Virová hepatitida B.

Virová hepatitida B je virová infekce ze skupiny transfuzní hepatitidy. Toto onemocnění se vyskytuje v různých klinických formách a je charakterizováno poškozením hepatocytů.

Virová hepatitida B byla dlouhou dobu nazývána parenterální, sérová, iatrogenní, posttransfuzní, stříkačka. Tento název zdůrazňoval, že k infekci došlo přes sliznici nebo otevřenou kůži. B. Blamberg v roce 1963 jako první identifikoval v krvi australských domorodců dříve neviditelný „australský antigen“, který byl poté nazýván markerem sérové ​​hepatitidy. A D. Dein v roce 1970 poprvé prokázal existenci jiného typu hepatitidy - virové hepatitidy B..

U lidí, kteří mají infekci virem hepatitidy B, jsou přítomny tři typy částic. Nejběžnější jsou sférické částice, méně často vláknité. Virové částice nevykazují infekční vlastnosti. Pouze 7% částic je prezentováno jako komplexní formace s úplnou strukturou, která vykazuje výraznou infekčnost. Superkapsid je tvořen horní vrstvou. Genom je dvouvláknová molekula DNA a s ní spojená DNA polymeráza. Hlavními antigeny jsou HBsAg a HBcAg. Protilátky proti nim se vytvářejí v průběhu onemocnění..

Virová hepatitida B je extrémně odolná vůči negativním účinkům vnějšího prostředí. V krvi může být aktivní roky. Antigen viru lze nalézt na jehlách, povlečení, lékařských a zubních nástrojích. Virus může být inaktivován autoklávováním při 120 ° C po dobu 45 minut, sterilizací suchým teplem při 180 ° C po dobu 60 minut. také dává pozitivní výsledek. Formalin, peroxid vodíku, chloramin také virus neutralizují.

Zdrojem infekce mohou být jak nemocní hepatitidou, tak cirhóza jater a „zdraví“ nositelé virů. Virus se objevuje v krvi pacienta dlouho před detekcí nemoci a je během nejakutnějšího období onemocnění. Na naší planetě je asi 350 milionů virových nosičů a všechny mohou představovat skutečnou hrozbu. Aktivita patologického procesu a koncentrace antigenů k onemocnění určují infekčnost zdrojů infekce.

Možnými způsoby přenosu infekce může být vylučování viru biologickými tajemstvími - slinami, krví, močí, slzami, žlučí, spermatem, mateřským mlékem atd. Epidemiologické nebezpečí však může představovat pouze sperma, krev a případně sliny. Stává se to proto, že koncentrace viru v jiných tekutinách je velmi nízká..

Virus se přenáší hlavně transfuzí krve a použitím lékařských nástrojů bez jejich sterilizace. Pacienti se často infikují při lékařských a diagnostických postupech, které jsou doprovázeny drobným narušením jednoty kůže nebo sliznic. Může to být gynekologické vyšetření, zubní procedury, injekce atd..

Přirozeným mechanismem přenosu nemoci je sexuální cesta. Docela často dochází k infekci, když několik lidí používá stejné předměty pro domácnost současně - zubní kartáčky, ručníky, holicí strojky atd. K tomu dochází, když virus hepatitidy vstoupí do lidského těla mikrotraumatem na sliznicích a kůži.

Můžete se také nakazit propíchnutím ušních lalůčků, tetováním a dalšími manipulacemi. Existuje také riziko onemocnění v domácím prostředí přenosu infekce - infekce v rodině, v organizovaných skupinách dětí a dospělých. Existuje také vertikální přenos viru - infekce je možná během porodu. Pokud nebudou přijata zvláštní preventivní opatření, může virová hepatitida B infikovat až 90% dětí, které se narodily s matkami přenášejícími virus.

V kolektivech, kde jsou děti nepřetržitě - domovy kojenců, internáty, sirotčince, často procházejí lékařskými procedurami, a proto je šíření virové hepatitidy B velmi nebezpečné a může způsobit propuknutí epidemie.

Virem se mohou nakazit také zdravotníci v dětských domovech, kteří pečují o děti. Krevní transfuze obsahující HBsAg vede k hepatitidě u 50–90% příjemců. Procento závisí na dávce přijaté infekce.

Ale na druhé straně je postinfekční imunita poměrně dlouhá, možná dokonce celoživotní. Relapsy jsou velmi vzácné..

Hlavní příznaky onemocnění virovou hepatitidou B.

Virová hepatitida B je běžné infekční onemocnění. Dnes jsou tímto virem nakaženy asi 2 miliardy lidí a každý rok zemřou asi 2 miliony pacientů. Ekonomické škody způsobené touto chorobou v zemích SNS se rovnají 100 milionům $ ročně. V pozdějších stadiích se z onemocnění může vyvinout nádor nebo cirhóza jater. To platí zejména u lidí infikovaných během dětství. Polovina všech klinických hepatitid je způsobena virovou hepatitidou B. Míra úmrtnosti na ni je přibližně 1%.

Virová hepatitida B se vyskytuje hlavně v zemích s nízkými socioekonomickými životními podmínkami. Celá planeta může být zhruba rozdělena do oblastí s vysokou, střední a nízkou endemicitou..

Takzvaní „zdraví“ nositelé viru mají velmi vysoké procento latentních forem infekce, u nichž neexistují žádné příznaky virové hepatitidy B. A lze tvrdit, že latentní epidemický proces ve své intenzitě a rychlosti růstu převyšuje manifestní.

V posledních letech se mladá populace planety začala aktivně podílet na procesu epidemie. Mezi pacienty, zejména osobami ve věku 15 až 30 let, je přibližně 90% nakaženo virem. Tato situace je způsobena skutečností, že hlavními zdroji šíření infekce jsou způsoby šíření sexuální a drogově závislé. 80% úmrtí tvoří pacienti mladší 30 let, kteří užívali drogy. Většina úmrtí - přibližně 42% - je výsledkem současné infekce několika formami virové hepatitidy - B, C, D.

Zdravotníci a drogově závislí jsou ohroženi tímto onemocněním. První - protože někteří zdravotníci denně pracují s krví pacientů, druhá - v souvislosti s použitím jedné stříkačky nebo sexuálně přenosnou infekcí. Rodinná povaha nemocnosti je často pozorována, když dojde ke kontaktu a genitální cestě infekce.

Infekce vstupuje do lidského těla přes sliznice nebo kůži. Poté je virus fixován v játrech na hepatocyty. Patogen však přímo neovlivňuje jaterní buňky. Obrovskou roli v patogenezi hrají imunokomplexy, které se usazují v lymfatických uzlinách a na vaskulárním endotelu vnitřních orgánů. V důsledku toho dochází k autoimunitním reakcím, které vedou nejen k poškození zdravých buněk, ale také vedou ke smrti těchto fragmentů, což má za následek komplikace virové hepatitidy B.

Morfologické změny jsou dystrofické a nekrobiotické procesy v periportální a centrilobulární zóně jaterního lalůčku. To může později způsobit cholestázu a další komplikace..

Příznaky virové hepatitidy B.

Doba inkubační doby nemoci se může pohybovat od 30 do 200 dnů nebo více..

Preicterické nebo počáteční období je charakterizováno obecnými příznaky. Pacienti si stěžují na bolesti kloubů; ačkoli navenek se klouby ve většině případů nemění. V noci a ráno jsou artralgie a pohyby na krátkou dobu zmizí. Mohou být doprovázeny kožními vyrážkami podobnými kopřivce. Přítomnost artralgie a exantému předpovídá závažnější a delší průběh onemocnění. Tělesná teplota u pacientů během tohoto období je často zvýšená. Během tohoto období jsou pozorovány závratě, přetrvávající ospalost a někdy krvácení z dásní a nosu.

Zdravotní stav pacientů v ikterickém období se zpravidla zhoršuje. Exantém a artralgie zmizí, ale dyspeptické příznaky virové hepatitidy B se zvyšují.

Žloutenka je nejčastěji intenzivní a je doprovázena svěděním. Poměrně časté jsou případy, kdy se na kůži objeví krvácení ve formě modřin nebo petechií. Pokud je onemocnění závažné, může se u žen objevit krvácení z dásní, krvácení z nosu a časná silná menstruace. Moč ztmavne, stolice je obvykle acholická.

Játra jsou při palpaci bolestivá, zvětšují se; i když může mít měkkou konzistenci. Někdy se při intenzivní žloutence nemusí játra zvětšit, což je známkou závažnějšího průběhu hepatitidy. Splenomegalie je pozorována v polovině případů.

Pulz se zpravidla stává vzácnějším ve vztahu ke zdravému stavu, ale pokud je onemocnění závažné, je pozorována tachykardie. Zvuky srdce jsou tlumené, existuje mírná hypotenze. Pacienti jsou zpravidla apatičtí, někdy se u nich mohou objevit závratě, poruchy spánku. Ikterické období může trvat déle než měsíc. Totéž lze říci o změnách velikosti jater. Pokud se přidá cholestatická složka, onemocnění může nabýt rychlým průběhem. V takových případech je charakteristická nevyjádřená intoxikace, tmavá moč, prodloužené cholestatické projevy, zvětšená játra, acholická stolice, subfebrilní stav. Spolu s akutní formou onemocnění existuje cirhóza virové etiologie a chronická forma hepatitidy.

Komplikace virové hepatitidy B.

Nejzávažnější a nejzávažnější komplikací onemocnění je jaterní encefalopatie. Je charakterizován hlubokým útlumem jaterních funkcí, progresivními neuropsychiatrickými příznaky, výraznými hemoragickými projevy. Akutní jaterní encefalopatie má tři stadia.

Fáze I (předkoma I)

Stav pacienta se neustále zhoršuje, zvyšuje se žloutenka a dyspeptický syndrom, pozoruje se špatný dech a objevují se hemoragické projevy. Je narušena koordinace pohybů, ztrácí se orientace v prostoru a čase. Možné zpomalení myšlení, závratě, poruchy spánku, pocit pádu do propasti při zavírání očí. Může dojít k emoční nestabilitě - letargie, apatie, pocit melancholie, úzkost, kterou nahradí vzrušení, euforie. Neobvykle existují bolesti v oblasti jater, tělesná teplota stoupá. Tachykardie nebo bradykardie je nahrazena normokardií. Porucha vědomí je vzácná, ale u některých lidí se to stává.

Fáze II (pre-coma II)

Tato fáze je charakterizována některými poruchami vědomí; často je to zmatené. Infikovaní lidé jsou dezorientovaní v prostoru a čase, agresivní nebo euforičtí. Ale vzrušení je krátkodobé a apatie ho rychle nahradí, intoxikace těla se zvyšuje na maximum. Objeví se třes jazyka a rukou, hemoragický syndrom zesílí. Snižuje se krevní tlak, zvyšuje se tachykardie. Játra mohou být při palpaci nepřístupná, protože se zmenšují. Předkomatózní stav může trvat až několik dní.

Fáze III (kóma)

Je charakterizována ztrátou vědomí, ve většině případů zpočátku povrchní. Pacienti reagují hlavně na palpaci jater zasténáním. Rohovkové a polykací reflexy jsou zachovány. Objeví se nedobrovolné močení, defekace, objevují se patologické reflexy. Pokud je kóma hluboká, reakce na jakékoli podněty se ztratí a nastává areflexie. Akutní srdeční selhání se stává příčinou smrti.

Velmi rychlý průběh virové hepatitidy B je často pozorován u mladých lidí, zvláště když je kombinováno několik projevů klinické hepatitidy. U těchto pacientů se akutní jaterní encefalopatie rychle rozvíjí s vysokým procentem úmrtí (až 90%).

Akutní jaterní encefalopatie vede ke zhoršení funkce ledvin se snížením rychlosti průtoku krve ledvinami, přidáním sekundární infekce a rozvojem sepse, snížením koncentrace sodíku v moči, zvýšením jeho hustoty, může se také snížit diuréza a objevit se další komplikace.

Diagnóza virové hepatitidy B.

Diagnóza hepatitidy B se provádí podobně jako hepatitida A a C. Forma onemocnění hepatitidou B je však závažnější, s výraznou intoxikací těla, hojnou žloutenkou a často s podkožním krvácením, krvácením z nosu. Pokud jde o diferenciální diagnostiku, znalosti, že pacient během posledních šesti měsíců podstoupil operaci s porušením pevnosti kůže, měly pohlavní styk s osobami, které měly během posledních šesti měsíců hepatitidu B. Konečná diagnóza je stanovena pomocí reakcí PCR a ELISA..

Laboratorní diagnostika viru hepatitidy B.

U pacientů v krevním séru v různých stádiích onemocnění se nacházejí protilátky charakteristické pouze pro toto období. Taková včasná diagnóza virové hepatitidy B, pokud je to možné, by měla být prováděna dostatečně často, aby bylo možné neustále sledovat funkční aktivitu jater. Schopnost určit protrombinový index má velký význam. Pokud tento indikátor klesne na více než 40%, znamená to vážný a často kritický stav pacienta. Ultrazvuk také poskytuje důležitá data, která naznačují porušení struktury jater..

Léčba virové hepatitidy B.

Pokud má pacient těžkou formu virové hepatitidy B, je hospitalizován. V takových případech je předepsán prednisolon. Po ukončení příznaků intoxikace snižujte dávku postupně. Souběžně se provádí soubor opatření k obnovení rovnováhy vody a elektrolytů, k zesílení detoxikační terapie, předepisování antibiotik se sníženou střevní resorpcí, užívání laktulózy, antispazmodik. Pokud je vyslovena cholestáza, doporučuje se předepisovat přípravky s kyselinou ursodeoxycholovou. U akutní jaterní encefalopatie se doporučují glukokortikoidy, i když jejich účinnost nebyla prokázána. Nemoc nelze zcela léčit, existuje vysoká pravděpodobnost relapsu.

Doktoři

Topornina Lyudmila Michajlovna

Volchetsky Alexey Leonidovich

Khodakovskaya Galina Ivanovna

Léky

Prevence virové hepatitidy B.

Při provádění preventivních opatření je hlavním úkolem prevence infekcí virovou hepatitidou B během lékařských a diagnostických manipulací a transfuze krve.

Dárci jsou vyšetřováni na přítomnost antigenů hepatitidy B. Dárci nemohou být lidé, kteří měli virovou hepatitidu B, bez ohledu na to, jak dlouho to bylo, ani ti, kteří byli v kontaktu s pacienty za posledních šest měsíců. Lidé trpící chronickou hepatitidou, stejně jako ti, kteří v posledních letech podstoupili transfuzi krve, nesmí darovat krev. Nedávno začalo zavedení autohemotransfuze - když si pacient připraví krev před plánovanou operací.

Prevence virové hepatitidy B pomocí jednorázových nástrojů, důkladná sterilizace lékařských nástrojů a přísná kontrola detekce virových protilátek u dárců.

Velmi důležitá je sterilizace zdravotnických prostředků, zajištění hygienických a hygienických opatření, samostatné používání a skladování předmětů osobní hygieny, prevence všech druhů úrazů, nutnost dodržovat pravidla osobní hygieny. Prevencí pohlavního přenosu infekce je eliminace nestabilního, náhodného pohlavního styku, používání mechanické antikoncepce. Aby předcházeli infekcím z povolání v lékařských a preventivních zařízeních, monitorují dodržování protiepidemických pravidel. To platí zejména pro chirurgická, hemodialyzační, laboratorní a jiná oddělení, kde má personál přístup ke krvi pacientů. Při provádění parenterálních zákroků je nutné používat gumové rukavice.

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho způsobů přenosu viru a zdrojů infekce, je zřejmé, že nejslibnější profylaxí je očkování proti virové hepatitidě B. Pouze to může pomoci novorozencům infikovaným tímto onemocněním. Tato vakcína předchází mnoha onemocněním jater. Dnes se virová hepatitida B týká infekcí, které jsou kontrolovány pomocí specifické profylaxe. Za posledních několik let bylo na celém světě očkováno asi 100 milionů lidí. To umožnilo v některých zemích prudce snížit výskyt hepatitidy B, významně negativně ovlivnit úroveň přenosu viru a v malém počtu zemí existuje otázka úplné eradikace hepatitidy B.

Mnoho zemí zahajuje programy na imunizaci novorozenců a dospívajících proti viru hepatitidy B. Dnes je mnoho zemí po celém světě očkováno proti hepatitidě B u dětí..

Všechny vakcíny proti hepatitidě B jsou zaměnitelné. To znamená, že můžete zahájit očkování jednou vakcínou a skončit další. Vakcína se podává intramuskulárně, do deltového svalu, u malých dětí - na přední stranu stehna. Pokud během očkování proti hepatitidě dojde k dalšímu očkování, injekce vakcín se rozdělí a injekce se provádí v různých oblastech. Vakcíny pomáhají tělu vytvářet specifické protilátky proti viru. Úspěch Primární imunizace vytváří dlouhodobou imunologickou paměť, poskytuje spolehlivou a dlouhodobou ochranu proti hepatitidě B. I když v budoucnu poklesne hladina protilátek, bude imunologická paměť zachována ještě několik let..

Očkování proti virové hepatitidě B je povinné pro zdravotnické pracovníky, novorozence, kteří se narodili z matek, které jsou nositelkami virů, a žen s hepatitidou B, pacientů ve zdravotnických zařízeních s vysokým rizikem infekce, absolventů zdravotnických vzdělávacích institucí, dětí a zaměstnanců zařízení péče o děti, osob, které byly v kontaktu s pacienti s hepatitidou B.

Očkování pro děti se provádí podle schématu: v prvních několika hodinách života, 1 měsíc, 6 měsíců. Děti, které dosud nebyly očkovány proti hepatitidě B, jsou očkovány ve věku 13 let podle harmonogramu porodnosti - 1 měsíc - 6 měsíců.

Očkování v jakémkoli věku:

  • osoby, v jejichž rodinách je pacient s hepatitidou B;
  • děti žijící v dětských vzdělávacích institucích;
  • děti a dospělí, kteří pravidelně dostávají krev;
  • osoby, které přišly do styku s materiálem infikovaným virem;
  • zdravotničtí pracovníci s přístupem ke krvi pacientů;
  • osoby zabývající se výrobou přípravků z darované krve;
  • absolventi medicíny;
  • lidé, kteří injekčně užívají drogy.

Vědci naznačují, že doba imunity po očkování je přibližně 15 let. Očkování vždy vede k prudkému snížení výskytu 10-15krát. Více než 50% všech případů nemocí zdravotnických pracovníků nastává během prvních pěti let práce. To naznačuje, že je nutné očkovat zdravotnické pracovníky před zahájením jejich profesní činnosti..

Je však třeba pochopit, že samotná imunizace rizikových skupin nemůže zajistit hmatatelné snížení výskytu. Ovlivnění epidemického procesu a dosažení alespoň mírného snížení výskytu je možné pouze přechodem na imunizaci novorozenců a dospívajících. Utajení příznaků onemocnění, stejně jako neúčinná léčba virové hepatitidy B, přímo naznačují potřebu masové prevence onemocnění.

Je třeba poznamenat význam virové infekce hepatitidou B z hlediska ekonomické stránky problému. Jeho váha je určena kombinací slušných „nákladů“ na jeden závažný případ onemocnění, který je na druhém místě za tetanem a poliomyelitidou, a širokou a rostoucí prevalencí mezi populací.

Co je to za očkování proti HBV: dekódování, indikace, vakcíny pro děti i dospělé

Virová hepatitida B je onemocnění s vážnými následky. U lidí je postižena játra, onemocnění je doprovázeno vysokou horečkou a žlutou kůží. Hepatitida B může vést k cirhóze, rakovině jater a je obtížně léčitelná. Očkování HBV se vyhne nemoci a jejím nebezpečným následkům.

Co je očkování proti HBV: přepis

Děti mohou dostat hepatitidu B od své matky při narození, pokud je nositelkou tohoto smrtícího viru.

První očkování, které se novorozencům podá doslova v prvních dnech, je tedy očkování proti HBV (virus hepatitidy B). U zdravých novorozenců to zdravotník dělá intramuskulárně do stehna.

Z toho, co dali dětem a dospělým?

Ačkoli samotný virus hepatitidy B nepoškozuje jaterní buňky, ovlivňuje imunitní systém a spouští autoimunitní procesy. Játra jsou ničena vlastními lymfocyty. Toto onemocnění je extrémně časté, mnoho lidí je přenašečem a každoročně umírá na jeho následky asi 1 milion lidí. Toto je první očkování podané dětem v nemocnici.

Hepatitida B je pro kojence nejnebezpečnější. Často je asymptomatická nebo s příznaky jiných nemocí, které způsobují nenapravitelné poškození jater. U 90% nemocných dětí se vyvinou komplikace a všechny nemocné děti zůstávají virovými nosiči po celý život.

Nemůžete se nakazit HBV v domácnosti. Ale člověk nevyhnutelně navštěvuje různé instituce, kde existuje pravděpodobnost řezů, škrábanců, injekcí (kadeřnictví, zubní lékařství, odběr vzorků atd.).

A virus se může dostat do výsledných ran použitím nedostatečně vyčištěných nástrojů nebo kontaktem s nosičem viru.

K infekci může dojít také sexuálním kontaktem..

Všichni mladí lidé mladší 18 let jsou očkováni, pokud z nějakého důvodu nebyli dříve očkováni.

Léky používané k očkování proti hepatitidě B a jejich složení

K očkování proti HBV se používají dva typy vakcín:

  1. na základě krevní plazmy;
  2. rekombinantní.

Mají podobnou účinnost, stupeň imunitní ochrany, vyžadují stejnou teplotu během skladování, neumožňují zmrazení. Obě vakcíny se navzájem zcela nahrazují.

První typ vakcíny se získává z čištěného HBsAg izolovaného z krevní plazmy pacientů s chronickou infekcí HBV. Při výrobě druhého typu se používá HBsAg syntetizovaný v buňkách kvasinek nebo prsu.

Vakcína HBV může být monovalentní, tj. poskytuje ochranu pouze proti viru hepatitidy B. Lze kombinovat, tj. používané v kombinaci s jinými vakcínami.

Plán očkování

Nejčastěji používané vakcinační režimy se třemi dávkami a čtyřmi dávkami jsou:

  • v režimu tří dávek se první očkování (V1) provádí v nemocnici. 2. (V2) a 3. (V3) se podávají současně s očkováním DPT. Druhá se provádí za měsíc a třetí se provádí šest měsíců po zahájení očkování. Poslední dvě použité vakcíny mohou být monovalentní nebo kombinované;
  • čtyřdávkový režim je indikován u dětí matek, které jsou nemocné nebo infikované hepatitidou B. První očkování se také provádí bezprostředně po narození monovalentní vakcínou a zbývající 3 (kombinované nebo monovalentní vakcíny) se kombinují s dalšími očkováními zahrnutými do dětského imunizačního komplexu. Druhá (V2) dávka se podává o měsíc později, 3. (V3) - po dvou měsících, 4. (V4) - rok po zahájení očkování.

Stejná schémata se používají pro očkování dospívajících a dospělých, kteří nebyli očkováni dříve. Všechna schémata a podmínky očkování jsou stanoveny vyhláškou č. 125n Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Jedna dávka pro děti a mládež do 19 let je 0,5 ml.

Kontraindikace

Moderní vakcíny jsou vysoce čištěné a děti je obecně dobře snášejí. Pokud však dojde k alergické reakci na pekařské kvasnice, je takové očkování kontraindikováno..

Rovněž nemůžete být dočasně očkováni HBV, pokud tělo reagovalo na předchozí očkování velmi vysokou teplotou (nad 40 ° C) nebo hyperemií o průměru větším než 8 cm v místě vpichu. V případě opakování chronických onemocnění by mělo být očkování odloženo.

To lze provést pouze měsíc po nástupu remise. V případě onemocnění s mírnými formami ARVI lze očkování provést až po návratu teploty na normální hodnotu.

Vakcínové reakce

Vedlejším účinkem po očkování může být zčervenání místa vpichu a tvorba těsnění. Děti mohou mít horečku. Takové reakce těla jsou normální a nevyžadují žádný další zásah..

Proč je vakcína proti hepatitidě B nebezpečná??

Očkování proti HBV je nebezpečné pouze pro děti, jejichž těla nemohou tolerovat přítomnost pekařských kvasnic. Po očkování se u těchto dětí může vyvinout závažná alergická reakce až anafylaktický šok. Takové závažné reakce jsou však poměrně vzácné, přibližně u jednoho ze 600 tisíc očkování.

Cena a recenze

Dnes se očkování proti HBV provádí domácími a dováženými vakcínami. Všechny jsou si podobné vlastnostmi a složením, ale liší se cenou..

Nejoblíbenější očkování jsou:

  • Vakcína proti hepatitidě B (Rusko) - od 1417 rublů. (děti) / 1866 rublů. (dospělý) pro 10 dávek;
  • Engerix B (Belgie) - od 4810 rublů. (dospělý) pro 25 dávek;
  • Regevak V (Rusko) - od 883 rublů. (děti) / 910 rublů. (dospělý) 1 dávka.

Použití jakéhokoli z dostupných očkování je způsobeno dostupností jejich nákupu v lékárnách a cenou. Recenze, které zanechávají dospělí pacienti a matky očkovaných dětí, jsou většinou pozitivní.

Některé matky pochybují o potřebě takového očkování svých dětí, ale mnohaletá praxe očkování ukazuje, že komplikace po očkování HBV jsou extrémně vzácné, bez ohledu na typ použité vakcíny..

Krátkodobá reakce těla (zarudnutí, zatvrdnutí, horečka) prochází velmi rychle a bez následků.

Související videa

O očkování proti hepatitidě ve videu:

Vakcína HBV pomáhá chránit tělo před život ohrožujícím onemocněním, které ovlivňuje funkci jater. Hepatitida B může vést k cirhóze, rakovině jater, která může být smrtelná. Včasně, podle očkovacího schématu, si vakcína vytvoří imunitu vůči této nemoci po mnoho let.

Virus hepatitidy B: co to je, příčiny, příznaky a příznaky, léčba a prevence

Virus hepatitidy B je potenciálně nebezpečný pro člověka. Je schopen přežít v jakémkoli stavu po dlouhou dobu. Osoba se může nakazit nepozorovaně.

K identifikaci onemocnění musíte podstoupit diagnostické vyšetření odborníkem. V opačném případě bude virus vykazovat hrozné příznaky..

Dále se pokusíme podrobně říct, co to je a jak se přenáší hepatitida B, její typy a příznaky, jak se s ní zachází a jak se jí vyhnout.

  1. Co je to hepatitida B.
  2. Kdo je náchylný k infekci (rizikové faktory)?
  3. Odrůdy a stadia onemocnění
  4. Příčiny hepatitidy B u lidí
  5. Způsoby přenosu
  6. Příznaky virové infekce
  7. Komplikace hepatitidy B.
  8. Diagnostika
  9. Léčba virem hepatitidy B.
  10. Prevence
  11. Konečně
  12. Související videa

Co je to hepatitida B.

Hepatitida B (virus hepatitidy B, HBV) je antroponické virové onemocnění obsahující DNA způsobené patogenem s výraznými hepatotropními vlastnostmi.

Pokud dojde k infekci, virus má negativní účinek na celé lidské tělo. Ze všech orgánů trpí nejvíce játra..

Ve většině případů onemocnění probíhá bez výrazných příznaků. Proto je obtížné zjistit infekci sami..

Virus přechází z asymptomatického stadia do chronické hepatitidy B. Během tohoto období se vyvíjí cirhóza jater nebo je detekována rakovina.

Hepatitida B je odolná vůči náhlým změnám teploty a chemikáliím. Po dlouhou dobu může být virus v sušené krvi. Každý by se měl starat o svou zdravotní bezpečnost.

Kdo je náchylný k infekci (rizikové faktory)?

Riziko infekce je pozorováno u následujících kategorií lidí:

  • věková skupina od 20 do 50 let s dobrou imunitou je schopna detekovat akutní formu viru, k dalšímu vývoji nedochází.
  • infikovaní lidé po 40 letech s akutním průběhem viru (může se stát chronickým).
  • někteří novorozenci již mají akutní virus hepatitidy B, ve většině případů se stává chronickým.

Odrůdy a stadia onemocnění

Existuje několik typů hepatitidy B. Tyto zahrnují:

  • Fulminantní.
  • Akutní.
  • Chronický.

Bleskově rychlý průběh viru se projevuje mozkovým edémem. Z toho člověk upadne do kómatu. Lidé s tímto typem hepatitidy B nežijí dlouho.

Během akutní formy viru mají pacienti určité příznaky. Tento druh má několik stádií:

  • Pacient pozoruje primární příznaky.
  • Zhoršení.
  • Nemoc trvá dlouho.
  • Nastávají relapsy a vylepšení.
  • Dochází k selhání jater.

Chronická hepatitida B se projevuje po šesti měsících viru. Během této doby je infekce v inkubační době. Když virus vstoupí do nové fáze, objeví se nové příznaky. Jsou výraznější.

Příčiny hepatitidy B u lidí

Zpočátku je příčinou vývoje hepatitidy B požití patogenu do lidského těla. Lidé se oslabeným imunitním systémem jsou vystaveni riziku infekce. To může být ovlivněno následujícími faktory:

  • alkoholické nápoje;
  • časté kouření;
  • chemické výpary nebo toxiny;
  • antibiotika.

Lidé neztrácejí kontakt se společenským životem. Infekce není přenášena vzduchem. Lidé musí dodržovat osobní hygienická opatření, pokud přijdou do styku s nemocnou osobou.

Průběh infekce závisí na tom, jak se přenáší hepatitida B a jak byla osoba nakažena. Tyto informace pomohou odborníkovi diagnostikovat. Proto potřebujete vědět, jak se přenáší hepatitida B..

Chronická hepatitida B se může objevit, pokud byla osoba infikována přirozeně.

Způsoby přenosu

Osoba by měla vědět, jak se přenáší hepatitida B. Aby mohl jednat, je-li v blízkosti nositele viru.

  • krev;
  • vaginální výtok;
  • sperma.

Právě v těchto biologických tekutinách nosiče se nachází koncentrace viru ve velkém množství. Existuje několik způsobů přenosu viru hepatitidy B:

  • pokud transfektujete infikovanou krev zdravému člověku;
  • použití stejné stříkačky několikrát;
  • prostřednictvím zdravotnického zařízení, pokud není řádně vyčištěno:
  • během pohlavního styku;
  • novorozenec od matky:
  • infekce v každodenním životě.

Jedním z nejčastějších způsobů přenosu hepatitidy B je krev. K tomu dochází během injekce. To lze provést pomocí nesterilního vybavení..

To se děje zejména při transfuzi krve. I ve stomatologii se vyskytly případy, kdy nositel přišel o pomoc a jeho infikovaná krev zůstala na zařízení. Proto je nutné sledovat hygienické podmínky nejen obyčejných lidí, ale i zdravotnických pracovníků..

Infekce se často vyskytuje sexuálním kontaktem. Virus hepatitidy B je nebezpečný při nechráněném sexu.

Způsob přenosu hepatitidy B během porodu na dítě pochází z matky. Pro snížení rizika dalšího přenosu viru je dítě očkováno.

Hepatitida B se může projevit v budoucnu. Proto je nutné provádět preventivní prohlídky..

Méně často dochází k přenosu viru slinami. K tomu dochází, pokud během polibku došlo k prasknutí sliznice a úniku krve.

Cesty přenosu hepatitidy jsou omezené. V některých případech je kontakt s nositelem bezpečný. Tyto zahrnují:

  • pokud pacient kýchá nebo silně kašle;
  • potřesení rukou;
  • polibky, pokud je pokožka neporušená;
  • pokud jíte jídlo a pití ze společného jídla;
  • matky mohou kojit své děti.

Příznaky virové infekce

Vývoj viru je tajný. V některých případech pomalu, pokud se jedná o inkubační dobu. Specialisté identifikují primární příznaky hepatitidy:

  • tělesná teplota mírně stoupá;
  • existuje pocit slabosti a rychlé únavy;
  • žádná chuť k jídlu;
  • pociťují se bolesti kloubů a svalů;
  • kojenci mají častou regurgitaci;
  • říhání bez důvodu a hořká chuť;
  • ne závažné zánětlivé procesy na sliznici dýchacích orgánů a hrtanu;
  • vyrážka na kůži hemoragické povahy.

Manifestace viru hepatitidy b se u každého člověka vyskytuje individuálně. V některých případech se o viru dozvíte pomocí tmavé moči a výkaly jsou zabarvené. Ostatní lidé dodržují:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • apatie;
  • závrať.

V raných stádiích se hepatitida B projevuje jako porucha stolice. Osoba trpí průjmem nebo zácpou. K tomu dochází alespoň jednou týdně. U osoby v jakémkoli věku může virus způsobit bolest v břiše.

Během diagnostiky si pacienti stěžují na bolest při palpaci v oblasti jater.

Děti pociťují tupé nebo bolestivé nepohodlí.

Ve většině případů je virus hepatitidy zaměňován za onemocnění primárními příznaky. Pacienti pociťují celkovou slabost. Teplota může přesáhnout 39 stupňů. Tento příznak je často pozorován u kojenců v prvních měsících života..

Děti mohou dostat infekci hepatitidou B bez bolesti kloubů nebo svalů. U dospělých se však tento příznak ve většině případů objevuje. Projevuje se spolu s vysokou horečkou.

Během diagnostiky je pozorováno zvýšení velikosti jater. K tomu dochází několik dní po infekci. V jednotlivých případech zvyšuje hepatitida B velikost sleziny.

Pacienti v analýzách pozorují:

  • zvýšení počtu leukocytů.
  • vývoj lymfocytózy.
  • Indikátor ESR je normální.

Pokud neberete v úvahu primární příznaky a považujete to za běžné nachlazení, pak hepatitida B přechází do stadia žloutenky.

Jsou pozorovány následující příznaky:

  • kůže žloutenka (viz foto výše);
  • srdeční frekvence se zvyšuje;
  • je obtížnější dýchat;
  • porušení močového měchýře;

Chronická hepatitida B je u většiny lidí asymptomatická. V jednotlivých případech si všimněte:

  • obecná malátnost;
  • poruchy spánku, které se mění v nespavost;
  • mírné zvýšení teploty;
  • dochází ke krvácení dásní;
  • vyskytují se krvácení z nosu.

Komplikace hepatitidy B.

Komplikace se objevují ve formě sekundárních onemocnění. Tyto zahrnují:

  • jaterní encefalopatie;
  • zvýšené krvácení;
  • mozkový edém.

Selhání jater nezpracovává toxiny. Jejich hromadění způsobuje otravu mozku. To se může projevit jako následující příznaky:

  • ospalý stav během dne;
  • poruchy spánku, které se mění na nespavost;
  • neustálá ospalost;
  • noční můry;
  • úzkost;
  • halucinace.

Pokud se nenájde menší nemoc, stane se dalším důvodem pro upadnutí do kómatu. Spolu s tím jsou narušeny funkce dalších orgánů..

Během fulminantní hepatitidy se kóma vyvíjí bez doprovodných příznaků.

V játrech existují faktory, které pomáhají srážení krve. Pokud dojde k selhání ledvin, je tato funkce narušena. Projevuje se ve formě krvácení z různých míst. Jsou schopni projevit se vnitřně. Jedná se tedy o nebezpečnou komplikaci.

Pokud má pacient virus v akutní formě, může být komplikací výrazný mozkový edém. V ostatních případech se může stát:

  • respirační selhání;
  • sepse.

Diagnostika

Virus hepatitidy B lze vyléčit, pokud není v maligní formě. Potřebujete vyhledat pomoc včas. Zpoždění může být pro tělo škodlivé.

Nejprve odborník provede zkoušku. Nejprve je nahmatána tkáň, zejména oblast jater. Další diagnostika se provádí pomocí:

  • Biochemická analýza - vede k dalšímu vyšetření pacienta.
  • Ultrazvukové vyšetření jater - pomáhá určit stav orgánu, identifikovat zánětlivé procesy nebo zesílení tkáně.
  • Biopsie jater - umožňuje určit virovou aktivitu, pokud existují předpoklady pro chronický průběh onemocnění.

Ve většině případů je pacientovi předepsána klinická laboratorní studie. Imunogram určuje, jak tělo reaguje na virus.

Spolu s tím je předepsána PCR analýza (metoda laboratorní diagnostiky zaměřená na identifikaci původců infekčních onemocnění).

Léčba virem hepatitidy B.

Hepatitida je léčena v nemocničním prostředí. Provádějí farmakoterapii. Pod dohledem specialistů jsou představena řešení. To se provádí intravenózně. Zavedené látky pomáhají odstraňovat toxiny z těla.

Předepisujte léky, které snižují absorpci ve střevě. Kvůli neschopnosti jater jsou toxiny absorbovány do krevního oběhu a způsobují nebezpečné následky.

Akutní hepatitidu B lze léčit doma. Odborníci doporučují pít více vody. To pomůže vyplavit toxiny z těla..

Předepsané léky, které jsou zaměřeny na zničení viru. Pomáhají obnovit funkci jater.

Aby bylo zotavení plodné, je třeba dodržovat odpočinek v posteli. Doporučuje se vyloučit fyzickou aktivitu. Pacient dostane dietu zaměřenou na obnovu jater.

V některých případech infekce zmizí bez léčby. Pokud se virus stane chronickým, je předepsáno následující:

  • antivirotika, jako je Adefovir.
  • léky, které zpomalují rozvoj jaterní sklerózy, například interferony (Reaferon-EC).
  • Hepatoprotektory - pomáhají játrům bojovat proti viru.
  • Vitamíny, a to jak v tabletách, tak ve formě injekcí.

Ve vážných případech se provádí transplantace jater. Jedná se o obtížnou léčbu kvůli dlouhému hledání dárce. V tomto případě jsou použitelné 2 metody:

  • odebrání orgánu z mrtvoly.
  • pomocí fragmentu jater od blízkého příbuzného.

Aby se člen rodiny stal dárcem, musí projít řadou ukazatelů.

Prevence

Mnoho lidí potřebuje vědět, jak se vyhnout infekci. Je třeba dodržovat následující pokyny:

  • Dodržujte osobní hygienu a po každém kontaktu s lidmi na veřejných místech si umyjte ruce.
  • Během pohlavního styku používejte antikoncepci a snažte se vyhnout promiskuitnímu sexu.
  • Získejte preventivní očkování proti viru.
  • Provádějte činnosti k posílení imunity.

Pokud došlo k blízkému kontaktu s nosičem viru, může to způsobit přenos hepatitidy B. Okamžitě byste měli kontaktovat odborníka. Předepíše profylaxi drog. Budou přijata následující opatření:

  • Imunoglobulin bude podáván injekcí k blokování viru v krvi.
  • Zajistěte preventivní očkování.
  • Naplánujte si další návštěvu kliniky a proveďte nové očkování.

Infekce se vyskytuje při kontaktu s tekutým a poškozeným povrchem tkáně zdravého člověka.

Pokud nastane situace, že musíte žít s nosičem viru, měl by vědět, jak se přenáší hepatitida B, řekněte mu o tom. Když se na oblečení dostane krev nebo jiná biologická tekutina, je okamžitě nutná dezinfekce.

Promývá se ve stroji s teplotou ne nižší než 60 ° C po dobu 30 minut.

Konečně

Osoba musí vědět, jak se přenáší hepatitida, aby byla v bezpečí. Během preventivních opatření byste se měli poradit se svým lékařem. Poskytne informace o tom, co to je a jak se s tímto virem nezhoršit..

Lékaři kategoricky nedoporučují léčit infekci sami. Používejte zejména lidové metody. Ve výjimečných případech lze takovou terapii předepsat společně s léčbou drogami..

Jakýkoli příznak by měl okamžitě navštívit lékaře. I když se ukáže, že jde o nachlazení nebo jiné onemocnění. V případě viru může být zanedbání smrtelné.

Žloutenka typu B

Klíčová fakta

Hepatitida B je potenciálně život ohrožující infekce jater způsobená virem hepatitidy B (HBV). Tato infekce je vážným globálním zdravotním problémem. Virus může způsobit chronické infekce s vysokým rizikem úmrtí na cirhózu a rakovinu jater. Existuje bezpečná a účinná vakcína, která poskytuje 98-100% ochranu proti hepatitidě B. Prevence infekce hepatitidou B zabraňuje rozvoji komplikací, včetně rozvoje chronických onemocnění a rakoviny jater.

Epidemiologická situace

Prevalence hepatitidy B je nejvyšší v západním Tichomoří a africké oblasti, kde je infikováno 6,2% a 6,1% dospělé populace. V regionu východního Středomoří, regionu jihovýchodní Asie a v evropském regionu je infikováno 3,3%, 2,0% a 1,6% populace. V oblasti Ameriky je infikováno 0,7% populace.

Přenos viru

Ve vysoce endemických oblastech se hepatitida B nejčastěji přenáší buď z matky na dítě během porodu (perinatální přenos), nebo horizontálním přenosem (kontakt s kontaminovanou krví), zejména z infikovaného dítěte na neinfikované dítě během prvních 5 let života. U dětí nakažených od své matky nebo nakažených do 5 let se velmi často vyvine chronická infekce.

Hepatitida B se také šíří náhodným lepením jehel, tetováním, piercingem a kontaktem s infikovanou krví a tělními tekutinami, včetně slin, menstruačního a vaginálního výtoku a spermatu. K infekci hepatitidy B může dojít sexuálním kontaktem, zejména u neočkovaných mužů, kteří mají sex s muži, a heterosexuálních jedinců, kteří mají více sexuálních partnerů nebo sex s pracovnicemi.

Infekce v dospělosti vede k chronické hepatitidě u méně než 5% případů, zatímco infekce v kojeneckém a raném dětství vede k chronické hepatitidě asi v 95% případů. K přenosu viru může dojít také opětovným použitím jehel a injekčních stříkaček ve zdravotnických zařízeních nebo mezi lidmi, kteří injekčně užívají drogy. Kromě toho může dojít k infekci během lékařských, chirurgických a zubních zákroků, tetování a používání žiletek a podobných zařízení, které jsou kontaminovány infikovanou krví..

Virus hepatitidy B je schopen přežít mimo lidské tělo po dobu nejméně sedmi dnů. Během této doby si virus zachovává schopnost způsobit infekci, pokud se dostane do těla osob nechráněných vakcínou. Inkubační doba pro infekci hepatitidou B je v průměru 75 dní, ale může se pohybovat od 30 do 180 dnů. Virus může být detekován v krvi po dobu 30-60 dnů po infekci a může přetrvávat v těle a způsobit chronickou hepatitidu B..

Příznaky

Ve většině případů je infekce asymptomatická. U některých pacientů se však vyvinou akutní, symptomatické stavy, které přetrvávají několik týdnů a zahrnují ikterické zabarvení kůže a bělma očí (žloutenka), tmavou moč, silnou slabost, nevolnost, zvracení a bolesti břicha. U malého počtu lidí může akutní hepatitida vést k akutnímu selhání jater s rizikem úmrtí.

V některých případech virus hepatitidy B také způsobuje chronickou infekci jater, která může vést k cirhóze (jizvení jater) nebo rakovině jater.

Komu hrozí chronické onemocnění?

Pravděpodobnost vzniku chronické infekce závisí na věku, ve kterém se člověk nakazil virem hepatitidy. U dětí mladších šesti let nakažených virem hepatitidy B se s největší pravděpodobností rozvinou chronické infekce..

Kojenci a malé děti:

  • chronické infekce se vyvíjejí u 80–90% kojenců infikovaných v prvním roce života;
  • chronické infekce se vyvíjejí u 30-40% dětí infikovaných před dosažením věku šesti let.
  • při absenci dalších komorbidit se chronické infekce vyvíjejí u méně než 5% lidí infikovaných hepatitidou B v dospělosti;
  • U 20–30% dospělých s chronickou infekcí se rozvine cirhóza nebo rakovina jater.

Koinfekce s HIV-HBV

Asi 1% lidí žijících s infekcí HBV (2,7 milionu lidí) je současně infikováno HIV. Průměrná prevalence infekce HBV u HIV infikovaných je 7,4%. Od roku 2015 WHO doporučuje ukázat léčbu všem pacientům s diagnostikovanou infekcí HIV, bez ohledu na stádium onemocnění. Tenofovir, který je součástí doporučené léčby první linie infekce HIV, je také aktivní proti HBV.

Diagnostika

Je nemožné rozlišovat mezi hepatitidou B a virovou hepatitidou jiných typů pouze na základě klinického obrazu; proto je laboratorní potvrzení diagnózy nesmírně důležité. K diagnostice a sledování pacientů s hepatitidou B je k dispozici několik laboratorních krevních testů. Mohou být použity k rozlišení mezi akutními a chronickými infekcemi..

Metodami laboratorní diagnostiky infekce je identifikace povrchového antigenu hepatitidy B (HbsAg). K zajištění bezpečnosti krve a zabránění náhodnému přenosu viru na příjemce krevních produktů doporučuje WHO systematické testování darované krve na hepatitidu B.

  • Akutní infekce HBV je charakterizována přítomností HBsAg a imunoglobulinu třídy M (IgM) na jaderný antigen (HBcAg). Během počáteční fáze infekce vykazují pacienti také séropozitivní reakci na antigen viru hepatitidy B (HbeAg). HBeAg je obvykle markerem vysoké virové replikace. Přítomnost HBeAg naznačuje vysokou nakažlivost krve a tělesných tekutin infikovaného pacienta.
  • Chronická infekce je charakterizována perzistencí HBsAg po dobu nejméně šesti měsíců (s HBeAg nebo bez HBeAg). Perzistence HBsAg je hlavním ukazatelem celoživotního rizika chronického onemocnění jater a rakoviny jater (hepatocelulární karcinom).

Léčba

Neexistuje žádná specifická léčba akutní hepatitidy B. Lékařská péče proto spočívá v udržení fyzického pohodlí a nutriční rovnováhy, včetně doplnění ztrát tekutin způsobených zvracením a průjmem. Je velmi důležité vyhnout se zbytečným lékům. Acetaminofen / paracetamol a antiemetika tedy nejsou kategoricky indikovány..

U chronické infekce hepatitidou B mohou být předepsány léky, včetně perorálních antivirotik. Léčba zpomaluje progresi jaterní cirhózy, snižuje výskyt rakoviny jater a zlepšuje dlouhodobé přežití. Terapie je indikována pouze u zlomku pacientů s chronickou hepatitidou B (odhaduje se na 10% až 40% v závislosti na podmínkách a kritériích výběru).

WHO doporučuje používat orální tenofovir nebo entekavir, nejúčinnější léky k potlačení viru hepatitidy B. Ve srovnání s jinými léky zřídka způsobují rezistenci na léky, jsou snadno použitelné (jedna tableta denně) a mají jen málo vedlejších účinků, takže nejsou předepsány vyžaduje pečlivé sledování stavu pacienta.

Entecavir není značková droga. V roce 2017 byly všechny země s nízkými a středními příjmy legálně schopny koupit generický entekavir, ale náklady a dostupnost se významně lišily. Tenofovir již není nikde na světě patentován. V mezinárodním měřítku střední cena WHO prekvalifikovaného generického tenofoviru poklesla z 208 USD ročně v roce 2004 na 32 USD ročně v roce 2016.

Terapie však ve většině případů neumožňuje úplné vyléčení hepatitidy B, pouze potlačuje replikaci viru. Většina pacientů, kteří zahájí léčbu hepatitidy B, by proto měla pokračovat po celý život..

V mnoha regionech s omezenými zdroji zůstává přístup k diagnostice a léčbě hepatitidy B obtížný. V roce 2016 z 257 milionů lidí infikovaných HBV vědělo o jejich diagnóze 10,5% (27 milionů). U diagnostikovaných pacientů bylo celosvětové pokrytí 16,7% (4,5 milionu). U mnoha pacientů je diagnostikováno pokročilé onemocnění jater..

Z dlouhodobých komplikací představuje cirhóza a hepatocelulární karcinom významnou zátěž nemoci. Rakovina jater postupuje rychle as omezenými možnostmi léčby je výsledek obvykle špatný. V zemích s nízkými příjmy umírá většina pacientů s rakovinou jater během několika měsíců od diagnostikování. V zemích s vysokými příjmy může chirurgický zákrok a chemoterapie prodloužit život o několik let. Někdy se transplantace jater provádějí v zemích s vysokými příjmy s cirhózou (s variabilním úspěchem).

Prevence

Hlavní metodou prevence infekce hepatitidou B je očkování. WHO doporučuje, aby byly všechny děti očkovány proti hepatitidě B co nejdříve po narození, nejlépe do 24 hodin. Rutinní imunizace kojenců proti hepatitidě B se globálně zvýšila (3) a byla odhadnuta na 84% v roce 2017 (třetí dávka). Nízkou prevalenci chronické infekce HBV u dětí mladších pěti let (odhaduje se na 1,3% v roce 2015) lze vysvětlit širokým používáním vakcíny proti hepatitidě B. Ve většině případů se doporučuje dodržovat jeden z následujících dvou vakcinačních režimů :

  • třídávkový očkovací režim proti hepatitidě B, při kterém se první dávka (monovalentní) vakcína podává při narození a druhá a třetí dávka (monovalentní nebo kombinovaná vakcína) se podávají současně s první a třetí dávkou vakcíny proti záškrtu, černému kašli a tetanu (DTP);
  • čtyřdávkový režim, ve kterém je první dávka monovalentní vakcíny podána při narození, následovaná třemi dávkami monovalentní nebo kombinované vakcíny, obvykle ve spojení s dalšími rutinními imunizacemi kojenců.

Úplné očkování způsobuje zvýšení hladiny ochranných protilátek u více než 95% kojenců, dětí a mladých dospělých. Ochrana přetrvává po dobu nejméně 20 let a pravděpodobně po celý život. V tomto ohledu WHO nedoporučuje přeočkování osob, které byly očkovány třemi dávkami.

V zemích s nízkou až střední endemicitou je očkování indikováno u všech neočkovaných dětí a dospívajících do 18 let. V těchto zemích jsou vysoce rizikové skupiny infikovány s větší pravděpodobností a měly by být také očkovány. Mezi tyto rizikové skupiny patří:

  • jednotlivci, kteří často vyžadují krev nebo krevní produkty, pacienti na dialýze a příjemci transplantací pevných orgánů;
  • vězni v místech zbavení svobody;
  • injekční užívání drog;
  • osoby, které jsou v domácnosti a mají sexuální kontakty s lidmi s chronickou infekcí HBV;
  • osoby s více sexuálními partnery;
  • zdravotničtí pracovníci a další, kteří mohou být ve službě ve styku s krví a krevními produkty;
  • lidé, kteří nedokončili úplný průběh očkování proti hepatitidě B lidé, kteří cestují do oblastí s endemickým výskytem hepatitidy B (tato kategorie lidí se doporučuje před cestou očkovat).

Vakcína má extrémně vysokou míru bezpečnosti a účinnosti. Od roku 1982 se na celém světě používá více než 1 miliarda dávek vakcíny proti hepatitidě B. V mnoha zemích, kde byl podíl dětí s chronickou infekcí hepatitidou B 8–15%, očkování snížilo míru chronické infekce u očkovaných dětí na méně než 1%.

Kromě očkování kojenců lze přenosu HBV zabránit prováděním bezpečnostních opatření pro krev, včetně screeningu, aby byla zajištěna bezpečnost veškeré darované krve a jejích produktů použitých k transfuzi. Celosvětově prošlo kontrolou kvality v roce 2013 97% darovaných dávek krve, ale zůstávají určité mezery. Účinnou strategií ochrany před přenosem HBV může být přijetí opatření k zajištění bezpečnosti injekcí, zejména zabránění zbytečným a nebezpečným injekcím. Celosvětově poklesl podíl nebezpečných injekcí z 39% v roce 2000 na 3% v roce 2010. Kromě toho je ochrana proti přenosu dosažena také zlepšením sexuální bezpečnosti, včetně minimalizace počtu sexuálních partnerů a používání bariérové ​​antikoncepce ( kondomy).

Činnosti WHO

V březnu 2015 vydala WHO své první pokyny pro prevenci, péči a léčbu lidí s chronickou infekcí hepatitidou B. Průvodce obsahuje zejména následující doporučení:

  • podporovat používání jednoduchých neinvazivních diagnostických testů k posouzení stadia onemocnění jater a způsobilosti k léčbě;
  • předepisovat léčbu primárně těm s nejzávažnějšími stádii onemocnění jater a těm, u nichž je nejvyšší riziko úmrtí;
  • doporučit použití nukleosidových / nukleotidových analogů s vysokou bariérou proti tvorbě rezistence na léčiva jako terapie první a druhé linie (tenofovir a entekavir a entekavir pro děti ve věku 2-11 let).

Pokyny také doporučují, aby byla celoživotní léčba předepisována osobám s cirhózou a osobám s vysokými hladinami HBV DNA a známkami zánětu jater, a pravidelné sledování pacientů, kteří jsou léčeni, a těch, kteří dosud nebyli léčeni, aby posoudili progresi onemocnění, určili indikace léčby a včasné odhalení rakoviny jater.

V květnu 2016 přijalo Světové zdravotnické shromáždění první globální strategii v oblasti zdraví týkající se virové hepatitidy 2016 2020. Zdůrazňuje zásadní roli všeobecného zdravotního pojištění a stanoví cíle, které jsou v souladu s cíli udržitelného rozvoje.

Strategie zavádí koncept eliminace virové hepatitidy jako problému veřejného zdraví. To se odráží v globálních cílech snížit do roku 2030 počet nových infekcí o 90% a úmrtí na virovou hepatitidu o 65%. Strategie nastiňuje opatření, která mají země a sekretariát WHO podniknout k dosažení těchto cílů.

Na podporu zemí při dosahování globálních cílů pro ukončení hepatitidy v rámci Agendy pro udržitelný rozvoj 2030 pracuje WHO v následujících oblastech:

  • zvyšování povědomí, podpora partnerství a mobilizace zdrojů;
  • formulování politiky založené na důkazech a generování dat pro akci;
  • prevence přenosu infekce; a
  • rozšiřování pokrytí screeningových, pečovatelských a léčebných služeb.

WHO zveřejnila zprávu o pokroku HIV, virové hepatitidy a pohlavně přenosných infekcí z roku 2019, která nastiňuje pokrok směrem k jejich eliminaci. Zpráva poskytuje globální statistiky o virové hepatitidě B a C, nových infekcích, prevalenci chronických infekcí a úmrtnosti na tyto dva rozšířené viry, jakož i klíčová opatření přijatá na konci let 2016 a 2017..

Od roku 2011 WHO spolupracuje s národními vládami, občanskou společností a partnery na pořádání každoročních akcí Světového dne hepatitidy (jedna z devíti hlavních každoročních zdravotních kampaní) s cílem zvýšit povědomí a lepší porozumění virové hepatitidě. Datum 28. července bylo vybráno na počest narozenin vědce, nositele Nobelovy ceny Dr. Barucha Bloomberga, který objevil virus hepatitidy B a vyvinul diagnostický test a vakcínu proti tomuto viru..

  • Pro Světový den hepatitidy 2019 si WHO vybrala téma „Investujte do vymýcení hepatitidy“, aby zdůraznila potřebu zvýšení financování na národní a mezinárodní úrovni s cílem rozšířit služby prevence, screeningu a léčby hepatitidy, aby bylo dosaženo cíle eliminace do roku 2030..