Ukazatele ALT a AST u hepatitidy C: normy a odchylky

Hepatitida C je obtížné diagnostikovat nebezpečné onemocnění jater. Teče v latentní formě a stává se chronickým. Virové poškození orgánu čistícího krev vede k intoxikaci těla, často se stává příčinou hepatózy. Na pozadí destrukce jaterních buněk dochází k cirhóze a je vysoká pravděpodobnost vzniku karcinomu (rakoviny jater). K prokázání přítomnosti virů v krvi umožňují laboratorní testy. Koncentrace ALT a AST se v případě hepatitidy C zvyšuje.

Pokud existují další charakteristické odchylky biochemických parametrů, znamená to jaterní patologii. Podle počtu specifických proteinových složek v krvi se posuzuje stupeň poškození orgánů, na základě výsledků biochemického krevního testu se volí taktika léčby hepatitidy.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Co je ALT a AST?

V orgánech a tkáních se syntetizují speciální proteinové sloučeniny - intracelulární enzymy. Denně se účastní metabolických procesů, syntézy aminokyselin. Alaninaminotransferáza se nachází ve velkém množství ve složení hepatocytů (jaterních buněk), v menším množství je syntetizována pankreasem, ledvinami, srdcem. Při přirozené regeneraci orgánů jsou staré buňky zničeny, enzym vstupuje do krve.

Hladina ALT u hepatitidy C se zvyšuje, je to způsobeno masivním odumíráním hepatocytů. Koncentrace specifických enzymů se zvyšuje dříve, než se objeví první příznaky onemocnění. Test ALT s vysokou mírou pravděpodobnosti potvrzuje nebo vyvrací hepatitidu C. Alaninaminotransferáza je diagnostiky označována jako virový marker. Se zvýšenou koncentrací ve vzorcích krve jsou předepsány další studie.

Aspartátaminotransferáza (AST) je syntetizována hlavně myokardem a je přítomna v buňkách ledvin, jater a svalových tkání. Při poškození hepatocytů se zvyšuje koncentrace tohoto enzymu. Současné zvýšení AST a jiného enzymu ALT je charakteristické pro všechny jaterní patologie spojené s destrukcí funkčních buněk.

Normy ALT a AST u zdravého člověka

Úroveň buněčných bílkovin v krvi závisí na řadě faktorů:

  • stáří;
  • podlaha;
  • fyzická aktivita v předvečer zkoušky;
  • správná výživa;
  • užívání léků;
  • špatné návyky;
  • nemoci vnitřních orgánů.

Byl stanoven normativní rozsah hodnot ALT a AST, koncentrace se měří v jednotkách / ml. U zdravých dospělých mužů do 60 let ALT nepřesahuje 46, AST - 37, u žen 34, 31. Norma pro kojence do jednoho roku je vyšší, je to způsobeno aktivním růstem těla. Po 60 letech se regenerační procesy zpomalí, maximální standardní hodnoty se sníží téměř o 1/3.

Nemoci vnitřních orgánů, zánětlivé procesy v těle jsou spojeny se zničením buněk. Koncentrace specifických enzymů v krvi okamžitě stoupá, než se objeví první příznaky. Ukazatele ALT a AST u hepatitidy jsou v závislosti na stupni poškození jater 4–10krát vyšší než obvykle. Podle výsledku analýzy lékaři posuzují stupeň enzymu:

  • střední je charakterizován zvýšením koncentrace alaninaminotransferázy 1,5–5krát;
  • střední - od 5 do 8;
  • těžký - více než 9krát.

Ukazatele ALT a AST pro hepatitidu C.

Hodnocení stupně onemocnění je určeno poměrem hladiny buněčných proteinů - de Ritisova koeficientu. U infarktu a dalších patologií myokardu je poměr pod jednotou. Pokud je vyšší než 1,33, provede se další studie jater, testování na detekci viru hepatitidy. Vysoká koncentrace buněčných proteinů se vyskytuje v různých obdobích:

  • na konci inkubační doby, 2-3 týdny po infekci;
  • po 1,5 měsíci během období manifestace, kdy se objeví příznaky charakteristické pro hepatitidu C..

Během období zotavení se hladina buněčných enzymů stabilizuje. V chronické formě jsou pozorovány zvýšené hodnoty indikátorů. To je způsobeno sekundárními příčinami zvýšené hladiny AST. Index alaninaminotransferázy zůstává na stejné úrovni.

Další ukazatele biochemického krevního testu na hepatitidu C.

Mezi hlavní ukazatele, které si zaslouží pozornost u jaterních patologií, patří:

  • rychlost sedimentace erytrocytů;
  • obecný, přímý, nepřímý bilirubin;
  • bílek;
  • gama globuliny;
  • obsah železa.

Při provádění biochemického krevního testu pro spolehlivost výsledků je třeba dodržovat několik pravidel:

  • darovat krev pouze na prázdný žaludek;
  • v předvečer nezneužívejte tučné a smažené jídlo;
  • vyhnout se namáhavé fyzické aktivitě;
  • nepijte alkohol.

Zánětlivý proces v játrech je detekován rychlostí sedimentace erytrocytů (ESR). Zvýšený bilirubin naznačuje inhibici funkce parenchymu. Vstupuje do krevního řečiště, když jsou destičky zničeny. Pigment odpovědný za výměnu plynů je jedovatý. V jaterní tkáni přechází do rozpustné formy. Obecný a nepřímý bilirubin by neměl být zvýšen. Pokles hladin bílkovin je dalším znakem jaterní patologie; albumin a gama globuliny jsou syntetizovány parenchymem. Nízká hladina železa charakterizuje anémii - stálého společníka hepatitidy C..

Co dělat, když jsou zvýšené ALT a AST?

Snížení hladiny buněčných enzymů hovoří o procesu hojení. ALT se snižuje užíváním hepatoprotektorů, zlepšuje se ochranná funkce zdravých buněk, jsou méně náchylné k působení viru. S těmito léky klesá také AST.

Dieta může pomoci snížit hladinu buněčných enzymů při hepatitidě. Potraviny, které zatěžují trávicí systém, jsou vyloučeny. Je to všechno mastné, slané, sladké, nakládané, smažené.

Soda, hotové jídlo s barvivy, látky zvýrazňující chuť a další potravinářské chemikálie jsou považovány za škodlivé produkty. Doporučuje se vyvážená strava s poměrem bílkovin, tuků a sacharidů 1: 1: 5. Částečné jídlo je užitečné, 5-6krát denně.

Dalším způsobem, jak snížit hladinu ALT a jiného buněčného proteinu, AST, je zdravý životní styl. U hepatitidy je důležité udržovat imunitu. Zdravý spánek, mírné cvičení a procházky venku pomohou v boji proti viru. V průběhu obnovy se pravidelně provádějí biochemické krevní testy.

Jaké ukazatele krve a moči budou vysoké u hepatitidy C.?

Indikátory AST a ALT u jaterní cirhózy

Ukáže kompletní krevní obraz hepatitidu C.?

Zkoušky na hepatitidu B: normy, výsledky a jejich interpretace

Virová zátěž u hepatitidy B: dekódování indikátorů, tabulka s normami

Indikace ALT a AST pro hepatitidu C.

U hepatitidy C by měly být pravidelně sledovány AST a ALT. Jejich hodnoty ukazují, jak úspěšná je léčba a zda vyžaduje úpravu. Tyto enzymy jsou identifikovány laboratorními krevními testy. Aby pacient získal spolehlivé výsledky, musí se před provedením analýzy pečlivě připravit..

Přehled hepatitidy C.

K rozvoji tohoto onemocnění dochází na pozadí infekce těla speciálním virem, který má jedinečnou schopnost mutovat. Jinými slovy, toto činidlo vytváří své potomky se zcela odlišnými antigenními vlastnostmi. Kromě toho tvoří „svůj“ poddruh, který má také specifické rysy..

Ukazuje se tedy, že s vývojem hepatitidy C v lidském těle se může aktivně množit asi 40 různých poddruhů viru, v důsledku čehož imunita přestává zvládat úkol, který mu byl stanoven. Koneckonců, zatímco on „určuje“, které protilátky musí produkovat, aby překonal některé agenty, objeví se jiné. A tak dále v kruhu, dokud imunitní systém nevyčerpá své zdroje.


V poslední době je toto onemocnění rozšířené mezi lidmi ve věku 30-50 let. A jak ukazují statistiky, více než 40% z nich získalo infekci nitrožilním užíváním drog. Virus se přenáší krví. Můžete se tedy také nakazit:

  • v salonech během tetování nebo tetování;
  • v nemocnici, kde jsou porušovány hygienické normy, například při absolvování laboratorních testů;
  • s transfuzí krve.

Virus hepatitidy C nemůže existovat mimo tělo, takže se nepřenáší vzdušnými kapičkami. Pokud došlo k infekci v každodenním životě, dochází k přímému kontaktu s infikovanou biologickou tekutinou. Příkladem toho je ošetření ran a řezných ran zdravým člověkem u nemocného nebo naopak..

Pokud jde o symptomatologii, objevuje se až po adaptaci patogenního agens na nové podmínky. Inkubační doba může trvat 14 až 28 dnů. A na konci této doby se objeví první příznaky nemoci, které jsou vyjádřeny ve formě:

  • zvýšená únava;
  • poruchy trávicího systému;
  • bolesti těla.

Symptomatický obraz je zpravidla špatně vyjádřen, což je spojeno s předčasnou návštěvou lékaře, protože lidé obvykle odpisují svůj stav jako únavu a přepracování. Výsledkem je, že nemoc má chronický průběh a v 80% případů vede k rozvoji cirhózy a rakoviny jater..

Je důležité vědět! Na rozdíl od jiných forem onemocnění, u hepatitidy C, nikdy nedochází ke zvýšení tělesné teploty a zežloutnutí kůže..

Důležitost laboratorních testů

ALT a AST jsou speciální enzymy, jejichž hladina přímo závisí na funkčnosti jater. Jejich ukazatele jsou velmi důležité, protože jen oni mohou „říci“, jak moc je orgán ovlivněn a jak stojí za to upravit léčbu.

Je důležité vědět! Tyto látky jsou potřebné pro tvorbu aminokyselin, které se účastní téměř všech procesů v lidském těle..

Většina z nich je syntetizována v játrech, na jejich produkci se však podílejí i jiné vnitřní orgány, takže zvýšení hladiny ALT a AST není dosud spolehlivým faktem vývoje hepatitidy. Tyto ukazatele mohou naznačovat další nemoci a za účelem stanovení přesné diagnózy bude pacient muset podstoupit komplexní vyšetření..

Pokud však již byla nemoc diagnostikována, měla by být hladina těchto enzymů pravidelně sledována, protože to je jediný způsob, jak sledovat průběh nemoci a včas přijímat nezbytná opatření s její prudkou progresí..

Co je alaninaminotransferáza (ALT)?

Tato látka se nachází přímo v buňkách jater. Normálně by jeho hladina neměla překročit (U / l):

  • 18 u mužů;
  • 15 u žen;
  • od 22 do 38 u dětí, v závislosti na věku.

Pokud jsou v orgánu aktivovány patologické procesy, během nichž dochází k úmrtí hepatocytů, alaninaminotransferáza v nich vstupuje do krve, proto je v laboratorních studiích zaznamenáno významné zvýšení jeho hladiny.

Prudké zvýšení nebo snížení indikátorů ALT může také signalizovat vývoj jiných onemocnění, protože tento enzym se aktivně podílí na tvorbě aminokyseliny alaninu, která je nezbytná pro normální fungování centrálního nervového systému a imunity, kontrolu regulace metabolismu a tvorbu lymfocytů.

S aktivní progresí hepatitidy C je hladina alaninaminotransferázy vždy nadhodnocena. Navíc dosahuje svých maximálních hodnot asi za 2–3 týdny od okamžiku infekce těla a k normálním hodnotám se vrátí po 1–1,5 měsících. Pokud se tak nestane, pak to signalizuje přechod nemoci do chronické formy. V tomto případě jsou neustále detekovány vysoké výsledky ALT (500–3 000 U / l) v laboratorních krevních testech.

Co je aspartátaminotransferáza (AST)?

Indikátory tohoto enzymu jsou méně informativní, protože je v malém množství obsažen v jaterních buňkách. Většina z nich je koncentrována ve svalech a nervových zakončeních, takže ke zvýšení její hladiny může dojít z různých důvodů (například při poškození svalové tkáně srdce nebo žaludku). S rozvojem patologických procesů v těle, včetně virových infekcí, vždy několikrát převyšuje alaninaminotransferázu.

Norma a hladina ALT a AST u hepatitidy C.

Existují určitá kritéria pro ukazatele krevních testů, která lékaři používají při studiu výsledků testů před stanovením diagnózy. Pokud jde o tyto konkrétní enzymy, při absenci jakýchkoli jaterních onemocnění u dětí by měly být v rozmezí (U / L):

Věk dítěteALTAST
Až 1 měsíc3832
1-12 měsíců2736
1 až 16 let2231

U dospělých je mnohem nižší:

Lidské pohlavíALTAST
Ženypatnáct17
Mužiosmnáct22

S rozvojem patologických procesů v jaterních tkáních se hladina těchto látek zvyšuje. V závislosti na tom existují 3 stupně enzymu:

  • mírný - charakterizovaný nárůstem ukazatelů o 1,5-5krát;
  • střední - 6-10krát;
  • těžké - 11 nebo vícekrát.


Je třeba poznamenat, že zvýšení hladiny ALT a AST je pozorováno také u zdravých mužů. Důvodem je často těžká fyzická aktivita. Rovněž mohou nastat prudké skoky v těchto ukazatelích na pozadí zneužívání alkoholu a užívání hepatotoxických drog. Proto, pokud byly během krevních testů zaznamenány abnormality, je třeba pro přesnou diagnózu podstoupit komplexní vyšetření, včetně rentgenového, ultrazvukového, CT nebo MRI.

Rada! Stejně důležité je u hepatitidy C odečítání bilirubinu. Díky němu můžete identifikovat stádium onemocnění..

Například pokud je v rozmezí 80-90 μmol / l, znamená to mírné poškození jater. U průměrné formy stoupá na 170 μmol / l, u těžké formy dokonce vyšší.

Jak správně darovat krev?

Pro získání spolehlivých hodnot ALT a AST u hepatitidy C se musí pacient předem připravit na analýzu. Pronajímá se ráno, na prázdný žaludek. 2 týdny před očekávaným datem studie se doporučuje přestat užívat léky, které ovlivňují funkci jater, a pokud možno odložit chirurgické zákroky (včetně zubních procedur) a počítačovou diagnostiku (CT, ultrazvuk atd.), Takže jak je tělo vystaveno záření. 3 dny před odběrem krve by měla být z potravy vyloučena mastná jídla a alkoholické nápoje. Den předem (8 hodin před) je zakázáno jíst a kouřit.

Příznaky poruch enzymů

Indikace ALT a AST ve vývoji hepatitidy C jsou zvýšené, ale to lze zjistit pouze laboratorními testy. To nemá vliv na blaho člověka. Ale vzhledem k tomu, že jejich ostrý skok nastává na pozadí progrese onemocnění, může být pacient narušen různými poruchami charakteristickými pro určité fáze patologie.

Například v počátečním stadiu neexistují žádné vnější známky aktivace patologických procesů v jaterních tkáních. Někdy lze zaznamenat slabost a nevolnost. Dále se přidávají další příznaky, například ztráta chuti k jídlu, ospalost, zvracení, průjem atd. Pokud se hepatitida vyvíjí na pozadí cirhózy, která je pozorována u 70% pacientů, může být klinický obraz doplněn bolestí, nárůstem břicha, žloutenkou a úbytkem hmotnosti.

Pozornost! Úrovně ALT a AST nijak neovlivňují pohodu člověka. Příznaky vznikající na pozadí jejich nárůstu se objevují pouze v důsledku vývoje samotné nemoci, která vyvolala prudký skok v těchto ukazatelích.

Metody normalizace stavu

Chcete-li normalizovat krevní obraz, musíte nejprve upravit stravu. Člověk se musí vzdát konzumace potravin, které vážně zatěžují játra. Tyto zahrnují:

  • cibule a česnek;
  • tučné mléko, smetana, kefír, fermentované pečené mléko, jogurty;
  • okurky a marinády;
  • bohaté pečivo;
  • čokoláda a kakao;
  • kyselé ovoce a zelenina;
  • alkohol, sycené nápoje.

Současně, aby se úroveň AST a ALT přiblížila normálu u hepatitidy C, doporučuje se do stravy zavést celozrnnou kaši, nízkotučné ryby, zeleninu a ovoce. Měly by se jíst denně.

Souběžně s dietou byste ke snížení těchto ukazatelů měli užívat léky, které stimulují činnost imunitního systému. V případě komplikací je předepsána antibiotická léčba..

Hepatitida C je závažné onemocnění charakterizované neustálou progresí. Sledování hladiny AST a ALT v této patologii vám umožňuje určit stupeň poškození jater a v případě potřeby včas přijmout vhodná opatření. Proto se doporučuje provádět testy absolutně u všech pacientů alespoň jednou za šest měsíců. U těžké patologie jsou laboratorní krevní testy předepisovány každé 2-3 měsíce.

Ukazatele ALT a AST pro hepatitidu

ALT a AST jsou jedním z nejdůležitějších indikátorů v biochemické analýze lidské krve, které přímo indikují stav vnitřních orgánů. Překročení normálních hodnot naznačuje patologické procesy probíhající v takových životně důležitých orgánech, jako je srdce, játra, ledviny. Ale indexy ALT a AST u hepatitidy zjištěné v laboratořích si zaslouží zvláštní pozornost..

Co je ALT a AST

Aminotransferázy (transaminázy) - intracelulární enzymové struktury, které urychlují transaminační reakce.

Transaminační reakce je přenos aminoskupiny (NH2) z aminokyseliny na produkt metabolismu tuků, keto kyselinu. Výsledkem je, že se vytvoří nová aminokyselina syntetizovaná přímo v lidském těle a kyselina a-keto. Vitamin B6 tento proces aktivuje.

Transaminázy jsou přítomny v každé buňce lidského těla; když je narušena integrita buněčných struktur, tyto enzymy vstupují do krevního řečiště. Za normálních okolností se aminotransferázy nacházejí v krvi v důsledku přítomnosti programované buněčné smrti - apoptózy. To je norma. Při hromadném odumírání buněk a uvolňování velkého množství enzymů se však ukazatele biochemického výzkumu mění, lze je překročit desítkykrát, v závislosti na typu patologie a velikosti defektu..

Alaninaminotransferáza (ALT, ALT) je intracelulární enzym podílející se na metabolismu neesenciální aminokyseliny alaninu. Látka, jako je alanin, se nachází ve vysokých koncentracích v hepatocytech - strukturálních buňkách jater, v nižších koncentracích se nacházejí v buňkách myokardu a ledvinové tkáni.

Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT) je enzym lokalizovaný v komplexu Golgi a mitochondriích, který se podílí na štěpení neesenciální aminokyseliny, asparaginu, hydrolýzou amidové skupiny za vzniku oxaloacetátu, který se účastní Krebsova cyklu. Tato aminotransferáza převládá v buňkách myokardu, játrech - hepatocytech, centrálním nervovém systému.

AST je indikátorem porušení činnosti srdečního svalu. ALT - hepatocelulární enzym, který hovoří o narušení hepatocytů a hepato-biliárního traktu obecně.

Prezentované typy analýz jsou předepsány v následujících situacích:

  • žloutenka (ikterické zabarvení bělma, sliznic, kůže);
  • dyspepsie (nevolnost, zvracení, poruchy stolice);
  • změna barvy výkalů;
  • ztmavnutí moči;
  • vzhled bílé pěny v moči;
  • bolest v pravém hypochondriu;
  • svědicí pokožka;
  • vzhled pavoučích žil na kůži;
  • vypadávání vlasů, křehkost, matnost vlasů;
  • "Játrové dlaně" - jasně žluté, měděné zbarvení kůže dlaní a chodidel;
  • vzhled neobvyklého nepříjemného zápachu „pečených jablek“.

Příprava na analýzu

V rámci přípravy na dodání analýzy proveďte následující manipulace:

  • 3 dny před navrhovanou studií byste měli přestat pít alkohol a cigarety;
  • 2 dny před darováním krve se zdržujte konzumace tučných a smažených jídel;
  • informovat ošetřujícího lékaře o všech lécích, které byly užívány za posledních 10 dní, pokud je to možné, přestat užívat léky 10 dní před darováním krve;
  • snížit fyzickou aktivitu týden před testem;
  • poslední jídlo by mělo být nejpozději do 19:00 (lehká večeře);
  • ráno můžete vypít sklenici vody a vyčistit si zuby.

Dodací proces

Krev pro stanovení úrovně těchto indikátorů se odebírá brzy ráno, na prázdný žaludek, ze žíly. Výsledky by měly být připraveny další den.

Dekódování výsledků

Při dekódování výsledků se musíte zaměřit na data uvedená v tabulce.

Přebytek ALT až 20krát
AST až 4krát
Akutní hepatitida, cirhóza ve stadiu rozpadu, akutní intoxikace alkoholem
Přebytek ALT čtyřikrát
AST 10krát
Akutní infarkt myokardu
AST překračuje normu dvakrát nebo vícekrátMyokarditida nebo myositida
ALT + bilirubin zdarmaJiná patologie jater (fibróza, cholangitida, cholecystitida), akutní pankreatitida

Stanoví se také stupeň aktivity hepatitidy.

Minimálnízvýšení ukazatelů až o 3 normy
Slabě vyjádřenood 3 do 5 norem
Středně výraznýod 5 do 10 norem
Výrazný≥ 10 norem

V případě ALT a AST je při akutní hepatitidě možné určit, do které skupiny patří:

  • akutní virová hepatitida A (těžká klinická forma) - zvýšení ukazatelů až na 2 000–3 000 IU / l;
  • akutní virová hepatitida B (středně výrazný stupeň aktivity) - zvýšení ukazatelů až na 500 IU / l;
  • akutní hepatitida C (asymptomatický průběh) - hodnoty transamináz do 200 IU / l;
  • alkoholická hepatitida (vymazaný průběh) - až 150-180 IU / l.

Poměr AST k ALT se nazývá de Ritisův koeficient a je AST / ALT = 1,33 ± 0,42.

Rozlišují se tyto ukazatele:

  • > 2 - znamená poškození kardiomyocytů; nejčastější příčinou je akutní infarkt myokardu, nekróza srdeční stěny;
  • 1Mastná hepatózaKDR ≥2Infarkt myokarduKDR> 1,8Myokarditida

Diferenciální diagnostika chronické hepatitidy

Žloutenka typu BHepatitida C.
MužiŽenyMužiŽeny
StáříAž 30Až 30
ALT U / L.88,0112,0102,0102,0
StáříAž 60Až 60
ALT U / L.91,096,099,096,0
StáříVíce než 60Více než 60
ALT U / L.88,074,090,092,0

Normální indikátory

Následující ukazatele míry testování se liší v závislosti na věku.

ALT (U / L)ALS (U / L)
až 1 měsíc38.032.0
1-12 měsíců27.036.0
1-14 let20.034.0
15-18 let22.031.0
Muži18.022.0
Ženy15.017.0

Důvody odchylek

Pokles indikátorů může být vyvolán následujícími patologiemi:

  • Hepatitida. Akutní viry (herpesvirus, cytomegalovirus, A, B, C, E). Chronická virová (B, C, koinfekce a superinfekce hepatitidy D). Toxický, alkoholický, léčivý, iatrogenní. Autoimunitní. Steatohepatitida.
  • Onkologická onemocnění jater (primární, sekundární nodulární rakovina, leiomyosarkom, jaterní fibrosarkom).
  • Cirhóza a jaterní fibróza.
  • Cholangitida, cholestáza, choledocholitiáza, cholecystitida.
  • Hemochromatóza.
  • Wilsonova-Konovalovova choroba.
  • Intoxikace alkoholem nebo drogami.
  • Užívání anabolických steroidů.

Zvýšení ukazatelů ALT a AST může být způsobeno přítomností těchto onemocnění:

  • akutní infarkt myokardu;
  • kardiogenní šok;
  • myokarditida;
  • syndrom srážky;
  • myositida;
  • akutní pankreatitida.

Pro další výběr taktiky a diferenciální diagnostiky jsou indikátory biochemického výzkumu jako alkalická fosfatáza (ALP), gama-glutamyltransferáza (GGT), celkový cholesterol, HDL (lipoproteiny s vysokou hustotou), LDL (lipoproteiny s nízkou hustotou), celkový protein, alfa globuliny, gama globuliny, konjugovaný bilirubin, volný bilirubin, vzorky proteinového sedimentu - thymol a sublimát.

Kromě biochemie je nutné absolvovat klinický krevní test (CAC), coprogram.

Thymolový test (McLaghanův test) - reakce interakce thymolového činidla s látkami syntetizovanými v játrech (alfa a gama globuliny, celkový protein, lipoproteiny). Zvýšení indikátorů nad normální hodnotu (0-4 EDS-H) naznačuje porušení syntetické funkce jater.

Sublimační test (reakce Takata-Ara) - do krevního séra se přidá chlorid rtuťnatý a uhličitan sodný, což způsobí flokulační reakci. Za normálních okolností se tvoří koloidní roztok s patologií - srážením hrubých částic.

Nejdůležitějším ukazatelem přítomnosti hepatitidy je výměna bilirubinu. V „biochemii“ se to odráží ve formě indikátorů nekonjugovaného, ​​konjugovaného a celkového bilirubinu.

Normální hodnotyPatologie
Celkový bilirubin1.7-17.118,0-35,5
Přímý bilirubinaž 3,53.6-15.2
Nepřímý bilirubin1.7-12.712,8-86,7
Moč bilirubin a urobilin-++
Stercobilin+-

U dětí se ukazatele bilirubinu mírně liší od ukazatelů dospělých.

VšeobecnéPřipojenoVolný, uvolnit
Novorozený23.098,7214,37
2 dny54,228,7245.5
4 dny90.17,8782.2
6 dní69,07,7263.2
9 dní53,08,7244.3

Co může zkreslit výsledky studie

Polyfarmacie a nekontrolovaný příjem antibiotik, antimykotik, antivirotik, léků snižujících hladinu glukózy v krevní plazmě (sulfonylmočovina), nesteroidních protizánětlivých léků (Ketorol, Spazmalgon, Nimesulid, Paracetamol), heparinu.

Na výsledky má vliv také suplementace echinaceou, nedávná operace srdce, alergický debut.

Nedoporučuje se kombinovat studie jako:

  • fluorografie;
  • sigmoidoskopie;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • průzkumová rentgenografie hrudní a břišní dutiny;
  • zavedení rentgenových kontrastních látek a radioizotopů;
  • fyzioterapie (elektroforéza).

Nízké hladiny aminotransferáz v biochemické studii krevní plazmy pacienta mohou naznačovat nedostatek skupiny vitaminu B - B6 (pyridoxin). Tento vitamin se podílí na metabolismu stopových prvků, neurotransmiterů, syntéze proteinu nosiče kyslíku - hemoglobinu.

Míra transaminace u těhotných žen

Během těhotenství se významně zvyšuje potřeba mnoha živin, včetně vitamínů skupiny B. Pro fyziologickou tvorbu žlučových cest plodu je pyridoxin vyžadován třikrát více. U těhotných žen, zejména ve druhém trimestru, jsou proto tyto ukazatele sníženy.

Zvýšení těchto ukazatelů často naznačuje vývoj závažné komplikace průběhu těhotenství - gestózy. To vyžaduje naléhavou návštěvu ošetřujícího lékaře..

Prevence patologických změn

Následující body pomohou zabránit odchylkám od normy v popsaných analýzách:

  1. Zdravý životní styl. Nedostatek špatných návyků (alkohol, kouření), emoční stres.
  2. Kultura sexuálního chování (minimální počet sexuálních partnerů, ochrana bariérovou antikoncepcí).
  3. Protože virová hepatitida B, C, D může být infikována krevním kontaktem - s využitím služeb pouze prověřených mistrů tetování, manikúry, piercingu.
  4. Roční návštěvy specialistů, jako je gastroenterolog, terapeut, hepatolog, biochemický krevní test během rutinního vyšetření.

Dieta se zvýšením ALT a AST

Je třeba se zdržet konzumace nadměrně sladkých, slaných jídel, smažených, mastných a uzených.

Přednost má vařené kuře, králík, krůtí maso, libové hovězí maso, hovězí játra. Jako příloha se doporučuje pohanka, čočka, fazole. Jako občerstvení lze použít vlašské ořechy.

Léky, které zlepšují funkci jater

Mechanismus účinku těchto léků je založen na posílení buněčné membrány - hepatocytů. Zlepšují také funkční kapacitu transamináz.

Mezi běžnými léky se rozlišují:

  1. Esenciální fosfolipidy (Essentiale, Phosphogliv).
  2. Rostlinné flavonoidy (Legalon, Karsil).
  3. Deriváty aminokyselin (Heptor, Hepasol).
  4. Přípravky s kyselinou ursodeoxycholovou (Ursodex, Urso-100).
  5. Kukuřičné hedvábí.
  6. Vitamíny skupiny B, E.

Změna parametrů alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy v biochemické studii lidské krve tedy může naznačovat řadu patologických stavů. S jejich diferenciální diagnostikou se dokáže vyrovnat pouze vysoce kvalifikovaný lékař. Neměli byste se léčit sami, pokud zjistíte zvýšení ALT a AST, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Diagnostická hodnota indikátorů ALT a AST u hepatitidy

Indexy ALT a AST pro hepatitidu jsou pouze částí údajů požadovaných pro správnou diagnózu. Transaminázy (název, který postupně opouští oběh, ale byl široce používán dříve) jsou přítomny nejen v exokrinní žláze, ale také v tkáních jiných segmentů vylučovacího, hepatobiliárního a respiračního kardiovaskulárního systému.

Aminotransferázy jsou v těle potřebné k transportu a provedení specifické reakce se specifickou aminokyselinou. Odtud pochází název AST, který se specializuje na alanin, a ALT, který plní stejnou funkci pro asparagin. Indikátory se mění nejen při hepatitidě, ale jsou také považovány za marker jaterních patologií.

Transaminázy a jejich účel

V lidském těle podle nejnovějších údajů působí více než 2 tisíce enzymatických látek, které jsou podle účelu podmíněně rozděleny do širokých tříd. Aminotransferázy jsou nezbytné pro otevřený systém k opětovnému zakládání molekul sloučenin - v tomto případě aminokyselin, jejichž odpovědnost zahrnuje zajištění procesů metabolismu bílkovin v jaterních buňkách a tkáních umístěných v řadě vnitřních orgánů.

Aspartátaminotransferáza a alaninaminotransferáza nejsou jedinými enzymy potřebnými k zajištění mnohostranné funkce střev, hepatobiliárního systému a vylučovacích orgánů - střev a ledvin. Jsou však důležitým diagnostickým markerem při určování patologického procesu probíhajícího v těle..

Nejcharakterističtější zvýšení hladiny ALT a AST je považováno za onemocnění kardiovaskulárního a hepatobiliárního systému, ale může naznačovat další onemocnění. Proto je nemožné se řídit ukazateli aminotransferáz, jako jediného způsobu diagnostiky selhání jater. Potřebujeme další výzkum, laboratoř a hardware.

O povaze onemocnění jater nemůžete předpokládat ani příznaky, které doprovázejí vysokou enzymatickou hladinu, protože je vždy přibližně stejná:

  • trvalá slabost a ztráta předchozí pracovní kapacity;
  • problémy s trávením a trávením, averze k jídlu nebo nedostatek chuti k jídlu;
  • spontánní krvácení a nepoddajné svědění;
  • poměrně častý ikterus kůže a sliznic (i když v některých případech může chybět);
  • změna přirozené barvy výtoku - výkaly se rozjasní a moč naopak získá tmavý odstín způsobený poruchami metabolismu bilirubinu.

Indexy ALT a AST u hepatitidy se mohou lišit v závislosti na formě, v níž onemocnění postupuje; v období latence to nemusí vést ke zjevným změnám. Jedinou výjimkou z tohoto pravidla je přeprava hepatitidy B - indikátor zvýšení hladiny transamináz stoupá dlouho předtím, než jsou detekovány první negativní příznaky.

Jemnosti diagnózy

Rozmanitost patologických procesů, při nichž lze detekovat vysoké počty koncentrací, neposkytuje důvod pro spolehlivou diagnózu. Koneckonců to může znamenat hepatitidu jakékoli etiologie nebo hepatózy, cirhózy, hemochromatózy, autoimunitních onemocnění a určitých stavů způsobených metabolickými poruchami. Pouze lékař může vyvodit závěry, jejichž kompetence zahrnuje interpretaci několika údajů získaných různými způsoby.

Pozornost je věnována hladině alkalické fosfatázy, bilirubinu, poměru mezi hladinami aspartátaminotransferázy a alaninaminotransferázy, které se v případě zvýšení stávají důležitými diagnostickými kritérii. Na povaze patologické akumulace chemických sloučenin záleží. Pokud převažuje PMT, předpoklad o jaterních patologiích se stává logickým; v opačné situaci lze předpokládat patologie CVS.

ALT a AST u hepatitidy jsou ve středním stupni zvýšení ve zvláštním měřítku, ve kterém stále existuje střední a vysoký stupeň. Moderování se projevuje nárůstem pouze jeden a půlkrát ve srovnání s ukazateli podmíněné normy. Jejich hodnocení má diagnostickou hodnotu za předpokladu, že jsou zohledněny zbývající složky klinického obrazu - příznaky, fyzikální vyšetření a další údaje získané laboratorními a instrumentálními analýzami.

Ale ani přítomnost úplného obrazu neumožňuje vždy správné posouzení vzhledem k typu virového patogenního činidla a specifičnosti průběhu různých typů zánětu:

  • Hepatitidu A a B lze detekovat časným zvýšením hladin transamináz, ke kterému dochází 2 týdny před objevením se závažných příznaků. To dává nepopiratelné výhody v boji proti zánětlivému provokatérovi, pokud je diagnóza správná. Včasná detekce znamená, že zotavení může být rychlejší. Existuje však mnoho dalších nemocí a stavů doprovázených takovými údaji a je třeba je odlišit od projevů virové infekce. To vyžaduje další výzkum a klinické příznaky, které jsou u variabilních typů onemocnění jater většinou stejného typu..
  • Vzhledem k přítomnosti chronické hepatitidy je zbytečné provádět testy na transaminázy. Ukazatele ALT a AST u hepatitidy C a některých dalších typů v trvalém zánětlivém procesu jsou nejčastěji normální (v referenčním rozmezí) nebo mírně zvýšené.
  • Referenční hodnota normy může záviset nejen na stavu pacienta, ale také na lidském faktoru, laboratorním vybavení vysoce kvalitními činidly, pohlaví (u mužů je ALT považována za normální až 45 jednotek / l, AST - až 47 a u žen tyto údaje 34 (ALT a 21 U / L v AST), v závislosti na věku. Kromě toho byste se neměli spoléhat na údaje jedné studie, často je předepsána druhá nebo dvě další, která se používají ke sledování dynamiky.

Ritisův koeficient

Ve zvláštních zdrojích najdete zmínku o de Ritisově koeficientu nebo poměru aktivity sérových aminotransferáz. Jeho objev patří Fernandovi de Ritisovi, který dokázal, že existuje korelace mezi úrovní studovaných parametrů AST a ALT a tím, jaké onemocnění jater má pacient..

Pokud analýza ukáže, že referenční hodnoty jsou mimo podmíněnou normu, lze se zaměřit nejen na orgánovou specificitu aminotransferáz a určit, zda mluvíme o srdečních nebo jaterních patologiích. Enzymémie u virové hepatitidy, až na některé výjimky, neodhaluje její nárůst, ale to není základem pro optimistické předpovědi vývoje onemocnění..

Můžete zhruba navigovat, pokud vydělíte hodnotu AST získaným indikátorem ALT. Níže uvedená tabulka uvádí určité vzorce (již byly důkladně prostudovány a prokázány v klinických studiích:

Výsledný údajPodezřelá forma hepatitidyTyp zánětlivého onemocnění
větší než nebo rovno jednéchronickýtoxický (alkoholický nebo léčivý, z práce v nebezpečné výrobě, nepříznivé podmínky prostředí)
méně než jedenchronickývyvolané virovým agens nebo s těžkou dystrofií
od 0,55ostrýjakékoli, až na několik výjimek (s delta hepatitidou
větší než nebo rovno 2chronickýalkoholická hepatitida nebo poškození myokardu (nekróza)

Normální hodnota je hodnota určená pro věkové období v dětství. U zdravého subjektu výzkumu je to 2,5: 1, a to i přes rozdíly v normální úrovni podle pohlaví. Výpočet koeficientu se provádí nejen v případě podezření na zánět hepatocytů, ale může poskytnout představu o povaze a přítomnosti dalších onemocnění, pokud je ve studiích zjištěno zvýšení sérových transamináz..

Mírné zvýšení výkonu může být spuštěno z objektivních důvodů - životní styl, nadváha, aktuální zdravotní stav. Proto lékař věnuje pozornost dalším analytickým údajům - hladině alkalické fosfatázy, bilirubinu, cholesterolu, albuminu atd. Neprofesionální dekódování neposkytuje objektivní obraz a nemůže sloužit jako základ pro stanovení diagnózy.

Důvody pro vznik aktivního nárůstu

V lidských játrech se běžně rozlišují tři skupiny enzymů - sekreční, vylučovací a indikátorové. První jsou zodpovědné za srážení krve a snížení v případě krevních poruch. Alkalická fosfatáza, která patří do vylučovací skupiny, je zvýšena, pokud má osoba přerušení normálního odtoku žluči.

Není třeba uvádět celý dlouhý seznam nemocí, které mohou vést k detekci aktivního nárůstu hladiny aminotransferáz. Při zánětlivém procesu lze detekovat hepatitidu různé etiologie, proto v jedné studii dávají pozor, aby nevyvodili závěry o jejím původu a pokračovali ve studiu onemocnění.

Je těžké vyvodit závěry pouze ohledně zvýšené úrovně indikátorů AST a ALT, protože to může být:

  • jakákoli z virových hepatitid, včetně paralelního průběhu několika infekcí;
  • toxický (často alkoholický (alkoholické onemocnění jater nebo drogová hepatitida);
  • autoimunitní nebo idiopatický původ, s těžkým odhadem základního provokatéra.

Se stejnou mírou pravděpodobnosti však lze nalézt dědičné poruchy metabolických procesů - vylučování mědi, železa, nedostatek určitých sloučenin s akumulací bílkovin, cirhotická destrukce hepatocytů, náhrada normální tkáně orgánu vláknitou nebo tukovou tkání, novotvary nebo žlučové kameny.

Vlastnosti tlumočení

Virová hepatitida může poskytnout jednotlivé ukazatele. U hepatitidy C způsobují nerovnoměrné výbuchy způsobené destruktivní aktivitou patogenního agens. 2 týdny po proniknutí hepatotropního viru do buněčných struktur je nárůst způsoben jeho reprodukcí a vitální aktivitou. O něco později již takový nárůst není pozorován.

Po 5-6 týdnech je zaznamenán druhý vrchol aktivity, u kterého jsou již zaznamenány klinické projevy a příznaky, způsobené opakovaným pronikáním do buněk parenchymu a uvolňováním patogenního činidla do krevního řečiště. Vzhled zánětu v játrech ve všech případech vede k indexům aminotransferáz, avšak později lze pozorovat i další znaky..

Například ikterická forma hepatitidy C se projevuje zvýšením bilirubinu, přímým i celkovým, a anicterickým - pouze zvýšením hladiny indikátorů AST / ALT. Eliminace patogenního agens může udržovat stabilitu při vysokých hodnotách, ale pokles také není vždy příznivým znamením, i když se amatérovi zdá, že se jedná o známku uzdravení.

U chronického zánětu může být obraz ve dvou verzích - stabilně vysoký nebo se pravidelně zvyšuje. Vzhled nového růstu AST může naznačovat zhoršení situace, výskyt nových negativních změn v jaterních strukturách.

Možnost léčby

Růst jaterních enzymů lze snížit nebo zastavit pomocí některých terapeutických opatření. Nejedná se však o nemoc, ale pouze o důkaz její přítomnosti. Negativní diagnostická data lze snížit pouze léčením jejich provokatéra.

Pouhé snížení jejich hodnoty není úplnou terapií, ale symptomatickou eliminací. Jakmile se zastaví, patologický proces opět přijde na své a změní se laboratorní data. Nejde o libovolný výklad, ale o komplexní vyšetření, které pomůže určit provokující faktor onemocnění a umožní předepsat nezbytná terapeutická opatření.

Ukazatele ALT a AST u hepatitidy: norma a odchylky

Ukazatele ALT a AST u hepatitidy C označují stupeň poškození jater, progresi patologického stavu. Díky analýze je možné co nejpřesněji vyvinout průběh komplexní terapie pro pacienta, poskytnout mu včasnou lékařskou péči.

Změna koncentrace látek však ne vždy naznačuje vývoj onemocnění jater, často AST a ALT umožňují podezření na narušení činnosti srdečního svalu a ledvin. V případě hepatitidy je nutné provést několikrát po sobě studii o enzymatických látkách v játrech, přesná doporučení dává lékař infekčních nemocí, hepatolog.

Co je to ALT a AST, normy

AST (aspartátaminotransferáza), ALT (alaninaminotransferáza) jsou látky, bez nichž není možná transformace řady aminokyselin, jsou vyráběny výhradně v lidském těle. Určité množství enzymových látek se nachází v ledvinách, svalech, srdci, většina enzymů je přítomna v játrech. Z tohoto důvodu, když jsou zjištěny odchylky od normy, nejprve začnou zkoumat stav filtračního orgánu.

U dospělých mužů jsou ukazatele ALT a AST považovány za normu v rozmezí 41-37 jednotek na litr. U žen je normální počet ALT 31, AST - 30 jednotek. Nejvyšší míry jsou typické pro novorozence a těhotné ženy - 50-100 jednotek na litr. Jakákoli čísla, která přesahují výše uvedené limity, jsou patologie a vyžadují druhý test, důkladnější vyšetření.

Zvýšení obsahu enzymů v krvi je pozorováno nejen u hepatitidy, ale také u nekrózy jaterních tkání, cirhózy, benigních novotvarů, závažných zánětlivých procesů, pankreatitidy, infarktu myokardu a sepse. Situaci lze zhoršit:

  1. zneužití alkoholu;
  2. dlouhodobá chemoterapie;
  3. psychologický šok;
  4. intoxikace olovem;
  5. brát drogy.

Na základě systematických studií o enzymové aktivitě mají lékaři možnost sledovat progresi onemocnění, pokud bude nutné provést úpravy v terapeutickém plánu, zavést další opatření.

Když jsou ukazatele nadhodnoceny jeden a půl až pětkrát, interpretují se jako mírná hyperenzymémie. Pokud je enzymů 6-10krát více, hovoří o průměrné závažnosti patologie, nadhodnocení normy 10krát nebo vícekrát je závažná hyperenzymémie. Je pozoruhodné, že pokles hladiny ALT, AST je diagnostikován poměrně zřídka.

Hladiny enzymů u hepatitidy C.

Virová hepatitida se obvykle vyvíjí po dlouhou dobu, inkubační doba se zpožďuje o několik měsíců nebo dokonce let. Porucha enzymatického složení krve se tedy neobjeví okamžitě, s normou látek onemocnění systematicky ničí hepatocyty.

Je možné předpokládat přítomnost hepatitidy u pacienta pomocí de Ritisova koeficientu, což je poměr ALT a AST. Pokud se koeficient zvýší o 1,33krát, lékař navrhuje vývoj jaterních patologií. Když je přijatý počet nižší, existují podezření na kardiovaskulární onemocnění.

Vývoj virové hepatitidy C pomáhá vysledovat nerovnoměrné zvýšení počtu enzymů. První vrcholové hodnoty klesají ve dnech 14-17 od okamžiku infekce virem. Inkubační doba nyní končí, začíná aktivní reprodukce patogenních mikroorganismů. Analýza zaznamená nárůst ukazatelů, po několika dnech nelze takové údaje získat.

Druhým vrcholem je stádium manifestace, první projevy nespecifických příznaků hepatitidy. Známky připomínají nástup dalších poruch, obvykle:

  • únava;
  • slabost v těle;
  • ztráta chuti k jídlu.

Problémy začínají asi měsíc a půl po infekci. Uvolňování patogenů do krevního řečiště, reinfekce hepatocytů, komplikace hepatitidy mohou naznačovat uvolnění virových buněk.

Ikterická hepatitida C se vyvíjí souběžně s růstem ALT, přímého, celkového bilirubinu. Anikické formy patologie, alkoholické, autoimunitní, kryptogenní, mastné hepatitidy hovoří pouze o zvýšení produkce enzymových látek.

Jakmile se pacient zbaví nemoci, viru, všechny hodnoty se okamžitě vrátí k normálu. Jiné klinické případy však nejsou vyloučeny, vzhledem k eliminaci viru zůstávají ukazatele enzymových látek trvale nadhodnoceny. Pokles hladiny enzymů však také nemůže zaručit úplné uzdravení..

Vzhledem k chroničnosti procesu se objevují trvale vysoké rychlosti, dochází k častým výbuchům enzymů. Mírné zvýšení AST ukazuje zhoršení stavu, indikuje přidání sekundární infekce, maligní novotvary, cirhózu jater.

U hepatitidy AST se ALT zvyšuje ve 100% případů. Analýza se používá k posouzení reaktivity patologie, následků terapie.

Metody pro přípravu na analýzu, jak postupovat

V případě potřeby jsou předepsány biochemické testy ke stanovení stavu lidského zdraví jako preventivní metoda umožňující stanovení diferenciální diagnózy. Kromě toho bude nutné provést studii v případě porušení trávicího procesu, výskytu plynatosti, změny barvy výkalů. Analýza je informativní s periodickými změnami plynatosti, průjmem a zácpou, častou nepříjemnou regurgitací, nepohodlí na levé straně břišní dutiny.

K diagnostice indikátorů enzymu je zobrazen odběr krve z ulnární žíly. Je dobré, když se vyšetření provádí ráno, kdy koncentrace látek ukáže skutečný stav pacienta..

Vzhledem k tomu, že játra okamžitě reagují na sebemenší změny ve výživě, je nutné přestat jíst nejméně 8 hodin před vyšetřením. Kromě toho je zakázáno konzumovat alkoholické nápoje, několik týdnů před testem přestanou pít léky (informují svého lékaře).

Do okamžiku darování krve je nutné odložit:

  1. zubní ošetření;
  2. operace;
  3. ultrazvuk.

Neadekvátní analýzu lze získat, pokud pacient před analýzou neměl dostatek spánku, proto je nutné co nejvíce odpočívat, vyloučit nervové zážitky.

Laboratorní asistent a lékař musí říct o všech lécích užívaných den předem. Informovat o jejich životním stylu, příznacích, které se v poslední době projevily, o existujících chorobách.

Výsledek analýzy bude připraven 2-3 dny po odběru biologického materiálu, cena je obvykle dostupná pro pacienty.

Metody normalizace enzymů

Na konci onemocnění, kdy hepatitida přejde do neaktivního stavu, se ukazatele ALT a AST samy snižují. Lékaři doporučují pomoci tělu se správnou stravou. Nejprve je nutné omezit konzumaci bílkovin, tučných jídel. Také odmítají určitá jídla: cibuli, česnek, špenát, nakládanou zeleninu, pečivo, sycené nápoje.

Při hepatitidě C, Gilbertově syndromu, hemolytické anémii, žloutence a dalších patologických stavech musíte věnovat pozornost jídlu, které je rychle stravitelné a dobře se vstřebává. Základem každodenní stravy by měly být hubené ryby, ovoce, zelenina, obiloviny.

Pacient musí znovu zvážit množství konzumované kávy, silného čaje a čokoládových nápojů. Nezapomeňte vyloučit alkohol, alkohol dále nadhodnocuje hladinu enzymových látek v krvi. Na omezení se vztahovalo také toto:

  • cukr;
  • Miláček;
  • sůl.

V případě onemocnění jater předepisují lékaři také léky určené k posílení buněčných membrán hepatocytů a ke zlepšení funkčních schopností transamináz. Parenterální a orální podávání esenciálních fosfolipidů, rostlinných flavonoidů, derivátů aminokyselin, produktů kyseliny ursodeoxycholové.

Úroveň AST, ALT se nezvýší, pokud pacient dodržuje zdravý životní styl, vzdá se špatných návyků, přísně dodržuje všechny předpisy svého ošetřujícího lékaře.