi detekován v počátečním stadiu onemocnění, protože je obsažen v zanedbatelném množství. Přímou laboratorní technikou pro detekci původce infekce je studium PCR - polymerázové řetězové reakce. Analýza kontroluje biomateriál na molekulární úrovni, detekuje RNA viru a detekuje ji 7 až 20 dní po infekci.
K identifikaci patologických poruch vyskytujících se v játrech se provádí punkční biopsie.

Lze hepatitidu C vyléčit navždy??

Lidé, kteří se nakazili virem, se samozřejmě obávají, zda lze hepatitidu C zcela léčit.

Dříve byla nemoc považována za neléčitelnou. Jednalo se o podporu léčby a zlepšení kvality života nemocného člověka. Ale díky intenzivnímu vývoji nových skupin léků existují účinná antivirotika. Léčí hepatitidu C úplně bez závažných nežádoucích účinků..

Světová zdravotnická organizace (WHO) oznámila, že lze vyléčit hepatitidu C. Vyléčí se úplně v 50–90% případů. Úspěch závisí na kmeni infekčního agens a typu použitých léků.

Další faktory ovlivňující úspěšné zotavení:

  • genotypy 2 - 6 (všechny kromě prvního);
  • u infikovaných kmenem 1 různé strukturní varianty genu pro interleukin-28;
  • nízké virové zatížení - méně než 400 000 IU na mililiter;
  • pacient je žena;
  • pacient je mladší než čtyřicet let;
  • nemocný je bělošské rasy;
  • hmotnost pacienta nižší než 74 kg;
  • slabý stupeň vývoje jaterní fibrózy, cirhózy;
  • nedostatek inzulínové rezistence v těle;
  • vysoká aktivita enzymů ze skupiny transferáz - sérových transamináz.

Kompetentní užívání drog umožňuje s jistotou říci: „Hepatitidu C lze zcela vyléčit.“ Algoritmus pro léčbu viru schválený Světovou zdravotnickou organizací poskytuje vysoké procento léčby hepatitidy C..

Kdo by měl být léčen na hepatitidu C.

Hepatitida C musí být léčena během akutní fáze infekce. Zahájením léčby v této fázi lze hepatitidu C zcela vyléčit. Zahájení léčby může být odloženo o několik měsíců, protože pětina infikovaných lidí se spontánně uzdraví - tělo se s infekcí vyrovná samo. Pokud je léčba zahájena tři měsíce po proniknutí infekce, je hepatitida C zcela vyléčena u 80% nebo více nemocných.

Akutní období infekce se léčí 3 až 6 měsíců. Zda byla hepatitida C zcela vyléčena, se kontroluje po absolvování kurzu. Indikátorem úspěšného vyléčení je absence diagnostikovaného RNA patogenu v krvi..

Rozhodnutí, zda je vhodné léčit pacienta s chronickou hepatitidou C, je zvažováno individuálně pro každého pacienta..

  • jak hluboce je játra ovlivněna;
  • zda existují kontraindikace léčby;
  • jak vysoké je riziko závažných nežádoucích účinků;
  • přítomnost dalších nemocí u infikovaných;
  • jak pravděpodobné je možné trvale vyléčit hepatitidu C;
  • touha pacienta zahájit léčbu.

Je provedena biopsie jater. Pokud nedojde k nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání (nedochází k fibróze - zjizvení tkáně), dochází v malé míře k tvorbě jizev, léčba se odkládá. To je způsobeno nízkým stupněm nebezpečí, že patologie bude postupovat..

Nejprve je léčba hepatitidy indikována u pacientů s přemostěnou fibrózou (tvorba pojivové tkáně mezi cévami jater), obnovenou (kompenzovanou) cirhózou.

Problémy s léčbou hepatitidy C.

Světová zdravotnická organizace předepisuje léčbu hepatitidy C všem pacientům, kteří jsou připraveni k léčbě a nemají pro to žádné kontraindikace. Ale schopnost navždy vyléčit hepatitidu C téměř všude, včetně vysoce rozvinutých zemí, je omezená. Nákladová cena léků nové generace není vysoká, ale výrobci originálních léků je prodávají, což výrazně nadhodnocuje cenu. V některých zemích (většinou s nízkými příjmy) se náklady na léčbu snížily v důsledku zavedení generik - generických léků.

Léčba je drahá

Stovky tisíc nakažených potřebují urgentní zahájení léčby a na léčbu hepatitidy C v Rusku je vyčleněno minimum finančních prostředků. Jsou identifikovány skupiny pacientů, kterým je dána přednost bezplatná terapie proti této nemoci. Teoreticky mají šanci na léčbu z rozpočtových prostředků pouze lidé infikovaní HIV.

Pacienti, kteří užívají drogy, jsou z léčebných programů vyloučeni, protože narkomani pravděpodobně nebudou moci dlouhodobě dodržovat léčebný režim. Pacienti, kteří užívají psychoaktivní látky, musí přestat brát drogy, aby měli šanci na bezplatnou léčbu.

Pacientům se nabízí, aby si léčbu sami platili, ale jen málo z nich má tuto příležitost: maloobchodní cena léků je výrazně vyšší než průměrný plat v zemi. Náklady na standardní průběh antivirové léčby interferonem po dobu jednoho roku v roce 2011 činily 460 000 - 550 000 rublů. Terapie novými léky telaprevir a boceprevir je mnohem dražší: v roce 2013 byla léčba boceprevirem 1,72 milionu rublů a léčba telaprevirem 3,58 milionu rublů. Je také nákladné podstoupit vyšetření před zahájením léčby..

Mnoho pacientů neví, že hepatitida je léčitelná, protože lékaři je o tom neinformují. Lékaři nejčastěji stanoví diagnózu a předepisují léky řadě hepatoprotektorů, jejichž použití není vědecky odůvodněné, i když finančně zatěžující.

Kontraindikace léčby interferonem

Antivirová léčba interferony má několik omezení:

  • psychózy, deprese, které nelze ovládat;
  • těžká forma epilepsie;
  • nemoci imunitního systému;
  • hluboké porušení funkce jater, které již nelze obnovit;
  • souběžná závažná onemocnění - srdeční selhání, trvalé zvyšování krevního tlaku, cukrovka nekontrolovaná léky, obstrukční plicní nemoc;
  • období těhotenství;
  • pokud sexuální partneři nemají příležitost chránit se během léčby a po ní po dobu šesti měsíců.

Antivirová léčba interferony je také kontraindikována v případě odchylek v krevním testu..

Vedlejší efekty

Možnosti léčby obsahující interferon jsou dobře prostudovány, účinné, ale v některých situacích se u nich objevuje mnoho vedlejších účinků, což ztěžuje zotavení.
Mezi typické vedlejší účinky léčby hepatitidy patří:

    • příznaky podobné chřipce - slabost, bolest hlavy, horečka;
    • poruchy spojené s psychikou pacienta - poruchy spánku, nervozita, deprese;
    • hematologické komplikace - zvýšená destrukce erytrocytů, která vyvíjí anémii; pokles počtu neutrofilů cirkulujících v krvi; pokles hladiny krevních destiček doprovázený zvýšeným krvácením;

Méně časté nežádoucí účinky při léčbě interferony jsou psychózy, vypadávání vlasů, reverzibilní po vysazení léku, bakteriální infekce, provokace autoimunitních onemocnění.

Je hepatitida C zcela vyléčitelná: 3 genotypy

Před zahájením léčby se hodnotí stupeň poškození jater (stádium onemocnění), závažnost virové zátěže a genotyp viru. Fáze cirhózy je důležitá, protože úspěch léčby a další prognóza pohody u pacientů bez cirhózy jater je mnohem lepší než u těch, u nichž je cirhóza značně postižena játry.

Genotypizace je důležitá z důvodu jejich odlišné reakce na terapii. Genotyp 1 je špatně léčen interferonem. Pacienti s podtypem 1a reagují na léčbu horší než pacienti infikovaní podtypem 1b. Genotyp 3 hepatitidy C dobře reaguje na léčbu interferony.
Pokud léčba interferonem nepomůže, je předepsána léčba přímými antivirovými léky.

Léčba pacientů infikovaných virem genotypu 1

Genotyp 1 je léčen podle šesti schémat: 2 varianty s interferonem, 4 varianty bez něj. Hepatitida je zcela vyléčena u 89 - 92% u podtypu 1a, 82% u podtypu 1b. U pacientů infikovaných cirhózou je míra léčby nižší.
Doba léčby - 3 - 6 měsíců.

Léčba pacientů infikovaných virem genotypu 2

Lékem první linie pro genotyp 2 je kombinace sofosbuviru + ribavirinu bez interferonů. Doba léčby - 3 - 5 měsíců.

Bez cirhózy je hepatitida C léčitelná v 97% případů, pokud existuje cirhóza, míra vyléčení je nižší - 83%.

Léčba pacientů infikovaných virem genotypu 3

U genotypu 3 proti hepatitidě C jsou k dispozici 3 terapeutické režimy. Nejúčinnější jsou dvě kombinace:

      1. pegylovaný interferon-a + ribavirin + sofosbuvir;
      2. režim bez interferonů - sofosbuvir + daklatasvir s nebo bez ribavirinu.

Kurz je 3 měsíce. Podle prvního schématu lze genotyp hepatitidy 3 vyléčit u 83% infikovaných. Podle druhé varianty léčby je hepatitida zcela vyléčena u 34% pacientů s cirhózou, u 61% lidí bez cirhózy. Procento účinnosti se ale významně zvyšuje, pokud je léčba terapií s genotypem 3 prodloužena na šest měsíců.

Doba trvání kurzu se liší podle genotypu infekčního agens a závisí na použitých lécích. Terapie interferony je delší a trvá 1 rok s prvním genotypem, s genotypem 3, 2 - šest měsíců.

Jak probíhá léčba

Každý týden si pacient injektuje interferon subkutánně. Pacient je o tom předem poučen. Ribavirin se užívá v kapslích nebo tabletách. Během celého průběhu léčby pacient často navštěvuje lékaře a provádí testy. Nelze přerušit léčbu bez doporučení ošetřujícího lékaře (gastroenterologa nebo hepatologa).

Aby se zabránilo zhoršení patologického procesu, pacientovi se doporučuje dodržovat ochranný režim:

      • méně vystavujte slunci, vyhněte se přehřátí těla;
      • vypijte 2,5 - 3 litry vody denně;
      • vyloučit příjem alkoholických nápojů, nekouřit;
      • nepijte léky, které jsou toxické pro játra.

U obézních pacientů se doporučuje hubnutí. V hlubokých stádiích patologie as portální hypertenzí - omezení fyzické aktivity, usnadnění práce.

Má se za to, že infekce je zcela vyléčena, pokud není rok po ukončení léčby detekována RNA infekčního agens. Poté již nebudou prováděny kontrolní kontroly. Pacienti s cirhózou potřebují sledování dvakrát ročně.

Pokud léčba není účinná, uvažuje se o jiném léčebném režimu.
Standardy léčby se rychle mění. WHO doporučuje upřednostňovat následující přímé antivirové léky:

      • sofosbuvir;
      • daklatasvir;
      • kombinovaná medicína sofosbuvir / ledipasvir.

Tyto léky jsou mnohem účinnější a bezpečnější. Nevyvíjejí tolik vedlejších účinků jako zastaralé léky. Přímé antivirové léky mohou vyléčit hepatitidu za 12 týdnů.

Některé kmeny viru hepatitidy C (genotyp 3, 5, 6) lze léčit interferonovým schématem.
Zdarma v Rusku jsou léčeni pouze jednoduchými a pegylovanými interferony, ribavirinem. Existují dva způsoby léčby léky nových generací:

      1. nakupujte léky registrované v Rusku sami;
      2. účastnit se klinických studií.

Je však důležité si uvědomit, že pacienti z rizikové skupiny, kteří se zcela uzdravili z hepatitidy C, se mohou znovu nakazit. Aby terapie nebyla marná, je nutné změnit životní styl.

V roce 2016 vypracovala Světová zdravotnická organizace program boje proti virové hepatitidě. Podle její strategie by mělo být 80% pacientů do roku 2030 poskytnuto antivirové ošetření.