Metastázy v játrech: příznaky a léčba

Metastatická nebo sekundární rakovina jater je mnohem častější než primární, tvoří téměř 90% všech zhoubných nádorů tohoto orgánu. Někdy jsou jaterní metastázy detekovány dříve než primární nádor. To je běžné u melanomu, rakoviny pankreatu a o něco méně často u rakoviny žaludku..

Pokud je detekována alespoň jedna jaterní metastáza, je primárnímu nádoru přidělena rakovina 4. stupně.

Až donedávna se věřilo, že tito pacienti jsou „odsouzeni“. V naší době je také stále nemožné úplně vyléčit takovou rakovinu, ale moderní medicína je již docela schopná zlepšit prognózu a kvalitu života pacienta..

Co je to metastáza?

Metastáza spolu s nekontrolovaným růstem jsou jedinečné patologické vlastnosti maligního nádoru..

Metastáza (zkráceně - mts) je rakovinná buňka, která má tu vlastnost, že se tělem pohybuje z primárního ohniska různými způsoby, častěji - hematogenně nebo lymfogenně. V místě fixace metastázy začíná růst sekundární maligní formace.

Nejčastěji je růst solitárních (jednotlivých) metastáz stanoven v játrech - v 60-62% případů, poté - jediný v téměř 25% všech pacientů a více (více než tři metastatické změny) - v 13-15%.

Jak se objevují jaterní metastázy?

Nádorové buňky z primárního ohniska umístěného v jiném orgánu vstupují do jater nejčastěji hematogenní cestou (krví). K tomu obvykle dochází prostřednictvím systému portální žíly, ale mohou být také zapojeny další žilní systémy systémového oběhu. Mts mohou pronikat do jater a lymfogenní cestou přes pobřišnici a jaterní tepnu.

Asi třetina všech pacientů s rakovinou s různou lokalizací má jaterní metastázy. Jsou detekovány u téměř 50% pacientů s rakovinou žaludku, prsu, plic a tlustého střeva - častěji sigmoid a slepé střevo.

O něco méně často rakovina jícnu, slinivky břišní a kůže (melanom) metastázuje do jater. Melanom tak metastázuje do jater v 15–20% případů. Zřídka se jaterní metastázy vyskytují u rakoviny pánve (vaječníků a prostaty).

Ve skutečnosti mohou rakoviny prakticky všech orgánů metastazovat do jater, s výjimkou primárních nádorů na mozku..

Mts v játrech se také objevují během klíčení rakovinového nádoru sousedních orgánů: žlučník, žaludek, tlusté střevo.

Příznaky metastatického karcinomu

Klinické příznaky onemocnění jsou způsobeny jak příznaky rakoviny jater, tak primárním nádorem. Existují projevy astenicko-vegetativního syndromu, hubnutí. Téměř ve všech případech je bolest v játrech..

Bolesti mají jinou povahu: od mírné po akutní, paroxysmální. Dochází ke změnám funkce střev: nevolnost, zvracení, nestabilní stolice.

Játra jsou téměř vždy zvětšena, někdy výrazně. Častá je také splenomegalie (zvětšení sleziny). Žloutenka je zanedbatelná, závažnost jejích příznaků nastává, když jsou velké žlučovody ucpány nádorem. Při stlačení tvorbou dolní duté žíly se objeví edém dolních končetin a křečové žíly přední břišní stěny.

Pokud je peritoneum zapojeno do patologického procesu, dochází k ascitu. Bolest v břiše se stává rozptýlenou. Prognóza za tohoto stavu se výrazně zhoršuje. Často se objevují příznaky poškození centrálního nervového systému - bolesti hlavy, závratě. Když látky proniknou do kostní tkáně, objeví se bolesti v kostech a kloubech.

Diagnostika

Buňky metastatické formace na mikroskopii vypadají stejně jako buňky primárního nádoru, což pomáhá přesně určit jeho lokalizaci. Někdy však ukazují změny, které ztěžují identifikaci..

Stává se, že mts jsou náhodně nalezeny například na ultrazvukovém skenování měsíce nebo dokonce roky po odstranění primárního nádoru. Tuto komplikaci lze identifikovat u 28–30% pacientů s rakovinou tlustého střeva, častěji slepého nebo sigmoidního tračníku..

I při velmi velkých lézích je funkce jater obvykle zachována. Hlavní projevy metastáz v játrech standardními diagnostickými metodami:

  • V krvi jsou zaznamenány nespecifické změny: leukocytóza, nevyjádřená anémie, mírné zvýšení aktivity jaterních transamináz a vzhled specifických proteinů - nádorových markerů.
  • Z instrumentálních diagnostických metod jsou široce používány ultrazvuk, CT a MRI, zejména s použitím kontrastu. Informativní hodnota ultrazvuku v diagnostice metastatického karcinomu jater dosahuje 95–97%. Na ultrazvuku vypadají metastázy jako ložiska s různou echogenicitou, která jsou častěji redukována. Kolem tohoto ohniska je vidět hypoechoický „okraj“. Během operace lze také použít ultrazvuk k identifikaci dalších nádorových ložisek a orgánových změn.
  • Punkční biopsie jater je standardem v diagnostice rakoviny a je žádoucí ji provádět pod dohledem ultrazvuku nebo CT.
  • V obtížných případech se používá diagnostická laparoskopie.

Léčba a prognóza

Léčba metastatického karcinomu jater závisí na mnoha faktorech. Jedním z hlavních je stupeň šíření metastáz a jejich velikost..

Před tím je velmi důležité vyléčit nebo odstranit primární lézi..

Výživa pro jaterní metastázy by měla být šetřící. Obvykle je předepsána strava # 5. V závislosti na klinických známkách lze dietu upravit.

Léčebné metody lze rozdělit do dvou podmíněných skupin: terapeutické a chirurgické. V závislosti na závažnosti onemocnění a prevalenci procesu je preferována jedna z metod.

Terapeutické metody

Patří mezi ně chemoterapie, ozařování a hormonální terapie. Chemoterapie se obvykle podává před a po operaci. Možná zavedení chemoterapie prostřednictvím jaterních cév. Chemoterapie je předepsána k léčbě nádorů, které jsou na ni citlivé. Jedná se o lokalizaci primární rakoviny v tlustém střevě, zejména v sigmoidu nebo slepém střevě, žaludku, mléčné žláze, vaječnících atd..

Někdy nelze použít chemoterapii a radiační terapii, pokud nelze provést chirurgický zákrok. Tento typ péče se nazývá paliativní péče..

To se provádí ke snížení intenzity bolesti a případně za účelem zastavení růstu nádoru. V takových případech se stav pacienta zlepší, ale rakovinu nelze vyléčit..

Bohužel se metastatické buňky často ukáží jako necitlivé na chemoterapii a je třeba najít jiné prostředky ke zmírnění stavu pacienta..

Někdy se také pacienti samostatně uchylují k léčbě lidovými prostředky. Některé lidové léky mohou léčit nebo zmírňovat nepříjemné příznaky rakoviny. Je třeba si uvědomit, že je nemožné vyléčit rakovinu lidovými léky. Před použitím jakéhokoli produktu se vždy poraďte se svým lékařem..

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok je indikován u pacientů s nejvýše čtyřmi formacemi v orgánu. Provádí se resekce - odstranění části jater, kde jsou detekovány patologické změny. Nejlepší výsledky byly získány u pacientů s rakovinou tlustého střeva, zejména s rakovinou tlustého střeva. V tomto případě je průměrná délka života pět let a více pozorována u 40% pacientů.

Další ošetření

Existují moderní metody léčby metastatického karcinomu - radiofrekvenční ablace, kryochirurgie atd. Používají se zpravidla v kombinaci s jinými metodami a mohou zastavit růst nádoru, zlepšit pohodu pacienta, ale také nemohou plně vyléčit rakovinu.

Transplantace jater je neúčinná léčba. Ale v některých situacích se k tomu stále uchylují.

Jsou známy případy úspěšné transplantace jater u pacientů s endokrinním karcinomem pankreatu.

Tento postup je pro oslabené tělo pacienta velmi nebezpečný. Jedinou šancí na uzdravení je však někdy transplantace jater. Vědci z celého světa se podílejí na transplantacích a transplantacích orgánů.

Předpověď

Stále je nemožné úplně vyléčit metastatickou rakovinu, ale je docela možné zastavit růst nádoru a zvýšit průměrnou délku života.

Pacienti s metastatickými změnami v játrech obvykle žijí 12-18 měsíců.

Prognóza pětiletého přežití u rakoviny žaludku je nejpříznivější a je 18–20%, u melanomu - 8–10%, u rakoviny tlustého střeva - méně než 5%. Pokud se provádí paliativní léčba, pak se tyto ukazatele rakoviny žaludku zvyšují na 40–45%, u rakoviny tlustého střeva - až 35–40% a melanomu - až 20–25%.

MTS v játrech

Metastázy v játrech rostou v důsledku poškození orgánu rakovinovými buňkami, které se šíří po celém těle z primárního maligního nádoru. Včasná detekce metastáz zlepšuje prognózu přežití. Pokud je mnoho MTS, nebude možné vyléčit onkologii, pacienti nežijí dlouho, protože tělo rychle vyčerpává zdroje a vyčerpává se a vnitřní orgány přestávají fungovat normálně.

Příčiny a mechanismy vzniku

Metastatické poškození jater je často pozorováno, pokud je primární onkologické zaměření lokalizováno v plicních tkáních, žaludku, tlustém střevě a konečníku, jícnu, mléčné žláze a slinivce břišní. Mechanismus distribuce pro MTS je jednoduchý. Játra jsou mohutný orgán, který plní mnoho funkcí. Včetně železa se podílí na krevním oběhu a projde v průměru 1,5 litru krve za minutu. Právě tato vlastnost je hlavním důvodem, proč mutované buňky rychle ovlivňují tento orgán..

Klasifikace

MTS v játrech jsou následujících odrůd:

  • Vzdálený. Pronikněte z primárních ohnisek daleko od žlázy.
  • Hematogenní. Šíří se po celém těle krví.
  • Lymfogenní. Transportér metastáz - lymfa.
  • Implantace. Vznikají v důsledku náhodného přenosu nádorových buněk do zdravých struktur.
  • Ortrograde. Šíří se krví nebo lymfou ve směru přirozeného toku tekutiny z patologického ložiska do jater.
  • Retrográdní. Opačné šíření normálního toku lymfy nebo krve.
Projevy metastáz naznačují, že onemocnění je pokročilé a jeho léčba je obtížnější.

MTS jater jakéhokoli typu je extrémně nebezpečná, protože pokud primární nádor začne metastázovat, znamená to, že onkologie postupuje a rakovina je v pokročilém stádiu. Není snadné léčit takovou komplikaci. Navzdory skutečnosti, že moderní medicína je vybavena novými technologiemi a metodami boje proti patologii, je nemožné slíbit stoprocentní záruku přežití i při včasné detekci..

Jaké příznaky jsou znepokojující?

Je téměř nemožné určit časné šíření metastáz, protože projev patologie není vyjádřen a mírné nepohodlí lze zaměnit s jinou nemocí. Ale jak onkologie postupuje, příznaky jsou znatelnější, člověk cítí takové příznaky jaterních metastáz jako:

  • snížený výkon;
  • slabost, ospalost, podrážděnost;
  • zhoršení chuti k jídlu, na jehož pozadí se rychle ztrácí váha a tělo se vyčerpává;
  • intoxikace doprovázená nevolností, zvracením, bolestmi hlavy;
  • zežloutnutí kůže a bělma očí;
  • bolest pod pravým žebrem;
  • nepohodlí po jídle, pocit těžkosti a roztažení, kvůli kterému se žaludek stává objemným;
  • tvorba vypouklé žilní sítě na přední břišní stěně;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • zažívací potíže;
  • tachykardie.

Novotvary v játrech vyvolávají vnitřní krvácení, v důsledku čehož pacient pociťuje neustálou bolest.

Mnohočetné metastázy v játrech způsobují vnitřní krvácení, v důsledku čehož postupuje anémie z nedostatku železa. Pacientova stolice zčerná, ve zvratcích jsou přítomny krevní inkluze. Člověk se obává nesnesitelných bolestí, které nezmizí ve dne ani v noci..

Jak je diagnostikována?

Aby byla léčba jaterních metastáz předepsána správně, je důležité nejprve stanovit přesnou diagnózu a určit primární zdroj metastáz. Proto po počátečním vyšetření a odběru anamnézy dává lékař pokyny pro přijetí takových diagnostických opatření, jako jsou:

  • Ultrazvuková procedura. Metastázy v játrech na ultrazvuku nejsou vždy viditelné, proto se tato metoda používá častěji pro screening.
  • Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Na CT a MRI lze určit velikost, množství, umístění a růstový model MTS. Podle toho, jak vypadají sousední tkáně, bude lékař schopen posoudit rozsah šíření onkologie.
  • Biopsie. Pokud existuje podezření na jaterní metastázy, lékař předepíše aspirační biopsii s tenkou jehlou, během níž je patologický fragment odstraněn a vyšetřen na přítomnost rakovinných buněk.
Zpět na obsah

Jaká je léčba?

Chirurgické metody

Odstranění sekundárního nádoru je předepsáno pouze v případě jediného projevu metastáz a normální funkce jater. Během operace lékař vyřízne nádor a část fragmentu zdravého orgánu. Aby se zabránilo opakování, je hlavní tepna, která zásobuje játra krví, podvázána. Pokud je rakovina jater povrchní, laparoskopická operace pomůže odstranit metastázy, což je šetřící a bezpečnější.

Chirurgický zákrok někdy nepřinese výsledky, protože kvůli možným komplikacím zhoršuje prognózu na celý život. K úlevě od příznaků před smrtí lékař předepisuje paliativní péči, při které je pacientovi poskytována fyzická a psychologická pomoc.

Chemoterapie

Chemoterapie pomáhá odstranit jednotlivé metastázy a zastavit jejich zvětšování. Během procedury se toxické léky podávají orálně, intramuskulárně nebo intravenózně do těla, které se hromadí v rakovinných buňkách, inhibují jejich životní funkce a zastavují progresi rakoviny.

Radiační terapie

V raných stádiích MTS jsou játra ošetřena radiologickým zářením. Dávka záření a doba trvání léčby jsou stanoveny lékařem přísně individuálně s přihlédnutím k obecnému stavu těla a stupni progrese rakoviny. Chemoterapie a radiační terapie jsou často kombinovány ke zvýšení účinku, což zlepšuje prognózu uzdravení.

Napájecí funkce

Protože neustálá bolest v jaterních metastázách negativně ovlivňuje celkový stav pacienta, což vede k vyčerpání a nedostatku vitamínů, je důležité dodržovat speciální dietu, která je nutně zahrnuta do komplexního léčebného režimu pro jaterní metastázy. Jídlo by mělo být úplné, obohacené, vyvážené. Seznam potravin a jídelních lístků je dohodnut s odborníkem na výživu. Alkohol, mastná, kořeněná a smažená jídla, sladkosti jsou ze stravy vyloučeny.

Lidové léky

Domácí přírodní léky, které se používají pouze se souhlasem lékaře, pomohou zvýšit účinek léčby jaterních metastáz. Přívrženci nekonvenčních metod tvrdí, že jaterní MTS je léčitelný při každodenním užívání s tinkturami připravenými z bylin, jako jsou:

  • bolehlav;
  • vlaštovičník;
  • cocklebur;
  • kostival.
Zpět na obsah

Možné komplikace a prognóza

Včasná diagnostika patologie a správně zvolený terapeutický režim pomohou zlepšit prognózu a pozitivně ovlivnit délku života pacienta. S metastázami v játrech mohou pacienti žít v průměru až 18 měsíců. Pokud je však metastáz mnoho a jsou ovlivněny další orgány, je průměrná délka života mnohem kratší. Častými komplikacemi patologie jsou rozsáhlé vnitřní krvácení, ascites, jaterní encefalopatie, komprese portální a dolní duté žíly, intoxikace, progresivní žloutenka, kóma, smrt. Takové následky jsou často překážkou chirurgické léčby, chemoterapie a radiační terapie..

Co je MT v onkologii?

Zrychlující se vývoj medicíny a vědy obecně ve vyspělých zemích přináší mnoho pojmů a konceptů, které jsou pro běžného člověka obtížně srozumitelné. Vzhledem k tomu, že protokoly pro diagnostiku a léčbu onkologie v Izraeli jsou na kvalitativně odlišné úrovni než v zemích SNS, vychází také důležitost porozumění zvláštním pojmům. Co je tedy MTS v onkologii a kde se tento koncept používá??

Mts je zkratka pro latinskou definici metastáz. Metastáza rakoviny je výskyt ložisek nádorových buněk v jiných tkáních a orgánech, které se šíří z primárního ohniska lymfogenní a hematogenní cestou. K šíření nádorového procesu téměř vždy dochází nejdříve ve 2. nebo 3. stadiu onemocnění (nepočítáme-li zvláště agresivní typy rakoviny).

K tvorbě metastáz dochází poté, co nádor vyroste do malých cév, které napájí postižený orgán. Zpočátku buňky vstupují do regionálních lymfatických uzlin, také se jim říká sentry. Poté s tokem krve nebo lymfy vstupují do blízkých nebo vzdálených tkání a způsobují tam patologický proces a degeneraci zdravých buněk do rakovinných buněk..

Vzhledem ke složitosti léčby a nepříznivé prognóze většiny onkologických patologií si mnoho pacientů vybírá izraelskou medicínu, která je známá školou odborníků a špičkovými technologiemi. Současně je při léčbě v zahraničí důležité vědět, co to je MTS, jaké jsou moderní principy onkologie a diagnostiky a některé další problémy..

Rakovinové metastázy do jater

Co jsou jaterní metastázy?

Sekundární ložiska se nazývají metastázy, které vznikají, když se rakovinné buňky z hlavního „mateřského“ nádoru odlomí a migrují proudem krve nebo lymfy do různých částí těla. Metastázy se mohou vyskytovat v různých orgánech. Často se nacházejí v játrech..

Pokud se nádor zpočátku vyvíjí z jaterní tkáně, dochází k primární rakovině jater. Metastatická rakovina se nazývá sekundární - vždy pochází z jiných orgánů. Většina maligních nádorů jater jsou sekundární rakoviny.

Měl jsem metastázy v játrech s primárním zaměřením ve střevě. Velmi jsem doufal, že budeme mít čas na vyléčení střev, ale neměli jsme čas - dlouho jsem táhl papíry na jiné klinice. Když se tedy objevili, přirozeně jsem ztratil odvahu a už jsem si mentálně představoval zbývající týdny. Naštěstí věřím v moderní úlevu od bolesti, ale nemohl jsem uvěřit, že je možné přežít s lézemi v játrech. Bylo by to tak, kdybych se nedostal k doktoru Pylevovi. Našel cestu ven. A to mě zachránilo.

Nepamatuji si přesný název operace - je to velmi dlouhé, s nějakými indexy, ale ve skutečnosti, jak mi vysvětlil Andrej Lvovich na prstech - pro mé štěstí se v jednom laloku jater vytvořily tři léze. K mé neštěstí - v té, která je více, a proto důležitější. Nemůžeš to prostě vzít a odříznout to. Zbývající kus nevydrží zátěž.
Řešení sestávalo ze dvou operací. Nejprve nějakým způsobem přesměroval tok krve v játrech, takže menší část jater dostává více krve než ta větší. Díky tomu začala malá část růst! A to znamená, že začala brát na sebe stále větší zátěž. O něco méně než o měsíc později už měla takovou velikost, která je dostatečná pro téměř normální fungování jater jako orgánu.
Při druhé operaci odstranil infikovaný lalok. A malý nyní funguje sám, ale přizpůsobuje se zatížení.
Samozřejmě jsem si nemyslel, že se v životě budu muset o tom všem dozvědět, natož abych to zažil sám. Jak však řekl lékař, donedávna se takové operace vůbec neprováděly. Od počáteční diagnózy uplynulo šest měsíců. Myslím, že bych je neměl, kdyby nebylo mého štěstí - dostat se k těmto lékařům.
Existuje vůbec dost slov na vyjádření vděčnosti ode mě a dětí? Nemyslím si to. Ale přesto díky nim.

Kde rakovinové buňky metastazují do jater??

Metastatická rakovina jater se často vyskytuje v plicích, žaludku, tlustém střevě, konečníku, mléčných žlázách, jícnu, slinivce břišní.

U rakoviny plic, žaludku a kolorektálního karcinomu se jaterní metastázy vyskytují v 50% případů, u rakoviny prsu, melanomu - u 30% případů.

Zřídka metastazují do jater zhoubné nádory dělohy a vaječníků, hltanu, úst, močového měchýře a ledvin. Metastázy v játrech u rakoviny mozku se prakticky nenacházejí.

Proč mnoho nádorů metastázuje do jater??

Játra jsou jedním z největších orgánů. Plní důležité funkce: čistí krev toxinů, produkuje žluč, produkuje různé bílkoviny, enzymy, ukládá zásoby glykogenu, což je zdroj energie.

Játry prochází obrovské množství krve - asi 1,5 litru za minutu. Asi 30–35% krve vstupuje tepnami, zbývajících 70–75% portální žílou ze střev. Uvnitř jater jsou speciální sinusové kapiláry (sinusoidy), ve kterých se průtok krve zpomaluje, arteriální krev se mísí s venózní krví, společně se vracejí do srdce dolní dutou žilou.

Tento speciální systém přívodu krve do jater podporuje šíření rakovinných buněk..

Před založením vlastní „kolonie“ - metastatického nádoru - v játrech musí rakovinová buňka urazit dlouhou cestu. Musí se odtrhnout od mateřského nádoru, proniknout do krevní nebo lymfatické cévy, cestovat tělem a usadit se v jaterní tkáni. Může zemřít (a mnoho rakovinných buněk zemře) v jakékoli fázi..

Do jistého okamžiku nádor matky a imunita inhibují růst metastáz. Migrované rakovinné buňky jsou buď neaktivní, nebo se množí velmi pomalu. Pak začíná jejich rychlý růst. Vědci plně nevědí, proč se to děje. Jak roste počet rakovinných buněk v metastázách, začínají produkovat růstové faktory, které stimulují růst nových cév, které živí nádor..

Jak se projevují jaterní metastázy rakoviny? Jaké příznaky potřebujete navštívit lékaře?

V počátečních stádiích, stejně jako u mnoha maligních nádorů, se rakovinové metastázy v játrech nijak neprojevují. Postupem času se ohniska zvětšují a začínají zasahovat do průtoku krve a odtoku žluči. Játra jsou narušena, vyskytují se různé příznaky:

  • Slabost, únava, snížený výkon.
  • Hubnutí až do extrémního plýtvání - kachexie.
  • Snížená chuť k jídlu až anorexie.
  • Nevolnost, zvracení.
  • Bledá barva kůže nebo žloutenka.
  • Tupé bolesti pod pravým žebrem. Pocit těžkosti, nadýmání, tlaku.
  • Zvětšení břicha způsobené vodnatelností (ascites).
  • Rozšířené žíly pod kůží břicha (obrázek je často docela typický: žíly se od pupku rozcházejí všemi směry a připomínají „hlavu medúzy“).
  • Pavoučí žíly na kůži.
  • Zvýšená srdeční frekvence.
  • Zvýšení teploty.
  • Svědicí pokožka.
  • Narušení funkce střev, nadýmání.
  • Krvácení do jícnu.
  • Gynekomastie (zvětšení a zvětšení mléčných žláz u mužů).

Tyto poruchy se neomezují pouze na rakovinu jater. Samozřejmě není důvod k panice, pokud se z tohoto seznamu obáváte pouze slabosti, horečky a nadýmání..

Nejpůsobivější příznaky, které by měly být důvodem pro okamžitou návštěvu lékaře: trvalé zvracení: více než 1 den, více než 2krát denně, zvracení krve, rychlá nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, černá stolice, silné zvětšení břicha, žloutenka.

Metastázy v jakémkoli orgánu, včetně jater, mohou způsobit neustálou bolestivou bolest.

Jak jsou diagnostikovány jaterní metastázy??

Průzkum může zahrnovat různé studie a analýzy:

  • Ultrazvuk jater je jednoduchá a cenově dostupná diagnostická metoda; často se používá pro screening. Ne vždy však pomůže najít metastázy a získat o nich potřebné informace..
  • Zobrazovací metody: multispirální CT, MRI, PET, angiografie (studie, během které se do cév injikuje kontrastní látka). Pomáhají nejen detekovat metastázy v játrech, ale také hodnotit jejich velikost, počet, umístění, růstový vzorec, detekovat hnisání a rozpad, šíření do sousedních tkání a orgánů.
  • Aby lékař předepsal účinnou léčbu, musí často vědět, jakou strukturu má nádorová tkáň na mikroskopické úrovni, kolik se rakovinné buňky liší od normálních. K tomu se provádí biopsie: fragment nádorové tkáně se získá pomocí jehly (aspirační biopsie s jemnou jehlou) nebo speciálního nástroje - trefinu (biopsie jádra, trepanobiopsie). Procedura se provádí pod ultrazvukovou kontrolou.
  • Krevní testy, zejména na hladinu jaterních enzymů, pomáhají pochopit, jak vážně jsou játra poškozena..

"Během biopsie je do nádoru vložena jehla." Mohou se kvůli tomu rakovinné buňky odlomit a metastázovat? “
Je to mýtus. Biopsie nezvyšuje riziko metastáz.

Během vyšetření jsou často nejprve detekovány metastázy v játrech a poté se začne hledat primární nádor. Úkol usnadňuje biopsie: protože lékař ví, jak rakovinné buňky vypadají pod mikroskopem, a pochopí, z kterého orgánu pocházejí.

Jak se léčí jaterní metastázy??

Taktika léčby bude záviset na několika faktorech:

  • Počet metastáz: jsou jednotlivé nebo vícečetné.
  • Typ rakoviny.
  • Závažnost porušení jater a dalších orgánů.

Hlavní metody léčby jsou stejné jako u jiných onkologických onemocnění. Jednotlivé metastázy (nebo několik malých) lze odstranit chirurgickým zákrokem. Lobární, segmentální, atypická resekce (odstranění části orgánu).

Předepište kurzy chemoterapie, radiační terapie.

Lékaři Evropské onkologické kliniky používají moderní metodu léčby metastatického karcinomu jater, která je často praktikována na zahraničních klinikách - perkutánní transhepatální radiofrekvenční ablace (RFA)..

Výsledky léčby

3A - jaterní metastázy rakoviny
3B - zmenšení nádoru po chemoembolizaci

3C - Redukce metastáz po radiofrekvenční ablaci (RFA)

3D - výsledek terapie po 6 měsících

Během procedury je do metastázy vložena speciální jehlová elektroda a skrz ni jsou přiváděny rádiové vlny, které ničí rakovinné buňky. Výsledkem je kontrolovaná aseptická nekróza nádoru bez poškození okolní zdravé tkáně. To může výrazně zvýšit přežití a snížit riziko recidivy..

RFA je jedinečná v tom, že ji lze znovu použít, pokud jsou detekovány nové jaterní metastázy. Tato technika se úspěšně používá u primárního karcinomu jater, kdy existuje současně cirhóza a vysoké riziko selhání jater.

Například jsme byli schopni dosáhnout trvalé remise a možná úplného uzdravení u jedné pacientky, která byla diagnostikována s rakovinou prsu se solitárními jaterními metastázami. Lékaři na evropské onkologické klinice provedli radikální mastektomii a lobární resekci jater, které byly doplněny chemoterapií.

Dobrého výsledku bylo rovněž dosaženo u pacienta s rakovinou tlustého střeva a pěti malými metastázami v různých lalocích jater. Provedli jsme resekci (odstraněnou část střeva), provedli chemoterapii a radiofrekvenční ablaci jater.

Léčba rakovinových metastáz v játrech má určité potíže. Například metastatická rakovina často nereaguje na léky, které působí proti primárnímu nádoru. Musíme zvolit optimální terapii, kombinovat různé typy léčby. Metastázy v játrech a systémová chemie reagují špatně. Nejlepšího účinku se dosáhne zavedením léků do jaterní tepny..

Chemoterapeutické léky pomáhají zpomalit růst metastáz, snížit jejich počet, prodloužit život pacienta a zmírnit bolestivé příznaky. V raných fázích chemoterapie snižuje riziko metastáz. V případech, kdy je to nutné, používají lékaři Evropské onkologické kliniky implantovatelné systémy venózních a arteriálních portů, regionální intraarteriální infúzi chemoterapeutických léků.

Radiační léčba jaterních metastáz pomáhá zmírnit bolest, ale nezvyšuje průměrnou délku života.

Cílená terapie zahrnuje použití léků, které mají specifický „cíl“ - specifickou molekulu potřebnou pro růst a přežití rakovinných buněk. U metastatického karcinomu jater se používá jediný cílený lék s prokázanou účinností, sorafenib. Je registrován ve více než 60 zemích po celém světě pro léčbu primárního a metastatického karcinomu jater.

Embolizace je slibnou metodou léčby jaterních metastáz a dalších maligních nádorů, která se používá na Oddělení intervenční onkologie a endovaskulární chirurgie na Evropské onkologické klinice. Podstata metody spočívá v tom, že se do cévy, která napájí nádor, vstřikuje speciální lék, který narušuje průtok krve..

Chemoembolizace je nejúčinnější, když se do cévy vstřikují mikrokuličky, které uvolňují chemoterapeutické léčivo. Chemoembolizace je v současné době „zlatým standardem“ léčby v případech, kdy selže chirurgické odstranění nádoru nebo transplantace.

Během chemoembolizace je dosaženo dvojitého účinku. Mikrosféry blokují průtok krve, zbavují nádor esenciálních látek a uvolněný lék na chemoterapii útočí na nádorové buňky.

Všechny existující léky na chemoembolizaci jsou k dispozici na Evropské onkologické klinice.

O možnostech moderní high-tech medicíny při léčbě nádorů jater v programu Zdravá kuchyně na televizním kanálu Dozhd.

Obnova jater po odstranění metastáz

Pokud po chirurgickém ošetření jaterních metastáz ve 4. stupni rakoviny již rakovinné buňky v orgánu nejsou, lékař doporučí pořídit snímky (ultrazvuk, CT nebo MRI) a jednou provést testy (na hladinu alfa-fetoproteinu, látky charakterizující funkci jater). během 3–6 měsíců během prvních dvou let, poté každých 6–12 měsíců. To pomáhá včas odhalit relaps nebo možné vedlejší účinky léčby.

Zdravá strava, fyzická aktivita v souladu s doporučeními lékaře pomáhá urychlit zotavení jater a celého těla.

Jaké komplikace mohou nastat? Je-li nutný urgentní zásah?

Nádor v játrech může stlačit portální žílu, dolní dutou žílu a žlučové cesty. V druhém případě je narušen odtok žluči. Toxický produkt rozpadu hemoglobinu v něm obsaženého - bilirubin - začíná pronikat do krevního řečiště. Kůže, bělmo a sliznice zežloutnou - dochází k obstrukční žloutence. Tento stav je nebezpečný, protože bilirubin je toxický pro mozek a další orgány; silné zvýšení jeho hladiny může vést k smrti. Navíc kvůli obstrukční žloutence není možné provést operaci a provést chemoterapii..

Odtok žluči se obnovuje chirurgicky pod kontrolou ultrazvuku (punkce cholangiografie) nebo rentgenové televize. Existují dva typy odvodnění:

  1. Externí - žluč se vylučuje.
  2. Vnější-vnitřní: část žluči se vylučuje, část - do lumen střeva.

Pokud nádor komprimuje několik žlučovodů v různých částech jater, je nainstalováno několik drénů. Lékaři Evropské onkologické kliniky používají moderní metodu simultánního stentu. Současně je vnější drenáž ponechána pouze 1-2 dny, nebo se bez ní můžete vůbec obejít.

Jaká je prognóza jaterních metastáz?

Pacienti, kteří jsou přijati na evropskou onkologickou kliniku s takovou diagnózou, se primárně zabývají otázkou: „Je možné vyléčit jaterní metastázy u rakoviny 4. stupně?“ Účinnost léčby bude záviset na typu rakoviny, jejích molekulárně genetických charakteristikách, umístění a stupni nádoru. Většina pacientů žije 6–18 měsíců poté, co se u nich poprvé rozvinou jaterní metastázy. U rakoviny tlustého střeva a konečníku je prognóza po velkých cytoredukčních operacích příznivější.

Pokud jsou metastázy přítomny nejen v játrech, ale také v jiných částech těla, například v játrech a kostech, prognóza se zhoršuje. Ale i s tím je možná chirurgická léčba.

Lékaři evropské kliniky mají bohaté zkušenosti s kombinovanou léčbou jaterních metastáz. Díky tomu můžeme výrazně prodloužit život pacientů. Nejlepších výsledků se dosáhne, když rakovina tlustého střeva metastázuje do jater. Vyvinuli jsme jasná kritéria, podle kterých se někdy můžeme zdržet chirurgické léčby, pokud jsou nalezeny léze v obou lalocích jater. V takových případech léčba začíná chemoterapií..

Pokud došlo k jaterním metastázám s nádorem plic, slinivky břišní, žaludku atd., Je odstranění části jater jako nezávislá metoda léčby neúčinné, ale může dobře fungovat v kombinaci s chemoterapií.

Pokud existují současně metastázy v játrech a lymfatických uzlinách, výrazně se to zhoršuje prognóza. Míra pětiletého přežití je snížena přibližně o polovinu. Ale i v tomto případě je léčba stále možná..

Kde léčit jaterní metastázy v Rusku?

Mnoho ruských pacientů, kteří čelí této hrozné diagnóze - „rakovině s metastázami“ - věří, že jde o verdikt, a nedá se nic dělat, nebo můžete získat účinnou pomoc, ale pouze v zahraničí. Ve skutečnosti jsou v Rusku a v Moskvě k dispozici všechny moderní technologie a léky. Moderní kvalifikovanou pomoc lze získat na Evropské onkologické klinice.

Věříme, že vám vždy pomůžete, a proto přebíráme léčbu pacientů s rakovinou v jakékoli fázi. Naši lékaři jsou vysoce zkušení, provádějí komplexní invazivní zákroky a chirurgické zákroky, chemoterapii podle mezinárodních protokolů. Víme, jak pomoci.

Bibliografie:

[1] Prognostická hodnota krevního oběhu nádorových buněk po operaci jater pro rakovinové léze - Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Chirurgická a kombinovaná léčba mnohočetného a bilobárního metastatického postižení jater. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15-9.

[3] Moderní přístupy k léčbě metastáz kolorektálního karcinomu v játrech - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Bulletin of Surgical Gastroenterology - Issue: 4 Year: 2008 Pages: 14–28.

[4] Desetiletá míra přežití pacientů s maligními nádory jater po chirurgickém zákroku - Yu. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Annals of Surgical Hepatology 2010.

[5] Chirurgická a kombinovaná léčba pacientů s metastatickým napadením jater a lymfatických uzlin rakovinou tlustého střeva a konečníku - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.

Metastázy v játrech: kolik s nimi žije

Onkologie se vyskytuje bez ohledu na pohlaví a věk pacienta, stejně jako jeho životní styl.

Jedinou metodou prevence je provádění pravidelných vyšetření, během nichž lze onemocnění včas odhalit..

Co jsou to metastázy a proč se tvoří

Játra jsou orgánem náchylným k metastatickému onemocnění (MTS). To je způsobeno jeho bohatým zásobováním krví a přítomností dobře vyvinuté sítě tepen a žil. Primární nádor má větší velikost a vyskytuje se z různých důvodů. Může být lokalizován v zažívacím traktu, dýchacím systému nebo v mléčných žlázách..

V první fázi se nešíří po celém těle, ale jak roste, zvyšuje se pravděpodobnost metastáz. Rakovinné buňky se oddělují a migrují proudem krve nebo lymfy a poté se usazují v oddělených orgánech.

V přítomnosti primárního nádoru v následujících orgánech se mohou tvořit četné jaterní metastázy:

  • plíce, žaludek, střeva - až 50% případů;
  • prsa, kůže - až 30%;
  • méně často - v ledvinách, genitáliích;
  • u nádorů na mozku se prakticky nevyskytuje.

Játra jsou více charakterizována hematogenní cestou metastázy (krví). To je způsobeno zvláštnostmi jaterního oběhu - krev sem přichází očistit od toxinů a dalších toxických látek.

Znamení

Příznaky jaterních metastáz jsou spojeny s nesprávnou funkcí tohoto orgánu. Jak se mnozí domnívají, metastázy se ne vždy objeví těsně před smrtí. V raných fázích, kdy formace nedosáhla velké velikosti, se patologie neprojevuje klinickými příznaky..

V budoucnu se začnou objevovat nebezpečné příznaky, které naznačují jaterní metastázy:

  1. zažívací potíže, náhlá ztráta hmotnosti;
  2. neustálá bolest v pravém hypochondriu;
  3. nevolnost a zvracení;
  4. příznaky žloutenky - zbarvení kůže a sliznic žluté kvůli vniknutí žlučových enzymů do krve;
  5. ascites - akumulace volné tekutiny v břišní dutině;
  6. trvalé svědění spojené s intoxikací těla;
  7. poruchy srdečního rytmu, bolest srdce;
  8. plnění žil břišní stěny krví;
  9. krvácení do břišní dutiny.

Známky metastáz v játrech se projevují společně s patologiemi orgánů, ve kterých se nachází primární nádor. Může to být bolest břicha, poruchy trávení, drastické hubnutí. Tyto příznaky nelze ignorovat - je nutné naléhavě kontaktovat diagnózu a určit, co dělat a jak léčit nemoc.

Jaké je nebezpečí metastáz

Metastatické poškození jater ovlivňuje fungování celého organismu. V tomto orgánu dochází k výměně proteinů. tuky a sacharidy, vylučuje se žluč, krev je očištěna od jedů a toxinů. Několik metastáz v játrech mu neumožňuje vykonávat své funkce. V důsledku postupného růstu novotvarů dochází k nebezpečným změnám:

  • toxiny a jedy cirkulují v krvi, aniž by mohly opustit tělo;
  • odtok žluči je blokován, což vyvolává vývoj žloutenky;
  • krevní oběh je narušen - krev vyplňuje kolaterály (obtokové cesty), které jsou umístěny na přední stěně břicha;
  • v důsledku protažení stěn cév zeslábnou, v břišní dutině se objeví krvácení;
  • tekutina vstupuje do břišní dutiny a je tam ve volném stavu, což je nebezpečné pro rozvoj peritonitidy.

Navíc za přítomnosti metastáz je terapie hlavního nádoru obtížná. Chemoterapie je pro tělo toxická a silně zatěžuje játra. Dokonce i zdravý orgán potřebuje zotavení po užívání léků.

Metody diagnostiky nemocí

V průběhu diagnostiky je důležité nejen určit přítomnost a velikost novotvaru v játrech, ale také jej odlišit od rakoviny jater. K tomu je nutné určit počet nádorových uzlin v játrech a dalších orgánech a porovnat jejich velikost. Ve většině případů bude střední vzdělání nižší.

Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat jaterní metastázy:

  1. Ultrazvuk;
  2. MRI, CT;
  3. jaterní biopsie;
  4. krevní testy.

Ultrazvukové vyšetření je nejjednodušší a nejdostupnější způsob vyšetření pacienta s podezřením na onkologii. Tato metoda může určit přítomnost a velikost nádorových uzlin v parenchymu orgánu..

Ultrazvuk však nemusí vykazovat metastázy ve všech částech orgánu. Tato metoda je považována za nedostatečně informativní a k objasnění diagnózy jsou přiřazeny další studie..

MRI (magnetická rezonance) a CT (počítačová tomografie) poskytují ucelenější obraz o stavu pacienta. Na obrázcích vypadají metastázy jako husté útvary s heterogenní strukturou, jejichž velikost se může lišit.

Tyto diagnostické metody umožňují identifikovat novotvary v kterékoli části orgánu a zohlednit je ve všech projekcích. Tyto údaje usnadňují předvídání onemocnění a umožňují rozvíjet taktiku léčby.

Karcinom jater má podobné příznaky. Primární nádor však nemusí tvořit metastázy a může být lokalizován v jednom orgánu. Punkce buněk a jejich vyšetření pod mikroskopem usnadňuje diagnostiku. Na základě údajů ze studie o punkci je možné určit, ve kterém z orgánů se nachází primární zaměření.

Biochemický krevní test bude indikovat zvýšení aktivity jaterních enzymů. Metastázy v játrech ovlivňují funkční stav orgánu, zvětšují objem a zanícují se. Parenchyma komprimuje žlučovody, a proto je jeho odtok obtížný.

Léčebný režim

Léčba jaterních metastáz se bude lišit v závislosti na několika faktorech. Volba taktiky a účinnost terapie jsou ovlivněny počtem a velikostí novotvarů, stádiem rakoviny a celkovým stavem pacienta. Jednotlivé nádory lze odstranit chirurgicky a vzhledem k jejich intenzivnímu růstu a velké velikosti je předepsán průběh chemoterapie.

Moderní metody umožňují zbavit se onkologie pomocí minimálně invazivních metod a zároveň zvýšit míru přežití u pacientů. Léčba lidovými prostředky je neúčinná a může situaci jen zhoršit..

Chirurgické odstranění části orgánu

Sekundární nádory rostou pomalu a ve většině případů se nacházejí pod kapslí orgánu. U 5-10% pacientů je možné je odstranit společně s malou oblastí jater. Tato metoda však nezaručuje úplné zotavení. Velké uzliny mohou po operaci pokračovat v metastázování, takže metoda je oprávněná pouze v případě, že je odstraněn hlavní nádor.

Tyto nádory vykazují zvýšenou tendenci k relapsu, po odstranění není možné ustoupit od jeho hranice do dostatečné vzdálenosti. Životní prognóza se také zhoršuje, pokud jsou metastázy umístěny v obou lalocích jater.

Zavedení chemoterapeutických léků

Chemoterapie jaterních metastáz je předepsána, pokud je novotvar náchylný k rychlému růstu. Při léčbě novotvarů v játrech je možné injekčně podávat léky přímo do cév, které jí dodávají krev.

Tato taktika vám umožňuje dosáhnout vyšší koncentrace léků v oblasti výskytu metastáz a snížit škodlivé účinky těchto látek na tělo..

Byla vyvinuta modernější metoda užívání léků k léčbě onkologie - chemoembolizace. Zahrnuje zavedení léků do lumen cév, které zásobují nádor krví a překrývají jejich lumen. Existují dvě příchutě této metody:

  • chemoembolizace oleje - cytostatika jsou ve formě olejové sloučeniny, která neustále uvolňuje látky ničící nádorovou tkáň (minuty - lék v této formě netrvá dlouho);
  • chemoembolizace mikrokuličkami, které jsou vyrobeny ze speciálního materiálu a poskytují dlouhodobý účinek cytostatik.

Léčba je jedním z nejběžnějších způsobů léčby jaterních metastáz. Účinnost této metody se však určuje individuálně. Některým pacientům se podaří dosáhnout stabilní regrese nádoru, jiným - stabilizovat stav, zbytek nedostává pozitivní odpověď na terapii.

Radiochirurgie

Radioembolizace (selektivní interní radiační terapie) je léčba onkologie, při které se do lumen cévy vstřikuje mikrosféra obsahující radioaktivní izotopy. K jaterní tepně se lze dostat zavedením katétru do cév stehna. Mikrosféra dále zůstává v lumen tepny a uvolněné radioaktivní látky postupně ničí novotvar.

Elektrická resekce uzlů

Elektroresekce je metoda odstranění nádoru pomocí nano nože. Tato metoda umožňuje operovat neoplazmy i v těžko přístupných oblastech a v blízkosti velkých cév, aniž byste se obávali narušení jejich integrity. Speciální nůž utěsňuje tkáň, což vylučuje možnost krvácení během operace.

Transplantace jater

Resekce jater v případě metastáz s jejich nahrazením dárcovským orgánem je radikální operace, která je předepsána, když jsou jiné metody léčby neúčinné. Transplantace jater však vyžaduje zdlouhavou přípravu a má kontraindikace. Takovou operaci lze provést pouze za následujících okolností:

  1. velikost novotvaru nepřesahuje 7 mm;
  2. existuje několik ohnisek, ale jejich velikost není větší než 5 mm;
  3. nádor neroste do stěn cév;
  4. neexistuje jiná možnost léčby.

Míra přežití po transplantaci jater po dobu 5 let je 75%. Při absenci pooperačních komplikací a odstranění primárního nádoru se onemocnění ve většině případů již neprojevuje.

Další doporučení

Bez ohledu na zvolenou taktiku léčby bude pacient muset dodržovat některá doporučení lékařů. Jejich cílem je usnadnit játra a zabránit dalšímu rozvoji onemocnění. Dieta pro jaterní metastázy je nízkokalorická domácí jídla s minimálním procentem tuku.

Dieta pro onemocnění hepatobiliárního traktu sestává hlavně z proteinové části, protože játra ztrácejí schopnost produkovat a ukládat bílkoviny. Základní výživové pokyny:

  • smažené, mouka, pečivo a sladkosti by měly být vyloučeny;
  • užitečné je vařené maso a ryby odrůd s nízkým obsahem tuku;
  • Vegetariánské polévky, dušená masa a pečené ovoce by měly tvořit většinu vaší stravy.
  • alkoholické a sycené nápoje jsou zakázány.

Správná výživa pro jaterní metastázy zmírní zbytečný stres tohoto orgánu a usnadní jeho práci. Dodržování stravy nezaručuje zotavení v onkologii, ale je nutné udržovat funkční stav orgánu a udržovat zdravý parenchyma. Taková strava je indikována, včetně užívání léků a rehabilitačního období po operaci..

Prognóza rakoviny s jaterními metastázami

To, zda lze vyléčit metastatickou rakovinu, závisí na stadiu onemocnění a na celkovém stavu pacienta. Když jsou detekovány metastázy v játrech, život pacienta je v průměru 6-18 měsíců, ale mnoho pacientů se podaří úplně zbavit nemoci bez následných relapsů.

Prognóza se zhoršuje se současnou přítomností metastáz v jaterním parenchymu a dalších orgánech, včetně kostní tkáně a lymfatických uzlin..

Nejpříznivější prognóza bude s metastázami rakoviny tlustého střeva - v tomto případě je možné chirurgické odstranění hlavních i sekundárních novotvarů.

Jedním z nejnebezpečnějších nádorů je melanoblastom. Melanomové metastázy v játrech pronikají v krátké době, v naprosté většině případů vše končí smrtí. Metastázy jsou diagnostikovány pomocí bioptické metody. Tato metoda měří množství melaninu uloženého v játrech. Agresivní šíření metastáz je pro terapeutické metody obtížné.

Metastázy rakoviny jsou nebezpečné stavy, pro které nelze předem předpovědět léčbu. V játrech se sekundární uzliny často objevují kvůli zvláštnostem jeho oběhového systému. Léčba je dlouhá a neposkytuje úplnou záruku zotavení.

Jak dlouho žijí s metastázami v játrech závisí na lokalizaci hlavního uzlu, stejně jako na velikosti sekundárních formací a celkovém stavu pacienta. Léčba může být chirurgická nebo lékařská, taktika se určuje individuálně na základě výsledků testů.

K dispozici je vysvětlení, že existuje rakovina, že jde o sekundární povahu MT?

Metastázy v játrech: příznaky a léčba

Metastatická nebo sekundární rakovina jater je mnohem častější než primární, tvoří téměř 90% všech zhoubných nádorů tohoto orgánu. Někdy jsou jaterní metastázy detekovány dříve než primární nádor. To je běžné u melanomu, rakoviny pankreatu a o něco méně často u rakoviny žaludku..

Pokud je detekována alespoň jedna jaterní metastáza, je primárnímu nádoru přidělena rakovina 4. stupně.

Až donedávna se věřilo, že tito pacienti jsou „odsouzeni“. V naší době je také stále nemožné úplně vyléčit takovou rakovinu, ale moderní medicína je již docela schopná zlepšit prognózu a kvalitu života pacienta..

Co je to metastáza?

Metastáza spolu s nekontrolovaným růstem jsou jedinečné patologické vlastnosti maligního nádoru..

Metastáza (zkráceně - mts) je rakovinná buňka, která má tu vlastnost, že se tělem pohybuje z primárního ohniska různými způsoby, častěji - hematogenně nebo lymfogenně. V místě fixace metastázy začíná růst sekundární maligní formace.

Nejčastěji je růst solitárních (jednotlivých) metastáz stanoven v játrech - v 60-62% případů, poté - jediný v téměř 25% všech pacientů a více (více než tři metastatické změny) - v 13-15%.

Jak se objevují jaterní metastázy?

Nádorové buňky z primárního ohniska umístěného v jiném orgánu vstupují do jater nejčastěji hematogenní cestou (krví). K tomu obvykle dochází prostřednictvím systému portální žíly, ale mohou být také zapojeny další žilní systémy systémového oběhu. Mts mohou pronikat do jater a lymfogenní cestou přes pobřišnici a jaterní tepnu.

Asi třetina všech pacientů s rakovinou s různou lokalizací má jaterní metastázy. Jsou detekovány u téměř 50% pacientů s rakovinou žaludku, prsu, plic a tlustého střeva - častěji sigmoid a slepé střevo.

O něco méně často rakovina jícnu, slinivky břišní a kůže (melanom) metastázuje do jater. Melanom tak metastázuje do jater v 15–20% případů. Zřídka se jaterní metastázy vyskytují u rakoviny pánve (vaječníků a prostaty).

Ve skutečnosti mohou rakoviny prakticky všech orgánů metastazovat do jater, s výjimkou primárních nádorů na mozku..

Mts v játrech se také objevují během klíčení rakovinového nádoru sousedních orgánů: žlučník, žaludek, tlusté střevo.

Příznaky metastatického karcinomu

Klinické příznaky onemocnění jsou způsobeny jak příznaky rakoviny jater, tak primárním nádorem. Existují projevy astenicko-vegetativního syndromu, hubnutí. Téměř ve všech případech je bolest v játrech..

Bolesti mají jinou povahu: od mírné po akutní, paroxysmální. Dochází ke změnám funkce střev: nevolnost, zvracení, nestabilní stolice.

Játra jsou téměř vždy zvětšena, někdy výrazně. Častá je také splenomegalie (zvětšení sleziny). Žloutenka je zanedbatelná, závažnost jejích příznaků nastává, když jsou velké žlučovody ucpány nádorem. Při stlačení tvorbou dolní duté žíly se objeví edém dolních končetin a křečové žíly přední břišní stěny.

Pokud je peritoneum zapojeno do patologického procesu, dochází k ascitu. Bolest v břiše se stává rozptýlenou. Prognóza za tohoto stavu se výrazně zhoršuje. Často se objevují příznaky poškození centrálního nervového systému - bolesti hlavy, závratě. Když látky proniknou do kostní tkáně, objeví se bolesti v kostech a kloubech.

Diagnostika

Buňky metastatické formace na mikroskopii vypadají stejně jako buňky primárního nádoru, což pomáhá přesně určit jeho lokalizaci. Někdy však ukazují změny, které ztěžují identifikaci..

Stává se, že mts jsou náhodně nalezeny například na ultrazvukovém skenování měsíce nebo dokonce roky po odstranění primárního nádoru. Tuto komplikaci lze identifikovat u 28–30% pacientů s rakovinou tlustého střeva, častěji slepého nebo sigmoidního tračníku..

I při velmi velkých lézích je funkce jater obvykle zachována. Hlavní projevy metastáz v játrech standardními diagnostickými metodami:

  • V krvi jsou zaznamenány nespecifické změny: leukocytóza, nevyjádřená anémie, mírné zvýšení aktivity jaterních transamináz a vzhled specifických proteinů - nádorových markerů.
  • Z instrumentálních diagnostických metod jsou široce používány ultrazvuk, CT a MRI, zejména s použitím kontrastu. Informativní hodnota ultrazvuku v diagnostice metastatického karcinomu jater dosahuje 95–97%. Na ultrazvuku vypadají metastázy jako ložiska s různou echogenicitou, která jsou častěji redukována. Kolem tohoto ohniska je vidět hypoechoický „okraj“. Během operace lze také použít ultrazvuk k identifikaci dalších nádorových ložisek a orgánových změn.
  • Punkční biopsie jater je standardem v diagnostice rakoviny a je žádoucí ji provádět pod dohledem ultrazvuku nebo CT.
  • V obtížných případech se používá diagnostická laparoskopie.

Léčba a prognóza

Léčba metastatického karcinomu jater závisí na mnoha faktorech. Jedním z hlavních je stupeň šíření metastáz a jejich velikost..

Před tím je velmi důležité vyléčit nebo odstranit primární lézi..

Výživa pro jaterní metastázy by měla být šetřící. Obvykle je předepsána strava # 5. V závislosti na klinických známkách lze dietu upravit.

Léčebné metody lze rozdělit do dvou podmíněných skupin: terapeutické a chirurgické. V závislosti na závažnosti onemocnění a prevalenci procesu je preferována jedna z metod.

Terapeutické metody

Patří mezi ně chemoterapie, ozařování a hormonální terapie. Chemoterapie se obvykle podává před a po operaci. Možná zavedení chemoterapie prostřednictvím jaterních cév.

Chemoterapie je předepsána k léčbě nádorů, které jsou na ni citlivé. Jedná se o lokalizaci primární rakoviny v tlustém střevě, zejména v sigmoidu nebo slepém střevě, žaludku, mléčné žláze, vaječnících atd..

Někdy nelze použít chemoterapii a radiační terapii, pokud nelze provést chirurgický zákrok. Tento typ péče se nazývá paliativní péče..

To se provádí ke snížení intenzity bolesti a případně za účelem zastavení růstu nádoru. V takových případech se stav pacienta zlepší, ale rakovinu nelze vyléčit..

Bohužel se metastatické buňky často ukáží jako necitlivé na chemoterapii a je třeba najít jiné prostředky ke zmírnění stavu pacienta..

Někdy se také pacienti samostatně uchylují k léčbě lidovými prostředky. Některé lidové léky mohou léčit nebo zmírňovat nepříjemné příznaky rakoviny. Je třeba si uvědomit, že je nemožné vyléčit rakovinu lidovými léky. Před použitím jakéhokoli produktu se vždy poraďte se svým lékařem..

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok je indikován u pacientů s nejvýše čtyřmi formacemi v orgánu. Provádí se resekce - odstranění části jater, kde jsou detekovány patologické změny. Nejlepší výsledky byly získány u pacientů s rakovinou tlustého střeva, zejména s rakovinou tlustého střeva. V tomto případě je průměrná délka života pět let a více pozorována u 40% pacientů.

Další ošetření

Existují moderní metody léčby metastatického karcinomu - radiofrekvenční ablace, kryochirurgie atd. Používají se zpravidla v kombinaci s jinými metodami a mohou zastavit růst nádoru, zlepšit pohodu pacienta, ale také nemohou plně vyléčit rakovinu.

Transplantace jater je neúčinná léčba. Ale v některých situacích se k tomu stále uchylují.

Jsou známy případy úspěšné transplantace jater u pacientů s endokrinním karcinomem pankreatu.

Tento postup je pro oslabené tělo pacienta velmi nebezpečný. Jedinou šancí na uzdravení je však někdy transplantace jater. Vědci z celého světa se podílejí na transplantacích a transplantacích orgánů.

Předpověď

Stále je nemožné úplně vyléčit metastatickou rakovinu, ale je docela možné zastavit růst nádoru a zvýšit průměrnou délku života.

Pacienti s metastatickými změnami v játrech obvykle žijí 12-18 měsíců.

Prognóza pětiletého přežití u rakoviny žaludku je nejpříznivější a je 18–20%, u melanomu - 8–10%, u rakoviny tlustého střeva - méně než 5%. Pokud se provádí paliativní léčba, pak se tyto ukazatele rakoviny žaludku zvyšují na 40–45%, u rakoviny tlustého střeva - až 35–40% a melanomu - až 20–25%.

Metastázy v plicích: životní prognóza, příznaky a léčba

Jakýkoli typ rakoviny je charakterizován určitým směrem metastáz. Ale kdekoli je primární ohnisko nemoci, metastázy nevyhnutelně půjdou do plic, až na vzácné výjimky. Plicní tkáň je oblíbeným místem pro metastázy všech typů maligních nádorů.

Plicní tkáň má rozvinutý systém průtoku krve, krev je pumpována. Metastázy v plicích jsou migrace rakovinných buněk krví a lymfou, která je iniciována téměř jakýmkoli primárním zaměřením maligního nádoru.

Tok lymfy je směrován do velkých cév, které proudí do horní duté žíly. S pomocí srdce proudí plícemi směs krve a lymfy.

Proto je rakovinový proces v plicích zpravidla sekundární rakovina: primární zaměření je na jiném místě.

Sto padesát plnokrevníků, v doslovném smyslu slova, metrů čtverečních (to je oblast plicních sklípků) - mnohoúhelník ideálních podmínek pro vývoj rakovinných buněk.

Klasifikace metastáz v plicích

Metodami metastázy:

  • Lymfogenní metastázy. Rakovinové buňky jsou směrovány do blízké lymfatické uzliny s průtokem lymfy.
  • Hematogenní metastázy. Rakovinné buňky jsou transportovány krevním řečištěm.

Rozdělení je formální, protože není možné určit způsob, jakým metastázy pronikají do plicní tkáně a neovlivňuje průběh léčby. Určitě budete muset léčit jakoukoli cestu vzniku rakoviny.

Ve formě metastáz:

  • Ohniskové formace. Focal - nejméně agresivní typ metastáz a je přenášen do plic krevním řečištěm. Rentgen ukáže formace různých velikostí. Pokud je rozpětí nízké, je možný příznivý výsledek.
  • Infiltrační metastázy. Buňky nádoru jsou distribuovány podél epitelu alveol. Na fotografii se zobrazují jako mřížka nebo stínování. Rakovinné buňky se v popsaném případě pohybují tokem lymfy. Průběh sekundární rakoviny je v tomto scénáři agresivní jako melanom nebo sarkom.
  • Smíšené metastázy. V praxi časté metastázy kombinující fokální a infiltrační typy.

Kvantitativně:

  • Osamělé - jednotlivé metastázy (jedno sekundární zaměření).
  • Single - ne více než deset ohnisek.
  • Množný.
  • Jednostranný - s poškozením jedné plíce.
  • Bilaterální - jsou ovlivněny oba spárované orgány.

Původ metastáz, adresu původního zdroje lze zhruba určit na CT barvou. Struktura a složení abnormálních inkluzí naznačuje, kam směřovat pozornost - kam hledat primární zaměření onkologie. Vápenaté složky metastáz naznačují, že agresivita rakovinných buněk pochází buď z kostní tkáně, nebo z postižené ledviny..

Známky plicních metastáz

Bolestné projevy v počátečních stádiích metastatických plicních lézí byly v praxi odhaleny pouze u malého počtu pacientů. Povrchová plocha plicní tkáně je tak velká, že relativně malé negativní inkluze neovlivňují stav pacienta. Jsou detekovány na CT skenu náhodou během kontrolní studie.

Infiltrativní pronikání rakovinných buněk do plic zhoršuje zdraví rychleji.

Klinické příznaky

Začátek metastázy do plic je téměř nepostřehnutelný. Na pozadí obecných příznaků rakoviny - slabost, anémie, úbytek hmotnosti, horečka - je obtížné určit známky poškození plicní tkáně. Zkušený lékař bude věnovat pozornost opakovaným relapsům nachlazení a jejich trvání.

Pro počáteční fázi procesu sekundární rakoviny v plicích je charakteristický suchý kašel, který se v noci zesiluje.

Pokud je ovlivněna významná část plic a dochází k kompresi v průduškách, dušnost a sputum jsou hustá hnisavá tekutina smíchaná s krví. Když metastázy z plicní tkáně proniknou do páteře, vyvíjí se pohrudnice, žebra, bolestivý syndrom.

Při metastázování do lymfatických uzlin na levé straně mediastina může dojít k afonii, chrapotu hlasu, když rakovina pronikne do lymfatického systému na pravé straně, v horní polovině těla se vytvoří edém.

Příznaky posledního stadia onemocnění:

  • Kvůli porážce krčních lymfatických uzlin jsou vazy paralyzovány, v hlasu se objevuje chrapot.
  • Je zde naprostý nedostatek chuti k jídlu.
  • Je tu neustálá ospalost.
  • Zájem o všechno mizí, nastupuje apatie.
  • Objevují se halucinace, řeč se stává nekoherentní.
  • Dolní končetiny jsou oteklé, krk a obličej vypadají oteklé.
  • Selhání ledvin.

S metastázami se v těle objevují nesnesitelné bolesti. Pouze narkotické léky zmírňují stav.

Léčba

Průběh léčebného algoritmu je určen typem počáteční onkologické formace, reakcí nádoru na terapii. Průběh opatření závisí na stavu pacienta, zda jsou nalezeny metastázy do jiných orgánů.

Chemoterapie

Onkologická léčba spočívá v ničení rakovinných buněk a prevenci jejich šíření. Hlavní metodou je chemoterapie - zavedení protinádorových látek krví a žaludkem. Léčí se chemoterapií samostatně a v kombinaci s jinými metodami.

Podle řešených úkolů jsou klasifikovány:

  • Adjuvans (zbývající fragmenty novotvarů a recidiva metastáz jsou vyloučeny);
  • Neoadjuvant (velikost nádoru se zmenšuje a je stanoven stupeň buněčného přijetí léků);
  • Terapeutické (zmenšení velikosti sekundárního nádoru, celkové zlepšení pohody pacienta).

Radiační terapie

Účelem ionizovaného záření je působit lokálně s vysokými dávkami na nádor a minimálně ovlivňovat ostatní tkáně. K tomu je nutné přesně určit, kde se nachází maligní útvar, aby bylo možné správně určit směr a hloubku záření.

Hormonální terapie

Pokud jsou poškozeny plíce, které vznikly v důsledku šíření hormonálně závislých novotvarů (rakovina prsu, rakovina prostaty), jsou předepsány léky. Taková terapie se neprovádí izolovaně, ale v kombinaci s jinými typy léčby.

Radiochirurgie

Tato metoda se ukazuje lidem, pokud je otevřená operace doprovázena rizikem. Pacient je vystaven vysokým dávkám záření. Když je nádor na místech, která jsou těžko dostupná pro skalpel nebo v blízkosti životně důležitých orgánů.

Brachyterapie

Tento typ kontaktní radioterapie zahrnuje nalezení radioaktivního implantátu přímo v průduškách.

Paliativní péče

Tento typ terapie se používá, když jsou všechny možnosti vyčerpány radikálním způsobem k vyléčení pacienta, ale je možné zastavit bolestivé syndromy a alespoň zmírnit příznaky onemocnění, zpomalit proces.

Část plic postižená nádorem se neúčastní procesu dýchání; celá zátěž je přiřazena zbývající zdravé tkáni a spárovanému orgánu. Ale nádor postupně přestává reagovat na léčbu a nahrazuje velké objemy. Pacient začíná mít potíže s dýcháním, rozvíjí se nedostatek kyslíku. Všechny orgány pociťují nedostatek kyslíku, zejména cévy a srdce..

Příznaky hladovění kyslíkem se projevují:

  • Nejprve přichází dušnost při chůzi a po fyzické námaze.
  • Později se tyto příznaky obtěžují i ​​při mírné námaze..
  • Ve vážném stavu člověk zažívá neustálé udušení, nesnesitelný kašel, bušení srdce, slabost, otoky.
  • Jakýkoli pohyb situaci zhoršuje.

Nedostatek kyslíku je kompenzován kyslíkovou terapií. Trvání relace je patnáct hodin denně. Toto ošetření se provádí na jednotce paliativní péče nebo v hospici.

V závažných případech samotná kyslíková terapie nestačí; je nutná umělá ventilace dýchacího systému. Taková pomoc může zmírnit závažnost stavu pacienta:

  • usnadnit dýchání;
  • dočasně uvolněte dýchací sval ze zátěže;
  • doplňte kyslík v krvi;
  • dočasně snížit zánět;
  • poskytovat psychologickou podporu.

Cílem paliativní péče je udělat vše pro osobu, jejíž život byl zkomplikován maligním procesem.

Moderní metody léčby umožňují cílený účinek na ložiska metastáz bez poškození zdravých orgánů. Pomocí komplexní terapie je možné radikálně změnit život pacienta a prodloužit jej až na deset let.

Dnes není detekce metastáz konečným úsudkem. Doporučuje se pravidelné vyšetřování, aby se snížila vaše šance na rakovinu. Včasná diagnóza je určujícím faktorem úspěšné léčby.

Radikální léčba zdroje metastáz bude klíčem k zastavení jejich výskytu. Využitím všech možností medicíny bude možné prodloužit život nebo pohodlně strávit určený čas bez utrpení.

Mts rakovina

Onkologická onemocnění jsou charakterizována abnormální proliferací buněk ve specifické anatomické oblasti. Prodloužený růst maligního novotvaru může vést k šíření patologického procesu do dalších tkání. V tomto případě se tvoří metastázy (mts rakovina) spojené s primárním onemocněním.

Například rakovina prsu se může rozšířit do jater, plic, mozku a dalších orgánů. Léčba v této fázi zdaleka není vždy účinná..

Konzultace onkologa pomůže pacientovi dozvědět se více o takovém patologickém stavu, jako je mts: rakovina plic, jiné orgány, rizika, negativní důsledky, prognóza, mts spinocelulární karcinom a další formy novotvarů.

Patologické informace

Maligní nádory se mohou objevit téměř v jakékoli tkáni na pozadí změn v buněčném cyklu jejích jednotlivých složek. Nejčastěji mluvíme o novotvarech epiteliálního původu, jsou však možné i jiné možnosti onkologie..

Postupný růst patologického zaměření vede k dysfunkci postiženého orgánu a rozvoji dalších komplikací. V pokročilých stádiích je možný výskyt rakoviny mts.

Prognóza v této fázi vývoje je nepříznivá z důvodu neúčinnosti chirurgické léčby a významného šíření maligního procesu..

Tkanivové příznaky maligních nádorů určují klinický obraz onemocnění a pravděpodobnost metastáz. V tomto ohledu se v onkologické praxi rozlišují kritéria, jako je histologický původ rakoviny, stupeň diferenciace abnormálních buněk a specifické genetické markery..

Nízko specializované karcinomy se vyznačují rychlejším vývojem s časnými metastázami, zatímco vysoce diferencované neoplazmy se v těle v pozdějších stadiích šíří méně pravděpodobně..

Identifikace specifických receptorů a genových mutací také pomáhá lékařům zvolit nejúčinnější léčbu drogami.

24/7

Druhy onkologie podle histologického původu:

  • Epiteliální novotvary vznikající hlavně v žlázových orgánech a sliznicích.
  • Pojiva a mezenchymální novotvary postihující kosti, chrupavky, cévy, svaly, stěny orgánů, šlachy a další anatomické struktury.
  • Maligní nádory špatně diferencovaných tkání. Nejprve je to onkologie krvetvorné tkáně a zárodečných buněk.

Samy o sobě jsou novotvary patologické tkáňové struktury vytvořené z velkého počtu abnormálních buněk. Například v případě karcinomu prostaty je nádor tvořen pozměněnými buňkami žlázového epitelu..

Takové buňky nevykonávají specifické funkce a začínají se rychle dělit, díky čemuž se patologický proces aktivně šíří. Energetické substráty nezbytné pro vitální aktivitu vstupují do karcinomu oběhovým systémem a rakovina často stimuluje další vaskularizaci.

Různé typy onkologie mají své vlastní specifické rysy, které vám umožňují zvolit nejúčinnější terapii.

Předčasné zjištění rakoviny významně zhoršuje prognózu. Je také příčinou vysoké úmrtnosti pacientů s rakovinou..

Pacienti si často všimnou příznaků až ve stadiu rakoviny, kdy nastanou komplikace z jiných orgánů.

K řešení tohoto problému jsou do lékařské praxe aktivně zavedena screeningová vyšetření zaměřená na včasnou detekci určitých typů novotvarů..

Etiologie

Ne všechny druhy rakoviny jsou stejně dobře pochopeny.

V posledních desetiletích se vědcům podařilo objevit velké množství etiologických faktorů spojených s dědičností, životním stylem pacienta a primárními chorobami, ale ne všechny mechanismy karcinogeneze jsou známy.

Moderní molekulárně genetické technologie pomohly objasnit některé aspekty patogeneze. Znalost rizikových faktorů je nezbytná pro detekci predispozice a prevence rakoviny.

Mts nádor se nevyvíjí stejným způsobem jako primární maligní novotvar. Patologické procesy jsou zpočátku způsobeny změnami v jednotlivých tkáňových buňkách na pozadí dlouhodobé expozice negativním faktorům. Narušení metabolismu a buněčného cyklu vede k tvorbě abnormální tkáně.

Spouštěcím faktorem procesu může být exprese mutantního genu, protože za regulaci všech intracelulárních procesů jsou odpovědné molekuly DNA. Někdy se specifické proteiny spojené s genovou mutací vylučují na vnější membránu maligních epiteliálních buněk, což umožňuje pacientovi předepsat vysoce selektivní terapii.

Imunitní systém může zničit jednotlivé buňky v počátečních stádiích karcinogeneze, ale tento obranný mechanismus není vždy dostatečný.

Zevšeobecněné etiologické faktory:

  • Dědičnost se zhoršuje předispozicí k rakovině. Detekce maligních nádorů u příbuzných pacienta zvyšuje riziko individuální onkogeneze. Někdy se určité genové mutace spojené s růstem nádoru přenášejí na děti od jejich rodičů. Například rakoviny prsu, vaječníků a prostaty jsou spojeny s patologickými geny.
  • Účinky ozáření na tkáně a orgány. Podobný negativní faktor je ve většině případů spojen s radiační terapií pro jiné druhy rakoviny. Záření poškozuje genetickou informaci buněk a stimuluje tvorbu mutantních genů. S takovým faktorem může souviset i množství rakoviny štítné žlázy.
  • Kouření. Tabákový kouř obsahuje toxické a karcinogenní chemické sloučeniny, které se mohou hromadit v tkáních po mnoho let a způsobit prekancerózní změny.
  • Zneužití alkoholu. Ethylalkohol nepříznivě ovlivňuje buňky sliznic gastrointestinálního traktu a také narušuje játra.
  • Dietní preference pacienta. Tento etiologický faktor je do značné míry spojen s onkologickými onemocněními gastrointestinálního traktu. Příliš častá konzumace zpracovaného masa a tučných jídel vede ke změnám na vnitřní výstelce trávicího systému. Odborníci na výživu a gastroenterologové doporučují pacientům s předispozicí k jídlu více zeleniny a ovoce.
  • Zánětlivé a autoimunitní stavy. Tyto patologické procesy způsobují prekancerózní změny v orgánech..
  • Užívání určitých léků, včetně hormonálních látek.
  • Benigní nádory orgánů. Takové novotvary mohou postupně tvořit maligní proces..
  • Sedavý životní styl a nadváha.
  • Vystavení škodlivým chemikáliím, včetně azbestu, těžkých kovů a různých toxinů.

24/7

Preventivní opatření jsou účinná v případě mnoha onkologických onemocnění, jejichž etiologie souvisí s životním stylem pacienta. Lidem s predispozicí ke karcinogenezi se obvykle doporučuje přehodnotit stravu a zahájit léčbu chronických onemocnění.

Například léčba Crohnovy choroby a kolitidy, doplněná dietními změnami, významně snižuje riziko rakoviny tlustého střeva. Také rakovině plic, která se objeví v játrech v pozdější fázi, lze předcházet tím, že přestanete kouřit.

Současně nepodceňujte genetické faktory, které jsou v některých případech hlavní příčinou onkogeneze..

Vlastnosti rakoviny prsu

Maligní novotvary si zřídka po dlouhou dobu zachovávají původní velikost. Mnoho nádorů může růst jen několikrát za pouhých 6-12 měsíců. Postupné šíření maligních tkání do dalších anatomických míst zhoršuje prognózu a symptomatický obraz.

V určité fázi (obvykle 3 nebo 4) pronikají nádorové buňky do krevního řečiště a lymfy, v důsledku čehož se onkologický proces šíří v těle. Rakoviny Mts mají tendenci primárně postihovat orgány s vysokým přívodem krve, jako jsou mozek, játra a plíce.

U 100 diagnostikovaných novotvarů v mozku tedy existují pouze 2 případy primárního nádoru.

Možné příznaky v pokročilém stadiu:

  • Silná bolest.
  • Vnitřní krvácení.
  • Krvavé stolice.
  • Závratě a slabost.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Snížená letní mše.
  • Porucha imunitních funkcí.
  • Neurologické poruchy.
  • Deprese a apatie.

Pacienti s rakovinou Mts umírají na rozsáhlé krvácení, infekční nemoci a selhání orgánů.

Diagnostika

Detekce metastatického novotvaru není při správném přístupu obtížná. Během jmenování se odborník zeptá pacienta na stížnosti, prozkoumá informace o historii, aby identifikoval rizikové faktory a provede fyzické vyšetření. Pro stanovení diagnózy potřebuje lékař výsledky instrumentálních a laboratorních studií.

  • Biopsie tkáně.
  • rentgen.
  • Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování.
  • Ultrazvuková procedura.
  • Endoskopie.
  • Krevní test.

Diagnostické metody se liší v závislosti na podezření na onemocnění. Pro efektivní léčbu je důležité se včas domluvit s lékařem..

24/7

Mts v játrech

Metastázy rostou v játrech v důsledku poškození orgánu rakovinovými buňkami, které se šíří po celém těle z primárního maligního nádoru.

Včasná detekce metastáz zlepšuje prognózu přežití.

Pokud je mnoho MTS, nebude možné vyléčit onkologii, pacienti nežijí dlouho, protože tělo rychle vyčerpává zdroje a vyčerpává se a vnitřní orgány přestávají fungovat normálně.

Příčiny a mechanismy vzniku

Metastatické poškození jater je často pozorováno, pokud je primární onkologické zaměření lokalizováno v plicních tkáních, žaludku, tlustém střevě a konečníku, jícnu, mléčné žláze a slinivce břišní. Mechanismus distribuce MTS je jednoduchý.

Játra jsou mohutný orgán, který plní mnoho funkcí. Včetně železa se podílí na krevním oběhu a projde v průměru 1,5 litru krve za minutu.

Právě tato vlastnost je hlavním důvodem, proč mutované buňky rychle ovlivňují tento orgán..

Klasifikace

Mts v játrech jsou následujících odrůd:

  • Vzdálený. Pronikněte z primárních ohnisek daleko od žlázy.
  • Hematogenní. Šíří se po celém těle krví.
  • Lymfogenní. Transportér metastáz - lymfa.
  • Implantace. Vznikají v důsledku náhodného přenosu nádorových buněk do zdravých struktur.
  • Ortrograde. Šíří se krví nebo lymfou ve směru přirozeného toku tekutiny z patologického ložiska do jater.
  • Retrográdní. Opačné šíření normálního toku lymfy nebo krve.

Projevy metastáz naznačují, že onemocnění je pokročilé a jeho léčba je obtížnější.

MTS jater jakéhokoli typu je extrémně nebezpečná, protože pokud primární nádor začne metastázovat, znamená to, že onkologie postupuje a rakovina je v pokročilém stadiu..

Není snadné léčit takovou komplikaci..

Navzdory skutečnosti, že moderní medicína je vybavena novými technologiemi a metodami boje proti patologii, je nemožné slíbit stoprocentní záruku přežití i při včasné detekci..

Jaké příznaky jsou znepokojující?

Je téměř nemožné určit časné šíření metastáz, protože projev patologie není vyjádřen a mírné nepohodlí lze zaměnit s jinou nemocí. Ale jak onkologie postupuje, příznaky jsou znatelnější, člověk cítí takové příznaky jaterních metastáz jako:

  • snížený výkon;
  • slabost, ospalost, podrážděnost;
  • zhoršení chuti k jídlu, na jehož pozadí se rychle ztrácí váha a tělo se vyčerpává;
  • intoxikace doprovázená nevolností, zvracením, bolestmi hlavy;
  • zežloutnutí kůže a bělma očí;
  • bolest pod pravým žebrem;
  • nepohodlí po jídle, pocit těžkosti a roztažení, kvůli kterému se žaludek stává objemným;
  • tvorba vypouklé žilní sítě na přední břišní stěně;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • zažívací potíže;
  • tachykardie.

Novotvary v játrech vyvolávají vnitřní krvácení, v důsledku čehož pacient pociťuje neustálou bolest.

Mnohočetné metastázy v játrech způsobují vnitřní krvácení, v důsledku čehož postupuje anémie z nedostatku železa. Pacientova stolice zčerná, ve zvratcích jsou přítomny krevní inkluze. Člověk se obává nesnesitelných bolestí, které nezmizí ve dne ani v noci..

Jak je diagnostikována?

Aby byla léčba jaterních metastáz předepsána správně, je důležité nejprve stanovit přesnou diagnózu a určit primární zdroj metastáz. Proto po počátečním vyšetření a odběru anamnézy dává lékař pokyny pro přijetí takových diagnostických opatření, jako jsou:

  • Ultrazvuková procedura. Metastázy v játrech na ultrazvuku nejsou vždy viditelné, proto se tato metoda používá častěji pro screening.
  • Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Na CT a MRI lze určit velikost, množství, umístění a růstový model MTS. Podle toho, jak vypadají sousední tkáně, bude lékař schopen posoudit rozsah šíření onkologie.
  • Biopsie. Pokud existuje podezření na jaterní metastázy, lékař předepíše aspirační biopsii s tenkou jehlou, během níž je patologický fragment odstraněn a vyšetřen na přítomnost rakovinných buněk.

Chirurgické metody

Chirurgický zákrok se provádí, když je počet nádorů minimální.

Odstranění sekundárního nádoru je předepsáno pouze v případě jediného projevu metastáz a normální funkce jater.

Během operace lékař vyřízne nádor a část fragmentu zdravého orgánu. Aby se zabránilo opakování, je hlavní tepna, která dodává krev do jater, podvázána.

Pokud je rakovina jater povrchní, laparoskopická operace pomůže odstranit metastázy, což je šetřící a bezpečnější.

Chirurgický zákrok někdy nepřinese výsledky, protože kvůli možným komplikacím zhoršuje prognózu na celý život. K úlevě od příznaků před smrtí lékař předepisuje paliativní péči, při které je pacientovi poskytována fyzická a psychologická pomoc.

Napájecí funkce

Protože neustálá bolest v jaterních metastázách negativně ovlivňuje celkový stav pacienta, což vede k vyčerpání a nedostatku vitamínů, je důležité dodržovat speciální dietu, která je nutně zahrnuta do komplexního léčebného režimu pro jaterní metastázy. Jídlo by mělo být úplné, obohacené, vyvážené. Seznam potravin a jídelních lístků je dohodnut s odborníkem na výživu. Alkohol, mastná, kořeněná a smažená jídla, sladkosti jsou ze stravy vyloučeny.

Lidové léky

Domácí přírodní léky, které se používají pouze se souhlasem lékaře, pomohou zvýšit účinek léčby jaterních metastáz. Přívrženci nekonvenčních metod tvrdí, že jaterní MTS je léčitelný při každodenním užívání s tinkturami připravenými z bylin, jako jsou:

  • bolehlav;
  • vlaštovičník;
  • cocklebur;
  • kostival.

Možné komplikace a prognóza

Včasná diagnostika patologie a správně zvolený terapeutický režim pomohou zlepšit prognózu a pozitivně ovlivnit délku života pacienta. S metastázami v játrech mohou pacienti žít v průměru až 18 měsíců.

Pokud je však metastáz mnoho a jsou ovlivněny další orgány, je průměrná délka života mnohem kratší. Časté komplikace patologie - rozsáhlé vnitřní krvácení, ascites, jaterní encefalopatie, komprese portální a dolní duté žíly, intoxikace, progresivní žloutenka, kóma, smrt.

Takové následky jsou často překážkou chirurgické léčby, chemoterapie a radiační terapie..