Hepatitida C.

Hepatitida C. - nejchladnější a nejtěžší hepatitida, kterou lidé sladce přezdívají jako „láskyplný zabiják“.

Co je to

Virové onemocnění se týká rodu žlutých virů, které v Africe způsobují svými horečkami peklo.

Právě pro tuto chladnou chorobu se provádí biopsie jater, kterou milovalo Houseovo publikum..

Jak to funguje

Drogy a tetování.
Umírání je nejen snadné, ale také zábavné a dokonce láskyplné, věřte mi. Onemocnění známé každému narkomanovi, které je opouští, je možná jedinou šancí na strašně bolestivou smrt, to je stejná virová hepatitida, pouze C. Proč je láskyplný? Skutečnost, že se jako rakovina projevuje až v posledních nevyléčitelných fázích, ale na rozdíl od druhé nerozpadá člověka zevnitř na kousky.

Až do poslední chvíle, kdy již existuje cirhóza jater a tak dále - se tyto věci projeví samy. Na rozdíl od hepatitidy B se C téměř výlučně přenáší pomocí injekční stříkačky, a to i při transfuzi krve během operací - to se skutečně děje, ale to není důvod obcházet chirurgy: v současné době neexistuje žádná technická schopnost zaručit, že darovaná krev je stoprocentně čistá - a co, nechat člověka se ztrátou krve pár litrů zemřít, aniž by byl nahrazen dárcem? Ne, takže potenciální riziko hepatitidy je považováno za lepší možnost než zaručená smrt. A sledujeme čistotu krve v dárcovských místech a vylučujeme zjevné bezdomovce - ale to už krev nevytváří.

Navzdory skutečnosti, že HCV je mnohem hněvivější než mladší bratr-B, téměř se nepřenáší během pohlavního styku (ne více než 3–5% případů a poté se zjevným krvácením pod pás) a infekci dítěte během porodu lze zabránit císařským řezem.

Doktore, co se mi stane?

Láskyplná smrt nepřijde okamžitě a možná si drogy udělají svou práci dříve, ale zatím budeme léčeni. Dlouhé a velmi drahé.

  • Ribavirin je skvělý nukleární antivirový lék, stojí 5 tisíc za jedno balení, na kurz je potřeba celá krabička.
  • Interferon není stejný, ale skutečný; stojí jako ribavirin, injekčně podaný pouze jehlou.

Wikipedia hepatitida c

Hepatitida - mikrofotografie jaterních buněk postižených al... Wikipedia

Hepatitida B - ICD 10 B16.16., B18.018.0 B... Wikipedia

Hepatitida A - ICD 10 BB 15 15. 15. ICD 9 070,1 070,1 070,1 Nemoci DB... Wikipedia

Hepatitida E - ICD 10 B... Wikipedia

Hepatitida je akutní nebo chronický zánět jater. Existuje několik forem hepatitidy, které se liší v závislosti na základní příčině. Akutní toxická hepatitida způsobená léčivými přípravky, houbové jedy muchomůrky bledé, smrži...... Příručka nemocí

HEPATITIS - HEPATITIS, zánět jater, může být jedním z projevů infekčního onemocnění. Mezi časné příznaky patří letargie, nevolnost, horečka, žloutenka a bolesti svalů a kloubů. V současné době bylo identifikováno pět různých virů hepatitidy: A, B, C,...... Vědecký a technický encyklopedický slovník

HEPATITIS - (řecky, z jater hepar a kamene lithos). 1) jaterní kámen, který se často vyskytuje v břidlicích; mezi starými byl považován za drahý kámen. 2) zánět jater. Slovník cizích slov obsažených v ruském jazyce. Chudinov AN, 1910. HEPATITIS...... Slovník cizích slov ruského jazyka

Hepatitida D - ICD 10 B17.017.0, B18.018.0 ICD 9... Wikipedia

HEPATITIS - (z řeckého heparu, genitální hepatos jater), skupina zánětlivých onemocnění jater infekční (například virová hepatitida) nebo neinfekční (například v případě otravy) povahy u lidí a zvířat. Dysfunkce jater v... moderní encyklopedii

HEPATITIS - (z řeckého heparu, rodu hepatos jater), skupina zánětlivých onemocnění jater infekční (např. Virové hepatitidy) nebo neinfekční (např. Otravy) povahy u lidí a zvířat. Dysfunkce jater u akutní hepatitidy je často... Velký encyklopedický slovník

Hepatitida C - první příznaky, příznaky, příčiny a léčba hepatitidy C.

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku budeme nadále zvažovat hepatitidu ve všech jejích aspektech a další je hepatitida C, její příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a prevence. Tak…

Co je hepatitida C.?

Hepatitida C (hepatitida C) je zánětlivá infekce jater způsobená požitím viru hepatitidy C (HCV). Hlavním nebezpečím, které spočívá v hepatitidě C, je patologický proces, který vyvolává rozvoj cirhózy nebo rakoviny jater.

Vzhledem k tomu, že příčinou tohoto onemocnění je virus (HCV), nazývá se také virová hepatitida C..

Jak se infikuje hepatitida C??

Infekce hepatitidou C se obvykle vyskytuje mikrotraumatem povrchu kůže nebo sliznic po kontaktu s kontaminovanými (virem infikovanými) předměty. Samotný virus hepatitidy se přenáší krví a jejími složkami. Když jakýkoli infikovaný objekt přijde do kontaktu s lidskou krví, virus vstupuje do jater krevním řečištěm, kde se usazuje ve svých buňkách a začíná se aktivně množit. Virus nezemře po dlouhou dobu, i když krev na kosmetických a lékařských nástrojích vyschne. Tato infekce je také odolná vůči nevhodnému tepelnému zpracování. Lze tedy odhalit, že infekce hepatitidou se vyskytuje v místech, kde může být krev přítomna jakýmkoli způsobem - kosmetické salony, tetování, piercing, zubní kliniky, nemocnice. Můžete se také nakazit, když sdílíte hygienické potřeby - zubní kartáček, holicí strojek. Většina osob infikovaných hepatitidou C jsou drogově závislí, protože často používají jednu stříkačku pro několik lidí.

Během pohlavního styku je infekce hepatitidou C minimální (3–5% všech případů), přičemž stále existuje zvýšené riziko infekce virem hepatitidy B. Při promiskuitní sexuální aktivitě se však riziko infekce významně zvyšuje.

V 5% případů byla HCV infekce kojence zaznamenána při kojení nemocnou matkou, ale je to možné, pokud je porušena integrita prsu. Sama žena se někdy během porodu nakazí.

Ve 20% případů nelze určit způsob infekce virem HCV.

Hepatitida C není přenášena vzdušnými kapičkami. Mluvení a kýchání se slinami zblízka, objímání, potřesení rukou, sdílení nádobí, jídlo nejsou příčinou ani faktorem infekce HCV. V domácím prostředí se můžete nakazit pouze mikrotraumou a jejím kontaktem s infikovaným předmětem, na kterém jsou zbytky infikované krve a jejích částic.

Nejčastěji se člověk dozví o své infekci během dodání krevního testu, ať už se jedná o běžnou lékařskou prohlídku, nebo o jednání jako dárce krve.

Velmi důležitým preventivním opatřením je vyhnout se návštěvě neověřených a málo známých organizací poskytujících určité kosmetické a zdravotní služby..

Vývoj hepatitidy C.

Bohužel má hepatitida C název - „láskyplný zabiják“. To je způsobeno možností jeho asymptomatického vývoje a průběhu. Osoba si možná ani neuvědomuje svou infekci, žije dokonce 30-40 let. Ale navzdory absenci jasných známek nemoci je nositelem infekce. Současně se virus postupně vyvíjí v těle, vyvolává rozvoj chronického onemocnění jater a pomalu ho ničí. Játra jsou hlavním cílem virů hepatitidy.

Inkubační doba hepatitidy C (od okamžiku infekce po první příznaky) je ve většině případů od 2 týdnů do 6 měsíců.

Statistiky nemocí

Podle statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) je počet lidí infikovaných virem hepatitidy C přibližně 150 milionů lidí. Roční počet úmrtí na jaterní onemocnění s etiologií hepatitidy je asi 350 tisíc lidí. Také počet nových infekcí ročně je asi 3-4 miliony lidí. Skutečné statistiky mohou být samozřejmě mnohem horší než ty oficiální..

Nejčastěji mladí lidé onemocní hepatitidou C, což je zjevně způsobeno jednak nedostatečnými znalostmi člověka o této nemoci a způsobech infekce, jednak šířením drogové závislosti, mohutností tetování a piercingu a také nedostatečnou přísnou kontrolou ze strany různých lékařských a kosmetologické organizace.

Pravděpodobnost nezávislého (bez vnějšího zásahu) zotavení z hepatitidy C je asi 20%, v ostatních případech je toto onemocnění chronické povahy a vyžaduje kontrolu nad játry po celý život. I po zotavení však existuje riziko opětovného uzavření hepatitidy C, protože imunita vůči viru hepatitidy C se nevytváří.

Po infekci se mnoho lidí jednoduše stane nositelem infekce, která minimálně ovlivňuje játra, prakticky bez vyvolání patologických procesů a klinických projevů.

Co potřebujete vědět o viru hepatitidy C.

Poprvé začali o viru hepatitidy C hovořit v roce 1989. Předtím se tomu říkalo „non-A, non-B hepatitis“ (non-A, non-B hepatitis, nebo NANBH). Virus hepatitidy C (HCV) je obalený genetický materiál ve formě RNA. Velikost virionu je 30-60 nm, má malé boule 6-8 nm. Virus hepatitidy C neustále mutuje, proto zatímco imunitní systém produkuje protilátky proti jednomu genotypu této infekce, virus již produkuje další genotyp s různými antigenními vlastnostmi. Existuje 6 genotypů HCV a asi 90 jejich poddruhů (podtypů). Pro imunitu je extrémně obtížné zvládnout tuto infekci samostatně..

Je známo, že virus hepatitidy C v sušené krvi při pokojové teplotě je aktivní po dobu 4-5 dnů.

Můžete deaktivovat infekci (HCV):

  • dezinfekční roztok (detergenty obsahující chlor, bělidlo v poměru 1: 100);
  • praní při 60 ° C po dobu 30-40 minut;
  • vařte předmět po dobu 2-3 minut.

Hepatitida C - ICD

ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070,4, 070,5

Příznaky hepatitidy C.

Od okamžiku infekce, dokud se neobjeví první příznaky hepatitidy C, může trvat 14 dní až 6 měsíců.

První příznaky hepatitidy C jsou:

  • slabost, únava, zvýšená únava;
  • snížená duševní kapacita a další příznaky astenie;
  • Bledá kůže.

Celkově je hepatitida C převážně asymptomatická.

Hlavní příznaky hepatitidy C jsou:

  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • zežloutnutí kůže a sliznic (žloutenka);
  • obecná slabost, malátnost;
  • bolest kloubů;
  • zvětšená játra a slezina (volitelně).

Komplikace hepatitidy C.

  • fibróza jater;
  • steatohepatitida - tuková degenerace jater;
  • cirhóza jater;
  • rakovina jater;
  • portální hypertenze;
  • ascites (zvýšení objemu břicha v důsledku nadměrného hromadění volné tekutiny v břišní dutině);
  • křečové žíly (hlavně ve vnitřních orgánech);
  • skryté krvácení;
  • jaterní encefalopatie;
  • nástup sekundární infekce - virus hepatitidy B (HBV).

Při pití alkoholických nápojů se příznaky zvyšují a patologické poškození jater se zrychluje až stokrát.

Příčiny hepatitidy C.

Virus hepatitidy C se přenáší krví. K infekci tedy dochází, když se infikovaná krev a její částice dostanou do otevřené rány nebo řezu..

Mezi nejčastější příčiny hepatitidy C patří:

  • Injekční užívání drog;
  • Piercing, tetování;
  • Injekce nesterilními jehlami a stříkačkami.
  • Kosmetické služby pro manikúru / pedikúru;
  • Použití darované krve a orgánů;
  • Nedodržování pravidel osobní hygieny - používání hygienických předmětů jiných osob (stroje, nůžky, zubní kartáčky, ručníky atd.);
  • Promiskuitní sexuální život;
  • Porod v nehygienických podmínkách.

Riziková skupina

Skupina se zvýšeným rizikem nákazy virem hepatitidy C zahrnuje:

  • Zdravotníci a pracovníci SES;
  • Lidé, kteří užívají drogy injekčně;
  • Lidé podstupující hemodialýzu;
  • Lidé, kteří dostali orgány;
  • Lidé, kteří dostali darovanou krev, zejména před rokem 1992;
  • Milovníci nošení tetování na těle;
  • Děti narozené v nehygienických podmínkách a kojenci, kteří se narodili matkám infikovaným HCV;
  • Lidé, kteří jsou promiskuitní;
  • Lidé infikovaní HIV.

Typy hepatitidy C.

Hepatitida C může existovat ve 2 formách - akutní a chronická.

Akutní hepatitida C. Je diagnostikována extrémně zřídka, protože je asymptomatická a téměř vždy se stává chronickou. Při správné léčbě se člověk ve 20% případů zotaví.

Chronická hepatitida C. Lví podíl na všech hepatitidách se vyskytuje v chronické formě.

Někteří pacienti jsou nositeli infekce, u nichž chybí klinické projevy, avšak markery hepatitidy naznačují přítomnost infekce v těle pacienta.

Většina lidí infikovaných HCV trpí progresivním poškozením jaterních buněk a fibrózou. Pokud se patologický proces nezastaví, časem se zvyšuje riziko vzniku cirhózy nebo rakoviny jater.

Diagnóza hepatitidy C.

Diagnóza hepatitidy C zahrnuje následující testy a vyšetřovací metody:

  • Anamnéza;
  • Chemie krve;
  • Analýza protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA;
  • Analýza protilátek třídy IgM (anti-HCV IgM);
  • Obecná analýza krve;
  • Koagulogram (srážení krve);
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);

Dále může být předepsána jaterní biopsie.

Léčba hepatitidy C.

Léčba hepatitidy C začíná návštěvou lékaře a důkladným vyšetřením. To je nezbytné pro přesnou diagnózu, vyloučení méně závažných onemocnění a harmonogram účinného léčebného režimu pro toto onemocnění..

Léčba hepatitidy C zahrnuje:

  • Antivirová terapie;
  • Terapie zaměřená na udržení zdraví jater;
  • Podpora imunitního systému;
  • Strava;
  • Úplný odpočinek;
  • Dávkovaná fyzická aktivita.

Antivirová terapie

Hepatitida C, jak jsme již řekli, je infekční onemocnění vyvolané vniknutím viru hepatitidy C do těla. Proto je, stejně jako jiná virová onemocnění, léčeno antivirotiky.

Jako antivirotika proti hepatitidě C se osvědčily Interferon-alfa a Ribavirin. Nejlepší účinnosti je dosaženo jejich použitím v komplexu. V případě alergických reakcí nebo jiných kontraindikací je možné je užívat samostatně. Dávka a doba užívání těchto prostředků je předepsána lékařem na základě diagnózy, ale obvykle je průběh antivirové léčby interferonem a ribavirinem asi 12 měsíců.

Účinnost léčby těmito léky je potvrzena v případě snížení aktivity transamináz a snížení hladiny HCV-RNA, což je viditelné obecně a biochemickými krevními testy..

Mezi vedlejší účinky užívání interferonu patří: zvýšení tělesné teploty až na 38-39 ° C, zimnice, bolesti svalů a kloubů, celková nevolnost a další příznaky podobné chřipce, deprese, vypadávání vlasů, ztráta hmotnosti, suchá kůže. Podobné podmínky jsou pozorovány až 2–3 dny po podání interferonu. Během měsíce se tělo adaptuje na tento lék a jeho užívání prakticky nemá žádné klinické projevy. Po 3-4 měsících může dojít k mírně zhoršené kvalitě krve - sníženému počtu leukocytů a krevních destiček. Pokud se krevní obraz stane příliš nepříznivým, lék se na krátkou dobu zastaví, dokud se krev neobnoví. Známky komplikací při užívání interferonu jsou krvácení (hemoragický syndrom) a přidání bakteriálních infekcí.

Mezi vedlejší účinky ribavirinu patří: mírný stupeň dyspepsie a hemolytická anémie, zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi a bolesti hlavy.

Přímo působící léky na HCV

Přímo působící antivirotika jsou předepsána lékařem podle schématu, v závislosti na genotypu viru hepatitidy C..

Přímo působící antivirotika na akutní hepatitidu C: „Sofosbuvir“ / „Ledipasvir“, „Sofosbuvir“ / „Velpatasvir“, „Sofosbuvir“ / „Daklatasvir“.

Průběh léčby je od 12 do 24 týdnů. Kombinace jsou účinné pro různé genotypy HCV. V případě infekce HIV neexistují žádné kontraindikace.

Přímo působící antivirotika na chronickou hepatitidu C: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daklatasvir, Dasabuvir / Paritaprevir / Ombitasvir / Ritonavir Sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" Ribavirin ".

Průběh léčby je od 12 do 24 týdnů. Kombinace jsou účinné pro různé genotypy HCV. Sofosbuvir nemá žádné kontraindikace pro infekci HIV, stejně jako „jednotlivce rezistentní na interferon pro gen IL28B..

Udržování zdraví jater

K udržení zdraví jater a ke zlepšení regenerace tkání tohoto orgánu se spolu s antivirovou terapií používají hepatoprotektory: Karsil, kyselina lipoová (vitamin N), Silimar, Ursonan, Phosphogliv, Essentiale.

Podpora imunitního systému

K posílení imunity a ke zvýšení adekvátní reakce těla na virovou infekci se navíc používají imunomodulátory: „Zadaxin“, „Timogen“.

Dieta pro hepatitidu C.

U hepatitidy C je obvykle předepsán systém terapeutické výživy Pevzner - dieta č. 5 (tabulka č. 5). Tato strava je také předepsána pro cirhózu jater a cholecystitidu..

Dieta je založena na dietních omezeních tuků a také na kořeněných, slaných, smažených, konzervačních látkách a dalších potravinách, které mohou zvýšit sekreci trávicích šťáv..

Doporučuje se pít hodně vody každý den - 2-3 litry denně. Ovocné šťávy, které jej mohou obohatit o vynikající přísun vitamínů a mikroelementů, mají příznivý vliv na celkový stav těla..

Důležité! U hepatitidy C musíte zcela vyloučit používání alkoholických nápojů ze stravy.

Prognóza léčby

Dnes je při použití nejnovějších antivirotik pozitivní prognóza léčby hepatitidy C až 95%.

Ale i když se z nějakého důvodu nemůžete dostat do tohoto procenta vyléčených, nezoufejte. V Pánu vždy existuje naděje, která, jak je napsáno, „se nestydí“. Proto neodkládejte tuto záležitost, obraťte se na Pána, co je nejdůležitější, upřímně, v modlitbě a požádejte ho o uzdravení, stejně jako o odpuštění vašich přestoupení, a Všemohoucí Stvořitel vám určitě odpoví. Nezapomeňte mu poděkovat.

Náklady na léčbu hepatitidy C.

Náklady na léčbu hepatitidy C se mohou v závislosti na klinice a výrobci antivirotik pohybovat od 6000 do 30 000 USD. v roce.

Léčba hepatitidy C lidovými léky

Důležité! Před použitím tradičních metod léčby se poraďte se svým lékařem!

Mrkvový džus. Vypijte sklenici čerstvě vymačkané mrkvové šťávy denně, ráno, odpoledne a večer, nebo smíchejte s jablečným džusem. Mrkvová šťáva je bohatá na vitamín A, který příznivě působí na játra, čistí je a obnovuje jejich buňky.

Miláček. Rozpusťte 1 polévkovou lžíci. lžíci medu ve sklenici teplé vody. Pijte tento lék 1,5-3 hodiny před jídlem, jedním douškem. Průběh léčby je 2 měsíce, dvakrát ročně, na jaře a na podzim.

Bylinná kolekce. Smíchejte 10 g následujících rostlin - přeslička, šalvěj lékařská, listy lopuchu, řebříček obecný, tansy obecná, agaric, křídlatka ptačí, kořen lopuchu, kořen elecampane, květy heřmánku, květy třezalky a hnědé šípky. 4 lžíce. nalijte lžíce směsi s 1 litrem vroucí vody, přikryjte víčkem a odložte na 3 hodiny na infuzi. Vezměte chlazený nálev 3x denně, 1/2 nebo 1/3 šálku.

Ostropestřec mariánský. Rozemlejte 3 lžíce. lžíce semen ostropestřce mariánského, můžete v mlýnku na kávu, a nalijte je 500 ml vroucí vody, pak držte tento produkt ve vodní lázni, dokud se polovina vývaru neodpaří, přeceďte a nechte vychladnout. Tento lidový lék na hepatitidu musíte užívat 3krát denně, 1 polévkovou lžíci. lžíce, během 1-2 měsíců.

Kukuřičné hedvábí. Nalijte 1 čajovou lžičku kukuřičných stigmat 500 ml vroucí vody a nechejte je vařit ve vodní lázni po dobu 30 minut. Poté odložte prostředky pro lití a chlazení. Musíte si vzít odvar ze stigmat ve 100 ml (půl sklenice), 4krát denně, až do úplného uzdravení.

Prevence hepatitidy C.

Prevence hepatitidy C zahrnuje dodržování následujících preventivních opatření:

  • Úplně se vzdejte alkoholických nápojů, užívání drog;
  • Nenechte si udělat tetování, piercing, tím se minimalizuje možnost infekce, protože Kvalitu sterilizace jehel použitých k výrobě těchto „šperků“ nemůžete kontrolovat;
  • Snažte se nenavštěvovat neověřené kosmetické salony a zdravotnická zařízení, vč. zubní kliniky;
  • Pokud potřebujete podat injekci, použijte jednorázové injekční stříkačky s jehlami a pokud je to možné, užívejte léky perorálně;
  • Nepoužívejte předměty osobní hygieny jiných osob - kartáček na zuby, holicí strojek, ručník atd.;
  • Vzdejte se promiskuitního sexuálního života, abyste nejen minimalizovali riziko nákazy virovou infekcí HCV, ale také mnoho dalších smrtelných infekcí;
  • Účinná vakcína proti viru hepatitidy C je stále ve vývojových stádiích, proto očkování proti této nemoci není zárukou bezstarostného života. V některých institucích se jako vakcína používají léky proti virům hepatitidy A a B..

Pokud má domácnost osobu infikovanou HCV:

  • Vyvarujte se kontaktu otevřených řezů, odřenin infikované osoby s předměty v domácnosti, aby její krev neměla příležitost zůstat na věcech, které používají ostatní členové rodiny;
  • Nepoužívejte běžné osobní hygienické potřeby;
  • Nepoužívejte tuto osobu jako dárce.

Pokud se na předmět dostane kapka infikované krve, lze infekci HCV deaktivovat pomocí následujících metod léčby:

  • Čisticí prostředky obsahující chlór;
  • Bělicí roztok (1: 100);
  • Vařte 3-4 minuty;
  • Perte při 60 ° C po dobu 30-40 minut.

Hepatitida C.

Navigace po stránce

  • Co je hepatitida C.?
  • Hepatitida C v číslech - statistiky
  • Proč člověk potřebuje játra?
  • Účinek viru hepatitidy C na játra
  • Jak můžete dostat hepatitidu C.?
  • Příznaky hepatitidy C.
  • Měla by být zdravá osoba testována na hepatitidu??
  • Prevence infekce a nemocí
  • Testy na hepatitidu
  • Protilátky proti viru hepatitidy C nalezené v krevním testu
  • Genotypy viru hepatitidy C
  • Je hepatitida C léčitelná??
  • Musím léčit hepatitidu?
  • Co se stane, když se hepatitida C neléčí??
  • Kolik lidí žije s hepatitidou C.?
  • Cirhóza jater a její stadia
  • Transplantace jater pro hepatitidu C.
  • Léčba hepatitidy C.
  • Moderní léčba na klinice EXCLUSIVE
  • Interferonová terapie
  • Terapie bez interferonů
  • Dieta pro hepatitidu C.
  • Co dělat poté, co virus opustil tělo?
  • Po léčbě se virus „vrátil“
  • Latentní (latentní) hepatitida C.
  • Sex s hepatitidou C.
  • Těhotenství a hepatitida C.
  • Sporty pro hepatitidu C.
  • V rodině je pacient s hepatitidou, co dělat?
  • závěry
  • Bezplatná telefonická konzultace s hepatologem „Horká linka pro hepatitidu C“

Co je hepatitida C.?

Hepatitida C je specifické onemocnění jater, které je založeno na progresivním difuzním nekrologickém procesu v játrech v důsledku působení viru HCV na jaterní buňky. Proti této nemoci neexistuje účinná vakcína. Z tohoto důvodu musí každá osoba dodržovat bezpečnostní opatření, aby se zabránilo infekci..

Existují 2 formy hepatitidy C - akutní a chronická. Ne více než 10–20% pacientů s akutní formou onemocnění má šanci na úplné uzdravení. V naprosté většině případů imunitní systém těla není schopen sám se s tímto virem vyrovnat, v důsledku čehož se hepatitida C stává chronickou a poté prochází do jaterní cirhózy a často se promění na rakovinu jater s fatálním následkem.

Statistiky nemocí - hepatitida C v počtech

WHO (Světová zdravotnická organizace) každoročně vydává zprávy o globálních statistikách hepatitidy C. Navzdory značnému úsilí ve většině zemí světa o prevenci šíření této nebezpečné infekce je počet nových případů onemocnění na vysoké úrovni:

  • pravděpodobnost zachycení viru HCV je 0,002%;
  • původce choroby, virus HCV, je přítomen v těle nejméně 70 milionů lidí na planetě;
  • pouze 25% pacientů (jeden ze čtyř) z těchto 70 milionů ví o své diagnóze, z nichž pouze jeden ze sedmi (13%) dostává alespoň nějaký druh antivirové léčby;
  • každý rok po celém světě zemře na následky hepatitidy C nejméně 400 tisíc lidí;
  • Egypt má nejvyšší výskyt hepatitidy C (nejméně 15% populace), následovaný zeměmi v severní Africe, východním Středomoří a jihovýchodní Asii.

Proč člověk potřebuje játra?

Játra jsou největší žlázou vnitřní a vnější sekrece lidského těla. Znalost obyčejného člověka o játrech spočívá pouze ve skutečnosti, že tento orgán zajišťuje koordinovanou práci všech částí trávicího systému. Kromě toho jsou játra také zodpovědná za metabolismus a vylučování různých toxinů a škodlivých látek z těla. Níže jsou uvedeny hlavní funkce jater:

  • metabolismus (metabolismus a syntéza žluči) - játra štěpí živočišné a rostlinné bílkoviny a produkují glykogen, který zajišťuje správný biochemický metabolismus glukózy a metabolismu plného tuku; játra nutí tělo produkovat dostatek hormonů a vitamínů; jaterní buňky produkují žluč, které pomáhají vstřebávat vitamíny, trávit tuky a stimulovat střeva;
  • detoxikace - játra řídí složité biochemické procesy detoxikace různých exogenních (vnějších) a endogenních (vnitřních) toxinů a škodlivých látek, které se vylučují z těla žlučí;
  • syntéza bílkovin - játra syntetizují speciální bílkoviny, albumin a globuliny, které určují normální fungování lidského těla.

Účinek viru hepatitidy C na játra

Játra jsou jedním z orgánů s jedinečnou schopností plně se zotavit z jediného těžkého akutního poranění způsobeného alkoholem, drogami nebo hypoxií (nedostatkem kyslíku). Současně s chronickým dlouhodobým poškozením jaterních buněk virem HCV na pozadí aktivního nekrotizujícího procesu dochází k postupnému nahrazování mrtvých jaterních buněk vláknitou pojivovou tkání a uvnitř jater se tvoří drsné jizvy pojivové tkáně (fibróza)..

V průběhu let se množství zjizvené tkáně neustále zvyšuje, fibróza postupuje do fáze jaterní cirhózy. Jaterní tkáň ztrácí svou pružnost a zhušťuje se, anatomická struktura orgánu je významně narušena, kvůli tomu je narušen průtok krve játry a vzniká stav portální hypertenze - tlak v systému portálních žil stoupá. U portální hypertenze se významně zvyšuje riziko život ohrožujícího masivního krvácení z jícnu a žaludku z křečových žil jícnu a žaludku. V důsledku významných strukturálních změn játra postupně ztrácejí schopnost vykonávat své funkce..

Jak můžete dostat hepatitidu C.?

Virus hepatitidy C (HCV) může být přenášen krví a jinými tělesnými tekutinami člověka - slinami, vaginálními sekrecemi, močí, spermatem a potem. Virus je ve vnějším prostředí poměrně stabilní a po určitou dobu si zachovává svoji životaschopnost v sušené krvi. I když malé množství biologického materiálu obsahujícího virus hepatitidy C vstoupí do vnímavého organismu, dojde k infekci.

Existují přírodní a umělé přenosové cesty a také různé přenosové mechanismy, z nichž nejběžnější jsou:

  • chirurgické zákroky a operace, při nichž se používají chirurgické nástroje „kontaminované“ virem HCV (umělý přenos infekce, mechanismus kontaktu s krví);
  • transfuze dárcovské krve obsahující i malé množství viru hepatitidy C (umělý způsob přenosu infekce mechanismem kontaktu s krví);
  • používání nástrojů „kontaminovaných“ virem HCV v tetovacích salonech a během traumatické manikúry (umělý přenos infekce, mechanismus kontaktu s krví);
  • perinatálně z matky na dítě plodovou vodou nebo krví (přirozený vertikální přenos infekce);
  • traumatický pohlavní styk (přirozený pohlavní přenos infekce);
  • domácí infekce při použití zubního kartáčku nebo žiletky „kontaminované“ virem HCV od infikované osoby (umělý přenos infekce).

Příznaky hepatitidy C.

Hepatitida C je jednou z nejzákernějších infekčních chorob. Virus hepatitidy C v těle pacienta neustále mutuje a mění svou antigenní strukturu. Z tohoto důvodu imunitní systém infikované osoby jednoduše nemá čas reagovat na neustálé změny ve struktuře viru HCV a nemůže „očistit“ tělo.

Akutní formu hepatitidy C lze podezřívat a rozpoznat podle následujících klinických příznaků:

  • slabost, malátnost, bolest hlavy;
  • nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, průjmový syndrom;
  • syndrom podobný chřipce s mírným zvýšením tělesné teploty, bolestmi kostí, svalů a kloubů;
  • ztmavnutí barvy moči, zesvětlení výkalů, svědění kůže, žloutnutí bělma, kůže a sliznic.

U většiny pacientů se akutní forma hepatitidy C stává chronickou. V raných stádiích onemocnění se chronická hepatitida C nemusí projevit vůbec, zdravotní stav pacientů po velmi dlouhou dobu zůstává docela uspokojivý, pacienti nevěnují pozornost jejich stavu.

Po dlouhou dobu (mnoho let a desetiletí) je virus přítomen v těle pacienta s chronickou hepatitidou C ve výslovné nebo latentní (okultní, latentní) formě. Čas od času se virus stane aktivnějším, zánětlivý proces v játrech se zesílí a vyvine se exacerbace. Následující klinické příznaky umožňují rozpoznání exacerbace chronické hepatitidy C:

  • nemotivovaný pokles fyzické aktivity, nadměrná únava;
  • neustálá slabost a zvýšená ospalost;
  • výskyt poruch v práci gastrointestinálního traktu;
  • výskyt žloutenky bělma, kůže a sliznic;
  • ztmavnutí barvy moči a změna barvy výkalů;
  • pavoučí žíly se objevují na pokožce těla;
  • výskyt pocitu těžkosti a nepohodlí v játrech a pravém hypochondriu.

U žen je chronická hepatitida diagnostikována častěji a v časnějších stádiích než u mužů. Často dochází k poruše menstruačního cyklu, která se stává důvodem pro kontaktování gynekologa. Pro ženy jsou typičtější stížnosti, jako je zvýšená křehkost nehtů, pavoučí žíly na pokožce těla, vypadávání vlasů, hormonální poruchy a snížená sexuální touha. Vzhledem k metabolickým poruchám u mužů i žen jsou možné komplikace v práci gastrointestinálního traktu.

Měla by být zdravá osoba testována na hepatitidu??

Každá osoba musí podstoupit každoroční vyšetření a být testována na infekci hepatitidou C, která je spolu s infekcí hepatitidou B (HBV), infekcí HIV a syfilis klasifikována jako jedna z nejnaléhavějších lidských infekcí..

Pacienti hematologických a ftiziatrických (tuberkulózních) oddělení, hemodialyzačních oddělení, příjemci krve a dárcovských orgánů, stejně jako dárci krve a pacienti v psychiatrických léčebnách jsou vystaveni zvýšenému riziku nákazy hepatitidou C. Stejná vysoce riziková skupina zahrnuje zdravotnický personál chirurgických a intenzivních péče a jednotlivce kteří jsou v místech zbavení svobody. Musí být testováni na hepatitidu C alespoň jednou za šest měsíců.

Na multidisciplinární lékařské klinice EXCLUSIVE v Petrohradě můžete podstoupit důkladné laboratorní a instrumentální vyšetření jater. Zde je uveden kompletní program vyšetření jater.

Prevence infekce a nemocí

Hepatitida C je infekční onemocnění s přenosovým mechanismem přenášeným krví. To znamená, že virus se přenáší kontaktem s krví obsahující tento virus. Pro spolehlivou ochranu je dostačující, aby nedošlo ke kontaktu s krví a jinými tělesnými tekutinami infikované osoby. Nezapomeňte na základní pravidla osobní hygieny - používejte pouze vlastní kartáček na zuby, holicí strojek a příslušenství pro manikúru.

Riziko infekce existuje při nechráněném sexu. Za určitých podmínek může sperma a vaginální sekrece obsahovat určité množství viru, zkuste tedy při jakémkoli pohlavním styku používat kondom..

V současné době neexistuje účinná vakcína proti hepatitidě C. Vědci z Oxfordské univerzity vyvíjejí vakcínu, která by zajistila trvalou imunitu proti této nemoci. Nyní je vakcína ve fázi testování a schvalování mezi několika desítkami dobrovolníků..

Testy na hepatitidu

K dnešnímu dni je známo 7 genotypů viru hepatitidy C (HCV). Vyšetření této choroby by mělo být komplexní. Pokud má lékař podezření na infekci HCV, jsou pacientovi předepsány následující typy testů:

  • sérologický krevní test (ELISA) - na přítomnost celkových protilátek proti různým proteinům viru hepatitidy C (anti-HCV); jedná se o kvalitativní test (ano / ne), jehož pozitivní výsledek naznačuje, že imunitní systém již „potkal“ virus a vytvořil si proti němu protilátky; výsledky takové analýzy neumožňují určit stádium onemocnění nebo formu hepatitidy C;
  • molekulárně biologický krevní test (PCR) - na přítomnost HCV RNA v krevní plazmě (HCV RNA); analýza je kvalitativní (ano / ne) a kvantitativní (kolik); výsledky kvalitativní analýzy nám umožňují posoudit aktivitu viru, výsledky kvantitativní analýzy nám umožňují posoudit virovou zátěž, tj. koncentraci specifických složek HCV RNA na jednotku objemu krve;
  • molekulárně biologický krevní test (PCR) - genotypizace viru HCV; umožňuje určit genotyp a podtyp viru hepatitidy C s přesností 99,99%, což do jisté míry určuje klinický obraz a prognózu onemocnění a v mnoha ohledech výběr nejoptimálnějšího léčebného režimu;
  • molekulárně biologická analýza „cílových buněk“ (PCR) - na přítomnost HCV RNA v imunokompetentních buňkách periferní krve a kostní dřeně nebo jaterních buňkách; jedná se o kvalitativní analýzu (ano / ne) pro diagnostiku okultní (latentní) hepatitidy C..

V krevním testu byly nalezeny protilátky proti viru hepatitidy C (analýza ELISA) a / nebo HCV RNA (analýza PCR) - co to znamená a co dělat dále?

Po obdržení pozitivních výsledků testů na hepatitidu C je nutné jejich správné dekódování a interpretace. To může provést pouze kompetentní odborník, specialista na infekční choroby. Negativní výsledky testů ELISA i PCR současně s 97% pravděpodobností naznačují nepřítomnost viru HCV v těle. Negativní výsledky jediného testu bohužel nezaručují stoprocentní nepřítomnost viru v těle, který se může „schovat“ hluboko do imunitních buněk periferní krve, kostní dřeně nebo jaterních buněk. V takových případech tradiční testy ELISA a PCR jednoduše „neuvidí“ virus a je třeba provést speciální analýzu - testování HCV RNA v imunokompetentních buňkách periferní krve, kostní dřeni nebo jaterních buňkách, hepatocytech.

Koncentrace HCV RNA na jednotku objemu krevní plazmy (IU / ml)komentovat možné výsledky PCR analýzy
HCV RNA v krevní plazmě není detekována.... to znamená, že v krevní plazmě není žádný virus, s největší pravděpodobností je člověk zdravý nebo okultní (latentní) HCV infekce
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě je pod 800 000 IU / ml.... to znamená, že virus je přítomen v krvi, ale virová zátěž je nízká
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě se pohybuje od 800 000 IU / ml do 6 000 000 IU / ml.... to znamená, že v krvi je hodně viru, virová zátěž je vysoká
koncentrace HCV RNA v krevní plazmě přesahuje 6 000 000 IU / ml...... to znamená, že virus je v krvi přítomen ve velmi velkém množství, virová nálož je extrémně vysoká...

Pokud lze v krevní plazmě detekovat i nejmenší množství HCV RNA, virus se množí a infekce je aktivní. Nemusíte znovu testovat, protože výsledek analýzy není nikdy falešně pozitivní. Je velmi důležité okamžitě navštívit lékaře, abyste zahájili léčbu co nejdříve a minimalizovali riziko pro své zdraví..

Genotypy viru hepatitidy C

Rozdělení velké rodiny HCV na různé genotypy naznačuje klasifikaci patogenu souborem genů. V současné době experti WHO a virologové identifikují 7 genotypů HCV, které jsou nerovnoměrně distribuovány po celém světě. Přibližně 5–10% pacientů v těle může mít současně 2 nebo dokonce 3 genotypy viru najednou - tato situace se označuje zvláštním lékařským výrazem „simultánní“ nebo smíšená infekce HCV..

Většina genotypů HCV má podtypy (podtypy), které se liší ve složení a sekvenci aminokyselin v řetězci RNA. Genotypy viru HCV jsou označeny arabskými číslicemi od 1 do 7 a podtypy jsou označeny latinskými písmeny a, b, c, d, e, f, g atd. Maximální počet podtypů jednoho genotypu viru může být více než 10 (například od a do m).

Níže uvedená tabulka ukazuje obecný popis a vlastnosti 1., 2. a 3. genotypu nalezeného v Rusku.

genotyp 1 (1a, 1b, 1a / b)genotyp 2genotyp 3 (3a, 3b, 3a / b)jiné genotypy
  • zjištěno u přibližně 60% pacientů s infekcí HCV v Rusku;
  • mírně „agresivní“ (průměrné riziko jaterní cirhózy a rakoviny jater);
  • „Dobře“ reaguje na moderní terapii DAA bez interferonu (až 95-98%)
  • „Dobře“ reaguje na moderní terapii DAA bez interferonu (až 95-98%)
  • dobře reaguje na antivirovou terapii;
  • riziko komplikací je nízké;
  • nejméně „agresivní“ ve srovnání s genotypy 1 a 3;
  • nejlepší ze všech „odpovídá“ na moderní terapii DAA bez interferonu (98–99%)
  • zjištěno u přibližně 30% pacientů s infekcí HCV v Rusku;
  • charakterizovaná nejvyšší mírou fibrózy;
  • nejagresivnější (nejvyšší riziko cirhózy jater, rakoviny jater, steatózy jater) ve srovnání s genotypy 1 a 2;
  • nejhorší „reaguje“ na moderní terapii DAA bez interferonu (90–92%)
  • 4., 5., 6. a 7. genotyp jsou v Rusku velmi vzácné;
  • nedostatečně studováno;
  • distribuováno v určitých zeměpisných oblastech světa (země v Africe, na Středním východě, v jihovýchodní Asii, Indii, Číně)

Je hepatitida C léčitelná??

Všichni pacienti, kteří se nakazili virem HCV, se bez výjimky zajímají o otázku, zda lze hepatitidu C léčit nebo ne. Dříve se věřilo, že je nemožné se takového zákeřného viru úplně zbavit, a až do začátku používání jednoduchého interferonu a prvních antivirotik v roce 1991 byla hlavním typem léčby pacientů s hepatitidou C udržovací léčba hepatoprotektory. Taková léčba však mohla jen na krátkou dobu zlepšit pohodu a kvalitu života nemocného..

Dnes se pomocí nejmodernějších tabletovaných antivirotik s přímým antivirovým účinkem alespoň 90% pacientů dokáže úplně a trvale zbavit viru hepatitidy C a zabránit rozvoji nebezpečných komplikací tohoto onemocnění..

Na samém začátku roku 2019 odborníci WHO oficiálně oznámili, že dnes je možné úplně vyléčit hepatitidu C u nejméně 90% pacientů. Konečná účinnost léčby závisí na několika faktorech. S velmi vysokou pravděpodobností 99,99% lze eradikace viru hepatitidy C dosáhnout v následujících případech:

  • pokud pacient nemá HCV genotyp 3;
  • pokud pacient nemá žádné předchozí zkušenosti s antivirovou léčbou;
  • pokud pacient nemá jaterní fibrózu (F0 stupeň) nebo jsou jen minimální (F1, F2 fáze) fibrotické změny v játrech;
  • pokud má pacient plazmatickou virovou nálož nižší než 800 000 IU / ml;
  • pokud pacient patří do bělošské rasy;
  • pokud pacient nemá kryoglobulinemii.

Musím léčit hepatitidu?

Léčba hepatitidy C je povinná u všech pacientů, u nichž je v krvi detekována HCV RNA. Pouze v případě úplné eradikace (eradikace) viru HCV v důsledku léčby můžeme zaručit, že v budoucnu nedojde k žádným závažným komplikacím a úmrtím spojeným s hepatitidou C. Odborníci WHO oficiálně prohlašují, že včasně zahájená a správně zvolená antivirová léčba může pacienta od této situace úplně ulevit zákeřná nemoc. Pokud je onemocnění ponecháno bez pozornosti a řádné léčby, lze očekávanou délku života konkrétního pacienta snížit o 10-15 let..

Co se stane, když se hepatitida C neléčí??

Nedostatek včasné a účinné léčby chronické hepatitidy C může vést k rozvoji závažných komplikací, které nakonec povedou k invaliditě a smrti. Kvalita života nemocného bez léčby se postupně zhoršuje. Mezi nejčastější a klinicky důležité komplikace neléčené chronické hepatitidy C patří:

  • selhání jater s jaterním kómatem je jedním z nejzávažnějších následků chronické hepatitidy C, při které játra náhle přestanou plnit všechny své funkce (syntetické, metabolické a detoxikační), v těle se hromadí obrovské množství toxinů a toxinů, rychle se hromadí žloutenka, krvácení a více orgánů selhání; většina pacientů se selháním jater zemře;
  • cirhóza jater je terminálním stadiem chronické hepatitidy C, kdy je normální jaterní tkáň nahrazena hrubou vláknitou pojivovou tkání, struktura jater se dramaticky mění, játra ztrácejí svou přirozenou pružnost a jsou velmi husté; cirhóza jater je doprovázena hromaděním tekutiny v břišní dutině (ascites), žloutenkou, kritickým zhoršením srážení krve (krvácením) a závažným krvácením z křečových žil jícnu a žaludku;
  • rakovina jater (hepatom, hepatocelulární karcinom, HCC) je zhoubný nádor jater způsobený neléčenou dlouhodobou chronickou hepatitidou C; dokonce i nejmodernější chirurgické, chemoterapeutické, radiační a kombinované metody léčby rakoviny jater neposkytují pozitivní výsledek, všichni pacienti umírají;
  • hepatická encefalopatie je specifický klinický syndrom chronické hepatitidy C, který je spojen se závažným poškozením detoxikační funkce jater a projevuje se snížením mentální aktivity, inteligence a hlubokou depresí centrálního nervového systému v důsledku vstupu biologických jedů a střevních toxinů do mozku krví;
  • hepatóza (steatóza, tuková degenerace jater) je specifický syndrom neléčené chronické hepatitidy C, při kterém se lipidy (tuky) hromadí v hepatocytech poškozených virem HCV, což vede k dysfunkci jater; tuková degenerace jater se projevuje neustálou slabostí, sníženou chutí k jídlu, krvácením, žloutenkou kůže a bělma.

Kolik lidí žije s hepatitidou C.?

Průměrná délka života pacientů s neléčenou hepatitidou C je asi o 15-20 let kratší než u lidí bez hepatitidy. Po 20–25 letech od okamžiku infekce se u 70–80% pacientů s hepatitidou C rozvine jaterní cirhóza a jaterní selhání. Očekávaná délka života pacientů s HCV je ovlivněna povahou poškození jater a imunitních krevních buněk B-lymfocytů, souběžné hepatitidy B, delty a G (G), množství konzumovaného alkoholu.

Úplnost a správnost včasné zahájené antivirové léčby má zásadní význam a zvyšuje přežití pacientů. Terapie se vybírá individuálně. Pacienti, kteří dodržují všechny předpisy ošetřujícího lékaře, se úspěšně zbaví viru a začnou žít zdravý a plnohodnotný život. Pro zvýšení průměrné délky života je nutné se léčit, dodržovat všechny předpisy lékaře a eliminovat faktory, které spolehlivě zhoršují průběh hepatitidy C (alkoholické nápoje a drogy).

Cirhóza jater a její stadia

Cirhóza jater je terminálním (konečným) stadiem chronické hepatitidy C a jakéhokoli jiného chronického zánětlivého onemocnění jater. Struktura jater při cirhóze se dramaticky mění, jaterní tkáň ztrácí svou přirozenou pružnost a stává se velmi hustou (fibroscan, elastometrie).

Cirhóza jater se vyvíjí během 18-23 let u 80% pacientů s hepatitidou C, kteří nedostávají antivirovou léčbu. V játrech se počet vláknitých uzlin postupně zvyšuje, ale játra mobilizují své vnitřní rezervy a pokračují v práci, takže může být docela obtížné rozpoznat rané stádium cirhózy. V některých případech pacienti uvádějí silnou slabost a únavu..

V závislosti na funkčním stavu jater lze rozlišit 3 stupně progresivní cirhózy:

  • Fáze 1 je kompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-A (5-6 bodů), ve které jsou umírající jaterní buňky nahrazeny vláknitou pojivovou tkání a zbývající buňky jsou stále schopny plně zabezpečovat jaterní funkce; u některých pacientů se čas od času objeví sotva znatelná žloutenka, svědění kůže, bolest v pravém hypochondriu a narušení trávicího traktu (gastrointestinální trakt);
  • Fáze 2 je subkompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-B (7-9 bodů), ve které zbývající jaterní buňky již nejsou schopny plně zajistit funkci jater, proto se blahobyt pacienta významně zhoršuje, existují jasné známky vnitřní otravy, ascitu, otoky nohou, zvýšené krvácení, porucha činnosti nervového systému (jaterní encefalopatie);
  • Fáze 3 je dekompenzovaná cirhóza funkční třídy Child-C (10–15 bodů) nebo konečná (terminální) fáze cirhózy, ve které je téměř celá játra ovlivněna vláknitými uzlinami, jednotlivé zbývající jaterní buňky již nejsou schopny udržovat normální život a pacient bezprostřední smrt čeká v příštím roce; tito pacienti naléhavě potřebují transplantaci jater.

Transplantace jater pro hepatitidu C.

Transplantace jater pro hepatitidu C je jediný způsob, jak zachránit život nemocné osoby s pokročilou formou dekompenzované jaterní cirhózy. Nezávislé pokusy pacientů zlepšit stav jater různými léky v kombinaci s lidovými léky nepřinášejí žádné výsledky..

Transplantace jater pro hepatitidu C se provádí z přísných lékařských důvodů. Jedná se o velmi složitý chirurgický zákrok, který byl poprvé v historii medicíny proveden 3. listopadu 1964 v USA..

Existují dvě možnosti pro ortotopickou transplantaci jater u hepatitidy C:

  • kadaverická dárcovská transplantace jater;
  • transplantace části jater od živého a zdravého dárce (nejčastěji blízkého příbuzného); po chvíli se velikost orgánu téměř úplně obnoví.

V poslední době se rozšířila metoda transplantace jater od žijícího zdravého dárce. Tuto techniku ​​vyvinuli a poprvé provedli američtí transplantologové na konci 80. let..

Léčba hepatitidy C.

Úspěch léčby hepatitidou C do značné míry závisí na včasnosti zahájení léčby a integrovaném přístupu k hodnocení celkového stavu pacienta. Je velmi důležité, aby schéma a správný režim antivirové léčby vytvořil kvalifikovaný lékař. Během léčby musí pacient užít všechny předepsané léky, podstoupit pravidelná vyšetření a podstoupit nezbytné testy.

Konečným cílem léčby hepatitidy C je úplná eradikace (eradikace) viru HCV z těla nemocné osoby. V důsledku eradikace viru se zánětlivý proces v játrech úplně zastaví a játra se začnou pomalu zotavovat, hladiny ALT a AST se normalizují, začnou procesy reverzního vývoje hrubé pojivové vláknité tkáně, patologické kryoglobuliny částečně nebo úplně zmizí z krve a riziko vzniku nádoru rakoviny jater se vyrovná nula.

Nejmodernější léčba na klinice EXCLUSIVE v Petrohradě

Lékařská klinika EXCLUSIVE poskytuje pacientům nejpokročilejší metody diagnostiky a léčby hepatitidy C a jejích komplikací. Pacienti jsou léčeni vysoce kvalifikovanými lékaři jediného specializovaného oddělení inovativní hepatologie v Rusku pod vedením doktora lékařských věd, profesora první sv. akad. I.P. Pavlov Dmitrij Leonidovič Sulima, který je také nezávislým klinickým konzultantem a lektorem pro globální biofarmaceutické společnosti AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD pharmaceuticals a Bristol-Myers Squibb.

Klinika nabízí nejširší možnou škálu nejúčinnějších diagnostických a léčebných opatření pro pacienty s hepatitidou C, včetně:

  • bez výjimky všechny typy nejsložitějších testů na hepatitidu C, včetně PCR analýzy HCV RNA v buňkách imunitní krve, jaterních buňkách, ledvinových buňkách a kmenových buňkách kostní dřeně, typizaci kryoglobulinemie a stanovení mutací viru HCV na rezistenci (rezistenci);
  • nejpřesnější stanovení genotypu viru HCV (genotypizace HCV), které ovlivňuje konečný výsledek léčby a úplnou eradikaci (eradikaci) viru;
  • antivirová léčba infekce HCV založená na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem (průběh léčby 24, 48 nebo 72 týdnů);
  • Kombinovaná antivirová léčba v režimu pegylovaného interferonu + ribavirinu + sofosbuviru (průběh léčby 12 týdnů);
  • jakýkoli režim nejmodernější terapie DAA / 1 bez interferonu (průběh léčby 8, 12, 16 nebo 24 týdnů), včetně:
    1. Kombinovaný režim "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombinovaný přípravek Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. kombinovaný režim "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombinovaný přípravek "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombinovaný režim "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. kombinovaný přípravek "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. kombinovaná droga "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • účinná léčba cirhózy jater a jejích komplikací, včetně jaterní encefalopatie a refrakterních diuretik rezistentních ascitů;
  • účinná léčba smíšené kryoglobulinémie a imunokomplexní kryoglobulinemické vaskulitidy;
  • účinná léčba všech extrahepatálních projevů chronické infekce HCV, včetně hematologických, nefrologických, revmatologických, dermatologických, neurologických, endokrinologických, zubních onemocnění a poruch;
  • terapie DAA bez interferonu a podpora pacientů-příjemců dárcovských jater před a po transplantaci jater;
  • různé režimy opakované léčby (retreatment) u pacientů, u nichž selhala předchozí antivirová léčba, včetně:
    1. opakovaná léčba DAA / 2 pro sekundární okultní hepatitidu C (sekundární okultní infekce HCV);
    2. Opakovaná léčba DAA / 2 pro rekurentní virémii HCV RNA po jakémkoli primárním režimu DAA / 1 obsahujícím jeden nebo jiný inhibitor replikázy NS5A nebo kombinaci inhibitorů NS3 / 4A + NS5A.

Klinika EXCLUSIVE v Rusku právem zaujímá přední místo mezi nestátními klinikami pro diagnostiku a léčbu pacientů s hepatitidou C. Pacienti k nám přicházejí kvůli léčbě z různých měst Ruska, zemí bývalého SSSR a ze zahraničí (viz mapa).

Od roku 2015 bylo na klinice již více než 150 pacientů léčeno nejmodernějšími původními přímými antivirotiky, což je více než 3,5% z celkového počtu všech pacientů v Rusku, kteří byli léčeni drahými originálními léky DAA. Míra účinnosti léčby bez interferonu je dnes na naší klinice 95,8%.

Online schůzka s hepatologem

Pro rychlou schůzku s hepatologem na naší klinice vyplňte níže uvedená pole a klikněte na tlačítko „Odeslat“. Zavoláme vám co nejdříve.

Interferonová terapie

Interferony (IFN) jsou specifické proteiny syntetizované buňkami lidského imunitního systému v reakci na zavedení jednoho nebo jiného patogenního viru. Poprvé v lékařské praxi se interferony α (alfa), β (beta) a γ (gama) používají k léčbě hepatitidy C od roku 1992. V současné době nejsou interferony považovány za účinný lék v boji proti viru hepatitidy C, i když pokračují platí pro léčbu pacientů.

Jednoduché krátkodobě působící interferony a pegylované prodloužené působící interferony se vyrábějí ve formě prášků pro přípravu roztoků nebo ve formě injekčních roztoků, stejně jako ve formě rektálních čípků (čípků). Jednoduché a pegylované interferony jsou předepisovány jako součást kombinované antivirové léčby v kombinaci s ribavirinem samotným nebo v kombinaci s ribavirinem a sofosbuvirem. Ribavirin a sofosbuvir zvyšují účinek interferonu.

Je velmi důležité správně používat IFN, protože jinak se u pacientů vyskytnou nežádoucí vedlejší účinky z hematopoetického systému, endokrinního systému, kardiovaskulárního a nervového systému.

Účinnost použití zastaralých léčebných režimů založených na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem u hepatitidy C nepřesahuje 50%. Délka léčby závisí na genotypu viru HCV a může být 24 nebo 48 týdnů, ale ve zvláštních případech může být prodloužena na 72 týdnů. Obvykle se k léčbě používají následující typy interferonů:

  • pegylované vysoce purifikované interferony (Pegasis, Pegintron, Algeron), které jsou poměrně účinné při relativně vysokých nákladech; mají prodloužený účinek, takže injekce se provádějí jednou týdně;
  • jednoduché interferony jsou mnohem méně účinné, levnější a vyžadují častější podávání (injekce musí být prováděny nejméně 3krát týdně).

Terapie bez interferonů

U většiny pacientů s hepatitidou C tradiční léčba založená na pegylovaném interferonu v kombinaci s ribavirinem neeliminuje virus HCV, způsobuje mnoho závažných vedlejších účinků a zhoršuje kvalitu života. Proto moderní léčba hepatitidy C zahrnuje použití zcela perorální léčby bez interferonu přímými antivirotiky, které se vyrábějí ve formě tablet..

Terapie bez interferonů nemá prakticky žádné kontraindikace, je účinná u 90-95% pacientů, je velmi dobře snášena, nemá žádné závažné vedlejší účinky a má mnohem kratší trvání (pouze 8 nebo 12 týdnů). Jedinou nevýhodou léčby bez interferonů jsou velmi vysoké náklady na originální léky.

Terapii bez interferonu lze na rozdíl od terapie založené na interferonu použít u velmi závažných a obtížných pacientů s hepatitidou C, včetně:

  • s dekompenzovanou jaterní cirhózou;
  • se závažným selháním ledvin;
  • se závažnými současnými hematologickými, revmatologickými, neurologickými, endokrinními a jinými systémovými nemocemi.

Výsledky skutečné klinické praxe za posledních pět let přesvědčivě ukázaly, že léčba bez interferonu byla skutečným průlomem v léčbě pacientů s hepatitidou C. Většina odborníků poznamenává, že taková léčba je účinná a bezpečná iu zvláště těžkých pacientů se komplikovaným průběhem onemocnění. Mezi nejoblíbenější originální léky s přímým antivirovým účinkem pro léčbu bez interferonu je třeba uvést následující:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) je antivirový lékový inhibitor NS5B rna polymerázy 1. generace, který je vysoce účinný proti všem známým genotypům viru hepatitidy C a nemá prakticky žádné vedlejší účinky; účinnost použití režimů založených na sofosbuviru do značné míry závisí na kompetentní volbě druhého inhibitoru pro společné podávání jako součást kombinované léčby;

Dieta pro hepatitidu C.

Dobrá strava pro lidi s hepatitidou C je důležitou součástí úplné a vyvážené léčby. Výživa musí splňovat následující zásady:

  • energetická hodnota konzumované potraviny musí plně odpovídat metabolickým potřebám a nákladům těla;
  • musíte omezit použití kuchyňské soli na 4 až 6 gramů denně;
  • musíte jíst v malých porcích, částečně, 5-6krát během dne;
  • hlavní metody vaření by měly být vaření, dušení, pečení.

Je velmi důležité, aby příliš tučné, smažené, kořeněné, uzené a slané potraviny byly ze stravy zcela vyloučeny. Je užitečné omezit množství chleba, pečiva, krémů, zmrzliny, lihovin a sladkých nealkoholických nápojů, které jíte. Během antivirové terapie je vhodné jíst nízkotučné odrůdy ryb, masa, kuřecích vajec, zeleniny, ne příliš sladké ovoce a bobule. Obecně by výživa pro hepatitidu C měla být v souladu se zásadami správného a zdravého stravování..

Co dělat poté, co virus opustil tělo?

Včasně zahájenou a správně provedenou léčbou virus hepatitidy C rychle ztrácí svoji aktivitu, přestává se množit, množství patogenu v těle klesá a nakonec virus úplně zmizí. Po uzdravení je velmi důležité dodržovat zásady ochrany jater a správné výživy co nejdéle a pravidelně navštěvovat svého lékaře za účelem komplexního vyšetření a posouzení celkového stavu.

Po dobu nejméně 3 let po ukončení léčby se doporučuje každoročně provádět krevní test HCV RNA PCR. Měla by být rovněž přijata preventivní opatření, aby se zabránilo opětovné infekci. Pacientům se doporučuje, aby neužívali velké množství silných alkoholických nápojů a léků, které mohou způsobit poškození jater.

Virus se po léčbě „vrátil“ (recidiva HCV RNA virémie)

Každý pacient si je jistý, že po ukončení terapeutického kurzu onemocnění navždy ustoupí. Existují však případy, kdy po chvíli dojde k relapsu hepatitidy C a vyvstane otázka, jak léčit relaps virémie HCV RNA, pokud se virus vrátil. Nejčastějšími důvody této nepříjemné situace jsou následující faktory:

  • přítomnost souběžných virových infekcí HBV, HDV, HGV, CMV, TTV v těle pacienta, které „odvádějí“ imunitu od boje s HCV;
  • pacient má současně chronická onemocnění, která oslabují imunitní systém;
  • nesprávný výběr léků pro léčbu, režim a terapeutický režim;
  • užívání drog pochybné kvality nebo po vypršení platnosti;
  • předčasné ukončení léčby nebo krátké trvání léčby;
  • pokročilé stádium jaterní fibrózy (nebo cirhózy);
  • pacient má kryoglobulinemii, hematologická nebo lymfoproliferativní onemocnění;
  • porušení ze strany pacienta během léčby pravidel pro užívání léků;
  • přítomnost mutací lékové rezistence ve viru HCV;
  • nedostatečná kontrola kompatibility léků v průběhu léčby.

Latentní, okultní (latentní) hepatitida C.

Podle WHO je v současnosti celosvětově „nositeli“ viru hepatitidy C nejméně 70 milionů lidí. U 95% z nich je chronická viremická forma hepatitidy C. U zbývajících 5% pacientů je chronická infekce HCV prezentována ve formě latentní formy hepatitidy C, ve které virus v krvi nelze určit pomocí PCR kvůli nízké koncentraci HCV RNA. Virus hepatitidy C je přítomen v těle pacientů s okultní hepatitidou C, ale „se skrývá“ hluboko v buňkách jater, imunitních buňkách krve a kostní dřeni, což vyžaduje hrudní punkci kostní dřeně. Nemocný s latentní hepatitidou C si neuvědomuje přítomnost zákeřné infekce, která se postupem času stává příčinou mnoha nebezpečných komplikací.

Latentní forma hepatitidy C představuje zvýšené riziko pro infikovanou osobu, protože chybí i minimální známky onemocnění a všechny testy zůstávají po dlouhou dobu normální. Z tohoto důvodu není pacientovi předepsána žádná léčba. Latentní období latentní hepatitidy C může trvat mnoho let. Po celou dobu se lidé považují za zcela zdravé, ale játra jsou nepostřehnutelně zničena a cirhóza postupuje..

Pacienti s latentní formou hepatitidy C jsou zdrojem infekce a představují nebezpečí pro ostatní.

Sex s hepatitidou C.

Infekce virem hepatitidy C se nejčastěji vyskytuje přímým kontaktem s krví, která obsahuje virové částice HCV (tzv. Transmisní mechanismus přenášený krví). K přenosu viru stačí malá kapka krve. Virus hepatitidy C může být také přítomen ve vaginálním sekretu u žen a ve spermatu mužů, ale pohlavní přenos je považován za nepravděpodobný. Abyste se vyhnuli infekci a negativním následkům nemoci, musíte dodržovat následující základní pravidla:

  • používat kondom při sexu s neznámými partnery;
  • odmítnout nechráněný pohlavní styk v případě poškození kůže a sliznic v genitální oblasti;
  • odmítnout nechráněný pohlavní styk, pokud má partner (partner) genitální infekce;
  • vzdát se časté výměny sexuálních partnerů.

Těhotenství a hepatitida C.

Aktivní infekce virem HCV a hepatitida C u těhotných žen jsou často objeveny poprvé v životě zcela náhodně během počátečního screeningového vyšetření na prenatální klinice. V takových případech nejsou přijata žádná nouzová opatření, ukončení těhotenství se neprovádí, antivirová léčba je předepsána až po porodu. Nosení dítěte během těhotenství nemá nepříznivý vliv na povahu průběhu chronické hepatitidy C a stav jater u těhotné ženy. Během prvních dvou až tří měsíců po narození dítěte se hladiny enzymů ALT a AST vrátí do normálu a jsou plně obnoveny. To je způsobeno zvláštnostmi imunitního systému a prokrvení jater u těhotných žen..

Přítomnost aktivní virové infekce hepatitidou C v těle těhotné ženy žádným způsobem neovlivňuje reprodukční funkce, nezvyšuje pravděpodobnost vrozených anomálií plodu nebo porodu mrtvého plodu. Dekompenzovaná jaterní cirhóza u těhotné ženy může současně vyvolat těžkou nitroděložní podvýživu a / nebo hypoxii plodu, potrat, spontánní potrat, předčasný porod a dokonce i smrt porodnice (viz prezentaci „Játra a těhotenství - norma a patologie“ na příslušné stránce webu ). Vzhledem ke zvýšené pravděpodobnosti gastroezofageálního krvácení z křečových žil se významně zvyšuje riziko mrtvě narozených nebo úmrtí ženy po porodu.

Sporty pro hepatitidu C.

Sport je nedílnou a důležitou součástí zdravého života pacientů s hepatitidou C. Je to z následujících důvodů:

  • sportovní a tělesná výchova zajišťuje normalizaci tělesné hmotnosti; bylo prokázáno, že kilá navíc mají špatný vliv na metabolismus pacienta s hepatitidou C a mohou vyvolat ztučnění jater a výskyt kamenů v žlučníku; pravidelná tělesná výchova a sport normalizují metabolismus tuků a žlučových kyselin a zabraňují rozvoji steatózy jater a onemocnění žlučových kamenů;
  • tělesná výchova a sport zvyšují imunitu a posilují obranyschopnost těla; nedostatek fyzické aktivity způsobuje stagnaci jater, poruchy činnosti kardiovaskulárního systému, fyzickou nečinnost a další problémy; v důsledku snížené imunity se virus hepatitidy C začíná aktivněji množit v jaterních buňkách a imunitních buňkách krve a kostní dřeně a rychleji se šíří po celém těle;
  • sport a tělesná výchova pomáhají zlepšit krevní oběh a více okysličení krve; díky tomu se zlepšuje práce nemocných jater a dalších orgánů gastrointestinálního traktu;
  • tělesná výchova a sport u pacientů s hepatitidou C zlepšují okysličení tkání a zabraňují dalšímu hypoxickému poškození samotných jater a dalších orgánů a tkání nemocného;
  • sport a tělesná výchova mají pozitivní vliv na obecné emocionální pozadí; v důsledku neustálé fyzické aktivity má pacient s hepatitidou C mnoho pozitivních emocí a nervový systém se stává stabilnějším;
  • tělesná výchova a sport jsou důležitými faktory sociální komunikace, protože sportování s přáteli výrazně zlepšuje náladu u pacientů s hepatitidou C, z nichž mnozí se po zjištění své diagnózy stáhnou do sebe.

V rodině je pacient s hepatitidou, co dělat?

Virus hepatitidy C je poměrně stabilní a ve vnějším prostředí může přetrvávat až několik dní. Z tohoto důvodu, pokud se najednou dostane krev osoby postižené hepatitidou C na jakýkoli povrch v místnosti, je nutné celou místnost navlhčit antivirovými dezinfekčními prostředky. Oděvy kontaminované krví pacienta s hepatitidou C by měly být prány v pračce s použitím pracího prášku po dobu jedné hodiny při teplotě ne nižší než 90 stupňů. Nesmíme zapomenout na jednoduchá pravidla osobní hygieny:

  • v případě poranění nebo poranění s otevřenými ranami by měla být okamžitě ošetřena a zalepena lepicí páskou; při poskytování lékařské péče rodinnému příslušníkovi s hepatitidou C je nutné nosit gumové rukavice, kdykoli je možný kontakt s krví;
  • každý člen rodiny, kde je pacient s hepatitidou C, by měl mít vlastní osobní holicí strojek, sadu na manikúru a zubní kartáček;
  • při každém sexuálním kontaktu s neznámými partnery je bezpodmínečně nutné používat ochranné pomůcky, protože k infekci virem HCV dochází často při intenzivním pohlavním styku; téměř 100% použití kondomů eliminuje riziko infekce.

závěry

Hepatitida C je nebezpečné infekční onemocnění způsobené virem hepatitidy C s obsahem RNA (HCV), při kterém jsou jaterní buňky a imunitní buňky v krvi a kostní dřeni poškozeny a postupně odumírají. Více než 70 milionů lidí na celém světě trpí chronickou hepatitidou C..

  • krev je hlavním viníkem šíření viru; požití krevních částic pacienta s hepatitidou C do rány zdravého člověka je téměř zaručeno, že povede k infekci;
  • vysoce patogenní virus HCV může být přítomen téměř ve všech lidských biologických tekutinách; z tohoto důvodu zůstává sexuální cesta přenosu viru hepatitidy C relevantní;
  • Virus hepatitidy C zůstává životaschopný v podmínkách prostředí až několik dní; proto musíte být opatrní při kontaktu s řeznými předměty a lékařskými nástroji, na jejichž povrchu může zůstat zaschlá krev pacienta s hepatitidou C;
  • nedostatek účinné a včasné léčby hepatitidy C snižuje průměrnou délku života nemocného v průměru o 15-20 let a často se stává příčinou předčasného úmrtí na cirhózu jater, rakovinu jater a další závažné komplikace hepatitidy C.