Ultrazvuk žlučníku v diagnostice onemocnění žlučových kamenů (žlučové kameny)

(článek revidovaný 15. května 2015)

Je zde popsána terminologie ultrazvuku (akustická hustota, hyperechogenicita, akustický stín atd.).

Stručná anatomie

Žlučník je hruškovitá nádrž na žluč. Žluč se hromadí a koncentruje se v žlučníku mezi jídly. Žluč se vylučuje, když potrava ze žaludku vstupuje do dvanácterníku (duodenum, přečtěte si duodEnum).

Žlučník se nachází na viscerálním (spodním) povrchu jater ve fosse žlučníku. Tloušťka stěny - 4 mm. Obvykle je délka žlučníku 5-14 cm (obvykle 9 cm), šířka je 2-4 cm, objem je 30-70 ml nebo cm 3 (obvykle 50 ml). Přiřaďte dno, tělo a krk žlučníku. Cystické potrubí odchází z krku, na samém začátku kanálu ve žlučníku je Lutkensův svěrač. Svěrač je svalová chlopně, která reguluje pohyb tělních tekutin jedním směrem.

Žlučník a žlučovody

Dále se cystický kanál spojuje se společným jaterním kanálem a tvoří společný žlučovod (cholEdoch). Společný žlučovod jde do dvanáctníku a zde v papuli Vater splývá s hlavním vývodem pankreatu. Oddiho svěrač se nachází ve Vaterově papile, která reguluje tok žluči a pankreatické šťávy do dvanácterníku. Normálně je podle údajů z ultrazvuku vnitřní průměr společného žlučovodu v různých částech od 2 do 8 mm a v nejširší části nepřesahuje 8 mm.

Termín „žlučový“ (z lat. Bilis - žluč) znamená „žluč“, „spojený s žlučí“.

Ultrazvuk v diagnostice patologie žlučníku a žlučovodů

Nejčastěji se provádí transabdominální ultrazvuk (přes neporušenou břišní stěnu, z latinského trans - přes, břicho - žaludek, z břicha - schovávám se a omentum - obal pokrývající střeva). V obtížných případech se v posledních letech stále více používá endoskopický ultrazvuk..

Ultrazvuk vyhodnocuje:

  • velikost žlučníku,
  • tloušťka stěny,
  • přítomnost kamenů,
  • průchodnost a velikost potrubí,
  • stav okolních tkání.

Ke studiu motorické aktivity žlučníku se po choleretické snídani opakuje ultrazvuk. Normou je rychlost vyprazdňování žlučníku z 50% na 70%. Podle statistik použití různých choleretických snídaní nezvyšuje riziko vzniku biliární koliky.

Tělo žlučníku na ultrazvuku s podélným skenováním

Ultrazvuk na onemocnění žlučových kamenů (kameny ve žlučníku)

Ultrazvuk žlučníku může odhalit:

  1. předkamenná fáze cholelitiázy, kdy jsou detekovány pouze změny ve struktuře žluči. Tyto změny se nazývají „biliární kal“;
  2. vytvořené kameny ve žlučníku (cholecystolitiáza), kameny ve společném žlučovodu (choledocholitiáza), kameny v intrahepatálních žlučovodech (zánět těchto kanálků se nazývá cholangitida);
  3. chronická cholecystitida - když se k cholecystolitiáze připojí zánět stěny žlučníku.

Ultrazvuk také hodnotí stav jater. U onemocnění žlučových kamenů jsou nejčastěji detekovány známky tukové degenerace jater. Pod kontrolou ultrazvuku se provádějí různé diagnostické a terapeutické manipulace (propíchnutí stěny žlučníku, uložení stomie - anastomóza atd.). Konzervativní léčba onemocnění žlučníku (zmírnění zánětu, rozpouštění žlučových kamenů atd.) Pomocí ultrazvuku.


Žlučový kal

Biliární kal (latinsky bilis - žluč, anglicky sludge - bahno, bahno, bahno) je porušení mikroskopické struktury žluči s tvorbou mikrolitů (velmi malých žlučových kamenů). Žlučový kal se může pravidelně objevovat a znovu mizet. Pouze v 8-20% případů se žlučový kal stává zdrojem žlučových kamenů, protože je vyžadován druhý faktor - porušení vyprazdňování žlučníku. Dokud nebude snížena motorická funkce žlučníku, žlučové kameny se neobjeví ani při stálé přítomnosti kalu.

V praxi existují během ultrazvuku 3 hlavní typy žlučových kalů:

  1. mikrolitiáza (latinsky mikro - malý, řecky lithos - kámen, -az označuje nezánětlivé změny) - suspenze hyperechoických (vysoká hustota, bílá na monitoru) částic ve formě bodových, jednoduchých a vícenásobných, přemístitelných útvarů, které neposkytují akustický stín, detekováno po změně polohy těla pacienta;
  2. putty bile (putty) - heterogenní žluč s jinou hustotou sraženin, posunutá a neposkytující akustický stín, nebo příležitostně s oslabujícím účinkem za sraženinou;
  3. kombinace mikrolitů a žlučníku - mikrolity mohou být současně jak v sraženině žlučníku, tak v dutině žlučníku.

Biliární kal se nejčastěji vyskytuje ve formě mikrolitiázy (76%), ostatní varianty se vyskytují pouze v 10–12% případů.


Žlučové kameny

Ultrazvuk detekuje kameny ve žlučníku v 90-95% případů a kameny ve žlučovodech pouze v 50% případů.

Žlučové kameny se vyznačují trojicí ultrazvukových znaků:

  • přítomnost husté struktury ozvěny v lumen bubliny (útvar, který na obrazovce monitoru vypadá světle),
  • akustický (ultrazvukový) stín za formací (u měkkých cholesterolových kamenů je akustický stín slabý nebo dokonce chybí),
  • mobilita vzdělávání (občas jsou kameny připájeny ke stěně žlučníku, ale v tomto případě je třeba je odlišit od polypů a nádorů).

Mobilitu kamenů určuje polyposiční studie (z různých pozic - ve výšce zhluboka se nadechněte, v poloze vleže na levé straně, ve stoje). Ve stěně močového měchýře mohou být pevné kameny. Diagnóza je komplikována intramurálními kalcifikacemi a střevem sousedícím se stěnou močového měchýře s přítomností vzduchu v něm.

Choledocholithiasis - žlučové kameny v choledochu (společný žlučovod). Příznaky ultrazvuku:

  • rozšíření společného žlučovodu o více než 7 mm a intrahepatálních žlučovodů,
  • přítomnost kamene ve viditelných částech potrubí.

1,9 cm kámen v žlučníku na ultrazvuku. 4mm stěna žlučníku zesílená (obvykle až 3 mm).
Fotografie z Wikipedie

Vzhledem k umístění středních a distálních (distálních) částí společného žlučovodu za střevem je detekce kamenů pomocí ultrazvuku v některých případech obtížná. V takových situacích je zobrazeno vyšetření z různých pozic s rotací pacienta (posun střevních smyček usnadňuje vyšetření kanálků ultrazvukem).

Cholangitida - kameny v žlučových cestách jater. Ultrazvukové vyšetření na cholangitidu určuje:

  • dilatace žlučovodů,
  • přítomnost vzduchu v lumen potrubí (aerobilia),
  • hyperechogenicita a zesílení stěn potrubí,
  • u sklerotizující cholangitidy může dojít k nerovnoměrné expanzi intrahepatálních žlučových cest,
  • s hnisavou cholangitidou se mohou v játrech vyskytnout abscesy.


Akutní cholecystitida

Cholecystitida je zánět stěny žlučníku. Zánět se obvykle spojuje s již existujícími žlučovými kameny..

Ultrazvukové příznaky akutní cholecystitidy:

  • přítomnost ultrazvukového Murphyho příznaku - ostrá bolestivost při stisknutí senzoru v projekci žlučníku,
  • zesílení stěny více než 3 mm,
  • edém (stratifikace) stěny,
  • zvětšení velikosti močového měchýře (více než 10 × 4 cm),
  • v přítomnosti onemocnění žlučových kamenů se stanoví kameny v lumen močového měchýře.

Gangrenózní (purulentní) cholecystitida se projevuje nerovnoměrným zesílením stěny. Navíc v lumen mohou být fragmenty deskvamované (exfoliované) sliznice ve formě membránových struktur. Perforace (perforace) žlučníku může být akutní, subakutní a chronická. Akutní perforace obvykle vede k biliární peritonitidě; subakutní je doprovázeno omezenou akumulací tekutin v blízkosti žlučníku (tvorba abscesu kolem).

Někdy existuje chronická varianta perforace s tvorbou píštěle (píštěle, píštěle) mezi dutinou močového měchýře a lumen tenkého střeva. Perforace stěny močového měchýře je častější ve spodní části a je doprovázena výskytem volné tekutiny kolem žlučníku; pečlivé vyšetření odhalí příznak „díry“ - defekt ve stěně močového měchýře.

Dropsy žlučníku

Při kapání žlučníku zjistí ultrazvuk prudké zvětšení velikosti močového měchýře (více než 10 cm na délku a 4 cm v průměru) v důsledku zablokování cystického kanálu kamenem.

Příprava na ultrazvuk

Příprava na ultrazvuk žlučníku je stejná jako na ultrazvuk břišních orgánů: 2 dny před ultrazvukem se doporučuje dieta (s výjimkou produktů tvořících plyn - mléko, hrášek, černý chléb, jablka, zelí, sladkosti, sycené nápoje, pivo atd.).

Dospělí nejí 6-12 hodin (test nalačno) a neberou tekutinu 2-3 hodiny.

Vlastnosti přípravy na ultrazvuk břišní dutiny u dětí:

  • děti do 1 roku - pokud je to možné, přeskočte jedno krmení, můžete jít nahoru před dalším krmením (tj. nekrmit 2 - 4 hodiny); nepijte 1 hodinu před studiem.
  • děti od 1 do 3 let - nejezte 4 hodiny; nepijte 1 hodinu před studiem.
  • děti starší 3 let - nejezte alespoň 6-8 hodin; nepijte 1 hodinu před studiem.

Zvláštní situace: přetrvávající zácpa a sklon k nim, zvýšená produkce plynu. Viz popis vlastností přípravy na ultrazvuk břišní dutiny v těchto případech. Někdy je předepsán kombinovaný přípravek Pancreoflat, který obsahuje 170 mg pankreatinu (směs enzymů: lipáza, alfa-amyláza, trypsin, chymotrypsin), 80 mg dimethikonu (odpěňovač, který rozpouští plyny ve střevě) a užívá se ve 2 záložkách. 3krát denně po jídle po dobu 3 dnů před ultrazvukem břicha.

U ultrazvuku se doporučuje převzít výsledky předchozích ultrazvukových vyšetření, pokud existují. To pomůže lékaři posoudit dynamiku onemocnění..

Příklady ultrazvukových nálezů žlučníku

1) Žlučník má normální velikost, stěna je zhutněna, v dutině je stanoven počet 8 mm, což vytváří ultrazvukový stín, posunutý při změně polohy těla a stagnující obsah.

2) Hypotonický žlučník s inflexí v těle, ultrazvukové příznaky přítomnosti malého množství suspenze v něm.

3) Echoskopicky: chronická kalkulózní cholecystitida s přítomností mnoha malých kamenů v lumen močového měchýře, kontraktovaný žlučník.

4) Žlučník obvyklé polohy, zmenšený na 55,5 × 31 × 22 mm, stěny jsou zhutněné, silné 6 mm, dutina obsahuje malé množství zakalené žluči, spoustu kamenů, které tvoří obecný akustický stín dlouhý 41 mm. Choledoch: neroztažený, 3 mm silný.

Náklady na ultrazvuk žlučníku

Odhadované náklady na ultrazvuk žlučníku v květnu 2015:

Cena v Moskvě

Cena v Bělorusku
(pro zahraniční občany)

Ultrazvuk žlučníku s játry

Ultrazvuk žlučníku s choleretickou snídaní (hodnocení motorické funkce žlučníku)

1500-2000 stoupá. rublů

Vyšetření na patologii žlučníku a jater

Patologii žlučníku a celého biliárního systému lze diagnostikovat různými metodami.

SCREENINGOVÉ (orientační) zkoušky:

  1. ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk),
  2. esophagogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy, FGDS),
  3. jaterní funkční testy (stanovení přímého a nepřímého bilirubinu, albuminu, γ-glutamyltransferázových enzymů, ALT, AST, alkalické fosfatázy), pankreatické enzymy v krvi, moči, stolici (α-amyláza, trypsinogen, α1-antitrypsin, elastáza, chymotrypsin atd.).
  1. Ultrazvuk s hodnocením funkce žlučníku a Oddiho svěrače (choleretická snídaně),
  2. endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) s manometrií Oddiho svěrače,
  3. hepatobiliscintigrafie s 99m Tc (radioaktivní izotop technecia),
  4. drogové testy (s cholecystokininem).

Funkční stav žlučového systému se hodnotí pomocí choleretické snídaně a opakovaných ultrazvuků v určitém intervalu. Nejdůležitější parametry jsou:

  • doba trvání kontrakce (normální, prodloužená, zkrácená);
  • účinnost sekrece žluči (normální, snížená, zvýšená);
  • stav tónu Oddiho svěrače (normální, hypotenze, křeče).

Při diagnostice onemocnění žlučníku lze použít také následující:

  • prostá rentgenografie,
  • studie využívající rentgenkontrastní látky (cholecystografie, cholegrafia), cholangiografie, celiakie a hepatografie.
  • laparoskopie.

Metody diagnostiky onemocnění žlučníku jsou podrobně popsány v tématu o kamenech ve žlučníku.

Byl materiál užitečný? Sdílet odkaz:

komentář 4 k poznámce „Ultrazvuk žlučníku v diagnostice cholelitiázy (kameny ve žlučníku)“

9. listopadu 2013 v 14:16

ultrazvuk nemohl detekovat žlučník, proč by to tak mohlo být?

Odpověď autora webu:

Hranice dvou médií s ostře se lišící rychlostí zvuku silně odráží ultrazvuk, takže je nemožné podívat se na střeva na ultrazvuku. Podle toho, pokud jsou střevní smyčky zaklíněné mezi žlučníkem a stěnou břišní dutiny, takový žlučník nebude viditelný.

3. ledna 2014 v 11:05

Podstoupil jsem ultrazvukové vyšetření a na závěr mi napsali hypotetický žlučník. Co to znamená? Mám možnost onemocnění hypotitidou.

Odpověď autora webu:

Nečetli jste pozorně. Měl by říkat „hypotonický“ (hypotonický), tj. Se sníženým tónem. To znamená, že stěny žlučníku se slabě stahují, je obvykle plná žluči a neplní správně své funkce. K léčbě se používají cholekinetika (léky, které zvyšují tonus žlučníku a snižují tonus žlučových cest). Navštivte terapeuta nebo gastroenterologa.

Hypotonický žlučník NENÍ spojen s hepatitidou (zánětem jater), jedná se o různé stavy.

4. prosince 2015 v 16:53

Je mi 65 let. Rostoucí kameny v žlučníku po dobu 10-15 let.

Ultrazvuk od 27.03.14. Velikost 8,2 x 3,5 cm, objem 55,0 cm. Kameny jsou několikanásobné, malé až 0,46 cm ve formě konglomerátu do 2,7 cm, kámen má v krku 1,9 cm. Stěna je zesílena o 0,39 cm. Obrysy pankreatu jsou nerovnoměrné, velikost je normální (2,4, 1,6, 1,5), smíšená echogenicita, fibrotické změny. Ultrazvuk byl proveden asi 17 hodin, hmotnost byla 58 kg. Nabídli operaci. Odmítl a začal pít ursosan.

Výsledek za šest měsíců, ultrazvuk od 28.10.14. Lékař se několikrát podíval, tomuto výsledku nevěřil. Velikost 8,2 x 3,2 cm, objem 46,5 cm. Zlomení v oblasti krku. Kamenů je mnoho, malé shluky až do 2,3 cm, kámen má v krku 0,8 cm. Stěna je zesílená 0,37 cm. Obrysy pankreatu jsou nerovnoměrné, velikosti jsou normální (1,8, 1,3, 1,4), echogenicita je smíšená, nedochází ke změnám. Ultrazvuk byl proveden asi 17 hodin, hmotnost byla 55 kg.

Pokračoval jsem v pití ursosanu. O šest měsíců později, ultrazvukové vyšetření od 14.5.15. Tentokrát jsem pozorně sledoval s kolegou. Velikost 7,3 x 5,0 cm, objem 46,1 cm. Malé pohyblivé kameny ve formě shluků do 1,5 cm, jeden kámen 0,48 cm. Stěna je zesílená 0,36 cm. Obrysy pankreatu jsou rovnoměrné, velikosti jsou normální (1,9, 1,4, 1,6), echogenicita je smíšená, nedochází ke změnám. Ultrazvuk byl proveden asi 17 hodin, hmotnost byla 56 kg. Vzal další ursosan.

A tady je ultrazvuk od 04.12.15. Váha 58 kg, 10 hodin ráno, opravdu chci jíst, existuje naděje, že tam nebudou žádné kameny. Lékař zpočátku neviděl nic jiného než mobilní písek a sediment. S radostí jsem začal vyprávět svůj příběh. Přinesl jsem ke kontrole předchozí popisy ultrazvuku. Podívala se na ně a řekla, že bude „hledat“. Dlouho jsem hledal a psal. Velikost 8,1 x 3,5 cm, objem 51,4 cm. Znovu se ohněte v krku. Kameny jsou pohyblivé o 0,5 cm blíže ke dnu, akumulace ve formě konglomerátu do 2,5 cm. Opět kámen v krku do 1,5 - 1,6 cm. Stěna je do 0,39 cm. Obrysy pankreatu jsou nerovnoměrné, velikosti 2,4, 2,2, 1,9, echogenicita je snížena v hlavě, nedochází ke změnám.

Na závěr se píše, že v době vyšetření nelze vyloučit známku „vodnatelnosti“ s močovým měchýřem, protože bublina je napnutá. Ultrazvukové vyšetření provádí stejný lékař pomocí stejného přístroje. Co můžete říci o takových výsledcích ultrazvuku, mohou záviset na denní době, na váze a proč tak rychle „dosažené úspěchy“ léčby zmizely. A doktor mi dal 55 let.

Odpověď autora webu:

K rozpuštění žlučových kamenů je nutné užívat Ursosan několik měsíců v dostatečné dávce. Doba rozpouštění žlučových kamenů 3 mm - 4 měsíce, 5 mm - 8 měsíců, 8 mm - 11 měsíců, 13 mm - 18 měsíců. Ne všechny kameny lze rozpustit, zvláště velké. V 10-50% případů je možná absence pozitivní dynamiky (kameny do 5 mm a větší než 16 mm jsou nejobtížněji rozpustné) a úplné rozpuštění kamenů nastává v 10-60% případů.

Výsledky nemohou záviset na denní době. tvorba a rozpouštění kamenů je poměrně pomalý proces. Pokud jde o hmotnost, nadváha přispívá k tvorbě kamenů, jedná se o známý rizikový faktor. Nejsem lékařem na ultrazvuku, ale mám podezření, že velikost kamenů může záviset na vybavení a profesionalitě specialisty. Například vejce vypadá při pohledu z boku jako ovál a při pohledu shora jako kruh. Kameny nemají správné kontury a pokaždé lze měřit různé výstupky a velikosti. Přesnější měření velikosti kamenů lze očekávat na nejnovější generaci ultrazvukových strojů s trojrozměrným obrazem ve 3D a 4D režimech..

29. dubna 2017 ve 14:00

V 33. týdnu těhotenství byl v lumen žlučníku nalezen kal. Je to špatné?

Odpověď autora webu:

Toto je počáteční fáze tvorby kamene. Může se to vyřešit samo nebo se v budoucnu mohou tvořit žlučové kameny. V každém případě se jedná o běžný jev během těhotenství..

Ultrazvukové kameny v žlučníku

a) Vizualizace:
• Ultrazvuk: vysoce echogenní struktury v lumen (žlučové cesty)
• Pohyblivé, posunuté gravitací
• Žlučník naplněný kameny, zobrazený jako soubor jasných ozvěn poskytujících akustický stín; může být zaměněn za duodenální žárovku
• Žlučové kameny menší než (vlevo) Obrázek ukazuje několik malých zkosených kamenů v žlučníku a distálním žlučovodu.
(Vpravo) Pacient s akutní kalkulózní cholecystitidou. Ležící na levé straně. Ultrazvukové vyšetření určuje počet, který vrhá stín a je zasunut do krku žlučníku. Věnujte pozornost akustickému stínu. Dochází také k mírnému zesílení stěny žlučníku. (Vlevo) V poloze na levé straně určuje ultrazvukové vyšetření v žlučníku hromadění velkých kamenů vrhajících stíny. Všimněte si akustického stínu a zesílení stěny žlučníku. Byl stanoven pozitivní Murphyho příznak.
(Vpravo) Na šikmém transabdominálním ultrazvukovém řezu ve spodní části žlučníku je několik kamínků vrhajících stín a vrstva temenního kalu.

b) Diferenciální diagnostika:
• Polyp žlučníku
• Kal ze žlučníku
• Karcinom žlučníku
• Fokální adenomyomatóza

c) Patologie:
• 80% cholesterolu, tj. Obsahující> 50% cholesterolu
• 20% - pigmentované kameny obsahující cholesterol a uhličitan vápenatý / bilirubinát

d) Klinické rysy:
• Bolest v pravém horním kvadrantu břicha / nepohodlí po jídle tučných jídel
• Asymptomatický náhodný nález během radiologického vyšetření
• Mezi komplikace patří akutní nebo chronická cholecystitida, choledocholitiáza, cholangitida, pankreatitida, obstrukce žlučových kamenů nebo rakovina žlučníku.

e) Diagnostická poznámka:
• Ultrazvuk je nejlepší způsob, jak vyšetřit pacienty s bolestmi / nepohodlími v horní části břicha
• Nestínující kameny lze zaměnit za jiné výrůstky žlučníku, jako jsou polyp, kal, maligní nádor

Střih: Iskander Milevski. Datum zveřejnění: 5.11.2019

Kameny žlučníku na ultrazvuku (video)

Příklad: 18letá dívka s horečkou a bolestmi v pravém horním kvadrantu břicha. Dědičnost se zhoršuje onemocněním žlučových kamenů. V současné době užívá antikoncepční pilulky.

Toto je ultrazvukový obraz jater a žlučníku. Na obrázku ultrazvuková sonda, anechoický žlučník, hyperechoický kámen a akustický stín za kamenem.

Jak funguje ultrazvuk? Senzor generuje a vysílá ultrazvukovou vlnu. Na rozhraní média s různou akustickou impedancí (odporem) se odráží ultrazvukový paprsek. V tomto příkladu vysílá snímač ultrazvukový paprsek. Paprsek narazí na kámen - hyperechoická zaoblená formace. Odražený ultrazvuk se vrací do snímače. Zařízení pro zpracování obrazu zaznamenává signál. Hustý kámen vytváří akustický stín, protože ne všechny ultrazvukové vlny mohou do kamene pronikat. Za kamenem je tedy akustický stín. Kámen je definován v anechoickém žlučníku (modrý obrys).

Příklad: 65letá žena s rakovinou pankreatu. Na ultrazvuku je v žlučníku určen hustý kámen - velká zaoblená hyperechoická formace se stínem za sebou. V blízkosti kamene je žlučový kal heterogenní hyperechoická suspenze. Endoskopický ultrazvuk je vynikající metodou pro identifikaci kamenů žlučníku. Kámen byl odstraněn cholecystektomií. William R. Brugge, MD, Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital.

Příklad: Žena (71 let) se změnami v biochemickém krevním testu. Historie rakoviny žlučníku. Ultrazvukové vyšetření bylo provedeno endoskopicky přes duodenum. Žlučovod je mírně rozšířený. V potrubí jsou dvě hyperechoické formace se stínem za sebou - husté kameny společného žlučovodu. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) diagnózu potvrdila. Kameny byly bezpečně odstraněny. (Uznání: Brenna C. Bounds, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital). podívej se sem.

Příklad: 78letá žena s neoperovatelným karcinomem pankreatu. Endoskopický ultrazvuk odhaluje zvětšený společný žlučovod a heterogenní hyperechoickou suspenzi. Toto je žlučový kal. Autoři: William R. Brugge, MD, Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital). podívej se sem.

Příklad: Endoskopický ultrazvuk běžného žlučovodu duodenem. U brány jater je zvětšený společný žlučovod v nepřítomnosti kamenů nebo útvarů. Je to jednoduchá cysta obyčejného žlučovodu. Autoři: Brenna C. Bounds, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital. podívej se sem.

Ultrazvuk prokazující žlučové kameny, mírné zesílení stěny žlučníku a pericholecystický edém / tekutina

Ultrazvuk žlučníku

ZKONTROLUJTE SE, Propagace pro ženy!

  • Zdravotní středisko na Kolomenské

Bez bolesti! - komplexní program vyšetření gastrointestinálního traktu

  • Lékařské centrum Vidnoe

ZKONTROLUJTE SE, propagace pro muže!

  • Zdravotní středisko na Kolomenské

Cenově dostupná flebologie - expresní diagnostika cév dolních končetin

  • Lékařské centrum Vidnoe

Konzultace gastroenterologa + ultrazvuk + testy!

  • Lékařské centrum Vidnoe

Diagnostika prsu - komplexní program

  • Lékařské centrum Vidnoe

Péče o rodiče - komplexní vyšetřovací program

  • Lékařské centrum Vidnoe

Otestujte se - program pro muže

  • Lékařské centrum Vidnoe

Otestujte se - program pro ženy

  • Lékařské centrum Vidnoe

Mamolog, gynekolog, ultrazvuk - diagnostický program

  • Lékařské centrum Vidnoe

Přesnou příčinu "poruch" v práci žlučníku a jeho potrubí najdete pomocí ultrazvukové diagnostiky. Ultrazvuk umožňuje identifikovat orgánové patologie, aniž by pacientovi dodával bolestivé nebo nepříjemné pocity.

Indikace pro jmenování ultrazvuku žlučníku

Lékaři-gastroenterologové předepisují ultrazvukové vyšetření žlučníku, pokud pacient vykazuje příznaky orgánových abnormalit.

Důvodem pro ultrazvukové vyšetření budou následující případy:

  • Trauma břicha.
  • Bolestivé pocity v oblasti pravého hypochondria.
  • Cholelithiasis.
  • Hořkost v ústech.
  • Neustálá nevolnost a zvracení.
  • Žloutenka.
  • Obezita.
  • Podezření na onkologii.
  • Cholecystitida a další nemoci.

Diagnostika nemá žádné kontraindikace, proto ji lze pacientům předepisovat opakovaně. Díky ultrazvuku mohou lékaři sledovat proces léčby.

Co se vyšetřuje pomocí ultrazvuku žlučníku

Nejprve lékař posoudí parametry žlučníku, jeho strukturu, umístění a mobilitu. Zkontroluje se, zda jsou v orgánu novotvary: polypy, kameny atd. Žlučové cesty jsou také vyšetřovány na patologie.

Zdravý žlučník u dospělého má oválný nebo hruškovitý tvar a jasné kontury. Optimální velikosti orgánů: délka přibližně 7-10 cm, šířka až 5 cm, tloušťka stěny ne více než 4 mm. Normální objem žlučníku je 30-70 cm.

Jak nemoci a patologie žlučníku vypadají na ultrazvuku:

  • Chronická cholecystitida - jsou viditelné fuzzy kontury, dochází k výraznému snížení velikosti orgánu. Kromě toho je patrná deformace stěn, v lumen bubliny jsou malé inkluze.
  • Akutní cholecystitida - tvoří se více vnitřních sept, velikost žlučníku se zvětší, stěny se deformují a zesílí o více než 4 mm. Zvýšený průtok krve v tepně.
  • Dyskineze močového měchýře - je patrný ohyb orgánu, stejně jako zhutnění stěn a zvýšený tón.
  • Žlučníková choroba - vizualizují se malé světelné útvary, které se posouvají při změně polohy těla pacienta. Malé kameny nejsou na ultrazvuku viditelné, o jejich přítomnosti svědčí patologicky rozšířené žlučovody.
  • Polypy - zaoblené neoplazmy se tvoří na stěnách orgánu. Pokud polyp rychle roste (na základě výsledků druhého ultrazvuku), pak se růst stává maligním.
  • Nádory jsou volumetrické novotvary, díky nimž se orgán a jeho kontury deformují. Během ultrazvukového vyšetření lékař uvidí výrazné zesílení stěn žlučníku. K ověření povahy lézí lze objednat biopsii.

Během diagnózy může uzist také odhalit vrozené anomálie: dvojitý žlučník, divertikl nebo výčnělek stěny, agenezi (nepřítomnost orgánu) a další patologické stavy. Pro sledování dynamiky vývoje onemocnění musí lékař předepsat druhé vyšetření za 2,5 až 3 týdny..

Jak se správně připravit na ultrazvuk žlučníku

Musíte se připravit na diagnózu 3 dny před vyšetřením. V dnešní době je lepší držet dietu (vyloučit syrovou zeleninu, fazole, černý chléb, tučné pokrmy), nekonzumovat alkohol a také sycené nápoje. Pacient musí vyloučit možnost plynatosti, protože vzduchové bubliny narušují průchod ultrazvukových vln.

Skenování se provádí na prázdný žaludek, proto se doporučuje nejíst nejméně 7-8 hodin před zahájením procedury. Před ultrazvukem nemůžete ani pít vodu. Pro pacienty trpící zácpou je lepší pít léky (druh léku a dávkování by měl vyžádat ošetřující lékař) a před zákrokem si udělat klystýr.

Bez přípravy lze ultrazvukové vyšetření urgentně provést pouze u pacientů s podezřením na kameny (husté útvary, kameny).

Jak je na tom ultrazvuk žlučníku

Pokud je vyšetření prováděno klasickou metodou (přední břišní stěnou), musí pacient vystavit břicho a lehnout si na gauč. Uzist nanese na pokožku speciální gel, zlepšuje propustnost ultrazvukových vln a po povrchu břišní stěny začne jezdit speciální senzor. Data získaná při vyšetření žlučníku se zobrazí jako obraz na obrazovce zařízení.

Ultrazvuk žlučníku odhaluje kameny, staci žluči a dokonce i rakovinu

Nemoci žlučníku přinášejí pacientům mnoho nepříjemných minut, zatímco v počátečních fázích jsou účinně léčeni i lidovými metodami. Chcete-li identifikovat problém, stačí jít na ultrazvuk žlučníku. Jedná se o neinvazivní, účinnou a bezpečnou metodu pro detekci porušení a abnormalit ve vývoji orgánu. Pro přesnější diagnostiku se postup zpravidla provádí ve spojení se studiem jater a pankreatu.

Indikace pro ultrazvuk žlučníku

Ultrazvukové vyšetření je nejdostupnějším a nejúčinnějším způsobem diagnostiky nemocí. S jeho pomocí je možné identifikovat téměř všechny druhy patologií žlučového systému. Termín pro ultrazvukové vyšetření žlučníku dává gastroenterolog nebo terapeut, ale mnoho pacientů přichází na vyšetření samostatně.

ultrazvuk žlučníku

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-zhelchnogo-puzyirya.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898694 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-zhelchnogo-puzyirya.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898694 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-zhelchnogo-puzyirya-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" ultrazvuk žlučníku "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/06 / uzi-zhelchnogo-puzyirya.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi -zhelchnogo-puzyirya.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-zhelchnogo-puzyirya.jpg? w = 768 & ssl = 1 768 w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-zhelchnogo-puzyirya.jpg?w=1045&ssl=1 1045w " size = "(max. šířka: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Ultrazvukové vyšetření je povinné podstoupit, pokud máte:

  • častá bolest v pravém hypochondriu;
  • nepohodlí, roztažení nebo pocit těžkosti v oblasti jater (vpravo pod žebrem);
  • příznaky akutní nebo chronické cholecystitidy - zežloutnutí kůže, nevolnost;
  • pocit hořkosti v ústech;
  • nažloutlá barva kůže a sliznic, bělma očí může zožltnout;
  • nevolnost, zvracení smíchané s žlučí;
  • onemocnění žlučových kamenů - bolest, „nevrlá“ nálada;
  • břišní trauma;
  • pankreatitida - diagnostikována lékařem, ale příznaky jsou také spojeny s nevolností, "tichou" bolestí břicha;
  • intoxikace (otrava) těla jiné povahy;
  • neuspokojivý krevní test;
  • nadváha - obezita je téměř vždy doprovázena problémy s žlučníkem a jinými orgány gastrointestinálního traktu;
  • poruchy příjmu potravy (zneužívání kořeněných, tučných, smažených, uzených jídel; narušení stravy; časté nízkokalorické diety).

Při monitorování stavu pacienta nebo po operaci bude také nutné provést ultrazvuk žlučníku.

Gynekolog vás odkáže na postup při výběru a předepisování perorálních kontraceptiv k prevenci početí nebo jako hormonální substituční léčba (antikoncepční léky mohou vyvolat exacerbaci některých onemocnění žlučového systému).

Procedura se doporučuje také pro komplexní diagnostiku novorozenců. U starších dětí může být indikací pro ultrazvuk zvracení, častý průjem, nepřiměřená ztráta tělesné hmotnosti, špatná chuť k jídlu, bolesti břicha s nezřetelným umístěním atd..

Co může ultrazvukové vyšetření odhalit při skenování žlučníku

Ultrazvukové vyšetření je při detekci mnoha nemocí nenahraditelné:

  • zánět žlučníku (akutní a chronická cholecystitida);
  • cholestáza - stagnace žluči;
  • onemocnění žlučových kamenů - kameny, písek a dokonce i sediment jsou jasně viditelné;
  • maligní a benigní formace;
  • cholesterolóza - akumulace cholesterolu na stěně močového měchýře;
  • empyém - hnisavý zánětlivý proces;
  • vrozené vývojové anomálie;
  • vodnatelnost - expanze močového měchýře způsobená částečným nebo úplným ucpáním potrubí;
  • gangréna - smrt stěnových tkání;
  • žlučový kal - přítomnost písku v žlučníku (sedimentu);
  • dyskineze - porušení motility orgánů a odtoku žluči;
  • perforace - narušení integrity.

Ultrazvuk však nedokáže detekovat malé kameny. Jejich přítomnost je indikována zvětšeným žlučovodem nad místem zablokování..

Vrozené abnormality viditelné na ultrazvuku

  • Ageneze žlučníku - orgánu. Anomálie je vzácná - v 0,01-0,04%.
  • Ektopie žlučníku - umístění na špatném místě (za pobřišnicí, mezi pravým lalokem jater a bránicí).
  • Dvojitý žlučník - 1 případ u 3 000 - 4 000 pacientů.
  • Vícenásobné orgánové přepážky - často zaměňovány s akutní cholecystitidou nebo polypózou.
  • Divertikuly (vyboulení stěn) žluči.
  • Abnormální velikost - žlučník příliš velký nebo příliš malý. Orgán široký více než 4 cm je často zaměňován s akutní cholecystitidou, obstrukcí žlučovodů. Žlučník menší než 2 cm simuluje cholecystitidu a virovou hepatitidu.

S onemocněním žlučových kamenů


Každý šestý člověk má ve žlučníku kameny a písek. Vývoj kamenů se zvyšuje s věkem v důsledku obezity, dramatického úbytku hmotnosti, nesprávného jídla. Při užívání cefalosporinových antibiotik se také tvoří kameny.

Kameny se v zásadě skládají z cholesterolu a vápníku (bilirubinát, uhličitan). 10% kamenů obsahuje pouze cholesterol. Na ultrazvuku žlučníku jsou dokonale viditelné všechny kameny, včetně toho, že lékař vidí plovoucí kameny (plíce sledované ve žluči). Jejich počet však často zůstává záhadou..

kameny žlučníku

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/zhelchnyiy-puzyir-kamni.jpg?fit=440%2C300&ssl= 1? V = 1572898694 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/zhelchnyiy-puzyir-kamni.jpg?fit = 807% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898694 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/zhelchnyiy-puzyir-kamni-807x550. jpg? resize = 790% 2C538 "alt =" kameny žlučníku "width =" 790 "height =" 538 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/06 / zhelchnyiy-puzyir-kamni.jpg? w = 807 & ssl = 1 807w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/zhelchnyiy -puzyir-kamni.jpg? w = 440 & ssl = 1 440 w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/zhelchnyiy-puzyir-kamni.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/zhelchnyiy-puzyir-kamni.jpg?w=1017&ssl=1 1017w " size = "(max. šířka: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Kal

Kal je sedimentem cholesterolu a bilirubinu na sliznici stěn žlučníku. Vyskytuje se během hladovění, křečí (obstrukce) žlučových cest a hemolytické anémie. Při krvácení, hromadění hnisu a smrti tkáně je pozorován obraz podobný přítomnosti kalu. Pokud tedy lékař podezřívá takové problémy, provede se další diagnostika, především bude nutné darovat krev..

Ultrazvuk pro akutní a chronickou cholecystitidu

Tato diagnóza je spojena se zánětem žlučníku a ve 20% případů je společníkem onemocnění žlučových kamenů. Toto onemocnění je spojeno s ucpáním kanálků kameny a přidáním infekce. U většiny pacientů s cholecystitidou jsou stěny orgánu znatelně zesílené. Murphyho příznak (bolest při stisknutí senzoru) - pozitivní.

Při diagnostice akutní cholecystitidy se často používá Dopplerovo vyšetření žlučových tepen - zvýší se průtok krve. Pomocí ultrazvuku žlučníku komplikace akutní cholecystitidy - empyém žlučníku, perforace (ruptura), píštěl a gangréna orgánu, emfyzémová a hemoragická cholecystitida.

U chronické cholecystitidy lékař vidí zesílenou stěnu močového měchýře s fuzzy konturami.

Polypy žlučníku

Ultrazvuk žlučníku odhalí 2 typy polypů - adenomatózní a cholesterol. Obzvláště nebezpečné jsou adenomatózní, protože mohou degenerovat do rakoviny. Biliární polypy nedávají příznaky a jsou detekovány pouze ultrazvukem. Polypy do 1 cm se okamžitě zmenšují při podezření na malignitu, proto vyžadují sérii opakovaných ultrazvuků (po 3 měsících a šesti měsících) s dynamikou růstu novotvaru. Polypy od 1 cm jsou odstraněny bez ohledu na jejich typ, protože je obtížné identifikovat polyp cholesterolu z adenomatózního.

Ultrazvuk žlučníku pro podezření na rakovinu

Nejčastěji je postižen orgán - adenokarcinom. Předpokládá se, že jeho příčinou je onemocnění žlučových kamenů, protože je detekováno souběžně s onkologií u 80% pacientů. Ženy nad 70 let jsou ohroženy. Rakovinový nádor vypadá jako subhepatická formace, je zaznamenáno ztluštění žlučových stěn, kameny, polypy, poškození lymfatických uzlin..

Pokud máte podezření na patologii, musíte složit testy na nádorové markery.

Jak se připravit na postup

Příprava na ultrazvuk žlučníku není obtížná. Hlavní věcí je splnit dva předpoklady - očištěné střevo bez hromadění plynů a poslední jídlo a pití 7-8 hodin před zákrokem, aby měl žlučník čas na naplnění žlučí.

Pro úspěšnou přípravu na ultrazvukové vyšetření a pro co nejpřesnější výsledky musíte dodržovat speciální dietu. 2-3 dny před vyšetřením budete muset:

  • Zdržujte se pití alkoholu a potravin, které způsobují nadýmání (sycené nápoje, čerstvá zelenina a ovoce, mléčné výrobky, obilný chléb a droždí, luštěniny). Pacienti s diabetes mellitus mají ráno povoleno lehké občerstvení - čaj se suchary.
  • Během jídla 2-3krát denně užívejte potravinářské enzymy (mezim, pankreatin atd.) A speciální adsorbenty (smecta, espumisan, aktivní uhlí, motilium).

Doporučuje se jíst tvaroh (s nízkým obsahem tuku), ryby (vařené nebo dušené), hovězí nebo kuřecí maso, kaše ve vodě.

  • Večeře by měla být lehká a výživná, nejpozději do 19.00.
  • Čistěte střeva přirozeně. Pokud máte problémy se stolicí, můžete použít klystýr, mikroklystýr (k dostání v lékárně) nebo si vzít projímadlo, které neobsahuje sennu. Nejlepší je užívat guttalax nebo jiný časem kontrolovaný lék.
  • Kouření a žvýkačky jsou zakázány. Jakákoli akce spojená s polykáním, slinením způsobuje produkci žluči.

Hlavním požadavkem je provádět postup přísně na prázdný žaludek. Pokud je ultrazvuk naplánován na ráno, nemůžete snídat a dokonce ani pít vodu, pokud je odpoledne povoleno lehké ranní občerstvení (poslední jídlo by mělo být 7-8 hodin před zákrokem).

U kojících dětí přerušte krmení. Musíte přestat krmit 3-3,5 hodiny před zákrokem.

Příprava na funkční ultrazvuk s nakládáním potravin

Takové vyšetření je předepsáno, pokud chce lékař sledovat kvalitu produkce a pohybu žluči podél žlučových cest. Průzkum je velmi poučný a neexistuje k němu žádná alternativa.

Pokud je předepsáno funkční ultrazvukové skenování s vložením jídla, jsou zachována všechna doporučení pro přípravu. Dále si pacient musí přinést tzv. Choleretickou snídani: 200–300 ml smetany, zakysané smetany nebo tvarohu (20–25% tuku) a 2–3 vejce (vařená nebo surová). Specialista vyšetří žlučník před jídlem, poté po snídani, kdy se začne aktivně produkovat a pohybovat žluč.

Jak probíhá výzkum

Gastroenterolog může řídit dva typy ultrazvuku žlučníku: jednoduchý a funkční. Postupy se budou poněkud lišit, pokud jde o dobu trvání, vyšetřovací metodu a výsledky..

Jednoduchý ultrazvuk žlučníku

Pro studium se používá ultrazvukový externí senzor, takže postup je zcela bezbolestný a bezpečný. Pacient si lehne zády na gauč a odhalí břicho. Lékař aplikuje na vyšetřovanou oblast těla speciální vodivý gel, aby se zlepšil kontakt pokožky se senzorem a průchod ultrazvukových vln hluboko do tkání..

Pokud střevní smyčky interferují s úplným vyšetřením žlučníku, lékař požádá pacienta, aby se zhluboka nadechl se zadrženým dechem, ležel na levé straně nebo zaujal polohu kolena. Pacient může být také požádán, aby se několikrát postavil a ohnul dopředu, aby identifikoval kameny a písek v močovém měchýři..

Funkční ultrazvuk žlučníku - echolescintigrafie

Tento typ výzkumu se také nazývá dynamická echolescintigrafie. Umožňuje vám posoudit nejen normu žlučníku, ale také zkontrolovat jeho kontraktilní funkci.

Zpočátku se běžná studie provádí na prázdný žaludek. Poté musí pacient jíst choleretickou snídani, včetně 2 žloutků (vařených nebo syrových), 200-300 g zakysané smetany, tvarohu nebo smetany. Poté se studie opakuje třikrát (po 5, 10 a 15 minutách) pro funkční posouzení orgánu a jeho kanálů.

Ultrazvuk žlučovodů s odstraněným žlučníkem (dynamická echoledochografie)

Zpočátku odborník provádí běžné ultrazvukové vyšetření. Poté pacient přijme určité množství potravy - roztok sorbitolu. Po 30 minutách a 1 hodině se postup opakuje.

Dekódování ultrazvuku žlučníku

Žlučník se nachází ve spodní části pravého laloku jater. Orgán v normálním stavu má hruškovitý (eliptický) tvar. Skládá se ze 3 částí: spodní část, tělo a krk. Žlučník bez patologií má hladkou hladkou stěnu až do tloušťky 3 mm. Délka orgánu - až 10, šířka - až 3 cm.

Ultrazvuk žlučníku

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-zhelchnogo-puzyirya.jpg?fit=404%2C300&ssl= 1? V = 1572898694 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-zhelchnogo-puzyirya.jpg?fit = 741% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898694 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-zhelchnogo-puzyirya-741x550. jpg? resize = 741% 2C550 "alt =" ultrazvuk žlučníku "width =" 741 "height =" 550 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/06 / UZI-zhelchnogo-puzyirya.jpg? w = 741 & ssl = 1 741w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI -zhelchnogo-puzyirya.jpg? w = 404 & ssl = 1 404w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-zhelchnogo-puzyirya.jpg? w = 768 & ssl = 1 768 w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-zhelchnogo-puzyirya.jpg?w=926&ssl=1 926w " size = "(max. šířka: 741px) 100vw, 741px" data-recalc-dims = "1" />

Varhany mají jednoduchou strukturu. Žlučový krk prochází do žlučovodu, který proudí do jaterního kanálu. Spojení žlučníku s běžným jaterním kanálem se přemění na společný žlučovod. Společný kanál opouští bránu jater a přes tloušťku gastro-duodenálního vazu přechází k zadní stěně dvanáctníku. Poté vstupuje do hlavy pankreatu, kde jsou spojeny kanály obou orgánů. Dále jsou kombinované kanály otevřeny díky Vaterově vsuvce na vnitřní stěně dolního dvanáctníku.

Objem žluči u dospělého je až 50 ml. Při deformaci (přetížení orgánu) se vytvoří záhyby sliznice žlučníku, konkávní směrem dovnitř. Studie zahrnuje posouzení několika hlavních parametrů, jako je tvar, velikost orgánu, tloušťka jeho stěn, objem žluči, přítomnost patologických inkluzí atd..

Míra indikátorů žlučníku

Normální ukazatele pro dospělého jsou následující:

Proč se objevují žlučové kameny a jak se jich zbavit

Přibližně jeden ze sedmi je má. Lidé si to však často neuvědomují, dokud to jednoho dne nebude nesnesitelně bolestivé..

Co jsou žlučové kameny

Žlučník je malý orgán v pravé horní části břicha, těsně pod játry. Ve skutečnosti je to „taška“ na skladování žluči - velmi důležitá tekutina pro trávení. Je produkován játry, poté žluč vstupuje do tenkého střeva. Ale na cestě stráví nějaký čas ve žlučníku. Tam, kde někdy stagnuje a tvrdne a tvoří nejpřirozenější kameny.

Podle statistik z Definice a fakta pro žlučové kameny má žlučové kameny 10–15% lidí.

Velikost těchto tvrzených žlučových ložisek může být velmi odlišná. Některé kameny jsou malé jako zrnka písku. Jiné dosahují velikosti golfového míčku. Někdo vyvine pouze jeden žlučový kámen. Někdo je rozptýlí.

Ale většina kamenů žlučových kamenů u žen má jednu společnou věc: nijak se neprojevují. Dokud jeden z nich nezačne blokovat kanál, kterým se žluč pohybuje z močového měchýře do střev. A zde již vznikají nepříjemné příznaky..

Jak rozpoznat žlučové kameny

Přítomnost onemocnění žlučových kamenů lze předpokládat následujícími příznaky žlučových kamenů:

  • Nudná bolest v pravé horní části břicha, která trvá několik minut až několik hodin. Obvykle k tomu dochází po jídle - zvláště když jste jedli něco tučného nebo smaženého.
  • Pravidelné a zdánlivě nemotivované záchvaty nevolnosti. Až do zvracení.
  • Problémy s trávením. Mezi ně patří nadýmání, pálení žáhy, říhání, průjem.

Pokud máte podobné příznaky a nerozumíte tomu, s čím jsou spojeny, přihlaste se ke konzultaci s terapeutem nebo ihned k gastroenterologovi. Lékař provede fyzické vyšetření, zeptá se vás na vaši pohodu a pošle vás na ultrazvuk břišních orgánů. Právě tento postup nejčastěji pomáhá detekovat kameny ve žlučníku a stanovit diagnózu..

Kdy zavolat sanitku

Okamžitě vyhledejte pohotovostní pomoc, pokud žlučové kameny: Příznaky a příčiny:

  • bolest v břiše je tak pronikavá a silná, že nemůžete najít pohodlnou pozici, abyste vydrželi;
  • žloutenka je pozorována spolu s bolestí - zežloutnutí kůže a očního bělma;
  • bolesti břicha doprovázené horečkou a zimnicí.

Proč jsou žlučové kameny nebezpečné?

Blokovaný žlučovod má řadu extrémně nepříjemných až smrtelných následků. Patří mezi ně následující:

  • Zánět žlučníku - akutní cholecystitida. Tento stav je doprovázen ostrými bolestmi, horečkou a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..
  • Blokování žlučovodů. To může vést k jejich infekci (cholangitida).
  • Blokování pankreatického vývodu. A jako výsledek, zánět slinivky břišní - pankreatitida.
  • Rakovina žlučníku. Lidé, kterým již byly diagnostikovány kameny, mají zvýšené riziko tohoto typu rakoviny..
  • Otrava krve. Může sledovat kterýkoli z výše uvedených infekčních procesů.

Jak zacházet, pokud jsou ve žlučníku kameny

Moderní medicína věří Gallstones: Diagnostika a léčba, že pokud jsou žlučové kameny asymptomatické, nepotřebují léčbu. Je však důležité sledovat chování kamenů..

Pokud se příznaky - stejná bolest v pravé horní části břicha - objeví nebo zhorší, je třeba je ohlásit gastroenterologovi. Lékař předepíše další vyšetření a v závislosti na výsledcích doporučí léčbu.

Existují pouze dvě možnosti.

1. Užívání léků, které rozpouštějí kameny

Zde je třeba mít na paměti, že rozpuštění může trvat měsíce nebo dokonce roky. Během této doby se zvýší riziko zablokování žlučovodů. Kromě toho existuje několik nuancí.

Nejprve, jakmile přestanete pít předepsanou drogu, mohou se znovu tvořit kameny. Za druhé, někdy léky nefungují.

Vzhledem k tomu všemu jsou prostředky k rozpouštění žlučových kamenů předepsány zřídka. Tyto léky jsou určeny pro lidi, kteří jsou z nějakého důvodu kontraindikováni při chirurgickém odstranění orgánu..

2. Cholecystektomie

Toto je název operace, během níž je žlučník zcela odstraněn. Toto je nejběžnější způsob zacházení s kameny..

Neměli byste se bát operace. Žlučník není životně důležitý orgán. Když to zmizí, žluč začne proudit přímo z jater do střev, aniž by přetrvávala v dalších „vakech“. Operace nebude mít v budoucnu vliv na trávicí proces..

Odkud pocházejí žlučové kameny?

Lékaři dosud nezjistili přesné důvody. Ale žlučové kameny: Příznaky a příčiny naznačují, že se kameny objevují v následujících případech.

  • Žluč obsahuje příliš mnoho cholesterolu. Obvykle obsahuje chemikálie, které rozpouštějí cholesterol z jater. Ale někdy tyto látky nestačí. V tomto případě se přebytek cholesterolu může změnit na krystaly a stát se základem pro tvorbu kamenů..
  • Ve žluči je spousta bilirubinu. Bilirubin je chemická látka, která se vytváří při ničení červených krvinek v těle. Za určitých zdravotních podmínek se příliš mnoho bilirubinu vylučuje z jater. Patří sem například cirhóza jater, infekce žlučových cest, některá onemocnění krve. Přebytek bilirubinu podporuje tvorbu kamenů.
  • Žlučník se z nějakého důvodu nevyprázdňuje správně. Žluč v něm stagnuje a může se příliš koncentrovat, což vede k tvorbě tvrdých usazenin..

Kromě těchto důvodů lékaři také identifikují rizikové faktory. Zde jsou některé z nejvíce náchylných ke tvorbě kamenů:

  • ženy;
  • lidé ve věku 40 a více let;
  • osoby s nadváhou nebo obezitou;
  • lidé vedoucí sedavý nebo sedavý životní styl;
  • těhotná žena;
  • ti, u kterých byla diagnostikována cukrovka, onemocnění jater nebo některá onemocnění krve - leukémie nebo srpkovitá nemoc;
  • lidé, kteří mají blízké příbuzné s žlučovými kameny (faktor dědičnosti);
  • ti, kteří velmi rychle zhubli;
  • ti, kteří užívají léky obsahující estrogen, jako jsou orální antikoncepce nebo hormonální terapie
  • lidé, kteří se opírají o tučné jídlo a současně konzumují málo vlákniny.

Jak zabránit žlučovým kamenům

Bohužel je nemožné se 100% chránit před tvorbou kamenů. Ale rizika můžete snížit. Stačí trochu změnit svůj životní styl..

1. Nevynechávejte jídlo

Pravidelná výživa podporuje rovnoměrný odtok žluči.

2. Pokud chcete zhubnout, dělejte to moudře

Míra skutečně správného hubnutí - ne více než 0,5-1 kg za týden.

3. Jezte více potravin s vysokým obsahem vlákniny

Na stole byste určitě měli mít tvrdé ovoce, zeleninu, celozrnný chléb.

4. Udržujte si zdravou váhu

Udržujte ji zdravou stravou a cvičením.

5. Přesuňte se

Sedavý životní styl je jedním z nejzávažnějších rizikových faktorů. Proto, kdykoli je to možné, zkuste se zahřát, jít na procházku nebo do posilovny..