Ultrazvuková diagnostika žlučníku s určením funkce

Ultrazvuk žlučníku s definicí funkce je diagnóza stavu a fungování orgánu se zátěží ve formě choleretické snídaně. Procedura se provádí v nemocničním prostředí a je bezbolestným a neškodným postupem založeným na schopnosti orgánů odrážet ultrazvukové vlny.

  1. Indikace
  2. Kontraindikace
  3. Výcvik
  4. Postup postupu
  5. Ukazatele normy
  6. Nemoci zjištěné ultrazvukem žluči
  7. Ceny

Indikace

Ultrazvukové vyšetření k určení funkce žlučníku předepisuje gastroenterolog:

  • s častými bolestmi v pravém hypochondriu, špatně zmírněné léky proti bolesti;
  • s pocitem plnosti a těžkosti v projekci jater;
  • pocit hořkosti v ústech;
  • zežloutnutí kůže;
  • v podmínkách způsobených silnou podvýživou: přebytek smaženého, ​​soleného, ​​uzeného a alkoholu v konstantním režimu;
  • na nemoci doprovázené nutností neustálé léčby;
  • se stanovenou diagnózou onemocnění žlučových kamenů nebo dyskineze žlučovodů;
  • s uzavřenými poraněními břišní dutiny;
  • otrava těla: alkohol, těžké kovy, drogy, jedovaté rostliny;
  • pokud existuje podezření na maligní proces;
  • s porušením hormonální regulace (včetně obezity);
  • posoudit kvalitu léčby.

Při chirurgickém zákroku s odstraněním žlučníku se provádí ultrazvukové vyšetření kanálů pomocí dávky potravy.

Kontraindikace

K určení funkce žlučníku pomocí ultrazvukové vlny může být kontraindikací pouze poškození kůže v projekci orgánu.

Výcvik

Příprava na stanovení funkce žlučníku pomocí ultrazvuku je předpokladem pro získání spolehlivých výsledků, pokud jsou ignorovány, je možné zkreslení dat. Upřednostňovaný začátek přípravy je nejméně 5–7 dní.

  • Užívání alkoholických nápojů a tučných jídel nepřichází v úvahu.
  • Ze stravy jsou vyloučeny všechny potraviny, které způsobují tvorbu plynů: pečivo, luštěniny, surová zelenina a ovoce, mléčné výrobky.
  • Doporučuje se užívat léky, které urychlují trávení jídla. Dávku a název léku předepíše lékař, nejpoužívanější: Creon, Mezim.
  • Možná jmenování karminativa se zvýšenou produkcí plynu (Espumisan).
  • Poslední jídlo v předvečer diagnózy je nejpozději do 19 hodin, snídaně je vynechána. Pokud je procedura naplánována na odpoledne, jsou povolena lehká jídla..

Děti starší 8 let mají stejnou přípravu jako dospělí. Příprava kojených dětí do jednoho roku není nutná, studie se provádí před krmením.

Děti od jednoho do tří let potřebují 4hodinovou přestávku v příjmu potravy. Méně než 8 let hlad po dobu nejméně 6 hodin.

Postup postupu

Ultrazvuk žlučníku s choleretickou snídaní se provádí ve 4 fázích:

  1. Vyšetření se provádí na hladovém organismu; je důležité před vyšetřením nepřijímat žádné jídlo ani vodu. Jinak začne žlučník vylučovat žluč a změní svou původní velikost. V budoucnu to ovlivní čistotu testování negativním směrem..
  2. Po první fázi sní pacient choleretickou snídani a je okamžitě znovu diagnostikován.
  3. Třetí studie 15 minut po druhé.
  4. Poslední diagnóza 30 minut od předchozí.

Ultrazvukové vyšetření se provádí pomocí břišní sondy na kontaktním gelu v poloze vyšetřované osoby ležící na zádech a břiše, může být nutné skenovat orgán v sedě (se špatným přístupem kvůli umístěným střevním smyčkám).

Po diagnostickém cyklu obdrží pacient protokol o vyšetření rukou, podle jehož výsledků ošetřující lékař posoudí stav orgánu jako celek a choleretickou funkci. Pokud dojde k odchylce od normy, bude léčba předepsána v požadovaném množství. Pokud je povaha poklesu funkce nejasná, je možné přiřadit další studie a opakovat ultrazvukové skenování..

Ukazatele normy

Mírnou odchylku ve velikosti orgánu nahoru nebo dolů lze považovat za normu:

  • délka se pohybuje od 4 do 14 cm;
  • šířka je od 3 do 4 cm;
  • stěna nepřesahuje 4 mm.

Kromě normální velikosti hodnotí ultrazvuk žlučníku se zátěží funkční schopnost, která je vyjádřena především změnou velikosti po stimulaci a po 40 minutách času.

Při zatížení by se měl žlučový orgán stáhnout za 60-70% původní velikosti za 40-45 minut.

Kromě velikosti orgánu se informativita studie skládá ze studia těchto ukazatelů:

  • doba kontrakce orgánů;
  • účinnost a objem sekrece žluči;
  • Jaký je tón Oddiho svěrače.

Díky získaným údajům může lékař plně posoudit stav orgánu a schopnost žlučníku plně vykonávat své funkce. Pokud jsou zjištěny abnormality v ultrazvuku funkce žlučníku, je nutná opakovaná diagnóza, která bude provedena 2-3 týdny po první, aby se objasnil rozsah dysfunkce a závažnost zjištěných porušení.

Nemoci zjištěné ultrazvukem žluči

Údaje získané během studie slouží jako základ pro následující diagnózy:

  1. Cholecystitida. Akutní zánět orgánů se projevuje zesílením stěn a zvětšením močového měchýře. Kromě toho je významně zvýšen průtok krve žlučovou tepnou. U chronické patologie jsou rozměry pod normální, stěny žluči se mění: zesílené a deformované.
  2. U dyskineze dochází ke zvýšení tónů orgánů a ohýbání hlavy.
  3. Cholelithiasis. Projev patologie v deformaci orgánu a identifikaci ohnisek ztmavnutí, měnící se se změnou polohy.
  4. Polypy jsou vizualizovány jako zaoblené útvary umístěné podél stěn orgánu.
  5. Novotvary jsou definovány jako prvky různých velikostí a tvarů, které deformují stěnu žlučníku.

Malé kameny nemusí být na ultrazvuku detekovány. Doporučuje se podstoupit diagnostickou studii ultrazvuku žlučníku bez zátěže při absenci patologie alespoň jednou za 5-7 let. To umožní určit rozvíjející se patologii ještě před nástupem klinických příznaků onemocnění. Včasná diagnóza je hlavním faktorem příznivého vyřešení jakékoli nemoci..

Vyšetření břišních orgánů, včetně žlučníku, se zátěží lze provádět jak bezplatně (podle kupónu od ošetřujícího lékaře), tak i placeno doporučením. Cena této studie se pohybuje od 1000 do 1700 rublů na různých klinikách a regionech.

Ultrazvuk žlučníku

Proveďte diagnostiku ultrazvuku za 15 minut s dekódováním na klinice v severovýchodním správním obvodu na Belozerskaya 17g za cenu o 20% nižší než na trhu. Praxe lékaře 10 let. Obrázky jako dárek!

Zaregistrujte se hned teď a získejte ultrazvukové vyšetření, aniž byste čekali ve frontě!

Lékařské centrum KDS-Clinic Medical provádí ultrazvuk žlučníku a jeho kanálů. Tato technika spočívá v použití speciálního přístroje, který vysílá ultrazvukové vlny přes kůži a tukovou tkáň přímo do orgánu, ze kterého se zobrazují a převádějí jako obraz na obrazovce monitoru..

Klinika KDS pro ultrazvuk žlučníku má nejvíce konkurenceschopnou cenu v Moskvě. Tím, že nás kontaktujete, získáte vysoce kvalifikovanou pomoc od předních diagnostických pracovníků, kteří pracují na moderním ultrazvukovém zařízení.

Ceny za ultrazvuk žlučníku

ServisCena
Ultrazvuk žlučníku780
Ultrazvuk žlučníku s určením funkce2280
Ultrazvuk lůžka žlučníku a břicha pro volnou tekutinu1080

Zaregistrujte se na ultrazvuk

Příprava na ultrazvuk žlučníku

V předvečer návštěvy diagnostické místnosti bude nutná menší příprava pro ultrazvukové vyšetření jater a žlučníku. Spočívá v dodržování stravy, která vylučuje použití potravin, které vyvolávají nadýmání. Také jako příprava na ultrazvuk žlučníku je nutné vyloučit jakékoli jídlo a pití 2-36 hodin před zákrokem. Studie se provádí na prázdný žaludek.

Princip ultrazvukového vyšetření

Je nutné navštívit diagnostickou místnost ve stanovenou dobu. Lékař předběžně provede průzkum pacienta, poté nabídne pohodlné sezení, ležící na gauči se žaludkem vzhůru nohama. Na tělo a senzor zařízení se nanese kontaktní gel. Diagnostik vede ultrazvukový senzor podél kůže a na obrazovce se objeví obraz stavu orgánu.

Ultrazvuk funkce žlučníku se provádí se stresem po standardní vyšetřovací metodě. Pro získání potřebných údajů je pacientovi nabídnuta speciální snídaně složená ze smetany, zakysané smetany a vaječných žloutků, která stimuluje produkci žluči. Po jídle se indikátory vyšetření odeberou 2-3krát v intervalu 15 minut, aby se zaznamenala funkce motility žlučníku.

Indikace pro ultrazvuk žlučníku

Hlavní indikace pro ultrazvuk žlučníku jsou:

  • Bolestivé pocity v pravém hypochondriu;
  • Snížená funkce žlučníku;
  • Zánět orgánové tkáně;
  • Útoky na zvracení a zvracení s inkluzí žluči;
  • Žloutnutí epitelu;
  • Údaje z předběžných laboratorních studií naznačujících patologické změny v žlučových orgánech;
  • Patologie vývoje žlučníku;
  • Chronická onemocnění jater a žlučníku;
  • Podezření na onkologii.

Kromě toho může být vyžadováno jmenování ultrazvuku žlučníku pro biopsii, cholangiografii, jako kontrolu průběhu invazivních procesů.

Co pomáhá identifikovat?

Ultrazvuk jater a žlučníku odhaluje:

  • Ohniska patologických změn v tkáních;
  • Určete velikost, strukturu orgánu;
  • Přítomnost difúzních poruch.

Na základě výsledků diagnostiky může odborník stanovit řadu onemocnění:

  • Cholecystitida;
  • Hepatitida;
  • Cirhóza;
  • Mastná hepatóza;
  • Neoplázie;
  • Dyskineze žlučníku a jeho dráhy;
  • Žlučníková choroba a další onemocnění žlučníku a jater.

Přesná diagnóza je stanovena na základě předběžných laboratorních testů, anamnézy, vizuálního vyšetření pacienta a výsledků ultrazvuku.

Na které orgány se průzkum vztahuje??

Diagnóza žlučníku se zpravidla provádí ve spojení se studiem žlučovodů, jater a pankreatu, protože tyto orgány jsou úzce propojeny a mají blízké umístění.

V lékařském centru KDS-Clinic každého návštěvníka přivítá přátelská atmosféra, přátelský juniorský personál i vysoce profesionální diagnostikáři pracující na moderním vybavení. Cena ultrazvuku jater a žlučníku je na naší klinice dostupná širokému spektru pacientů. Chcete-li si domluvit schůzku, zavolejte na kontaktní telefonní čísla. Můžete je také použít k objasnění ceny za ultrazvuk žlučníku.

Co je to ultrazvuk žlučníku s definicí funkce?

Ultrazvuk žlučníku s definicí funkce je spíše informativní postup, který je dynamickým pozorováním rytmu kontrakcí orgánů po určité době. Díky tomuto vyšetření můžete nejpřesněji posoudit parametry močového měchýře a identifikovat různá onemocnění. Kromě toho se jedná o naprosto bezpečnou a diagnosticky přesnou metodu výzkumu..

Komu je předepsána zkouška?

Ultrazvukové vyšetření s funkčním testem je obvykle předepsáno, pokud jsou přítomny následující příznaky:

  • neustálé bolesti a tahání bolesti v pravém hypochondriu, které jsou špatně odstraněny anestetickými léky;
  • hořkost v ústech;
  • nevolnost;
  • zežloutnutí sliznic a kůže;
  • s onemocněními žlučníku;
  • krevní testy ukazují na onemocnění žlučníku;
  • po poranění břicha, abyste zjistili, zda byl ovlivněn žlučník;
  • se silným porušením výživy a hormonální regulace a obecnou otravou těla;
  • pokud existuje podezření na maligní proces;
  • posoudit účinnost léčby.

Váš lékař určí, zda tento typ vyšetření potřebujete.

Jak se připravit?

Příprava na takový ultrazvuk se v zásadě neliší od jiných břišních studií využívajících tuto techniku..

Ale zde jsou některé nuance..

  • týden před diagnózou byste měli upravit svou stravu - odstranit ze stravy všechny plynotvorné produkty, protože nahromaděný plyn naruší vizualizaci a poskytne zkreslený obraz o vašem stavu;
  • začněte užívat jakýkoli karminační lék, jejich účinek na tělo je přibližně stejný, proto se poraďte se svým lékařem. Užívejte drogu pokaždé po jídle;
  • začít užívat pankreatinové enzymy - jakoukoli z jeho forem;
  • v případě zácpy užívejte v noci mírné projímadlo a probiotika.
  1. Mělo by být lehké jídlo, například obiloviny a obiloviny. Nemělo by být příliš pozdě, kolem 19:30 - 20:30.
  2. Před spaním si vyprázdněte střeva. To lze provést ráno, ale čisticí klystýr je volitelný..
  3. Ráno nemůžete snídat a dokonce ani pít vodu - žlučník se předčasně zkrátí, z čehož budou výsledky nespolehlivé.
  4. Vezměte s sebou na ultrazvuk 2–3 syrové nebo vařené žloutky. Jsou povinni na zkušební snídani. Vhodná je také půl sklenice tučné zakysané smetany. Lze použít sorbitové řešení.

Jak je?

Ultrazvuk s funkcí je dlouhý proces, trvá asi několik hodin. Pro pacienta mohou některé okamžiky představovat určité nepohodlí a nepohodlí..

Provádí se ve čtyřech fázích, proto se to „pro prevenci“ nedělá.

První krok

To se neliší od běžného ultrazvukového skenování. Provádí se pomocí senzoru a drátěného gelu. V tomto okamžiku leží pacient na gauči a lékař diagnostikuje močový měchýř, když není ve stresu - tj. studie se provádí na prázdný žaludek.

Druhá fáze - se zkušební snídaní (s nákladem)

Pacient sní zkušební snídani přinesenou s sebou přímo v ordinaci lékaře. Obvykle se skládá ze 2 žloutků (vařených nebo syrových) nebo 250 gramů zakysané smetany, tvarohu. Nová studie je provedena okamžitě, výsledky jsou porovnány s těmi, které byly „bez zátěže“.

Fáze tři

Po snídani, po 15-20 minutách, se studie znovu provede.

Fáze čtyři

A závěrečná kontrola musí být provedena po dalších 40-45 minutách.

Během výzkumu se lékař dívá na pacienta ve dvou projekcích - leží na zádech a leží na levé straně. Možná budete muset podívat na orgán zezadu..

Všechny studie zkoumají, jak žlučník reaguje na zátěž v dynamice. Lékař vás také může požádat, abyste seděli na židli nebo prováděli ultrazvuk, když stojíte..

Dekódování výsledků

Ihned po stanovení diagnózy vám lékař předá přepis studie. Ukáže parametry žlučníku v normě a ty, které se u vás zobrazují v dynamice.

V procesu této studie žlučníku můžete přesně stanovit:

  • velikost v podélném a příčném řezu;
  • tvar orgánu;
  • objem;
  • umístění, mobilita;
  • známky zesílení žluči;
  • přítomnost kamenů.

Zaznamenává se také šířka, délka a tloušťka. Podle těchto rozměrů je možné přesně posoudit stav stěn a průměr jeho vylučovacích kanálů..

Normálně má u dospělých žlučník následující rozměry:

  • délka - od 40 do 130 mm;
  • šířka - od 30 do 50 mm;
  • tloušťka stěny nepřesahuje 2 mm;
  • objem - od 21 do 25 ml.

Po choleretické snídani by se orgán měl stáhnout o 40-60% původního objemu.

Lékař může diagnostikovat nemoci, jako jsou:

  • dyskineze;
  • cholecystitida;
  • cholecystocholangitida;
  • různé typy nádorů;
  • cholelitiáza.

Stejně jako následující vývojové anomálie:

  • ageneze;
  • hypoplázie;
  • atrézie žlučových cest;
  • intrahepatální žlučník;
  • megalocholedochus;
  • vagus žlučník.

Kontraindikace

Tento postup lze provést v jakémkoli věku a při jakémkoli zdravotním stavu..

Jedinou kontraindikací je jakékoli poškození kůže, kde bude studie prováděna, protože tlak na gel může šířit infekci.

V případě akutní bolesti, kdy je naléhavě nutné zjistit její příčinu, však bude studie provedena.

Jak moc je?

Cena tohoto postupu se pohybuje od 600 do 900 rublů. Zkoušku můžete složit v kterémkoli zdravotnickém zařízení.

Užitečné video

Toto video podrobně popisuje ultrazvuk žlučníku.

Závěr

Ultrazvuk s funkčním testem je poměrně informativní metoda pro vyšetření žlučníku. S jeho pomocí je možné identifikovat mnoho nemocí a vývojových postižení. Přestože je ultrazvuk velmi přesnou metodou výzkumu, lékař se při předepisování léčby nebude soustředit jen na něj, bude potřebovat další výsledky testů. Postupujte tedy podle pokynů a zůstaňte zdraví.

Ultrazvuk žlučníku

Čas: 10-20 minut.
Příprava na zkoušku: povinná.
Přítomnost kontraindikací: č.
Omezení: žádné.
Příprava zprávy: 10-15 minut.
Náklady na výzkum: od 1050 rublů.

Ultrazvukové vyšetření žlučníku na „CM-Clinic“ je neinvazivní diagnostická metoda, která poskytuje přesné informace o stavu orgánu a žlučovodů. Studie se zpravidla provádí ve spojení s ultrazvukem břišních orgánů. Často se podává v kombinaci s jaterním ultrazvukem.

Indikace pro ultrazvukové vyšetření žlučníku

Ultrazvukové vyšetření předepisuje gastroenterolog, pokud jsou k dispozici následující indikace:

  • častá bolest v pravém hypochondriu, kterou nelze odstranit anestetiky;
  • tíže, nepohodlí v játrech;
  • hořkost v ústech;
  • ikterická barva kůže a sliznic;
  • dlouhodobé užívání léků;
  • škodlivé porušování stravy: nepravidelná strava, nadměrná konzumace uzených, smažených, kořeněných jídel nebo vášeň pro nízkokalorické stravy;
  • odchylky od normy výsledků zkoušek pro bilirubin, AST, ALT;
  • biliární dyskineze;
  • cholelitiáza;
  • traumatické léze břišní dutiny;
  • otrava těla;
  • sledování stavu žlučového systému za přítomnosti onkologických procesů nebo podezření na ně;
  • obezita různých stádií;
  • sledování účinnosti předepsané terapie.

Pacienti, kterým byl odstraněn žlučník, podstoupí speciální typ vyšetření - echo-choledochografii, tj. Ultrazvuk kanálů s náplní jídla.

Kontraindikace pro ultrazvuk žlučníku

Ultrazvuk se neprovádí pouze v přítomnosti závažných kožních lézí ve vyšetřované oblasti, například:

  • popáleniny;
  • infekční léze;
  • rány.

Neexistují žádné další kontraindikace.

Výcvik

Příprava na ultrazvukovou diagnostiku žlučníku zahrnuje řadu povinných opatření, včetně:

  • Strava. 2-3 dny před vyšetřením vyloučte alkohol, mastná jídla, potraviny stimulující tvorbu plynů.
  • Užívání enzymových přípravků k jídlu třikrát denně.

V předvečer studie byste měli mít večeři nejpozději do 19:00, včetně lehkých, ale vydatných jídel, jako jsou ovesné vločky ve vodě bez cukru. Je také důležité provést stolici. Ráno, pokud se ultrazvuk uskuteční před obědem, nemůžete snídat. Pokud je studie naplánována na odpoledne, je povolena lehká snídaně, jako je sklenka čaje a kruton. Je důležité, aby mezi posledním jídlem a diagnózou uplynulo alespoň 6 hodin. Je zakázáno pít vodu 2-3 hodiny před studií.

Jak probíhá výzkum

Ultrazvuk žlučníku se provádí pomocí externího senzoru, který je veden podél přední břišní stěny. Pacient leží na zádech a uvolňuje horní část břicha od oblečení. Ve vodě rozpustný gel se poté aplikuje na převodník, aby se zlepšila vodivost ultrazvukových vln..

Když je základna orgánu pokryta střevními smyčkami, může být pacient požádán, aby se zhluboka nadechl a zadržel dech nebo se převrátil na levou stranu..

K identifikaci kamenů nebo písku v orgánu může být pacient požádán, aby vstal a několikrát se předklonil..

Ultrazvuk žlučníku s definicí funkce - dynamická echolescintigrafie - se provádí podle mírně odlišného principu. Nejprve se orgán vyšetří na prázdný žaludek, poté se pacientovi podá zkušební snídaně sestávající ze 2 vaječných žloutků a 250 g zakysané smetany nebo tvarohu, poté se diagnóza provede třikrát - v intervalu 5,10 a 15 minut.

Příprava na ultrazvuk břišních orgánů

Po dobu 4-5 hodin je nutné se vzdát jídla a pití. Pokud je žlučník odstraněn, je povoleno jíst a pít.

Při provádění rentgenového záření se zavedením kontrastu se po 3 dnech doporučuje ultrazvuková diagnostika. Bez kontrastu není ultrazvuk po rentgenovém vyšetření kontraindikován.

Nedodržení těchto doporučení může negativně ovlivnit kvalitu studie.

Registrace pro výzkum

Na "CM-Clinic" provádí ultrazvukové vyšetření žlučníku vysoce kvalifikovaní diagnostičtí lékaři s rozsáhlými praktickými zkušenostmi.

Přihlaste se k ultrazvukovému vyšetření žlučníku a konzultujte v Moskvě se specialisty "CM-Clinic" a vyjasněte náklady na postup, můžete kontaktovat operátory kontaktního centra.

Ultrazvuk žlučníku s určením funkce (přednáška diagnostiky)

Ultrazvuk žlučníku se provádí na prázdný žaludek: děti do 3 let - hlad po dobu 4 hodin, od 3 do 12 let - hlad po dobu 6 hodin; dospělí - hlad po dobu 8 hodin, 3 hodiny nepijte a nekuřte.

Když jídlo ze žaludku vstupuje do dvanáctníku, žlučník se stahuje a vylučuje žluč. Biliární dyskineze je nekonzistentní kontrakce / relaxace.

U hypomotorické dyskineze je častá tíha na pravé straně, někdy hořkost v ústech a nevolnost; kvůli stagnaci žluči se játra zvětšují.

S hypermotorovou dyskinezí, často paroxysmální bolestí v pravém hypochondriu po mastných a kořeněných pokrmech, někdy z rychlé chůze a běhu.

Kontraktilita žlučníku závisí na napětí stěny a hře svěrače. Po choleretické „snídani“ můžete vyhodnotit práci žlučníku na ultrazvuku.

Jako choleretikum je vhodné užívat Hofitol 20%: pro děti do 10 let - 1 ml za rok života, nad 10 let a pro dospělé - 10-20 ml. K odlišení žaludku se lék promyje vodou.

Před začátkem kontrakce žlučníku se ultrazvuk provádí v nepřetržitém režimu, poté každých 8-10 minut. Změřte objem společného žlučovodu a žlučníku.

Objem žlučníku: V = D * B² * 0,523, kde D je délka a B je výška v podélném řezu.

Reakce žlučníku na choleretikum

  • Typ 1 - rovnoměrná kontrakce do 30 minut, relaxace po dobu 40 minut;
  • Typ 2 - kontrakce do 15 minut, pak trvalé uvolnění;
  • Typ 3 - velmi slabá kontrakce, objem se téměř nemění nebo se pomalu zvyšuje;
  • Typ 4 - relaxace do 15 minut, redukce mezi 15-30 minutami, relaxace po dobu 40 minut;
  • Typ 5 - kontrakce do 15 minut, relaxace a kontrakce znovu, stabilní relaxace po dobu 40 minut.

Typ 4 a 5, kde se střídají fáze kontrakce a relaxace, lze považovat za projev nestability motorické funkce žlučníku..

Porušení evakuace ze žaludku může zpomalit proces vylučování žluči, poté je mylně diagnostikována hypomotorická dyskineze žlučových cest.

Funkce svěrače žlučníku a žlučovodů

Maximální doba kontrakce - od příjmu choleretika po minimální objem žlučníku; obvykle 20-40 minut.

Latentní období - od užívání choleretika po začátek kontrakce žlučníku; normálně do 5 minut.

Primární reakcí je zvýšení objemu žlučníku během období latence.

Doba kontrakce - od začátku kontrakce po minimální objem žlučníku; obvykle 15-30 minut.

Ejekční frakce - PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kde Vmin je minimum a Vmax je maximální objem; normální 40-70%.

Běžný žlučovod 60 minut po cvičení: dilatační kontrakce potrubí - je pravděpodobná dyskineze se spazmem Oddiho svěrače; potrubí se ještě rozšířilo, objevila se bolest - je pravděpodobné, že dojde k stenóze Oddiho svěrače.

Závěr

Včasné vyprázdnění - maximální doba kontrakce 20–40 minut:

  • dysfunkce žlučníku není stanovena;
  • slabá kontrakce žlučníku s nedostatečností svěrače;
  • silná kontrakce žlučníku s křečemi svěračů.

Rychlé vyprazdňování - maximální doba kontrakce méně než 20 minut:

  • nedostatečnost svěračů;
  • silná kontrakce žlučníku.

Zpožděné vyprázdnění - maximální doba kontrakce nad 40 minut:

  • křeč svěračů;
  • slabá kontrakce žlučníku.

Ultrazvukový protokol žlučníku s definicí funkce pro tisk

Problém 1

Desetiletá dívka se stížnostmi na opakující se bolesti břicha, bez ohledu na příjem potravy.

Půstový žlučník: Topografie beze změny. Tvar - zalomení v trychtýři. Stěny se nezmění. Obsah je homogenní, neexistují žádné kameny. Perivesikulární tkáně se nezmění. Choleretická „snídaně“ - Hofitol 20% 10 ml.

Čas, minuty0patnáct253540506070
Objem, cm 3osmnáct12deset13
PV, ml8
PV,%-44%
Snížení++
Relaxace+
OZhP, cm0,170,30,30.2

Doba maximální kontrakce - od podání choleretika po minimální objem žlučníku (N 20-40 minut): 25 minut.

Latentní období - od okamžiku užívání choleretika do začátku kontrakce žlučníku (N do 5 minut): do 5 minut.

Primární reakcí je zvýšení objemu žlučníku během latentního období: chybí.

Doba kontrakce - od začátku kontrakce po minimální objem žlučníku (N 15-30 minut): 20 minut.

Ejekční frakce - PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kde Vmin je minimum a Vmax je maximální objem (N 40-70%): 44%.

Závěr: Včasné vyprázdnění žlučníku. V době studie není stanovena dysfunkce žlučníku.

Problém 2

8letý chlapec se stížnostmi na křeče v břiše po jídle.

Půstový žlučník: Topografie beze změny. Tvar - S-fold. Stěny se nezmění. Obsah je homogenní, neexistují žádné kameny. Perivesikulární tkáně se nezmění. Choleretická „snídaně“ - Hofitol 20% 8 ml. Po užití léku se objevila nevolnost a bolest břicha.

Čas, minuty0deset20třicet40506070
Objem, cm 33621osmnáct2733
PV, mlosmnáct
PV,%-50%
Snížení++
Relaxace++
OZhP, mm22222

Čas maximální kontrakce - od podání choleretika po minimální objem žlučníku (N 20-40 minut): 20 minut.

Latentní období - od okamžiku užívání choleretika do začátku kontrakce žlučníku (N do 5 minut): do 5 minut.

Primární reakcí je zvýšení objemu žlučníku během latentního období: chybí.

Doba kontrakce - od začátku kontrakce po minimální objem žlučníku (N 15-30 minut): 15 minut.

Ejekční frakce - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kde Vmin je minimální a Vmax je maximální objem (N 40-70%): 50%.

Závěr: Zrychlené vyprazdňování žlučníku v důsledku silné kontrakce svalové stěny.

Problém 3

Šestiletý chlapec se stížnostmi na bolest kolem pupku po jídle.

Půstový žlučník: Topografie beze změny. Tvar - zalomení v trychtýři. Stěny se nezmění. Obsah je homogenní, neexistují žádné kameny. Perivesikulární tkáně se nezmění. Choleretická „snídaně“ - Hofitol 20% 6 ml.

Čas, minuty0deset20třicet40506070
Objem, cm 3172119čtrnáct81217
PV, ml+4-12
PV,%+24%-57%
Snížení+++
Relaxace+++
OZhP, cm0.20,30,350,30.20.20.2

Čas maximální kontrakce - od podání choleretika po minimální objem žlučníku (N 20-40 minut): 40 minut.

Latentní období - od okamžiku užívání choleretika do začátku kontrakce žlučníku (N do 5 minut): 15-20 minut.

Primární reakce - zvýšení objemu žlučníku během latence: + 24%.

Doba kontrakce - od začátku kontrakce po minimální objem žlučníku (N 15-30 minut): 20-25 minut.

Ejekční frakce - PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kde Vmin je minimální a Vmax je maximální objem (N 40-70%): 57%.

Závěr: Včasné vyprázdnění žlučníku s pomalým začátkem, křeč svěrače je pravděpodobný.

Úkol 4

3letá dívka si stěžuje na sklon k zácpě. Je nutné vyloučit hypomotorickou variantu JVP.

Půstový žlučník: Topografie beze změny. Tvar - S-fold. Stěny se nezmění. Obsah - malé množství jemně rozptýlené suspenze, žádný kámen. Perivesikulární tkáně se nezmění. Choleretická „snídaně“ - Hofitol 20% 3 ml.

Čas, minuty0patnáct253545506070
Objem, cm 367.55.5447
PV, ml+1.5-3.5
PV,%+25%-47%
Snížení++
Relaxace++
OZhP, cm0,120.20,190,150,15

Doba maximální kontrakce - od užití choleretika po minimální objem žlučníku (N 20-40 minut): 35 minut.

Latentní období - od okamžiku užívání choleretika do začátku kontrakce žlučníku (N do 5 minut): více než 15 minut.

Primární reakce - zvýšení objemu žlučníku během latence: + 25%.

Doba kontrakce - od začátku kontrakce po minimální objem žlučníku (N 15-30 minut): 20 minut.

Ejekční frakce - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kde Vmin je minimální a Vmax je maximální objem (N 40-70%): 47%.

Závěr: Včasné vyprázdnění žlučníku s pomalým startem. Pravděpodobně silná kontrakce stěny s křečemi svěračů. V době studie nejsou k dispozici žádné údaje o hypomotorické dyskinezi..

Problém 5

Patnáctiletý chlapec se stížnostmi na bolesti břicha po jídle, nevolností a hořkostí v ústech ráno. Na ultrazvuku je velikost jater na horní hranici normy.

Půstový žlučník: Topografie beze změny. Tvar - zalomení v trychtýři. Stěny se nezmění. Obsah je homogenní, neexistují žádné kameny. Perivesikulární tkáně se nezmění. Choleretická „snídaně“ - Hofitol 20% 15 ml.

Čas, minuty0deset20třicet40506085
D * H, cm6,5 * 3,27,3 * 2,77,2 * 2,76,9 * 2,76,8 * 2,46,5 * 2,67,1 * 2,9
Objem, cm 335282827202331
PV, mlpatnáct
PV,%43%
Snížení++
Relaxace++
OZhP, cm0,30,50,50,50,30,3

Čas maximální kontrakce - od podání choleretika po minimální objem žlučníku (N 20-40 minut): 50 minut.

Latentní období - od okamžiku užívání choleretika do začátku kontrakce žlučníku (N do 5 minut): do 5 minut.

Primární reakcí je zvýšení objemu žlučníku během latentního období: chybí.

Doba kontrakce - od začátku kontrakce po minimální objem žlučníku (N 15-30 minut): 45 minut.

Ejekční frakce - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kde Vmin je minimum a Vmax je maximální objem (N 40-70%): 43%.

Závěr: Zpožděné vyprázdnění žlučníku. Pravděpodobně kombinovaný účinek hypotonie svalové stěny s křečemi svěračů.

Problém 6

15letý chlapec se stížnostmi na křeče v břiše ráno po snídani.

Půstový žlučník: Topografie beze změny. Tvar - zalomení v trychtýři. Stěny se nezmění. Obsah - úroveň jemného odpružení, žádné kameny. Perivesikulární tkáně se nezmění. Choleretická „snídaně“ - Hofitol 20% 15 ml. Po užití léku cítí břišní nepohodlí.

Čas, minuty0deset20třicet40506070
Objem, cm 34248483438242439
PV, ml+60-čtrnáct+4-čtrnáct0+patnáct
PV,%+čtrnáct%-50%
Snížení++
Relaxace+++
OZhP, cm0,40,50,60,50,50,50,50,4

Čas maximální kontrakce - od podání choleretika po minimální objem žlučníku (N 20-40 minut): 50 minut.

Latentní období - od okamžiku užívání choleretika do začátku kontrakce žlučníku (N do 5 minut): více než 20 minut.

Primární reakce - zvýšení objemu žlučníku během období latence: + 14%.

Doba kontrakce - od začátku kontrakce po minimální objem žlučníku (N 15-30 minut): 30 minut.

Ejekční frakce - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kde Vmin je minimální a Vmax je maximální objem (N 40-70%): 50%.

Závěr: Nestabilita motorické funkce žlučníku: opožděný start, opožděné vyprazdňování, střídavé fáze kontrakce a relaxace. Pravděpodobný je křeč svěračů žlučových cest. Ozvěny dyscholie.

Problém 7

Šestiletá dívka se stížnostmi na bolesti břicha.

Půstový žlučník: Topografie beze změny. Tvar - výrazné S-skloňování. Stěny se nezmění. Obsah je homogenní, neexistují žádné kameny. Perivesikulární tkáně se nezmění. Choleretická „snídaně“ - Hofitol 20% 5 ml. Od 20. minuty si dívka stěžuje na silnou bolest v blízkosti pupku, po 75 minutách se bolest uklidnila, slabá bolest přetrvává až do konce studie.

Čas, minuty0desetpatnácttřicet45607590
Objem, cm 323128828deset12
PV, ml-jedenáct-patnáct-šestnáct-21-čtrnáct
PV,%67%91%-50%
Snížení++++
Relaxace+++
OZhP, cm0.20,150.20,150,150,150,150,15

Maximální doba kontrakce - od příjmu choleretika po minimální objem žlučníku (N 20-40 minut): hlavní část za 15 minut.

Latentní období - od okamžiku užívání choleretika do začátku kontrakce žlučníku (N do 5 minut): do 5 minut.

Primární reakcí je zvýšení objemu žlučníku během latentního období: chybí.

Doba kontrakce - od začátku kontrakce po minimální objem žlučníku (N 15-30 minut): hlavní část za 10 minut.

Ejekční frakce - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kde Vmin je minimální a Vmax je maximální objem (N 40-70%): 91%.

Závěr: Nestabilita motorické funkce žlučníku: zrychlené vyprazdňování, pak další epizoda kontrakce s výrazným bolestivým záchvatem, relaxace je výrazně zpomalena. Bolest je pravděpodobně způsobena silným stahem svalové stěny žlučníku a obtížemi při relaxaci; nelze vyloučit vliv ošklivého tvaru orgánu. Křeč svěračů v době studie není stanoven.

Postarejte se o sebe, svého diagnostika!

Metodika, příprava a dekódování ultrazvuku žlučníku s definicí funkce

Ultrazvuk pro cvičení žlučníku je neinvazivní typ instrumentální diagnostiky, který zobrazuje úplné informace o funkčních vlastnostech orgánu. Echografie žlučníku se často provádí ve spojení s ultrazvukovým vyšetřením jaterní tkáně. Ultrazvuk s funkčním testem hodnotí dynamiku stavu a změny v práci vyšetřovaného orgánu.

Indikace pro provedení echografického vyšetření

Ultrazvuk žlučníku se zátěží se provádí v situacích:

  • bolest v pravém hypochondriu, která není eliminována spazmolytickými léky (například No-shpa, Papaverin);
  • hořká chuť;
  • ikterické zbarvení kůže a sliznic;
  • dlouhé kurzy užívání drog;
  • změny v biochemických parametrech krve (například ALAT, ASAT);
  • přítomnost onemocnění žlučových kamenů;
  • porušení motility žlučových cest;
  • hodnocení stavu žlučových cest v případě podezření na onkopatologii;
  • při výběru kombinovaných perorálních kontraceptiv;
  • při porušení metabolismu tuků;
  • posoudit účinnost terapie.

Kontraindikace

Ultrazvukové vyšetření k posouzení funkčního stavu žlučníku nemá žádné kontraindikace. Manipulace se neprovádí, pokud je poškozená kůže ve vyšetřované oblasti (poranění, infekce, popáleniny).

Přípravná opatření pro ultrazvuk s hodnocením funkce

Přípravný plán pro ultrazvuk žlučníku s choleretickou snídaní se neliší od ultrazvukového vyšetření břišních orgánů.

Příprava na ultrazvukové vyšetření s hodnocením funkce žlučníku začíná 2-3 dny před výkonem. Před ultrazvukovým vyšetřením se doporučuje:

  • vyloučit alkohol;
  • nejezte potraviny, které podporují tvorbu plynů ve střevech - ovoce (jablka, hrušky), zelenina (okurky, rajčata), luštěniny (fazole, hrách), bohaté droždí, černý chléb, sycené nápoje, mléčné výrobky.

Doporučená strava pro přípravu:

  • dušené maso, nízkotučné ryby;
  • tvaroh s nízkým procentem tuku (až 10-15%);
  • obiloviny vařené ve vodě;
  • vejce natvrdo.

ODKAZ! Během jídla užívají enzymové přípravky (Creon, Mezim, Pangrol) k trávení jídla. Také se používají léky proti tvorbě plynů ve střevě (Antiflat, Motilak, Plantex).

Večer před studiem potřebujete:

  • snadná večeře (poslední jídlo nejpozději do 19:00);
  • vyprazdňování vnitřností (přirozeně nebo s projímadly, jako je Lactulose, Duphalac).

Ráno před ultrazvukovým skenováním:

  • nesnídejte, pokud je procedura plánována do 12:00;
  • je možná lehká snídaně - hrnek čaje a pár krekrů (interval od snídaně po ultrazvuk je minimálně 6 hodin);
  • 3-4 hodiny před studií je příjem tekutin zakázán;
  • Nekouřit.

ODKAZ! Zákaz příjmu potravy a tekutin je způsoben skutečností, že procesy stimulují vylučování žluči. To ztěžuje další vizualizaci orgánu..

Před návštěvou lékaře před vyšetřením:

  • vařte několik vajec na tvrdo (2-3 kusy), oddělte žloutky (budou potřebné pro choleretickou náplň);
  • po manipulaci si vezměte ručník (plenu) k odstranění speciálního gelu z těla.

Metodika výzkumu

Ultrazvuk žlučníku se stanovením funkce probíhá ve 4 po sobě jdoucích fázích.

První krok

Podobně jako konvenční ultrazvuk. Procedura se provádí před choleretickou snídaní a provádí se pomocí speciálního senzoru s použitím gelu. Pacient leží na zádech.

Druhá fáze

Pacient si vezme snídani připravenou den předem. Ultrazvukové vyšetření se opakuje, výsledky se porovnávají s výsledky před načtením.

Fáze tři

Počkejte 15-20 minut a opakujte ultrazvuk.

Fáze čtyři

Proveďte opětovné vyšetření 40-45 minut po absolvování speciální snídaně.

Rozdíl mezi touto echografií a běžným ultrazvukem spočívá v tom, že během zátěžového testu se hodnotí funkční stav žlučníku.

Vyhodnocení výsledků stresového ultrazvuku

Při provádění manipulace diagnostik sleduje:

  • umístění orgánu, jeho posunutí;
  • tvar, parametry, tloušťka a stav stěn;
  • potrubí a jejich průměr;
  • kontraktilita močového měchýře;
  • přítomnost mikrolitů, jiných formací.

Normální parametry žlučníku jsou:

  • podélně v rozmezí 7-10 cm;
  • šířka ne více než 3-5 cm;
  • průměr - 3-3,5 cm;
  • kapacita - 30-70 cm 3;
  • tloušťka stěny - až 0,4 cm;
  • běžný žlučovod - 0,6-0,8 cm;
  • průměr lalokových kanálků - až 0,3 cm;
  • jasné kontury.

Kontraktilní schopnost orgánu je hodnocena parametry:

  • doba trvání kontrakční fáze;
  • vylučování žluči a její účinnost;
  • svěží tón Oddiho.

Při provádění ultrazvuku žlučníku s definicí funkce se rozlišují reakce orgánu na podávání choleretik (testovací snídaně):

  • typ 1 - postupné snižování až na půl hodiny, po kterém následuje relaxace po 45 minutách;
  • typ 2 - kontrakce orgánu do 15 minut, pak - trvalé kontrakce;
  • typ 3 - nízká síla kontrakce, tvar orgánu se nemění nebo se snižuje;
  • typ 4 - kontrakce orgánu do 15 minut, poté - relaxace, kontrakce, úplná relaxace za 45 minut;
  • typ 5 - relaxace močového měchýře až 15 minut, kontrakce mezi 15 a 30 minutami, relaxace 45 minut.

Když je identifikován typ 4 nebo 5 kontraktilní schopnosti žlučníku, považuje se to za projev nestability motorické funkce.

Identifikace možných patologií

Pomocí echografického vyšetření žlučníku se určují nemoci:

  • akutní zánět žlučníku (cholecystitida), charakterizovaný zesílením stěny orgánu, zvětšením velikosti, zvýšením rychlosti odtoku krve v cystické tepně;
  • chronický zánětlivý proces lokalizovaný v žlučníku - pokles parametrů orgánů, změna stěn, nedostatek jasnosti kontur, přítomnost inkluzí v lumen;
  • dyskineze - zvýšení nebo snížení tónu stěn orgánu, jejich zvýšená hustota, ohýbání orgánu;
  • cholelitiáza (cholelitiáza) - přítomnost posunutých útvarů v dutině močového měchýře, změny obrysů stěny;
  • polypózní výrůstky - definované jako zaoblené útvary, lokalizované na stěně orgánu (o průměru více než 10 mm, je podezření na malignitu procesu);
  • nádory - novotvary se vyznačují velikostí větší než 10 mm, zesílením stěny močového měchýře, změnami kontur orgánu;
  • vrozené patologie - absence orgánu, atypická lokalizace, zdvojnásobení, výčnělek stěny.

Mikrolity (kameny malého průměru) nejsou určeny echografií. Jejich přítomnost je určena zvýšením lumen žlučovodů nad lokalizací kamene.

Vzdělání:

  • Diplom „Všeobecné lékařství (General Medicine)“, Saratov State Medical University (1992)
  • Bydliště ve specializaci „Terapie“, Saratov State Medical University (1994)