Hepatolienální syndrom: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Játra hrají v lidském těle důležitou roli. Je to „chemická laboratoř“, která čistí krev dříve, než se dostane do všech ostatních orgánů. Stav celého organismu závisí na kvalitě jater. Existuje velké množství patologií spojených s abnormalitami ve fungování orgánu, ale vezmeme v úvahu jednu z nich - hepatolienální syndrom. Jak se nemoc projevuje, jaké jsou její příčiny a léčba? Více o tom později.

Co je to patologie

Hepatolienální syndrom nebo FPP je onemocnění, při kterém dochází ke zvýšení velikosti jater a sleziny. Porážka dvou orgánů současně je vysvětlena jejich anatomickými a fyziologickými podobnostmi. Oba orgány se podílejí na tvorbě specifické imunity, lymfodrenáže a systémové zánětlivé odpovědi.

Tato patologie je často důsledkem zhoršeného krevního oběhu v systému jaterních portálních žil a chronických onemocnění hepatobiliární oblasti..

Klasifikace patologie

V lékařské komunitě neexistuje obecně přijímaná klasifikace tohoto onemocnění. Při stanovení diagnózy se spoléhají na následující příznaky:

  • Stupeň zvětšení slzy a jater ve velikosti.
  • Při palpaci je konzistence hmatatelná: orgány mohou být měkké nebo husté.
  • Citlivost při vyšetření. Ve zdravém stavu je palpace pro pacienta bezbolestná, s rozvojem patologie se může pohybovat od mírně bolestivé až po silně výraznou.
  • Vyhodnocení povrchu jater a sleziny. Za normálních okolností je hladký a s odchylkami v práci se objevuje tuberosita různé závažnosti.

Fáze vývoje FPP

Patologie se dělí na etapy s přihlédnutím k některým charakteristikám:

  1. První fáze trvá 3-5 let. Stav pacienta se zanedbatelně mění, takže lidé často nevyhledávají lékařskou pomoc. Testy ukazují mírnou leukopenii a anémii. Játra mají normální velikost, ale slezina je zvětšená.
  2. Druhá fáze trvá od 3 měsíců do šesti měsíců. Existuje jasný nárůst jater, je patrné porušení činnosti orgánu.
  3. Třetí fáze trvá jeden rok. Játra zhoustnou a mírně se zmenší. Může dojít ke krvácení, anémii a zvětšené žíly jícnu jsou diagnostikovány.
  4. V poslední fázi se objeví otoky, vyčerpání, hypersplenismus se vyvíjí na pozadí zvětšené sleziny.

Čím dříve jsou zjištěny odchylky ve fungování orgánů, tím účinnější bude léčba a čím dříve bude možné zvládnout patologii.

Provokující faktory pro rozvoj patologie

Pokud je diagnostikován „hepatolienální syndrom“, je patofyziologie taková, že se onemocnění začíná projevovat chronickými abnormalitami v játrech a žlučníku. Existuje řada nemocí a stavů, které mohou být také doprovázeny FPP. Lze je rozdělit do několika skupin..

  1. Nemoci kardiovaskulárního systému. Často vedou k poruchám oběhu v jaterní portální žíle. Patří mezi ně: kardioskleróza po infarktu, perikarditida, defekty srdečního svalu, hypertenze.
  2. Patologie jater a sleziny. Jsou odpovědní za vývoj FPP v 90% případů. Tato skupina zahrnuje: cirhózu jater, hepatitidu, léze jaterních žil, tromboflebitidu portální žíly, benigní novotvary, rakovinné nádory.
  3. Nemoci hematopoetických orgánů: leukémie, anémie, Hodžikinův lymfom.
  4. Hepatolienální syndrom u infekčních onemocnění a parazitárních onemocnění je běžný. Pachateli mohou být: červi, syfilis, streptokoky a další bakteriální buňky, břišní tuberkulóza, malárie, infekční mononukleóza.
  1. Patologie spojené s metabolickými poruchami: amyloidová léze vnitřních orgánů, hemachromatóza, Gierkeho choroba, Wilsonova-Konovalovova choroba.
  2. Dlouhodobé užívání alkoholických nápojů vede k nevratným poruchám jater, které mají za následek cirhózu, selhání jater a tukovou hepatózu. Vyvolávají rozvoj FPP.

Hepatolienální syndrom: příznaky

S touto patologií dochází k současnému zvýšení velikosti jater a sleziny. V prvních fázích vývoje onemocnění není slezina hmatatelná při palpaci a játra mohou vyčnívat zpod žebra o 2 cm. Při progresi onemocnění se játra zvětší na 4 cm, slezina vyčnívá 2 cm do levého dolního žebra.

Když onemocnění postupuje do těžké fáze, příznaky závisí na patologii, která vyvolala hepatolienální syndrom.

Pokud jsou příčinou chronické patologie sleziny a jater, objeví se následující příznaky:

  • Silné svědění kůže.
  • Dyspeptické poruchy.
  • Kůže má žloutenku.
  • Závažnost a bolestivost ve správném hypochondriu.
  • Absces žlučových cest.

Pokud se helminthické invaze stanou provokujícím faktorem, pak existují známky intoxikace těla.

Nemoci hematopoetického systému vedou k výskytu slabosti, bledosti kůže, zvýšení lymfatických uzlin.

Při narušení metabolismu je nedostatek metabolismu bílkovin, práce endokrinního systému je narušena.

Diagnóza onemocnění

Pokud existuje hepatolienální syndrom, diferenciální diagnostika se provádí na základě anamnézy, laboratorních testů a patogeneze. Lékař by neměl ignorovat tak důležitý postup, jako je vyšetření pacienta: pomocí bicích nástrojů se určuje závažnost onemocnění a povaha změn na vnějších orgánech.

K objasnění diagnózy se provádějí následující studie a analýzy:

  • Ultrazvukové vyšetření odhalí stupeň zvětšení orgánů a jejich vnitřní a vnější strukturu.
  • CT vyšetření.
  • Biopsie jater.
  • Laparoskopie.
  • Vyšetření kostní dřeně a lymfatických uzlin.
  • Krevní hemogram.
  • Obecná analýza krve a moči. V přítomnosti FPP jsou detekovány leukopenie, erytrocytopenie, trombocytopenie.

Je třeba mít na paměti, že jako takový neexistuje léčba hepatolienálního syndromu, je nutné se zbavit patologií, které jej vyvolaly..

Léčba FPP

Není možné pojmenovat metody, jak se zbavit patologie - terapie bude zcela záviset na nemoci, která vyvolala zvětšení jater a sleziny. V každém případě budete muset vážně upravit stravu. Pacientovi se doporučuje dodržovat tabulku č. 5. Mezi léky, které pomáhají při oslabení projevů příznaků FPP, patří:

  • Essentiale Forte. Užívejte 1–2 tobolky 3krát denně nebo injikujte 5 ml intravenózně jednou denně. Délka léčby je stanovena ošetřujícím lékařem.
  • Flavonoidy: „Katergen“, „Legalon“, „Carsil“.
  • Lékaři mohou předepsat 2 tobolky Gepabene třikrát denně. Doba používání - od měsíce do tří.

Terapie základního onemocnění se obvykle provádí v nemocnici. Úspěšnost léčby závisí do určité míry na ošetřovatelské péči o hepatolienální syndrom. Sestra musí přísně sledovat stravu pacienta, osobní hygienu, zejména pokud se objeví svědění. Pokud pacient nedodrží doporučení lékaře, pak s ním může příslušná sestra vést rozhovor o možných komplikacích onemocnění.

FPP u dětí

Nejen dospělí trpí zvětšenou slezinou a játry. Toto onemocnění neobchází ani děti. Pacienty se často stávají děti do tří let. To lze vysvětlit skutečností, že jejich orgány ještě nejsou zcela vytvořeny, navíc je třeba zohlednit věkové charakteristiky těla dítěte. Následující faktory mohou vyvolat nárůst orgánů:

  • Dědičné metabolické poruchy.
  • Získané nebo vrozené infekční choroby.
  • Anémie způsobená hemolýzou krve.
  • Cévní patologie sleziny nebo žilního systému.

Diagnostické postupy a terapie se neliší od těch u dospělých pacientů. Děti se závažnou formou onemocnění jsou zpravidla hospitalizovány, v ostatních případech je indikováno sledování lékařem.

Prevence nemoci

Pokud patologie není spojena s vrozenými chorobami nebo stavy, je docela možné zabránit rozvoji FPP. Preventivní opatření zahrnují:

  • Pravidelné lékařské prohlídky a léčba zjištěných onemocnění.
  • Dodržování zásad správné výživy.
  • Vyloučení z nabídky alkoholických nápojů nebo minimalizace jejich příjmu.
  • Pravidelné testování.
  • Zdravý životní styl.

Navzdory skutečnosti, že hepatolienální syndrom není nezávislou patologií, která vyžaduje zvláštní zacházení, nelze předpokládat, že je nemožné se ho zbavit. Ano, léčba samotného syndromu je prakticky zbytečná, ale po zjištění příčiny onemocnění se můžete rozloučit s příznaky FPP.

Nepoužívejte samoléčbu. Nyní v lékárenských kioskech můžete koupit léky, které zmírňují nebo eliminují téměř jakoukoli symptomatologii, ale samotnou nemoc neléčí. Při užívání léků je klinický obraz rozmazaný, pro lékaře je obtížné stanovit přesnou diagnózu a závisí na tom vaše uzdravení. Takže stojí za to riskovat své zdraví? Možná je lepší okamžitě se poradit s odborníkem, když se objeví nepříjemné příznaky? být zdravý!

Ultrazvuk hepatobiliárního systému

5 minut Autor: Irina Bredikhina 556

  • GBS nebo hepatobiliární systém
  • Indikace postupu
  • Přípravná opatření a postup
  • Výsledky průzkumu
  • Související videa

Nejžádanějším diagnostickým postupem je vyšetření břišních orgánů pomocí ultrazvuku. Zvláštní pozornost je věnována ultrazvuku orgánů hepatobiliárního systému. V některých případech lékař předepisuje tuto studii samostatně. Výsadními aspekty diagnostiky jsou bezpečnost, bezbolestnost, absence kontraindikací a vysoký informační obsah studie..

GBS nebo hepatobiliární systém

Co je GBS? Tento systém je soubor vnitřních orgánů, které se aktivně účastní životně důležitých procesů:

  • při trávení;
  • metabolismus (metabolismus);
  • hemokoagulace (interakce krevních buněk);
  • krevní oběh;
  • detoxikace;
  • proteosyntéza.

Dysfunkce GBS negativně ovlivňují výkon trávicího systému a celého organismu. Hlavními systémovými složkami jsou zásobník akumulace a následného uvolňování žluči (žlučníku), systém intrahepatálních a extrahepatálních kanálků (žlučových cest), žláza vnějšího sekrece produkující žluč (játra).

Indikace postupu

Ultrazvuk hepatobiliárního systému se provádí ve třech případech: symptomatické stížnosti pacientů, sledování dynamiky v přítomnosti chronických patologií po chirurgických operacích. GBS je vyšetřován jako součást trávicího systému s plnou diagnostikou podle indikací nebo s plánovaným profylaktickým lékařským vyšetřením. Neexistují žádné zákazy postupu. Ultrazvuková diagnostika se provádí bez omezení pro těhotné ženy a kojence.

Příznaky

Typické příznaky, při kterých je předepsáno ultrazvukové vyšetření orgánů hepatobiliárního systému:

  • obtížné a bolestivé trávení (dyspepsie);
  • trvalá nevolnost;
  • pravidelné reflexní uvolňování obsahu žaludku s nečistotami žluči (zvracení se žlučí);
  • tíha v epigastrické (epigastrické) oblasti a pravém hypochondriu;
  • ostrá nebo bolestivá bolest v pravém břiše;
  • hořkost v ústech;
  • otok obličeje;
  • žlutá barva očních bulv a kůže;
  • střídavá zácpa (zácpa) a průjem (průjem);
  • hubnutí nebo přibývání na váze bez změny stravovacích návyků;
  • podráždění kožních receptorů (svědění);
  • změna barvy moči směrem k ztmavnutí;
  • změna barvy výkalů;
  • žlutý nebo bílý povlak na jazyku nebo příznak „jaterního jazyka“ (jasná karmínová barva orgánu).

Kombinace uvedených znaků je naléhavou indikací pro ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk je předepsán pro odchylky v ukazatelích biochemických a klinických krevních testů:

  • zvýšený obsah jaterních enzymů ALT, AST, bilirubinu, alfa-amylázy, alkalické fosfatázy;
  • trvale vysoká míra leukocytů a ESR (rychlost sedimentace erytrocytů);
  • nízké hladiny hormonů štítné žlázy.

Chronické patologie

Monitorování parametrů ultrazvuku je jednou z metod kvalitativní léčby diagnostikovaných onemocnění hepatobiliárního systému. Sledování dynamiky terapie pomáhá lékaři určit nejúčinnější taktiku léčby. Ultrazvuk je předepsán za přítomnosti následujících diagnostikovaných patologií:

  • cirhóza;
  • zánět tkání a hepatocytů (buněk) jater virové nebo nevirové povahy (hepatitida);
  • zánět žlučníku (cholecystitida);
  • infekční zánět žlučovodů (cholangitida);
  • dystrofie hepatocytů (hepatóza);
  • porušení odtoku žluči (biliární dyskineze);
  • jaterní dekompenzace;
  • synchronní zánět slinivky břišní a žlučníku (cholecystopankreatitida);
  • kameny v žlučníku a kanálech (cholelitiáza);
  • novotvary v GBS (abscesy, cysty, nádory).

Přípravná opatření a postup

Příprava testu je nezbytná pro dosažení optimálních výsledků. Pokud budou doporučení ignorována, indikátory budou vážně zkresleny. Výsledkem je, že lékař nebude schopen stanovit přesnou diagnózu a předepsat správnou terapii. Strava a stravovací chování by měly být upraveny tři dny před zákrokem. Hlavní podmínky pro přípravu jsou popsány níže..

Následující položky jsou vyloučeny z nabídky:

  • zelí všeho druhu;
  • fazole, čočka, hrášek a jiné luštěniny a pokrmy z nich;
  • čerstvé mléko;
  • chléb a sladké pečivo;
  • ovoce a zelenina, které způsobují intenzivní tvorbu plynů (hrušky, jablka, hrozny, ředkvičky, ředkvičky);
  • sladké dezerty;
  • perlivá voda, kvas.

Je nutné omezit používání tučného masa a rybích pokrmů, omáček na bázi majonézy. Alkohol je přísně zakázán. Ranní vyšetření zahrnuje poslední jídlo ráno před 19:00. V den procedury nemůžete snídat. U pacientů se sklonem k nadýmání se doporučuje třídenní léčba karminativními léky. Na studium se můžete připravit pomocí Espumisanu nebo aktivního uhlí.

Ultrazvuk se provádí ve standardní poloze pacienta, ležící na zádech. V případě potřeby vás lékař může požádat o změnu polohy. Převodník a oblast břicha jsou ošetřeny lékařským ultrazvukovým gelem. Důsledným pohybem senzoru po těle pacienta lékař sleduje projekci vnitřních orgánů na monitoru. K posouzení objemu průtoku krve a rychlosti krevního oběhu v cévách hepatobiliárního systému se používá ultrazvuk s doppelerografií (USDG). Postup se neliší od standardního ultrazvuku. Časový interval pro diagnostiku obvykle nepřesahuje půl hodiny.

Výsledky průzkumu

Dešifrování výsledků výzkumu nezabere mnoho času. Následující parametry jsou uvedeny ve standardním protokolu pro dekódování indikátorů:

  • velikost, tvar, anatomické uspořádání orgánů;
  • struktura a obrysy (obrysy);
  • stav žil a krevních cév;
  • echogenicita (vodivost).

Hlavní digitální ultrazvukové indikátory orgánů hepatobiliárního systému jsou normální

Pravý lalok jater:

tloušťka (plnost)od 11 do 13 cm
šikmý svislý rozměrnepřesahuje 15 cm
délkaod 11 do 16 cm
úhel pravého lalokuoptimálních 75 stupňů

Játra levá polovina:

výška (kraniokaudální) velikost10 cm
tloušťka nebo velikost předozadní7 cm
úhel levého laloku45 stupňů

Celková velikost žlázy by se neměla zvětšovat ani zmenšovat. Normativní ukazatele:

délka14-18 cm
délka příčného průměru19-23 cm
tloušťka nebo velikost jater v sagitální rovině10-12 cm

Obrysy jater by měly být jasně viditelné. Vodivost - není snížena, není zvýšena. Struktura je reprezentována homogenní homogenní jemnozrnnou hmotou.

jaterní portálNe více než 1,3 cm
dutý1,5 cm
slezina1 cm
tepna0,7 cm

V ideálním případě je velikost společného žlučovodu poloviční velikosti vena cava. Intrahepatální kanály by neměly být patologicky roztažené.

Žlučník. Žlučník má tvar válce nebo hrušky. Standardní rozměry v milimetrech:

široký30-50
v délce60-100
průměr lalokových kanálků3

Celkový objem orgánu je od 30 do 70 cm³. Optimální tloušťka stěny je 0,4 cm. Protokol by si měl všímat absence novotvarů, kamenů, změn ve vaskulárním vzoru. To platí pro všechny orgány GBS. Po zkoušce je vystaven protokol s výsledky. Na základě získaných údajů provede lékař, který poslal pacienta na ultrazvukové vyšetření, diagnózu. Včasné vyšetření hepatobiliárního systému umožňuje zabránit rozvoji mnoha patologií, jejichž eliminace často vyžaduje chirurgický zákrok..

Hepatolienální syndrom: příčiny, projevy, diagnostika, terapie

Hepatolienální syndrom (HLS) je jaterně-slezinová patologie, což je soubor klinických příznaků, které vznikají se zvýšením počtu orgánů a jejich dysfunkcí. Zánět jater a sleziny je reakcí na účinky různých negativních faktorů: infekce, intoxikace, trauma. Toto onemocnění není izolováno jako samostatná nosologie. Syndrom se vyskytuje u pacientů trpících různými somatickými a infekčními chorobami.

Navzdory skutečnosti, že syndrom je projevem celosystémových onemocnění, má své vlastní patogenetické a symptomatické rysy. FPP se týká polyetiologických patologií. Jeho příčinou jsou nejčastěji onemocnění orgánů hepatobiliárního systému, kardiovaskulární a hematologické poruchy.

Ve vývoji FPP existují čtyři fáze:

  • Trvá několik let. Zdravotní stav pacientů zůstává uspokojivý. Mají pouze zvětšenou slezinu. V krvi se nachází pokles leukocytů a hemoglobinu.
  • Trvá 3-6 měsíců. Hepatosplenomegalie je doprovázena dysfunkcí postižených orgánů.
  • Příznaky se zvyšují po celý rok. Játra zhustnou, dochází k anémii v důsledku různých krvácení, rozvíjejí se křečové žíly jícnu, objevují se příznaky vysokého krevního tlaku.
  • Čtvrtá fáze je doprovázena otoky a vyčerpáním pacienta, příznaky krvácení, rozvojem hypersplenismu.

Pokud bolest s FPP přetrvává po dobu jednoho měsíce, je indikována akutní forma patologie. Když toto období dosáhne tří měsíců, mluví o subakutní formě. Pokud se příznaky syndromu pravidelně objevují a mizí po delší dobu, znamená to, že pacient má chronickou formu onemocnění.

Etiologické faktory

Hepatolienální syndrom je klinickým projevem řady nemocí..

  1. Patologie orgánů hepatobiliární zóny - hepatitida B a C, cirhóza jater, mastná hepatóza, nádory, rakovina, žilní trombóza, biliární dyskineze, cholecystitida, cholangitida.
  2. Nemoci kardiovaskulárního systému - zánět osrdečníku, sklerotické změny v myokardu po infarktu, ICHS, hypertenze, ischemická choroba srdeční.
  3. Hematologické poruchy - lymfogranulomatóza, hemolytická anémie, hemoblastóza, Hodgkinův lymfom.
  4. Metabolické poruchy - amyloidóza, hemochromatóza, hepatocerebrální dystrofie.
  5. Infekční patologie - brucelóza, HIV, tyfus a paratyfoidní horečka, mor, malárie, helminthická invaze, syfilitická a tuberkulózová infekce, syndrom podobný mononukleóze, listerióza, streptokoková infekce, leptospiróza, adenovirová infekce, septické stavy, viscerální leishmanióza, leishmanióza boru.

Existují různé exogenní a endogenní faktory, které mají negativní dopad na fungování hepatobiliární zóny a vedou k rozvoji syndromu:

  • Vystavení volným radikálům,
  • Hormonální poruchy,
  • Špatná kvalita jídla,
  • Nekontrolované léky,
  • Špatné návyky,
  • Stres.

U dětí se FPP vyskytuje nejčastěji. Jeho příčiny jsou: akutní infekce, dědičné patologie, hemolytické onemocnění novorozence. Patologie se obvykle vyvíjí u dětí do tří let. Parenchyma sleziny a jater u dětí není dostatečně diferencovaná, vlákna pojivové tkáně jsou špatně vyvinutá. Kombinace negativních faktorů s vrozenou strukturální a funkční slabostí má přímý dopad na vznik syndromu.

Příznaky

Hlavním projevem syndromu je zvětšení sleziny a jater doprovázené jejich dysfunkcí. Hepatosplenomegalie může být vyjádřena mírně nebo maximálně. Při extrémním poškození přestávají játra a slezina fungovat normálně.

Konzistence orgánů je určena palpací. Pohybuje se také od měkké až střední hustoty po hustou skalnatou strukturu. Měkká konzistence orgánů je známkou akutní infekční léze, vysoké hustoty - chronické infekce, kamenité - onkopatologie a helmintiáza.

Zvýšení zánětlivých orgánů a změna jejich konzistence jsou objektivními příznaky zjištěnými lékařem během fyzického vyšetření. Klinický obraz syndromu se rovněž skládá ze subjektivních příznaků..

Existují tři stupně závažnosti FPP:

  1. Výstup z jater 2 cm zpod postranní klenby, drobná splenomegalie.
  2. Výčnělek jaterního okraje 4 cm doprava, slezina 2 cm vlevo.
  3. Těžká hepatosplenomegalie, výskyt charakteristických klinických příznaků.

Pacienti si stěžují na bolestivost a nepohodlí v pravém hypochondriu, dyspeptické příznaky, svědění, zežloutnutí kůže a bělma, horečka, úbytek hmotnosti, otoky, slabost, letargie, únava. Nespecifické příznaky jsou spojeny se zhoršenou funkcí detoxikace jater a metabolickými procesy. Tyto příznaky se vyskytují při zánětu jater jakékoli etiologie nebo po kontaktu s infekčními pacienty. Příčiny syndromu s podobnými obecnými příznaky jsou také: traumatické poranění, chirurgický zákrok, zneužívání alkoholu, léky, které mají toxický účinek na hepatocyty.

  • U infekční patologie přicházejí do popředí příznaky intoxikace: horečnatá teplota, myalgie a artralgie, třesavka.
  • Pokud jsou uvedené příznaky doprovázeny palpitacemi, kardialgií, dušností, akumulací exsudátu v perikardiálním vaku, hypertrofií myokardu, pak je příčinou syndromu onemocnění srdce a cév.
  • U hematologických onemocnění zaznamenávají pacienti slabost, malátnost, slabost, horečka, bledost a suchá kůže, regionální lymfadenitida.

Hepatolienální syndrom je v závažných případech doprovázen výskytem otoků a růstem husté vláknité tkáně. Parenchyma postižených orgánů bobtná, infiltruje se lymfocyty a roste s vlákny pojivové tkáně. Je poznamenán proliferací a hyperplazií makrofágů. Dysfunkce jater a sleziny nakonec vede k metabolickým poruchám, dyspigmentaci, hyperenzymemii, změnám v proteinové frakci plazmy, snížení počtu krevních buněk, endokrinním poruchám.

Diagnostika

Diagnóza jaterně-slezinného syndromu nezpůsobuje odborníkům potíže. Hlavním cílem diagnostických opatření je určit hlavní příčinu onemocnění, stádium procesu a stupeň poškození zánětlivých orgánů.

Lékaři sestaví obecný obraz onemocnění, identifikují procesy, které vedly k dysfunkci jater a sleziny, a poté předepíší vhodnou terapii. Naslouchají stížnostem, berou anamnézu, studují kliniku. Je možné podezření na patologii i při vizuálním vyšetření pacienta. Hepatosplenomegalie je detekována palpací nebo perkusí. K potvrzení údajné nemoci je nutné provést podrobné vyšetření pacienta pomocí různých specializovaných přístrojů..

Laboratorní testy a instrumentální techniky k identifikaci destrukce a dysfunkce orgánů:

  1. Obecné klinické analýzy,
  2. Krevní biochemie,
  3. Jaterní tomografie,
  4. Ultrazvuk břišních orgánů,
  5. Radioizotopová hepatografie,
  6. Punkční biopsie jaterní tkáně,
  7. Laparoskopie,
  8. Dopplerova ultrasonografie,
  9. Hepatoscintigrafie,
  10. Angiografie.

Zvláštní pozornost by měla být věnována výsledkům „jaterních“ testů, včetně stanovení množství celkového proteinu v krvi, glukózy, alkalické fosfatázy, protrombinu, bilirubinu, cholesterolu, ALT a AST. Pomocí ultrazvuku a CT můžete určit přesnou velikost orgánů a jejich strukturu. Punkční biopsie je postup pro odběr tkáně orgánu pro intravitální histologickou analýzu. Všechny tyto údaje jsou velmi důležité pro diferenciální diagnostiku..

CT: masivní hepatosplenomegalie

Léčba

Abychom se zbavili FPP, je nutné identifikovat a vyléčit základní onemocnění, které jej způsobilo. Správná a včasná diagnóza je polovina úspěchu. Specialisté volí taktiku léčby poté, co přesně vědí, co vyvolalo vznik syndromu.

Léčba FPP je složitá. Zahrnuje dietní terapii, léky, osobní hygienu a zdravý životní styl. Proveďte terapeutická opatření na gastroenterologickém oddělení nemocnice.

Specialisté předepisují léky individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k etiologii syndromu:

  • Hepatoprotektory - "Essentiale Forte", "Phosphogliv", "Karsil",
  • Diuretika - "Furosemid", "Veroshpiron",
  • Antivirová léčiva - "Valtrex", "Ingavirin", "Acyclovir",
  • Širokospektrální antibiotika ze skupiny makrolidů, cefalosporinů, penicilinů,
  • Detoxikační látky - "Reopolyglucin", "Gemodez", glukóza, fyziologický roztok,
  • Choleretické léky - "Holosas", "Allohol",
  • Spazmolytika - „No-shpa“, „Duspatalin“,
  • Multivitaminové komplexy,
  • Hormony.

Pacientům je předepsána speciální strava, která vylučuje použití tučných a smažených potravin. Toto je tabulka léčby č. 5. Základní principy dietní terapie: úplný obsah bílkovin a mírný pokles sacharidů; vaření v páře nebo pečení nebo dušení; jíst potraviny bohaté na vlákninu - zeleninu a ovoce; omezení soli; vyloučení studených jídel, jakož i výrobky obsahující konzervační látky, látky zvyšující chuť, extrakční látky, stimulanty sekrece trávicí šťávy.

Prevence

Opatření k prevenci rozvoje FPP:

  1. Včasná léčba stávajících chorob,
  2. Správná výživa,
  3. Odmítnutí alkoholu,
  4. Udržování zdravého životního stylu,
  5. Normalizace tělesné hmotnosti,
  6. Plná fyzická aktivita,
  7. Preventivní příjem vitamínů každých šest měsíců.

Hepatolienální syndrom lze snadno vyléčit, pokud je jeho příčina správně identifikována. Jinak se prognóza patologie stane žalostnou. U pacientů, kteří nejsou plně vyšetřeni nebo nedostatečně léčeni, se rozvinou život ohrožující komplikace - cirhóza jater, žilní tromboflebitida, cholecystitida. Takovým pacientům může pomoci pouze transplantace orgánů. FPP je nebezpečný, protože je známo o jeho přítomnosti, když se onemocnění stane závažným. Pokud v raných stádiích pacienti zůstanou tělesně zdraví a fyzicky aktivní, pak později, s progresí onemocnění, se stanou invalidními.

Hepatolienální syndrom

Hepatolienální syndrom je patologický stav, při kterém se zvětšují játra a slezina. Skutečnost, že oba orgány narůstají abnormálně ve stejné velikosti, není překvapující: koneckonců jsou úzce spojeny systémem portálních žil, obecným průtokem lymfy a krve a také nervy (to se nazývá inervace).

Tento stav lze také označovat jako hepatospelenomegalie nebo syndrom. Není to specifické onemocnění samo o sobě. FPP je projevem jiných onemocnění, proto nemá žádnou specifickou léčbu.

Hlavní příčiny FPP

Nejčastěji je současné zvětšení jater a sleziny diagnostikováno s různými typy poškození jater, s infekčními chorobami nebo patologickými stavy, které se vyznačují zvýšením tlaku v systému portálních žil. Tento stav může nastat na pozadí nemocí, jako jsou:

  • nemoci krve, jmenovitě onkologická onemocnění;
  • onemocnění jater (cirhóza, nádory, trombóza);
  • infekční onemocnění, jako je malárie, syfilis, infekční mononukleóza, infekční endokarditida, tuberkulóza;
  • vrozené vady ve vývoji žil břišní dutiny;
  • srdeční selhání.

Hepatolienální syndrom je často pozorován u malých dětí, pokud k němu dojde pod vlivem faktorů. Je to způsobeno nezralostí parenchymu vnitřních orgánů u kojenců a jejich zvýšenou náchylností k systémovým účinkům infekcí. Ve věku tří let mohou být hlavními důvody pro rozvoj patologického stavu:

  • metabolické poruchy v těle genetické povahy;
  • infekční choroby;
  • těžká anémie na pozadí těžké hemolýzy erytrocytů;
  • vady ve vývoji žil žíly;
  • nemoc jater.

Pouze lékař může určit přesnou příčinu patologických změn. Provede podrobnou diagnostiku a zvolí terapeutický režim. Prognóza závisí na správné taktice léčby..

Je možný výskyt hepatolienálního syndromu u infekčních onemocnění

Játra a slezina jsou jedním z hlavních orgánů podílejících se na obraně těla před infekčními chorobami. Játra mohou infikovat velké množství virů:

  • viry hepatitidy „A“, „B“, „C“, „D“, „E“, „G“,
  • cytomegalovirus,
  • virus,
  • lidský herpes virus typu 6,
  • ,
  • adenovirus,
  • generalizovaná yersinióza,
  • leptospiróza,
  • malárie atd..

Parazitární onemocnění postihují také játra, nejčastější jsou echinokokóza a opisthorchiáza. Viry vstupující do těla ovlivňují lymphoretikulární aparát, který zahrnuje játra, slezinu a periferní krev; to vyvolává zvýšení lymfoidní tkáně jater a sleziny. Orgány mohou dosáhnout velkých rozměrů, byly dokonce popsány případy prasknutí sleziny na pozadí infekčního onemocnění.

Je docela snadné diagnostikovat zvětšení, protože zvětšené orgány jsou hmatatelné. Zvětšení lze potvrdit pomocí ultrazvukové diagnostiky.

Vlastnosti moderní klasifikace

Obecně přijímaná klasifikace FPP neexistuje. V praxi lékaři někdy identifikují následující typy hepatosplenomegalie:

  1. Podle závažnosti kurzu - patologie mírných, středních a těžkých forem. Někdy jsou orgány tak zvětšené, že se dostanou do pánve.
  2. Podle délky trvání FPP:
    • krátkodobé (ne déle než jeden týden);
    • akutní - trvá až měsíc;
    • subakutní - až tři měsíce;
    • chronické - příznaky jsou diagnostikovány po třech nebo více měsících.
  3. V závislosti na citlivosti orgánových struktur během palpace (palpace rukama): bezbolestná, bolestivá a ostře bolestivá forma onemocnění.

Tyto klasifikace však mezinárodní lékařská komunita nepřijímá..

Hepatolienální syndrom: příznaky

Klinický obraz závisí na projevech základního onemocnění: na tom, jak je obtížné a jak moc narušilo funkce různých systémů v těle. Přímo pro hepatosplenomegalii jsou charakteristické následující:

  • zvýšení velikosti jater a sleziny;
  • změna konzistence orgánů během palpace (pocit);
  • pocit těžkosti ve správném hypochondriu;
  • bolestivost v oblasti, kde se tyto vnitřní orgány nacházejí.

Celkový stav pacienta v počátečních stádiích nástupu patologických příznaků není narušen nebo se mírně mění. Později může dojít k slabosti, únavě. V krevních testech se objeví známky dysfunkce sleziny: leukopenie a anémie.

Pokud je hlavní příčinou abnormálního růstu orgánů onemocnění jater (a obvykle jde o cirhózu), mohou pacienti zaznamenat:

  • silná slabost, únava;
  • žloutnutí kůže a bělma;
  • nadýmání;
  • nepohodlí a tíha na pravé straně;
  • poruchy trávení;
  • akumulace tekutiny v břišní dutině (ascites);
  • přítomnost modřin na trupu a končetinách;
  • malé pavoučí žíly na těle;
  • červené dlaně.

U infekční patologie dochází ke zvýšení jater a sleziny spolu se zvýšením tělesné teploty na 39 ° C a více, zimnicí, slabostí, pocením. Zbytek příznaků závisí na infekci, která zasáhla tělo..

Patologie krve u pacientů se projevují; vyznačují se bledostí kůže, astenií, špatným zdravotním stavem, výrazným sklonem k častým virovým infekcím. Také se často objevuje noční pocení, zvýšení tělesné teploty z malého počtu (37,5 ° C) na vysoké hodnoty (až do 39 ° C a výše). Lékař by měl pochopit příčinu stížností a předepsat léčbu.

Jak se projevuje hepatolienální syndrom u těhotných žen?

U těhotných žen se vyskytuje řada onemocnění jater, ale ne všechna jsou doprovázena rozvojem hepatolienálního syndromu. Podívejme se na nejběžnější z nich: chronickou hepatitidu. Chronická hepatitida je onemocnění, které může být způsobeno mnoha faktory:

  • viry „B“, „C“, „D“,
  • autoimunitní poškození jater,
  • alkohol,
  • léky,
  • škodlivé chemikálie atd..

U chronické hepatitidy je kromě hepatolienální také charakteristický vývoj řady dalších syndromů: dyspeptický, astenovegetativní, cholestatický, hemoragický.

Hepatolienální syndrom je charakterizován:

  1. tupá bolest břicha spojená se zvětšením jater a sleziny,
  2. krvácení (výskyt děložního krvácení, které může ohrozit těhotenství),
  3. podlitiny v místě vpichu nebo podlitiny,
  4. žloutnutí kůže,
  5. zvětšení objemu břicha.

Vývoj hepatolienálního syndromu během těhotenství vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože tento stav ohrožuje život matky a dítěte.

Moderní diagnostika

Hepatolienální syndrom lze zpočátku zjistit již při první návštěvě lékaře, pokud jsou orgány značně zvětšené. Za tímto účelem odborník provede počáteční vyšetření pacienta a prsty sonduje hranice vnitřních orgánů (tzv. Palpační procedura). Lékař pochopí, zda jsou játra a slezina zvětšeny..

Pro podrobnější studium a objasnění příčin onemocnění lékař předepisuje další vyšetření, včetně:

  • obecné a biochemické krevní testy, jaterní funkční testy, krevní testy na virovou hepatitidu a jiné infekce;
  • testy na napadení parazity;
  • ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, pokud je to nutné - MRI břišní dutiny nebo CT břišní dutiny;
  • pokud existuje podezření na nádorový proces, může být předepsána biopsie pro histologické vyšetření tkání a stanovení malignity procesu.

Moderní diagnostické metody umožňují nejen určit povahu a závažnost poruch hepatosplenomegalie. S jejich pomocí doktoři dokážou určit hlavní příčinu patologie. Vytváří se tak kompletní klinický obraz, bez kterého není účinná léčba možná..

Jak zacházet s FPP

Léčba hepatolienálního syndromu spočívá v eliminaci hlavního patologického procesu, který vedl ke zvýšení jater a sleziny. To znamená, že je zcela symptomatická a provádí se v závislosti na diagnóze pacienta..

Stává se, že u člověka je diagnostikována izolovaná hepatosplenomegalie. To znamená, že jsme nemohli najít další známky odchylek a neexistují ani žádné viditelné důvody porušení. V tomto případě se doporučuje pacienta sledovat tři měsíce a poté znovu provést vyšetření. Pokud se játra a slezina nadále zvětšují, je pacient obvykle přijat do nemocnice, aby dále určil příčiny změn.

U FPP tedy může být pacientovi předepsáno:

  • léky na detoxikaci těla;
  • antibiotika, pokud je proces spuštěn infekcí;
  • Diuretika pro příznaky hromadění volné tekutiny v břiše (ascites)
  • antikoagulancia pro léčbu trombózy jaterních žil;
  • léky, které zlepšují funkci srdečního svalu při chronickém srdečním selhání;
  • specifická léčba (chemoterapie) pro onkologická onemocnění oběhového systému.

Hepatolienální syndrom: doporučení

Pokud lékař řekl, že vám hrozí rozvoj FPP, věnujte zvláštní pozornost svému zdraví. Postupujte podle doporučení lékaře k léčbě stavu, který způsobil zvětšení jater a sleziny.

Dodržujte také zásady zdravého životního stylu:

  • jíst zdravé jídlo;
  • zkuste normalizovat svou váhu, pokud jste obézní;
  • vzdát se špatných návyků a alkoholu;
  • hýbat se více.

Pamatujte, že prevenci jakékoli nemoci je vždy snazší než s ní později bojovat. Proto neváhejte pravidelně navštívit lékaře a podstoupit předepsané testy. Koneckonců to pomůže včas podezřívat přítomnost nemoci a směřovat maximální úsilí k jejímu odstranění v rané fázi, aniž by došlo ke komplikacím.

Jak léčit hepatolienální syndrom u dětí?

U dětí se hepatolienální syndrom vyskytuje mnohem častěji než u dospělých: je to kvůli charakteristikám růstu a formování těla dítěte. U dospělých se hepatolienální syndrom nejčastěji vyskytuje jako komplikace onemocnění jater spojená s příjmem alkoholu nebo virovou hepatitidou. Děti k tomu mají mnohem více důvodů:

  • akutní a chronická onemocnění jater,
  • infekční a parazitární nemoci,
  • metabolické poruchy,
  • vrozené a získané cévní onemocnění břišních orgánů,
  • nemoci krve a systému.

Nejčastěji se hepatolienální syndrom vyskytuje u dětí během prvních tří let života v důsledku infekčních onemocnění a novotvarů. U dětí mladších jednoho roku se hepatolienální syndrom vyskytuje v souvislosti s vrozenými infekcemi..

Vzhledem k tomu, že seznam příčin způsobujících hepatolienální syndrom u dětí je poměrně velký, bude léčba odpovídajícím způsobem odlišná, zaměřená na léčbu základního onemocnění. Vzhledem k rozmanitosti nemocí v dětství, včetně vrozených, vidíme, že včasné vyhledání lékařské péče hraje důležitou roli..

V komentářích můžete položit otázku hepatologovi. Zeptejte se, neváhejte!

Publikováno: 2019-07-28

Článek byl naposledy aktualizován: 29. 7. 2019

Nenašli jste, co jste hledali?

Zkuste použít vyhledávání

Bezplatný průvodce znalostmi

Přihlaste se k odběru zpravodaje. Řekneme vám, jak pít a jíst, abyste nepoškodili vaše zdraví. Nejlepší rady od odborníků z webu, který každý měsíc čte více než 200 000 lidí. Přestaňte si kazit zdraví a přidejte se!

Tyto stránky vytvářejí odborníci: toxikologové, narcologové, hepatologové. Přísně vědecké. Testováno experimentálně.

Myslíte si, že víte, jak pít?
Proveďte test, zkontrolujte se!
Průzkum vyplnilo 255422 lidí, ale pouze 2% odpověděly správně na všechny otázky. Jakou známku budete mít?

Hepatolienální syndrom - příčiny, příznaky a diagnóza

Zdraví - Hepatolienální syndrom - příčiny, příznaky a diagnóza

Hepatolienální syndrom - příčiny, příznaky a diagnóza - Zdraví

Hepatolienální syndrom (HLS) je zvětšení velikosti a poruchy funkce jater a sleziny. Patologický stav je způsoben reakcí těla na škodlivé faktory. Kombinace poškození obou orgánů je dána jejich fyzickou a anatomickou shodností, účastí na tvorbě specifické imunity, odtokem lymfy, inervací a systémovou zánětlivou odpovědí. Druhým názvem onemocnění je jaterně-slezinový syndrom. Patologie je častější při porušení krevního oběhu systému portálních žil a chronických onemocnění hepatobiliární zóny.

Klasifikace FPP - etapy a formy

Hepatolienální syndrom je klasifikován podle závažnosti poškození orgánů, povahy konzistence, citlivosti na pohmat a délky trvání onemocnění (krátkodobé, akutní, subakutní, chronické). Toto onemocnění není samostatnou diagnózou, ale vyvíjí se jako komplikace patologických procesů v těle. Z tohoto důvodu neexistuje obecně přijímaná klasifikace formulářů FPP. Lékaři rozdělují patologii jater a sleziny do 4 fází podle následujících charakteristik:

  1. První z nich trvá 3-5 let s uspokojivým zdravotním stavem. U dospělých pacientů je někdy pozorována mírná leukopenie a anémie. Játra se nezvětšují a nevyčnívají zpod makrofágových-histiocytových prvků, ale slezina se zvětšuje.
  2. Druhá fáze FPP trvá 3–6 měsíců. Je charakterizována zvětšením jater (hepatomegalie). Objevují se příznaky orgánové dysfunkce.
  3. Třetí trvá 1 rok. Charakteristické je zesílení a zmenšení jater. Objevují se příznaky portální hypertenze (ascitu), objevuje se krvácení, zvyšuje se anémie a rozšiřují se žíly jícnu.
  4. Čtvrtá fáze je charakterizována vyčerpáním, otoky, objevují se příznaky krvácení. Zvětšená slezina vede k rozvoji hypersplenismu, splenomegalie.

Příčiny FPP

Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u chronických patologií žlučníku a jater. Existuje však řada stavů různých orgánů a systémů doprovázených FPP. Všichni jsou dále rozděleni do skupin na společném základě:

Nemoci srdce a cév

FPP se často vyskytuje u onemocnění kardiovaskulárního systému vyskytujících se na pozadí oběhového selhání:

  1. Postinfarktová kardioskleróza.
  2. Kontraktivní perikarditida.
  3. Srdeční vady.
  4. Stupeň esenciální hypertenze II-III.

Poruchy jater a sleziny

V 90% případů je hepatolienální porucha příčinou vývoje patologických stavů jater nebo sleziny. Nemoci těchto orgánů jsou fokální nebo difúzní. Tyto zahrnují:

  1. Všechny typy jaterní cirhózy.
  2. Virová hepatitida.
  3. Trombóza větví portální žíly.
  4. Budd-Chiariho choroba (poškození jaterních žil).
  5. Tromboflebitida portální žíly.
  6. Benigní nádory.
  7. Maligní formace na orgánech.

Nemoci hematopoetického systému

Klinické projevy FPP se vyskytují u patologií hematopoetického systému těla, protože slezina a játra jsou důležitými články při tvorbě krevních buněk. Tyto zahrnují:

  1. Hodžikinův lymfom.
  2. Hemoblastóza.
  3. Leukemias.
  4. Hemolytické anémie různé etiologie.

Infekce a parazitární léze

Četné viry, bakterie, prvoky a další látky způsobující onemocnění, které oslabují buňky imunitního systému (fagocyty), jsou často doprovázeny hepatosplenomegalií (Gaucherova choroba). Infekční onemocnění vyvolávající hepatolienální syndrom:

  1. Helminthické invaze.
  2. Akumulační nemoci (hemochromatóza).
  3. Syfilis.
  4. Streptococcus a další bakterie, které způsobují sepsi.
  5. Břišní tuberkulóza.
  6. Malárie.
  7. Viscerální leishmanióza.
  8. Infekční mononukleóza.

Metabolické poruchy

Získané nebo vrozené patologické stavy, při nichž se produkty narušeného metabolismu hromadí v tkáních a plazmě:

  1. Poškození amyloidních orgánů.
  2. Lymfoidní hyperplazie.
  3. Hemochromatóza.
  4. Wilsonova-Konovalovova choroba.
  5. Gierkeova choroba.

Chronická fáze alkoholismu

V důsledku dlouhodobého užívání alkoholických nápojů hepatocyty umírají, dochází k fibrotickému procesu v tkáních orgánu. FPP u pacienta se vyvíjí na pozadí závažnosti poškození jater charakterizované následujícími diagnózami:

  1. Mastná forma steatózy nebo hepatózy.
  2. Alkoholická hepatitida nebo cirhóza.
  3. Selhání jater.

Příznaky a příznaky

U mužů a žen s diagnostikovaným hepatolienálním syndromem jsou játra a slezina zvětšeny současně. V časném stadiu onemocnění, zpod spodního žebra břišní dutiny, vyčnívá okraj filtrační žlázy 2 cm, zatímco slezina není při palpaci detekována. Jeho nárůst lze pozorovat pomocí laboratorních testů..

Mírný stupeň HFS je určen zvětšením jater až o 4 cm, které je viditelné pod pravým žebrem. Slezina vyčnívá až 2 cm na levé spodní žebro. Do značné míry jsou charakteristické výrazné příznaky, které naznačují hnisavý proces a projevují se v závislosti na nemoci, která tento syndrom vyvolala:

  • akutní nebo chronická onemocnění jater a sleziny: svědění, astenický syndrom, dyspeptické poruchy, zežloutnutí kůže (žloutenka), horečka septického typu, závažnost a bolest v pravém hypochondriu, absces žlučových cest;
  • parazitické invaze: intoxikace těla;
  • onemocnění lymfatické tkáně nebo krve: znatelná slabost, bledost kůže (s amyloidózou), zduření lymfatických uzlin;
  • metabolické poruchy: nedostatek metabolismu bílkovin (amylois), zhoršení funkcí endokrinních žláz.

Diagnostika jaterně-splenického syndromu

Diferenciální diagnostika hepatolienálního syndromu se provádí na základě studia anamnézy, patogeneze a laboratorních testů. Obzvláště důležité je podrobné vyšetření pacienta. Metodou perkuse hypochondrie se určuje stupeň závažnosti orgánů a přítomnost charakteristických změn. V rámci vyšetření a identifikace příčin hepatolienálního syndromu převládají metody, které umožňují objasnit diagnózu:

  1. Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření).
  2. CT vyšetření;
  3. Biopsie tkání jater a sleziny;
  4. Krevní hemogram;
  5. Diagnostická laparoskopie;
  6. Studie lymfatických uzlin a kostní dřeně.

Léčba

Neexistuje žádná specifická léčba hepatolienálního syndromu. Léčba spočívá v identifikaci a zbavení se patologie způsobené FPP. Korekce výživy je povinnou součástí léčby. Pacientovi je přidělena léčebná tabulka č. 5, která obsahuje speciální poměr bílkovin, tuků, sacharidů, stopových prvků a vitamínů. Léky, které eliminují příznaky hepatolienálního syndromu:

  • Essential Forte. Léčivo je lipotropní a membránově stabilizující. Používá se intravenózně nebo orálně, 5 ml (1–2 tobolky 3krát) denně po dobu až 12 týdnů.
  • Flavonoidy. Bylinné přípravky z plodů Silybium marianum, vyráběné pod jmény: Katergen, Leprotek, Legalon, Carsil.
  • Hepabene. Pijte 2 kapsle 3x denně po dobu 4 týdnů až 3 měsíců.
  • Hepatofalk. Užívejte 3x denně, 2 tobolky po dobu 1-3 měsíců.
  • Furosemid. Diuretikum k odstranění ascitu (podle dávkování lékaře).

Jak zabránit vzniku FPP

Je důležité nevynechat vývoj hepatolienálního syndromu, ale nedovolit ho. Aby v budoucnu nedošlo k žádnému patologickému stavu, měli byste vědět o preventivních opatřeních, která zahrnují:

  1. Včasné vyšetření.
  2. Dodržování správné stravy.
  3. Minimalizace příjmu alkoholu.
  4. Pravidelné krevní testy.
  5. Zdravý životní styl.

Hepatolienální syndrom u dětí

Problém zvětšených jater a sleziny postihuje dospělé a děti. FPP se vyvíjí hlavně u dítěte do 3 let. To se vysvětluje nezralostí orgánů a některými rysy těla dítěte. Diagnóza a léčba onemocnění u dětí není obtížná a neliší se od metod předepsaných pro dospělé. Důvody pro rozvoj FPP u dětí:

  • dědičný mechanismus metabolických poruch;
  • vrozené nebo získané infekce;
  • anémie, ke které dochází v důsledku hemolýzy krve;
  • patologie portálního venózního systému a slezinných cév.