Vakcína proti hepatitidě A pro dospělé

Očkování proti hepatitidě A u dospělých je hlavním specifickým preventivním opatřením zaměřeným na prevenci vzniku tohoto onemocnění. Navzdory skutečnosti, že ve většině případů ním děti trpí a končí také úplným uzdravením, onemocnění často vede ke vzniku závažných komplikací, které ohrožují lidský život..

Tato imunizace má pozitivní i negativní aspekty. Prvním je skutečnost, že po očkování dospělého je zaručeno, že s takovou nemocí nebude nemocný. Stejně jako po předchozím onemocnění se vytvoří silná imunita. Mezi nevýhody takového očkování patří, že není schopen chránit před jinými typy virových hepatitid, zejména B, C, E, D a G.

Indikace a kontraindikace

Tento postup není pro dospělé povinný a provádí se na žádost osoby. Existuje však několik kategorií lidí nejvíce náchylných k infekci Botkinovou chorobou. Hlavní rizikovou skupinou jsou:

  • pracovníci v potravinářství - riziko infekce je způsobeno skutečností, že takové osoby mají vztah k jídlu, které by mohlo žít ve znečištěných vodních útvarech nebo pěstovat hnojením stolicí. Je třeba poznamenat, že je to voda a lidské výkaly, které jsou hlavními zdroji původce hepatitidy A;
  • vojenský personál, který se může nacházet v zemích, kde je výskyt takové choroby velmi vysoký;
  • servisní pracovníci mateřských škol nebo škol. V naprosté většině případů je taková nemoc diagnostikována u dětí, pokud je nakaženo jedno dítě, může infikovat celý tým, děti i dospělé;
  • lidé s oslabeným imunitním systémem;
  • osoby trpící jinými závažnými jaterními patologiemi - v takových případech budou příznaky onemocnění intenzivnější, léčba bude trvat déle a zotavení postiženého orgánu bude trvat déle než šest měsíců;
  • lidé, kteří měli přímý kontakt s předměty domácnosti pacienta;
  • pacienti trpící patologií, jako je hemofilie. U takové nemoci dochází k porušení procesu srážení krve.

Očkování proti hepatitidě A se navíc doporučuje těm lidem, kteří v blízké budoucnosti plánují cestovat do oblastí se zvýšeným výskytem tohoto onemocnění. To zahrnuje země Asie a Afriky..

Jedním z nejdůležitějších doporučení týkajících se provádění takového postupu je absence protilátek proti patogenu v lidské krvi. To lze zjistit pomocí speciální analýzy, která se provádí bezprostředně před takovou imunizací. Existují pouze dva výsledky takové studie:

  • pozitivní - naznačuje, že daná osoba již dříve trpěla podobným onemocněním. Je dáno skutečností, že v jeho krvi jsou protilátky, což znamená existenci celoživotní imunity proti hepatitidě A. V takových případech potřeba očkování zmizí;
  • negativní - potvrzuje nepřítomnost protilátek a potřebu očkování.

Mezi několika kontraindikacemi pro očkování proti hepatitidě A je třeba zdůraznit:

  • průběh nemoci z nachlazení v akutní formě nebo exacerbace chronické. Takové omezení se označuje jako dočasné;
  • přecitlivělost nebo individuální intolerance na kteroukoli složku vakcín. Taková kontraindikace se označuje jako absolutní. V tomto případě se imunizace pacienta nezruší, ale zvolí se povolené imunoglobuliny.

Časová omezení zahrnují také:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • přítomnost stavů imunodeficience;
  • období těhotenství - v takových případech rozhoduje o použití vakcíny lékař individuálně pro každého pacienta;
  • doba kojení dítěte.

Přípravky pro očkování a schémata jejich použití

Očkování dospělých proti hepatitidě A má několik odrůd a je:

  • pasivní;
  • aktivní.

První typ očkování zahrnuje použití imunoglobulinů obsahujících hotové protilátky proti viru Botkinovy ​​choroby. Charakteristickým rysem tohoto typu imunizace je to, že vede k rychlé tvorbě ochrany proti patogenu. Účinek takové injekce je okamžitý, ale má několik negativních stránek:

  • krátké trvání, které v průměru trvá tři měsíce;
  • potřeba podávání velkých dávek. Z tohoto důvodu není taková technika pro děti představována;
  • vysoké riziko vzniku alergických následků.

Přes tyto ne příliš pozitivní vlastnosti existují lidé, kteří potřebují tento typ očkování:

  • těhotné ženy - podléhající cestování do zemí s vysokým výskytem hepatitidy A;
  • turisté nebo vojenský personál.

Jak bylo uvedeno výše, imunoglobuliny musí být podávány ve velkých dávkách, které se počítají individuálně pro každou osobu..

Není zakázáno provádět takové očkování několikrát po celý život. Maximální počet opakování je čtyřikrát. Základní pravidlo je, že imunizace by měla probíhat v intervalech nejméně jednoho roku..

Druhý typ imunizace je aktivní, provádí ji již zabitý virus, který u lidí, kteří nebyli očkováni, nemůže vyvolat nástup nemoci. Kromě toho nelze takový patogen přenášet z člověka na člověka..

U dospělých pacientů se očkování provádí následujícími vakcínami:

  • „Havrix 720“;
  • „Vakta“;
  • „GEP-A-in-VAK“;
  • „GEP-A-in-VAK-Pol“;
  • "Avaxim sanofi".

Očkování proti hepatitidě A a očkovací schéma pro dospělé zahrnuje:

  • očkování ve dvou fázích;
  • délka intervalu se může pohybovat od šesti měsíců do roku;
  • zavedení do svalů ramene. Subkutánní a intravenózní podání léku je přísně zakázáno. Kromě toho je injekce do oblasti hýždí nežádoucí..

Takový systém zaručuje rozvoj trvalé a dlouhodobé imunity před takovým onemocněním. Stojí za zmínku, že pokud očkování projde pouze jednou fází, bude osoba chráněna nejdéle po dobu šesti let. Pokud je imunizační schéma dokončeno v plném rozsahu, pak se tato doba prodlouží až na dvacet let..

Účinky

Očkování proti hepatitidě A je dospělými často tolerováno bez komplikací. V některých situacích se však mohou projevit následující nežádoucí účinky:

  • výskyt zhutnění, otoku nebo bolesti v místě vpichu;
  • zvýšená slabost;
  • silné bolesti hlavy;
  • zimnice;
  • nevolnost a zvracení;
  • narušení stolice;
  • bronchospazmus;
  • křeče;
  • potíže s dýcháním a pocit dechu;
  • kopřivka;
  • pokles krevního tlaku.

Takové důsledky mohou nastat na pozadí konzumace alkoholických nápojů pacientem v předvečer zákroku nebo průběhu chronických onemocnění ve fázi exacerbace, na kterou nebyl lékař upozorněn.

Je třeba poznamenat, že lidé by se měli zdržet vodních procedur, těžké fyzické námahy a špatných návyků (pokud existují) po dobu tří dnů od okamžiku imunizace.

Očkování proti hepatitidě A pro dospělé: očkovací schéma, účinnost vakcíny, do jakého věku se podává, kontraindikace a vedlejší účinky

Hepatitida A je infekční onemocnění jater. I když je průběh obvykle benigní, způsobuje horečku, žloutenku a krvácení z nosu. Možný vývoj cholecystitidy, cholangitidy, dyskineze žlučníku.

Účinným prostředkem k prevenci těchto následků je očkování dospělých proti hepatitidě A. Kdy a kolikrát se to provede, záleží na konkrétní vakcíně, zda existuje indikace pro nouzovou imunizaci.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Kdo potřebuje vakcínu proti hepatitidě A.?

Očkování proti hepatitidě A je nutné u dospělých, pokud patří do následujících skupin populace:

  • zdravotníci;
  • lidé se sníženou imunitou;
  • školka a pracovníci školy;
  • instalatéři;
  • nemoc jater;
  • armáda;
  • pracovníci stravování;
  • alkoholici a drogově závislí;
  • osoby, které byly v kontaktu s nakaženými;
  • turisté do exotických zemí nebo k moři.

Nouzová imunizace je indikována u každého s podezřením na propuknutí hepatitidy A v důsledku přerušení kanalizace do městského vodovodu.

Doporučuje se také lidem, kteří byli v blízkém kontaktu s nemocným příbuzným nebo měli pohlavní styk s nakaženým.

Druhy vakcín

V Rusku se očkování proti hepatitidě A provádí pomocí čtyř léků. To:

  1. „GEP-A-in-VAK“ (Rusko).
    Obsahuje mrtvé viriony hepatitidy A, které byly čištěny hydroxidem hlinitým. Neobsahuje žádná antibiotika ani chemické konzervační látky. Tato vakcína způsobuje méně nežádoucích účinků než jiné.
  2. Avaxim (Francie).
    Takové očkování se provádí u 15% všech případů na světě. Přípravek obsahuje vysoký obsah účinné látky. Může být kombinován s jinými séry, je to bezpečné.
  3. "Vakta" (USA).
    Zvyšuje odolnost vůči viru v 99% případů do měsíce po očkování.
  4. "Hawrix 1440" (Belgie).
    Bylo prokázáno, že vakcína je účinná během epidemií hepatitidy A v Americe, Anglii a několika dalších zemích. Imunita vůči patogenu se tvoří v 88% případů 15. den a po měsíci je 99% očkovaných chráněno.

Všechny tyto léky jsou zaměnitelné. I když jsou vyráběny různými technologiemi, aktivní složka je stejná - inaktivovaný patogen zabitý v laboratoři. Kontraindikace a nežádoucí účinky očkování jsou také podobné.

Kdy a kolikrát jsou dospělí očkováni proti hepatitidě A??

Zvažte vlastnosti očkování - do jakého věku se provádí, kolik očkování proti hepatitidě A je zapotřebí pro dospělé. Standardní plán je uveden v tabulce.

Doba trvání akce

Název vakcíny proti hepatitidě A.Věk a dávkováníPlán očkování
„GEP-A-in-VAK“od 17 do 55 let - každý po 1 ml3 očkování (2. za měsíc, 3. za šest měsíců)5-6 let
"Avaxim"do 55 let - 0,5 ml2 očkování s odstupem 6–18 měsícůaž 10 let
"Havrix"od 16 do 55 let - 1 ml2 očkování s odstupem 6–12 měsícůaž 20 let
"Vakta"od 18 do 55 let - 1 ml2 očkování s odstupem 6–18 měsíců6 let

Pokud je stanovena indikace nouzového očkování, platí jiný plán. Do 14 dnů od okamžiku možné infekce se imunoglobulin injikuje jednou v dávce 3 ml. Tento lék zahrnuje vytvořené antigeny.

Existují různé režimy očkování, které závisí na typu vakcíny

Imunoglobulin začíná působit do 12-24 hodin po podání. Doba působení takové profylaxe je krátká - maximálně 3 měsíce. Pokud se osoba chystá na delší období do oblasti se zvýšeným rizikem infekce, je indikováno současné podávání imunoglobulinu a vakcíny proti hepatitidě A.

Kontraindikace

Existují kontraindikace vakcíny proti hepatitidě A u dospělých:

  • infekční a akutní formy chronických onemocnění (očkování je povoleno jeden měsíc po vyléčení);
  • vysoká teplota;
  • maligní formace;
  • alergie na látky z vakcíny;
  • pití alkoholu 3-4 dny před imunizací.

Lékaři nedoporučují očkování žen během těhotenství. Výsledky výzkumu jednoznačně neprokazují poškození očkování plodu, ale existují rizika. Před plánovaným počátkem se naopak doporučuje očkovat, aby se dítě narodilo zdravé.

Jak probíhá očkování proti hepatitidě A??

Očkování proti hepatitidě A je volitelné a není bezplatné, protože toto onemocnění není považováno za nebezpečné. V práci se osvědčení o očkování nevyžaduje. Proto se provádí podle pokynů. Cena očkování je 1500-2000 rublů. Procedura se provádí na soukromých klinikách, méně často ve státních poliklinikách.

Lidé, kteří žijí v oblastech se zvýšeným rizikem infekce, jsou po vyšetření očkováni.

Před očkováním musíte:

  1. Navštivte lékaře k potvrzení možnosti očkování.
  2. Pokud jste náchylní k alergickým reakcím, jděte na schůzku s alergikem.
  3. Den před zákrokem - vyprázdněte střeva mírným projímadlem nebo klystýrem.
  4. Není třeba jíst 2-3 hodiny před očkováním, protože se provádí na prázdný žaludek.

Pokyn předpokládá předběžné rozmrazení drogy. Poté je důležité vyhodnotit jeho vzhled - je obvykle bílý, neobsahuje vločky a sediment.

Vakcína se umístí do ramene, deltového svalu, hýždě nebo horní části stehna. V případě poruch krvácení a možného krvácení v místě vpichu by měla být vakcína podávána dospělým pouze pod kůži. Jedná se však o výjimečné případy, protože tento způsob podání komplikuje imunitní odpověď na očkování. Proto je vyvinuta nedostatečná ochrana před onemocněním, je slabší a trvá méně času.

Vakcína proti hepatitidě A je umístěna do ramene

Očkování se provádí ve 2 fázích s intervalem 6-12 měsíců. Ruský lék "GEP-A-in-VAK" lze injekčně podat třikrát: 1 měsíc po první injekci, druhý se podá, po dalších 6-12 měsících - třetí.

Účinnost vakcíny a doba trvání imunity po očkování

Po jedné injekci se imunita proti hepatitidě A vytvoří během 1 až 2 týdnů. Vytvořená ochrana vydrží pouze 5-6 let nebo až 10, v závislosti na konkrétním léku.

Lékaři zároveň nezaručují celoživotní odolnost vůči viru, i když to není vyloučeno, vše závisí na vlastnostech organismu.

Imunita po nouzovém očkování imunoglobulinem trvá mnohem méně času - až 3 měsíce. To je způsobeno skutečností, že lék se rychle vylučuje, ale zároveň je bezpečný..

Nežádoucí účinky u dospělých po očkování proti hepatitidě A.

V praxi vakcíny proti hepatitidě A zřídka způsobují vedlejší účinky a komplikace. Použité léky neobsahují cizí nečistoty, před schválením prochází přísnými testy. Stává se však také, že tělo nepřijímá určité látky z vakcíny. Na tomto základě je možný vývoj mírných vedlejších účinků:

  • bolest hlavy;
  • slabost;
  • bolest svalů;
  • krátkodobý nárůst teploty;
  • nevolnost, zvracení nebo průjem;
  • snížená chuť k jídlu;
  • svědění, zarudnutí a mírný otok v místě vpichu.

Jedná se o fyziologické reakce, které jsou zcela normální a naznačují, že si tělo začalo vytvářet imunitu. Po zavedení imunoglobulinu je možné mírné zvýšení teploty, bolestivost místa vpichu, zánět svalů.

Příznaky vymizí samy za 2-3 dny a nevyžadují speciální léčbu. V tomto případě je zakázáno namočit a ošetřit místo vpichu masti. Po týdnu po očkování byste neměli pít alkohol - oslabuje imunitní systém. Přeočkování fyziologických reakcí již není příčinou.

Ve vzácných případech vyvinout:

  • meningitida a další léze centrálního nervového systému;
  • Quinckeho edém;
  • vaskulitida;
  • kóma.

Tyto komplikace vyžadují okamžitou lékařskou pomoc..

Mezi nimi jsou lékaři, rodinní příslušníci infikované osoby, osoby se sníženou imunitou. Použité vakcíny obsahují inaktivované protilátky proti viru a vytvářejí ochranu před chorobami po dobu asi 20 let.

Očkování proti hepatitidě A: očkovací schéma pro dospělé, indikace, kontraindikace a vedlejší účinky

Vakcína proti hepatitidě A pro dospělé: pokyny, indikace, kontraindikace a vedlejší účinky

Jak si vybrat vakcínu proti hepatitidě B: typy, vedlejší účinky, složení

Jak dlouho očkování proti hepatitidě B funguje: je potřeba revakcinace??

Očkování proti hepatitidě A pro dospělé

V poslední době je očkování dospělých a dětí proti hepatitidě A stále populárnější. Důvodem je rozšířená prevalence viru a riziko infekce z prostředí. Přestože lze původce nemoci typu A léčit a být vůči němu rezistentní, lze riziko infekce snížit, pokud bude očkováno proti hepatitidě.

Kdy je nutná imunizace?

Nemoc má virovou povahu a často se jí také říká Botkinova choroba. Onemocnění typu A se šíří stolicí a slinami. Téměř všechny domácí spotřebiče tak mohou na svém povrchu obsahovat patogen. Nejnebezpečnější je infikovaná osoba před objevením se zjevného příznaku - zežloutnutí kůže a bělma očí.

Virus se snadno šíří po domácnosti.

Podle údajů získaných ze studií několika statistických společností je ročně registrováno 1,5 milionu lidí postižených hepatitidou A. Většina ložisek onemocnění se vyskytuje v zemích Asie a Afriky, kde je hustota obyvatelstva velká a neexistují prakticky žádné hygienické normy. První místo v rizikové skupině zaujímají děti ve věku 3-7 let, druhé - mladí lidé do 30 let. Ve stáří virus infikuje osobu jen zřídka a vyznačuje se těžkým průběhem. Pokud je imunizace proti hepatitidě B prováděna v porodnici jako povinná událost, pak se osoba rozhodne očkovat proti viru typu A nezávisle.

Existují odlišné kategorie, které potřebují vakcínu proti hepatitidě A:

  • cestující, kteří cestují do země s velkým počtem pacientů;
  • vojenský personál žijící v poli;
  • lidé, kteří byli v kontaktu s nemocnými;
  • zaměstnanci veřejných institucí (jídelny, bydlení a komunální služby, školy);
  • lidé s hemofilií;
  • drogově závislí;
  • lidé s promiskuitním sexuálním životem;
  • pacienti s jaterními patologiemi.

Očkování dospělých se provádí dříve, než osoba dosáhne věku 55 let.

Plán očkování

Pro rozvoj stabilní imunity proti hepatitidě A je nutné, aby bylo očkovací schéma úplné: jedna injekce poskytuje profylaxi na krátkou dobu - 5-6 let. Četnost imunizace je 6-12 měsíců. Sekvence obvykle zahrnuje dvě podání: první očkování a při absenci alergických reakcí a vedlejších účinků - revakcinace. Tato ochrana je dostačující na 20-22 let. Graf se liší, pokud analýza odhalí, že v těle chybí antigen nemoci. Vakcína se někdy provádí ve třech fázích, vše závisí na typu vakcíny a jednotlivých charakteristikách organismu. V případě nachlazení může být podávání opakované dávky činidla posunuto.

Jaké vakcíny tam jsou?

Pro děti a dospělé se používají různé vakcíny. Lék obsahuje deaktivovaný virový protein a další složky. Lék na virus typu A odkazuje na typ inaktivovaného, ​​tj. Na ty, které obsahují neaktivní patogen. K inaktivaci viru se běžně používají ultrafialové paprsky, formalin nebo beta-propiolakton. Pro imunizaci u dospělých se používá následující vakcína proti hepatitidě A:

  • „Havrix 1440“;
  • "Shanvak";
  • „Biovac“;
  • „Euwax V“;
  • Eberbiovac.
Zpět na obsah

Jak minimalizovat komplikace?

Před očkováním proti hepatitidě A provede lékař některá opatření, která jsou podle pokynů požadována. Nejprve musí odborník vyšetřit a vyslechnout pacienta ohledně jeho zdraví, změřit tělesnou teplotu a krevní tlak. Pokud nejsou nalezeny žádné kontraindikace, je osoba odvezena do speciálně vybavené kanceláře. Činidlo se obvykle injektuje do ramenního kloubu, do deltového svalu a pokud jsou oslabeny ochranné vlastnosti lidského těla, lze vakcínu aplikovat pod kůži.

Do ambulantní karty pacienta musí být vložen záznam o imunizaci s uvedením jména agenta a dávkování léku.

Podle doporučení pro zavedení antivirových vakcín je zakázáno kombinovat několik druhů léků v jedné dávce. K primární vakcinaci a revakcinaci lze použít pouze jeden typ kapaliny. Některé produkty kombinují antigeny virů hepatitidy B a A. Tyto vakcíny se podávají podle stejného principu. Pokud je osoba neustále na hemodialýze, provede se druhá imunizace 30 dní po první. V případě profylaxe vakcínou před cestou musí být provedena měsíc před odjezdem..

Kontraindikace pro vedení

Existují případy, kdy je zakázáno imunizovat dospělé a děti. Činidlo lze obvykle podávat souběžně s jinými antivirovými očkováními, s výjimkou BCG a testu Mantoux. Kontraindikace zahrnují následující faktory:

  • individuální nesnášenlivost složek léčiva;
  • exacerbace alergických reakcí;
  • virové onemocnění nebo fáze exacerbace chronického onemocnění;
  • hypertermie;
  • období těhotenství nebo krmení;
  • konzumace alkoholických nápojů v předvečer očkování;
  • imunodeficience.
Zpět na obsah

Vedlejší efekty

Po očkování proti hepatitidě A obvykle nedochází k žádným neobvyklým účinkům. Někdy lze pozorovat následující nežádoucí účinky, které zmizí beze stopy během několika dní:

Možná mírný pocit slabosti.

  • zatvrdnutí v místě vpichu;
  • pocit slabosti;
  • nevolnost a zvracení;
  • změna konzistence a barvy výkalů;
  • nepřiměřený pocit chladu;
  • "Husí kůže" na kůži;
  • hypotenze;
  • křeče průdušek;
  • porucha dýchání.
Zpět na obsah

Doba trvání akce

Pokud se imunizace provádí ve dvou fázích, při dodržení nezbytných intervalů, účinek očkování proti hepatitidě A může trvat až 20 let. Někteří lékaři tvrdí, že jakmile získaná imunita přetrvává po celý život, neexistují o tom spolehlivé informace. První podaná dávka má stimulační účinek na ochranné vlastnosti a druhá má „fixační“ účinek.

Očkování proti hepatitidě A.

Vážení návštěvníci stránky Vaccination.ru !

K sestavení odpovědí byla použita normativní dokumentace Ruské federace a mezinárodní doporučení.

Prevence hepatitidy A není předmětem korespondenčních konzultací. Nejlepším řešením je kontaktovat specialistu na plný úvazek.

Cíl: Snížit morbiditu a mortalitu na hepatitidu A..
Příjemce: Očkování lze podávat dětem od 1 roku a dospělým bez věkových omezení

V mnoha zemích světa, včetně ekonomicky vyspělých, se vakcína podává všem dětem v rámci rutinního očkovacího schématu.

V Ruské federaci se očkování proti HA provádí podle epidemických údajů. V řadě regionů země se kvůli přidělení dalších finančních prostředků z místních rozpočtů provádí masové rutinní očkování dětí. Zjistěte o tom ve službě Rospotrebnadzor nebo ve zdravotním oddělení ve vašem regionu.

Vakcinace HA se obvykle skládá ze dvou očkování s odstupem 6–18 měsíců.

Jaká je frekvence šíření viru hepatitidy A.?

Podle Metodických pokynů Federální služby Rospotrebnadzor MU 3.1.2837-11 „Epidemiologický dohled a prevence virové hepatitidy A“, poprvé po mnoha letech pozorování, byl výskyt akutní GA v celé zemi na konci prvního desetiletí 21. století pod 10 na 100 tisíc obyvatel. Stejně jako v předchozích letech se však míra výskytu může i v rámci stejného regionu několikrát lišit..

Analýza aktuálně registrovaného výskytu pouze částečně odráží skutečnou intenzitu epidemického procesu, která je spojena se značným počtem vymazaných a subklinických forem infekce, jakož i omezení v používání konkrétních metod laboratorní diagnostiky GA.

V posledních letech byla v zemi registrována skupinová onemocnění, zejména ve vzdělávacích organizacích pro děti. Počet případů smíšené infekce hepatitidou A s chronickou virovou hepatitidou B a C se zvýšil.

Snížení intenzity cirkulace virů v posledních letech vedlo ke snížení kolektivní imunity vůči viru GA, zejména u dospívajících a dospělých, a v důsledku toho k posunu v maximální míře výskytu předškolních dětí do starších věkových skupin, které se v současné době aktivně účastní procesu epidemie..

Relativně vysoká míra výskytu na mnoha územích, zapojení do epidemického procesu pracující populace, nárůst podílu středně závažných a závažných klinických forem infekce, rozsáhlé ohnisky vody a potravin tedy naznačují přetrvávající vysoký epidemiologický a sociálně-ekonomický význam akutního HA pro zemi..

Hepatitida A v Ruské federaci až dosud trvale zaujímá dominantní postavení v etiologické struktuře akutní virové hepatitidy.

Jaká ohniska hepatitidy A jsou registrována na území Ruské federace?

Podle Federální služby Rospotrebnadzor, Výzkumného ústavu pro virologii. DI. Ivanovskij a Ústav poliomyelitidy a virové encefalitidy Ruské akademie lékařských věd *, v naší zemi existují vážné nedostatky v poskytování kvalitní pitné vody obyvatelům mnoha regionů a vysoké nehodovosti kanalizačních sítí.

Nejvyšší míra nemocnosti GA je dnes registrována na územích se závažnými chronickými nedostatky v zásobování obyvatel kvalitní pitnou vodou..

Realizace vodního faktoru přenosu původce HA byla v posledních letech způsobena vypuknutím této infekce v mnoha ruských regionech..

Ohniska GA přenášená potravinami jsou zaznamenána zřídka, ačkoli některá z nich se díky domácím médiím stala všeobecně známou, například v Petrohradě v roce 2005 a v Moskvě v roce 2010. Výskyt takových ohnisek byl spojen s konzumací potravin kontaminovaných virem HA a nepodléhajících tepelnému ošetření. Například při vypuknutí v Moskvě byly nakaženy hotové saláty prodávané v supermarketech..

Je zřejmé, že realizace celé řady nezbytných opatření k odstranění nedostatků v zásobování vodou je v krátkém čase obtížně realizovatelná..

Vezmeme-li v úvahu přetrvávání současných velkých obtíží při včasné diagnostice GA (v prvních dnech onemocnění, před nástupem žloutenky - v období, kdy pacient představuje největší nebezpečí pro ostatní), je zřejmé, že pro účinnou prevenci GA má dnes zásadní význam široké používání vakcín. v praxi používán od roku 1992.

V současné době byly shromážděny přesvědčivé údaje, které naznačují, že rozsáhlé očkování umožňuje významně a v relativně krátkém čase ovlivnit aktivitu epidemického procesu hepatitidy A, což naznačuje, že takové použití vakcín je „nejmocnější metodou boje proti této infekční patologii“..

* I.V. Shahgildyan, M.I. Mikhailov, O. N. Ershova, I.N. Lytkina, N.I. Šulaková, V.V. Romanenko, A.I. Yurovskikh, A.N. Káhira, A.A. Yasinsky. Moderní epidemiologické charakteristiky hepatitidy A. Očkování proti bulletinu 2010, č. 2

To je zajímavé!
V USA se všem cestujícím do Ruska doporučuje očkování proti hepatitidě A. http://www.mdtravelhealth.com/destinations/europe/russia.php

Co je to virus hepatitidy A.?

Virus hepatitidy A (HAV) způsobuje akutní zánět buněk jaterní tkáně (hepatitida).

Mezi příznaky patří slabost, malátnost, horečka, žloutenka (kůže a oční bělma zežloutnou), nevolnost a zvracení.

Malé děti často snášejí hepatitidu A asymptomaticky (bez žloutenky); ve vyšším věku se žloutenka s hepatitidou A vyvíjí mnohem častěji.

Je virus hepatitidy A stabilní ve vnějším prostředí??

Virus GA (HAV) je stabilní ve vnějším prostředí: při pokojové teplotě si zachovává infekční vlastnosti po dobu několika týdnů až 1 měsíce, při teplotě 4 ° C - několik měsíců, při teplotě -20 ° C - několik let.

Při 60 ° C je HAV zcela zadržen po dobu 60 minut, částečně inaktivován během 10 - 12 hodin.

Vaření inaktivuje virus po 5 minutách..

Pod vlivem UV záření o výkonu 1,1 W je virus inaktivován po 1 minutě..

V přítomnosti chloru v koncentraci 0,5 - 1 ml / l při pH 7,0 přežívá HAV po dobu 30 minut. a další, což určuje jeho schopnost přetrvávat v chlorované vodě z vodovodu.

Úplná inaktivace viru při koncentraci chloru 2,0 - 2,5 mg / l nastane během 30 minut. *

* Pokyny Federální služby Rospotrebnadzor MU 3.1.2837-11 „Epidemiologický dohled a prevence virové hepatitidy A“

Jaké jsou příznaky a příznaky hepatitidy A.?

Onemocnění HAV má obvykle akutní nástup a může zahrnovat horečku, malátnost, nechutenství, nevolnost, zvracení, břišní diskomfort, tmavou moč a žloutenku.

Pravděpodobnost přítomnosti určitých příznaků závisí na věku. U dětí do 6 let je 70% případů této infekce bez příznaků, bez rozvoje žloutenky. U starších dětí a dospělých je infekce obvykle symptomatická, s žloutenkou ve více než 70% případů.

Příznaky GA trvají 2 měsíce, přibližně 10–15% lidí má dlouhodobější příznaky - až 6 měsíců.

Umírají lidé na hepatitidu A.?

Ano, umírají. Četnost úmrtí na HA je asi 0,9% registrovaných případů.

Starší věk a souběžné chronické onemocnění jater zvyšují riziko úmrtí na HA.

Jaké jsou další potíže, které člověk trpí hepatitidou A.?

Neexistuje žádná léčba, která by přímo ovlivňovala virus HA. Jelikož se jedná o virus, antibiotika na něj nefungují. Zavedení imunoglobulinu neovlivňuje aktivní fázi onemocnění. K omezení nepohodlí a udržení rovnováhy živin se podává pouze podpůrná terapie.

Ekonomické ztráty pro jednotlivce i společnost: ztráta pracovní doby v důsledku nemoci nebo péče o nemocné dítě, hospitalizace, náklady na laboratorní vyšetření, návštěvy lékaře (opakované), léčba selhání jater.

Jaký je rozdíl mezi virovou hepatitidou A a virovou hepatitidou B a C.?

Existuje několik virů různé povahy, které způsobují akutní zánět buněk jaterní tkáně (hepatitida). Jedná se o viry hepatitidy A, B, C, delta, E. Navzdory podobnosti názvu hlavního příznaku (hepatitidy) se tyto infekce přenášejí a probíhají zcela odlišnými způsoby.

Hepatitida A se šíří potravou a vodou.

Hepatitida B, C a delta se přenášejí krví a tělními tekutinami a mohou způsobit závažná chronická onemocnění, jako je cirhóza jater a rakovina jater, ke které při hepatitidě A nedochází..

Jak se můžete nakazit virem hepatitidy A.?

Lidé mohou dostat hepatitidu A pouze od ostatních lidí, kteří se zbavují viru ve stolici. Cesty infekce mohou být různé:

Malé dítě nese asymptomatickou formu HA a kontaminuje plenu stolicí, která obsahuje virus HA. Dospělí se z těchto plenek nebo plenek pravděpodobně nakazí, pokud si po kontaktu s plenkami důkladně neumyjí ruce mýdlem a vodou..

- Vzhledem k tomu, že virus HA se nachází ve stolici infikovaných lidí, mají regiony se špatným zásobováním vodou a odstraňováním odpadních vod velké problémy s hepatitidou A. Virus rychle vstupuje do systému zásobování vodou a kontaminuje vše, co přijde do styku s vodou. Není nereálné si myslet, že v mnoha rozvojových zemích pokrývá vše, co si můžete dát do úst, tenkou vrstvu viru HA..

- Bylo také známo, že lidé, kteří pracují v potravinářském a výživovém průmyslu, šíří infekci, když jsou nakaženi, a nedodržují správné postupy mytí rukou mezi chodením na toaletu a manipulací s potravinami..

Lidé infikovaní virem HA mohou virus vylučovat až dva týdny, ještě než se u nich projeví klinické příznaky. To znamená, že mohou infikovat ostatní, aniž by věděli, že oni sami mají hepatitidu A..

Jak dlouhá je inkubační doba pro hepatitidu A.?

Průměrná inkubační doba pro virovou hepatitidu A je 28 dní (7 až 50 dní).

Jak se virus HA vylučuje z těla?

Virus se množí v játrech infikované osoby, vylučuje se žlučí, která vstupuje do střev a střevního obsahu a nakonec se vylučuje stolicí.

Vrchol infekčnosti nastává do 2 týdnů před nástupem žloutenky nebo zvýšením jaterních enzymů. V tomto okamžiku je koncentrace viru ve stolici nejvyšší.

Koncentrace viru ve stolici klesá po nástupu žloutenky. Děti mohou virus vylučovat po delší dobu než dospělí, a to až 10 týdnů po vzniku klinických příznaků.

Neexistuje dlouhodobý nebo celoživotní přenos viru, obvykle se stolice osoby s GA stává neinfekční, jakmile osoba zožltne.

Jaká jsou mezinárodní doporučení pro očkování proti hepatitidě A ve světě (v rozvojových a rozvinutých zemích)?

Jaké dokumenty upravují očkování proti hepatitidě A v Ruské federaci?

1. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 21. března 2014, č. 125n „O schválení národního kalendáře preventivních očkování a kalendáře preventivních očkování pro indikace epidemie“,

Dodatek 2 „Harmonogram očkování pro epidemické indikace“

2. Hygienická a epidemiologická pravidla SP 3.1.2825-10 „Prevence virové hepatitidy A“

3. Pokyny Federální služby Rospotrebnadzor MU 3.1.2837-11 „Epidemiologický dohled a prevence virové hepatitidy A“

Vakcinační kalendář Ruské federace reguluje očkování populace proti HA ze státních nákladů na epidemické indikace

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 21. března 2014, č. 125n „O schválení národního kalendáře preventivních očkování a kalendáře preventivních očkování pro indikace epidemie“

Dodatek 2 „Harmonogram očkování pro epidemické indikace“

Proti virové hepatitidě A:

Osoby žijící v regionech nepříznivých pro výskyt hepatitidy A;

Osoby cestující do znevýhodněných zemí (regionů), kde je zaznamenáno propuknutí hepatitidy A;

Kontaktní osoby v ohniscích hepatitidy A;

Osoby ohrožené expozicí na pracovišti:

- pracovníci veřejné služby v potravinářském průmyslu,

- služby zásobování vodou a kanalizace, zařízení a sítě.

Očkování se provádí v souladu s pokyny pro použití vakcín.

Je povoleno podávat inaktivované vakcíny používané v kalendáři preventivních očkování pro indikace epidemie a v národním kalendáři preventivních očkování ve stejný den různými stříkačkami v různých částech těla.

Proč je očkování proti HA v kalendáři Ruské federace upraveno pouze v části o indikacích epidemie? Znamená to, že je to nutné pouze k odstranění ohnisek?

Přítomnost v národním kalendáři očkování proti HA pouze pro epidemické indikace je spojena s dostupností státního financování pouze pro tyto potřeby. Na veřejné náklady (zdarma) mohou být očkovány osoby ohrožené pracovním rizikem, kontakty v ohniscích hepatitidy A, osoby, které žijí nebo cestují do regionů, kde jsou ohniska registrována.

Ostatní lidé mohou být očkováni na vlastní náklady.

Některé regiony někdy poskytují další finanční prostředky na očkování dalších skupin dětí nebo dospělých proti GA. Ve vašem regionu musí být vyjasněna možnost očkování na úkor regionálního rozpočtu dalších kontingentů, které nejsou zahrnuty do očkovacího kalendáře Ruské federace (poliklinika v místě bydliště, zdravotní oddělení, správa Rospotrebnadzor)

Očkování proti HA je v kalendáři uvedeno pouze pro určité rizikové skupiny. Potřebují to ostatní děti a dospělí??

Rusko je zemí s průměrným výskytem GA.

Vždy existuje riziko vzniku ohniska hepatitidy A spojené s jídlem a vodou, stejně jako riziko nakažení při cestování po celé zemi a ve světě.

To je zajímavé!
V USA se všem cestujícím do Ruska doporučuje očkování proti hepatitidě A.

Hygienická a epidemiologická pravidla SP 3.1.2825-10 "Prevence virové hepatitidy A"

IV. Preventivní opatření

4.1. Hlavními opatřeními v prevenci OHA jsou hygienická a hygienická opatření zaměřená na prolomení mechanismu přenosu patogenu a profylaxe vakcínou, která zajišťuje vytvoření imunity stáda.

5.4. Opatření pro kontaktní osoby:

5.4.4. Při absenci klinických příznaků onemocnění jsou kontaktní osoby, které dříve nebyly očkovány proti hepatitidě A a které tuto infekci neměly, očkovány podle indikačních indikací nejpozději do 5 dnů od okamžiku identifikace pacienta s OGA.

Očkování proti epidemickým indikacím je hlavním preventivním opatřením zaměřeným na lokalizaci a eliminaci ohniska hepatitidy A. Informace o očkování (datum, název, dávka a číslo šarže vakcíny) jsou zaznamenány ve všech registračních formulářích lékařské dokumentace, osvědčení o očkování v souladu se stanovenými požadavky.

5.4.5.... Vstup do karanténních skupin (tříd, oddělení, oddělení) nových osob je povolen v případech, kdy žadatel již dříve přenesl OGA nebo očkoval proti OGA nejméně 14 dní před přijetím do týmu.

5.4.6.... Děti jsou přijímány do organizovaných skupin se souhlasem pediatra po dohodě s odborníkem orgánu vykonávajícím státní hygienický a epidemiologický dozor, s výhradou jejich plného zdraví nebo s uvedením dříve přeneseného (dokumentovaného) OGA nebo očkovaného proti OGA nejméně 14 dní před vstup do týmu.

5.4.7. O dospělých, kteří přišli do kontaktu s pacientem OSA v místě bydliště, kteří se zabývají vařením a prodejem jídla (catering a další), starají se o pacienty v organizacích, které provádějí lékařské činnosti, vychovávají a slouží dětem, slouží dospělé populaci (průvodci, letušky atd.) jsou informováni vedoucí těchto organizací, příslušná zdravotní místa (zdravotnické a hygienické jednotky) a orgány oprávněné vykonávat státní hygienický a epidemiologický dozor.

Vedoucí organizací, ve kterých pracují osoby, které byly v kontaktu s pacientem s OGA, zajišťují kontrolu nad dodržováním pravidel osobní a veřejné hygieny těmito osobami, zajišťují lékařský dohled, prevenci očkování a jejich pozastavení v práci, když se objeví první příznaky onemocnění.

5.4.8. U dětí, které nechodí do zařízení péče o děti, a dospělých, kteří do výše uvedených profesních skupin nepatří, provádí sledování a klinické vyšetření po dobu 35 dnů zdravotnický personál polikliniky (ambulance, feldshersko-porodnické centrum) v místě bydliště. Inspekce těchto osob se provádí nejméně 1krát týdně, podle indikací se provádějí laboratorní testy a bezpochyby profylaxe vakcínou.

Vi. Vakcinační profylaxe akutní hepatitidy A.

6.1. Rozsah konkrétní profylaxe OGA je stanoven odborníky orgánů oprávněných provádět státní hygienický a epidemiologický dozor v souladu s epidemiologickou situací a také s přihlédnutím ke zvláštnostem dynamiky a trendů vývoje epidemického procesu OGA na konkrétním území.

6.2. Očkování populace proti akutní GA se provádí v souladu s aktuálním kalendářem preventivních očkování pro epidemické indikace, regionálními kalendáři preventivních očkování a pokyny pro používání léků schválených pro použití na území Ruské federace předepsaným způsobem.

Metodické pokyny Federální služby Rospotrebnadzor MU 3.1.2837-11

„Epidemiologický dohled a prevence virové hepatitidy A“

schváleno hlavním státním hygienikem Ruské federace G.G. Onishchenko 28.01. 2011 rok.

Viz část 3.3.2. Mechanismus, způsoby a faktory přenosu infekce

3.3.2.1. Přenos viru GA (HAV) se provádí fekálně-orálním mechanismem, který je realizován všemi cestami charakteristickými pro střevní infekce: vodou, potravinami a kontaktem s domácností.

3.3.2.2. Přenos vodou se může projevit jako typické akutní nebo chronické epidemie přenášené vodou. K infekci lidí dochází při používání nekvalitní pitné vody, plavání ve znečištěných nádržích a bazénech, při intenzivním znečištění odpadními vodami v blízkosti přívodů vody, absenci nebo porušení úpravy vody regulované GOST a pravidly pro dezinfekci vody dodávané obyvatelstvu, při používání technických vodovodů, porušení hygienicko-technického stavu rozvodu vody sítě v kombinaci s nedostatkem vody a sáním splaškových nebo kontaminovaných podzemních vod. Přenosovým faktorem může být také voda ze studní a jiné necentralizované zásoby vody..

Při mírné kontaminaci vodních zdrojů výkaly se u osob s vysokou odolností rozvinou hlavně nediagnostikované formy infekce, které určují získání imunity populací.

3.3.2.3. Potraviny jsou faktorem přenosu v případě kontaminace virem v potravinářských, stravovacích a obchodních podnicích jakékoli formy vlastnictví. Současně jsou zdrojem viru pracovníci s nediagnostikovanými formami akutní HA (AHA), kteří porušují pravidla osobní hygieny. V některých případech dochází ke kontaminaci potravinovým virem v souvislosti s kanalizačními nehodami v těchto institucích.

Bobule, zelenina a zelenina jsou nakaženy virem, když jsou pěstovány na zavlažovaných polích nebo na zemědělské půdě, kde se jako hnojivo používá nedezinfikovaná odpadní voda. Potravinářské výrobky mohou být během přípravy kontaminovány HAV pomocí nekvalitní vody během zpracování, vaření a mytí nádobí. Mořské plody získané z pobřežních vod znečištěných odpadními vodami mohou být kontaminovány HAV.

3.3.2.4. Trasa přenosu domácnosti je realizována v případě porušení hygienických a hygienických pravidel a pravidel osobní hygieny, která je častěji dodržována u dětských skupin a rodin. Přenosovými faktory jsou v tomto případě ruce i všechny předměty kontaminované HAV. Varianta kontaktního přenosu HAV je navíc jeho přenos prostřednictvím orálně-análních a orálně-genitálních kontaktů..

3.3.2.5. V případě prodloužené virémie není vyloučen přenos HAV parenterální cestou. Vyskytly se případy posttransfuzní OGA, rozsáhlých ohnisek OGA u pacientů s hemofilií, kteří dostávali léky s koagulačním faktorem, iu lidí, kteří užívají injekční psychotropní léky.

Viz část 3.3.4. Epidemiologicky významné skupiny populace

3.3.4.1. Následující skupiny populace jsou nejvíce ohroženy OHA:

1) osoby používající nestandardní vodu k pití:

- útvary povrchových vod;

- zdroje decentralizovaného zásobování vodou, vybavené porušením požadavků hygienických pravidel a předpisů;

- zdroje centralizovaného zásobování vodou, které nepodléhají spolehlivému čištění a dezinfekci, zejména v případě havárií na kanalizačních a vodovodních sítích;

- v oblasti přírodních katastrof (zemětřesení, povodně, povodně) a jiných mimořádných událostí;

2) příslušníci vojenských jednotek rozmístěných nebo bojujících v oblastech s nevyhovujícími hygienickými a životními podmínkami nebo nezajištěným zásobováním vodou;

3) osoby cestující do zemí endemických pro OGA;

4) děti a zaměstnanci předškolních organizací, uzavřená zařízení pro nepřetržitý pobyt dětí a dospělých, fungující při porušení hygienických a hygienických pravidel;

5) zdravotnický personál, především infekční a psychiatrické oddělení, v případě nedodržování protiepidemického režimu;

6) lidé, kteří injekčně užívají drogy.

3.3.4.2. Mezi epidemiologicky významné profese, jejichž zástupci představují v případě OHA hrozbu infekce pro velké skupiny populace, patří:

- zaměstnanci podniků potravinářského průmyslu zabývající se výrobou, skladováním, přepravou potravinářských výrobků nebo jejich prodejem;

- zaměstnanci podniků veřejného stravování a organizace přímo související s přípravou, obsluhou, skladováním a přepravou potravin;

- pracovníci vodárenských zařízení spojených s úpravou vody a údržbou vodovodních sítí;

- zaměstnanci dětských, vzdělávacích, zdravotnických a jiných organizací (institucí);

- vodiče osobních automobilů;

- pracovníci bazénu nebo hydropatie;

9. Vakcinační profylaxe akutní hepatitidy A.

9.1. Objem specifické profylaxe OGA je stanoven odborníky orgánů provádějících státní hygienický a epidemiologický dozor v souladu s epidemiologickou situací a také s přihlédnutím ke zvláštnostem dynamiky a trendů ve vývoji epidemického procesu OGA na konkrétním území.

9.2. Očkování populace proti hepatitidě A se provádí v souladu s aktuálním kalendářem preventivních očkování pro epidemické indikace, regionálními kalendáři preventivních očkování a pokyny pro použití lékařských imunobiologických léčiv schválených pro použití v Ruské federaci předepsaným způsobem.

9.3. Profylaxe vakcínami se doporučuje pro následující skupiny populace:

- děti žijící v oblastech s vysokým výskytem OHA;

- pedagogové a zaměstnanci předškolních organizací;

- pracovníci v sektoru služeb obyvatelstva, převážně zaměstnáni v organizacích veřejného stravování, při údržbě vodovodních a kanalizačních zařízení, zařízení a sítí;

- cestování do regionů a zemí s výskytem hepatitidy A;

- kontakt při propuknutí epidemie;

- opraváři vojenských jednotek rozmístěných nebo provádějících nepřátelské akce v oblastech s nevyhovujícími hygienickými a životními podmínkami nebo nezaručeným zásobováním vodou;

- osoby s chronickým onemocněním jater nebo se zvýšeným rizikem onemocnění jater (osoby s chronickou virovou hepatitidou; chronické nosiče virů hepatitidy B, C a D; osoby trpící chronickou hepatitidou alkoholické, autoimunitní, toxické, drogové a jiné geneze; osoby s Wilsonovou-Konovalovovou chorobou, hepatóza a hepatopatie atd.);

- pacientům s krevními chorobami a osobám na hemodialýze;

- osoby s behaviorálním rizikem infekce HA (muži, kteří mají sex s jinými muži; osoby, které jsou promiskuitní; lidé, kteří injekčně užívají drogy; pacienti v lékárnách);

- Pokud je zjištěn, infikován HIV.

9.4. Děti jsou očkovány proti hepatitidě A, aniž by byly testovány na protilátky proti HAV.

9.5. V oblastech bez OGA je přípustné očkování dospělých bez předběžného vyšetření na přítomnost anti-HAV IgG.

Před očkováním dospělých nad 30 let v regionech s vysokou úrovní morbidity OGA se doporučuje, aby byli vyšetřeni na přítomnost specifických protilátek proti HAV, následovanou imunizací séronegativních jedinců.

Podmíněná ochranná koncentrace specifických protilátek proti HAV pro populaci je 22 IU / L a pro speciální kontingenty, vč. vojenský personál - nejméně 30 IU / l.

9.6. Zavedení lékařských imunobiologických přípravků se zaznamenává do zavedených lékařských záznamů s uvedením názvu, čísla šarže, kontrolního čísla, doby použitelnosti, data podání, dávky a povahy reakce na podání..

Očkovací kalendář v Moskvě umožňuje očkovat děti žijící v Moskvě proti HA před vstupem do předškolních zařízení..

Podle epidemických indikací by měli být očkováni také lidé s pracovním rizikem infekce; lidé cestující do ohrožených oblastí GA; kontakt v ohniscích GA

Vyhláška Moskevského ministerstva zdravotnictví ze dne 4. 7. 2014 č. 614 „O schválení regionálního kalendáře preventivních očkování a kalendáře preventivních očkování pro epidemické indikace“

Regionální kalendář preventivních očkování:

Děti ve věku 3 až 6 let - Očkování proti hepatitidě A u dětí před vstupem do předškolních vzdělávacích organizací se provádí podle pokynů pro použití lékařského imunobiologického léku s následnou revakcinací (minimální interval mezi očkováním by měl být alespoň 6 měsíců).

Kalendář preventivních očkování pro indikace epidemie:

Proti virové hepatitidě A:

Osoby ohrožené infekcí z povolání (lékaři, ošetřující personál, pracovníci stravovacích zařízení zdravotnických zařízení, pracovníci v sektoru služeb v potravinářském průmyslu, zaměstnanci stravovacích organizací, jakož i ti, kteří slouží vodárenským a kanalizačním zařízením, zařízením a sítím).

Zdravotničtí pracovníci, pracovníci předškolních vzdělávacích organizací.

Letní zdravotníci.

Osoby cestující do znevýhodněných regionů a zemí, kde jsou zaznamenána ohniska.

Kontakt v ložiscích hepatitidy A..

Podle pokynů k použití vakcín

Je povoleno podávat inaktivované vakcíny ve stejný den různými injekčními stříkačkami do různých částí těla. Interval mezi očkováním proti různým infekcím, pokud se provádějí samostatně (ne jeden den), by měl být alespoň 1 měsíc.

Kdo jiný může být očkován proti GA?

Každý, kdo se chce chránit před onemocněním způsobeným virem hepatitidy A, nemá žádné kontraindikace.

Co je plán očkování proti hepatitidě A.?

Očkování proti GA se skládá ze dvou očkování s doporučeným intervalem 6-18 měsíců (podrobnosti jsou uvedeny v pokynech ke konkrétním vakcínám).

Jak se HA vakcína vyrábí?

HA vakcína se vyrábí chemickou inaktivací viru hepatitidy A..

Protože je vakcína inaktivovaná (usmrcená), nemůže způsobit hepatitidu.

Jaké vakcíny proti hepatitidě A jsou registrovány v Ruské federaci?

V Rusku jsou registrovány inaktivované vakcíny proti hepatitidě A ruské a zahraniční produkce.

Jsou HA vakcíny od různých výrobců zaměnitelné??

Ano. Vakcíny proti hepatitidě A jsou zaměnitelné.

Výrobci těchto vakcín je vyrábějí podle svých různých technologií a čísla v názvech vakcín nesrovnávají obsah antigenu v různých vakcínách, ale odrážejí konkrétní výrobní technologii..

Poziční dokument WHO o vakcínách proti hepatitidě A (červenec 2012) uvádí, že „Všechny vakcíny proti hepatitidě A obsahují antigeny pocházející z oslabených kmenů HAV pěstovaných v buněčné kultuře... Inaktivované vakcíny proti hepatitidě A jsou zaměnitelné, včetně kombinací obsahujících vakcínu proti hepatitidě A... Všechny inaktivované vakcíny proti hepatitidě A jsou vysoce imunogenní a obvykle vyvolávají výraznou imunitní odpověď.... Na základě nashromážděných globálních zkušeností v procesu používání několika stovek milionů dávek bylo zjištěno, že inaktivované vakcíny proti hepatitidě A mají vynikající bezpečnostní vlastnosti bez ohledu na plán očkování a výrobce. “

Má očkování proti HA vedlejší účinky??

Vakcína HA může způsobit bolest a zarudnutí v místě vpichu. Vakcína může také způsobit bolesti hlavy asi u 5 ze 100 očkovaných lidí.

HA vakcína je očkována proti milionům lidí bez závažných vedlejších účinků.

Více o očekávaných vedlejších účincích po očkování se dočtete v pokynech ke konkrétní HA vakcíně..

Existují nějaké kontraindikace pro podání vakcíny proti HA?

Dočasné výjimky z očkování jsou:

- Akutní infekční a neinfekční nemoci

- Exacerbace chronických onemocnění

Trvalé kontraindikace pro podání konkrétní vakcíny jsou:

- Přecitlivělost na kteroukoli složku vakcíny

- Silná reakce z předchozí dávky tohoto léku.

Je možné očkovat proti HA osobu, která byla v kontaktu s nějakým infekčním pacientem?

Metodické pokyny MU 3.3.1.1123-02 „Monitorování postvakcinačních komplikací a jejich prevence“

článek 9.10. Očkování osob, které byly v kontaktu s infekčním pacientem:

Jelikož se proces očkování na pozadí akutního onemocnění nezhoršuje a imunitní odpověď je adekvátní, podávání vakcín dětem, které byly v kontaktu s jinou infekcí, tj. na pozadí možné inkubace by to nemělo vzbuzovat obavy. Z tohoto důvodu nelze považovat odstoupení od očkování u dítěte, které mohlo být v inkubační době infekce, za oprávněné..

Je možné očkovat osobu, která byla v kontaktu s pacientem s GA?

Rychlé očkování kontaktů je jedním z klíčů k úspěchu při zastavení možného propuknutí této choroby a při ochraně zdraví ostatních.

Stává se, že během očkování může být osoba již v inkubační době hepatitidy A..

V takovém případě nemusí být očkování účinné..

Jaká povolání by pracovníci měli být očkováni proti GA pro přijetí do práce?

V souladu s vyhláškou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 21. března 2014 č. 125n „O schválení národního kalendáře preventivních očkování a kalendáře preventivních očkování pro epidemické indikace“

Dodatek 2 „Harmonogram očkování pro epidemické indikace“:

Osoby ohrožené expozicí na pracovišti:

- pracovníci veřejné služby v potravinářském průmyslu,

- služby zásobování vodou a kanalizace, zařízení a sítě.

Co se stane, pokud osoba provádějící výše uvedené práce odmítne očkování?

Nikdo nemůže násilím dát nikomu žádné očkování a nemá právo. Osoba má právo odmítnout jakékoli očkování.

Federální zákon ze dne 17. září 1998 N 157-FZ „O očkování proti infekčním chorobám“ v článku 5 „Práva a povinnosti občanů při provádění očkování“ zní -

„… 1. Občané při provádění imunizace mají právo:... odmítnout preventivní očkování. "

To znamená, že každý dospělý může odmítnout očkování proti hepatitidě A. To je jeho právo a odpovědnost..

Tamtéž v článku 5 odstavce 2 stanoví, že

„… 2. Nedostatek preventivních očkování má za následek:

- zákaz občanů cestovat do zemí, kde jsou v souladu s mezinárodními lékařskými a hygienickými pravidly nebo mezinárodními smlouvami Ruské federace vyžadována zvláštní preventivní očkování;

- dočasné odmítnutí přijímat občany do vzdělávacích a zdravotnických zařízení v případě hromadných infekčních chorob nebo hrozby epidemií;

- odmítnutí přijmout občany do práce nebo pozastavení práce občanům, jejichž výkon je spojen s vysokým rizikem nákazy infekčními chorobami... “

Seznam děl, jejichž provedení je spojeno s vysokým rizikem nákazy infekčními chorobami a vyžaduje povinné preventivní očkování, je stanoven nařízením vlády Ruské federace ze dne 15. července 1999 N 825

Osobě, která plánuje vykonávat výše uvedené práce bez očkování proti hepatitidě A, by tedy nemělo být umožněno tuto práci vykonávat..

Existují nějaká omezení pro dítě, které není očkováno proti GA?

Bude v případě hromadné nemoci nebo hrozby ohniska.

Federální zákon ze dne 17. září 1998, N 157-FZ „O imunizaci infekčních nemocí“

Čl. 5 odst. 2

„… 2. Nedostatek preventivních očkování má za následek:
... - dočasné odmítnutí přijímat občany do vzdělávacích a zdravotnických zařízení v případě hromadných infekčních chorob nebo hrozby epidemií... “

Dítěti neočkovanému proti GA tak může být pozastavena návštěva vzdělávacích a zdravotnických zařízení v nepříznivé epidemiologické situaci pro hepatitidu A.

Vstup do karanténních skupin (tříd, oddělení, oddělení atd.) Nových nebo nepřítomných osob je povolen v případech, kdy již dříve 14 dní před přijetím do kolektivu podstoupili akutní GA nebo byli očkováni proti hepatitidě A. *

* Pokyny Federální služby Rospotrebnadzor MU 3.1.2837-11 „Epidemiologický dohled a prevence virové hepatitidy A“

Je nutné před očkováním proti GA určit přítomnost protilátek v krvi?

Toto předběžné vyšetření je regulováno pouze pro dospělé starší 30 let žijící v regionech s vysokým výskytem hepatitidy A..

Tito lidé mohli mít dříve HA (včetně implicitní anikterické formy onemocnění), mohou mít již ochrannou hladinu protilátek a nepotřebují očkování.

V souladu s Metodickými pokyny Federální služby Rospotrebnadzor MU 3.1.2837-11 „Epidemiologický dohled a prevence virové hepatitidy A“:

- Děti jsou očkovány proti hepatitidě A, aniž by byly testovány na protilátky proti viru GA.

- Očkování dospělých bez předběžného vyšetření na přítomnost anti-HAV IgG je přijatelné v oblastech bez akutní GA (AHA).

- Před očkováním dospělých nad 30 let v regionech s vysokou úrovní morbidity OGA se doporučuje, aby byli vyšetřeni na přítomnost specifických protilátek proti HAV, následovanou imunizací séronegativních jedinců.

- Podmíněná ochranná koncentrace specifických protilátek proti HAV pro populaci je 22 IU / L a pro speciální kontingenty, vč. vojenský personál - nejméně 30 IU / l

Pokud má osoba podle výsledků sérologického krevního testu pozitivní hladinu protilátek proti viru HA (anti-HAV IgG), bude se jednat o vysazení z očkování proti hepatitidě A?

V souladu s Metodickými pokyny Federální služby Rospotrebnadzor MU 3.1.2837-11 „Epidemiologický dohled a prevence virové hepatitidy A“ očkování v ohnisku nákazy nepodléhají osobám dříve očkovaným proti hepatitidě A, ani osobám, u nichž se během vyšetření vytvářejí ochranné protilátky proti HAV (anti-HAV IgG).

Ve škole bylo při rozhodování o očkování proti HA provedeno vyšetření krve na imunitu. Na základě výsledků testu bylo mému dítěti řečeno, že má ochrannou imunitu. Odkud to vzal? Dítě nikdy nemělo hepatitidu A ani jinou hepatitidu.

Hepatitida A u dětí i dospělých může probíhat ve velmi mírné anikterické formě, navenek se neliší od ARVI nebo mírné střevní infekce.

To se děje mnohem častěji u dětí než u dospělých..

Možná je to právě takový případ.

Chrání protilátky proti HA (získané po očkování nebo po nemoci) proti jiné hepatitidě (B, C atd.)?

Nechrání před viry, které způsobují jiné typy hepatitidy (B, C, delta a další), protože se jedná o zcela odlišné viry, i když klinický obraz těchto onemocnění může být podobný (poškození jater, žloutenka).

Stejně jako imunita proti spalničkám nechrání před neštovicemi nebo zarděnkami (i když u všech tří těchto onemocnění dochází k vyrážce).

Druhé očkování jsme nemohli dostat v doporučeném časovém rámci (po splatnosti). Co dělat dále: začněte znovu s očkováním nebo očkujte pouze zbytek vakcíny?

V blízké budoucnosti musíte podstoupit druhé očkování. Není třeba znovu zahájit očkování, neexistují žádná taková doporučení.

Lze současně s HA ​​vakcínou podávat i jiné vakcíny??

V nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 21. března 2014 č. 125n „O národním kalendáři preventivních očkování a kalendáři preventivních očkování pro epidemické indikace“ na konci dokumentu v části „Postup provádění preventivních očkování pro občany v rámci kalendáře preventivních očkování pro epidemické indikace“ je uvedeno, že “... 6. Je povoleno podávat inaktivované vakcíny ve stejný den různými injekčními stříkačkami do různých částí těla. Interval mezi očkováním proti různým infekcím, pokud se provádějí samostatně (nikoli ve stejný den), by měl být nejméně 1 měsíc. “

Pokud se z nějakého důvodu HA vakcína nepodává současně s jinými vakcínami, po jaké době to lze udělat?

V Rusku tradičně vydrží interval 1 měsíce mezi očkováním, které nebylo provedeno současně.

Doporučení vyspělých zemí regulují možnost podávání inaktivovaných vakcín (HA vakcíny registrované v Ruské federaci jsou inaktivovány) v jakémkoli intervalu před nebo po podání jiných vakcín *

Může být HA vakcína smíchána ve stejné stříkačce s jinými vakcínami??

Vakcíny proti hepatitidě A se nesmí míchat ve stejné stříkačce s jinými vakcínami. To je zakázáno návodem k použití..

Existují hotové vakcíny, ve kterých může vakcína proti hepatitidě A působit jako složka (například vakcíny proti hepatitidě A a hepatitidě B, vakcíny proti tyfu a hepatitidě A...).

Pokud je však vakcína HA dodávána v samostatné ampulce nebo v samostatné stříkačce, nelze ji smíchat s jinými vakcínami ve stejné stříkačce, účinnost takové směsi nebyla studována..

Mohou být očkováni proti hepatitidě A ve stejný den pomocí reakce Mantoux?

Jednoho dne nemůžete.

Po testu Mantoux se očkování provádí nejdříve v den kontroly vzorku (po 3 dnech).

Pokud je vakcína podána poprvé, lze provést tuberkulinovou diagnostiku (reakce Mantoux) nejméně 1 měsíc po očkování.

Jaký je doporučený časový rámec pro druhé očkování? Co když tato doporučená lhůta uplynula? Zahajte očkování znovu?

Doporučený interval mezi prvním a druhým očkováním proti hepatitidě A je 6-12 nebo 6-18 měsíců.

Pokud druhé očkování nebude zavedeno v těchto doporučených termínech (vypršelo), bude zavedeno co nejdříve..

Není doporučeno znovu zahájit očkování. První výstřel nevyjde nazmar. Pokud ale odložíte zavedení druhé vakcíny o několik let, první vakcína již nemusí poskytovat ochranu. Dlouhodobou ochranu proti HA zajišťují dvě očkování.

Nemusíte provádět testy na sílu imunitního systému, stačí zadat druhé očkování.

Mohu svému dítěti dát polovinu vakcíny proti HA pro dospělé??

Závisí to na pokynech k použití konkrétní vakcíny..

Pokud je taková možnost uvedena v návodu k použití, můžete dávku pro dospělé rozdělit na polovinu pro podání dítěti.

Pokud to není napsáno, pak to legálně není povoleno.

Jak dlouho trvá plánování těhotenství po očkování proti hepatitidě A??

Všechny vakcíny proti hepatitidě A registrované v Ruské federaci jsou inaktivovány (usmrceny), takže neexistují žádná omezení prevence těhotenství po očkování.

Je možné se nechat očkovat proti GA během plánování těhotenství?

Zavedením inaktivovaných vakcín neexistují žádná omezení ohledně plánování těhotenství.

Mohou být těhotné ženy očkovány proti GA?

Rozhodnutí o očkování těhotných žen by mělo být učiněno pouze na základě posouzení skutečného rizika nákazy hepatitidou A.

V ideálním případě by žena měla být plně očkována v době těhotenství..

Přestože nebylo prokázáno riziko pro plod z inaktivovaných vakcín, jejich použití se může shodovat s narozením dítěte s vrozenou vadou, což ztěžuje jeho interpretaci. V tomto ohledu by měla být otázka očkování těhotné ženy nastolena pouze ve zvláštních případech, například při nadcházejícím přesunu do endemické zóny nebo při kontaktu s infekcí, na kterou žena není imunní.

Pokyny k HA vakcíně obvykle naznačují, že se nedoporučuje podávat tyto vakcíny těhotným ženám.

Dospělý chce být očkován proti GA, ale najednou mu byla tato vakcína podána ve škole? Zdravotní karta mých dětí je ztracena a nejsou k dispozici žádné informace. Musím být testován na imunitu nebo se nechat očkovat?

Očkování lidí pro epidemické indikace proti HA začalo ne tak dávno a nebylo provedeno v 70. - 90. letech, takže se můžete nechat očkovat.

Před očkováním můžete zkontrolovat přítomnost ochranného titru protilátek (možná se tělo již setkalo s virem GA, nedošlo k žádnému zjevnému onemocnění, ale protilátky zůstaly). Neexistují však žádná doporučení pro povinné testování síly imunity před očkováním proti GA, takže můžete být očkováni bez této analýzy.

Zavedení vakcíny za přítomnosti ochranné hladiny protilátek není nebezpečné, imunitní systém jednoduše deaktivuje vakcínový virus, jako by to bylo při setkání s divokým patogenem.

Mám chronickou hepatitidu C. Mohu dostat HA vakcínu??

Bez exacerbace nemáte žádné kontraindikace k očkování. Zejména vám, jako osobě s již dříve existujícím onemocněním jater, se podává očkování proti hepatitidě A a B..

Dali dospělému vakcínu proti hepatitidě A (dávka pro dospělé) a poté druhou injekcí omylem vstříkli dávku dítěte. Počítá se tato dávka dětské vakcíny??

Ne, pediatrická dávka pro očkování dospělých by se neměla počítat.

Účinnost pediatrické dávky pro očkování dospělých nebyla studována a podávání pediatrické dávky dospělým není regulováno. Nelze zaručit přítomnost dlouhodobé ochranné imunity (pro kterou je navrženo zavedení druhé dávky).

Proto se doporučuje zavést co nejdříve normální vakcínu pro dospělé a počítat ji jako druhou vakcínu..

Interval mezi nesprávně podanou pediatrickou dávkou a druhou dávkou pro dospělé může být jakýkoli, protože HA vakcína je inaktivovaná vakcína

Pro takový případ neexistují žádná ruská doporučení, ale tato doporučení existují ve Spojených státech a jsou rozvinutými zeměmi používána jako mezinárodní *.

Je možné, aby dospělý namísto jednoho očkování pro dospělé zavedl 2 dětská očkování?

Pokud jsou dětské dávky podávány ve formě samostatných injekčních stříkaček nebo ampulí, není zavedení dvou dětských vakcín pro očkování dospělých právně regulováno (tyto pokyny nejsou v návodu k použití).

Druhá HA vakcína byla náhodně podána dříve doporučených 6 měsíců (například 4 nebo 5 měsíců po první). Počítá se tato vakcína jako sekundová??

Ne, dřívější očkování by se neměla započítávat.

Účinnost tohoto podávání nebyla studována. Nelze zaručit přítomnost dlouhodobé ochranné imunity (pro kterou je zamýšleno zavedení druhé dávky v určitých doporučených obdobích).

Doporučuje se proto nepočítat tento úvod, ale zadat druhou dávku včas..

Pro takový případ neexistují žádná ruská doporučení, ale tato doporučení existují ve Spojených státech a jsou rozvinutými zeměmi používána jako mezinárodní *.

Jak často se nechat očkovat proti hepatitidě A.?

Očkování proti hepatitidě A je považováno za úplné, pokud má osoba dvě očkování proti hepatitidě A. To poskytuje ochrannou imunitu po mnoho let.

Potřeba očkování proti hepatitidě A v pozdějším životě je brána na základě doporučení existujících v konkrétní zemi a pokynů k použití konkrétní vakcíny.

Je ochranná imunita vyvinuta po celý život??

Po dvojitém očkování trvá většina očkované imunity nejméně 20 let.

O celoživotní imunitě zatím nemluví. samotná vakcína se používá něco málo přes 20 let, doba pozorování ještě není podobná délce lidského života.

Proč se očkování proti GA provádí ve dvou „kolech“?

Jedno očkování nepředstavuje dlouhodobou ochranu; pro zajištění dlouhodobé ochrany je nutné druhé očkování.

Jak dlouho trvá ochranná imunita po jednom očkování HA??

V pokynech k použití vakcín proti HA jsou informace, že po jednom očkování může imunita přetrvávat od 1 roku do 3–5 let.

Pro spolehlivou ochranu a vytvoření dlouhodobé imunity se doporučuje zavést druhé očkování po 6-18 měsících. po prvním.

Při cestování do kterých evropských zemí se doporučuje nechat se očkovat proti hepatitidě A? Je to nutné??

Informace o tom, ve kterých zemích v Evropě se doporučuje očkování proti HA, najdete v sekci - Očkování cestujících - Evropa (viz konkrétní země)

Očkování proti hepatitidě A není povinné, to znamená, že nemůže být takové, že bez něj jim nebude umožněn vstup do některé evropské země.

Doporučuje se pro udržení vašeho zdraví. Vy se rozhodnete, zda chcete chránit sebe a své děti, nebo ne.

Při cestování do kterých zemí v Asii se doporučuje nechat se očkovat proti hepatitidě A? Je to nutné??

Informace o tom, které země v Asii se doporučují očkovat proti HA, najdete v sekci - Očkování cestujících - Asie (viz konkrétní země)

Očkování proti hepatitidě A není povinné, to znamená, že nemůže být takové, že bez něj nebude moci vstoupit do některé asijské země.

Doporučuje se pro udržení vašeho zdraví. Vy se rozhodnete, zda chcete chránit sebe a své děti, nebo ne.

Při cestování do kterých zemí v Americe se doporučuje nechat se očkovat proti hepatitidě A? Je to nutné??

Informace o tom, ve kterých zemích v Americe se doporučuje očkování proti HA, najdete v sekci - Očkování cestujících - Amerika (viz konkrétní země)

Očkování proti hepatitidě A není povinné, to znamená, že nemůže být takové, že bez něj nebude povolen vstup do některé země v Americe.

Doporučuje se pro udržení vašeho zdraví. Vy se rozhodnete, zda chcete chránit sebe a své děti, nebo ne.

Při cestování do kterých zemí v Austrálii a Oceánii se doporučuje nechat se očkovat proti hepatitidě A? Je to nutné??

Informace o tom, ve kterých zemích v Austrálii a Oceánii se doporučuje očkování proti HA, najdete v části - Očkování cestujících - Austrálie a Oceánie (viz konkrétní země)

Očkování proti hepatitidě A není povinné, to znamená, že nemůže být takové, že bez něj jim nebude umožněn vstup do některé země v Austrálii a Oceánii.

Doporučuje se pro udržení vašeho zdraví. Vy se rozhodnete, zda chcete chránit sebe a své děti, nebo ne.

Při cestování do kterých afrických zemí se doporučuje nechat se očkovat proti hepatitidě A? Je to nutné??

Informace o tom, které země v Africe doporučují očkování proti HA, najdete v sekci - Očkování cestujících - Afrika (viz konkrétní země)

Očkování proti hepatitidě A není povinné, to znamená, že nemůže být takové, že bez něj nebude povolen vstup do některé africké země.

Doporučuje se pro udržení vašeho zdraví. Vy se rozhodnete, zda chcete chránit sebe a své děti, nebo ne.

Jak dlouho po očkování proti HA musíte počkat, než budete cestovat?

Očkování proti HA (jako každé jiné očkování) je nejúčinnější, pokud se podá nejméně 4 týdny před cestou, ale je také účinné, pokud se podá nejméně 2 týdny před cestou..

Pokud se během tohoto období před cestou nestihlo očkovat proti HA, doporučuje se očkovat i krátce před odjezdem.

Ochranné protilátky se začnou vyrábět a vyvíjet na začátku cesty, což sníží riziko onemocnění ve srovnání se skutečností, že člověk bude zcela neočkovaný.

Jak se vyhnout hepatitidě A při cestování?

Každý, kdo cestuje do regionů a zemí, kde je častá infekce hepatitidou A, by se měl vyhnout následujícímu:

  • Led na nápoje a nebalenou vodu
  • Neošetřené korýši
  • Nevařená nebo neloupaná zelenina a ovoce
  • Jídlo od pouličních prodavačů
  • Saláty (nemají tepelné zpracování)

Chcete-li zjistit, kde je riziko infekce HA u cestujících nejvyšší, navštivte Centrum pro kontrolu nemocí (CDC, USA), informace v angličtině

Výhody očkování proti HA Vyváží rizika nežádoucích účinků?

Virová hepatitida A je ve světě velmi rozšířená. Tak široký, že je snazší vypsat země, kde je nepravděpodobné, že byste se nakazili, než země, kde se pravděpodobně nakazíte.

Protože vakcína proti HA nemá žádné závažné vedlejší účinky, výhody očkování proti HA převažují nad možnými riziky.