Jak sami zjistit, zda se játra zvětšují doma?

Zvětšená játra nebo hepatomegalie naznačují problémy s játry. To je příznak mnoha nemocí, které hrozí nebezpečnými komplikacemi, až po selhání orgánů. Nejspolehlivějším způsobem, jak pochopit, že se játra zvětšují, je ultrazvuk břišních orgánů. Podle určitých příznaků však můžete podezření na patologii sami..

O čem se dozvím? Obsah článku.

Funkce jater

Játra plní vitální funkce, jako jsou:

  1. Filtrace krve, neutralizace jedů, toxinů, vstupujících alergenů. Jsou přeměňovány na bezpečnější netoxické sloučeniny, které se snadno vylučují z těla..
  2. Regulace metabolismu tuků i sacharidů, vitamínů.
  3. Uspokojení energetických potřeb přeměnou tuků, mléka a aminokyselin, glycerinu na glukózu.
  4. Tvorba krevního depa, které je vrženo do obecného kanálu jak s velkou ztrátou krve, tak s šokem vazokonstrikcí.
  5. Účast na hematopoéze plodu.
  6. Produkce hormonů, enzymů nezbytných pro normální trávení v dvanáctníku, tenkém střevě.
  7. Syntéza cholesterolu, tuků, bilirubinu, fosfolipidů, žlučových kyselin do sekrece žluči.

Důvody pro zvětšení jater

Hepatomegalie může být spuštěna z několika důvodů:

  • mastná hepatóza (zvýšený počet tukových jaterních buněk);
  • hepatitida;
  • cirhóza;
  • dědičná onemocnění způsobená metabolickými poruchami;
  • srdeční selhání;
  • nádory;
  • těžká intoxikace;
  • zneužívání alkoholu nebo léky.

Jak pochopit, že se játra zvětšují doma?

Játra jsou druhým největším orgánem, který se nachází uvnitř břišní dutiny. Zdravý, není hmatatelný při palpaci a jeho velikost a struktura může být určena pouze ultrazvukem. Dolní okraj by měl být zcela zakrytý žebry, ale s hepatomegalií vyčnívá.

Proto je hlavním způsobem, jak určit vlastní zvětšení jater, cítit oblast pod žebry vpravo. Při objemovém zhutnění musíte jít k lékaři.

Příznaky

Hlavní příznaky zvětšené jater jsou:

  • nepohodlí, tíha vpravo pod žebry;
  • nevolnost;
  • pálení žáhy;
  • někdy zvracení;
  • říhání s nepříjemnou chutí a vůní;
  • žloutnutí kůže;
  • svědicí pokožka;
  • poruchy spánku;
  • podrážděnost, slzavost.

Tyto příznaky ne vždy naznačují zvětšení jater. Jsou způsobeny jinými zdravotními problémy a lékař po vyšetření stanoví přesnou diagnózu..

Diagnostika zvětšených jater

Nejprve musíte jít k terapeutovi. Provede vyšetření, shromáždí anamnézu a poté předepíše testy a instrumentální vyšetřovací metody. Pokud je nutná operace, terapeut odkáže pacienta k chirurgovi, pokud existuje podezření na infekci orgánu, k specialistovi na infekční onemocnění.

Funkční zkoušky

Játra se účastní metabolických procesů. Neutralizuje škodlivé látky, odstraňuje je z těla, syntetizuje enzymy. Jakoukoli funkci orgánu lze posoudit provedením funkčního testu.

Ke studiu metabolismu sacharidů se provádí test zátěže galaktózy. Metoda je založena na skutečnosti, že postižená játra ztrácejí schopnost normalizovat hladinu cukru v krvi.

U orgánových patologií je možné porušení proteinového složení krve. K detekci porušení metabolismu bílkovin se provádí test na thymol nebo sublimát. Více proteinových funkcí krve je studováno pomocí elektroforézy.

Těžká onemocnění se vyznačují poklesem hladiny cholesterolu v krvi nebo hypocholesterolemií. K určení aktivity enzymů je předepsána biochemie krve. U onemocnění jater se zvyšuje aktivita AST, ALT, LDH5, GGTP, alkalické fosfatázy a aktivita pseudocholinesterázy klesá.

Normální moč má slámovou barvu, výkaly jsou hnědé. Pokud je metabolismus pigmentu narušen, moč ztmavne a výkaly - světlejší. S patologiemi se koncentrace bilirubinu v krvi výrazně zvyšuje (stává se více než 20,52 μmol / l).

Při akutním zánětu jater stoupá hladina železa v krvi. S onemocněním žlučových kamenů se zvyšuje hladina mědi.

Ultrazvuk jater

Ultrazvuk - umožňuje vám spolehlivě se dozvědět o nárůstu orgánu. Můžete přesně určit velikost, strukturu jater žlučovými cestami, posoudit jejich pohyblivost, identifikovat kameny, změřit portální žílu.

Struktura zdravého orgánu je homogenní s průměrnou zrnitostí, lumen kanálků neobsahuje cizí inkluze a nedochází k žádným změnám v cévách. Při hepatitidě se struktura orgánu stává heterogenní, jsou viditelné změny v echogenicitě, zvýšený vaskulární vzorec.

Při onemocnění žlučových kamenů se lumen močového měchýře nebo kanálků ucpává kameny. Zánět močového měchýře pomocí potrubí je zobrazen jako zesílení stěny, kontura se zdvojnásobí. Pro cirhózu je charakteristická zvětšená játra s heterogenní strukturou, zvětšená portální žíla. Je možné detekovat takové formace jako cysty s angiómy.

Duodenální intubace

Tato technika umožňuje velmi přesně zkoumat stav žlučových cest. Mikroskopické vyšetření žluči určuje zánět (leukocyty, epiteliální buňky, hlen), přítomnost parazitů, nádorové buňky.

Technika provádění duodenální intubace je podobná intubaci žaludku. Procedura se provádí na prázdný žaludek pomocí tenké sondy, na jejímž konci je zesílení. Podle mikroskopických rysů žlučových buněk zkušený lékař přesně identifikuje postiženou oblast.

Alternativní metody výzkumu

Někdy se používají další možnosti, jak zkontrolovat játra. Jedná se o MRI a CT, s kontrastem nebo bez kontrastu. Takové studie poskytují stejné výsledky jako ultrazvuk, ale jsou přesnější. Zároveň jsou drahé, časově náročné a k dešifrování výsledků vyžadují více zkušeností od lékaře. MRI a CT jsou předepsány pouze za přísných indikací.

Pokud jsou výsledky jiných vyšetření nejednoznačné, může být předepsána laparoskopie. Pomocí speciálního nástroje odborník zkoumá povrchy jater a žlučníku. Můžete si vzít kousek jater a prozkoumat ho pod mikroskopem.

Léčba a strava

Léčba zvětšených jater by měla být zahájena, jakmile je stanovena diagnóza. Je předepsána komplexní terapie zaměřená na boj proti základní nemoci. Pacientovi je ukázáno užívání hepatoprotektorů, doplňků stravy s minerály, vitamínů skupiny B, E, aminokyselin.

Povinnou součástí léčby je strava. Jeho principy:

  1. Vyvážená strava.
  2. Frakční jídla - 5-6krát denně v malých porcích.
  3. Odmítnutí jíst, které dráždí játra - pikantní, slané, mastné.
  4. Denní užívání bílkovinných produktů, vlákniny.
  5. Ideální pro vaření v páře a pečení.

Pokud je zvětšení orgánu potvrzeno, ale není zjištěno žádné závažné onemocnění, stačí úprava životního stylu. Pacientovi se doporučuje zhubnout, vzdát se alkoholu, cigaret.

Doma můžete také použít lidové léky, ale vždy společně s hlavní léčbou. Tento recept je populární: 500 g směsi mateřského, pampelišky, čekanky, květů pivoňky nalijte 800 ml vroucí vody, vařte 30 minut, trvejte 1 hodinu, ochlaďte, vypusťte. Musíte vypít kompozici za den. Ostropestřec mariánský je užitečný. Můžete si z toho udělat odvar a vypít 1 polévkovou lžíci. l půl hodiny před jídlem.

Prevence a prognóza

I při stanovení přesné velikosti zvětšených jater nelze učinit prognózu. Je vyžadována plnohodnotná diagnóza, objasnění hlavní příčiny patologie, stanovení aktuálního stavu pacienta. Teprve poté, co lékař provede vyšetření, bude schopen předpokládat účinnost budoucí léčby a očekávanou délku života.

K prevenci hepatomegalie pomohou především opatření jako udržování zdravého životního stylu, odvykání alkoholu a kouření. Je nutné sledovat nasycení těla vitamíny, včetně skupin B, stopových prvků - zinek, selen.

Jakmile se játra zvýší o 3 cm, měli byste okamžitě začít hledat příčinu patologie a léčit. Aby bylo možné včas zjistit hepatomegalii, stojí za to podstoupit každoroční lékařskou prohlídku.

Co dělat, když jsou játra zvětšena a jak s nimi zacházet?

Ultrazvukové příznaky hepatomegalie: echokardiografie zvětšených jater

Hepatosplenomegalie s difúzními změnami v parenchymu jater a pankreatu: příčiny a léčba

Játra jsou zvětšena o 3 cm: jaká je prognóza, příčiny a léčba

Dítě má zvětšená játra: příčiny, léčba, příznaky, prevence

Jak rychle zkontrolovat stav jater u osoby doma

V posledních letech došlo u lidí v produktivním věku ke zvýšení počtu onemocnění jater. Každý rok na ně onemocní více než milion lidí na celém světě a často je patologie detekována ve stadiu, kdy není možné ji úplně vyléčit..

Moderní člověk nemusí mít vždy čas navštívit lékaře a plnohodnotné včasné vyšetření. Proto každý potřebuje vědět, jak rychle zkontrolovat játra doma, to vám umožní rozpoznat nemoc v rané fázi..

Příznaky

Příznaky nemoci nejsou vždy snadno rozpoznatelné, dokonce ani zkušeným lékařem. A samozřejmě, ne každý ví, jak rozpoznat onemocnění jater. Onemocnění jater mají řadu charakteristických rysů:

  • Snížená chuť k jídlu.
  • Zvýšená únava.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Bolest v pravém hypochondriu.
  • Zvětšení břicha.
  • Zvýšené krvácení.
  • Poruchy trávení.
  • Špatné celkové zdraví.
  • Hormonální problémy.

Bolest a modřiny

Žláza sama nemá receptory bolesti, takže bolest vzniká v důsledku napětí její kapsle, když se orgán zvětší nebo se zánět rozšíří na jeho vláknitou membránu. Bolest je lokalizována v pravém hypochondriu, ale v některých případech může být rozptýlená.

Postava se může měnit - od pocitu nepohodlí až po ostré záchvaty bolesti. Zvýšení lze určit palpací břicha. Kvůli zvětšené velikosti bude jeho spodní okraj přesahovat pravý pobřežní oblouk, což bude patrné při palpaci.

Nejčastěji k tomu dochází při cirhóze nebo akutních infekčních onemocněních, kdy jiné příznaky převažují nad bolestí..

K modřinám dochází v důsledku potlačení funkcí hepatocytů, v důsledku čehož je narušen proces hemostázy, stěny krevních cév oslabují. Modřiny a hematomy se vyskytují i ​​při nejmenších modřinách, mírném tlaku a během spánku. Je obtížné zastavit krvácení i při malém řezu. Rány a škrábance se dlouho nehojí a pravidelně krvácejí.

Vizuální znaky

Jedním z nejcharakterističtějších příznaků patologie tohoto orgánu je změna barvy a turgoru kůže. Vzhledem k tomu, že je narušen metabolismus tuků, pokožka je suchá, ochablá, objevují se různé peelingy, existuje tendence k alergickým vyrážkám, jako je dermatitida a ekzém.

Kromě toho jsou na těle pozorovány pavoučí žíly a ložiska hyperpigmentace. Vzhled muže získává ženské rysy - tuk se ukládá na stehnech, paže se ztenčují, zvětšují se mléčné žlázy a omezuje se vlasová linie.

Jak kontrolovat játra doma

Jak správně kontrolovat játra doma, ne každý ví. Mnoho lidí věří, že funkce tohoto orgánu může být vyšetřena pouze v nemocnici..

Provádění jednoduchých postupů doma však může být docela informativní, aby bylo podezření na tuto nemoc v lidském těle..

Pro kontrolu zdraví jater je nutné vyšetřit kůži. Musíte pokožku vizuálně zkontrolovat, vyhodnotit její barvu, pružnost, vlhkost, přítomnost alergických ložisek.

Inspekce by měla začít obličejem, poté jít dolů. Na obličeji nezapomeňte věnovat pozornost hnědým skvrnám, hlubokým vráskám mezi obočím, otokům, tmavým kruhům pod očima. Na horních končetinách je třeba věnovat pozornost axilární oblasti - ať už se jedná o ztmavnutí kůže, ztenčení vlasů.

Funkci jater doma lze zkontrolovat přítomností ztmavnutí kůže, které je nejčastěji lokalizováno na loktech, kolenou a hřbetu rukou. Jasně červené skvrny na dlaňových površích rukou naznačují nesprávnou funkci orgánu.

Skutečnost, že játra jsou doma nemocná, může naznačovat závažnost žilní sítě na břiše. Pokud je žláza nezdravá, jsou žíly velmi výrazné a vyboulení nad povrchem kůže. Dalším příznakem onemocnění je zvýšení objemu břicha za relativně krátkou dobu, pocit tekutin v břišní dutině, který bude patrný i při palpaci.

Hepatální purpura může mít odlišný vzhled a lokalizaci - od nejmenších několika bledě růžových skvrn po masivní jasně červené léze. Nejčastěji lokalizované na dolních končetinách.

Domácí testy

Jak zjistit, zda jsou vaše játra zdravá pomocí testu?

Speciální testovací proužky vám pomohou kontrolovat játra doma. Jejich princip činnosti je podobný těhotenskému testu. Při tomto testu musí být proužek po určitou dobu umístěn v nádobě s močí..

Na proužek se aplikují speciální látky, které reagují na zvýšený obsah určitých pigmentů v moči (bilirubin, urobilinogen). Při interakci s nimi pás mění svou barvu.

Pokud je úroveň těchto prvků normální, pak k reakci nedojde. Jedná se o velmi jednoduchý a cenově dostupný způsob, jak zjistit doma, zda jsou vaše játra zdravá..

Palpace

Palpace žlázy vám umožňuje určit její velikost, hustotu a strukturu. Normálně spodní okraj orgánu nepřesahuje pobřežní oblouk. Mělo by být ostré nebo mírně zaoblené, měkké, bezbolestné a dostatečně pohyblivé.

Struktura zdravého orgánu je rovnoměrná, hladká, bez těsnění.

  • Pokud je při palpaci pozorována bolestivost v kombinaci se zaobleným okrajem, je to známka zánětlivého procesu. To je běžné u virové hepatitidy..
  • Hrbolatý, hustý, nerovný okraj naznačuje echinokokózu nebo syfilis. Hlízy jsou v tomto případě echinokokové bubliny nebo syfilitické tvrdé chancre..
  • S rakovinovou lézí orgánu je pozorována velmi hustá struktura žlázy.
  • Hustý okraj v kombinaci s tuberositou naznačuje cirhózu. V tomto případě se tuberosita vytváří v důsledku vláknité degenerace a porušení lobulární struktury žlázy.

Kdo léčí a jaké testy je třeba složit

Mnoho lidí neví, na kterého specialistu se obrátit, pokud mají podezření na patologii tohoto orgánu. Pokud máte potíže a příznaky, musíte kontaktovat terapeuta, který vám předepíše základní testy a instrumentální studie.

Tato patologie je léčena gastroenterologem nebo hepatologem. Pokud má nemoc infekční etiologii, je s tímto pacientem ošetřen lékařem infekční nemoci. Pokud je diagnostikována rakovina, pak se k léčbě vezme onkolog. V závislosti na charakteristikách onemocnění, jeho průběhu a komplikacích může být nutné konzultovat další odborníky.

Požadované minimum analýz a studií k posouzení práce žlázy je:

  • Kompletní krevní obraz - často lze pozorovat anémii,
  • Obecná a biochemická analýza moči - albumin, bilirubin, urobilinogen,
  • Biochemický screening:
    • AST a ALT jsou indikátorem smrti jaterních buněk. Čím více tento indikátor překračuje normu, tím více hepatocytů je zničeno.,
    • Bilirubin je složka žluči, která v případě orgánové patologie vstupuje do krevního oběhu v důsledku destrukce hepatocytů, což dává pokožce žlutou barvu,
    • Protrombinový index - indikátor srážení krve, který klesá se selháním jater,
    • Proteinogram - k posouzení parametrů bílkovin v krvi,
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) - umožňuje posoudit strukturu a velikost orgánu a přítomnost jakýchkoli patologických útvarů (cysty, nádory) v něm,

Je-li požadována podrobnější diagnóza, může lékař předepsat další studie:

  • Biopsie - umožňuje identifikovat abnormality na buněčné úrovni léze. Zřídka se používá kvůli riziku komplikací.
  • MRI je nejbezpečnější a nejbolestivější procedura, která vám umožní podrobně studovat strukturu orgánu.

Jak identifikovat onemocnění jater?

Játra jsou skutečným filtrem v lidském těle, který se bohužel dříve či později opotřebuje. Při normálním životě vám játra budou pravidelně sloužit až do stáří, ale pokud je často naplňujete tučnými jídly a alkoholem, nelze se vyhnout vážným onemocněním.

Když už mluvíme o tom, jak člověka bolí játra, stojí za to říci, že u různých onemocnění tohoto orgánu neexistují prakticky žádné příznaky a nepohodlí. To není překvapující, protože v orgánu nejsou žádné nervové zakončení a bolest se projevuje zvětšením jeho velikosti: játra se zvětšují, jsou pokryta membránami s nervovými zakončeními, které začínají bolet. O tom, jak zjistit, že játra jsou nemocná, si přečtěte v našem článku..

První příznaky s nemocnou játrou

Pokud zneužíváte alkohol a „špatné“ jídlo, musíte pečlivě sledovat všechny změny, ke kterým v těle dochází. První příznaky onemocnění jater jsou:

Hlavním příznakem je bolest v játrech, která se nachází v pravém hypochondriu. Jak bolí játra? Bolest se může projevovat různými způsoby: být táhnoucí, občasně ostrá, přijít v určitý den po 1 - 2 sklenicích alkoholu. Tyto projevy jsou důvodem k návštěvě lékaře..

  • Mnoho pacientů si stěžuje na zvýšenou únavu.
  • Nezapomeňte změnit tón pleti, zblednout nebo zožltnout.
  • Může dojít také ke změně kvality pokožky (mastná, suchá, olupující se silným svěděním).
  • Vysoká tělesná teplota.
  • Říhání a pálení žáhy.
  • Poruchy stolice (zácpa, průjem, výkaly získávají mastnou konzistenci v důsledku porušení odbourávání tuků v těle).
  • Zápach z úst, horší ráno.
  • Vypadávání vlasů na pokožce hlavy, podpaží a ochlupení v důsledku hormonální nerovnováhy.
  • V důsledku hormonální nerovnováhy u mužů se mohou zvětšit mléčné žlázy.

Všechny tyto příznaky problémů s játry se mohou objevit společně, nebo se člověk obává 1-2 z nich. Podívejme se blíže.

Kde se nachází játra a jak pochopit, že je zvětšená?

Jak jsme již řekli, játra mohou v jednom případě onemocnět - jedná se o zvětšení orgánu. K určení velikosti orgánu se nejčastěji používá palpace a vizuální kontrola:

  • Při dýchání se posune zvětšená játra.
  • Lékař zjistí horní a dolní okraj orgánu změřením jeho velikosti.
  • Palpace je nejúčinnější, protože statistiky ukazují, že u 88% lidí se zdravými játry je spodní okraj orgánu během vyšetření dokonale hmatatelný, je měkký a nebolí. U pokročilých onemocnění je tato hrana hustá, může být zaoblená nebo hrbolatá, záleží na povaze nemoci.

Bolestivost během palpace je nejčastěji pozorována u pacientů trpících chronickými nemocemi v remisi, také se stagnací jater a zánětlivými procesy v orgánu.

Slabost a únava

Tyto příznaky se projevují tím, že tělo je nemocí nejen vyčerpáno, ale také trpí intoxikací. Během onemocnění se jaterní funkce snižují, takže tělo pacienta je vystaveno napadení toxiny a produkty rozpadu. Pokud pacient nadále pije alkohol, přidávají se sem produkty rozkladu alkoholu, které urychlují patologické procesy.

Změny kůže

Pokud nevíte, jak identifikovat onemocnění jater, ale máte podezření, že něco není v pořádku, věnujte pozornost odstínu pokožky. Všechna onemocnění jater jsou doprovázena žloutenkou nebo silnou bledostí:

  1. Bledost. Bledost kůže doprovází dlouhodobá (chronická) onemocnění jater, zejména cirhózu nebo hepatitidu.
  2. Onemocnění jater významně ovlivňují pigmentaci, což způsobuje, že pokožka získává zlatý nebo dokonce bronzový odstín.
  3. U chronických forem hepatitidy a cirhózy je pozorováno zarudnutí nohou a dlaní. Pokud zatlačíte na zarudlou oblast, zbledne, ale po několika minutách se červený odstín znovu vrátí.
  4. Žloutenka se objevuje u řady onemocnění jater (hepatitida, cirhóza a další). Nejčastěji jsou tato onemocnění doprovázena porušením vazby žlučového pigmentu bilirubinu a jeho obtížným vylučováním z těla žlučí. V tomto případě je pozorována žloutnutí kůže, očního bělma, sliznic. Barva může být buď bledá nebo jasně žlutá, k tomuto příznaku se přidává tmavá moč.

A pokud bledost není specifickým příznakem doprovázejícím nemoci jiných vnitřních orgánů, pak je žloutenka nejčastěji přímým příznakem onemocnění jater nebo žlučníku.

Co jiného by se mohlo změnit?

Ke změně odstínu pokožky lze přidat otoky způsobené abnormalitami ve fungování jater a opožděným odstraněním škodlivých látek z těla, zvýšeným pocením, nadměrnou suchostí pokožky a jejím olupováním. Kromě toho se na těle často objevuje vyrážka jiné povahy - jsou to abscesy, vředy, stopy krvácení, alergická vyrážka nebo „pichlavé teplo“. Pamatujte, že vyrážka s onemocněním jater vždy svědí!

A dalším projevem jsou strie (strie), které se objevují na břiše. Může být modrá nebo růžová.

Několik slov o povaze bolesti

Mnoho lidí nemůže pochopit, že to bolí játra. Konec konců, některé nespecifické příznaky mohou doprovázet nesprávnou funkci žlučníku. Všimněte si, že u onemocnění jater může být bolest tupá, doprovázená těžkostí v pravém hypochondriu, je také pozorováno:

  1. Pravidelné pálení žáhy a hořké říhání.
  2. Drastické hubnutí.
  3. Zvýšená únava.
  4. Pacientova nechutenství.
  5. Bolestivé bolesti se mohou zhoršit při tvrdé práci, dlouhodobém stání na nohou, třesu při přepravě atd..
  6. Nevolnost.

Průběh chronických onemocnění (hepatitida, cirhóza) může být komplikován poruchami žlučníku, v tomto případě je akutní bolest vpravo pod žebry, objevují se následující příznaky:

  1. Únava a bolesti hlavy.
  2. Také hubnutí.
  3. Bolest kloubů.
  4. Teplo.

Proč byste měli okamžitě navštívit lékaře?

Pokud se změní tón pleti, bolest v pravém hypochondriu, systematické svědivé vyrážky a další příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Vzhledem k absenci nervových zakončení v játrech je prostě nemožné identifikovat většinu onemocnění v rané fázi kvůli absenci zjevných příznaků. Neexistuje žádná bolest a pacienti jsou posláni k dermatologovi kvůli vyrážce nebo změně barvy kůže, což zbytečně ztrácí čas.

Jaterní zápach a křečové žíly v břiše

U některých onemocnění jater je výměna aminokyselin a aromatických sloučenin narušena, což vede k „vůni jater“. Pacient dýchá s vůní podobnou vůni pečiva nebo ovoce.

Také s patologickými změnami v játrech může dojít k rozšíření žil v břiše, což je spojeno s porušením venózního odtoku. Výsledkem je, že odtok krve je prováděn žilami přední břišní stěny, které se postupně zvyšují.

Posledním znamením je teplota

Když se v těle vyskytnou zánětlivé procesy, tělo zapne přirozenou obranu - jedná se o zvýšení teploty zaměřené na boj s nemocí. Při hepatitidě nebo cirhóze může teplota stoupnout na +38 ° C, pozorována po dobu 5 dnů, a horečka může pacienta obtěžovat pouze v noci a nezávisle ráno.

Shrnutí

Všechny tyto příznaky jsou důvodem k návštěvě lékaře, zvláště pokud vás dlouhodobě obtěžují. Po vyšetření a diagnostice vám budou předepsány léky, pohotovostní léčba (kapátka) a terapeutická strava, která pomůže zlepšit váš stav a vyhnout se vážným následkům..

Jak identifikovat zvětšená játra

Proč dochází ke zvětšení jater Příznaky zvětšených jater Dieta se zvětšenými játry Léčba zvětšených jater

Pokud osoba začne pozorovat zvětšení jater, příznaky a léčbu může zkontrolovat a předepsat pouze odborník.

Proč dochází ke zvětšení jater??

Zvětšená játra nejsou nemoc. To je jasný signál, že existuje problém s funkcí jater. Lékařský termín pro toto je hepatomegalie, což znamená, že orgán nemůže dělat svou práci normálně. Pokud hepatomegalie není vyléčena včas, může se její progrese rozvinout do smrtelného onemocnění ve formě selhání jater. Abychom pochopili, že játra jsou zvětšena, je důležité navštívit lékaře k fyzickému vyšetření..

Chcete-li zjistit možné důvody, je nutné zkontrolovat lidské tělo absolvováním testů:

Pacient bude muset podstoupit ultrazvuk nebo tomografii. Tyto metody se používají k posouzení, o kolik jsou játra zvětšena, a k identifikaci celkového stavu pacienta. Je nezbytně nutné provádět zobrazování magnetickou rezonancí, které může poskytovat údaje o stavu žlučovodů. Darování krve k analýze. To je nutné pro studium jaterních enzymů, potvrzení nebo vyvrácení virů. Biopsie, která pomáhá detekovat přítomnost rakovinných buněk nebo mastných chorob.

Zvětšení jater může nastat z následujících důvodů:

přítomnost zvýšeného počtu tukových buněk v játrech - tuková hepatóza; přítomnost hepatitidy; cirhóza jater; nemoci zděděné a spojené s metabolickými poruchami; příznaky srdečního selhání; možné novotvary ve formě cysty, benigního a maligního nádoru; poškození silnými toxiny: poškození alkoholem nebo drogami.

Zpět na obsah

Příznaky zvětšené jater

Příznaky zvětšené jater lze určit nezávisle doma, pokud jsou přítomny následující faktory:

nepohodlný stav spojený s pocitem tíže; projev onemocnění ve formě nevolnosti, pálení žáhy, říhání s nepříjemným zápachem a chutí; změna barvy kůže, hepatomegalie je žlutá; poruchy chování charakterizované nervozitou, slzavostí, ospalostí nebo naopak nespavostí.

Existuje mnoho důvodů pro změny jater a výše uvedené faktory se mohou ukázat jako další poruchy v těle..

Proto, abyste zjistili přesné difúzní změny v játrech, musíte vyhledat pomoc a radu od odborníka..

Správně předepsaná léčba může pomoci vyhnout se komplikacím.

Zpět na obsah

Dieta se zvětšenými játry

Hepatomegalie musí být doprovázena správným a vyváženým procesem výživy. Pacient by měl vyloučit ze stravy potraviny, které mohou dráždit zvětšená játra. Důrazně se nedoporučuje používat kořeněná, slaná a mastná jídla. Každý den musíte do své stravy zahrnout potraviny obsahující bílkoviny, vlákninu a potřebnou sadu vitamínů a minerálů..

Abyste nezatížili nezdravé tělo, budete muset používat frakční výživu v malých dávkách. Počet jídel denně by měl být 6-7krát. V troubě je vhodné jídlo vařit v páře.

Zpět na obsah

Zvětšená léčba jater

Pokud v průběhu úplného vyšetření nebyla zjištěna žádná vážná onemocnění a játra jsou stále zvětšena, je nutné změnit současný životní styl tak, aby hepatomegalie ustoupila. Pacient bude často muset zhubnout a vzdát se škodlivých návyků, které jsou škodlivé pro tělo, poté hepatomegalie ustoupí.

Léčba by měla začít, jakmile jsou zjištěny známky zvětšení jater. Je však nutné nasměrovat proces hojení k hlavnímu zdroji nemoci. Ošetřující lékař předepíše komplexní terapii, která bude zahrnovat léčebný kurz základního onemocnění, užívání hepatoprotektorů, vitamín-minerální komplex s povinným obsahem vitamínů B a E a také aminokyselin.

Kromě léků lékaři velmi často předepisují léčbu tradiční medicínou ve formě odvarů z mateřského mléka, šalvěje nebo pampelišky. Jako odvar můžete použít ostropestřec mariánský. Musí se konzumovat každý den 30 minut před jídlem, 1 polévková lžíce..

Nekomplikovaný recept má vlastní připravenou bylinkovou sbírku z motherwort: musíte si vzít 500 g motherwort, kořenů pampelišky, zeleninové čekanky a květů pivoňky a nalijte je 800 ml tekutiny. Výsledná hmota musí být vařena na ohni po dobu půl hodiny. Poté, co byl vývar vyluhován asi hodinu, bude muset být filtrován a opilý přísně ve stejný den..

Zvětšená játra nejsou samostatným onemocněním. Tento orgán se zvětšuje kvůli určité nemoci. Například kvůli virové hepatitidě, různým intoxikacím, srdečnímu selhání atd. Proto není třeba léčit účinek, ale příčinu symptomu..

Důvody pro zvětšení jater

Aby játra fungovala normálně, je nutné hromadit přebytečné mastné kyseliny, které se pak použijí k produkci enzymů a syntéze hormonů. Některá onemocnění však mohou zvětšit velikost tohoto orgánu a narušit jeho normální fungování..

Pokud během vyšetření lékař zjistí, že jsou játra zvětšena, začíná léčba onemocnění. Terapie však nebude zaměřena na snížení závažnosti symptomu, ale na odstranění příčiny tohoto projevu. Důvody tedy mohou být následující:

Přímo, onemocnění jater (hepatitida, hepatitida, cirhóza, různé infekce atd.). Porušení krevního oběhu (například zhoršená průchodnost jaterních žil, srdeční selhání atd.). Poruchy normálního metabolismu (nedostatek metabolismu tuků nebo hemochromatóza). Nádory (cysty, benigní nebo maligní novotvary). Cholelithiasis. Alkoholická nebo drogová intoxikace. Obezita. Otrava krve. Reyův syndrom (vyskytuje se pouze u dětí).

Stručně řečeno, můžeme říci, že několik nemocí a různých poruch může zvýšit normální velikost jater, což je vážný příznak.

Klinický obraz

Jak víte, orgán se nachází v pravé horní části břišní dutiny. Jeho úkolem je produkce enzymů odpovědných za normální trávení a odstraňování toxických látek z těla. Nejběžnějším příznakem zvětšené jater je proto tíha na pravé straně a pocit něčeho zvláštního, zvláště po jídle. Je pravda, že takové příznaky se vyskytují pouze s progresí onemocnění..

Následující příznaky mohou být navíc příznaky zvětšení jater:

Bolest břicha. Nástup vizuálních nebo chuťových halucinací. Nevolnost, pálení žáhy. Zmatek vědomí. Výrazný úbytek hmotnosti. Žloutnutí kůže. Zvýšená závažnost. Změna povahy stolice. Zápach z úst. Vzácné mdloby. Zvýšení tělesné teploty (pozorované při významném zvýšení velikosti). Svědění kůže. Podrážděnost, nervozita. Slabost.

Diagnóza onemocnění

Pro účinnou diagnostiku zvětšených jater se používá průzkum, vyšetření i laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody. Při prvních projevech nepříjemných pocitů v pravém hypochondriu je nutné co nejdříve konzultovat lékaře. Během návštěvy byste mu měli sdělit všechny nemoci, kterými jste trpěli. Nebojte se také říct pravdu o frekvenci a množství konzumovaného alkoholu..

Po pohovoru lékař pokračuje vyšetřením a palpací. Během vyšetření si lékař všimne zežloutnutí pacientovy kůže a očních sklérů. Poté pomocí palpace určí, zda jsou játra zvětšena.

Pokud se u pacienta zvětší tento orgán, lékař předepíše laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody:

MRI - určí integritu žlučovodů. Ultrazvuk nebo CT - bude indikovat přesnou velikost orgánu. Biopsie (odebrání kousku jater k vyšetření) - určí přítomnost nebo nepřítomnost novotvaru. Biochemický krevní test - určuje účinnost jater. V některých případech se laparoskopie také používá k objasnění stavu orgánu..

Zvětšená léčba jater

Pokud se játra neléčí, může se z choroby vyvinout selhání jater, které je mnohem nebezpečnější než normální zvětšení orgánu. Léčba je zaměřena na příčinu výskytu takového příznaku (například odstranění cirhózy, hepatózy, intoxikace alkoholem atd.). K dosažení těchto cílů se používají léky a strava..

Stejně jako v jiných případech platí, že čím dříve pacient navštíví lékaře, tím lépe pro něj. Při prvních známkách zvětšení orgánu by se proto nemělo zdržovat návštěvou odborníka. V každém případě však lékař po vyšetření předepíše použití hepatoprotektorů - léků, které chrání játra před negativními účinky (konzumace alkoholu, toxické účinky atd.). Nejoblíbenější jsou zahraniční léky: Heptral, Essentiale a Hepa-merz.

Oveľa důležitější je však správná výživa. Odborníci prokázali, že správně zvolená strava má terapeutický účinek na orgán mnohem lépe než určité skupiny drog. Hlavní věc je, že pacient dodržuje všechna předepsaná doporučení. Například jsem ze stravy úplně vyloučil následující jídla:

Mastná, smažená, slaná a uzená jídla. Cukroví. Máslové zboží. Pikantní sýry. Luštěniny.

Aby se zabránilo dalšímu namáhání jater, měla by být konzumace jídla častá a částečná - 6-7krát denně. V tomto případě je nutné přísně zohlednit množství spotřebovaného tuku (ne více než 70 g / den). Pacient musí denně konzumovat potraviny obsahující vlákninu, minerály a vitamíny.

Závěrem bych chtěl připomenout, že zvětšení jater není příčinou, ale důsledkem jakéhokoli onemocnění. Proto je nejprve nutné odstranit počáteční onemocnění a poté přejít na postižený orgán. S léčbou však můžete začít hned teď, například snížením množství spotřebovaných škodlivých potravin..

U téměř jakékoli patologie postihující jaterní struktury dochází ke zvýšení jater (jeho velikost o několik cm), v medicíně se tento příznak nazývá hepatomegalie.

K ošetření a očištění JATŘÍ naši čtenáři úspěšně používají

Metoda Eleny Malyshevy

. Po pečlivém prostudování této metody jsme se rozhodli nabídnout ji vaší pozornosti..

Ano, nemýlili jsme se, hepatomegalii (stav, při kterém jsou játra zvětšena) nelze považovat za nezávislé onemocnění, protože je pouze příznakem té či oné nemoci.

Zvýšení jater navíc nemusí vždy znamenat jeho porážku, jak by si někdo mohl myslet, někdy je tento příznak charakteristický pro nemoci, které postihují zcela odlišné orgány nebo systémy..

Například játra jsou zvětšena o 3-5 cm, může to být:

S rozvojem srdečního selhání; Během metastáz maligního nádoru; V případě těžké intoxikace těla, včetně alkoholu, drog nebo jiného původu; Vzhledem k průběhu chronických infekčních procesů v těle.

Za závažných a závažných patologických stavů se pacientova játra často zvětšují natolik, že zabírají většinu peritoneální dutiny. Zvýšení jater obvykle vede ke zvýšení hmotnosti tohoto orgánu, někdy může postižená žláza vážit více než deset kilogramů.

Více o důvodech

Nejprve je třeba říci, že zvětšená játra (o několik cm), jako příznak, mohou být charakteristické pro různé jaterní patologie.

Játra se zpravidla zvětšují tak či onak:

S hepatitidou různé etiologie u dospělých a dětí; S intoxikací alkoholem; V případě vývoje tukové hepatózy atd..

Důvodem, proč má člověk zvětšená játra, jak jsme již řekli, může být to či ono kardiovaskulární onemocnění (především srdeční selhání).

Mechanismus vývoje patologického stavu, při kterém má pacient zvětšená játra, je poměrně jednoduchý - pokud dojde k srdečnímu selhání, dojde k stagnaci krve v těle a následnému přetečení jaterních dutin (žilní typ) - v jaterní tkáni je příliš mnoho krve, začne růst.

U některých infekčních procesů dochází k silné intoxikaci těla kvůli skutečnosti, že původci určitých onemocnění jsou schopni po dlouhou dobu parazitovat v jaterních strukturách.

Výsledkem je, že lékaři pozorují, že pacientova játra jsou zvětšena o 2-4 cm, někdy i více. Například mluvíme o malárii.

Pokud v těle pacienta probíhají závažné nádorové procesy, může to dříve nebo později vést k vážné infiltraci jaterních struktur..

Můžeme například citovat taková onemocnění (při nichž jsou zvětšena játra), jako je primární karcinom nebo tvorba jaterních metastáz jiných maligních novotvarů..

Výrazná hepatomegalie - stav, při kterém jsou játra významně zvětšena (více než 5-8 cm), může naznačovat vývoj akutních leukémií, jiných krevních onemocnění, která je spojena s vývojem masivní infiltrace jaterních struktur leukemickými, lymfoblastickými buňkami.

Kromě toho, že v takových klinických případech se železo zvyšuje o více než 6 cm, jeho hmotnost se může zvýšit o deset nebo dokonce dvacet kilogramů.

Jak rozpoznat jeho projevy?

Zdravá lidská játra jsou navržena k provádění mnoha životně důležitých funkcí těla, anatomicky je tato žláza (ve zdravotním stavu) umístěna v pravém hypochondriu, zabírá pravou horní část břišní dutiny, aniž by vyčnívala za žebra.

Mnoho našich čtenářů pro léčbu a čištění jater aktivně používá známou metodu založenou na přírodních ingrediencích, kterou objevila Elena Malysheva. Doporučujeme vám číst.

Zdravá, fyziologicky normální váha tohoto orgánu u průměrného dospělého člověka se může pohybovat od 800 do 1 200 gramů.

Obvykle při palpaci mohou lékaři sotva zaznamenat spodní okraj jaterních struktur - to se považuje za normu!

Ale jak může sám pacient určit, že jeho játra jsou zvětšená, jak zjistit, že s orgánem není vše v pořádku, protože není příliš výhodné zkoumat hypochondrium samostatně?

Ukazuje se, že existují určité příznaky (zvláštní příznaky se zvětšenou játrou), které by měly nutit pacienta konzultovat s lékařem a být vyšetřeni.

Příznaky onemocnění jater mohou zahrnovat následující:

Vzhled prvního poplašného signálu - pocit těžkosti nebo nepohodlí v pravém hypochondriu.

Pokud osoba, která mění polohu svého vlastního těla, cítí pod volnými žebry vpravo určité objemové těsnění, měla by se poradit s lékařem.

Navíc je důležité to udělat, i když neexistují žádné další příznaky zvětšení jater;

Při pravidelném výskytu nepřiměřených jiných příčin nevolnosti nebo dokonce zvracení; Při výskytu poruch trávení - změna, změna barvy stolice, zbarvení moči v tmavé barvě; Mezi příznaky onemocnění, při nichž se zvětšují játra, patří také: zežloutnutí kůže, svědění, výskyt specifických hvězdiček na pokožce.

S rozvojem těchto příznaků, stejně jako, pokud je to možné, nezávisle cítit játra ve správném hypochondriu, musí pacient co nejdříve kontaktovat lékaře, aby podstoupil odpovídající vyšetření a zjistil příčiny těchto jevů.

Recenze naší čtenáře Svetlany Litvinové

Nedávno jsem četl článek, který hovoří o přípravku Leviron Duo o léčbě onemocnění jater. S tímto sirupem můžete NAVŽDY vyléčit játra doma.

Nebyl jsem zvyklý důvěřovat žádným informacím, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat obal. Změny jsem si všiml po týdnu: neustálé bolesti, tíže a pocity brnění v játrech, které mě předtím mučily - ustoupily a po 2 týdnech úplně zmizely. Nálada se zlepšila, znovu se objevila touha žít a užívat si život! Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak níže je odkaz na článek.

Pozornost! Bohužel často není možné sami zjistit, zda jsou játra nemocná nebo zda jsou játra v konkrétním případě zvětšena.!

Jak je diagnostikována?

Jak jsme již řekli, je možné přesně diagnostikovat problémy s játry pouze provedením úplného vyšetření a banální autopalpace pravého hypochondria je považována za málo informativní.

Za prvé, k detekci jaterní patologie, lékaři předepisují pacientům:

Podrobný krevní test; Specifické krevní testy - analýza albuminu, ALT, bilirubinu atd.; Ultrazvuk břišní dutiny, který umožňuje detekci nádorových procesů, hodně vypovídá o stavu, velikosti, hmotnosti a struktuře orgánů; Počítačová tomografie; Radionukleotidové skenování jaterních struktur, do kterých jsou intravenózně injikovány kontrastní látky.

Pokud během vyšetření zjistíte malé odchylky od normy, neměli byste být velmi rozrušení - poměrně často se můžete zbavit středně závažných jaterních problémů změnou životního stylu, úpravou stravy, vzdáním se špatných návyků, bezpečnými léky k ochraně a obnově jater.

Jak se léčí?

Jak jsme již řekli, existují situace, kdy s mírným zvýšením jater není léčba drogami nutná. Současně se někdy situace vyvíjí tak, že pacient potřebuje hospitalizaci nebo urgentní chirurgické ošetření.

V každém případě je možné zjistit závažnost stávajícího onemocnění a zvolit jeho optimální léčbu pouze ve spolupráci se zkušeným lékařem, po odpovídajícím vyšetření.

Je přísně zakázáno léčit nemoci tohoto orgánu samostatně.!

Tradiční léčba hepatomegalie je vždy zaměřena na primární odstranění příčin jejího výskytu - na zbavení pacienta patologie (hepatitida, cirhóza, hepatóza atd.), Které vedly ke zvýšení orgánu.

Pokud situace není tak kritická, pokud vás játra neobtěžují (již nejsou popsány žádné příznaky), ale chcete se chránit a podporovat své tělo, můžete myslet na správnou prevenci a očistu.

Jako ideální očistný postup, preventivní ošetření jater, je docela možné zvážit použití klášterního sirupu.

Co je dobré na klášterním sirupu?

Klášterní sirup je zcela přirozený, bezpečný pro člověka znamená očistit a udržovat zdraví našich jater..

Jako základ sirup používá odvar a výtažky z mnoha léčivých bylin se silným choleretickým účinkem..

Lék je opravdu velmi účinný při prevenci onemocnění jater, obnově imunity a očištění celého těla. Je snadné a příjemné přijmout tento lék..

K jemnému čištění jaterních struktur je nutné vypít dvě lžíce sirupu dvakrát denně po dobu jednoho měsíce (v ideálním případě brzy ráno a večer po práci).

Sirup se užívá těsně před hlavními jídly - před snídaní a večeří, asi dvacet minut.

Při užívání tohoto léku se doporučuje kompletní vegetariánská strava; takové preventivní opatření by mělo být doplněno týdenními očistnými klystýry.

Stále se vám zdá, že je nemožné OBNOVIT PĚT?

Soudě podle toho, že nyní čtete tyto řádky, vítězství v boji proti onemocněním jater ještě není na vaší straně...

A přemýšleli jste o chirurgii a toxických drogách, které inzerují? Je to pochopitelné, protože ignorování bolesti a tíhy v játrech může vést k vážným následkům. Nevolnost a zvracení, nažloutlý nebo šedivý tón pleti, hořkost v ústech, ztmavnutí moči a průjem... Všechny tyto příznaky jsou vám známé z první ruky.

Ale možná je správnější léčit ne účinek, ale příčinu? Přečtěte si příběh Alevtiny Treťjakové o tom, jak se nejen vyrovnala s onemocněním jater, ale také jej obnovila…. Přečtěte si článek >>

Jak zjistit, zda vaše játra nejsou zdravá?

Nejběžnějším znakem onemocnění jater je bolest nebo tíha v pravém hypochondriu. Nepříjemné pocity a pocit zúžení nebo přeplnění v oblasti jater mohou být doprovázeny jemnými bolestmi tahání a pocity brnění. Mezi další příznaky patří zvýšená únava, slabost a zvětšení žlázy. Více alarmujícími příznaky, které by vás měly přimět k návštěvě lékaře a provedení testů, jsou hořkost v ústech, pálení žáhy, nevolnost a zvracení..

Protože většina jaterních patologií zpočátku nemá zjevné příznaky, lékaři doporučují nečekat na zhoršení zdravotního stavu, ale určit onemocnění včas biochemickým krevním testem. "První věcí, kterou musíte udělat, je jít na kliniku jednou ročně a nechat si udělat biochemický krevní test." Bude mít šest indikátorů: ALT, AST, GGT, ALP a dva bilirubiny. Můžete provést ultrazvukové vyšetření, ale s největší pravděpodobností neuvidíte existující onemocnění, nebo pokud jste zpozdili proces, již uvidíte cirhózu. Proto v raných fázích onemocnění nemá smysl provádět ultrazvuk, “říká gastroenterolog-hepatolog Sergej Vyalov.

Biochemický test musí být proveden na prázdný žaludek a poslední jídlo by mělo být osm hodin před odběrem krve pro analýzu.

Co ukáže biochemický krevní test??

Zvýšení ALT bude indikovat vývoj tak závažných onemocnění, jako je virová hepatitida, toxické poškození jater, cirhóza jater a rakovina jater. Snížené hladiny ALT - pro nekrózu nebo cirhózu.

Zvýšení AST v krvi naznačuje vývoj virové, toxické nebo alkoholické hepatitidy, rakoviny jater a pokles hladin AST naznačuje prasknutí jater a nedostatek vitaminu B6.

Ke zvýšení GGT může dojít při akutní virové nebo chronické hepatitidě a toxickém poškození jater.

Zvýšení alkalické fosfatázy (ALP) bude indikovat toxickou hepatitidu, nekrózu, cirhózu nebo rakovinu jater.

Zvýšený celkový počet bilirubinů je příznakem žloutenky nebo hepatitidy. Zvýšení vázaného bilirubinu bude také indikovat žloutenku, která se vyvíjí v důsledku porušení odtoku žluči z jater..

Hepatomegalie (zvětšení jater)

Obecná informace

Hepatomegalie jater - co to je a co tato diagnóza znamená? Hepatomegalie je jedním z nejčastějších syndromů v klinické praxi lékaře. Jde v zásadě o jablečný mošt, který naznačuje patologické zvětšení jater. Jako samostatná nozologická forma hepatomegalie neexistuje. Hepatomegalie je typickým projevem (dominantním syndromem) u řady onemocnění vyvíjejících se na pozadí fokálních / difúzních jaterních změn a onemocnění jiných orgánů a systémů různého původu a její přítomnost je důvodem pro důkladné vyšetření pacienta, aby se zjistily důvody jeho vzhledu. Podle ICD-10 má hepatomegalie, jinde nezařazená, kód R16.0.

Játra jsou jedním z největších orgánů v lidském těle. Jeho hmotnost se pohybuje v rozmezí 1200-1500 g. Velikost jater jako celku a podíly jsou uvedeny v tabulce a obrázcích níže..

Měřený parametrNorma u dospělých, mm.
Celé tělo jako celek
Celá délka těla140-180
Průměr jater200-225
Sagitální velikost90-120
Pravý lalok
Délka (vertikální nebo kranio-kaudální velikost KKR)110-140
Tloušťka pravého laloku (předozadní rozměr)115-125
Šikmo-svislá velikost CWR pravého lalokuaž 150
Levý lalok
Délka (svislý rozměr, KKR)až 100
Tloušťka levého lalokuaž 70
Tloušťka laloku caudateaž 35
Průměr nádob a potrubí
Společný žlučovod6-8
Portální žíla10-13
Dolní dutou žíluaž 20
Jaterní žíly (20 mm. Od úst)6-10
Jaterní tepna u brány jater4-7


Játra se nacházejí v pravém horním kvadrantu břišní dutiny, jeho přední povrch je částečně pokrytý žebry. V játrech jsou anatomicky rozlišeny dva laloky, zatímco pravý lalok je výrazně větší než levý lalok. Normálně je dolní okraj jater umístěn ne více než 2 cm pod okrajem klenby a nemůže být nahmatán palpací nebo je nahmatán přímo na okraji klenby.

Rozměry levého laloku jater

Rozměry pravého laloku jater

Stupeň hepatomegalie zpravidla koreluje se závažností a závažností onemocnění, které způsobilo zvětšení jater. V závislosti na velikosti zvětšených jater existují:

  • Není vyjádřena hepatomegalie. Charakteristické je mírné zvětšení velikosti (o 1-1,5 cm). Syndrom je zpravidla bezbolestný s možností normalizace fyziologické hepatomegalie nebo progrese syndromu u různých onemocnění a bez adekvátní léčby.
  • Mírná hepatomegalie jater. Kromě zvýšení velikosti jater (o 2 cm nebo více pod pobřežním obloukem) dochází ke změnám ve struktuře tkáně (heterogenita), které neodpovídají konceptu normy. Mírná hepatomegalie sama nezmizí, ale při včasné a adekvátní léčbě, dodržování stravy může játra snížit a obnovit svou funkci.
  • Těžká hepatomegalie. Charakteristické je zvětšení jater o 5 cm nebo více, existuje bolestivý syndrom a výrazné difúzní změny v jaterní tkáni.

Vzhledem k tomu, že hepatomegalie jako syndrom je charakteristická pro mnoho nemocí, lze je podmíněně rozdělit do několika skupin:

  • Nemoci jater a jejich cévního systému: akutní / chronická virová hepatitida B, C, D, latentní forma jaterní cirhózy, maligní / benigní jaterní nádory, jaterní echinokokóza, neparazitické jaterní cysty, tuberkulóza jater, tuberkulózní granulomatóza atd..
  • Skladovací nemoci: hepatolentikulární degenerace, mastná hepatóza, amyloidóza, hemochromatóza.
  • Nemoci kardiovaskulárního systému: oběhové selhání stupně II-III, konstriktivní perikarditida.

Docela často dochází k současnému zvýšení jater a sleziny - takzvaný hepatolienální syndrom, tj. Kombinovaná změna velikosti a patologických stavů jater a sleziny. Tyto podmínky mohou nastat současně a každý z nich může potenciálně vyvolat vzhled druhého. Časté zapojení sleziny do patologického procesu je způsobeno úzkým funkčním vztahem těchto orgánů.

Hepatolienální syndrom se vyskytuje mnohem častěji u dětí než u dospělých, což usnadňují anatomické a fyziologické vlastnosti rostoucího organismu. Hepatolienální syndrom se často vyskytuje, když:

  • Ohniskové / difúzní chronické jaterní léze a nemoci, které způsobují oběhové poruchy v systémech hepato-slezinné žíly.
  • Infekční / parazitární onemocnění: alveokokóza, tuberkulóza břicha, infekční mononukleóza, malárie atd..
  • Hepatocerebrální dystrofie, amyloidóza, hemochromatóza, Gaucherova choroba atd..
  • Nemoci doprovázené poškozením krve a lymfatické tkáně: hemolytická anémie, leukémie, lymfogranulomatóza.
  • Nemoci kardiovaskulárního systému vyskytující se s těžkým chronickým oběhovým selháním: perikarditida, srdeční vady, ischemická choroba srdeční atd..

V závislosti na prevalenci patologického procesu a převládající lézi jednoho z jaterních laloků se rozlišuje částečná forma hepatomegalie, při které dochází ke zvýšení pouze jednoho pravého nebo levého laloku a difúzní formy, ve které je jaterní tkáň ovlivněna rovnoměrně.

Patogeneze

Mechanismus zvětšení jater je jiný. Závisí to na patologickém procesu charakteristickém pro konkrétní onemocnění. Ve většině případů k tomu dochází v důsledku zvýšení hepatocytů (buněčná obezita, nadměrné ukládání mědi a železa, přetečení žlučí, glykogen, glukocerebrosid), dystrofie jaterních buněk, infiltrace, expanze jaterních kapilár, přítomnost volumetrického procesu (nádor, echinokok) nebo regenerovaných uzlin.

V případě akutní hepatitidy virus přímo působí na jaterní parenchyma a způsobuje zánět a cytolýzu (destrukci) postižených hepatocytů. V některých případech je důležitá intrahepatální cholestáza (zhoršený transport žluči v hepatocytech) a nadměrný příjem žlučových prvků do krve.

Hlavním mechanismem poškození orgánů u chronické hepatitidy je interakce imunitních buněk s hepatocyty, které obsahují virus. Když se virus replikuje na povrchu hepatocytů, vytvářejí se antigeny a vyvíjí se imunitní odpověď, která je charakterizována poškozením parenchymu lymfocyty. Viry hepatitidy C a D mají přímý cytopatogenní účinek na buňky.

Léčivá hepatitida je způsobena buď přímým toxickým účinkem drog, nebo vývojem výstřednosti vůči nim. Srdcem autoimunitní hepatitidy je produkce autoprotilátek proti hepatocytovým antigenům, což vede k destrukci hepatocytů jejich vlastními leukocyty.

V případě alkoholického onemocnění jater jsou toxické účinky etanolu způsobeny obsahem acetaldehydu, který obsahuje, což zvyšuje peroxidaci lipidů, narušuje funkci buněčných mikrotubulů (jejich funkcí je udržovat tvar buňky) a stimuluje syntézu kolagenu. Nejzávažnějším účinkem acetaldehydu je narušení funkce fosfolipidů hepatocytových membrán, což zvyšuje permeabilitu membrány, narušuje funkci enzymů a transport přes membránu..

Klasifikace

Klasifikace je založena na etiologickém faktoru. Pro klasifikaci se používá zkratka CINDIVATE, což je posloupnost všech skupin etiologických faktorů hepatomegalie (podle prvních písmen) a je uvedena níže.

(C) Cévní

  • Žíly: trombóza portálních žil, syndrom blokování jaterních žil (Budd-Chiariho syndrom).
  • Tepny: doping jaterní tepny.

(I) Infekční

  • Parenchyma: virová hepatitida, infekční mononukleóza, amebiáza, tuberkulóza, syfilis, opisthorchiáza.
  • Žíly: pyelo-flebitida.
  • Žlučovody: cholangitida.
  • Cholangioli: bakteriální cholangitida.

(H) Neoplastický

  • Parenchyma: hepatom, nádorové metastázy.
  • Pojivová tkáň: sarkom.
  • Lymfocyty: Hodgkinova choroba.
  • Žlučové cesty: papilom, ampulární karcinom, nádor pankreatu.
  • Cholangiola: cholangioma.

(E) Degenerativní

  • Parenchyma: tučné onemocnění jater, amyloidóza, srdeční choroby.

(I) Intoxikace

  • Parenchyma: alkoholismus, drogy, hepatotropní jedy.
  • Žlučovody: zahuštění žluči.

(B) Vrozené

  • Parenchyma: hamartom.
  • Pojivová tkáň: Gaucherova choroba, hemolytická anémie.
  • Žlučovody: atrézie žlučovodů.
  • Cholangiola: Dabin-Johnsonův syndrom.

(A) Autoimunitní

  • Parenchyma: autoimunitní hepatitida.
  • Pojivová tkáň: periarteritis nodosa, myeloidní metaplazie.

(T) Zranění

  • Parenchyma: kontuze, prasknutí jater.
  • Tepny: doping jaterní tepny.
  • Žlučovody: žlučové kameny.

(E) Endokrinní

  • Parenchyma: akromegalie.
  • Žlučovody: žlučové kameny (diabetes mellitus).
  • Cholangiola: těhotenství.

Důvody pro zvětšení jater

Existuje mnoho důvodů, které vedou k tomuto syndromu. Lze je systematizovat takto:

Cévní léze jater (tepny a žíly)

Cévní léze jater (tepny a žíly). Postižení jaterní tepny je vzácné. Zvětšení jater je možné, když je céva během operace podvázána. Patologický proces je nejčastěji způsoben patologickými procesy v jaterních žilách a portální žíle. Například tvorba trombu a hnisavá tromboflebitida portální žíly, komprese portální žíly nádorem, zjizvení nebo chronické srdeční selhání.

Infekční faktory

Neoplastická onemocnění

Primární neoplastický proces je vzácné onemocnění. Může být ovlivněn parenchyma, žlučové cesty nebo pojivová tkáň. Mezi běžné benigní nádory patří adenomy a hemangiomy, které jsou po dlouhou dobu asymptomatické a při dosažení velkých velikostí je zaznamenán nárůst jater, břicha, jeho asymetrie a příznaky komprese okolních orgánů. Lymfomy se objevují, když jsou velké, což způsobuje zvětšení jater a pocit tíhy v pravém hypochondriu. Jsou nodulární a difuzní a na tom závisí stupeň zvětšení orgánu. U lymfomů je často zaznamenána zvětšená slezina..

Mezi maligní nádory patří hepatocelulární karcinom, sarkom, angiosarkom a hepatoblastom. U onemocnění krve (leukémie, non-Hodgkinův lymfom, hemolytická anémie, lymfogranulomatóza) dochází k sekundárnímu zvětšení jater. U těchto hemoblastóz je zvýšení obzvláště výrazné v důsledku infiltrace orgánové tkáně zhoubnými buňkami nebo v důsledku tvorby ložisek extramedulární hematopoézy v játrech. V těchto případech dosahuje obrovské velikosti (10–20 kg) a zabírá polovinu břišní dutiny.

Metastatický proces v játrech se také často vyskytuje u rakoviny následujících orgánů:

Degenerativní změny

Patří mezi ně primární (mastné onemocnění jater, jaterní porfyrie, amyloidóza, narušený metabolismus sacharidů, cystická fibróza, hemochromatóza, mukopolysacharidóza) a sekundární (na pozadí srdeční patologie). Rysy tukových jaterních onemocnění jsou průběh nízkých příznaků a náhodné odhalení. Těžké formy poškození jsou také relativně vzácné. Ve stadiu steatózy určuje ultrazvukové vyšetření zvýšení jater a jejich změny podle typu tukové degenerace. Ve fázi steatohepatitidy se objevují změny v testech jaterních funkcí. Pro systémovou amyloidózu je vzhledem k amyloidové lézi orgánu velmi charakteristická hepatomegalie. Zvýšení alkalické fosfatázy je zaznamenáno v krevním séru. Slezina je také často postižena.

U srdečních onemocnění s rozvojem selhání pravé komory je charakteristická zvětšená játra.

Játra jsou rezervoárem stagnující krve. Se srdečním selháním se zvyšuje nejen centrální žilní tlak, ale také jaterní žíly, které narušují průtok krve z jater, a vyvíjí se centrální portální hypertenze, nadbytek orgánu a zvětšení jeho velikosti. Pokud se srdeční selhání vyvíjí pomalu, játra se postupně zvětšují a jeho povrch je hladký. Nejprve je jeho hrana zaoblená a poté ostří. Při tlaku na oblast jater je zaznamenán otok krčních žil.

Faktory intoxikace

Toxické účinky alkoholu, drog, toxických syntetických sloučenin vedou k porážce hepatocytů. Mezi tyto hepatotoxické látky patří: chloroform, dichlorethan, ethylchlorid, chlorované naftaleny, benzen, toluen, anilin, olovo, rtuť, mangan, fosfor, měď, jed na houby. Pro správnou diagnózu hraje v tomto případě důležitou roli anamnéza údajů o kontaktu se škodlivými látkami. Mezi léčivé látky patří salicyláty, ftorotan, tetracyklin, methotrexát, paracetamol, indomethacin, isoniazid, methyldopa. Vzhledem k úloze jater v metabolismu látek lze říci, že neexistují žádné léky, které by nezpůsobily poškození jater. Akutní hepatitida vyvolaná léky je doprovázena mírným zvýšením jater.

Vrozená patologie

Ovlivňuje parenchyma, pojivovou tkáň a žlučovody.

Autoimunitní stavy u systémových onemocnění pojivové tkáně

Zvětšení jater je pozorováno u systémové sklerodermie, revmatoidní artritidy, dermatomyozitidy, periarteritidy au systémového lupus erythematosus je důležité - vyvíjí se „lupusová“ hepatitida.

Endokrinní příčiny

Změny v játrech jsou sekundární povahy a vyvíjejí se na pozadí diabetes mellitus, Moriakova syndromu, akromegalie nebo poruch výživy (nedostatek bílkovin s nadměrným příjmem tuků a sacharidů).

Příčinou zvětšení jater může být také traumatické poškození jater s nitrobřišním krvácením a hemoragickým šokem..

Zvětšená játra u dospělých

Nejčastěji v důsledku metabolických lézí - nealkoholická steatohepatitida nebo alkohol. V patogenezi nealkoholických lézí hraje roli akumulace tuků v hepatocytech s rozvojem nekrózy. Alkoholické léze vždy vedou k fibróze / cirhóze, selhání jater a portální hypertenzi se známkami hepatomegalie, edému, ascitu, zvětšení jater, varixů jícnu a přední břišní stěny.

U dospělých jsou také běžné akutní a chronické hepatitidy virové etiologie a AIDS. Již v akutním období hepatitidy má 89% pacientů zvětšená játra, ikterický syndrom, dyspeptické a astenovegetativní syndromy nebo jejich různé kombinace. Pro diagnostiku chronické hepatitidy je důležitá punkční biopsie orgánu. U 20% lidí infikovaných HIV se vyskytuje hepatomegalie, což je nespecifická reakce na infekci, tukovou infiltraci, hepatitidu nebo neoplastickou infiltraci (pokud existuje lymfom nebo Kaposiho sarkom).

Vzhledem k tomu, že levý lalok má menší velikost, je zvětšení jater v důsledku levého laloku vzácné. Častými příčinami zvýšení levého laloku jater je fokální mastná infiltrace. Zvýšení levého laloku je také pozorováno u infekce TORCH a fascioliasis (helmintióza s poškozením žlučového systému). Zvětšení pravého laloku jater naznačuje srdeční selhání pravé komory nebo adherentní perikarditidu. Venózní kongesce při selhání pravé komory způsobuje nejprve zvýšení levého a poté pravého laloku. Při srdečním selhání jsou játra měkká a hladká. Při palpaci je určena jeho bolest. Pokud je výrazné přetížení, pak při stlačení oblasti jater krční žíly bobtnají. Pravý lalok je také náchylnější k tvorbě hemangiomů a cyst, a pokud jsou velké, pak se tento podíl významně zvyšuje. V pravém laloku se častěji tvoří absces, echinokokóza a vyvíjí se hepatoblastom, který způsobuje jeho zvýšení.

Zvětšení jater a sleziny je typickým projevem virové hepatitidy, biliární cirhózy, amyloidózy jater, krevních onemocnění, chronických infekcí a parazitárních onemocnění. Tato kombinace je způsobena vztahem mezi retikulohistiocytickým aparátem těchto orgánů, průtokem krve v systému portálních žil, odtokem lymfy a inervací..

Důvody pro zvětšení jater u dětí

  • Infekční mononukleóza. U dětí je považována za akutní formu infekce Epstein-Barr, jejíž klinickými projevy jsou horečka, intoxikace, zduření lymfatických uzlin, lakunární angina pectoris, hepatomegalie a splenomegalie..
  • Cytomegalovirová infekce. Patologie jater má u ní zvláštní místo. Hepatitida se vyvíjí v reakci na zavedení cytomegaloviru a je charakterizována významnými změnami v hepatocytech, biliárním epitelu a vaskulárním endotelu. Vytvářejí se cytomegalické buňky obklopené mononukleárními infiltráty, které přispívají k intrahepatální cholestáze a obstrukční žloutence. Zničení hepatocytů (až do nekrózy) způsobuje výskyt syndromu cytolýzy. Často se vyvíjí cirhóza.
  • Funkční poruchy gastrointestinálního traktu, ohýbání žlučníku, patologie pankreatu je příčinou hepatomegalie u starších dětí.
  • Helmintiáza u dětí. Mezi nimi stojí za zmínku časté napadení dětí - askarióza. Jeho tkáňová fáze je charakterizována migrací larev ascaris do plic a jater. Uvolněné metabolity způsobují imunologické změny a záněty. V migrační fázi je ascariáza doprovázena hepatomegalií a astmoidním syndromem.
  • Celiakie u dětí je vždy doprovázena hepatomegalií, anémií a enteropatií (průjem).
  • U infantilní formy Pompeho choroby lze pozorovat těžkou svalovou hypotenzi, opožděný vývoj motoru, zvětšení srdce, kardiomyopatii a srdeční selhání, časté infekce, hepato- a splenomegalii. Příznaky se objevují téměř okamžitě po narození a rychle postupují.
  • Gaucherova choroba. Jedná se o genetické onemocnění a je charakterizováno vadou lysozomálního enzymu, která způsobuje progresivní nárůst parenchymálních orgánů. Zvětšená slezina je trvalým a časným příznakem tohoto onemocnění. Hepatomegalie není tak běžná a vyvíjí se později. Stává se výrazným po odstranění sleziny. Jak nemoc postupuje, vyvíjí se portální hypertenze..

Příznaky zvětšení jater

Typické příznaky hepatomegalie: bolest, nepohodlí nebo pocit těžkosti v oblasti jater se objevují pouze s výrazným nárůstem. Zvýšení jater o 2 cm u dospělého není doprovázeno žádnými nepříjemnými příznaky, jedná se často o náhodný nález během vyšetření, ale pacient potřebuje další vyšetření.

U různých onemocnění jsou charakteristické specifické příznaky, které pomáhají při stanovení správné diagnózy. U onemocnění jater a dalších orgánů gastrointestinálního traktu je charakteristické snížení chuti k jídlu, nevolnost, říhání, zvracení, plynatost, nestabilní stolice a celková slabost. U akutní virové hepatitidy má jedna třetina pacientů akutní nástup, onemocnění pokračuje žloutenkou, zbarvenými výkaly, tmavou močí (barvou piva), zvětšením jater. U ostatních pacientů je zaznamenán postupný nástup: bolest svalů, horečka, bolest v pravém hypochondriu, zežloutnutí bělma.

U akutní virové hepatitidy v každém případě převažuje astenovegetativní syndrom: únava, slabost, která se zesiluje po fyzické námaze, podrážděnost a emoční labilita. Někdy dochází k bolesti hlavy, špatnému spánku, nadměrnému pocení.

Dyspeptický syndrom je typičtější pro chronickou virovou hepatitidu, protože je spojen s funkčním selháním jater, poškozením žlučových cest, slinivky břišní a žaludku. Známky zvětšených jater jsou zaznamenány: tíže v hypochondriu vpravo a v epigastrické oblasti, nadýmání. Existují také nevolnost, říhání, někdy zhoršená chuť k jídlu a špatná tolerance k tučným jídlům.

U autoimunitní a chronické hepatitidy B převládají extrahepatální příznaky - kožní vyrážky, bolesti kloubů, polyneuropatie. Zvětšená játra a slezina jsou charakteristické pro tato onemocnění. ESR se často zvyšuje, dochází k poklesu krevního albuminu a ke zvýšení globulinů, thymolu, sublimovaných vzorků. Rovněž se zvyšuje obsah aminotransferáz, jejichž hladina se používá k hodnocení závažnosti hepatitidy. U poloviny pacientů je stanovena střední hyperbilirubinémie (zvyšuje se přímý bilirubin).

V počátečním stadiu cirhózy je játra velmi zvětšená, hustá, při vyšetření mírně bolestivá, její povrch je hladký a okraj je hustý a ostrý. Poté se zmenší velikost jater (v atrofickém stadiu) a jeho povrch se stává nerovným a hrbolatým. V této fázi rostou příznaky portální hypertenze - zvýšení sleziny, ascitu, distenze břicha, vazodilatace (telangiektázie) kůže břicha a hrudníku na bočním povrchu.

Jaterní novotvary se projevují rychlým vyhubnutím, bolestmi v pravém hypochondriu, nestabilní stolicí, zvracením, plynatostí. U pacientů se zvyšuje žloutenka, zvyšuje se játra a slezina, objevují se ascites a otoky. Při vyšetření je povrch jater hrbolatý, hustý a bolestivý. Jaterní sarkom pokračuje bolestí a horečkou, bez metastáz, přestože je charakterizován rychlým růstem, rozpadem s krvácením do břišní dutiny a výsevem pobřišnice.

U poškození jater vyvolaného léky je buď pouze hepatomegalie (nijak se neprojevuje), nebo hepatomegalie se žloutenkou, svěděním a bolestmi kloubů. Krevní testy ukazují zvýšené hladiny transamináz a bilirubinu. V případě toxických účinků chemických látek v krvi, moči nebo slinách je detekována chemická látka, s níž byl pacient v kontaktu.

U srdečních chorob je zvětšení jater výraznější při selhání pravé komory. Pokud se dekompenzace rychle rozvíjí, dochází k progresivnímu nárůstu jater a intenzivní bolesti v pravém hypochondriu, což lze vysvětlit natažením jaterní kapsle. S pomalu rostoucí dekompenzací se orgán postupně zvyšuje. Když tlačíte na játra, krční žíly bobtnají. Rysem je zmenšení velikosti jater s úspěšnou léčbou srdečního selhání.

Hepatomegalie se často vyskytuje u systémových onemocnění (revmatoidní artritida, sklerodermie, dermatomyositida, systémový lupus erythematodes). Každé z těchto onemocnění má specifický klinický obraz spojený s poškozením kloubů, kůže, ledvin atd. Lupus je charakterizován vývojem „lupusové“ hepatitidy, která pokračuje žloutenkou a dysfunkcí jater..

Neparazitární cysty jsou benigní jaterní formace. Se zvýšením objemu cyst se pacient obává nepohodlí v žaludku a v pravém hypochondriu, pálení žáhy, říhání, které se vyskytují v důsledku tlaku na orgány zvětšenými játry. Během vyšetření se stanoví zvýšení jater, palpací je hustá a hrbolatá. Funkční testy jater se nejčastěji nemění. Ozvěny jednoduché cysty: zaoblené útvary s hladkou stěnou. Složité cysty obsahují septa a jejich stěna je nerovnoměrně zesílená. Obsah cysty je nehomogenní.

Zvláštností tukové degenerace jater (tuková hepatóza nebo steatóza) je malosymptomatický průběh, pouze někdy dochází k nepohodlí a tíze v břiše, mírné plynatosti nebo nevolnosti. V počáteční fázi (steatóza) se stanoví pouze zvětšená játra, nejčastěji bezbolestná a hladká. Proces je v počátečních stádiích reverzibilní, pokud jsou eliminovány metabolické poruchy, na jejichž pozadí došlo ke změnám v játrech. Slezina není zvětšená.

Fáze steatohepatitidy je charakterizována změnou jaterních funkčních testů a výskytem výraznějších obtíží. Ve vzácných případech, pokud nejsou odstraněny faktory, které způsobily steatohepatitidu, je možný přechod do další fáze - fibrotické a cirhotické. Punkční biopsie je pro diagnostiku zásadní.

U nealkoholické tukové hepatózy se ultrazvukový obraz liší v závislosti na stadiu a stupni procesu, přítomnosti souběžných změn orgánů. Mastná infiltrace se podle ultrazvuku dělí na difúzní a lokální. S difúzními změnami dochází v celém parenchymu, ale mohou být také zaznamenány oblasti nezměněného parenchymu, které jsou častější v oblasti jaterního hilu. Mírná hepatomegalie je pozorována při lokální infiltraci, kdy existují oddělené oblasti tukové degenerace (pole) a velké oblasti nezměněného parenchymu zůstávají. Střední lokální infiltrace se nachází v centrálních játrech a levém laloku. Alkoholická steatóza jater je detekována nejprve v zónách druhého a třetího laloku a poté se objevuje rozptýleně.

U dětí a dospělých dochází k těžkým infekcím (viscerální brucelóza způsobená virem Epstein-Barrové, leishmanióza, leptospiróza, salmonelóza) s horečkou, hematologickými změnami a poškozením jater a sleziny. Historie angíny, žloutenky, zduření lymfatických uzlin, jater a sleziny naznačuje virovou infekci Epstein-Barr. Trvalá infekce Epstein-Barr se vyskytuje se silným pocením, slabostí, subfebrilním stavem, artralgií, bolestmi svalů, papulózními vyrážkami, kašlem, hepatomegalií. Pacienti mají nestabilitu nálady, emoční labilitu, zhoršení spánku a pozornosti. Stav imunodeficience se projevuje přidáním bakteriální nebo plísňové infekce.

Zvětšená játra u dítěte ultrazvukem mohou být způsobena vrozenou patologií samotného parenchymu orgánu, žlučovodů nebo pojivové tkáně. Tato patologie se projevuje od prvních dnů života a ultrazvuk má v diagnostice primární význam. U novorozenců je předozadní rozměr pravého laloku obvykle menší než 60 mm. S růstem dítěte roste také játra a již ve věku 2 let je tato velikost 70 mm, ve věku 10 let - 110 mm a ve věku 14 let - 130 mm. Každý následující rok od narození je přidán o 6 mm. Levý lalok v 1. roce má předozadní velikost 33 mm a každý rok se přidávají 2 mm.

Analýzy a diagnostika

Nejdostupnějšími vyšetřovacími metodami jsou palpace jater a perkuse, pomocí kterých se stanoví její hranice. Je poměrně obtížné nahmatat mírné zvětšení jater, proto lze velikost vyjasnit pomocí ultrazvuku, počítačové tomografie, magnetické rezonance.

Na ultrazvuku se stanoví: celková šířka není větší než 270 mm, délka se pohybuje od 140-200 mm a příčná velikost je 200-225 mm. Tloušťka pravého laloku 140 mm, levého až 80 mm.

Ultrazvuk pro hepatomegalii

S patologií lze zjistit:

  • Mírné zvětšení a změna struktury. Je diagnostikována u osob zneužívajících alkohol, je bez příznaků a je náhodným nálezem.
  • Výrazné zvětšení - játra o 10 cm více než obvykle.
  • Difúzní zvětšení - rovnoměrné zvětšení celé jater a rozměry přesahují normální o 15 cm nebo více.
  • Částečné zvětšení - játra se v jedné části laloku zvětšují nerovnoměrně.

Magnetická rezonance je indikativní v diagnostice lézí jaterních tkání, cyst hemangiomu, nádorů jater.

U ložiskových lézí jater je indikována počítačová tomografie.

Někdy je nutná ultrazvuková elastografie (přístroj FibroScan). Provádí se za účelem stanovení elasticity orgánových tkání, která se ztrácí při fibróze / cirhóze.

Angiografie je nezbytná k určení portálního tlaku, směru průtoku krve v žilách. Je vysoce citlivý na detekci vaskulárních lézí a nádorů (karcinomů). Je také nezbytný pro rozlišení nádorů od hemangiomů. Toto je nejpřesnější metoda pro stanovení vaskulární anatomie orgánu, pokud má být provedena hepatobiliární operace..

Laparoskopie s punkční biopsií. Biopsie je nezbytná při diagnostice onemocnění jater: biliární cirhóza, autoimunitní hepatitida, sklerotizující cholangitida, steatóza, steatohepatitida, benigní a maligní nádory. Biopsie může také posoudit poškození orgánů související s drogami a cytomegaloviry. U CMV hepatitidy se v bodových buňkách nacházejí obrovské cytomegalické buňky s velkým jádrem a úzkým proužkem cytoplazmy.

Punkční jaterní biopsie také umožňuje posoudit aktivitu (přítomnost dystrofie hepatocytů a periportální a intralobulární nekrózu) a stupeň (stupeň fibrózy / cirhózy) procesu. To je velmi důležité, protože chronická virová hepatitida, i při vysokém stupni aktivity, je u mnoha lidí asymptomatická, dokud se nevytvoří cirhóza..

Další metody k diagnostice jsou:

  • Klinický krevní test.
  • Obecná analýza moči, stanovení urobilinu a žlučových pigmentů v moči.
  • Analýza výkalů pro cysty lamblie.
  • Biochemický krevní test (bilirubin, transamináza, thymolový test, celkový protein).
  • Markery virové hepatitidy A, B, C, D a HIV.
  • RPHA pro leptosyrózu, brucelózu, yersiniózu, listeriózu, tularemii.
  • Gastroduodenoskopie.

Léčba hepatomegalie

Jak se léčí hepatomegalie? Léčba zvětšení jater u dospělých je dána základním onemocněním. To znamená, že léčba hepatomegalie je zaměřena na příčiny zvětšení jater a je určena specifickou terapií onemocnění různého původu. Mezi různými léčivými přípravky používanými pro zvětšení jater je zvláštní místo relativně malé skupině léků, které selektivně působí na játra - takzvaných hepatoprotektorů. Jejich funkcí je normalizovat funkční aktivitu a obnovit homeostázu v tomto orgánu, zvýšit odolnost jater vůči patogenním faktorům a stimulovat regenerační a reparativní procesy v orgánu. Skupina hepatoprotektorů je poměrně heterogenní a zahrnuje léky různých chemických skupin, které mají vícesměrné účinky na metabolické procesy. V Rusku se mezi touto skupinou drog široce používá:

  • EPL (esenciální fosfolipidy) - kyselina ursodeoxycholová (Ursochol, Ursosan, Ursofalk, Ursodex, Ursodez). Nebo kombinované přípravky, včetně esenciálních fosfolipidů a vyvážené sady vitamínů (Essentiale forte, Essliver-forte, Enerliv, Livolin, Lioliv atd.).
  • Bylinné přípravky na bázi artyčoku, ostropestřce, dýně a kurkumy (Silymarin, Gepabene, Silymar, Karsil, Darsil, Hofitol, Gepabel, Kurkumin, Tykveol, Hepatofalk, atd.).
  • Aminokyselinové přípravky a jejich deriváty (Citrarginin, Glutargin, Heptral, Hepa-mertz (Ornithin), Hepasol-Neo, Remaxol).
  • Živočišné hepatoprotektory (Vitohepat, Sirepar).
  • Léky, které mají nepřímý hepatoprotektivní účinek (laktulóza, Espalipon, Dialipon, kyselina alfa-lipoová, Tiogamma, Berlition, Thioctacid-600).
  • Homeopatické hepatoprotektory (Hepel, Hepatosol, Galstena, Hepatomax atd.).
  • Kombinované přípravky obsahující látky z různých skupin (Gepadif, Eslidin, Sirin, Detoxil, Phosphogliv, Prohepar, Hepatrin atd.).

Každá skupina léků má specifický mechanismus účinku, indikace a kontraindikace pro jmenování a nelze uvést obecná doporučení. V každém případě je u konkrétního onemocnění nutný diferencovaný výběr konkrétního hepatoprotektivního léčiva nebo jejich kombinace s přihlédnutím k onemocnění, hlavnímu komplexu klinických příznaků, vlastnostem poškození jater, přítomnosti doprovodné patologie.