Protilátky proti hepatitidě C: co to je, když se objeví, zůstanou po léčbě?

U 35% onemocnění jater začíná v důsledku porážky viru hepatitidy. Největším nebezpečím je virus hepatitidy C, protože až dosud vědci nebyli schopni vytvořit vakcínu a lék na tuto nemoc. Existují léky a experimentální léčba, které mohou příznaky zmírnit. Nemůžete se však nemoci úplně zbavit. Pouze krevní test dokáže detekovat protilátky proti hepatitidě C..

O čem se dozvím? Obsah článku.

Co jsou protilátky proti hepatitidě C.?

Složení viru je jednoduché - hlavní složkou jsou proteinové struktury. Jakmile je patogen v těle, vyvolává imunitní odpověď, proto protilátky vstupují do krve. Co jsou protilátky? To jsou obránci těla. Dělají svou práci: zachycují virus hepatitidy a ničí jeho hustou bílkovinnou vrstvu, po níž virus zemře.

Díky krevnímu testu lékař určí, jak intenzivní je proces infekce. Další léčba závisí na množství produkovaných látek. Existuje několik typů, protože existuje velké množství kmenů virů.

Imunoglobulinový test se provádí pro rutinní lékařský test k detekci viru. Tato studie se nazývá enzymová imunotest a provádí se na speciálních zařízeních, která zaručují přesný počet protilátek proti hepatitidě C v krvi..

I po úspěšné léčbě hepatitidy C zůstávají protilátky v těle navždy, což v žádném případě neovlivní život člověka. Co to znamená: v minulosti se tělo již setkalo s patogenem a má vůči němu imunitu.

Ohrožené skupiny

Vzhledem k vysoké možnosti infekce hepatitidou C se může nakazit každý člověk. Existuje riziková skupina, která uvádí kategorie lidí, jejichž šance na nakažení se mnohonásobně zvyšuje:

  • Novorozenci infikované matky;
  • Život s nakaženou osobou;
  • Zdravotnický personál, včetně pracovníků márnice;
  • Zaměstnanci a návštěvníci salonů krásy, manikúry a tetovacích salonů;
  • Dárci a příjemci transfuzí krve, transplantací orgánů, vaječných buněk, kostní dřeně;
  • Pacienti podstupující dialýzu a plazmaferézu;
  • Sexuální kontakt bez antikoncepce;
  • Vězni;
  • Pacienti s HIV infekcí;
  • Intravenózně závislí na drogách.

Sexuální menšiny jsou obzvláště náchylné k infekci, protože lidé se jednoduše bojí být testováni. Proto jsou schopni infikovat další lidi. Cestující, kteří cestují do zemí se zvýšeným počtem infikovaných lidí, jsou ohroženi. Patogen vstupuje do těla krví nebo nechráněným pohlavním stykem.

Druhy protilátek

Jsou rozděleny do několika skupin v závislosti na antigenech, s nimiž protilátky vytvářejí vazby. Hlavní druh, který hovoří o infekci nebo předchozí hepatitidě, se nazývá Anti-HVC IgG. Tento typ lze nazvat hlavním, protože je to ten, kdo se během počáteční diagnózy nachází v krvi. Pokud byly takové markery nalezeny u pacienta, je přiřazena další diagnostika.

Po infekci, kdy virus hepatitidy vstoupil do krevního řečiště, začíná akutní fáze onemocnění po 4 týdnech. To znamená, že je oslabena přirozená imunita těla a zvyšuje se množství ochranných látek. V případě, že je v těle v době odběru krve virus hepatitidy C, jsou detekovány základní IgM protilátky proti HCV. Pro vývoj musí uplynout alespoň 4 týdny, jinak nebude analýza informativní.

Jeden a půl měsíce po infekci se v krvi nacházejí všechny typy protilátek. 3,5 měsíce po infekci v krevním testu se zvyšuje množství látek skupiny G. Pokud je marker třídy NS3 izolován v krvi ihned po kontaktu s infikovanou osobou, virus se dostal do těla. Když se protilátky uvolní 5-6 měsíců po infekci, hepatitida C se stala chronickou. Látky jako NS4, NS5 indikují poškození jater, když tkáně degenerují do cirhózy nebo onkologie.

Možný falešně pozitivní výsledek testu. K tomu dochází u pacientů, kteří mají virus lidské imunodeficience nebo kteří užívají léky z imunosupresivní skupiny.

Když se v krvi objeví protilátky?

Vyrábějí se v průběhu infekce virem hepatitidy C..

Hlavní markery jsou přítomny na samém začátku po infekci. Po inkubační době, která trvá 4 týdny, se protilátky začnou intenzivně uvolňovat. Poté je možné určit, zda je člověk nemocný. Vyrábí se také značky, které indikují zhoršení jater. Bohužel se nacházejí již na vrcholu patologie, kdy léčba může pouze snížit symptomatický obraz, ale ne vyléčit.

Metody stanovení protilátek proti hepatitidě C.

Protilátky proti hepatitidě C se stanoví pomocí PCR analýzy. Co to je? PCR je polymerázová řetězová reakce na hepatitidu. Analýza vyžaduje speciální zařízení, které určuje množství protilátek v krevním séru (v krevní sraženině). Analýza pro PCR je předepsána těhotným ženám (protože virus hepatitidy je schopen proniknout placentární bariérou a infikovat dítě) a lidem, kteří přišli do styku s infikovanými pacienty.

Analýza se provádí dvěma způsoby. Kvalitativní označuje, zda jsou protilátky přítomny v krevním řečišti. To znamená, že kvalitativní analýza zjistí, zda je léčba pro konkrétního pacienta nezbytná. Kvantitativní analýza se provádí v případě detekce markerů v krvi. Speciální přístroj počítá přesný počet buněk viru hepatitidy. Tato analýza vám umožní sledovat dynamiku terapie, jak efektivní je a zda vyžaduje korekci.

Jedinou nevýhodou této analýzy: přístroj není schopen spočítat množství viru hepatitidy, pokud v krvi prakticky chybí. V krvi cirkulují protilátky nebo malé množství patogenu. To je možné, pokud pacient podstupuje léčbu a kurz končí. Pokud je analýza provedena znovu 4-6 týdnů po ukončení léčby, může být výsledek úplně jiný..

Zůstávají po léčbě protilátky proti hepatitidě C??

Léčba je dlouhá a provádí se nejsilnějšími léky. Pokud je však úspěšný, člověk se uzdraví, ale to neznamená, že protilátky zmizí. Po ukončení léčby zůstávají markery IgG a to je norma.

Látky cirkulují v těle ještě několik let (každý pacient má určité období). Léčba je považována za úspěšnou pouze v případě opakovaných laboratorních testů, kdy dochází ke snížení IgG protilátek a neexistují IgM protilátky.

Existují důvody pro falešně pozitivní výsledek:

  • Léčba imunosupresivy a interferonem;
  • Stanovení markerů rakoviny;
  • Růst benigních nádorů v těle;
  • Potlačení jater s poklesem ALT a AST;
  • Těžká onemocnění způsobená infekčními procesy;
  • Pokud osoba, v předvečer darování krve, konzumovala alkohol a hodně tučných jídel;
  • Těhotenství kdykoli.

Pouze s vyloučením těchto faktorů je tedy možné přesně určit, zda je člověk nemocný nebo ne. Zjištěné zbytkové protilátky nijak neovlivňují tělo a nejsou schopny způsobit novou vlnu onemocnění.

Co to znamená, pokud se v krvi objeví titr protilátek proti hepatitidě B.?

Co dělat, pokud jsou nalezeny protilátky proti hepatitidě A: Anti-HAV-IgM a Anti-HAV-IgG

Diagnostika hepatitidy C: markery, interpretace analýzy

HCV RNA nebyla detekována: co to znamená?

Krevní test anti-HCV: interpretace výsledků, indikace pro výzkum

Protilátky proti viru hepatitidy C v krvi: dekódování pozitivního a negativního testu

V současné době se infekce HCV stává epidemií. Pokud bylo onemocnění dříve považováno za problém určitých sociálně znevýhodněných kategorií populace (narkomani, ženy a muži, kteří poskytují / využívají sexuální služby), nyní se můžete nakazit při estetických manipulacích, v zubní ordinaci atd. Včasná diagnostika viru, včetně testování protilátek proti hepatitidě C, proto získává stále větší klinický význam..

Patologie je nebezpečná s latentním průběhem. U jednoho z nejběžnějších genotypů HCV - 1b se onemocnění rychle stává chronickým, aniž by vykazovalo specifické příznaky. Pouze u malé části pacientů se rozvine astenický syndrom, intolerance na cvičení a je možné periodické zvyšování teploty na subfebrilní hladinu. Často se takové příznaky připisují přepracování nebo ARVI..

Lékaři se často potýkají s případy, kdy jsou během preventivního screeningu zjištěny pozitivní výsledky viru (například ve fázi přípravy na těhotenství nebo registrace na prenatální klinice, zpracování lékařských dokumentů atd.).

  • Druhy protilátek
  • PCR a ELISA
  • Celkové protilátky
  • Dekódování analýzy
  • Riziková skupina

Moderní technologie umožňují detekovat hepatitidu C v raných fázích, několik týdnů po infekci. To zlepšuje prognózu vývoje onemocnění, předchází poškození jaterní tkáně a vnitřních orgánů.

Odborníci doporučují pravidelně kontrolovat HCV. Nezbytný výzkum můžete předat buď na doporučení terapeuta, nebo v jakékoli soukromé laboratoři. Jednou z navrhovaných studií je ELISA - enzymový imunosorbentní test, jehož úkolem je identifikovat specifické protilátky (AT) proti viru hepatitidy C. Tento test je vysoce citlivý a slouží jako základ pro další diagnostická opatření..

Co jsou protilátky proti hepatitidě C v krvi?

Abychom pochopili otázku, co to znamená, protilátky proti viru hepatitidy C, je třeba se krátce zabývat mechanismem tvorby imunitní odpovědi. Jedná se o sloučeniny proteinové struktury, které se při vstupu patogenu do těla produkují na povrchu určitého typu lymfocytů a vstupují do systémového oběhu. Hlavní funkcí protilátek je vázat se na virus, zabránit vstupu do buňky a následné replikaci.

U lidí se nachází pět skupin protilátek (nazývají se také imunoglobuliny - Ig):

  • typ A - vznikají krátce po infekci a postupně mizí při eliminaci patogenní flóry (v důsledku imunitní aktivity nebo vhodné terapie);
  • typ M - vynikají v akutní fázi průběhu infekce, jsou také detekovány při aktivaci chronického patologického procesu;
  • typ G - tvoří více než 70% z celkové hmotnosti lidských imunoglobulinů, „odpovědných“ za tvorbu sekundární imunitní odpovědi;
  • typ D - odhaleno relativně nedávno, funkce nejsou prakticky studovány;
  • typ E - uvolňuje se, když se vyvíjí alergická reakce v reakci na vniknutí konkrétního dráždidla (alergenu).

Pro diagnostiku hepatitidy C hraje rozhodující roli přítomnost protilátek M a G. Pozitivní test ELISA neznamená 100% diagnózy hepatitidy C. Počáteční fáze diagnostického procesu je stanovení celkových protilátek (M + G). V budoucnu se pro potvrzení infekce kontroluje přítomnost a skutečná hladina HCV RNA pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR).

Podle výsledků analýzy ELISA může lékař určit, zda je osoba nositelem viru, nebo onemocnění postupuje a vyžaduje okamžitou léčbu. Případy samoléčby a absence poškození jater jsou výsledkem plného fungování imunitního systému a aktivní produkce protilátek, které zastavují vývoj virové infekce. V tomto případě existují protilátky proti hepatitidě C a PCR je negativní.

Podobný obrázek je zaznamenán, pokud jsou AT nalezeny u dítěte. K tomu obvykle dochází, pokud byla těhotná žena nakažena virem nebo podstoupila vhodnou terapii před počátkem. Pokud jsou dodržena nezbytná preventivní opatření a ochrana před infekcí, AT zmizí za 12-18 měsíců.

Druhy protilátek

V klinické praxi jsou ze všech typů imunoglobulinů u lidí důležité pouze dva typy - IgM a IgG. První se aktivně produkují brzy po proniknutí patogenu do buněk těla, druhé naznačují dlouhý chronický průběh onemocnění.

Moderní diagnostické metody však umožnily rozšířit škálu protilátek detekovaných metodou ELISA:

Anti-HCV IgGPozitivní výsledek naznačuje chronický průběh onemocnění, s negativní PCR je možné samoléčení
Core-Ag HCVJádro je součástí struktury genomu HCV. Výskyt AT naznačuje nedávnou infekci a akutní průběh infekce
Anti-HCV celkemUdává celkovou hladinu AT v lidském těle. Pozitivní výsledek trvá po celý život, bez ohledu na reakci na léčbu
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Umožňuje určit fázi a závažnost patologie. Anti-NS3 protilátky jsou detekovány okamžitě po infekci. Anti-NS4 protilátky indikují závažnost jaterní dysfunkce. AT až NS 5 vykazuje chronický, přetrvávající průběh

Z těchto studií se v praxi skutečně používají pouze tři: Anti-HCV IgG, Core Ag (antigen) a celková Anti-HCV. Poslední analýza protilátek proti strukturním proteinům je finančně nákladná, proto je předepsána pouze v kritických případech (například nevysvětlitelná rezistence na terapii, relaps atd.).

Jak dlouho trvá detekce protilátek?

Proces produkce protilátek ve významných koncentracích trvá v průměru několik týdnů. V závislosti na tom, který marker je nalezen, je však možné určit stupeň a závažnost infekce HCV..

Odhadované načasování detekce AT je uvedeno v tabulce:

Typ sérologického testuOdhadovaná doba stanovení metodou ELISA
Obecná anti-HCV4-6 týdnů po infekci
Core-Ag HCVMůže být detekován během několika dní po infekci (s vysokou citlivostí testovacích systémů). Tato technika se však nerozšířila kvůli vysokým nákladům. Často se provádí ve spojení s detekcí IgG na hepatitidu C.
Anti-HCV IgG9-12 týdnů po vstupu viru do těla
Protilátky proti strukturním proteinůmLze zjistit později než všechny vydané AT

Test, který detekuje protilátky proti hepatitidě C, se nejlépe provádí podle pokynů lékaře. Na rozdíl od vysoce kvalitní PCR, jejíž výsledky naznačují jednoznačný závěr - ať už je HCV detekován v těle nebo ne, údaje o sérologických testech může odborně dešifrovat pouze odborník..

V závislosti na tom, kdy se tyto nebo tyto protilátky objeví, lékař zvolí optimální terapeutický režim. Rezistentní a chronické formy patologie často vyžadují nejen použití kombinace moderních antivirotik, ale také další podávání ribavirinu a / nebo dlouhodobě působících interferonů (PEG-IFN).

Analýza PCR a ELISA: stadia diagnostiky virů

V současné době existují dvě hlavní metody detekce infekce HCV:

  • sérologické testy (ELISA) - detekce specifických protilátek proti HCV (anti-hcv);
  • molekulárně biologické studie, které detekují virovou RNA (kvalitativní a kvantitativní PCR, genotypizace).

Duální diagnostika eliminuje riziko falešně pozitivních i falešně negativních reakcí. Pokud je anti-hcv detekován pomocí ELISA, lékař doporučí studii PCR (nejprve kvalitativní, potom kvantitativní).

Ale někdy jsou výsledky testů rozporuplné a odpověď na otázku, co to znamená, jsou nalezeny protilátky proti hepatitidě C a PCR je negativní, závisí na řadě faktorů..

Postup dekódování výsledků PCR a ELISA je uveden v tabulce.

Data anti-HCV a HCV RNAPředpokládaná diagnóza
+/+Akutní nebo chronická fáze HCV (vyžaduje další diagnostiku)
+/-Akutní průběh HCV, kdy došlo k uvolnění AT, ale RNA viru není v krvi detekována. Stejné výsledky jsou možné i v období po akutní hepatitidě C.
-/+
  • Počáteční období po infekci;
  • chronická hepatitida C na pozadí imunodeficience;
  • falešně pozitivní výsledek PCR.
-/-Absence hepatitidy C.

Detekce antigenu hepatitidy

Primární laboratorní diagnostika HCV začíná stanovením hlavního markeru infekce - protilátek proti antigenům viru hepatitidy C. Začnou se objevovat téměř okamžitě po infekci, ale v terapeuticky významných koncentracích se zjistí o několik týdnů později. Přítomnost AT indikuje přenesený nebo aktuální virus (s pozitivním výsledkem PCR).

ELISA se provádí pomocí vysoce citlivých moderních, ale zároveň finančně dostupných testovacích systémů 2. a 3. generace. Takové soupravy reagencií jsou založeny na zachycení specifických protilátek proti HCV rekombinantními proteiny a na stanovení sekundárních protilátek proti IgG nebo IgM. Tyto protilátky jsou značeny enzymy, které katalyzují reakci.

Testovací systémy ELISA druhé generace jsou kromě detekce bazických protilátek schopné detekovat protilátky proti epitopům odvozeným od jádrové oblasti a nestrukturálních proteinů (NS3, NS4). Tím je dosaženo vysoké citlivosti studie a nízké pravděpodobnosti falešných výsledků. Pomocí těchto testů lze HCV detekovat 2,5 měsíce po infekci.

Systémy ELISA třetí generace jsou vyvíjeny na základě antigenu strukturního proteinu NS5 a vysoce imunogenního epitopu NS3. Tato technika může významně zkrátit dobu od vstupu viru do těla do produkce protilátek..

Detekce IgM nestačí k detekci akutního nebo chronického průběhu HCV, protože někteří pacienti s dlouhodobým průběhem onemocnění pravidelně produkují IgM, ale zároveň ne všichni pacienti „reagují“ na akutní formu onemocnění vylučováním IgM.

Pravděpodobnost falešně pozitivních výsledků (později je zaznamenáno zmizení AT) se zvyšuje s:

  • těhotenství;
  • autoimunitní patologie;
  • pozitivní revmatické testy atd..

Možnost falešně negativních výsledků existuje, když:

  • pravidelná hemodialýza;
  • HIV;
  • maligní léze hematopoetického systému.

Předpokládá se, že při infekci HCV samotná ELISA nestačí, protože AT se neobjevují okamžitě. Kromě toho vždy existuje možnost nesprávných výsledků. Proto je při diagnostice hepatitidy C povinná další kvalitativní a kvantitativní PCR..

Nosič HCV

Někteří hepatologové se domnívají, že neexistuje žádný výraz jako „nosič HCV“, ať už má člověk hepatitidu C nebo ne. Někdy se podobná diagnóza stanoví, když jsou v krvi detekovány protilátky proti HCV, ale negativní výsledek PCR.

Podobná situace je možná v několika případech:

  • prenatální kontakt s virem, protilátky v krvi dítěte přetrvávají až 1,5–3 roky, pak si všimnou, že jednoduše zmizely;
  • akutní forma HCV, která buď odezní bez příznaků, nebo s proměnlivým klinickým obrazem.

V každém případě tento problém vyžaduje neustálý lékařský dohled. Povinná PCR, opakuje se pravidelně (každých několik měsíců) a další diagnostická opatření. Je také nutné vyloučit podmínky, které zvyšují riziko falešně pozitivního výsledku testu ELISA..

Proč po léčbě zůstávají protilátky?

Při provádění kontrolních testů po ukončení antivirové léčby se mnoho pacientů zajímá o otázku, kdy protilátky zmizí a zda protilátky zůstanou dlouho po léčbě hepatitidy C. Lékaři varují, že IgG může v krvi cirkulovat několik let, ale jejich hladina by měla postupně klesat.

Při provádění studie ELISA k detekci celkových protilátek je také možný pozitivní výsledek. V tomto případě je však nutné rozlišovat mezi IgG a IgM. Jeho detekce hovoří ve prospěch relapsu nemoci a vyžaduje urgentní zahájení dalšího léčebného postupu u zbývající infekce v těle..

Normálně IgG zůstává po léčbě hepatitidy C..

Celkové protilátky

Analýza celkových protilátek proti viru hepatitidy C odhalila celkové množství imunoglobulinů bez jejich diferenciace - IgG + IgM. V laboratorních hlavičkách se tento test často označuje jako Anti-HCV celkem. Negativní výsledek naznačuje nepřítomnost onemocnění (s výjimkou některých případů). Pozitivní výsledek vyžaduje další diagnózu..

Pacientovi jsou předepsány:

  • PCR (nejprve kvalitativní, poté kvantitativní);
  • diferenciální sérodiagnostika (analýza pro samostatnou detekci titrů IgG a IgM);
  • ultrazvukové vyšetření jater;
  • jaterní funkční testy;
  • analýza doprovodných onemocnění (HIV, autoimunitní patologie, poruchy krvetvorby a imunitní funkce).

Lékař stanoví konečnou diagnózu až po obdržení všech výsledků. Věnujte také pozornost historii. Antivirová léčba je povinná pouze po spolehlivém potvrzení přítomnosti viru v krvi.

Pokud celkové stanovení protilátek proti HCV neodpovídá obecně přijímaným normám, je indikováno další vyšetření. Zahájení léčby bez dalšího výzkumu je kontraindikováno..

Dekódování výsledku analýzy

Testovací formulář pro protilátky proti viru hepatitidy C zpravidla obsahuje výsledky a normu parametrů. U některých typů studií je napsán titr AT.

Analýza datPodezření pacienta na podezření
Anti-HCV celkem pozitivní (s indikací titru)
  • přítomnost infekce v akutní nebo chronické formě;
  • zbytkové účinky po léčbě;
  • relaps;
  • "Přeprava" HCV (u dětí do 3 let);
  • falešně pozitivní.
Anti-HCV celkem negativní
  • osoba je zdravá;
  • falešně negativní výsledek.
Zjištěný IgM (s titrem), IgG negativníNástup infekce (nedávná infekce)
Detekce IgG (s titrem), IgM negativní
  • chronický průběh infekce;
  • samoléčení poté, co utrpěl akutní formu nemoci;
  • důsledky protivirového léčebného kurzu (existuje tendence k poklesu).
Odhalil IgG i IgMRelaps chronického onemocnění

Pouze lékař by měl dešifrovat ukazatele ELISA. Samoléčba na základě výsledků jedné nebo více studií je kontraindikována.

Pacienti v ohrožení

Je nutné pravidelně provádět sérologickou studii k identifikaci markerů hepatitidy C u určité kategorie osob:

  • zaměstnanci zdravotnických zařízení;
  • diagnostikována HIV;
  • během přípravy a během těhotenství;
  • po pohlavním styku s nosičem viru;
  • pacienti s onkologickými patologiemi krve;
  • za promiskuitu v sexuálních kontaktech.

Do rizikové kategorie spadají také lidé závislí na injekčním užívání drog, kteří jsou neustále v kontaktu s nosičem viru (například manžel / manželka mají HCV). Lékaři-hepatologové však upozorňují pacienty na možnost falešných indikátorů studie, která vyžaduje komplexní diagnózu.

Co to znamená, pokud jsou nalezeny protilátky proti hepatitidě C.?

Hepatitida C (HCV, HCV) je závažné virové onemocnění charakterizované poškozením jaterních buněk a tkání. Je nemožné stanovit diagnózu na základě klinického obrazu, protože klinika se projevuje jen zřídka. K detekci a identifikaci viru musí pacient podstoupit krevní test.

V laboratoři se provádějí vysoce specifické studie, díky nimž se stanoví protilátky proti hepatitidě C. Jsou vytvářeny imunitním systémem a působí jako reakce na zavedení patogenu do těla..

Pokud byly detekovány protilátky proti hepatitidě C, znamená to, že imunitní systém se pokusil bojovat proti patogenu sám. S pomocí studie je možné určit přítomnost / nepřítomnost patologie, navrhnout fázi patologického procesu.

Pokud jsou detekovány protilátky, nepropadejte panice, protože mohou být získány falešně pozitivní výsledky. K objasnění diagnózy lékaři vždy doporučují další metody. Zvažme podrobně, jaké analýzy určují protilátky, jejich výhody a nevýhody, pokud jde o spolehlivost, a také dešifrujeme již získané výsledky..

Co jsou protilátky?

Protilátky znamenají proteinové stopové prvky, které jsou zahrnuty do třídy globulinů syntetizovaných imunitním systémem. Každá molekula imunoglobulinu má svou vlastní aminokyselinovou sekvenci.

Díky tomu jsou protilátky schopné interagovat pouze s těmi antigeny, které vyvolaly jejich tvorbu. Jiné molekuly nejsou ničeny činiteli imunitního systému.

Funkcí protilátek je rozpoznávat antigeny, které se na ně potom vážou a ničí je. Syntéza je ovlivněna inkubační dobou.

Druhy protilátek

Pokud jsou nalezeny protilátky proti hepatitidě C, co to znamená? Tato skutečnost svědčí o boji proti imunitě proti patogennímu činiteli. Jeho přítomnost / nepřítomnost lze zjistit pomocí vysoce specifických studií.

V krvi pacienta lze detekovat následující protilátky:

  1. Mohou být diagnostikovány v biologické tekutině dospělých a dětí 1 měsíc po infekci. Přetrvávají po dlouhou dobu - 6 měsíců. Pokud jsou nalezeny, znamená to akutní průběh patologie nebo zhoršení imunitního stavu ve spojení s pomalou formou hepatitidy. Když IgM dosáhne své maximální hodnoty, koncentrace klesá.
  2. Mohou být nalezeny v krvi 3 měsíce po infekci. Tyto markery jsou sekundární a jsou nutné pro destrukci proteinových složek patogenního viru. Tvorba IgG hovoří o transformaci nemoci na chronickou formu. Protilátky zůstávají na určité úrovni po celou dobu onemocnění a dokonce i po určitou dobu po zotavení.
  3. Detekce celkových protilátek proti viru hepatitidy C (IgG + IgM) - soubor globulinů, které jsou zastoupeny dvěma třídami, hovoří o údajné infekci. Taková kombinace je detekována 2,5 měsíce po proniknutí viru. Analýza je považována za univerzální.

Uvedené protilátky vypadají strukturovaně. Kromě nich probíhá také studie zaměřená na identifikaci globulinů, nikoli však viru, ale proteinových prvků. A tyto protilátky jsou nestrukturované:

  • Anti-NS3. Diagnostikováni brzy, mluví o vysoké virové zátěži.
  • Anti-NS4. Zjištěno s prodlouženým zánětlivým procesem, chronickým poškozením jater.
  • Anti-NS5 naznačuje, že v krvi je RNA patogenu, to znamená, že existuje stádium exacerbace nebo onemocnění přechází z akutní do chronické formy.

Hodnoty protilátek umožňují správnou diagnózu. Pomocí výzkumu můžete identifikovat patogen před nástupem příznaků, komplikací.

Rozdíly mezi protilátkami a antigeny

Antigeny jsou cizí částice, které vyvolávají imunitní odpověď. Jedná se o bakterie, viry a jiné patogeny. Protilátky jsou proteiny, které produkuje imunitní systém. K jejich syntéze dochází, když jsou zavedeny cizí bakterie nebo virus.

V laboratorních podmínkách je možné určit antigen viru B. Není možné identifikovat antigen HCV. Nebyl detekován samotný patogen, ale pouze nejmenší fragmenty RNA a v minimální koncentraci. Proto je HCV tak obtížné diagnostikovat.

Hlavní rozdíl mezi antigeny a protilátkami spočívá v tom, že tyto protilátky jsou produkovány imunitním systémem v reakci na jejich výskyt. A to není ovlivněno způsobem infekce.

Virus může být přenášen parenterálně (krví), sexuálním kontaktem a vertikálně (z matky na dítě).

Mechanismus tvorby protilátek v krvi

Ve zdravém těle protilátky proti viru hepatitidy C chybí. Proces začíná pouze v reakci na penetraci viru. Protilátky se tvoří v plazmatických buňkách, jsou to deriváty B-lymfocytů.

Protilátky se začínají objevovat v několika fázích. Nejprve se do těla zavede patogen, antigeny určují makrofágy. Makrofágy jsou „policisté“, kteří hledají mimozemšťana, zničte ho. Makrofágy zachycují antigeny, izolují je a poté je odstraňují z lidského těla. Dále se antigenní informace přenáší do lymfocytů. Získávají informace od makrofágů.

Poté dochází k syntéze různých těl plazmatickými buňkami. Syntetizují molekuly a připravují je, aby se s nimi vypořádali. Neexistují univerzální protilátky proti různým patologiím. Protilátky jsou cíleným účinkem na cizí "objekty".

Protilátky nejsou vždy potvrzením nemoci, protože dobrá práce imunitního systému může potlačit aktivitu viru. Pak markery ukazují, že v těle byl virus, ale ten si s ním poradil sám.

Pacient může být nositelem protilátek při absenci klinických projevů. K tomu dochází během remise nebo po zotavení..

Hodnota protilátek v diagnostice hepatitidy C.

Pro stanovení markerů se vyšetřuje žilní krev pacienta. Výsledná biologická tekutina se čistí z tvarovaných sloučenin, aby se usnadnil diagnostický proces, aby se vyloučil negativní výsledek, který je falešný.

Pokud byl pozitivní výsledek získán pomocí metody ELISA. Poté se provádí další výzkum. Pouze jedna analýza nemůže potvrdit přítomnost patogenu; je zapotřebí několik studií. Po pozitivním testu ELISA se provede PCR.

Hlavním problémem je, že test ELISA nemůže najít patogen, určuje pouze odpověď imunitního systému. To znamená, že pro jmenování léčby je malý pozitivní výsledek. Analýzu můžete provést na klinice podle pokynů lékaře nebo v placené laboratoři, například Hemotest.

Pomocí techniky PCR je detekována RNA patogenu. Pochybný výsledek je možný pouze v případě porušení studie. Pokud tedy metoda PCR poskytne pozitivní výsledek, je nutné pacienta léčit.

  1. Kvalitativní metoda - určete přítomnost patogenního materiálu, stanovte jeho koncentraci nebo odhalte virovou nálož. Infekci je možné detekovat před tvorbou protilátek, když právě začala inkubační doba.
  2. Kvantitativní metoda se používá již během terapeutického kurzu, cílem je posoudit terapii a účinnost použitých léků.

Mezi koncentrací viru v krvi a závažností patologie neexistuje žádný vztah. Počet kopií ovlivňuje pouze pravděpodobnost přenosu HCV, účinnost léčby.

Doby detekce

Nebezpečné onemocnění - hepatitida C je plná skutečnosti, že po dlouhou dobu probíhá bez příznaků a v 80% případů přechází do chronického průběhu, který je plný funkčních poruch jater, difúzní změny, cirhóza, kóma.

Autoimunitní protilátky různých typů se neobjevují současně. Z tohoto důvodu lze předpokládat dobu infekce, stádium a rizika. Všechny tyto informace jsou potřebné k vypracování terapeutického režimu. IgM (jeden měsíc po infekci), IgG (po 3 měsících), IgG + IgM (2,53 měsíce)

Harmonogram a pravidla analýzy

Doporučuje se provést analýzu, pokud existuje podezření na hepatitidu, stejně jako u všech rizikových lidí. Jedná se o zdravotnické pracovnice, těhotné ženy, osoby závislé na drogách, osoby sexuálně promiskuitní..

K detekci protilátek v těle se používá metoda ELISA. Pro jeho provedení se vyšetřuje krev pacienta, která se odebírá ráno na prázdný žaludek. 48 hodin před studiem musíte upravit stravu - vzdejte se mastných, smažených, kořeněných, konzervovaných a uzených potravin. Nemůžete pít alkoholické nápoje, kouřit.

24 hodin před vyšetřením by mělo být zvoleno pouze lehké jídlo. Poslední jídlo by mělo být osm hodin před příjmem tělesné tekutiny. Pro získání přesných výsledků se doporučuje vyloučit stres, nadměrný duševní a fyzický stres. Pro 24 lidí přestaňte užívat léky. Pokud to není možné, informujte lékaře.

Dekódování výsledků

Normálně se celková hodnota v krvi nezaznamenává. Pro kvantitativní posouzení se používá indikátor pozitivity R. Označuje hustotu studované protilátky v krvi pacienta.

Jeho referenční hodnoty jsou až 0,8. Kolísání od 0,8 do 1 naznačuje pochybný diagnostický výsledek, je nutné další vyšetření. Pozitivní výsledek, když je R více než jedna.

Anti-HCV celkem (celkové protilátky)RNADekódování
NepřítomenZápornýPacient je zdravý, v případě potřeby lze analýzu opakovat po 30 dnech
Současnost, dárekNeJsou přítomny protilátky proti hepatitidě C, ale žádný virus, což naznačuje předchozí onemocnění nebo účinnou léčbu.
++Akutní fáze patologie

Pokud výsledky naznačují přenesenou patologii, znamená to, že v některých situacích může virus sám zmizet pod náporem imunitního systému. Sekundární infekce však není vyloučena, imunita není vyvinuta.

S podrobnou studií mohou být výsledky následující:

Anti-HCVIgMAnti-HCVcoreIgGAnti-HCVNSIgGRNACo znamená
++-+Akutní forma
++++Exacerbace chronické formy
-++-Remise
-++/--Rekonvalescence nebo chronická forma

Pouze lékařský specialista může správně dešifrovat výsledky výzkumu. Při stanovení diagnózy berou v úvahu také klinický obraz, data instrumentální diagnostiky, výsledky studií pomocí ELISA a PCR.

Pokud byly zjištěny falešně pozitivní, falešně negativní výsledky, je nutné provést druhé vyšetření. Poslední analýza se provádí na konci léčby, aby se potvrdila skutečnost zotavení..

Nalezeny protilátky proti hepatitidě C. Co dělat?

Když se v lidském těle objeví infekce, začne s ní imunitní systém bojovat produkcí určitých protilátek. V případě infekce hepatitidou jsou protilátky proti viru hepatitidy C detekovány během provádění testů, ale nejde o nespornou pravdu.

Testy na protilátky proti HCV

K identifikaci ochranných protilátek v těle, které potvrzují, že je člověk infikován HCV, lze použít několik screeningových testů..

ELISA

První test, který se provádí při podezření na hepatitidu C, je ELISA (enzymový imunosorbentní test), pomáhá pochopit, zda v krvi existují jednotlivé částice protilátek proti hepatitidě C - IgM a IgG, a také, pokud se provádí analýza celkových protilátek proti hepatitidě C, stanoví se jejich celkový počet je celkem antiHVC. Pokud jsou detekovány protilátky proti hepatitidě C, je nutné dešifrovat, o které imunoglobuliny se jedná, a také vyloučit možnost získání falešně pozitivního testu.

Protilátky ve vztahu k virovým proteinům se dělí na strukturální (základní) a nestrukturální (NS).

Pokud jsou detekovány určité protilátky proti hepatitidě C, znamená to:

  • AntiHVC jádro IgG - hovoří o chronickém procesu, kdy pacient není dlouhodobě léčen, pak se nacházejí celý život;
  • AntiHVC jádro IgM - detekce těchto protilátek proti hepatitidě C je jasným markerem akutního průběhu onemocnění, když se dostane do chronické formy (v průměru 6 týdnů po infekci), může úplně zmizet;
  • AntiHVC NS - diagnostické markery jsou protilátky proti nestrukturálním proteinům: NS3, NS4 a NS5;
  • NS3, akutní hepatitida C;
  • NS4 a NS5 - chronický průběh hepatitidy C;
  • NS5 - tyto protilátky mohou být přítomny po hepatitidě C, v remisi a po dlouhou dobu po nástupu uzdravení.

Je třeba vzít v úvahu: když je test na protilátky proti hepatitidě C pozitivní, není třeba paniku, tato studie nedává právo na přesnou diagnózu, vždy jsou předepsány další testy, například PCR.

Výsledek takzvaného falešně pozitivního testu na protilátky proti hepatitidě C může být z následujících důvodů:

  1. Autoimunitní patologie - v tomto případě může být imunitní odpověď na podněty interpretována nesprávně;
  2. Těhotenství - imunitní systém je v depresivním stavu a reaktivita procesů je narušena, proto v 10-15% případů můžete získat určité výsledky testů na celkové protilátky proti hepatitidě C, které jsou nesprávně dekódovány;
  3. Závažné komplikace po očkování proti hepatitidě A nebo B, chřipce, tetanu, když tělo produkuje antigeny, včetně protilátek proti hepatitidě C v krvi;
  4. Pacient se uzdravil, ale stále měl protilátky po hepatitidě C;
  5. Při léčbě léky s alfa-interferonem nebo imunosupresivy;
  6. Když se výrazně zvýší ukazatele AST a ALT;
  7. Porušení režimu přípravy na provedení analýzy protilátek proti viru hepatitidy C - zneužívání alkoholu nebo tučných jídel jeden den před zahájením studie.

PCR

Metoda polymerázové řetězové reakce určuje přítomnost virových částic RNA v krvi pacienta. Vzhledem k tomu, že tato studie je nákladnější, je předepisována až po obdržení pozitivního výsledku testu na protilátky proti hepatitidě C (ELISA).

PCR může být kvalitativní a kvantitativní.

Pokud jsou detekovány pouze protilátky proti hepatitidě C, nelze posoudit množení viru a fázi virémie - tedy během pronikání viru do krve.

Vysoce kvalitní PCR poskytuje podrobný obraz o replikaci viru a ukazuje účinnost terapie, což pomáhá vytvářet další prognózy průběhu onemocnění.

Kvantitativní technika vám umožňuje určit míru vývoje onemocnění, posoudit virovou zátěž a pochopit, zda je předepsaná léčba účinná.

Akce po obdržení prvních výsledků výzkumu

Pokud jsou zjištěny pozitivní výsledky pro protilátky proti hepatitidě C a pro přítomnost RNA viru v krevním séru, jakož i za přítomnosti vhodných příznaků, je stanovena diagnóza - hepatitida C.

Je důležité si uvědomit, že asi 10% pacientů se může uzdravit samo bez léčby, ale pouze při akutní hepatitidě C. Když se proces stane chronickým, vyžaduje léčbu.

K předepsání kompetentní terapie je nutné, kromě stanovení protilátek proti hepatitidě C, provést další výzkum, jsou to:

  • Genotypizace - v souladu s identifikovaným typem viru je vybrána kombinace přímých antivirových kombinací;
  • Biopsie (stará technika) nebo elastometrie - stanovení stupně a hloubky poškození jater;
  • Ultrazvuk - hodnocení rychlosti krevního oběhu a oblastí, kde chybí;
  • Biochemický krevní test - stanovení ALT a AST, výsledky ukazují přítomnost nekrotických, dystrofických, zánětlivých procesů v jaterních buňkách postižených virem hepatitidy C.

Je důležité si uvědomit, že po obdržení pozitivních výsledků enzymového imunotestu na přítomnost protilátek HCV není třeba dělat ukvapené závěry, ale je nutné podrobit se podrobnějšímu vyšetření a teprve poté zahájit léčbu, přísně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Na základě výsledků všech studií je předepsána léčba. Moderní metoda terapie umožnila úplně opustit interferon, protože nejúčinnější léky na hepatitidu C jsou v současné době považovány za přímé antivirové léky: Sofosbuvir, Daklatasvir, Ledispavir, Velpatasvir. Nejsou předepisovány jako jediný lék, ale pouze v kombinaci. Výběr léčivých přípravků se provádí individuálně v závislosti na genotypu a obecném klinickém obrazu.

Protilátky proti viru hepatitidy C.

V reakci na zavedení cizího agens produkuje lidský imunitní systém imunoglobuliny (Ig). Tyto specifické látky jsou navrženy tak, aby se vážily na cizí látku a neutralizovaly ji. Stanovení antivirových protilátek má pro diagnostiku chronické virové hepatitidy C (CVHC) velký význam..

Jak detekovat protilátky?

Protilátky proti viru v lidské krvi jsou detekovány pomocí ELISA (enzymový imunosorbentní test). Tato technika je založena na reakci mezi antigenem (virem) a imunoglobuliny (antiHVC). Podstata metody spočívá v tom, že čisté virové antigeny se zavádějí do speciálních destiček, jejichž protilátky se hledají v krvi. Poté se do každé jamky přidá krev pacienta. Pokud obsahuje protilátky proti viru hepatitidy C určitého genotypu, dochází v jamkách k tvorbě imunitních komplexů „antigen-protilátka“.

Po určité době se do jamek přidá speciální barvivo, které vstupuje do barevné enzymatické reakce s imunitním komplexem. Hustota barvy se používá ke kvantifikaci titru protilátek. Metoda má vysokou citlivost - až 90%.

Mezi výhody metody ELISA patří:

  • vysoká citlivost;
  • jednoduchost a rychlost analýzy;
  • možnost provádět výzkum s malým množstvím biologického materiálu;
  • nízké náklady;
  • možnost včasné diagnózy;
  • vhodnost pro screening velkého počtu lidí;
  • schopnost sledovat indikátory v dynamice.

Jedinou nevýhodou testu ELISA je, že neurčuje samotný patogen, ale pouze reakci imunitního systému na něj. Proto se všemi výhodami metody diagnostiky chronické hepatitidy C nestačí: jsou nutné další testy k identifikaci genetického materiálu patogenu.

Celkové protilátky proti hepatitidě C.

Moderní diagnostika metodou ELISA umožňuje detekovat v krvi pacienta jednotlivé frakce protilátek (IgM a IgG) a jejich celkové množství - antiHVC celkem. Z diagnostického hlediska jsou tyto imunoglobuliny markery CVHC. Co znamená detekce? Imunoglobuliny třídy M se stanoví akutním procesem. Mohou být detekovány již 4-6 týdnů po infekci. G-imunoglobuliny jsou známkou chroničnosti procesu. Mohou být nalezeny v krvi 11-12 týdnů po infekci a po léčbě mohou přetrvávat až 8 let nebo déle. Zároveň se jejich titr postupně snižuje..

Existují případy, kdy jsou antivirové protilátky detekovány u zdravého člověka během testu ELISA na celkový antiHVC. Může to být jak známka chronické patologie, tak důsledek spontánního uzdravení pacienta. Takové pochybnosti neumožňují lékaři diagnostikovat chronickou hepatitidu C pouze na základě testu ELISA.

Existují protilátky proti strukturním (jaderným, jádrovým) a nestrukturálním (nestrukturálním, NS) proteinům viru. Účelem jejich kvantitativního stanovení je stanovit:

  • aktivita viru;
  • virová zátěž;
  • pravděpodobnost chronizace procesu;
  • stupeň poškození jater.

AntiHVC jádrové IgG jsou protilátky, které se objevují během chroniky procesu; proto se nepoužívají ke stanovení akutní fáze CVHC. Tyto imunoglobuliny dosáhnou své maximální koncentrace do pátého nebo šestého měsíce onemocnění a u pacientů, kteří jsou dlouhodobě nemocní a nejsou léčeni, jsou stanoveny po celý život..

AntiHVC IgM jsou protilátky akutního období a indikují hladinu virémie. Jejich koncentrace se zvyšuje během prvních 4-6 týdnů onemocnění a po přechodu procesu na chronický klesá, dokud nezmizí. V krvi pacienta se mohou opakovaně objevovat imunoglobuliny třídy M s exacerbací onemocnění.

Protilátky proti nestrukturálním proteinům (AntiHVC NS) jsou detekovány v různých dobách onemocnění. Diagnosticky významné jsou NS3, NS4 a NS5. AntiHVC NS3 - nejčasnější protilátky proti viru CVHC. Jsou to markery akutního období nemoci. Titr (množství) těchto protilátek určuje virovou zátěž těla pacienta.

AntiHVC NS4 a NS5 jsou protilátky v chronické fázi. Předpokládá se, že jejich vzhled je spojen s poškozením jaterní tkáně. Vysoký titr AntiHVC NS5 indikuje přítomnost virové RNA v krvi a jeho postupný pokles indikuje začátek fáze remise. Tyto protilátky jsou v těle přítomny po dlouhou dobu po zotavení..

Dekódování analýzy protilátek proti hepatitidě C.

V závislosti na klinických příznacích a výsledcích analýzy RNA viru hepatitidy C lze údaje získané po testu ELISA interpretovat různými způsoby:

  • pozitivní výsledky pro AntiHVC IgM, AntiHVC IgG a virovou RNA naznačují akutní proces nebo exacerbaci chronického;
  • pokud jsou v krvi nalezeny pouze protilátky třídy G bez virových genů, znamená to přenesené, ale vyléčené onemocnění. Současně není v krvi žádný virus RNA;
  • nepřítomnost antiHVC i RNA viru v krvi je považována za normální nebo negativní test na protilátky.

Pokud jsou detekovány specifické protilátky, ale samotný virus není v krvi, neznamená to, že je nemocný, ale ani to nepopírá. Taková analýza je považována za spornou a vyžaduje opětovné vyšetření po 2–3 týdnech. Pokud se tedy v krvi nacházejí imunoglobuliny proti viru CVHC, je nutná komplexní diagnóza: klinické, instrumentální, sérologické a biochemické studie..

Pro diagnostiku je důležitá nejen pozitivní ELISA, což znamená přítomnost viru v krvi v současnosti nebo dříve, ale také detekce virového genetického materiálu.

PCR: detekce antigenů hepatitidy C.

Virový antigen, nebo spíše jeho RNA, se stanoví metodou polymerázové řetězové reakce (PCR). Tato metoda je spolu s testem ELISA jedním z klíčových laboratorních testů, které umožňují lékaři diagnostikovat CVHC. Předepisuje se, když se dosáhne pozitivního výsledku testu na protilátky..

Analýza protilátek je levnější než PCR, proto se používá k screeningu určitých kategorií populace (těhotné ženy, dárci, lékaři, ohrožené děti). Spolu se studií na hepatitidu C se nejčastěji provádí stanovení australského antigenu (hepatitidy B).

Nosič protilátek proti viru hepatitidy C.

Pokud metoda ELISA detekuje AntiHVC na virus v krvi pacienta, ale neexistují žádné klinické příznaky hepatitidy C, lze to interpretovat jako nosič patogenu. Nosič viru nemusí sám onemocnět, ale zároveň aktivně infikovat lidi v kontaktu s ním, například prostřednictvím krve nosiče. V tomto případě je nutná diferenciální diagnostika: rozšířená analýza protilátek a PCR. Pokud se ukáže, že test PCR je negativní, mohla osoba trpět onemocněním latentně, tj. Bez příznaků, a uzdravit se sama. U pozitivní PCR je pravděpodobnost přenosu velmi vysoká. Co když existují protilátky proti hepatitidě C, ale PCR je negativní?

Je důležité správně interpretovat analýzy nejen pro diagnostiku chronické hepatitidy C, ale také pro sledování účinnosti její léčby:

  • pokud protilátky proti hepatitidě C nezmizí na pozadí léčby, znamená to její neúčinnost;
  • pokud je po antivirové terapii znovu detekován antiHVC IgM, znamená to, že proces byl znovu aktivován.

V každém případě, pokud virus není detekován podle výsledků analýz RNA, ale jsou detekovány protilátky proti němu, mělo by být provedeno druhé vyšetření, aby byla zajištěna přesnost výsledku.

Po léčbě hepatitidy C zůstávají protilátky

Zůstávají protilátky v krvi po léčbě a proč? Po účinné antivirové terapii lze normálně detekovat pouze IgG. Doba jejich oběhu v těle nemocného člověka může být několik let. Hlavním znakem vyléčené chronické hepatitidy C je postupné snižování titru IgG při absenci virové RNA a IgM. Pokud pacient vyléčil hepatitidu C po dlouhou dobu a stále má celkové protilátky, je nutné protilátky identifikovat: zbytkové titry IgG jsou normou, ale IgM je nepříznivým znamením.

Nezapomeňte, že existují výsledky falešných protilátek, pozitivní i negativní. Pokud například krev obsahuje RNA viru (kvalitativní nebo kvantitativní PCR), ale neexistují proti ní žádné protilátky, lze to interpretovat jako falešně negativní nebo pochybnou analýzu.

Existuje několik důvodů pro výskyt nesprávných výsledků:

  • autoimunitní onemocnění;
  • benigní a maligní nádory v těle;
  • závažné infekční procesy; po očkování (proti hepatitidě A a B, chřipce, tetanu);
  • léčba interferonem alfa nebo imunosupresivy;
  • významné zvýšení jaterních parametrů (AST, ALT);
  • těhotenství;
  • nesprávná příprava na test (příjem alkoholu, konzumace tučných jídel den předem).

Během těhotenství dosahuje procento falešných testů 10–15%, což souvisí s výraznou změnou reaktivity ženského těla a fyziologickým potlačením jejího imunitního systému. Nelze ignorovat ani lidský faktor a porušení podmínek analýzy. Analýzy se provádějí „in vitro“, tj. Mimo živé organismy, proto dochází k laboratorním chybám. Mezi jednotlivé vlastnosti organismu, které mohou ovlivnit výsledky studie, patří hyper- nebo hyporeaktivita organismu..

Testování protilátek, navzdory všem jeho výhodám, není 100% důvodem pro diagnózu. Vždy existuje riziko chyb, a proto, aby se zabránilo možným chybám, je nutné provést komplexní vyšetření pacienta.