Virová hepatitida C (HCV)

Virové onemocnění jater může způsobit akutní i chronickou infekci hepatitidou, jejíž závažnost se pohybuje od mírné, trvající několik týdnů, až po vážné celoživotní onemocnění.

Zdroj. Jediným zdrojem původce je osoba s akutní nebo chronickou hepatitidou.

Mechanismus přenosu. Většinou krví:

Svisle: když se virus přenáší z matky na dítě;

Kontakt: při používání domácích potřeb a při pohlavním styku;

Umělé (artefakt): prostřednictvím injekcí, transfuzí infikované krve a jejích složek, jakýmikoli parenterálními manipulacemi lékařské a nelékařské povahy, doprovázenými narušením integrity kůže a sliznic.

Riziko infekce vzniká, pokud budou manipulace prováděny s nástroji kontaminovanými krví obsahující virus hepatitidy C..

Hepatitida C. neprošel prostřednictvím mateřského mléka, jídla, vody nebo bezpečného kontaktu, jako je objímání, líbání a sdílení jídla nebo pití s ​​infikovanou osobou.

Ohrožené skupiny. Populace s vyšším rizikem infekce HCV zahrnují lidi, kteří:

injekčně podávat léky;

jsou nuceni pravidelně dostávat krevní produkty, transfuze atd.;

mít sexuální partnery s infekcí HCV a promiskuitním sexem;

jsou nebo byli uvězněni;

mít tetování nebo piercing.

Klinické projevy. Inkubační doba se pohybuje od 2 týdnů do 6 měsíců. Po počáteční infekci přibližně 80% lidí nevykazuje žádné příznaky. U osob s akutními příznaky se mohou objevit:

snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, bolest v břiše;

šedé nebo bílé výkaly,

bolest kloubů,

charakteristické žloutnutí kůže a bělma očí.

Možné komplikace. Virus hepatitidy C způsobuje jak akutní, tak chronickou infekci. Akutní infekce HCV je obvykle asymptomatická a jen velmi zřídka spojená s život ohrožujícím onemocněním. Přibližně 15% –45% infikovaných jedinců spontánně vyčistí virus do 6 měsíců od infekce bez jakékoli léčby.

Zbývajících 60% - 80% jednotlivců se vyvíjí chronická infekce HCV. Jedinci s chronickou infekcí HCV mají 15–30% riziko jaterní cirhózy po dobu 20 let.

Diagnostika. Diagnóza je stanovena pomocí detekce protilátek proti viru hepatitidy C v krvi pomocí anti-HCV metodou ELISA a HCV RNA pomocí PCR. Protože akutní infekce HCV je obvykle asymptomatická, je zřídka diagnostikována brzy. U lidí, u kterých se vyvíjí chronická infekce HCV, je infekce také často nezjištěna, protože zůstává bez příznaků po celá desetiletí.

Léčba. Standardy léčby lidí s hepatitidou C se rychle mění. Sofosbuvir, daklatasvir a kombinace sofosbuvir / ledipasvir patří mezi preferované režimy v pokynech WHO a mohou přispět k 95% míře vyléčení.

Hepatitida C nevyžaduje vždy léčbu, protože u některých lidí imunitní odpověď zastaví infekci au některých lidí s chronickou infekcí nedojde k poškození jater. Rychlost léčby závisí na řadě faktorů, včetně virového kmene a typu poskytované léčby.

Prevence. Charakteristický: Proti hepatitidě C neexistuje žádná vakcína, protože výrazná variabilita genomu HCV vytváří vážné potíže při vývoji vakcíny. Nespecifické - zahrnuje pečlivé dodržování preventivních opatření pro možný kontakt s infikovanou krví.

Příčiny a důsledky hepatitidy C

Je virová hepatitida C tak špatná, jak křičí nadpisy? Hepatitida je nyní léčena úspěšněji než prostatitida!

Obsah článku

  1. Hepatitida - co to je?
  2. Je virus hepatitidy?
  3. Viry jater a hepatitidy. Jak játra fungují?
  4. Játra a jejich funkce v těle
  5. Hepatitida jater. Jak virus hepatitidy C poškozuje játra a co může dělat?
  6. Jak můžete dostat hepatitidu C doma??
  7. Opatření k prevenci hepatitidy
  8. Existuje hepatitida? Pokud je test na hepatitidu negativní
  9. Byly zjištěny protilátky proti hepatitidě C. Co bude dál?
  10. Je třeba léčit na hepatitidu C.?
  11. Pokud se hepatitida neléčí, zemřu?
  12. Fáze jaterní cirhózy
  13. Jak rychle se vyvíjí cirhóza?
  14. Je možné mít děti s hepatitidou C.?
  15. Můžete sportovat s hepatitidou C.?

Hepatitida - co to je?

Dnes se pokusíme odpovědět jednoduchým jazykem na otázku „hepatitida - co to je?“ Obecně je hepatitida poměrně obecný název pro onemocnění jater. Hepatitida může mít velmi odlišný původ:

  • virový
  • bakteriální
  • toxické (léčivé, alkoholické, narkotické, chemické)
  • genetický
  • autominune

V tomto článku budeme hovořit pouze o virové hepatitidě, která je bohužel poměrně běžná a je uznávána jako společensky významná onemocnění, která vedou ke zvýšené úmrtnosti a invaliditě. Největší nebezpečí virové hepatitidy je způsobeno asymptomatickým dlouhým průběhem až do pokročilých stádií. Navzdory vývoji nové generace léků je proto virová hepatitida vážným problémem, protože již ve fázi jaterní cirhózy jsou následky často nevratné..

Je virus hepatitidy?

Jak jsme napsali výše, hepatitida může být způsobena virem nebo jiným důvodem. Jaký druh viru může způsobit hepatitidu? Existuje několik virů, které způsobují jaterní hepatitidu, jedním z nejnebezpečnějších jsou viry hepatitidy B (HVB) a hepatitidy C (HCV). V tomto článku se zaměříme na infekci HCV. Klíčové body, které je třeba mít na paměti:

  • Virus hepatitidy C (HCV) může zajistit svou existenci a replikaci (rozmnožování) pouze tehdy, když se dostane do „úrodné půdy“, kterou jsou jaterní buňky - hepatocyty. Virem mohou být ovlivněny i další orgány, avšak tento proces je neaktivní a může způsobit patologii těchto lidských orgánů pouze při dlouhém (desítky let) průběhu onemocnění.
  • Virus se skládá ze dvou obalů, které obsahují genetický kód ve formě RNA a několika typů proteinů (proteinů) nezbytných pro životní cyklus viru: proteázy, replikázy a polymerázy.
  • Při diagnostice je identifikováno více než 6 genotypů viru a několik podtypů, což naznačuje značný věk infekce HCV. Různé genotypy jsou lokalizovány podle regionů, v zemích SNS a v Evropě jsou běžné genotypy 1, 3 a genotyp 2. Různé genotypy mají odlišnou odolnost vůči léčbě. Horší je zacházeno s genotypem 3. Podtypy genotypů jsou také někdy důležité pro taktiku léčby (nejčastěji označovány písmeny a, b)
  • HCV je charakterizována četností mutací, což vede k vzniku rezistence na léčbu, pokud nebyla infekce během léčby zcela potlačena.

Viry jater a hepatitidy. Jak játra fungují?

Játra jsou největším lidským orgánem, který zajišťuje metabolismus v těle. Hepatocyty - „kostky“ jater tvoří takzvané „paprsky“, z nichž jedna strana vede do krevního řečiště a druhá do žlučovodů. Jaterní laloky, které se skládají z paprsků, obsahují krevní a lymfatické cévy, stejně jako odtokové kanály žluči.

Když se dostane do lidského oběhového systému, virus se dostane do jater a vstupuje do hepatocytů, které se zase stávají zdrojem produkce nových virionů, které používají pro svůj životní cyklus buněčné enzymy. Lidský imunitní systém detekuje a ničí jaterní buňky ovlivněné virem. Játrové buňky jsou tak zničeny silami imunitního systému. Obsah zničených hepatocytů vstupuje do krevní plazmy, což je v biochemických testech vyjádřeno zvýšením enzymů ALT, AST, bilirubinu.

Játra a jejich funkce v těle

Játra produkují látky nezbytné pro metabolický proces v lidském těle:

  • žluč, nezbytná pro štěpení tuků během trávení
  • albumin, který plní transportní funkci
  • fibrinogen a další látky, které jsou odpovědné za srážení krve.

Kromě toho játra akumulují vitamíny, železo a další látky užitečné pro tělo, neutralizují toxiny a zpracovávají vše, co k nám přichází, jídlem, vzduchem a vodou, hromadí glykogen - jakýsi energetický zdroj těla.

Jak virus hepatitidy C poškozuje játra? A jak může skončit jaterní hepatitida?

Játra jsou samoléčivým orgánem a nahrazují poškozené buňky novými, avšak s hepatitidou jater doprovázenou těžkým zánětem, který je pozorován při navázání toxických účinků, jaterní buňky nemají čas na zotavení a místo nich se tvoří jizvy ve formě pojivové tkáně, které způsobují fibrózu orgánu. Fibróza je charakterizována od minimální (F1) po cirhózu (F4), kdy je narušena vnitřní struktura jater, pojivová tkáň brání průtoku krve játry, což vede k portální hypertenzi (zvýšenému tlaku v oběhovém systému) - v důsledku toho existuje riziko žaludečního krvácení a úmrtí pacienta.

Jak můžete dostat hepatitidu C doma??

Hepatitida C se přenáší krví:

  • kontakt s krví infikované osoby (v nemocnicích, stomatologii, tetovacích salónech, kosmetických salónech)
  • v každodenním životě se hepatitida C přenáší pouze kontaktem s krví (pomocí čepelí někoho jiného, ​​nástrojů pro manikúru, zubních kartáčků)
  • na trauma spojené s krvácením
  • během pohlavního styku v případech souvisejících s porušením sliznic partnerů
  • během porodu z matky na dítě, pokud byla pokožka dítěte v kontaktu s krví matky.

Hepatitida C se nepřenáší

  • kapkami ve vzduchu (na veřejných místech při kašlání, kýchání, koupání atd.)
  • při objímání, potřesení rukou, sdílení nádobí, jídla nebo pití.

Opatření k prevenci hepatitidy

Vědci dnes nebyli schopni vytvořit vakcínu proti hepatitidě C, na rozdíl od vakcín proti hepatitidě A a B, ale v této oblasti existuje několik slibných studií. Abyste tedy neochoreli, musíte přijmout řadu preventivních opatření:

  • vyvarujte se kontaktu pokožky s cizí krví, dokonce se suchou krví, která může zůstat na lékařských a kosmetických nástrojích
  • během pohlavního styku používejte kondomy
  • ženy plánující těhotenství by měly být léčeny před porodem
  • nechat se očkovat proti hepatitidě A a B..

Existuje hepatitida? Pokud je test na hepatitidu negativní

Když jste slyšeli o hepatitidě C, mnozí se pokoušejí najít její příznaky samy o sobě, ale musíte vědět, že ve většině případů je onemocnění asymptomatické. Příznaky ve formě žloutenky, ztmavnutí moči a zesvětlení výkalů se mohou objevit až ve stádiu jaterní cirhózy, a to není vždy pravda. Pokud máte podezření na onemocnění, musíte nejprve provést analýzu protilátek proti hepatitidě pomocí enzymového imunosorbentního testu (ELISA). Pokud je pozitivní, je nutné další testování k potvrzení diagnózy..

Pokud je test na hepatitidu negativní, neznamená to, že se můžete uklidnit, protože v případě „čerstvé“ infekce může být analýza chybná, protože protilátky se netvoří okamžitě. Chcete-li zcela eliminovat hepatitidu, musíte test opakovat po 3 měsících.

Byly zjištěny protilátky proti hepatitidě C. Co bude dál?

Nejprve musíte zkontrolovat, zda existuje hepatitida nebo ne, protože protilátky mohou zůstat po uzdravení. Chcete-li to provést, musíte provést analýzu samotného viru, která se nazývá „kvalitativní test na RNA viru hepatitidy C pomocí PCR.“ Pokud je tento test pozitivní, pak je přítomna hepatitida C, pokud je negativní, bude nutné ji opakovat po 3 a 6 měsících, aby se infekce zcela vyloučila. Doporučuje se také biochemický krevní test, který může naznačovat zánět jater..

Je třeba léčit na hepatitidu C.?

Za prvé, asi 20% osob infikovaných hepatitidou C končí uzdravením, u těchto lidí se protilátky proti viru nacházejí po celý život, ale samotný virus není v krvi. Tito lidé nepotřebují léčbu. Pokud je virus stále detekován a existují odchylky v biochemických parametrech krve, okamžitá léčba se nezobrazí každému. U mnoha lidí infekce HCV po několik let nezpůsobuje vážné problémy s játry. Všichni pacienti by však měli podstoupit antivirovou léčbu, zejména ti, kteří mají jaterní fibrózu nebo extrahepatální projevy hepatitidy C.

Pokud se hepatitida neléčí, zemřu?

Při dlouhém průběhu hepatitidy C (obvykle 10-20 let, ale problémy jsou možné i po 5 letech) se vyvíjí jaterní fibróza, která může vést k cirhóze jater a poté k rakovině jater (HCC). Rychlost vývoje cirhózy jater se může zvyšovat při užívání alkoholu a drog. Dlouhý průběh onemocnění může navíc způsobit vážné zdravotní problémy nesouvisející s játry. Často dostáváme otázku - „Zemřu, pokud nebudu léčen (a)?“ V průměru trvá 20 až 50 let od infekce po smrt na cirhózu nebo rakovinu jater. Během této doby můžete zemřít z jiných důvodů.

Fáze jaterní cirhózy

Diagnóza cirhózy jater (LC) není sama o sobě verdiktem. CPU má své vlastní fáze a tedy předpovědi. U kompenzované cirhózy neexistují prakticky žádné příznaky, játra, i přes změny ve struktuře, plní své funkce a pacient nemá žádné stížnosti. Krevní test může ukázat pokles hladiny krevních destiček a ultrazvukové vyšetření určuje zvýšení jater a sleziny.

Dekompenzovaná cirhóza se projevuje snížením syntetické funkce jater, těžkou trombocytopenií a snížením hladiny albuminu. Pacient může hromadit tekutinu v břišní dutině (ascites), může se objevit žloutenka, otoky nohou, známky encefalopatie a je možné vnitřní žaludeční krvácení..

Závažnost cirhózy, stejně jako její prognóza, se obvykle hodnotí podle bodů systému Child Pugh:

IndexBody
123
AscitesNeMalýMírný / velký
EncefalopatieNeMírné / středníMírný / těžký
Hladina bilirubinu, mg / dl3.0
Úroveň albuminu, g / l> 3.52,8-3,56.0

Celkový počet bodů:

  • 5–6 odpovídá jaterní cirhóze;
  • 7-9 bodů - B;
  • 10-15 bodů - C..

S celkovým počtem méně než 5 bodů je průměrná délka života pacientů 6,4 roku a celkem 12 nebo více - 2 měsíce.

Jak rychle se vyvíjí cirhóza?

Míra výskytu jaterní cirhózy je ovlivněna:

  1. Věk pacienta. Pokud k infekci dojde po čtyřicítce, onemocnění postupuje rychleji
  2. U mužů se rozvine cirhóza rychleji než u žen
  3. Zneužívání alkoholu významně urychluje cirhotický proces
  4. Nadváha vede ke ztučnění jater, což urychluje fibrózu a cirhózu orgánu
  5. Genotyp viru také ovlivňuje patologický proces. Podle některých zpráv je v tomto ohledu nejnebezpečnější třetí genotyp.

Níže je uveden diagram rychlosti vývoje cirhózy u pacientů s hepatitidou C.

Je možné mít děti s hepatitidou C.?

Je důležité vědět, že infekce během pohlavního styku je vzácná, proto žena zpravidla otěhotní z infikovaného partnera, zatímco se neinfikuje. Pokud je nastávající matka nemocná, pak je riziko přenosu infekce na dítě během porodu 3-4%, může však být vyšší u matek se souběžnou infekcí HIV nebo s jinými infekčními chorobami. Koncentrace viru v krvi nemocného také ovlivňuje riziko infekce. Léčba před těhotenstvím eliminuje riziko onemocnění dítěte, zatímco k těhotenství by mělo dojít až po 6 měsících od ukončení léčby (zejména pokud byl v léčebném režimu přítomen ribavirin).

Můžete sportovat s hepatitidou C.?

Při hepatitidě byste neměli přetížit tělo, i když neexistují žádné přímé důkazy o vlivu sportu na průběh onemocnění. Většina lékařů doporučuje mírné cvičení - plavání v bazénu, jogging, jógu a dokonce silový trénink s odpovídajícím přístupem. Doporučuje se vyloučit traumatické sporty, při kterých může dojít k narušení kůže nemocné osoby.

Hepatitida C.

Hepatitida C je virové infekční onemocnění jater přenášené transfuzí, charakterizované mírným, často subklinickým, méně často mírným průběhem ve fázi primární infekce a tendencí k chroničnosti, cirhóze a malignitě. Ve většině případů má hepatitida C anikterický, asymptomatický nástup. V tomto ohledu může zůstat nediagnostikovaný několik let a je detekován, když se cirhóza již vyvíjí v jaterních tkáních nebo dochází k maligní transformaci na hepatocelulární rakovinu. Diagnóza hepatitidy C je považována za dostatečně oprávněnou, pokud je v krvi detekována virová RNA a protilátky proti ní v důsledku opakovaných studií pomocí PCR a různých typů sérologických reakcí..

  • Příznaky virové hepatitidy C.
  • Diagnóza virové hepatitidy C.
  • Léčba virové hepatitidy C.
  • Prognóza virové hepatitidy C.
  • Prevence virové hepatitidy C.
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Hepatitida C je virové infekční onemocnění jater přenášené transfuzí, charakterizované mírným, často subklinickým, méně často mírným průběhem ve fázi primární infekce a tendencí k chroničnosti, cirhóze a malignitě. Virová hepatitida C je způsobena RNA virem z čeledi Flaviviridae. Tendence této infekce se stává chronickou, je způsobena schopností patogenu zůstat v těle po dlouhou dobu, aniž by došlo k intenzivním projevům infekce. Stejně jako jiné flaviviry je virus hepatitidy C schopen množení za vzniku kvazi-kmenů s různými sérologickými variantami, což zabraňuje tvorbě adekvátní imunitní odpovědi v těle a neumožňuje vývoj účinné vakcíny.

Virus hepatitidy C se v buněčných kulturách nemnoží, což znemožňuje podrobné studium jeho odolnosti ve vnějším prostředí, je však známo, že je o něco odolnější než HIV, umírá při vystavení ultrafialovému záření a vydrží zahřátí na 50 ° C. Zdrojem a zdrojem infekce jsou nemocní lidé. Virus se nachází v krevní plazmě pacientů. Pacienti s akutní nebo chronickou hepatitidou C i pacienti s asymptomatickou infekcí jsou nakažliví.

Mechanismus přenosu viru hepatitidy C je parenterální, přenáší se hlavně krví, ale někdy může dojít k infekci kontaktem s jinými biologickými tekutinami: slinami, močí, spermatem. Předpokladem infekce je přímý vstup dostatečného množství viru do krve zdravého člověka.

V naprosté většině případů k infekci nyní dochází při společném užívání drog intravenózně. Šíření infekce u drogově závislých dosahuje 70–90%. Lidé, kteří užívají drogy, jsou nejnebezpečnějším zdrojem epidemie virové hepatitidy C. Riziko infekce se navíc zvyšuje u pacientů, kterým byla poskytnuta lékařská péče v podobě vícenásobných transfuzí krve, chirurgických zákroků, parenterálních injekcí a punkcí pomocí nesterilních opakovaně použitelných nástrojů. Přenos lze provádět při aplikaci tetování, piercingu, řezů během manikúry a pedikúry, manipulacích ve stomatologii.

Ve 40-50% případů není možné vysledovat způsob infekce. V týmech zdravotnických pracovníků nepřekračuje výskyt hepatitidy C v populaci. K přenosu z matky na dítě dochází, když se v krvi matky hromadí vysoká koncentrace viru, nebo když je virus hepatitidy C kombinován s virem lidské imunodeficience.

Možnost vzniku hepatitidy C při jediném vniknutí malého množství patogenu do krevního řečiště zdravého člověka je malá. Sexuální přenos je vzácný, zejména u lidí se souběžnou infekcí HIV, kteří jsou náchylní k častým změnám sexuálních partnerů. Přirozená náchylnost člověka k viru hepatitidy C do značné míry závisí na dávce přijatého patogenu. Postinfekční imunita není dobře známa.

Příznaky virové hepatitidy C.

Inkubační doba virové hepatitidy C se pohybuje od 2 do 23 týdnů, někdy se prodlužuje až na 26 týdnů (kvůli jednomu nebo druhému přenosu). Akutní fáze infekce se u drtivé většiny případů (95%) neprojevuje výraznými příznaky, probíhajícími v anikterické subklinické variantě. Pozdní sérologická diagnóza hepatitidy C může být spojena s pravděpodobností „imunologického okna“ - období, kdy navzdory existující infekci chybí protilátky proti patogenu nebo je jejich titr neměřitelně malý. V 61% případů je virová hepatitida diagnostikována laboratoří 6 nebo více měsíců po prvních klinických příznacích.

Klinicky se projev virové hepatitidy C může projevit ve formě obecných příznaků: slabost, apatie, snížená chuť k jídlu, rychlá sytost. Mohou být zaznamenány místní příznaky: závažnost a nepohodlí v pravém hypochondriu, dyspepsie. Horečka a intoxikace virovou hepatitidou C jsou poměrně vzácné příznaky. Pokud tělesná teplota stoupne, pak na subfebrilní hodnoty. Intenzita projevu určitých příznaků často závisí na koncentraci viru v krvi, obecném stavu imunity. Příznaky jsou obvykle nevýznamné a pacienti nemají tendenci přikládat jim důležitost..

Při analýze krve v akutním období hepatitidy C je často zaznamenán nízký obsah leukocytů a krevních destiček. Ve čtvrtině případů se vyskytuje krátkodobá mírná žloutenka (často omezená na ikterus bělma a biochemické projevy). Později s chronickou infekcí jsou epizody žloutenky a zvýšení aktivity jaterních transferáz doprovázeny exacerbacemi onemocnění..

Závažný průběh virové hepatitidy C je zaznamenán u ne více než 1% případů. V tomto případě se mohou vyvinout autoimunitní poruchy: agranulocytóza, aplastická anémie, neuritida periferních nervů. Při takovém kurzu je v předantitním období pravděpodobný smrtelný výsledek. V normálních případech probíhá virová hepatitida C pomalu, bez výrazných příznaků, zůstává nediagnostikovaná po celá léta a projevuje se již významným ničením jaterní tkáně. Často je u pacientů poprvé diagnostikována hepatitida C, když již existují příznaky cirhózy nebo hepatocelulární rakoviny jater..

Komplikace virové hepatitidy C jsou cirhóza a primární rakovina jater (hepatocelulární karcinom).

Diagnóza virové hepatitidy C.

Na rozdíl od virové hepatitidy B, kde je možné izolovat virový antigen, se klinická diagnostika virové hepatitidy C provádí pomocí sérologických metod (IgM protilátky proti viru se stanoví pomocí ELISA a RIBA) a také pomocí stanovení virové RNA v krvi pomocí PCR. V tomto případě se PCR provádí dvakrát, protože existuje možnost falešně pozitivní reakce.

Při detekci protilátek a RNA lze hovořit o dostatečné spolehlivosti diagnózy. Stanovení IgG v krvi může znamenat jak přítomnost viru v těle, tak předchozí infekci. Pacientům s hepatitidou C jsou předepsány jaterní biochemické testy, koagulogramy, jaterní ultrazvuk a v některých obtížných diagnostických případech - jaterní biopsie.

Léčba virové hepatitidy C.

Terapeutické taktiky pro hepatitidu jsou stejné jako u virové hepatitidy B: je předepsána strava č. 5 (omezení tuků, zejména žáruvzdorných, s normálním poměrem bílkovin a sacharidů), vyloučení produktů stimulujících sekreci žluči a jaterních enzymů (slaná, smažená, konzervovaná jídla ), nasycení stravy lipolyticky aktivními látkami (vláknina, pektiny), velkým množstvím tekutiny. Alkohol je zcela vyloučen.

Specifická léčba virové hepatitidy je jmenování interferonu v kombinaci s ribavirinem. Trvání terapeutického kurzu je 25 dní (u varianty viru rezistentního na antivirovou terapii lze kurz prodloužit na 48 dní). Jako profylaxe cholestázy jsou přípravky kyseliny ursodeoxycholové zahrnuty do komplexu terapeutických opatření a ademetionin se používá jako antidepresivum (protože psychologický stav pacientů často ovlivňuje účinnost léčby). Účinek antivirové terapie přímo závisí na kvalitě interferonů (stupeň čištění), intenzitě léčby a celkovém stavu pacienta..

Podle indikací lze základní terapii doplnit orální detoxikací, spazmolytiky, enzymy (mezim), antihistaminiky a vitamíny. U těžké hepatitidy C je indikována intravenózní detoxikace roztoky elektrolytů, glukózy, dextranu, v případě potřeby je léčba doplněna prednisolonem. V případě komplikací je průběh léčby doplněn vhodnými opatřeními (léčba cirhózy a rakoviny jater). V případě potřeby proveďte plazmaferézu.

Prognóza virové hepatitidy C.

Při správné léčbě končí zotavení v 15-25% případů. Nejčastěji se hepatitida C stává chronickou, což přispívá k rozvoji komplikací. Smrt na hepatitidu C zpravidla nastává v důsledku cirhózy nebo rakoviny jater, úmrtnost je 1-5% případu. Méně příznivá prognóza souběžné infekce viry hepatitidy B a C..

Prevence virové hepatitidy C.

Obecná opatření pro prevenci hepatitidy C zahrnují pečlivé dodržování sanitárního režimu ve zdravotnických zařízeních, kontrolu kvality a sterility transfuze krve a také hygienický dohled nad institucemi poskytujícími služby obyvatelstvu pomocí traumatických technik (tetování, piercing).

Mezi jinými se mimo jiné provádějí vysvětlující a vzdělávací aktivity, inzeruje se individuální prevence: bezpečný sex a odmítnutí drog, lékařské a jiné traumatické postupy v certifikovaných institucích. Jednorázové injekční stříkačky jsou distribuovány mezi drogově závislými.

Chronická virová hepatitida C.

Chronická virová hepatitida C je nebezpečné onemocnění, které postihuje játra. Abyste se izolovali od infekce, musíte si být vědomi preventivních postupů. Znalost symptomů navíc umožní identifikovat onemocnění v rané fázi a poskytnout vysokou šanci na pozitivní výsledek léčby..

Hlavní příznaky

Chronická forma virové hepatitidy C je považována za velmi nebezpečnou pro dospělé a děti vzhledem k tomu, že onemocnění je dlouhodobě asymptomatické. Během tohoto období nemoc aktivně postupuje a příznaky doprovázející její vývoj závisí na zanedbávání nemoci. Minimální sada příznaků hepatitidy C zahrnuje:

Slabost

  • obecná slabost, člověk se rychle unaví i při lehkém zatížení;
  • nervozita, podrážděnost;
  • deprese, snížená nálada, apatie;
  • mírné zvýšení tělesné teploty - ne více než 37,5 ° C;
  • mírné říhání, špatná chuť k jídlu.

Někdy pacient trpí bolestmi svalů. Jak se vyvíjí hepatitida, klinický obraz je doplněn následujícími příznaky:

  • V pravém hypochondriu se objevují nepohodlí. Existuje játra - orgán, který je zničen pod vlivem viru hepatitidy C. Po konzumaci tučných a smažených jídel v pravém hypochondriu dochází k určitému nepohodlí a tíze. S dalším vývojem nemoci pacienta neustále pronásledují nepříjemnosti.
  • Pacient dramaticky ztrácí váhu.
  • Kůže žloutne, objeví se svědění. Objevují se pavoučí žíly.
  • Moč ztmavne a výkaly změní barvu.
  • Při palpaci dochází ke zvýšení velikosti jater a sleziny.
Palpace

Pacient se stává letargičtějším, ztrácí se vitalita a zájem o život. Chronická hepatitida C se projevuje v mužské impotenci a ženy ztrácejí touhu v intimní sféře.

Je třeba poznamenat, že onemocnění má zpočátku skromný seznam příznaků a mnoho pacientů si pletou hepatitidu C s jinými nemocemi nebo běžnou únavou. V každém případě je lepší navštívit lékaře ještě jednou a ujistit se, že neexistuje hepatitida, než ji dále léčit..

Příčiny nemoci

Původcem choroby je virus HCV. Přenáší se pouze krví od osoby infikované onemocněním jater. Virus hepatitidy se nicméně nachází nejen v krvi, ale také v moči, spermatu a slinách. Koncentrace patogenu je však extrémně nízká..

Osoba se může nakazit virem HCV několika způsoby:

Hemodialýza

  • V případě porušení hygienických a hygienických pravidel ve zdravotnických zařízeních: během hemodialýzy, injekcí, operací a zubních zásahů.
  • V kosmetických salonech, pokud nejsou dodržována pravidla během injekcí a jiných postupů.
  • Krevní transfuze od osoby, která nebyla testována na virus hepatitidy C..
  • Při provádění piercingu nebo tetování, pokud je postup prováděn v nehygienických podmínkách.
  • Pomocí jedné jehly, pokud ji používá více než jedna osoba.
  • Od matky k dítěti v děloze. Jedná se o poměrně vzácný případ, protože placenta dobře chrání plod a jeho integrita je narušena pouze v případě závažných patologií. Dítě může být také nakaženo hepatitidou při průchodu porodními cestami, pokud došlo ke kontaktu s krví matky.
  • Při používání holicích strojků, zubních kartáčků, nástrojů na manikúru a jiného příslušenství někoho jiného.

Představa, že si nemůžete podat ruku s někým s hepatitidou C, je mylná. Infekce se vyskytuje pouze tehdy, když virus vstupuje do krevního řečiště a hepatitida nemůže být přenášena běžnými pokrmy, slinami nebo dotykem.

Virus hepatitidy C je nebezpečný vzhledem k tomu, že neustále mutuje a má genetickou variabilitu. V průběhu laboratorních studií bylo identifikováno 6 hlavních typů onemocnění a přibližně 40 odrůd podtypů. S pomocí takového systému variability virus „zaměňuje“ obranu těla a klame imunitní systém. Výsledkem je, že nemoc není rozpoznána a časem se stává chronickou..

Diagnostické postupy

Nejprve lékař vyšetří pacienta a provede průzkum, aby vytvořil klinický obraz nemoci. Jakmile podezření padne na hepatitidu C, lékař předepíše komplexní diagnózu.

Hlavní metodou je postup detekce antigenů viru HVC pomocí techniky ELISA. Tyto testy jsou poměrně citlivé, ale platnost jejich výsledků může být zpochybněna. Faktem je, že změny imunity ovlivňují výsledek testu: mohou poskytnout falešně pozitivní nebo falešně negativní odpověď pro stejného pacienta. Přesto je test ELISA jednou z obecně dostupných metod, proto se často používá.

Přesnější diagnostickou metodou je studium krevního vzorku pro RNA viru. Zpravidla se vzdá po testu ELISA, aby objasnil diagnózu. Pozitivní výsledek testu RNA naznačuje, že virus hepatitidy je v těle přítomen. V tomto případě vám tato technika umožňuje určit aktivitu a prevalenci infekce.

Stupeň poškození jater se vyšetřuje biopsií. Pomocí speciální stříkačky se pacientovi odebere malý kousek jaterní tkáně, který se poté převede do laboratoře. Tato metoda se doporučuje u pacientů s hepatitidou, protože umožňuje detekovat cirhózu a rakovinu jater.

Vlastnosti správného zacházení

Léčba hepatitidy jakékoli formy vyžaduje integrovaný přístup: jsou zapotřebí léky na ochranu jater, správnou výživu a správný odpočinek. Často se používají metody tradiční medicíny: odvary, infuze a čaje. Při léčbě chronické virové hepatitidy C jsou hlavními cíli:

  • odstranění původce nemoci z krve;
  • snížení zánětu jater;
  • řešení komplikací.

Je důležité si uvědomit, že pouze lékař by měl předepisovat léky na léčbu onemocnění, protože každý lék má své vlastní vlastnosti. Závisí na stavu pacienta, obecném klinickém obrazu, dříve přenesených onemocněních, závažnosti patologie.

Terapie hepatitidy C je založena na kombinaci antivirotik. Nejběžnější kombinace ribavirinu a interferonu-alfa. Dávají dobré výsledky, zejména při léčbě genotypů 2 a 3 viru. Interferon-alfa bojuje s tvorbou nových infikovaných buněk, což zastavuje rozvoj karcinomu a cirhózy jater. Lék má však řadu závažných kontraindikací..

Poptávka po interferonech, například Sofosbuvir, začala být žádaná. Nemá žádné vedlejší účinky, zastavuje vývoj a reprodukci viru a regeneruje jaterní buňky. Obvykle se předepisuje s Daklatasfavirem.

Je nutné užívat hepatoprotektory, například Essentiale N. Takové léky obnovují játra, aktivují jeho funkce a chrání před toxickými kyselinami. Mnoho léků má také pozitivní účinek na imunitu obecně..

Pacient by měl dodržovat speciální dietu ke zmírnění stresu z jater: vyhýbejte se mastným a smaženým pokrmům, nejezte uzená jídla, sladkosti a čerstvé pečivo. Čerstvá zelenina, ovoce a bobule, vitamínové čaje jsou vítány. Jídlo může být dušené, vařené nebo dušené. Výživa by měla být úplná, je vhodné ji doplňovat vitamínovými doplňky.

Fyzická aktivita by měla být omezena, aby nedošlo k otestování síly těla. Náhlé procházky, lehké fyzioterapeutické cvičení jsou povoleny. Možná budete muset na chvíli ležet v denním nemocnici pod lékařským dohledem.

Preventivní opatření

Je nutné dodržovat pravidla osobní hygieny a nepoužívat věci jiných lidí, protože mohou obsahovat kontaminovanou krev. Rovněž je třeba se vyhnout biologickým tekutinám (spermatu, moči), aby se nedostaly na kůži.

V lékařských zařízeních, kosmetických salonech, tetovacích salónech je důležité zajistit, aby byly nástroje sterilní: musí být před použitím těsně uzavřeny a ošetřeny dezinfekčním roztokem. Je třeba si uvědomit, že v žádném případě by neměla být injekce podávána použitou stříkačkou. Pokud náhodou personál udělá nějaké chyby v udržování hygieny, pak stojí za to učinit komentář.

Pokud se někdo z rodiny nakazil virem hepatitidy, nemělo by se mu vyhýbat. Stačí dodržovat zásady osobní hygieny a podpora pacienta během léčby onemocnění je velmi důležitá.

Možné následky nemoci

Chronická hepatitida C je nebezpečná s celou řadou komplikací, které mohou vážně narušit lidské zdraví.

Nejprve jsou ovlivněny kardiovaskulární a urogenitální systémy, kůže a klouby. Játra jsou v zásadě filtrem v lidském těle, který odstraňuje toxiny z krve. Pokud filtr nefunguje dobře, pak trpí všechny orgány, protože nic je nechrání před toxickými účinky škodlivých látek.

Za druhé, když jsou příznaky hepatitidy již znatelné, diagnostikuje se cirhóza jater:

  • pacientovo břicho se zvyšuje;
  • na obličeji a horní části těla se rozšiřují malé cévy, které tvoří hvězdičky a pletivo na ikterické pokožce;
  • bolest a tíseň je cítit ve správném hypochondriu;
  • obecně se člověk cítí slabý.

V některých případech se u pacienta vyvine hepatocelulární karcinom. Rakovina jater je charakterizována řadou příznaků:

  • obecná intoxikace těla;
  • aktivní zvětšení jater - hepatomegalie;
  • tlak, tíha a bolest v oblasti jater;
  • ztráta váhy;
  • novotvar na játrech, který je hmatatelný.

O něco později se objeví žloutenka, břišní kapky, na břiše se objeví žíly. Objevují se také příznaky poruchy trávení, nevolnosti a zvracení. Soudě podle statistik shromážděných v průběhu let zemřelo 57% pacientů s hepatitidou a cirhózou jater a na hepatitidu a rakovinu jater došlo k úmrtí ve 43% případů..

Jako komplikace se navíc mohou objevit fibróza, mastná hepatóza, ascites, jaterní selhání, jaterní encefalopatie a problémy se srážením krve..

Hepatitidu C virové formy je nutné vypočítat včas, jinak může nemoc vážně poškodit zdraví. Doporučuje se pravidelně navštěvovat lékaře, aby zjistil hepatitidu v rané fázi. Během léčby je nutné dodržovat všechna pravidla předepsaná lékařem, jinak bude terapie trvat dlouho a nebude mít dobrý výsledek.

Hepatitida C.

Navigace po stránce

  • Co je hepatitida C.?
  • Hepatitida C v číslech - statistiky
  • Proč člověk potřebuje játra?
  • Účinek viru hepatitidy C na játra
  • Jak můžete dostat hepatitidu C.?
  • Příznaky hepatitidy C.
  • Měla by být zdravá osoba testována na hepatitidu??
  • Prevence infekce a nemocí
  • Testy na hepatitidu
  • Protilátky proti viru hepatitidy C nalezené v krevním testu
  • Genotypy viru hepatitidy C
  • Je hepatitida C léčitelná??
  • Musím léčit hepatitidu?
  • Co se stane, když se hepatitida C neléčí??
  • Kolik lidí žije s hepatitidou C.?
  • Cirhóza jater a její stadia
  • Transplantace jater pro hepatitidu C.
  • Léčba hepatitidy C.
  • Moderní léčba na klinice EXCLUSIVE
  • Interferonová terapie
  • Terapie bez interferonů
  • Dieta pro hepatitidu C.
  • Co dělat poté, co virus opustil tělo?
  • Po léčbě se virus „vrátil“
  • Latentní (latentní) hepatitida C.
  • Sex s hepatitidou C.
  • Těhotenství a hepatitida C.
  • Sporty pro hepatitidu C.
  • V rodině je pacient s hepatitidou, co dělat?
  • závěry
  • Bezplatná telefonická konzultace s hepatologem „Horká linka pro hepatitidu C“

Co je hepatitida C.?

Hepatitida C je specifické onemocnění jater, které je založeno na progresivním difuzním nekrologickém procesu v játrech v důsledku působení viru HCV na jaterní buňky. Proti této nemoci neexistuje účinná vakcína. Z tohoto důvodu musí každá osoba dodržovat bezpečnostní opatření, aby se zabránilo infekci..

Existují 2 formy hepatitidy C - akutní a chronická. Ne více než 10–20% pacientů s akutní formou onemocnění má šanci na úplné uzdravení. V naprosté většině případů imunitní systém těla není schopen sám se s tímto virem vyrovnat, v důsledku čehož se hepatitida C stává chronickou a poté prochází do jaterní cirhózy a často se promění na rakovinu jater s fatálním následkem.

Statistiky nemocí - hepatitida C v počtech

WHO (Světová zdravotnická organizace) každoročně vydává zprávy o globálních statistikách hepatitidy C. Navzdory značnému úsilí ve většině zemí světa o prevenci šíření této nebezpečné infekce je počet nových případů onemocnění na vysoké úrovni:

  • pravděpodobnost zachycení viru HCV je 0,002%;
  • původce choroby, virus HCV, je přítomen v těle nejméně 70 milionů lidí na planetě;
  • pouze 25% pacientů (jeden ze čtyř) z těchto 70 milionů ví o své diagnóze, z nichž pouze jeden ze sedmi (13%) dostává alespoň nějaký druh antivirové léčby;
  • každý rok po celém světě zemře na následky hepatitidy C nejméně 400 tisíc lidí;
  • Egypt má nejvyšší výskyt hepatitidy C (nejméně 15% populace), následovaný zeměmi v severní Africe, východním Středomoří a jihovýchodní Asii.

Proč člověk potřebuje játra?

Játra jsou největší žlázou vnitřní a vnější sekrece lidského těla. Znalost obyčejného člověka o játrech spočívá pouze ve skutečnosti, že tento orgán zajišťuje koordinovanou práci všech částí trávicího systému. Kromě toho jsou játra také zodpovědná za metabolismus a vylučování různých toxinů a škodlivých látek z těla. Níže jsou uvedeny hlavní funkce jater:

  • metabolismus (metabolismus a syntéza žluči) - játra štěpí živočišné a rostlinné bílkoviny a produkují glykogen, který zajišťuje správný biochemický metabolismus glukózy a metabolismu plného tuku; játra nutí tělo produkovat dostatek hormonů a vitamínů; jaterní buňky produkují žluč, které pomáhají vstřebávat vitamíny, trávit tuky a stimulovat střeva;
  • detoxikace - játra řídí složité biochemické procesy detoxikace různých exogenních (vnějších) a endogenních (vnitřních) toxinů a škodlivých látek, které se vylučují z těla žlučí;
  • syntéza bílkovin - játra syntetizují speciální bílkoviny, albumin a globuliny, které určují normální fungování lidského těla.

Účinek viru hepatitidy C na játra

Játra jsou jedním z orgánů s jedinečnou schopností plně se zotavit z jediného těžkého akutního poranění způsobeného alkoholem, drogami nebo hypoxií (nedostatkem kyslíku). Současně s chronickým dlouhodobým poškozením jaterních buněk virem HCV na pozadí aktivního nekrotizujícího procesu dochází k postupnému nahrazování mrtvých jaterních buněk vláknitou pojivovou tkání a uvnitř jater se tvoří drsné jizvy pojivové tkáně (fibróza)..

V průběhu let se množství zjizvené tkáně neustále zvyšuje, fibróza postupuje do fáze jaterní cirhózy. Jaterní tkáň ztrácí svou pružnost a zhušťuje se, anatomická struktura orgánu je významně narušena, kvůli tomu je narušen průtok krve játry a vzniká stav portální hypertenze - tlak v systému portálních žil stoupá. U portální hypertenze se významně zvyšuje riziko život ohrožujícího masivního krvácení z jícnu a žaludku z křečových žil jícnu a žaludku. V důsledku významných strukturálních změn játra postupně ztrácejí schopnost vykonávat své funkce..

Jak můžete dostat hepatitidu C.?

Virus hepatitidy C (HCV) může být přenášen krví a jinými tělesnými tekutinami člověka - slinami, vaginálními sekrecemi, močí, spermatem a potem. Virus je ve vnějším prostředí poměrně stabilní a po určitou dobu si zachovává svoji životaschopnost v sušené krvi. I když malé množství biologického materiálu obsahujícího virus hepatitidy C vstoupí do vnímavého organismu, dojde k infekci.

Existují přírodní a umělé přenosové cesty a také různé přenosové mechanismy, z nichž nejběžnější jsou:

  • chirurgické zákroky a operace, při nichž se používají chirurgické nástroje „kontaminované“ virem HCV (umělý přenos infekce, mechanismus kontaktu s krví);
  • transfuze dárcovské krve obsahující i malé množství viru hepatitidy C (umělý způsob přenosu infekce mechanismem kontaktu s krví);
  • používání nástrojů „kontaminovaných“ virem HCV v tetovacích salonech a během traumatické manikúry (umělý přenos infekce, mechanismus kontaktu s krví);
  • perinatálně z matky na dítě plodovou vodou nebo krví (přirozený vertikální přenos infekce);
  • traumatický pohlavní styk (přirozený pohlavní přenos infekce);
  • domácí infekce při použití zubního kartáčku nebo žiletky „kontaminované“ virem HCV od infikované osoby (umělý přenos infekce).

Příznaky hepatitidy C.

Hepatitida C je jednou z nejzákernějších infekčních chorob. Virus hepatitidy C v těle pacienta neustále mutuje a mění svou antigenní strukturu. Z tohoto důvodu imunitní systém infikované osoby jednoduše nemá čas reagovat na neustálé změny ve struktuře viru HCV a nemůže „očistit“ tělo.

Akutní formu hepatitidy C lze podezřívat a rozpoznat podle následujících klinických příznaků:

  • slabost, malátnost, bolest hlavy;
  • nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, průjmový syndrom;
  • syndrom podobný chřipce s mírným zvýšením tělesné teploty, bolestmi kostí, svalů a kloubů;
  • ztmavnutí barvy moči, zesvětlení výkalů, svědění kůže, žloutnutí bělma, kůže a sliznic.

U většiny pacientů se akutní forma hepatitidy C stává chronickou. V raných stádiích onemocnění se chronická hepatitida C nemusí projevit vůbec, zdravotní stav pacientů po velmi dlouhou dobu zůstává docela uspokojivý, pacienti nevěnují pozornost jejich stavu.

Po dlouhou dobu (mnoho let a desetiletí) je virus přítomen v těle pacienta s chronickou hepatitidou C ve výslovné nebo latentní (okultní, latentní) formě. Čas od času se virus stane aktivnějším, zánětlivý proces v játrech se zesílí a vyvine se exacerbace. Následující klinické příznaky umožňují rozpoznání exacerbace chronické hepatitidy C:

  • nemotivovaný pokles fyzické aktivity, nadměrná únava;
  • neustálá slabost a zvýšená ospalost;
  • výskyt poruch v práci gastrointestinálního traktu;
  • výskyt žloutenky bělma, kůže a sliznic;
  • ztmavnutí barvy moči a změna barvy výkalů;
  • pavoučí žíly se objevují na pokožce těla;
  • výskyt pocitu těžkosti a nepohodlí v játrech a pravém hypochondriu.

U žen je chronická hepatitida diagnostikována častěji a v časnějších stádiích než u mužů. Často dochází k poruše menstruačního cyklu, která se stává důvodem pro kontaktování gynekologa. Pro ženy jsou typičtější stížnosti, jako je zvýšená křehkost nehtů, pavoučí žíly na pokožce těla, vypadávání vlasů, hormonální poruchy a snížená sexuální touha. Vzhledem k metabolickým poruchám u mužů i žen jsou možné komplikace v práci gastrointestinálního traktu.

Měla by být zdravá osoba testována na hepatitidu??

Každá osoba musí podstoupit každoroční vyšetření a být testována na infekci hepatitidou C, která je spolu s infekcí hepatitidou B (HBV), infekcí HIV a syfilis klasifikována jako jedna z nejnaléhavějších lidských infekcí..

Pacienti hematologických a ftiziatrických (tuberkulózních) oddělení, hemodialyzačních oddělení, příjemci krve a dárcovských orgánů, stejně jako dárci krve a pacienti v psychiatrických léčebnách jsou vystaveni zvýšenému riziku nákazy hepatitidou C. Stejná vysoce riziková skupina zahrnuje zdravotnický personál chirurgických a intenzivních péče a jednotlivce kteří jsou v místech zbavení svobody. Musí být testováni na hepatitidu C alespoň jednou za šest měsíců.

Na multidisciplinární lékařské klinice EXCLUSIVE v Petrohradě můžete podstoupit důkladné laboratorní a instrumentální vyšetření jater. Zde je uveden kompletní program vyšetření jater.

Prevence infekce a nemocí

Hepatitida C je infekční onemocnění s přenosovým mechanismem přenášeným krví. To znamená, že virus se přenáší kontaktem s krví obsahující tento virus. Pro spolehlivou ochranu je dostačující, aby nedošlo ke kontaktu s krví a jinými tělesnými tekutinami infikované osoby. Nezapomeňte na základní pravidla osobní hygieny - používejte pouze vlastní kartáček na zuby, holicí strojek a příslušenství pro manikúru.

Riziko infekce existuje při nechráněném sexu. Za určitých podmínek může sperma a vaginální sekrece obsahovat určité množství viru, zkuste tedy při jakémkoli pohlavním styku používat kondom..

V současné době neexistuje účinná vakcína proti hepatitidě C. Vědci z Oxfordské univerzity vyvíjejí vakcínu, která by zajistila trvalou imunitu proti této nemoci. Nyní je vakcína ve fázi testování a schvalování mezi několika desítkami dobrovolníků..

Testy na hepatitidu

K dnešnímu dni je známo 7 genotypů viru hepatitidy C (HCV). Vyšetření této choroby by mělo být komplexní. Pokud má lékař podezření na infekci HCV, jsou pacientovi předepsány následující typy testů:

  • sérologický krevní test (ELISA) - na přítomnost celkových protilátek proti různým proteinům viru hepatitidy C (anti-HCV); jedná se o kvalitativní test (ano / ne), jehož pozitivní výsledek naznačuje, že imunitní systém již „potkal“ virus a vytvořil si proti němu protilátky; výsledky takové analýzy neumožňují určit stádium onemocnění nebo formu hepatitidy C;
  • molekulárně biologický krevní test (PCR) - na přítomnost HCV RNA v krevní plazmě (HCV RNA); analýza je kvalitativní (ano / ne) a kvantitativní (kolik); výsledky kvalitativní analýzy nám umožňují posoudit aktivitu viru, výsledky kvantitativní analýzy nám umožňují posoudit virovou zátěž, tj. koncentraci specifických složek HCV RNA na jednotku objemu krve;
  • molekulárně biologický krevní test (PCR) - genotypizace viru HCV; umožňuje určit genotyp a podtyp viru hepatitidy C s přesností 99,99%, což do jisté míry určuje klinický obraz a prognózu onemocnění a v mnoha ohledech výběr nejoptimálnějšího léčebného režimu;
  • molekulárně biologická analýza „cílových buněk“ (PCR) - na přítomnost HCV RNA v imunokompetentních buňkách periferní krve a kostní dřeně nebo jaterních buňkách; jedná se o kvalitativní analýzu (ano / ne) pro diagnostiku okultní (latentní) hepatitidy C..

V krevním testu byly nalezeny protilátky proti viru hepatitidy C (analýza ELISA) a / nebo HCV RNA (analýza PCR) - co to znamená a co dělat dále?

Po obdržení pozitivních výsledků testů na hepatitidu C je nutné jejich správné dekódování a interpretace. To může provést pouze kompetentní odborník, specialista na infekční choroby. Negativní výsledky testů ELISA i PCR současně s 97% pravděpodobností naznačují nepřítomnost viru HCV v těle. Negativní výsledky jediného testu bohužel nezaručují stoprocentní nepřítomnost viru v těle, který se může „schovat“ hluboko do imunitních buněk periferní krve, kostní dřeně nebo jaterních buněk. V takových případech tradiční testy ELISA a PCR jednoduše „neuvidí“ virus a je třeba provést speciální analýzu - testování HCV RNA v imunokompetentních buňkách periferní krve, kostní dřeni nebo jaterních buňkách, hepatocytech.

Koncentrace HCV RNA na jednotku objemu krevní plazmy (IU / ml)komentovat možné výsledky PCR analýzy
HCV RNA v krevní plazmě není detekována.... to znamená, že v krevní plazmě není žádný virus, s největší pravděpodobností je člověk zdravý nebo okultní (latentní) HCV infekce
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě je pod 800 000 IU / ml.... to znamená, že virus je přítomen v krvi, ale virová zátěž je nízká
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě se pohybuje od 800 000 IU / ml do 6 000 000 IU / ml.... to znamená, že v krvi je hodně viru, virová zátěž je vysoká
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě přesahuje 6 000 000 IU / ml...... to znamená, že virus je v krvi přítomen ve velmi velkém množství, virová nálož je extrémně vysoká...

Pokud lze v krevní plazmě detekovat i nejmenší množství HCV RNA, virus se množí a infekce je aktivní. Nemusíte znovu testovat, protože výsledek analýzy není nikdy falešně pozitivní. Je velmi důležité okamžitě navštívit lékaře, abyste zahájili léčbu co nejdříve a minimalizovali riziko pro své zdraví..

Genotypy viru hepatitidy C

Rozdělení velké rodiny HCV na různé genotypy naznačuje klasifikaci patogenu souborem genů. V současné době experti WHO a virologové identifikují 7 genotypů HCV, které jsou nerovnoměrně distribuovány po celém světě. Přibližně 5–10% pacientů v těle může mít současně 2 nebo dokonce 3 genotypy viru najednou - tato situace se označuje zvláštním lékařským výrazem „simultánní“ nebo smíšená infekce HCV..

Většina genotypů HCV má podtypy (podtypy), které se liší ve složení a sekvenci aminokyselin v řetězci RNA. Genotypy viru HCV jsou označeny arabskými číslicemi od 1 do 7 a podtypy jsou označeny latinskými písmeny a, b, c, d, e, f, g atd. Maximální počet podtypů jednoho genotypu viru může být více než 10 (například od a do m).

Níže uvedená tabulka ukazuje obecný popis a vlastnosti 1., 2. a 3. genotypu nalezeného v Rusku.

genotyp 1 (1a, 1b, 1a / b)genotyp 2genotyp 3 (3a, 3b, 3a / b)jiné genotypy
  • zjištěno u přibližně 60% pacientů s infekcí HCV v Rusku;
  • mírně „agresivní“ (průměrné riziko jaterní cirhózy a rakoviny jater);
  • „Dobře“ reaguje na moderní terapii DAA bez interferonu (až 95-98%)
  • „Dobře“ reaguje na moderní terapii DAA bez interferonu (až 95-98%)
  • dobře reaguje na antivirovou terapii;
  • riziko komplikací je nízké;
  • nejméně „agresivní“ ve srovnání s genotypy 1 a 3;
  • nejlepší ze všech „odpovídá“ na moderní terapii DAA bez interferonu (98–99%)
  • zjištěno u přibližně 30% pacientů s infekcí HCV v Rusku;
  • charakterizovaná nejvyšší mírou fibrózy;
  • nejagresivnější (nejvyšší riziko cirhózy jater, rakoviny jater, steatózy jater) ve srovnání s genotypy 1 a 2;
  • nejhorší „reaguje“ na moderní terapii DAA bez interferonu (90–92%)
  • 4., 5., 6. a 7. genotyp jsou v Rusku velmi vzácné;
  • nedostatečně studováno;
  • distribuováno v určitých zeměpisných oblastech světa (země v Africe, na Středním východě, v jihovýchodní Asii, Indii, Číně)

Je hepatitida C léčitelná??

Všichni pacienti, kteří se nakazili virem HCV, se bez výjimky zajímají o otázku, zda lze hepatitidu C léčit nebo ne. Dříve se věřilo, že je nemožné se takového zákeřného viru úplně zbavit, a až do začátku používání jednoduchého interferonu a prvních antivirotik v roce 1991 byla hlavním typem léčby pacientů s hepatitidou C udržovací léčba hepatoprotektory. Taková léčba však mohla jen na krátkou dobu zlepšit pohodu a kvalitu života nemocného..

Dnes se pomocí nejmodernějších tabletovaných antivirotik s přímým antivirovým účinkem alespoň 90% pacientů dokáže úplně a trvale zbavit viru hepatitidy C a zabránit rozvoji nebezpečných komplikací tohoto onemocnění..

Na samém začátku roku 2019 odborníci WHO oficiálně oznámili, že dnes je možné úplně vyléčit hepatitidu C u nejméně 90% pacientů. Konečná účinnost léčby závisí na několika faktorech. S velmi vysokou pravděpodobností 99,99% lze eradikace viru hepatitidy C dosáhnout v následujících případech:

  • pokud pacient nemá HCV genotyp 3;
  • pokud pacient nemá žádné předchozí zkušenosti s antivirovou léčbou;
  • pokud pacient nemá jaterní fibrózu (F0 stupeň) nebo jsou jen minimální (F1, F2 fáze) fibrotické změny v játrech;
  • pokud má pacient plazmatickou virovou nálož nižší než 800 000 IU / ml;
  • pokud pacient patří do bělošské rasy;
  • pokud pacient nemá kryoglobulinemii.

Musím léčit hepatitidu?

Léčba hepatitidy C je povinná u všech pacientů, u nichž je v krvi detekována HCV RNA. Pouze v případě úplné eradikace (eradikace) viru HCV v důsledku léčby můžeme zaručit, že v budoucnu nedojde k žádným závažným komplikacím a úmrtím spojeným s hepatitidou C. Odborníci WHO oficiálně prohlašují, že včasně zahájená a správně zvolená antivirová léčba může pacienta od této situace úplně ulevit zákeřná nemoc. Pokud je onemocnění ponecháno bez pozornosti a řádné léčby, lze očekávanou délku života konkrétního pacienta snížit o 10-15 let..

Co se stane, když se hepatitida C neléčí??

Nedostatek včasné a účinné léčby chronické hepatitidy C může vést k rozvoji závažných komplikací, které nakonec povedou k invaliditě a smrti. Kvalita života nemocného bez léčby se postupně zhoršuje. Mezi nejčastější a klinicky důležité komplikace neléčené chronické hepatitidy C patří:

  • selhání jater s jaterním kómatem je jedním z nejzávažnějších následků chronické hepatitidy C, při které játra náhle přestanou plnit všechny své funkce (syntetické, metabolické a detoxikační), v těle se hromadí obrovské množství toxinů a toxinů, rychle se hromadí žloutenka, krvácení a více orgánů selhání; většina pacientů se selháním jater zemře;
  • cirhóza jater je terminálním stadiem chronické hepatitidy C, kdy je normální jaterní tkáň nahrazena hrubou vláknitou pojivovou tkání, struktura jater se dramaticky mění, játra ztrácejí svou přirozenou pružnost a jsou velmi husté; cirhóza jater je doprovázena hromaděním tekutiny v břišní dutině (ascites), žloutenkou, kritickým zhoršením srážení krve (krvácením) a závažným krvácením z křečových žil jícnu a žaludku;
  • rakovina jater (hepatom, hepatocelulární karcinom, HCC) je zhoubný nádor jater způsobený neléčenou dlouhodobou chronickou hepatitidou C; dokonce i nejmodernější chirurgické, chemoterapeutické, radiační a kombinované metody léčby rakoviny jater neposkytují pozitivní výsledek, všichni pacienti umírají;
  • hepatická encefalopatie je specifický klinický syndrom chronické hepatitidy C, který je spojen se závažným poškozením detoxikační funkce jater a projevuje se snížením mentální aktivity, inteligence a hlubokou depresí centrálního nervového systému v důsledku vstupu biologických jedů a střevních toxinů do mozku krví;
  • hepatóza (steatóza, tuková degenerace jater) je specifický syndrom neléčené chronické hepatitidy C, při kterém se lipidy (tuky) hromadí v hepatocytech poškozených virem HCV, což vede k dysfunkci jater; tuková degenerace jater se projevuje neustálou slabostí, sníženou chutí k jídlu, krvácením, žloutenkou kůže a bělma.

Kolik lidí žije s hepatitidou C.?

Průměrná délka života pacientů s neléčenou hepatitidou C je asi o 15-20 let kratší než u lidí bez hepatitidy. Po 20–25 letech od okamžiku infekce se u 70–80% pacientů s hepatitidou C rozvine jaterní cirhóza a jaterní selhání. Očekávaná délka života pacientů s HCV je ovlivněna povahou poškození jater a imunitních krevních buněk B-lymfocytů, souběžné hepatitidy B, delty a G (G), množství konzumovaného alkoholu.

Úplnost a správnost včasné zahájené antivirové léčby má zásadní význam a zvyšuje přežití pacientů. Terapie se vybírá individuálně. Pacienti, kteří dodržují všechny předpisy ošetřujícího lékaře, se úspěšně zbaví viru a začnou žít zdravý a plnohodnotný život. Pro zvýšení průměrné délky života je nutné se léčit, dodržovat všechny předpisy lékaře a eliminovat faktory, které spolehlivě zhoršují průběh hepatitidy C (alkoholické nápoje a drogy).

Cirhóza jater a její stadia

Cirhóza jater je terminálním (konečným) stadiem chronické hepatitidy C a jakéhokoli jiného chronického zánětlivého onemocnění jater. Struktura jater při cirhóze se dramaticky mění, jaterní tkáň ztrácí svou přirozenou pružnost a stává se velmi hustou (fibroscan, elastometrie).

Cirhóza jater se vyvíjí během 18-23 let u 80% pacientů s hepatitidou C, kteří nedostávají antivirovou léčbu. V játrech se počet vláknitých uzlin postupně zvyšuje, ale játra mobilizují své vnitřní rezervy a pokračují v práci, takže může být docela obtížné rozpoznat rané stádium cirhózy. V některých případech pacienti uvádějí silnou slabost a únavu..

V závislosti na funkčním stavu jater lze rozlišit 3 stupně progresivní cirhózy:

  • Fáze 1 je kompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-A (5-6 bodů), ve které jsou umírající jaterní buňky nahrazeny vláknitou pojivovou tkání a zbývající buňky jsou stále schopny plně zabezpečovat jaterní funkce; u některých pacientů se čas od času objeví sotva znatelná žloutenka, svědění kůže, bolest v pravém hypochondriu a narušení trávicího traktu (gastrointestinální trakt);
  • Fáze 2 je subkompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-B (7-9 bodů), ve které zbývající jaterní buňky již nejsou schopny plně zajistit funkci jater, proto se blahobyt pacienta významně zhoršuje, existují jasné známky vnitřní otravy, ascitu, otoky nohou, zvýšené krvácení, porucha činnosti nervového systému (jaterní encefalopatie);
  • Fáze 3 je dekompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-C (10–15 bodů) nebo konečná (terminální) fáze cirhózy, ve které je téměř celá játra ovlivněna vláknitými uzlinami, jednotlivé zbývající jaterní buňky již nejsou schopny udržovat normální život a pacient bezprostřední smrt čeká v příštím roce; tito pacienti naléhavě potřebují transplantaci jater.

Transplantace jater pro hepatitidu C.

Transplantace jater pro hepatitidu C je jediný způsob, jak zachránit život nemocné osoby s pokročilou formou dekompenzované jaterní cirhózy. Nezávislé pokusy pacientů zlepšit stav jater různými léky v kombinaci s lidovými léky nepřinášejí žádné výsledky..

Transplantace jater pro hepatitidu C se provádí z přísných lékařských důvodů. Jedná se o velmi složitý chirurgický zákrok, který byl poprvé v historii medicíny proveden 3. listopadu 1964 v USA..

Existují dvě možnosti pro ortotopickou transplantaci jater u hepatitidy C:

  • kadaverická dárcovská transplantace jater;
  • transplantace části jater od živého a zdravého dárce (nejčastěji blízkého příbuzného); po chvíli se velikost orgánu téměř úplně obnoví.

V poslední době se rozšířila metoda transplantace jater od žijícího zdravého dárce. Tuto techniku ​​vyvinuli a poprvé provedli američtí transplantologové na konci 80. let..

Léčba hepatitidy C.

Úspěch léčby hepatitidou C do značné míry závisí na včasnosti zahájení léčby a integrovaném přístupu k hodnocení celkového stavu pacienta. Je velmi důležité, aby schéma a správný režim antivirové léčby vytvořil kvalifikovaný lékař. Během léčby musí pacient užít všechny předepsané léky, podstoupit pravidelná vyšetření a podstoupit nezbytné testy.

Konečným cílem léčby hepatitidy C je úplná eradikace (eradikace) viru HCV z těla nemocné osoby. V důsledku eradikace viru se zánětlivý proces v játrech úplně zastaví a játra se začnou pomalu zotavovat, hladiny ALT a AST se normalizují, začnou procesy reverzního vývoje hrubé pojivové vláknité tkáně, patologické kryoglobuliny částečně nebo úplně zmizí z krve a riziko vzniku nádoru rakoviny jater se vyrovná nula.

Nejmodernější léčba na klinice EXCLUSIVE v Petrohradě

Lékařská klinika EXCLUSIVE poskytuje pacientům nejpokročilejší metody diagnostiky a léčby hepatitidy C a jejích komplikací. Pacienti jsou léčeni vysoce kvalifikovanými lékaři jediného specializovaného oddělení inovativní hepatologie v Rusku pod vedením doktora lékařských věd, profesora první sv. akad. I.P. Pavlov Dmitrij Leonidovič Sulima, který je také nezávislým klinickým konzultantem a lektorem pro globální biofarmaceutické společnosti AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD pharmaceuticals a Bristol-Myers Squibb.

Klinika nabízí nejširší možnou škálu nejúčinnějších diagnostických a léčebných opatření pro pacienty s hepatitidou C, včetně:

  • bez výjimky všechny typy nejsložitějších testů na hepatitidu C, včetně PCR analýzy HCV RNA v buňkách imunitní krve, jaterních buňkách, ledvinových buňkách a kmenových buňkách kostní dřeně, typizaci kryoglobulinemie a stanovení mutací viru HCV na rezistenci (rezistenci);
  • nejpřesnější stanovení genotypu viru HCV (genotypizace HCV), které ovlivňuje konečný výsledek léčby a úplnou eradikaci (eradikaci) viru;
  • antivirová léčba infekce HCV založená na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem (průběh léčby 24, 48 nebo 72 týdnů);
  • Kombinovaná antivirová léčba v režimu pegylovaného interferonu + ribavirinu + sofosbuviru (průběh léčby 12 týdnů);
  • jakýkoli režim nejmodernější terapie DAA / 1 bez interferonu (průběh léčby 8, 12, 16 nebo 24 týdnů), včetně:
    1. Kombinovaný režim "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombinovaný přípravek Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. kombinovaný režim "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombinovaný přípravek "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombinovaný režim "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. kombinovaný přípravek "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. kombinovaná droga "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • účinná léčba cirhózy jater a jejích komplikací, včetně jaterní encefalopatie a refrakterních diuretik rezistentních ascitů;
  • účinná léčba smíšené kryoglobulinémie a imunokomplexní kryoglobulinemické vaskulitidy;
  • účinná léčba všech extrahepatálních projevů chronické infekce HCV, včetně hematologických, nefrologických, revmatologických, dermatologických, neurologických, endokrinologických, zubních onemocnění a poruch;
  • terapie DAA bez interferonu a podpora pacientů-příjemců dárcovských jater před a po transplantaci jater;
  • různé režimy opakované léčby (retreatment) u pacientů, u nichž selhala předchozí antivirová léčba, včetně:
    1. opakovaná léčba DAA / 2 pro sekundární okultní hepatitidu C (sekundární okultní infekce HCV);
    2. Opakovaná léčba DAA / 2 pro rekurentní virémii HCV RNA po jakémkoli primárním režimu DAA / 1 obsahujícím jeden nebo jiný inhibitor replikázy NS5A nebo kombinaci inhibitorů NS3 / 4A + NS5A.

Klinika EXCLUSIVE v Rusku právem zaujímá přední místo mezi nestátními klinikami pro diagnostiku a léčbu pacientů s hepatitidou C. Pacienti k nám přicházejí kvůli léčbě z různých měst Ruska, zemí bývalého SSSR a ze zahraničí (viz mapa).

Od roku 2015 bylo na klinice již více než 150 pacientů léčeno nejmodernějšími původními přímými antivirotiky, což je více než 3,5% z celkového počtu všech pacientů v Rusku, kteří byli léčeni drahými originálními léky DAA. Míra účinnosti léčby bez interferonu je dnes na naší klinice 95,8%.

Online schůzka s hepatologem

Pro rychlou schůzku s hepatologem na naší klinice vyplňte níže uvedená pole a klikněte na tlačítko „Odeslat“. Zavoláme vám co nejdříve.

Interferonová terapie

Interferony (IFN) jsou specifické proteiny syntetizované buňkami lidského imunitního systému v reakci na zavedení jednoho nebo jiného patogenního viru. Poprvé v lékařské praxi se interferony α (alfa), β (beta) a γ (gama) používají k léčbě hepatitidy C od roku 1992. V současné době nejsou interferony považovány za účinný lék v boji proti viru hepatitidy C, i když pokračují platí pro léčbu pacientů.

Jednoduché krátkodobě působící interferony a pegylované prodloužené působící interferony se vyrábějí ve formě prášků pro přípravu roztoků nebo ve formě injekčních roztoků, stejně jako ve formě rektálních čípků (čípků). Jednoduché a pegylované interferony jsou předepisovány jako součást kombinované antivirové léčby v kombinaci s ribavirinem samotným nebo v kombinaci s ribavirinem a sofosbuvirem. Ribavirin a sofosbuvir zvyšují účinek interferonu.

Je velmi důležité správně používat IFN, protože jinak se u pacientů vyskytnou nežádoucí vedlejší účinky z hematopoetického systému, endokrinního systému, kardiovaskulárního a nervového systému.

Účinnost použití zastaralých léčebných režimů založených na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem u hepatitidy C nepřesahuje 50%. Délka léčby závisí na genotypu viru HCV a může být 24 nebo 48 týdnů, ale ve zvláštních případech může být prodloužena na 72 týdnů. Obvykle se k léčbě používají následující typy interferonů:

  • pegylované vysoce purifikované interferony (Pegasis, Pegintron, Algeron), které jsou poměrně účinné při relativně vysokých nákladech; mají prodloužený účinek, takže injekce se provádějí jednou týdně;
  • jednoduché interferony jsou mnohem méně účinné, levnější a vyžadují častější podávání (injekce musí být prováděny nejméně 3krát týdně).

Terapie bez interferonů

U většiny pacientů s hepatitidou C tradiční léčba založená na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem neeliminuje virus HCV, způsobuje mnoho závažných vedlejších účinků a zhoršuje kvalitu života. Proto moderní léčba hepatitidy C zahrnuje použití zcela perorální léčby bez interferonu přímými antivirotiky, které se vyrábějí ve formě tablet..

Terapie bez interferonů nemá prakticky žádné kontraindikace, je účinná u 90-95% pacientů, je velmi dobře snášena, nemá žádné závažné vedlejší účinky a má mnohem kratší trvání (pouze 8 nebo 12 týdnů). Jedinou nevýhodou léčby bez interferonů jsou velmi vysoké náklady na originální léky.

Terapii bez interferonu lze na rozdíl od terapie založené na interferonu použít u velmi závažných a obtížných pacientů s hepatitidou C, včetně:

  • s dekompenzovanou jaterní cirhózou;
  • se závažným selháním ledvin;
  • se závažnými současnými hematologickými, revmatologickými, neurologickými, endokrinními a jinými systémovými nemocemi.

Výsledky skutečné klinické praxe za posledních pět let přesvědčivě ukázaly, že léčba bez interferonu byla skutečným průlomem v léčbě pacientů s hepatitidou C. Většina odborníků poznamenává, že taková léčba je účinná a bezpečná iu zvláště těžkých pacientů se komplikovaným průběhem onemocnění. Mezi nejoblíbenější originální léky s přímým antivirovým účinkem pro léčbu bez interferonu je třeba uvést následující:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) je antivirový lékový inhibitor NS5B rna polymerázy 1. generace, který je vysoce účinný proti všem známým genotypům viru hepatitidy C a nemá prakticky žádné vedlejší účinky; účinnost použití režimů založených na sofosbuviru do značné míry závisí na kompetentní volbě druhého inhibitoru pro společné podávání jako součást kombinované léčby;

Dieta pro hepatitidu C.

Dobrá strava pro lidi s hepatitidou C je důležitou součástí úplné a vyvážené léčby. Výživa musí splňovat následující zásady:

  • energetická hodnota konzumované potraviny musí plně odpovídat metabolickým potřebám a nákladům těla;
  • musíte omezit použití kuchyňské soli na 4 až 6 gramů denně;
  • musíte jíst v malých porcích, částečně, 5-6krát během dne;
  • hlavní metody vaření by měly být vaření, dušení, pečení.

Je velmi důležité, aby příliš tučné, smažené, kořeněné, uzené a slané potraviny byly ze stravy zcela vyloučeny. Je užitečné omezit množství chleba, pečiva, krémů, zmrzliny, lihovin a sladkých nealkoholických nápojů, které jíte. Během antivirové terapie je vhodné jíst nízkotučné odrůdy ryb, masa, kuřecích vajec, zeleniny, ne příliš sladké ovoce a bobule. Obecně by výživa pro hepatitidu C měla být v souladu se zásadami správného a zdravého stravování..

Co dělat poté, co virus opustil tělo?

Včasně zahájenou a správně provedenou léčbou virus hepatitidy C rychle ztrácí svoji aktivitu, přestává se množit, množství patogenu v těle klesá a nakonec virus úplně zmizí. Po uzdravení je velmi důležité dodržovat zásady ochrany jater a správné výživy co nejdéle a pravidelně navštěvovat svého lékaře za účelem komplexního vyšetření a posouzení celkového stavu.

Po dobu nejméně 3 let po ukončení léčby se doporučuje každoročně provádět krevní test HCV RNA PCR. Měla by být rovněž přijata preventivní opatření, aby se zabránilo opětovné infekci. Pacientům se doporučuje, aby neužívali velké množství silných alkoholických nápojů a léků, které mohou způsobit poškození jater.

Virus se po léčbě „vrátil“ (recidiva HCV RNA virémie)

Každý pacient si je jistý, že po ukončení terapeutického kurzu onemocnění navždy ustoupí. Existují však případy, kdy po chvíli dojde k relapsu hepatitidy C a vyvstane otázka, jak léčit relaps virémie HCV RNA, pokud se virus vrátil. Nejčastějšími důvody této nepříjemné situace jsou následující faktory:

  • přítomnost souběžných virových infekcí HBV, HDV, HGV, CMV, TTV v těle pacienta, které „odvádějí“ imunitu od boje s HCV;
  • pacient má současně chronická onemocnění, která oslabují imunitní systém;
  • nesprávný výběr léků pro léčbu, režim a terapeutický režim;
  • užívání drog pochybné kvality nebo po vypršení platnosti;
  • předčasné ukončení léčby nebo krátké trvání léčby;
  • pokročilé stádium jaterní fibrózy (nebo cirhózy);
  • pacient má kryoglobulinemii, hematologická nebo lymfoproliferativní onemocnění;
  • porušení ze strany pacienta během léčby pravidel pro užívání léků;
  • přítomnost mutací lékové rezistence ve viru HCV;
  • nedostatečná kontrola kompatibility léků v průběhu léčby.

Latentní, okultní (latentní) hepatitida C.

Podle WHO je v současnosti celosvětově „nositeli“ viru hepatitidy C nejméně 70 milionů lidí. U 95% z nich je chronická viremická forma hepatitidy C. U zbývajících 5% pacientů je chronická infekce HCV prezentována ve formě latentní formy hepatitidy C, ve které virus v krvi nelze určit pomocí PCR kvůli nízké koncentraci HCV RNA. Virus hepatitidy C je přítomen v těle pacientů s okultní hepatitidou C, ale „se skrývá“ hluboko v buňkách jater, imunitních buňkách krve a kostní dřeni, což vyžaduje hrudní punkci kostní dřeně. Nemocný s latentní hepatitidou C si neuvědomuje přítomnost zákeřné infekce, která se postupem času stává příčinou mnoha nebezpečných komplikací.

Latentní forma hepatitidy C představuje zvýšené riziko pro infikovanou osobu, protože chybí i minimální známky onemocnění a všechny testy zůstávají po dlouhou dobu normální. Z tohoto důvodu není pacientovi předepsána žádná léčba. Latentní období latentní hepatitidy C může trvat mnoho let. Po celou dobu se lidé považují za zcela zdravé, ale játra jsou nepostřehnutelně zničena a cirhóza postupuje..

Pacienti s latentní formou hepatitidy C jsou zdrojem infekce a představují nebezpečí pro ostatní.

Sex s hepatitidou C.

Infekce virem hepatitidy C se nejčastěji vyskytuje přímým kontaktem s krví, která obsahuje virové částice HCV (tzv. Transmisní mechanismus přenášený krví). K přenosu viru stačí malá kapka krve. Virus hepatitidy C může být také přítomen ve vaginálním sekretu u žen a ve spermatu mužů, ale pohlavní přenos je považován za nepravděpodobný. Abyste se vyhnuli infekci a negativním následkům nemoci, musíte dodržovat následující základní pravidla:

  • používat kondom při sexu s neznámými partnery;
  • odmítnout nechráněný pohlavní styk v případě poškození kůže a sliznic v genitální oblasti;
  • odmítnout nechráněný pohlavní styk, pokud má partner (partner) genitální infekce;
  • vzdát se časté výměny sexuálních partnerů.

Těhotenství a hepatitida C.

Aktivní infekce virem HCV a hepatitida C u těhotných žen jsou často objeveny poprvé v životě zcela náhodně během počátečního screeningového vyšetření na prenatální klinice. V takových případech nejsou přijata žádná nouzová opatření, ukončení těhotenství se neprovádí, antivirová léčba je předepsána až po porodu. Nosení dítěte během těhotenství nemá nepříznivý vliv na povahu průběhu chronické hepatitidy C a stav jater u těhotné ženy. Během prvních dvou až tří měsíců po narození dítěte se hladiny enzymů ALT a AST vrátí do normálu a jsou plně obnoveny. To je způsobeno zvláštnostmi imunitního systému a prokrvení jater u těhotných žen..

Přítomnost aktivní virové infekce hepatitidou C v těle těhotné ženy žádným způsobem neovlivňuje reprodukční funkce, nezvyšuje pravděpodobnost vrozených anomálií plodu nebo porodu mrtvého plodu. Dekompenzovaná jaterní cirhóza u těhotné ženy může současně vyvolat těžkou nitroděložní podvýživu a / nebo hypoxii plodu, potrat, spontánní potrat, předčasný porod a dokonce i smrt porodnice (viz prezentaci „Játra a těhotenství - norma a patologie“ na příslušné stránce webu ). Vzhledem ke zvýšené pravděpodobnosti gastroezofageálního krvácení z křečových žil se významně zvyšuje riziko mrtvě narozených nebo úmrtí ženy po porodu.

Sporty pro hepatitidu C.

Sport je nedílnou a důležitou součástí zdravého života pacientů s hepatitidou C. Je to z následujících důvodů:

  • sportovní a tělesná výchova zajišťuje normalizaci tělesné hmotnosti; bylo prokázáno, že kilá navíc mají špatný vliv na metabolismus pacienta s hepatitidou C a mohou vyvolat ztučnění jater a výskyt kamenů v žlučníku; pravidelná tělesná výchova a sport normalizují metabolismus tuků a žlučových kyselin a zabraňují rozvoji steatózy jater a onemocnění žlučových kamenů;
  • tělesná výchova a sport zvyšují imunitu a posilují obranyschopnost těla; nedostatek fyzické aktivity způsobuje stagnaci jater, poruchy činnosti kardiovaskulárního systému, fyzickou nečinnost a další problémy; v důsledku snížené imunity se virus hepatitidy C začíná aktivněji množit v jaterních buňkách a imunitních buňkách krve a kostní dřeně a rychleji se šíří po celém těle;
  • sport a tělesná výchova pomáhají zlepšit krevní oběh a více okysličení krve; díky tomu se zlepšuje práce nemocných jater a dalších orgánů gastrointestinálního traktu;
  • tělesná výchova a sport u pacientů s hepatitidou C zlepšují okysličení tkání a zabraňují dalšímu hypoxickému poškození samotných jater a dalších orgánů a tkání nemocného;
  • sport a tělesná výchova mají pozitivní vliv na obecné emocionální pozadí; v důsledku neustálé fyzické aktivity má pacient s hepatitidou C mnoho pozitivních emocí a nervový systém se stává stabilnějším;
  • tělesná výchova a sport jsou důležitými faktory sociální komunikace, protože sportování s přáteli výrazně zlepšuje náladu u pacientů s hepatitidou C, z nichž mnozí se po zjištění své diagnózy stáhnou do sebe.

V rodině je pacient s hepatitidou, co dělat?

Virus hepatitidy C je poměrně stabilní a ve vnějším prostředí může přetrvávat až několik dní. Z tohoto důvodu, pokud se najednou dostane krev osoby postižené hepatitidou C na jakýkoli povrch v místnosti, je nutné celou místnost navlhčit antivirovými dezinfekčními prostředky. Oděvy kontaminované krví pacienta s hepatitidou C by měly být prány v pračce s použitím pracího prášku po dobu jedné hodiny při teplotě ne nižší než 90 stupňů. Nesmíme zapomenout na jednoduchá pravidla osobní hygieny:

  • v případě poranění nebo poranění s otevřenými ranami by měla být okamžitě ošetřena a zalepena lepicí páskou; při poskytování lékařské péče rodinnému příslušníkovi s hepatitidou C je nutné nosit gumové rukavice, kdykoli je možný kontakt s krví;
  • každý člen rodiny, kde je pacient s hepatitidou C, by měl mít vlastní osobní holicí strojek, sadu na manikúru a zubní kartáček;
  • při každém sexuálním kontaktu s neznámými partnery je bezpodmínečně nutné používat ochranné pomůcky, protože k infekci virem HCV dochází často při intenzivním pohlavním styku; téměř 100% použití kondomů eliminuje riziko infekce.

závěry

Hepatitida C je nebezpečné infekční onemocnění způsobené virem hepatitidy C s obsahem RNA (HCV), při kterém jsou jaterní buňky a imunitní buňky v krvi a kostní dřeni poškozeny a postupně odumírají. Více než 70 milionů lidí na celém světě trpí chronickou hepatitidou C..

  • krev je hlavním viníkem šíření viru; požití krevních částic pacienta s hepatitidou C do rány zdravého člověka je téměř zaručeno, že povede k infekci;
  • vysoce patogenní virus HCV může být přítomen téměř ve všech lidských biologických tekutinách; z tohoto důvodu zůstává sexuální cesta přenosu viru hepatitidy C relevantní;
  • Virus hepatitidy C zůstává životaschopný v podmínkách prostředí až několik dní; proto musíte být opatrní při kontaktu s řeznými předměty a lékařskými nástroji, na jejichž povrchu může zůstat zaschlá krev pacienta s hepatitidou C;
  • nedostatek účinné a včasné léčby hepatitidy C snižuje průměrnou délku života nemocného v průměru o 15-20 let a často se stává příčinou předčasného úmrtí na cirhózu jater, rakovinu jater a další závažné komplikace hepatitidy C.