Hepatitida B - příčiny, příznaky, léčba a prevence hepatitidy B.

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku budeme nadále uvažovat o hepatitidě ve všech jejích aspektech a další je hepatitida B, její příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a prevence. Tak…

Co je to hepatitida B.?

Hepatitida B (hepatitida B, anglicky Hepatitis B) je virové onemocnění jater způsobené požitím viru hepatitidy B (HBV), který patří do rodiny hepadnavirů.

Hlavními příznaky hepatitidy B jsou nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvýšená únava, žloutenka, nepohodlí v pravém hypochondriu, tmavá moč..

Obtížnost boje s virem hepatitidy B spočívá v jeho odolnosti vůči prostředí, které je agresivní pro mnoho typů virů: HBV je odolný vůči varu, mrazu a sušení. Je schopen přežít ve skvrně suché krve několik týdnů, takže je velmi důležité dodržovat pravidla osobní hygieny a nepoužívat hygienické potřeby jiných lidí. Účinek HBV lze deaktivovat autoklávováním po dobu 30 minut, sterilizací po dobu 60 minut při 160 ° C suchým teplem nebo zahříváním po dobu 10 hodin při 60 ° C.

Jak se přenáší hepatitida B??

Hlavní způsob infekce hepatitidou B je parenterální, tj. infekce nevstupuje do těla trávicím systémem (GIT), ale řezy, injekcemi, krví, slinami a pohlavním stykem. Poté, co se virus dostane do krevního řečiště, začne se hromadit v játrech a po inkubační době se začne projevovat ve formě různých příznaků, o nichž bude pojednáno o něco později. Pravděpodobnost infekce při kontaktu s infekcí je navíc stokrát vyšší než u infekce HIV, což není překvapující, protože koncentrace viru HBV v 1 ml krve je 1 000 000 000 000 virů!

Mezi nejčastější příčiny hepatitidy B patří kontakt člověka s nesterilními nástroji v kosmetickém salonu (nůžky), piercing, tetování, zubní klinika, lékařské vybavení (jehly, kapátka), používání hygienických potřeb jiných osob (holicí strojky, nůžky, zubní kartáčky, ručníky, pilníky atd.) atd.), promiskuitní sexuální život. Lékaři poznamenávají, že nechráněný sexuální kontakt s cizím člověkem vede k infekci hepatitidou u 16-40%, zejména toto procento roste se sexuálním kontaktem s drogově závislým.

Dítě je také infikováno hepatitidou B při narození, pokud je matka nositelkou HBV.

Inkubační doba hepatitidy B.

Inkubační doba (od infekce po první příznaky onemocnění) hepatitidy B je přibližně 12 týdnů, i když v závislosti na situaci může být 8-24 týdnů.

Poté, co se infekce dostane do krevního řečiště, okamžitě se začne hromadit v játrech a při určité koncentraci viru HBV v játrech se objeví první příznaky hepatitidy B, vyvíjí se akutní forma onemocnění.

Statistiky nemocí

Podle statistik je nosičem viru hepatitidy B asi 2 miliardy světové populace a některé z nich používá virus pouze jako nosič a samy hepatitidu nedostávají.

Důležitým a alarmujícím bodem je omlazení věkové skupiny pacientů s tímto typem hepatitidy. Takže v 70. - 80. letech byla většina osob infikovaných hepatitidou B ve věku 40-50 let, nyní je to 15-29 let. To opět naznačuje nedbalost moderních lidí - nepozorný přístup k pravidlům osobní hygieny, stejně jako nástup sexuální aktivity v poměrně raném věku..

Vědci také zaznamenali následující vzorec - čím mladší je pacient, tím větší je procento přechodu hepatitidy B do chronické formy. Kategorie dospělých pacientů s léčbou se v 95% případů zotavuje z akutního stadia hepatitidy.

Hepatitida B, stejně jako jiné typy hepatitidy, se nejčastěji vyskytuje v zaostalých zemích, rozvojových zemích a na místech s hustou populací, kde neexistují normální hygienické podmínky. Tato skupina zahrnuje země jihovýchodní Asie, střední a jižní Afriky, Jižní Ameriky, země Blízkého a Středního východu, tichomořskou pánev.

Hepatitida B. ICD

ICD-10: B16, B18.0, B18.1;
ICD-9: 070,2, 070,3.

Příznaky hepatitidy B.

Jak je uvedeno výše, inkubační doba pro hepatitidu B je v průměru přibližně 12 týdnů. Poté se játra přestanou vyrovnávat se svými detoxikačními funkcemi, je narušen odtok žluči (cholestáza), poškozena lidská nervová soustava a další patologické procesy, které vedou k následujícím příznakům:

  • zežloutnutí kůže, sliznic, očního bělma;
  • moč je tmavě hnědá;
  • výkaly jsou objasněny;
  • celková malátnost, slabost, rozpad v těle;
  • rychlá únavnost;
  • ztráta chuti k jídlu, nevolnost;
  • tupá bolest v pravém hypochondriu s možným návratem do pravého ramene nebo lopatky;
  • průjem;
  • zvýšení tělesné teploty na 37,0-38,0 ° C;
  • nespavost;
  • zmatek vědomí;
  • bolest hlavy.

Důležité! V některých případech může být průběh hepatitidy B prakticky asymptomatický, a to i bez žloutnutí a bez náležité pozornosti, vyvinout se do chronické formy.

Komplikace hepatitidy B.

Komplikace zahrnují:

  • polyartritida;
  • jaterní kóma;
  • cirhóza jater;
  • syndrom portální hypertenze;
  • hemoragický syndrom;
  • fibróza;
  • rakovina jater;
  • fatální výsledek.

Příčiny hepatitidy B.

Nejběžnější příčiny infekce hepatitidou B jsou:

  • nedodržování pravidel osobní hygieny - používání hygienických výrobků jiných osob;
  • používání nesterilních hygienických výrobků - nůžky, obráběcí stroje, zubní kartáčky, pilníky na nehty, ručníky;
  • použití nesterilních jehel pro injekce, transfuze krve, tetování, piercing, zubní nástroje (u zubaře);
  • úrazy domácnosti, škrty;
  • nepříznivé hygienické životní podmínky;
  • porod ve špatných hygienických podmínkách.

Riziková skupina zahrnuje:

  • Drogově závislí;
  • Osoby vedoucí promiskuitní sexuální život;
  • Zdravotníci;
  • Mistři kosmetických salonů;
  • Vězni;
  • Pacienti, kteří podstupují krevní transfuzi nebo hemodialýzu;
  • Osoby žijící s nositelem infekce.

Typy hepatitidy B.

Akutní hepatitida B. Vyznačuje se akutním průběhem onemocnění se všemi příznaky, které byly v článku diskutovány o něco výše. V některých případech mohou být v této fázi příznaky jemné a onemocnění může přejít na chronické. Při správné léčbě se šíření viru zastaví, člověk se zotaví a vytvoří si silnou imunitu proti této infekci..

Chronická hepatitida B. Vyznačuje se vlnovitým průběhem onemocnění - příznaky se buď zesilují, nebo jsou prakticky neviditelné. V průběhu času jsou buňky - hepatocyty nahrazeny stromálními buňkami, což vede k takovým komplikacím onemocnění, jako je - cirhóza jater, fibróza, hepatocelulární karcinom (rakovina jater). V mnoha případech se k viru hepatitidy B připojuje virus hepatitidy D (HDV), který urychluje patologické změny v těle a také zvyšuje riziko vzniku cirhózy.

Diagnóza hepatitidy B.

Hepatitidu B diagnostikuje lékař infekčních nemocí.

K diagnostice hepatitidy B se používají následující metody a vyšetřovací postupy:

  • Anamnéza;
  • Vyšetření pacienta;
  • Krevní test na markery virové hepatitidy B (IgM, HBV-DNA, HBeAg, anti-Hbe, HBsAg, anti-HBc anti-HBc celkem);
  • Chemie krve;
  • Biochemická analýza moči;
  • Ultrazvuk břišních orgánů.

Léčba hepatitidy B.

Léčba hepatitidy začíná návštěvou lékaře a povinným vyšetřením. To vám umožní přiřadit přesnou mapu léčby a identifikovat další možná onemocnění, pokud jsou přítomna. V každém případě lze hepatitidu B léčit komplexně.

Léčba hepatitidy B zahrnuje:

- detoxikační terapie;
- podpůrná terapie;
- posílení imunitního systému;
- strava;
- terapie potlačující příznaky.

Udržovací a detoxikační terapie

Podpůrná a detoxikační terapie zahrnuje eliminaci toxinů z jater a obnovu jaterní tkáně a funkcí.

K zastavení šíření a akumulace viru HBV v játrech při chronické hepatitidě jsou předepsány antivirové léky - skupina alfa interferonů (Alfaferon, Interferon) a nukleosidových analogů (Adefovir, Lamivudin). Průběh užívání drog je od 6 měsíců do několika let.

K ochraně jaterních tkání před infekcí ak obnovení jejich tkání se používají hepatoprotektory: Hepatosan, Karsil, Legalon, Ursonan.

Pro zlepšení práce a posílení jater se také používá kyselina ursodeoxycholová: "Ursodex", "Ursosan", "Ursorom".

K odstranění toxinů z těla se používají následující detoxikační látky: albumin, atoxil, roztok glukózy (5%), roztok Ringer-Locke (5-10%), Enterosgel.

K posílení imunitního systému a ke stimulaci jeho práce se používají imunostimulanty: „Vilozen“, „Timalin“, „Timogen“.

Dieta pro hepatitidu B.

U hepatitidy B musíte ze své stravy zcela vyloučit - alkoholické nápoje, sódu, mastná, smažená, slaná a kořeněná jídla, konzervovaná jídla, hranolky, krekry, instantní jídla. Musíte také přestat kouřit a užívat drogy..

U chronické hepatitidy se používá strava č. 5, která je také indikována u cholecystitidy a jaterní cirhózy.

Terapie potlačení příznaků

Ke zmírnění průběhu onemocnění se používá symptomatická léčba.

Na nevolnost a zvracení: „Motilium“, „Pipolfen“, „Cerucal“.

Předpověď

U akutní hepatitidy se ve většině případů pacienti zcela uzdraví a dojde k úplnému obnovení funkce jater.

Prognóza pozitivního výsledku léčby chronické hepatitidy B je 15%, proto je velmi důležité včas, při prvních příznacích hepatitidy, konzultovat lékaře, aby se zabránilo přechodu nemoci z akutní na chronickou formu.

Alternativní léčba hepatitidy B.

Důležité! Před použitím lidových léků na hepatitidu se poraďte se svým lékařem!

K léčbě hepatitidy B doma můžete použít následující lidové léky:

Citrón. Vytlačte šťávu z jednoho citronového ovoce, přidejte do ní 1 čajovou lžičku jedlé sody, promíchejte produkt, nechejte sódu rozpustit v citronové šťávě asi 5 minut a potom ji vypijte nalačno 1 hodinu před ranním jídlem. Pijte tento lék jednou za 3-4 dny. Pokud pocítíte silný pocit pálení v žaludku, neužívejte tento lék..

Uhlí s mlékem. Přidejte 1 čajovou lžičku nasekaného dřevěného uhlí, nejlépe břízy, do sklenice teplého mléka. Míchejte a pijte. Tento lék musíte vypít každé ráno po dobu 2 týdnů..

Bylinná kolekce. Sbírejte z následujících rostlin - 4 díly březových listů, 4 díly drcené trávy, 3 díly třezalky tečkované a 2 díly kukuřičných stigmat, květů měsíčku, vlaštovičníkové byliny a plodů fenyklu a také 5 šípků. Nalijte 2 lžíce. lžíce připravené byliny na hepatitidu 500 ml vroucí vody a nechte ji vařit asi 7 hodin. Infuzi musíte užívat 3x denně, půl hodiny před jídlem. Po ukončení infuze si dejte pauzu po dobu 45 dnů a opakujte průběh. Celkově absolvujte 3 kurzy užívání tohoto lidového léku.

Kukuřičné hedvábí. Nalijte 1 polévkovou lžíci. lžíce kukuřičných stigmat se sklenicí vroucí vody a nechte je vařit asi 2 hodiny. Tento lék musíte užívat 4krát denně, 2-3 lžíce. lžíce. Průběh léčby - až do úplného uzdravení.

Prevence hepatitidy B.

Aby se zabránilo kontaminaci hepatitidy B, lékaři doporučují dodržovat tyto pokyny:

- dejte svému dítěti očkování, ale místo standardní rutiny samostatným, nákladným lékem.

- dodržovat pravidla osobní hygieny - nepoužívat hygienické výrobky jiných osob;

- zkuste jíst jídlo obohacené o vitamíny a mikroelementy a také se vzdát nezdravých potravin;

- vzdát se alkoholu, kouřit;

- neužívejte zbytečně různé léky, protože mnoho z nich oslabuje játra;

- zkuste se vyhnout návštěvě pochybných kosmetických salonů;

- zkuste nerodit dítě doma, ve střediscích atd..

Co je hepatitida B (B)

Virová hepatitida B je infekční onemocnění jater, které je rozšířené po celém světě. Jeho nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že poškození jater způsobené virem může mít vážné následky - cirhózu a rakovinu.

V případě, že léčba pacienta s diagnostikovanou virovou hepatitidou B nebyla předepsána včas nebo nebyla předepsána vůbec, vede vývoj onemocnění ke zničení jater a pro pacienta to není patrné. Z tohoto důvodu je nutné včas konzultovat odborného hepatologa..

Čím dříve je léčba hepatitidy B / B zahájena, tím lepší je její prognóza a tím vyšší je pravděpodobnost udržení zdravé jater po mnoho let.

Obr. 1 - Fáze vývoje chronické hepatitidy B.

K dnešnímu dni neexistují žádné antivirové léky, které by mohly zaručit zotavení a úplné odstranění viru z těla. Existují však terapie, které umožňují dlouhodobé zachování zdraví jater a které již pomáhají milionům pacientů s virem hepatitidy B. Více o léčbě a kontrole viru hepatitidy B / B

Formy virové hepatitidy B.

Virus hepatitidy B infikuje játra v akutní nebo chronické formě. U akutní formy onemocnění se do 6 měsíců po infekci objeví charakteristické příznaky - zežloutnutí kůže, nevolnost, tmavá moč, únava, horečka a bolesti břicha. Akutní průběh virové hepatitidy B někdy vede k rozvoji fatálního selhání jater. U 15–20% se akutní virová hepatitida stává chronickou, asymptomatickou formou, 30% z nich - s progresivním průběhem, z nichž v 70% případů vede k cirhóze jater během 2–5 let. Hepatitida B představuje vysoké riziko úmrtí na cirhózu a hepatocelulární karcinom (rakovinu jater).

Jak můžete dostat virovou hepatitidu B??

Hepatitida B se může dostat do krevního oběhu během různých lékařských procedur - chirurgie, transfuze krve, ošetření zubů. Můžete se také nakazit piercingem, tetováním, intravenózním podáním léku a pohlavním stykem. Šance na infekci od sexuálního partnera je 30%. Kromě toho je možné, že se dítě nakazí od infikované matky během těhotenství a porodu..

Testování na virus hepatitidy B.

Vzhledem k tomu, že chronická virová hepatitida B je asymptomatická, je diagnóza možná pouze laboratorními metodami. Hlavním indikátorem přítomnosti viru jsou protilátky proti povrchovému antigenu - HbsAg.

Akutní hepatitida je charakterizována přítomností IgM protilátek proti jadernému antigenu - anti-HBcor IgM, což je marker vysoké úrovně aktivity a infekčnosti viru - HBeAg. Hlavním indikátorem nebezpečí viru je virová zátěž, která se stanoví pomocí PCR s kvantitativním hodnocením koncentrace viru v ml krve - HBV-DNA.

K určení viru hepatitidy B v krvi je nutné složit tři testy:

  • HBsAg - ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost viru v současnosti;
  • Anti-HBcor - ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost viru v minulosti;
  • Anti-HBs - označuje přítomnost nebo nepřítomnost ochranných protilátek.
  • Náklady na komplexní vyšetření - 1850 rublů.

Přihlaste se na bezplatnou konzultaci ohledně jmenování vyšetření a možnosti očkování. ANONYMOUSLY.

Je možný způsob přenosu viru hepatitidy B v domácnosti??

Virus hepatitidy B se nepřenáší kontaktem v domácnosti. Pacient není nebezpečný pro své okolí. Více informací o tom, jak se přenáší hepatitida B (B)

Jak nakažlivý je virus hepatitidy B.?

Virus hepatitidy B je vysoce nakažlivý. Kromě toho je stabilní v externím prostředí a lze v něm uložit celý týden..

Hepatitida B postihuje více než 2 miliony lidí na světě a existuje přibližně 350 milionů nositelů viru. Každý rok zemře na tuto nemoc 1 milion lidí. Akutní virová hepatitida B postihuje 4 miliony lidí ročně.

V rozvinutých zemích jsou většinou dospělí nemocní. Děti do 9 let jsou chráněny vakcínou, kterou dostávají ze zákona v prvních hodinách po narození.

Co se stane poté, co virus hepatitidy B vstoupí do krve?

Virus hepatitidy B vstupuje do jater, uvnitř jaterních buněk (hepatocytů) a začíná se tam množit. To vede ke smrti hepatocytů, poškození jaterní tkáně a při absenci včasné léčby k cirhóze.

Jak probíhá hepatitida B??

Hepatitida B může být akutní nebo chronická.

Akutní hepatitida se vyskytuje krátce po infekci (až 6 měsíců) a projevuje se nejčastěji výraznými příznaky: horečka, zimnice, nevolnost, žloutenka. Trvá 6-8 týdnů a může končit buď uzdravením vytvořením přirozené imunity, nebo přechodem hepatitidy do chronické formy. V tomto případě může být chronická forma buď neaktivní, bez množení viru, nebo aktivní.

V prvním případě není nutná antivirová léčba, ale je nutná kontrola onemocnění, ve druhém případě mohou být zapotřebí antivirotika.

Chronická hepatitida B zůstává celoživotní diagnózou

Průběh chronické hepatitidy B a její výsledek závisí na rychlosti progrese onemocnění. Ve více než polovině případů onemocnění postupuje velmi pomalu a riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater je poměrně nízké..
U aktivně progresivního onemocnění je riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater asi 20%, ale při zneužívání alkoholu je mnohem vyšší.

Vzhledem k tomu, že pouze odborník může posoudit povahu kurzu a nebezpečí progrese hepatitidy B, aby se zabránilo nevratným následkům, je nutné co nejdříve kontaktovat hepatologa, aby objasnil taktiku léčby a kontroly virové hepatitidy B.

Kdy se objevují první příznaky hepatitidy B??

Inkubační (latentní) doba se pohybuje od 3 týdnů do 6 měsíců. Příznaky se objevují v 70% případů, nejčastěji únava, zvýšená únava, žloutenka, tmavá moč, lehká stolice, bolesti kloubů.

Co může doprovázet virovou hepatitidu B.?

U virové hepatitidy B jsou charakteristické i extrahepatální projevy - cévní, poškození ledvin, bolesti kloubů.

Jaké testy potvrzují přítomnost virové hepatitidy B.?

HbsAg - pozitivní. Laboratorní markery virové hepatitidy B se objevují v průměru 4 týdny po infekci. Kromě toho se v krvi významně zvyšují biochemické parametry ALT a AST, s ikterickou formou se zvyšuje také bilirubin.

Jak probíhá akutní virová hepatitida B??

Akutní virová hepatitida B může mít jednu ze tří forem: anikterickou formu, ikterickou se známkami cholestázy a vleklou formu.

V nešupinaté formě je charakteristický mírný průběh onemocnění s nízkými biochemickými parametry.
Ikterická forma je doprovázena žloutenkou, intoxikací, výraznými biochemickými změnami krevního obrazu.

V cholestatické formě akutní hepatitidy B jsou významně vyjádřeny známky funkčního poškození jater.

Virus hepatitidy D / D - možná nebezpečná souběžná infekce

Virus hepatitidy B může být doprovázen virem hepatitidy D (D, delta virus), který téměř vždy způsobuje nevratné změny v játrech (cirhóza), proto je ve všech případech detekce hepatitidy B nutné provést studii o viru hepatitidy D.

Jaká vyšetření by měla být provedena u akutní virové hepatitidy B.?

Laboratorní markery virové hepatitidy B zahrnují HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs a HBV-DNA.

Různé kombinace těchto markerů poskytují různé informace, včetně informací o délce trvání onemocnění, aktivitě viru a možném zotavení. Testy na hepatitidu B..
Samostatně je nutné posoudit stav jater. Za tímto účelem se provádí biochemický krevní test s indikátory ALT, AST, GGTP, alkalické fosfatázy, celkového proteinu a proteinových frakcí, bilirubinu, provádí se také ultrazvuk břišních orgánů.

Jaké léky se používají k léčbě akutní virové hepatitidy B.?

U akutní virové hepatitidy B nejsou antivirotika předepsána. Léčba se zaměřuje na detoxikaci a opravu jater.

Jaké výsledky léčby virové hepatitidy B lze očekávat?

Většina pacientů s akutní virovou hepatitidou B se uzdraví. Pokud se akutní virová hepatitida stane chronickou, úplné uzdravení je extrémně vzácné. Moderní léky vám umožňují počítat s úplným uzdravením v 10-15% případů..

Typickým cílem léčby chronické infekce virem hepatitidy B je snížit virovou zátěž a zabránit progresi hepatitidy k cirhóze nebo rakovině jater..

Jaké léky se používají k léčbě chronické virové hepatitidy B.?

V současné době neexistují žádné antivirotika k léčbě hepatitidy B, která by mohla virus úplně odstranit. Proto se antivirotika existující ve světě - nukleosidové (nukleotidové) analogy používají k potlačení replikace virů za účelem zastavení nebo zpomalení rozvoje cirhózy, snížení rizika rakoviny jater a prodloužení doby a kvality života pacientů s virovou hepatitidou B. Mezi takové léky patří entekavir, tenofovir a jiné léky. V některých případech je předepsán interferon alfa.

V současné době se vyvíjí nový lék - MERCLUDEX.

Výběr terapeutického režimu provádí kvalifikovaný hepatolog v závislosti na výsledcích úplného vyšetření. Vyšetření vám umožní zjistit nejen stupeň poškození jater, ale také aktivitu a agresivitu viru u konkrétní osoby.

Komu může být předepsána antivirová léčba hepatitidy B..

K předepisování antivirové léčby jsou zapotřebí dobré důvody. Důvodem pro zahájení léčby je vysoká hladina HBV DNA v krvi, zvýšená aktivita jaterních enzymů a středně těžká až těžká fibróza (více než F2 na stupnici METAVIR).

Délka léčby nesmí být kratší než 5 let. Někdy je léčba předepsána na celý život, pokud je stupeň poškození jater blízký cirhóze nebo je již cirhóza vytvořena. Antivirotika jsou tablety, které jsou dobře snášeny a jen zřídka způsobují rezistenci na léky. Léky mají antifibrotický účinek (reverzní vývoj fibrózy).

O jmenování terapie by měl rozhodnout hepatolog po příslušném vyšetření. Evropská asociace pro studium jater doporučuje, aby všichni pacienti s jaterní cirhózou byli léčeni bez ohledu na úroveň virémie, stejně jako pacienti s rodinnou anamnézou rakoviny jater a cirhózy..

Pacienti s hladinou virémie vyšší než 20 000 IU v ml krve a ALT 2krát vyšší než je předepsána léčba bez ohledu na stupeň fibrózy.

Celoživotní sledování léčby

Pokud neexistuje žádný důvod pro použití antivirové léčby hepatitidy B, je nutné pravidelné sledování, nejméně 1krát ročně. Virová zátěž a stav jater by měly být pod kontrolou podle biochemických údajů a stupně fibrózy

Nežádoucí účinky léků

Interferonové přípravky mají výrazné vedlejší účinky (viz léčba virové hepatitidy C). Výhodou tohoto léčebného režimu je však časově omezený průběh léčby (1 rok).
Analogy nukleozoidů nemají výrazné vedlejší účinky. Bolest hlavy je extrémně vzácná.

Je krev pacienta podstupujícího antivirovou terapii nakažlivá??

Po léčbě antivirotiky virus zůstává v těle, takže krev pacienta je infekční.

Jak nelze léčit virovou hepatitidu B.?

V poslední době existuje mnoho reklamních nabídek zázračných nebo takzvaných „lidových“ léků na léčbu hepatitidy B. Údajně aktivují imunitní systém, obnovují játra a jsou schopny odstranit virus z těla. Účinnost těchto fondů však nebyla potvrzena žádnými metodami medicíny založené na důkazech..

Bohužel neexistují žádné léky, které by vám umožnily rychlé a zaručené uzdravení a které se v blízké budoucnosti neočekávají. Při správné a včasné léčbě je však možné v naprosté většině případů udržet zdraví jater. Více o léčbě hepatitidy B.

Jak se můžete chránit před hepatitidou B.?

V rámci prevence hepatitidy B se očkování ve světě provádí již více než 20 let. Vakcína se vstřikuje do svalu ramene podle standardního schématu: po první vakcinaci o měsíc později, druhá a 5 měsíců po tom - třetí.

Má vakcína vedlejší účinky?

Je extrémně vzácné (asi 2% případů), je možné mírné zvýšení teploty.

Potřebuji k očkování speciální vyšetření?

Před očkováním je nutné podstoupit virologické vyšetření (testy na očkování) potvrzující nepřítomnost viru, a to nejen v tuto chvíli, ale i v minulosti: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Vakcínu lze podat pouze se zápornými hodnotami těchto laboratorních parametrů.

Šest měsíců po očkování je nutné posoudit výsledek očkování kvantitativní analýzou anti-HBs. Pokud je titr vyšší než 100 IU / ml, můžete se považovat za chráněného před hepatitidou B..

Imunita trvá od 5 do 8 let.

Kdo by měl dostat vakcínu proti hepatitidě B??

Každý. Vzhledem k snadné infekci je potřeba očkování pro všechny naléhavá. Podle zákona je podle předpisů ministerstva zdravotnictví všem novorozencům podáno první očkování do 12 hodin po narození, druhé v jednom měsíci a třetí v šesti měsících..

Děti narozené infikované matce jsou očkovány podle zvláštního schématu.

Virus hepatitidy B: co to je, příčiny, příznaky a příznaky, léčba a prevence

Virus hepatitidy B je potenciálně nebezpečný pro člověka. Je schopen přežít v jakémkoli stavu po dlouhou dobu. Osoba se může nakazit nepozorovaně.

K identifikaci onemocnění musíte podstoupit diagnostické vyšetření odborníkem. V opačném případě bude virus vykazovat hrozné příznaky..

Dále se pokusíme podrobně říct, co to je a jak se přenáší hepatitida B, její typy a příznaky, jak se s ní zachází a jak se jí vyhnout.

  1. Co je to hepatitida B.
  2. Kdo je náchylný k infekci (rizikové faktory)?
  3. Odrůdy a stadia onemocnění
  4. Příčiny hepatitidy B u lidí
  5. Způsoby přenosu
  6. Příznaky virové infekce
  7. Komplikace hepatitidy B.
  8. Diagnostika
  9. Léčba virem hepatitidy B.
  10. Prevence
  11. Konečně
  12. Související videa

Co je to hepatitida B.

Hepatitida B (virus hepatitidy B, HBV) je antroponické virové onemocnění obsahující DNA způsobené patogenem s výraznými hepatotropními vlastnostmi.

Pokud dojde k infekci, virus má negativní účinek na celé lidské tělo. Ze všech orgánů trpí nejvíce játra..

Ve většině případů onemocnění probíhá bez výrazných příznaků. Proto je obtížné zjistit infekci sami..

Virus přechází z asymptomatického stadia do chronické hepatitidy B. Během tohoto období se vyvíjí cirhóza jater nebo je detekována rakovina.

Hepatitida B je odolná vůči náhlým změnám teploty a chemikáliím. Po dlouhou dobu může být virus v sušené krvi. Každý by se měl starat o svou zdravotní bezpečnost.

Kdo je náchylný k infekci (rizikové faktory)?

Riziko infekce je pozorováno u následujících kategorií lidí:

  • věková skupina od 20 do 50 let s dobrou imunitou je schopna detekovat akutní formu viru, k dalšímu vývoji nedochází.
  • infikovaní lidé po 40 letech s akutním průběhem viru (může se stát chronickým).
  • někteří novorozenci již mají akutní virus hepatitidy B, ve většině případů se stává chronickým.

Odrůdy a stadia onemocnění

Existuje několik typů hepatitidy B. Tyto zahrnují:

  • Fulminantní.
  • Akutní.
  • Chronický.

Bleskově rychlý průběh viru se projevuje mozkovým edémem. Z toho člověk upadne do kómatu. Lidé s tímto typem hepatitidy B nežijí dlouho.

Během akutní formy viru mají pacienti určité příznaky. Tento druh má několik stádií:

  • Pacient pozoruje primární příznaky.
  • Zhoršení.
  • Nemoc trvá dlouho.
  • Nastávají relapsy a vylepšení.
  • Dochází k selhání jater.

Chronická hepatitida B se projevuje po šesti měsících viru. Během této doby je infekce v inkubační době. Když virus vstoupí do nové fáze, objeví se nové příznaky. Jsou výraznější.

Příčiny hepatitidy B u lidí

Zpočátku je příčinou vývoje hepatitidy B požití patogenu do lidského těla. Lidé se oslabeným imunitním systémem jsou vystaveni riziku infekce. To může být ovlivněno následujícími faktory:

  • alkoholické nápoje;
  • časté kouření;
  • chemické výpary nebo toxiny;
  • antibiotika.

Lidé neztrácejí kontakt se společenským životem. Infekce není přenášena vzduchem. Lidé musí dodržovat osobní hygienická opatření, pokud přijdou do styku s nemocnou osobou.

Průběh infekce závisí na tom, jak se přenáší hepatitida B a jak byla osoba nakažena. Tyto informace pomohou odborníkovi diagnostikovat. Proto potřebujete vědět, jak se přenáší hepatitida B..

Chronická hepatitida B se může objevit, pokud byla osoba infikována přirozeně.

Způsoby přenosu

Osoba by měla vědět, jak se přenáší hepatitida B. Aby mohl jednat, je-li v blízkosti nositele viru.

  • krev;
  • vaginální výtok;
  • sperma.

Právě v těchto biologických tekutinách nosiče se nachází koncentrace viru ve velkém množství. Existuje několik způsobů přenosu viru hepatitidy B:

  • pokud transfektujete infikovanou krev zdravému člověku;
  • použití stejné stříkačky několikrát;
  • prostřednictvím zdravotnického zařízení, pokud není řádně vyčištěno:
  • během pohlavního styku;
  • novorozenec od matky:
  • infekce v každodenním životě.

Jedním z nejčastějších způsobů přenosu hepatitidy B je krev. K tomu dochází během injekce. To lze provést pomocí nesterilního vybavení..

To se děje zejména při transfuzi krve. I ve stomatologii se vyskytly případy, kdy nositel přišel o pomoc a jeho infikovaná krev zůstala na zařízení. Proto je nutné sledovat hygienické podmínky nejen obyčejných lidí, ale i zdravotnických pracovníků..

Infekce se často vyskytuje sexuálním kontaktem. Virus hepatitidy B je nebezpečný při nechráněném sexu.

Způsob přenosu hepatitidy B během porodu na dítě pochází z matky. Pro snížení rizika dalšího přenosu viru je dítě očkováno.

Hepatitida B se může projevit v budoucnu. Proto je nutné provádět preventivní prohlídky..

Méně často dochází k přenosu viru slinami. K tomu dochází, pokud během polibku došlo k prasknutí sliznice a úniku krve.

Cesty přenosu hepatitidy jsou omezené. V některých případech je kontakt s nositelem bezpečný. Tyto zahrnují:

  • pokud pacient kýchá nebo silně kašle;
  • potřesení rukou;
  • polibky, pokud je pokožka neporušená;
  • pokud jíte jídlo a pití ze společného jídla;
  • matky mohou kojit své děti.

Příznaky virové infekce

Vývoj viru je tajný. V některých případech pomalu, pokud se jedná o inkubační dobu. Specialisté identifikují primární příznaky hepatitidy:

  • tělesná teplota mírně stoupá;
  • existuje pocit slabosti a rychlé únavy;
  • žádná chuť k jídlu;
  • pociťují se bolesti kloubů a svalů;
  • kojenci mají častou regurgitaci;
  • říhání bez důvodu a hořká chuť;
  • ne závažné zánětlivé procesy na sliznici dýchacích orgánů a hrtanu;
  • vyrážka na kůži hemoragické povahy.

Manifestace viru hepatitidy b se u každého člověka vyskytuje individuálně. V některých případech se o viru dozvíte pomocí tmavé moči a výkaly jsou zabarvené. Ostatní lidé dodržují:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • apatie;
  • závrať.

V raných stádiích se hepatitida B projevuje jako porucha stolice. Osoba trpí průjmem nebo zácpou. K tomu dochází alespoň jednou týdně. U osoby v jakémkoli věku může virus způsobit bolest v břiše.

Během diagnostiky si pacienti stěžují na bolest při palpaci v oblasti jater.

Děti pociťují tupé nebo bolestivé nepohodlí.

Ve většině případů je virus hepatitidy zaměňován za onemocnění primárními příznaky. Pacienti pociťují celkovou slabost. Teplota může přesáhnout 39 stupňů. Tento příznak je často pozorován u kojenců v prvních měsících života..

Děti mohou dostat infekci hepatitidou B bez bolesti kloubů nebo svalů. U dospělých se však tento příznak ve většině případů objevuje. Projevuje se spolu s vysokou horečkou.

Během diagnostiky je pozorováno zvýšení velikosti jater. K tomu dochází několik dní po infekci. V jednotlivých případech zvyšuje hepatitida B velikost sleziny.

Pacienti v analýzách pozorují:

  • zvýšení počtu leukocytů.
  • vývoj lymfocytózy.
  • Indikátor ESR je normální.

Pokud neberete v úvahu primární příznaky a považujete to za běžné nachlazení, pak hepatitida B přechází do stadia žloutenky.

Jsou pozorovány následující příznaky:

  • kůže žloutenka (viz foto výše);
  • srdeční frekvence se zvyšuje;
  • je obtížnější dýchat;
  • porušení močového měchýře;

Chronická hepatitida B je u většiny lidí asymptomatická. V jednotlivých případech si všimněte:

  • obecná malátnost;
  • poruchy spánku, které se mění v nespavost;
  • mírné zvýšení teploty;
  • dochází ke krvácení dásní;
  • vyskytují se krvácení z nosu.

Komplikace hepatitidy B.

Komplikace se objevují ve formě sekundárních onemocnění. Tyto zahrnují:

  • jaterní encefalopatie;
  • zvýšené krvácení;
  • mozkový edém.

Selhání jater nezpracovává toxiny. Jejich hromadění způsobuje otravu mozku. To se může projevit jako následující příznaky:

  • ospalý stav během dne;
  • poruchy spánku, které se mění na nespavost;
  • neustálá ospalost;
  • noční můry;
  • úzkost;
  • halucinace.

Pokud se nenájde menší nemoc, stane se dalším důvodem pro upadnutí do kómatu. Spolu s tím jsou narušeny funkce dalších orgánů..

Během fulminantní hepatitidy se kóma vyvíjí bez doprovodných příznaků.

V játrech existují faktory, které pomáhají srážení krve. Pokud dojde k selhání ledvin, je tato funkce narušena. Projevuje se ve formě krvácení z různých míst. Jsou schopni projevit se vnitřně. Jedná se tedy o nebezpečnou komplikaci.

Pokud má pacient virus v akutní formě, může být komplikací výrazný mozkový edém. V ostatních případech se může stát:

  • respirační selhání;
  • sepse.

Diagnostika

Virus hepatitidy B lze vyléčit, pokud není v maligní formě. Potřebujete vyhledat pomoc včas. Zpoždění může být pro tělo škodlivé.

Nejprve odborník provede zkoušku. Nejprve je nahmatána tkáň, zejména oblast jater. Další diagnostika se provádí pomocí:

  • Biochemická analýza - vede k dalšímu vyšetření pacienta.
  • Ultrazvukové vyšetření jater - pomáhá určit stav orgánu, identifikovat zánětlivé procesy nebo zesílení tkáně.
  • Biopsie jater - umožňuje určit virovou aktivitu, pokud existují předpoklady pro chronický průběh onemocnění.

Ve většině případů je pacientovi předepsána klinická laboratorní studie. Imunogram určuje, jak tělo reaguje na virus.

Spolu s tím je předepsána PCR analýza (metoda laboratorní diagnostiky zaměřená na identifikaci původců infekčních onemocnění).

Léčba virem hepatitidy B.

Hepatitida je léčena v nemocničním prostředí. Provádějí farmakoterapii. Pod dohledem specialistů jsou představena řešení. To se provádí intravenózně. Zavedené látky pomáhají odstraňovat toxiny z těla.

Předepisujte léky, které snižují absorpci ve střevě. Kvůli neschopnosti jater jsou toxiny absorbovány do krevního oběhu a způsobují nebezpečné následky.

Akutní hepatitidu B lze léčit doma. Odborníci doporučují pít více vody. To pomůže vyplavit toxiny z těla..

Předepsané léky, které jsou zaměřeny na zničení viru. Pomáhají obnovit funkci jater.

Aby bylo zotavení plodné, je třeba dodržovat odpočinek v posteli. Doporučuje se vyloučit fyzickou aktivitu. Pacient dostane dietu zaměřenou na obnovu jater.

V některých případech infekce zmizí bez léčby. Pokud se virus stane chronickým, je předepsáno následující:

  • antivirotika, jako je Adefovir.
  • léky, které zpomalují rozvoj jaterní sklerózy, například interferony (Reaferon-EC).
  • Hepatoprotektory - pomáhají játrům bojovat proti viru.
  • Vitamíny, a to jak v tabletách, tak ve formě injekcí.

Ve vážných případech se provádí transplantace jater. Jedná se o obtížnou léčbu kvůli dlouhému hledání dárce. V tomto případě jsou použitelné 2 metody:

  • odebrání orgánu z mrtvoly.
  • pomocí fragmentu jater od blízkého příbuzného.

Aby se člen rodiny stal dárcem, musí projít řadou ukazatelů.

Prevence

Mnoho lidí potřebuje vědět, jak se vyhnout infekci. Je třeba dodržovat následující pokyny:

  • Dodržujte osobní hygienu a po každém kontaktu s lidmi na veřejných místech si umyjte ruce.
  • Během pohlavního styku používejte antikoncepci a snažte se vyhnout promiskuitnímu sexu.
  • Získejte preventivní očkování proti viru.
  • Provádějte činnosti k posílení imunity.

Pokud došlo k blízkému kontaktu s nosičem viru, může to způsobit přenos hepatitidy B. Okamžitě byste měli kontaktovat odborníka. Předepíše profylaxi drog. Budou přijata následující opatření:

  • Imunoglobulin bude podáván injekcí k blokování viru v krvi.
  • Zajistěte preventivní očkování.
  • Naplánujte si další návštěvu kliniky a proveďte nové očkování.

Infekce se vyskytuje při kontaktu s tekutým a poškozeným povrchem tkáně zdravého člověka.

Pokud nastane situace, že musíte žít s nosičem viru, měl by vědět, jak se přenáší hepatitida B, řekněte mu o tom. Když se na oblečení dostane krev nebo jiná biologická tekutina, je okamžitě nutná dezinfekce.

Promývá se ve stroji s teplotou ne nižší než 60 ° C po dobu 30 minut.

Konečně

Osoba musí vědět, jak se přenáší hepatitida, aby byla v bezpečí. Během preventivních opatření byste se měli poradit se svým lékařem. Poskytne informace o tom, co to je a jak se s tímto virem nezhoršit..

Lékaři kategoricky nedoporučují léčit infekci sami. Používejte zejména lidové metody. Ve výjimečných případech lze takovou terapii předepsat společně s léčbou drogami..

Jakýkoli příznak by měl okamžitě navštívit lékaře. I když se ukáže, že jde o nachlazení nebo jiné onemocnění. V případě viru může být zanedbání smrtelné.

Žloutenka typu B

Virová hepatitida B (sérová hepatitida) je infekční onemocnění jater vyskytující se v různých klinických variantách (od asymptomatického přenosu po destrukci jaterního parenchymu). U hepatitidy B je poškození jaterních buněk autoimunitní. Dostatečná koncentrace viru pro infekci se nachází pouze v biologických tekutinách pacienta. Infekce hepatitidou B se tedy může objevit parenterálně během krevní transfuze a různých traumatických zákroků (zubní manipulace, tetování, pedikúra, piercing) i sexuálně. V diagnostice hepatitidy B hraje detekce antigenu HbsAg a HbcIgM v krvi rozhodující roli. Léčba virové hepatitidy B zahrnuje základní antivirovou terapii, dodržování stravy, detoxikaci a symptomatickou léčbu.

  • Vlastnosti patogenu
  • Příznaky virové hepatitidy B.
  • Komplikace virové hepatitidy B.
  • Diagnóza virové hepatitidy B.
  • Léčba virové hepatitidy B.
  • Predikce a prevence virové hepatitidy B.
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Virová hepatitida B (sérová hepatitida) je infekční onemocnění jater vyskytující se v různých klinických variantách (od asymptomatického přenosu po destrukci jaterního parenchymu). U hepatitidy B je poškození jaterních buněk autoimunitní..

Vlastnosti patogenu

Virus hepatitidy B - obsahující DNA, patří do rodu Orthohepadnavirus. U infikovaných jedinců se v krvi nacházejí viry tří typů, které se liší morfologickými vlastnostmi. Sférické a vláknité formy virových částic nemají virulenci, zatímco částice Dane vykazují infekční vlastnosti - dvouvrstvé zaoblené plné struktury virových forem. Jejich krevní populace zřídka přesahuje 7%. Částice viru hepatitidy B má povrchový antigen HbsAg a tři vnitřní antigeny: HBeAg, HBcAg a HbxAg.

Odolnost viru vůči podmínkám prostředí je velmi vysoká. V krvi a jejích přípravcích zůstává virus životaschopný několik let; může existovat několik měsíců při pokojové teplotě na spodním prádle, lékařských nástrojích a předmětech kontaminovaných krví pacienta. Inaktivace viru se provádí zpracováním v autoklávech při zahřátí na 120 ° C po dobu 45 minut nebo v suchém tepelném boxu při 180 ° C po dobu 60 minut. Virus umírá, když je vystaven chemickým dezinfekčním prostředkům: chloraminu, formalinu, peroxidu vodíku.

Zdrojem a rezervoárem virové hepatitidy B jsou nemocní lidé i zdraví nositelé virů. Krev lidí infikovaných hepatitidou B se stává infekční mnohem dříve, než jsou zaznamenány první klinické projevy. V 5-10% případů se vyvíjí chronická asymptomatická přeprava. Virus hepatitidy B se přenáší kontaktem s různými tělesnými tekutinami (krev, sperma, moč, sliny, žluč, slzy, mléko). Hlavní epidemiologické nebezpečí představuje krev, sperma a do určité míry sliny, protože obvykle pouze v těchto tekutinách je koncentrace viru dostatečná pro infekci.

K přenosu infekce dochází hlavně parenterálně: během transfuze krve, lékařských procedur s použitím nesterilních nástrojů, během lékařských procedur ve stomatologii a také při traumatických procesech: tetování a piercing. Během zastřihovací manikúry nebo pedikúry existuje možnost infekce v nehtových salonech. Trasa přenosu kontaktu se uskutečňuje při pohlavním styku a v každodenním životě při společném používání předmětů osobní hygieny. Virus se zavádí do lidského těla mikrodamážemi kůže a sliznic.

Vertikální cesta přenosu se provádí intrapartálně, během normálního těhotenství není placentární bariéra pro virus průchodná, avšak v případě prasknutí placenty je možný přenos viru před porodem. Pravděpodobnost infekce plodu se mnohonásobně zvyšuje, když těhotná žena detekuje kromě HBsAg i HBeAg. Lidé mají poměrně vysokou náchylnost k infekci. Při přenosu transfuzí se hepatitida vyvíjí v 50-90% případů. Pravděpodobnost vzniku onemocnění po infekci přímo závisí na dávce obdrženého patogenu a stavu obecné imunity. Po přenosu nemoci se vytvoří dlouhá, pravděpodobně celoživotní imunita.

Drtivá většina lidí s hepatitidou B je ve věku 15-30 let. Mezi těmi, kteří na toto onemocnění zemřeli, je podíl drogově závislých 80%. Lidé, kteří si injekčně podávají léky, mají největší riziko nákazy hepatitidou B. Kvůli častému přímému kontaktu s krví jsou zdravotničtí pracovníci (chirurgové a provozní sestry, laboratorní technici, zubaři, zaměstnanci transfuzních stanic atd.) Rovněž vystaveni riziku virové hepatitidy. V.

Příznaky virové hepatitidy B.

Inkubační doba virové hepatitidy B se pohybuje v poměrně širokých mezích, interval od okamžiku infekce do rozvoje klinických příznaků může být od 30 do 180 dnů. Inkubační dobu chronické hepatitidy B je často nemožné odhadnout. Akutní virová hepatitida B často začíná podobně jako virová hepatitida A, ale její preicterické období může nastat také v artralgické formě, stejně jako v astenovegetativní nebo dyspeptické variantě.

Dyspeptická varianta kurzu je charakterizována nechutenstvím (až do anorexie), neustálou nevolností, epizodami bezdůvodného zvracení. Chřipková forma klinického průběhu pre-ikterického období hepatitidy B je charakterizována zvýšením teploty a obecnými příznaky intoxikace, obvykle bez katarálních příznaků, ale s častými, hlavně nočními a ranními artralgiemi (zatímco klouby nejsou vizuálně změněny). Po pohybu v kloubu bolest obvykle na chvíli ustoupí..

Pokud je během tohoto období zaznamenána artralgie, v kombinaci s vyrážkami, jako je kopřivka, slibuje se, že průběh onemocnění bude závažnější. Tato symptomatologie je nejčastěji doprovázena horečkou. V preicterické fázi se může objevit silná slabost, ospalost, závratě, krvácení z dásní a epizody krvácení z nosu (hemoragický syndrom)..

S nástupem žloutenky nedochází ke zlepšení blahobytu, častěji se zhoršují obecné příznaky: dyspepsie, astenie se zvyšuje, svědění se objevuje, krvácení zesiluje (u žen může hemoragický syndrom přispět k časnému nástupu a intenzitě menstruace). Artralgie a exantém mizí v ikterickém období. Kůže a sliznice mají intenzivní okrový nádech, jsou zaznamenány petechie a kulaté krvácení, moč ztmavne, výkaly zesvětlí až do úplného vyblednutí. Játra pacientů se zvětšují, její okraj vyčnívá zpod pobřežní klenby a je bolestivý na dotek. Pokud při intenzivním ikteru kůže zůstávají játra normální velikosti, je to předzvěst závažnějšího průběhu infekce.

V polovině nebo více případech je hepatomegalie doprovázena zvětšením sleziny. Ze strany kardiovaskulárního systému: bradykardie (nebo tachykardie s těžkou hepatitidou), mírná hypotenze. Celkový stav je charakterizován apatií, slabostí, závratěmi, nespavostí. Ikterické období může trvat měsíc nebo déle, po kterém začíná období rekonvalescence: nejprve zmizí dyspeptické příznaky, poté dojde k postupné regresi ikterických příznaků a hladina bilirubinu se normalizuje. Játra často trvá několik měsíců, než se vrátí do normální velikosti..

V případě tendence k cholestáze může mít hepatitida pomalý (torpický) charakter. Současně je intoxikace mírná, trvale zvýšená hladina bilirubinu a aktivita jaterních enzymů, výkaly jsou acholické, moč tmavá, játra trvale zvyšována, tělesná teplota udržována v subfebrilních mezích. V 5-10% případů se virová hepatitida B vyskytuje v chronické formě a přispívá k rozvoji virové cirhózy jater.

Komplikace virové hepatitidy B.

Nejnebezpečnější komplikací virové hepatitidy B, která se vyznačuje vysokým stupněm letality, je akutní selhání jater (hepatgie, jaterní kóma). V případě masivního odumírání hepatocytů, významné ztráty funkce jater se vyvíjí těžký hemoragický syndrom doprovázený toxickým účinkem látek uvolňovaných v důsledku cytolýzy na centrální nervový systém. Jaterní encefalopatie se vyvíjí v následujících fázích.

  • Precoma I: stav pacienta se prudce zhoršuje, žloutenka a dyspepsie (nauzea, opakované zvracení) se zhoršují, objevují se hemoragické příznaky, pacienti mají specifický jaterní zápach z úst (nevolně sladký). Orientace v prostoru a čase je narušena, je zaznamenána emoční labilita (apatie a letargie jsou nahrazeny hyperexcitací, euforií, zvýšenou úzkostí). Myšlení je zpomaleno, dochází k inverzi spánku (v noci pacienti nemohou usnout, během dne pociťují nepřekonatelnou ospalost). V této fázi dochází k porušení jemné motoriky (vynechání testu prstem, zkreslení rukopisu). V oblasti jater si pacienti mohou všimnout bolesti, tělesné teploty stoupají, pulz je nestabilní.
  • Precoma II (ohrožující kóma): poruchy pokroku vědomí, často zmatené, zaznamená se úplná dezorientace v prostoru a čase, krátkodobá ohniska euforie a agresivity jsou nahrazena apatií, intoxikací a vývojem hemoragických syndromů. V této fázi se objevují příznaky syndromu edematous-ascites, játra se zmenšují a schovávají se pod žebry. Zaznamenávají se drobné třesy končetin a jazyka. Fáze prekomu mohou trvat několik hodin až 1–2 dny. V budoucnu se neurologické příznaky zhorší (lze zaznamenat patologické reflexy, meningeální příznaky, poruchy dýchání jako Kussmul, Cheyne-Stokes) a vyvine se samotné jaterní kóma.
  • Konečné stádium - kóma je charakterizováno depresí vědomí (stupor, stupor) a dále jeho úplnou ztrátou. Zpočátku jsou reflexy (rohovka, polykání) zachovány, pacienti mohou reagovat na intenzivní dráždivé účinky (bolestivé palpace, hlasitý zvuk), později jsou reflexy potlačeny, reakce na podněty se ztrácí (hluboké kóma). K úmrtí pacientů dochází v důsledku rozvoje akutního kardiovaskulárního selhání.

V závažných případech virové hepatitidy B (fulminantní kóma), zejména v případě kombinace s hepatitidou D a hepatitidou C, se jaterní kóma často vyvíjí v raných stádiích a končí fatálně v 90% případů. Akutní jaterní encefalopatie zase podporuje sekundární infekci s rozvojem sepse a také ohrožuje rozvoj renálního syndromu. Intenzivní hemoragický syndrom může způsobit významné ztráty krve při vnitřním krvácení. Chronická virová hepatitida B se vyvine do cirhózy jater.

Diagnóza virové hepatitidy B.

Diagnostika se provádí detekcí specifických antigenů viru v krevním séru pacientů a jejich imunoglobulinů v krvi. Pomocí PCR můžete izolovat DNA viru, což vám umožní určit stupeň jeho aktivity. Při stanovení diagnózy hraje rozhodující roli detekce povrchového antigenu HbsAg a protilátek HbcIgM. Sérologická diagnostika se provádí pomocí ELISA a RIA.

K určení funkčního stavu jater v dynamice onemocnění se provádějí pravidelné laboratorní testy: biochemická analýza krve a moči, koagulogram, ultrazvuk jater. Významnou roli hraje protrombinový index, jehož pokles na 40% a níže indikuje kritický stav pacienta. U jednotlivých indikací lze provést jaterní biopsii.

Léčba virové hepatitidy B.

Komplexní léčba virové hepatitidy B zahrnuje dietní výživu (jaterní dieta č. 5 je předepsána v různých variantách v závislosti na fázi onemocnění a závažnosti průběhu), základní antivirovou terapii a patogenetické a symptomatické látky. Akutní fáze onemocnění je indikací pro ústavní léčbu. Doporučuje se odpočinek v posteli, pití velkého množství tekutin a kategorické odmítání alkoholu. Základní terapie zahrnuje jmenování interferonů (alfa-interferon je nejúčinnější) v kombinaci s ribavirinem. Průběh léčby a dávky se počítají individuálně.

Jako pomocná terapie se používají detoxikační roztoky (v závažných případech infuze krystaloidních roztoků, dextran se provádí podle indikací kortikosteroidů), prostředky pro normalizaci rovnováhy vody a solí, draselné přípravky, laktulóza. Pro zmírnění křečí biliárního systému a cévní sítě jater - drotaverin, aminofylin. S rozvojem cholestázy jsou indikovány léky UDCA. V případě závažných komplikací (jaterní encefalopatie) - intenzivní péče.

Predikce a prevence virové hepatitidy B.

Akutní virová hepatitida B zřídka vede k úmrtí (pouze v případě závažného fulminantního průběhu), prognóza se významně zhoršuje při současných chronických jaterních patologiích s kombinovanou lézí virů hepatitidy C a D. K úmrtí osob infikovaných hepatitidou B často dochází po několika desetiletích v důsledku chronického průběhu a rozvoj cirhózy a rakoviny jater.

Obecná prevence virové hepatitidy B zahrnuje soubor sanitárních a epidemiologických opatření zaměřených na snížení rizika infekce během transfuze krve, sledování sterility lékařských nástrojů, zavádění jednorázových jehel, katétrů atd. Do hromadné praxe. Individuální preventivní opatření zahrnují použití jednotlivých položek osobní hygieny ( holicí strojky, zubní kartáčky), prevence poranění kůže, bezpečný sex, odmítnutí drog. Očkování je indikováno u osob patřících do skupiny ohrožené povoláním. Imunita po očkování proti hepatitidě B trvá asi 15 let.