Jaká je průměrná inkubační doba hepatitidy B.?

Hepatitida B je nebezpečné onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B. projevuje se v akutních a chronických formách. Přenáší se krví nebo jinými tělesnými tekutinami z nosiče infekce. Inkubační doba hepatitidy B trvá několik dní až šest měsíců, aniž by vykazovala charakteristické příznaky.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Jaká je inkubační doba?

Inkubační doba je doba od okamžiku, kdy patogen vstoupí do těla, do objevení prvních příznaků. Pacient často nepociťuje žádné odchylky od zdraví a onemocnění již postupuje. K identifikaci hepatitidy B používá medicína různé metody, které ji pomáhají identifikovat několik dní po infekci. Inkubační doba pro hepatitidu B je v průměru 2–6 měsíců. Včasná detekce je důležitým aspektem úspěšné léčby nemoci.

V lékařské praxi jsou popisy zřídka nalezeny, když se původce virové hepatitidy projeví po měsíci. Inkubační doba je dlouhá, má několik fází vývoje.

  1. Prodromální (preicterický). Objeví se první, ale mírné příznaky. Jedná se o pálení žáhy, bolesti v játrech, nevolnost, zvracení, průjem. Člověk to vnímá jako mírné trávicí potíže a raději se s problémem vyrovná sám..
  2. Klinické (ikterické). Objevuje se 3-4 týdny po infekci. Během této doby si pacient může všimnout, že moč ztmavla a výkaly byly zbarveny. Bílkoviny a kůže získají žlutý nádech, zmizí chuť k jídlu, objeví se zvracení a průjem. Při palpaci je detekována zvětšená játra, je možná tachykardie a třes.

Včasná léčba pomůže zbavit se viru, po kterém si tělo vytvoří silnou imunitu vůči tomuto typu onemocnění. Smrtící případy s hepatitidou B jsou možné pouze u 6% všech diagnostikovaných. Situace je nebezpečná, protože při absenci léčby se onemocnění stává chronickým..

Způsoby infekce hepatitidou B.

Je snadné dostat hepatitidu B. V lékařské praxi se určují různé způsoby přenosu:

  • krví;
  • sexuální cesta infekce;
  • od infikované matky během porodu;
  • způsob domácnosti.

Situace je nebezpečná, protože nejčastěji jsou mladí lidé mladší 45 let náchylní k infekci. Je možné zastavit vývoj onemocnění v dětství díky aktivnímu očkování, které se provádí v nemocnici. Nejběžnější cestou infekce je krev a jiné tělesné tekutiny infikované osoby. K tomu může dojít během procedur v tetovacím salonu, manikúre, při použití infikovaných stříkaček, prostřednictvím infikovaného spermatu nebo vaginálních sekretů. To vysvětluje, proč virus infikuje mladé lidi častěji..

K infekci virem od matky dochází pouze během porodu a při porušení integrity placenty. Virus od kojící matky není pro kojence škodlivý. Infekce kojenců během krmení je vyloučena.

Přítomnost viru je detekována ve slinách, moči, výkalech, dokonce i v slzách. Pokud se část, dokonce i vyschlého biomateriálu, dostane na kůži nebo sliznici, kde jsou krvácející rány, abscesy, pak hrozí infekce.

Proto při mluvení, líbání, při jídle, při používání předmětů osobní hygieny nedochází k přenosu viru hepatitidy B, pokud není zaostřeno na penetraci. Takový pacient nepředstavuje nebezpečí pro ostatní. Je však důležité dodržovat preventivní opatření a nezapomínat, jak dlouhá je inkubační doba pro patologii. Nedoporučuje se vylučovat očkování proti hepatitidě B..

Patologie je nebezpečná s vážnými následky, včetně rakoviny a cirhózy. To vysvětluje určité procento úmrtnosti. Ale pro tak smutná fakta musí uplynout určité období.

Jaká je průměrná inkubační doba hepatitidy B.?

Po proniknutí do těla původce hepatitidy B s průtokem krve vstupuje do jater. Začíná se aktivně množit, což vede k aktivaci těla. Produkují se protilátky, které způsobují nástup zánětlivého procesu a smrt protilátek.

Lidé s vysokou imunitou, kteří jsou očkováni, mohou bezpečně přenášet infekce. Virová hepatitida B se neobjeví okamžitě, protože inkubační doba trvá několik dní až několik měsíců. Po nějaké době se začíná projevovat výraznými příznaky.

Je to také nebezpečné, protože příznaky se často projevují pouze v akutní a chronické formě. Pokud identifikujete patogen v prvních týdnech, je možné úplné vyléčení a trvalou imunitu po celý život. V chronické a akutní formě vyvolává rozvoj cirhózy nebo rakoviny.

Inkubační doba: vlastnosti kurzu

Chronická hepatitida B se prakticky neléčí, člověk dostane celoživotní patologii. Více než dvacet procent všech případů je smrtelných, zvláště pokud pacient situaci s nadměrnou konzumací alkoholu zhoršuje.

Je důležité identifikovat patologii včas. Je nutné věnovat pozornost charakteristickým příznakům, které se objeví během několika týdnů po infekci:

  • rychlá únavnost;
  • neúmyslná podrážděnost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • tmavá moč;
  • bolest kloubů;
  • změna barvy výkalů.

Pokud jsou tyto příznaky přítomny, je nejlepší nechat se otestovat. Pokud je virus detekován v rané fázi, je možné úplné zotavení..

Jak dlouho je nemocný člověk nakažlivý?

Nemocný člověk by se neměl vzdát, hepatitida B není trest. Včasná diagnóza dává šanci na příznivé vyléčení patologie. Ale co když člověk ani netuší, že má těžkou formu? V praxi lékařů existují případy, kdy se tělo se silnou imunitou uzdravuje samo. Oficiální statistiky potvrzují jeden a půl procenta takových situací.

Na legislativní úrovni nejsou práva pacientů s hepatitidou B omezena. O patologii však není dostatek informací. Nedostatečné pochopení lidí činí tyto pacienty vyřazenými ze společnosti. Je jim odepřeno zaměstnání v práci, propuštěni, pokud se dozví o nemoci zaměstnance. Ale hepatitida B není pro ostatní nebezpečná, s výjimkou nechráněného sexu..

Je osoba nakažlivá po skončení inkubační doby?

V Rusku žije více než 7 milionů pacientů s touto patologií. Nelze je však považovat za potenciální nositele viru. Dodržování základních hygienických norem vylučuje možnou infekci jiné osoby. Když je identifikován patogen, člověk je nucen udržovat imunitu po celý život. Pomáhá aktivovat ochranné funkce protilátek.

Po léčbě musí být pacient očkován. Už tak nepředstavuje nebezpečí pro ostatní. U pacientů s chronickou formou onemocnění je možné se nakazit pouze krví. Jedná se o nechráněný sex s použitím infikovaných stříkaček.

Léčba hepatitidy B není způsobena úplnou destrukcí patogenu, ale snížením jeho aktivity. Toto staví nemoc do remise. Virus zůstává v těle, ale proces reprodukce se zastaví. Lidé, kteří měli takové onemocnění, mají zakázáno darovat krev. Můžete si založit rodinu, mít děti. Manžel nebo manželka jsou však o problému informováni a musí jednoduše projít očkováním. Pak už manželům ani jejich budoucím dětem nic nehrozí..

Jaká je průměrná inkubační doba hepatitidy C.?

Jaká je průměrná inkubační doba hepatitidy A u dospělých a dětí??

Původce hepatitidy B: struktura, přenosové cesty, rezistence ve vnějším prostředí

Proč je hepatitida B nebezpečná: úplný seznam možných důsledků

Hepatitida B u dětí: příznaky, první příznaky, prevence a léčba

Příznaky a příznaky virové hepatitidy B.

Virová hepatitida B je jednou z nejčastějších infekčních chorob v mnoha zemích světa. Onemocnění pokračuje poškozením jater, jehož progresivní zánět vede k rozvoji fibrózy a cirhózy orgánu, proti kterým se v některých případech vyvíjí hepatocelulární karcinom (primární rakovina jater). Příznaky a formy hepatitidy B jsou různé.

K širokému šíření infekce přispívá obrovské množství chronických nosičů virů (HBV), mechanismus přenosu krve a vysoká odolnost patogenů ve vnějším prostředí. Více než 400 milionů (1/3 světové populace) je dnes chronicky infikováno. Výskyt hepatitidy B u osob ve věku 15 - 20 let se v posledních letech zvýšil 2 - 3krát. Ztráta morálního charakteru, drogová závislost, alkoholismus a sexuální promiskuita jsou hlavními faktory šíření infekce u mladší generace..

Postava: 1. Na fotografii viry hepatitidy B pod mikroskopem.

Mechanismy poškození jaterních buněk

Počet jaterních buněk poškozených viry (jak dokazují mnohé studie) je malý. V zásadě k lýze (destrukci) infikovaných hepatocytů dochází v důsledku vývoje cytotoxických reakcí T-buněk. T-zabijáci (cytotoxické lymfocyty) provádějí lýzu jaterních buněk nekrózou a apoptózou. Jako cíle používají HBcAg a HBeAg - jaderné antigeny. V důsledku těchto reakcí je potlačena replikace virů hepatitidy B (RNA je zničena v jádře cílových buněk), čímž se zastaví shromažďování virové nukleokapsidy v buněčné cytoplazmě.

Vytvořené protilátky proti HBV snižují virovou zátěž, což zabraňuje poškození nových hepatocytů. U některých pacientů se však imunitní komplexy (povrchový antigen (HbsAg) + protilátky) fixují také na vnitřní výstelku cév (endotel) různých orgánů, což způsobuje jak extrahepatální léze autoimunitní povahy, tak léze nových oblastí jaterní tkáně. Difúzní hepatitida, periarteritis nodosa, vaskulitida, glomerulonefritida a další nemoci jsou hlavními příznaky vývoje autoimunitních procesů. V periportálních zónách a ve středech jaterních lalůčků se vyvíjejí degenerativní a nekrotické procesy, které vedou k rozvoji fibrózy a cirhózy orgánu.

U chronické hepatitidy se u 90% pacientů vyvinou zánětlivé procesy v žlučovodech. Porušení syntézy žluči a jejího složení, snížení tlaku v potrubí a žlučníku vedou k neustálým spastickým kontrakcím Oddiho svěrače. Vyvíjí se syndrom chronické biliární nedostatečnosti.

Postava: 2. Makrodroga. Cirhóza jater jako důsledek virové hepatitidy.

Formy nemoci

Adekvátní léčba a silný imunitní systém vedou pacienta k uzdravení v 80 - 90% případů onemocnění, u 0,1 - 1% onemocnění končí smrtí, u 5 - 10% se onemocnění stává chronickým.

Formy akutní hepatitidy B:

  • Přeprava HbsAg (70 - 90%). Řada vědců považuje tuto formu virové hepatitidy B za subklinickou (asymptomatickou) formu onemocnění..
  • Anikerická forma.
  • Žloutenka.
  • Subakutní.
  • Vleklé.
  • Opakovací kurz (2 - 15%).
  • Cholestatický (10 - 15%).
  • Bleskově rychlý (1%).

Postava: 3. Intenzivní ascites v portální cirhóze jater. Žilní síť na přední břišní stěně je jasně viditelná.

Inkubační doba hepatitidy B.

Doba inkubační doby pro hepatitidu B závisí na přenosových cestách viru, počtu virových částic, které se dostaly do těla, a imunitním stavu pacienta. Inkubační doba (latence) je 50 - 180 dní (průměrně 50 - 90 dní). Zřídka je kratší inkubační doba (až 25 dní) a delší (až 200 dní).

První příznaky akutní hepatitidy B.

Po inkubační době až do okamžiku skutečného onemocnění se vyvíjí prodromální období, jehož prvními příznaky jsou slabost, letargie, únava a snížená chuť k jídlu. Někdy jsou první příznaky hepatitidy B špatně vyjádřeny nebo naopak ostře, když onemocnění začíná okamžitě žloutenkou. U 65% jsou pozorovány příznaky podobné chřipce: tělesná teplota stoupá na 1–2 dny na 38–39 ° C (bez známek nachlazení), objevuje se nevolnost a zvracení, bolesti kloubů a hlavy. V některých případech se objeví ospalost a závratě, krvácení z dásní a krvácení z nosu, bolest v pravém hypochondriu, hořkost v ústech, nadýmání, zácpa nebo průjem. Několik dní před žloutenkou dochází ke změně barvy výkalů a ztmavnutí moči. Závažnost prvních příznaků se postupně zvyšuje a dosahuje maxima v době nástupu žloutenky.

Prodromální období trvá asi 1 týden, někdy se prodlužuje až na 12 dní, zřídka - do 1 měsíce nebo se zkrátí na 1-2 dny.

Postava: 4. Petechie a krvácení do kůže mohou být známkou hepatitidy B..

Známky a příznaky hepatitidy B během ikterického období

Ve většině případů onemocnění se zdravotní stav pacientů postupně zhoršuje: puls klesá, zaznamenává se tachykardie, hluché zvuky srdce, klesá krevní tlak, zaznamenává se apatie, poruchy spánku a závratě.

Žloutenka. Žloutenka se hromadí do týdne. Jeho závažnost a odstín jsou spojeny s cholestázovým syndromem a závažností samotného onemocnění. Moč ztmavne, což je spojeno s bilirubinemií, výkaly se rozjasní, protože vylučování bilirubinu žlučí klesá. Žloutenka je často doprovázena svěděním kůže, což naznačuje vývoj cholestatické hepatitidy. Po dosažení vrcholu se žloutenka stabilizuje za 5-10 dní a poté postupně mizí.

V průměru trvá ikterické období 3 až 4 týdny. Někdy dochází ke zpoždění až 6 - 8 týdnů. Musí se odlišovat od obstrukční žloutenky.

Postava: 5. Žloutenka u pacientů s virovou hepatitidou.

Žloutenka je často doprovázena zvýšením jater: s mírnou závažností onemocnění játra vyčnívají zpod okraje klenby o 2 - 3 cm, se střední závažností - o 3 - 5 cm. Při palpaci jsou játra bolestivá, měkká, okraj je zaoblený. U těžkého maligního průběhu onemocnění s příznaky těžké intoxikace a světlé žloutenky není pozorováno zvětšení orgánu.

Spolu se zvětšením jater je slezina často zvětšena (50-60%) - typický znak hepatitidy B. Je středně hustá, někdy bolestivá. Velká velikost orgánu zůstává po celou dobu akutního období. Dynamika zpětného chodu je pomalá.

Postava: 6. Zvětšená játra a slezina s hepatitidou (indikováno fixou).

Lymfatické uzliny. U 10 - 20% pacientů jsou zvětšeny různé skupiny lymfatických uzlin.

Kožní vyrážky. Při akutním období s hepatitidou B se na kůži mohou objevit vyrážky ve formě kopřivky, papulí, spálu a vyrážky podobné spalničkám. U dětí jsou vyrážky zaznamenány ve formě papulární dermatitidy (Gianotti-Crosty syndrom). Předpokládá se, že nástup dermatitidy je samo-omezená reakce kůže na infekce, včetně virových..

U těžké hepatitidy se vyskytují jevy hemoragické diatézy: na kůži se objevují bodavé (petechie) nebo větší krvácení, zaznamenává se krvácení z dásní a krvácení z nosu a u žen hojné měsíční cykly. Jaterní purpura, jaterní „dlaně“ a hvězdičky jsou hlavními příznaky poškození jater. Příčinou zvýšeného krvácení je narušení systému srážení krve, které je spojeno se snížením základních funkcí jater.

Svědicí pokožka. Svědění kůže s hepatitidou nastává v důsledku skutečnosti, že přebytek žlučových kyselin není vylučován do lumen střeva, ale je absorbován do krve a dráždí pokožku. Svědění obtěžuje pacienta v různých částech těla.

Postava: 7. Ve fotopapulární dermatitidě (Gianotti-Crosty syndrom) je známka virové infekce u dětí.

Období rekonvalescence

Akutní hepatitida B v 80 - 90% případů končí zotavením. Období zotavení začíná okamžikem zlepšení celkového zdraví, vymizení žloutenky a dyspeptických poruch. Jeho trvání je 1 - 3 měsíce. Někdy mírné zvětšení jater přetrvává po delší dobu, bilirubinémie a transaminázy se pomalu snižují, zvýšená hladina gama glutamyltransferázy (g-HT) a alkalické fosfatázy naznačuje regeneraci jaterních buněk. U některých pacientů přetrvává astenický syndrom (zvýšená únava, slabost, podrážděnost, snížená tolerance cvičení atd.) Po delší dobu - až 6 měsíců.

Postava: 8. „Jaterní“ dlaně s chronickou hepatitidou B..

Známky a příznaky hepatitidy B se speciálními variantami kurzu

V některých případech akutní hepatitida B neprobíhá klasickou formou, ale má speciální varianty kurzu, které závisí na imunitním stavu pacienta, věku a úrovni virémie (počet virů v krvi).

Subklinická forma

Srdcem asymptomatického průběhu onemocnění je oslabení imunitní odpovědi ve vztahu viru. Proto méně výrazné reakce destrukce jaterních buněk, které se projevují mírným zvýšením hladiny transamináz. Výsledkem je zdlouhavé onemocnění. Jeho výsledkem je chronický přenos virů. Tito pacienti, nevědomí si své nemoci, se stávají zdrojem infekce pro ostatní, někteří z nich nadále zneužívají alkohol, užívají hepatotoxické léky, pracují v nebezpečných průmyslových odvětvích, což vede k chroničnosti procesu.

Vleklá forma

Prodloužený průběh hepatitidy B je zaznamenán u 5–15% případů. Jeho příčinou je rozvoj cholestatického syndromu, kdy klesá produkce a množství žluči vstupující do duodena. Onemocnění je charakterizováno dlouhým monotónním průběhem, nevyjádřenými příznaky intoxikace, moč ztmavne, výkaly se zabarvují, játra se po dlouhou dobu nezmenšují, v krvi jsou dlouhodobě monotónně vysoké hladiny ALT a AST, stoupá hladina alkalické fosfatázy a g-HT.

Opakující se forma

Ve 12 - 15% případů ve fázi zotavení dochází k recidivě onemocnění. Zvyšuje se hladina transamináz a dalších biochemických parametrů. Důvodem tohoto jevu je přidání další infekce - virová hepatitida D, méně často - C a A. Příčinou relapsu může být příjem alkoholu, hepatotoxické léky, expozice průmyslovým jedům..

Fulminativní (blesková) forma

Fulminantní forma hepatitidy B je pozorována v 1% případů. Tento průběh onemocnění je nejčastěji pozorován, když jsou pacienti infikováni viry hepatitidy D nebo mutovanými kmeny HBV. Klinicky je onemocnění charakterizováno rychlým rozvojem selhání jater. U pacienta se objeví žloutenka, hemoragický syndrom, encefalopatie, ascites, vyvine se selhání více orgánů, připojí se infekční komplikace. Játra se zmenšují. U 60 - 80% končí onemocnění smrtí, která je způsobena plicním nebo mozkovým edémem, masivním krvácením z žil jícnu a žaludku. U 90% úmrtí pacienta je jaterní encefalopatie.

Subakutní forma

Subakutní forma hepatitidy B je vzácná. Častěji se tato patologie vyvíjí u žen. Jejich nemoc se rychle stává chronickou s transformací na cirhózu. Stupeň selhání jater určuje negativní prognózu.

Postava: 9. Pavoučí žíly u jaterní cirhózy. Jejich obrovský počet naznačuje vysoký stupeň poškození orgánů..

Chronická hepatitida B.

Pacienti s chronickou hepatitidou B jsou registrováni ve všech zemích světa. Jejich počet na Zemi je více než 400 milionů lidí (1/3 celkové populace). Frekvence přechodu akutní formy hepatitidy B na chronickou je odlišná. V průměru je toto číslo 5–10%. U novorozenců je toto číslo 90%, u dětí ve věku 1-5 let - 40%.

Časnou známkou chroniky je, spolu se stanovením HBV DNA v krevním séru, perzistence povrchového (australského) antigenu HBsAg po dobu delší než 10 - 12 týdnů. Diagnóza onemocnění je stanovena nejdříve 6 měsíců po nástupu infekčního procesu. Je třeba objasnit, že 30-40% pacientů s chronickou hepatitidou v minulosti netolerovalo zjevnou formu onemocnění.

Spektrum projevů chronické hepatitidy a její varianty průběhu jsou různé - od asymptomatických po progresivní. Toto onemocnění nakonec vede k rozvoji fibrózy, cirhózy a primárního karcinomu jater..

Ve většině případů neexistují žádné příznaky chronické hepatitidy B. Někdy je zaznamenána slabost, zvýšená únava, bolesti svalů a kloubů, objevují se příznaky a příznaky, které naznačují poškození jater: závažnost a bolest v pravém hypochondriu, žloutenka, známky vývoje hemoragického syndromu (petechie, „jaterní dlaně“, vaskulární „hvězdičky“, vícečetná krvácení atd). Z extrahepatálních projevů existují známky nodulární periarteritidy, aplastické anémie, papulární akrodermatitidy, glomerulonefritidy.

Existují 4 stadia (fáze) chronické hepatitidy B:

  • Imunotolerantní fáze.
  • Stupeň HBeAg-pozitivní chronické hepatitidy B..
  • Fáze HBeAg-negativní chronická hepatitida B..
  • Fáze neaktivní přepravy HBV.

Postava: 10. Ascites v jaterní cirhóze. Na pokožce je vidět více krvácení jako známka orgánové dysfunkce.

Imunotolerantní fáze kurzu

Imunotolerantní fáze průběhu chronické hepatitidy B nastává během perinatálního přenosu viru. Až 85% dětí s touto patologií se rodí z infikovaných matek. Imunitní systém špatně reaguje na infekci, v důsledku čehož se viry aktivně množí. Krevní sérum detekuje jaderný antigen HBeAg a vysokou virovou zátěž - HBV DNA. ALT se zaznamenávají v normálních mezích. Biopsie jater ukazuje, že zánět a fibróza v orgánu chybí nebo jsou minimální. Tato fáze trvá dlouho - mnoho let a dokonce desetiletí..

HBeAg pozitivní fáze chronické hepatitidy B.

Fáze pozitivní na HBeAg je charakterizována přítomností zánětlivého procesu v játrech a imunitně zprostředkovanou destrukcí (lýzou) hepatocytů, což je potvrzeno histologickým vyšetřením bioptického materiálu. Imunitní systém začíná aktivně reagovat na infekci. V krevním séru klesá koncentrace HBV DNA, zvyšuje se hladina ALT a AST a jaderný antigen HBeAg byl stanovován již řadu let. Ale dále v důsledku mutací začínají převládat kmeny virů, které neprodukují antigen HBeAg. Proto se HBeAg-pozitivní chronická hepatitida stává HBeAg-negativní. Dlouhodobá chronická infekce vede ke vzniku jaterní fibrózy.

HBeAg-negativní fáze chronické hepatitidy B.

Přechod chronické hepatitidy do HBeAg negativního stadia naznačuje progresi onemocnění a zhoršující se dlouhodobou prognózu. Toto onemocnění je extrémně rozšířené po celém světě, častěji se vyskytuje u mužů ve věku 35 - 46 let, náchylných k neustálému postupu se vzácnými remisemi. Zánět jater je nekrotický s následkem fibrózy a cirhózy orgánu. Cílem léčby je aktivní antivirová terapie, která je nezbytná ke zpomalení progrese onemocnění..

Fáze neaktivní přepravy HBV

Toto stádium onemocnění se vyvíjí po produkci protilátek proti jadernému antigenu HBeAg a je charakterizováno významným snížením virové zátěže, normalizací biochemických parametrů a vyřešením zánětlivého procesu v játrech. Neaktivní fáze přepravy HBV může trvat dostatečně dlouho. Následně se přibližně 10 až 20% pacientů vrátí do stavu pozitivního na HBeAg. U některých pacientů se vyvine negativní stav HBeAg.

Chronická infekce HBV je dynamický proces. Stádia nemoci se mohou rychle nahradit, což vyžaduje neustálé klinické a laboratorní monitorování.

Postava: 11. Žloutenka s cirhózou jater.

Dlouhodobé výsledky (důsledky) hepatitidy B.

Opakované epizody exacerbací infekčního procesu vedou k rozvoji jaterní fibrózy au 0,4 - 0,6% k progresivní cirhóze a hepatocelulárnímu karcinomu. Mezi rizikové faktory rozvoje cirhózy patří: mužské pohlaví, věk nad 40 let, vysoký stupeň zánětu, výrazná fibróza orgánu, genetická predispozice a kombinace infekce HBV s infekcemi HDV a HIV. K rozvoji cirhózy přispívá alkoholismus, obezita, diabetes mellitus, steatóza jater, kouření atd. Pacienti s progresivní cirhózou jater jsou kandidáty na transplantaci orgánů..

Ve stadiu vývoje cirhózy se primární rakovina jater vyvíjí v 70 - 90%. Rizikovými faktory pro rozvoj hepatocelulárního karcinomu jsou doba trvání infekce, mužské pohlaví, stáří, zneužívání alkoholu a přidání infekcí HDV a HCV. Bylo zjištěno, že s přidáním infekce HDV se riziko vzniku primární rakoviny jater zvyšuje trojnásobně.

Mezi všemi příčinami úmrtí jsou nemoci spojené s HBV na 10. místě na světě.

Postava: 12. Dlouhodobé výsledky chronické formy onemocnění: hepatocelulární karcinom (levé foto) a jaterní cirhóza (pravé foto).

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Virová hepatitida A, B, C, D, E.

VIRÁLNÍ HEPATITIDA .


Virová hepatitida - infekční onemocnění jater, které způsobuje difúzní zánět jaterní tkáně.
U hepatitidy je celá játra zapojena do zánětlivého procesu a v důsledku toho jsou poškozeny funkce jater, což se projevuje různými klinickými příznaky. Hepatitida může být infekční, toxická, léčivá a další.

Virová hepatitida je jednou z nejčastějších chorob na světě.
Ve většině případů je subklinický a je diagnostikován pouze na základě dalších studií, včetně laboratorních údajů. Spektrum klinických projevů se velmi liší.


AKUTNÍ VIRÁLNÍ HEPATITIDA.

Akutní virová hepatitida může být způsobena různými typy virů.
Patří mezi ně - hepatitida A, B, C, E, D a další viry.

Příčiny hepatitidy.
Běžné příčiny hepatitidy:

  • Virová hepatitida A (enterální, orální),
  • Virová hepatitida B a C (parenterální, krevní oběh),
  • Alkohol.

Méně časté příčiny hepatitidy:

  • Virus hepatitidy E (enterální),
  • Virus Epstein-Barr,
  • Léky.

Vzácné příčiny hepatitidy:

  • Virus hepatitidy D (delta), cytomegalovirus, virus herpes simplex, viry Coxsackie A a B, echovirus, adenovirus (Lassa), flavivirus (žlutá zimnice), leptospiróza, rickettsie (tyfus), chemikálie, houbové toxiny.


Infekční cesty.
Infekce se přenáší z nemocného na zdravého člověka.
Hepatitida A - výkaly, sliny;
Hepatitida B - krev, sperma, sliny, perinatální (infekce dítěte od matky);
Hepatitida C - krev;
Hepatitida E - výkaly, sliny;
Hepatitida D - krev, sperma.

Inkubační doba se velmi liší v trvání.
Hepatitida A - 2 až 6 týdnů
Hepatitida B - 8 až 24 týdnů
Hepatitida C - 6 až 12 týdnů
Hepatitida E - 2 až 8 týdnů
Hepatitida D - nebyla stanovena.


Příznaky akutní virové hepatitidy .

Epidemicita charakteristická pro hepatitidu A a E..
Prodromální (inkubační) doba je charakterizována slabostí, anorexií, averzí k tabáku, nevolností, myalgií a horečkou. Tyto příznaky jsou častější u akutní virové hepatitidy a zřídka se vyskytují u jiných hepatitid..
S nástupem žloutenky příznaky prodromálního období obvykle ustupují, často moč ztmavne, stolice je světlá, někdy se objeví svědění, častěji s alkoholickou hepatitidou s cholestázou.

Extrahepatální projevy, včetně artralgie, artritidy a kopřivky - se obvykle vyskytují pouze u virové hepatitidy B. V této formě se celkový zdravotní stav obecně zhoršuje v ikterickém období, na rozdíl od virové hepatitidy A, u které v ikterickém období ve stavu pacienti se zlepšují.

Objektivní fyzická data.

  • Žloutenka (anikterické formy jsou diagnostikovány pouze na základě laboratorních údajů, včetně stanovení sérových markerů virů).
  • Hepatomegalie (zvětšená játra), játra na pohmat „měkké“ konzistence.
  • Neexistují žádné extrahepatální „známky“ chronických onemocnění jater (jaterní dlaně, cévní „hvězdičky“ atd.), S výjimkou akutní alkoholické hepatitidy, která se vyvinula na pozadí chronické nebo cirhózy jater.
  • Splenomegalie není u většiny akutních hepatitid běžná. Často se detekuje u akutní hepatitidy způsobené virem Epstein-Barr (infekční mononukleóza) a rickettsiálními infekcemi.

Diagnóza virové hepatitidy.

Výzkum.
Zvýšení úrovně ALAT a ASAT více než 10krát normální je spolehlivý test na akutní hepatitidu.
Bilirubin v závažných případech stoupá.
Neutropenie je častá u virové hepatitidy, zejména v prodromálním období.
Hemolytická anémie se někdy vyskytuje u akutní virové hepatitidy B..
Těžká cholestáza charakterizovaná žloutenkou a svěděním není charakteristická pro akutní virovou hepatitidu a často se vyskytuje u alkoholické hepatitidy. Je nutné vyšetřit hladinu alkalické fosfatázy v krvi. Při cholestáze se její hladina zvyšuje třikrát nebo více než normálně.


Diagnostika enzymů.
Stanovení hladiny sérových enzymů: transamináza, laktátdehydrogenáza, amyláza.
Hladina těchto enzymů se zvyšuje u akutních difúzních lézí, akutní hepatitidy, postnecrotické cirhózy. Významné zvýšení těchto enzymů je pozorováno také u některých chronických hepatitid s portální a biliární cirhózou.

Sérologické testy.

  • Všichni pacienti by měli být vyšetřeni na protilátky proti viru hepatitidy A Ig M a HBsAg.
  • HBeAg by měl být testován na HBsAg pozitivních pacientech k posouzení infekčnosti (virová relaxační fáze).
  • D antigen by měl být testován u HBsAg pozitivních pacientů, drogově závislých a těžké hepatitidy.
  • Testy na virus hepatitidy C se provádějí, pokud nejsou k dispozici sérové ​​markery pro viry hepatitidy A a B..
    Existuje předpoklad o existenci dalších forem virové hepatitidy (F, G), tj. ani A, ani B, ani C..

Instrumentální diagnostika.

  • Ultrazvuk: difúzní léze, ohniskové změny.
  • Laparaskopie. V závažných případech, v naléhavých případech, je podána biopsie a je pod kontrolou.
  • Rentgenové záření je méně důležité, ale v některých případech.
  • Palpace, definice kontur.
    Riedelův podíl. U asteniků okraj pravého laloku visí dolů v podobě jazyka. Toto je Riedelův lalok, který lze zaměnit za nádor, vagovou ledvinu, žlučník.
    Při diagnostice je rozhodující klinika: vyšetření, palpace, perkuse, stížnosti.


Výsledky.
Úplné zotavení z akutní hepatitidy obvykle nastává během několika týdnů, méně často měsíců. Únava a anorexie (nechutenství) u většiny pacientů často přetrvávají po delší dobu. Akutní virová hepatitida B, C a D se často stává chronickou.
Fulminantní selhání jater v důsledku masivní nekrózy se téměř nikdy nevyskytuje u virové hepatitidy A a vyskytuje se asi v 1% případů s virovou hepatitidou B, 2% s virovou hepatitidou C a častěji s virovou hepatitidou D. Akutní hepatitida je někdy charakterizována opakujícím se průběhem.
Nejnepříznivějším výsledkem akutní hepatitidy je chroničnost onemocnění.


LÉČBA AKUTNÍ HEPATITIDY.

Neexistují žádné specifické metody léčby, a proto většina pacientů dostává základní léčbu (viz léčba chronické virové hepatitidy níže).

  • Odpočinek na lůžku je pro většinu pacientů volitelný.
  • Pečlivé dodržování osobní hygieny (mytí rukou, oddělené nádobí atd.).
  • Hospitalizace je nutná v případě závažného průběhu onemocnění a při absenci možnosti zajistit režim doma. Péče o pacienta by měla zahrnovat opatření zabraňující přenosu infekce (dezinfekce, práce s rukavicemi atd.)
  • Přísná strava není nutná, ale musíte ze stravy vyloučit tuky, pít džusy.

Kontakt s nemocnými osobami.

  • V případě virové hepatitidy A mohou být osoby v kontaktu s pacientem, obvykle v době, kdy se objeví žloutenka, již infikovány, a proto nepotřebují izolaci a léčbu. Pro profylaktické účely je možné podávat intramuskulárně lidský Ig (5 ml jednou).
  • Sexuální partneři pacientů s virovou hepatitidou B jsou vyšetřeni stanovením sérových markerů a v případě jejich nepřítomnosti je těmto osobám předvedeno zavedení vakcíny Recombined HBV. Hyperimunní HBV imunoglobulin je možné podávat po dobu 2–4 týdnů.

Pozorování pacientů s akutní hepatitidou.

  • Zdržet se od příjmu alkoholu, dokud není funkce jater zcela normalizována (normalizace ALT, AST, GGTP atd.), Ale malé množství alkoholu (4 až 8 dávek týdně) nemá negativní vliv na období zotavení. Úplná abstinence od alkoholu je nutná pouze u alkoholické hepatitidy.
  • Mírná fyzická aktivita může být obnovena poté, co příznaky zmizí.
  • Opakovaná studie jaterních enzymů, zejména ALT a ASAT, se provádí 4-6 týdnů po nástupu onemocnění, a pokud zůstanou nezměněny, pak se následně opakují po 6 měsících. Zvýšení hladiny transamináz více než dvakrát po 6 měsících je základem pro hloubkovou studii, včetně biopsie jater.

Imunizace.
Žloutenka typu A.
Pasivní imunizace intramuskulární injekcí 5 ml normálního lidského Ig je účinná po dobu 4 měsíců. Provádí se preventivně..
1. Osoby cestující do epidemiologických oblastí (Indonésie, Střední východ, Jižní Amerika, Mexiko atd.).
2. Osoby v; úzký kontakt s pacienty.

Žloutenka typu B.
Pasivní imunizace se provádí u osob v těsném kontaktu s pacienty. I / m podání hyperimunního HBV imunoglobulinu 500 jednotek dvakrát v intervalu 1 měsíce.

CHRONICKÁ VIRÁLNÍ HEPATITIDA.


Chronická virová hepatitida B..

Vyvíjí se v důsledku akutní virové hepatitidy B..
Virus hepatitidy B (HBV) nemá cytopatogenní účinek na hepatocyty a jejich poškození je spojeno s imunopatologickými reakcemi. Prudké zvýšení imunitní odpovědi vede nejen k masivnímu poškození jaterního parenchymu, ale také k mutaci genomu viru, což dále vede k destrukci hepatocytů po dlouhou dobu. Možná expozice viru mimo játra: mononukleární buňky, pohlavní žlázy, štítná žláza, slinné žlázy (imunologická agrese).

Příznaky CVH- V.
Je spojován s asthenovegetativním syndromem (slabost, únava, nervozita atd.), Úbytkem hmotnosti, přechodnou žloutenkou, krvácením, bolestmi v pravém hypochondriu, dyspeptickými poruchami (nadýmání v břiše, plynatost, nestabilní stolice atd.). U některých pacientů s nízkou aktivitou procesu může být onemocnění asymptomatické.
Z objektivních příznaků - hepatomegalie.
Vzhled „pavoučích žil“, jaterních dlaní, splenomegalie, svědění, přechodného ascitu obvykle naznačuje transformaci na jaterní cirhózu (LC). Malý počet pacientů s CVH-B má extrahepatální systémové projevy (artritida, vaskulitida, nefritida, „suchý syndrom“ atd.).
Možné je zvýšení ESR a lymfopenie, zvýšení hladiny sérových aminotransferáz (až o 2-5 nebo více norem v poměru k aktivitě zánětu), vysoká hyperbilirubinemie, hypoalbumin a hypoprotrombinemie, hesterémie, zvýšení alkalické fosfatázy (ne více než 2 normy) a gama globuliny. Markery virové replikační fáze (HbeAg, anti-HBg Ig M, DNA virus) se nacházejí v séru.

Chronická virová hepatitida C..

Vyvíjí se v důsledku akutní virové hepatitidy C, chroničnosti u 50% pacientů. Virus má cytapatogenní účinek na hepatocyty.

Příznaky CVH-C.
Většina pacientů se vyznačuje mírnými astenickými a dyspeptickými syndromy, hepatomegalií. Průběh onemocnění je zvlněný s epizodami zhoršování, kdy se na tomto pozadí objevují hemoragické projevy (krvácení z nosu, hemoragická vyrážka), mírná žloutenka, bolest v pravém hypochondriu atd. CVH-C může zůstat v aktivní formě po dobu až 10 let nebo více bez transformace na CP. Extrahepatální projevy se mohou objevit obvykle s přechodem na CP.
Dochází ke zvýšení aktivity aminotransamináz, jejichž hladina kolísá a nedosahuje desetinásobného zvýšení ani během období znatelného zhoršení stavu pacienta, zaznamenává se občas mírná a přechodná hyperbilirubinémie. Detekce viru RNA a protilátek proti němu potvrzuje etiologickou roli viru hepatitidy C..

Chronická virová hepatitida Delta (D).

Toto onemocnění je výsledkem AVH-D, ke kterému dochází u pacientů s CVH-B ve formě superinfekce.
Virus D má cytopatogenní účinek na hepatocyty, trvale udržuje aktivitu a v důsledku toho postup patologického procesu v játrech potlačuje replikaci viru hepatitidy B.

Příznaky CVH-D.
Většina je charakterizována těžkým průběhem se závažnými příznaky hepatocelulárního selhání (těžká slabost, ospalost během dne, nespavost v noci, krvácení, pokles tělesné hmotnosti atd.). U většiny se objeví žloutenka, svědění kůže. Játra se zpravidla zvětšují, ale s vysokým stupněm aktivity se jejich velikost zmenšuje. U pacientů se často objevují systémové léze. Ve většině případů onemocnění získává progresivní průběh s rychlou tvorbou LC..
Studie odhalila parenchymální nekrózu. V krvi dochází k neustálému zvyšování aktivity aktivity aminotransferáz, bilirubinu, méně často alkalické fosfatázy (obvykle ne více než 2 normy). Většina z nich má středně těžkou hypergamaglobulinemii, dysimmunoglobulinemii, zvýšenou ESR.
Během přechodu na CP jsou v krvi detekovány markery integrace viru hepatitidy D a protilátky proti němu (Ig G, Ig M).

LÉČBA CHRONICKÉ VIRÁLNÍ HEPATITIDY.

Všichni pacienti podstoupí základní terapie, antivirová terapie.
Hlavními složkami základní terapie jsou strava, režim, vyloučení alkoholu, hepatotoxické léky, očkování, sauna, rizika z povolání a domácnosti, léčba doprovodných onemocnění trávicí soustavy a dalších orgánů a systémů.

  • Stravaby mělo být kompletní: 100–120 g bílkovin, 80–90 g tuku, z toho 50% rostlinného původu, 400–500 g sacharidů. Při předepisování stravy je třeba vzít v úvahu individuální zvyky pacienta, toleranci jídla a doprovodná onemocnění trávicího systému..
  • Kurz léčby antibakteriálními léky, nevstřebatelnými a nehepatotoxickými (jeden z následujících léků - streptomycin sulfát, chloramfenikol stearát, kanamycin monosulfát, ftalazol, sulgin uvnitř, 5-7 dní).
  • S následným podáváním biologických přípravků (bificol, laktobakterin, bifidum-bakterin, bactisubtil - jeden z léků) po dobu 3-4 týdnů.
  • Současně jsou předepsány enzymové přípravky, které neobsahují žlučové kyseliny, které mají škodlivý účinek na hepatocyty.
  • Detoxikační opatření.
    1) Intravenózní kapání 200-400 ml přípravku Hemodez po dobu 2-3 dnů,
    2) Uvnitř laktulózy (normaz) 30-40 ml 1-2krát denně,
    3) Možná 500 ml 5% i.v. roztoku glukózy s vitaminem C, každý 2 až 4 ml a s Essentiale 5,0 ml.
    Délka základní terapie je v průměru 1–2 měsíce.
  • Antivirová terapie.
    V antivirové terapii patří hlavní role Alfa-interferon, který má imunomodulační a antivirové účinky - inhibuje syntézu virových proteinů, zvyšuje aktivitu přírodních zabijáků. Určeno pro hepatitidu B a C..
    Indikace pro jmenování alfa-interferonu:
    Absolutní: chronický průběh, přítomnost markerů replikace HBV (HbeAg a HBV-DNA) v krevním séru, zvýšení hladiny sérových aminotransferáz více než dvakrát. Dávky a léčebné režimy závisí na aktivitě procesu, hladině sérové ​​HBV DNA.
  • Pegasisje indikován pro virovou hepatitidu B a C. Aplikuje se v kombinaci i v monoterapii.
  • Zeffix (Lamivudin) vysoce účinný při virové hepatitidě B..
  • Rebetol, v kombinované terapii s Alfa-Interferonem na virovou hepatitidu C..
  • Copegus,v kombinované terapii virové hepatitidy C s Alfa-Interferon a Pegasis.

Doba inkubační doby pro hepatitidu B.

Hepatitida B je potenciálně život ohrožující infekce jater způsobená virem hepatitidy B (HBV). Tato infekce je vážným globálním zdravotním problémem.

Virus může způsobit chronické infekce s vysokým rizikem úmrtí na cirhózu a rakovinu jater. Existuje bezpečná a účinná vakcína, která poskytuje 98-100% ochranu proti hepatitidě B. Prevence infekce hepatitidou B zabraňuje rozvoji komplikací, včetně rozvoje chronických onemocnění a rakoviny jater.

V tomto článku se dozvíte:

Epidemiologie

Infekce virem hepatitidy B (HBV) zůstává celosvětovým zdravotním problémem a odhaduje se, že tímto virem byly infikovány přibližně 2 miliardy lidí na celém světě, více než 350 milionů lidí je nemocných.

Přenosový mechanismus je parenterální. Infekce se vyskytuje přirozeně (sexuální, vertikální, domácí) a umělou (parenterální) cestou. Virus je přítomen v krvi a různých biologických tekutinách - slinách, moči, spermatu, vaginálním sekretu, menstruační krvi atd. Nakažlivost (infekčnost) viru hepatitidy B je 50–100krát vyšší než u HIV: infekční dávka je 0,0000001 ml séra obsahující HBV.

Infekční metody:

  • přes rány, kousnutí hmyzem a zvířaty;
  • skrz sliny infikované osoby, moč;
  • kontaktem s kontaminovanou krví, poškozenou kůží nebo sliznicemi (společná zařízení kontaminovaná krví: holicí strojky, zubní kartáčky, ručníky, kapesníky, žínky apod.);
  • od matky k dítěti v děloze placentou, během porodu a mateřským mlékem;
  • nechráněný pohlavní styk (v heterosexuálních a homosexuálních vztazích);
  • prostřednictvím lékařských i nelékařských parenterálních zásahů: transfuze krve, nitrožilní užívání drog, piercing do uší, tetování, holení, manikúra a další kosmetické procedury.

Jak dlouho je nemocný člověk nakažlivý?

Je možné izolovat virus v krvi pacienta dlouho předtím, než se objeví první příznaky onemocnění (v průměru 5 týdnů před změnou biochemického složení krve).

Dostatečná dávka virových částic pro infekci je obsažena v nejmenším množství krve a jejího séra.

Příznaky

Během akutní hepatitidy B existují tři období:

  • Inkubace
  • Preicteric (prodromální)
  • Ikterický

Inkubační doba je doba od okamžiku, kdy virus vstoupí do těla, do objevení se prvních příznaků. Inkubační doba se pohybuje od jednoho do pěti měsíců po infekci. Jsou popsány případy, kdy se virus projevil již po 6 týdnech od okamžiku infekce. Je také možná prodloužená verze, poté maximální doba inkubační doby dosáhne 6 měsíců.

Virová hepatitida B - klíčové vlastnosti

Trvání preicterického období je v průměru 4–10 dnů. Je charakterizován výskytem následujících příznaků:

  • zvýšená únava
  • občasné zvýšení tělesné teploty (obvykle ne vyšší než 38,0 C 0)
  • ztráta chuti k jídlu
  • opakující se bolesti svalů a kloubů

Tyto příznaky nejsou specifické pro hepatitidu B, to znamená, že je lze pozorovat také u jiných onemocnění..

Ikterické období trvá v průměru dva až šest týdnů. Hlavní příznaky jsou:

  • žloutenka - zežloutnutí kůže, sliznic, bělma očí
  • ztmavnutí moči
  • světlé výkaly
  • nevolnost a zvracení
  • akutní bolest v břiše (v játrech, v žaludku)
  • svědicí pokožka

Je třeba poznamenat, že existuje takzvaná anicterická forma akutní hepatitidy B, která komplikuje diagnostiku onemocnění..

Příznaky chronické hepatitidy B jsou nespecifické:

  • slabost
  • zvýšená únava
  • ztráta chuti k jídlu
  • nepohodlí v játrech, žaludku
  • poruchy spánku
  • nevolnost
  • žloutenka, tmavá moč - zřídka.

Jak nemoc postupuje, mohou se objevit příznaky jaterní cirhózy a selhání jater..

Exacerbace chronické hepatitidy B bude charakterizována zvýšením závažnosti výše uvedených příznaků.

Léčba

Pacienti s mutovaným kmenem HBV reagují na léčbu interferonem méně než pacienti s „divokým“ kmenem.

U mírných a středně závažných forem AVHV se střední intoxikací pacienti nepotřebují léčbu léky. Jejich léčba může být omezena na základní terapii, která zahrnuje režim, stravu, poškození jater z důvodu další energie a stres z užívání drog. V prvních 1-2 týdnech je indikován odpočinek v posteli. Doporučuje se mít plnohodnotnou vysoce kalorickou úspornou stravu (až 3000 kcal). je nutné vyloučit smažené, uzené, nakládané pokrmy, kořeněné a extrakční přísady, alkohol. Doporučuje se pití velkého množství tekutin - až 2–3 litry denně. Pokud jsou přítomny příznaky intoxikace, je indikován intravenózní odkapávání roztoků (5% roztok glukózy, mafusol, rheopolyglucin atd.).

Pacienti s těžkým průběhem onemocnění by měli být léčeni na jednotkách intenzivní péče a v případě potřeby na jednotce intenzivní péče. Jsou zobrazeny infuzní terapie, korekce diurézy

IFN-0C2 se používají v časných stádiích OVHV (až do 7. dne žloutenky) v dávce 2 miliony IU denně po dobu 10 dnů intramuskulárně. období, načasování přítomnosti HBsAg, frekvence superinfekcí, stimulace interferonogeneze a syntéza prostaglandinů.

Prodloužení léčby prodlouženým průběhem AVHV až na 1–2 měsíce při jediném podání léku v dávce 1–2 miliony IU 1–2krát týdně poskytuje terapeutický účinek u 84,6% pacientů

Při příznivém průběhu akutní cyklické formy HBV s adekvátní imunitní odpovědí se léčba interferony nepoužívá, protože ve většině případů onemocnění končí úplným uzdravením. Chronizace procesu je vzácná (v 5-10% případů).

V případě vývoje onemocnění na zatěžovaném premorbidním pozadí, v přítomnosti chronických nebo akutních patologických procesů, doprovázených imunosupresí na pozadí indikátorů dlouhodobé vysoké replikativní aktivity viru (přítomnost HBV DNA, HBeAg, HBcAb IgM v krvi), je léčba interferony indikována v nejranějších stadiích onemocnění,

Cyklické ikterické a anikterické formy AVHV s minimální nebo střední intoxikací za přítomnosti adekvátní imunitní odpovědi mohou vést k eliminaci viru a úplnému uzdravení. Léčba těchto pacientů může být omezena pouze na základní terapii..

Indikace pro léčbu interferonem u pacientů s AVHV jsou tedy mírné a středně závažné formy AVHV s vysokou aktivitou infekčního procesu, dlouhodobou přítomností HBsAg. HBeAg, HBcorAg, HBV DNA a absence jejich sérokonverze, stejně jako přítomnost přetrvávající sekundární imunodeficience

Léčba hepatitidy B je pouze lůžková. Pokud nebudou přijata účinná opatření včas, může se nemoc stát chronickou. K léčbě hepatitidy B se používají interferonové přípravky a antivirové léky. Předepsány jsou také hepatoprotektory (například Essliver Forte), vitamíny, koenzymy (kokarboxyláza) a metabolity (kyselina lipoová).

Obecně se 70–80% chronicky infikovaných osob stává skrytými nosiči a 10–30% má chronickou hepatitidu. Ve vzácných případech je možné vyřešit chronickou infekci samy. U neléčených pacientů s chronickou hepatitidou B se u 20–30% vyvine cirhóza; pravděpodobnost cirhózy se významně zvyšuje se zneužíváním alkoholu. Riziko rozvoje hepatocelulárního karcinomu za přítomnosti cirhózy je v průměru 4% ročně.

Prevence hepatitidy B:

  • používání jednorázových lékařských nástrojů;
  • pečlivá kontrola sterility opakovaně použitelných nástrojů;
  • provádění krevních transfuzí za přísných indikací;
  • vyloučení z darování lidí, kteří měli jakoukoli formu hepatitidy;
  • používat pouze jednotlivé předměty osobní hygieny: zubní kartáčky, holicí strojky, nástroje na manikúru;
  • odmítnutí užívání drog;

přítomnost jediného zdravého sexuálního partnera nebo chráněného pohlaví, i když to neposkytuje 100% záruku neinfekce, protože v každém případě dochází k nechráněnému kontaktu s jinými biologickými sekrety partnera - slinami, nádobou a dalšími.