Ascites v onkologické patologii

Ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině) se stanoví u 50% pacientů v časných stádiích onkologických onemocnění a téměř u všech pacientů, u nichž je rakovinový proces v poslední fázi.

Onkologická klinika jusupovské nemocnice je vybavena nejnovějším diagnostickým vybavením předních světových výrobců, pomocí kterého onkologové identifikují raná stadia onkologické patologie. Chemoterapeuti, radiologové, onkologové léčí pacienty ascitem v souladu s mezinárodními standardy lékařské péče. Lékaři zároveň individuálně přistupují k volbě metody léčby pro každého pacienta.

Důvody rozvoje

Ascites je impozantní komplikace rakoviny žaludku a tlustého střeva, rakoviny tlustého střeva a konečníku, maligních nádorů slinivky břišní, onkologické patologie mléčných žláz, vaječníků a dělohy. Když se v břišní dutině hromadí velké množství tekutiny, zvyšuje se nitrobřišní tlak, membrána se přesune do hrudní dutiny. To vede k narušení srdce a plic. Dochází k narušení krevního oběhu cévami.

V přítomnosti ascitu ztrácí tělo pacienta velké množství bílkovin. Je narušen metabolismus, srdeční selhání a další poruchy rovnováhy vnitřního prostředí těla, které zhoršují průběh základního onemocnění.

Zdravý člověk má v břišní dutině vždy malé množství tekutiny. Zabraňuje slepení listů pobřišnice. Vyrobená nitrobřišní tekutina je znovu absorbována pobřišnicí.

S rozvojem onkologických onemocnění je narušena normální funkce těla. Dochází k selhání sekrečních, resorpčních a bariérových funkcí peritoneálních desek. V tomto případě lze pozorovat buď nadměrnou produkci kapaliny, nebo porušení procesů její absorpce. Výsledkem je, že se v břišní dutině hromadí velké množství exsudátu. Může dosáhnout dvaceti litrů.

Hlavním důvodem porážky pobřišnice maligními buňkami je jeho těsný kontakt s orgány, které jsou postiženy rakovinovým nádorem. Ascites v přítomnosti onkologické patologie se vyvíjejí pod vlivem následujících faktorů:

  • Velká akumulace krve a lymfatických cév v pobřišnici, kterou se šíří rakovinné buňky;
  • Těsné spojení záhybů pobřišnice navzájem, což přispívá k rychlému šíření maligních buněk do sousedních tkání;
  • Klíčení rakovinového nádoru přes tkáň pobřišnice;
  • Přenos atypických buněk do peritoneální tkáně během operace.

Chemoterapie může být příčinou ascitu. K hromadění tekutiny v pobřišnici dochází v důsledku intoxikace rakovinou. Pokud jsou játra ovlivněna primárním rakovinovým nádorem, metastázy maligních buněk z novotvarů jiné lokalizace, je narušen odtok krve venózním systémem, vyvíjí se portální hypertenze - zvýšení tlaku uvnitř portální žíly. Zvyšuje se lumen žilních cév, plazma se z nich potí a hromadí se v břišní dutině.

Ascites může být způsoben peritoneální karcinomatózou. V přítomnosti rakovinového nádoru břišních orgánů se atypické buňky usazují na parietálních a viscerálních vrstvách pobřišnice. Blokují resorpční funkci, v důsledku čehož si lymfatické cévy nedokáží dobře poradit se zamýšlenou zátěží a je narušen odtok lymfy. Volná tekutina se postupně hromadí v břišní dutině. Toto je mechanismus vývoje karcinomatózního ascitu.

Stupně závažnosti

Existují tři stupně vodnatelnosti břišní dutiny, v závislosti na množství nahromaděné tekutiny:

  1. Počáteční fáze - v břišní dutině se hromadí až jeden a půl litru tekutiny;
  2. Mírný ascites - projevuje se zvýšením velikosti břicha, otoky dolních končetin. Pacient se obává těžké dušnosti, těžkosti v břiše, pálení žáhy, zácpy;
  3. Silná vodnatelnost - v břišní dutině se hromadí 5 až 20 litrů tekutiny. Kůže na břiše se napne a vyhladí. Pacienti pociťují přerušení srdeční činnosti, vyvíjí se respirační selhání. Když se tekutina nakazí, vyvíjí se ascites-peritonitis (zánět peritoneálních listů).

Příznaky

Hlavním projevem ascitu je výrazné zvýšení velikosti a patologické nadýmání. Známky vodnatelnosti břišní dutiny se mohou rychle nebo během několika měsíců zvyšovat. Ascites se projevují následujícími klinickými příznaky:

  • Pocit plnosti v břišní dutině;
  • Bolest v břiše a pánvi;
  • Zvýšená tvorba plynu (plynatost);
  • Říhání;
  • Pálení žáhy;
  • Poruchy trávení.

Vizuálně se žaludek pacienta zvětší, ve vodorovné poloze visí dolů a začne se po stranách „rozmazávat“. Pupek postupně vyčnívá stále více a na natažené pokožce jsou viditelné krevní cévy. Jak se ascites vyvíjí, je pro pacienta obtížné se ohnout, objeví se dušnost.

Lékaři onkologické kliniky hodnotí klinické projevy onemocnění a provádějí diferenciální diagnostiku rakoviny s jinými chorobami, jejichž projevy jsou ascites.

Diagnostika

Lékaři identifikují ascites během vyšetření pacienta. Onkologové v nemocnici Yusupov provádějí komplexní vyšetření pacientů, což jim umožňuje identifikovat příčinu hromadění tekutin v břišní dutině. Jednou z nejspolehlivějších diagnostických metod je ultrazvuk. Během procedury lékař nejen jasně vidí kapalinu, ale také vypočítá její objem.

U ascitu musí onkologové provádět laparocentézu. Po propíchnutí přední břišní stěny lékař odsaje tekutinu z břišní dutiny a odešle ji do laboratoře k vyšetření. Radiologie počítačové tomografie určuje přítomnost maligních novotvarů v játrech, které způsobují portální hypertenzi.

Zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje určit množství nahromaděné tekutiny a její lokalizaci.

Léčba

Léčba ascitu se neprovádí kvůli jeho nízké účinnosti. Antagonisté aldosteronu a diuretika normalizují metabolismus vody a soli a zabraňují nadměrnému vylučování peritoneální tekutiny. Onkologové v nemocnici Yusupov v pozdních stádiích onkologického onemocnění nabízejí pacientům s ascitem provést paliativní chirurgii:

  • Omentohepatophrenopexy;
  • Deperitonizace;
  • Instalace peritoneovenous bočníku.

Lékaři onkologické kliniky pro ascites provádějí tradiční nebo intrakavitární chemoterapii - po odstranění tekutiny se injekčně podá chemoterapeutický lék do břišní dutiny. Laparocentéza se provádí k odstranění tekutiny. Postup se neprovádí za přítomnosti následujících kontraindikací:

  • Proces adheze uvnitř břišní dutiny;
  • Vyjádřený plynatost;
  • Perforace střevní stěny;
  • Hnisavé infekční procesy.

Laparocentéza je předepsána v případech, kdy diuretika nevedou k pozitivnímu výsledku. Postup je také indikován pro rezistentní ascites..

Laparocentéza se provádí v několika fázích pomocí lokální anestézie:

  • pacient je vsedě, lékař ošetřuje místo následné punkce antiseptikem a vstřikuje anestetika;
  • podél bílé linie břicha je proveden řez břišní stěny ve vzdálenosti 2-3 centimetrů pod pupkem;
  • samotná punkce se provádí pomocí trokaru s rotačními pohyby. K trokaru je připevněna speciální pružná trubice, kterou se z těla odvádí přebytečná tekutina. Tekutina je čerpána poměrně pomalu, lékař neustále sleduje stav pacienta. Jakmile je exsudát odstraněn, sestra utáhne pacientovo břicho plachtou, aby pomalu snižovala tlak v břišní dutině;
  • po dokončení odčerpání kapaliny se na ránu aplikuje sterilní obvaz.

Metodou laparocentézy lze z těla pacienta odstranit až 10 litrů tekutiny. To může vyžadovat zavedení albuminu a dalších léků, aby se zabránilo rozvoji selhání ledvin.

V případě potřeby lze do břicha zavést dočasné katétry, které postupně odvádějí přebytečnou tekutinu. Je třeba poznamenat, že použití katétrů může vést ke snížení krevního tlaku a tvorbě adhezí..

Existují také kontraindikace pro laparocentézu. Mezi nimi:

  • výrazná plynatost;
  • adhezivní onemocnění břišních orgánů;
  • fáze zotavení po operaci ventrální kýly.

Diuretika jsou předepisována pacientům s dlouhodobým vývojem ascitu u rakoviny. Účinnost zajišťují takové léky jako "Furosemid", "Diacarb" a "Veroshpiron".

Při užívání diuretik jsou také předepsány léky obsahující draslík. Jinak existuje vysoká pravděpodobnost vzniku poruch metabolismu vody a elektrolytů..

Dietní výživa primárně znamená snížení množství spotřebované soli, která zadržuje tekutinu v těle. Je také důležité omezit množství vypité tekutiny. Doporučuje se zahrnout do stravy více potravin obsahujících draslík.

Po odstranění tekutiny z břišní dutiny je pacientům poskytována vyvážená a výživná strava. To vám umožní uspokojit potřebu těla bílkovin, sacharidů, vitamínů a minerálů. Snižte příjem tuku.

Nerakovinový ascites

Ascites je důsledkem různých poruch, které se v těle vyskytují. Taktika léčby závisí na patologickém procesu, který způsobil akumulaci tekutiny v břišní dutině:

  • K léčbě akutního srdečního selhání předepisují kardiologové v nemocnici Yusupov pacientům metabolity, beta-blokátory, ACE inhibitory;
  • Při infekčním a toxickém poškození jater se provádí hepatoprotektivní terapie;
  • Pokud se ascites vyvíjí kvůli nízké hladině bílkovin v krvi, podávají se infuze albuminu;
  • Ascites způsobený peritoneální tuberkulózou se léčí antituberkulózními léky.

K odstranění tekutiny z těla jsou pacientům s ascitem předepsána diuretika. Hlavní metodou eliminace ascitu je odstranění nahromaděné tekutiny propíchnutím břišní stěny a následnou instalací drenáže. S přetrvávajícím ascitem se peritoneální tekutina po filtraci znovu infunduje. Peritoneovenous shunt pro břišní ascites dodává tekutinu do celkového krevního řečiště. Za tímto účelem chirurgové vytvoří strukturu s chlopní, pomocí které tekutina z břišní dutiny během inhalace vstupuje do systému horní duté žíly.

Omentohepatophrenopexy pro břišní ascites se provádí za účelem snížení tlaku v žilním systému. Chirurg zašije omentum do bránice a jater. Poté se během dýchacích pohybů žíly uvolní z krve. V důsledku toho klesá výstup tekutiny stěnou cévy do břišní dutiny. V důsledku deperitonizace (excize oblastí pobřišnice) se vytvářejí další odtokové cesty pro peritoneální tekutinu.

Předpověď

Ascites v rakovině někdy zhoršuje celkovou pohodu pacienta. Taková komplikace se zpravidla vyskytuje v pozdních stádiích onkologie, ve kterých prognóza přežití závisí na povaze samotného nádoru a jeho šíření po těle..

Očekávaná délka života s ascitem závisí na následujících faktorech:

  • Funkce ledvin a jater;
  • Činnosti kardiovaskulárního systému;
  • Účinnost probíhající terapie základního onemocnění.

Rozvoju ascitu může zabránit zkušený lékař pozorující pacienta. Lékaři nemocnice Yusupov mají bohaté zkušenosti s bojem proti různým typům rakoviny. Kvalifikace zdravotnického personálu a nejnovější vybavení umožňují přesnou diagnostiku a kvalitní a efektivní léčbu v souladu s evropskými normami.

Výhody léčby ascitu v nemocnici Yusupov

Léčba ascitu způsobeného rakovinou se často provádí na nespecializovaných klinikách, kde neexistují vhodné podmínky a vybavení, zvláštnosti pacientů s rakovinou nejsou brány v úvahu.

Cílem nemocnice Yusupov je poskytnout každému pacientovi nejkvalifikovanější a nejúčinnější péči:

  • Používáme moderní léčebné režimy, aplikujeme pokročilý vývoj zahraničních kolegů.
  • Klinika má veškeré potřebné vybavení pro komplexní zákroky.
  • Laparocentéza a další intervence se provádějí v nemocničním prostředí. Pravidla asepse a antisepse jsou přísně dodržována. Po ukončení procedury je pacient pod lékařským dohledem.
  • V nemocnici Yusupov může onkologický pacient s ascitem obdržet konzultaci onkologa, doporučení pro nápravu léčby základního onemocnění.

Naše úsilí je neustále zaměřeno na zlepšování efektivity léčby, zlepšování kvality života a prognózy pro každého pacienta.

Chcete-li prodloužit dobu trvání a zlepšit kvalitu života pacienta s ascitem, který se vyvinul v důsledku onkologické patologie, obraťte se na onkology nemocnice Yusupov. Lékaři onkologické kliniky provádějí terapii zaměřenou na odstranění příčiny hromadění přebytečné tekutiny v břišní dutině, provádějí symptomatickou léčbu.

Kolikrát může být tekutina odčerpána pomocí ascitu

Pokud potřebujete odebrat tekutinu z peritoneální dutiny, provede se laparocentéza. Při provádění této chirurgické manipulace se v přední břišní stěně provede propíchnutí a nahromaděný obsah se evakuuje. Tento postup umožňuje získat biologický materiál pro následný diagnostický výzkum a snížit nitroděložní tlak..

Indikace a kontraindikace pro čerpání volné tekutiny z břišní dutiny

Popsaná operace se provádí ke zmírnění stavu pacienta s ascitem, pokud existuje podezření na masivní vnitřní krvácení nebo možnou perforaci gastrointestinálního traktu způsobenou perforací vředu. Výsledná tekutina se zkoumá na přítomnost okultní krve, inkluze žluči, výkalů.

Laparocentéza se neprovádí v těchto případech:

  • anamnéza adhezí břicha;
  • porušení srážení krve (existuje riziko krvácení);
  • těžká plynatost;
  • pravděpodobnost poškození stěny střevních smyček;
  • vývoj velkého nádoru v pobřišnici;
  • hnisavé zánětlivé procesy;
  • těhotenství.

Ventrální kýla přední břišní stěny, která vznikla po předchozí chirurgické operaci, je další přímou kontraindikací popsané manipulace. Nedoporučuje se provádět punkci a odčerpávat tekutinu, pokud palpace břicha odhalí velký nádor nebo zvětšený orgán.

Příprava na postup

Při provádění plánované laparocentézy jsou zobrazeny laboratorní testy analýzy krve a moči a ultrazvuk orgánů umístěných v pobřišnici. Pacient je požádán, aby vytvořil koagulogram a rentgenografii. V závislosti na indikacích pro punkci břicha lze rozšířit škálu diagnostických opatření.

Chirurgie se provádí v lokální anestezii. Pro laparocentézu se používá minimální sada chirurgických nástrojů. Potřebujete trokar s ostrým koncem, metr hadiček z PVC, svorku, několik 10mm stříkaček a nádobu na sbírání tekutiny. Pokud je pacient při vědomí a jeho stav mu umožňuje připravit se na postup předem, střeva se nejprve očistí klystýrem. Pacient je také požádán, aby vyprázdnil močový měchýř.

Technika provádění

Chirurg nejprve určí bod vpichu. Nachází se na středové čáře břicha, tři centimetry pod pupkem. Místo je důkladně předem ošetřeno tekutým antiseptikem, po kterém se do vrstvy tkáně zavádí anestézie (1% roztok novokainu nebo 2% roztok lidokainu).

Když léky začnou působit, lékař provede malý řez skalpelem, rozřízne kůži, tkáň a poté probodne břicho trokarem. Aby se vytvořil požadovaný otvor pro pohyb nástroje, je zachycen pupeční prsten, stěna pobřišnice je mírně zvednutá. Jeden konec trubky z PVC je vložen do ní, druhý jde dolů do nádrže. Prostřednictvím ní je kapalina vypouštěna ven.

První část je odebrána do sterilních zkumavek a odeslána k cytologickému vyšetření. Zbytek obsahu velmi pomalu (jeden litr každých pět minut) sestupuje do hluboké nádoby. Pokud jde o ascites, můžete odstranit až deset litrů v jednom postupu. Při rychlé extrakci dochází ke skokům krevního tlaku (až ke kolapsu), protože uvolněné cévy přetékají krví. Asistent chirurga zakrývá pacientovo břicho ručníkem, když se odstraňuje tekutina. Tato technika pomáhá vyhnout se hemodynamickým poruchám..

Chirurg podle barvy extrahovaného biologického materiálu dokáže určit, co způsobilo hromadění tekutiny v pobřišnici. Pokud má výsledná látka barvu masa, je pravděpodobné, že bude mít pacient vnitřní krvácení. V takové situaci se pacient začíná urgentně připravovat na další rozsáhlý chirurgický zákrok. Když transudát prochází trubicí, pacient bude vyšetřen na jaterní cirhózu, přítomnost maligních nádorů a tuberkulózní peritonitidu. Vzhled zakalené tekutiny s převahou neutrofilů je charakteristický pro bakteriální peritonitidu..

Objem čerpané kapaliny má velkou diagnostickou hodnotu. Čím více to je, tím přesněji můžete určit patologii podle kvalitativního složení. I minimální množství (300-500 ml) může pomoci objasnit onemocnění u 80%.

Po dokončení manipulace se na ránu aplikují stehy a těsný sterilní obvaz. Pacient je otočen na pravou stranu. Pooperační období je příznivé. Stehy se odstraní sedmý den. Omezení režimu závisí na základní patologii, jejíž vývoj vedl k potřebě propíchnutí břišní stěny a odčerpání tekutiny. Například u cirhózy je pacientovi předepsána přísná strava..

Omezující ručník není nutné okamžitě odstraňovat: pomůže vytvořit nitroděložní tlak obvyklý u zdravého člověka a postupně se přizpůsobit novým podmínkám prokrvení..

Možné komplikace a důsledky

Na první pohled se zdá, že čerpání tekutiny z břišní dutiny je jednoduchý a bezpečný postup. Stejně jako jakýkoli jiný chirurgický zákrok může mít za následek nežádoucí reakce. Nejškodlivější z nich je tvorba hematomu. Vzniká, když chirurg během punkce poškodí malé a velké cévy..

Velmi zřídka může neopatrné jednání zdravotnického personálu vést k poškození vnitřních orgánů. Poté může být laparocentéza komplikována masivním krvácením a smrtí pacienta..

Pokud nejsou dodržována pravidla antiseptik, vytvoří se flegmon břišní stěny. Toto onemocnění způsobuje akutní difúzní hnisavý zánět tukové tkáně. Rychle se šíří a zapojuje svaly do patologického procesu. Pacient má v postižené oblasti červený otok. Má silnou bolestivost. Kůže nad ním se leskne. Palpace odhaluje pečeť bez jasných hranic, horká na dotek, nehybná. Nedostatečná léčba vede k tvorbě změkčení v zóně zhutnění a vzniku píštěle. Vývoj břišního flegmonu způsobuje zvýšení tělesné teploty až o 40 stupňů. Pacient cítí slabou, intenzivní žízeň..

Krvácení může být důsledkem laparocentézy u ascitu.

Kolikrát může být tekutina čerpána z břišní dutiny

Vše závisí na diagnóze pacienta. Pokud se ascites vyvíjí jako komplikace rakoviny slinivky břišní, časté stažení obsahu pobřišnice bude stimulovat více peritoneální kongesce. Léčba laparocentézou se provádí, když problém nelze vyřešit pomocí diuretik a tradiční medicíny a vývoj onemocnění vede k vzniku těsného oteklého břicha, což pacientovi přináší velké nepohodlí. Za účelem zmírnění stavu se postup provádí podle potřeby s maximální akumulací.

Břišní ascites

Obecná informace

Ascites je patologický stav, při kterém se v břišní dutině hromadí volná tekutina. Říká se mu také břišní vodnatelnost. Ve většině případů - asi 75% - je tento jev spojen s rozvojem jaterní cirhózy. Proto je někdy definována jako jaterní ascites. Dalších 10% případů je důsledkem onkologických onemocnění, 5% jsou důsledky srdečního selhání. To znamená, že tento stav je komplikací život ohrožujících chorob. Typické příznaky pro tyto pacienty jsou: nárůst objemu a hmotnosti břicha, který postupuje. Ascites, jehož kód ICD-10 je R18, je nebezpečný stav a vyžaduje řádné zacházení.

Patogeneze

Určité množství ascitické tekutiny je vždy přítomno v pobřišnici člověka. V průběhu života se tato tekutina přesouvá do lymfatických cév a na jejím místě se objevuje nová. Za některých patologických stavů se však absorpce této tekutiny zastaví nebo je nadměrně produkována.

Důležitou roli ve vývoji ascitu hraje funkční selhání jater, narušení procesů metabolismu vody a solí a bílkovin, patologické změny v cévním systému peritonea a jeho mezoteliálního krytu.

Lékaři identifikují následující patogenetické mechanismy:

  • Portální hypertenze.
  • Stagnace krve v systémovém oběhu u lidí se srdečním selháním pravé komory.
  • Místní lymfostáza v případě filariózy lymfatických cév, které shromažďují lymfy z peritoneálních orgánů.
  • Metastáza do regionálních lymfatických uzlin u onkologických onemocnění.
  • Peritoneální karcinomatóza během postupu rakovinných buněk maligních formací peritoneálních orgánů do její dutiny.
  • Vylučování do břišní dutiny s peritonitidou.
  • Hypoproteinemický edém u lidí s onemocněním ledvin nebo nalačno.

Výsledkem je, že nadměrné hromadění tekutiny negativně ovlivňuje fungování oběhových a vnitřních orgánů. Trávicí systém trpí, pohyb bránice je omezený. Protože kapalina obsahuje soli a bílkoviny, jsou narušeny metabolické procesy. Spolu s ascitem také poškození ledvin, srdce, jater atd..

Klasifikace

Ascites (kód podle ICD-10 R18) je rozdělen do několika typů v závislosti na objemu tekutiny, která se nahromadila v břišní dutině:

  • Přechodné - až 400 g. Toto onemocnění je zpravidla detekováno v procesu speciálních studií. Funkce vnitřních orgánů nejsou narušeny. V tomto případě je základní onemocnění léčeno k léčbě ascitu.
  • Střední - až čtyři litry. V této fázi se žaludek pacienta zvětšuje - ve stoje jeho spodní část vyčnívá. Dýchací potíže, když člověk lže. Tekutinu můžete identifikovat poklepáním nebo fluktuačním příznakem (protilehlá stěna břicha kolísá při poklepání).
  • Masivní nebo napjatý ascit - 10 litrů nebo více. Tlak v břišní dutině stoupá, práce životně důležitých orgánů je narušena. Osoba je ve vážném stavu, potřebuje urgentní hospitalizaci.

V závislosti na typu tekutiny obsažené v břišní dutině je stav klasifikován následovně:

  • sterilní - transudát se hromadí v dutině;
  • infikovaný - exsudát se hromadí v dutině;
  • spontánní bakteriální peritonitida - tato forma se vyvíjí u pacientů s akutní peritonitidou a vyžaduje urgentní chirurgickou léčbu;
  • chyle - lymfa se hromadí v břišní dutině s lymfomem nebo jinými nádory pobřišnice;
  • hemoragická - krev se hromadí v dutině, která se objevuje během traumatu nebo onkologických onemocnění.

Klasifikace v závislosti na prognóze pro pacienta:

  • léčitelné;
  • žáruvzdorná - terapie je neúčinná nebo znemožňuje zabránit časnému relapsu.

Břišní ascites: příčiny

Každý zdravý člověk má v břiše nějakou tekutinu, jejímž úkolem je snížit tření mezi vnitřními orgány a zabránit tomu, aby se slepily. Pokud je však jeho sekrece narušena, v dutině se hromadí transudát nebo exsudát..

Důvody akumulace transudátu, tj. Tekutiny bez známek zánětu, mohou být následující:

  • Portální hypertenze v důsledku chronického poškození jater. K tomu může dojít při hepatitidě, cirhóze, hepatóze, rakovině, sarkoidóze, alkoholickém onemocnění jater, trombóze jaterních žil.
  • Srdeční selhání vedoucí ke stagnaci krve v systémovém oběhu.
  • Onemocnění ledvin, při kterém klesá hladina bílkovin v krvi. To se může stát při chronickém selhání ledvin, glomerulonefritidě.
  • Systémová onemocnění. Ascites je možný u lupus erythematosus, revmatické horečky, revmatoidní artritidy.
  • Myxedém. Vyvíjí se s funkční nedostatečností štítné žlázy.
  • Hladovění. Může to být způsobeno závažným nedostatkem bílkovin.

Důvody akumulace exsudátu, tj. Tekutiny se zvýšeným množstvím bílkovin a leukocytů uvolňovaných během zánětlivého procesu, mohou být následující:

  • Peritonitida různého původu.
  • Pankreatitida.
  • Maligní tvorba břišních orgánů nebo metastázy nádorů z jiných orgánů.
  • Whippleova choroba je vzácné infekční onemocnění střev.

Pokles břicha, foto

Navzdory skutečnosti, že existuje mnoho nemocí, při kterých se u člověka může vyvinout kapka břicha, ve většině případů se kapka břišní dutiny u lidí projevuje cirhózou jater. Lékař, který určuje příčiny a léčbu vodnatelnosti břicha, nejprve potvrdí nebo vyloučí tuto diagnózu.

Podle lékařské statistiky je u 75% vodnatelnosti břicha diagnostikován ascites s cirhózou jater. Proto, pokud máte podezření na ascites s cirhózou jater, je velmi důležité navštívit gastroenterologa, který vám předepíše správnou léčbu, doporučí dietní režim atd..

Je důležité nejen získat odpověď na otázku, jak dlouho žijí s ascitem v jaterní cirhóze, ale co nejdříve zahájit adekvátní terapii.

Příznaky ascitu

Pokud se u člověka objeví ascites, příznaky tohoto onemocnění nejsou okamžitě patrné. Tento stav se zpravidla vyvíjí postupně a pacient po mnoho měsíců nemusí věnovat pozornost skutečnosti, že s ním není vše v pořádku. Někdy se zdá, že člověk přibírá na váze. Známky ascitu jsou patrné, když se v břišní dutině shromáždí asi litr tekutiny. Typické příznaky břišní vodnatelnosti jsou:

  • bolení břicha;
  • říhání, pálení žáhy;
  • nadýmání;
  • otoky nohou;
  • ustarané dýchání.

Známky břišního ascitu, foto

Jak se množství tekutiny v dutině postupně zvyšuje, zvětšuje se také břicho, což člověku ztěžuje ohýbání. Břicho se postupně stává jako koule, kůže na něm se táhne a září. Někdy se na jeho povrchu objevují rozšířené žíly a strie. V důsledku nitrobřišního tlaku může pupek vyčnívat, může se vyvinout kýla pupečního prstence. Pokud se tekutina trochu nahromadila, boky břicha vyčnívají ve vodorovné poloze a peri-pupeční oblast je zploštělá (tzv. „Žabí břicho“).

V některých případech může tekutina stlačovat subhepatické cévy, což vede ke žloutence, zvracení a nevolnosti..

Analýzy a diagnostika

Pro stanovení diagnózy lékař nejprve provede vizuální vyšetření a prohmatá břicho. Zkušený odborník je často schopen určit ascites pomocí informací získaných při vyšetření a palpaci. Je však možné klinicky detekovat ascites, pokud se v břišní dutině nahromadil alespoň 1 litr tekutiny. Pokud se během vyšetření nashromáždilo velké množství tekutiny, odborník zjistí zvětšené břicho, žilní síť na pokožce (žíly se rozcházejí od pupku, tvoří se takzvaná „hlava Medusy“). Při bicích detekuje lékař na charakteristických místech tupý zvuk.

Je však nesmírně důležité určit nejen přítomnost ascitu, ale také příčinu, která jej vyvolala. K tomu jsou předepsány následující studie:

  • Ultrazvuk břišní dutiny a hrudníku. Ve svém procesu je možné nejen potvrdit vodnatelnost, ale také detekovat patologické změny ve struktuře jater, novotvarů.
  • Rentgenový paprsek - umožňuje určit tuberkulózu a také zjistit, zda je srdce zvětšené.
  • Dopplerův ultrazvuk - umožňuje posoudit stav žil pacienta.
  • MRI a CT - takové studie poskytují přesné údaje o přítomnosti tekutin a patologických změnách.
  • Laparoskopie - tato studie zahrnuje propíchnutí břišní stěny a odběr nahromaděné tekutiny pro analýzu.
  • Biochemická analýza moči a krve.

Základní onemocnění způsobující vodnatelnost pomáhá určit analýzu doprovodných znaků.

  • Pokud se u lidí s městnavým srdečním selháním vyvíjí ascites, často se v pleurálním prostoru nachází tekutina (hydrothorax). U pacientů se srdečním selháním, otoky dolních končetin, akrocyanóza.
  • U pacientů s jaterní cirhózou lze ascites kombinovat s krvácením z křečových žil jícnu. Je zpravidla doprovázen kolaterály pod kůží břicha. Ascitická tekutina u těchto pacientů je téměř vždy průhledná, obsahuje hlavně endoteliální buňky. Pokud jsou prováděny opakované punkce, mohou se v tekutině objevit leukocyty v důsledku podráždění pobřišnice.
  • Při selhání ledvin se vyvíjí rozšířený edém kůže a podkožní tkáně.
  • Při tuberkulóze se vyvíjí ascites-peritonitida. V tomto případě má tekutina hemoragický charakter, obsahuje lymfocyty. Někdy je v něm detekována mycobacterium tuberculosis..
  • U rakoviny může tekutina obsahovat rakovinné buňky.

Léčba břišního ascitu

Pro ty, kteří se zajímají o to, jak zacházet s ascitem, je třeba nejprve vzít v úvahu, že léčba vodnatelnosti břicha by měla vždy začínat terapií nemoci, která vyvolala hromadění tekutiny. V žádném případě byste neměli praktikovat léčbu břišního ascitu lidovými prostředky bez předchozí návštěvy lékaře. Koneckonců, tento stav může být zdraví nebezpečný, proto je nutné se poradit s lékařem..

Vzhledem k tomu, že vodnatelnost je příznakem poměrně nebezpečných nemocí, nelze doma provádět léčbu ascitu. Předepsaný terapeutický režim je možné aplikovat doma až poté, co jej předepíše lékař..

Při předepsání čerpání tekutiny z břišní dutiny

Laparocentéza je typ diagnostické operace, která zahrnuje čerpání tekutiny z břišní dutiny. K provádění manipulací v peritoneální oblasti se provádí propíchnutí, kterým se vloží trokar - speciální zařízení pro odčerpávání přebytečného obsahu.

Obsah
  1. Co
  2. Druhy
    1. S ascitem
    2. Diagnostický
  3. Indikace
  4. Kontraindikace
  5. Výcvik
  6. Technika
    1. S ascitem
  7. Jak často můžete dělat
  8. Komplikace
  9. Rehabilitační období

Co

Laparocentéza je postup, který je předepsán ke zjištění, jaký druh tekutiny se nachází v břišní dutině. Punkce se provádí propíchnutím peritoneální stěny.

Preferovaným místem k provedení manipulace je nemocnice. K provádění laparocentézy doma, aby byl obsah neustále odčerpáván, je do pacienta zaveden zavedený peritoneální katétr.

Existuje několik typů tohoto chirurgického zákroku..

S ascitem

Lze jej provádět ambulantně. Trokar je zaveden stejným způsobem jako při standardním postupu..

Diagnostický

Tento typ laparocentézy je jedním z nejinformativnějších a používá se, když je nutné identifikovat primární peritonitidu u pacientů s diagnostikovaným chronickým selháním ledvin nebo s rozvojem jaterní cirhózy..

K detekci peritonitidy zpravidla dochází po získání punkce s následným laboratorním vyšetřením. Ve většině případů analýza ukazuje zvýšení koncentrace leukocytů o více než 300 na mililitr kapaliny, jakož i posun vzorce leukocytů o 30 procent.

Laparocentéza pro diagnostické účely může být také předepsána v případě syndromu akutní bolesti nebo existuje-li podezření na výskyt peritonitidy sekundárního typu bakteriálního původu.

Na toto téma
    • Onkogastroenterologie

Výkaly na rakovinu žaludku

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. prosince 2019.

Ve většině případů se používá diagnostická laparocentéza, když projevené příznaky nestačí k provedení konečné diagnózy..

Při výběru techniky pro provádění postupu je třeba vzít v úvahu celkový stav pacienta a individuální vlastnosti jeho těla..

Indikace

Jako diagnóza je předepsána manipulace, pokud je nutné vyšetřit dutý orgán pobřišnice na přítomnost perforace jeho stěn. Tento stav se často vyskytuje na pozadí žaludečního vředu, divertikulu tenkého střeva nebo duodenálního vředu.

Indikace pro paracentézu jsou navíc uzavřené břišní trauma, zejména pokud je pacient v bezvědomí, trauma břicha a hrudní kosti, aby se vyloučily patologické procesy ovlivňující svalovou tkáň bránice.

Procedura se také provádí, když je nutné zjistit skutečnou příčinu vývoje krvácení a určit postižený orgán. Laparocentézu lze provést, když cysta praskne nebo je poškozena.

Na toto téma
    • Onkogastroenterologie

První známky recidivy rakoviny konečníku

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. prosince 2019.

Laparocentéza pro ascites je terapeutické opatření, které spočívá v odstranění tekutiny propíchnutím břicha a zavedením speciálního zařízení do dutiny.

Paracentéza může být prováděna pouze v přísném souladu s indikacemi, pokud jiné diagnostické metody nedávají požadovaný výsledek nebo jejich použití není možné.

Kontraindikace

Pokud má pacient masivní zranění, pak je hlavním úkolem postupu zachránit život. V takových situacích neexistují absolutní omezení chirurgického zákroku..

Odborníci však identifikují několik relativních podmínek, za kterých nelze postup provést. Mezi nejběžnější patří:

  • zvýšená tvorba plynu;
  • období nosení dítěte;
  • porušení srážení krve;
  • vývoj adhezivních procesů;
  • zánět přední stěny pobřišnice;
  • kýla.

Pokud je zaznamenána alespoň jedna z výše uvedených patologií, je operace odložena, dokud není zcela odstraněna, protože v tomto případě se riziko poranění pánevních orgánů několikrát zvyšuje. Na tomto pozadí se mohou v pooperačním období začít rozvíjet některé komplikace..

Výcvik

Aby byl postup paracentézy úspěšný, je nutné se na něj řádně připravit..

Nejprve musí pacient podstoupit řadu diagnostických vyšetření, která zahrnují rozbor moči a krve, koagulogram, ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a rentgen. Je nutná konzultace s terapeutem a dalšími odborníky.

Vzhledem k tomu, že zákrok může vyžadovat laparoskopii nebo laparotomii, je třeba provést všechna přípravná opatření, jako u klasického zákroku.

Na toto téma
    • Onkogastroenterologie

Jaké bolesti se vyskytují u rakoviny konečníku

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3. prosince 2019.

Před provedením propíchnutí břicha je nutné vyprázdnit močový měchýř. Toho může dosáhnout sám pacient nebo pomocí katétru, když je člověk v bezvědomí. K odstranění obsahu žaludku se používá tuba.

Když je pacient v šokovém stavu, předběžně se provede antishock terapie. To je nezbytné pro zachování hemodynamiky. Pokud existují závažné indikace, je pacient také připojen k ventilátoru.

Technika

Před provedením punkce peritoneální stěny je pacientovi injekčně podáno lokální anestetikum. K provedení této techniky se používají nástroje jako trokar, drenážní hadice, svorky a stříkačky..

Obsah odstraněný z břišní dutiny se shromažďuje ve speciální nádobě. Před odesláním do laboratoře k bakteriologickému vyšetření se umístí do sterilních zkumavek.

Lékař, který provádí operaci, musí mít rukavice. Pokud je paracentéza prováděna s ascitem, je pacient shora zakryt filmem nebo zástěrou z voskovaného plátna.

Na toto téma
    • Onkogastroenterologie

Jak rakovina tlustého střeva bolí

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3. prosince 2019.

Samotná taktika provádění zákroku pro chirurga nezpůsobuje žádné potíže. Jako anestetikum se používá novokain nebo lidokain. Injektuje se do měkkých tkání břicha. Místo, kde bude provedena punkce, je ošetřeno antiseptickým roztokem.

Pacient je v sedě, když je prováděna punkce k odstranění tekutiny nahromaděné během ascitu. V jiných situacích by měl pacient ležet na zádech..

Punkce se provádí podél středové čáry, zatímco směrem dolů od pupku ustupují o dva centimetry. Před vložením trokaru se skalpelem provede malý řez. V tomto případě se rozřízne kůže, vláknina a svalová tkáň. Všechny akce by měly být prováděny s maximální opatrností, protože existuje vysoké riziko poškození vnitřních anatomických struktur.

Většina chirurgů dává přednost otupení měkké tkáně od sebe, což je pro pacienta bezpečnější. Vzhledem k tomu, že se chirurgický nástroj pohybuje dovnitř, je důležité neustále upravovat krvácení. To v budoucnu umožní vyhnout se získávání falešných výsledků výzkumu..

Do otvoru ve stěně pobřišnice je vložen trokar, který je poté rotačními pohyby vložen do břišní dutiny. Jeho sklon vůči xiphoidnímu procesu by měl být 45 stupňů.

Aby vytvořil prostor, kterým se bude speciální trokar pohybovat, popadne specialista pupeční prsten. Výsledkem je mírné zvýšení peritoneální stěny. Chirurgický šev se také používá k zajištění bezpečnosti a snadnosti propíchnutí. Zavádí se do místa vpichu aponeurózou.

S ascitem

V tomto případě lze laparocentézu provádět ambulantně. Trokar se podává podle stejného principu, jaký je popsán výše. Poté, co se v jeho dutině objeví kapalina, je za účelem jejího odstranění zařízení nakloněno do předem připravené nádoby. Distální konec je držen prsty..

Pokud se ascitický obsah rychle vylučuje, může být tento proces doprovázen kolísáním indikátorů krevního tlaku, které může vyvolat kolaps, protože v tomto stavu krev rychle proniká do cév peritonea, které byly dříve stlačeny nahromaděnou tekutinou.

Aby se zabránilo náhlému výskytu hypotenze, je nutné odstranit přebytečný obsah pomalým tempem. Obvykle asi jeden litr po dobu pěti minut. Současně je důležité neustále sledovat stav pacienta..

Na toto téma
    • Onkogastroenterologie

Ukazuje ultrazvuk rakovinu tlustého střeva

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3. prosince 2019.

Během manipulace asistent postupně utahuje pacientovo břicho, aby se předešlo hemodynamickým poruchám.

Po úplném odstranění obsahu ascitu je trokar odstraněn. Řez se zašije a překryje sterilním obvazem.

Nedoporučuje se odstraňovat stlačovací ručník. To zajistí normální tlak uvnitř břišní dutiny a postupné přizpůsobování pacienta novým podmínkám přívodu krve do orgánů..

Jak často můžete dělat

Počet požadovaných výkonů bude záviset na diagnóze pacienta. S rozvojem ascitu na pozadí rakoviny slinivky břišní se často nedoporučuje provádět manipulaci. To je způsobeno skutečností, že takový zásah může vyvolat ještě častější hromadění tekutin..

Paracentéza jako terapeutické opatření je předepsána při absenci pozitivní dynamiky po použití léků, v důsledku čehož je odstraněno břicho, což způsobuje nepohodlí.

Ke zmírnění stavu pacienta je tato manipulace předepsána, protože se hromadí velké množství přebytečného obsahu..

Komplikace

Podle statistik jsou důsledky po provedené laparocentéze pozorovány pouze u 8–10 procent pacientů. Ve většině případů je důvodem jejich vzhledu nedodržování pravidel antiseptické léčby, penetrace infekce do místa, kde byla provedena punkce.

Na toto téma
    • Onkogastroenterologie

Barva stolice u rakoviny tlustého střeva

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. prosince 2019.

Po vyjmutí trokaru z dutiny se může otevřít krvácení. Během chirurgického zákroku nejsou vyloučeny mdloby pacienta. To se často stává, když se krev začne rychle šířit cévami..

Mezi další komplikace patří:

  • trauma střevních smyček, proti kterým se může vyvinout peritonitida;
  • poškození krevních cév, které vede k tvorbě hematomů nebo rozsáhlému krvácení do retroperitoneální dutiny;
  • průnik vzduchu, který zahrnuje rozvoj podkožního emfyzému;
  • vzhled flegmonu v oblasti přední stěny;
  • punkce maligního nádoru - v důsledku toho může být aktivován onkologický proces a začne rychlé šíření metastáz do blízkých anatomických struktur a systémů;
  • prodloužené zvýraznění obsahu v oblasti vpichu.

V současné době jsou případy komplikací zaznamenány extrémně zřídka. Výsledkem je, že laparocentéza začala být přičítána nejen účinným, ale také nejbezpečnějším metodám odčerpávání tekutiny nahromaděné v pobřišnici..

Je důležité nezapomenout, že během procedury se tekutinou ztrácí mnoho albuminů. Tento stav často způsobuje nedostatek bílkovin. Proto je důležité zajistit, aby objem extrahovaného výpotku odpovídal jeho povaze původu a stavu pacienta.

Pravděpodobnost komplikací se významně zvyšuje, pokud není dodržována správná výživa, pokud nejsou splněny požadavky na vyprázdnění močového měchýře a také pokud byly manipulace prováděny během období těhotenství.

Rehabilitační období

Jelikož laparocentéza je málo traumatizující zákrok a nevyžaduje zavedení celkové anestézie, doba zotavení nezabere mnoho času. K odstranění stehů dochází 7. až 10. den za předpokladu, že stav pacienta je stabilní a nezhoršuje se.

Navzdory tomu však odborníci ve většině případů doporučují po určitou dobu dodržovat odpočinek v posteli a další omezení, dokud příznaky ascitu úplně nezmizí.

Aby se zabránilo opětovnému hromadění tekutin, musí pacient dodržovat speciální dietní dietu, což znamená omezení používání soli a vody. Přípustná denní sazba je nejvýše jeden litr.

Ascites - příznaky a léčba

Pravděpodobně mnozí z vás, milí čtenáři, viděli nepříjemné záběry z video materiálů natočených v afrických zemích, které ukazují děti s kulatými břichy. Navíc často malé dětské organismy vypadají hubeně, hubené paže, nohy, tenký krk a vyčnívající břicho. Ve většině případů toto břicho naznačuje, o čem budeme dnes mluvit - ascites. Prozkoumejme příznaky, příčiny, léčebné metody a další užitečné informace o tomto stavu. Tak…

Co je to ascites?

Ascites (ascites) je patologický stav nebo příznak různých onemocnění charakterizovaný hromaděním nadměrného množství volné tekutiny (transudátu, exsudátu) v břišní dutině. Je to tato kapalina, která vede ke zvýšení velikosti břicha a jeho napětí. Podle BME může být objem takové kapaliny ve vzácných případech až 30 litrů 1 !

Vzhledem ke svým charakteristickým rysům jsou jiná jména pro ascites vodnatelná, vodnatelná z břicha, vodnatelná.

Stejný název „ascites“ dostal od starořeckého slova „ἀσκίτης“.

Nejběžnějšími chorobami doprovázenými ascitem jsou cirhóza jater (pozorovaná asi u 75% pacientů), onkologie (asi 10% případů), srdeční selhání a další nemoci / poruchy (asi 15%). Ascites není diagnostikován jako nezávislé onemocnění. Břišní vodnatelnost u dětí se často vyvíjí s ledvinovými patologiemi.

Kromě zvýšení břišní dutiny a výčnělku břicha jsou hlavními příznaky patologického stavu bolest, přibývání na váze, dušnost, pocit těžkosti, přerušení práce kardiovaskulárního systému.

Trvání ascitu může být několik měsíců nebo dokonce let, což je způsobeno chroničností hlavních onemocnění, proti kterým se objevuje vodnatelnost.

Pokud mluvíme o typu nahromaděné tekutiny, pak - exsudát vyplňuje břišní dutinu u hlavních onemocnění zánětlivého charakteru, transudát se hromadí v případech poruch lymfatického oběhu charakteristických pro onemocnění srdce a cév.

Léčba ascitu by tedy měla být zaměřena především na léčbu základního onemocnění doprovázeného vodnatostí. Terapie pouze vodnatá, aniž by byla věnována pozornost její etiologii, může mít pouze symptomatický krátkodobý účinek.

Ascites - kód ICD

ICD-10: R18
ICD-9: 789,5

Příznaky břišní vodnatelnosti

Klinické projevy ascitu závisí na lokalizaci a etiologii akumulace tekutin, jakož i na stupni patologického stavu..

Doba vývoje břišního vodnatelnosti se může pohybovat od několika týdnů do několika měsíců..

První známky ascitu

  • Zvětšení břicha, netypické pro člověka, kvůli jeho nadýmání, které je zpravidla často indikováno těsností z jeho obvyklého oblečení;
  • Časté říhání po jídle, stejně jako výskyt plynatosti.

Hlavní příznaky ascitu

  • Nepohodlí, pocit tíhy a napětí / roztažení v břiše, strie na kůži;
  • Břicho je zvětšené a je to vidět jak ve vodorovné poloze těla, když se šíří do stran („břicho žáby“), tak ve svislé poloze, když se břicho prohýbá;
  • Při aktivní zábavě dochází ke kolísání (kolísání) na žaludku;
  • Bolest břicha (opakující se bolest v břišní a někdy i pánevní oblasti)
  • Opakované říhání, pálení žáhy, nevolnost, nadýmání (nadýmání), zácpa a jiné příznaky poruchy trávení;
  • Vysoký krevní tlak;
  • Když proces běží, tahová síla břišní oblasti může vést k výčnělku pupku, pupeční nebo femorální kýly, tvorbě varikokély, hemoroidů a dokonce k prolapsu konečníku;
  • Ze strany kardiovaskulárního systému se objevují příznaky jako dušnost, otoky nohou, arytmie;
  • Zvětšené břicho a jeho napětí také narušují přirozenou pohyblivost člověka, například při předklonu, což pacientovi dělá poněkud nepříjemnou situaci..

Konzumace jídla vede ke zvýšenému pocitu těžkosti a bolesti břicha.

Příznaky ascitu, v závislosti na jeho etiologii:

Ascites v cirhóze jater - charakterizované bolestí břicha a jejím nárůstem, neustále se zvyšujícím s progresí onemocnění, rychlým úbytkem tělesné hmotnosti (zejména úbytky končetin), přítomností pavoučích žil na horní části těla, zvýšenou ztrátou vlasů v podpaží a jiných částech vlasové linie, zvýšenou tělesná teplota, nevolnost, zvracení, slabost, poruchy spánku, zarudnutí dlaní, chodidel, kůže obličeje, zvětšení mléčných žláz (u mužů), zežloutnutí kůže a bělma očí (žloutenka).

Ascites v portální hypertenzi - charakterizované snížením tělesné hmotnosti, nevolností, zvracením, žlutou kůží, křečovými žilami žaludku, jícnu a přední břišní stěny (žilní vzor na břiše), stejně jako zvětšenou slezinou (splenomegalie) a krvácením do stěn žaludku a / nebo další orgány gastrointestinálního traktu.

Ascites s tuberkulózní peritonitidou - charakterizovaná rychlou ztrátou tělesné hmotnosti, zvýšením tělesné teploty, zvýšením lymfatických uzlin v břiše (lymfadenopatie), známkami intoxikace těla (slabost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, bledá kůže).

Ascites při srdečním selhání - charakterizovaný modravým tónem kůže, edémem končetin (zejména končetin a chodidel), zvětšením jater (hepatomegalie), bolestí v pravém hypochondriu a někdy tvorbou transudátu v pleurálních dutinách.

Ascites v nádoru břišní dutiny (peritoneální karcinóza) - charakterizované zvýšením lymfatických uzlin, bolestí v oblasti postiženého orgánu, přítomností atypických buněk ve výpotkovém sedimentu a dalšími příznaky v závislosti na konkrétním postiženém orgánu.

Vývoj ascitu (patogeneze)

Před zvážením patogeneze ascitu řekněme několik slov o struktuře dolního břicha v přístupném jazyce.

Břišní dutina je prostor:

  • z horní části ohraničující bránici (dýchací sval, obvykle umístěný na podlaze s žebry);
  • za ní je omezena páteří a zádovými svaly;
  • vpředu hraničí s postranními a předními svaly břišních stěn;
  • pod ním hraničí s pánevní oblastí.

Břišní dutina obsahuje žaludek, slinivku břišní, játra, slezinu, žlučník, střeva, ledviny, nadledviny a také tepny a žíly, které dodávají krev, a podle toho vyživují všechny tyto orgány.

Na druhé straně pobřišnice je tenká serózní membrána, která má dva typy povlaků (listů) - viscerální, pokrývající vnitřní orgány a parietální, lemující vnitřní stěny břišní dutiny. Všechno je postaveno tak, že vnitřní orgány jsou ve vaku, které jsou od sebe odděleny listy pobřišnice ze všech stran.

Za normálních okolností je v břišní dutině tekutina vylučovaná samotným pobřišnicí, která maže orgány, brání jejich tření a ulpívání, a tudíž přispívá k jejich normální práci.

Kromě toho pobřišnice:

  • chrání vnitřní orgány před cizími prvky, protože obsahuje imunitní buňky;
  • nasává lymfatické kapiláry z břišní dutiny přebytečnou tekutinu (až 70 litrů tekutiny) tvořenou produkty rozpadu bílkovin, krve, toxinů a dalších, s dalším transportem do urogenitálního systému a vylučováním z těla;
  • „Uzavírá“ ohniska zánětu fibrinovými usazeninami.

Patogeneze ascitu závisí na typu poruchy.

Nejčastěji se rozlišují následující mechanismy porušení:

Protein. Lymfatická cirkulace v cévách je podporována onkotickým tlakem, což je nemožné bez dostatečného množství bílkovin. Proto u onemocnění doprovázených rychlou ztrátou bílkovin (onemocnění ledvin) nebo jejich nedostatečnou produkcí (onemocnění jater) dochází k narušení onkotického tlaku v cévách a rozvoji otoků v různých částech těla, vč. a v břišní dutině.

Hypertenze. Zvýšený tlak v cévách, například portální žíle, který je způsoben cirhózou jater a následnou portální hypertenzí na pozadí jiných nepříznivých faktorů, vede k úniku (pocení) krevní plazmy stěnou krevního řečiště do břišní dutiny.

Sodno-draselné čerpadlo (výměna voda-sůl). Jedná se o mechanismus výměny energie mezi buňkami, při jehož narušení je narušen transport vody a dalších látek přes cytoplazmatickou membránu. Obvykle jsou takové poruchy způsobeny chorobami kardiovaskulárního systému (srdeční selhání, vaskulitida atd.), Endokrinním systémem (zvýšené hladiny reninu, norepinefrinu, aldosteronu atd.), Onkologií, onemocněním ledvin (nefritida), hypo- nebo hypernatremií, draslíkem, stejně jako revmatoidní artritida a další.

Ať už to bylo cokoli, ale všechny tři mechanismy a zvýšení patologického množství tekutiny vedou ke zhoršení krevního oběhu (v důsledku snížení plazmy v krevním řečišti), fungování trávicího systému a stlačení bránice (v důsledku zvýšení objemu břišní dutiny), metabolických poruch, opožděné tvorby moči a rychlost jeho odstranění.

Fáze vývoje ascitu

Přechodný ascites (1 stupeň / stupeň) - charakterizovaný patologickým hromaděním tekutiny až do 400 ml, absencí poruch ve fungování vnitřních orgánů a latentním průběhem procesu. Je možné identifikovat problém pouze pomocí rutinního vyšetření nebo diagnostických opatření ke studiu základního onemocnění pacienta.

Mírný ascites (stupeň 2 / stupeň) - charakterizovaný akumulací patologické tekutiny do 4 litrů, zvětšením břicha, dušností v horizontální poloze a kolísáním břicha při poklepání.

Napjatý ascites (stupeň 3 / stupeň) - charakterizovaný abnormálním hromaděním tekutin do 10–15 litrů nebo více, napjatým břichem a bolestí, funkčními poruchami vnitřních orgánů, dušností a špatným zdravotním stavem, proto musí být pacient urgentně převezen do zdravotnického zařízení.

Komplikace

Břišní vodnatelnost nejčastěji vede k následujícím komplikacím:

  • Přístup k infekčním chorobám - bakteriální peritonitida;
  • Selhání ledvin;
  • Hepatorenální syndrom;
  • Metabolické poruchy, zejména porucha metabolismu elektrolytů;
  • Komprese krevních cév, která vede k narušení přívodu krve a výživy různých orgánů a systémů;
  • Posun umístění orgánů v břišním prostoru;
  • Hydrothorax;
  • Mozkový edém;
  • Těžká dechová tíseň;
  • Tvorba kýl v pupku a jiných částech břicha.

Příčiny ascitu

Jak jsme již řekli, hlavními příčinami ascitu jsou různá onemocnění a stavy, kvůli kterým je narušena buď funkce odstraňování ascitické tekutiny z břišní dutiny, nebo k její akumulaci dochází takovou rychlostí, že lymfatické kapiláry prostě nemají čas ji včas odstranit.

Zvažte hlavní nemoci, které vedou k ascitu:

Onemocnění jater - cirhóza jater, rakovina jater, Budd-Chiariho syndrom (krevní sraženina v jaterních žilách), selhání jater. Tato onemocnění jsou nejčastěji způsobena intoxikací těla drogami, alkoholem a různými toxickými látkami, hepatitidou, steatózou.

Nemoci kardiovaskulárního systému - endokarditida, myokarditida, perikarditida, srdeční selhání, portální hypertenze, ateroskleróza. Tato onemocnění jsou doprovázena porušením kontraktilní funkce srdce, v důsledku čehož dochází k porušení čerpání krve na požadované úrovni a v důsledku toho ke zvýšení krevního tlaku a nadměrnému vyplavování plazmy do břišní dutiny.

Nemoci močového systému - pyelonefritida, glomerulonefritida, selhání ledvin, urolitiáza, ledvinové kameny, nefrotický syndrom, uremie. Špatná funkce ledvin vede k předčasné tvorbě a vylučování moči a také ke zvýšení krevního tlaku, tj. tekutina se hromadí a špatně se odstraňuje.

Nemoci trávicího systému - pankreatitida, Crohnova choroba, průjem a další.

Onkologická onemocnění - rakovina žaludku, rakovina tlustého střeva, rakovina prsu, rakovina vaječníků a dalších orgánů, mezoteliom, pseudomyxom břišní dutiny, lymfomy, Demon-Meigsův syndrom. Poškození orgánů maligními nádory vede k poruše jejich fungování, zhoršené cirkulaci lymfy a dalším procesům, které přispívají k břišnímu kapání.

Nemoci lymfatického systému - přítomnost helminthických invazí v těle (filariáza) může vést k ukládání vajíček do lymfatických cév, což vede k jejich překrývání a narušení normálního toku lymfy, a tedy k odčerpávání volné tekutiny z břišní dutiny.

Další nemoci, syndromy a stavy, které mohou způsobit ascites - peritonitida, pleurisy, revmatismus, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, hypotyreóza, myxedém, diabetes mellitus 2. typu, nedostatek bílkovin, půst, přísné diety.

Nepříznivé faktory, které zvyšují riziko ascitu:

  • Špatné návyky - zneužívání alkoholu (35 g nebo více denně, pokud jde o alkohol), kouření;
  • Porušení integrity pokožky s možným zavlečením infekce - tetování, injekční léky;
  • Obezita;
  • Zvýšená hladina „špatného“ cholesterolu v těle, ke které dochází při konzumaci většinou nezdravých a škodlivých potravin;
  • Krevní transfúze;
  • Nepříznivá ekologická situace v místě bydliště.

Druhy ascitu

Klasifikace ascitu je následující:

V závislosti na množství volné tekutiny:

  • Malé množství - lze určit pouze pomocí ultrazvuku;
  • Mírné množství - břicho je symetricky prodloužené;
  • Značný počet - břicho je velké, těsné.

Podle povahy kapaliny ascitu:

  • Transudát je nezánětlivá kapalina;
  • Exsudát je zánětlivá tekutina (hemoragická, chylová atd.);

Podle infekce obsahu:

  • Sterilní;
  • Infikováno (např. Spontánní bakteriální peritonitidou).

V závislosti na reakci na farmakoterapii:

  • Léčitelné;
  • Žáruvzdorný ascites je speciální forma patologického procesu, který není vhodný pro léčbu drogami.

Diagnóza ascitu

Diagnóza ascitu zahrnuje následující vyšetřovací metody:

  • Shromažďování stížností, anamnéza, vizuální vyšetření pacienta, palpace a břišní perkuse, auskultace;
  • Obecný krevní test, ve kterém může v závislosti na etiologii břišní vodnatelnosti dojít ke zrychlení ESR, ke zvýšení počtu krevních destiček a leukocytů, ke snížení koncentrace erytrocytů;
  • Obecná analýza moči, při které je v případě nefrotického syndromu detekována výrazná proteinurie (více než 3,5 g / den);
  • Biochemický krevní test - ukazatele také závisí na etiologii stavu. Při cirhóze jater je tedy detekována zvýšená aktivita AST, ALT, LDH, se srdečním selháním - zvýšená hladina močoviny, bilirubinu, kreatininu a ischemická choroba srdeční - zvýšená hladina „špatného“ cholesterolu (LDL), triglyceridů a nízká hladina HDL. Nefrotický syndrom může být indikován indikátory - těžká proteinurie, hyperlipidémie, hypoproteinémie (méně než 30 g / l albuminu).
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišní dutiny, srdce a štítné žlázy;
  • Magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT);
  • Rentgen hrudníku;
  • Angiografie - pomáhá určit zdraví cév;
  • Koagulogram;
  • Stanovení hladiny imunoglobulinů - s autoimunitní hepatitidou se zvyšuje IgG, s alkoholickým onemocněním jater se zvyšuje IgA, s primární biliární cirhózou, zvyšuje se IgM;
  • Elektrokardiogram (EKG) - umožňuje identifikovat problémy se srdcem;
  • Echokardiografie (Echo EKG) - umožňuje potvrdit diagnózu srdečního selhání;
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - pomáhá identifikovat křečové žíly jícnu jako jeden ze znaků portální hypertenze.

Léčba ascitu

Jak se léčí ascites? Léčba ascitu je primárně zaměřena na odstranění hlavní příčiny nadměrného hromadění volné tekutiny v břišní dutině. Vzhledem k tomu, že některá z hlavních onemocnění mají chronickou povahu (HF, PN, cirhóza, onkologie a další), může léčba břišní kapky trvat také dlouho.

Volba léčebného režimu a léků také silně závisí na etiologii patologického procesu..

Léčebný režim pro ascites zahrnuje:

1. Léky.
2. Dieta.
3. Chirurgická léčba.

Jak ukazuje lékařská praxe, čím rychleji člověk vyhledá lékařskou pomoc, tím lepší je prognóza uzdravení..

1. Léčba ascitu

Odpočinek v posteli se nedoporučuje jako jasný účinek, stejně jako rychlejší zotavení při konzervativní léčbě a odpočinku v posteli, není pozorován. Může se však vyvinout atrofie svalové tkáně..

1.1. Symptomatická léčba

Jedním z hlavních léků na vodnatelnost břicha, které pomáhají odstraňovat volnou tekutinu z břišní dutiny, jsou diuretika, tzv. diuretika. Tato skupina léků se používá téměř pro všechny typy a formy ascitu..

Jedinou podmínkou je, že lék je zpočátku předepisován v malých dávkách pod přísnou kontrolou diurézy (objem vylučovaného moči po určitou dobu, nejčastěji denně). Zajišťují, aby tělo rychle neztrácelo draslík (K) a další důležité metabolity (hořčík) močí, které, jak jsme již řekli, hrají důležitou roli při udržování zdraví buněk. V mnoha případech je v léčebném režimu předepsána další suplementace draslíku..

Diuretika působí tak, že volná tekutina je absorbována cévami pro další transport do ledvin a vylučována z těla močí.

Nejběžnější diuretika používaná při léčbě ascitu jsou - spironolakton („Veroshpiron“, „Aldacton“), „Furosemid“, „Mannitol“, „Amilorid“, „Triamteren“, „Hydrochlorothiazid“.

Počáteční dávka Veroshpironu je 100 mg. V případě potřeby se dávka zvýší na 200, v extrémních případech na 400 mg. Při kombinaci spironolaktonu s furosemidem by měl být jejich podíl například 2 (F) až 5 © - 80 mg furosemidu + 200 mg spironolaktonu. Maximální dávka furosemidu je 160 mg denně. 2

Při dlouhodobé diuretické terapii lze přípravek „Furosemid“ nahradit výhodnějším lékem „Torasemid“.

Při absenci účinnosti výše uvedených diuretik se jejich dávka zvyšuje nebo nahrazuje jinými diuretiky, například - "Triampur", "Dichlothiazid".

Cílem diuretické terapie je vylučování sodíku močí na úrovni 78 mmol / den nebo více.

Zmínili jsme také, že většina nemocí způsobujících břišní kapky (cirhóza, srdeční selhání, portální hypertenze, nefrotický syndrom atd.) Je doprovázena zvýšením tlaku v cévách, ze kterých proudí krevní plazma do břišní dutiny, kde je shromažďována jako volná tekutina ascitu. Aby se zabránilo tomuto procesu, jsou předepsány léky, které posilují krevní stěny a zabraňují takovým "únikům" - "Diosmin", vitamin P (rutin), vitamin C (kyselina askorbová), "reopolyglucin".

K zastavení zvracení jsou předepsána antiemetika - Metoclopramid, Motilium, Cerucal a v případě silného zvracení, které nelze zastavit - Aminazin (neuroleptikum).

Dále zvážíme různé režimy léčby kapky břicha v závislosti na základním onemocnění..

1.2. Režim léčby ascitu při onemocněních srdce a cév

U srdečního selhání jsou předepsány následující skupiny léků:

  • ACE inhibitory (enzym konvertující angiotensin) jsou léky, které pomáhají snižovat krevní tlak a podle toho snižují zátěž srdečního svalu. Vhodné také pro použití při selhání ledvin, hypertenzi. Mezi ACE inhibitory se nejčastěji používají „Ampril“, „Diroton“, „Captopril“, „Enap“.
  • Beta-blokátory jsou léky, které pomáhají snižovat potřebu kyslíku v srdečním svalu, což vede k „uklidnění“ srdeční frekvence a snížení zátěže srdečního svalu. Účinné při srdečním selhání, infarktu myokardu, arteriální hypertenzi. Drogy volby jsou častěji - "Nebilet", "Bisporolol", "Carvedilol", "Anaprilin".
  • Antagonisté aldosteronu jsou léky ze skupiny diuretik s draslík šetřícími vlastnostmi, které se používají k léčbě srdečního selhání, cirhózy, hypertenze, nefrotického syndromu a různých lokalizací. Léky volby jsou - "Veroshpiron", "Aldacton".
  • Je předepsána strava č. 10 podle Pevznera.

U portální hypertenze jsou předepsány následující skupiny léků:

  • ACE inhibitory - "Ampril", "Captopril", "Enap";
  • β-blokátory - "Atenolol", "Bisporolol";
  • Dusičnany - "Isosorbid", "Nitroglycerin";
  • Glykosaminoglykany - "Sulodexid".

U konstriktivní perikarditidy (charakterizované zesílením perikardiální stěny a zhoršením funkce "pumpy") je předepsána následující léčba a léky:

  • Mezisoučet perikardiektomie je chirurgická metoda léčby založená na excizi zahuštěného perikardu. Na začátku je z „tvrdé tobolky“ odstraněna levá komora, poté pravá.
  • Diuretika - "Veroshpiron";
  • ACE inhibitory - "kaptopril";
  • V zánětlivém procesu NSAID - "Indomethacin", "Diclofenac" a v případě závažného zánětu se používají GC - "Dexamethason", "Prednisolon";
  • Pro bakteriální etiologii perikarditidy jsou předepsána antibiotika - "Ceftriaxone", "Sumamed";
  • Pro normalizaci metabolických procesů - "Riboxin", "Adenosintrifosfát" (ATP);
  • Dieta číslo 10 podle Pevznera.

1.3. Režim léčby ascitu při onemocněních jater

U hepatitidy je předepsána následující léčba a léky:

  • Antivirotika jsou léky, které zastavují aktivitu virové infekce a potlačují její schopnost replikace. V případě hepatitidy C jsou předepsány - sofosbuvir + ledipasvir (Harvoni), sofosbuvir + daklatasvir (Hepcinat). U hepatitidy B a D jsou předepsány alfa-interferony - „Alfaferon“, „Interferon“ a také nukleosidové analogy - „Adefovir“, „Lamivudin“.
  • Hepatoprotektory jsou podmíněnou skupinou léků, které chrání jaterní buňky před škodlivými účinky patogenních faktorů a přispívají k obnově hepatocytů, tj. regenerace jater. Mezi oblíbené hepatoprotektory patří - „Essentiale“, „Phosphogliv“, „Legalon“, „Heptral“, „Karsil“.
  • K zastavení zánětlivého procesu v játrech nebo autoimunitních procesů v něm jsou předepsány hormonální léky ze skupiny glukokortikosteroidů (GC) - "Prednisolon", "Metipred".
  • Pro zlepšení fungování jater a jeho připevnění je předepsán příjem kyseliny ursodeoxycholové: "Ursosan", "Ursodex".
  • K očištění jater a celého těla je předepsána detoxikační terapie - "Hepa Merz", "Atoxil", roztok glukózy (5%), "Enterosgel".
  • Dieta číslo 5 podle Pevznera.

Při cirhóze jater je předepsána následující léčba a léky:

  • Hepatoprotektory - "Phosphogliv", "Legalon", "Heptral", "Essentiale".
  • Lipotropní léky - skupina léků, které snižují koncentraci lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) v krvi, nebo jak se jim také říká „špatný“ cholesterol. Lipotropy chrání játra před degenerací tuků. Léky volby jsou - Betargin "," Heptral "," Glutargin-alkocline "a další.
  • Kyselina ursodeoxycholová (UDCA) - "Ursonan", "Ursorom", "Exhol".
  • Diuretika - antagonisté aldosteronu, látky šetřící draslík, thiazidy, inhibitory karboanhydrázy a kličková diuretika.
  • Dieta číslo 5 podle Pevznera.

1.4. Režim léčby ascitu při onemocnění ledvin

U chronického selhání ledvin a nefrotického syndromu je předepsána následující léčba a léky:

  • Antihypertenziva jsou léky, které snižují krevní tlak. Populární jsou - "Valsartan", "Perindopril", "Irbesartan", stejně jako skupina diuretik - "Furosemid", "Diuver", "Trifas".
  • Antiagregační látky jsou léky, které zlepšují krevní oběh v ledvinách. Populární léky - "Curantil", "Trental", "Dopamin".
  • Hormonální léky jsou skupina léků, které potlačují zánětlivý proces. Dexamethason je populární mezi GC..
  • Hemodialýza (umělá ledvina) - čištění krve z vedlejších metabolických produktů (močovina, dusík atd.) A její zásobování živinami, ke kterému dochází prostřednictvím speciálního lékařského vybavení.
  • Dieta číslo 7 podle Pevznera.

1.5. Režim léčby žáruvzdorným ascitem

Žáruvzdorný ascit je charakterizován absencí hmatatelného nebo dokonce jakéhokoli účinku při užívání diuretik. V tomto případě lékař předepisuje použití laparocentézy. Jedná se o chirurgický řez v dolní části břicha, do kterého je vložen katétr, a poté je z břišní dutiny čerpána volná tekutina. Najednou se odčerpají ne všechny, ale pouze část výpotku ascitu a nahradí se albuminem nebo náhražkami plazmy („Reopolyglucin“ atd.). Pokud je kapalina odčerpána najednou, může krevní tlak člověka prudce poklesnout a může dojít ke kolapsu..

2. Dieta pro ascites

Výživa s ascitem by měla být zaměřena na obohacení těla bílkovinami, snížení úrovně příjmu soli (až 90 mmol, nebo 5,2 g denně, solení je vyloučeno), v čisté formě, která je obecně zakázána v potravinách, stejně jako snížení hladiny pitné vody na 1 litr kromě polévek a jiných tekutých potravin.

Tyto podmínky platí pro všechny typy a formy ascitu..

Pokud mluvíme o podrobnější dietní stravě, pak záleží na hlavní příčině vodnatelnosti břicha:

  • U hepatitidy, cirhózy, gastritidy, cholecystitidy, cholelitiázy - strava č. 5, strava č. 5a;
  • S pankreatitidou - strava číslo 5p;
  • S urolitiázou - strava číslo 6;
  • Pro onemocnění ledvin - strava číslo 7, 7a, 7b, 7c;
  • S diabetes mellitus - strava číslo 9;
  • Pro onemocnění kardiovaskulárního systému - strava číslo 10, 10a, 10i, 10c;
  • U tuberkulózy - strava číslo 11.

Všechny nabídky zahrnují potraviny bohaté na vitamíny a makro-mikroelementy. Jídlo frakční 4-6krát denně. Jídlo se podává teplé. Při vaření se dává přednost - pečení, vaření v páře, dušení.

Prakticky vyloučeno a zakázáno - mastné (tučné maso, ryby), kořeněné, kořeněné, uzené, solené, koření, alkohol.

3. Chirurgická léčba

Operace ascitu je předepsána při absenci účinnosti farmakoterapie. Jedním z hlavních typů chirurgických zákroků je laparocentéza, používaná pro refrakterní ascites - odstranění ascites tekutiny punkcí.

K odčerpání volného výpotku lze také nainstalovat katétr a peritonitózní bočník.

Existuje také taková chirurgická metoda léčby jako omentohepatophrenopexy. Jeho podstata spočívá v lemování omenta do jater a bránice, které následně absorbují patologický výpotek.

U žáruvzdorného ascitu na pozadí portální hypertenze se provádí operace zvaná transjugulární intrahepatální portosystémový posun (TIPS). Jeho podstata spočívá v instalaci dalšího kanálu mezi portální a jaterní žíly, který vede ke směru krve do druhé se sníženým tlakem a úlevou od portální hypertenze.

Ve vzácných případech je předepsána transplantace jater.

Prognóza léčby

Díky včasnému přístupu k lékaři a adekvátní terapii pod dohledem odborníka je prognóza uzdravení příznivá. Výjimkou jsou onkologická a jiná onemocnění, která sama o sobě představují hrozbu pro lidský život. Ve skutečnosti jsou to tato primární onemocnění, která se stávají příčinou úmrtí, a ascites, které se vyvinuly na jejich pozadí, pouze komplikují stav pacienta a urychlují jeho smrt.

Léčba ascitu lidovými léky

Lidové léky na ascites jsou dobrým doplňkem k hlavní léčbě. Ale i jejich použití je lépe dohodnuto s lékařem, protože některé rostliny mohou způsobit opačný účinek, například kopřivu, která zahustí krev a zkomplikuje průběh kardiovaskulárních onemocnění. buď opatrný!

Petržel a mléko. Lék pomáhá při léčbě ascitu u pacientů s maligními onemocněními s metastázami. Chcete-li vařit, přiveďte 500 ml mléka k varu, snižte teplotu na nízkou teplotu a přidejte k ní velký svazek 3 cm nasekané petrželky. Vařte produkt asi 2,5 hodiny. Poté odložte vychladnout a vypijte 2 lžíce. lžíce každou hodinu.

Bříza. Látky obsažené v bříze pomáhají odstraňovat volnou kapalinu jak povrchem kůže, tak močovým systémem, v závislosti na použitém přípravku.

Chcete-li připravit „suchou“ koupel, vezměte plnou nádobu z březových listů, zakryjte je plastem a vložte je na slunce, aby byly listy uzamčeny. Nechte pacienta ležet v listí hodinu a půl, 2-3krát týdně.

U "mokré" břízy se do několika kbelíků vody přidá 50 g suchých nebo 100 g čerstvých březových listů, přivede se k varu a nalije se do koupelny. Počkejte, až voda vychladne na příjemnou teplotu, a vezměte si tuto koupel - 20–25 minut. Mimochodem, v takovém koupelovém vývaru, jen neředěném, můžete navlhčit bavlněnou látku, obtočit ji kolem a zabalit přes ni suchou bavlněnou látku a vlněný šátek na hodinu a půl až dvě hodiny.

K pití také používají odvar z břízy, která má spolu s březovou mízou vynikající léčivé vlastnosti. K vaření přidejte březové listy do vroucí vody, v poměru 1 díl surovin na 10 dílů vody a 2 g jedlé sody (na 1 sklenici vody). Dejte lék na 6-7 hodin na infuzi, napněte a pijte dvakrát, ráno na prázdný žaludek a večer před spaním. Průběh léčby je 2 týdny.

Diuretická kolekce. Následující léky, kromě výrazného diuretického účinku, také pomohou obohatit tělo vitamíny a dalšími užitečnými látkami. Pro vaření smíchejte ve stejném poměru listy černého rybízu, maliny, brusinky a šípků. Dále vyplňte 3-4 lžíce. sbírejte lžíce se sklenicí vroucí vody, vložte na mírný oheň a duste asi 20 minut. Odložte na naléhání a ochlazení, napněte a pijte dvakrát, ráno na lačný žaludek a večer.

Lípa a matka a nevlastní matka. Následující čaj má vynikající diaphoretický účinek. Při jeho přípravě smíchejte ve stejném poměru lipový květ a podběl. Dále 4 lžíce. Lžíce surovin nalijte 500 ml vroucí vody, na mírném ohni nechejte 10 minut vařit a nalijte produkt do termosky. Pijte horké 4krát denně, ale nezapomeňte, že množství denní tekutiny pro ascites by nemělo překročit 1 litr.

Prevence ascitu

Preventivní opatření proti ascitu zahrnují následující pravidla:

  • Věnujte pozornost své stravě - minimalizujte spotřebu kuchyňské soli, nebo ji místo toho nahraďte mořskou solí, která není zbavena různých užitečných látek (minerálů);
  • Vyvarujte se konzumace tučných, smažených a uzených jídel;
  • Vzdejte se alkoholu, přestaňte kouřit;
  • Dodržujte pravidla osobní hygieny, která minimalizuje infekci různými virovými, bakteriálními a jinými typy infekce;
  • Snažte se nenavštěvovat kosmetické salony pochybné pověsti, kde mohou pomocí piercingu, manikúry, pedikúry infikovat různé závažné nemoci;
  • Když se vzdáte myšlenky na tetování na těle, zvyšuje se tím nejen riziko nákazy infekcí, ale také z duchovního hlediska to nemůže přinést do života nic dobrého;
  • Používejte léčivé přípravky po konzultaci s lékařem, protože některé z nich mají mnoho vedlejších účinků;
  • Pokud se objeví příznaky různých nemocí, vyhledejte včas lékaře..

Jakého lékaře kontaktovat?

  • Terapeut;
  • Chirurg;
  • Kardiolog;
  • Flebolog.

Ascites - otázky a odpovědi

1. Kolik lidí žije s ascitem?

Úmrtnost pacienta závisí na příčině břišní kapky. Samozřejmě, pokud je volná tekutina tvořena zvláštností stravy, prognóza je příznivá. Ale pokud má pacient cirhózu jater, pak s kompenzovanou formou onemocnění je míra přežití asi 50%, se subkompenzovanou formou - asi 5 let, dekompenzovanou - 3 roky. Ačkoli existují informace, kdy se lidé s cirhózou obrátili k Bohu s pokáním a žili po diagnóze cirhózy s neustálou bolestí dalších 15 let, bolest zmizela a lékaři nemohli pomoci.

Podobně u rakoviny vše závisí na stupni, místě a formě onemocnění. Úmrtnost je podle Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny od WHO od 35 do 73%.

Se žáruvzdorným ascitem, který se neustále opakuje, žijí lidé v mnoha případech až 2 roky.

2. Jak rychle se tekutina shromažďuje pomocí ascitu?

Vše závisí na příčině syndromu ascitu. Rychlý nábor nastává v onkologii, nejméně u onemocnění kardiovaskulárního systému.

3. Jaký je rozdíl mezi ascitem a nadýmáním?

Při břišní kapce se v břišní dutině tvoří volná tekutina. Při nadýmání se ve střevech tvoří plyny.

Pokud s nadýmáním pijete léky na plyny, například - „Espumisan“, pak nadýmání pomine. Kromě toho, s břišními perkusemi, s vodnatostí, je zvuk nudný a s plynatostí - zvučný, rafinovaný.

4. Je možné jíst meloun s ascitem?

Je povoleno, ale pouze při absenci onemocnění charakterizovaných špatným odtokem tekutin z těla - onemocnění ledvin, urolitiáza a cukrovka. Meloun má močopudný účinek.

Video

Zdraví pro vás, mír a laskavost!

Prameny:

1. Velká lékařská encyklopedie (BME), 3. vydání. Upravil B.V. Petrovský.