Ultrazvuková diagnostika žlučníku s určením funkce

Ultrazvuk žlučníku s definicí funkce je diagnóza stavu a fungování orgánu se zátěží ve formě choleretické snídaně. Procedura se provádí v nemocničním prostředí a je bezbolestným a neškodným postupem založeným na schopnosti orgánů odrážet ultrazvukové vlny.

  1. Indikace
  2. Kontraindikace
  3. Výcvik
  4. Postup postupu
  5. Ukazatele normy
  6. Nemoci zjištěné ultrazvukem žluči
  7. Ceny

Indikace

Ultrazvukové vyšetření k určení funkce žlučníku předepisuje gastroenterolog:

  • s častými bolestmi v pravém hypochondriu, špatně zmírněné léky proti bolesti;
  • s pocitem plnosti a těžkosti v projekci jater;
  • pocit hořkosti v ústech;
  • zežloutnutí kůže;
  • v podmínkách způsobených silnou podvýživou: přebytek smaženého, ​​soleného, ​​uzeného a alkoholu v konstantním režimu;
  • na nemoci doprovázené nutností neustálé léčby;
  • se stanovenou diagnózou onemocnění žlučových kamenů nebo dyskineze žlučovodů;
  • s uzavřenými poraněními břišní dutiny;
  • otrava těla: alkohol, těžké kovy, drogy, jedovaté rostliny;
  • pokud existuje podezření na maligní proces;
  • s porušením hormonální regulace (včetně obezity);
  • posoudit kvalitu léčby.

Při chirurgickém zákroku s odstraněním žlučníku se provádí ultrazvukové vyšetření kanálů pomocí dávky potravy.

Kontraindikace

K určení funkce žlučníku pomocí ultrazvukové vlny může být kontraindikací pouze poškození kůže v projekci orgánu.

Výcvik

Příprava na stanovení funkce žlučníku pomocí ultrazvuku je předpokladem pro získání spolehlivých výsledků, pokud jsou ignorovány, je možné zkreslení dat. Upřednostňovaný začátek přípravy je nejméně 5–7 dní.

  • Užívání alkoholických nápojů a tučných jídel nepřichází v úvahu.
  • Ze stravy jsou vyloučeny všechny potraviny, které způsobují tvorbu plynů: pečivo, luštěniny, surová zelenina a ovoce, mléčné výrobky.
  • Doporučuje se užívat léky, které urychlují trávení jídla. Dávku a název léku předepíše lékař, nejpoužívanější: Creon, Mezim.
  • Možná jmenování karminativa se zvýšenou produkcí plynu (Espumisan).
  • Poslední jídlo v předvečer diagnózy je nejpozději do 19 hodin, snídaně je vynechána. Pokud je procedura naplánována na odpoledne, jsou povolena lehká jídla..

Děti starší 8 let mají stejnou přípravu jako dospělí. Příprava kojených dětí do jednoho roku není nutná, studie se provádí před krmením.

Děti od jednoho do tří let potřebují 4hodinovou přestávku v příjmu potravy. Méně než 8 let hlad po dobu nejméně 6 hodin.

Postup postupu

Ultrazvuk žlučníku s choleretickou snídaní se provádí ve 4 fázích:

  1. Vyšetření se provádí na hladovém organismu; je důležité před vyšetřením nepřijímat žádné jídlo ani vodu. Jinak začne žlučník vylučovat žluč a změní svou původní velikost. V budoucnu to ovlivní čistotu testování negativním směrem..
  2. Po první fázi sní pacient choleretickou snídani a je okamžitě znovu diagnostikován.
  3. Třetí studie 15 minut po druhé.
  4. Poslední diagnóza 30 minut od předchozí.

Ultrazvukové vyšetření se provádí pomocí břišní sondy na kontaktním gelu v poloze vyšetřované osoby ležící na zádech a břiše, může být nutné skenovat orgán v sedě (se špatným přístupem kvůli umístěným střevním smyčkám).

Po diagnostickém cyklu obdrží pacient protokol o vyšetření rukou, podle jehož výsledků ošetřující lékař posoudí stav orgánu jako celek a choleretickou funkci. Pokud dojde k odchylce od normy, bude léčba předepsána v požadovaném množství. Pokud je povaha poklesu funkce nejasná, je možné přiřadit další studie a opakovat ultrazvukové skenování..

Ukazatele normy

Mírnou odchylku ve velikosti orgánu nahoru nebo dolů lze považovat za normu:

  • délka se pohybuje od 4 do 14 cm;
  • šířka je od 3 do 4 cm;
  • stěna nepřesahuje 4 mm.

Kromě normální velikosti hodnotí ultrazvuk žlučníku se zátěží funkční schopnost, která je vyjádřena především změnou velikosti po stimulaci a po 40 minutách času.

Při zatížení by se měl žlučový orgán stáhnout za 60-70% původní velikosti za 40-45 minut.

Kromě velikosti orgánu se informativita studie skládá ze studia těchto ukazatelů:

  • doba kontrakce orgánů;
  • účinnost a objem sekrece žluči;
  • Jaký je tón Oddiho svěrače.

Díky získaným údajům může lékař plně posoudit stav orgánu a schopnost žlučníku plně vykonávat své funkce. Pokud jsou zjištěny abnormality v ultrazvuku funkce žlučníku, je nutná opakovaná diagnóza, která bude provedena 2-3 týdny po první, aby se objasnil rozsah dysfunkce a závažnost zjištěných porušení.

Nemoci zjištěné ultrazvukem žluči

Údaje získané během studie slouží jako základ pro následující diagnózy:

  1. Cholecystitida. Akutní zánět orgánů se projevuje zesílením stěn a zvětšením močového měchýře. Kromě toho je významně zvýšen průtok krve žlučovou tepnou. U chronické patologie jsou rozměry pod normální, stěny žluči se mění: zesílené a deformované.
  2. U dyskineze dochází ke zvýšení tónů orgánů a ohýbání hlavy.
  3. Cholelithiasis. Projev patologie v deformaci orgánu a identifikaci ohnisek ztmavnutí, měnící se se změnou polohy.
  4. Polypy jsou vizualizovány jako zaoblené útvary umístěné podél stěn orgánu.
  5. Novotvary jsou definovány jako prvky různých velikostí a tvarů, které deformují stěnu žlučníku.

Malé kameny nemusí být na ultrazvuku detekovány. Doporučuje se podstoupit diagnostickou studii ultrazvuku žlučníku bez zátěže při absenci patologie alespoň jednou za 5-7 let. To umožní určit rozvíjející se patologii ještě před nástupem klinických příznaků onemocnění. Včasná diagnóza je hlavním faktorem příznivého vyřešení jakékoli nemoci..

Vyšetření břišních orgánů, včetně žlučníku, se zátěží lze provádět jak bezplatně (podle kupónu od ošetřujícího lékaře), tak i placeno doporučením. Cena této studie se pohybuje od 1000 do 1700 rublů na různých klinikách a regionech.

Ultrazvuk funkce žlučníku a žlučových cest

Ultrazvukové vyšetření na biliární dyskinezi.

Dysfunkce žlučníku u dětí je jedním z nejstarších problémů v gastroenterologii. Bylo navrženo velké množství technik, včetně duodenálního sondování, rentgenového záření, radioizotopu, ultrazvuku.

Je třeba poznamenat, že v současné době se na pediatrických klinikách neprovádějí rentgenové studie - cholecystografie a cholangiocholecystografie v různých modifikacích, protože jsou spojeny s radiační expozicí a kvůli jejich škodlivým účinkům na tělo a absenci kontrastních látek, jejichž průmyslová výroba byla ukončena.

Mezi moderní neinvazivní metody studia stavu žlučových cest u dětí patří ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk), které je neškodné, fyziologické a bez kontraindikací.

Dynamické ultrazvukové vyšetření funkce žlučníku - stanovení přítomnosti jeho motorických poruch. Pomocí ultrazvukového skenování se na obrazovce monitoru studují anatomické rysy žlučníku, stanoví se velikost orgánu, jeho počáteční objem, umístění, tloušťka stěny a povaha obsahu. Poté je pacientovi nabídnuta snídaně a za 15 - 20 minut po užití choleretické snídaně se změří velikost močového měchýře - největší délka a největší šířka. Podobné měření se provádí po dalších 15 - 20 minutách..

Na rozdíl od klasického ultrazvuku žlučníku v tomto případě lékař odebírá údaje nejen z polohy na zádech, ale také z boční polohy.

Podle četných literárních zdrojů je podle údajů z ultrazvuku obvyklé považovat kontraktilní funkci žlučníku (SFZhP) za normální, pokud se objem močového měchýře sníží o 1/2 původního o 30-40 minut. Pokud se objem močového měchýře snížil o méně než 50% za 30-40 minut, měla by se považovat FVF za sníženou a pokud se sníží o více než 75%, zvyšuje se. Na základě těchto indikátorů by měla být předepsána nápravná léčba..

Účelem vyšetření je diagnostikovat povahu motoricko-evakuační funkce žlučníku u dětí, což umožňuje přesné rozlišení normální, hypomotorické a hypermotorové dyskineze. Toto vyšetření tedy pomáhá stanovit formu dyskineze, odhaluje přítomnost kamenů, umožňuje určit velikost orgánu a tloušťku jeho stěny, přítomnost peri-vezikulárního infiltrátu a konzistenci obsahu žlučníku..

Přesná a včasná diagnostika povahy porušení motoricko-evakuační funkce žlučníku s přihlédnutím ke stavu žaludku a dvanáctníku vám umožňuje vyvinout adekvátní taktiku léčby, zabránit chronizaci patologického procesu a souvisejících poruch - nevratné změny v játrech, žlučovodech, pankreatu a v v některých případech k zamezení zdravotního postižení dítěte.

Včasná diagnostika a adekvátní léčba zlepšují kvalitu života, včetně psychického stavu, výkonu atd..

Metoda je vysoce informativní, objektivní a přesná, jednoduchá a cenově dostupná, může být široce používána v pediatrických zařízeních různých typů.

  • Biliární dyskineze.
  • Častá bolest v pravém hypochondriu, která není eliminována léky.
  • Zhoršené trávení tuků ve střevech - přítomnost mastných výkalů.
  • Doporučeno pro pacienty, kteří již mají změny v krevních testech, zejména ty spojené s jaterními enzymy (AST, ALT, celkový bilirubin atd.).
  • Existovaly náznaky traumatu břicha.
  • Je nutné kontrolovat účinnost léčby onemocnění jater, žlučníku, slinivky břišní atd..
  • Dlouhodobá léčba chronických patologií.
  • Přítomnost konkrétních potíží (hořkost v ústech, tíha v pravém hypochondriu).
  • Zneužívání kořeněných, smažených, uzených jídel, nepravidelné stravování.
  • Mít nadváhu.
  • Nízkokalorické diety.
  • Podezření na onemocnění žlučových kamenů.
  • Studium stavu žlučového systému s nádory.

Ultrazvuk žlučníku musí být prováděn přísně na prázdný žaludek a také nemůžete pít vodu (doporučuje se ani nečistit zuby, aby nedošlo k pokušení vzít, i náhodou, doušek vody).

Během konzultace projednejte s ošetřujícím lékařem, za jakým účelem bude tato studie provedena a zda je možné zrušit léčbu užívanou v den ultrazvukového vyšetření.

Aby byl ultrazvuk informativní, musí být splněno několik podmínek:

  • Poslední jídlo by mělo být nejpozději 8 hodin před studií, protože za normálních okolností se při nedostatku potravy hromadí žluč v močovém měchýři a mírně se zvětšuje. Pokud pijete i trochu vody, je možné vylučování žluči a močový měchýř se smrští. Také bude obtížné diagnostikovat.
  • Pokud je plánováno vyšetření dítěte: kojencům a dětem mladším než 1 rok se nedoporučuje krmit 2,5 - 3 hodiny před zákrokem (nejlepší možností je přihlásit se na vyšetření 20 - 25 minut před krmením podle vašeho rozvrhu), děti do 3 let - pro 4 hodiny a pro děti do 8 let - 6 hodin. Pro dítě starší 8 let platí stejná pravidla jako pro dospělého.
  • Ve střevech by nemělo docházet k hromadění plynů, protože by interferovaly s vizualizací.

Odchylka od navrhovaných doporučení je povolena u nemocí vyžadujících pravidelnou léčbu a přísné dodržování stravy (diabetes mellitus, ischemická choroba srdeční, hypertenze atd.). Poraďte se s lékařem o užívání nebo ukončení léčby!

Jako choleretická snídaně v praxi použijte k posouzení kontraktilní funkce žlučníku sendvič s chlebem a 10 g másla nebo 200 ml 10% krému nebo dva žloutky nebo 50 ml rostlinného oleje, 200 g jogurtu s obsahem tuku nejméně 8% nebo mléko čokoláda (bez přísad).

Jaký je výsledek výzkumu?

Obdržíte názor na stav funkce žlučníku.

Ultrazvuková diagnostika umožňuje určit:

  • poruchy motility žlučníku a určit typ dyskenesia.
  • konzistence obsahu a stav tkání kolem žlučníku - na tom bude záviset způsob léčby.

1992-2020 © Edkar LLC | Licence LO-39-01-001300 ze dne 16.03.2015 | Materiály zveřejněné na webu slouží pouze pro informační účely, návštěvníci by je neměli používat jako lékařská doporučení. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody jsou výsadou ošetřujícího lékaře. Pozornost! Veškerý obsah (design, texty, fotografie) tohoto webu podléhá autorským právům - kopírování, distribuce nebo jakékoli jiné použití je zakázáno.

Stanovení funkce žlučníku

Ultrazvukové vyšetření funkce žlučníku je dnes jedinou neinvazivní moderní metodou, pomocí které je možné velmi přesně studovat stav žlučníku a žlučových cest a určit konkrétní typ porušení kontraktility žlučníku - to znamená typ dyskineze (hypo- nebo hypermotor, hypo- nebo hyperkinetický ), který umožní ošetřujícímu lékaři předepsat správnou léčbu. Souhlaste s tím, že diagnóza „DVP“ - tedy biliární dyskineze - je známa všem. Existuje však několik typů dyskineze, takže pro správnou léčbu potřebujete znát přesný stav motorické funkce žlučníku a žlučových cest..

Toto ultrazvukové vyšetření můžete podstoupit ještě před jmenováním odborného lékaře. To vám a vašemu lékaři ušetří čas, rychle diagnostikuje a předepisuje vhodnou léčbu včas..

Veškerá ultrazvuková vyšetření v našem centru se provádějí na novém přístroji General Electric systému třídy expertů Logiq E9, který zaručuje vysokou kvalitu vyšetření.

Co ukazuje ultrazvuk žlučníku s definicí funkce?

Ultrazvuk žlučníku umožňuje lékaři učinit závěry o velikosti žlučníku, jeho obsahu, struktuře a tloušťce jeho stěn a jejich schopnosti stahovat se. Kromě toho je stav kanálů a okolních tkání indikován při dekódování ultrazvuku žlučníku..

Varianta funkčního ultrazvuku pomocí choleretické snídaně je ultrazvukové vyšetření žlučníku se stanovením jeho funkce. Umožňuje vám v reálném čase posoudit míru porušení kontraktilních a evakuačních funkcí žlučníku. Během studie lékař změří objem žlučníku na prázdný žaludek a do hodiny po užití choleretické snídaně.

Indikace pro ultrazvuk žlučníku s definicí funkce jsou bolest v pravém hypochondriu, pocit hořkosti v ústech, problémy se stolicí (zácpa i průjem), přítomnost změn v žlučníku při ultrazvukovém vyšetření (anomálie tvaru, ztluštění stěn, heterogenní žluč, polypy a žlučníkové kameny).

Příprava na funkční ultrazvuk žlučníku

  • Musíte přijít na ultrazvuk na lačný žaludek (nejméně 5 hodin po posledním jídle).
  • Ujistěte se, že máte s sebou choleretickou snídani (2 vařená vejce / lžíce tučné zakysané smetany / mastný jogurt).
  • Nezapomeňte se při registraci ke studiu zeptat na zajímavé otázky, jak se připravit na ultrazvuk žlučníku.

Jak se provádí ultrazvuk funkce žlučníku??

Procedura trvá asi hodinu: nejprve se studie provádí na prázdný žaludek, poté musí pacient jíst speciální choleretickou snídani.

Po choleretické snídani se provádějí 3 studie s intervalem 15 minut (tj. 15, 30, 45 minut po jídle), během nichž se stanoví kontraktilita žlučníku (v kterou minutu a o kolik% původního objemu se snížila), na konci studie je vydán závěr s přesnou verzí dyskineze.

Závěr lékaře ultrazvukové diagnostiky se vydává bezprostředně po ukončení studie.

Kontraindikace

Ne. Ultrazvuk může být předepsán těhotným ženám a dětem, protože ultrazvuk nepoškozuje tkáně těla.

Ceny služeb

Název služby

Cena, rub.

USDG a DS cév hlavy a krku

USDG a DS plavidel malé pánve

USDG a DS šourkových cév

USDG a DS plavidel penisu

USDG a DS renálních cév

Ultrazvuk břicha s refluxem

Ultrazvuk urogenitálního systému u mužů (prostata, močový měchýř, ledviny)

Ultrazvuk krku (lymfatické uzliny + štítná žláza)

Fotografie plodu čb

Ultrazvuk lymfatických uzlin (jedna anatomická oblast)

Ultrazvukové vyšetření měkkých tkání (jedna anatomická oblast)

Ultrazvuk spárovaných kloubů (1 pár)

Ultrazvuk brzlíku

Ultrazvuk slinných žláz

Ultrazvuk paranazálních dutin

Ultrazvuk pleurální dutiny

USDG a DS tepen a žil horních končetin

USDG a DS tepen / žil horních končetin

USDG a DS tepen a žil dolních končetin

USDG a DS tepen / žil dolních končetin

USDG a DS břišní aorty a jejích větví

Ultrazvuk žlučníku se stanovením jeho kontraktility (+ břišní orgány)

Ultrazvuk břišních orgánů (komplex, včetně ledvin)

Ultrazvuk pánevních orgánů (dělohy a přívěsků) transabdominální

Ultrazvuk pánevních orgánů (děloha a přívěsky), transvaginální

Ultrazvuk prsu

Ultrazvuk folikulogeneze (folikulometrie)

Transrektální ultrazvuk prostaty

Ultrazvuk štítné žlázy

Neurosonografie (děti do 1 roku)

Ultrazvuk k určení těhotenství

Ultrazvuk pro těhotenství (1 trimestr)

Ultrazvuk ledvin, nadledvin, retroperitoneální prostor

Ultrazvuk močových cest (ledviny, močovody, močový měchýř)

Ultrazvuk šourku

Elektroimpedanční mamografie v kombinaci s ultrazvukem mléčných žláz

Metodika, příprava a dekódování ultrazvuku žlučníku s definicí funkce

Ultrazvuk pro cvičení žlučníku je neinvazivní typ instrumentální diagnostiky, který zobrazuje úplné informace o funkčních vlastnostech orgánu. Echografie žlučníku se často provádí ve spojení s ultrazvukovým vyšetřením jaterní tkáně. Ultrazvuk s funkčním testem hodnotí dynamiku stavu a změny v práci vyšetřovaného orgánu.

Indikace pro provedení echografického vyšetření

Ultrazvuk žlučníku se zátěží se provádí v situacích:

  • bolest v pravém hypochondriu, která není eliminována spazmolytickými léky (například No-shpa, Papaverin);
  • hořká chuť;
  • ikterické zbarvení kůže a sliznic;
  • dlouhé kurzy užívání drog;
  • změny v biochemických parametrech krve (například ALAT, ASAT);
  • přítomnost onemocnění žlučových kamenů;
  • porušení motility žlučových cest;
  • hodnocení stavu žlučových cest v případě podezření na onkopatologii;
  • při výběru kombinovaných perorálních kontraceptiv;
  • při porušení metabolismu tuků;
  • posoudit účinnost terapie.

Kontraindikace

Ultrazvukové vyšetření k posouzení funkčního stavu žlučníku nemá žádné kontraindikace. Manipulace se neprovádí, pokud je poškozená kůže ve vyšetřované oblasti (poranění, infekce, popáleniny).

Přípravná opatření pro ultrazvuk s hodnocením funkce

Přípravný plán pro ultrazvuk žlučníku s choleretickou snídaní se neliší od ultrazvukového vyšetření břišních orgánů.

Příprava na ultrazvukové vyšetření s hodnocením funkce žlučníku začíná 2-3 dny před výkonem. Před ultrazvukovým vyšetřením se doporučuje:

  • vyloučit alkohol;
  • nejezte potraviny, které podporují tvorbu plynů ve střevech - ovoce (jablka, hrušky), zelenina (okurky, rajčata), luštěniny (fazole, hrách), bohaté droždí, černý chléb, sycené nápoje, mléčné výrobky.

Doporučená strava pro přípravu:

  • dušené maso, nízkotučné ryby;
  • tvaroh s nízkým procentem tuku (až 10-15%);
  • obiloviny vařené ve vodě;
  • vejce natvrdo.

ODKAZ! Během jídla užívají enzymové přípravky (Creon, Mezim, Pangrol) k trávení jídla. Také se používají léky proti tvorbě plynů ve střevě (Antiflat, Motilak, Plantex).

Večer před studiem potřebujete:

  • snadná večeře (poslední jídlo nejpozději do 19:00);
  • vyprazdňování vnitřností (přirozeně nebo s projímadly, jako je Lactulose, Duphalac).

Ráno před ultrazvukovým skenováním:

  • nesnídejte, pokud je procedura plánována do 12:00;
  • je možná lehká snídaně - hrnek čaje a pár krekrů (interval od snídaně po ultrazvuk je minimálně 6 hodin);
  • 3-4 hodiny před studií je příjem tekutin zakázán;
  • Nekouřit.

ODKAZ! Zákaz příjmu potravy a tekutin je způsoben skutečností, že procesy stimulují vylučování žluči. To ztěžuje další vizualizaci orgánu..

Před návštěvou lékaře před vyšetřením:

  • vařte několik vajec na tvrdo (2-3 kusy), oddělte žloutky (budou potřebné pro choleretickou náplň);
  • po manipulaci si vezměte ručník (plenu) k odstranění speciálního gelu z těla.

Metodika výzkumu

Ultrazvuk žlučníku se stanovením funkce probíhá ve 4 po sobě jdoucích fázích.

První krok

Podobně jako konvenční ultrazvuk. Procedura se provádí před choleretickou snídaní a provádí se pomocí speciálního senzoru s použitím gelu. Pacient leží na zádech.

Druhá fáze

Pacient si vezme snídani připravenou den předem. Ultrazvukové vyšetření se opakuje, výsledky se porovnávají s výsledky před načtením.

Fáze tři

Počkejte 15-20 minut a opakujte ultrazvuk.

Fáze čtyři

Proveďte opětovné vyšetření 40-45 minut po absolvování speciální snídaně.

Rozdíl mezi touto echografií a běžným ultrazvukem spočívá v tom, že během zátěžového testu se hodnotí funkční stav žlučníku.

Vyhodnocení výsledků stresového ultrazvuku

Při provádění manipulace diagnostik sleduje:

  • umístění orgánu, jeho posunutí;
  • tvar, parametry, tloušťka a stav stěn;
  • potrubí a jejich průměr;
  • kontraktilita močového měchýře;
  • přítomnost mikrolitů, jiných formací.

Normální parametry žlučníku jsou:

  • podélně v rozmezí 7-10 cm;
  • šířka ne více než 3-5 cm;
  • průměr - 3-3,5 cm;
  • kapacita - 30-70 cm 3;
  • tloušťka stěny - až 0,4 cm;
  • běžný žlučovod - 0,6-0,8 cm;
  • průměr lalokových kanálků - až 0,3 cm;
  • jasné kontury.

Kontraktilní schopnost orgánu je hodnocena parametry:

  • doba trvání kontrakční fáze;
  • vylučování žluči a její účinnost;
  • svěží tón Oddiho.

Při provádění ultrazvuku žlučníku s definicí funkce se rozlišují reakce orgánu na podávání choleretik (testovací snídaně):

  • typ 1 - postupné snižování až na půl hodiny, po kterém následuje relaxace po 45 minutách;
  • typ 2 - kontrakce orgánu do 15 minut, pak - trvalé kontrakce;
  • typ 3 - nízká síla kontrakce, tvar orgánu se nemění nebo se snižuje;
  • typ 4 - kontrakce orgánu do 15 minut, poté - relaxace, kontrakce, úplná relaxace za 45 minut;
  • typ 5 - relaxace močového měchýře až 15 minut, kontrakce mezi 15 a 30 minutami, relaxace 45 minut.

Když je identifikován typ 4 nebo 5 kontraktilní schopnosti žlučníku, považuje se to za projev nestability motorické funkce.

Identifikace možných patologií

Pomocí echografického vyšetření žlučníku se určují nemoci:

  • akutní zánět žlučníku (cholecystitida), charakterizovaný zesílením stěny orgánu, zvětšením velikosti, zvýšením rychlosti odtoku krve v cystické tepně;
  • chronický zánětlivý proces lokalizovaný v žlučníku - pokles parametrů orgánů, změna stěn, nedostatek jasnosti kontur, přítomnost inkluzí v lumen;
  • dyskineze - zvýšení nebo snížení tónu stěn orgánu, jejich zvýšená hustota, ohýbání orgánu;
  • cholelitiáza (cholelitiáza) - přítomnost posunutých útvarů v dutině močového měchýře, změny obrysů stěny;
  • polypózní výrůstky - definované jako zaoblené útvary, lokalizované na stěně orgánu (o průměru více než 10 mm, je podezření na malignitu procesu);
  • nádory - novotvary se vyznačují velikostí větší než 10 mm, zesílením stěny močového měchýře, změnami kontur orgánu;
  • vrozené patologie - absence orgánu, atypická lokalizace, zdvojnásobení, výčnělek stěny.

Mikrolity (kameny malého průměru) nejsou určeny echografií. Jejich přítomnost je určena zvýšením lumen žlučovodů nad lokalizací kamene.

Vzdělání:

  • Diplom „Všeobecné lékařství (General Medicine)“, Saratov State Medical University (1992)
  • Bydliště ve specializaci „Terapie“, Saratov State Medical University (1994)

Ultrazvuk se stanovením funkce žlučníku

Ultrazvuk žlučníku s funkcí je jedinou moderní metodou hardwarové diagnostiky bez interního zásahu. Toto vyšetření je bezbolestné a neškodné, proto je použitelné nejen pro dospělé, ale i pro děti a pro těhotné ženy. Ultrazvuk se stanovením funkce žlučníku v reálném čase vizualizuje jak samotný orgán, tak jeho strukturní prvky.

Ultrazvukové senzory přenášejí trojrozměrný obraz žlučníku a jeho kanálů na obrazovku. To vám umožní identifikovat nemoc v rané fázi. Spolehlivost výsledků ultrazvuku a cenová dostupnost jej činí v oblasti diagnostiky nenahraditelným.

Používá se klasický přístup ultrazvuku spolu se zobrazováním magnetickou rezonancí, ale na rozdíl od druhého nemá škodlivé ionizující záření. Akustický měnič pracuje v režimu příjmu na 99,9% a během provozu pouze 0,1%. Takové minimální procento účinku ultrazvuku na tělo je absolutně bezpečné..

Hodnocení funkce žlučníku ultrazvukem

V procesu kontroly biliárního systému pomocí ultrazvuku jsou určeny hlavní standardní indikátory:

  • tvar, velikost, objem, tloušťka stěn žlučníku
  • topografické umístění v břišní dutině
  • kontraktilita a evakuační kapacita orgánu
  • průchodnost žlučovodů
  • přítomnost cizích těles

Kromě toho se hodnotí stav okolních tkání. Kompetentní specialista porovnává standardní ultrazvukové indikátory s věkem pacienta, protože se liší pro různé věkové kategorie.

Ultrazvuk kontraktilní funkce žlučníku se provádí pozorováním v reálném čase (expresní metoda). Všechny tyto ukazatele umožňují zkušenému specialistovi přesně identifikovat patologické změny. Během ultrazvuku břišní dutiny s funkcí žlučníku jsou tato onemocnění diagnostikována jako:

  • cholestáza - stagnace žluči
  • cholecystitida - zánět žlučníku
  • empyém - hnisavý zánět
  • gangréna - smrt stěn varhan
  • dyskineze - zhoršená pohyblivost žlučníku a odtok žluči
  • cholelitiáza
  • vývojové anomálie žlučového systému
  • benigní a maligní novotvary
  • hematomy

Poznámka! Cholelitiáza v latentní (asymptomatické) fázi je detekována u 80% pacientů během ultrazvukového vyšetření.

Toto je jen malý seznam nemocí, které jsou detekovány ultrazvukem žlučníku se stanovením jeho kontraktility. Vysoce informativní vyšetřovací metoda prováděná zkušeným odborníkem odhalí i malé změny v orgánu. Přesnost stanovení onemocnění žlučových kamenů je 97-98%, primární stadium rakoviny žlučníku - 87-88%. Včasná diagnóza usnadňuje léčbu a předchází komplikacím.

Příčiny onemocnění žlučníku a jeho kanálů

Rytmus našeho života nám často neumožňuje správně sledovat naše zdraví. Přinejmenším bychom však měli vědět, co provokuje onemocnění žlučového systému a čeho je třeba se vyvarovat. Tak:

  1. nepravidelné, iracionální jídlo se zneužíváním kořeněného, ​​smaženého, ​​uzeného jídla
  2. obezita
  3. pití alkoholických nápojů
  4. dlouhodobé léky
  5. břišní trauma
  6. častý stres

Všechny tyto faktory vedou k vážným poruchám trávicího systému. V takových případech pomůže zjištění funkce žlučníku tyto problémy identifikovat..

Stojí to za to vědět! Po produkci sekrece žluči játry okamžitě vstupuje do žlučníku. A odtud se po částech vylučuje do dvanáctníku při užívání tučných a těžkých jídel. Žluč je agresivní látka, která dráždí střevní sliznici. Porušení funkce evakuace žlučníku způsobuje poruchu celého zažívacího traktu.

Jaké jsou indikace?

Funkční ultrazvuk žlučníku se provádí pro preventivní a diagnostické účely. Lékaři doporučují dělat to při každé roční registraci dispenzáře.

Přímé indikace pro instrumentální vyšetření jsou:

  • neuspokojivé laboratorní testy
  • chronické léze trávicího traktu
  • podezření na tvorbu nádoru
  • akumulace volné tekutiny

Ve své podstatě je před a po operaci předepsáno ultrazvukové vyšetření k odstranění žlučníku. A také během dynamického pozorování za účelem kontroly průběhu a účinnosti léčby dříve identifikované nemoci.

Symptomatické ultrazvukové indikace zahrnují:

  • pravidelné paroxysmální bolesti vpravo pod žebrem a vyzařující do zad a zhoršené konzumací těžkého jídla, fyzickou námahou
  • nepohodlí, tíha v pravém hypochondriu
  • říhání, nevolnost a zvracení smíchané s žlučí
  • častá hořkost v ústech, včetně po spánku
  • žloutnutí kůže a bělma
  • zbarvené výkaly
  • jazyk je jasně karmínový
  • zhoršená chuť k jídlu
  • nadýmání v důsledku přetečení plynu

Příznaky jsou relativní a použitelné na další onemocnění gastrointestinálního traktu, proto je důležité provést diferenciální diagnostiku. Onemocnění žlučníku jsou často asymptomatická, což komplikuje lékařskou diagnózu bez dalších vyšetřovacích metod. Lékaři používají výraz jako Well-Being Disease. U 80% pacientů, kteří podstoupili ultrazvuk k profylaxi, se stanoví onemocnění žlučových kamenů

Zajímalo by mě co! Pouze 20% případů onemocnění žlučníku a jeho kanálů je v rané fázi symptomatických.

Funkce žlučníku pod kontrolou ultrazvuku je také studována pro pozorování lékařských a diagnostických manipulací v této oblasti..

Kontraindikace ultrazvuku žlučníku s definicí funkce kontraktility

Ultrazvuk gastrointestinálního traktu s funkcí žlučníku je moderní moderní metoda neinvazivního skenování tohoto orgánu a jeho kanálů. Instrumentální vyšetření má minimum relativních kontraindikací. Přímo souvisejí s kontaktem senzorů zařízení s pokožkou pacienta v oblasti vyšetřovaného orgánu, tj. narušení integrity kůže, projevující se:

  • zánětlivé procesy
  • hnisavé nemoci
  • popáleniny
  • rány

Jak se připravit na ultrazvuk žlučníku a jeho kanálů?

Pro dostupnost ultrazvukového vyšetření a získání vysoce kvalitního trojrozměrného obrazu na obrazovce ultrazvukového přístroje je pacientovi předepsána následující příprava:

  1. Tři dny před vyšetřením je nutné vyloučit ze stravy potraviny, které způsobují tvorbu plynů ve střevech (surová zelenina a ovoce, černý chléb, luštěniny, mléko, sycené nápoje).
  2. Nejezte tučné maso a ryby.
  3. Při zvýšené nadýmání do tří dnů před zákrokem užívejte enzymové přípravky předepsané lékařem (Creon, Festal).
  4. Předešlou noc vyprázdněte střeva.
  5. V případě zácpy použijte čisticí klystýr, laxativní rektální čípek nebo orální laxativa (kapky, tablety).
  6. V předvečer, po dobu 6-12 hodin, vylučujte příjem potravy.
  7. Zákaz kouření před vyšetřením.

V případě stanovení funkce žlučníku si vezměte s sebou přípravky, které zvyšují vylučování žluči.

Poznámka! Předem se dohodněte s lékařem, jaký druh choleretického přípravku to bude a v jakém množství, aby se zabránilo alergické reakci.

Pokud máte předchozí výsledky ultrazvuku žluči, doporučujeme je vzít s sebou. To pomůže sledovat průběh onemocnění v dynamice. V případě nouze neexistuje předškolení.

Postup pro vyšetření funkce žlučníku pomocí ultrazvuku

Provádí se transabdominálně (přes břišní stěnu). Během procedury leží pacient zády na gauči a odhaluje břicho. Lékař aplikuje speciální ve vodě rozpustný gel na pravé hypochondrium. Gel eliminuje vzduchovou mezeru mezi senzorem a pokožkou pacienta, což umožňuje ultrazvuku proniknout hluboko do tkání. Po odrazu od vyšetřovaného orgánu bude akustická vlna přenášet data do přístroje.

Pohybem snímače v souladu s topografií vyšetřovaného orgánu zobrazí specialista na monitoru ultrazvukového zařízení obraz žlučníku a žlučovodů. Poté určí všechny standardní indikátory.

Někdy je v případě potřeby pacient požádán, aby se převrátil na levou stranu a zhluboka se nadechl. Nebo ve stoje udělejte několik ohybů dopředu. Obecně platí, že stanovení funkce žlučníku pod kontrolou ultrazvuku trvá 15-20 minut.

Po dalším ultrazvuku žlučníku se stanovením kontraktilní funkce ve stresu po první fázi pacient podstoupí choleretickou snídani. Může to být vaječný žloutek, čokoláda, smetana, zakysaná smetana. Po 10 minutách se skenování opakuje. Tento typ vyšetření se provádí do 45-50 minut..

Po ukončení procedury se gel odstraní jednorázovou papírovou utěrkou. Po každém pacientovi jsou povrchy ultrazvukového měniče, které přicházejí do styku s pokožkou, vyčištěny a dezinfikovány.

Dekódování výsledků se provede okamžitě. Na konci vyšetření dostane pacient výsledek ultrazvuku žlučníku a jeho kanálků na rukou.

Nemoci žlučníku a jeho kanálů jsou dnes jedním z nejnaléhavějších problémů moderní medicíny. Podle nejnovějších statistik v Moskvě a moskevském regionu trpí cholelitiázou 22% populace. Z nich se žlučové kameny u žen starších 40 let vyskytují 3-4krát častěji než u mužů. Údaje o dalších onemocněních žlučníku a jeho kanálů také nejsou povzbudivé. Rakovina se vyskytuje u 80% chronických zánětů. Včasná diagnostika onemocnění vám umožňuje předepsat účinnou léčbu a předcházet komplikacím.

Stále máte otázky? Můžete je požádat o administrátora telefonicky uvedeným na webu nebo objednat zpětné volání.

Lékařské centrum primárního zdroje „Clinic ABC“ / září 2018

Jak se provádí funkční ultrazvuk žlučníku??

Existuje 5 typů dyskineze žlučníku: hypomotorická - slabá kontrakce stěn orgánu; hypermotor - silná kontraktilní schopnost; kombinovaný; hypokinetický - slabá sekrece žluči; hyperkinetický - silný výtok.

Každý typ onemocnění vyžaduje specifickou terapii. Patologii je obtížné diagnostikovat. Jedinou diagnostickou metodou, která vám umožní přesně určit typ patologie - ultrazvuk žlučníku s definicí funkce.

Toto je funkce kontraktility (rychlost vyprazdňování žlučníku a naplnění žlučí). Tato metoda také detekuje další orgánová onemocnění. Metoda nepoškozuje zdraví, lze ji provádět u dětí od okamžiku narození.

Indikace

Základem pro jmenování mohou být následující stížnosti pacienta.

  1. Rychlá ztráta hmotnosti.
  2. Pálení žáhy, hořkost v ústech.
  3. Dyspepsie - zvýšená kyselost žluči nebo její zvýšené uvolňování.
  4. Ospalost kombinovaná s gastrointestinálním diskomfortem.
  5. Bolest, kolika, křeče v pravém hypochondriu.
  6. Pocit pálení při močení, doprovázený nevolností nebo se s ní střídá.
  7. Změny nálady následované ospalostí.
  8. Kolika v pravém hypochondriu při změně polohy těla.
  9. Zvětšená játra při palpaci v kombinaci s těžkým slinením.
  10. Zvýšená tvorba plynů, bolest je dána levému hypochondriu, zvětšená játra jsou hlavní příčinou pankreatitidy - zánět jater - stlačení žlučníku.
  11. Jakékoli systematické nepohodlí v pravém hypochondriu po operaci na břišní dutině, bez ohledu na promlčecí dobu.

Kontraindikace

Je nemožné provést ultrazvukové vyšetření žlučníku k určení funkce za následujících podmínek.

  1. Kameny, polypy.
  2. Překážka žlučových cest.
  3. Zvýšená produkce plynu.
  4. Popáleniny kůže v oblasti kontaktu se senzorem.
  5. Rány.
  6. Nezhojené stehy nebo zanícené jizvy.
  7. Chlupatost pokožky v oblasti kontaktu se senzorem - zkreslení výsledků vyšetření.
  8. Alergie. Těžká kožní alergie v kombinaci s horečkou nad 37,5.

Výcvik

Obecně se přípravek neliší od standardního pro ultrazvuk břišních orgánů a jednoduchý ultrazvuk žlučníku. Načasování konkrétní přípravné fáze se může pohybovat do 25%.

Čím citlivější je vybavení lékařského centra, tím měkčí jsou požadavky na školení. Před vyšetřením ujistěte se, že jste objasnili požadavky tohoto zdravotnického střediska.

  1. Na 3 dny odmítněte plynotvorné výrobky - pekařské výrobky, luštěniny, mléčné výrobky, silný čaj a kávu; syrová zelenina; zelí, bez ohledu na způsob vaření.
  2. Před zahájením přípravy informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte.
  3. Vzdejte se alkoholu za 3-5 dní.
  4. Pokud jsou problémy s trávením, začněte po dobu 3 dnů užívat probiotika s pankreatinem - festální, mezim; se zvýšenou tvorbou plynu - espumisan, smecta; pokud byl den předtím užíván alkohol ve velkém množství - po dobu 3-5 dnů enterosorbenty - aktivní uhlí a v případě těžké intoxikace - atoxil, hepargin, betargin; zastavte sorbenty 24 hodin před zákrokem - zkreslení výsledků.
  5. Neužívejte jídlo 6-8 hodin před zákrokem a tekutinu 4-6 hodin před zákrokem; pokud je vyšetření odpoledne - snídejte s krutonem a 100 - 150 ml převařené vody.
  6. Pokud dojde k zhutnění břišních svalů - denní spánek, lehké procházky na čerstvém vzduchu, minimum fyzické aktivity; teplé nebo studené obklady jsou kontraindikovány - silný odtok žluči.
  7. Poraďte se s lékařem o množství jídla; běžné choleretické snídaně: 2 vařené žloutky; 250 ml 25% zakysané smetany nebo 200 g smetany; 1-2 banány; půl tyčinky tmavé čokolády; sklenici sorbitolu a pro děti - hobitol.

Pozornost! Pokud v oblasti jater nejsou žádné řezy, orgánové těsnění - otok svalů odstraňte pomocí masáže. Kontaktujte vysoce specializované maséry. Použijte oteplovací alkoholové tinktury. Po úrazech - krémy na bázi mléka.

Pozici nemůžete náhle změnit. Při tvorbě plynu - lehké dřepy, hnětení dolní části břicha. Zácpa - heřmánkové čaje. Helminthiasis - dýňová semínka, klystýr. Snižte kyselost žluči sami.

Podívejte se na video o přípravě na ultrazvuk žlučníku:

Fáze

První fází je jednoduché USG. V této fázi jsou stanoveny obecné charakteristiky orgánu a přítomnost hlavních kontraindikací pro další fáze. Postup se provádí ve 3 fázích.

  1. Obecné vyšetření stavu žlučníku a žlučovodů: držení těla - ležící na zádech a v případě abnormálního umístění orgánu nebo oteklých střev - na levé straně; pohyby senzorů jsou rovnoměrné.
  2. Obecné vyšetření problémových oblastí, pokud existuje podezření na kameny, polypy; senzor zůstane na jednom místě po dlouhou dobu; pacient je požádán, aby zadržel dech.
  3. Vypracování obecného obrazu funkčních poruch žlučníku; rozhodování o možnosti přechodu do dalších fází - pohyb senzoru trhnutím se zpožděním 1-3 sekundy.

Průměrná doba obecné diagnostiky je 5-10 minut. Při absenci odchylek se provádí pouze vyšetření celkového stavu do 5 minut.

Před provedením ultrazvuku k určení funkce musí pacient vzít choleretickou snídani. Diagnostika pokračuje 15 minut po převzetí. Při normální funkci žlučníku je jeho vyprázdnění 70: 20-30 minut po snídani. 3 diagnostiky jsou provedeny za 15, 30 a 45 minut. Po 45 minutách by se orgán měl začít plnit..

Důležité! Načasování diagnózy se mírně liší v závislosti na klinice. Pokud lékař provádí vyšetření v intervalu 10 minut, není to důvod k panice!

Podívejte se na video s ultrazvukem žlučových cest:

Interpretace výsledků se zatížením i bez něj

Nutriční dávka - choleretická snídaně před testováním funkce. Normativní parametry se stanoví při naplnění orgánu. Po zatížení jídlem jsou stěny trochu silnější, je obtížné identifikovat kameny, polypy. Žlučovody už jsou.

Podle plnosti orgánu lze určit. Procesy probíhající ve žlučníku s projevy následujících vizuálních efektů.

Zánět stěnŽádné zatížení - rozmazané kontury; s námahou - výrazné zarudnutí, obtížně odlišitelné od obrysů jater.
HnisáníJe obtížné to určit bez zatížení; se zátěží žlutohnědých vměstků.
KamenyLehké inkluze; diagnostika - svahy - diagnostika; pokud inkluze změnily místo lokalizace - kameny; se nezměnily - polypy nebo minerální výrůstky.
Bilirubinový sediment pouze bez zátěžeZelenavé kontury orgánu.

Co ukazuje průzkum

Ultrazvuk k určení funkce ukazuje kontraktilitu orgánu a určuje následující nemoci.

Hypomotorická dyskineze80-100% plnost bez náplně jídla; objem přes 35 ml; 30 minut po načtení, vyprázdnění o 20-30%; nenaplní se po 45 minutách.
HypermotorPlnost bez zatížení menší než 50%; úplné vyprázdnění po 15 minutách. Po naplnění nebo plnosti ne více než 10%; není plná za 30 minut; po 45krát méně než z poloviny plné nebo ne více než 40-50% plné.
Hypokinetické a hyperkinetickéZaloženo na prvních 2 bodech; ale s hypokinetickou tloušťkou žlučovodu pod normální a s hyperkinetickou - vyšší.
Kombinovaný2-3 opakovaná vyšetření za 1 den.

U hypokinetických a hypomotorických dyskinezí jsou pozorovány cholestatické (kongesce - nazelenalé nebo nažloutlé oblasti v lumen žlučníku).

Odkaz! Pro přesnou diagnózu kombinovaných dyskinezí s opakovanými vyšetřeními se choleretická snídaně mění, například první den roztok sorbitolu a druhý - sklenice zakysané smetany. Banány a čokoláda se používají méně často.

Pozornost! Na některých klinikách se množství smetany a zakysané smetany sníží na 30 g a do jogurtu se přidá 1 polévková lžíce. l.

Míra žlučníku

Při absenci patologií jsou diagnostikovány následující parametry GB.

RozměryDélka závisí na výšce, věku a tělesné hmotnosti od 40 do 130 mm; shirena - 20-40 mm.
Objem25-30 ml.
Přípustná hodnota spodního výčnělku za okrajem jater15 cm.
Běžná tloušťka potrubí6-8 mm.
Tloušťka stěn žlázy bez zatížení potravinami4 mm.

Norma dynamických parametrů funkce: Snížení objemu 20-30 minut po naplnění jídla o 40-60% ;; začátek plnění po 45 minutách.

Cena vyšetření závisí na popularitě kliniky, dostupnosti moderního vybavení a rozsahu výsledků. Náklady na diagnostiku kontraktility orgánu ve směru ošetřujícího lékaře jsou 700-1200 rublů. V moderních lékařských centrech více než 1500 rublů, ale vzhledem k vysoké citlivosti zařízení jsou požadavky na přípravu měkčí.

Pokud chce pacient podstoupit vyšetření z vlastní svobodné vůle - podrobné výsledky s dietními doporučeními a krátkým seznamem léků lze získat za cenu 1800-2500 rublů.

Závěr

  1. Ultrazvukové vyšetření žlučníku ke stanovení kontraktilní funkce se provádí hlavně ke stanovení typu orgánové dyskineze.
  2. Procedura probíhá v několika fázích: 1 diagnostika před naložením potravy a 3 diagnostika s intervalem 15 minut po choleretické snídani.
  3. Používá se obecné schéma přípravy, jako při vyšetření břišní dutiny; načasování a požadavky na jídlo se mohou lišit v závislosti na lékařském středisku.
  4. Pokud jsou při první diagnóze bez zatížení jídlem nalezeny kameny, polypy nebo obstrukce žlučovodů, funkce po choleretické snídani není stanovena.

Cena závisí na úplnosti výsledku, citlivosti a ceně vybavení, popularitě kliniky.

Ultrazvuk žlučníku s určením funkce (přednáška diagnostiky)

Ultrazvuk žlučníku se provádí na prázdný žaludek: děti do 3 let - hlad po dobu 4 hodin, od 3 do 12 let - hlad po dobu 6 hodin; dospělí - hlad po dobu 8 hodin, 3 hodiny nepijte a nekuřte.

Když jídlo ze žaludku vstupuje do dvanáctníku, žlučník se stahuje a vylučuje žluč. Biliární dyskineze je nekonzistentní kontrakce / relaxace.

U hypomotorické dyskineze je častá tíha na pravé straně, někdy hořkost v ústech a nevolnost; kvůli stagnaci žluči se játra zvětšují.

S hypermotorovou dyskinezí, často paroxysmální bolestí v pravém hypochondriu po mastných a kořeněných pokrmech, někdy z rychlé chůze a běhu.

Kontraktilita žlučníku závisí na napětí stěny a hře svěrače. Po choleretické „snídani“ můžete vyhodnotit práci žlučníku na ultrazvuku.

Jako choleretikum je vhodné užívat Hofitol 20%: pro děti do 10 let - 1 ml za rok života, nad 10 let a pro dospělé - 10-20 ml. K odlišení žaludku se lék promyje vodou.

Před začátkem kontrakce žlučníku se ultrazvuk provádí v nepřetržitém režimu, poté každých 8-10 minut. Změřte objem společného žlučovodu a žlučníku.

Objem žlučníku: V = D * B² * 0,523, kde D je délka a B je výška v podélném řezu.

Reakce žlučníku na choleretikum

  • Typ 1 - rovnoměrná kontrakce do 30 minut, relaxace po dobu 40 minut;
  • Typ 2 - kontrakce do 15 minut, pak trvalé uvolnění;
  • Typ 3 - velmi slabá kontrakce, objem se téměř nemění nebo se pomalu zvyšuje;
  • Typ 4 - relaxace do 15 minut, redukce mezi 15-30 minutami, relaxace po dobu 40 minut;
  • Typ 5 - kontrakce do 15 minut, relaxace a kontrakce znovu, stabilní relaxace po dobu 40 minut.

Typ 4 a 5, kde se střídají fáze kontrakce a relaxace, lze považovat za projev nestability motorické funkce žlučníku..

Porušení evakuace ze žaludku může zpomalit proces vylučování žluči, poté je mylně diagnostikována hypomotorická dyskineze žlučových cest.

Funkce svěrače žlučníku a žlučovodů

Maximální doba kontrakce - od příjmu choleretika po minimální objem žlučníku; obvykle 20-40 minut.

Latentní období - od užívání choleretika po začátek kontrakce žlučníku; normálně do 5 minut.

Primární reakcí je zvýšení objemu žlučníku během období latence.

Doba kontrakce - od začátku kontrakce po minimální objem žlučníku; obvykle 15-30 minut.

Ejekční frakce - PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kde Vmin je minimum a Vmax je maximální objem; normální 40-70%.

Běžný žlučovod 60 minut po cvičení: dilatační kontrakce potrubí - je pravděpodobná dyskineze se spazmem Oddiho svěrače; potrubí se ještě rozšířilo, objevila se bolest - je pravděpodobné, že dojde k stenóze Oddiho svěrače.

Závěr

Včasné vyprázdnění - maximální doba kontrakce 20–40 minut:

  • dysfunkce žlučníku není stanovena;
  • slabá kontrakce žlučníku s nedostatečností svěrače;
  • silná kontrakce žlučníku s křečemi svěračů.

Rychlé vyprazdňování - maximální doba kontrakce méně než 20 minut:

  • nedostatečnost svěračů;
  • silná kontrakce žlučníku.

Zpožděné vyprázdnění - maximální doba kontrakce nad 40 minut:

  • křeč svěračů;
  • slabá kontrakce žlučníku.

Ultrazvukový protokol žlučníku s definicí funkce pro tisk

Problém 1

Desetiletá dívka se stížnostmi na opakující se bolesti břicha, bez ohledu na příjem potravy.

Půstový žlučník: Topografie beze změny. Tvar - zalomení v trychtýři. Stěny se nezmění. Obsah je homogenní, neexistují žádné kameny. Perivesikulární tkáně se nezmění. Choleretická „snídaně“ - Hofitol 20% 10 ml.

Čas, minuty0patnáct253540506070
Objem, cm 3osmnáct12deset13
PV, ml8
PV,%-44%
Snížení++
Relaxace+
OZhP, cm0,170,30,30.2

Doba maximální kontrakce - od podání choleretika po minimální objem žlučníku (N 20-40 minut): 25 minut.

Latentní období - od okamžiku užívání choleretika do začátku kontrakce žlučníku (N do 5 minut): do 5 minut.

Primární reakcí je zvýšení objemu žlučníku během latentního období: chybí.

Doba kontrakce - od začátku kontrakce po minimální objem žlučníku (N 15-30 minut): 20 minut.

Ejekční frakce - PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kde Vmin je minimum a Vmax je maximální objem (N 40-70%): 44%.

Závěr: Včasné vyprázdnění žlučníku. V době studie není stanovena dysfunkce žlučníku.

Problém 2

8letý chlapec se stížnostmi na křeče v břiše po jídle.

Půstový žlučník: Topografie beze změny. Tvar - S-fold. Stěny se nezmění. Obsah je homogenní, neexistují žádné kameny. Perivesikulární tkáně se nezmění. Choleretická „snídaně“ - Hofitol 20% 8 ml. Po užití léku se objevila nevolnost a bolest břicha.

Čas, minuty0deset20třicet40506070
Objem, cm 33621osmnáct2733
PV, mlosmnáct
PV,%-50%
Snížení++
Relaxace++
OZhP, mm22222

Čas maximální kontrakce - od podání choleretika po minimální objem žlučníku (N 20-40 minut): 20 minut.

Latentní období - od okamžiku užívání choleretika do začátku kontrakce žlučníku (N do 5 minut): do 5 minut.

Primární reakcí je zvýšení objemu žlučníku během latentního období: chybí.

Doba kontrakce - od začátku kontrakce po minimální objem žlučníku (N 15-30 minut): 15 minut.

Ejekční frakce - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kde Vmin je minimální a Vmax je maximální objem (N 40-70%): 50%.

Závěr: Zrychlené vyprazdňování žlučníku v důsledku silné kontrakce svalové stěny.

Problém 3

Šestiletý chlapec se stížnostmi na bolest kolem pupku po jídle.

Půstový žlučník: Topografie beze změny. Tvar - zalomení v trychtýři. Stěny se nezmění. Obsah je homogenní, neexistují žádné kameny. Perivesikulární tkáně se nezmění. Choleretická „snídaně“ - Hofitol 20% 6 ml.

Čas, minuty0deset20třicet40506070
Objem, cm 3172119čtrnáct81217
PV, ml+4-12
PV,%+24%-57%
Snížení+++
Relaxace+++
OZhP, cm0.20,30,350,30.20.20.2

Čas maximální kontrakce - od podání choleretika po minimální objem žlučníku (N 20-40 minut): 40 minut.

Latentní období - od okamžiku užívání choleretika do začátku kontrakce žlučníku (N do 5 minut): 15-20 minut.

Primární reakce - zvýšení objemu žlučníku během latence: + 24%.

Doba kontrakce - od začátku kontrakce po minimální objem žlučníku (N 15-30 minut): 20-25 minut.

Ejekční frakce - PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kde Vmin je minimální a Vmax je maximální objem (N 40-70%): 57%.

Závěr: Včasné vyprázdnění žlučníku s pomalým začátkem, křeč svěrače je pravděpodobný.

Úkol 4

3letá dívka si stěžuje na sklon k zácpě. Je nutné vyloučit hypomotorickou variantu JVP.

Půstový žlučník: Topografie beze změny. Tvar - S-fold. Stěny se nezmění. Obsah - malé množství jemně rozptýlené suspenze, žádný kámen. Perivesikulární tkáně se nezmění. Choleretická „snídaně“ - Hofitol 20% 3 ml.

Čas, minuty0patnáct253545506070
Objem, cm 367.55.5447
PV, ml+1.5-3.5
PV,%+25%-47%
Snížení++
Relaxace++
OZhP, cm0,120.20,190,150,15

Doba maximální kontrakce - od užití choleretika po minimální objem žlučníku (N 20-40 minut): 35 minut.

Latentní období - od okamžiku užívání choleretika do začátku kontrakce žlučníku (N do 5 minut): více než 15 minut.

Primární reakce - zvýšení objemu žlučníku během latence: + 25%.

Doba kontrakce - od začátku kontrakce po minimální objem žlučníku (N 15-30 minut): 20 minut.

Ejekční frakce - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kde Vmin je minimální a Vmax je maximální objem (N 40-70%): 47%.

Závěr: Včasné vyprázdnění žlučníku s pomalým startem. Pravděpodobně silná kontrakce stěny s křečemi svěračů. V době studie nejsou k dispozici žádné údaje o hypomotorické dyskinezi..

Problém 5

Patnáctiletý chlapec se stížnostmi na bolesti břicha po jídle, nevolností a hořkostí v ústech ráno. Na ultrazvuku je velikost jater na horní hranici normy.

Půstový žlučník: Topografie beze změny. Tvar - zalomení v trychtýři. Stěny se nezmění. Obsah je homogenní, neexistují žádné kameny. Perivesikulární tkáně se nezmění. Choleretická „snídaně“ - Hofitol 20% 15 ml.

Čas, minuty0deset20třicet40506085
D * H, cm6,5 * 3,27,3 * 2,77,2 * 2,76,9 * 2,76,8 * 2,46,5 * 2,67,1 * 2,9
Objem, cm 335282827202331
PV, mlpatnáct
PV,%43%
Snížení++
Relaxace++
OZhP, cm0,30,50,50,50,30,3

Čas maximální kontrakce - od podání choleretika po minimální objem žlučníku (N 20-40 minut): 50 minut.

Latentní období - od okamžiku užívání choleretika do začátku kontrakce žlučníku (N do 5 minut): do 5 minut.

Primární reakcí je zvýšení objemu žlučníku během latentního období: chybí.

Doba kontrakce - od začátku kontrakce po minimální objem žlučníku (N 15-30 minut): 45 minut.

Ejekční frakce - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kde Vmin je minimum a Vmax je maximální objem (N 40-70%): 43%.

Závěr: Zpožděné vyprázdnění žlučníku. Pravděpodobně kombinovaný účinek hypotonie svalové stěny s křečemi svěračů.

Problém 6

15letý chlapec se stížnostmi na křeče v břiše ráno po snídani.

Půstový žlučník: Topografie beze změny. Tvar - zalomení v trychtýři. Stěny se nezmění. Obsah - úroveň jemného odpružení, žádné kameny. Perivesikulární tkáně se nezmění. Choleretická „snídaně“ - Hofitol 20% 15 ml. Po užití léku cítí břišní nepohodlí.

Čas, minuty0deset20třicet40506070
Objem, cm 34248483438242439
PV, ml+60-čtrnáct+4-čtrnáct0+patnáct
PV,%+čtrnáct%-50%
Snížení++
Relaxace+++
OZhP, cm0,40,50,60,50,50,50,50,4

Čas maximální kontrakce - od podání choleretika po minimální objem žlučníku (N 20-40 minut): 50 minut.

Latentní období - od okamžiku užívání choleretika do začátku kontrakce žlučníku (N do 5 minut): více než 20 minut.

Primární reakce - zvýšení objemu žlučníku během období latence: + 14%.

Doba kontrakce - od začátku kontrakce po minimální objem žlučníku (N 15-30 minut): 30 minut.

Ejekční frakce - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kde Vmin je minimální a Vmax je maximální objem (N 40-70%): 50%.

Závěr: Nestabilita motorické funkce žlučníku: opožděný start, opožděné vyprazdňování, střídavé fáze kontrakce a relaxace. Pravděpodobný je křeč svěračů žlučových cest. Ozvěny dyscholie.

Problém 7

Šestiletá dívka se stížnostmi na bolesti břicha.

Půstový žlučník: Topografie beze změny. Tvar - výrazné S-skloňování. Stěny se nezmění. Obsah je homogenní, neexistují žádné kameny. Perivesikulární tkáně se nezmění. Choleretická „snídaně“ - Hofitol 20% 5 ml. Od 20. minuty si dívka stěžuje na silnou bolest v blízkosti pupku, po 75 minutách se bolest uklidnila, slabá bolest přetrvává až do konce studie.

Čas, minuty0desetpatnácttřicet45607590
Objem, cm 323128828deset12
PV, ml-jedenáct-patnáct-šestnáct-21-čtrnáct
PV,%67%91%-50%
Snížení++++
Relaxace+++
OZhP, cm0.20,150.20,150,150,150,150,15

Maximální doba kontrakce - od příjmu choleretika po minimální objem žlučníku (N 20-40 minut): hlavní část za 15 minut.

Latentní období - od okamžiku užívání choleretika do začátku kontrakce žlučníku (N do 5 minut): do 5 minut.

Primární reakcí je zvýšení objemu žlučníku během latentního období: chybí.

Doba kontrakce - od začátku kontrakce po minimální objem žlučníku (N 15-30 minut): hlavní část za 10 minut.

Ejekční frakce - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kde Vmin je minimální a Vmax je maximální objem (N 40-70%): 91%.

Závěr: Nestabilita motorické funkce žlučníku: zrychlené vyprazdňování, pak další epizoda kontrakce s výrazným bolestivým záchvatem, relaxace je výrazně zpomalena. Bolest je pravděpodobně způsobena silným stahem svalové stěny žlučníku a obtížemi při relaxaci; nelze vyloučit vliv ošklivého tvaru orgánu. Křeč svěračů v době studie není stanoven.

Postarejte se o sebe, svého diagnostika!