Portální žíla jater a její patologie

Portální žíla jater (BB, portální žíla) je velký kmen, který přijímá krev ze sleziny, střev a žaludku. Poté putuje do jater. Orgán zajišťuje čištění krve a znovu vstupuje do obecného kanálu..

Systém portálových žil

Anatomická struktura portální žíly je složitá. Kmen má mnoho větví k žilkám a jiným krevním cévám různých průměrů. Portálový systém je dalším kruhem průtoku krve, jehož účelem je čištění krevní plazmy od produktů rozpadu a toxických složek.

Změněná velikost portální žíly umožňuje diagnostikovat určité patologie. Jeho normální délka je 6–8 cm a jeho průměr není větší než 1,5 cm.

Možné patologie

Nejběžnější patologie portální žíly jsou:

  • trombóza;
  • portální hypertenze;
  • kavernózní transformace;
  • pylephlebitis.

BB trombóza

Trombóza portální žíly je závažná patologie, při které se v lumenu tvoří krevní sraženiny, které brání jejímu odtoku po čištění. Pokud se neléčí, je diagnostikováno zvýšení vaskulárního tlaku. Ve výsledku se vyvíjí portální hypertenze..

Obvykle se odkazuje na hlavní důvody vzniku patologie:

  • cirhóza jater;
  • maligní novotvary gastrointestinálního traktu;
  • zánět pupečníkové žíly během zavádění katetrů u kojenců;
  • zánět trávicího systému;
  • trauma a chirurgický zákrok na slezině, játrech, žlučníku;
  • porucha srážení krve;
  • infekce.

Mezi vzácné důvody rozvoje trombózy patří: období těhotenství, dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv. Příznaky onemocnění jsou: syndrom silné bolesti, záchvaty nevolnosti končící zvracením, dyspeptické poruchy, horečka, hemoroidní krvácení (někdy).

Pro progresivní chronickou formu trombózy - s částečným zachováním průchodnosti portální žíly - jsou typické následující příznaky: hromadění tekutin v břišní dutině, zvětšení sleziny, bolestivost / pocit těžkosti v levém hypochondriu, rozšířené jícnové žíly, což zvyšuje riziko krvácení.

Hlavním způsobem diagnostiky trombózy je provedení ultrazvukového vyšetření. Na monitoru je trombus definován jako hyperechoická (hustá) formace, která vyplňuje venózní lumen i větve. Během endoskopického ultrazvuku jsou detekovány malé krevní sraženiny. Techniky CT a MRI umožňují identifikovat přesné příčiny patologie a identifikovat komorbidity.

Cavernózní transformace

Patologie se vyvíjí na pozadí vrozených vad žil - zúžení, úplná / částečná absence. V tomto případě se v oblasti kmene portální žíly nachází kavernom. Jedná se o soubor malých plavidel, která do určité míry kompenzují zhoršenou cirkulaci portálového systému..

Cavernózní transformace, odhalená v dětství, je známkou vrozené poruchy struktury cévního systému jater. U dospělých kavernózní tvorba naznačuje vývoj portální hypertenze vyvolané hepatitidou nebo cirhózou.

Syndrom portální hypertenze

Portální hypertenze je patologický stav charakterizovaný zvýšením tlaku v portálovém systému. Stává se příčinou tvorby krevních sraženin. Fyziologická norma tlaku v portální žíle není vyšší než 10 mm Hg. Umění. Zvýšení tohoto indikátoru o 2 nebo více jednotek se stává důvodem pro diagnostiku portální hypertenze.

Faktory vyvolávající patologii jsou:

  • cirhóza jater;
  • trombóza jaterních žil;
  • hepatitida různého původu;
  • závažné srdeční patologie;
  • metabolické poruchy;
  • slezinná žíla a tromby portální žíly.

Klinický obraz portální hypertenze je následující: dyspeptické příznaky; tíha v levém hypochondriu, žloutenka, ztráta hmotnosti, celková slabost.

Charakteristickým rysem syndromu je zvýšení objemu sleziny. Příčinou je žilní kongesce. Krev nemůže opustit orgán kvůli zablokování žil ve slezině. Kromě splenomegalie dochází k hromadění tekutiny v břišní dutině, stejně jako křečové žíly dolní části jícnu..

Ultrazvukové vyšetření odhalí zvětšení jater a sleziny, hromadění tekutiny. Velikost portální žíly a průtok krve se hodnotí pomocí Dopplerovy sonografie. Portální hypertenze je charakterizována zvětšením jejího průměru a expanzí horních mezenterických a slezinných žil..

Pylephlebitis

Mezi zánětlivými procesy zaujímá přední místo hnisavý zánět portální žíly - pylephlebitida. Akutní apendicitida je nejčastěji provokujícím faktorem. Při absenci léčby dochází k nekrotizaci jaterní tkáně, což má za následek smrt člověka.

Nemoc nemá žádné charakteristické příznaky. Klinický obraz je následující:

  • intenzivní horečka; zimnice;
  • objevují se příznaky otravy;
  • silná bolest břicha;
  • vnitřní krvácení v žilách jícnu a / nebo žaludku;
  • žloutenka způsobená poškozením jaterního parenchymu.

Laboratorní studie ukazují zvýšení koncentrace leukocytů, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Takový posun indikátorů naznačuje akutní hnisavý zánět. Diagnózu lze potvrdit pouze pomocí ultrazvuku, MRI a CT.

Příznaky patologií portálních žil a pravděpodobné komplikace

Onemocnění probíhá v akutní a chronické formě, což se projevuje současnými příznaky. Pro akutní formu jsou typické následující příznaky: rozvoj silné bolesti břicha, zvýšení tělesné teploty na významnou úroveň, horečka, zvýšení objemu sleziny, rozvoj nevolnosti, zvracení, průjem.

Symptomy se vyvíjejí současně, což vede k výraznému zhoršení celkového stavu.Chronický průběh onemocnění je nebezpečný úplnou absencí jakýchkoli příznaků. Onemocnění je diagnostikováno zcela náhodně během rutinního ultrazvukového vyšetření.

Absence patologických příznaků se stává důvodem pro zavedení kompenzačních mechanismů. Na ochranu proti bolesti, nevolnosti a dalším projevům zahájí tělo proces vazodilatace - zvětšení průměru jaterní tepny a tvorba kavernomu.

Jak se stav pacienta zhoršuje, vyvinou se určité příznaky: slabost, poruchy chuti k jídlu. Portální hypertenze představuje pro člověka zvláštní nebezpečí. Je charakterizován vývojem ascitu, zvýšením safenózních žil umístěných na přední břišní stěně a křečovými žilkami jícnu.

Chronické stádium trombózy je charakterizováno zánětem portální žíly. Známky stavu mohou být:

  • tupá, přetrvávající bolest břicha;
  • dlouhodobá horečka nízkého stupně;
  • zvětšení jater a sleziny.

Diagnostická opatření

Hlavní diagnostickou technikou pro detekci změn v portální žíle zůstává ultrazvuk. Studii lze přiřadit ženám v pozici, dětem a starším pacientům. Dopplerovské zobrazování, které se používá ve spojení s ultrazvukem, pomáhá posoudit rychlost a směr průtoku krve. Normálně by měl směřovat k orgánu.

S rozvojem trombózy v lumen cévy se odhaluje hyperechoická (hustá) heterogenní formace. Může vyplnit celý lumen cévy a překrýt ji pouze částečně. V prvním případě se pohyb krve úplně zastaví..

S rozvojem syndromu portální hypertenze se odhaluje expanze cévního lumenu. Lékař navíc detekuje zvětšení jater, hromadění tekutin. Dopplerův ultrazvuk ukáže pokles rychlosti proudění krve.

Cavernoma je možným příznakem portální hypertenze. Pacient je povinen předepsat EGDS, aby mohl posoudit stav anastomóz jícnu. Dále může být doporučena ezofagoskopie a radiologie jícnu a žaludku.

Kromě ultrazvukových studií lze použít techniku ​​počítačové tomografie s kontrastní látkou. Výhodou použití CT je vizualizace jaterního parenchymu, lymfatických uzlin a dalších formací umístěných v bezprostřední blízkosti.

Angiografie je nejpřesnější metodou pro diagnostiku trombózy portální žíly. Instrumentální studie jsou doplněny krevními testy. Indikátory leukocytů, jaterních enzymů, bilirubinu jsou klinicky zajímavé..

Léčba patologie

Léčba onemocnění zahrnuje integrovaný přístup a zahrnuje užívání léků, chirurgický zákrok. Drogová terapie zahrnuje užívání následujících léků:

  • léky ze skupiny antikoagulancií - zabraňuje tvorbě krevních sraženin a zlepšuje vaskulární propustnost;
  • trombolytika - rozpouštějí stávající krevní sraženiny a uvolňují lumen portální žíly.

Při absenci terapeutického výsledku vybrané lékové terapie je osobě předepsána chirurgická léčba. Lze provést transhepatální angioplastiku nebo trombolýzu.

Hlavní komplikací chirurgické léčby je krvácení z jícnu a rozvoj střevní ischemie. Jakákoli patologie portální žíly jater je vážným stavem, který vyžaduje stanovení adekvátní terapie.

Portální žíla jater

Portální (portální) žíla jater je normální a abnormální. Běžné nemoci. Metody detekce patologií a metody jejich léčby.

  1. Jmenování portálové žíly
  2. Dysfunkce portální žíly
  3. Trombóza
  4. Cavernome
  5. Portální hypertenze
  6. Portál žíla Katar
  7. Metody detekce a vyšetřování patologií systému portálních žil
  8. Léčba a prevence chorob systému portálních žil

Název této žíly pochází od slova „brána“. Kombinuje krev z trávicího traktu a dodává ji do jater. Tam je krev čištěna a vrácena do krevního řečiště..

Jmenování portálové žíly

Portální žíla společně se stejnými cévami gastrointestinálního traktu tvoří portální systém. Lze jej nazvat třetím kruhem krevního oběhu. Čistí plazmu od toxinů a produktů rozkladu.

Do jaterní brány vstupují dvě cévy: tepna a žíla. Krev z těchto cév vstupuje do jaterní tkáně, která slouží jako filtr, a poté se její žíly znovu vracejí.

Systém portální žíly zabraňuje šíření škodlivých látek krví. Pokud by tento systém neexistoval, tělo by bylo těžce otráveno toxiny..

Dysfunkce portální žíly

Velikost zdravé portální žíly: délka 6-8 cm, průměr - 1,5 cm. Nesrovnalost mezi parametry cévy a těmito indikátory naznačuje vývoj patologie.

Hlavní patologie portální žíly jsou:

  1. Trombóza
  2. Cavernome
  3. Hypertenze
  4. Zánět (katar) žíly

Trombóza

Trombóza nastává v důsledku:

  • poškození žíly;
  • zánět peritoneální dutiny;
  • špatná srážlivost krve;
  • cirhóza jater;
  • onkologie;
  • infekce.

Toto onemocnění lze také zdědit..

Trvalá trombóza přispívá k hromadění tekutiny v pobřišnici, zvětšení sleziny a expanzi jejích žil. Může způsobit vnitřní krvácení.

  • zvracení;
  • střevní poruchy;
  • akutní kolika;
  • zvětšená slezina.

Cavernome

Cavernoma je kavernózní transformace portální žíly. To je spousta malých plavidel propletených navzájem. Mírně kompenzují průtok krve v této oblasti..

Je pravidlem, že pokud je taková transformace portální žíly nalezena u dítěte, je spojena s vrozenými vadami.

Cavernoma u dospělých vyvolává onemocnění jater.

Portální hypertenze

Portální hypertenze se vyskytuje v důsledku vysokého krevního tlaku v systému portálních žil. Může to být vyvoláno krevními sraženinami nebo vážným onemocněním jater.

Příznaky hypertenze portální žíly:

  • gastrointestinální poruchy;
  • tíha v pravém hypochondriu;
  • kůže a sliznice jsou žluté;
  • zvětšení sleziny;
  • křečové žíly jícnu;
  • hubnutí a slabost.

Portál žíla Katar

Portální žíla se může zapálit, například během akutní apendicitidy. Toto hnisání se nazývá pylephlebitida. Během pylephlebitidy se zvyšuje tlak v cévách.

Hrozí nitroděložní krvácení. Pokud infekce vstoupí do jaterní tkáně, může se vyvinout žloutenka..

Neexistují žádné zvláštní příznaky tohoto onemocnění, takže je poměrně obtížné jej detekovat..

Hlavní příznaky zánětu jsou:

  • bolest;
  • horečka a zimnice;
  • vysoké pocení;
  • známky otravy.

Metody detekce a vyšetřování patologií systému portálních žil

Nejjednodušší způsob detekce patologií portální žíly je ultrazvuk (ultrazvuk). Jedná se o populární a bezpečnou metodu, která nevyžaduje značné náklady..

Dopplerův ultrazvuk umožňuje vidět žílu na volumetrickém obrazu, posoudit průměr jejího lumenu a intenzitu krve skrz něj.

Barevný Doppler pomůže identifikovat kavernom.

Pomocí MRI jsou určeny příčiny transformací a poruch v portálovém systému. A také studují tkáně a velikosti orgánů.

Léčba a prevence chorob systému portálních žil

K léčbě trombózy a křečových žil se léková terapie používá s léky, které snižují intenzitu srážení krve.

Antibiotika se používají při zánětlivých procesech.

K léčbě těchto stavů se často používají intravenózní injekce..

U závažnějších a pokročilejších forem onemocnění se používá chirurgický zákrok.

Nemoci portálového systému vedou k těžkým komplikacím a smrti člověka. Proto je velmi důležité konzultovat odborníka včas a přesně dodržovat předepsanou léčbu..

Je také důležité nezapomenout na prevenci nemocí portálového systému: vyvážená výživa, cvičení a absence špatných návyků.

Dekódování ultrazvuku jater: norma a patologie

Játra jsou díky svým anatomickým vlastnostem často ovlivněna bakteriálními nebo parazitárními chorobami břišní dutiny. Toto je jediná formace v těle, která má dvojí zásobení krví - jsou pro ni vhodné cévy ze systému portální žíly (portál) a jaterní tepna. To umožňuje infekci přejít do jater z jiných orgánů: slepého střeva, tlustého střeva, žaludku, slinivky břišní atd. Mohou také nastat strukturální poruchy v důsledku vrozených vad, expozice toxickým látkám (alkohol, těžké kovy, metabolické poruchy (Wilsonova-Konovalovova choroba) nebo specifické viry (hepatitida A, B, C atd.)).

Aby bylo možné včas odhalit příznaky těchto onemocnění, je nutná screeningová metoda, která umožní dostatečně podrobně studovat strukturu jater. V souladu s MES (lékařské standardy péče) je ultrazvuk optimální metodou primární diagnostiky. Je cenově dostupný, bezpečný a jeho dokončení netrvá dlouho..

Indikace

Ultrazvuk jater se nutně provádí při vyšetření břišních orgánů. Kromě toho jsou v klinických doporučeních profesora Zubareva zvýrazněny indikace, když je nutné studovat strukturu tohoto orgánu pomocí ultrazvuku:

  • jakékoli podezření na nádor (adenom nebo rakovinu) jater;
  • přítomnost příznaků nebo laboratorních údajů (zvýšené ALT a AST), které naznačují porážku tohoto orgánu;
  • stanovení zvětšení jater během palpace (palpace);
  • kontrola minimálně invazivních zásahů (punkce jater biopsií, perkutánní drenáž abscesu atd.);
  • potřeba sledovat dynamiku onemocnění jater (například potvrzení eliminace abscesu, zmizení portální hypertenze).

V současné době se u dospělých pracujících obyvatel provádí ultrazvuk za účelem preventivních prohlídek.

Příprava na ultrazvuk jater

Pro nejlepší kvalitu vyšetření je nutné eliminovat všechny překážky průchodu ultrazvukové vlny tělem. Nejběžnější překážkou jsou střevní plyny, které se tvoří v důsledku metabolických procesů normální mikroflóry. Vzhledem k této skutečnosti se příprava na ultrazvuk jater provádí takto:

Časový intervalDoporučení pacientů
2 dny před zákrokemDodržování stravy s nízkým obsahem vlákniny (kromě rostlinných potravin, žitného chleba, mléka, džusů)
8 hodin před zákrokemVyloučit příjem potravy. U dospělých je kouření a pití alkoholu také kontraindikováno.

Pokud pacient dodržel všechna doporučení, budou výsledky ultrazvuku co nejspolehlivější. Abyste správně dešifrovali indikátory, měli byste se poradit s kvalifikovaným lékařem, protože velké množství nuancí a normální možnosti velikosti jater mohou vést pacienta k nesprávným závěrům.

Dekódování ultrazvuku jater

Existují dvě hlavní skupiny znaků, které určují stav jater. První charakterizuje vlastní tkáň (parenchyma), druhá - krevní cévy podílející se na přívodu krve do orgánu. Zpravidla jsou strukturální poruchy vždy pozorovány u obou skupin současně (například - expanze portální žíly u jaterní cirhózy). Pouze v prvních stádiích onemocnění mohou být izolované známky poškození jednoho z nich. To má při diagnostice výsledků velkou diagnostickou hodnotu..

Klinické pokyny naznačují ukazatele, které si zaslouží pozornost při studiu jaterního parenchymu dospělých. Jsou zobrazeny v následující tabulce:

Vyšetřovaný indikátorNormální vlastnostiPatologické příznaky
Echogenicita parenchymu (schopnost přenášet ultrazvuk)· Homogenní - rovnoměrně přenáší ultrazvukové vlny po celém povrchu;
· U zdravých jater je echogenicita vždy nižší než u sleziny;
Stejné / mírně vyšší než echogenicita pankreatu.
Nehomogenní ultrazvukový obraz jater naznačuje změnu v jeho tkáni. Toto je nepřímý příznak tukové hepatózy nebo cirhózy..
Délka jater (cm)Správné sdílení - ne více než 15;
Levý lalok - ne více než 12.
Zvýšení velikosti jater naznačuje nějaký druh chronického onemocnění (hepatitida, cirhóza, hepatóza atd.).
Významné snížení velikosti orgánu je známkou pozdního stadia cirhózy.
Granularita jaterní tkáněJemně zrnitýVzhled hrudek nebo uzlíků pojivové tkáně naznačuje přítomnost jaterní cirhózy.
Přítomnost masNepřítomenJedná se zpravidla o cysty nebo abscesy, které se vyskytují s bakteriálními lézemi břišních orgánů nebo sepse.

Dešifrování ultrazvukových indikátorů nekončí hodnocením stavu jaterní tkáně. Je také nutné určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie cév podílejících se na jejím zásobování krví. Tyto zahrnují:

  • Portální (portálová) žíla - její normální příčný rozměr by neměl přesáhnout 13 mm. Je třeba poznamenat, že to závisí na dýchací fázi (vdechování / výdech), proto se pacientovi doporučuje klidně a rovnoměrně dýchat. Průtok krve by měl směřovat do jater, což je třeba věnovat pozornost při dekódování ultrazvukového skenování. Pokud se pohybuje opačným směrem, je to známka portální hypertenze. Pro měření rychlosti průtoku krve je pacient požádán, aby při výdechu zadržel dech. Normálně nepřesahuje 24 cm / s;
  • Jaterní tepna - normální struktura cévy znamená její rozdělení na pravou a levou větev. Velikost nepřesahuje 6 mm a rychlost průtoku krve je 80 cm / s;
  • Jaterní žíly - existují dvě varianty normální struktury, které se stanoví pomocí ultrazvuku. Jedná se o „volný“ typ, kdy je cév a jejich větví mnoho (více než 10) a připomínají kořeny stromu. Druhou možností je přítomnost tří hlavních větví (pravé, levé a střední). Velikost zdravých jaterních žil je obvykle 0,6–1 cm;
  • Dolní kavalitní (dutá) žíla - pro posouzení jejího stavu je nejdůležitější průměr. Normální indikátor je od 2 cm do 2,5 cm.

K provedení ultrazvukového vyšetření těchto cév se navíc používá Dopplerova metoda. Pacient nepocítí rozdíl v technice postupu, ale pro lékaře bude mít velkou diagnostickou hodnotu, protože charakterizuje průtok krve.

Ultrazvuk jater je rychlá a dostupná diagnostická metoda, která poskytuje výsledky „na místě“. Jejich správné dekódování by měl provést kvalifikovaný lékař, který vyhodnotí údaje získané v komplexu a předpokládá přítomnost nebo nepřítomnost jakéhokoli onemocnění.

Portál nebo portální žíla jater: normy a patologie

Portální žíla (portální žíla nebo BB) je velký vaskulární kmen, který sbírá krev ze žaludku, sleziny, střev a poté ji transportuje do jater. Tam je krev očištěna a znovu se vrací do hematocirkulačního lůžka..

Anatomie cévy je poměrně složitá: hlavní kmen se rozvětvuje do žil a jiných krevních cév s různými průměry. Díky portální žíle (PV) jsou játra nasycena kyslíkem, vitamíny a minerály. Tato céva je velmi důležitá pro normální trávení a detoxikaci krve. V případě narušení výbušniny se objeví závažné patologie.

Systém portálových žil

Jak již bylo zmíněno dříve, jaterní portální žíla je složitá. Portálový systém je jakýmsi dalším okruhem průtoku krve, jehož hlavním úkolem je vyčistit plazmu od toxinů a produktů rozpadu.


Portálový systém má složitou strukturu

Při absenci systému portálních žil (SVV) by škodlivé látky okamžitě vstoupily do dolní duté žíly (IVC), srdce, plicního oběhu a arteriální části velké části. K podobnému porušení dochází při difúzní změně a ztvrdnutí jaterního parenchymu, které se projevuje například cirhózou. Vzhledem k tomu, že v cestě venózní krve není žádný „filtr“, zvyšuje se pravděpodobnost těžké otravy těla metabolity.

Z průběhu anatomie je známo, že mnoho orgánů zahrnuje tepny, které je saturují užitečnými látkami. A vycházejí z nich žíly, které transportují krev po zpracování na pravou stranu srdce, do plic.

PS je uspořádán trochu jiným způsobem - tepna a žíla vstupují do takzvané brány jater, krev, ze které prochází parenchyma a znovu vstupuje do žil orgánu. To znamená, že se vytváří pomocný oběhový systém, který ovlivňuje funkčnost těla..

K tvorbě SVV dochází v důsledku velkých kmenů žil, které jsou spojeny vedle jater. Mezenterické žíly přenášejí krev ze střev, céva sleziny opouští orgán stejného jména a přijímá živnou tekutinu (krev) ze žaludku, slinivky břišní. Za posledním orgánem se spojují velké žíly, které vedou k SVV.

Mezi panecretoduodenálním vazem a PT jsou žaludeční, peri-pupeční, prepylorické žíly. V této části se PV nachází za jaterní tepnou a společným žlučovodem, společně s ním vede k bráně jater.

U brány orgánu je venózní kmen rozdělen na pravou a levou větev IV, které procházejí mezi jaterními laloky a větev do žil. Malé žíly pokrývají jaterní lalůček zvenčí i zevnitř a poté, co krev přichází do styku s jaterními buňkami (hepatocyty), přesouvají se do centrálních žil, které vycházejí ze středu každého lalůčku. Centrální žilní cévy jsou spojeny s většími, poté tvoří žíly jater, které proudí do IVC.

Pokud se velikost IV změní, může to znamenat cirhózu, trombózu IV, onemocnění sleziny a další patologické stavy. Normálně je délka PV od 6 do 8 cm a průměr je asi 1,5 cm.

Velikost pravého laloku jater na ultrazvuku

Na ultrazvuku se měří velikost pravého laloku jater podél středoklavikulární linie; pravá ledvina by se neměla dostat do řezu. Posuzují se kraniokaudální (CC), anteroposteriorní (PZ), šikmá vertikální (CWR) velikost a úhel spodní hrany.

Navrhujeme, abyste se seznámili s tím, proč po shugaringu zůstávají modřiny a jak se jich zbavit

Kaudátový lalok jater je funkčně autonomní segment. Je napájen krví z pravé a levé portální žíly a je zde také přímý venózní odtok do dolní duté žíly. U onemocnění jater je kaudátový lalok ovlivněn méně než jiné oblasti. Poměr caudátu a pravého laloku jater (CD / PD) je specifickým markerem jaterní cirhózy (Harbin et al, 1980)..

Výkres. Poměr caudate a pravého laloku jater: linie 1 - kolmo od pravého okraje dolní duté žíly k trupu portální žíly („hlava Mickey Mouse“); řádek 2 označuje levý okraj kaudátového laloku; čára 3 - kolmá od bočního okraje pravého laloku k čarám 1 a 2; PD - šířka pravého laloku;

Portál žilní bazén

Systém jaterního portálu není izolován od ostatních systémů. Procházejí vedle sebe, takže v případě zhoršeného krevního oběhu v této oblasti by bylo možné vypustit „přebytečnou“ krev do jiných žilních cév. Stav pacienta je tedy dočasně kompenzován závažnými patologiemi jaterního parenchymu nebo trombózou IV, ale pravděpodobnost krvácení se zvyšuje..


BB je spojen s žilami žaludku, jícnu, střev atd..

PT a další žilní kolektory jsou spojeny prostřednictvím anastomóz (spojení). Jejich umístění je dobře známé chirurgům, kteří často zastavují krvácení z anastomozujících míst..

Spojení portálu a dutých žilních cév nejsou výrazná, protože nenesou zvláštní zátěž. Při poruše funkčnosti BB, když je překážka průtoku krve do jater, portální nádoba expanduje, tlak v ní stoupá, v důsledku čehož je krev vypouštěna do anastomóz. To znamená, že krev, která měla vstoupit do PV, vyplňuje dutou žílu prostřednictvím portokaválních anastomóz (systém anastomózy).

Nejvýznamnější IV anastomózy:

  • Spojení mezi žilami žaludku a jícnu.
  • Anastomóza mezi žilními cévami konečníku.
  • Anastomózy žil přední břišní stěny.
  • Spojení žil trávicího ústrojí s cévami retroperitoneálního prostoru.

Nejdůležitější je spojení žil mezi žaludkem a jícnem. Když je průtok krve v PT narušen, expanduje, tlak stoupá a poté krev plní žíly žaludku. Žaludeční žíly mají kolaterály (obtokové cesty průtoku krve) s jícnem, kde proudí krev, která nevnikla do jater.

Jak již bylo zmíněno dříve, možnost ejekce krve do duté cévy přes jícnové cévy je omezená, takže se dilatují v důsledku přetížení, což zvyšuje pravděpodobnost nebezpečného krvácení. Cévy dolní a střední třetiny jícnu se nezhroutí, protože jsou umístěny podélně, ale existuje riziko jejich poškození při jídle, zvracení, refluxu. Často s cirhózou je pozorováno krvácení z křečových žil jícnu, žaludku.

Z žil konečníku proudí krev do PS a IVC. Když tlak v oblasti BB stoupá, nastává stagnující proces v cévách horní části jater, odkud tekutina vstupuje do střední žíly dolní části tlustého střeva prostřednictvím kolaterálů. V důsledku toho se objevují hemoroidy.

Třetím místem, kde se 2 venózní pánve slučují, je přední břišní stěna, kde cévy pupeční zóny dostávají „přebytečnou“ krev a rozšiřují se blíže k periferii. Tento jev se nazývá „hlava medúzy“.

Spojení mezi žilkami retroperitoneálního prostoru a PV nejsou tak výrazná, jak je popsáno výše. Nebudou fungovat k jejich identifikaci podle vnějších příznaků a nejsou náchylní ke krvácení.

Nemoci

Portální hypertenze

Syndrom projevující se přetlakem v žíle nad 10 mm Hg. Umění. Mezi příčiny této patologie patří:

  • trombóza;
  • virová hepatitida;
  • zhoubný novotvar;
  • hemochromatóza;
  • cirhóza;
  • amyloidóza;
  • srdeční selhání.

Nebezpečí této patologie spočívá v rychlé transformaci na selhání jater, narušení gastrointestinálního traktu a sleziny. Při zkoumání břišní stěny jsou viditelné rozšířené žíly, které se říká „hlava medúzy“, protože ascites se vyvíjejí paralelně - hromadění tekutiny v pobřišnici. A také existuje patologické zvětšení sleziny, dyspeptické poruchy. Pokud není pomoc poskytnuta včas, může se vyvinout jaterní encefalopatie..

Trombóza portální cévy

Etiologické faktory tvorby trombů mohou být poruchy srážení krve, zánětlivé procesy, rakovina hlavy pankreatu, mechanické trauma během operací. V tomto případě dojde k úplnému nebo částečnému zablokování cévy trombem, což znemožňuje další průchod krve. Výsledkem je expanze portální žíly s rozvojem syndromu portální hypertenze. Při částečném uzavření lumenu dochází k chronické formě trombózy, kdy se příznaky postupně zvyšují.

Pylephlebitis

Jedná se o onemocnění se zánětlivým charakterem portální cévy jater. Patologické mikroorganismy pronikají bránou v důsledku tvorby abscesů akutní apendicitidy. Problémem diagnostiky je nespecifičnost projevů patologie. Existuje vysoká tělesná teplota, horečka, zimnice, žloutenka, nevolnost a zvracení, bolestivý syndrom. Pro stanovení diagnózy je nutné provést komplexní studie - MRI, CT, angiografie.

Jiné nemoci

Taková onemocnění jsou méně častá:

  • vrozené patologie žilní stěny;
  • aneuryzma;
  • kavernózní transformace;
  • anomálie cév.

Při provádění ultrazvukové diagnostiky jater se vždy určuje velikost portální žíly, protože příznaky poruch oběhu jsou zřídka specifické.

BB trombóza

Trombóza portální žíly (PVT) je patologie charakterizovaná zpomalením nebo blokováním průtoku krve v PT pomocí trombů. Sraženiny brání pohybu krve do jater, v důsledku čehož se v cévách vyskytuje hypertenze.


TVV vyvolává různé nemoci a léčebné postupy

Příčiny trombózy jaterní portální žíly:

  • Cirhóza.
  • Rakovina střev.
  • Zánětlivá léze pupečníkové žíly během katetrizace u kojence.
  • Zánětlivá onemocnění trávicího traktu (zánět žlučníku, střev, vředů atd.).
  • Zranění, operace (bypass, splenektomie, cholecystektomie, transplantace jater).
  • Poruchy koagulace (Vakezova choroba, nádor pankreatu).
  • Některá infekční onemocnění (tuberkulóza portálních lymfatických uzlin, infekce cytomegalovirem).

Trombóza nejméně často vyvolává těhotenství, stejně jako perorální antikoncepci, kterou žena užívá po dlouhou dobu. To platí zejména pro pacienty starší 40 let..

S PVT má člověk nepohodlí, bolesti břicha, nevolnost, zvracení a poruchy stolice. Kromě toho existuje možnost horečky, rektálního krvácení.

U progresivní trombózy (chronické) je průtok krve v PT částečně zachován. Poté se příznaky portální hypertenze (PH) zvýrazní:

  • tekutina v břiše;
  • zvětšení sleziny;
  • pocit těžkosti a bolesti vlevo pod žebry;
  • zvětšení žil jícnu, což zvyšuje pravděpodobnost nebezpečného krvácení.

Pokud pacient rychle ztrácí váhu, trpí nadměrným pocením (v noci), je nutné provést kvalitní diagnostiku. Pokud má zvětšenou lymfatickou uzlinu blízko brány jater a samotného orgánu, pak se neobejdete bez kompetentní terapie. Projevuje se tedy lymfadenopatie, která je známkou rakoviny..

Ultrazvuk pomůže identifikovat IV trombózu; na obrázku trombus v portální žíle vypadá jako formace s vysokou hustotou pro ultrazvukové vlny. Krevní sraženina vyplňuje BB a její větve. Dopplerovský ultrazvuk ukáže, že v poškozené oblasti nedochází k průtoku krve. Malé žíly se rozšiřují, v důsledku čehož je pozorována kavernózní vaskulární degenerace.

Ultrazvuk endo, počítačová tomografie nebo MRI může pomoci identifikovat malé krevní sraženiny. Kromě toho lze pomocí těchto studií identifikovat příčiny trombózy, její komplikace.

Dilatace jaterních žil způsobuje

Anatomie tohoto onemocnění je následující: v portální žíle určitý faktor (nebo dokonce více než jeden) významně zvyšuje tlak. Míra nárazu na stěny plavidla se významně zvyšuje a oni prostě nemohou odolat zatížení. Pokud je tlak normální, pak je indikátor indikován do deseti milimetrů rtuti. Zvýšení indikátoru dokonce o pár jednotek je již patologie.

Pak se velikost žíly zvětší, objeví se na ní tuberkulózy a uzliny. Toto je portální hypertenze. Nějaké křečové žíly. Pokud se však na žilách dolních končetin vyskytnou křečové žíly, pak se portální hypertenze dotkne portální žíly.

Důvody, proč se zvyšuje velikost cévy a dochází k hypertenzi:

  1. Hypertenze může být důsledkem žilní trombózy (jaterní a cévy jiných vnitřností).
  2. Velikost cévy se zvyšuje v důsledku závažných jaterních diagnóz - zánětu, hepatitidy různých tříd, cirhózy.
  3. Selhání metabolismu.
  4. Také velikost jaterní cévy může být ovlivněna srdečními patologiemi, získanými i vrozenými..

Portální hypertenze

Portální hypertenze (PH) je stav, který se projevuje zvýšeným tlakem v PS. Patologie často doprovází trombus IV, těžká systémová onemocnění (nejčastěji játra).


U portální hypertenze tlak v PV stoupá

PG je detekován při zablokování krevního oběhu, což zvyšuje tlak v SVV. K zablokování může dojít na úrovni IV (prehepatální PG), před sinusovými kapilárami (jaterní PG), v dolní duté žíle (nadhepatální PG).

U zdravého člověka je tlak v PV asi 10 mm Hg. Článek, pokud se tato hodnota zvýší o 2 jednotky, pak je to jasný znak skleníkových plynů. V tomto případě jsou píštěle postupně zahrnuty mezi přítoky BB a také přítoky horní, dolní duté žíly. Pak křečové žíly ovlivňují kolaterály (obtokové cesty průtoku krve).

Faktory vývoje skleníkových plynů:

  • Cirhóza.
  • Trombóza jaterních žil.
  • Různé typy hepatitidy.
  • Vrozené nebo získané změny ve strukturách srdce.
  • Metabolické poruchy (např. Pigmentovaná cirhóza).
  • Trombóza slezinových žil.
  • PV trombóza.

PG se projevuje dyspepsií (plynatost, poruchy defekace, nevolnost atd.), Tíhou vpravo pod žebry, zabarvením kůže, žlutými sliznicemi, úbytkem hmotnosti, slabostí. Se zvýšením tlaku v SVV se projevuje splenomegalie (zvětšená slezina). To je způsobeno skutečností, že slezina trpí nejvíce žilní stází, protože krev nemůže opustit žílu stejného jména. Kromě toho se objevuje ascites (tekutina v břiše) a také křečové žíly dolního jícnu (po bypassu). Někdy má pacient zvětšené lymfatické uzliny u brány jater.

Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů může odhalit změny ve velikosti jater, sleziny a tekutin v břiše. Doppler pomůže posoudit průměr cévy, rychlost pohybu krve. Zpravidla se u PG zvětšuje portál, horní mezenterické a slezinné žíly.

Velikost jater u dětí, v závislosti na růstu podle Pykova - pro tisk

Při vyšetřování jater odborník věnuje pozornost různým anatomickým strukturám a jejich parametrům. Zvláště se zajímá o portální žílu na ultrazvuku. Jeho nárůst může být jediným echografickým znakem portální hypertenze - nebezpečného stavu, který často doprovází chronické jaterní patologie..

Jakou roli ale hraje portální žíla, jak se liší od ostatních cév, proč mají její změny velkou diagnostickou hodnotu? Na tyto otázky dáme odpovědi v článku.

Játra jsou speciální orgán. Má dva paralelní žilní oběhové systémy. První je typický pro všechny anatomické struktury lidského těla. Prostřednictvím jaterních cév proudí krev chudá na kyslík z orgánu do dolní duté žíly a poté do pravého srdce.

Druhý systém je jedinečný. Portální žíla je velká céva, která se tvoří, když se setkávají horní a dolní mezenterické a slezinné žíly. Žilní krev zde pochází ze všech nepárových orgánů břišní dutiny (žaludek, střeva, slinivka břišní, slezina). Vytvořená céva vstupuje přes „bránu jater“ - anatomickou formaci, kde jsou umístěny největší cévy orgánu.

Portální žíla také spojuje slezinu s játry. Tyto orgány spojuje jejich role při tvorbě a ničení krevních krvinek a buněk imunitní obrany. Proto je u mnoha onemocnění (s poškozením imunitního systému) pozorována hepatosplenomegalie - současné zvýšení sleziny a jater.

U dětí závisí velikost jater na výšce a hmotnosti. Vezměte prosím na vědomí, že u asteniky, kranio-kaudální a u hypersteniky může velikost přední a zadní části přesahovat normální rozmezí, ale toto množství by nemělo. Poměr přední a zadní velikosti levého a kaudátového laloku u dětí nepřesahuje 30%.

Cavernom portální žíly

Když je pacientovi diagnostikována kavernózní transformace portální žíly, ne každý rozumí tomu, co to znamená. Cavernoma může být vrozená vada jaterních žil nebo důsledek onemocnění jater. Při portální hypertenzi nebo trombóze IV se někdy v blízkosti kmene nachází mnoho malých cév, které se navzájem proplétají a kompenzují krevní oběh v této oblasti. Cavernom navenek vypadá jako novotvar, a proto se mu říká. Pokud jsou léze diferencované, je důležité zahájit léčbu (chirurgický zákrok).


Cavernoma je vaskulární hmota v játrech

U mladších pacientů kavernózní transformace naznačuje vrozené patologie a u dospělých - portální hypertenze, cirhóza, hepatitida.

Referenční hodnoty pro ultrazvuk

Referenční hodnoty portální žíly ultrazvukem se u dospělých a dětí budou lišit..

Referenční hodnoty ultrazvuku u dospělých

Portální žíla jater má následující rychlost ultrazvuku:

  1. kmen žíly je tvořen spojením tří cév vyčnívajících z břišních orgánů;
  2. stěny lodi jsou rovnoměrné, nejsou pozorována žádná zakřivení;
  3. krevní oběh je normální, nejsou zde žádné sraženiny;
  4. referenční hodnoty velikosti kmene - 13 mm, lumen - 15 mm hovoří o portální hypertenzi;
  5. větve kmene v játrech odbočují v pravých úhlech nebo kolmo;
  6. cévy, které spojují portál a dolní kmen, nejsou viditelné na ultrazvuku, pokud neexistuje patologický stav žíly.

Referenční hodnoty ultrazvuku u dětí

K posouzení stavu portální žíly u dětí se řídí rozměry kufru. Každý věk má své vlastní referenční hodnoty pro průměr nádoby, které jsou uvedeny v tabulce níže..

Tabulka 1. Norma portální žíly ultrazvukem u dětí:

Věk dítětePrůměr žíly, mm
12 měsíců - 2 roky2,8-5,8
3-4 roky3,4-7,0
5-6 let4,2-7,5
7-8 let4,4-8,6
9-10 let4,8-9,5
11-12 let5,0-10,1
13-14 let5,5-10,2
15-16 let5,4-10,8

Norma portální jater pomocí ultrazvuku pro děti bude také následující:

  1. Nedostatek zaostalosti;
  2. Žádné ostré zužování;
  3. Nedostatek velkých nádob spojujících se s dolním nebo horním dutým kmenem.

Pokud studie ukazuje odchylky od těchto norem, je předepsán urgentní chirurgický zákrok.

Pylephlebitis

Hnisavá zánětlivá léze portální žíly a jejích větví se nazývá pylephlebitida, která se často mění na TVV. Onemocnění často vyvolává akutní apendicitidu, končí hnisavým nekrotickým zánětem jaterní tkáně a smrtí.


Pylephlebitis je hnisavá léze BB

Piephlebitis nemá žádné charakteristické příznaky, takže je docela obtížné ji identifikovat. Ne tak dávno byla taková diagnóza dána pacientům po jejich smrti. Nyní, díky novým technologiím (MRI), lze nemoc detekovat během života.

Hnisavý zánět se projevuje horečkou, zimnicí, těžkou otravou a bolestmi břicha. Někdy dochází ke krvácení z žil jícnu nebo žaludku. Když je infikován jaterní parenchyma, vyvinou se hnisavé procesy, které se projevují žloutenkou.

Po laboratorních studiích bude známo, že se zvýšila rychlost sedimentace erytrocytů, zvýšila se koncentrace leukocytů, což naznačuje akutní hnisavý zánět. Ale stanovit diagnózu "pieflebitida" je možné pouze po ultrazvuku, CT, MRI.

Diagnostická opatření

Nejčastěji se ultrazvuk používá k detekci změn v portální žíle. Jedná se o levnou, dostupnou a bezpečnou diagnostickou metodu. Procedura je bezbolestná, vhodná pro pacienty různých věkových skupin.


IV patologie jsou detekovány pomocí ultrazvuku a MRI

Dopplerovský ultrazvuk umožňuje posoudit povahu průtoku krve, portální žíla je viditelná u brány jater, kde je rozdělena na 2 větve. Krev se pohybuje směrem k játrům. Pomocí 3-D / 4-D-ultrazvuku můžete získat objemový obraz cévy. Normální šířka výbušného lumenu během ultrazvuku je asi 13 mm. Průchodnost cévy má v diagnostice velký význam.

Tato metoda také umožňuje identifikovat hypoechoický (snížená akustická hustota) nebo hyperechoický (zvýšená hustota) obsah v portální žíle. Taková ohniska naznačují nebezpečná onemocnění (PVT, cirhóza, absces, karcinom, rakovina jater).

Při portální hypertenzi ultrazvuk ukáže, že je zvětšen průměr cév (to platí i pro velikost jater) a v břišní dutině se nahromadila tekutina. Pomocí barevného Dopplera je možné zjistit, že krevní oběh se zpomalil, objevily se kavernózní změny (nepřímý příznak portální hypertenze).

Zobrazování magnetickou rezonancí je užitečné při stanovení příčiny změn v systému portální žíly. Provádí se vyšetření jaterního parenchymu, lymfatických uzlin a okolních útvarů. MRI ukáže, že za normálních okolností je maximální svislá velikost pravého laloku jater 15 cm, levá 5 cm, velikost bilobaru v játrech 21 cm, s odchylkami se tyto hodnoty mění.

Jednou z nejúčinnějších metod diagnostiky PVT je angiografie. U PG musí být provedena fibrogastroduodenoskopie, ezofagoskopie, rentgenové záření s použitím kontrastní látky pro vyšetření jícnu nebo žaludku.

Kromě instrumentálních studií se provádějí také laboratorní testy. S jejich pomocí jsou detekovány odchylky od normy (přebytek leukocytů, zvýšení jaterních enzymů, krevní sérum obsahuje velké množství bilirubinu atd.).

Diagnostika

Exokrinní žláza je orgán, bez kterého nemůže lidské tělo existovat. Nemůže pracovat ve fyziologickém režimu, obvykle pokud je narušen její krevní oběh. Portální žíla a její norma určuje úplné čištění venózní krve od toxinů a toxických sloučenin. Nejen nemoci jsou uznávány jako spolehlivý důvod pro vznik patologií.

Osoba může přijít na IV patologie zneužíváním toxických sloučenin - ethanol, léky, léčivé sloučeniny. Aby se zabránilo vzniku fatálního scénáře, provádí se plánované vyšetření jater pro ultrazvuk a pokud není k dispozici dostatek údajů pro diagnózu, lze předepsat zobrazování magnetickou rezonancí, vaskulární Dopplerovu ultrasonografii.

Normální stav portální žíly určuje ultrazvukový technik, který má dostatečnou úroveň odborných znalostí a praktických zkušeností. Ultrazvukové vyšetření obvykle ukazuje:

  1. Soulad orgánu s rozměrovými kritérii a jeho správné umístění. Odchylka od velikosti, celkové nebo segmentové, posunutí z obvyklého místa je důležitým faktorem indikujícím přítomnost patologie. Malé odchylky mohou být způsobeny individuální strukturou, pohlavím nebo věkem.
  2. Normální horní povrch, ostré hrany a jasné kontury. Vzhled hrbolů, zaoblené hrany, - jasná ukázka patologického procesu.
  3. Cévy lze vyšetřit angiografií, MRI nebo Dopplerovým zobrazením. Druhá metoda umožňuje detekovat nepřítomnost průtoku krve a expanzi cévního lumenu. Hyperechogenicita na ultrazvuku indikuje trombózu, snížený průtok krve a rozšířené cévní řečiště u Dopplera - portální hypertenze.

Nabízíme vám ke čtení Křečové žíly děložních cév

Normou portální žíly je její fyziologický stav - absence nepředvídaných anastomóz, normální tloušťka cévní stěny, dobrý průtok krve, průměr cévy je 1,5 cm, její délka není větší než 8. Jakákoli norma je podmíněný koncept, ale referenční hodnoty by se neměly lišit ve směru snižování nebo zvyšování o významné ukazatele. Pokud je takový jev zjištěn, znamená to, že se musíte poradit s lékařem a zahájit léčbu..

Portální žíla (brána jater) je druh vaskulárního kmene, který sbírá krev z různých orgánů gastrointestinálního traktu a dodává ji do jater. Tento článek poskytuje podrobné informace o portálovém duchu.

Systém plavidel

Játra jsou vnitřní orgán se dvěma oběhovými systémy. První se neliší od systému jiných tělesných systémů.

Druhá je zajímavější. Zahrnuje portální žílu - velkou cévu vytvořenou spojením mezenterických a slezinných cév. Přenáší se sem krev ze všech nepárových orgánů. Portální žíla opouští játra, kde jsou umístěny cévy větších rozměrů. Spojuje také játra a slezinu.

Systém portální žíly interaguje s cévami jiných orgánů. To znamená, že patologické stavy stonku negativně ovlivní celé tělo, protože kontaminovaná krev bude dodávána do jiných systémů. Z tohoto důvodu je důležité pravidelně podstupovat vyšetření, která umožňují posoudit stav cévy a včas léčit nemoci..

Pravděpodobné patologie

Existuje několik patologických stavů zahrnujících portální žílu.

Trombóza

Jedná se o tvorbu krevních sraženin uvnitř cévy, v důsledku čehož je narušen krevní oběh. Kvůli této patologii se zvyšuje krevní tlak. Nemoc je smrtelná, protože může být smrtelná. Krevní sraženiny v největší žíle jater se vyvíjejí z následujících důvodů:

  • Onkologické patologie v maligní formě;
  • Cirhóza;
  • Nemoci žlučníku, slinivky břišní a gastrointestinálního traktu, které zahrnují pankreatitidu, ulcerózní kolitidu a cholecystitidu;
  • Patologie, jejichž výskyt byl vyvolán infekcemi;
  • Příliš rychlá srážlivost krve;
  • Vnitřní zranění.

Trombóza portální žíly je charakterizována následujícími příznaky:

  • Bolest v břiše, lokalizovaná na pravé straně;
  • nevolnost se zvracením;
  • Gastrointestinální poruchy;
  • Zvýšení velikosti sleziny.

Pokud se patologie stane chronickou, pak hrozí vnitřní krvácení, v břišní dutině se hromadí přebytečná tekutina, zvětšují se rozměry slezinných žil.

Trombóza je diagnostikována pomocí následujících testů:

  1. Ultrazvuk. Pomáhá detekovat krevní sraženiny a lokalizaci formace. Endoskopické vyšetření odhalí i malou krevní sraženinu.
  2. MRI. Pomáhá identifikovat příčiny krevních sraženin a detekovat komplikace.

Cavernoma

Cavernózní transformace portální žíly je vrozená vada nebo konečný výsledek poporodní trombózy s následnou rekanalizací a tvorbou nových cév. Vypadá to jako nádor. Cavernoma může být diagnostikována u dospělých a dětí.

Léčba a prognóza

K léčbě patologických stavů portálních žil je nutná komplexní farmakoterapie a chirurgický zákrok. Pacientovi jsou obvykle předepisována antikoagulancia (Heparin, Pelentan), trombolytika (streptokináza, urokináza). První typ léčby je nutný k prevenci tvorby trombu, obnovení průchodnosti žíly a druhý ničí samotnou krevní sraženinu, která blokuje lumen IV. Aby se zabránilo trombóze portální žíly, používají se neselektivní beta-blokátory (Obzidan, Timolol). Toto jsou nejúčinnější léky k léčbě a prevenci PVT.


IV patologie jsou léčeny léky a chirurgicky

Pokud jsou léky neúčinné, lékař předepíše transhepatální angioplastiku nebo trombolytickou terapii s portosystémovým posunem v játrech. Hlavní komplikací IV trombózy je krvácení z žil jícnu, stejně jako střevní ischemie. Tyto nebezpečné patologie je nutné léčit pouze chirurgickou metodou..

Prognóza patologií portální žíly závisí na stupni poškození, které vyvolaly. Pokud trombolytická léčba při léčbě akutní trombózy nebyla zcela účinná, pak se bez chirurgického zákroku neobejdete. Chronická trombóza hrozí nebezpečnými komplikacemi, proto je nejprve nutné pacientovi poskytnout první pomoc. Jinak se riziko smrti zvyšuje..

Portální žíla je tedy důležitou cévou, která sbírá krev ze žaludku, sleziny, slinivky břišní, střev a transportuje ji do jater. Po filtraci se vrací do žilního řečiště. Patologie VV neprocházejí bez zanechání stopy a hrozí nebezpečnými komplikacemi až do smrti, proto je důležité včas identifikovat onemocnění a provést kompetentní terapii.