Ve které části trávicího systému se otevírají jaterní kanály

Mezi trávicí žlázy patří slinné žlázy, žaludeční žlázy, játra a slinivka břišní, střevní žlázy. V tomto článku budeme studovat játra a pankreas, jejichž kanály se otevírají do dvanácterníku (začátek tenkého střeva).

Slinivka břišní

Jedná se o žlázu smíšené sekrece, některé její buňky uvolňují hormony inzulín a glukagon do krve. V příslušné části si povíme o endokrinní části a nyní budeme studovat exokrinní část pankreatu, která vylučuje trávicí šťávu, která má mírně zásadité prostředí (pH = 9).

Anatomicky jsou hlava, tělo a ocas izolovány v pankreatu. Název „pankreas“ je dán skutečností, že tato žláza leží za žaludkem. Pankreatický vývod se připojuje ke společnému žlučovodu z jater a žlučníku a ústí do duodena velkou papilou (Vater).

Pankreatická šťáva nebo pankreatická šťáva (z latiny pankreas - pankreas) obsahuje trávicí enzymy pro všechny druhy živin: bílkoviny, tuky a sacharidy. Enzymy pankreatu:

    Pro sacharidy - maltáza, sacharáza, laktáza

Rozklad sacharidů jde na monomer glukózy, který se vstřebává do krve.

U bílkovin - trypsin, chymotrypsin

Rozklad bílkovin jde na aminokyseliny, které se vstřebávají do krve.

Pro tuky - lipáza

Lipáza rozkládá tuky na glycerin a mastné kyseliny, které se vstřebávají do lymfy.

Pro nukleové kyseliny - nukleáza

Nukleázy štěpí nukleové kyseliny.

Je důležité si uvědomit, že účinek lipázy na tuky je možný pouze po jejich předběžné emulgaci játrovou žlučí. Enzymy pankreatu a jater tak úzce spolupracují..

Játra

Je to největší lidská žláza umístěná pod bránicí v pravém hypochondriu. Žlučník sousedí s játry a slouží k akumulaci sekrece jater - žluči. Upozorňuji na vaši zvláštní pozornost: žluč je produkována pouze játry, pouze k její akumulaci dochází v žlučníku.

Pokud Chyme ve střevě chybí, pak se žluč pošle do žlučníku a tam se uloží. Pokud je chym ve střevě, pak žluč vstupuje do lumen střeva kanály a emulguje tuky.

Co je to za záhadný proces - emulgace? Tuky, které vstupují do střev, připomínají obří tukové kuličky (jako kapky rostlinného oleje), ke kterým se enzymy nemohou přiblížit. Žluč syntetizovaná v játrech rozkládá tyto obří kapičky na malé, po kterých může lipáza (enzym pankreatu) snadno rozložit tuky na glycerol a mastné kyseliny.

Žluč dodává stolici charakteristickou barvu díky žlučovému pigmentu - bilirubinu, který se tvoří během destrukce červených krvinek (červených krvinek). Funkce jater se neomezují pouze na účast na procesu trávení, pojďme spojit hlavní funkce jater:

    Trávicí žláza

Játra vylučují žluč, která emulguje tuky

Podílí se na metabolismu bílkovin, tuků a sacharidů

Glykogen se hromadí v játrech - rezervní živina zvířat, tvoří se močovina - konečný produkt metabolismu bílkovin (dále vylučovaný ledvinami), syntetizuje se cholesterol (metabolismus tuků)

  • Hematopoetické - v embryonálním období se v játrech objevují erytrocyty
  • Krevní sklad

    V klidu ne u člověka cirkuluje veškerá krev, její část je v játrech (depozit krve) a tato část je izolována od celkového průtoku krve. Se zvýšenou potřebou kyslíku spěchá krev z depa do oběhového systému

    Žilní krev s látkami, které se dostaly do střev, včetně toxických látek vzniklých v důsledku rozpadu bílkovin, vstupuje do jater, kde je očištěna od toxických složek a léků. Játra jsou navíc bariérou, kterou mikroorganismy - infekční agens neprocházejí

    Nemoci

    V důsledku zneužívání alkoholu, degenerativních procesů je normální jaterní tkáň nahrazena pojivovou tkání. Tento proces se nazývá cirhóza. Cirhóza je chronické, nevratné onemocnění jater. Pokračuje silnou bolestí a úzkostí, což vede k smrti v průměru za 2–4 ​​roky. Jediným způsobem, jak vyléčit pacienta, je transplantace jater.

    © Bellevich Yuri Sergeevich 2018-2020

    Tento článek napsal Yuri Sergeevich Bellevich a je jeho duševním vlastnictvím. Kopírování, distribuce (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího souhlasu držitele autorských práv je trestáno zákonem. Chcete-li získat materiály k článku a povolení k jejich použití, přečtěte si prosím Bellevich Yuri.

    Pankreatické kanály se otevírají do... Struktura pankreatu

    Pankreatické kanály jsou soustavou mocných kolektorů, které jsou tvořeny kanály původní struktury, proudícími do hlavního vylučovacího kanálu. Současně jsou vytvořeny z kanálů majících menší průměr. Díky nim se podporují enzymy pankreatické šťávy, které se vylučují pomocí sekrečních buněk acini do průchodu tenkého střeva, kde se otevírá orgánový kanál. Enzymy vytvořené v pankreatické žláze procházejí do duodena hlavní větví ve Vaterovy papile duodena v důsledku Oddiho svěrače.


    struktura slinivky břišní

    Diagnostika a léčba stenózy Wirsungova (pankreatického) potrubí

    Wirsung (pankreatický) kanál je hlavní kanál pankreatu, který začíná v oblasti ocasu a prochází celým tělem až k hlavě, přičemž je umístěn přímo v tloušťce orgánu blíže k jeho zadnímu povrchu. Délka pankreatického vývodu je v průměru osmnáct až dvacet centimetrů, průměr v hlavové části pankreatu je tři až čtyři milimetry a v kaudální části je jeden nebo dva.

    U mnoha lidí Wirsungův kanál splývá s běžným žlučovodem (společný žlučovod) a poté s ním vystupuje přes velkou duodenální (Vaterovu) papilu do dvanácterníku a asi ve 20% případů proudí do střeva samostatně. Tyto anatomické rysy jsou velmi důležité z hlediska vývoje patologických změn ve Wirsungově kanálu a zejména jeho stenózy, tj. anatomické zúžení, nejčastěji kvůli jizevnatým a zánětlivým změnám, méně často na pozadí cystické fibrózy (závažné dědičné onemocnění), traumatu nebo rakoviny pankreatu.

    V dnešním Izraeli zahrnuje plán vyšetření pacientů se stenózou pankreatického vývodu následující diagnostická opatření:

    • Laboratorní testy: podrobný obecný klinický krevní test, biochemie, lipidový profil, studium složení elektrolytů v krvi, stanovení hladiny pankreatických enzymů, nádorových markerů a řady hormonů;
    • Ultrazvukové vyšetření (sonografie) břišních orgánů, které umožňuje vizualizaci Wirsungova kanálu a jeho měření ve většině situací, pokud pacient není obézní. Kanál Wirsung je obvykle snadněji vizualizován v oblasti těla pankreatu než v jeho hlavě a ocasu, což je vysvětleno zvláštnostmi jeho umístění ve vztahu k paprsku ultrazvukových vln;
    • Magnetická rezonance Cholangio pankreatografie (MRCP - Magnetic Resonance Cholangio Pancreatography) je neinvazivní technika založená na použití zobrazování magnetickou rezonancí k vizualizaci žlučovodů a pankreatických kanálků. Také umožňuje podrobné vyšetření okolního parenchymu;
    • Endoskopická retrográdní cholangiopernkreatografie (ERCP, ERCP - Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie) je invazivní diagnostický postup, který dokáže detekovat patologii žlučových a pankreatických vývodů i velmi malé novotvary pankreatu. Předepisuje se pouze v případě, že výše uvedené neinvazivní techniky prokázaly u daného pacienta nedostatek informací.

    Při potvrzení diagnózy stenózy Wirsungova kanálu rozhodne lékař (břišní chirurg) o volbě taktiky chirurgické léčby. V závislosti na konkrétní klinické situaci to může být:

    • Rekanalizace stenotické části Wirsungova kanálu pomocí perkutánní endoprotetiky;
    • Otevřená rekonstrukce potrubí Wirsung a žlučových cest;
    • Resekce hlavy pankreatu s biliární plastikou (provádí se méně často).

    (495) 506-61-01 - naléhavá organizace léčby v Izraeli

    Endoprotetika kloubů v Izraeli

    Nejpříjemnější pro pacienty je, že náklady na artroplastiku kolenního a kyčelního kloubu jsou v Izraeli srovnatelné nebo nižší než na moskovských klinikách. Náklady na endoprotetiku kolenního nebo kyčelního kloubu provedeného Dr. Menachemem ve státním středisku Sourasky (Ichilov) „na klíč“ se všemi náklady jsou 14 tisíc eur. Více informací

    Diagnostika a léčba hepatitidy v Izraeli

    Klinika virových hepatitid v Ichilovově centru (Sourasky) je druhá v Evropě, pokud jde o objem pacientů přijatých z celého světa. Kliniku provozuje renomovaný hepatolog Dr. Oren Shibolet. Více informací

    Léčba neplodnosti v Izraeli

    Amii Amit je profesorka, gynekologka, vedoucí porodnice a centrum umělé inseminace Sourasky MC (Ichilov). Specialista v oblasti léčby gynekologických problémů, pokročilé techniky: inkontinence moči - léčba metodou TVTS, kyretáž dělohy, cervikální kononizace, vaginální odstranění dělohy, kompletní gynekologická diagnostika, operace jakékoli složitosti, stejně jako IVF postupy, porodnická pomoc, potrat atd.

    Aneuryzma břišní aorty - léčba v Izraeli

    Hlavní léčba aneuryzmatu břišní aorty v Izraeli je chirurgická v souladu s mezinárodními protokoly. Centrum Sourasky stále častěji používá speciální design stentu nazvaný Talent k léčbě anerismu v břišní aortě. Více informací

    Obecné informace o systému pankreatických vývodů

    Systém vylučovacích kanálů slinivky břišní začíná v acini: malé vylučovací kanály lalůčků jsou spojeny do větších, které vycházejí z laloků (každý z nich se skládá z několika lalůčků) a proudí do společného vylučovacího kanálu. Táhne se přes celou žlázu v přímé linii, začíná u ocasu a končí u hlavy orgánu. Tam se k kanálu Wirsung připojuje další kanál, Santorinii. Jeho název pochází od jména italského anatoma D. Santoriniho, který jej objevil a popsal. Poté je hlavní vylučovací kanál připojen ke společnému žlučovodu (společný žlučovod).

    Pankreatický vývod proudí do duodena velkou papilou tenkého střeva. K přítoku kanálu Santorini do dvanácterníku dochází ve 40% odděleně od hlavního vylučovacího kanálu. Vylučuje se její malou bradavkou, která je 2 cm nad Vaterem. Jsou popsány případy, kdy chybí další potrubí.

    Kanály Santorinian a Wirsung jsou propojeny širokou sítí anastomóz. Odtokový systém hlavního potrubí má volnou nebo hlavní konstrukci:

    • hlavní: má asi 30-34 malých kanálů proudících do Wirsungů, jsou umístěny ve vzdálenosti 5 mm,
    • volné: 55-60 kanálů ve vzdálenosti 1-2 mm mezi sebou.

    Anatomie potrubí

    Potrubí slinivky břišní a žlučníku odstraňují enzymy jako součást sekrece pankreatu do lumen duodena. Existují 4 typy anatomické lokalizace koncových částí pankreatu a žlučovodů:

    Typ 1 - zaznamenáno v 55% případů: wirsungy a běžný žlučovod (choledoch) jsou sloučeny do jedné ampule, která vychází přes bradavku Vatersů díky Oddiho svěrači.

    Typ 2 - (33%): oba vylučovací kanály jsou spojeny v bezprostřední blízkosti Oddiho svěrače bez vytvoření společné ampulky.

    Typ 3 - (4%): každý kanál vstupuje do lumen střeva samostatně, nezávisle na sobě, prostřednictvím velkých a malých Vaterových bradavek.

    Typ 4 - (8%): ​​oba kanály jsou kombinovány ve značné vzdálenosti od velké bradavky Vater.

    Co je potrubí Wirsung?

    Autorem objevu společného vylučovacího kanálu pankreatu je německý anatom Johann Wiersung. Hlavní kanál slinivky břišní nese jeho jméno - Wirsung potrubí. Je přímo umístěný podél celé žlázy, ve své tloušťce od ocasu po hlavu. Tvoří ho několik sloučených lalokových kanálků. V samotné hlavě Wirsungu potrubí opakuje svůj tvar a ohýbá se.

    Délka hlavního kanálu slinivky břišní je 16−23 cm, velikost lumenu v ocasu je 1 mm a směrem k hlavě se zvětšuje na 3–4 mm. Je dobře vizualizován během vyšetření během ultrazvuku.

    Tvar potrubí Wirsung je individuální:

    • obloukovitý,
    • Ve tvaru písmene S.,
    • koleno.

    V hlavě slinivky břišní proudí do hlavního potrubí další odtokový kanál. Na konci Wirsungova kanálu je Oddiho svěrač, který ústí do lumen duodena. Hlavní kanál řídí a reguluje sekreci enzymů v pankreatické šťávě do tenkého střeva.

    Co dělat s pankreatickou stenózou?

    Stenóza je zúžení jakékoli anatomické struktury těla, která obsahuje dutinu. Patologie může být vrozená nebo získaná vlivem nepříznivých faktorů. Může ovlivnit kardiovaskulární, močový systém, gastrointestinální trakt a další. Toto porušení může také ovlivnit slinivku, nebo spíše její hlavní kanál, což vede ke zdravotním komplikacím. Stenóza není nezávislé onemocnění, ale působí jako důsledek nebo příznak určité patologie. Proč je pankreatická stenóza nebezpečná, co to je a jak s ní zacházet?

    Tvar hlavního potrubí [Upravit | upravit kód]

    Tvar potrubí může být obloukovitý, ve tvaru kolena a ve tvaru písmene S a obecně sleduje tvar slinivky břišní. Ve většině případů je hlavní ohyb hlavního kanálu umístěn v oblasti hlavy slinivky břišní a část kanálu umístěná v těle žlázy je víceméně přímočará.

    Při průchodu žlázou potrubí přijímá menší kanály, jejichž průměr se postupně zvětšuje. Všechny prvky potrubního systému jsou vysoce variabilní. Lze rozlišit dva typy jeho struktury: hlavní a volnou. U hlavního typu je počet menších potrubí proudících do hlavního potrubí od 18 do 34 a vzdálenost mezi nimi se pohybuje od 0,5 do 1,5 cm, u volného typu počet přítoků malých potrubí dosahuje 60 a intervaly mezi nimi se snižují na 0, 8-2 mm. [1]

    Průměr potrubí: v ocasu pankreatu - 1,0 - 1,7 mm, v oblasti těla - 2,4 - 2,6 mm, v oblasti hlavy - 2,6 - 3,3 mm. [2]

    Vlastnosti anatomické struktury orgánu

    Pankreas plní velmi důležité funkce k zajištění vitální činnosti těla. Právě zde se syntetizuje inzulín - hormonální látka bílkovin, která zajišťuje metabolismus sacharidů v těle. Pankreas navíc produkuje speciální šťávu, která obsahuje velké množství trávicích enzymů podílejících se na rozkladu nejen sacharidů, ale také bílkovin s tuky. Tyto látky vstupují do hlavního kanálu slinivky břišní a dále do dvanácterníku, kde zajišťují mechanismus trávení.

    Funkce vnější (exokrinní) sekrece

    Orgánový parenchyma tvoří pankreatickou šťávu, která má alkalickou reakci, aby neutralizovala kyselou hrudku jídla. Objem šťávy za den je až 2 litry. Základem šťávy je voda, hydrogenuhličitany, ionty draslíku, sodíku a enzymy.

    Některé enzymy jsou neaktivní, protože jsou velmi agresivní. Mezi tyto enzymy patří:

    • trypsin, jeho neaktivní formou je trypsinogen, který je aktivován intestinální enterokinázou;
    • chymotrypsin, který se tvoří z chymotrypsinogenu aktivací trypsinem.

    Jsou to proteolytické enzymy, to znamená, že štěpí bílkoviny spolu s karboxypeptidázou.

    • amyláza - štěpí sacharidy (škrob), je k dispozici také v ústech;
    • lipáza rozkládá tuky, částečně rozštěpená žlučí na malé kapičky;
    • ribonukleáza a deoxyribonukleáza působí na RNA a DNA.

    Důvody pankreatické stenózy

    Striktura (zúžení) hlavního potrubí se nepovažuje za samostatnou nemoc. V zásadě k tomu dochází v důsledku existujícího onemocnění. Ve vzácných případech je stenóza pankreatického vývodu založena na vrozených abnormalitách orgánů.


    Hlavní kanál pankreatu splývá s běžným žlučovodem a následně proudí do dvanáctníku.

    Mezi hlavní příčiny žlázové stenózy patří:

    • Zánětlivé procesy v pankreatu - všechny typy pankreatitidy, včetně chronické pankreatitidy.
    • Destruktivní změny v žláze, jako je nekróza pankreatu.
    • Nádorové novotvary slinivky břišní, z nichž většina jsou léze hlavy orgánu, méně často těla a ocasu.
    • Dědičné nemoci (cystická fibróza).
    • Poranění pankreatu.

    Příčiny anomálií

    Některé anomálie v potrubí pankreatu mají genetické příčiny. Další vady se vyvíjejí pod vlivem špatných návyků matky nebo nitroděložních infekcí.

    Dlouhodobé užívání určitých léků může ovlivnit plod a vést k rozvoji anomálie.

    Zvětšení průměru hlavního kanálu může naznačovat chronickou pankreatitidu, přítomnost kamenů; méně často lze předpokládat nádor na hlavě pankreatu nebo ampuli Vaterovy bradavky. Rovněž expanze potrubí Wirsung může být způsobena pooperačními adhezemi nebo traumatem..

    Klinický obraz

    Pankreatická stenóza vede ke zhoršení trávení. Neexistují žádné dobře definované příznaky charakterizující stenózu. Hlavní znaky naznačující přítomnost patologie:

    • Silná bolest. Jsou lokalizovány v postranní a horní části břicha a vyzařují do hypochondria. Často se takové bolestivé pocity nedají ulevit analgetiky..
    • Trávicí rozrušení. Vyjádřeno průjmem jsou ve stolici pozorovány nestrávené částice potravy.
    • Nedostatek chuti k jídlu.
    • Přetrvávající nevolnost, časté epizody zvracení.

    Hlavní patologie

    Jakákoli onemocnění orgánů gastrointestinálního traktu ovlivňují stav pankreatu a žlučovodů. Patologie může být:

    • vrozené - nejčastěji se jedná o vývojové anomálie charakterizované porušením struktury, tvaru, aplázie atd.;
    • získané - problémy vznikají po celý život.

    Hlavními patologiemi, které se nacházejí v kanálcích žlázy, jsou stenóza, expanze pankreatického vývodu, obstrukce a obstrukce, stejně jako zánět.

    Blokování lumenu může vyvolat různé cysty slinivky břišní, nádorové formace, jizvy, srůsty, pankreatitidu a mnoho dalších onemocnění.

    Příčiny a příznaky

    Potrubí jsou u lidí ovlivňovány z různých důvodů. Mezi nimi existují predisponující faktory:

    • nesprávná výživa;
    • pokročilé infekce trávicího systému, endokrinní poruchy;
    • nadměrná konzumace alkoholu;
    • silný a dlouhodobý stres;
    • autoimunitní infekce;
    • metabolické poruchy (diabetes mellitus).

    Klinické projevy nemocí mohou být velmi rozmanité. Problém se nemusí nijak projevit, ale někdy dochází k prudkému zhoršení stavu. Příznaky se mohou také postupně zvyšovat, jak nemoc postupuje. Známky porušení v potrubí mohou být následující:

    1. Nepohodlí v pravém hypochondriu, které může trvat několik hodin až týden nebo dokonce měsíc.
    2. Šindele v horní části břicha.
    3. Zbarvení kůže: kůže a sliznice začínají žloutnout v důsledku porušení odtoku žluči.
    4. Zbarvení stolice: zesvětluje se kvůli nedostatku stercobilinu.
    5. Svědění kůže - nejčastěji se vyskytuje při žloutence.
    6. Ztmavnutí moči v důsledku narušení metabolismu bilirubinu.
    7. Obecné příznaky zánětu: únava, slabost, horečka.

    Všechny tyto příznaky naznačují, že v trávicím systému existují problémy, které by v žádném případě neměly být vyvolány. To může vést k vážným následkům a komplikacím..

    Diagnostika

    Známky stenózy jsou podobné mnoha patologickým procesům vyskytujícím se v pobřišnici, stejně jako chorobám, včetně této žlázy. K diagnostice je nutné komplexní vyšetření..

    • Nejúčinnější metodou pro stanovení průměru pankreatického vývodu je metoda endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie. Používá se v případech, kdy ultrazvuk a MRI nebyly informativní. Umožňuje nejen vidět změny ve velikosti Wirsungového kanálu, ale také vyhodnotit fungování kanálů žlázy a žlučovodů. Podstatou postupu je naplnění kanálů speciálními kontrastními látkami, po kterých je žláza osvětlena rentgenovým zařízením.
    • K diagnostice stenózy žláz se používají také laboratorní testy. Provádí se analýza moči, podrobný biochemický krevní test, zkoumá se kvalitativní složení krve, lipidový profil a koncentrace trávicích enzymů.
    • Ultrazvuková metoda - sonografie se používá jako další diagnostika peritoneálních orgánů. Umožňuje nejen měřit průměr potrubí, ale také jej vizualizovat.
    • MRI vizualizuje pankreatické kanály i žlučové cesty.

    Příznaky

    Nesprávná struktura kanálků nemusí mít vůbec klinické projevy, někdy jsou příznaky jemné. Abychom rozpoznali příznaky, je důležité jasně pochopit vztah mezi patologiemi kanálků (pankreatu a běžných žlučovodů) s fungováním pankreatu a žlučníku.

    Změna průměru pankreatických kanálků nebo jejich křečí se projevuje poruchami fungování trávicího systému - jedná se o bolesti břicha (koliky), průjem, zácpa.

    Příznaky jsou výraznější v případě akutní pankreatitidy. Vyskytují se silné bolesti v projekci slinivky břišní (nebo opasků), nevolnost, zvracení, po nichž následuje krátká úleva. Bolest často vyzařuje do zad, člověk se snaží zaujmout polohu embrya, což mírně zlepšuje stav.

    Léčba nemoci

    Chcete-li vyléčit pankreatickou stenózu, měli byste se zbavit hlavní příčiny zúžení kanálků. Po diagnostice a stanovení stenózy odborník zvolí strategii léčby v závislosti na závažnosti patologie. Při léčbě striktury žlázy se používá soubor opatření, který zahrnuje speciální dietu, farmakoterapii a chirurgii - nejúčinnější metodu.

    Dieta a životní styl

    Protože stenóza je nejčastěji důsledkem pankreatitidy, je předepsána lékařská výživa pro stenózu podle toho, který se používá ke korekci zánětu slinivky břišní..

    Terapeutická strava N5 pro léčbu onemocnění žláz začíná několika dny půstu. Poté se jídlo užívá v malých dávkách (200-300 g) 6-8krát denně během týdne. Jídlo s takovou dietou se konzumuje ve vařené nebo dušené formě, teplé a nasekané. Dietní tabulka N5 znamená zvýšení spotřeby bílkovinných potravin po dobu 6-8 dnů, zatímco spotřeba tuků a sacharidů klesá. Použití soli se sníží na 5 g denně.

    Výživa se stenózou kanálků žlázy vylučuje polévky na vývarech, s výjimkou kuřecího masa, tučného masa a ryb, surové zeleniny a ovoce s hrubými vlákny (cibule, špenát, ředkvičky, ředkvičky, bílé zelí), konzervy, koření, uzeniny, káva, chléb, mouka a cukrovinky, sycené nápoje. Kouření a konzumace alkoholu jsou vyloučeny.

    Pomoc při léčbě

    K řešení hlavní příčiny stenózy může odborník předepsat určité léky. U pankreatitidy, zejména jejích akutních forem, se používají léky, které oslabují produkci a aktivitu pankreatických enzymů pro trávení, detoxikátory. V případě potřeby (při šíření bakteriální infekce) jsou předepsána antibiotika.

    • Ke zlepšení trávení, které je narušeno stenózou, lze použít léky jako Festal, Mezim. Jsou opilí ihned po jídle..
    • Při akutní bolesti se používají analgetika (Baralgin, v závažnějších případech - Tramal).
    • K úlevě od křečí se pijí antispasmodické léky Papaverin, No-shpa.
    • Protože během stenózy je narušena enzymatická funkce žlázy, je předepsána chemoterapie k jejímu obnovení pomocí léků, které nahrazují enzymy. Jedná se o Digestal, Lycrease, Creon, Pancreatin a další.
    • K odstranění průjmu a zvracení lze použít antidiarrheální (Rehydron, Tannacomp) a antiemetické (Cerucal, Metukal) látky.
    • K obnovení funkcí žlázy jsou předepsány Pancretinol, Bifidumbacterin, Hilak-forte.

    Léčba

    Léčba patologie závisí na její závažnosti a celkovém stavu těla. V akutní fázi zánětlivého procesu jsou předepsány NSAID, v závažnějších případech - antibakteriální látky, detoxikační terapie se provádí v nemocnici.

    Lékaři se zpravidla snaží léčit nemoci konzervativními způsoby, v případě potřeby se omezují na minimálně invazivní metody..

    Typy zásahů do potrubí:

    1. Choledocholithotomy je chirurgický zákrok, kdy je částečně vyříznut společný žlučovod. To se provádí, aby se pacient zbavil žlučových kamenů..
    2. Instalace stentu do kanálu: do jeho lumenu je umístěna kovová konstrukce, která eliminuje zúžení kanálu a jeho ucpání.
    3. Odtok žlučovodů. Do lumenu se vloží katétr, celý postup se provádí pod endoskopickou kontrolou.

    Stenóza

    Stenóza je zúžení lumen kteréhokoli dutého orgánu nebo krevní cévy. Stenóze se často říká striktura, například striktura uretry - zúžení močové trubice.

    Zúžení lumen orgánu nevyhnutelně vede k porušení jeho funkce. Stenóza zpravidla roste v průběhu času a bez léčby nezmizí. Může působit jako příznak nebo komplikace mnoha nemocí..

    Duktální anomálie

    Anomálie potrubí jsou odchylkou od normy jejich anatomické struktury nebo funkční aktivity. Anomálie vylučovacích kanálů RV jsou:

    • kongenitální;
    • získané.

    Anomálie přítomné při narození zahrnují:

    • nedostatek vylučovacího kanálu santorinia;
    • samostatný soutok Wirsungu a dalšího potrubí do tenkého střeva;
    • cystické změny v potrubí;
    • prstencový pankreas, ve kterém má potrubí tvar smyčky;
    • spirální pankreas (společný kanál žlázy je také spirální);
    • doplňkový pankreas.

    Získané anomálie zahrnují fibrocystickou pankreatitidu, která se vyvíjí hlavně u kojenců. To je nejčastěji spojeno s atrézií - patologickým nedostatečným rozvojem nebo úplnou absencí kanálů, což vede k cystickým formacím. Absence nebo výrazně snížený počet tubulů vede ke skutečnosti, že enzymy nevstupují do střeva a jejich množství ve střevní šťávě je výrazně sníženo. To způsobuje narušení procesů trávení a vstřebávání živin ve střevě. Tento stav postupně vede k:

    • nízký přírůstek hmotnosti dítěte s dobrou chutí k jídlu;
    • k postupnému vyčerpání dítěte bez zjevného důvodu;
    • zakrnění;
    • na střevní obstrukci.

    Pokud se dítě narodilo s anomálií představovanou prstencovým slinivkou břišní, nemusí po celý život vykazovat žádné klinické příznaky. Někdy se zjistí náhodou při podrobném vyšetření až ve stáří. Potrubí pankreatu v takových případech tvoří smyčku. Abnormální vývoj spočívá v tom, že tkáně slinivky břišní obklopují sestupnou část dvanáctníku a v průběhu času postupně zužují lumen.

    • peptický vřed nebo duodenální vřed;
    • cholelitiáza.

    Důvody abnormálního vývoje kanálů jsou ve většině případů neznámé. Nejčastěji se jim říká:

    • genetické změny;
    • nepříznivé faktory, kterým je těhotná žena vystavena: kouření, alkohol, drogy, stejně jako účinek záření, vysoká teplota;
    • infekce u ženy během těhotenství: zarděnky, opary, listerióza (ovlivňuje imunitní tkáně a játra) a další;
    • neustálé stresové situace;
    • užívání drog zakázaných pro těhotné ženy.

    Vzhledem k předčasné diagnóze a nedostatečné adekvátní léčbě mohou změny v pankreatických vývodech postupně vést k narušení trávení a nevratným následkům v tkáních orgánu. Abyste tomu zabránili, musíte věnovat pozornost svému zdraví, vzdát se špatných návyků, jíst správně, vyhýbat se stresu a pokud se necítíte dobře, obraťte se na odborníky bez samoléčby.

    1. Bershadenko D.D., Grachev E.A. Okluze systému pankreatických vývodů. Chirurgická operace. 1997 č. 9, str. 54-59.
    2. Parsons T. Anatomie a fyziologie. Příručka vydaná K.S. Artyukhina. M. AST: Astrel 2003.
    3. Sviridov A.I. Anatomie člověka. Učebnice. K. High School 2001.
    4. Fedyukovich N.I. Anatomie a fyziologie člověka: učebnice. 2. vydání. Rostov na Donu Phoenix 2002.
    5. Loyt A.A., Zvonarev E.G. Pankreas: vztah mezi anatomií, fyziologií a patologií. Klinická anatomie. Č. 3 2013.
    6. Maksimenkov A.N. Chirurgická anatomie břicha. L. Medicine 1972.

    Existují různé možnosti umístění a připojení kanálků, ale dochází také k porušení struktury a lokalizace kanálů pankreatu..

    Taková porušení se nazývají anomálie. Anomálie jsou vrozené a získané. Za hlavní důvody jejich vývoje jsou považovány genetická predispozice, účinky bakteriálních a virových infekcí a traumatické poškození slinivky břišní..

    Vrozené anomálie zahrnují stenózu vylučovacích kanálků. Vyvíjí se v důsledku rozvětvení potrubí Wirsung na dvě hlavní zásuvky.

    V důsledku stenózy může dojít k narušení vylučování pankreatu do lumen duodena, což může vést ke zhoršení trávení a vstřebávání potravy, nedostatku určitých živin v těle a bolesti..

    Kromě vrozené stenózy je izolována cystická fibróza. S touto anomálií se vyvíjejí kvantitativní a kvalitativní změny v pankreatické šťávě. To může vést k narušení vnitřní struktury pankreatu a různých onemocnění..

    Mezi získané malformace patří zvětšení a zablokování kanálků. Normálně průměr tubulu nepřesahuje 2 mm. K expanzi vede řada důvodů, mezi které patří:

    • benigní a maligní novotvary v oblasti hlavy pankreatu;
    • přítomnost kamenů (kamenů) v potrubí;
    • překrytí lumenu;
    • chronický zánětlivý proces v žláze (nebo pankreatitida);
    • komplikace vzniklé po operaci Whipple;
    • částečné odstranění slinivky břišní.

    Kromě toho je v 5% případů nalezen další aberantní kanál, který začíná v hlavě žlázy a otevírá se v oblasti svěrače Helly.

    Zadejte cukr nebo vyberte pohlaví pro doporučení

    Vrozené anomálie zahrnují stenózu vylučovacích kanálků. Vyvíjí se v důsledku rozvětvení potrubí Wirsung na dvě hlavní zásuvky.

    Jaké jsou příčiny stenózy?

    Existuje mnoho různých příčin stenózy. Mezi hlavní patří:

    • Vrozené vady (např. Vrozené chlopně uretry, vrozená neprůchodnost střev v důsledku nedostatečně vyvinutého střeva).
    • Proliferativní zánět stěny orgánu je zánětlivý proces, při kterém dochází k proliferaci tkání.
    • Zjizvení stěny orgánu po poškození, zánětu, vředech.
    • Benigní a maligní nádory.
    • V cévách jsou často příčinou stenózy tromby a aterosklerotické plaky.
    • Komprese dutého orgánu zvenčí, například nádorem umístěným v sousedním orgánu.
    • Hypertrofie stěny orgánu - například tento stav často způsobuje zúžení pyloru.
    • Poranění a osteofyty (kostní výrůstky) mohou způsobit stenózu kostních kanálků, zejména obratlů.

    Příčiny lokálního růstu hlavy pankreatu

    Mužské pohlaví často čelí této nemoci. Kromě toho existuje řada negativních důvodů, které ovlivňují zvýšení hlavy pankreatu..

    1. Špatná výživa. Nadměrná konzumace tučných potravin vede k produkci velkého množství cholecystokininu. V případě nadměrného množství tohoto hormonu může dojít k hyperplazii buněk..
    2. Chronická onemocnění, včetně pankreatitidy. Stagnující škodlivá šťáva může vést k degeneraci benigních nádorů do maligních novotvarů.
    3. Nemoci žlučníku vyvolávají tvorbu nádoru. Mezi nebezpečné nemoci patří chronická kalkulózní cholecystitida, symptom psycho-cholecystektomie, cholelitiáza.
    4. Kouření, nadměrné pití.

    Neméně důležité při vývoji maligních nádorů pro dědičnou predispozici. Pokud tedy mají toto onemocnění příbuzní, riziko vzniku se zvyšuje. Kromě toho jsou ohroženi lidé pracující v nepříznivých podmínkách, kdy je u těhotných žen pozorována pankreatitida..

    V tomto případě dochází také k tvorbě na hlavě pankreatu:

    • kvůli operacím, které byly dříve provedeny na pankreatu;
    • dlouhodobé užívání léků;
    • abscesy;
    • cysty s tekutinou - detekované na ultrazvuku jako anechoická formace;
    • pseudocyst - nahromaděná pankreatická šťáva a zbytky parenchymu, obklopené vláknitou tkání, která je na sonografii v hlavě pankreatu viděna jako hypoechoická formace ve formě stínu;
    • ucpání kanálu Wirsung kalcifikací.

    Na druhé straně, když je zasažena hlava pankreatické žlázy, onemocnění často probíhá bez příznaků a v jiných případech bude pacient čelit řadě projevů.

    Na základě věku a fyzické pohody je známkou onemocnění:

    • bolestivé nepohodlí s různou silou vyzařující do levé končetiny nebo do zad;
    • pocit pálení v horní části pobřišnice, kde se žebra rozcházejí;
    • teplota se zvyšuje, není vhodná pro antipyretické léky;
    • často dochází k záchvatu nevolnosti, který vede ke zvracení;
    • střeva jsou nestabilně vyprázdněna - průjem je nahrazen zácpou.

    slinivka bolí

    Dalším příznakem rakoviny hlavy pankreatu bude:

    • váha se rychle sníží, do stavu anorexie;
    • nedostatek touhy k jídlu;
    • říhání;
    • sucho v ústech;
    • pocit těžkosti v peritoneální oblasti;
    • žízeň.

    Pak se klinika změní. Zvyšuje se tvorba hlavy pankreatu, pozoruje se klíčení metastáz v jiných orgánech a tkáních. Pacient čelí známkám zežloutnutí kůže a sliznic, změně barvy výkalů, nesnesitelnému svědění a tmavé moči. Stává se, že nos krvácí, bolí hlava a tep se zvyšuje.

    Kromě toho se patologie vyvíjí hromaděním tekutiny v břiše, v žilách nohou se objevují krevní sraženiny, krvácení ve střevech, narušení funkce srdečního svalu a infarkt sleziny.

    Striktura (zúžení) hlavního potrubí se nepovažuje za samostatnou nemoc. V zásadě k tomu dochází v důsledku existujícího onemocnění. Ve vzácných případech je stenóza pankreatického vývodu založena na vrozených abnormalitách orgánů.

    Mezi hlavní příčiny žlázové stenózy patří:

    • Zánětlivé procesy v pankreatu - všechny typy pankreatitidy, včetně chronické pankreatitidy.
    • Destruktivní změny v žláze, jako je nekróza pankreatu.
    • Nádorové novotvary slinivky břišní, z nichž většina jsou léze hlavy orgánu, méně často těla a ocasu.
    • Dědičné nemoci (cystická fibróza).
    • Poranění pankreatu.

    V jakých orgánech může dojít ke stenóze??

    Stenóza se může objevit v jakýchkoli orgánech, ve kterých je lumen, v srdci a v cévách různých průměrů, v různých anatomických kanálech. Příznaky stenózy jsou velmi rozmanité - závisí na postiženém orgánu a zhoršených funkcích.

    Běžné typy stenózy:

    • Stenózy trávicího systému: jícnu, žaludku, střev, žlučovodů, pankreatického vývodu, Vaterovy papily (místo, kde žlučovod a pankreatický vývod proudí do dvanáctníku).
    • Stenózy dýchacích cest: hrtan, průdušnice, průdušky.
    • Stenózy orgánů kardiovaskulárního systému: srdeční chlopně, aorta, tepny a žíly různých průměrů.
    • Stenózy močového systému: močovody, močová trubice, krk močového měchýře, renální tepny.
    • Spinální stenóza. Běžné příčiny - poranění páteře v minulosti, osteofyty, nádory, herniované meziobratlové ploténky.
    • Stenózy v nervovém systému: nejvýznamnějším příkladem je nekomunikující hydrocefalus; mezi důvody mohou být nádorové procesy v mozku a míchě.

    Prevence chorob potrubí

    Primární prevence je zaměřena na eliminaci negativních dopadů špatných návyků, psychoemotické přepracovanosti, nedostatku spánku a poranění břicha. Vedení aktivního životního stylu, vytváření příznivého psychologického prostředí, zdravé stravování - tato doporučení pomáhají předcházet nemocem slinivky břišní a kanálků.

    Sekundární prevence je nutná, pokud již byla nemoc diagnostikována. Aby se zabránilo exacerbacím, je důležité, aby pankreas fungoval bez přetížení, kanály pravidelně odstraňují sekrece skrz svěrače, které se otevírají a zavírají v čase. Dodržování lékařských předpisů a dodržování stravy pomůže normalizovat všechny procesy a zabránit relapsům.

    Stenózy v onkologii

    Maligní nádory často blokují lumen dutých orgánů a narušují jejich funkci. V tomto případě se stav pacienta vždy výrazně zhoršuje, prognóza se stává vážnější. Pokud není možný radikální chirurgický zákrok na maligní novotvar, provede lékař paliativní chirurgický zákrok k odstranění stenózy, obnovení funkce orgánu a zlepšení stavu pacienta.

    Stav pacienta se zlepšuje, když se nádor začne rozpadat - již neblokuje lumen orgánu. Nádor se rozpadá pod vlivem chemoterapie, méně často sám o sobě. Látky, které se uvolňují do krevního oběhu během masivního rozpadu nádorových buněk, otráví tělo a mohou vést k závažným komplikacím.

    Pankreatitida - příčiny a příznaky

    Vzhledem k tomu, že pankreatitida je jednou z příčin a častým důsledkem abnormalit potrubí, měli byste o tom mluvit trochu víc..

    Pankreatitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje pankreas.

    Onemocnění se dělí na akutní a chronické. Akutní pankreatitida se objevuje náhle, je velmi obtížná a často vyžaduje chirurgickou léčbu. Chronická je více klinicky vymazána, což se projevuje neustálými poruchami trávení.

    Mezi příčiny pankreatitidy patří:

    1. Časté a těžké užívání alkoholických nápojů.
    2. Traumatické poranění slinivky břišní.
    3. Dlouhodobé kouření.
    4. Dlouhodobé užívání léků, které negativně ovlivňují orgán.
    5. Přítomnost mastných, smažených a uzených potravin ve stravě.
    6. Dědičná predispozice.
    7. Cholelithiasis.
    8. Závažné hormonální poruchy.
    9. Prodloužený půst.
    10. Cirhóza jater.
    11. Střevní virové a bakteriální infekce.
    12. Cystická fibróza.
    13. Předchozí parotitis (zánět slinných žláz)
    14. Alergické reakce na jídlo.

    Chronický průběh pankreatitidy je příznivější a má méně výrazné příznaky než akutní. V některých případech to může být asymptomatické, ale nejčastěji má obličej charakteristické příznaky. Pro chronický proces jsou typické projevy:

    • člověk je charakterizován pocity znechucení při pohledu na tuk;
    • při fyzické námaze se pod levým žebrem objeví nepříjemný bolestivý pocit;
    • dochází k častým poruchám trávení ve formě průjmu a stetorea kvůli nedostatku enzymů;
    • pacienti ztrácejí chuť k jídlu;
    • pacienti rychle ztrácejí váhu a nemohou přibírat na váze;
    • nadměrná plynatost;
    • říhání;
    • pálení žáhy bez zjevného důvodu.

    Ve fázi exacerbace zánětlivého procesu byste měli okamžitě věnovat pozornost výskytu následujících příznaků:

    1. Bolesti akutní, bodavé povahy, nejčastěji vznikající v epigastriu, které však v přírodě získávají šindele. Bolest může vyzařovat do levé paže. Bolestivé pocity mohou být paroxysmální. Obzvláště výrazné jsou po porušení dříve předepsané stravy..
    2. Těžká nevolnost. Někdy se při akutní pankreatitidě objevuje zvracení.
    3. Fontánové zvracení s malou nebo žádnou úlevou.
    4. Břicho se stává „deskovým“ díky napětí svalů břišní stěny;
    5. Nadměrné pocení.
    6. Bledost, silná slabost.
    7. Nárůst teploty na febrilní číslice (38–39 stupňů).
    8. Během defekace bude pacient pozorovat uvolněnou řídkou stolici s inkluzemi tuku, což bude svědčit o nedostatku lipázy.
    9. Tlukot srdce bude rychlý a silný.

    Některé faktory, které jsou životními přebytky (přejídání, zneužívání alkoholu), negativně ovlivňují zdraví slinivky břišní. Přispívají k onemocnění, jako je pankreatitida. Jedná se o zánět slinivky břišní. Pankreatitida je akutní a chronická.

    Najednou se objeví. Jeho hlavními příznaky jsou bolest, často zvracení, průjem, dyspeptické příznaky, slabost, vyhublost. U akutní pankreatitidy je bolest obvykle pociťována na levé straně. Nepříjemné pocity mohou mít podobu bolesti „opasku“. Jinými slovy se mohou rozšířit na celou levou stranu i dozadu..

    Pokud se objeví příznaky akutní pankreatitidy, měli byste navštívit svého lékaře, protože tato nemoc sama nezmizí. Kromě toho nejsou vyloučeny závažné komplikace. Akutní pankreatitida zahrnuje sledování pacienta, podávání léků kapátkem, které snižují bolest a zánět.

    Jeho exacerbace je charakterizována méně intenzivní bolestí. Navíc mají tendenci se čas od času opakovat (po zneužívání alkoholu nebo chybách ve stravě). Toto onemocnění neznamená nutnost urgentního chirurgického zákroku. To však neznamená, že s ním není třeba zacházet..

    Jak je detekována stenóza??

    V případě podezření na stenózu může lékař nařídit následující testy:

    • Radiografie a fluoroskopie (včetně zesílení kontrastu).
    • Angiografie - rentgenové záření se zavedením rentgenkontrastního roztoku do cév.
    • Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Tyto studie lze také provést s vylepšením kontrastu.
    • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Rovněž se provádí dopplerovská sonografie - studie průtoku krve v cévách pomocí ultrazvuku.
    • Endoskopická vyšetření, jako je fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) pro jícnovou, žaludeční a duodenální stenózu.

    Jak diagnostikovat nemoc

    Diagnóza pankreatitidy se provádí pomocí laboratorních a instrumentálních studií. V laboratoři se rozlišuje biochemický krevní test, který pomáhá detekovat zvýšení hladiny pankreatických enzymů (lipáza, trypsin, amyláza), alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy (testy jaterních funkcí).

    Léčba pankreatitidy závisí na typu zánětlivého procesu. Akutní pankreatitida je léčena léky, které inhibují sekreci pankreatických enzymů, nazývaných také inhibitory proteázy.

    Nejčastěji používaným lékem je Contrikal, který se pacientům podává kapáním. Dále, stejně jako v chronickém průběhu onemocnění, je nutné přísně dodržovat dietu, což znamená úplné vyloučení ze stravy:

    • alkohol;
    • sycené nápoje;
    • klobásy;
    • konzervované potraviny;
    • uzeniny;
    • smažená jídla;
    • tučná a slaná jídla;
    • většina koření a koření;
    • cukroví.

    Kromě toho se doporučuje jíst jídlo při pokojové teplotě..

    Abyste zabránili vzniku nebo exacerbaci pankreatitidy, měli byste jíst racionálně, správně a pravidelně. Musíte znát míru konzumace alkoholu, dodržovat dietu, sportovat, vyhýbat se poranění břišní dutiny, úspěšně a včas léčit všechny nemoci, které jsou tak či onak příčinou zánětlivého procesu.

    Kromě toho byste neměli připustit nervové stresy, které mohou negativně ovlivnit stav těla..

    Struktura a funkce pankreatu jsou popsány ve videu v tomto článku..

    Trvalé příznaky by neměly být ignorovány nebo potlačovány léky proti bolesti. Toto onemocnění vyžaduje dlouhodobou léčbu, ale před předepsáním léků by měla být provedena diagnostika. Pro konzultaci musíte kontaktovat gastroenterologa.

    Na základě analýz a známek vnějšího toku je obtížné diagnostikovat problém ve slinivce břišní, takže je pacient odeslán k instrumentálnímu vyšetření:

    1. Ultrazvukové vyšetření - ukazuje velikost orgánu, jeho echogenicitu. Umožňuje identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost stagnace v kanálcích žlázy.
    2. Rentgen - odhaluje skutečnou velikost novotvarů, jejich umístění a schopnost transportu.
    3. Zobrazování magnetickou rezonancí - určuje přítomnost nebo nepřítomnost kamenů v pankreatu.
    4. Endoskopie - endoskop se vloží malým otvorem, který vám umožní plně prozkoumat vnitřní orgán a získat biologický materiál (odebrat škrábání) ke studiu hustoty a konzistence.

    Lékař věnuje pozornost doprovodným známkám, nasměruje je na laboratorní vyšetření. Pro diagnostiku se provádí test krve a moči k objasnění hladiny enzymů diastázy a také analýza výkalů k identifikaci sloučenin vápníku. Teprve po obdržení výsledků studie může lékař identifikovat onemocnění.

    Stenóza potrubí Wirsung

    Nenašli jste popis nemoci, která vás zajímá? Zašlete nám požadavek a my vám zdarma poradíme.

    Wirsung (pankreatický) kanál je hlavní kanál pankreatu, který začíná v oblasti ocasu a prochází celým tělem až k hlavě, přičemž je umístěn přímo v tloušťce orgánu blíže k jeho zadnímu povrchu. U mnoha lidí Wirsungův kanál splývá s běžným žlučovodem (společný žlučovod) a poté s ním vystupuje přes velkou duodenální (Vaterovu) papilu do dvanácterníku a asi ve 20% případů proudí do střeva samostatně. To vše může způsobit rozvoj stenózy, tj. anatomické zúžení, nejčastěji kvůli jizevnatým a zánětlivým změnám, méně často na pozadí cystické fibrózy (závažné dědičné onemocnění), traumatu nebo rakoviny pankreatu.

    Funkce vnitřní (endokrinní) sekrece

    Struktura slinivky břišní naznačuje přítomnost samostatných Langerhansových ostrůvků, které zabírají 1–2% jeho parenchymu. Uvolňuje se řada hormonů:

    1. Beta buňky syntetizují inzulín. Je to „klíč“ pro vstup glukózy do buněk, stimuluje syntézu tuku, omezuje jeho rozklad a aktivuje syntézu bílkovin. Vyrábí se v reakci na hyperglykémii.
    2. Alfa buňky jsou zodpovědné za produkci glukagonu. Poskytuje uvolňování glukózy z depa v játrech, což zvyšuje hladinu cukru v krvi. Syntéza aktivuje pokles hladiny glukózy, stres, nadměrnou fyzickou námahu. Inhibuje produkci inzulínu a hyperglykémii.
    3. Buňky Delta syntetizují somatostatin, který má inhibiční účinek na práci žlázy.
    4. PP buňky syntetizují pankreatický polypeptid, který snižuje vylučovací práci žlázy.

    Pankreatická šťáva se vylučuje, když:

    • evakuace kusu potravy do dvanácterníku;
    • výroba cholecystokininu, sekretinu a acetylcholinu;
    • práce parasympatického nervového systému.

    Stenóza potrubí Wirsung - diagnostika a léčba

    K dnešnímu dni zahrnuje plán vyšetření pacientů se stenózou pankreatického vývodu následující diagnostická opatření:

    • Laboratorní testy: rozsáhlý obecný klinický krevní test, biochemie, lipidový profil, studium složení elektrolytů v krvi, stanovení hladiny pankreatických enzymů, nádorové markery a řada hormonů
    • Ultrazvukové vyšetření (sonografie) břišních orgánů, které umožňuje vizualizaci Wirsungova kanálu a jeho měření ve většině situací, pokud pacient není obézní. Kanál Wirsung je obvykle snadněji vizualizován v oblasti těla pankreatu než v jeho hlavě a ocase, což je vysvětleno zvláštnostmi jeho umístění ve vztahu k paprsku ultrazvukových vln.
    • Magnetická rezonance Cholangio pankreatografie (MRCP - Magnetic Resonance Cholangio Pancreatography) je neinvazivní technika založená na použití zobrazování magnetickou rezonancí k vizualizaci žlučovodů a pankreatických kanálků. Také umožňuje podrobné vyšetření okolního parenchymu

    Endoskopická retrográdní cholangiopernkreatografie (ERCP, ERCP - Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie) je invazivní diagnostický postup, který dokáže detekovat patologii žlučových a pankreatických vývodů i velmi malé novotvary pankreatu. Předepisuje se pouze v případě, že výše uvedené neinvazivní techniky prokázaly u daného pacienta nedostatek informací

    Při potvrzení diagnózy stenózy Wirsungova kanálu rozhodne lékař (břišní chirurg) o volbě taktiky chirurgické léčby. V závislosti na konkrétní klinické situaci to může být:

    • Rekanalizace stenotické části potrubí Wirsung pomocí perkutánní endoprotetiky
    • Otevřená rekonstrukce kanálu Wirsung a žlučových cest
    • Resekce hlavy pankreatu s biliární plastikou (provádí se méně často)

    Léčba polských klinik Wirsung duct - proč?

    Pokud se potýkáte s potřebou léčby stenózy potrubí Wirsung, vypracují vám profesionální konzultanti Polandmed a nabídnou vám individuální plán léčby a pobyt na polských klinikách. Služby jako: vydávání lékařských víz, výběr vhodného ubytování pro vás nebo vaše blízké, kontakt s klinikou (pokud neexistuje oddělení pro práci se zahraničními pacienty) atd. Vám umožní zaměřit se na léčbu.

    V současné době nabízejí polské kliniky velmi kvalitní a levné ošetření (cena lůžkového dne je od 100 USD včetně léčby) na evropské úrovni. Polští lékaři provádějí léčbu a diagnostiku pomocí zařízení stejné třídy jako jejich zahraniční kolegové.

    Patologie kanálků pankreatu

    Změny ve struktuře a odchylky ve struktuře kanálů jsou vývojové anomálie. Je však také popsána získaná patologie.

    Genetické vady mohou způsobit rozdvojení společného kanálu: rozděluje se na dvě větve.

    Hlavní patologie kanálů zahrnuje:

    • stenóza,
    • expanze,
    • obstrukce,
    • zánět.

    Cystická fibróza se vyvíjí v pankreatickém parenchymu - v důsledku stagnace a změn tekutin.

    Se zúžením kanálků se oblasti předcházející stenóze rozšiřují, což v nich vede ke stagnaci. S rozšířením potrubí Wirsung se na tomto místě vytváří zvýšený tlak..

    Ucpání hlavního potrubí je hlavní příčinou rozvoje pankreatitidy. Existuje blokáda malých kanálků a jejich expanze za místem stenózy - vytvářejí zvýšený tlak.

    Příčiny a příznaky

    Norma potrubí je stanovena: měla by mít hladké stěny a lumen by měl být čistý, bez kamenů. Při patologii potrubí se povrch jeho vnitřních stěn nerovnoměrně - v budoucnu to zhorší jeho stav. K identifikaci těchto změn na ultrazvuku je nutné vizualizovat nejen hlavu pankreatu, ale i celý žlučový trakt.

    Důvody pro rozšíření kanálů zahrnují:

    • maligní tvorba hlavy pankreatu nebo ampule Vaterovy papily dvanáctníku - to je doprovázeno obstrukční žloutenkou,
    • kameny blokující průchodnost společného pankreatického vývodu, které jsou často kombinovány s žlučovými kameny a dilatací (dilatací) společného žlučovodu,
    • chronický zánětlivý proces v pankreatu,
    • striktury vzniklé po operacích (parciální pankreatektomie, Whippleova resekce).

    S rozvojem nádoru nebo tvorbou kamenů příznaky chybí, dokud se tvorba nezvýší na 4 cm, což zvyšuje riziko onemocnění a složitost diagnózy: pouze při dosažení působivých objemů začne nádor nebo kámen narušovat fungování orgánu. Rakovina pankreatu je zpravidla detekována ve 3 nebo 4 fázích, kdy novotvar již aktivně roste v životně důležitých orgánech a cévách, což znemožňuje jeho úplné odstranění. Šance na přežití jsou v takových případech extrémně nízké..

    Vzhledem k tomu, že proces zahrnuje také běžný žlučovod, který je ve většině případů spojen v oblasti hlavy pankreatu s Wirsungovým kanálkem, je jedním z prvních příznaků žloutenka. Podle mechanismu vývoje je to obstrukční, mechanické. Vyvíjí se cholecystitida. V budoucnu se vytvoří kameny, které mohou ucpat žlučník a jeho kanály. Patologický proces se zesiluje, močový měchýř ucpaný kameny se zapálí a transformuje se na cholelitiázu (cholelitiáza).

    Kromě žloutenky se objevují i ​​další příznaky:

    • bolest různé intenzity v levém hypochondriu vyzařující do dolní části zad,
    • snížená chuť k jídlu a rychlá ztráta hmotnosti,
    • nevolnost, zvracení, žaludeční potíže při jídle - protože žaludek, játra, tenké střevo a tlusté (tlusté střevo) a další zažívací orgány hraničí s pankreasem a podílejí se na patologickém procesu,
    • žízeň, obecná slabost, prudký pokles pracovní kapacity.

    Podle lékařské statistiky se kameny v potrubí zřídka vyvíjejí, ale jsou zahrnuty do seznamu pankreatických patologií. Mohou se objevit samy o sobě nebo mohou být důsledkem pankreatitidy. Pokud se kámen vytvořil ve Wirsungově kanálu, v místě jeho lokalizace dojde k překážce a intraduktální tlak stoupá. Enzymy nejsou odstraněny do dvanáctníku, pod tlakem se retrográdně dostávají do tkáně žlázy a začíná proces autolýzy - autotrávení. Parenchyma žlázy je zničen - vyvíjí se pankreatonekróza, dochází k masivní smrti pankreatických buněk. To odpovídá těžké pankreatitidě s vysokou úmrtností. Konzervativní terapie je neúčinná. Chirurgická léčba.

    Diagnostika

    Diagnostika se provádí pomocí laboratorních a instrumentálních výzkumných metod.

    Laboratoř zahrnuje definici biochemických analýz:

    • diastáza krve a moči,
    • transaminázy (ALT, AST, GGT), bilirubin, celkové bílkoviny a frakce,
    • koprogram - analýza stolice.

    Kromě toho platí:

    • Ultrazvuk břišních a retroperitoneálních orgánů,
    • EFGDS - ezofagoduodenoskopie,
    • CT nebo MRI,
    • pankreatická angiografie,
    • laparoskopická diagnostika.

    Nejjednodušší metodou funkční diagnostiky je ultrazvuk. Pokud se podíváte na pankreas úplně, od hlavy po ocas, je patrná změna průměru hlavního společného potrubí: zvětšuje se lumen kanálu. Můžete také jasně vidět sousední parenchymální orgány, určit zvětšení nebo zmenšení velikosti samotné žlázy a hlavního potrubí, určit patologické formace ve formě cyst, kamenů, nádorů, vyhodnotit hustotu a homogenitu tkání. Zánět v parenchymu orgánu může významně zvýšit jeho hustotu i tloušťku stěn potrubí. V tomto případě nemusí být potrubí Wirsung a změny v něm vizualizovány a je třeba provést další výzkumné metody k objasnění diagnózy..

    EGD umožňuje pomocí speciálního optického zařízení vyhodnotit stav sliznice jícnu, žaludku, duodenální baňky, detekovat zúžení duodena prstencovým slinivkou břišní.

    K získání sekcí po vrstvách je předepsáno MRI - nejpřesnější způsob podrobné studie potrubí Wirsung.

    Léčba

    Asymptomatické abnormality pankreatického vývodu nevyžadují léčbu. Terapie patologie vylučovacích kanálů pankreatu se omezuje na nápravu onemocnění, která způsobila změny v potrubí nebo jejich komplikace. Závisí to na závažnosti onemocnění a rozsahu poškození pankreatu. Používají se konzervativní a chirurgické metody léčby.

    Všichni pacienti s funkčními poruchami slinivky břišní, pokud jde o komplexní terapii, mají podle Pevznera předepsanou dietu č. 5p. Vylučuje z konzumace tučné, smažené, kořeněné, uzené a slané pokrmy. Během období exacerbace onemocnění trávicího traktu, které vznikly v důsledku poruch enzymů, se doporučuje jíst jídlo v malých dávkách 5-6krát denně. Jídlo by mělo být vařené v páře, vařené nebo dušené, ne smažené. Je nutné zahrnout dostatečné množství snadno stravitelných bílkovin (libové maso, ryby), hodně vlákniny (obiloviny, tepelně zpracované a nasekané ovoce a zelenina).

    V případě zhoršeného metabolismu sacharidů je předepsána náhrada enzymu a v případě potřeby hypoglykemická léčba.

    V podmínkách jednotky intenzivní péče se používá skupina léků, které mají antisekreční účinek - inhibitory proteázy. Inhibují sekreci enzymů slinivkou břišní - Contrikal, Trasilol, Gordox. Pantripin. V poslední době se jejich role v léčbě snížila a jejich použití je omezeno kvůli vysokým vedlejším účinkům - výrazným alergickým reakcím, které v závažnosti a nebezpečí převyšují terapeutický účinek..

    Terapie navíc sestává ze souboru opatření, která pomáhají obnovit funkční činnost trávicích orgánů. K tomu použijte:

    • antispazmodika, anticholinergika, analgetika pro úlevu od příznaků bolesti,
    • blokáda novokainu pro bolesti s vysokou intenzitou,
    • umělý somatotropin - růstový hormon (Octreocid, Sandostatin), ke snížení produkce enzymů,
    • inhibitory protonové pumpy se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy, což významně zvyšuje syntézu pankreatických enzymů,
    • antibakteriální léky k léčbě nebo prevenci infekce v kombinaci s antimikrobiálním léčivem (metronidazol),
    • antihistaminika,
    • diuretika pro edém pankreatu.