Co dělat, když se játra dítěte zvětší?

Každý chápe, že bez normálních zdravých jater nemůže člověk plně existovat. Proto mají rodiče mnoho otázek týkajících se zvětšení tohoto orgánu u dětí. Co dělat, pokud má vaše dítě zvětšenou játra, se dozvíte z tohoto článku..

Velikost jater - normální

Velikost jater je obvykle určena třemi parametry: vpravo podél linie dvorce, vlevo podél šikmé linie a podél středové čáry hrudníku. Jak linky procházejí, je vidět na obrázku. Normální velikosti jater u zdravého dítěte jsou:

  • Až 3 roky - vpravo podél čáry dvorce - 5 cm, podél středové čáry - 4 centimetry a vlevo šikmé čáry - ne více než 3 centimetry.
  • Do 7 let - vpravo podél linie dvorce - ne více než 6 centimetrů, podél střední linie hrudní kosti - 5 centimetrů, vlevo šikmo - ne více než 4 centimetry.
  • Do 12 let - vpravo podél linie dvorce - ne více než 8 centimetrů, podél středové čáry - 7 centimetrů, vlevo šikmo - 6 centimetrů.
  • Více než 12 let - vpravo podél čáry dvorce - 10 centimetrů, podél středové čáry - 9 centimetrů, podél šikmé levé čáry - 8 centimetrů.

U zdravého dítěte by se normální játra neměla zvětšovat. Také by to nemělo přesahovat pobřežní oblouk..

Výjimkou jsou novorozenci a děti, které ještě nemají 1 rok. Pro ně může být takový východ za pobřežním obloukem zcela běžným fyziologickým úkazem, pokud východ nepřesáhne 2 centimetry.

U dětí ve věku 5–6 let může být přítomen také výtok z jater za klenbu, avšak obvykle by neměl přesáhnout 1 centimetr. Jakékoli odchylky od výše uvedených norem se považují za zvýšení jater a mohou naznačovat možné patologie..

Co znamenají odchylky??

Zvětšená játra nejsou samostatným onemocněním, ale pouze příznakem onemocnění. Samotný příznak se v medicíně nazývá hepatomegalie. Ne každé zvýšení by mělo být považováno za varovný signál. Pokud dítěti ještě není sedm let a jeho velikost se mírně zvětšila, lékaři nepovažují takový stav vyžadující lékařský zásah..

Pokud je velikost jater významně zvětšena nebo je hepatomegalie poprvé zjištěna po sedmi letech, bude tento příznak považován za patologický a veškeré úsilí lékaře bude směřovat k nalezení skutečné příčiny zvětšení jater.

Životně důležitý orgán může "růst" co do velikosti v důsledku vrozených patologií:

  • nitroděložní infekce;
  • virová onemocnění, která ovlivnila plod během těhotenství (zejména zarděnky, toxoplazmóza a cytomegalovirus);
  • vrozená absence nebo infekce žlučovodů (artróza);
  • onemocnění kardiovaskulárního systému, při kterém se vyvíjí jeden nebo jiný stupeň srdečního selhání;
  • hemolytické onemocnění, ke kterému došlo u plodu během těhotenství v důsledku Rh-konfliktu s matkou, stejně jako onemocnění, které „začalo“ po narození dítěte ze stejného důvodu (obvykle se vyskytuje u Rh-pozitivních dětí narozených Rh-negativním matkám );
  • četné cysty;
  • dědičná onemocnění krevního oběhu a cév, při kterých se cévy patologicky rozšíří, což je doprovázeno spontánním krvácením.

Játra se mohou zvětšit z jiných důvodů, které nejsou vrozené:

  • Infekční mononukleóza;
  • virová hepatitida;
  • těžká toxická otrava jedy nebo chemikáliemi;
  • zánět žlučníku;
  • tuberkulóza;
  • syfilis;
  • obezita a metabolická onemocnění;
  • cukrovka;
  • onkologická onemocnění a onemocnění krve (lymfomy, leukémie atd.).

Porušení zásady vyvážené dětské výživy může vést ke zvýšení velikosti jater, zejména pokud ve stravě dítěte převládají sacharidy a tuky a není k dispozici dostatek bílkovin. Pokud má patologie vrozené příčiny, je obvykle možné ji stanovit i v prvním roce života dítěte, protože vyšetřující pediatr si nemůže nevšimnout přebytku jater při palpaci. Získané patologické změny jsou obvykle diagnostikovány později, blíže k 5-7 let.

Vzhledem k tomu, že seznam možných příčin je extrémně široký, je lepší se nepokoušet zjistit pravdu.

Hepatomegalie je syndrom, který nelze ignorovat, protože nejen zdraví dítěte v budoucnu, ale také jeho život závisí na tom, jak rychle a správně je dítěti poskytována kvalifikovaná pomoc..

Známky patologie

Je jasné, že rodiče nemohou sami měřit játra dítěte, aby pochopili, zda má odchylky od normy. Kterákoli matka však může mít podezření, že něco nebylo v pořádku kvůli řadě příznaků, které nepřímo mohou naznačovat problémy s játry:

  • dítě si často stěžuje na tíhu v břiše, zatímco horní část břicha napravo je při mírném tlaku rukou poněkud bolestivá;
  • kůže má žlutý nebo nažloutlý odstín, oční bulvy zežloutnou;
  • dítě má problémy s výživou - nechutenství, nevolnost a zvracení, nestabilita stolice, časté průjmy;
  • výkaly jsou velmi světlé, někdy téměř bílé a moč naopak ztmavne;
  • přetrvávající žloutenka novorozenců (pokud od propuštění z nemocnice uplynuly více než dva týdny a dítě stále zůstává žluté, je to důvod ke kontrole jater);
  • charakteristický hořký zápach z úst (volitelně!).

Kam jít?

Pokud mají rodiče podezření, že dítě má problémy s játry, měli byste s dítětem určitě navštívit pediatra. Samozřejmě, takový odborník jako hepatolog bude schopen vyřešit problém mnohem rychleji, ale v Rusku není tolik lékařů s tak vzácnou a úzkou specializací a nejsou přijímáni v každé poliklinice..

Pokud existuje příležitost navštívit takového lékaře, je lepší to udělat. Pokud není hepatolog, pomůže pediatr a gastroenterolog. V takovém duetu určitě najdou dva specialisté patologické příčiny, pokud existují, a budou schopni předepsat adekvátní léčbu. Je přísně zakázáno odkládat začátek zkoušky. Jakákoli porucha funkce jater a její zvýšení je také považováno za poruchu, což zvyšuje pravděpodobnost intoxikace. Koneckonců, přirozený, přirozeně vytvořený „filtr“ těla - játra - nefunguje úplně.

Zkušený pediatr obvykle dokáže určit, zda jsou játra a slezina dítěte zvětšeny pomocí jeho rukou - palpací a poklepáním na oblast jater. Podezření jsou potvrzena ultrazvukovou diagnostikou.

Na ultrazvuku můžete vidět nejen přesnou velikost jater (až do milimetrů), ale také možné změny v jejích tkáních, porušení pravého nebo levého laloku.

Pokud diagnostik indikuje nárůst, pediatr předepíše dítěti obecný krevní test, analýzu moči, fekální analýzu vajíček a žluči parazitů, biochemické laboratorní krevní testy, počítačovou tomografii, méně často - MRI. Pokud jsou nalezeny nádory a novotvary, je dítě hospitalizováno, aby bylo možné pomocí laparoskopu odebrat vzorky jaterní tkáně k biopsii v anestezii.

Léčba

U dětí do 7-8 let je mírné zvýšení jater (o něco více než 2 centimetry) upraveno pomocí léků. Chirurgický zákrok je přípustný pouze v případě závažných a závažných jaterních lézí vrozené povahy spojených se strukturálními abnormalitami. Léčba vždy začíná léčbou základního onemocnění. Pokud za všechno může virová infekce, může být dítě hospitalizováno a ve stacionárním prostředí propíchnuto účinnými antivirotiky (Tamiflu). Doma takové léky nejsou předepsány a antivirové léky dostupné všem z lékárny (Anaferon a další) nejsou oficiálně účinné a nepředpokládá se, že ovlivňují průběh virové infekce.

Bakteriální infekce nebo onemocnění spojená se zánětlivými procesy se obvykle léčí antibiotiky, přičemž se volí nejméně závažné, aby se nevyvinul další „tlak“ na játra. Metabolické nemoci léčí endokrinolog pomocí speciálních léků, které zlepšují a normalizují metabolické procesy. Současně s léčbou základního onemocnění je dítěti se zvětšenou játrou předepsána speciální hepatoprotektivní léčba. Zahrnuje prostředky, jejichž úkolem je podporovat již trpící játra během užívání drog..

Obvykle jsou v udržovací terapii jater přítomny léky jako Essentiale, No-shpa, Karsil, Heptral a Duspatalin. Z hepatoprotektorů nejčastěji předepisovaných v dětství lze zmínit „Galstena“, „Ursosan“, „Holenzym“.

Aby tělo dítěte lépe fungovalo, jsou v průběhu léčby předepisovány léky obsahující důležité enzymy, které mohou být v důsledku patologie produkovány v nedostatečném množství. Mezi tyto léky patří „Creon“, „Mezim“.

Nestojí za to užívat enzymy příliš dlouho, aby nedošlo k "zkažení" těla dítěte. V opačném případě sníží produkci svých vlastních enzymů na nic, což pak povede k velmi katastrofálním následkům..

Dítěti je bez ohledu na důvod, který vedl ke zvětšení jater, přidělena speciální strava. Mastná jídla jsou z jídelníčku dítěte na dlouhou dobu zcela odstraněna - máslo, sádlo, sýry s vysokým procentem tuku, tučné mléko a zakysaná smetana. Dítě s hepatomegalií má přísný zákaz kakaa, čokolády, vajec, hub, ořechů, tučného masa, kyselých nápojů, včetně ovocných džusů, konzerv a uzenin, koření a dokonce i zmrzliny. Je velmi důležité dodržovat dietu, jinak může být léčba neúčinná, i přes užívání předepsaných léků. Dítě potřebuje libové maso, zeleninu, dušené a pečené jídlo. Je třeba se vyhnout smaženému a čerstvému ​​pečivu. Musíte jíst částečně, nejméně 5krát denně v malých porcích.

Žádný lékař neposkytne prognózy pro léčbu zvětšených jater, protože mnoho ovlivňuje výsledek patologie - jak základní onemocnění, tak stav imunity dítěte a stupeň zvětšení samotných jater. Včasná léčba a okamžité zahájení léčby však podle statistik ministerstva zdravotnictví za rok 2016 poskytují příznivou prognózu ve více než 90% případů..

Je nejobtížnější předpovědět nárůst pečení, pokud je způsoben toxickou otravou a komplikován nástupem cirhózy. Takové problémy na terapii reagují mnohem méně, ale i zde se pozitivní výsledek odhaduje na více než 60%.

Doporučení k prevenci

Matka může své dítě zachránit před problémy s játry i ve stadiu těhotenství. Pokud bude dbát na své zdraví, aby se chránila před infekcemi, viry, pak bude šance na patologické změny v pokládce a fungování trávicích orgánů v těle minimální.

Dítě ve věku 2 let, stejně jako dítě ve věku 3-4 let, by nemělo mít na stole dostatek mastných a sacharidových jídel, zejména při sedavém způsobu života. Obezita jater může také vést k vášni pro rychlé občerstvení ve vyšším věku - ve věku 8 - 10 let, a to bude docela nebezpečné, protože takové zvýšení nebude nikdy považováno za fyziologické. Jedna rada - musíte být opatrní ohledně výživy dítěte.

Prevence zahrnuje také opatření, která musí rodiče učinit při skladování toxických látek doma, které potřebují v každodenním životě. Volný přístup může u dítěte způsobit těžkou otravu s nevratnými změnami v játrech.

Docela často rodiče na radu přátel a příbuzných vezmou a dají svým dětem „očistit játra“ nějaké odvary, tablety a prášky. Nyní je na takových pseudodrocích postaven velký a výnosný byznys. Dítěti se nesmí podávat žádné odvary a pilulky, aby se předešlo problémům s játry! Pokud máte potíže, musíte jít k lékaři. Pokud ne - dostatek zdravého jídla, aktivní odpočinek, sport, takže není třeba nic „čistého“.

V následujícím výukovém videu najdete vše o velikosti jater..

odborný lékař, odborník na psychosomatiku, matka 4 dětí

Zvětšená játra u dítěte: při stanovení takové diagnózy?

Játra jsou životně důležitým orgánem, který má v závislosti na věku určitou velikost. U některých dětí se však velikost tohoto orgánu může z různých důvodů měnit směrem nahoru, a to není vždy fyziologická norma..

Tento článek vám pomůže pochopit, proč se játra dítěte zvětšují, jaké příznaky se u toho objevují a jaké základní principy léčby existují.

Normy u dětí podle věku

Hepatomegalie u dětí je diagnóza, která má podle mezinárodní klasifikace nemocí kód ICD10 R16, který obsahuje samostatné pododstavce. Mnoho rodičů při stanovení této diagnózy svému dítěti nechápe, co to je a na základě čeho byla provedena zvětšená játra.

Je důležité si uvědomit, že játra, stejně jako všechny normální orgány od dětství, se zvětšují a dosáhnou plného růstu až v období puberty - to znamená, že orgán také roste a vyvíjí se postupně.

Díky četným studiím a vyšetřením byli specialisté schopni zjistit, jakou velikost jater by mělo mít dítě do určitého věku. Velikosti u kojenců jsou považovány za variabilní, proto při narození mají průměr 5,7 cm, po 2 měsících jsou považovány za normální, mají objem 4,2 cm x 2,2 cm x 2 cm a po 6 měsících - 6 cm x 3 0,5 cm x 3 cm.

Největší velikost je považována za hlavní příznak hepatomegalie..

  • Ve věku 1 roku se považuje za zvětšený, pokud měří více než 5 cm x 4 cm x 3 cm podél linie bradavek vpravo, podél střední části hrudní kosti a vlevo šikmých čar. Tyto velikosti jsou považovány za normu do 3 let.
  • Ve věku od 4 do 7 let jsou normální rozměry jater 6cm x 5cm x4cm, podle odpovídajících linií.
  • Ve věku 8–12 let dosahuje orgán rozměrů 8 cm x 7 cm x 6 cm.
  • Během puberty dosahuje velikost jater a sleziny maximální velikosti, která je po celý život považována za normu a je 10 cm x 9 cm x 8 cm.

V některých případech jsou malé změny rozměrů orgánu v jednom nebo druhém směru určeny jako optimální, což se nepovažuje za známku patologie, ale je fyziologickou normou.

Příčiny

Chcete-li odpovědět na otázku, proč se u dítěte vytvořila zvětšená játra, je třeba zjistit, jaké důvody přispívají k této odchylce..

Je důležité si uvědomit, že v některých případech je mírná hepatosplenomegalie u dítěte normální a vyskytuje se před dosažením věku 7 let.

Je spojena s fyzickými potřebami dítěte a zátěží orgánu. Současně se k symptomatologii nepřipojují další příznaky a orgán se zvyšuje jen mírně.

Pokud má jednoleté dítě zvětšená játra, pak důvody nejčastěji spočívají v přítomnosti onemocnění, jako jsou:

  • Virová a chronická hepatitida.
  • Bakteriální infekce.
  • Přítomnost helminthických invazí a jiných mikroorganismů v orgánech.
  • Patologie, autoimunitní geneze.
  • Vrozené vady.
  • Ucpání srdce, jater a gastrointestinálního traktu způsobené srdečním selháním, ucpáním kanálků a krevních cév a zánětem.
  • Metabolické poruchy v buňkách a tkáních.
  • Syfilis, tuberkulóza, mononukleóza.
  • Zvětšení cév.
  • Onkologické procesy.

Jak vidíte, existuje mnoho důvodů. Je důležité včas zjistit, proč je orgán zvětšen, a také začít ovlivňovat poruchu, aby nedošlo k vážným následkům.

Příznaky

Onemocnění jater u dětí často nevykazuje žádné příznaky. K tomu dochází v důsledku latentního průběhu patologie, při kterém jsou játra ročního dítěte zvětšena, ale nedochází k ní kvůli nedostatečné inervaci orgánu.

Měli byste myslet na přítomnost problémů, když má dítě bolesti jater, a také na příznaky, jako jsou:

  • Snížená chuť k jídlu.
  • Žloutnutí kůže a sliznic.
  • Vzhled problémů s vnitřnostmi a orgány zažívacího traktu - nevolnost, zvracení, plynatost, průjem nebo zácpa.
  • Emoční poruchy - letargie, apatie, poruchy spánku, zvýšená slzavost a podrážděnost.
  • Podráždění kůže a sliznic.
  • Páchnoucí zápach z úst.
  • Zvýšená tělesná teplota.

Pokud zjistíte první problémy, měli byste okamžitě kontaktovat a podstoupit kompletní diagnostický a terapeutický zákrok.

Diagnostika

Pokud máte podezření na přítomnost jakéhokoli onemocnění jater u dětí, odborník předepisuje diagnostické metody, které vám umožní rozlišit diagnózu a předepsat celou škálu pomoci.

Důležitým prvkem diagnózy je vyšetření a sběr anamnézy nemoci - zatímco lékař stanoví, jaké příznaky, kdy a v souvislosti s tím, co se objevilo. Lékař navíc musí shromáždit životní historii pacienta, zjistit, jaké patologie dítě před tímto případem utrpělo..

Při podezření na onemocnění jater jsou dítěti předepsány laboratorní metody, jako jsou klinické a biochemické krevní testy, jaterní testy, analýza moči a koprogram. Umožní vám detekovat zánětlivé procesy, a to i při skrytých známkách orgánové dysfunkce.

Pokud se játra novorozence zvětší, pak hlavní metodou diagnostiky jsou instrumentální diagnostické metody:

  • Ultrazvukové vyšetření - umožňuje určit velikost orgánu a o kolik centimetrů se zvětší pravý nebo levý lalok. Jedná se o poměrně jednoduché a bezpečné vyšetření, které nemá žádné kontraindikace a pomáhá detekovat ozvěnové příznaky patologie.
  • Počítačová tomografie ukazuje nejen orgán, jeho velikost, ale také cévy, které pronikají do buněk a tkání jater.
  • Imunogram - určuje stav imunitního systému dítěte v době vyšetření.
  • RTG břišních orgánů - pomáhá objasnit diagnózu a zjistit, zda je překročena rychlost CWR v játrech.

Po provedení úplné studie jater pacienta může lékař určit, co bylo hlavním důvodem pro vývoj patologického procesu, a předepsat vhodnou terapii.

Co dělat, pokud má dítě zvětšenou játra

Mnoho rodičů, kteří se o této nemoci dozvěděli, neví, co dělat, pokud má dítě zvětšenou játra. Je důležité vědět, že zvětšená játra u dětí nejsou vždy patologická, ale vyžadují neustálé sledování odborníky..

Proto je-li zjištěn tento klinický obraz, je pacient nejčastěji hospitalizován. Pokud však diagnóza umožňuje ponechat pacienta doma, je přijatelná ambulantní léčba..

Lékař Komarovský vysvětluje, že pokud se orgán dítěte zvýšil, je důležité co nejdříve zjistit příčinu patologie a začít sledovat dietní výživu, aby se tělo co nejvíce vyložilo. Kromě toho tento lékař vytvořil několik videí na téma, jak léčit a jak se vyhnout chorobám tohoto orgánu..

Hlavním principem terapie se zvětšenou játrou je přísné dodržování lékařských předpisů, vliv na příčinu a kontrolu příjmu potřebných léků, dodržování prevence.

Drogová terapie

Léková terapie závisí na diagnóze a je zaměřena na odstranění hlavní příčiny onemocnění. Jedním ze způsobů, jak normalizovat práci těla, je jmenování konzervativních látek, které pomáhají přímo působit na příčinu onemocnění. Pacientovi je předepsána symptomatická léčba - léky proti bolesti, antiemetika a antihelmintika, léky regulující srážení krve a cévní léky.

Léková terapie obvykle zahrnuje jmenování léků, které snižují zánětlivé procesy v těle, léky k normalizaci práce a obnovení zničených jaterních buněk. Tyto léky mají dobré recenze na výrobním trhu, protože mají pozitivní vliv na zdraví všech pacientů a mají malý počet vedlejších účinků..

Pokud bylo zjištěno, že játra u dítěte jsou zvětšena a jedná se o fyziologickou normu, pak v tomto případě nejsou předepsány žádné léky, ale je pozorována přísná kontrola stavu orgánu a dítěte jako celku..

Dieta a lidové prostředky

Pokud se u dítěte objeví hepatomegalie, základem léčby je dietní terapie. Jako tabulka léčby je předepsána strava číslo 5 s omezením potravin, které negativně ovlivňují trávení a zvyšují sekreci produkce žluči - rodiče by měli ze své stravy odstranit mastná, kořeněná jídla, konzervovaná jídla a uzená jídla, omezit příjem sladkostí.

Jídlo by mělo být časté, malé porce, je důležité dodržovat vodní režim. Příjem potravy byste měli omezit 2-3 hodiny před spaním, abyste nezatěžovali tělo. Pokud pacient jedí ze společného stolu, mělo by se jídlo vařit v páře nebo vařit, dokud nebude jemné..

Zvětšená játra u novorozence mohou matce omezit kojení a zahrnout do stravy speciální přísady a přísady, které mají pozitivní vliv na tělo dítěte..

Mnoho pacientů se uchýlí k metodám tradiční medicíny, které spočívají v použití různých odvarů, nálevů a čajů - bylinky jako heřmánek, měsíček a máta snižují zánět a sekreci žluči, zatímco máta a rozmarýn mají uklidňující účinek. Tento prostředek se však nedoporučuje používat v případě dětské chorobnosti, protože tělo dítěte je nejčastěji vystaveno alergickým reakcím a vedlejším účinkům..

Prognóza a komplikace

Onemocnění jater u kojenců je obvykle dočasné a obvykle úplně zmizí do sedmi let, protože orgán optimalizuje svou velikost a v budoucnu začne normálně růst..

Hepatomegalie je zcela vyléčitelné onemocnění, pokud budete dodržovat všechny předpisy lékaře a kontrolovat proces. Pokud se však k procesu zvětšení připojily další patologické stavy, může mít onemocnění špatnou prognózu a projevovat takové komplikace jako:

  • Selhání jater.
  • Nádory.
  • Poruchy jiných orgánů.
  • Potlačení imunity pacienta, po kterém následuje zvýšení počtu infekčních onemocnění.

V souhrnu můžeme dospět k závěru, že kontrola a prevence nemocí pomůže nejen včas identifikovat přítomnost patologie, ale také včas odhalit vývojový proces v těle dítěte.

Video

Játrové mýty. Nároky, kterým nelze věřit.

Proč má dítě zvětšenou játra??

Pokud jsou játra zvětšena i mírně, je to dobrý důvod k obavám. Příznak může naznačovat vývoj mnoha nemocí, včetně život ohrožujících..

Velikost jater je normální

Velikost orgánu je dána několika parametry, a to: vpravo podél linie areoly, vlevo podél šikmé a podél středové čáry hrudníku.

V normálním stavu by velikost orgánu u dítěte měla být následující:

  1. Až tři roky. Vpravo podél čáry 5 centimetrů, podél mediánu 0 4 centimetry, vlevo čáry - ne více než 3 centimetry.
  2. Do 7 let. Vpravo ne více než 6 centimetrů, podél středové čáry - 5 centimetrů, vlevo - ne více než 4 centimetry.
  3. Do 12 let. Vpravo ne více než 8 centimetrů, uprostřed - 9 centimetrů, vlevo - 8 centimetrů.

U zdravého dítěte by se játra neměla zvětšovat. Kromě toho by to nemělo přesahovat pobřežní oblouk..

Důležité! Výjimky zahrnují novorozence a děti do jednoho roku. Jejich orgán může přesahovat přes pobřežní oblouk, což je normou, ale pokud výstup není větší než dva centimetry.

Játra mohou být přítomna mimo oblouk i ve věku 5-6 let, ale neměla by být větší než centimetr. Jakékoli odchylky od výše uvedených norem naznačují vývoj některých patologií.

Jaké odchylky naznačují?

Zvětšená játra nejsou nezávislým onemocněním, ale příznakem naznačujícím vývoj jakékoli patologie. V medicíně se tento příznak nazývá hepatomegalie..

Ne každé zvýšení hovoří o něčem vážném. Pokud je dítěti méně než sedm let a jeho velikost je mírně zvětšena, lékaři se domnívají, že zásah z jejich strany není nutný.

Pokud je orgán značně zvětšen, je symptom považován za patologický. Úsilí lékařů v tomto případě by mělo být zaměřeno na zjištění příčiny tohoto stavu..

Životně důležitý orgán se může zvětšit z mnoha důvodů, včetně:

  • virová onemocnění postihující plod v děloze, například toxoplazmóza nebo zarděnka;
  • nitroděložní infekce;
  • absence nebo nadměrný růst žlučovodů, v medicíně se tento stav nazývá arresie;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • cysty;
  • dědičné vaskulární nebo oběhové nemoci;
  • hemolytická nemoc.

Játra se mohou také zvětšit z jiných důvodů, které nemají nic společného s vrozeným:

  • syfilis nebo tuberkulóza;
  • zhoršený metabolismus nebo obezita;
  • virová hepatitida;
  • zánětlivý proces v žlučníku;
  • onkologická onemocnění.

Nesprávná dětská výživa může způsobit zvětšení jater, zvláště pokud strava obsahuje velké množství tuků a sacharidů, ale jen málo tuků. Když je patologie vrozená, může být odstraněna v prvním roce života. Patologické změny jsou zpravidla diagnostikovány pouze za 5-7 let.

Zajímavý! Seznam důvodů, které vyvolávají zvětšení jater, je široký, nedoporučuje se pokoušet se sami zjistit příčinu onemocnění.

Hepatomegalie je syndrom, který by neměl být přehlížen. Nejen jeho zdraví, ale také jeho život závisí na tom, jak rychle bude dítěti poskytnuta pomoc..

Příznaky nemoci

Rodiče nemohou sami měřit játra dítěte, takže je těžké pochopit, zda existují odchylky nebo ne.

Je však možné mít podezření, že něco nebylo v pořádku, některé příznaky mohou nepřímo naznačovat problém:

  • dítě si stěžuje na tíhu v břiše, palpaci horní části pocitu bolesti;
  • vzhled žlutého odstínu na kůži a očních bulvách;
  • problémy s výživou - ztráta chuti k jídlu, průjem, zvracení a nevolnost;
  • změna barvy výkalů - stávají se světlými, moč ztmavne;
  • vůně hořkosti z úst (symptom může být nepřítomný).

Pokud se takové příznaky objeví, je nutné dítě co nejdříve ukázat lékaři..

Kam hledat pomoc

Pokud mají rodiče podezření, že má dítě problémy s játry, je nutné navštívit pediatra. Hepatolog bude schopen pochopit problém rychleji, ale ne všechny polikliniky mají lékaře této profese.

Pokud není možné navštívit hepatologa, pomohou vám pediatři a gastroenterologové. Po vyšetření budou nalezeny důvody tohoto stavu. Je přísně zakázáno odkládat vyšetření a léčbu..

Zajímavý! Zkušený lékař bude schopen pochopit, zda jsou játra zvětšena či nikoli, obvyklým poklepáním rukou. K potvrzení podezření se provádí ultrazvukové vyšetření.

Pokud bylo potvrzeno zvýšení, je dítěti přiděleno výkaly, moč, krevní test. V případě potřeby se provádí počítačová tomografie, MRI. V závislosti na výsledcích průzkumu bude vypracován další akční plán..

Metody léčby

Děti ve věku 7-8 let s mírným zvýšením orgánu jsou předepsány léky. Pokud jde o chirurgický zákrok, je přípustný pouze v případě vážného poškození. Terapie vždy začíná eliminací základního onemocnění..

Pokud jde o virovou infekci, je dítě hospitalizováno, antivirové látky, například Tamiflu, jsou umístěny do nemocnice. Doma takové léky nejsou předepsány, antivirové léky z lékárny přicházejí nahradit - Anaferon a další..

Bakteriální infekce jsou častěji léčeny antibiotiky. Nejjednodušší léky jsou vybírány tak, aby nezhoršily již špatně fungující orgán.

Nemoci spojené s poruchou metabolismu jsou léčeny endokrinologem, používají se speciální léky. Současně bude předepsána hepatoprotektivní léčba.

Pro udržovací terapii je předepsán No-shpa, Heptral. Hepatoprotektory předepsané v dětství - Holenzym, Ursosan. Aby tělo dítěte fungovalo lépe, jsou v průběhu léčby předepisovány léky, které obsahují potřebné enzymy.

Bez ohledu na to, co způsobilo vývoj patologie, je předepsána strava. Z jídelníčku jsou na dlouhou dobu vyloučena všechna tučná jídla - sýr, máslo, zakysaná smetana a mléko. Je přísně zakázáno jíst houby, vejce, čokoládu, kyselé nápoje, uzené a koření.

Dieta je důležitá, jinak léčba nemusí být účinná. Je důležité krmit vaše dítě dušenou stravou, zeleninou, ovocem, libovým masem. Jídlo by mělo být dílčí, nejméně pětkrát denně, malé porce.

Prognóza a komplikace

Prognóza závisí na individuálních charakteristikách těla dítěte, funkčnosti vnitřních orgánů, důvodech, které způsobily patologii, a rychlosti jejího vývoje. Hepatomegalie může být vyléčena, hlavní věcí je včas ukázat dítě lékaři.

Pravděpodobnost uzdravení se sníží v přítomnosti dalších doprovodných patologií i komplikací. Při absenci rodičovské pomoci a lékařského zásahu není prognóza uklidňující.

Důležité! Aby se zvýšila šance na uzdravení, měli by rodiče včas identifikovat příznaky nemoci a ukázat dítě lékaři.

Pokud se neléčí, mohou se objevit četné komplikace, včetně:

  • vývoj zhoubných onemocnění;
  • infekce jiných orgánů;
  • funkční selhání jater;
  • oslabení obranyschopnosti těla.

Aby se předešlo všem těmto následkům, je důležité včas vyhledat pomoc v nemocnici..

Prevence

Je možné zabránit zvětšení jater u dítěte pouze v případě, že patologie není vrozená. Prevence by měla být prováděna pravidelně.

Pokud bylo dítěti diagnostikováno jakékoli onemocnění, imunita je slabá, je nutné se poradit s lékařem, aby mohl změnit taktiku léčby.

Prevence spočívá v provedení následujících opatření:

  1. Pokud se objeví podezřelé příznaky, měli by rodiče vzít dítě k lékaři..
  2. Sledujte výživu svého dítěte. Chraňte ho před konzumací tučných jídel, kořeněných a uzených. Doporučuje se zahrnout ty potraviny, které obsahují vlákninu a bílkoviny.
  3. Ujistěte se, že je vaše dítě dobře odpočaté.
  4. Od dětství učte mírné fyzické aktivitě. Chcete-li posílit tělo, můžete své dítě zaregistrovat do sportovních sekcí.
  5. Zabraňte helmintiáze.

Abyste nezmeškali zdravotní problémy u dítěte, měli byste jej pravidelně ukazovat lékaři k důkladné diagnostice. Po identifikaci počátečního stadia hepatomegalie byste se měli naučit palpovat, abyste mohli kontrolovat jakékoli změny v orgánu.

Můžeme tedy dojít k závěru, že hepatomegalie je příznak, který by měl být důvodem k obavám, protože někdy může naznačovat vývoj onkologie. Prognóza včasné léčby je příznivá. Vrozené patologie budou muset být léčeny po mnoho let a možná i po celý život, proto je důležité mít trpělivost pro rodiče a jejich dítě.

Často kladené otázky k lékaři

Zvětšená játra

Dobrý den, řekněte mi, proč může mít kojenec zvětšená játra?

Děti často dostávají od rodičů virovou hepatitidu nebo jiná dědičná onemocnění. Stojí za to upozornit na poplach, pokud po porodu uplynulo několik týdnů a žloutenka nejen nezmizí, ale také se zvýší. Bříško může být o něco větší než obvykle, křeslo prakticky ztrácí barvu. Ošetření se provádí ve zdravotnickém zařízení.

Proč se játra dítěte zvětšují??

Stav, proti kterému má dítě zvětšená játra, se nazývá hepatomegalie. Zpravidla je u dětí do 7 let nárůst dočasný a ve vyšším věku se vyvíjí v důsledku onemocnění jater a jiných vnitřních orgánů.

V první situaci se léčba drogami neprovádí, zaznamenává se mírná hepatomegalie, doporučuje se lékařský dohled pomocí ultrazvuku a dalších instrumentálních výzkumných metod. U patologické hepatomegalie je nutné stanovit přesnou příčinu proliferace parenchymálních tkání. Provádí se hloubková diagnostika, předepisuje se komplexní léčba.

Zvažte, proč dochází k nárůstu jater u dětí - fyziologické a patologické příčiny, příznaky a vlastnosti terapie.

Normální velikost jater u dětí

Velikost žlázy v lékařské praxi se určuje podle tří parametrů - podél linie dvorce vpravo (1), podél šikmé linie vlevo (2) a podél středové čáry hrudníku (3).

Normální velikosti orgánů u dětí jsou způsobeny věkem:

Věk dítěteVelikost jater
Až 31-50 mm, 2-30 mm, 3-40 mm (na uvedené hodnoty).
Až 71 - 60 mm, 2 - 40 mm, 3 - 50 mm (na uvedené hodnoty).
Až 121 - 80 mm, 2 - 60 mm, 3 - 70 mm (na uvedené hodnoty).
Od 121 - 100 mm, 2 - 80 mm, 3 - 90 mm (na uvedené hodnoty).

U zdravých dětí hepatomegalie obvykle chybí a orgán by neměl vyčnívat nad pobřežní oblouk. Výjimkou jsou novorozenci, protože mají žlázu, která přesahuje boční oblouk, je variantou normy za předpokladu, že játra vyčnívají až do 40 mm včetně.

Pokud má jednoleté dítě zvětšená játra nebo u dětí ve věku 5–6 let, zatímco výčnělek za klenbou je až 10 mm, je to také normální. Jakékoli odchylky od uvedených hodnot naznačují patologii..

Stupeň hepatomegalie u dítěte

Zvětšená játra u dítěte nejsou chorobou, ale pouze známkou fyziologického nebo patologického procesu.

Lékaři nepovažují každou hepatomegalii za alarmující projev, v některých případech jde o variantu normy, stačí ji pouze sledovat lékařský specialista.

Pokud má dítě ve věku 1 roku zvětšená játra, zatímco hepatomegalie zapadá do věkového rozmezí, neexistují žádné další příznaky, je to normální.

Když je orgán ve věku 4-5 let mírně zvětšen, neměli byste ani paniku.

Když ultrazvukové vyšetření ukáže významný nárůst u 7letého dítěte nebo staršího, je nutné komplexní vyšetření, aby se zjistila příčina. Dále se kontroluje stav dalších orgánů - žlučníku, žlučových cest, slinivky břišní.

Etiologie zvětšené žlázy v dětství

U dítěte ve věku 2-3 měsíců je hepatomegalie vysvětlena věkovými charakteristikami. Mezi hlavní příčiny patologické povahy patří infekční procesy, uzavřené poškození tobolky žlázy.

Věkové rysy

U novorozeného dítěte může žehlička vyčnívat 40 mm za pobřežní oblouk. A to je norma, pokud nebyly stanoveny provokující faktory (infekce vrozené povahy, abnormální vývoj orgánů).

O 3–5 let se orgán o něco zmenší a spodní okraj vyčnívá o 10–20 mm. To je způsobeno neformovaným oběhovým systémem, systematickým růstem lobulární struktury žlázy.

Virová hepatitida

Hepatitida vede v dětství k hepatomegalii. Infekce probíhá vertikálně - nemoc se přenáší z matky na dítě nebo kontaktem krev - krev. Nejpříznivější prognóza pro Botkinovu chorobu - hepatitida A. Onemocnění je doprovázeno dočasnou intoxikací, rychlým zotavením žlázy.

Hemolytická forma anémie

Toto onemocnění je často diagnostikováno pozdě. Příznaky jako zvýšená náladovost, podrážděnost, apatie nebo plačlivost se připisují emoční formaci, povahovým vlastnostem.

Když se objeví vnější příznaky - kůže, viditelné sliznice a oční bělma zežloutnou, je dítě předvedeno pediatrovi.

Na pozadí hemolytické formy anémie se zvětšuje nejen játra, ale i slezina. Hlavním důvodem je rychlé stárnutí a destrukce červených krvinek v těle dítěte..

Pokud je detekována hepatomegalie u dítěte, které se narodilo předčasně s nedostatkem tělesné hmotnosti, je běžnou příčinou nedostatek vitaminu E v těle (anémie s nedostatkem vitaminu u předčasně narozených dětí).

Městnavé srdeční selhání

Jedná se o patologický stav, v jehož důsledku srdce nemůže zvládnout své úkoly - posílá nedostatečné množství krve do vnitřních orgánů, což vyvolává narušení metabolických procesů v těle. Výsledkem je, že spodní okraj žlázového laloku vyčnívá za pobřežní oblouk.

Mezi další klinické projevy srdečního selhání u dítěte patří kašel (většinou v noci), apatie, letargie. Pokud neexistuje žádná léčba, brzy se objeví cyanóza kůže..

Užívání drog a účinky toxinů

Játra se mohou zvětšit v důsledku intoxikace (otravy), která je vyvolána léky nebo toxickými látkami:

  1. Dlouhodobé užívání léků s hepatotoxickým účinkem nebo jednorázové užívání vysokých dávek. Nesteroidní protizánětlivé léky, hormonální a antibakteriální léky negativně ovlivňují játra.
  2. Intoxikace bylinnými jedy (bylinkový čaj atd.).
  3. Intoxikace domácími nebo průmyslovými chemikáliemi (čisticí prostředky).

Toxické poškození jater vyžaduje okamžitou návštěvu lékaře, protože situace je plná hepatocelulárního selhání.

Wilson-Konovalovova patologie

Jedná se o vzácnou dědičnou poruchu (vyskytuje se u 30 případů na 1 milion). Důvodem je nedostatek enzymu, který odstraňuje měď z těla. Zvětšená játra u dítěte na pozadí Wilson-Konovalovovy choroby jsou obvykle diagnostikována ve věku od 6 do 16 let, někdy však až do 3 let.

Novotvary

Primární novotvary u dětí jsou benigní (30%) a maligní (70%). U novorozenců je nejčastěji diagnostikován hepatoblastom, ve vyšším věku hepatocelulární karcinom. Benigní novotvary jsou obvykle prezentovány hemangiomy - vaskulárním nádorem, který se skládá z nezávisle involučních endotelových buněk.

Příznaky úzkosti

Až do 7 let je hepatomegalie častěji variantou normy. Pokud však existují alarmující příznaky, musíte hledat příčinu. Rodiče by měli být na tyto příznaky upozorněni - dušnost, rychlý srdeční tep, otoky končetin, zhoršení chuti k jídlu, prudký pokles tělesné hmotnosti, letargie, nedostatek aktivity.

Vlastnosti léčby a prevence

Léčba je předepisována individuálně, velikost jater je upravována pomocí léků, lékař řekne všechno - nic nelze udělat samostatně, aby nedošlo ke zhoršení situace.

Chirurgický zákrok se doporučuje pouze při závažném poškození jater vrozené povahy nebo v důsledku abnormalit.

Terapie zahrnuje ovlivnění zdroje problému. Když je hepatomegalie důsledkem virové infekce, dítě je převezeno do nemocnice, v nemocnici jsou injekčně podávány antivirové léky. Doma takové léky nejsou předepsány..

Infekční procesy jsou léčeny antibiotiky. Nejčastěji se volí „plíce“, které nezhoršují stav jater. Současně jsou předepsány hepatoprotektory ke zlepšení funkčnosti jater:

  • Essentiale Forte.
  • Heptral.
  • Carsil.
  • Galsten.
  • Ursosan.

K normalizaci zažívacího traktu jsou předepsány enzymové přípravky - Creon, Mezim. Dávka se určuje v závislosti na hmotnosti dítěte a jeho věku.

Navíc je předepsáno dietní jídlo. Mastná jídla - sýry, máslo, zakysaná smetana, smetana - jsou z dětské stravy odstraněna na dlouhou dobu. Nedávejte dítěti čokoládu, houby, vejce, ořechy, tučné hovězí nebo vepřové maso, zmrzlinu.

Prevence hepatomegalie spočívá v návštěvě pediatra, absolvování preventivních prohlídek, sledování dítěte.

Dítě má zvětšená játra: příčiny, léčba, příznaky, prevence

Hepatomegalie nebo zvětšení jater jsou diagnostikovány bez ohledu na věk. Moderní metody výzkumu umožňují stanovit velikost orgánu s velkou přesností. Odchylky od normy jsou výsledkem řady nemocí, přesnou příčinu hepatomegalie stanoví pouze lékař.

Zvětšená játra u dítěte v určitém věku mají často fyziologickou povahu a považují se za normu. Někdy se však hepatomegalie vyvíjí na pozadí nemocí. Je důležité, aby rodiče věděli, podle jakých příznaků lze určit nástup patologického procesu u dítěte a zda je třeba se obávat obdržení výsledků ultrazvukového vyšetření.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Důvody pro zvětšení jater u dítěte

Zvýšení krve filtrující orgány je detekováno od okamžiku narození dítěte. To je způsobeno porušením metabolických procesů. V průběhu času se orgán přirozeně odrazí zpět. Příčinou hepatomegalie u dítěte jsou vrozená onemocnění spojená s:

  1. se sníženou produkcí enzymů (Gaucherova choroba, amyloidóza)
  2. metabolismus lipidů (Wilsonova-Konovalovova choroba)
  3. přebytek porfínového pigmentu v krvi.

Zvýšení parenchymu u dítěte je vyvoláno zánětem na pozadí infekce:

  • cytomegalovirus;
  • hepatitida, možná cesta přenosu z těhotné matky na plod;
  • původci zarděnky, oparu;
  • červi paraziti, kteří způsobují toxoplazmózu.
  • Proč jinak se játra mohou zvětšit:
  • v důsledku fyziologických změn v cévním systému a tkáních;
  • potíže s používáním žluči, její stagnace v potrubí;
  • autoimunitní onemocnění;
  • vývoj novotvarů benigní a patologické povahy.

Jedním z faktorů zvýšení podílu orgánu je podvýživa: nadbytek tuků a sacharidů s nedostatkem bílkovin vyvolává metabolické selhání.

Normy velikosti jater u dětí podle věku

Existuje mnoho různých technik pro stanovení hepatomegalie. Játra se měří pomocí:

  • šířka pravého a levého lalůčku;
  • délka a šířka celého orgánu;
  • vzdálenost mezi pupeční a dvorcovou čarou.

Pro větší pohodlí jsou optimální hodnoty shrnuty ve speciálních tabulkách podle věku; používají je diagnostici po celém světě. Častěji se posuzuje velikost dvou anatomických částí orgánu: pravého a levého laloku. Pravý má úzký ocas, levý připomíná čtvercový tvar.

Výchozím bodem pro kompilaci tabulek je jeden rok. Velikost pravého laloku: ne více než 6 cm, levý - 3,3 cm. Pokud ve věku tří let dosáhne pravý lalok dítěte 7,2 centimetrů a levý - 3,7, dítě se vyvíjí normálně. Varhany rostou pomalu, jen mírně se zvětšují na šířku a délku..

Za rok vyroste pravý lalok na šest milimetrů, levý pouze o dva. Například tříleté dítě: levý lalok: 60 + 6x2 = 72 mm, pravý: 33 + 2x2 = 37 mm. Podobný výpočet se provádí až do 18 let včetně. Až do 4 let roste játra dítěte rovnoměrně, v projekci nepřesahuje hranice žeber.

Fyziologické odchylky ve velikosti zdravého orgánu jsou typické pro děti ve věku 5 let. To je spojeno s aktivním růstem, nikoli s patologickými procesy nebo nemocemi. Pokud je hepatomegalie diagnostikována u školáků, existuje důvod k obavám.

Co říkají odchylky od normy??

Děti velmi často podstupují ultrazvukové vyšetření pouze během školních lékařských prohlídek. Pokud je zjištěno zvýšení podílů z tabulkových velikostí na 2 cm, jsou dítěti přiděleny další studie k určení příčiny hepatomegalie. A to:

  • jaterní funkční testy - ukazují, kolik enzymů podílejících se na metabolismu je produkováno;
  • biochemický krevní test: při zánětu jater dochází k odchylce od normy určitých parametrů;
  • ESR analýza, podle rychlosti sedimentace erytrocytů, lékař určí, zda v těle existuje zánětlivý proces;
  • analýza na přítomnost patogenů: viry, parazity.

Lékař pozorující dítě, vyhodnotí jeho celkový stav, provede anamnézu. Pokud je zjištěna patologie, léčba začíná. Někdy stačí změnit stravovací systém, aby se játra vrátila k normálním limitům charakteristickým pro věk.

Příznaky

Když jsou játra u dětí v prvních letech života mírně zvětšena, rodiče a lékaři věnují pozornost následujícím projevům jaterních patologií:

  • stížnosti na bolest v oblasti projekce orgánů;
  • při stisknutí se objeví bolest na pravé straně břicha;
  • dítě má nepříjemný zápach z úst;
  • barva výkalů se mění: znatelně zesvětluje;
  • dítě přestane aktivně hrát, rychle se unaví;
  • dochází k poklesu chuti k jídlu;
  • bělma očí a kůže zožltnou;
  • dítě je často nezbedné;
  • možná hypertermie.
  • Pokud se játra výrazně zvětší, matka si všimne, že břicho se stalo asymetrické, objevily se pavoučí žíly. Pokud se tyto příznaky objeví, musíte navštívit odborníka. Možná ultrazvuková diagnostika odhalí nárůst.

Léčba zvětšených jater u dětí

Komplexní terapie zahrnuje tři hlavní oblasti:

  1. odstranění příčiny hepatomegalie;
  2. posílení imunity;
  3. přechod na vyváženou stravu.

V závislosti na diagnóze jsou dítěti předepsána antibiotika nebo antivirotika. Když jsou játra poškozena parazity, jsou předepsány léky k jejich vyloučení. Přirozeně odejdou žlučovými cestami..

Hepatoprotektory, které jsou pro dítě během regenerace orgánů naprosto nezbytné, zajišťují ochranu na buněčné úrovni. Jedná se o následující přípravky na bázi přírodních složek: Hepatomin, Carsil, Legalon, Ovesol, Urosulfac, Essentiale.

Ke zlepšení celkového stavu těla je dítěti předepsáno vitaminové komplexy, do stravy se přidává více zeleniny a ovoce. Speciální strava zahrnuje odmítnutí dětí v uvedeném věku z tučných, slaných, kyselých potravin.

Pokud je u kojeného dítěte diagnostikováno zvýšení podílu, upraví se výživa matky. Přechod na vařené a dušené potraviny s vysokým obsahem bílkovin a vlákniny pomáhá obnovit funkci jater.

Produkty, které by se neměly používat kategoricky:

  • tučné maso a ryby;
  • uzeniny;
  • marinády;
  • bramborové hranolky;
  • kyselé okurky;
  • rajčata;
  • cukroví.

Prevence a prognóza

Péče o zdraví dítěte začíná výživou nastávající matky, která ji chrání před všemi druhy infekčních a virových onemocnění. Když dítě začne jíst samostatně, ve věku od 2 let, nemělo by mít ve stravě příliš tučné jídlo. Je nutné udržovat rovnováhu sacharidů a bílkovin.

V nezávislém věku školáků je důležité chránit je před zvyky jíst nezdravé jídlo:

  • sendviče;
  • Fast Food;
  • bramborové hranolky;
  • pečení;
  • cukroví.

To vše vede k porušení metabolismu lipidů, vyvolává zvýšení orgánu. Fyzická aktivita a vyvážená výživa jsou hlavními preventivními opatřeními, která rodiče dítěti poskytují..

Prognóza a prevence spolu souvisejí: pokud je u dítěte diagnostikována obezita, mohou se v budoucnu vyvinout patologie. Játra jsou orgán filtrující krev. Je důležité chránit vaše dítě před toxickými látkami. Jedná se o léky, toxické složky chemikálií pro domácnost, čisticí prostředky. Musí být vyloučen volný přístup dětí k nim, aby se zabránilo toxickým změnám jater.

Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba zvětšených jater u dětí

Hepatomegalie jater u dítěte: příčiny, příznaky a léčba

Co to znamená, pokud je levý lalok jater zvětšen? Příčiny a léčba hepatomegalie způsobené levým lalokem

Mírná hepatomegalie: příčiny, ozvěny, příznaky a léčba

Co dělat, když jsou játra zvětšena a jak s nimi zacházet?