Hepatitida

Statistiky Světové zdravotnické organizace (WHO) naznačují, že více než 30% dospělé populace Země trpí jedním nebo jiným onemocněním jater. V Rusku si tato onemocnění každoročně vyžádají životy přibližně 400 000 lidí. Zároveň neustále roste počet úmrtí na hepatitidu, cirhózu a hepatózu.

V tomto článku budeme hovořit o virové hepatitidě, protože právě ona představuje největší nebezpečí pro budoucí generace obyvatel naší země. Virová hepatitida je souhrnný název pro akutní a chronická onemocnění jater. Příčiny hepatitidy jsou různé, což určuje jejich širokou distribuci a rozmanitost forem. Bez ohledu na etiologii příznaky hepatitidy vždy naznačují vývoj zánětlivého procesu v lidských játrech. Z tohoto důvodu lidé často nazývají nemoc „žloutenka“ - nejcharakterističtějším příznakem hepatitidy všech typů.

Klasifikace hepatitidy

Hepatitida A je nejčastější a nejméně nebezpečná virová hepatitida. Inkubační doba pro infekci je 7 dní až 2 měsíce. Infekce nastává konzumací nekvalitních potravin. Akutní hepatitida A se navíc přenáší přímým kontaktem s věcmi nemocné osoby a špinavými rukama. Ve většině případů infekce končí spontánním zotavením, ale někdy jsou pacientům předepsána kapátka, která snižují intenzitu toxického účinku na játra.

Hepatitida B - přenáší se krví během pohlavního styku injekcí nesterilních stříkaček. Tato forma je velmi nebezpečná, protože způsobuje vážné poškození jater a je doprovázena závažnými příznaky: horečka, zvětšení jater a sleziny, nevolnost, zvracení, silná bolest kloubů. Hepatitida B vyžaduje komplexní léčbu v nemocničním prostředí s povinným užíváním imunitních léků, hormonů, antibiotik a hepatoprotektorů.

Hepatitida C je jednou z nejtěžších forem onemocnění, která často vede k cirhóze, rakovině jater a v důsledku toho k úmrtí pacientů. Nejpravděpodobnější cestou infekce je krev během transfuzí, ale hepatitida C se může také přenášet během pohlavního styku a z nemocné matky na plod. Výskyt v Rusku i v zahraničí neustále roste, proto při diagnostice hepatitidy C zahrnuje léčba a prevence integrovaný přístup k řešení problému, pečlivé sledování stavu darované krve a šíření vizuální agitace mezi populací. Nebezpečí této formy spočívá v tom, že hepatitida C je často kombinována s jinými formami virové hepatitidy a navíc v současné době neexistuje žádná účinná vakcína, která by spolehlivě chránila zdravého člověka před infekcí.

Hepatitida D - byla objevena a prozkoumána v roce 1977. Vědci později prokázali, že virová hepatitida „delta“ je typem hepatitidy B, která se objevuje v důsledku kombinace hlavního kmene viru a delta agenta.

Hepatitida E - příznaky infekce jsou podobné příznakům hepatitidy A, ale s těžkým průběhem onemocnění jsou poškozena nejen játra, ale i ledviny. Prognóza léčby je téměř vždy příznivá. Výjimku tvoří těhotné ženy ve třetím trimestru, kdy se riziko ztráty dítěte blíží 100%. Prevence hepatitidy E je podobná prevenci hepatitidy A..

Akutní a chronická hepatitida

Akutní forma onemocnění je nejtypičtější pro všechny virové hepatitidy. Pacienti mají: zhoršení zdravotního stavu, těžkou intoxikaci těla, zhoršenou funkci jater, rozvoj žloutenky, zvýšení množství bilirubinu a transaminázy v krvi. Při odpovídající a včasné léčbě končí akutní hepatitida úplným uzdravením pacienta.

Pokud onemocnění trvá déle než 6 měsíců, je pacientovi diagnostikována chronická hepatitida. Tato forma je doprovázena závažnými příznaky (astenovegetativní poruchy, zvětšení jater a sleziny, metabolické poruchy) a často vede k cirhóze jater, rozvoji maligních nádorů. Lidský život je ohrožen, když se chronická hepatitida, jejíž příznaky naznačují poškození životně důležitých orgánů, zhoršuje nesprávným zacházením, sníženou imunitou, závislostí na alkoholu.

Známky hepatitidy a klinický obraz infekce

Jedním z nejčastějších příznaků hepatitidy je žloutenka. Nastává, když žluč produkovaná játry vstupuje do lidské krve a šíří se po celém těle a dodává pokožce nažloutlý odstín. Všimněte si také, že některé formy onemocnění probíhají bez žloutenky, takže nejspolehlivějším způsobem, jak diagnostikovat virus, je laboratorní test na hepatitidu.

Běžné příznaky hepatitidy:

  • Zvýšení teploty;
  • změny pigmentace kůže;
  • bolest hlavy;
  • bolavé klouby;
  • obecná malátnost;
  • v některých případech - výskyt kožních vyrážek;
  • snížená chuť k jídlu.

Intenzita příznaků závisí na formě infekce. Hepatitida A se vyznačuje rychlým průběhem, takže příznaky hepatitidy jsou výrazné a progredují během několika hodin. Hepatitida B a hepatitida C se vyvíjejí postupně. V počátečních fázích se mohou omezit na slabost a ztrátu chuti k jídlu a bolest, nevolnost, zvracení, ztmavnutí moči a další příznaky se objeví až po několika dnech. Všimněte si také, že po nástupu žloutenky se stav pacienta obvykle zlepšuje. Výjimkou je hepatitida C, při které je proces nekrózy jaterní tkáně nejčastěji chronický.

V některých případech se u pacientů vyvine takzvaná fulminantní akutní hepatitida. Jedná se o extrémně těžkou formu onemocnění, při kterém dochází k masivnímu odumírání tkání a extrémně rychlému rozvoji příznaků. Pokud se neléčí, taková akutní hepatitida končí smrtí..

S chroničností se příznaky hepatitidy mění. Příznaky nemoci jsou různé, a proto jim mnoho lidí nevěnuje dostatečnou pozornost. To je špatný přístup. Ve všech případech, kdy existuje důvod k podezření na chronickou hepatitidu, by měl být konzultován lékař. Obvykle je doprovázeno:

  • neustálá malátnost a pocit slabosti, který se ke konci dne zesiluje;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolesti kloubů a svalů;
  • bolest v břiše;
  • ztmavnutí moči;
  • svědicí pokožka;
  • hubnout;
  • krvácející.

Výše uvedené příznaky jsou nepochybným důvodem pro návštěvu kliniky, kde lékaři musí provést analýzu hepatitidy, určit přesnou příčinu nepříjemných jevů a předepsat adekvátní léčbu..

Komplikace hepatitidy

Akutní i chronická hepatitida mohou vést k velmi vážným následkům. Mezi nimi stojí za zmínku:

  • zánětlivá onemocnění žlučových cest;
  • jaterní kóma (končí smrtí v 90% případů);
  • cirhóza jater - vyskytuje se u 20% pacientů s virovou hepatitidou. Nejběžnější příčinou cirhózy je hepatitida B a její deriváty;
  • rakovina jater;
  • dilatace krevních cév a následné vnitřní krvácení;
  • akumulace tekutiny v břišní dutině - ascites.

Největší počet závažných komplikací je způsoben hepatitidou C v chronickém stadiu vývoje. Problém se zhoršuje nedostatkem účinných metod léčby této formy, proto by se u všech nepříznivých příznaků měla osoba rozhodně poradit s lékařem. Neměli byste zanedbávat návštěvu kliniky, protože je docela možné, že včasně předepsaná léčba zachová nejen zdraví, ale i život pacienta.

Hepatitida A, B, C - léčba a prognóza

Léčba hepatitidy A je založena na základní terapii, dodržování odpočinku v posteli a přísné dietě. Pokud je to indikováno, pacientům je předepsána symptomatická a detoxikační léčba (intravenózní nebo orální). Ve většině případů lze virovou hepatitidu A vyléčit bez jakýchkoli problémů a nemá vážné komplikace..

Podobná situace je pozorována v případě B-formy infekce. Při adekvátní léčbě vede hepatitida B k úplnému uzdravení pacienta v 80% případů. Je velmi důležité zabránit přechodu nemoci na chronickou formu, která je často doprovázena rozvojem cirhózy. Pacientům je předepsána základní terapie, užívání léků, které zlepšují metabolické procesy, pokud je indikováno, antivirová terapie (rekombinantní interferon alfa). Hepatitida B vyžaduje dlouhodobou léčbu. V některých situacích je potřeba opakovat terapeutické kúry..

Hepatitida C se často stává chronickou a způsobuje rozvoj cirhózy a rakoviny jater u každého 7. pacienta. Při diagnostice hepatitidy C má tedy léčba dva důležité cíle:

  • ke snížení intenzity zánětlivých procesů v játrech ke snížení rizika cirhózy;
  • vyloučit virus z těla (zcela nebo zčásti). Prioritní oblastí je opět práce s játry.

Hlavní léčebná metoda zahrnuje použití interferonu alfa. Tento lék zabraňuje vzniku nových infikovaných buněk, ale má vedlejší účinky (horečka, slabost, ztráta chuti k jídlu), které zmizí 1,5-2 týdny po zahájení kurzu. Pamatujte, že interferon alfa nezaručuje úplnou eliminaci hepatitidy C, avšak snižuje riziko vzniku cirhózy a zlepšuje kvalitu života. Pro zvýšení pozitivního účinku se lék používá v kombinaci s ribavirinem.

Po ukončení léčby musí pacient každý měsíc darovat krev, aby včas odhalil známky opakovaného zánětu jater.

Prevence hepatitidy

Abyste zabránili tomu, aby se pro vás akutní nebo chronická hepatitida stala realitou, musíte dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

  • nepijte nevařenou vodu;
  • vždy umyjte ovoce a zeleninu;
  • před jídlem si umyjte ruce;
  • nesdílejte předměty osobní hygieny s jinými lidmi;
  • pro případ, že budete pravidelně testováni na hepatitidu pro včasné odhalení infekce;
  • zdržet se piercingu a tetování;
  • buďte opatrní při používání stříkaček a jehel (důležité pro lidi, kteří užívají drogy);
  • pečlivě si vyberte svého sexuálního partnera;
  • nechat se očkovat včas.

Co je to hepatitida

Játra jsou přirozeným „filtrem“, jehož činnost je přímo zaměřena na čištění krve, neutralizaci metabolických toxinů, alergenů a jedů. Je to jeden z nejdůležitějších orgánů pro normální fungování a životní funkce celého organismu. Proto jakékoli narušení funkce jater ovlivňují celkové zdraví člověka. Nejnebezpečnějším onemocněním pro tento orgán je hepatitida nebo podle lidu žloutenka.

Co je to hepatitida

V zásadě je hepatitida zánět jater v celém orgánu způsobený konkrétní infekcí nebo virem. Přes své absolutní znalosti a účinnost diagnostiky má dnes toto onemocnění vysoké procento prevalence u populace všech věkových skupin..

Má svou vlastní klasifikaci a liší se formou klinického průběhu, typu infekce. Bylo zjištěno, že onemocnění může projít ve dvou fázích - akutní a chronické - se specifickými projevy, které jsou pro ně charakteristické..

  • Akutní hepatitida. Nejčastěji má virovou povahu nebo je způsobena otravou, enteroviry, patogeny střevních infekcí a jinými druhy bakterií. Projevuje se náhlým znatelným zhoršením celkového stavu, rozvojem příznaků intoxikace, změnou indikátorů kvality krve, zvýšením teploty a porušením funkce jater. Navzdory své závažnosti je nemoc v akutním stadiu úspěšně vyléčena.
  • Chronická hepatitida. Jedná se zpravidla o nezávislou formu onemocnění s dystrofickými vlastnostmi nebo o důsledek neléčené, zanedbávané akutní hepatitidy. Ze všech trvalých onemocnění se nejčastěji vyskytuje tato forma hepatitidy. Nemoc je velmi zákeřná, protože může probíhat latentně, bez známek. Jedinými příznaky jsou někdy jen zvětšení velikosti orgánu, tupá bolest v pravém hypochondriu a imunita tučných jídel. Typickým důsledkem chronické hepatitidy je cirhóza. Dlouhodobá léčba.

V závislosti na specifikách původu jsou rozděleny do 5 hlavních typů:

  1. A (HAV) nebo Botkinova choroba. Nejběžnější typ. Zdrojem nemoci jsou špinavé nebo špatně umyté ruce, jídlo, předměty pro domácnost, nemocní se žloutenkou atd. Inkubační doba je 7-50 dní. Toto onemocnění je zpravidla mírné a je doprovázeno příznaky podobnými akutním respiračním infekcím. K zotavení často dochází spontánně. Osoba, která se zotavila, má silnou imunitu vůči všem ostatním hepatitidám.
  2. B (HBV). Jeden z typů žloutenky, který má 10% prahovou hodnotu pro trvalost. Infekce se přenáší sexuálním kontaktem, nesterilními stříkačkami a transplacentárně z matky na plod během těhotenství. Znalost hlavních cest infekce virem umožňuje hlubší pochopení toho, co je hepatitida B. Příznaky onemocnění jsou často totožné s jinými formami a jsou mírné. Latence je 2–3 měsíce.
  3. C (HCV). Nejzávažnější a nejnebezpečnější forma. 70–80% případů tvoří chronický lalok. Šíří se kontaminovanou krví prostřednictvím transfuzí, stříkaček a sexuálního kontaktu. Klinické projevy se objevují během 1-10 týdnů. Často v kombinaci s jinými druhy. Nemoc je smrtelná. Vakcína není k dispozici.
  4. D (HDV). „Satelitní nemoc“ hepatitidy B. Má akutní vývoj s masivním poškozením jater. Velmi častá forma onemocnění. Cesty infekce jsou přímo nositelem (nemocnou osobou) infekce a zdroji podobnými hepatitidě C a B. Latence je 3–7 týdnů. Klinický obraz je podobný jako u žloutenky typu B, ale má závažnější průběh.
  5. E (HEV). „Dvojče“ hepatitidy A metodou infekce a komplexem příznaků. Nebezpečný pro těhotné ženy. Ze všech druhů má nejvyšší úmrtnost. Typičtější pro země střední Asie a Afriky.

Hepatitida je pro lidské zdraví nebezpečná a vyžaduje k sobě nejzodpovědnější přístup. Včasné očkování, úplná léčba pomáhá předcházet rozvoji závažných komplikací onemocnění, vede k úplnému uzdravení.

Z toho, co se zdá a jak se přenáší

Zdroje viru jsou různé faktory. Mezi nejtypičtější důvody patří:

  • dlouhodobé vystavení tělu různým druhům toxických látek;
  • dlouhodobé užívání léků - antibiotika, sedativa a narkotika, jiné léky;
  • poruchy metabolismu a autoimunitního systému;
  • transfuze kontaminované krve dárce;
  • vícenásobné použití jedné, obvykle infikované jehly skupinou lidí;
  • nechráněný sex;
  • „Vertikální“ (nitroděložní) způsob infekce dítěte od matky;
  • doprovodné patologie, jako je HIV, které upřednostňují snadný průnik viru do těla;
  • tetování nesterilním nástrojem;
  • akupunktura;
  • špatně sterilizované zubní vybavení;
  • přímý kontakt s nemocnou osobou.

Znamení

Hepatitida, jejíž příznaky závisí hlavně na konkrétním typu, má řadu projevů, které jsou společné pro všechny typy onemocnění. Mezi nimi:

  • zvýšená únava;
  • snížené nebo úplné vymizení chuti k jídlu;
  • pocit obecné nevolnosti;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • pocit nepohodlí v horní části břicha;
  • vývoj žloutenky - žlutý odstín kůže a bělma očí;
  • projev bradykardie, nespavosti a depresivního duševního stavu;
  • bolesti hlavy;
  • nevolnost nebo zvracení;
  • změna barvy moči (hnědá) a stolice (bílá);
  • hypochondriální bolest a těsnost;
  • "Hvězdy" krevních cév na kůži;
  • zastavení menstruace;
  • anémie;

Jsou možné i jiné značky. V každém konkrétním případě však budou čistě individuální a budou záviset na funkčních vlastnostech a reakci těla pacienta na doprovodné patologie..

Léčba

Všechny hepatitidy jsou atypická onemocnění a vyžadují správnou léčbu. Včasná diagnóza, správná metoda fyziatrie a dodržování všech lékařských předpisů pacientem zaručují dobrý výsledek a úplné uzdravení.

Standardní taktika léčby zahrnuje:

  • odstranění příčiny onemocnění zničením viru a detoxikací těla;
  • léčba souběžných onemocnění;
  • obnovení výkonnosti jater;
  • udržování normálního fungování orgánu;
  • dodržování speciální stravy a určitých hygienických a hygienických ochranných opatření.

Léčba hepatitidy A.

Nejdůležitějšími terapeutickými opatřeními v prvních dnech onemocnění jsou odpočinek v posteli a speciální strava č. 5. Pacientovi se denně vypije až 3 litry tekutiny ve formě obyčejné čisté vody, vodného roztoku glukózy, čaje s velkým množstvím cukru a minerální vody.

Klid v posteli je nejdůležitější u pacientů s diagnostikovanou těžkou hepatitidou A. Je nutné co nejvíce omezit fyzickou aktivitu. Je povoleno je obnovovat pouze 6 měsíců po propuštění z nemocnice a pouze pod lékařským dohledem..

Je vyžadována dostatečně kalorická strava (od 2 500 do 3 000 kcal denně), která obsahuje mnoho bílkovin, komplexních sacharidů a snadno stravitelných tuků (tj. Je nutné vyloučit vepřové, hovězí a jehněčí tuky).

Hepatitida A ve středně těžké a těžké formě vyžaduje další anti-intoxikační terapii, která spočívá v zavedení roztoku glukózy ve vodě (5%), roztoku Ringer-Locke (od 5% do 10%), proteinových hydrolyzátů, albuminu, sorbitolu, hemodezu.

Léčba hepatitidy B.

V akutním stadiu tohoto onemocnění je zobrazen odpočinek, správná strava (která by měla mít vysoký obsah kalorií), užívání velkého množství tekutin a stálý lékařský dohled. Někdy je nutná nemocnice. Pacienti s chronickou formou onemocnění by měli být pod neustálým lékařským dohledem, protože i v případě, že nejsou žádné příznaky, mohou být játra zničena. U pacientů, kteří mají vysokou koncentraci viru, se používají léky, které mohou zanechat další vývoj poškození jater a zabránit vzniku cirhózy a / nebo rakoviny.

U chronické hepatitidy B se používají léky, zejména orální antivirotika. To umožňuje prevenci cirhózy a rakoviny, což zvyšuje dlouhodobé přežití. Terapie je však předepisována pouze u některých pacientů s chronickou hepatitidou B (podle různých odhadů tvoří 10–40% všech pacientů s hepatitidou B).

Léčba hepatitidy C.

V případě infekce touto formou hepatitidy ne každý potřebuje léčbu, protože u některých pacientů imunitní systém infekci nezávisle porazí. V případě přechodu na chronickou formu je léčba povinná. Dnes je zcela možné úplné vyléčení hepatitidy C..

Podle pokynů WHO z roku 2018 se doporučuje léčba pangenotypovými léky, které mají přímý antivirový účinek (zkráceně DAA). Většina osob infikovaných hepatitidou C se vyléčí pomocí DAA. Průběh užívání těchto léků je krátkodobý (3–6 měsíců). Jeho trvání je určeno závažností individuálního stavu pacienta..

Právě antivirová terapie používající takové látky je v současnosti hlavní složkou léčby hepatitidy C. Nejdůležitějším „cílem“ těchto léků jsou virové proteiny, které zajišťují množení viru tohoto onemocnění. Tyto léky tyto bílkoviny rozkládají a poskytují léčbu.

Hlavní zásady stravy číslo 5 předepsané pro hepatitidu:

  • Vyhýbejte se smaženým jídlům a konzumujte převážně vařené (ve vodě a v páře).
  • Jídlo až 6krát denně v malých porcích.
  • Pít hodně tekutin (nejméně 1,5 litru denně).
  • Přítomnost v denní stravě až 100 g bílkovin, až 100 g tuků a až 450 g sacharidů (jejichž cukr by neměl představovat více než 50 g).
  • Co nejméně soli (ne více než 6 g denně).

Seznam léků

Při léčbě hepatitidy se používají léky jako Artihol, Ascocin, Glutargin, Dialipon, Lesfal, Reosorbilact, Silibor, Tivortin, Hepel a mnoho dalších. dr.

Neexistuje žádný identický léčebný režim. Každý terapeutický komplex je sestaven s přihlédnutím ke všem typologickým rysům viru, závažnosti onemocnění a zvláštním vlastnostem těla pacienta. Protože hepatitida je považována za komplexní onemocnění, léčba se obvykle provádí v nemocničním prostředí.

Prevence

Nejlepší způsob, jak se ochránit před hepatitidou, je předcházet onemocnění a dodržovat jednoduchá pravidla pro svou vlastní ochranu:

  • vždy si důkladně umyjte ruce mýdlem;
  • používat převařenou vodu a čistou zeleninu a ovoce;
  • používat tepelné zpracování potravin;
  • vyhnout se přímému kontaktu s biologickými tekutinami lidí a zvířat;
  • nepoužívejte cizí lidi a nedávejte své osobní hygienické potřeby (kartáček na zuby, holicí strojek, manikúru atd.);
  • praktikujte pouze bezpečný sex pomocí bariérových antikoncepčních prostředků;
  • nepoužívejte nesterilní nebo opakovaně použitelné nástroje pro injekce, tetování atd..

Očkování je také vysoce účinné při prevenci hepatitidy..

Celkové skóre: 4 Hlasovalo: 436

Konzultant

Nigmatullina Leila, terapeutka, kardiologka, překladatelka.

Baškirská státní lékařská univerzita. Fakulta: Všeobecné lékařství, leden 1999 - leden 2005

Hepatitida

Hepatitida je onemocnění jater zánětlivé povahy, v důsledku poškození jaterních tkání dochází k výraznému zhoršení celkového stavu těla. Při asymptomatickém průběhu onemocnění a při absenci včasné léčby se hepatitida stává chronickou a nakonec vede k cirhóze jater a rakovině.

Když se virus hepatitidy dostane do lidského těla, infikuje jaterní tkáň, způsobuje v nich zánět a poté dochází k postupnému nahrazování jaterního parenchymu pojivovou tkání. Během tohoto období jsou porušeny hlavní funkce orgánu. Játra tedy přestávají produkovat enzymy nezbytné pro srážení krve a trávení. V krvi stoupá hladina bilirubinu (žlučový pigment), objevuje se žloutenka. Nejvýrazněji se projevuje na kůži, sliznici měkkého patra a skléře.

V důsledku porušení srážení krve se při nejmenších úderech objeví závažné hematomy, hrozí vnitřní krvácení. Při absenci řádné léčby nebo závažného průběhu onemocnění jsou jaterní buňky ovlivňovány stále více, souhrn příznaků se stává jasnějším, játra se zvětšují a úplně přestávají plnit své funkce. Hepatitida v této fázi je fatální.

Typy hepatitidy

V současné době existuje několik typů virové hepatitidy:

  • hepatitida A. Toto je nejběžnější typ viru a má nejpříznivější průběh onemocnění. Jeho příznaky a příznaky se objevují jeden týden až dva měsíce po infekci těla. Tato forma hepatitidy se ve vzácných případech stává chronickou, někdy končí úplným samoléčením těla;
  • hepatitida B. Jedná se o nebezpečnou formu hepatitidy se závažnými příznaky. Vyžaduje povinnou léčbu v nemocnici s použitím celé řady léků, dodržování přísné stravy a vzdání se špatných návyků. V 80% případů končí hepatitida B úplným vyléčením viru. Před onemocněním je možné se chránit pomocí očkování;
  • hepatitida C. Toto je nejtěžší forma onemocnění, která je často spojována s virovou hepatitidou jiných skupin. V současné době neexistuje účinná vakcína proti hepatitidě C. Toto onemocnění je obtížné léčit a u každého 7. infikovaného vede k chronické hepatitidě s následným výskytem jaterní cirhózy a rakoviny;
  • hepatitida D. Toto je další forma virové hepatitidy, která je v průběhu onemocnění podobná hepatitidě B. Rozdíl ve virech je přítomnost delta agenta;
  • hepatitida E. Z hlediska všech příznaků je tato infekce podobná hepatitidě A. Toto onemocnění lze také zcela vyléčit včasným doporučením odborníkům. Pokud se vyvine do chronického stadia, pak to ovlivní nejen játra, ale také ledviny. Tato forma je pro ženy v posledních měsících těhotenství nebezpečná..

Virová hepatitida se také liší ve formě průběhu onemocnění:

  • akutní hepatitida;
  • chronická hepatitida.

Akutní hepatitida se nejčastěji projevuje zjevnými příznaky a příznaky onemocnění, za chronické onemocnění se považuje, když virus nereaguje na léčbu do 6 měsíců.

Příčiny

Hlavní příčiny hepatitidy:

  • virová infekce;
  • závislost na alkoholu;
  • intoxikace drogami.

Ve vzácnějších případech je virus hepatitidy způsoben jinými infekcemi, například cytomegalovirem, oparem atd..

Hepatitida A a E se nejčastěji dostávají do těla gastrointestinálním traktem. To je usnadněno:

  • nesprávně zpracované ovoce a zelenina;
  • neumyté ruce;
  • kontaminovaná voda nebo jídlo.

Viry jiných skupin vstupují do lidského těla hlavně krví. Nemoc se přenáší:

  • během porodu z matky na dítě;
  • během pohlavního styku;
  • během transfuze infikované krve a jejích produktů;
  • při použití nesterilních stříkaček a lékařských nástrojů;
  • při používání nesterilních jehel v tetovacích salónech a neošetřených nástrojích pro manikúru.

Rozlišují se také autoimunitní příčiny nástupu hepatitidy různých skupin, ale to, co provokuje podobnou reakci těla, dosud, vědci, není známo. V případě autoimunitní reakce tělo produkuje protilátky proti buňkám a tkáním jater. To provokuje vývoj onemocnění a zhoršuje jeho další průběh..

Virová hepatitida: příznaky a příznaky onemocnění

Příznaky a příznaky akutní hepatitidy

Nejviditelnějšími projevy hepatitidy jsou žloutenka kůže, očních bulv a sliznice horního patra. Ve vzácných případech nemusí kůže, stejně jako bělma, změnit svou barvu, ale měkké patro žloutenky vždy ovlivňuje.

Kromě toho může pacient na sobě pozorovat:

  • zvýšení tělesné teploty pozorované několik týdnů;
  • bolest hlavy;
  • celková únava a únava;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost, zvracení a průjem;
  • vzhled nepříjemné hořké chuti v ústech;
  • bolest v pravém hypochondriu;
  • pavoučí žíly na kůži;
  • časté krvácení z nosu, snadná tvorba modřin;
  • ztmavnutí moči a změna barvy stolice.

Hepatitida: příznaky chronické formy

Během přechodu hepatitidy do chronické formy zůstávají příznaky stejné, ale jejich závažnost klesá. Kromě toho existují:

  • nevolnost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • pravidelné zvracení a průjem;
  • celková únava a snížený výkon;
  • postupné hubnutí.

Při absenci řádné léčby hepatitidy různých skupin se k těmto příznakům přidávají příznaky rakoviny a cirhózy jater..

Hepatitida: diagnostické metody

Hepatitida je zpravidla diagnostikována v procesu odvolání pacienta k lékaři se stížnostmi nebo během preventivních prohlídek.

V rámci rutinní schůzky s terapeutem nebo gastroenterologem odborník nahmatá oblast jater. U hepatitidy se vždy zvětšuje.

Kromě průzkumu, sběru anamnézy a palpace se odebírají materiály pro laboratorní výzkum.

Standardní rámec pro diagnostiku hepatitidy zahrnuje:

  • klinická analýza krve, moči a výkalů;
  • biochemický krevní test
  • PCR diagnostika virové hepatitidy
  • Fibrotest a Fibromax (stanovení stupně jaterní fibrózy).

V průběhu výzkumu se stanoví příslušnost viru k jedné ze skupin hepatitidy a její množství (virová zátěž).

Je také povinné ultrazvukové vyšetření břišních orgánů..

V některých případech možná budete potřebovat:

  • vyšetření jaterních cest a žlučových cest (cholegrafia);
  • punkční biopsie jater.

Hepatitida: léčebné kurzy

Léčba akutních forem

Léčba akutní hepatitidy by měla být provedena okamžitě. Čím dříve je spuštěno, tím větší je pravděpodobnost úplného zotavení..

Léčba jakékoli formy hepatitidy v akutním období se vždy provádí v nemocnici. Hlavní funkce léčby drogami:

  • detoxikace těla;
  • boj proti viru, který vyvolal vývoj choroby;
  • úleva nebo úplné potlačení zánětlivých procesů v játrech.

Užívání léků je předepsáno intravenózně i orálně.Také pacientům s hepatitidou jsou předepsány komplexy vitamínů, včetně nutně: vápník, draslík, mangan. Podle rozhodnutí lékaře může být do léčby hepatitidy různých skupin zahrnuta kyslíková terapie.

Při léčbě je povinné dodržovat dietu č. 5A (ke snížení zátěže jater).

Pacienti s hepatitidou jsou kategoricky kontraindikováni konzumovat alkohol a léky, které mají toxický účinek na játra..

Léčba virových forem hepatitidy zahrnuje hospitalizaci pacienta na infekčním oddělení, v případě onemocnění toxickou formou hepatitidy se léčba provádí na toxikologickém oddělení.

Léčba chronické hepatitidy

Chronická hepatitida zahrnuje neustálé sledování stavu těla po celý život. K tomu je nutné pravidelně provádět řadu laboratorních a instrumentálních diagnostických postupů..

Léčba hepatitidy různých skupin se provádí kurzy s povinnými přestávkami. Pokud se léky neužívají, je pacientovi předepsána povinná strava č. 5. Během období exacerbace hepatitidy je předepsána strava č. 5A..

Chronická hepatitida, v závislosti na příčinách onemocnění, zahrnuje užívání následujících léků:

  • hepatoprotektory, které mají příznivý účinek na jaterní buňky - hepatocyty;
  • komplexy vitamínů;
  • antivirotika;
  • imunosupresiva a kortikosteroidy, v případě autoimunitní hepatitidy.

Procedura detoxikace těla je povinná.

Pacient by se měl vzdát kouření alkoholu a tabáku, což jen zhoršuje stav jaterní tkáně. Fyzická aktivita během období normalizace státu je povolena, ale mírná, aby nedošlo k přepracování těla.

S výhradou všech doporučení je pacient schopen žít dlouhý a plnohodnotný život.

V praxi léčby hepatitidy různých forem jsou případy, kdy se nemoc rychle rozvíjí (od okamžiku infekce a nástupu příznaků po globální poškození jater, trvá jen málo času), poměrně vzácné.

Hepatitida: prevence nemocí

Dodržování preventivních opatření může částečně chránit tělo před hepatitidou a také zabránit obdobím jeho exacerbace u nemocných. Prevence nemoci zahrnuje:

  • dodržování hygienických pravidel je nutné si před každým jídlem umýt ruce mýdlem a vodou;
  • správné zacházení s potravinářskými výrobky;
  • odvykání od alkoholu a kouření.

Očkování je také preventivním opatřením. K dnešnímu dni se během prvních let života dětí provádí povinné očkování proti hepatitidě B. To umožňuje chránit tělo před poškozením jater tímto virem.

Hepatitida A, B, C, D, E, D, G - příznaky, léčba, dieta a prevence

Co je virová hepatitida

Epidemie žloutenky byly popsány již v 5. století před naším letopočtem. Hippokrates, ale původci hepatitidy byli objeveni až v polovině minulého století. Kromě toho je třeba poznamenat, že koncept hepatitidy v moderní medicíně může znamenat nejen nezávislá onemocnění, ale také jednu ze složek generalizovaného, ​​tj. Ovlivňujícího tělo jako celek, patologického procesu.

Hepatitida (a, b, c, d), tj. Zánětlivá léze jater, je možná jako příznak žluté zimnice, zarděnky, oparu, AIDS a některých dalších onemocnění. Existuje také toxická hepatitida, která zahrnuje například poškození jater alkoholismem.

Budeme hovořit o nezávislých infekcích - virové hepatitidě. Liší se původem (etiologií) a průběhem, nicméně některé příznaky různých typů tohoto onemocnění jsou si navzájem poněkud podobné..

Klasifikace virové hepatitidy

Klasifikace virové hepatitidy je možná mnoha způsoby:

podle délky kurzu se hepatitida dělí na akutní, subakutní a chronickou formu;
závažnost kurzu může být těžká, střední a lehká;
podle lokalizace léze je hepatitida rozdělena na fokální, mezenchymální, parenchymální.

Nebezpečí virové hepatitidy

Viry hepatitidy B a C jsou zvláště nebezpečné pro lidské zdraví. Schopnost dlouhodobě existovat v těle bez znatelných projevů vede k závažným komplikacím v důsledku postupného ničení jaterních buněk.

Další charakteristickou vlastností virové hepatitidy je, že ji může dostat každý. Samozřejmě, za přítomnosti takových faktorů, jako je transfuze krve nebo práce s ní, drogová závislost, promiskuitní sex, se riziko nákazy nejen hepatitidou, ale i HIV zvyšuje. Proto by například zdravotničtí pracovníci měli pravidelně darovat krev pro markery hepatitidy.

Nakazit se ale můžete také po transfuzi krve, injekci nesterilní stříkačkou, po operaci, návštěvě zubaře, v kosmetickém salonu nebo na manikúru. Proto se krevní test na virovou hepatitidu doporučuje každému, kdo je vystaven některému z těchto rizikových faktorů..

Hepatitida C může také způsobit extrahepatální projevy, jako jsou autoimunitní onemocnění. Neustálý boj proti viru může vést k zvrácené reakci imunity na vlastní tkáně těla, která vede k glomerulonefritidě, kožním lézím atd..

Jediným dostupným způsobem, jak se chránit před následky infekce hepatitidou, je spoléhat se na včasnou diagnostiku pomocí testů a následných návštěv u lékaře..

Formy hepatitidy

Akutní hepatitida

Akutní forma onemocnění je nejtypičtější pro všechny virové hepatitidy. Pacienti mají:

  • zhoršení zdraví;
  • těžká intoxikace těla;
  • zhoršená funkce jater;
  • rozvoj žloutenky;
  • zvýšení množství bilirubinu a transaminázy v krvi.

Při odpovídající a včasné léčbě končí akutní hepatitida úplným uzdravením pacienta.

Chronická hepatitida

Pokud onemocnění trvá déle než 6 měsíců, je pacientovi diagnostikována chronická hepatitida. Tato forma je doprovázena závažnými příznaky (astenovegetativní poruchy, zvětšení jater a sleziny, metabolické poruchy) a často vede k cirhóze jater, rozvoji maligních nádorů.

Lidský život je ohrožen, když se chronická hepatitida, jejíž příznaky naznačují poškození životně důležitých orgánů, zhoršuje nesprávným zacházením, sníženou imunitou, závislostí na alkoholu.

Běžné příznaky hepatitidy

Žloutnutí se objevuje u hepatitidy v důsledku požití enzymu bilirubinu, který se v játrech nezpracovává, do krve. Není však neobvyklé, že se u pacientů s hepatitidou vyskytnou případy absence tohoto příznaku..

Obvykle má hepatitida v počátečním období onemocnění příznaky podobné chřipce. Zároveň je třeba poznamenat:

  • Zvýšení teploty;
  • bolesti těla;
  • bolest hlavy;
  • obecná malátnost.

V důsledku zánětlivého procesu se pacientova játra zvětšují a jeho membrána se táhne, současně může dojít k patologickému procesu v žlučníku a pankreatu. To vše je doprovázeno bolestí v pravém hypochondriu. Bolesti mají často dlouhý průběh, mají bolavou nebo tupou povahu. Mohou však být ostré, intenzivní, paroxysmální a vyzařovat do pravé lopatky nebo ramene.

Popis příznaků virové hepatitidy

Žloutenka typu A

Hepatitida A nebo Botkinova choroba je nejčastější formou virové hepatitidy. Jeho inkubační doba (od okamžiku infekce do výskytu prvních příznaků onemocnění) je od 7 do 50 dnů.

Příčiny hepatitidy A

Hepatitida A dosahuje největšího rozšíření v zemích třetího světa s nízkou hygienickou a hygienickou životní úrovní, nicméně izolované případy nebo ohniska hepatitidy A jsou možné i v nejrozvinutějších zemích Evropy a Ameriky.

Nejběžnější cestou přenosu viru je úzký kontakt mezi lidmi v domácnosti a konzumace potravin nebo vody kontaminované fekálními látkami. Hepatitida A se přenáší také špinavými rukama, proto ji nejčastěji dostávají děti.

Příznaky hepatitidy A.

Nástup onemocnění je obvykle doprovázen vysokou horečkou a v některých ohledech připomíná chřipku.
Po 2–4 dnech pacientova moč ztmavne a získá barvu piva nebo silného čaje a výkaly se naopak stanou bezbarvé.
Poté se objeví žloutenka a svým vzhledem se stav pacienta zlepší.

Trvání onemocnění hepatitidou A se může pohybovat od 1 týdne do 1,5–2 měsíců a období zotavení po nemoci se někdy prodlužuje na šest měsíců.

Diagnóza virové hepatitidy A se provádí s přihlédnutím k příznakům onemocnění, anamnéze (to znamená, že se bere v úvahu možnost onemocnění v důsledku kontaktu s pacienty s hepatitidou A), jakož i diagnostické údaje.

Léčba hepatitidy A.

Ze všech forem je virová hepatitida A považována za nejpříznivější z hlediska prognózy, nezpůsobuje vážné následky a často končí spontánně bez nutnosti aktivní léčby.

V případě potřeby lze hepatitidu A úspěšně léčit, obvykle v nemocničním prostředí. Během nemoci se pacientům doporučuje odpočinek v posteli, předepisuje se speciální strava a hepatoprotektory - léky, které chrání játra.

Prevence hepatitidy A.

Hlavním preventivním opatřením proti hepatitidě A je hygiena. Kromě toho se dětem doporučuje očkování proti tomuto typu virové hepatitidy..

Žloutenka typu B

Hepatitida B nebo sérová hepatitida je mnohem nebezpečnější onemocnění charakterizované závažným poškozením jater. Původcem hepatitidy B je virus obsahující DNA. Vnější obal viru obsahuje povrchový antigen - HbsAg, který proti němu vytváří v těle protilátky. Diagnóza virové hepatitidy B je založena na detekci specifických protilátek v krevním séru.

Virová hepatitida b zůstává v krevním séru infekční při teplotě 30–32 stupňů Celsia po dobu 6 měsíců, při teplotě minus 20 stupňů Celsia po dobu 15 let, po hodinovém zahřátí na plus 60 stupňů Celsia a pouze při 20minutovém varu úplně zmizí. Proto je virová hepatitida B v přírodě tak běžná..

Jak se přenáší hepatitida B?

Infekce hepatitidou B může nastat krví, pohlavním stykem a vertikální cestou - od matky k plodu.

Příznaky hepatitidy B.

V typických případech začíná hepatitida B, jako je Botkinova choroba, následujícími příznaky:

  • Zvýšení teploty;
  • slabost;
  • bolest kloubů;
  • nevolnost a zvracení.

Možné příznaky, jako je tmavá moč a změna barvy stolice.

Mohou se také objevit další příznaky virové hepatitidy B:

  • vyrážky;
  • zvětšení jater a sleziny.

Žloutenka pro hepatitidu B je neobvyklá. Poškození jater může být extrémně závažné a v obtížných případech může vést k cirhóze a rakovině jater..

Léčba hepatitidy B.

Léčba hepatitidy B vyžaduje integrovaný přístup a závisí na stadiu a závažnosti onemocnění. Léčba využívá imunitní léky, hormony, hepatoprotektory, antibiotika.

Aby se zabránilo onemocnění, používá se očkování, které se obvykle provádí v prvním roce života. Předpokládá se, že postvakcinační imunita proti hepatitidě B je nejméně 7 let.

Hepatitida C.

Za nejtěžší formu virové hepatitidy se považuje hepatitida C nebo posttransfuzní hepatitida. Každý může dostat infekci virem hepatitidy C a je častější u mladších lidí. Výskyt se zvyšuje.

Toto onemocnění se nazývá posttransfuzní hepatitida kvůli skutečnosti, že virová infekce hepatitidou C se nejčastěji vyskytuje krví - transfuzí krve nebo nesterilními stříkačkami. V současné době musí být veškerá darovaná krev testována na virus hepatitidy C. Sexuální přenos viru nebo vertikální přenos z matky na plod je méně častý..

Jak se šíří hepatitida C?

Existují dva způsoby přenosu viru (jako u virové hepatitidy B): hematogenní (tj. Krví) a sexuální. Nejběžnější cestou je hematogenní.

Jak dochází k infekci

Při transfúzi krve a jejích složek. Dříve to byla hlavní metoda infekce. S příchodem metody laboratorní diagnostiky virové hepatitidy C a jejím zavedením do povinného seznamu vyšetření dárce však tato cesta ustoupila do pozadí..
Nejběžnější metodou je dnes tetování a piercing. Použití špatně sterilizovaných a někdy i neošetřených nástrojů vedlo k prudkému nárůstu výskytu.
Infekce se často vyskytuje při návštěvě zubaře, manikúry.
Při použití sdílených nitrožilních lékových jehel. Hepatitida C je extrémně častá u drogově závislých.
Při používání běžných zubních kartáčků, holicích strojků, nůžek na nehty u nemocné osoby.
Virus může být přenášen z matky na dítě během porodu.
Sexuální kontakt: tato cesta není pro hepatitidu C tak důležitá. Může se nakazit pouze 3–5% případů nechráněného sexu.
Infikované vpichy jehlou: Tato infekce je běžná mezi zdravotnickými pracovníky.

U přibližně 10% lidí s hepatitidou C zůstává zdroj nejasný.

Příznaky hepatitidy C.

Existují dvě formy průběhu virové hepatitidy C - akutní (relativně krátké období, těžký průběh) a chronická (zdlouhavý průběh onemocnění). Většina lidí, dokonce ani v akutní fázi, nezaznamená žádné příznaky, nicméně ve 25-35% případů se příznaky objeví podobně jako u jiných akutních hepatitid.

Příznaky hepatitidy se obvykle objevují 4–12 týdnů po infekci (toto období však může být 2–24 týdnů).

Příznaky akutní hepatitidy C.

  • Ztráta chuti k jídlu.
  • Bolest břicha.
  • Tmavá moč.
  • Lehké křeslo.
  • Žloutenka (žlutý odstín pleti a bělma očí).

Příznaky chronické hepatitidy C.

Stejně jako u akutní formy, lidé s chronickou hepatitidou C často nemají žádné příznaky v časném a dokonce ani v pozdním stadiu onemocnění. Není proto neobvyklé, že člověka překvapí, když zjistí, že je nemocný po náhodném krevním testu, například při návštěvě lékaře v souvislosti s běžným nachlazením..

Pokud se příznaky objeví, je pravděpodobné, že budou následující:

  • Bolest, nadýmání, nepohodlí v játrech (na pravé straně).
  • Horečka.
  • Bolesti svalů, bolesti kloubů.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Ztráta váhy.
  • Deprese.
  • Žloutenka (žlutý odstín pleti a bělma očí).
  • Chronická únava, rychlá únava.
  • Cévní „hvězdy“ na pokožce.

V některých případech se v důsledku imunitní odpovědi těla může vyvinout poškození nejen jater, ale i dalších orgánů. Může se například vyvinout poškození ledvin zvané kryoglobulinémie.

V tomto stavu jsou v krvi přítomny abnormální proteiny, které při poklesu teploty ztuhnou. Kryoglobulinemie může vést k různým následkům od kožních vyrážek po těžké selhání ledvin..

Diagnóza virové hepatitidy C.

Diferenciální diagnóza je podobná jako u hepatitidy A a B. Je třeba mít na paměti, že ikterická forma hepatitidy C zpravidla probíhá s mírnou intoxikací. Jediným spolehlivým potvrzením hepatitidy C jsou výsledky diagnostiky markerů..

Vzhledem k velkému počtu anicterických forem hepatitidy C je nutné provádět markerovou diagnostiku u osob, které systematicky dostávají velké množství injekcí (především intravenózních uživatelů drog).

Laboratorní diagnostika akutní fáze hepatitidy C je založena na detekci virové RNA v PCR a specifických IgM různými sérologickými metodami. Když je detekována RNA viru hepatitidy C, je žádoucí genotypizace.

Detekce sérového IgG na antigeny virové hepatitidy C naznačuje buď předchozí onemocnění, nebo trvalou perzistenci viru.

Léčba virové hepatitidy C.

Navzdory všem hrozným komplikacím, ke kterým může hepatitida C vést, je ve většině případů průběh hepatitidy C příznivý - po mnoho let se virus hepatitidy C nemusí projevit.

V současné době hepatitida C nevyžaduje speciální léčbu - pouze pečlivé lékařské sledování. Je nutné pravidelně kontrolovat funkci jater, při prvních známkách aktivace onemocnění by měla být provedena antivirová léčba.

V současné době se používají 2 antivirotika, která se nejčastěji kombinují:

  • interferon alfa;
  • ribavirin.

Interferon alfa je protein, který si tělo syntetizuje samo v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přirozené antivirové obrany. Kromě toho má interferon alfa protinádorovou aktivitu.

Interferon alfa má mnoho vedlejších účinků, zejména při parenterálním podání, tj. ve formě injekcí, jak se obvykle používá při léčbě hepatitidy C. Léčba by proto měla být prováděna pod povinným lékařským dohledem s pravidelným stanovením řady laboratorních parametrů a vhodnou úpravou dávky léku.

Ribavirin jako nezávislá léčba má nízkou účinnost, avšak v kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.

Tradiční léčba často vede k úplnému zotavení z chronických a akutních forem hepatitidy C nebo k výraznému zpomalení progrese onemocnění.

Přibližně u 70–80% lidí s hepatitidou C se rozvine chronická forma onemocnění, která je nejnebezpečnější, protože toto onemocnění může vést ke vzniku maligního jaterního nádoru (tj. Rakoviny) nebo cirhóze jater..

Pokud se hepatitida C kombinuje s jinými formami virové hepatitidy, stav pacienta se může prudce zhoršit, průběh onemocnění se může komplikovat a vést k smrti.

Nebezpečí virové hepatitidy C spočívá také v tom, že v současné době neexistuje účinná vakcína schopná chránit zdravého člověka před infekcí, ačkoli vědci v tomto směru vyvíjejí velké úsilí v prevenci virové hepatitidy.

Kolik lidí žije s hepatitidou C.

Na základě lékařských zkušeností a výzkumu v této oblasti je život s hepatitidou C možný a dokonce i poměrně dlouhý. Běžné onemocnění, mimo jiné, stejně jako mnoho jiných, má dvě stadia vývoje: remise a exacerbace. Hepatitida C často nepostupuje, to znamená, že nevede k cirhóze.

Okamžitě je třeba říci, že smrtelné případy zpravidla nejsou spojeny s projevem viru, ale s důsledky jeho účinků na tělo a obecných poruch v práci různých orgánů. Je obtížné určit konkrétní období, během kterého se v těle pacienta vyskytují patologické změny, které jsou neslučitelné se životem.

Na rychlost progrese hepatitidy C mají vliv různé faktory:

věk pacienta (po 50 letech je negativní dynamika onemocnění zaznamenána častěji než v mladším věku);
stav imunitního systému;
očekávaná délka života pacientů do značné míry závisí na přítomnosti dalších chronických onemocnění, například cukrovky nebo obezity;
přítomnost nebo nepřítomnost špatných návyků (například alkohol urychluje ničení jaterních buněk);
pohlaví (u mužů se fibróza vyvíjí častěji a rychleji než u žen).

Podle statistik Světové zdravotnické organizace existuje více než 500 milionů lidí, v jejichž krvi byl nalezen virus nebo protilátky-patogeny. Tyto údaje budou stoupat pouze každý rok. Počet případů cirhózy jater na celém světě se za poslední desetiletí zvýšil o 12 procent. Věková kategorie v průměru 50 let.

Je třeba poznamenat, že ve 30% případů je progrese onemocnění velmi pomalá a trvá přibližně 50 let. V některých případech jsou fibrotické změny v játrech zcela nevýznamné nebo vůbec chybí, i když infekce trvá několik desítek let, takže s hepatitidou C můžete žít poměrně dlouho. S komplexní léčbou tedy pacienti žijí 65-70 let.

Hepatitida D

Hepatitida D nebo delta-hepatitida se liší od všech ostatních forem virové hepatitidy tím, že se její virus nemůže izolovaně množit v lidském těle. K tomu potřebuje „pomocný virus“, kterým se stává virus hepatitidy B..

Delta-hepatitidu proto nelze považovat spíše za nezávislé onemocnění, ale za doprovodné onemocnění komplikující průběh hepatitidy B. Když tyto dva viry koexistují v těle pacienta, dojde k závažné formě onemocnění, kterou lékaři nazývají superinfekce. Průběh tohoto onemocnění se podobá průběhu hepatitidy B, ale komplikace charakteristické pro virovou hepatitidu B jsou častější a závažnější.

Hepatitida E.

Hepatitida E má podobné vlastnosti jako hepatitida A. Na rozdíl od jiných typů virové hepatitidy s těžkou hepatitidou E však dochází k výraznému poškození nejen jater, ale i ledvin..

Hepatitida E, stejně jako hepatitida A, má fekálně-orální mechanismus infekce, je běžná v zemích s horkým podnebím a špatným zásobováním obyvatel vodou a prognóza uzdravení je ve většině případů příznivá.

Prevence virové hepatitidy v této skupině je obdobou prevence hepatitidy A..

Hepatitida G.

Hepatitida G, poslední člen rodiny virových hepatitid, se svými příznaky a příznaky podobá virové hepatitidě C. Je však méně nebezpečná, protože průběh infekčního procesu spojeného s hepatitidou C s rozvojem jaterní cirhózy a rakoviny jater není pro hepatitidu G typický. Kombinace hepatitidy C a G však může vést k cirhóze.

Léky na hepatitidu

Které lékaře mám kontaktovat pro hepatitidu

Testy na hepatitidu

K potvrzení diagnózy hepatitidy A postačuje biochemický krevní test ke stanovení koncentrace jaterních enzymů, bílkovin a bilirubinu v plazmě. Koncentrace všech těchto frakcí se zvýší v důsledku destrukce jaterních buněk.

Biochemické krevní testy také pomáhají určit aktivitu průběhu hepatitidy. Prostřednictvím biochemických indikátorů lze získat představu o tom, jak agresivně se virus chová ve vztahu k jaterním buňkám a jak se jeho aktivita mění v průběhu času a po léčbě.

K určení infekce dvěma dalšími typy virů se provádí krevní test na antigeny a protilátky proti hepatitidě C a B. Můžete provádět krevní testy na hepatitidu rychle, aniž byste museli trávit mnoho času, ale jejich výsledky umožní lékaři získat podrobné informace.

Vyhodnocením počtu a poměru antigenů a protilátek proti viru hepatitidy se můžete dozvědět o přítomnosti infekce, exacerbaci nebo remisi a také o tom, jak nemoc reaguje na léčbu.

Na základě údajů z krevních testů v dynamice může lékař upravit své recepty a předpovědět další vývoj onemocnění.

Dieta pro hepatitidu

Strava pro hepatitidu je co nejšetrnější, protože jsou poškozena játra, která se přímo podílejí na trávení. U hepatitidy potřebujete časté dělené jídlo.

Doporučuje se vyloučit potraviny, které aktivně stimulují produkci střevních šťáv a aktivují játra. Je nutné dodržovat pitný režim a omezit používání soli.

Samotná strava samozřejmě nestačí k léčbě hepatitidy, je také nutná medikamentózní léčba, ale správná výživa hraje velmi důležitou roli a má příznivý vliv na pohodu pacientů.

Dieta snižuje bolest a zlepšuje celkový stav. Během exacerbace onemocnění se strava stává přísnější, během období remise - volnější.

V každém případě je nemožné zanedbávat dietu, protože právě snížení zátěže jater umožňuje zpomalit a zmírnit průběh onemocnění.

Co můžete jíst s hepatitidou

Potraviny, které lze zahrnout do stravy s takovou dietou:

  • libové maso a ryby;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • nechutné moučné výrobky, přetrvávající sušenky, včerejší chléb;
  • vejce (pouze bílkoviny);
  • cereálie;
  • vařená zelenina.

Co nejíst s hepatitidou

Z vaší stravy by měly být vyloučeny následující potraviny:

  • tučné maso, kachna, husa, játra, uzeniny, klobásy, konzervy;
  • smetana, fermentované pečené mléko, solené a mastné sýry;
  • čerstvý chléb, listové a pečivo, smažené koláče;
  • smažená a natvrdo vařená vejce;
  • nakládaná zelenina;
  • čerstvá cibule, česnek, ředkvičky, šťovík, rajčata, květák;
  • máslo, sádlo, tuky na vaření;
  • silný čaj a káva, čokoláda;
  • alkoholické a sycené nápoje.

Prevence hepatitidy

Hepatitidě A a hepatitidě E přenášené fekálně-orální cestou lze celkem snadno zabránit dodržováním základních hygienických pravidel:

  • umyjte si ruce před jídlem a po použití toalety;
  • nejezte nemytou zeleninu a ovoce;
  • nepijte surovou vodu z neznámých zdrojů.

Pro ohrožené děti a dospělé existuje očkování proti hepatitidě A, ale není zahrnuto v kalendáři povinných očkování. Očkování se provádí v případě epidemické situace, pokud jde o prevalenci hepatitidy A, před cestou do oblastí nepříznivých pro hepatitidu. U předškolních pracovníků a lékařů se doporučuje nechat se očkovat proti hepatitidě A..

Pokud jde o hepatitidu B, D, C a G přenášenou infikovanou krví pacienta, jejich prevence se poněkud liší od prevence hepatitidy A. Nejprve je třeba zabránit kontaktu s krví infikované osoby a protože k přenosu viru hepatitidy stačí minimální množství krve, pak infekce může nastat při použití jednoho holicího strojku, nůžek na nehty atd. Všechna tato zařízení musí být individuální.

Pokud jde o sexuální přenos viru, je to méně pravděpodobné, ale stále možné, takže sex s neověřenými partnery by měl probíhat pouze pomocí kondomu. Zvyšuje riziko nákazy hepatitidou: pohlavní styk během menstruace, deflorace nebo jiné situace, kdy je pohlavní styk spojen s krvácením.

Nejúčinnější ochranou před infekcí hepatitidou B je dnes očkování. V roce 1997 byla do plánu povinného očkování přidána vakcína proti hepatitidě B. V prvním roce života dítěte se provádějí tři očkování proti hepatitidě B a první očkování se provádí v nemocnici, několik hodin po narození dítěte.

Dospívající a dospělí jsou proti hepatitidě B očkováni dobrovolně a odborníci důrazně doporučují takové očkování rizikovým osobám.

Připomeňme, že riziková skupina zahrnuje následující kategorie občanů:

  • pracovníci zdravotnických zařízení;
  • pacienti, kteří dostali krevní transfuzi;
  • drogově závislí.

Kromě toho lidé žijící nebo cestující v oblastech s vysokou prevalencí viru hepatitidy B nebo s rodinnými kontakty s lidmi s hepatitidou B nebo virem hepatitidy B.

Bohužel v současné době neexistuje žádná vakcína k prevenci hepatitidy C. Proto se její prevence zaměřuje na prevenci drogových závislostí, povinné testování krve dárce, vysvětlující práce mezi dospívajícími a mládeží atd..

Otázky a odpovědi na téma „Virová hepatitida“

Otázka: Dobrý den, co je zdravým nosičem hepatitidy C.?

Odpověď: Nositelem hepatitidy C je osoba, jejíž krev obsahuje virus, a nejsou pozorovány žádné bolestivé příznaky. Tento stav může trvat roky, dokud imunitní systém chorobu kontroluje. Dopravci, jako zdroj infekce, se musí neustále starat o bezpečnost svých blízkých a pokud se chtějí stát rodiči, musí pečlivě přistupovat k otázce plánování rodiny..

Otázka: Jak poznám, jestli mám hepatitidu?

Odpověď: Proveďte krevní test na hepatitidu.

Otázka: Dobrý den! Je mi 18 let, hepatitida B a C je negativní, co to znamená?

Odpověď: Analýza ukázala absenci hepatitidy B a C..

Otázka: Dobrý den! Můj manžel má hepatitidu B. Nedávno jsem dostal svoji poslední vakcínu proti hepatitidě B. Před týdnem mi praskl ret na manželovi, nyní nekrvácí, ale prasklina se ještě nezhojila. Je lepší zrušit polibky, dokud se úplně nezhojí.?

Odpověď: Dobrý den! Je lepší to zrušit a měli byste mu předat anti-hbs, hbcorab total, kvalitu PCR.

Otázka: Dobrý den! V salonu jsem provedla trimovací manikúru, ublížily mi na pokožce, teď se obávám, jak dlouho trvá testování na všechny infekce?

Odpověď: Dobrý den! Chcete-li vyřešit problém nouzového očkování, kontaktujte specialistu na infekční onemocnění. Po 14 dnech můžete provést krevní test na RNA a DNA virů hepatitidy C a B..

Otázka: Dobrý den, prosím pomozte: Nedávno mi byla diagnostikována chronická hepatitida b s nízkou aktivitou (hbsag +; DNA PCR +; DNA 1,8 * 10 na 3 polévkové lžíce. IU / ml; alt a ast jsou normální, další ukazatele v biochemické analýze normální; hbeag -; anti-hbeag +). Doktor řekl, že není nutná žádná léčba, není nutná žádná strava, nicméně opakovaně jsem se na různých stránkách setkal s informacemi, že lze léčit všechny chronické hepatitidy, a dokonce i malé procento úplného uzdravení. Možná tedy stojí za to zahájit léčbu? A přesto to není první rok, kdy užívám hormonální lék předepsaný lékařem. Tento lék má negativní účinek na játra. Nelze jej však zrušit, co dělat v tomto případě?

Odpověď: Dobrý den! Pravidelně pozorujte, dodržujte dietu, vylučujte alkohol, případně jmenujte hepatoprotektory. HTP není v tuto chvíli vyžadován.

Otázka: Dobrý den, je mi 23 let. Nedávno jsem musel podstoupit testy pro lékařskou komisi, a to se ukázalo: analýza hepatitidy B je abnormální. Mám šanci absolvovat lékařskou prohlídku u smluvní služby s takovými výsledky? V roce 2007 jsem byl očkován proti hepatitidě B. Nikdy nebyly pozorovány příznaky spojené s játry. Netrpěl jsem žloutenkou. Nic se neobtěžovalo. V loňském roce jsem šest měsíců užíval SOSRET 20 mg denně (došlo k problémům s pokožkou obličeje), nic zvláštnějšího.

Odpověď: Dobrý den! Pravděpodobně přenesená virová hepatitida B se zotavením. Šance závisí na diagnóze hepatologické komise.

Otázka: Možná je otázka na nesprávné adrese, řekněte mi, na koho se mám obrátit. Dítě má 1 rok a 3 měsíce. Chceme ho očkovat proti infekční hepatitidě. Jak je to možné udělat a existují nějaké kontraindikace.

Odpověď: Dnes je možné očkovat dítě (i dospělého) proti virové hepatitidě A (infekční), proti virové hepatitidě B (parenterální nebo „krev“) nebo kombinované vakcinaci (hepatitida A + hepatitida B). Očkování proti hepatitidě A jednou, proti hepatitidě B třikrát v intervalech 1 a 5 měsíců. Standardní kontraindikace.

Otázka: Co by měli dělat další členové rodiny, pokud má otec hepatitidu C.?

Odpověď: Virová hepatitida C označuje „krevní infekce“ osoby s parenterálním mechanismem infekce - během lékařských manipulací, transfuzí krve, při pohlavním styku. Proto na úrovni domácností při vypuknutí rodiny u jiných členů rodiny nehrozí nebezpečí infekce..

Otázka: Možná je otázka na nesprávné adrese, řekněte mi, na koho se mám obrátit. ebony je staré 1 rok a 3 měsíce. Chceme ho očkovat proti infekční hepatitidě. Jak je to možné udělat a existují nějaké kontraindikace.

Odpověď: Dnes je možné očkovat dítě (i dospělého) proti virové hepatitidě A (infekční), proti virové hepatitidě B (parenterální nebo „krev“) nebo kombinované vakcinaci (hepatitida A + hepatitida B). Očkování proti hepatitidě A jednou, proti hepatitidě B třikrát v intervalech 1 a 5 měsíců. Standardní kontraindikace.

Otázka: Můj syn (25 let) a moje snacha (22 let) jsou nemocní hepatitidou G, žijí se mnou. Kromě nejstaršího syna mám ještě dva syny, 16 let. Je hepatitida G nakažlivá pro ostatní? Mohou mít děti a jak tato infekce ovlivní zdraví dítěte.

Odpověď: Virová hepatitida G se nepřenáší kontaktem v domácnosti a není nebezpečná pro vaše mladší syny. Žena infikovaná hepatitidou G může porodit zdravé dítě v 70-75% případů. Jelikož se obvykle jedná o poměrně vzácný typ hepatitidy, ještě více u dvou manželů současně, aby se vyloučila laboratorní chyba, doporučuji tuto analýzu opakovat znovu, ale v jiné laboratoři.

Otázka: Jak účinná je vakcína proti hepatitidě B? Jaké jsou vedlejší účinky této vakcíny? Jaký by měl být plán očkování, pokud žena otěhotní za rok? Jaké jsou kontraindikace?

Odpověď: Očkování proti virové hepatitidě B (prováděné třikrát - 0, 1 a 6 měsíců) je vysoce účinné, samo o sobě nemůže vést ke žloutence a nemá žádné vedlejší účinky. Neexistují prakticky žádné kontraindikace. Ženy plánující těhotenství, které neměly zarděnky a plané neštovice, musí být kromě hepatitidy B očkovány také proti zarděnkám a neštovicím, nejpozději však 3 měsíce před těhotenstvím.

Otázka: Co dělat s hepatitidou C? Léčit nebo neléčit?

Odpověď: Virová hepatitida C by měla být léčena za přítomnosti tří hlavních indikátorů: 1) přítomnost syndromu cytolýzy - zvýšené hodnoty ALT v celém a zředěném séru 1:10; 2) pozitivní výsledek testu na protilátky třídy imunoglobulinů M proti jadernému antigenu viru hepatitidy C (anti-HCVcor-Ig M) a 3) detekce RNA viru hepatitidy C v krvi metodou polymerázové řetězové reakce (PCR). Konečné rozhodnutí musí přesto učinit ošetřující lékař.

Otázka: Zaměstnanci byla v naší kanceláři diagnostikována hepatitida A (žloutenka). Co bychom měli dělat? 1. Zda dezinfikovat kancelář? 2. Kdy má pro nás smysl nechat se otestovat na žloutenku? 3. Měli bychom nyní omezit kontakt s rodinami?

Odpověď: Dezinfekce v kanceláři by měla být provedena. Testy lze provést okamžitě (krev na ALT, protilátky proti HAV - virus hepatitidy A třídy imunoglobulinu M a G). Doporučuje se omezit kontakty s dětmi (před testy nebo do 45 dnů po zjištění případu). Po objasnění situace by měli být zdraví neimunní zaměstnanci (negativní výsledky testování na IgG protilátky proti HAV) očkováni proti virové hepatitidě A a hepatitidě B - aby se v budoucnu předešlo podobným krizím.

Otázka: Jak se přenáší virus hepatitidy? A jak neochorět.

Odpověď: Viry hepatitidy A a E se přenášejí prostřednictvím jídla a pití (tzv. Fekálně-orální cesta přenosu). Hepatitida B, C, D, G, TTV se přenáší lékařskými manipulacemi, injekcemi (například mezi závislými na injekčních drogách pomocí jedné injekční stříkačky, jedné jehly a běžné „shirky“), transfuzí krve, během chirurgických zákroků s opakovaně použitelnými nástroji a také sexuální kontakt (tzv. parenterální, transfuze krve a sexuální přenos). Znalost přenosových cest virové hepatitidy může osoba do určité míry kontrolovat situaci a snižovat riziko onemocnění. Na Ukrajině existují vakcíny proti hepatitidě A a B po dlouhou dobu, očkování jim dává 100% záruku proti výskytu této nemoci.

Otázka: Mám hepatitidu C, genotyp 1B. Byl léčen přípravkem Reaferon + Ursosan - žádný výsledek. Jaké léky užívat, aby se zabránilo cirhóze jater.

Odpověď: U hepatitidy C je nejúčinnější kombinovaná antivirová léčba: rekombinantní alfa 2-interferon (3 miliony denně) + ribavirin (nebo v kombinaci s jinými léky - analogy nukleosidů). Proces léčby je dlouhý, někdy více než 12 měsíců pod kontrolou ELISA, PCR a indikátorů syndromu cytolýzy (ALT v celém a zředěném krevním séru 1:10), stejně jako v konečné fázi - punkce jaterní biopsie. Proto je vhodné být sledován a podstoupit laboratorní vyšetření u jednoho ošetřujícího lékaře - je nutné porozumět definici „žádný výsledek“ (dávkování, doba trvání prvního kurzu, laboratorní výsledky v dynamice užívání drog atd.).

Otázka: Hepatitida C! Dítě ve věku 9 let - všech 9 let horečka. Jak zacházet? Co je nového v této oblasti? Najdou brzy správnou léčbu? Děkuji předem.

Odpověď: Teplota není hlavním příznakem chronické hepatitidy C. Proto: 1) je nutné vyloučit jiné příčiny zvýšené teploty; 2) stanovení aktivity virové hepatitidy C podle tří hlavních kritérií: a) aktivita ALT v celém a zředěném krevním séru 1:10; b) sérologický profil - Ig G protilátky proti HCV proteinům tříd NS4, NS5 a Ig M proti HCV jadernému antigenu; 3) otestujte přítomnost nebo nepřítomnost HCV RNA v krvi metodou polymerázové řetězové reakce (PCR) a také určete genotyp detekovaného viru. Teprve poté bude možné hovořit o potřebě léčby hepatitidy C. V této oblasti dnes existují poměrně progresivní léky.

Otázka: Je možné kojit dítě, pokud má matka hepatitidu C.?

Odpověď: Je nutné otestovat mateřské mléko a krev na přítomnost RNA viru hepatitidy C. Pokud je výsledek negativní, můžete dítě kojit.

Otázka: Můj bratr má 20 let. V roce 1999 byla objevena hepatitida B. Nyní mu byla diagnostikována hepatitida C. Mám otázku. Přenáší jeden virus do druhého? Dá se to vyléčit? Je možné mít sex a mít děti? Má také 2 lymfatické uzliny na zadní straně hlavy, může být testován na HIV? Nebral jsem drogy. Prosím odpovězte mi. Dík. Tanya

Odpověď: Víte, Tanyo, s vysokou pravděpodobností dochází k infekci dvěma viry (HBV a HCV) právě během injekce omamných látek. Nejprve je proto nutné vyjasnit si tuto situaci s mým bratrem a v případě potřeby se zotavit z drogové závislosti. Drogy jsou kofaktorem, který urychluje nepříznivý průběh hepatitidy. Doporučuje se být testován na HIV. Jeden virus neprochází do jiného. Chronická virová hepatitida B a C je nyní léčena a někdy docela úspěšně. Sexuální život - s kondomem. Po ošetření mohou mít děti.

Otázka: Jak se přenáší virus hepatitidy A??

Odpověď: Virus hepatitidy A se přenáší z člověka na člověka fekálně-orální cestou. To znamená, že osoba s hepatitidou A vylučuje do stolice viry, které, pokud nejsou dostatečně hygienické, se mohou dostat do jídla nebo do vody a infikovat jinou osobu. Hepatitida A se často označuje jako „nemoc špinavých rukou“.

Otázka: Jaké jsou příznaky virové hepatitidy A?

Odpověď: Virová hepatitida A je často asymptomatická nebo pod záminkou jiného onemocnění (například gastroenteritida, chřipka, nachlazení), ale zpravidla některé z následujících příznaků mohou naznačovat přítomnost hepatitidy: slabost, zvýšená únava, ospalost, slzavost u dětí a podrážděnost; snížená nebo nechutenství, nevolnost, zvracení, hořké říhání; zbarvené výkaly; nárůst teploty až na 39 ° С, zimnice, pocení; bolest, pocit těžkosti, nepohodlí v pravém hypochondriu; ztmavnutí moči - nastává několik dní poté, co se objeví první příznaky hepatitidy; žloutenka (výskyt žluté barvy skléry očí, kůže těla, sliznice úst) se zpravidla objevuje týden po nástupu onemocnění, což přináší určitou úlevu stavu pacienta. U hepatitidy A často nejsou žádné známky žloutenky.