Ascites v jaterní cirhóze

Ascites nebo populárním způsobem "vodnatelnost břicha" není samostatná nemoc. Akumulace výpotku v peritoneální dutině s následným zvětšením břicha je jedním z projevů dekompenzace adaptivních mechanismů lidského těla..

V klinickém průběhu různých onemocnění je ascites považován za přirozený příznak a důsledek poruch nebo vážné komplikace. Ascites v jaterní cirhóze se vyskytují u 50% pacientů do 10 let a mezi příčiny tohoto onemocnění patří составляет všech případů vodnatelnosti.

Protože většina případů jaterní cirhózy je spojena s alkoholismem a postihuje muže (75–80%), je u silnějšího pohlaví častěji pozorován ascit..

Je téměř nemožné léčit ascites, protože neexistují žádné radikální léky, které obnoví metabolismus narušený cirhózou. Nemocný člověk je až do konce svého života nucen vypořádat se s nadměrnou tvorbou tekutin.

Jaké poruchy jaterní cirhózy způsobují ascites?

V patogenezi ascitu na pozadí jaterní cirhózy byla po dlouhou dobu hlavní role dána dvěma typům změn:

  • zvýšení tlaku v portální žíle (portální hypertenze), zasahující do celé regionální žilní a lymfatické sítě;
  • prudký pokles funkce jater pro syntézu bílkovin v důsledku nahrazení části buněk vláknitou tkání.

Výsledkem je, že se v cévách břišní dutiny objevují nezbytné podmínky pro uvolnění kapalné části krve a plazmy:

  • hydrostatický tlak se významně zvyšuje, což vytlačuje kapalinu ven;
  • snižuje onkotický tlak, který je podporován hlavně albuminovou frakcí proteinů (o 80%).

V břišní dutině je vždy malé množství tekutiny, aby se zabránilo ulpívání vnitřních orgánů, klouzání střeva. Obnovuje se, přebytek je absorbován epitelem. S tvorbou ascitu se tento proces zastaví. Peritoneum není schopno absorbovat velké objemy.

Závažnost ascitu zcela závisí na stupni ztráty hepatocytů. Pokud lze s hepatitidou (zánětem) doufat v odstranění procesu a úplné obnovení funkcí, pak se oblasti cirhotické tkáně jizvy nemohou následně proměnit v jaterní buňky. Terapeutická opatření pouze udržují zbývající zásobu hepatocytů a nahrazují ztracené funkce. Pacient nemůže žít bez neustálé léčby.

V reakci na pokles objemu cirkulující krve se objevují další důvody:

  • je spojen mechanismus kompenzace hladovění tkání kyslíkem (uvolňování antidiuretického hormonu a aldosteronu), které přispívají k retenci sodíku, podle chemických zákonů se k jeho molekulám přidává voda;
  • hypoxie srdečního svalu (myokard) se postupně zvyšuje, síla ejekce krve klesá, což vede ke stagnaci dolní duté žíly, otokům v nohách v důsledku zadržování krve na periferii.

Moderní pohled na vývoj ascitu

Moderní vědci považují portální hypertenzi, poruchy hemodynamiky a neurohormonální regulace za spouštěče vývoje ascitu. Patogenetické poruchy jsou považovány za kombinaci různých úrovní progresivního procesu. Všechny výše uvedené důvody jsou klasifikovány jako systémové nebo obecné. Větší důležitost se však přikládá místním faktorům.

  • zvýšená vaskulární rezistence uvnitř jaterních lalůčků, mohou být reverzibilní a nevratné (kompletní blok);
  • intrahepatální blok zvyšuje tvorbu lymfy, prosakuje cévní stěnou a jaterním pouzdrem přímo do břišní dutiny nebo „zaplavuje“ portální žílu a hrudní lymfatický kanál;
  • akumulace v krvi pacientů nerozštěpených látek s vazodilatačním účinkem (vazodilatátory, jako je glukagon), které vedou k expanzi periferních tepen, otevřeným arteriovenózním zkratům v orgánech a tkáních a v důsledku toho klesá plnění tepen krví, zvyšuje se ejekce srdce a současně se zvyšuje portální hypertenze;
  • významná část plazmy je reflexně uložena v cévách břišní dutiny;
  • účinek vazodilatancií je zesílen nedostatečnou produkcí oxidu dusnatého v játrech.

Právě ze sinusoidů vychází tekutina do žil a lymfatických cév. Zvýšení tlaku uvnitř lalůčků vede k jeho proniknutí do periosinusoidálního prostoru a poté do pobřišnice.

Příznaky nemoci

Jelikož popisujeme stav pacienta s ascitem způsobeným cirhózou jater, měly by být všechny příznaky rozděleny na ascites závislé na cirhóze nebo definující ascites. V lékařské terminologii se používá obecný název „edematózní-ascitický syndrom“, který zahrnuje všechny poruchy cirhózy.

Mezi příznaky cirhózy patří tupá bolest v hypochondriu vpravo nebo pocit těžkosti po jídle, zejména tučné a kořeněné jídlo, pití alkoholu, fyzická práce, přetrvávající hořkost nebo nepříjemná chuť v ústech, nevolnost, vzácné zvracení.

Vyskytují se stížnosti na slabost, nadýmání a dunění v břiše, časté řídké stolice a dramatický úbytek hmotnosti. Pacient trpí svěděním kůže, bledostí, nažloutlou suchou pokožkou. Impotence a růst prsou u mužů, stejně jako zhoršená menstruační funkce a schopnost otěhotnět u žen jsou možné komplikace patologie.

Specialisté diagnostikují změnu stavu jazyka. Nazývá se to „nalakovaný“ kvůli zarudnutí a otoku. Objevují se pavoučí žíly, které se tvoří na obličeji (v nose, očních víčkách), mohou krvácet, periodické zvyšování teploty.

Vzhled modřin v důsledku porušení srážení krve, změn v moči (ztmavne a zakalí se) a výkaly se rozjasní - doprovodné změny. Při vyšetření lékař najde zvětšenou, bolestivou játra..

Okamžitá symptomatologie ascitu nastává na pozadí již existujících projevů cirhózy, když objem nahromaděné tekutiny přesáhne litr. Po několik dní si pacient všimne významného nárůstu břicha. Kůže je napnutá, hladká, po stranách má proužky (bílé pruhy), pupek vyčnívá ven. Rozšířené žíly jsou vpleteny do sítě kolem pupku a vytvářejí obraz „hlavy medúzy“.

Charakterizovaná změnou tvaru břicha v různých pozicích pacienta: vstávání, můžete vidět zakulacení visící dolů, ležící na zádech - břicho se šíří do stran, stává se jako žába. U pacientů se objeví bolest blíže k hrudní kosti (ucpání v levém laloku jater).

Tlak na kopuli bránice vede ke zmenšení plicního prostoru. Pacient má dušnost, která se při ležení zhoršuje. Bez vysoké opěrky hlavy nebo polštáře je nemožné usnout. Současné překrvení plic se projevuje kašlem s hlenem, modrostí rtů.

Konstantní tlak na žaludek je doprovázen pocitem tíže i při jídle malého množství jídla, pálení žáhy, říhání. Méně často se objevuje zvracení jídla, žluči, střevního obsahu.

Porušení stolice se projevuje průjmem a dlouhodobou zácpou s klinickým obrazem střevní obstrukce. Pacient zaznamenává dysurické jevy: časté močení, bolestivé nutkání. Spojují se zánětlivá onemocnění ledvin a močového měchýře. Na nohou a nohou se tvoří otok v důsledku přidání srdeční dekompenzace, stagnace lymfy.

Pokud akumulace ascitické tekutiny dosáhne 15–20 litrů, objeví se u pacienta:

  • kýla bílé čáry, tříselná nebo pupeční;
  • expanze hemoroidních žil s exacerbací hemoroidů, krvácení;
  • viditelný otok žil na krku v důsledku zvýšeného tlaku v krční žíle;
  • 6-7% pacientů má další výpotek do pravého pleurálního prostoru (hydrothorax).

Je ascites léčitelný s cirhózou jater a kolik s ní žije?

Ascites v jaterní cirhóze se projevují v 75% případů všech onemocnění jater. Z nich, pokud hlavní onemocnění trvá 10 nebo 15 let, pak riziko komplikací ve formě ascitu nastává v 50-60% případů. Důvodem není jen závislost na alkoholu, ale také řada dalších nemocí. Je docela obtížné tento stav léčit, ale je to možné. Ascites se proto mezi lékaři nepovažuje za závěrečnou větu, a to navzdory nebezpečí pro naději dožití. Abyste zabránili takovému relapsu, měli byste znát některá důležitá bezpečnostní pravidla..

Popis nemoci - pojem, typy, příznaky, příčiny

Ascites vznikající z jaterní cirhózy je patologická akumulace volných tekutin v břišní dutině. Jiným způsobem je onemocnění diagnostikováno také jako „břišní vodnatelnost“. Existují různé typy onemocnění, všechny se liší objemem nahromaděné tekutiny.

názevNahromaděné

Popis
Základní1-1,5Břicho roste pomalu, velikost zvětšení nepřesahuje 25% normy velikostí pasu. Klinické příznaky pobřišnice:
  • tupá bolest v pocitech;
  • křečové žíly, tvorba cévních "hvězd", síť;
  • fluktuace - jasné pocity pohybu tekutin v břiše;
  • namáhavé dýchání;
  • porušení gastrointestinálního traktu;
  • porucha močení;
  • otok, který se zvyšuje každý den;
  • vypouklý pupek;
  • tvorba pupeční kýly.
Mírný2-4.5Růst pobřišnice je doprovázen následujícími příznaky:
  • otoky nohou;
  • deformace hrudníku - zkreslení, zakřivení;
  • dysfunkce trávicího systému;
  • porucha normálního procesu defekace.
Masivnívíce než 5Typické procesy uvnitř:
  1. Břicho se náhle zvětší.
  2. Tlak dosáhne svého maxima.
  3. Začíná těžký zánět, který představuje ohrožení života.
Mezi další příznaky, které se mohou projevit v různých fázích, patří:
  • vnitřní krvácení;
  • dysfunkce sleziny;
  • tok míchy;
  • zánět pobřišnice.

Následující procesy charakterizující vodnatelnost břišní dutiny jsou zaznamenány vnitřními příčinami:

  1. Zjevený rozdíl v tlaku mezi vrstvami stěn pobřišnice (2 vrstvy).
  2. Tlak v oblasti žíly (límce) a přítoků. Když jaterní buňky odumírají, zvyšuje se regenerační funkce nezdravých tkání (hepatocytů), která stahuje žilní kanály.
  3. Nedostatek orgánu - vláknité tkáně postupně vytlačují zdravé jaterní tkáně, syntéza bílkovin klesá. Orgán ztrácí schopnost aktivně fungovat.
  4. Složky krve v jejich plazmatickém poměru jsou sníženy. Takové hormony se začínají produkovat, což vyvolává zpoždění v toku tekutin a solí. Zvyšuje se tlak a dochází k peritoneálnímu plnění.
  5. Oslabené tělo trpí srdeční poruchou, tedy - srdečním selháním.

Maximální akumulace je 23-25 ​​litrů. Takový ascit břišní dutiny s cirhózou jater se projevuje v závislosti na tom, jak velký je člověk, elastické tkáně (břišní svaly, kůže), zda má obezitu nebo jiné rysy. Jsou to právě různé stavy a tělesné charakteristiky, které mohou předisponovat k maximální akumulaci nebo její absenci. Pokud tělo není schopné zvětšit břicho, dochází k prasknutí tkáně již uvnitř, což vede k okamžitému chirurgickému zákroku a pokud není možné provést operaci, smrt..

Očekávaná délka života pacienta

Je-li nutné vypočítat, kolik času pacientovi zbývá, aby mu bylo možné předpovědět přežití, bude lékař věnovat pozornost nástupu základního onemocnění, když bylo u pacienta diagnostikováno. Faktem je, že vývoj ascitu může trvat 10–12 let po stanovení diagnózy jaterní cirhózy. Existují však faktory, které mohou silně vyvolat zkrácení let, které člověk žije. Proto je docela těžké určit, kdo a kolik ještě zbývá. Všechny podrobnosti a nuance podmínek jsou odborníky zvažovány individuálně a pečlivě.

Provokátor, který zkracuje životnostPředpokládaná délka života pacienta
Fáze subkompenzace / kompenzace10 a více let
Fáze dekompenzace5 let je nejdelší.
Opakované stavy s vysokou frekvencí projevů6-12 měsíců
Počáteční ascitesMalý dopad.
Mírný vodnatelnostStřední dopad na výsledek života.
MasivníSilný vliv na smrt a počet let, měsíců života.
Srdeční selhání
Zpoždění diagnostikyPokud byla cirhóza zjištěna ve špatnou dobu, pak to značně komplikuje správný výpočet doby trvání.
Destruktivní životní stylPokud odmítnete zanechat špatné návyky v jídle, pití, dopingu atd., Pacient sám zkracuje své roky života.
Negramotná terapieMůže zkrátit život člověka 2-3krát rychleji. Někdy k smrti dojde okamžitě, v závislosti na tom, k jaké lékařské chybě došlo.
Neléčené onemocnění srdce a cévStřední riziko.
Sedavý životní styl
Špatná stravaZneužití vede ke zrychlenému zkrácení života:
  • rychla obcerstveni;
  • alkoholické nápoje;
  • léky;
  • nadměrně tučné jídlo atd..
KomplikaceSouběžná onemocnění mohou zhoršit situaci a vést k hraničnímu životnímu stavu. Například:
  • infekce;
  • viry;
  • cukrovka;
  • slabá imunita;
  • pomalý metabolismus;
  • stagnace žluči;
  • kameny v žluči nebo močovém měchýři, potrubí atd..
Věkové rysyČím starší je člověk, tím těžší je léčit a prodloužit jeho existenci..

Bohužel velmi často lze diagnostikovat pouze ty stavy pacienta, když se již nahromadilo dostatečně velké množství patogenního kapalného média. Z tohoto důvodu také vzniká problém, určit a přesně předpovědět, kolik lidí žije s ascitem v jaterní cirhóze. Musíme věnovat pozornost kombinaci mnoha faktorů, které přímo a nepřímo souvisejí s jaterní patologií.

Možnosti terapie

Terapie v takových případech je v zásadě vždy zaměřena spíše na zlepšení kvality života pacienta než na jeho úplné vyléčení. Zejména to platí pro ty případy, kdy akumulace tekutiny již překročila půl litru, litr. Hlavní opatření ke zlepšení stavu pacienta:

  1. Spojení správné výživy s omezeními soli a dalších přísad.
  2. Jmenování diuretických látek.
  3. Psaní receptů na diuretika. Například „Veroshpiron“, „Furosemid“.
  4. Povinná kombinace s draselnými přípravky. Například „Panangin“, „Asparkam“.
  5. Nedílnou součástí léčebného kurzu jsou hepatoprotektory.
  6. Antibiotika se používají k léčbě nemocného organismu, když je vývoj patologie infekční a virové povahy.
  7. Transplantace pro žáruvzdorné ascity.

Někdy může být pacientovi podána krevní transfuze, která kontroluje změnu množství albuminu v krvi - je špatné, když klesá. Léčba ascitu u jaterní cirhózy je odborníky považována za úspěšnou, když pacient ztratí až 300 gramů hmotnosti denně a objem diurézy je alespoň 1 litr odcházející tekutiny. Punkce za účelem mechanického čerpání tekutiny se provádí po 10 dnech, kdy terapie nepomohla. Navíc nelze z těla odstranit více než 5 litrů najednou, aby nedošlo k nerovnováze elektrolytů.

Mohou metody tradiční medicíny pomoci?

Lidové léky se používají mimořádně opatrně, po konzultaci s lékařem se více zaměřují na odstranění hlavní příčiny onemocnění - cirhózy. Plus související léky, které pomáhají správně odstraňovat tekutinu z těla. Ztráta draslíku se doplňuje:

  1. Fazolové lusky. Je vyroben odvar ze slupky, luštěn po dobu 20 minut. První příjem je brzy - 5:00 200 ml uvnitř; druhá - za 30 minut. před snídaní; třetí - za 30 minut. před obědem - stejná částka; čtvrtý - večer, nejpozději však do 20:00.
  2. Vitaminové čaje, diuretika. Směsi: listy brusinek, rybíz, maliny, šípky (bobule). Polovina sklenice smíchaných složek se nalije na 250 ml vroucí vody, vaří se 10 minut a nechá se stát 20 minut. Pijte jako čaj.
  3. Ledvinové čaje. Tyto poplatky lze zakoupit v lékárně. Udělejte to sami: jalovec, šípek, bobule černého bezu jsou smíchány s listy přesličky, lipovými květy. Všichni vařili a pili místo čaje.
  4. Vývary - meruňka, petržel.
  5. Diaforetické čaje se používají jako další způsoby odstraňování tekutin.
Strava

Dieta pro cirhózu jater s ascitem se považuje nejen za prostředek ke zlepšení stavu pacienta z alternativní medicíny, ale je také připojena jako metoda v ortodoxní lékařské praxi. Nezáleží na tom, zda má pacient závislost na rychlém občerstvení a jiných pokrmech, které ničí tělo, mají všichni lidé s ascitem nárok na speciální dietu. Přísná strava je následující:

  1. Jezte jídlo a pokrmy přísně v teplém stavu..
  2. Sůl, potraviny obsahující tuto složku, potraviny - jsou zcela vyloučeny.
  3. Úplné odmítnutí alkoholu, včetně všech produktů obsahujících alkohol (koláče, sladkosti, bylinné tinktury atd.).
  4. Pikantní, mastné, uzené a smažené, pikantní, cibule, papriky se používají pouze v omezeném množství.
  5. Nemůžete jíst čerstvě upečené pečivo.
  6. Vyloučeno - marinády, nakládaná zelenina, konzervy.
  • Mléčné výrobky - pouze s nízkým obsahem tuku.
  • Obiloviny, obiloviny.
  • Zelenina - dušená, vařená.
  • Ryby, maso - libové.
  • Polibky, kompoty, ovocné nápoje, bobule, zelenina, ovoce, kombinované.
  • Jam, zlato, džemy.
  • Vařené vejce.
  • Pouze žitný chléb.

Je zakázáno cokoli, co dráždí gastrointestinální trakt. Pokud v nabídce použijete sůl zpracovanou podle moderních technologií s vysokým obsahem NaCl, způsobí to další zadržování tekutin v těle. Odtud je vyvoláván nejen otok končetin, ale také jeho hromadění v břišní dutině. Pokud není možné jíst draselnou sůl bez chloridu sodného, ​​je lepší ji zcela vyloučit ze stravy..

Ascites je pro lidský život docela nebezpečný, protože jeho tvorba ve formě zvýšení objemu tekutiny uvnitř břišní dutiny vyvolává řadu smrtelných stavů. Například může začít nevratná otrava krve, absces nebo tlak vytvářený kapkami, který může narušit práci vnitřních orgánů umístěných v sousedství. Kromě problémů s játry může být taková patologie vyvolána onkologií (v 10% případů) nebo srdečním selháním (5%).

Recenze lidí o léčbě ascitu při jaterní cirhóze

Všechny recenze týkající se léčby jater jsou děsivé a říkají, že je nemožné vyléčit ascites. Chci říci, že pokud se nestaráte o své zdraví, i když je příliš pozdě, pak - ano, souhlasím, neexistuje lék. Můj dědeček měl ascity, teď trpím. Ale nevzdávám to. Lékaři mi připisovali 5 let života. Již uplynuly 4 roky, během této doby jsme kapalinu odčerpali třikrát. Neustále piji léky, cvičím, abych se vzbudil. Kromě toho jsem se dal na přísnou dietu, i když zpočátku nebudu popírat, bylo těžké si zvyknout. Nyní lékaři již nedělají pochmurné předpovědi. Naopak, každý je překvapen, že je polepšen!

Můj otec má tuto nemoc. Pravidelně chodí na terapeutické oddělení v nemocnici, asi týden nebo dva je v nemocnici. Pak se vrátí domů. Podle něj se mu po propíchnutí stává mnohem jednodušší. Přestal pít na 2 roky poté, co mu byla diagnostikována ascites. Bylo pro něj těžké přijmout realitu, ale zvládá to. Velmi mu přeji rychlé uzdravení. Podle předpovědí lékaři říkají, že se zatím není čeho bát a že vše závisí na něm a podpoře blízkých příbuzných..

Ascites v jaterní cirhóze: naděje dožití

Ascites v jaterní cirhóze: vývojový mechanismus

Cirhóza jater je charakterizována nahrazením jaterních buněk buňkami pojivové tkáně. V tomto případě dochází ke zničení krevních cév jater. Orgán není schopen projít stejným velkým objemem krve skrz sebe k očištění, jako by to bylo za normálních okolností. V tomto případě dochází ke zvýšení tlaku v cévách systému portálních žil - dochází k takzvané portální hypertenzi..

Kapalné složky krve se potí stěnami cév a končí v břišní dutině. V budoucnu se objem této kapaliny pouze zvýší. Kromě toho je cirhóza jater komplikována poškozením lymfatického systému. To vede k tomu, že lymfa prosakuje také skrz stěny lymfatických cév do břišní dutiny. Dochází k ascitu - hromadění tekutiny uvnitř břišní dutiny. Normálně je mezi vrstvami pobřišnice obsaženo asi 200 ml tekutiny. U ascitu se tento objem může zvýšit na několik litrů..

Klasifikace ascitu

Podle závažnosti stavu a množství tekutiny nahromaděné v břiše je ascites rozdělen do následujících typů:

  1. Malý, u kterého objem kapaliny nepřesahuje tři litry. Zároveň zevně není patologie viditelná. Ascites lze diagnostikovat pomocí ultrazvuku nebo laparoskopie.
  2. Střední - objem kapaliny je více než tři, ale méně než 10 litrů. Tvar břicha se mění, ale svaly břišní stěny nejsou napnuté a úroveň bránice zůstává stejná. Selhání jater postupuje, nevratné změny v mozkové aktivitě se spojují (dochází k jaterní encefalopatii).
  3. Velký - objem kapaliny dosahuje 10 - 20 litrů. Břicho je upravené, protažené, bránice je zvednuta zvětšenou břišní dutinou. Dochází k porušení dýchání (konstantní dušnost), práce kardiovaskulárního systému je omezena, v těle dochází k výraznému otoku.


V závislosti na tom, jak ascites reaguje na léčbu, je choroba rozdělena do 3 typů:

  1. Přechodný nebo přechodný ascites. Při adekvátní léčbě nejsou příznaky onemocnění pozorovány.
  2. Stacionární ascites. Tělo nereaguje na konzervativní léčbu, je nutná hospitalizace a chirurgický zákrok.
  3. Intenzivní nebo progresivní ascites. Všechna terapeutická opatření jsou neúčinná. Onemocnění postupuje, zvyšuje se objem tekutiny.

Příznaky ascitu

Ascites v jaterní cirhóze je charakterizován postupným zvyšováním velikosti břicha, změnou jeho tvaru a poklesem. I při malém ascitu v horní části břicha se na kůži mohou objevit pavoučí žíly. Později, s velkým ascitem, se kolem pupku objeví charakteristický žilní obrazec (příznak „Medusa's Head“).

Svaly pupečního kruhu jsou natažené, pupek je vytažen. Později žíly vyčnívají na povrch v celém břiše. Kýly se často vyskytují - pupeční, tříselné. Při klepání (bicích) na břicho je zaznamenán tupý zvuk, který by měl být normálně vyjádřen. Během diagnostických "nárazů" s prsty na břiše je pozorován fenomén fluktuace - "divergence vln". Během palpace (pocitu) dochází k napětí ve svalech břišní stěny.

Léčba ascitu

Obecné zásady léčby jsou zaměřeny na zlepšení kvality života pacienta. Za prvé - pro léčbu proti cirhóze. V některých případech, u malého a středního ascitu, se stav pacienta stabilizuje, protože funkce jater se obnoví po specifické léčbě.

Konzervativní terapie se skládá z léčebných a nelékařských metod. Non-droga - to je jmenování odpočinku v posteli a speciální stravy s omezením konzumace kuchyňské soli na minimum. Tato metoda je účinná v raných fázích ascitu a pouze v deseti procentech případů. Léčba drog se provádí léky:

  • diuretika nebo diuretika (spironolakton, furosemid);
  • léky, které ovlivňují metabolické procesy (Heptral, Karsil, Essentiale);
  • činidla pro ředění žluči (Ursofalk, Ursosan);
  • vitamínové a minerální komplexy (Altivil, Multitabs s beta-karotenem).

Při předepisování diuretik je kontrola denního výdeje moči povinná - počítá se množství spotřebované a vylučované tekutiny. Výsledky jsou hlášeny ošetřujícímu lékaři.

Dieta pro cirhózu jater s ascitem

V případě ascitu s kompenzovanou cirhózou se doporučuje zahrnout do stravy mléčné a kyselé mléčné výrobky, telecí a libové hovězí maso, libové ryby, pokrmy z vaječných bílků, pohankové a prosové krupice a sójovou mouku. Tato výživa je způsobena schopností nemocného těla zpracovávat bílkoviny v dostatečném množství..

Fáze dekompenzace cirhózy je charakterizována prudkým poklesem schopnosti těla zpracovávat bílkoviny. Proto by strava v tomto případě měla být bez solí, denní příjem bílkovin je omezen na 20 - 25 gramů. S rozvojem jaterního kómatu je protein zcela vyloučen, po odchodu z kómatu je protein zaveden postupně a velmi opatrně. Jídla by měla být bohatá na vitamíny A, C, skupinu B a stopové prvky - draslík, vápník, fosfor a zinek.

Nejvhodnější diety pro potřeby pacienta s ascitem a cirhózou jater jsou tabulky č. 5 (používané pro onemocnění jater) a č. 10 (pro pacienty s kardiovaskulární patologií, kde je výrazně sníženo množství soli).

Punkce (laparocentéza)

Při absenci účinku konzervativní léčby se provádí propíchnutí přední břišní stěny speciální jehlou (trokar) a odstranění nahromaděné tekutiny (ne více než 6 litrů na relaci). Metoda má nejčastěji dočasný účinek. Tekutina se znovu hromadí, je nutné provést druhou laparocentézu.

Radikální metodou léčby je odstranění příčiny onemocnění. Ve fázi dekompenzace je to možné pouze transplantací jater. Jen velmi málo pacientů však má šanci na transplantaci orgánu..

Jak dlouho žijí pacienti s cirhózou komplikovanou ascitem??

S malým ascitem a odpovědným přístupem pacienta k léčbě a životnímu stylu můžete žít od 8 do 10 let. Organizovaný denní režim, odmítání špatných návyků, dietní výživa, přiměřená fyzická aktivita, lékařský dohled a včasná léčba zvyšují šance.

S průměrným ascitem a dekompenzovanou cirhózou žije asi 20% nemocných lidí 5 a více let. Se žáruvzdorným ascitem zemře více než 50% pacientů do 1 roku od nástupu dekompenzace. Nejběžnější prognóza pro ascites s jaterní cirhózou je špatná. Polovina pacientů s touto diagnózou žije maximálně 2 roky.

Očekávaná délka života s ascitem v cirhóze, onkologii, srdečním selhání

Akumulace abnormální tekutiny (výpotek) v břišní dutině se nazývá ascites. Tento stav není nezávislou chorobou, ale důsledkem jiných závažných patologií. Cirhóza je příčinou ascitu v 75% případů. U 10% - onkologická onemocnění a 5% případů - důsledek progresivního srdečního selhání. Charakteristickým rysem vodnatelnosti je silné zvětšení objemu břicha, vzhled lesku na postižených oblastech kůže a napětí svalů břišní stěny.

Jak dlouho může člověk s břišním ascitem žít??

O čem se dozvím? Obsah článku.

Co je to ascites?

Ascites (také populárně nazývaný „vodnatelnost břicha“) je projevem adaptace těla na závažné patologické poruchy (nejčastěji jsou tyto poruchy spojeny s jaterními dysfunkcemi). Hlavním projevem ascitu je akumulace tekutého výpotku v břišní dutině (až 25 litrů).

Hlavní příznaky patologie:

  • zvětšené břicho s rovnoměrným roztažením;
  • napětí pokožky s charakteristickým leskem;
  • vzhled strií na bočních površích břišní stěny (bílé pruhy);
  • expanze safenózních žil v břišní stěně (charakteristika zvýšeného tlaku v portální žíle);
  • pupeční kýla s výčnělkem pupku;
  • dušnost (zvláště když pacient zaujímá polohu vleže);
  • narušení stolice;
  • dysurie;
  • edém (jako důsledek srdeční dekompenzace).

Cirhóza jater je nejčastějším etiologickým faktorem břišní vodnatelnosti. Cirhóza je onemocnění jater charakterizované výskytem pojivové tkáně namísto parenchymální tkáně jater. Proto játra ztrácejí své funkce, což vede k přidruženým poruchám (včetně ascitu). Žít 10 let a více trpět cirhózou znamená v polovině případů dostat riziko vzniku „vodnatelnosti“. Jak dlouho žijí lidé s ascitem s cirhózou jater, závisí na několika faktorech.

Pravděpodobnost vzniku ascitu

  1. S cirhózou se zvyšuje hydrostatický tlak v portální žíle.
  2. Syntéza bílkovin v játrech je narušena.

V důsledku toho pokles onkotického tlaku (v důsledku hypoalbuminemie) a zvýšení hydrostatického tlaku způsobí, že tekutina přejde do břišní dutiny. Musím říci, že malé množství tekutiny je již v břiše mezi orgány. Tyto objemy jsou potřebné, aby se orgány nelepily..

Pravděpodobnost ascitu je přímo úměrná počtu mrtvých hepatocytů.

Vazivo „cirhóza-ascit“ tvoří uzavřený vzájemně propojený kruh:

  • objem přicházející krve klesá - podle kompenzačního mechanismu se zvyšuje sekrece vazopresinu a aldosteronu - dochází k zadržování tekutin;
  • zvyšující se ischemie myokardu vede k významnému snížení objemu srdečního výdeje - dochází k otokům.

Pravděpodobnost vzniku ascitu je mnohem vyšší u mužské poloviny. To lze vysvětlit skutečností, že alkoholismus (jedna z hlavních příčin cirhózy) často postihuje mužskou polovinu. Chronická otrava alkoholem způsobuje cirhózu, podle různých zdrojů až 80% všech případů.

Ascites je častější u mužů kvůli zneužívání alkoholu

Odpověď na otázku: „Jak dlouho můžete žít s ascitem?“ - zahrnuje několik bodů: účinnost léčby cirhózy, její stádium a včasnost samotné léčby břišní kapky. Je třeba poznamenat, že nelze předvídat přesný život pacienta..

S cirhózou v dekompenzovaném stadiu (nejnebezpečnější forma onemocnění) spojená s vodnatelností bude téměř 80% pacientů žít déle než pět let. Kolik žije s ascitem s mírnou cirhózou jater - pacient bude schopen žít od deseti nebo více let s odpovídající léčbou a dietou.

Základní principy léčby břišních kapek spojených s jaterní cirhózou jsou zaměřeny na zlepšení celkového stavu pacienta. Primárním úkolem je etiotropní léčba jaterní dysfunkce. Když kurz není zahájen, s obnovením normálního fungování jater se pacient zotaví. Samotná konzervativní léčba ascitu je zaměřena na odstranění akumulace patologické tekutiny a prevenci relapsu.

Užívají se diuretika:

  • furosemid;
  • mannitol;
  • spironolakton (Veroshpiron).

Je nutná speciální strava (s nízkým obsahem Na). Použijte minimální množství soli v jakékoli formě (sůl zadržuje vodu v těle). Menší spotřeba tekutin (až 1 litr denně). Použití potravin bohatých na bílkoviny (k obnovení onkotického tlaku a prevenci otoků). Snížení příjmu tuku (aby se zabránilo zánětu slinivky břišní).

Laparocentéza s ascitem zmírňuje stav pacienta a prodlužuje život

V případech, kdy je objem tekutiny kritický, se k jejímu odstranění používají chirurgické metody:

  • laparocentéza - výtok výpotku trubičkou otvorem v břišní stěně;
  • omentohepatophrenopexy - dodávka omentu do jater a bránice k zajištění absorpce akumulace tekutin;
  • TIPY - snižuje krevní tlak v systému vena portae (portální žíla).

Kolik lidí žije s břišním ascitem

U ascitu břišní dutiny je obtížné říci, jak dlouho lidé s touto patologií žijí, protože je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů:

  • závažnost samotné fáze ascitu;
  • závažnost provokující choroby;
  • schopnost reagovat na metody použité terapie;
  • přítomnost souvisejících chorob;
  • nesprávný životní styl (kouření, alkoholismus atd.);
  • dodržování lékařských doporučení pacientů (výběr jídla, správný denní režim atd.).

S cirhózou jater

Kolik lidí žije s ascitem? S nekomplikovaným průběhem a kompetentní terapií může pacient žít od 8 do 10 let nebo více. S cirhózou jater v dekompenzovaném stádiu - pouze 20% pacientů s touto patologií bude moci žít déle než 5 let.

Pokud cirhóza jater s ascitem nereaguje na léčbu, pak průměrná délka života u poloviny těchto pacientů není delší než rok od okamžiku dekompenzace.

V tomto případě dojde k úmrtí v důsledku:

  • krvácení z gastrointestinálního traktu;
  • zánět pobřišnice;
  • encefalopatie, na pozadí selhání jaterních buněk.

S onkologií a srdečním selháním

Jak již bylo uvedeno, u 10% pacientů se při onkologii objevuje vodnatelnost břicha a u 5% pacientů se srdečním selháním. V těchto případech bude člověk žít 10 nebo více let nebo bude žít méně než rok - rozhodne o souladu nemoci s léčbou, její závažnosti a stadiu.

V onkologii je tvorba výpotku způsobena zejména:

  • maligní léze tlustého střeva;
  • slinivka břišní;
  • rakovina prsu;
  • rakovina vaječníků.

průměrná délka života

Jedním z faktorů, které určují život nemocného, ​​je předepsání nástupu provokující nemoci. Kolik lidí žije s ascitem? Odpověď je, že samotná patologie se může vyvinout v průběhu 10-12 let po diagnóze cirhózy.

Faktory ovlivňující prognózu ascitu:

  1. Vyrovnávací cirhóza. Člověk může žít deset a více let.
  2. Dekompenzace cirhózy - pacient pravděpodobně nebude žít déle než 5 let.
  3. Časté relapsy - až 1 rok.
  4. V počáteční fázi má nevýznamný vliv na to, jak dlouho pacient bude žít.
  5. Nedodržení terapeutických doporučení negativně ovlivňuje délku života.

Prognóza doprovodných onemocnění

Pokud se ascites objeví jako doprovodná závažná komplikace, prognóza je vždy negativní. V případě asociace s cirhózou může asi 50% pacientů, kteří čelí takovým problémům, žít déle než dva roky. Prognóza souběžných onemocnění se zhoršuje. Infekce, metabolické poruchy, renální lithiáza a další související dysfunkce zkracují život.

Ascites nemusí prakticky ovlivnit délku života: je to možné na začátku onemocnění - prognóza je v tomto případě pozitivní.

Očekávaná délka života v různých fázích ascitu

EtapaCharakteristickýPředpověď
První fázeObjem výpotku není větší než 3 litry. Mírné zvětšení velikosti břicha. Vzhled teleangiektázie, zvýšení žil přední břišní stěny. Pocit přetečení tekutiny v břiše.Příznivý. Pacient může žít déle než deset let.
Fáze dvěAkumuluje se od 4 do 10 litrů tekutiny. Nafouklé, lesklé břicho, napětí v kůži přední břišní stěny. Je možné vyčnívat pupek. Hrudník je zdeformovaný a je narušena funkce gastrointestinálního traktu. Poruchy defekace.Závisí na souvisejících porušeních. Typicky může pacient žít až 10 let.
Třetí fázeVětšina klinických příznaků je přítomna. Srdeční dekompenzace, dušnost, generalizovaný edém. Objem břišní tekutiny: více než 10 litrů. Možná souvislost se selháním ledvin.Prognóza je špatná. Pacient často nemá více než 1 rok života..

Ascites při srdečním selhání: příčiny, domácí léčba, prognóza

Prognóza a léčba ascitu v onkologii. Jaké jsou šance na úspěch?

Ascites u dětí: fotografie, příznaky, příčiny a léčba vodnatelnosti břišní dutiny

Jak se léčí břišní vodnatelnost? Příčiny a příznaky onemocnění u žen a mužů

Břišní tekutina u jaterní cirhózy: příčiny, léčba a prognóza

Ascites v jaterní cirhóze

Ascites v jaterní cirhóze jsou jednou z nejcharakterističtějších komplikací onemocnění, které vznikají zvýšením tlaku v systému portálních žil a projevují se hromaděním volného výpotku v břišní dutině s prudkým nárůstem objemu břicha. Ascites není samostatná nosologická jednotka, ale pouze příznak, který naznačuje progresi patologie a vývoj jejích komplikací v důsledku vyčerpání potenciálu kompenzačních mechanismů.

Podle statistických studií s cirhotickým poškozením jater se ascites vyvíjí u každého druhého pacienta, který byl nemocný po dobu 7-10 let. Ve většině klinických případů tato komplikace základního onemocnění naznačuje dekompenzaci patologického procesu a vede k smrti během 2–5 let od objevení se jejích prvních příznaků.

Proč se patologický proces vyvíjí??

Akumulaci tekutiny v břišní dutině s cirhózou usnadňuje několik procesů, které tuto patologii doprovázejí:

  • degenerace hepatocytů a porušení architektury jater vede ke zvýšení tlaku v portální žíle, což významně zhoršuje průtok krve v břišním cévním systému a podporuje akumulaci tekutin;
  • ascites v jaterní cirhóze se také vyvíjejí v důsledku nahrazení normálních hepatocytů vláknitou tkání, což způsobuje snížení jejich hlavní funkce - syntézy krevních proteinů, což vede k poklesu osmotického tlaku plazmy a jeho uvolnění do břišní dutiny;
  • patologický proces přispívá k rozvoji srdečního selhání a ke zvýšení objemu volné tekutiny;
  • snížení objemu plazmy vede ke zvýšení uvolňování hormonu aldosteronu, který zadržuje tekutinu v těle a vede ke zvýšení příznaků ascitu.

Vlastnosti klinického obrazu

Mírná akumulace exsudátu v břišní dutině se zpravidla neodráží na celkovém stavu a pohodě pacienta. První příznaky ascitu se objevují, když množství tekutiny v břiše dosáhne jednoho litru.

V praxi se ascites projevují prudkým nárůstem objemu břicha v důsledku hromadění exsudátu v břišní dutině, jehož množství může dosáhnout 20 až 25 litrů. Na přední stěně zvětšeného břicha se objevují čerstvé strie, kůže se ztenčuje a lze přes ni pozorovat rozšířené žíly. Pro ascitické břicho je charakteristický symptom fluktuace (patologické fluktuace), stejně jako významné poruchy trávení: nevolnost, časté zvracení, poruchy stolice, nadýmání a plynatost.

Na pozadí nadýmání se objevují nepohodlí a bolest ve střevech, může se vytvořit tříselná kýla a dolní končetiny nabobtnat. Pacienti s ascitem si stěžují na dušnost, která je důsledkem respiračního selhání způsobeného kontrakcí plic bránicí. Ascites také vede k dysfunkci pánevních orgánů, když je zjištěno porušení močového měchýře a vnitřních pohlavních orgánů.

Hlavní rysy stravy: Co hledat

U ascitu a cirhózy jater je velmi důležitý režim a povaha stravy nemocného člověka. Nedodržení stravy s takovým poškozením jater může významně zhoršit patologický proces a vést k rozvoji závažných komplikací, které jej doprovázejí..

Výživa pro cirhózu jater ascitem je založena na ostrém omezení příjmu tekutin a stolní soli. V dietetice je tento potravinový režim známý jako dietní tabulka číslo 5. Odborníci doporučují, aby jejich pacienti jedli pouze přírodní produkty s minimálním obsahem konzervačních látek, stabilizátorů nebo barviv. Pokud jde o tekutinu, lékaři důrazně varují před nebezpečím, které může předjet osobu, která zanedbá základní pravidla omezující množství konzumovaných nápojů (objem tekutiny by neměl překročit 2 litry denně).

Dieta pro ascites s cirhózou jater kategoricky zakazuje jíst následující jídla:

  • uzeniny, klobásy, klobásy a konzervy;
  • smažené potraviny, zejména maso;
  • potraviny připravené na základě živočišných tuků;
  • bohaté výrobky, sladkosti, pečivo;
  • houby v jakékoli formě;
  • majonéza a horké omáčky;
  • margarín;
  • nápoje obsahující kofein;
  • alkohol.

Mnoho stravovacích návyků pro ascites obsahuje potraviny jako:

  • nízkotučný tvaroh, kefír, mléko, zakysaná smetana;
  • žitný chléb, otruby;
  • ovesné vločky, pohanka, rýžová kaše;
  • odvar z divoké růže a želé z čerstvých bobulí (brusinky, třešně);
  • drůbež, hovězí maso;
  • Bílek;
  • ryba.
  1. snídaně - dušená omeleta, krajíc otrubového chleba, slabý čaj;
  2. oběd - lehká polévka s rýží a kuřecími masovými kuličkami, hráškové pyré s dušenou rybou, salát se zeleninou a bylinkami, šípkový vývar;
  3. odpolední čaj - bramborová kaše a rybí koláče, želé;
  4. večeře - těstovinová polévka, krekry s medem, kefír.

Na občerstvení můžete použít ovesné sušenky, banán, čaj s mlékem nebo citronem.

Moderní přístupy k léčbě

Protože ascites je komplikací jaterní cirhózy, měla by být jeho léčba zahrnuta do terapeutického režimu pro hlavní patologický proces. V praxi se léčba ascitu u jaterní cirhózy provádí lékařsky a chirurgicky, stejně jako pomocí speciální dietní terapie zaměřené na odstranění přebytečné tekutiny z těla..

Léčba jaterní cirhózy ascitem zahrnuje použití následujících skupin léků:

  • syntetické hepatoprotektory, jejichž působení je zaměřeno na zlepšení místního průtoku krve a vytvoření další ochranné bariéry pro hepatocyty;
  • hepatoprotektory přírodního původu, které spolehlivě chrání žlázovou tkáň před progresivní destrukcí a nahrazením zdravých hepatocytů oblastmi fibrózy;
  • aminokyseliny, které mají hepatoprotektivní účinek;
  • choleretické léky, které zlepšují odtok žluči a zabraňují vstupu do krve;
  • fosfolipidy, které snižují projevy intoxikačního syndromu a zlepšují metabolismus tuků a sacharidů;
  • albuminové přípravky, které umožňují doplnit chybějící množství bílkovin v krevní plazmě a normalizovat osmotický tlak;
  • steroidní hormony, které snižují projevy autoimunitních procesů vyvolaných cirhózou;
  • antivirová činidla, která se doporučují používat pro cirhózu jater virové etiologie;
  • diuretika, která pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla a zabraňují růstu ascitu.

Odborníci dávají přednost léčbě ascitu chirurgickou metodou v extrémních případech, kdy se všechny konzervativní metody ukázaly jako zcela neúčinné a nepřinesly pacientovi zlepšení celkového stavu. Operace k odčerpání přebytečné tekutiny z břišní dutiny se nazývá laparocentéza. Tato technika zahrnuje odstranění exsudátu punkcí provedenou speciální jehlou. Procedura se provádí pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře.

Pacient by neměl najednou odstranit více než 5 litrů tekutiny, protože u pacienta vždy existuje riziko vzniku kollaptoidního stavu a dokonce i náhlá smrt.

Předpovědi a délka života pacientů s ascitem.

Cirhóza jater a její komplikace patří bohužel mezi nemoci, které nelze úplně vyléčit. Proto je nejčastější příčinou úmrtnosti pacientů na gastroenterologickém oddělení. Jak dlouho žije člověk s cirhózou jater po nástupu ascitu? Lékaři slyší podobnou otázku každý den. Zkusme na to najít odpovědi.

Očekávaná délka života pacientů s ascitem je ovlivněna několika faktory najednou:

  • správný životní styl člověka;
  • dodržování stravy;
  • individuální charakteristiky těla pacienta;
  • přiměřenost a včasnost léčby podkladového onemocnění;
  • stádium choroby ve vztahu k její kompenzaci;
  • rychlost patologického procesu.

Při studiu otázky, kolik lidí žije s ascitem s cirhózou jater, vědci dokázali prokázat skutečnost, že pacienti s kompenzovanými formami onemocnění a syndromem mírného ascitu mohou žít déle než 10 let za předpokladu, že jsou patologické příznaky řádně a včas léčeny a zároveň je zabráněno komplikacím..

Podle statistických údajů je bohužel u mnoha pacientů s ascitem diagnostikována dekompenzovaná forma jaterní cirhózy. S touto variantou průběhu onemocnění nejsou prognózy pro nemocného nejlepší. Pacienti zpravidla umírají na komplikace základního onemocnění během 2-5 let od objevení se prvních známek hromadění tekutin v břišní dutině.

Ascites v jaterní cirhóze

Ascites je stav, kdy se v břišní dutině hromadí volná tekutina, což vede ke zvětšení velikosti břicha. Lidé tomu také říkají vodnatelnost. Nejedná se o samostatné onemocnění, ale o projev adaptivních mechanismů těla. Ve většině případů se na pozadí jaterní cirhózy vyskytuje vodnatelnost. Lze patologii vyléčit? Jak dlouho lidé s takovou diagnózou žijí? O tom všem a mnohem více pojednává náš článek..

Příčiny výskytu

Výskyt ascitu v jaterní cirhóze je jasným znamením, že tělo pacienta prostě není schopné bojovat a jeho obranné mechanismy jsou vyčerpány, to znamená, že nemoc přešla do stadia dekompenzace. Odborníci identifikují tři hlavní příčiny vodnatelnosti:

  • portální hypertenze;
  • sekundární hyperaldosteronismus;
  • hypoalbuminemie.

Podívejme se podrobněji na tyto tři spouštěcí faktory podílející se na vývoji ascitu. Odborníci je připisují systémovým nebo obecným důvodům. Nejprve si promluvme o portální hypertenzi..

Portální hypertenze

Dochází k narušení normálního průtoku krve portální žílou jater. To způsobuje rozvoj kongesce a zvýšení nitrobřišního tlaku. Hypertenze dokonce postihuje malé krevní cévy. Jejich stěny se nemohou vyrovnat se zvýšeným zatížením, což vyvolává zvýšení propustnosti. Výsledkem je, že se kapalina potí a snadno proniká do břišní dutiny..

Sekundární hyperaldosteronismus

Játra jsou zodpovědná za produkci biologicky aktivních látek odpovědných za expanzi krevních cév. V důsledku poškození hepatocytů (jaterních buněk) pronikají tyto látky ve významném množství do systémového oběhu. To vede k uvolnění hladkého svalstva cév, zhoršenému průtoku krve a snížení tlaku..

Ledviny jsou vůči těmto změnám v těle nejzranitelnější. Začnou vylučovat renin, látku, která stimuluje produkci hormonu nadledvin, aldosteronu. To vede k zadržování sodíku a vody v těle..

Hypoalbuminemie

Vědci nenazývají játra chemickou laboratoří našeho těla pro nic za nic. Orgán je zodpovědný za produkci bílkovin, zejména imunoglobulinu. Látka zadržuje kapalinu a brání jí opustit cévní řečiště.

Na pozadí destrukce jaterních buněk je narušena syntéza proteinů. Výsledkem je, že již neexistují žádné překážky pro odtok vody. Takto se vyvíjí ascites.

Za zmínku stojí také některé další příčiny odpovědné za vznik vodnatelnosti. V důsledku patologie dochází ke snížení objemu cirkulující krve. Aby tělo zadržovalo sodík a vodu, zapíná mechanismus kompenzace hladovění tkání kyslíkem. Uvolňuje se antidiuretický hormon a aldosteron.

Snížení objemu cirkulující krve způsobí hladovění srdečního svalu kyslíkem. Výsledkem je, že síla vytlačování krve je významně snížena. To vede k ucpání dolní duté žíly a také k otokům nohou v důsledku zadržování krve na periferii..

Kromě systémových provokujících faktorů odborníci identifikují také místní příčiny ascitu. Mezi ně patří zvýšení vaskulární rezistence v hepatocytech, stejně jako intrahepatální blok, který zvyšuje tvorbu lymfy.

ZAPAMATOVAT SI! Ascites u cirhotického onemocnění jater nejsou diagnostikovány u všech pacientů. Patologie se nejčastěji vyskytuje u lidí, jejichž destrukce jaterní tkáně nastala na pozadí systematické konzumace alkoholu.

Jak ukazují statistiky, k ascitu při cirhóze dochází u pacientů v padesáti procentech případů. Riziko této komplikace významně zvyšují následující faktory:

  • přítomnost srdečních patologií;
  • neaktivní životní styl;
  • nesprávně zvolená léčba;
  • předčasná diagnóza onemocnění;
  • selhání ledvin;
  • chronické patologie endokrinního systému;
  • autoimunitní onemocnění;
  • otrava;
  • užívání určitých léků;
  • virová hepatitida;
  • nepřesnosti v napájení.

Patogeneze (vývojový mechanismus)

Cirhóza jater je závažné nevyléčitelné onemocnění, jehož vývoj je založen na poškození orgánové tkáně a jejím následném nahrazení jizvami. Dropsie se nejčastěji vyvíjí v posledních stadiích onemocnění a významně zhoršuje prognózu.

Na poznámku! Ascites v jaterní cirhóze jsou vážnou komplikací vyžadující lékařskou pohotovost. Jeho vývoj naznačuje přechod patologie do terminálního stadia..

Mechanismus této poruchy je již dobře znám. V tomto případě je pozorován výskyt rozsáhlých ložisek nekrózy a nahrazení mrtvých oblastí fibrózou. To vede ke zvýšení deformace jater a v důsledku toho k narušení zdravých tkání..

Normálně fungující jaterní buňky jsou nahrazeny abnormálními. Jizvy nejenže nemohou plnit žádnou funkci, ale také interferují se zbývajícími hepatocyty. Výsledkem je, že normální buňky dostávají méně živin z krve a odumírají..

Situaci zhoršuje skutečnost, že abnormální hepatocyty vyvolávají uvolňování látek, které vedou k expanzi krevních cév, které navíc tělo silně plní krví. To vede ke zvýšení objemu cirkulující krve a stálému tlaku na stěny žil a tepen. Výsledkem je, že se v těle hromadí sůl a voda. Nemají způsob, jak se přirozeně dostat ven. To vede ke snížení elasticity cévních stěn a tvorbě pórů, kterými může vylučovaná tekutina vstoupit do břišní dutiny.

Vytváří se mnoho malých cév, kterými proudí krev kolem poškozených oblastí. To vede nejen k rychlejšímu nárůstu cirhotických změn v játrech, ale také přispívá ke vzniku syndromu portální hypertenze.

Filtrační kapacita orgánu postiženého cirhózou se postupně snižuje. To způsobuje zvýšení krve toxických látek, které mají nepříznivý účinek na stěny krevních cév, což způsobuje snížení jejich propustnosti. Ascites se tedy objevují v důsledku dopadu řady nepříznivých faktorů najednou způsobených kritickým poškozením jater..

Typické příznaky

V raných fázích komplikované cirhózy nevypadá břicho nafouklé. Patologické změny lze detekovat pouze pomocí instrumentálních diagnostických metod, například ultrazvuku. V počáteční fázi může být tekutina distribuována do krve a lymfatických cév. Navzdory absenci klinických příznaků se krevní cévy rozšiřují, zvyšuje se tlak v systému portálních žil a jaterní buňky jsou nahrazeny nefunkčními jizvami.

DŮLEŽITÉ! Voda vytéká do břišní dutiny ve stadiu, kdy cévy nevydrží nadměrné namáhání. V břiše se může hromadit až deset litrů tekutiny..

Ascites je doprovázen postupným zvyšováním velikosti břicha. Jak cirhóza postupuje, svalová tkáň prochází atrofickými změnami. Navzdory tomu se váha a obvod pasu neustále zvyšují. Je třeba věnovat pozornost nepřiměřené velikosti břicha vzhledem k ostatním částem těla.

Kůže přední břišní stěny se táhne a stává se hladkou. Často se na něm objevují růžové strie. Pod epidermis jsou jasně viditelné rozšířené krevní cévy a objevuje se několik žil..

Jak se kapky zhoršují, pacienti si stěžují na silné nepohodlí a bolesti břicha. Existuje příznak fluktuace, to znamená, že i při mírném zatlačení do boku pacienta je tekutina uvnitř břicha cítit.

Zvýšení nitrobřišního tlaku vede ke stlačení bránice a ke snížení objemu plic. Klinicky se to projevuje ve formě těžké dušnosti a rychlého dýchání. V poloze vleže se nepříjemné příznaky zhoršují. Pacienti nemohou spát bez vysoké opěrky hlavy nebo polštáře. Nástup mokrého kašle, modré rty (cyanóza) a bledost kůže naznačují vývoj respiračního selhání.

Po každém jídle člověk cítí nepříjemnou tíhu. Sytost pochází z malého množství jídla. Říhání a pálení žáhy se pro tyto pacienty stávají stálým společníkem. V některých případech se vyskytují záchvaty zvracení nestráveného jídla. Je to způsobeno kompresí při přechodu ze žaludku do střev. Ve zvratcích se také mohou objevit žlučové nečistoty.

Kvůli nahromaděnému exsudátu v břiše dochází ke zvýšení tlaku po celé délce střevního traktu. To způsobuje průjem nebo naopak zácpu. V závažných případech se může vyvinout střevní obstrukce..

Nahromaděný exsudát také tlačí na močový měchýř, což se projevuje ve formě častého a bolestivého nutkání na močení. To vytváří ideální podmínky pro rozvoj pyelonefritidy a cystitidy..

Pacienti s ascitem trpí silným otokem dolních končetin. Vzhled tohoto příznaku je vysvětlen zhoršeným odtokem lymfy. Tento stav se zhoršuje nesprávným fungováním kardiovaskulárního systému. Možné skoky krevního tlaku.

Když pacient stojí, tekutina je přitahována gravitací do dolní části břicha. V poloze na zádech se „rozprostírá“ na své boční stěny a připomíná „žabí břicho“.

Zvýšení objemu volné tekutiny v břišní dutině vede k výčnělku pupku dopředu. Často se tvoří pupeční kýla. Výpotek může být infikován patogeny, které mohou být smrtelné.

V lékařské terminologii se používá obecný název „edematous-ascites syndrom“, který zahrnuje všechny poruchy cirhózy. Toto onemocnění jater se tedy projevuje následujícími příznaky:

  • bolest v pravém hypochondriu;
  • tíže po jídle;
  • slabost, malátnost, ospalost, lhostejnost ke všemu, co obklopuje;
  • zhoršení paměti a výkonu;
  • určit krvácení;
  • skvrnité zarudnutí dlaní;
  • krvácející;
  • nadýmání, dunění v žaludku;
  • žloutenka;
  • impotence a růst prsou u mužů;
  • porušení menstruace, neplodnost u žen;
  • svědicí pokožka;
  • "Lakovaný jazyk" kvůli zarudnutí a otoku;
  • pavoučí žíly na obličeji;
  • pravidelné zvyšování tělesné teploty;
  • epidermis se stává suchou, bledou se žlutavým nádechem.

Samotná kapka není fatální. Komplikace, ke kterým to vede, jsou nebezpečné. Akumulovaná tekutina silně stlačuje životně důležité orgány a narušuje jejich normální fungování. Kardiovaskulární systém je obzvláště zranitelný..

Ascites je nebezpečný s výskytem takových komplikací:

  • Peritonitida (zánět pobřišnice). Naočkování dutiny patogeny způsobuje rozvoj hnisavého zánětu.
  • Hydrothorax. Kapalina vstupuje do hrudní dutiny.
  • Obstrukce střev. Vyskytuje se na pozadí mačkání orgánu velkým množstvím tekutiny.
  • Pupeční kýla. I po redukci padá zpět.

Předpověď života

Jak dlouho žijí lidé s ascitem v jaterní cirhóze? Je těžké jednoznačně odpovědět na tuto otázku. Jak dlouho může pacient žít, závisí do značné míry na stavu kardiovaskulárního systému, ledvin a jater. S cirhózou ve stadiu kompenzace je prognóza obecně příznivá. Jak ukazuje praxe, lidé s takovou diagnózou žijí déle se zahájením včasné léčby. Pro správnou prognózu je třeba vzít v úvahu několik důležitých kritérií: věk, rychlost progrese patologie, rozvoj doprovodných onemocnění, dodržování stravy.

V případě rozvoje selhání ledvin bez hemodialýzy umírají pacienti během prvních týdnů. S rozvojem dekompenzované cirhózy mohou pacienti žít až pět let.

Na poznámku! S výhradou stravy bez solí a doporučení ošetřujícího lékaře může nemocný počítat s dobrou prognózou.

Nejúčinnější metodou, jak se zbavit následků břišních kapek, je transplantace jater. V některých případech je to jediný způsob, jak vyléčit ascites. S úspěšnou operací mohou pacienti žít déle než tucet let.

Odborníci rozlišují kategorii pacientů, u nichž jsou následky syndromu edematous-ascites nejméně nepříznivé. V ohrožení jsou:

  • staří lidé;
  • osoby trpící hypotenzí;
  • pacienti s rakovinou;
  • pacienti s diabetes mellitus.

V současné době se odborníci naučili, jak kompenzovat stav pacientů vhodně zvolenými léky a dietou. Je však třeba mít na paměti, že existují formy onemocnění, které na terapii nereagují dobře. V těchto případech je téměř nemožné prodloužit životnost alespoň o několik let..

Jak zacházet?

Léčba ascitu v jaterní cirhóze je předepsána v závislosti na stádiu pokročilého patologického procesu. V počátečních fázích se používá konzervativní terapie. Ke zlepšení stavu funkce jater jsou předepsány léky s hepatoprotektivním účinkem.

Aby se odstranila přebytečná tekutina a zabránilo se zvětšení jejího objemu v břišní dutině, jsou indikována diuretika. Antibiotika mohou být předepsána k prevenci bakteriální peritonitidy.

Ve vodorovné poloze se zvyšuje aktivita ledvin a zvyšuje se jejich filtrační kapacita. To pomáhá očistit krev od hromadění toxických látek. Proto je pacientům s ascitem zobrazen odpočinek v posteli..

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je k léčbě předepsána laparocentéza. Jedná se o minimálně invazivní postup, při kterém se čerpá tekutina z břišní dutiny. Během procedury nelze odebrat více než pět litrů tekutiny. Při jednorázovém příjmu většího množství tekutin existuje vysoké riziko komplikací a šoku.

U ascitu se doporučuje zahrnout do stravy mléčné a kyselé mléčné výrobky, telecí a libové hovězí maso, libové ryby. Nabídka by měla zahrnovat pokrmy z vaječných bílků, pohanky a proso, stejně jako sójovou mouku. Tento typ stravy je způsoben schopností těla zpracovávat bílkoviny v dostatečném množství..

S dekompenzovanou cirhózou dochází k prudkému poklesu schopnosti zpracovávat bílkoviny. V této fázi je příjem bílkovin omezen. V případě vývoje jaterního kómatu jsou bílkoviny ze stravy zcela vyloučeny..

Je nemožné zbavit se ascitu lidovými prostředky. Léčivou radu lze použít jako doplněk ke zmírnění příznaků.

Shrnutí

Ascites je nahromadění výpotku v břišní dutině, jehož hlavním projevem je zvětšené břicho. Vývoj patologie je ve většině případů spojen s takovými důvody: zvýšený tlak v systému portálních žil, nedostatek bílkovin v krvi, zvýšená produkce vazodilatačních hormonů a stagnace lymfy. Šance na vznik kapky se zvyšují při nedodržování stravy, fyzické nečinnosti, předčasné diagnostiky, souběžných patologických stavů srdce a ledvin. Je poměrně obtížné identifikovat patologii v počátečních fázích, protože první příznaky se objevují, když se nahromadí asi půl litru exsudátu.

Mezi hlavní příznaky komplikované cirhózy patří pocit nafouknutí, nadýmání, záchvaty nevolnosti, zvětšení břicha a zažívací potíže. Očekávaná délka života do značné míry závisí na samotném pacientovi, který musí přísně dodržovat pitný režim a stravu. V současné době nebyly vynalezeny žádné léky, které by mohly obnovit funkční aktivitu jater. Když se v břišní dutině nahromadí velké množství tekutiny, provede se laparocentéza - propíchnutí břišní stěny, následované odčerpáním exsudátu z těla. Včasná chirurgická intervence brání rozvoji život ohrožujících komplikací.