Jsou uzliny v játrech nebezpečné??

Jaterní uzlík je nádor uvnitř jater tvořený hepatocyty - buňkami jaterní tkáně. Uzlíky mohou být maligní nebo benigní a pokud je uzlík nalezen v játrech, může lékař nařídit vyšetření k určení rizik s ním spojených. Často jsou náhodně objeveny u pacienta, který je vyšetřován na jiné onemocnění nebo po smrti, ke které došlo z jiného důvodu..

Patologové rozdělují jaterní uzliny do dvou velkých skupin. Jedna skupina zahrnuje regenerační uzliny, sestávající z růstu normálních hepatocytů. Další skupina zahrnuje maligní nebo dysplastické uzliny, které se skládají z abnormálně přerostlých hepatocytů. Uzlíky se mohou lišit velikostí a játra mohou být v důsledku onemocnění lemována uzlíky.

Některé uzliny jsou zcela benigní a objevují se častěji u pacientů užívajících antikoncepci nebo jiné léky.

Obvykle nerostou do velikosti, která by mohla představovat zdravotní riziko, neblokují krevní cévy a nebudou metastázovat do jiných orgánů. Jiné uzliny mohou být důvodem k obavám kvůli jejich potenciálně velké a agresivní povaze. Maligní uzliny mají obvykle dysplastickou povahu.

Lékař může identifikovat uzlík v játrech během operace nebo pomocí ultrazvuku.

Může odebrat vzorek tkáně a požádat patologa, aby jej prozkoumal. Patolog zkontroluje, zda u vzorku nejsou známky buněčných abnormalit, a určí, zda představuje zdravotní riziko. Lékař může doporučit chirurgický zákrok nebo jiné ošetření k odstranění uzlin. Pokud pacient již podstupuje léčbu cirhózy nebo jiného onemocnění jater, je pravděpodobné, že budou nalezeny uzliny a jejich léčba může pacientovi ulevit..

Pokud jsou uzliny nalezeny v játrech, měl by pacient získat další informace u lékaře. Lékař nemusí být schopen pochopit povahu uzliny a nebude schopen před biopsií předepsat vhodnou léčbu. Po vyšetření vzorku tkáně bude lékař schopen předepsat léčbu, pokud uzlík představuje určité zdravotní riziko. U pacientů s benigními novotvary může lékař doporučit pozorování, protože benigní novotvary se mohou změnit na maligní. Včasná diagnostika maligních novotvarů může také pacienta zachránit.

Ohnisková tvorba jater: co to je a proč je to nebezpečné?

Diagnóza "fokální tvorby jater" spojuje několik nemocí, které se liší v důsledku nástupu a průběhu patologického procesu, které se vyznačují nahrazením zdravé jaterní tkáně několika nebo jednotlivými uzly různé struktury a tvaru.

Pyogenní fokální léze jater (abscesy)

Představují omezené ohnisko hnisavého zánětu v jaterním parenchymu. Ve středu formace je oblast roztavené tkáně obklopená infiltrací.

  • primární abscesy;
  • sekundární (vznikají v důsledku hnisání jaterních cyst, velkých krvácení, nádorů, syfilitických a tuberkulózních granulomů).

Jak vzniká absces?

Způsoby průniku infekce do jaterní tkáně:

  • podél žlučovodů (žlučových cest) s cholangitidou a obstrukční žloutenkou;
  • s průtokem krve (jaterní tepnou se sepsí nebo portální žílou);
  • v případě průniku do jaterní tkáně empyému žlučníku nebo subfrenického abscesu;
  • s otevřenými a uzavřenými poraněními jater;
  • kryptogenní abscesy (pokud nebyla zjištěna příčina hnisání).

Abscesy jsou nebezpečné pro své komplikace: prasknutí kapsle abscesu s vylitím hnisavého obsahu do žlučovodů, břišní dutiny, perikardu a pleurální dutiny. Několik hnisavých útvarů - příčina septického stavu pacienta.

Klinické projevy hnisavé fokální formace

Příznaky jaterního abscesu jsou nespecifické, vyskytují se u mnoha onemocnění břišní dutiny.

Jak lze zjistit absces jater??

Diagnóza onemocnění je velmi obtížná, proto je nutné provést další vyšetření.

Příznaky intoxikaceTyto zahrnují:

  • horečka;
  • závratě, slabost;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • bolesti kloubů, bolesti hlavy.

Závažnost intoxikace závisí na závažnosti patologického procesu.

Místní projevyČasto se vyskytují stížnosti na bolest v pravém hypochondriu a horní části břicha v důsledku natažení jaterní kapsle.
ŽloutenkaMůže to být parenchymální a obstrukční, což závisí na velikosti a umístění hnisavého ohniska (mačkání velkých žlučovodů vede k rozvoji obstrukční žloutenky).
Příznaky onemocnění, které způsobily vznik hnisáníTyto zahrnují:
  • cholecystitida;
  • apendicitida;
  • sepse;
  • pankreatitida.

Při studiu krevního testu, výrazné leukocytózy, zvýšení počtu bodných neutrofilů, vzhledu mladých forem bílých krvinek a toxické zrnitosti.

Léčba jaterních abscesů

S tvorbou hnisání je nutná urgentní chirurgická operace. Souběžně se provádí léčba moderními širokospektrými antibiotiky a infuzní terapie, aby se odstranily příznaky intoxikace těla.

Typy chirurgického zákroku:

  • otevřít (otevření a vyprázdnění abscesu);
  • šetřící (perkutánní propíchnutí hnisavého ohniska pod kontrolou ultrazvuku, aspirace obsahu a odvodnění dutiny).

Otevřená operace se používá v naléhavých případech s rozvojem peritonitidy.

Parazitické formace jater

Při bakteriálním očkování parazitického ohniska často začíná zánět, který končí tvorbou abscesu (nejčastěji amébiázou). Při absenci hnisavého procesu se v jaterním parenchymu vytvoří dutina, která je naplněna tekutinou. Vytvoří se cysta.

Ultrazvuk jater.Provádí se u všech pacientů s vysokou horečkou a zánětlivým krevním obrazem.

Ultrazvukový obraz pro pyogenní abscesy závisí na stupni hnisavého procesu:

  • první typ - v ohniskové formaci lze detekovat heterogenitu struktury;
  • druhý typ - nekróza poškozené oblasti jater.
Počítačová tomografie a magnetická rezonancePomáhá přesněji určit lokalizaci a velikost ohniskové formace a určit taktiku léčby.
Rentgen prostého hrudníkuZnámky abscesu:
  • výpotek v pleurální dutině na pravé straně;
  • atelektáza dolního pravého laloku plic;
  • vysoké postavení bránice ze strany jater.

Aby se zabránilo infekci, je nutná péče a přísné dodržování pravidel osobní hygieny. Plánované odčervení domácích zvířat je velmi důležité (psi - nositelé echinokokózy).

Jaterní cysty (neparazitické)

V parenchymu orgánu se tvoří dutiny, uvnitř kterých je kapalina. Cysty mohou být buď jednoduché, nebo vícečetné.

  1. Vrozené (pravdivé). Vzniká z nedostatečně vyvinutých žlučovodů.
  2. Nepravda: po traumatickém poškození parenchymu nebo zánětu (důsledky konzervativní léčby jaterního abscesu).

Nejčastěji jsou cysty objeveny náhodně při rutinním vyšetření na ultrazvukovém přístroji (echo-negativní zaoblené tekuté dutiny s jasnými konturami a tenkou tobolkou).

Volba taktiky léčby závisí na umístění a velikosti jaterní cysty. Při malé velikosti vzdělání (3–5 cm) je zobrazeno dispenzární pozorování a pravidelné monitorování (ultrazvuk). Čím větší je cysta, tím vyšší je riziko komplikací (prasknutí, hnisání, krvácení). V tomto případě je indikována chirurgická léčba..

Hemangiom

V poslední době jsou častější benigní nádory jater, což souvisí s užíváním hormonální antikoncepce.

Hemangiom je nejběžnějším typem nádoru (80% všech benigních novotvarů). Častější u žen.

Struktura novotvaru

Nádor se skládá z mnoha krevních cév, vyvíjí se z žil jater.

  • kavernózní (velké cévní mezery s úzkými vrstvami pojivové tkáně);
  • kapilární (s dobře vyvinutým stromatem a úzkými cévními lumeny);
  • smíšený.

Hemangiomy nikdy nepodstoupí zhoubnou transformaci.

Klinický obraz

Ve většině případů jsou hemangiomy asymptomatické. S růstem hemangiomu o více než 5 centimetrů se objevují stížnosti na tupou bolest v pravém hypochondriu, jejíž příčinou je protažení glissonové kapsle.

  1. Spontánní nebo traumatické prasknutí nádoru. Je doprovázeno silným krvácením do břišní dutiny. V 80% případů to končí smrtí pacienta.
  2. Trombóza krevních cév hemangiomu.
  3. Torze cévní "nohy" nádoru, vývoj nekrózy.
  4. Komprese velkého hemangiomu žlučovodů, rozvoj obstrukční žloutenky.
  5. Portální hypertenze s poruchami oběhu.
AmebiázaInfekce: člověk spolkne cysty améby vodou nebo jídlem.

Trophozoidy se vylučují ve střevě.

Napadají střevní stěnu, ničí ji a tvoří cysty.

Prostřednictvím portálového systému vstupují trophozoidy do jater. Amébové abscesy jsou zaoblené dutiny, uvnitř kterých je krev a lýzovaný jaterní parenchyma.

  • bolest v játrech;
  • průjem.

Léčba: metronidazol, s rozvojem komplikací - chirurgie.

EchinokokózaToto onemocnění je charakterizováno dlouhým asymptomatickým průběhem.

Larvy helminthu vstupují do jater krevním oběhem. Vznikají echinokokové cysty, které mohou dosáhnout velkých rozměrů. Kolem formace se vytvoří vláknitá tobolka - reakce těla na zavedení parazita.

Cysta má dvě stěny: vnitřní embryonální membrána produkuje dceřiné útvary, vnější (chitinová) plní ochrannou funkci.

Léčba onemocnění je chirurgická. U velkých cyst se resekuje segment nebo lalok jater. Dále je předepsán mebendazol.

AlveokokózaToto onemocnění je charakterizováno závažným poškozením jater. Často končí smrtí pacienta.

Původcem je tasemnice Echinococcus alveolaris. V jaterním parenchymu se tvoří uzel obklopený vláknitou tobolkou. Charakteristický je maligní růst vzdělání. Možné metastázy do mozku a dalších orgánů.

Způsob léčby - chirurgický zákrok.

Ultrazvuková proceduraUmožňuje určit velikost nádoru, přítomnost krevních cév a ohniska nekrózy.
Počítačové a magnetické rezonanční zobrazováníVysoce informativní metoda (zejména při použití intravenózního kontrastu).
AngiografiePomáhá určit velikost, tvar a typ hemangiomu.

Chirurgická léčba nádoru. S malou velikostí hemangiomu (méně než 10 centimetrů) je zobrazeno pozorování v dynamice, ultrazvuk - kontrola růstu vzdělávání.

Adenom jater

Vyskytuje se u pacientů užívajících steroidní hormony a perorální antikoncepci.

  • hepatocelulární - buňky adenomu připomínají hepatocyty;
  • cystadenom (z malých žlučovodů, ve kterých se hromadí hlen a tvoří se cystické útvary).

Tumor je uzel o průměru 1 až 20 cm, vymezený z jaterní tkáně a mající kapsli. Nenapadá cévy.

Histologickým rozdílem od hepatocelulárního karcinomu je zachování struktur mezibuněčné pojivové tkáně. Pro diagnostiku se používá ultrazvuk a počítačová tomografie..

K určení taktiky léčby záleží na velikosti nádoru.

U malých ložiskových útvarů (méně než 5 cm) se ženám doporučuje vysadit hormonální antikoncepci a změnit dietu zaměřenou na snížení tělesné hmotnosti. U mužů jsou jaterní adenomy často maligní, proto je chirurgická léčba předepsána okamžitě, bez ohledu na velikost nádoru..

Nodulární fokální hyperplazie

Trpí většinou ženy středního věku (zvýšená hladina endogenních estrogenových látek). Nádor není nikdy maligní.

Je to zaoblený hustý útvar, který se někdy skládá z několika uzlů. Charakteristickým rysem je hvězdicová jizva ve středu nádoru.

Při absenci stížností a malé velikosti formace není chirurgická léčba indikována.

Maligní novotvary

Rakovinné nádory jater zahrnují primární rakovinu, sarkomy a metastatické léze parenchymu (95% všech maligních chorob orgánů).

Hepatocelulární karcinom

Nejběžnější zhoubný nádor jater.

  • cirhóza;
  • chronické onemocnění jater;
  • virová hepatitida C;
  • užívání hormonálních léků;
  • tyrosinemie;
  • zneužití alkoholu.

Největší počet případů onemocnění se vyskytuje ve věku od 40 do 50 let.

Formy hepatocelulární rakoviny:

NodalNádor je hustý bělavý uzlík.

V této části je uvedeno více míst krvácení, nekrózy a biliární impregnace.

MasivníMožnosti:
  • jednoduchá forma - jediný velký uzel;
  • masivní forma se satelity (velká formace, obklopená metastázami).
ŠířitNádor napadá játra. Tato rakovina je často zaměňována s cirhózou jater..

Mikroskopické příznaky rakoviny: shluky atypických buněk, zmizení stromatu.

  • hematogenní (v plicích, játrech, ledvinách, nadledvinách, kostech);
  • lymfogenní (do blízkých lymfatických uzlin);
  • implantace (růst nádoru do a pobřišnice).

Klinické projevy se objevují v pokročilém stadiu onemocnění.

  • tupá bolest a neustálý pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
  • těžká ztráta hmotnosti;
  • slabost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • ikterické zbarvení kůže.

Při vyšetření jsou játra hustá, zvětšená.

Ultrazvuková proceduraStanoví se volumetrický útvar připomínající „kus plastelíny“.

  • hrbolaté kontury;
  • nedostatek kapsle;
  • roste do krevních cév;
  • odlišná echogenicita vzdělávání.
Počítačová tomografie a MRIPomáhá získat trojrozměrný obraz nádoru, detekovat metastázy. Výzkum využívající kontrast je obzvláště informativní.
Biopsie jater tenkou jehlouUvedeno v obtížných případech k určení taktiky léčby.

K detekci maligního procesu a recidivy nádoru se používá krevní test na obsah nádorových markerů (alfa-fetoprotein, karcinoembryonální antigen).

Cholangiocelulární karcinom

Vyskytuje se u lidí nad 50 let. Projevuje se obstrukční žloutenkou s rozšířenými žlučovými cestami.

  • intrahepatální;
  • extrahepatální.

Při vyšetření pomocí ultrazvukového přístroje se stanoví fokální objemová formace s různou echogenicitou.

  • přítomnost kalcifikací;
  • expanze žlučovodů umístěných proximálně k nádoru;
  • vzdělání je špatně vaskularizováno.

Metastázy v játrech

Mnohem častější než primární neoplazmy.

Maligní nádory následujících orgánů metastazují do jater:

  • žaludek;
  • dvojtečka;
  • prsa;
  • plíce;
  • jícen;
  • vaječníky;
  • prostata;
  • kožní melanom.

Nejčastěji rakovinné buňky vstupují do jater portální žílou. Pokud je primární nádor umístěn v nadledvinách, ledvinách a plicích, dochází k screeningu v důsledku zablokování větví jaterní tepny.

Metastázy jsou jednoduché nebo vícenásobné (v 90% případů).

Ultrazvukové vyšetřeníCharakteristický obraz - „býčí oko“ (echogenní centrum s hypoechoickým okrajem).

  • hyperechoické ložiskové útvary (s nádory gastrointestinálního traktu a ledvin);
  • hypoechoické (bronchiální rakovina, melanom, lymfom);
  • metastázy s kalcifikacemi (s rakovinou tlustého střeva, prsu;
  • cystické jsou charakteristické pro gastrointestinální leiomyosarkom.
Diagnostická laparoskopie a laparotomiePoužívá se v obtížných diagnostických případech a při odběru materiálu pro biopsii.

Léčba maligního procesu

Léčba rakoviny jater závisí na typu a stadiu onemocnění..

Základní principy terapie:

  • u malých ohniskových útvarů malé velikosti je indikována resekce segmentu nebo laloku jater;
  • pokud nelze nádor odstranit, provede se chemoembolizace jaterní tepny, což vede ke snížení tvorby a jejího přechodu do funkčního stavu;
  • s malým nádorem na pozadí těžké cirhózy je indikována transplantace jater;
  • v závažných případech se používá chemoterapie.

S včasným zahájením léčby a absencí závažných doprovodných onemocnění je prognóza příznivá.

Ohnisková tvorba jater: co to je a proč je to nebezpečné?

Ohniskové útvary jater jsou vážným onemocněním tohoto vnitřního orgánu. Je charakterizována tvorbou jedné nebo více dutin v játrech, uvnitř kterých je biologická tekutina. Jedná se o samostatnou skupinu patologií, které mohou být jak benigní, tak maligní..

Tento stav vyžaduje povinnou konzultaci s lékařem. Neměli byste nechat vše, aby nabralo svůj směr, protože i ten nejjednodušší stav může nabrat negativní charakter.

Uvnitř lézí může být hnis, krev a další tekutiny. V tomto případě se provede nouzový chirurgický zákrok..

Pyogenní fokální léze jater (abscesy)

Představují omezené ohnisko hnisavého zánětu v jaterním parenchymu. Ve středu formace je oblast roztavené tkáně obklopená infiltrací.

  • primární abscesy;
  • sekundární (vznikají v důsledku hnisání jaterních cyst, velkých krvácení, nádorů, syfilitických a tuberkulózních granulomů).


Může být jeden a více

Jak vzniká absces?

Empyém žlučníku

Způsoby průniku infekce do jaterní tkáně:

  • podél žlučovodů (žlučových cest) s cholangitidou a obstrukční žloutenkou;
  • s průtokem krve (jaterní tepnou se sepsí nebo portální žílou);
  • v případě průniku do jaterní tkáně empyému žlučníku nebo subfrenického abscesu;
  • s otevřenými a uzavřenými poraněními jater;
  • kryptogenní abscesy (pokud nebyla zjištěna příčina hnisání).

Abscesy jsou nebezpečné pro své komplikace: prasknutí kapsle abscesu s vylitím hnisavého obsahu do žlučovodů, břišní dutiny, perikardu a pleurální dutiny. Několik hnisavých útvarů - příčina septického stavu pacienta.

Klinické projevy hnisavé fokální formace

Příznaky jaterního abscesu jsou nespecifické, vyskytují se u mnoha onemocnění břišní dutiny.


Tupá bolestivá bolest


Je třeba věnovat pozornost charakteristickému zabarvení kůže a bělma


Akutní zánět žlázy

Jak lze zjistit absces jater??

Diagnóza onemocnění je velmi obtížná, proto je nutné provést další vyšetření.

Příznaky intoxikaceTyto zahrnují:
  • horečka;
  • závratě, slabost;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • bolesti kloubů, bolesti hlavy.

Závažnost intoxikace závisí na závažnosti patologického procesu.

U velkých abscesů se stav výrazně zhoršuje
Místní projevyČasto se vyskytují stížnosti na bolest v pravém hypochondriu a horní části břicha v důsledku natažení jaterní kapsle.
ŽloutenkaMůže to být parenchymální a obstrukční, což závisí na velikosti a umístění hnisavého ohniska (mačkání velkých žlučovodů vede k rozvoji obstrukční žloutenky).
Příznaky onemocnění, které způsobily vznik hnisáníTyto zahrnují:
  • cholecystitida;
  • apendicitida;
  • sepse;
  • pankreatitida.


Hádanka pro profesionála


Vysoká clona

Při studiu krevního testu, výrazné leukocytózy, zvýšení počtu bodných neutrofilů, vzhledu mladých forem bílých krvinek a toxické zrnitosti.

Léčba jaterních abscesů

S tvorbou hnisání je nutná urgentní chirurgická operace. Souběžně se provádí léčba moderními širokospektrými antibiotiky a infuzní terapie, aby se odstranily příznaky intoxikace těla.

Typy chirurgického zákroku:

  • otevřít (otevření a vyprázdnění abscesu);
  • šetřící (perkutánní propíchnutí hnisavého ohniska pod kontrolou ultrazvuku, aspirace obsahu a odvodnění dutiny).

Otevřená operace se používá v naléhavých případech s rozvojem peritonitidy.

Diagnóza patologie

Benigní formy lze diagnostikovat jen zřídka, protože pacienti s obecnými příznaky špatného zdraví prakticky nechodí k lékaři. Pokud návštěva lékaře přesto proběhla a existují podezření na poruchy jater, doporučuje se pacientovi podstoupit komplexní vyšetření, včetně provedení takových studií, jako jsou:

  • Ultrazvuk;
  • MRI;
  • CT;
  • jaterní biopsie;
  • angiografie;
  • chemie krve.

Je nutná komplexní diagnostika, protože pokud použijete některou z metod, mohou být její výsledky kontroverzní. Například ultrazvuk může určit hypoechoickou formaci v játrech, její velikost, fázi vývoje, ale nemůžete zjistit její povahu. K tomu je předepsán další výzkum..

Parazitické formace jater

Při bakteriálním očkování parazitického ohniska často začíná zánět, který končí tvorbou abscesu (nejčastěji amébiázou). Při absenci hnisavého procesu se v jaterním parenchymu vytvoří dutina, která je naplněna tekutinou. Vytvoří se cysta.

Ultrazvuk jater.Provádí se u všech pacientů s vysokou horečkou a zánětlivým krevním obrazem.
Ultrazvukový obraz pro pyogenní abscesy závisí na stupni hnisavého procesu:
  • první typ - v ohniskové formaci lze detekovat heterogenitu struktury;
  • druhý typ - nekróza poškozené oblasti jater.
Počítačová tomografie a magnetická rezonancePomáhá přesněji určit lokalizaci a velikost ohniskové formace a určit taktiku léčby.
Rentgen prostého hrudníkuZnámky abscesu:
  • výpotek v pleurální dutině na pravé straně;
  • atelektáza dolního pravého laloku plic;
  • vysoké postavení bránice ze strany jater.
AmebiázaInfekce: člověk spolkne cysty améby vodou nebo jídlem.
Trophozoidy se vylučují ve střevě.

Napadají střevní stěnu, ničí ji a tvoří cysty.

Prostřednictvím portálového systému vstupují trophozoidy do jater. Amébové abscesy jsou zaoblené dutiny, uvnitř kterých je krev a lýzovaný jaterní parenchyma.

  • bolest v játrech;
  • průjem.

Léčba: metronidazol, s rozvojem komplikací - chirurgie.

EchinokokózaToto onemocnění je charakterizováno dlouhým asymptomatickým průběhem.
Larvy helminthu vstupují do jater krevním oběhem. Vznikají echinokokové cysty, které mohou dosáhnout velkých rozměrů. Kolem formace se vytvoří vláknitá tobolka - reakce těla na zavedení parazita.

Cysta má dvě stěny: vnitřní embryonální membrána produkuje dceřiné útvary, vnější (chitinová) plní ochrannou funkci.

Léčba onemocnění je chirurgická. U velkých cyst se resekuje segment nebo lalok jater. Dále je předepsán mebendazol.

Otevřená cysta
AlveokokózaToto onemocnění je charakterizováno závažným poškozením jater. Často končí smrtí pacienta.
Původcem je tasemnice Echinococcus alveolaris. V jaterním parenchymu se tvoří uzel obklopený vláknitou tobolkou. Charakteristický je maligní růst vzdělání. Možné metastázy do mozku a dalších orgánů.

Způsob léčby - chirurgický zákrok.

Aby se zabránilo infekci, je nutná péče a přísné dodržování pravidel osobní hygieny. Plánované odčervení domácích zvířat je velmi důležité (psi - nositelé echinokokózy).

Léčba

Základem léčby benigních i maligních ložisek je chirurgická intervence. U benigních nádorů a nádorových struktur je indikováno dynamické pozorování. Pokud novotvar začne růst, je indikována chirurgická resekce. U zhoubných útvarů je situace poněkud komplikovanější. Ukazuje okamžité odstranění nádoru a v závažných případech resekci celých jater s další transplantací orgánů. V budoucnu bude probíhat kurz chemoterapie a radiační terapie. Úplné vyléčení je také možné u zhoubných nádorů. Je důležité identifikovat patologii v počáteční fázi. Pouze v tomto případě bude léčba účinná..

Jaterní cysty (neparazitické)

V parenchymu orgánu se tvoří dutiny, uvnitř kterých je kapalina. Cysty mohou být buď jednoduché, nebo vícečetné.

  1. Vrozené (pravdivé). Vzniká z nedostatečně vyvinutých žlučovodů.
  2. Nepravda: po traumatickém poškození parenchymu nebo zánětu (důsledky konzervativní léčby jaterního abscesu).

Nejčastěji jsou cysty objeveny náhodně při rutinním vyšetření na ultrazvukovém přístroji (echo-negativní zaoblené tekuté dutiny s jasnými konturami a tenkou tobolkou).

Volba taktiky léčby závisí na umístění a velikosti jaterní cysty. Při malé velikosti vzdělání (3–5 cm) je zobrazeno dispenzární pozorování a pravidelné monitorování (ultrazvuk). Čím větší je cysta, tím vyšší je riziko komplikací (prasknutí, hnisání, krvácení). V tomto případě je indikována chirurgická léčba..

Jak jsou tyto problémy diagnostikovány??

Bohužel benigní nádorové procesy jsou diagnostikovány mnohem méně často než maligní, protože tyto patologie jsou nejčastěji asymptomatické a pacienti nepovažují za nutné podstoupit preventivní vyšetření.

Maligní formace se mohou cítit, a proto se vyskytují častěji.

Následující diagnostické metody jsou nejvhodnější pro detekci jakýchkoli nádorových poškození jaterních struktur:

  • Zmínil se ultrazvuk, CT nebo MRI;
  • přesnější a specifičtější metody hepatoscintigrafie, hepatoangiografie, laparoskopie s povinnou jaterní biopsií cílového typu.

Kromě toho mohou lékaři k detekci maligních nádorů doporučit jaterní testy a koagulogram.

U takových onemocnění je výskyt posunů biochemických parametrů považován za typický - pokles albuminu, zvýšení fibrinogenu, zvýšení aktivity transamináz atd..

Při podezření na metastatické poškození jaterních struktur mohou být pacientům předepsány studie jiných orgánů - rentgenové vyšetření žaludku, mamografie, kolonoskopie, irrigoskopie, rentgenové vyšetření plic, EGDS a další.

Hemangiom

V poslední době jsou častější benigní nádory jater, což souvisí s užíváním hormonální antikoncepce.

Hemangiom je nejběžnějším typem nádoru (80% všech benigních novotvarů). Častější u žen.

Struktura novotvaru

Nádor se skládá z mnoha krevních cév, vyvíjí se z žil jater.

  • kavernózní (velké cévní mezery s úzkými vrstvami pojivové tkáně);
  • kapilární (s dobře vyvinutým stromatem a úzkými cévními lumeny);
  • smíšený.

Hemangiomy nikdy nepodstoupí zhoubnou transformaci.

Klinický obraz

Ve většině případů jsou hemangiomy asymptomatické. S růstem hemangiomu o více než 5 centimetrů se objevují stížnosti na tupou bolest v pravém hypochondriu, jejíž příčinou je protažení glissonové kapsle.

  1. Spontánní nebo traumatické prasknutí nádoru. Je doprovázeno silným krvácením do břišní dutiny. V 80% případů to končí smrtí pacienta.
  2. Trombóza krevních cév hemangiomu.
  3. Torze cévní "nohy" nádoru, vývoj nekrózy.
  4. Komprese velkého hemangiomu žlučovodů, rozvoj obstrukční žloutenky.
  5. Portální hypertenze s poruchami oběhu.

Ultrazvuková proceduraUmožňuje určit velikost nádoru, přítomnost krevních cév a ohniska nekrózy.
Počítačové a magnetické rezonanční zobrazováníVysoce informativní metoda (zejména při použití intravenózního kontrastu).
AngiografiePomáhá určit velikost, tvar a typ hemangiomu.Angiogram

Chirurgická léčba nádoru. S malou velikostí hemangiomu (méně než 10 centimetrů) je zobrazeno pozorování v dynamice, ultrazvuk - kontrola růstu vzdělávání.

Etiologie a patogeneze


Sklon patologie může mít genetickou predispozici.
Ohniska patologických formací jater se nejčastěji vyvíjejí s porušením metabolických procesů. Mezi běžné příčiny patří zneužívání alkoholu nebo steroidů, trauma, chirurgický zákrok, dědičná predispozice, masivní helminthické invaze. Maligní formace v játrech vznikají v důsledku cirhózy, virové hepatitidy a také v důsledku metastáz z jiných orgánů postižených onkologickým procesem..

Pod vlivem etiologických faktorů na jaterní tkáň dochází k narušení struktury a krevního zásobení hepatocytů, cév a žlučovodů. Fyziologický stav a funkce se mění, tkáně odumírají a jsou nahrazeny vláknitými uzlinami nebo cystami. Při absenci včasné diagnózy a adekvátní léčby může proces postupovat a způsobit komplikace.

Adenom jater

Vyskytuje se u pacientů užívajících steroidní hormony a perorální antikoncepci.


Vzdělání pomalu roste

  • hepatocelulární - buňky adenomu připomínají hepatocyty;
  • cystadenom (z malých žlučovodů, ve kterých se hromadí hlen a tvoří se cystické útvary).

Tumor je uzel o průměru 1 až 20 cm, vymezený z jaterní tkáně a mající kapsli. Nenapadá cévy.

Histologickým rozdílem od hepatocelulárního karcinomu je zachování struktur mezibuněčné pojivové tkáně. Pro diagnostiku se používá ultrazvuk a počítačová tomografie..

K určení taktiky léčby záleží na velikosti nádoru.

U malých ložiskových útvarů (méně než 5 cm) se ženám doporučuje vysadit hormonální antikoncepci a změnit dietu zaměřenou na snížení tělesné hmotnosti. U mužů jsou jaterní adenomy často maligní, proto je chirurgická léčba předepsána okamžitě, bez ohledu na velikost nádoru..

Tradiční metody terapie

Metody tradiční medicíny zdaleka nejsou vždy schopné zbavit člověka fokálních jaterních útvarů. Tento stav je velmi obtížné léčit. Kvůli nedostatku kvalifikovaného přístupu může osoba zaznamenat vážné komplikace.

Tradiční medicína v případě ložiskových útvarů jater není přijatelná, protože může způsobit extrémně nebezpečné komplikace, které mohou být smrtelné.

Dodržujte všechna doporučení svého lékaře, abyste předešli komplikacím. Tradiční léky mohou ovlivnit každý organismus různými způsoby..

Maligní novotvary

Rakovinné nádory jater zahrnují primární rakovinu, sarkomy a metastatické léze parenchymu (95% všech maligních chorob orgánů).

Hepatocelulární karcinom

Nejběžnější zhoubný nádor jater.

  • cirhóza;
  • chronické onemocnění jater;
  • virová hepatitida C;
  • užívání hormonálních léků;
  • tyrosinemie;
  • zneužití alkoholu.

Největší počet případů onemocnění se vyskytuje ve věku od 40 do 50 let.

Formy hepatocelulární rakoviny:

Mikroskopické příznaky rakoviny: shluky atypických buněk, zmizení stromatu.

  • hematogenní (v plicích, játrech, ledvinách, nadledvinách, kostech);
  • lymfogenní (do blízkých lymfatických uzlin);
  • implantace (růst nádoru do a pobřišnice).

Klinické projevy se objevují v pokročilém stadiu onemocnění.

Hepatocelulární karcinom pod mikroskopem

  • tupá bolest a neustálý pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
  • těžká ztráta hmotnosti;
  • slabost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • ikterické zbarvení kůže.

Při vyšetření jsou játra hustá, zvětšená.

NodalNádor je hustý bělavý uzlík.
V této části je uvedeno více míst krvácení, nekrózy a biliární impregnace.
Uzel
MasivníMožnosti:
  • jednoduchá forma - jediný velký uzel;
  • masivní forma se satelity (velká formace, obklopená metastázami).
Velké vzdělání
ŠířitNádor napadá játra. Tato rakovina je často zaměňována s cirhózou jater..

K detekci maligního procesu a recidivy nádoru se používá krevní test na obsah nádorových markerů (alfa-fetoprotein, karcinoembryonální antigen).

Cholangiocelulární karcinom

Vyskytuje se u lidí nad 50 let. Projevuje se obstrukční žloutenkou s rozšířenými žlučovými cestami.

  • intrahepatální;
  • extrahepatální.

Při vyšetření pomocí ultrazvukového přístroje se stanoví fokální objemová formace s různou echogenicitou.

  • přítomnost kalcifikací;
  • expanze žlučovodů umístěných proximálně k nádoru;
  • vzdělání je špatně vaskularizováno.

Viditelné rozšířené žlučovody

Metastázy v játrech

Mnohem častější než primární neoplazmy.

Maligní nádory následujících orgánů metastazují do jater:

  • žaludek;
  • dvojtečka;
  • prsa;
  • plíce;
  • jícen;
  • vaječníky;
  • prostata;
  • kožní melanom.

Nejčastěji rakovinné buňky vstupují do jater portální žílou. Pokud je primární nádor umístěn v nadledvinách, ledvinách a plicích, dochází k screeningu v důsledku zablokování větví jaterní tepny.

Metastázy jsou jednoduché nebo vícenásobné (v 90% případů).

Ultrazvuková proceduraStanoví se volumetrický útvar připomínající „kus plastelíny“.
Specifické znaky:
  • hrbolaté kontury;
  • nedostatek kapsle;
  • roste do krevních cév;
  • odlišná echogenicita vzdělávání.
Počítačová tomografie a MRIPomáhá získat trojrozměrný obraz nádoru, detekovat metastázy. Výzkum využívající kontrast je obzvláště informativní.


CT s kontrastem

Biopsie jater tenkou jehlouUvedeno v obtížných případech k určení taktiky léčby.

Ultrazvukové vyšetřeníCharakteristický obraz - „býčí oko“ (echogenní centrum s hypoechoickým okrajem).
Formuláře:
  • hyperechoické ložiskové útvary (s nádory gastrointestinálního traktu a ledvin);
  • hypoechoické (bronchiální rakovina, melanom, lymfom);
  • metastázy s kalcifikacemi (s rakovinou tlustého střeva, prsu;
  • cystické jsou charakteristické pro gastrointestinální leiomyosarkom.
Diagnostická laparoskopie a laparotomiePoužívá se v obtížných diagnostických případech a při odběru materiálu pro biopsii.Průzkum

Léčba maligního procesu

Léčba rakoviny jater závisí na typu a stadiu onemocnění..

Základní principy terapie:

  • u malých ohniskových útvarů malé velikosti je indikována resekce segmentu nebo laloku jater;
  • pokud nelze nádor odstranit, provede se chemoembolizace jaterní tepny, což vede ke snížení tvorby a jejího přechodu do funkčního stavu;
  • s malým nádorem na pozadí těžké cirhózy je indikována transplantace jater;
  • v závažných případech se používá chemoterapie.

S včasným zahájením léčby a absencí závažných doprovodných onemocnění je prognóza příznivá.

Příznaky

Pacient vykazuje v závislosti na onemocnění všeobecné a specifické příznaky. Jasným znakem patologie je porucha trávení, která zase vede k dyspeptickým poruchám: špatná chuť k jídlu, nevolnost, bolest, tíha, říhání, horečka, slabost. Lékař často identifikuje další příznaky:

  • asenovegetativní syndrom;
  • neuropsychiatrické poruchy;
  • endokrinní dysfunkce.

Při vyšetření je zaznamenána změna kůže: pigmentace, žloutnutí, pavoučí žíly. V některých případech je pozornost věnována gynekomastii u mužů, vypadávání vlasů, intradermálním plakům (xantomy), velkému břichu a rozšířeným žilkám. Hlavními příznaky jsou zvětšení jater, splenomegalie, žloutenka.

Příčiny

Fokální změny v játrech mohou být získány nebo vrozené. Mezi etiologické faktory jejich výskytu je tedy třeba jmenovat:

  1. Vývojové vady.
  2. Infekce.
  3. Poranění břicha, zejména jater.
  4. Zánětlivá onemocnění (hepatitida).
  5. Užívání hormonální antikoncepce (zvyšuje riziko benigních nádorů).

Nepříznivý proces v játrech může být sekundární u patologií okolních struktur žlučových cest, gastrointestinálního, dýchacího a močového systému.

Játrové uzly, co to je

Jaterní uzlík je nádor v játrech složený z hepatocytů, což jsou buňky jaterní tkáně. Uzlíky mohou být maligní nebo benigní a pokud je uzlík nalezen v játrech, může lékař nařídit vyšetření k určení rizik s ním spojených. Často jsou náhodně objeveny u pacienta, který je vyšetřován na jiné onemocnění nebo po smrti, ke které došlo z jiného důvodu..

Patologové rozdělují jaterní uzliny do dvou velkých skupin. Jedna skupina zahrnuje regenerační uzliny, sestávající z růstu normálních hepatocytů. Další skupina zahrnuje maligní nebo dysplastické uzliny, které se skládají z abnormálně přerostlých hepatocytů. Uzlíky se mohou lišit velikostí a játra mohou být v důsledku onemocnění lemována uzlíky.

Některé uzliny jsou zcela benigní a objevují se častěji u pacientů užívajících antikoncepci nebo jiné léky.

Obvykle nerostou do velikosti, která by mohla představovat zdravotní riziko, neblokují krevní cévy a nebudou metastázovat do jiných orgánů. Jiné uzliny mohou být důvodem k obavám kvůli jejich potenciálně velké a agresivní povaze. Maligní uzliny mají obvykle dysplastickou povahu.

Lékař může identifikovat uzlík v játrech během operace nebo pomocí ultrazvuku.

Může odebrat vzorek tkáně a požádat patologa, aby jej prozkoumal. Patolog zkontroluje, zda u vzorku nejsou známky buněčných abnormalit, a určí, zda představuje zdravotní riziko. Lékař může doporučit chirurgický zákrok nebo jiné ošetření k odstranění uzlin. Pokud pacient již podstupuje léčbu cirhózy nebo jiného onemocnění jater, je pravděpodobné, že budou nalezeny uzliny a jejich léčba může pacientovi ulevit..

Pokud jsou uzliny nalezeny v játrech, měl by pacient získat další informace u lékaře. Lékař nemusí být schopen pochopit povahu uzliny a nebude schopen před biopsií předepsat vhodnou léčbu. Po vyšetření vzorku tkáně bude lékař schopen předepsat léčbu, pokud uzlík představuje určité zdravotní riziko. U pacientů s benigními novotvary může lékař doporučit pozorování, protože benigní novotvary se mohou změnit na maligní. Včasná diagnostika maligních novotvarů může také pacienta zachránit.

Viz také téma: Protézy dolních končetin: jaké jsou a jaký je rozdíl mezi 5 návyky, které narušují spánek Co je to závislost na tramadolu? Použití interferonu pro hepatitidu Jak léčit ichtyózu? Jak se léčí kožní houby? Jak si vybrat krém na křečové žíly? Co jsou polymorfonukleární leukocyty? Co je Triclosan? Co můžete očekávat od operace ledvinových kamenů? Volba osobního antidepresiva na základě charakteristik genomu Ibuprofen je při léčbě nachlazení neúčinná Je laryngitida nakažlivá? Diagnóza nefropatie u dětí Jak se vyhnout nadýmání? Léčba rakoviny tlustého střeva a aspirinu Nová léčba žloutenky

V dnešní době se stále častěji vyskytují pacienti, u kterých jsou detekovány jaterní novotvary (benigní a maligní nádory, cysty). Jsou detekovány pomocí moderních diagnostických metod. CT, ultrazvuk a MRI jsou široce používány ke studiu vnitřních orgánů..

Nejbezpečnější a nejdostupnější výzkumnou metodou je ultrazvukové vyšetření jater. Je nutná příprava na ultrazvuk jater. Diagnostikujte v poloze na zádech nebo v levé boční poloze.

Postup ultrazvuku jater

Účelem ultrazvuku jater je studium jeho oddělení, anatomie a hledání patologických změn. Ohnisková tvorba v játrech je koncept, který kombinuje nemoci s patologickou proliferací v jaterní tkáni.

Lokální benigní novotvary na ultrazvuku

1. Adenom je benigní žlázový nádor. Podle ultrazvuku vypadají adenomy jako jednoduché formace s hladkými obrysy. Pokud jde o stupeň přívodu krve, buď neobsahují krevní cévy, nebo obsahují extrémně málo.

2. Cysty (jednoduché, vícenásobné) - útvary, které mají dutinu, kapsli na povrchu a tekutinu uvnitř. Cysty se dělí na vrozené a získané. Vrozený obsahuje žluč. Také rozlišujte mezi jednoduchými a více cystami. Častěji se cysty tvoří v pravém laloku. Cysta v ultrazvukové diagnostice je anechoická (kapalná) lokální nebo difúzní formace s tobolkou na povrchu.

3. Hemangiomy (kavernózní a kapilární) se tvoří z patologicky zarostlých cév v tkáni - z benigního vaskulárního nádoru. Ultrazvukový obraz je reprezentován útvarem s nerovnými obrysy, nehomogenní strukturou.

4. Lipom jater - tukový nádor. Skládá se z tukových buněk (adipocytů) - 90%, 10% jsou další patologicky se dělící buňky. Struktura je podobná hemangiomu a nádorovým metastázám, proto se k potvrzení diagnózy používá počítačová tomografie s kontrastem..

5. Fokální nodulární hyperplázie je benigní novotvar charakterizovaný nadměrným difúzním růstem buněk a absencí kapsle. Na ultrazvukovém obrazu je to představováno jednotlivými ložisky. Mají zaoblený tvar, hladké kontury. Diagnostickým kritériem je přítomnost jaterních žil ve formaci, což potvrzuje diagnózu.

6. Biliární cystadenom je benigní novotvar jater, který je extrémně vzácný. Je to jednoduchá cysta s mnoha komorami. Stěny komor produkují mucin (látka podobná hlenu vyrobená z bílkovin a glukosaminu). Typickými ultrazvukovými znaky, které je odlišují od jednoduchých cyst, jsou bohatý přívod krve do stěn cysty a více papilárních ložisek v nich. Netvoří metastázy.

7. Hamartom mezenchymálního původu. Typickými znaky jsou chaoticky umístěné vaskulární a cystické uzliny a pojivová tkáň kolem nich. Netvoří metastázy.

8. Hamartom žlučovodů je benigní malformace. Je velmi obtížné detekovat hamartom pomocí ultrazvuku, protože toto onemocnění je asymptomatické a samotný hamartom je malý. Snadno se zaměňuje s metastázami, takže jsou zapotřebí další metody výzkumu.

Charakteristické rysy všech benigních novotvarů:

pomalu se zvětšujte; nenapadejte okolní tkáně a orgány; nemetastázujte; dobře reagujte na léčbu a znovu se neobjevujte; může se vyvinout v rakovinu.

Z výše uvedeného je zřejmé, že benigní nádory se od příznivého průběhu liší od maligních nádorů. Ale jsou zde nástrahy. Benigní vzdělávání má tendenci narušovat funkci orgánů.

Následně mohou nastat také následující komplikace:

krvácení do břišní dutiny; prasknutí orgánu; krvácení do tkáně.

Aby se zabránilo výše uvedeným komplikacím, je nutné pravidelně provádět diagnostické studie (počítačová tomografie, ultrazvuk a magnetická rezonance) s frekvencí 1 každé 3 měsíce.

Lokální maligní novotvary na ultrazvuku

Maligní nádory se dělí na primární a metastatické.

Primární jsou:

1. Fibrolamelární karcinom.

Ultrazvuk potvrzuje přítomnost nádorů do velikosti 3 cm. Léze jsou obvykle husté. Ultrazvukové vyšetření s kontrastem. Díky zvýšenému prokrvení detekuje ultrazvuk s kontrastem rakovinu. Ultrazvuková angiografie. Kontrast se vstřikuje katétrem do nádorové tepny a sleduje se jeho akumulace. Toto je nejinformativnější způsob hodnocení přívodu krve do rakoviny..

2. Hepatocelulární karcinom (hepatocelulární karcinom). Ultrazvukový obraz odhaluje novotvary do velikosti 3 cm. Použití kontrastních látek zvyšuje přesnost studie. Ultrazvukové vyšetření odhalí změny v portální žíle, vytvrzení orgánů a cirhózu.

3. Kaposiho sarkom je vzácné onemocnění. Klinickým znakem je rychlý růst a rychlá infiltrace tkáně. Když se nádor rozpadne, dojde k krvácení do břišní dutiny. Nádor má elastickou strukturu a tvar cysty. Ultrazvukové vyšetření nebude stačit ke stanovení diagnózy; zde je nutný laboratorní výzkum a zohlednění anamnézy onemocnění.

4. Periferní cholangiokarcinom. Zvýšení lumenu jaterních kanálků lze zjistit na ultrazvukovém obrazu. Také je detekována léze portální žíly, ucpání jejího lumenu. Léze jaterních tepen nejsou rozpoznány.

5. Hepatoblastom. K detekci jednoduchého nádoru by měl být proveden ultrazvuk a CT. Jeho vztah s okolními normálními tkáněmi je založen na zobrazování magnetickou rezonancí.

6. Hemangiosarkom jater. Uzel má na ultrazvuku heterogenní strukturu.

7. Epitelioidní hemangioendoteliom. Rakovinový nádor je na ultrazvuku hustý.

Metastatické nádory vznikají z nádorů vaječníků, prsu u žen, gastrointestinálního traktu a plic u obou pohlaví.

Charakteristické rysy všech maligních novotvarů:

rychlý růst novotvarů a progrese rakoviny; metastázy rakoviny do orgánů, tkání; poškození struktury a funkce postižených orgánů.

Ohniskové léze u infekcí

virová hepatitida v akutních a chronických formách; tuberkulóza; kandidóza; toxokaróza; echinokokóza; absces.

Difúzní poškození jater na ultrazvuku

1. Lipidová hepatóza - ukládání tukových vakuol v hepatocytech. Ultrazvuk odhaluje rozptýlené zvýšení signálu, vytvrzení orgánů.

Mastná hepatóza má 3 stupně:

1 stupeň tukové hepatózy - jednoduchý: obsah tuku v jaterních tkáních začíná překračovat normu; 2 stupeň tukové hepatózy - steatohepatitida: projevuje se difuzními změnami v tkáni; 3 stupeň tukové hepatózy - fibróza: dochází k difúzní změně kolem cév, orgán zhustne.

alkoholická hepatóza; nealkoholická hepatóza; hepatóza těhotných žen; hepatóza u diabetes mellitus.

2. Cirhóza je nahrazení normální tkáně pojivovou. Charakteristickým rysem cirhózy na ultrazvuku je těsnicí uzel v tkáni. Pokud se nemoc později neléčí, změní se na rakovinu..

Je třeba si uvědomit, že když dojde ke sporným změnám, použijí se další studie ve formě počítačové tomografie a magnetické rezonance. Tyto metody umožňují podrobné vzdělávání a detekci rakovinových metastáz. Včasné odhalení rakoviny, stejně jako každé onemocnění jater, je klíčem k úspěšné a účinné léčbě.

Poškození jater může být difuzní nebo fokální. Závisí to na příčině onemocnění a počátečním stavu žlázy. V tomto článku se budeme podrobně zabývat tím, co může být fokální formace jater, co to je a jaké diagnostické metody jsou detekovány. Velká skupina onemocnění, která se projevuje tvorbou patologického ložiska v žláze, má jeden společný rys - nahrazení normálního parenchymu změněnými tkáněmi. Současně nejsou schopni provádět fyziologické funkce, a proto trpí nejen játra, ale celé tělo.

Novotvary mohou být ve formě dutiny s kapalným obsahem, mohou mít vysokou hustotu nebo být umístěny v tobolce. Všechny tyto charakteristiky lze identifikovat pomocí instrumentální diagnostiky, včetně ultrazvuku. Obzvláště důležitý pro léčbu a život člověka je původ patologie - benigní nebo maligní.

Vlastnosti zobrazování na ultrazvuku

Pomocí ultrazvukového vyšetření lze zjistit následující fokální změny jater:

neparazitické cystické útvary; bakteriální, parazitická ložiska; benigní novotvary (adenom, vaskulární anomálie, hyperplazie); zhoubný; pooperační, posttraumatické změny.

Každý rok počet pacientů s jaterní patologií neustále roste. Důvodem jsou nekvalitní výrobky, nekontrolované léky, zneužívání alkoholu a pozdní diagnostika nemocí..

Ohniskové léze jater lze vizualizovat pomocí ultrazvuku, počítačové tomografie a magnetické rezonance. V tomto případě je možné předpokládat benigní nebo maligní průběh onemocnění na základě struktury vzdělávání.

Ultrazvuková diagnostika může být díky svému vysokému informačnímu obsahu a neškodnosti použita jako preventivní metoda pro primární detekci patologie i pro hodnocení dynamiky (rychlosti progrese onemocnění).

Taková studie samozřejmě neumožňuje ověření diagnózy, je však docela možné detekovat patologické zaostření pomocí ultrazvuku.

Pro potvrzení diagnózy je předepsána tomografie a biopsie žlázy.

Ultrazvukové vyšetření může odhalit změny ve struktuře jaterní tkáně, vizualizovat další vzdělávání, hodnotit jeho obsah, velikost, hustotu a také analyzovat obrysy samotné jater, jejich objemu, průtoku cévní krve a stavu okolních orgánů.

Stručně popíšeme v tabulce rysy vizualizace běžných novotvarů v játrech..

- lokalizované jednotlivě nebo ve formě shluků;

- omezen ze zdravé jaterní tkáně tobolkou;

- sestávají ze změněné tkáně žlázy nebo malých žlučovodů, které mají cystické výrůstky a jsou vyplněny slizniční tekutinou.

- zaměření na spletité krevní cévy;

- jasné nerovné obrysy;

- sestává z tukové tkáně;

- průměr často nepřesahuje 5 cm;

- jednoduchý nebo tvoří konglomerát s hustou tobolkou.

- dojde ke ztrátě lobulace orgánu;

- existuje heterogenita tkání;

- omezená nebo difúzní hyperplazie;

- echogenicitu lze vyjádřit ve větší či menší intenzitě (v závislosti na hustotě tkáně);

- přítomnost uzlíků, které nezvyšují velikost jater a nemění strukturu parenchymu, naznačují nodulární hyperplazii.

- vzdělávání ve formě cyst s jednou nebo více komorami;

- přítomnost intrakavitárních přepážek;

- vnitřní povrch vláknité kapsle má různé výrůstky;

- obsah cystické dutiny může obsahovat hlen;

- lokalizace jak v žláze, tak v žlučovodech.

- mít kapsulární membránu;

- kapalný obsah (průhledný, s příměsí krve nebo žluči) - umístění cyst může být přímo pod kapslí jater nebo v hloubce parenchymu;

- průměr může přesáhnout 20 cm;

- přítomnost několika cyst naznačuje polycystickou.

- intrakavitární sraženiny naznačují časné poúrazové období;

- vláknité oblasti jsou vizualizovány ve stádiu resorpce cystického ložiska.

- klíčení do okolních tkání;

- nedostatek jasných hranic;

- Pro přesnou diagnózu je nutná Dopplerova sonografie (k posouzení průtoku krve) a elastografie (k potvrzení diagnózy).

AdenomBenigní
HemangiomBenigní
LipomaBenigní
HyperplazieBenigní
CystadenomBenigní
Cysty (parazitární, neparazitické, poúrazové, pooperační)Benigní
Hepatocelulární karcinom, angiosarkom, hepatoblastomZhoubný

Pamatujte, že i benigní průběh nemoci může za určitých podmínek nabývat maligní formy..

Benigní formace

Ve většině případů se taková ohniska neprojevují živými příznaky. Jejich struktura může být reprezentována epiteliálními tkáněmi, jako je adenom, stromální - v nodulární hyperplazii nebo vaskulární prvky, které jsou charakteristické pro hemangiom.

Symptomaticky se benigní nádory prakticky neobjevují, takže jejich detekce ultrazvukem je obvykle náhodná.

Pouze s výrazným zvýšením vzdělání může dojít k narušení závažnosti pravého hypochondria. Terapeutická taktika závisí na velikosti nádoru a průběhu onemocnění. Prognóza je často dobrá.

Nyní podrobněji o každém benigním novotvaru.

Adenom

Adenom není v parenchymu žlázy tak běžný. Může se skládat z buněk, které připomínají hepatocyty (jaterní buňky) - hepatocelulární adenom. Tento typ patologie je ve většině případů diagnostikován u ženské části populace v plodném věku..

Léze jsou lokalizovány jeden po druhém nebo ve skupinách uzlíků, omezené od normálního parenchymu kapslí. Vzhledem k riziku rychlého nárůstu adenomu (do průměru 20 cm) je pro terapeutické účely indikován chirurgický zákrok. Je nutné zabránit prasknutí nádoru, poškození cév a rozvoji masivního krvácení.

Kromě toho může adenom sestávat z malých žlučovodů s cystami a hromaděním sliznic. Tento typ patologie je typičtější pro mužskou polovinu populace..

Hemangiom a lipom

Změny v játrech ve formě hemangiomu jsou nejčastějším typem poškození žlázy benigního původu. Strukturu vzdělávání představují žilní prvky. Vyznačuje se pomalým růstem, absencí metastáz a poškozením zdravých jaterních tkání.

I přes tento kurz se stále doporučuje pravidelně provádět preventivní ultrazvukové vyšetření kvůli riziku komplikací:

komprese žlučovodů s překážkou odtoku žluči; komprese krevních cév, která narušuje přívod krve do orgánu; prasknutí cév s krvácením; maligní degenerace tkání.

Pokud jde o lipom, je tvořen z tukové tkáně. Jeho průměr často nepřesahuje 5 cm.

Diagnóza lipomu začíná ultrazvukovým skenováním, ale často vyžaduje další vyšetření, například MRI. Ve většině případů je wen lokalizován v pravém laloku, může být jednoduchý nebo umístěn ve skupinách. V průběhu doby se takové formace spojily do konglomerátů a jsou obklopeny kapslí pojivové tkáně..

Z komplikací stojí za to zdůraznit riziko vzniku liposarkomu - maligního poškození jater.

Hyperplazie a cystadenom

Při hyperplazii nejsou pozorovány žádné změny v buňkách, nicméně je narušena lobulace žlázy. Ve většině případů má patologie genetický původ, je diagnostikována hlavně v pravém laloku orgánu v ženské části populace.

Vzhledem k podobnosti se zhoubnými ložisky je nutná další diagnostika. Na ultrazvuku je zaznamenána heterogenní struktura a různá echogenicita (zvýšená nebo snížená).

Při nodulární hyperplazii vyšetření odhalí mnoho uzlíků až do 4 cm a velikost žlázy zůstává v normálním rozmezí a změny v parenchymu jsou minimální.

Rozdíl mezi neškodným procesem je:

pomalý růst; nedostatek klíčivosti do okolních orgánů; dobrá reakce na terapii; nedostatek metastáz.

Cystadenomy jsou benigního původu, ale malignita tkáně je pozorována v 10% případů. Na ultrazvuku vypadají jako cystické jednokomorové struktury s vláknitou tobolkou. Uvnitř cysty mohou být lokalizovány septa, papilární výrůstky a hlen. Takové formace mohou být lokalizovány jak intrahepatálně, tak v žlučových cestách nebo močovém měchýři..

Cystické útvary

Tyto novotvary se liší původem, strukturou a velikostí. Mohou být zánětlivé, parazitární nebo vrozené a mají obsah tobolek a tekutin. Obvykle jsou naplněny čirou nebo nažloutlou tekutinou, je však možné, že se může objevit hnědý nebo zelený odstín, který naznačuje příměs krve nebo žluči.

Cysty mohou být umístěny povrchově nebo uvnitř žlázy a také dosahovat 25 cm. Pokud se během diagnostiky objeví v každém segmentu cysta, je obvyklé mluvit o polycystických.

Neparazitární cysty

Jsou to tekuté formace s kapslí, které se tvoří ze žlučovodů. Jsou registrovány u 5% populace, zejména u žen. Může být jednoduchá nebo vícečetná a neovlivňuje více než 30% jaterní tkáně.

Ve většině případů jsou cysty umístěny v jednom laloku. U polycystických onemocnění je postiženo více než 50% žlázové tkáně a cysty jsou lokalizovány v obou lalocích, aniž by mezi nimi byla zachována normální žlázová tkáň..

Pokud vezmeme v úvahu falešné cysty, vznikají v posttraumatickém období. Stěna novotvaru je představována vláknitou tkání. Kromě toho se takové cysty mohou tvořit po léčbě abscesů nebo excizi echinokokové cysty. Jejich obsahem je lehká kapalina, která může někdy obsahovat příměs žluči..

Klinicky se neobjevují neparazitické formace, pouze příležitostně, s výrazným zvětšením velikosti, je v pravém hypochondriu závažnost nebo bolestivost. Nepohodlí může být spojeno s roztažením kapsle žlázy a stlačení okolních orgánů.

Parazitární cysty

Díky moderním ultrazvukovým přístrojům může diagnostik přesně určit lokalizaci novotvaru a povahu jeho obsahu. V diagnostice se také používají imunologické metody, například RIFA.

Alveokokóza se vyvíjí v důsledku infekce tasemnicemi echinokoků, která se liší od původce echinokokózy morfologickými a biologickými rysy.

Nejprve se podívejme blíže na echinokokózu. Je považováno za poměrně závažné onemocnění, které se vyvíjí v důsledku infekce těla echinokokem. Hlavním problémem diagnostiky je dlouhý asymptomatický průběh, a proto se člověk v pozdní fázi patologie poradí s lékařem. Obsah cysty může být až 5 litrů.

Pooperační a poúrazové cysty

Vzhledem k jaternímu abscesu je třeba říci o infekčním původu patologie. Patogenní mikroorganismy pronikají do tkáně žlázy tokem žluči, lymfy nebo krve. Ohniska jsou často lokalizována v pravém laloku, mají zaoblený tvar a jsou doprovázena nepohodlí a bolestí v pravém hypochondriu.

Infikovaná dutina v žláze se může tvořit v případě nitrobřišní infekce, po poranění, traumatickém poškození orgánů nebo chirurgických zákrocích..

Kromě syndromu bolesti se onemocnění projevuje horečkou, výraznou sladkostí a silným pocením. Pokud jde o četnost výskytu mezi příčinami abscesu, vede infekce žlučovodů (cholecystitida, cholangitida). Zánět může také nastat po endoskopických manipulacích nebo parazitární infekci žlučových cest..

Na druhém místě mezi příčinami abscesů je nitrobřišní infekce, která vstupuje do jater portální žílou. Toto je pozorováno u divertikulitidy (zánět střevních procesů), porušení integrity střeva nebo ulcerózní léze.

Hematomy se tvoří po traumatu nebo chirurgickém zákroku, když se hromadí krev v dutině, která se dostala do parenchymu z poškozené cévy.

Během ultrazvukového vyšetření lze zjistit:

formace naplněná tekutinou se sraženinami, což naznačuje počáteční fázi tvorby cyst; ohnisko s hustými hmotami, přepážkami různé tloušťky a hustými stěnami (fáze postupu); v poslední fázi může být detekována falešná cysta s tekutým obsahem nebo vláknitými oblastmi, což naznačuje resorpci cysty.

Maligní nádory

Morfologickou strukturu nádoru lze stanovit pouze pomocí histologické analýzy.

V procesu laparoskopického vyšetření břišní dutiny je odebrán materiál, který je následně odeslán k histologii. Kromě toho laparoskopie umožňuje vyšetřit okolní orgány, což je nezbytné k určení prevalence maligního procesu..

Není vždy možné použít punkční techniku ​​pod ultrazvukovou kontrolou, protože materiál může být odebrán z nepostižené části orgánu. Ve většině případů je patologie diagnostikována v pozdním stadiu, kdy je nádor považován za nefunkční a jsou pozorovány metastázy.

Není vždy možné podezření na maligní fokus pomocí ultrazvukového vyšetření, protože může mít stejnou echogenicitu jako normální tkáně žlázy. Pouze počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí umožňují přesněji určit lokalizaci ohniska, posoudit jeho velikost, hustotu a také poměr s okolními tkáněmi.

S použitím elastografie i elastometrie se významně zvyšuje informační obsah ultrazvuku. Důležitou součástí diagnózy je hodnocení průtoku krve v novotvaru..

Maligní léze může být primárního nebo sekundárního původu. V prvním případě dochází k maligní transformaci buněk přímo v játrech. Pokud jde o sekundární proces, žláza je ovlivněna metastázami z hlavního nádoru, které mohou být umístěny v jiném orgánu. Játra jsou často postižena sekundárně.

Mezi typy rakoviny je třeba zdůraznit:

hepatocelulární karcinom, který se vyznačuje rychlou progresí a vysokou úmrtností. Ohrožená je mužská část populace po 50 letech; angiosarkom, který se také vyznačuje vysokou agresivitou; hepatoblastom - projevuje se uzly bez tobolky, nažloutlý odstín. Patologie je diagnostikována u kojenců.

Symptomaticky se maligní proces projevuje:

těžká malátnost; ikterický syndrom (zežloutnutí kůže, sliznic, ztmavnutí moči a změna barvy výkalů); rychlá ztráta hmotnosti; bolestivý syndrom v oblasti pravého hypochondria; dyspeptické poruchy (nauzea, zvracení a plynatost); nedostatek chuti k jídlu.

Při palpaci je žláza nahmatána jako hustá, hrudkovitá, bolestivá formace. Terapeutická taktika závisí na stádiu onkologického procesu a morfologii nádoru. Pokud je formace považována za funkční, je odstraněna.

Léčba novotvarů v játrech je založena na:

typ onemocnění; stadia patologického procesu; funkční stav žlázy; celkový stav pacienta (přítomnost alergických reakcí a souběžná patologie); riziko komplikací (to platí pro případy, kdy tvorba ovlivňuje velké cévy, střeva a bránici).

Charakteristickým rysem maligního procesu je rychlý růst vzdělání, metastázy, klíčení do okolních orgánů, inhibice orgánových funkcí a často nepříznivý výsledek v důsledku pozdní diagnostiky a agresivity nádoru..

Difúzní léze

Pokud se během ultrazvukového vyšetření objeví difuzně pozměněná tkáň, je třeba mít podezření na hepatózu nebo cirhózu. V závislosti na typu provokujícího faktoru může být hepatóza:

lipid, když je tuk uložen v hepatocytech. Ultrazvuk odhaluje zvýšení signálu v celé žláze, stejně jako jeho zhutnění. Existují tři stupně progrese tukové hepatózy. První - v těle je nadbytek obsahu tukových inkluzí na úrovni horní hranice normy. Za druhé je steatohepatitida diagnostikována, když je tkáň difúzně ovlivněna. Pokud jde o třetí stupeň, je charakterizován fibrotickými změnami lokalizovanými kolem cév. V tomto případě se žláza zhustne; alkoholický typ; hepatóza těhotných žen; nealkoholická forma; hepatóza u cukrovky.

Cirhotické změny zahrnují nahrazení normální tkáně žlázy pojivovou tkání. S ultrazvukovou diagnostikou je detekováno zhutnění tkáně. Při absenci léčby se zvyšuje riziko malignity jater.

Ultrazvukové vyšetření je bezpečná diagnostická technika, která se široce používá pro preventivní vyšetření, hodnocení rychlosti vývoje onemocnění a analýzu dynamiky během léčby. Ultrazvuk je předepsán dětem a těhotným ženám, což potvrzuje jeho neškodnost.

Pokud byla během ultrazvukového vyšetření zjištěna podezřelá léze v játrech, doporučuje se pokračovat v diagnostice, aby se objasnil její původ a podstata patologie. To pomůže diagnostikovat onemocnění v počáteční fázi, zahájit léčbu včas a vyhnout se vážným komplikacím..