Virová hepatitida B.

Virová hepatitida B je akutní infekční onemocnění jater způsobené virem HVS z rodiny hepadnovirů, charakterizované progresivním poškozením jater, s rozvojem selhání jater a portální hypertenze (zvýšený tlak v portální žíle), což dále vede k jaterní cirhóze.

Toto onemocnění je rozšířené po celém světě a představuje globální problém pro ministerstvo zdravotnictví. Každý rok se 2 miliardy lidí nakazí virovou hepatitidou B a asi 200 milionů lidí na tuto nemoc zemře..

Virová hepatitida B se nejčastěji vyskytuje v Severní Americe (Kanada, Aljaška), Jižní Americe (Argentina, Brazílie, Peru), Asii (Irák, Írán, Saúdská Arábie, Indie, Čína, Pákistán, Indonésie), Africe (Nigérie, Súdán, Etiopie, Angola, Namibie, Botswana) a Oceánie. Nejpříznivějšími zeměmi jsou USA, Chile, evropské země a Austrálie, v těchto regionech má hepatitidu B méně než 0,01% populace.

V Rusku v posledních letech existuje tendence k nárůstu onemocnění, pokud v roce 1999 dosáhl počet pacientů s virovou hepatitidou B 17,9 lidí na 100 tisíc obyvatel ze všech virových onemocnění, pak se do roku 2010 toto číslo zvýšilo na 43,5.

Osoby mladého a středního věku (od 15 do 35 let) jsou náchylnější k virové hepatitidě B, pohlaví neovlivňuje výskyt onemocnění.

Prognóza onemocnění není příznivá. Případy léčby virové hepatitidy B jsou ojedinělé. Předepsaná léčba pouze zlepšuje a normalizuje fungování jater infikovaných virem. Smrtelný výsledek nastává po 15 - 20 letech od komplikací, které vyvolávají onemocnění (selhání jater, cirhóza jater, rakovina jater).

Příčiny výskytu

Nástup onemocnění je vyvolán virem obsahujícím DNA z rodu Orthohepadnavirus, rodiny hepadnovirů. Virus hepatitidy B obsahuje tři antigeny (části) - antigen HBs, antigen HBe a antigen HBcor.

Zdrojem infekce je nemocná osoba nebo virus. Nemoc se přenáší z nemocného na zdravého člověka několika způsoby:

  • Parenterální cesta přenosu (nejběžnější) je krví (během operací, transfuzí krve atd.).
  • Sexuální přenos - s nechráněným pohlavním stykem.
  • Intrauterinní přenos - z nemocné matky na plod.

Riziková skupina se rozlišuje samostatně, tj. osoby, které jsou náchylné k infekci virovou hepatitidou B:

  • lékaři a zdravotní sestry;
  • operovaní pacienti;
  • sponzorský dar;
  • osoby podstupující hemodialýzu (čištění krve pomocí umělé ledviny);
  • osoby, které často navštěvují kosmetické salony a tetovací salony;
  • osoby netradiční sexuální orientace (homosexuálové);
  • osoby trpící drogovou závislostí;
  • osoby trpící sníženou imunitou v důsledku mononukleózy, infekce HIV nebo AIDS.

Klasifikace

Podle závažnosti existují:

  • Virová hepatitida B, mírná;
  • Virová hepatitida B střední závažnosti;
  • Virová hepatitida B, těžká.

Následně se hepatitida B dělí na:

  • Akutní (fulminantní) hepatitida;
  • Chronická hepatitida.

Podle období onemocnění se dělí na:

  • Zhoršení;
  • Prominutí.

Příznaky virové hepatitidy B.

V symptomatickém obrazu onemocnění se rozlišuje několik období, během nichž jsou pozorovány různé příznaky.

Inkubační doba

Trvá od 30 do 180 dnů, typické projevy jsou:

  • bolesti hlavy;
  • nevolnost;
  • únava;
  • apatie;
  • snížená chuť k jídlu;
  • snížená paměť a pozornost;
  • obecná slabost;
  • mírné zvýšení teploty večer.

Pre-Icter období

  • výskyt zvracení;
  • pálení žáhy;
  • říhání;
  • nadýmání;
  • artralgie (bolest kloubů);
  • myalgie (bolest svalů);
  • tělesná teplota dosahuje 38,0 0 С.

Ikterické období

  • žloutenka (zežloutnutí kůže a sliznic);
  • svědicí pokožka;
  • výskyt krvácení na kůži;
  • krvácení z dásní;
  • ztmavnutí moči;
  • změna barvy výkalů;
  • zvětšená játra;
  • bolest v pravém hypochondriu a v epigastrické oblasti;
  • poruchy spánku;
  • intenzivní bolesti hlavy a závratě;
  • snížení krevního tlaku;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • otok dolních končetin.

S přechodem hepatitidy do chronické formy dále symptomatické projevy ustupují a onemocnění vstupuje do období remise. Každá nová exacerbace virové hepatitidy B je obtížnější než ta předchozí, což je spojeno s neustálým ničením jater, což postupně vede k rozvoji cirhózy a selhání jater.

Přechod hepatitidy B na cirhózu

  • duševní porucha;
  • výskyt encefalopatie (demence);
  • krvácení z žil jícnu, žaludku a konečníku;
  • výskyt ascitu (volná tekutina v břišní dutině);
  • blanšírování kůže;
  • snížení a ztvrdnutí jater.

Diagnostika

Když se objeví první příznak onemocnění, pacienti přicházejí za rodinnými lékaři nebo terapeuty se stížnostmi na celkovou nevolnost a mírné zvýšení tělesné teploty. Zkušený lékař pošle takového pacienta na laboratorní krevní test a pokud jsou identifikovány indikátory, jejichž přítomnost bude indikovat zánět v játrech, pošle je gastroenterologovi k dalšímu pozorování a dalšímu vyšetření. Na léčbě a sledování vývoje onemocnění se podílejí gastroenterologové nebo lékaři s infekčními chorobami.

Metody laboratorního výzkumu jsou první fází diagnostiky onemocnění:

Žloutenka typu B

Hepatitida B (sérová hepatitida) je virové onemocnění jater, při kterém dochází k úmrtí hepatocytů v důsledku autoimunitních mechanismů. V důsledku toho jsou narušeny detoxikační a syntetické funkce jater..

Podle odhadů WHO jsou více než 2 miliardy lidí na světě infikovány virem hepatitidy B, 75% světové populace žije v regionech s vysokou mírou výskytu. Akutní infekce je každoročně diagnostikována u 4 milionů lidí. V posledních letech došlo k poklesu výskytu hepatitidy B, který je způsoben očkováním.

Příčiny a rizikové faktory

Virus hepatitidy B patří do rodiny hepadnavirů. Je velmi odolný proti fyzickému a chemickému napadení a má vysoký stupeň virulence. Po utrpení nemoci si člověk vyvíjí stabilní celoživotní imunitu.

U pacientů a nosičů virů je patogen obsažen v biologických tekutinách (krev, moč, sperma, sliny, vaginální sekrece), přenáší se z člověka na člověka parenterální cestou, tj. Obcházením gastrointestinálního traktu.

Dříve k infekci často docházelo v důsledku lékařských a diagnostických manipulací, transfuze krve a krevních produktů, manikúry a tetování. V posledních desetiletích převládá sexuální přenos infekce, což lze vysvětlit následujícími faktory:

  • rozšířené používání jednorázových nástrojů pro invazivní postupy;
  • aplikace moderních metod sterilizace a dezinfekce;
  • důkladné vyšetření dárců krve, spermií;
  • sexuální revoluce;
  • injekční prevalence drog.

Při nechráněném sexuálním kontaktu s pacientem nebo nosičem viru se riziko nakažení hepatitidou B podle různých zdrojů pohybuje v rozmezí od 15 do 45%. Injekční uživatelé drog hrají při šíření nemoci důležitou roli - přibližně 80% drogově závislých je nakaženo virem hepatitidy B.

Existuje běžný způsob infekce: k přenosu viru dochází v důsledku používání běžných zubních kartáčků, nástrojů pro manikúru, čepelí a holicích strojků, koupelnových doplňků a ručníků. Jakákoli (i drobná) poranění kůže a sliznic se v tomto případě stávají vstupní branou infekce. Pokud nebudou pravidla osobní hygieny dodržována po několik let, nakazí se všichni členové virového nosiče.

Očkování se doporučuje osobám se zvýšeným rizikem infekce hepatitidou B. Imunita po očkování trvá asi 15 let.

Vertikální cesta přenosu infekce, tj. Infekce dítěte od matky, je častěji pozorována v regionech s vysokým výskytem. Při normálním těhotenství virus nepřekračuje placentární bariéru a během porodu může dojít k infekci dítěte. U některých patologií vývoje placenty, jejího předčasného oddělení, však není vyloučena nitroděložní infekce plodu. Pokud je v krvi těhotné ženy detekován antigen HBe, riziko infekce novorozence se odhaduje na 90%. Pokud je detekován pouze antigen HBs, riziko infekce je menší než 20%.

Virová hepatitida B se také přenáší transfuzí infikované krve nebo krevních složek na příjemce. Všichni dárci podstoupí povinnou diagnostiku, ale existuje sérologické okno, tj. Období, kdy je člověk již infikován a představuje epidemiologické nebezpečí pro ostatní, ale laboratorní testy infekci neodhalí. To je způsobeno skutečností, že od okamžiku infekce do okamžiku produkce protilátek, které jsou markery onemocnění, trvá 3 až 6 měsíců.

Riziková skupina pro hepatitidu B zahrnuje:

  • injekční užívání drog;
  • osoby přijímající krevní transfuzi;
  • osoby s promiskuitním sexuálním životem;
  • zdravotničtí pracovníci, kteří jsou při výkonu své profesionální činnosti v kontaktu s krví pacientů (chirurgové, zdravotní sestry, laboranti, gynekologové).

Přenos viru hepatitidy B ve vzduchu není možný.

Formy nemoci

Podle délky trvání onemocnění se rozlišuje akutní a chronická forma. Podle zvláštností klinického obrazu je hepatitida B:

  • asymptomatická;
  • anicteric;
  • ikterický.

Hlavní komplikací chronické formy virové hepatitidy B je tvorba jaterní cirhózy.

Fáze nemoci

Existují následující stadia hepatitidy B:

  1. Inkubační doba. Doba trvání - od 2 do 6 měsíců, častěji - 12-15 týdnů, během nichž dochází k aktivní replikaci viru v jaterních buňkách. Jakmile počet virových částic dosáhne kritické hodnoty, objeví se první příznaky - nemoc vstupuje do další fáze.
  2. Prodromální období. Výskyt nespecifických příznaků infekčního onemocnění (slabost, letargie, bolest myší a kloubů, nechutenství).
  3. Je to vysoké. Vzhled specifických znaků (zvětšuje se játra, objevuje se ikterické zbarvení bělma a kůže a vyvíjí se syndrom intoxikace).
  4. Zotavení (rekonvalescence) nebo přechod nemoci do chronické formy.

Příznaky

Klinický obraz hepatitidy B je způsoben zhoršeným odtokem žluči (cholestáza) a poruchou detoxikační funkce jater. U některých pacientů je onemocnění doprovázeno endogenní intoxikací, tj. Otravou těla produkty narušeného metabolismu způsobenými nekrózou hepatocytů. U ostatních pacientů převládá exogenní intoxikace, která je důsledkem absorpce toxinů vytvořených ve střevech během trávení do krve.

Při jakémkoli druhu intoxikace je první trpí centrální nervový systém. Klinicky se to projevuje výskytem následujících cerebrotoxických příznaků:

  • poruchy spánku;
  • zvýšená únava, slabost;
  • apatie;
  • poruchy vědomí.

U těžkých forem onemocnění se může vyvinout hemoragický syndrom - opakované krvácení z nosu, zvýšené krvácení z dásní.

Porušení normálního odtoku žluči způsobuje žloutenku. Když se objeví, celkový stav se zhorší: projevy astenie, dyspepsie, hemoragického syndromu se zesilují a dochází k nesnesitelnému svědění. Výkaly se stávají světlejšími a moč naopak tmavne a připomíná barvu tmavého piva.

Na pozadí zvýšení žloutenky dochází ke zvýšení jater (hepatomegalie). Asi v 50% případů je kromě jater zvětšena slezina. Normální velikost jater s těžkou žloutenkou je považována za nepříznivý prognostický znak..

Ikterické období trvá poměrně dlouho, až několik měsíců. Stav pacientů se postupně zlepšuje: příznaky dyspepsie mizí, ikterické příznaky ustupují, játra se vrací do normální velikosti.

V přibližně 5-10% případů se virová hepatitida B stává chronickou. Jeho znaky:

  • mírná intoxikace;
  • teplota subfebrilu;
  • trvalé zvětšení jater;
  • trvalé zvýšení aktivity jaterních transamináz a zvýšená hladina bilirubinu.

Diagnostika

Diagnóza virové hepatitidy B je založena na detekci specifických antigenů viru (HbeAg, HbsAg) v krevním séru a na detekci protilátek proti nim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Stupeň aktivity infekčního procesu lze vyhodnotit na základě výsledku kvantitativní polymerázové řetězové reakce (PCR). Tato analýza umožňuje detekovat DNA viru a také spočítat počet virových kopií na jednotku objemu krve.

Podle odhadů WHO jsou více než 2 miliardy lidí na světě infikovány virem hepatitidy B, 75% světové populace žije v regionech s vysokou mírou výskytu.

K posouzení funkčního stavu jater a sledování dynamiky onemocnění se pravidelně provádějí následující laboratorní testy:

  • chemie krve;
  • koagulogram;
  • obecná analýza krve a moči.

Ujistěte se, že provádíte ultrazvuk jater dynamicky.

Pokud je indikováno, provede se punkční biopsie jater, následovaná histologickým a cytologickým vyšetřením punktátu.

Léčba

Akutní hepatitida B.

Akutní forma onemocnění je základem pro hospitalizaci pacienta. Pacientovi se doporučuje přísný odpočinek v posteli, pití velkého množství tekutin a dodržování šetrné stravy (tabulka č. 5 podle Pevznera).

Antivirová terapie se provádí kombinací interferonů a ribavirinu. Dávky a délku léčby stanoví lékař individuálně v každém případě..

Pro snížení závažnosti intoxikačního syndromu se provádí intravenózní infuze roztoků glukózy, krystaloidů, přípravků draslíku. Ukázáno provádění vitamínové terapie.

Aby se odstranil křeč žlučových cest, jsou předepsána antispazmodika. Když se objeví příznaky cholestázy, musí být do terapeutického režimu zahrnuty přípravky kyseliny ursodeoxycholové (UDCA).

Chronická hepatitida B.

Terapie chronické hepatitidy B se provádí antivirovými léky a má následující cíle:

  • zpomalení nebo úplné zastavení progrese onemocnění;
  • potlačení replikace viru;
  • eliminace fibrotických a zánětlivých změn v jaterní tkáni;
  • prevence rozvoje primární rakoviny jater a cirhózy.

V současné době neexistuje jediný obecně přijímaný standard pro léčbu virové hepatitidy B. Při výběru léčby lékař bere v úvahu všechny faktory, které ovlivňují jak průběh onemocnění, tak celkový stav pacienta..

Možné komplikace a důsledky

Nejnebezpečnější komplikací hepatitidy B je jaterní kóma (hepatargie, akutní selhání jater). Vyskytuje se v důsledku masivního odumírání hepatocytů, což vede k významnému narušení funkce jater, a je doprovázeno vysokou úmrtností.

Na pozadí jaterního kómatu je často pozorováno přidání sekundární infekce s rozvojem sepse. Kromě toho hepatogie často vede k rozvoji akutního nefrotického syndromu..

Injekční uživatelé drog hrají při šíření nemoci důležitou roli - přibližně 80% drogově závislých je nakaženo virem hepatitidy B.

Hemoragický syndrom může způsobit vnitřní krvácení, někdy závažné, život ohrožující.

Hlavní komplikací chronické formy virové hepatitidy B je tvorba jaterní cirhózy.

Předpověď

Akutní virová hepatitida B je zřídka fatální. Prognóza se zhoršuje se smíšenou infekcí viry hepatitidy C, D, přítomností souběžných chronických onemocnění hepatobiliárního systému, plným průběhem onemocnění.

Na chronickou formu hepatitidy B pacienti umírají několik desítek let po nástupu onemocnění v důsledku vývoje primárního karcinomu nebo cirhózy jater.

Prevence

Obecná opatření k prevenci infekce virovou hepatitidou B zahrnují:

  • používání jednorázových lékařských nástrojů;
  • pečlivá kontrola sterility opakovaně použitelných nástrojů;
  • provádění krevních transfuzí, pouze pokud existují přísné indikace;
  • vyloučení z darování lidí, kteří měli jakoukoli formu hepatitidy;
  • používání pouze individuálních předmětů osobní hygieny (zubní kartáčky, holicí strojky, nástroje na manikúru);
  • odmítnutí užívání drog;
  • bezpečný sex.

Očkování se doporučuje osobám se zvýšeným rizikem infekce hepatitidou B. Imunita po očkování trvá asi 15 let, pak je k její udržení nutné revakcinace.

Virová hepatitida B.

Virová hepatitida B je virová infekce ze skupiny transfuzní hepatitidy. Toto onemocnění se vyskytuje v různých klinických formách a je charakterizováno poškozením hepatocytů.

Virová hepatitida B byla dlouhou dobu nazývána parenterální, sérová, iatrogenní, posttransfuzní, stříkačka. Tento název zdůrazňoval, že k infekci došlo přes sliznici nebo otevřenou kůži. B. Blamberg v roce 1963 jako první identifikoval v krvi australských domorodců dříve neviditelný „australský antigen“, který byl poté nazýván markerem sérové ​​hepatitidy. A D. Dein v roce 1970 poprvé prokázal existenci jiného typu hepatitidy - virové hepatitidy B..

U lidí, kteří mají infekci virem hepatitidy B, jsou přítomny tři typy částic. Nejběžnější jsou sférické částice, méně často vláknité. Virové částice nevykazují infekční vlastnosti. Pouze 7% částic je prezentováno jako komplexní formace s úplnou strukturou, která vykazuje výraznou infekčnost. Superkapsid je tvořen horní vrstvou. Genom je dvouvláknová molekula DNA a s ní spojená DNA polymeráza. Hlavními antigeny jsou HBsAg a HBcAg. Protilátky proti nim se vytvářejí v průběhu onemocnění..

Virová hepatitida B je extrémně odolná vůči negativním účinkům vnějšího prostředí. V krvi může být aktivní roky. Antigen viru lze nalézt na jehlách, povlečení, lékařských a zubních nástrojích. Virus může být inaktivován autoklávováním při 120 ° C po dobu 45 minut, sterilizací suchým teplem při 180 ° C po dobu 60 minut. také dává pozitivní výsledek. Formalin, peroxid vodíku, chloramin také virus neutralizují.

Zdrojem infekce mohou být jak nemocní hepatitidou, tak cirhóza jater a „zdraví“ nositelé virů. Virus se objevuje v krvi pacienta dlouho před detekcí nemoci a je během nejakutnějšího období onemocnění. Na naší planetě je asi 350 milionů virových nosičů a všechny mohou představovat skutečnou hrozbu. Aktivita patologického procesu a koncentrace antigenů k onemocnění určují infekčnost zdrojů infekce.

Možnými způsoby přenosu infekce může být vylučování viru biologickými tajemstvími - slinami, krví, močí, slzami, žlučí, spermatem, mateřským mlékem atd. Epidemiologické nebezpečí však může představovat pouze sperma, krev a případně sliny. Stává se to proto, že koncentrace viru v jiných tekutinách je velmi nízká..

Virus se přenáší hlavně transfuzí krve a použitím lékařských nástrojů bez jejich sterilizace. Pacienti se často infikují při lékařských a diagnostických postupech, které jsou doprovázeny drobným narušením jednoty kůže nebo sliznic. Může to být gynekologické vyšetření, zubní procedury, injekce atd..

Přirozeným mechanismem přenosu nemoci je sexuální cesta. Docela často dochází k infekci, když několik lidí používá stejné předměty pro domácnost současně - zubní kartáčky, ručníky, holicí strojky atd. K tomu dochází, když virus hepatitidy vstoupí do lidského těla mikrotraumatem na sliznicích a kůži.

Můžete se také nakazit propíchnutím ušních lalůčků, tetováním a dalšími manipulacemi. Existuje také riziko onemocnění v domácím prostředí přenosu infekce - infekce v rodině, v organizovaných skupinách dětí a dospělých. Existuje také vertikální přenos viru - infekce je možná během porodu. Pokud nebudou přijata zvláštní preventivní opatření, může virová hepatitida B infikovat až 90% dětí, které se narodily s matkami přenášejícími virus.

V kolektivech, kde jsou děti nepřetržitě - domovy kojenců, internáty, sirotčince, často procházejí lékařskými procedurami, a proto je šíření virové hepatitidy B velmi nebezpečné a může způsobit propuknutí epidemie.

Virem se mohou nakazit také zdravotníci v dětských domovech, kteří pečují o děti. Krevní transfuze obsahující HBsAg vede k hepatitidě u 50–90% příjemců. Procento závisí na dávce přijaté infekce.

Ale na druhé straně je postinfekční imunita poměrně dlouhá, možná dokonce celoživotní. Relapsy jsou velmi vzácné..

Hlavní příznaky onemocnění virovou hepatitidou B.

Virová hepatitida B je běžné infekční onemocnění. Dnes jsou tímto virem nakaženy asi 2 miliardy lidí a každý rok zemřou asi 2 miliony pacientů. Ekonomické škody způsobené touto chorobou v zemích SNS se rovnají 100 milionům $ ročně. V pozdějších stadiích se z onemocnění může vyvinout nádor nebo cirhóza jater. To platí zejména u lidí infikovaných během dětství. Polovina všech klinických hepatitid je způsobena virovou hepatitidou B. Míra úmrtnosti na ni je přibližně 1%.

Virová hepatitida B se vyskytuje hlavně v zemích s nízkými socioekonomickými životními podmínkami. Celá planeta může být zhruba rozdělena do oblastí s vysokou, střední a nízkou endemicitou..

Takzvaní „zdraví“ nositelé viru mají velmi vysoké procento latentních forem infekce, u nichž neexistují žádné příznaky virové hepatitidy B. A lze tvrdit, že latentní epidemický proces ve své intenzitě a rychlosti růstu převyšuje manifestní.

V posledních letech se mladá populace planety začala aktivně podílet na procesu epidemie. Mezi pacienty, zejména osobami ve věku 15 až 30 let, je přibližně 90% nakaženo virem. Tato situace je způsobena skutečností, že hlavními zdroji šíření infekce jsou způsoby šíření sexuální a drogově závislé. 80% úmrtí tvoří pacienti mladší 30 let, kteří užívali drogy. Většina úmrtí - přibližně 42% - je výsledkem současné infekce několika formami virové hepatitidy - B, C, D.

Zdravotníci a drogově závislí jsou ohroženi tímto onemocněním. První - protože někteří zdravotníci denně pracují s krví pacientů, druhá - v souvislosti s použitím jedné stříkačky nebo sexuálně přenosnou infekcí. Rodinná povaha nemocnosti je často pozorována, když dojde ke kontaktu a genitální cestě infekce.

Infekce vstupuje do lidského těla přes sliznice nebo kůži. Poté je virus fixován v játrech na hepatocyty. Patogen však přímo neovlivňuje jaterní buňky. Obrovskou roli v patogenezi hrají imunokomplexy, které se usazují v lymfatických uzlinách a na vaskulárním endotelu vnitřních orgánů. V důsledku toho dochází k autoimunitním reakcím, které vedou nejen k poškození zdravých buněk, ale také vedou ke smrti těchto fragmentů, což má za následek komplikace virové hepatitidy B.

Morfologické změny jsou dystrofické a nekrobiotické procesy v periportální a centrilobulární zóně jaterního lalůčku. To může později způsobit cholestázu a další komplikace..

Příznaky virové hepatitidy B.

Doba inkubační doby nemoci se může pohybovat od 30 do 200 dnů nebo více..

Preicterické nebo počáteční období je charakterizováno obecnými příznaky. Pacienti si stěžují na bolesti kloubů; ačkoli navenek se klouby ve většině případů nemění. V noci a ráno jsou artralgie a pohyby na krátkou dobu zmizí. Mohou být doprovázeny kožními vyrážkami podobnými kopřivce. Přítomnost artralgie a exantému předpovídá závažnější a delší průběh onemocnění. Tělesná teplota u pacientů během tohoto období je často zvýšená. Během tohoto období jsou pozorovány závratě, přetrvávající ospalost a někdy krvácení z dásní a nosu.

Zdravotní stav pacientů v ikterickém období se zpravidla zhoršuje. Exantém a artralgie zmizí, ale dyspeptické příznaky virové hepatitidy B se zvyšují.

Žloutenka je nejčastěji intenzivní a je doprovázena svěděním. Poměrně časté jsou případy, kdy se na kůži objeví krvácení ve formě modřin nebo petechií. Pokud je onemocnění závažné, může se u žen objevit krvácení z dásní, krvácení z nosu a časná silná menstruace. Moč ztmavne, stolice je obvykle acholická.

Játra jsou při palpaci bolestivá, zvětšují se; i když může mít měkkou konzistenci. Někdy se při intenzivní žloutence nemusí játra zvětšit, což je známkou závažnějšího průběhu hepatitidy. Splenomegalie je pozorována v polovině případů.

Pulz se zpravidla stává vzácnějším ve vztahu ke zdravému stavu, ale pokud je onemocnění závažné, je pozorována tachykardie. Zvuky srdce jsou tlumené, existuje mírná hypotenze. Pacienti jsou zpravidla apatičtí, někdy se u nich mohou objevit závratě, poruchy spánku. Ikterické období může trvat déle než měsíc. Totéž lze říci o změnách velikosti jater. Pokud se přidá cholestatická složka, onemocnění může nabýt rychlým průběhem. V takových případech je charakteristická nevyjádřená intoxikace, tmavá moč, prodloužené cholestatické projevy, zvětšená játra, acholická stolice, subfebrilní stav. Spolu s akutní formou onemocnění existuje cirhóza virové etiologie a chronická forma hepatitidy.

Komplikace virové hepatitidy B.

Nejzávažnější a nejzávažnější komplikací onemocnění je jaterní encefalopatie. Je charakterizován hlubokým útlumem jaterních funkcí, progresivními neuropsychiatrickými příznaky, výraznými hemoragickými projevy. Akutní jaterní encefalopatie má tři stadia.

Fáze I (předkoma I)

Stav pacienta se neustále zhoršuje, zvyšuje se žloutenka a dyspeptický syndrom, pozoruje se špatný dech a objevují se hemoragické projevy. Je narušena koordinace pohybů, ztrácí se orientace v prostoru a čase. Možné zpomalení myšlení, závratě, poruchy spánku, pocit pádu do propasti při zavírání očí. Může dojít k emoční nestabilitě - letargie, apatie, pocit melancholie, úzkost, kterou nahradí vzrušení, euforie. Neobvykle existují bolesti v oblasti jater, tělesná teplota stoupá. Tachykardie nebo bradykardie je nahrazena normokardií. Porucha vědomí je vzácná, ale u některých lidí se to stává.

Fáze II (pre-coma II)

Tato fáze je charakterizována některými poruchami vědomí; často je to zmatené. Infikovaní lidé jsou dezorientovaní v prostoru a čase, agresivní nebo euforičtí. Ale vzrušení je krátkodobé a apatie ho rychle nahradí, intoxikace těla se zvyšuje na maximum. Objeví se třes jazyka a rukou, hemoragický syndrom zesílí. Snižuje se krevní tlak, zvyšuje se tachykardie. Játra mohou být při palpaci nepřístupná, protože se zmenšují. Předkomatózní stav může trvat až několik dní.

Fáze III (kóma)

Je charakterizována ztrátou vědomí, ve většině případů zpočátku povrchní. Pacienti reagují hlavně na palpaci jater zasténáním. Rohovkové a polykací reflexy jsou zachovány. Objeví se nedobrovolné močení, defekace, objevují se patologické reflexy. Pokud je kóma hluboká, reakce na jakékoli podněty se ztratí a nastává areflexie. Akutní srdeční selhání se stává příčinou smrti.

Velmi rychlý průběh virové hepatitidy B je často pozorován u mladých lidí, zvláště když je kombinováno několik projevů klinické hepatitidy. U těchto pacientů se akutní jaterní encefalopatie rychle rozvíjí s vysokým procentem úmrtí (až 90%).

Akutní jaterní encefalopatie vede ke zhoršení funkce ledvin se snížením rychlosti průtoku krve ledvinami, přidáním sekundární infekce a rozvojem sepse, snížením koncentrace sodíku v moči, zvýšením jeho hustoty, může se také snížit diuréza a objevit se další komplikace.

Diagnóza virové hepatitidy B.

Diagnóza hepatitidy B se provádí podobně jako hepatitida A a C. Forma onemocnění hepatitidou B je však závažnější, s výraznou intoxikací těla, hojnou žloutenkou a často s podkožním krvácením, krvácením z nosu. Pokud jde o diferenciální diagnostiku, znalosti, že pacient během posledních šesti měsíců podstoupil operaci s porušením pevnosti kůže, měly pohlavní styk s osobami, které měly během posledních šesti měsíců hepatitidu B. Konečná diagnóza je stanovena pomocí reakcí PCR a ELISA..

Laboratorní diagnostika viru hepatitidy B.

U pacientů v krevním séru v různých stádiích onemocnění se nacházejí protilátky charakteristické pouze pro toto období. Taková včasná diagnóza virové hepatitidy B, pokud je to možné, by měla být prováděna dostatečně často, aby bylo možné neustále sledovat funkční aktivitu jater. Schopnost určit protrombinový index má velký význam. Pokud tento indikátor klesne na více než 40%, znamená to vážný a často kritický stav pacienta. Ultrazvuk také poskytuje důležitá data, která naznačují porušení struktury jater..

Léčba virové hepatitidy B.

Pokud má pacient těžkou formu virové hepatitidy B, je hospitalizován. V takových případech je předepsán prednisolon. Po ukončení příznaků intoxikace snižujte dávku postupně. Souběžně se provádí soubor opatření k obnovení rovnováhy vody a elektrolytů, k zesílení detoxikační terapie, předepisování antibiotik se sníženou střevní resorpcí, užívání laktulózy, antispazmodik. Pokud je vyslovena cholestáza, doporučuje se předepisovat přípravky s kyselinou ursodeoxycholovou. U akutní jaterní encefalopatie se doporučují glukokortikoidy, i když jejich účinnost nebyla prokázána. Nemoc nelze zcela léčit, existuje vysoká pravděpodobnost relapsu.

Doktoři

Topornina Lyudmila Michajlovna

Volchetsky Alexey Leonidovich

Khodakovskaya Galina Ivanovna

Léky

Prevence virové hepatitidy B.

Při provádění preventivních opatření je hlavním úkolem prevence infekcí virovou hepatitidou B během lékařských a diagnostických manipulací a transfuze krve.

Dárci jsou vyšetřováni na přítomnost antigenů hepatitidy B. Dárci nemohou být lidé, kteří měli virovou hepatitidu B, bez ohledu na to, jak dlouho to bylo, ani ti, kteří byli v kontaktu s pacienty za posledních šest měsíců. Lidé trpící chronickou hepatitidou, stejně jako ti, kteří v posledních letech podstoupili transfuzi krve, nesmí darovat krev. Nedávno začalo zavedení autohemotransfuze - když si pacient připraví krev před plánovanou operací.

Prevence virové hepatitidy B pomocí jednorázových nástrojů, důkladná sterilizace lékařských nástrojů a přísná kontrola detekce virových protilátek u dárců.

Velmi důležitá je sterilizace zdravotnických prostředků, zajištění hygienických a hygienických opatření, samostatné používání a skladování předmětů osobní hygieny, prevence všech druhů úrazů, nutnost dodržovat pravidla osobní hygieny. Prevencí pohlavního přenosu infekce je eliminace nestabilního, náhodného pohlavního styku, používání mechanické antikoncepce. Aby předcházeli infekcím z povolání v lékařských a preventivních zařízeních, monitorují dodržování protiepidemických pravidel. To platí zejména pro chirurgická, hemodialyzační, laboratorní a jiná oddělení, kde má personál přístup ke krvi pacientů. Při provádění parenterálních zákroků je nutné používat gumové rukavice.

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho způsobů přenosu viru a zdrojů infekce, je zřejmé, že nejslibnější profylaxí je očkování proti virové hepatitidě B. Pouze to může pomoci novorozencům infikovaným tímto onemocněním. Tato vakcína předchází mnoha onemocněním jater. Dnes se virová hepatitida B týká infekcí, které jsou kontrolovány pomocí specifické profylaxe. Za posledních několik let bylo na celém světě očkováno asi 100 milionů lidí. To umožnilo v některých zemích prudce snížit výskyt hepatitidy B, významně negativně ovlivnit úroveň přenosu viru a v malém počtu zemí existuje otázka úplné eradikace hepatitidy B.

Mnoho zemí zahajuje programy na imunizaci novorozenců a dospívajících proti viru hepatitidy B. Dnes je mnoho zemí po celém světě očkováno proti hepatitidě B u dětí..

Všechny vakcíny proti hepatitidě B jsou zaměnitelné. To znamená, že můžete zahájit očkování jednou vakcínou a skončit další. Vakcína se podává intramuskulárně, do deltového svalu, u malých dětí - na přední stranu stehna. Pokud během očkování proti hepatitidě dojde k dalšímu očkování, injekce vakcín se rozdělí a injekce se provádí v různých oblastech. Vakcíny pomáhají tělu vytvářet specifické protilátky proti viru. Úspěch Primární imunizace vytváří dlouhodobou imunologickou paměť, poskytuje spolehlivou a dlouhodobou ochranu proti hepatitidě B. I když v budoucnu poklesne hladina protilátek, bude imunologická paměť zachována ještě několik let..

Očkování proti virové hepatitidě B je povinné pro zdravotnické pracovníky, novorozence, kteří se narodili z matek, které jsou nositelkami virů, a žen s hepatitidou B, pacientů ve zdravotnických zařízeních s vysokým rizikem infekce, absolventů zdravotnických vzdělávacích institucí, dětí a zaměstnanců zařízení péče o děti, osob, které byly v kontaktu s pacienti s hepatitidou B.

Očkování pro děti se provádí podle schématu: v prvních několika hodinách života, 1 měsíc, 6 měsíců. Děti, které dosud nebyly očkovány proti hepatitidě B, jsou očkovány ve věku 13 let podle harmonogramu porodnosti - 1 měsíc - 6 měsíců.

Očkování v jakémkoli věku:

  • osoby, v jejichž rodinách je pacient s hepatitidou B;
  • děti žijící v dětských vzdělávacích institucích;
  • děti a dospělí, kteří pravidelně dostávají krev;
  • osoby, které přišly do styku s materiálem infikovaným virem;
  • zdravotničtí pracovníci s přístupem ke krvi pacientů;
  • osoby zabývající se výrobou přípravků z darované krve;
  • absolventi medicíny;
  • lidé, kteří injekčně užívají drogy.

Vědci naznačují, že doba imunity po očkování je přibližně 15 let. Očkování vždy vede k prudkému snížení výskytu 10-15krát. Více než 50% všech případů nemocí zdravotnických pracovníků nastává během prvních pěti let práce. To naznačuje, že je nutné očkovat zdravotnické pracovníky před zahájením jejich profesní činnosti..

Je však třeba pochopit, že samotná imunizace rizikových skupin nemůže zajistit hmatatelné snížení výskytu. Ovlivnění epidemického procesu a dosažení alespoň mírného snížení výskytu je možné pouze přechodem na imunizaci novorozenců a dospívajících. Utajení příznaků onemocnění, stejně jako neúčinná léčba virové hepatitidy B, přímo naznačují potřebu masové prevence onemocnění.

Je třeba poznamenat význam virové infekce hepatitidou B z hlediska ekonomické stránky problému. Jeho váha je určena kombinací slušných „nákladů“ na jeden závažný případ onemocnění, který je na druhém místě za tetanem a poliomyelitidou, a širokou a rostoucí prevalencí mezi populací.

Hepatitida B: příznaky a léčba, jak dlouho žije s virem?

Virová hepatitida B je infekční patologie jater, která probíhá v několika klinických variantách - od latentního přenosu po destruktivní procesy v parenchymálních tkáních. Porážka hepatocytů má autoimunitní povahu.

V jakékoli biologické tekutině nemocného člověka je dostatečná koncentrace virových částic pro infekci. Infekce se vyskytuje parenterálně a na pozadí traumatických postupů (zubní manipulace, tetování, piercing, manikúra nebo pedikúra). Virus může být přenášen během sexu bez použití kondomu.

V diagnostice infekce hraje dominantní roli stanovení antigenu HbsAg a protilátek HbcIgM. Léková terapie zahrnuje základní antivirotika, dietní výživu, detoxikační opatření a symptomatické látky.

Takže hepatitida B, co to je a jak se přenáší, epidemiologie, klinické projevy u dospělých a malých dětí, vlastnosti antivirové léčby - budeme podrobně uvažovat.

Vlastnosti virové hepatitidy B.

Hepatitida B je virové onemocnění. Příčinný činitel, který může způsobit onemocnění, patří do skupiny hepadnavirů Orthohepadnavirus. U nemocné osoby lékaři detekují tři typy patogenů v krvi, které se liší morfologickými vlastnostmi..

Pouze 0,0005 ml krve nemocného člověka stačí k infekci. Zvláštností virového činidla je, že je odolný vůči vysokým teplotám. Opakované zmrazení žádným způsobem neovlivňuje nakažlivost, po rozmrazení je stále infekční.

Virus není kultivován v laboratorních podmínkách, proto není plně pochopen. Nachází se v jakékoli biologické tekutině člověka a jeho nakažlivost ve srovnání s infekcí HIV je stokrát větší.

Etiologie nástupu onemocnění

Nejběžnější cestou infekce je parenterální, tj. Krví. Pro infekci stačí malé množství tekutiny, která se dostala na povrch rány - prasklina, škrábnutí, oděr nebo řez.

Kde se můžete nakazit:

  1. Během jakéhokoli chirurgického zákroku, lékařské procedury.
  2. V kosmetických salonech, kde se pedikúra, manikúra, tetování, piercing uší provádí nesterilními nástroji.
  3. Krevní transfuze (vzácná možnost, protože krev je kontrolována na různé infekce, viry).
  4. V zubních ordinacích.
  5. Reprodukční trakt - vaginálními sekrecemi, semennou tekutinou nebo krví, pokud dojde k poranění epitelu.
  6. Vertikální metoda - virus se přenáší z matky na dítě během porodu nebo v období po porodu.

V lékařské praxi existuje několik možností reakce člověka na penetraci viru do těla. Citlivý typ - dříve neexistovala hepatitida, neexistuje imunita, vysoká náchylnost k patogenu. Imunitní odpověď těla naznačuje, že osoba byla nemocná hepatitidou, došlo k léčbě, opakovaná infekce je nemožná.

A nosič viru - patogen je v neaktivní formě, neexistují žádné klinické projevy patologie. Nosič viru o svém stavu neví, proto je přítomnost odpovídajících protilátek v krvi často stanovena náhodou.

Odrůdy hepatitidy B u lidí

Existuje určitá klasifikace patologie v závislosti na formě kurzu. Rozlišují se tedy následující typy:

Bleskový (reaktivní) typNa pozadí takové odrůdy se mozkový edém objeví během 2-4 hodin a nastane koma. Prognóza je špatná, v 90% případů smrt.
Ostrý typExistuje několik fází tohoto typu. Zpočátku si pacient stěžuje na nespecifické příznaky ve formě zhoršení zdraví, nevolnosti. Poté, co se objeví jaterní klinika - žloutenka, změna barvy moči, oční bělmo, sliznice. Pokud se neléčí, dojde k dysfunkci jater.
Chronický typAkutní forma se transformuje na chronický průběh 1-6 měsíců po vstupu patogenu do krve. Tento čas se jeví jako inkubační doba, po které je klinika identifikována.

Klinické projevy u dospělých a dětí

Inkubační doba se velmi liší od 1 měsíce do 180 dnů. Při diagnostice chronické formy není možné odhadnout inkubační dobu. Akutní forma začíná Botkinovou chorobou (hepatitida typu A), ale může se objevit v artralgické formě, mít dyspeptický nebo astenovegetativní průběh.

Dyspeptická varianta průběhu hepatitidy B je doprovázena averzí k jídlu, která vede k anorexii, přetrvávající nevolnosti a neustálému zvracení. Chřipkový typ preicterického průběhu je charakterizován zvýšením tělesné teploty, příznaky intoxikace - obvykle nejsou pozorovány katarální příznaky.

Na pozadí změny barvy kůže se stav pacienta nezlepšuje a obecná klinika se skládá z následujících znaků:

  • Zhoršení dyspeptických poruch.
  • Svědění kůže.
  • Astenie.
  • Hemoragický syndrom.
  • Tmavá moč, světlá stolice.
  • Zvětšení jater.
  • Bolestivý syndrom v projekční oblasti postiženého orgánu.

Pokud na pozadí výrazné žloutnutí kůže není hepatomegalie, je to špatné, protože to naznačuje závažnější průběh infekčního procesu.

U 50% klinických obrazů je současně detekováno zvětšení sleziny a jater. Na straně CVS je pozorována bradykardie nebo tachykardie (u hepatitidy je to velmi obtížné), labilita indikátorů krevního tlaku. Celkový stav - apatie, slabost, neustálé závratě, poruchy spánku.

Trvání ikterického období je od 1 měsíce nebo déle, po kterém začíná fáze rekonvalescence (zotavení), která je charakterizována následujícím:

  1. Zmizení dyspeptických projevů.
  2. Postupné vyrovnávání žlutosti kůže.
  3. Normalizace koncentrace bilirubinu v krvi.
  4. Játra se vrátí do normální velikosti do 2 měsíců.

Pokud je v anamnéze tendence k cholestáze, pak může nemoc získat pomalý charakter. Současně jsou příznaky intoxikace slabé, hladina bilirubinu je nad normální hodnotou, výkaly jsou acholické, moč má tmavou barvu, přetrvávající hepatomegalie, zvýšená tělesná teplota - až 37-37,5 stupňů.

U 5-10% vede chronický průběh hepatitidy k rozvoji cirhotického poškození jater u dospělých.

Příznaky hepatitidy B u dítěte

Cyklický průběh virové patologie u dítěte zahrnuje období - latentní, pre-ikterické, ikterické a fázi zotavení. Doba inkubační doby je 2–4 měsíce, variabilita je dána počtem virových částic, které se dostaly do krve. A podle věku - čím méně je dítě, tím kratší je inkubační doba.

Během tohoto období není klinika pozorována, ale po dokončení se v krvi objevují markery virové hepatitidy B, zvyšuje se aktivita jaterních enzymů.

Klinické projevy u dětí:

  • V období před ikterem převládají hlavně obecné příznaky - letargie, únava, vyrážka, zvracení, snížená chuť k jídlu, zvýšená tvorba plynů. Pouze ve vzácných případech je první známkou virové patologie změna barvy výkalů, moči.
  • V ikterickém období jsou bělma dítěte, viditelné sliznice a kůže zabarvené žlutě. Intenzita barvy se během týdne zvyšuje. Na rozdíl od Botkinovy ​​choroby se stav nezlepšuje, ale zhoršuje se. Tělesná teplota stoupá, krevní tlak stoupá.

Na pozadí příznivého průběhu patologie končí obdobím zotavení, jehož trvání je 3-4 měsíce. Barva kůže, chuť k jídlu se postupně normalizují, aktivita se obnoví.

Kojenci jsou často diagnostikováni s těžkou hepatitidou, proto se zvyšuje riziko komplikací a úmrtí. V druhém případě se jaterní forma encefalopatie, hepatocelulární nedostatečnost, po kómatu objeví relativně rychle.

Hepatitida a těhotenství

Při registraci je nutné absolvovat testy na markery hepatitidy. Pokud je výsledek pozitivní, provede se hloubkové vyšetření. Pokud je aktivita virového agens potvrzena, je nutná antivirová léčba. Ale během těhotenství jsou léky tohoto druhu kontraindikovány, protože nepříznivě ovlivňují nitroděložní vývoj..

Vzhledem k tomu, že riziko nitroděložní infekce je nízké, doporučuje se lékařský dohled až do narození dítěte. Po narození je dítě okamžitě očkováno.

Chronická forma onemocnění probíhá latentně, neovlivňuje blahobyt těhotné ženy. U akutní hepatitidy jsou zjištěny následující příznaky:

  1. Nevolnost a zvracení - jsou klasifikovány jako příznaky toxikózy, proto jsou považovány ve spojení s jinou klinikou.
  2. Slabost, nechutenství, teplota na úrovni subfebrilu.
  3. Objasnění výkalů, ztmavnutí moči.
  4. Bolesti kloubů, svalů.
  5. Žloutenka (ne vždy).
  6. Poruchy spánku.
  7. Bolest v projekční oblasti jater.

Takže v rané fázi akutní hepatitidy převažují nespecifické příznaky a jak nemoc postupuje, během těhotenství se objeví specifická klinika.

Komplikace virové hepatitidy B.

U pomalé chronické hepatitidy existuje riziko rozvoje cirhózy, jaterní fibrózy.

Nejnebezpečnějším důsledkem je rozvoj akutní formy selhání jater..

Na pozadí hromadné smrti jaterních buněk se zhoršuje funkčnost orgánu, vytváří se hemoragický syndrom, který je charakterizován toxickými účinky na centrální nervový systém..

Vývoj jaterní encefalopatie má následující fáze:

Precoma I.Prudké zhoršení zdravotního stavu, závažnost žloutenky, zvýšení dyspeptických poruch, hemoragické příznaky. Z úst vychází zvláštní zápach, odhalují se problémy s emoční stabilitou. Ve stejné fázi jsou narušeny jemné motorické dovednosti, játra hodně bolí, teplota těla stoupá.
Precoma IIFunkční poruchy centrálního nervového systému postupují. Mezi hlavní příznaky patří úplná dezorientace v čase a prostoru, střídání euforie a agresivity. V této fázi se játra zmenšují, dochází k malému třesu nohou a paží. Následně se klinika zhoršuje, vyvíjí se jaterní kóma.
TerminálJe doprovázeno depresí vědomí a následnou úplnou ztrátou. Zpočátku jsou reflexy zachovány, pacient je schopen reagovat například na hlasitý zvuk, palpaci, ale poté, co jsou vyrovnány. Smrt nastává v důsledku akutního srdečního selhání.

V závažných případech, kdy má pacient v anamnéze současně dva typy hepatitidy B, D, se může v počáteční fázi vyvinout jaterní kóma, k úmrtí dochází u 90%.

Diagnóza virového onemocnění

Diagnostika zahrnuje identifikaci speciálních antigenů v krvi člověka, také imunoglobulinů. Pomocí PCR se stanoví RNA patogenu, což nám umožňuje hovořit o aktivitě patologického procesu.

Stanovení antigenu HbsAg a protilátek HbcIgM je zásadní. Sérologické studie se provádějí pomocí RIA, enzymově vázaného imunosorbentního testu. Dělají také testy k určení genotypu.

K určení rozsahu poškození jater je nutný ultrazvuk, CT a MRI. U hepatitidy tedy dekódování hardwarových studií ukazuje heterogenitu struktury, zvýšenou echogenicitu, středně těžkou nebo těžkou hepatomegalii..

Dále se počítá protrombinový index. Pokud je menší než 40%, znamená to kritický stav. Biopsie se provádí podle některých indikací.

Léčba hepatitidy B.

Po stanovení konečné diagnózy je předepsána léčba. V akutní formě se provádí detoxikační terapie, předepisují se léky k obnovení jater, zmírnění negativních příznaků.

V chronickém průběhu je vyžadováno složité schéma. Zahrnuje antivirotika - interferony v kombinaci s Ribavirinem, imunomodulační léky, hepatoprotektory, vitamíny.

Chronická hepatitida má dvě fáze - replikaci - virus se aktivně množí a remise - patogen integruje svou DNA do genomu jaterních buněk. A k dosažení výrazného terapeutického výsledku je nutné ovlivnit infekci během replikace.

Pokud se objeví cholestáza, doporučují se léky s UDCA. V závažných případech, kdy je riziko vzniku jaterní encefalopatie vysoké, se intenzivní péče provádí v nemocnici.

Lidové léky proti patogenu jsou neúčinné, ale mají pozitivní vliv na funkci jater. Pro odvary a nálevy se používá oves, třezalka tečkovaná, slaměnka, kořeny pampelišky.

Strava a její vlastnosti

Při mírném průběhu hepatitidy je předepsána tabulka č. 5, v závažných případech č. 5a. Je důležité vyloučit z jídelníčku pacienta mastná jídla, sladkosti, pečivo, alkoholické nápoje, kávu a silný čaj. Dodržujte pitný režim. Jídlo v malých porcích až 5-6krát denně. Způsoby vaření - v páře, pečené ve vodě, vařené.

Očkování proti hepatitidě

Očkování proti hepatitidě umožňuje vytvoření imunity, díky níž se tělo stává odolným vůči negativním účinkům patogenu.

Kdo je očkován?

Pokud neexistují žádné kontraindikace, provede se imunizace novorozence během prvních 12 hodin života. Vakcínu se doporučuje podávat lidem, kteří neustále dostávají krevní transfuze, i rodinným příslušníkům pacienta s virovou hepatitidou.

Očkování se provádí před operací u jakékoli dosud neočkované osoby. Děti jsou někdy očkovány, pokud porodnice nebyla imunizována kvůli lékařským kontraindikacím nebo odmítnutí rodiči.

Nouzové očkování se doporučuje v případech, kdy došlo ke kontaktu s biologickou tekutinou nemocného.

Očkovací schéma pro dospělé a děti

Za normálních podmínek, pokud neexistují žádné kontraindikace, se první očkování během prvních 12 hodin po narození provede v 1, 6 a 12 měsících. Taková imunizace poskytuje stabilní imunitu až do věku 18 let.

Když se dítě narodilo z nemocné matky (anamnéza hepatitidy nebo nosiče viru), schéma vypadá takto - 0-1-2-12 měsíců. Ve věku 13 let jsou očkováni třikrát - 0-1-6 měsíců.

Nežádoucí účinky na podání vakcíny

Ve většině případů je imunizace dobře snášena. Někdy se v místě vpichu objeví hyperémie, vzroste tělesná teplota, objeví se bolesti hlavy, slabost a zhoršení celkové pohody. Příznaky nejsou nebezpečné, zmizí samy, není nutná žádná léčba.

Lékařské kontraindikace

Imunizace není předepsána, pokud se dítě narodilo méně než 2 000. Kontraindikace jsou exacerbace jakéhokoli chronického onemocnění, rakoviny, těhotenství, AIDS, maligních patologických stavů oběhového systému..

Předpověď pro dospělé a děti

Akutní hepatitida se projevuje živými příznaky, které umožňují diagnostikovat onemocnění včas, proto je prognóza pro děti i dospělé příznivá. Prognóza se zhoršuje, když se v minulosti vyskytla kombinace virů, například B + C nebo D + B.

Pro profylaktické účely se doporučuje předcházet poranění kůže, používat pouze vlastní hygienické potřeby, bezpečný sex, očkování.