Proč lze žlučník zvětšit?

Pokud se podle výsledků ultrazvukového vyšetření zjistí, že se žlučník zvětší, znamená to, že jeho velikost je rozšířena a lumen je plný žluči. Tento stav nemusí být pouze známkou nemoci. Někdy vzniká jako dočasný důsledek pravidelných přeskupení v těle v procesu růstu a života. V každém případě je zvětšení žlučníku vážným důvodem pro konzultaci s odborníkem.

Normální a zvětšený žlučník - jak se liší

Žlučník je dočasný rezervoár žluči. Neustále je produkován játry a protéká žlučovými cestami do močového měchýře, kde by měl být několik hodin (před prvním jídlem). Jakmile jídlo vstoupí do lumen duodena, žlučník se stáhne a žluč se uvolní do střeva. To by mělo být normální a nezbytné, aby se žluč podílela na trávení pouze v případě potřeby. Neměl by dráždit sliznici dvanáctníku, když v lumen nejsou žádné potravinové hmoty.

Průměrná velikost zdravého žlučníku u dospělého:

  • Délka - 14-15 cm;
  • Na šířku - 2,5–4,0 cm;
  • Objem - 20-30 ml.

Zvětšení žlučníku - překročení stanovených normálních parametrů. To naznačuje, že:

  • Rozšířené - velikost a objem jsou větší, než je požadováno;
  • Přetečení žlučí;
  • Není schopen plně uzavřít smlouvu;
  • Odpojeno od trávení - akumulovaná žluč v ní stagnuje;

Všechny tyto změny mohou být jak nebezpečnou odchylkou od normy, tak dočasnou adaptivní reakcí těla..

Příznaky a projevy

Nejčastěji je nárůst žlučníku určen ultrazvukem (ultrazvukem) břišní dutiny. Odchylku můžete podezřívat podle následujících příznaků:

  • Bolest v pravém hypochondriu (od malého nepohodlí a tíhy po silnou akutní bolest);
  • Hořká chuť v ústech;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Nadýmání s průjmem nebo zácpou;
  • Žloutnutí kůže.

Je důležité si pamatovat! Jediným spolehlivým projevem zvětšení žlučníku je bolestivá nebo bezbolestná zaoblená formace podobná nádoru, určená palpací pravého hypochondria. Zbytek klinického obrazu a příznaků závisí na příčinném onemocnění, které se projevuje zvýšením žlučníku.

Hlavní příčiny patologie a její nebezpečnost

S nárůstem žlučníku žluč produkovaná v játrech neustále proudí do dvanáctníku. Dráždí její sliznici, může se hodit do žaludku a způsobit zánět. To vše hrozí:

  • Zánět stěny močového měchýře;
  • Zahuštění žluči a tvorba kamenů;
  • Poruchy trávení a vstřebávání živin.

Důvody pro zvýšení žlučníku jsou různá onemocnění trávicího systému. To znamená, že taková porucha by měla být považována výlučně za jeden z příznaků onemocnění žlučníku a kanálků, jater, slinivky břišní a dvanáctníku..

Možné vývojové mechanismy:

  • Špatná kontraktilita orgánu a ztluštění žluči - močový měchýř nemůže obsah vyhodit, proto postupně přetéká a táhne se.
  • Zánět žlučníku.
  • Překážka v potrubí, která vedou žluč.

Hlavní důvody a jejich charakteristické rysy jsou popsány v tabulce.

Těžba v oblasti jater, hořkost v ústech, nadýmání

Při palpaci břicha kulatý, bezbolestný nebo mírně bolestivý otok v pravém hypochondriu, zežloutnutí kůže, bílé výkaly, tmavá moč

Jaké nemoci může žlučník zvětšit?Další příznaky a změny charakteristické pro příčinnou patologii
Ultrazvuková dataProjevy
Cholecystitida, žlučníkové kamenyZahušťování, ředění, vrstvení stěn, inkluze v lumenSilná bolest v pravém hypochondriu, nevolnost, zvracení
Biliární dyskinezeSnížená kontraktilita orgánu
Vrozené a získané vývojové anomálieOhyb oblasti krku žlučníku, atrézie (zúžení) kanálků
Odpojený močový měchýř a jeho kapkyKámen zaražený do krku
Cholelithiasis,

stenosující papillitida

Rozšířený společný žlučovod (společný žlučovod)
Nádory pankreatu, žlučovodů a žlučníkuTvorba nádoru, zesílení, cysta v oblasti hlavy pankreatu, dilatace kanálků
Akutní a chronická pankreatitida

Dočasné zvýšení žlučníku je častější u dětí s chybami ve stravě a biliární dyskinezí. Pokud budou poruchy napraveny včas, zabráníte tak rozvoji závažnějších změn..

Důležité! Čím déle je žlučník zvětšen u dítěte nebo dospělého, tím jsou následky této poruchy nebezpečnější. Změněný orgán nejenže ztrácí svou funkci, ale může také způsobit závažné komplikace. Nejnebezpečnější jsou perforace (prasknutí) stěny, cholelitiáza, doprovázená uvolňováním kamenů a ucpáním kanálků.

Požadovaná diagnostika

Nejjednodušší, ale spíše spolehlivou metodou pro diagnostiku změn v žlučníku je ultrazvuk. Pokud jsou jeho výsledky sporné, stejně jako pro přesnější diagnostiku příčiny se provádí následující:

  • Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance v břišní dutině;
  • ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie) - rentgenová kontrastní studie žlučovodů a pankreatu;
  • FEGDS (gastroskopie);
  • Biochemický krevní test (celkový bilirubin a jeho frakce, amyláza).

S jejich pomocí je možné do nejmenších podrobností určit, jak vypadá a funguje žlučník a kanály, játra a slinivka, duodenum a další struktury žlučového systému.

Metody léčby

Jak zacházet se zvětšeným žlučníkem závisí na příčinném onemocnění projevujícím se tímto příznakem. Komplexní léčba zahrnuje dietu, léky a v případě potřeby chirurgický zákrok. Tabulka popisuje diferencovanou taktiku léčby v závislosti na příčině patologie..

PříčinyMetody léčby
CholecystitidaProtizánětlivé léky (Renalgan, Analgin, Ketonal), antibiotika (Cefuroxim, Ceftriaxon), antispazmodika (Platyphyllin, No-shpa)
CholelithiasisChirurgický zákrok k odstranění žlučníku je jedinou radikální metodou. Jakákoli léčba léky (spazmolytika, choleretika) útok pouze dočasně zastaví
Biliární dyskinezeDieta, antispazmodika, choleretika (Ursochol, Hofitol, Allochol), slepá duodenální intubace
Kameny v potrubí, papillitidaLaparoskopické nebo endoskopické operace: papilotomie, cholangioskopie k odstranění kamenů
PankreatitidaLéková terapie: spazmolytika, antisekreční léky (Omeprazol), enzymy (Festal, Creon, Mezim). V závažných případech je indikován chirurgický zákrok
NádoryOdstranění nádoru

Důležité! Velký žlučník, který ztratil svou strukturu nebo funkci, musí být odstraněn. Pokud jsou změny reverzibilní, je nutnější konzervativní léčba..

Prevence

Bdělost týkající se patologie žlučníku by měla být u lidí se zatíženou dědičností a nepřesnostmi ve stravě. Aby se předešlo problémům, pomůže:

  • Dietní jídlo (tabulka číslo 5 - šetřící jídlo, s výjimkou mastných, smažených potravin, koření, uzenin a pečiva);
  • Pravidelná 3 jídla denně;
  • Každoroční preventivní ultrazvukové vyšetření břišních orgánů.

Závěr

Žlučník je menší zažívací orgán. Je to však také důležité pro dobře koordinovanou práci tohoto systému. Pouze krátkodobé zvýšení může být bezpečné. Dlouhá existence patologie naznačuje vážné problémy vyžadující diagnostiku příčiny a komplexní léčbu..

Proč je žlučník zvětšen a co dělat

Zvětšení žlučníku je běžná patologie, která nemá věková omezení, ale je častější u starších lidí. Tento jev může být výsledkem stravovacího chování a životního stylu i výsledkem vážného onemocnění gastrointestinálního traktu. V některých případech je stav orgánu normalizován kvůli stravě a správné stravě, někdy je nutná konzervativní nebo chirurgická léčba. Při prvních příznacích je nutné kontaktovat terapeuta, vyhnete se tak nebezpečným komplikacím a včas identifikujete gastrointestinální patologie.

Příčiny zvýšení žlučníku u dospělého

Stav trávicího systému závisí na životním stylu a stravě. Mezi provokující faktory výskytu patologií žlučníku, včetně nadměrného zvětšení orgánu, patří:

  • převaha nezdravých potravin ve stravě: mastné, slané, uzené, potravinářské přídatné látky a konzervační látky;
  • zneužití alkoholu;
  • nepravidelná strava;
  • stres a emoční stres;
  • nadměrná fyzická aktivita, mechanické poškození břicha;
  • vedlejší účinky po užívání léků;
  • střevní infekce;
  • dědičnost a vrozené patologie;
  • hypervitaminóza.

U zdravého dospělého lze pozorovat dočasné zvýšení žlučníku. Příčinou může být prodloužený půst a dehydratace. Po návratu k normálnímu životnímu stylu se funkce a velikost orgánů vrátí k normálu. Pokud se tak nestane, je nutné podrobné vyšetření gastrointestinálního traktu..

Patologie je příznakem onemocnění trávicího systému. Akumulace žluči a roztahování stěn orgánu může být výsledkem ucpání žlučovodů, zhoršené kontraktilní funkce tkání, jejich zánětu nebo poškození. Příčinou patologie mohou být následující nemoci:

  • cholelitiáza (cholelitiáza);
  • benigní a maligní nádory, cysta;
  • cholecystitida;
  • dyskineze;
  • vodnatelnost;
  • komplikace po operaci;
  • střevní infekce, paraziti.

Cholecystitida - zánět stěn žlučníku - vede k jejich ztenčení, stratifikaci nebo nadměrnému zesílení. Orgán ztrácí svou kontraktilní schopnost a nemůže házet sekrety do střev. Povaha průběhu onemocnění může být buď akutní, s jasnými příznaky, nebo chronická, doprovázená častými bolestmi v pravém hypochondriu.

Zánět spojený s tvorbou kamenů v orgánu se nazývá vypočítavá cholecystitida. Patologie je obvykle doprovázena kolikou, ucpáním kanálků, v důsledku čehož se tajemství hromadí v žlučníku. V tomto případě je nutná urgentní chirurgická léčba..

Při absenci kamenů je zánět orgánu způsoben infekcemi. Diagnostika a léčba jsou zaměřeny na identifikaci konkrétního patogenu a boj proti němu.

U žlučových kamenů kameny poškozují stěny žlučníku, způsobují zánětlivý proces, blokují kanály a jsou vtlačeny do stěn orgánu.

Ucpání odtokového traktu může být způsobeno nejen kameny, ale také hlístami. Paraziti se hromadí v úzkých lumenech a narušují mechanismus toku žluči.

Benigní a maligní novotvary také zabraňují vyprazdňování žlučníku. Nádor blokuje únikovou cestu trávicího sekretu.

S dyskinezí se orgánové tkáně a kanály přestanou stahovat. Obsah žlučníku se hromadí, stěny jsou nadměrně napnuté a dochází k zánětlivým procesům.

Cholecystitida a obstrukce žlučovodů mohou způsobit vodnatelnost. Toto onemocnění je charakterizováno nadměrným zvětšením orgánu až po ztenčení a perforaci stěn. Patologii obvykle předchází kolika - pohyb kamenů v úzkém lumenu vylučovacího traktu. Žlučník je vyloučen z procesu trávení a hromadí sekrece.

Studie ukazují, že obstrukce potrubí sama o sobě nevede k vodnatelnosti. Ve většině případů mu předchází zánětlivý proces..

Příčinou zvětšení orgánu mohou být komplikace po operaci. Dutý zásah často vede k poruchám motility trávicího systému a dočasné dyskinezi. Možné komplikace ve formě zánětlivých procesů a neodstraněných kamenů.

Příznaky a projevy

Patologie spojená se zvýšením žlučníku nemusí člověka dlouho obtěžovat. Hlavním příznakem je bolest jiné povahy. Jsou bolavé, přerušované, mírné nebo ostré, nesnesitelné, charakteristické pro akutní zánětlivý proces.

Místem jejich lokalizace je správné hypochondrium. Pacient si může stěžovat na bolest vyzařující do pravé lopatky a paže. Chronické procesy jsou doprovázeny nepohodlí po jídle, zejména pokud jídelníček zahrnoval nezdravá jídla: mastná, slaná, uzená, alkohol, sycená voda, občerstvení a další potraviny s vysokým obsahem konzervačních látek a karcinogenů.

Následující příznaky mohou doprovázet zvýšení žlučníku:

  • hořká chuť v ústech, která nesouvisí s příjmem potravy;
  • žlutá barva kůže, oční bělmo;
  • porucha stolice - jak zácpa, tak průjem;
  • nadýmání, plynatost, říhání;
  • Zvýšení teploty;
  • nepřiměřená nevolnost a zvracení, které nevedou k úlevě;
  • podráždění kůže;
  • fyzická aktivita zhoršuje stav, zvyšuje bolestivý syndrom;
  • výkaly jsou světlé, bělavé, moč ztmavne.

Přítomnost několika příznaků je důvodem pro kontakt s terapeutem a gastroenterologem.

Diagnostika

Identifikace příčiny nepříjemných příznaků začíná rozhovorem s pacientem a vypracováním klinického obrazu onemocnění. Terapeut může navrhnout možnost zvětšení žlučníku po palpaci. V pravém hypochondriu je cítit plombu, pacient může během vyšetření cítit bolest. Pokud máte podezření na patologii, lékař předepíše dodání testů a diagnostické vyšetření.

Jednou z nejinformativnějších a nejdostupnějších diagnostických metod je ultrazvukové vyšetření - ultrazvuk. Ukazuje velikost žlučníku, přítomnost tekutiny, kameny, tloušťku stěny, perforaci.

Pokud jsou zapotřebí přesnější údaje, provede se rentgenové vyšetření žlučovodů a gastroskopie. Úkolem diagnostiky je nejen zjistit velkou velikost žlučníku, ale také zjistit příčiny patologie.

Léčba zvětšení žlučníku

Terapie vyžaduje zvážení základního onemocnění. Gastroenterolog hodnotí stav žlučníku a v závislosti na závažnosti onemocnění předepisuje různé léčebné režimy.

Konzervativní léčba velkého žlučníku

Léková terapie je možná v případě léčby pankreatitidy, cholecystitidy, střevní infekce, helmintiázy. Používají se následující skupiny drog:

  • antispazmodika;
  • choleretická činidla;
  • antibiotika pro detekci bakteriálních infekcí;
  • hepaprotektory;
  • protizánětlivé léky.

Předpokladem úspěšné terapie je dodržování terapeutické stravy. Léková léčba cholelitiázy je možná pouze v počáteční fázi, v ostatních případech můžete útok pouze zastavit.

Chirurgický zákrok

Léčba některých onemocnění, která způsobují příznaky zvětšeného žlučníku, vyžaduje chirurgickou léčbu. Patří mezi ně onemocnění žlučových kamenů, vodnatelnost, závažné případy pankreatitidy a cholecystitidy. Existuje několik typů operací:

  1. Cholecystektomie - odstranění žlučníku.
  2. Sondážní potrubí.
  3. Břišní operace k odstranění zubního kamene.
  4. Papilotomie je minimálně invazivní zákrok, který umožňuje odstranit žluč a kameny.
  5. Cholangioskopie - diagnostické vyšetření žlučníku pomocí sondy se schopností obnovit průchodnost kanálků.

Dieta a výživa

V případě poruchy funkce žlučníku a jater se pacientům doporučuje terapeutická strava č. 5. Hlavním úkolem této stravy je zajistit jemný režim pro orgány, zatímco tělo musí přijímat všechny potřebné stopové prvky a vitamíny.

Mezi zakázané potraviny patří:

  • alkohol, včetně piva;
  • káva, kakao, sycené nápoje;
  • tučná, slaná a uzená jídla;
  • vývary na maso, ryby, houby;
  • sladkosti, pečivo;
  • některé druhy obilovin: čočka, fazole, hrášek, omezeno na kukuřici, ječmen, ječmen;
  • zachování;
  • klobásy;
  • čerstvé bobule, nějaká zelenina - cibule, česnek, ředkev, tuřín, ředkev, kukuřice, šťovík, špenát, kukuřice;
  • jakékoli omáčky;
  • koření, ořechy, houby, sezamová semínka, slunečnicová semínka.

Dieta zahrnuje 5 jídel v malých porcích. Před jídlem se doporučuje vypít sklenici tekutiny na lačný žaludek. Omezte příjem soli.

Možné komplikace

Zvýšená velikost žlučníku, pokud není léčena, může způsobit nebezpečné patologie. V orgánu se hromadí tajemství, které rozšiřuje stěny, které se postupně ztenčují. Hrozí perforace, v důsledku čehož se žluč dostane do břišní dutiny a způsobí zánět pobřišnice. Tento stav ohrožuje život pacienta..

Pokud se žlučník zvětší po dlouhou dobu, může sekrece stagnovat, složení se změní a hrozí kameny. Dysfunkce orgánu vede k narušení funkcí. Jídlo není tráveno, tělo nedostává potřebné živiny. Člověk může zhubnout, trpět avitominózou. Aby se zabránilo nebezpečným komplikacím, je nutné léčit zvětšený žlučník.

Prevence

Vyhýbání se patologickému nárůstu žluči umožní dodržovat pravidla zdravé výživy a životního stylu. Dodržování příjmu potravy, odmítnutí alkoholu, emoční pohoda pomůže vyhnout se chorobám trávicího systému. Pravidelné vyšetření trávicího traktu včas odhalí patologické procesy.

Zvětšený žlučník je příznakem onemocnění trávicího systému. Při absenci včasné léčby způsobuje patologie život ohrožující komplikace.

Proč dochází k nárůstu žlučníku a jak s ním zacházet?

Zvětšení žlučníku může nastat, pokud: došlo k obstrukci žlučových cest, kamenů vytvořených v lumenu společného vývodu, akutní formě cholecystitidy, k záchvatům žlučových kolik s onemocněním žlučových kamenů a asymptomatickým onemocněním žlučových kamenů. Patologie se také vyvíjí s rizikem vzniku maligního nádoru, s akutním zánětem, s polypy ve žlučníku, s perforací žlučníku, s dysfunkcí žlučníku v důsledku ukládání cholesterolu na jeho stěny, pokud je žlučník zvětšen.

Pokud má člověk koliku v pravém hypochondriu, v ústech se objeví hořká chuť, nadýmání - to vše mohou být příznaky onemocnění žlučových kamenů. Existuje spousta informací a metod, včetně lidových metod, jak odstranit kameny ze žlučníku a zbavit se jich navždy, ale téměř u 99% těchto metod nefunguje a může dokonce vést ke komplikacím, protože ve většině případů je u této choroby indikováno odstranění orgánu..

Lékaři věří, že pacienti, jejichž onemocnění je asymptomatické, by měli být stále operováni, protože onemocnění může být akutní a dokonce smrtelné. Chronická cholecystitida, píštěle ve žlučníku - to vše probíhá bez zvláštních klinických projevů, ale v budoucnu to může vést k onkologickým onemocněním žlučníku. Pokud se tedy v orgánu nacházejí kameny, je nutné odstranit žlučník.

  • 1. Příčiny orgánových onemocnění
  • 2. Vrozené příznaky
  • 3. Technika terapie
  • 4. Druhy operací
  • 5. Jaká je operace břicha?

Žlučník svým vzhledem připomíná hrušku, tento orgán se nachází pod játry, s nimiž je spojen složitým systémem žlučovodů. Funkce žlučníku je akumulace a vylučování žluči z těla, pokud je tato funkce porušena, můžeme hovořit o onemocnění orgánu.

Žluč se produkuje v játrech, je nezbytná pro naše tělo, aby se jídlo mohlo bezpečně pohybovat střevem, a také pro lepší vstřebávání tuků. Tělo zdravého člověka produkuje téměř žluč denně.

  1. 1. Dyskineze je velmi časté onemocnění žlučníku. Důvody jejího vzniku souvisejí se skutečností, že je narušena kontraktilita stěn močového měchýře a žlučovodů. Toto onemocnění je doprovázeno bolestí na pravé straně břicha, blíže k vrcholu. Bolest může mít jinou povahu, samotná nemoc není nebezpečná, ale může způsobit rozvoj onemocnění žlučových kamenů.
  2. 2. Příčinou žlučových kamenů jsou patologické procesy při výměně bilirubinu, cholesterolu, žlučových kyselin. Onemocnění může být vyvoláno stagnací žluči v močovém měchýři, jeho opožděným oddělením nebo zánětlivými procesy v orgánu.
  3. 3. Příčiny cholecystitidy spočívají hlavně v zánětlivých procesech žlučníku. Někdy je onemocnění vyvoláno porušením odtoku žluči, zablokováním žlučových cest.
  4. 4. Cholesteróza způsobuje cholesterol, který se ukládá ve stěnách orgánu.
  5. 5. Polypy (benigní formace) nezpůsobují žádné příznaky, pokud neblokují únik žluči.

Hlavními příčinami rozvoje onemocnění žlučníku jsou infekce, giardiáza, viry hepatitidy, narušení chemického složení žluči (se zvýšením množství minerálů, cholesterolu a žlučových kyselin je vyvolána tvorba kamenů).

Hlavním příznakem je bolest na pravé straně pobřišnice, kterou nelze zmírnit žádnými léky. Intenzita bolesti se liší, ale bolest může být zvýšena konzumací smažených, mastných nebo uzených jídel. Když kámen opustí močový měchýř podél potrubí, objeví se velmi ostrá a nesnesitelná bolest, která se nazývá jaterní kolika..

U onemocnění žlučníku může pacient pociťovat dyspeptické poruchy ve formě zácpy, zvracení a nevolnosti. Může se zvýšit teplota, snížit tělesná hmotnost, v ústech se objeví hořkost a sucho, jazyk může být karmínový. Moč má intenzivnější barvu, zatímco výkaly naopak zbarvují. Někdy si pacienti stěžují na svědění kůže, ikterickou barvu kůže a nespavost. Při palpaci může lékař detekovat zvýšení orgánu.

Pacient bude požádán, aby daroval krev k analýze, provedl ultrazvuk žlučníku a pokud tento postup není možný, je předepsána cholecystografie. Budete potřebovat CT, MRI, s těmito studiemi lze detekovat i velmi malé kameny. Pokud dojde k nárůstu orgánu a existuje podezření na nádor, provede se biopsie jemnou jehlou. Existuje také duodenální intubace, v tomto případě je do duodena vložena tenká trubice, a tak se shromažďuje žluč, což je nutné k určení složení tekutiny, detekci atypických buněk a zánětlivých prvků..

Konzervativní léčba se provádí pouze v počátečním stadiu onemocnění. Léčba je založena na užívání Hepabenu nebo léků na bázi žlučových kyselin. Pokud se u pacienta již vytvořily kameny, je předepsána litholytická léčba. Ale s dlouhým průběhem nemocí může být konzervativní léčba neúčinná a léčba alternativními metodami může situaci jen zhoršit. Pokud tedy léčba léky na krátkou dobu nevedla k pozitivní dynamice, měla by být konzervativní léčba zrušena a pacientovi by měl být nabídnut chirurgický zákrok..

Pokud jsou u dítěte diagnostikovány kameny ve žlučníku, léčba se provádí v nemocničním prostředí, v počátečních stádiích onemocnění jsou předepsány antispazmodiky a speciální strava. Pokud účinek nenastane, provede se laparoskopie.

V současné době se provádí jen málo takových operací, při nichž se močový měchýř přeřízne, zbaví kamenů a poté sešije. Tato léčba má krátkodobý účinek a kameny se znovu tvoří. Nyní mají chirurgové větší sklon úplně odstranit žlučník. Může to být břišní chirurgie nebo laparoskopie. Jaký typ chirurgického zákroku dát přednost, určí lékař po zpracování výsledků testu pacienta.

Během operace břicha se na břiše pacienta provede 15 cm řez, svaly a tkáně se odtáhnou, játra se mírně zatlačí a otevře se přístup k požadovanému orgánu. Poté jsou kanály žlučníku zkontrolovány na přítomnost kamenů, pokud jsou nalezeny, kameny jsou odstraněny, pak je odstraněn samotný žlučník. K zotavení z této metody chirurgie potřebuje pacient několik týdnů v lůžkových podmínkách. Jizva po resekci zůstává na celý život.

Tato metoda zahrnuje provedení malých řezů v pacientově břiše. Během operace je do břišní dutiny vložena trubice vybavená videokamerou, která umožňuje chirurgovi vizuálně sledovat celý proces. Stejně jako u tradičních chirurgických zákroků jsou kanály zkontrolovány a v případě potřeby jsou odstraněny kameny a poté odstraněn žlučník. Řezy jsou sešity nebo zajištěny speciálním lepidlem, které je navrženo pro spojení bez švů. Jizvy po takovém zásahu jsou samozřejmě méně nápadné a zotavení pacienta je neporovnatelně rychlejší..

U velkých kamenů, s určitými komplikacemi nebo v přítomnosti jizevnaté tkáně je však nemožné žlučník odstranit laparoskopicky. Pokud jde o dobu trvání chirurgického zákroku, odstranění žlučníku zpravidla trvá od půl hodiny do 2 hodin - záleží na složitosti operace a jejím objemu.

Tradiční operace břicha nemá žádné kontraindikace a pokud jde o laparoskopický zákrok, omezení jsou následující:

  • zánětlivé procesy v břišní dutině;
  • obezita v poslední fázi;
  • indurace v krku žlučníku;
  • infarkt myokardu;
  • poslední fáze těhotenství;
  • onkologie.

S maximální opatrností je laparoskopie předepsána pro žloutenku, akutní pankreatitidu, pro zánět společného vývodu, pro cirhózu jater, atrofii nebo sklerózu žlučníku a některé další patologické stavy a nemoci. V některých případech lze laparoskopii přerušit a urgentně provést otevřenou tradiční operaci břicha.

Po odstranění žlučníku je velmi důležité dodržovat doporučení lékaře, včetně doporučení ohledně výživy. Nyní všechny funkce žlučníku přebírají jeho kanály, což znamená, že se zvyšuje jejich zátěž. Ačkoli často, dokonce i před odstraněním orgánu, kvůli své nemoci vykonával své funkce v neúplném objemu a žlučové cesty přebíraly většinu zátěže, proto v každém případě doba po operaci probíhá individuálně a tělo si zvykne na nové podmínky jinak.

Po operaci musí pacient strávit nějaký čas ve stacionárních podmínkách, jak dlouho to bude záviset na objemu a složitosti operace, způsobu jejího provedení, přítomnosti komplikací atd. První den pacient nemůže ani jíst, ani pít, ani si vypláchnout ústa nebo mokré rty. Následujícího dne můžete pít minerální vodu nebo šípkový vývar. Poté se do stravy přidá sladký čaj, želé nebo nízkotučný kefír. Můžete pít trochu - 150 ml s intervalem 3 hodiny.

3. den můžete přidat bramborovou kaši, omeletu z bílkovin, džusy, vařené ryby, ovocné želé, bramborovou polévku. Na jedno jídlo nemůžete jíst více než 200 g. Jídla by měla být dílčí - až 8krát denně.

Po týdnu můžete jíst sušenky, sušený chléb nebo sušenky, postupně přidávat do stravy zeleninové a masové pyré, mléčnou kaši a mléčné výrobky. Strava by dále měla být dohodnuta s lékařem a měla by záviset na stavu pacienta..

Léčba zvětšeného žlučníku

Pokud ultrazvukový postup odhalil zvýšení žlučníku, pak je to zpravidla spojeno s abnormalitami trávicího traktu nebo s vývojem některých patologií, jako je. jako cholecystitida, dyskineze nebo novotvary ve žlučovodech. K vyřešení problému je nutná léčba, v některých případech chirurgická. V tomto článku se podíváme na příčiny a léčbu v takových případech..

  • Hlavní funkce žlučníku
  • Důvody, kvůli kterým se žlučník zvyšuje
  • Důvody vzniku takové patologie u dětských pacientů
  • Klinický obraz této patologie
  • Diagnostické metody
  • Léčba zvětšení žlučníku
  • Předpověď

Funkce žlučníku

Hlavní funkce žlučníku

Existují tři hlavní úkoly, které tělo řeší pomocí tohoto orgánu:

  • akumulace žluči produkované játry po celý den;
  • dosažení požadované konzistence;
  • uvolňování tohoto enzymu do trávicího systému (přesněji do dvanáctníku), když potrava vstoupí do zažívacího traktu.

Žluč procházející tímto orgánem se podílí na odbourávání těžkých tuků, má antibakteriální účinek, aktivuje a urychluje trávicí proces.

S jeho pomocí se z těla odstraní přebytečný cholesterol a neutralizuje se žaludeční enzym (pepsin) a stimuluje se také produkce hlenu.

Normální (nezvětšený) žlučník má tvar duté hrušky. Normou je délka tohoto orgánu od šesti do deseti centimetrů (v závislosti na stavbě člověka), šířka - od tří do pěti centimetrů a tloušťka jeho stěn - 4 milimetry. Překročení těchto ukazatelů naznačuje vývoj jakékoli patologie, která zvyšuje tento orgán..

Důvody, kvůli kterým se žlučník zvyšuje

Je pravidlem, že pokud je žlučník zvětšen, je to způsobeno stagnujícími procesy, které se vyskytují v jeho dutině, kdy se žluč hromadí ve svých kanálech a nemůže dále procházet (hlavně kvůli překrývání lumen žlučovodu).

Stáze žluči může být způsobena následujícími důvody:

  • prodloužený půst;
  • pobyt pacienta v kómatu, kdy jídlo nevstupuje do těla přirozeně a tělo se krmí pouze intravenózně;
  • anomálie ve vývoji tohoto vnitřního orgánu (nejčastěji vrozené);
  • přítomnost zánětu žlučníku, jehož výsledkem je ucpání kanálků serózní látkou;
  • užívání velkých dávek vitamínů nebo přípravků obsahujících vápník a některých dalších léků;
  • zánět střevních stěn;
  • přítomnost kamenů v žlučníku a jeho potrubích blokujících lumen žlučovodu;
  • stresové situace;
  • velká fyzická aktivita.

Kromě toho může zúžení nebo ucpání žlučových cest vyvolat patologické stavy, jako je vodnatelnost, kalkulózní cholecystitida, dyskineze a diabetes mellitus. V některých případech působí jako důvod pro zvýšení tohoto orgánu helminty (škrkavky), které se usazují podél stěn tenkého střeva, stejně jako všechny druhy nádorů nebo cyst slinivky břišní, mukokély nebo empyému naplněných serózní látkou, čímž se stěny zvětšují o více než pět milimetrů žlučník. Kromě toho se stagnací žluči v močovém měchýři vzniká žlučový kal, který se skládá z částic vysrážených žlučových složek (cholesterol, bilirubin a vápenaté soli).

Důvody vzniku takové patologie u dětských pacientů

Pokud má dítě zvětšený žlučník, může to být způsobeno:

Ne.Užitečné informace
1obstrukční žloutenka nebo hepatitida, ke které dochází, když kámen vstoupí do společného žlučovodu
2spála
3pankreatitida
4gastroenteritida
Pětonemocnění žlučových kamenů
6dyskineze žlučníku nebo jeho kanálů
7torze žlučovodů
8cholecystitida vyvolaná infekcemi (stafylokoky nebo E. coli)
devětvrozené anomálie

Nejčastěji se žlučník dítěte zvětšuje v důsledku jeho abnormálního vývoje nebo v důsledku výskytu nádorů nebo polypů, které vedou ke stagnaci žluči, jakož i v důsledku poruch normálního fungování tohoto orgánu a v případě jeho klíčení dochází k duodenu. zablokování žlučových cest.

Situaci může zhoršit přísná strava, nesprávné umělé krmení novorozenců, parenterální výživa dítěte po operaci na pozadí dehydratace těla (v tomto případě dochází k protažení a zesílení stěn žlučníku).

Normálně, když jídlo s vysokým obsahem tuku vstoupí do zažívacího traktu, tento orgán se stáhne a odhodí část žluči a zmenší průměr. Pokud se tak nestane, dochází k poruchám normálního fungování žlučníku, které mohou být vyvolány různými vnitřními důvody, pro jejichž identifikaci je nutná pečlivá instrumentální a laboratorní diagnostika.

Stojí za to říci, že akumulace stagnující žluči uvnitř orgánu a zvětšení jeho velikosti je postupný proces. Následující negativní faktory významně zhoršují motilitu žlučníku a kontraktilitu jeho stěn:

  • nucené a nesprávné krmení novorozenců a kojenců;
  • nízkokvalitní nebo mastné jídlo přítomné ve stravě dítěte ve vysokých koncentracích.

Medicína zná případy cholecystomegalie, která je anatomickým znakem nitroděložního vývoje plodu. Taková patologie je diagnostikována v patnáctém až sedmnáctém týdnu těhotenství během plánovaného ultrazvukového vyšetření. V tom není nic strašného.

Je pouze nutné přejít na správnou výživu včas, a to:

  1. vyloučit ze stravy tučná jídla a rychlé občerstvení, stejně jako všechny druhy polotovarů;
  2. zvýšit podíl potravin bohatých na vlákninu ve stravě;
  3. pijte hodně tekutin.

Tato jednoduchá doporučení povedou ke zlepšení motility žlučníku a rychle se vrátí k normální velikosti..

Klinický obraz této patologie

V případě zvýšení velikosti orgánů žlučového systému (játra nebo žlučník) se objeví bolestivá bolest. Je také možné, že se objeví periodické záchvaty bolesti, jejichž intenzita se zvyšuje po konzumaci tučných, kořeněných nebo sladkých jídel, alkoholu nebo sycených nápojů. Tyto útoky zpravidla samy odezní do půl hodiny, ale poté přetrvává pocit tíhy a plnosti žaludku..

Kojenci s takovými bolestmi kroutí nohama a snaží se je vytlačit do žaludku.

Pokud je žlučník plný, objeví se následující příznaky:

  • nadýmání;
  • hořké říhání;
  • poruchy stolice;
  • prudký pokles chuti k jídlu;
  • neustálá hořkost v ústech;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • možná zvýšení tělesné teploty a zimnice;
  • svědění a podráždění;
  • silné svalové napětí v pravém hypochondriu;
  • bolesti pravé lopatky a ramene;
  • zvýšení intenzity bolesti se zvyšující se fyzickou aktivitou.

Hlavním příznakem této patologie je bolest bez ohledu na důvod zvětšeného orgánu. Lokalizace syndromu bolesti je správné hypochondrium. Intenzita se zvyšuje po konzumaci mastných, smažených, kořeněných a kořeněných.

Když dojde k obstrukční žloutence, v ústech se objeví hořkost, pálení vzduchem, kůže a bělma zežloutnou. U žlučových kamenů, které způsobují zvětšení tohoto orgánu, jsou také charakteristické záchvaty nevolnosti a periodické zvracení. Častěji než ostatní trpí touto patologií pacienti s nadváhou, starší lidé, pacienti s genetickou predispozicí k tomuto onemocnění a lidé, kteří nejí správně. Cholesterolové plaky vedou k ucpání žlučovodů, stagnaci žluči, což má za následek narušení žlučníku. Pohyblivost orgánu se zhoršuje, stejně jako kontraktilita jeho stěn, draselné soli se hromadí uvnitř žlučové nádrže a frekvence žlučových emisí klesá.

Diagnostické metody

Pokud se vyskytnou výše uvedené příznaky, měl by pacient vyhledat lékařskou pomoc od terapeuta a gastroenterologa. Jsou to tito odborníci, kteří provádějí počáteční vyšetření a předepisují primární diagnózu, kterou je břišní ultrazvuk. Tato studie umožňuje nejen posoudit velikost orgánu, ale také detekovat kameny, záněty a zesílení stěn..

K objasnění diagnózy možná budete potřebovat:

  • duodenální intubace (pokud má lékař podezření na přítomnost bakterií v gastrointestinálním traktu;
  • biochemický krevní test (ke stanovení aktuálního chemického složení žluči);
  • počítačová tomografie (pokud existují pochybnosti o všech studiích).

Léčba zvětšení žlučníku

Léčba zvětšeného žlučníku může být předepsána pouze kvalifikovaným lékařem na základě údajů získaných z výzkumu.

Terapie je vždy kombinována s dietou zvanou „Tabulka ošetření číslo 5“, která zefektivňuje léčbu a umožňuje předcházet nežádoucím důsledkům této patologie. U jakékoli patologie žlučníku je dieta nutností.

Pokud je orgán postižen infekcí, je předepsána léčba antibiotiky. Syndrom silné bolesti je zmírněn antispazmodiky a analgetiky. Lékař může také předepsat imunomodulátory a rehydratační látky, pokud je tělo silně dehydratováno..

Z čeho lze žlučník zvětšit?

Pokud lékař po ultrazvukovém vyšetření diagnostikuje: zvýšení žlučníku, příčiny tohoto jevu jsou různé. Abyste jim porozuměli, musíte nejprve pochopit, proč je tento orgán vůbec potřebný?

Funkce

Lidské tělo má jeden ze zažívacích orgánů, který vypadá jako hruška - žlučník, umístěný přímo pod játry, se kterým je spojen systémem trubiček (žlučovodů). Hlavní funkcí orgánu je akumulace a vylučování žluči, což zlepšuje vstřebávání tuků. Tato kapalina pomáhá aktivovat pohyb potravy střevem. Asi 2 litry žluči se vylučují játry denně.

Jedna část jde do dvanáctníku, druhá do žlučníku, kde se stává koncentrovanější. Když potrava vstoupí do zažívacího traktu, zejména mastných, žluč se uvolní do duodena ze žlučového vaku. Poté se stěny žlučníku rychle sníží, orgán se zmenší. Po chvíli ji však žluč znovu naplní.

Ve střevě jsou žlučové kyseliny ve většině případů absorbovány stěnami zpět, poté jsou dodávány do jater a dochází k nové tvorbě této sloučeniny. Množství a složení žluči hraje důležitou roli v normálním fungování celého organismu. Kvalitativní složení a množství této látky se může lišit v závislosti na složení a objemu potravy dodávané do střev. Pod vlivem žluči jsou tučné pokrmy lépe tráveny.

Žlučové kyseliny pomáhají revitalizovat střeva. Spolu s těmito sloučeninami jsou z lidského těla odstraněny soli těžkých kovů, léčiv a dalších škodlivých prvků..

Stáza žluči může způsobit změny nálady:

  • hněv;
  • hněv;
  • vztek a tak.

Onemocnění žlučníku a příznaky onemocnění

  • cholelitiáza;
  • vodnatelnost;
  • cholecystitida;
  • onkologie;
  • dyskineze žlučovodů;
  • klonorchiáza.

Typické příznaky bolesti u všech forem patologií mají následující obrázek:

  • syndrom bolesti se nachází ve spodní části pod žebrem vpravo nebo v epigastrické oblasti, zesiluje se po konzumaci kořeněných, mastných nebo smažených jídel;
  • při palpaci břišní dutiny dochází ke zvýšení bolesti v této oblasti;
  • nepohodlí je zaznamenáno v ramenním kloubu a lopatce, zvyšuje se s fyzickou námahou, s prudkou změnou polohy těla, stejně jako při jízdě na nerovném povrchu;
  • bolestivé křeče, které se vyskytnou náhle, jsou navíc doprovázeny nevolností a zvracením, které mohou naznačovat záchvat žlučových kamenů nebo jaterní koliku;
  • charakteristickým projevem abnormální funkce jater je pálení hořkosti;
  • s ucpáním potrubí se vyvíjí obstrukční žloutenka s trvalým nebo dočasným projevem bolestivého záchvatu;
  • dále je patrná žloutnutí kůže.

Zvětšený žlučník je patologie žlučovodů nebo samotného orgánu s tvorbou kamenů. Rozměry těchto útvarů mohou být ve formě jemného písku nebo až do velikosti několika centimetrů. Podle statistik je onemocnění častěji diagnostikováno u starších osob, stejně jako u osob s nadváhou, které mají genetickou predispozici k tomuto onemocnění..

Kameny jsou tvořeny ze silné žluči. K tomu dochází v případě špatného fungování orgánu. Výsledkem je akumulace draselných solí. Tento jev je pozorován na pozadí poruchy metabolických procesů, zejména v důsledku snížení sekrece žlučových kyselin.

Formace se mohou skládat z různých látek:

  • cholesterolové plaky;
  • bilirubin;
  • soli.

Přítomnost těchto znaků narušuje fungování orgánu a přispívá k jeho nárůstu. Nebezpečí této patologie spočívá v tom, že za jakýchkoli nepříznivých podmínek mohou kameny blokovat kanál a být transportovány do kanálu krku. Neposkytnutí včasné pomoci může vést k smrti.

V případě nesprávného zacházení může taková reakce vyvolat akutní cholecystitidu (zánět žlučníku). Může také způsobit žloutenku..

Následující dráždivé látky mohou způsobit takovou nemoc:

  • sedavý životní styl;
  • těhotenství;
  • časté přejídání;
  • porušení stravy;
  • prodloužené hladovění nebo pochybné diety.

K určení diagnózy a zjištění velikosti formací se uchýlí k MRI nebo ultrazvuku.

Terapie této patologie zahrnuje excizi zvětšeného močového měchýře pomocí laparoskopické techniky. Při takové operaci se peritoneální dutina neotevře..

Během léčby může lékař v závislosti na závažnosti onemocnění, fyziologických vlastnostech těla předepsat drcení kamenů pomocí ultrazvuku. Tato technika se však používá extrémně zřídka..

Dropsy žlučníku je stav, který je vyvolán komplikacemi po onemocnění žlučníku. Důvody pro tuto patologii je třeba hledat ve stagnaci žluči, která se hromadí, což vyvolává zvětšení velikosti nádrže a zesílení jejích stěn.

Zánět, který je způsoben zesílením stěn a zvýšením objemu orgánu, se také nazývá cholecystitida. Ženy nad 40 let a lidé s nadváhou trpí touto diagnózou.

Akutní forma této patologie probíhá s následujícími příznaky:

  • vysoká horečka;
  • nestabilní stolice;
  • zimnice;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • silná bolest pod žebrem.

Projevy akutní formy jsou výrazné, proto se léčba provádí konzervativním způsobem. Někdy lékaři doporučují půst jako další terapii onemocnění. Lidé náchylní k této patologii musí také více odpočívat, aplikovat studený obklad na bolestivé pobřišnice. V některých případech je pacientovi přidělena operace k odstranění nemocného orgánu.

Chronická forma onemocnění prochází obdobím remise a exacerbací. Pokud začala akutní fáze, lékař předepisuje antiparazitární a antimikrobiální léky, stejně jako širokospektrální antibakteriální látky.

Způsob léčby je však zvolen v souladu s diagnostikou a stanovením příčiny vývoje tohoto onemocnění. Ošetření provádí gastroenterolog. Samoléčba u lidí s podobnou diagnózou je nežádoucí, protože mohou nastat závažné komplikace.

Léčba takové nemoci, kromě užívání léků a fyziologických postupů, zahrnuje dodržování speciální stravy. Pacienti musí do své stravy zahrnout následující potraviny:

  • Ovesná kaše;
  • chlebové výrobky ze včerejšího pečiva;
  • zeleninová jídla, mléko;
  • libové maso a ryby;
  • proteinová omeleta;
  • bobulové kompoty;
  • Miláček;
  • slabý čaj a kávové nápoje;
  • kefír, fermentované pečené mléko, jogurt;
  • odvary z divoké růže a černého rybízu;
  • malé množství rostlinného oleje;
  • bobulové želé.

Doporučuje se vyloučit z nabídky:

  • jídlo je příliš horké nebo studené;
  • bujóny bohaté na tuky;
  • čokoládové výrobky;
  • kyselá jablka;
  • alkohol;
  • zmrzlina;
  • čerstvé pečivo;
  • kakao.

Terapie cholecystitidy v chronickém stadiu se často provádí minerálními vodami, které mají choleretický účinek. Návštěva nemocničních středisek má na jejich stav velmi dobrý vliv.

Minerální voda musí být použita na kurzech do měsíce. Každý den musíte před jídlem vypít 200 ml teplé minerální tekutiny třikrát denně. Pokud má pacient kameny, minerální voda se používá velmi opatrně a pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Prevence patologií

Z preventivních důvodů odborníci doporučují pravidelné čištění žlučníku. Než však budete pokračovat v očistných opatřeních, je prvním krokem úplné očištění střev..

  1. Olivový olej a citronová šťáva jsou považovány za účinné prostředky. Snídaně se skládá z lehkého jídla, po 16:00 musíte vypít džus z jablek a řepy v poměru 1: 5. Po užití těchto produktů nemůžete jíst do 21 hodin. Večer byste měli vypít sklenici čerstvě vymačkané citronové šťávy a stejné množství teplého olivového oleje. Je nutné provádět manipulaci pomalu, natáhnout proceduru na hodinu přijetí. Poté musíte dát teplou vyhřívací podložku na oblast jater a lehnout si k odpočinku. Ráno připravte čisticí klystýr na základě infuze heřmánku. Někdy může být pacient během čištění střev mírně narušen nevolností, dokonce se objeví výrazná bolest. Toto nepohodlí však rychle ustupuje. Bolesti se zmenší poté, co se rozpuštěné kameny vylučují močí jako písek. Postup čištění by měl být proveden do týdne. Během čisticích prací je bezpodmínečně nutné vypít asi 10 sklenic kvalitní vody - dostatečně horkou a s citronovou šťávou.
  2. Můžete také očistit olivovým olejem a grapefruitovým džusem. Den předtím, před očištěním, byste měli odmítnout jíst během dne, večer, provést očistný klystýr. Poté po dobu jedné hodiny vypijte 200 ml šťávy z tohoto ovoce a oleje. Po 25 minutách si vezměte projímadlo a po 30 minutách můžete stále pít malé množství čisté vody. Hladovka by měla být provedena následující den. Proveďte všechny akce jako předchozí den. Pro ty, kteří nemají velké problémy s abstinencí v příjmu potravy, je vhodné provádět taková očistná opatření po celý týden. Po dvou dnech začnou kameny opouštět tělo, člověk si bude užívat úlevu. K této metodě čištění se můžete vrátit po 6 měsících..
  3. Jednou z nejúčinnějších metod čištění je jablková strava po dobu 3 dnů. Chcete-li to provést, měli byste ráno konzumovat 200 ml čerstvě vymačkaného přírodního džusu ze zralých jablek, bez cukru. Další recepce se provádí v 10 hodin, poté od oběda do večeře musíte vypít ještě pár sklenic a každou hodinu. Před spaním je vhodné udělat si horkou koupel, která vás úplně uvolní. Mýdlení není nutné. Nezapomeňte získat lékařský souhlas s jejich použitím před zahájením těchto metod čištění nebo podstoupit ultrazvukové vyšetření, které vylučuje přítomnost onemocnění, u nichž bude taková technika smrtelná.

Nezapomeňte provádět terapii všech výše popsaných onemocnění pod dohledem specializovaných odborníků, abyste si nepoškodili neuvážené jednání..