Ultrazvuk po odstranění žlučníku

Podle statistik se po odstranění žlučníku cítí lépe pouze polovina pacientů. Zbytek nadále pociťuje bolest a další nepříjemné příznaky - nevolnost, hořkost v ústech, tíhu v pravém hypochondriu. Tento stav po operaci žlučníku se nazývá postcholecystektomický syndrom (PCES) spojený s Oddiho dysfunkcí svěrače (DSO). Tento syndrom může a měl by být léčen pomocí hepatologa.!

K určení příčiny dysfunkce používají odborníci ultrazvukovou metodu - echo-choledochografii (ultrazvuk choledochu)

Indikace:

Ultrazvukové vyšetření se provádí u lidí, kteří podstoupili operaci (cholecystektomii) s následujícími příznaky:

  • přetrvávání nebo výskyt bolesti po odstranění žlučníku
  • tíže v pravém i levém hypochondriu
  • hořkost v ústech
  • nevolnost a zvracení
  • poruchy stolice

Po zjištění příčiny nástupu příznaků a dysfunkce Oddiho svěrače lékař předepisuje vhodnou terapii. Opakovaná echo-choledochografie se doporučuje každých 6 měsíců.

Kontraindikace:

Výcvik

  • Ultrazvuk společného žlučovodu se provádí přísně na prázdný žaludek! V předvečer studie nesmíte jíst ani pít 8-10 hodin před zákrokem.
  • 3 dny před studií se doporučuje dodržovat dietu s výjimkou potravin, které přispívají k tvorbě plynů (jedná se o surové ovoce a zeleninu, pečivo a cukrovinky, obilný chléb, luštěniny; můžete jíst libové maso a ryby, tvaroh, vejce).
  • Pokud potřebujete užívat nějaké léky, vezměte je malými doušky čisté vody..
  • U diabetes mellitus můžete před ranní zkouškou sníst jeden plátek suchého bílého chleba a vypít jednu sklenici džusu / čaje. Pokud se ultrazvuk provádí odpoledne, můžete sníst lehkou snídani s nízkým obsahem tuku..
  • V případě nadýmání (zvýšená tvorba plynu) užijte Espumisan 2 tobolky 3krát denně PŘED studiem a ráno před ultrazvukem - 2 tobolky s trochou vody.
  • Odchylka od navrhovaných doporučení je povolena u onemocnění vyžadujících pravidelnou léčbu a přísné dodržování stravy (diabetes mellitus, ischemická choroba srdeční, hypertenze atd.). Poraďte se s lékařem o užívání nebo ukončení léčby!

Metodologie

Před ultrazvukovým skenováním lékař navrhne pacientovi, aby se svlékl do pasu a ležel na gauči.

První fází studie je posouzení hladovodu. Specialista stanoví šířku společného žlučovodu (žlučníku), přítomnost křečí, průchodnosti, přítomnost kamenů.

Po vyšetření běžného žlučovodu na prázdný žaludek je pacientovi přidána potrava (pije sorbitol zředěný ve vodě). Průměr společného žlučovodu se měří znovu 30 a 60 minut po dávce potravy. Lékař také zaznamenává stížnosti pacienta: jejich vzhled, nárůst, trvání nebo nepřítomnost. Podle výsledků studie je pacientovi poskytnut podrobný závěr o stavu žlučovodů a Oddiho svěrače.

Poznámka pacienta

Po operaci k odstranění žlučníku musí každý pacient sledovat stav gastrointestinálního traktu pomocí hepatologa-gastroenterologa a ultrazvukové diagnostiky - alespoň jednou za šest měsíců.

Vezměte prosím na vědomí, že závěr ultrazvukového skenování není diagnóza a pokud jsou zjištěny abnormality, vyžaduje povinnou konzultaci s odborníkem.

Jaký je výsledek výzkumu?

Po ultrazvuku obdrží pacient do svých rukou podrobnou zprávu, ve které ultrasonolog popisuje:

  • stav potrubí
  • přítomnost křeče
  • přítomnost kamenů
  • typ svěrače Oddiho dysfunkce.

Přihlaste se k odběru aktualizací

Komunikace s administrativou

Zaregistrujte se ke specialistovi přímo na webu. Zavoláme vám zpět do 2 minut.

Zavoláme vám zpět do 1 minuty

Moskva, Balaklavský prospekt, 5

diagnostický postup zaměřený na vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku

Lékařské vyšetření vnitřních orgánů pomocí endoskopu

Histologické vyšetření pomáhá přesně určit přítomnost nebezpečných buněk a novotvarů

Gastroskopie je jednou z nejobjektivnějších a nejpřesnějších metod vyšetření žaludeční sliznice

Testy na pohlavně přenosné choroby jsou souborem laboratorních testů, které dokážou identifikovat původce pohlavně přenosných chorob

Gastroskopie (esophagogastroduodenoscopy, EGDS) je vyšetření sliznice jícnu, žaludku

Ultrazvuk po odstranění žlučníku

Žlučový systém je součástí lidského trávicího traktu a jednou z životně důležitých funkcí těla. Žlučník je rezervoár, kde se hromadí žluč, kterou produkují jaterní buňky hepatocyty. Podávejte jakékoli jídlo jako stimul pro vylučování žluči. V procesu trávení potravy se žluč dostává do dvanáctníku a aktivně se podílí na zpracování tuků.

Indikace k odstranění žlučníku

Často existují patologické situace, ve kterých je práce žlučového systému narušena. Následky patologií a onemocnění žlučníku mohou být extrémně nebezpečné a dokonce smrtelné. Mezi takové nemoci patří:

• extrémní stupeň zánětu žlučníku,

• cholelitiáza ve stadiu, které nepodléhá lékové a terapeutické léčbě, a další. V takovém případě rada lékařů rozhodne o operaci odstranění žlučníku (cholecystektomie).


Po odstranění žlučníku dochází v těle k přeskupení a změnám v biochemických procesech trávení, což naznačuje možnost některých komplikací. Aby se vyloučil výskyt patologií a včas se identifikovala hrozba jejich výskytu, provádí se po odstranění žlučníku ultrazvukové vyšetření. V pooperačním období může pacient pociťovat bolesti a tažení, je pravděpodobné, že dojde k narušení trávení, plynatosti a poruchám stolice. To vše v pooperačním období je uhlazeno pomocí přísné stravy, stravy, přísných omezení velkých skupin potravin a zdravého životního stylu..

Možné komplikace

Problémy s trávením a narušením gastrointestinálního traktu jsou způsobeny skutečností, že při absenci žlučníku jsou jeho funkce převzaty jinými částmi trávicího systému, nejčastěji žlučovými cestami. Během změn souvisejících s operací mohou nastat následující komplikace:

• Akumulace tekutin v oblasti žlučníku (pooperační serom);

• Tvorba adhezí a fibrózy v různých částech gastrointestinálního traktu;

• Vzhled jizevnatých patologií v žlučových cestách;

• Vzhled takzvaného falešného orgánu, když na místě odstraněného žlučníku zůstane velký pahýl, může se zvětšit kvůli vstupu žluči;

• Tvorba subhepatálního zánětu.


Ke kontrole stavu žlučových cest a okolních orgánů, které by mohly být nepříznivě ovlivněny cholecystektomií, je předepsáno ultrazvukové vyšetření jako diagnóza možných komplikací po odstranění žlučníku. V tomto případě vám ultrazvukové vyšetření umožňuje sledovat proces obnovy a stav vnitřních orgánů, stejně jako odtoky v dynamice procesu léčby. S dobře provedenou operací a dodržováním stravy a stravy, podpory a šetrného životního stylu dochází k obnovení trávení po operaci asi za šest měsíců. V některých případech může v případě komplikací nebo pomalého procesu zotavení šetřící pooperační režim trvat ještě déle..

  • Krevní test
  • Analýza moči
  • Hormonální testy
  • STD testy
  • Typy biopsie
  • Gastroenterologické vyšetření
  • Hyperlipidémie
  • Gastroskopie
  • Diagnostika srdeční echa
  • Laserová terapie
  • Vyšetření ledvin
  • Proveďte defekt
  • Typy EEG
  • Ultrazvuk
  • 3D ultrazvuk
  • Ultrazvuk vejcovodů
  • Ultrazvuk břicha
  • Gynekologický ultrazvuk
  • Ultrazvuk žlučníku
  • Ultrazvuk dělohy
  • Ultrazvuk prsu
  • Ultrazvuk močového měchýře
  • Ultrazvuk šourku
  • Časný ultrazvuk
  • Ultrazvuk pánevních orgánů
  • Ultrazvuk jater
  • Ultrazvuk placenty
  • Fetální ultrazvuk
  • Ultrazvuk slinivky břišní
  • Ultrazvuk ledvin
  • Ultrazvuk během těhotenství
  • Ultrazvuk prostaty
  • Urologický ultrazvuk
  • Ultrazvuk štítné žlázy
  • Ultrazvuk embrya
  • Ultrazvuk endometria
  • Ultrazvuk vaječníků
  • EKG
  • EEG a REG
  • EEG mozku
  • EEG pro dopravní policii
  • Elektroencefalogram
  • Endoskopie

Gastroskopie (esophagogastroduodenoscopy, EGDS) je vyšetření sliznice jícnu, žaludku

Stará cena 3 000 ₽ 2 500 ₽ speciální nabídka

soubor laboratorních testů k identifikaci původců chorob

Stará cena 2 800 ₽ z 2 000 ₽ speciální nabídka

studie žaludeční sliznice

Stará cena od 3 500 rublů z 2 500 rublů speciální nabídka

detekuje přítomnost nebezpečných buněk a novotvarů

Stará cena 3 500 ₽ z 2 500 ₽ speciální nabídka

Lékařské vyšetření vnitřních orgánů pomocí endoskopu

Stará cena od 3 000 rublů ze 2 000 rublů speciální nabídka

diagnostický postup zaměřený na vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku

Ultrazvuk žlučníku

Ultrazvuk sleziny a žlučníku se týká diagnostických postupů, díky nimž je možné rozpoznat vývoj jakéhokoli patologického procesu. Tento typ procedury doporučuje provádět každý, kdo má onemocnění žlučníku, jater, lymfatického a oběhového systému, poranění sleziny.

Ultrazvuková diagnostika sleziny: indikace

Ultrazvuk sleziny se týká postupu, který se provádí bez instrumentálního zásahu do břišní dutiny. Tato metoda umožňuje rozpoznat velikost orgánu se zvýšenou přesností.

Je třeba poznamenat, že ultrazvuk sleziny je u dětí nenahraditelným postupem. Jde o to, že pohmat sleziny je docela obtížný..

Kdy je nutné provést ultrazvuk sleziny? Tyto manipulace se zobrazují, když:

  • neoplastické patologie;
  • abnormality ve vývoji nebo struktuře orgánu. Patří sem rozdělená slezina, putování nebo nedostatečný rozvoj;
  • poranění v místě orgánu;
  • výskyt infekčních chorob. To zahrnuje mononukleózu, syfilis, sepsi;
  • možná portální hypertenze. Patologie je způsobena formacemi maligní povahy a chronickým onemocněním jater;
  • podezření na přítomnost rakoviny. Patří mezi ně hemangiom, lymfangiom, lymfom;
  • metastázy do oblasti sleziny.

Ultrazvuk sleziny je také předepsán, pokud existuje podezření na zvětšení orgánu, tvorbu cyst a nádorů, rozvoj abscesů a nekrózy.

Příprava na vyšetření sleziny a způsob provedení

Pokud je pacientovi předepsán ultrazvuk sleziny, je nutné se na tyto manipulace připravit. Nejprve se musíte přihlásit k postupu. Nejlepší je naplánovat si schůzku ráno..

Příprava na postup spočívá v:

  • diety po dobu sedmi dnů před diagnostikou ultrazvukem. Pacient musí odmítnout produkty, které vedou ke zvýšené produkci plynu;
  • poslední jídlo, které by mělo proběhnout sedm až devět hodin před zákrokem;
  • lehkou snídani. Pacient může pít teplý čaj a jíst sušenky;
  • užívání sorbentů dva až tři dny. To zahrnuje aktivní uhlí, Enterosgel, Smecta.

Jak probíhá vyšetření? K provedení procedury je pacient umístěn na gauči a na břicho se aplikuje specializovaný gel. Poté se umístí senzor a provede se vyšetření. Celková doba trvání procedury je patnáct až dvacet minut..

Chcete-li vědět, jak správně diagnostikovat, musíte si poslechnout všechna doporučení lékaře. Při provádění ultrazvuku sleziny existují určité zvláštnosti. Stává se, že vizualizace orgánu je obtížná. Poté lékař požádá o změnu polohy nebo o dech.

Ultrazvuková diagnostika žlučníku: indikace

Ultrazvukové vyšetření žlučníku se týká neinvazivní metody, která umožňuje detekovat různé patologie v orgánu. Na první pohled se tento postup zdá být jednoduchý, ale než to uděláte, měli byste dodržovat některá pravidla..

Kdy byste měli udělat ultrazvuk žlučníku? Existuje několik indikací k postupu. Tyto zahrnují:

  • vznik stálého bolestivého pocitu na pravé straně;
  • pocit těžkosti nebo nepohodlí v oblasti jater;
  • projev hořkosti v ústní dutině;
  • zežloutnutí kůže;
  • nepřesnosti ve stravě. Patří mezi ně dodržování stálých diet, konzumace smažených nebo tučných jídel, nepravidelnost ve stravě;
  • dlouhý příjem léků;
  • špatné krevní testy, které naznačují vývoj patologického procesu;
  • těžká intoxikace těla;
  • přítomnost onemocnění žlučových kamenů;
  • nadváha;
  • trauma břišní dutiny.

Ultrazvuková diagnostika žlučníku

Před provedením postupu musíte přijmout vhodná opatření. Jak se připravit na ultrazvuk žlučníku?

Po dobu tří až čtyř dnů musíte dodržovat speciální dietu, která vylučuje použití produktů tvořících plyn. Proto by měly být ze stravy vyloučeny mléčné výrobky, rohlíky a chleby, zeleninová a ovocná jídla, luštěniny, kofeinové a sycené nápoje..

Strava by měla sestávat z nízkotučného tvarohu, vařených nebo dušených ryb nebo masa, kaše na vodě.

Pokud se provádí ultrazvuk žlučníku, přípravek spočívá v použití léků, které obsahují enzymy. Mezi tyto prostředky patří Mezim, Festal nebo Creon. Musíte také použít léky, které snižují tvorbu plynů. Mezi ně patří Espumisan, Smecta, aktivní uhlí.

Před provedením ultrazvuku žlučníku musíte večer provést proceduru k čištění střev. Pro tyto účely se používá klystýr, projímadlo nebo čípky..

Pokud se ultrazvuk provádí u dětí, lze provést jednoduché ultrazvukové vyšetření. Za tímto účelem je pacient umístěn na gauči, břicho je namazáno gelem a snímač je veden podél břišní dutiny. Pokud ultrazvuk žlučníku nedává dítěti přesné výsledky, lékař požádá, aby se nadechl nebo ležel na levé straně.

Vyšetření žlučovodů

V některých případech pacient podstoupí cholecystektomii. Tento postup zahrnuje odstranění žlučníku endoskopem. V takových situacích je pacient vyzván k častému výzkumu. V medicíně je zvykem nazývat ji dynamickou echo-choledochografií. Provádí se k posouzení stavu žlučovodů..

Chcete-li provést ultrazvukové vyšetření po odstranění žlučníku, musíte přijít na prázdný žaludek. Výzkum se provádí obvyklým způsobem. Poté je pacient požádán, aby užil sorbitol, který byl předtím rozpuštěn ve vodě. Tyto manipulace se provádějí třicet minut po použití roztoku..

Dekódování výsledků

Během manipulace lékař posoudí umístění a pohyblivost orgánu, tvar a velikost stěn, průměr žlučovodů a přítomnost novotvarů.

Žlučník na ultrazvuku by měl mít hruškovitý nebo válcový tvar, zatímco jeho délka by měla být od šesti do deseti centimetrů. Tloušťka stěny by neměla překročit čtyři milimetry, přičemž obrysy by měly být jasné.

Doktor nejvyšší kategorie / kandidát lékařských věd
Oblast činnosti: Diagnostika a léčba nemocí
orgány gastrointestinálního traktu, člen vědecké společnosti ruských gastroenterologů
Profil v G+

Ultrazvuk po odstranění laparoskopie žlučníku

Související a doporučené otázky

1 odpověď

Prohledávání stránek

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenašli potřebné informace nebo pokud se váš problém mírně liší od předloženého problému, zkuste položit další otázku lékaři na stejné stránce, pokud se týká tématu hlavní otázky. Můžete také položit novou otázku a naši lékaři ji po chvíli zodpoví. Je to zdarma. Informace, které potřebujete, můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo prostřednictvím stránky pro vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích..

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace formou korespondence s lékaři na tomto webu. Zde získáte odpovědi od skutečných odborníků ve svém oboru. V tuto chvíli na webu můžete poradit v 50 oblastech: alergik, anesteziolog-resuscitátor, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský urolog, dětský endokrinní chirurg, dětský endokrinní chirurg, specialista na infekční choroby, kardiolog, kosmetička, logopéd, ORL specialista, mammolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, výživový poradce, onkolog, urolog, ortoped-traumatolog, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, revmatolog, psycholog, revmatolog, radiolog, sexuolog-androlog, zubař, tricholog, urolog, lékárník, fytoterapeut, phlebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 96,69% ​​otázek.

Kdy udělat ultrazvuk po odstranění žlučníku

Chirurgie k odstranění žlučníku je hlavní léčbou onemocnění žlučového systému. Navzdory vývoji metod konzervativní terapie může pouze chirurgický zákrok zcela eliminovat orgánové patologie. Existuje několik typů operací. Který z nich bude vybrán, závisí na stavu pacienta a technické základně kliniky.

Co je to cholecystektomie

Žlučník (GB) je hruškovitý orgán umístěný pod játry. Je určen k akumulaci žluči a jejímu házení do dvanáctníku. Nesprávná výživa, nezdravý životní styl a metabolické poruchy vedou k onemocněním žlučníku. Orgán a kanály mohou být zanícené a ucpané kameny. V takových případech je předepsána operace k odstranění žlučníku..

Bez ohledu na způsob odstranění se všechny operace nazývají cholecystektomie. K označení typu zásahu je přidáno definující slovo - laparoskopické, břišní, mini-přístup, jednoportové.

Ačkoli orgán není životně důležitý, zásah provádějí chirurgové s rozsáhlými klinickými zkušenostmi. Nesprávné odstranění žlučníku hrozí vážnými následky: krvácení, poškození jater a okolních orgánů, výtok žluči.

Když je nutná operace

Indikace pro cholecystektomii jsou patologické stavy žlučníku a jeho kanálů, které nejsou vhodné k léčbě léky. Mezi nimi:

  1. Cholelitiáza (onemocnění žlučových kamenů). Často se stává důvodem pro operaci. Je doprovázeno tvorbou kamenů, které ucpávají kanály, provokují žlučovou koliku, ohrožují perforaci žlučníku a zánět pobřišnice.
  2. Kalkulózní cholecystitida je jedním z projevů onemocnění žlučových kamenů. Je charakterizována bolestí v pravém hypochondriu, hořkou chutí, nevolností, žlučovou kolikou.
  3. Cholecystitida je zánět stěn žlučníku, který se může šířit do sousedních orgánů. Vede k cholelitiáze, lokálním poruchám oběhu. Z tohoto důvodu se cholecystektomie častěji provádí u starších dospělých..
  4. Cholesteróza Projevuje se usazováním tuku ve stěně žlučníku. Lze jej zjistit náhodou, v takových případech je po plánovaném vyšetření předepsána operace cholecystektomie.
  5. Polypóza. Jedná se o tvorbu benigních nádorů - polypů. Indikace pro odstranění jsou novotvary, které rychle rostou a přesahují 10 mm. Takové formace jsou náchylné k malignitě..

Existují však případy, kdy žlučník není vyříznut. Absolutní kontraindikace - akutní infarkt a mrtvice, hemofilie, těhotenství v prvním a druhém trimestru, peritonitida.

Cholecystektomie je předepsána s opatrností u žloutenky, cirhózy, pankreatitidy, žaludečních vředů a duodenálních vředů. Intervence je nežádoucí, pokud je diagnostikována akutní cholecystitida trvající 3 dny nebo pacient podstoupil operaci v příštích šesti měsících. Zda bude žlučník s těmito podmínkami odstraněn, je zvažováno individuálně.

Rakovina žlučníku, obezita III. A IV. Stupně, adheze a indurace na krku orgánu jsou kontraindikacemi pro laparoskopickou cholecystektomii (LCE). Volba laparotomie.

Typy a funkce operací k odstranění žlučníku

Existují 2 typy cholecystektomie - nouzová a plánovaná. První se provádí u pacientů s akutními stavy v den hospitalizace. Druhý je předepsán standardním způsobem, podáván 10-14 dní k přípravě na odstranění žlučníku.

Transakce je klasifikována podle způsobu transakce. Existují následující typy cholecystektomie: laparotomie, mini-přístup, laparoskopická intervence - klasická a jednorázová. Jak dlouho operace odstranění trvá, závisí na technice provedení, anatomických vlastnostech, komplikacích. Načasování se pohybuje od 40 minut do 6 hodin.

Otevřená operace břicha - laparotomie

Klasická cholecystektomie se provádí řezem - uprostřed břicha nebo pod klenbou. Je předepsáno, když není možné provést zákrok jiným způsobem: existuje-li podezření na onkologii, adheze, obezitu od III. Stupně, riziko poškození stěn žlučových cest, přilehlých orgánů a cév.

Tento zásah se nazývá laparotomie. Operace břišního žlučníku se dříve používala všude. Dnes byla nahrazena moderními metodami a k ​​dutinové metodě se uchyluje, pokud nelze použít jiné..

Výhodou laparotomie je bezproblémový přístup. Lékař může vyšetřit a vyšetřit orgány.

Jak dlouho břišní operace k odstranění žlučníku trvá, závisí na pacientově postavě, ať už jde o zánět nebo kameny, komplikace.

V průměru trvá řezání orgánu 4 hodiny. I když nastanou potíže, maximální doba, jak dlouho bude zákrok trvat, je 6 hodin.

Laparoskopická cholecystektomie

Nejčastější je chirurgický zákrok k odstranění žluči pomocí laparoskopu. Používá se v 90% případů..

Laparoskopická cholecystektomie se provádí pomocí endoskopu. Skládá se z:

  • laparoskop - optická trubice s čočkami, videokamerami a osvětlením;
  • insuflátor - dodává sterilní plyn do břišní dutiny;
  • trokar - trubice se stylety určené k propíchnutí tkáně;
  • aspirátor - na mytí dutiny a odčerpávání kapaliny;
  • endoskopické nástroje - nůžky, sešívačky, svorky atd..

Laparoskopické odstranění žlučníku se provádí propíchnutím břicha o délce 1-1,5 cm. Provede se 4-5 řezů, do kterých se vloží přístrojové vybavení. Lékař nemá přímý vizuální přístup, řídí se obrazem na monitoru.

V laparoskopii se žlučník odstraní propíchnutím pupku, na konci se aplikují stehy. V době, kdy operace trvá až 2 hodiny, obvykle 40-60 minut.

Laparoskopické odstranění žlučníku má klady i zápory. Mezi výhody patří:

  • minimální invazivita a v důsledku toho rychlá rehabilitace a obnovení pracovní kapacity;
  • ztráta krve až 30-40 ml;
  • snížená bolest po zásahu;
  • vzácné případy pooperačních komplikací.

Nevýhody jsou považovány za omezený přístup a neschopnost provádět intervenci pro adheze, obezitu, záněty, píštěle. Pokud během laparoskopie nastanou komplikace, bude žluč odstraněna klasickým způsobem - břišní.

Jednoportová laparoskopie - SILS

Vylepšenou endoskopickou technikou je chirurgický zákrok s jedinou punkcí. Zkratka pro tuto metodu odstranění žlučníku je SILS, z anglického laparoskopického chirurgického zákroku s jedním řezem. Jedná se o typ laparoskopické operace, při které je v pupku provedena pouze jedna 2 cm punkce.

Do řezu je vložen 3-otvorový flexibilní port SILS. Je do nich zavedeno veškeré vybavení. Hlavním požadavkem je flexibilita nástrojů. Tuhé se protínají a biliární laparoskopie bude komplikovaná.

Výhodou této techniky je menší invazivita. Umožňuje vám:

  • dělat cholecystektomii pacientům bez ohledu na věk a anatomické rysy;
  • provést několik zásahů současně z jednoho řezu;
  • snížit bolest a čas na zotavení. Punkce se zahojí za 2-4 dny, nezůstávají jizvy, pacienti jsou po dni propuštěni.

Nevýhodou laparoskopie s jedním portem je doba trvání. Provozní doba k odstranění žlučníku - 1,5-2 hodiny.

Mini-přístupová cholecystektomie

Tato metoda je druh klasické laparotomie. Rozdíl spočívá v menším řezu. Pokud je při zásahu do dutiny jeho délka 20 cm, pak je při mini-přístupu 3 - 7 cm. Chirurg má stejný přístup jako při otevřené metodě, tkáně jsou však méně zraněné a rehabilitace je snazší.

Délka operace k odstranění žlučníku s mini přístupem trvá 2 - 3 hodiny.

Video: laparoskopická cholecystektomie, průběh operace

Je operace nebezpečná: možné komplikace

Důsledky jsou možné při jakémkoli chirurgickém zákroku, cholecystektomie není výjimkou. Za standardní pooperační zhoršení se považuje:

  • hnisání a divergence švů - kvůli vině pacienta nebo kvůli špatnému antiseptickému ošetření;
  • bolest v břiše, během laparoskopického zákroku - vyzařující do klíční kosti a hrudní kosti v důsledku zavedení plynu;
  • zažívací potíže - od odstranění žlučníku jsou po dobu 2 týdnů zaznamenány průjem, zácpa, nevolnost, poruchy trávení.

Při komplikované cholecystektomii nebo zaviněním chirurga může být odstranění žlučníku pro člověka nebezpečné. Mezi takové případy patří:

  • cévní poškození s následným krvácením;
  • poranění žlučovodů nebo močového měchýře s vylitím sekretů do břišní dutiny - ohrožuje rozvoj pankreatitidy;
  • perforace střev, jater, jiných orgánů;
  • metastázy nádoru v břišní dutině - nastává, pokud byla operace provedena na pozadí rakoviny jater nebo žlučníku.

Riziko komplikací během laparoskopie je 0,5–1%.

Pokud byl chirurgický zákrok proveden pomocí endoskopu a došlo k jedné z těchto komplikací, laparoskop je odstraněn a je provedena laparotomie, protože poškození lze napravit pouze otevřeným přístupem. Operace k odstranění žlučníku tedy trvá déle..

Důsledkem, charakteristickým pouze pro operaci laparoskopického odstranění, je podkožní emfyzém. Dochází k tomu, když chirurg vloží trokar spíše pod kůži než do břicha a pumpuje do této oblasti plyn. Častější u obézních pacientů. Komplikace není nebezpečná: vzduch je odstraněn propíchnutím nebo se sám vyřeší.

Jak se připravit na operaci

Před cholecystektomií se provádějí předběžná opatření. Zpočátku je pacient vyšetřen 1-1,5 týdne před cholecystektomií. Pacient bere:

  • obecné a biochemické krevní testy;
  • koagulogram;
  • krevní test na hepatitidu, HIV, syfilis;
  • vaginální výtěr - pro ženy;
  • elektrokardiogram, fluorografie a ultrazvukové vyšetření trávicího systému.

Podle indikací je předepsána kolonoskopie, cholangiopankreatografie, fibrogastroskopie a další nezbytné testy. Provoz je povolen, pokud jsou ukazatele v normálních mezích. Jinak je stav pacienta nejprve stabilizován a poté odeslán na chirurgické oddělení.

Schéma je vhodné pro plánované odstranění žlučníku. V případě nouze mají chirurgové na přípravu pouze dvě hodiny.

2 týdny před operací chirurg a anesteziolog hovoří s pacientem. Mluví o možných komplikacích, průběhu operace, způsobu odstranění žlučníku a vysvětluje, jak se připravit na cholecystektomii.

Další příprava na laparoskopii nebo laparotomii se provádí samostatně. To zahrnuje:

  • strava. 2 týdny před cholecystektomií jedí snadno stravitelné jídlo, které nevyvolává tvorbu žluči;
  • provádění terapeutických cvičení předepsaných lékařem;
  • jíst snadno stravitelné jídlo v předvečer operace;
  • odmítnutí jíst večer po 18.00 a pití po 22.00;
  • v předvečer operace žlučníku a ráno - užívání projímadel spolu s klystýry.

Ráno se pacient vykoupe, oblékne si čisté oblečení a oholí si vlasy na břiše. Odstraňuje šperky, brýle, kontaktní čočky před operačním sálem.

Jaká je operace k odstranění žluči

Při jakékoli metodě chirurgického zákroku k odstranění žlučníku se provádí celková anestézie. Další chirurgické postupy se liší. Fáze dutinové cholecystektomie:

  • řez podél středové linie břicha nebo pod pobřežní klenbou;
  • identifikace a ligace tepny dodávající krev do žlučníku;
  • odříznutí žlučníku a jeho odstranění;
  • zpracování varhanní skříňky;
  • instalace odtoků podle potřeby;
  • šití ran.

Laparotomie je komplexní operace k odstranění žlučníku. Laparoskopie je jednodušší, ale má nuance.

Před laparoskopií žlučníku je pacient položen na záda. Jsou možné 2 polohy: lékař stojí mezi nohama operované osoby nebo je umístěn nalevo. Poté pokračuje přímo k laparoskopické cholecystektomii, průběh operace je následující:

  • Provedou se 4 vpichy: 1. - nad nebo pod pupkem, 2. - pod hrudní kostí, 3. - 4-5 cm pod pobřežním obloukem, 4. - v pupku;
  • oxid uhličitý se pumpuje do břišní dutiny, aby rozšířil orgány, zajistil viditelnost a přístup do žlučníku;
  • zaveden laparoskop, aspirátor a endoskopické nástroje;
  • jsou použity svorky a žlučník je odříznut od žlučovodu spojujícího orgán s duodenem;
  • rozřízněte tepnu a zašijte její lumen;
  • močový měchýř je oddělen, protože je vyříznut, kauterizace krvácejících ran elektrokoagulátorem;
  • žlučník je odstraněn řezem v pupku;
  • operovaný prostor umyjte antiseptikem, odčerpejte kapalinu a vpichy zašijte.

To jsou hlavní body. Další informace o tom, jak odstranit žlučník laparoskopií nebo laparotomií, sdělí váš lékař.

Technika provádění jiných typů cholecystektomie je podobná. Proto se laparoskopie SILS žlučníku provádí standardně, pouze jednou punkcí. A mini-přístupová intervence je podobná klasické dutině, s výjimkou délky řezu.

Po operaci

Doba zotavení závisí na způsobu operace - otevřené nebo laparoskopické. V prvním případě bude hlavní rehabilitace trvat 3 týdny, ve druhém - 7 dní. Vracejí se do práce po 1–2 měsících, respektive 20 dnech.

Jak dlouho musíte zůstat v nemocnici po odstranění žlučníku je také spojeno s chirurgickou metodou: během laparoskopie jsou vypouštěny třetí nebo pátý den, s laparotomií - po 1,5-2 týdnech.

Bez ohledu na metodu musí pacient dodržovat obecná doporučení:

  • nemůžete se převrátit na postel, vstát nebo chodit po dobu 6-7 hodin. Pak musíte opatrně projít chodbou oddělení nebo nemocnice, aby se netvořily krevní sraženiny;
  • první den je zakázáno jíst a pít;
  • nemůžete namočit švy;
  • 4 týdny nezvedejte závaží nad 3 kg, v příštích - více než 5 kg;
  • sexuální život je vyloučen po dobu 2-8 týdnů.

Od druhého dne používají odvar z bylin, divoké růže, nízkotučného kefíru. Třetí den jedí lehký vývar, měkké ovoce, bramborovou kaši, smoothies. Poté je strava rozšířena o strouhané libové maso, polévky, cereálie a fermentované mléčné výrobky. Tato dieta se dodržuje po dobu 2 týdnů..

Na následujících šest měsíců je zakázáno smažené, uzené, koření, konzervy, silný čaj, alkohol, sladkosti, čerstvý chléb, pečivo. Jedí zlomkově - v malých porcích 5-7krát denně. Teplota jídla - mírná, pokojová teplota.

Bolest po operaci je zmírněna analgetiky. Ukázalo se, že antibiotika zabraňují infekci, hepatoprotektory, choleretika a enzymy k normalizaci trávení. Kromě toho jsou předepsány vitamíny a fyzioterapeutické postupy.

Video: rehabilitace po cholecystektomii

Odstranění žluči není nebezpečný zásah, i když jsou možné komplikace a během období zotavení jsou uložena omezení. Pacienti se rychle vracejí do svého starého života. Termíny rehabilitace závisí na metodě chirurgického zákroku. Po laparoskopii nebo SILS zmizí rychleji. Ale mají vysoké náklady: v průměru 50 tisíc a 92 tisíc rublů. Laparotomie bude levnější: cena za klasickou je asi 39 tisíc rublů, za cholecystektomii s mini přístupem - 33 tisíc rublů.

Zaregistrujte se ke specialistovi přímo na webu. Zavoláme vám zpět do 2 minut.

Zavoláme vám zpět do 1 minuty

Moskva, Balaklavský prospekt, 5

diagnostický postup zaměřený na vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku

Lékařské vyšetření vnitřních orgánů pomocí endoskopu

Histologické vyšetření pomáhá přesně určit přítomnost nebezpečných buněk a novotvarů

Gastroskopie je jednou z nejobjektivnějších a nejpřesnějších metod vyšetření žaludeční sliznice

Testy na pohlavně přenosné choroby jsou souborem laboratorních testů, které dokážou identifikovat původce pohlavně přenosných chorob

Gastroskopie (esophagogastroduodenoscopy, EGDS) je vyšetření sliznice jícnu, žaludku

Žlučový systém je součástí lidského trávicího traktu a jednou z životně důležitých funkcí těla. Žlučník je rezervoár, kde se hromadí žluč, kterou produkují jaterní buňky hepatocyty. Podávejte jakékoli jídlo jako stimul pro vylučování žluči. V procesu trávení potravy se žluč dostává do dvanáctníku a aktivně se podílí na zpracování tuků.

Indikace k odstranění žlučníku

Často existují patologické situace, ve kterých je práce žlučového systému narušena. Následky patologií a onemocnění žlučníku mohou být extrémně nebezpečné a dokonce smrtelné. Mezi takové nemoci patří:

• extrémní stupeň zánětu žlučníku,

• cholelitiáza ve stadiu, které nepodléhá lékové a terapeutické léčbě, a další. V takovém případě rada lékařů rozhodne o operaci odstranění žlučníku (cholecystektomie).

Po odstranění žlučníku dochází v těle k přeskupení a změnám v biochemických procesech trávení, což naznačuje možnost některých komplikací. Aby se vyloučil výskyt patologií a včas se identifikovala hrozba jejich výskytu, provádí se po odstranění žlučníku ultrazvukové vyšetření. V pooperačním období může pacient pociťovat bolesti a tažení, je pravděpodobné, že dojde k narušení trávení, plynatosti a poruchám stolice. To vše v pooperačním období je uhlazeno pomocí přísné stravy, stravy, přísných omezení velkých skupin potravin a zdravého životního stylu..

Možné komplikace

Problémy s trávením a narušením gastrointestinálního traktu jsou způsobeny skutečností, že při absenci žlučníku jsou jeho funkce převzaty jinými částmi trávicího systému, nejčastěji žlučovými cestami. Během změn souvisejících s operací mohou nastat následující komplikace:

• Akumulace tekutin v oblasti žlučníku (pooperační serom);

• Tvorba adhezí a fibrózy v různých částech gastrointestinálního traktu;

• Vzhled jizevnatých patologií v žlučových cestách;

• Vzhled takzvaného falešného orgánu, když na místě odstraněného žlučníku zůstane velký pahýl, může se zvětšit kvůli vstupu žluči;

• Tvorba subhepatálního zánětu.

Ke kontrole stavu žlučových cest a okolních orgánů, které by mohly být nepříznivě ovlivněny cholecystektomií, je předepsáno ultrazvukové vyšetření jako diagnóza možných komplikací po odstranění žlučníku. V tomto případě vám ultrazvukové vyšetření umožňuje sledovat proces obnovy a stav vnitřních orgánů, stejně jako odtoky v dynamice procesu léčby. S dobře provedenou operací a dodržováním stravy a stravy, podpory a šetrného životního stylu dochází k obnovení trávení po operaci asi za šest měsíců. V některých případech může v případě komplikací nebo pomalého procesu zotavení šetřící pooperační režim trvat ještě déle..

Podle statistik se po odstranění žlučníku cítí lépe pouze polovina pacientů. Zbytek nadále pociťuje bolest a další nepříjemné příznaky - nevolnost, hořkost v ústech, tíhu v pravém hypochondriu. Tento stav po operaci žlučníku se nazývá postcholecystektomický syndrom (PCES) spojený s Oddiho dysfunkcí svěrače (DSO). Tento syndrom může a měl by být léčen pomocí hepatologa.!

K určení příčiny dysfunkce používají odborníci ultrazvukovou metodu - echo-choledochografii (ultrazvuk choledochu)

Indikace:

Ultrazvukové vyšetření se provádí u lidí, kteří podstoupili operaci (cholecystektomii) s následujícími příznaky:

  • přetrvávání nebo výskyt bolesti po odstranění žlučníku
  • tíže v pravém i levém hypochondriu
  • hořkost v ústech
  • nevolnost a zvracení
  • poruchy stolice

Po zjištění příčiny nástupu příznaků a dysfunkce Oddiho svěrače lékař předepisuje vhodnou terapii. Opakovaná echo-choledochografie se doporučuje každých 6 měsíců.

Kontraindikace:

Výcvik

  • Ultrazvuk společného žlučovodu se provádí přísně na prázdný žaludek! V předvečer studie nesmíte jíst ani pít 8-10 hodin před zákrokem.
  • 3 dny před studií se doporučuje dodržovat dietu s výjimkou potravin, které přispívají k tvorbě plynů (jedná se o surové ovoce a zeleninu, pečivo a cukrovinky, obilný chléb, luštěniny; můžete jíst libové maso a ryby, tvaroh, vejce).
  • Pokud potřebujete užívat nějaké léky, vezměte je malými doušky čisté vody..
  • U diabetes mellitus můžete před ranní zkouškou sníst jeden plátek suchého bílého chleba a vypít jednu sklenici džusu / čaje. Pokud se ultrazvuk provádí odpoledne, můžete sníst lehkou snídani s nízkým obsahem tuku..
  • V případě nadýmání (zvýšená tvorba plynu) užijte Espumisan 2 tobolky 3krát denně PŘED studiem a ráno před ultrazvukem - 2 tobolky s trochou vody.
  • Odchylka od navrhovaných doporučení je povolena u onemocnění vyžadujících pravidelnou léčbu a přísné dodržování stravy (diabetes mellitus, ischemická choroba srdeční, hypertenze atd.). Poraďte se s lékařem o užívání nebo ukončení léčby!

Metodologie

Před ultrazvukovým skenováním lékař navrhne pacientovi, aby se svlékl do pasu a ležel na gauči.

První fází studie je posouzení hladovodu. Specialista stanoví šířku společného žlučovodu (žlučníku), přítomnost křečí, průchodnosti, přítomnost kamenů.

Po vyšetření běžného žlučovodu na prázdný žaludek je pacientovi přidána potrava (pije sorbitol zředěný ve vodě). Průměr společného žlučovodu se měří znovu 30 a 60 minut po dávce potravy. Lékař také zaznamenává stížnosti pacienta: jejich vzhled, nárůst, trvání nebo nepřítomnost. Podle výsledků studie je pacientovi poskytnut podrobný závěr o stavu žlučovodů a Oddiho svěrače.

Poznámka pacienta

Po operaci k odstranění žlučníku musí každý pacient sledovat stav gastrointestinálního traktu pomocí hepatologa-gastroenterologa a ultrazvukové diagnostiky - alespoň jednou za šest měsíců.

Vezměte prosím na vědomí, že závěr ultrazvukového skenování není diagnóza a pokud jsou zjištěny abnormality, vyžaduje povinnou konzultaci s odborníkem.

Jaký je výsledek výzkumu?

Po ultrazvuku obdrží pacient do svých rukou podrobnou zprávu, ve které ultrasonolog popisuje:

  • stav potrubí
  • přítomnost křeče
  • přítomnost kamenů
  • typ svěrače Oddiho dysfunkce.