Mírná hepatomegalie

Mírná hepatomegalie je stav, kdy jsou játra mírně zvětšena. Toto není nemoc sama o sobě, ale známka toho, že v lidském těle probíhají nebezpečné patologické stavy. Je nepřijatelné ponechat takový příznak bez pozornosti, protože nejčastěji se jedná o vážná onemocnění, včetně hepatitidy, cirhózy, tukové degenerace jater, poškození parazitických orgánů, srdečního selhání a mnoha dalších..

Mírná hepatomegalie se může objevit u pacientů různých věkových skupin, včetně novorozenců. Je třeba poznamenat, že u novorozenců a dětí do sedmi let je normou mírné zvýšení objemu jater. Ale v tomto případě existují určitá omezení. U dítěte mladšího 6 měsíců se považuje za normu, pokud orgán vyčnívá tři centimetry pod pravé hypochondrium. Ve věku od 6 měsíců do 2 let - játra mohou vyčnívat o 1,5 cm. Ve věku od 2 do 7 let - maximálně o 1 cm. Pokud jsou tyto ukazatele překročeny, objeví se patologická hepatomegalie (výrazná) a je nutná diagnostikovat co nejdříve a zjistit skutečnou příčinu tohoto stavu.

Léčba středně těžké hepatomegalie je složitá - je důležité normalizovat svůj životní styl, dodržovat doporučení týkající se výživy stanovená lékařem. Kromě toho může být nutné předepsat léky k normalizaci stavu pacienta..

Příčiny

Důvody pro mírné zvýšení jater mohou být jak patologické, tak zcela přirozené. Známky malých změn ve tvaru a tkáních orgánu jsou pozorovány při konzumaci příliš tučných jídel, uzenin a jiných nezdravých potravin. Pravidelná konzumace alkoholických nápojů ve velkém množství navíc vede ke zvýšení objemu jater..

Mírné zvětšení velikosti orgánu může naznačovat progresi patologických stavů. Obvykle se játra v počátečním stádiu průběhu určité nemoci mírně zvyšují. Tento syndrom se nejčastěji pozoruje, když:

  • hepatitida;
  • metabolické poruchy;
  • fibróza jater;
  • cirhóza;
  • hemolytická choroba (u novorozenců);
  • poškození parazitických orgánů;
  • v přítomnosti vrozených infekcí, například zarděnky, cytomegaloviru atd..

Příznaky

Vzhledem k tomu, že se játra zanedbatelně zvětšují, mohou být příznaky tohoto stavu mírné nebo se nemusí projevit vůbec. Lidé někdy ani netuší, že mají tento syndrom. Obvykle je takový nárůst velikosti orgánu objeven náhodou - když člověk podstoupí diagnostiku ze zcela jiného důvodu. Při provádění ultrazvuku je možné identifikovat příznaky ozvěny, které naznačují, že velikost jater se odchýlila od normy.

V některých případech se objeví příznaky mírného zvýšení. Osoba si může stěžovat na:

  • pocit tíhy na pravé straně břicha mírně pod okrajem klenby;
  • bolestivost v této oblasti při palpaci;
  • mírná nevolnost;
  • pocit nepohodlí v místě projekce jater;
  • kůže může být ikterická;
  • celkové zhoršení blahobytu.

Vzhledem k tomu, že tyto příznaky nejsou výrazné a neobjevují se často, většina lidí je přisuzuje běžné malátnosti nebo si myslí, že jedli něco špatně. Ve skutečnosti je při vyjadřování těchto příznaků lepší navštívit kvalifikovaného lékaře, aby mohl diagnostikovat a identifikovat příčinu tohoto stavu. Mírná hepatomegalie je nebezpečná, protože bez včasné terapie se může vyvinout v výraznou. V tomto případě bude také možné provést léčbu, ale existuje možnost, že zdravé tkáně jaterního parenchymu začnou jizvit, budou se na nich vytvářet cysty a další patologické útvary (klinický obraz bude doplněn dalšími znaky).

Diagnostická opatření

Nemůže pacient sám identifikovat středně těžkou hepatomegalii, protože příznaky nejsou vyjádřeny intenzivně, je také obtížné vizuálně zaznamenat zvýšení objemu orgánu. Pro přesnou diagnózu lékař zkoumá anamnézu pacienta, poslouchá jeho stížnosti, palpuje břišní dutinu, zejména hypochondrium. Po vyšetření je přiřazena laboratorní a instrumentální diagnostika. Je důležité nejen potvrdit fakt zvýšení objemu orgánu, ale také zjistit skutečný důvod, proč k tomu došlo..

Diagnostika zahrnuje následující postupy:

  • biochemie krve;
  • klinický krevní test;
  • jaterní funkční testy;
  • imunogram;
  • koagulogram;
  • testy na nádorové markery (pokud je to nutné);
  • analýza stolice;
  • ultrazvukové vyšetření orgánů lokalizovaných v břišní dutině;
  • radiografie;
  • CT vyšetření.

Po obdržení všech výsledků testu lékař popisuje nejúčinnější léčebný režim.

Léčivé činnosti

Mírnou hepatomegalii lze eliminovat dietní terapií a předepisováním určitých léků. Předpokladem pro zotavení je strava. Doporučuje se jíst v malých dávkách 5krát denně. Mastná, slaná, kořeněná a smažená jídla jsou ze stravy vyloučena. Také nemůžete používat alkoholické nápoje, sycené nápoje, konzervy, marinády, tučné maso atd. Strava zahrnuje obiloviny na vodě, zeleninu a ovoce, tepelně zpracované, libové maso a ryby.

Z léků jsou předepsány hepatoprotektory, léky normalizující fungování jater, komplexy vitamínů, enzymová činidla a další.

Co je hepatomegalie: příznaky a léčba nemoci

Co je toto onemocnění jater, příčiny a příznaky hepatomegalie u dospělých a jak je správně léčit a proč hraje dieta důležitou roli při obnovení funkce žlázy.

Hepatomegalie jater je patologický syndrom, který spočívá ve zvýšení objemu orgánu.

Příčiny vzniku patologického stavu mohou být virová hepatitida, infekční mononukleóza, přítomnost alkoholického onemocnění, rozvoj cirhózy, trombóza jaterních žil, vývoj tukové degenerace, onkologické a kardiovaskulární patologie.

Hepatomegalie může být způsobena velkým množstvím negativních faktorů a samotná nemoc není nezávislá, ale známkou určitých patologií.

Příčiny hepatomegalie a její klasifikace

Zvětšení žlázy může nastat u různých patologií, ale nejčastější je porušení funkce cévního systému žlázy.

Vývoj patologického stavu je nejčastěji způsoben poškozením portálních a jaterních žil v důsledku tvorby trombů. Ve vzácných případech dochází k porušení, když je poškozena arteriální část oběhového systému jater.

Druhou nejdůležitější příčinou hepatomegalie je infekční virová léze orgánu, která vede k poškození parenchymu žlázy, portální žíly a žlučovodů..

Infekční virové léze jater, které vyvolávají zvýšení jejího objemu, zahrnují:

  • virová hepatitida;
  • Infekční mononukleóza;
  • amébový absces;
  • hnisavá tromboflebitida portální žíly;
  • nespecifická cholangitida vyplývající z choledocholitiázy.

Vývoj hepatomegalie může být spuštěn onkologickým procesem, ale je třeba poznamenat, že primární nádorová léze jater zřídka vede k rozvoji patologie, nejčastější příčinou je maligní metastatické poškození parenchymu.

Kromě toho mohou být adenomy a hemangiomy příčinou zvětšení žlázy..

Mírná hepatomegalie u dospělých se může velmi často vyvinout v důsledku degenerativních změn v tkáních žlázy. Takové změny mohou být

  1. Steatohepatóza.
  2. Nealkoholická steatohepatitida
  3. Sekundární změny v patologii kardiovaskulárního systému.
  4. Amyloidóza.
  5. Vystavení hepatotoxickým sloučeninám, kterými mohou být alkohol, drogy, některé syntetické a přírodní sloučeniny.

V některých případech mohou být příčinou vzniku patologického stavu vrozené patologie, autoimunitní a endokrinní poruchy. Takovými onemocněními mohou být diabetes mellitus, endokrinopatie během těhotenství a traumatické poškození jaterního parenchymu..

Hlavní typy porušení

V lékařské praxi se nejčastěji používá etiologická klasifikace tohoto syndromu. V závislosti na onemocněních, která vyvolala zvětšení jater, se izoluje hepatomegalie způsobená poruchami oběhu, metabolickými poruchami, primárními onemocněními jater, infiltračními procesy v žláze, některými hematologickými chorobami a lokálními lézemi.

Kromě toho se při určování typu onemocnění bere v úvahu anatomická a morfologická klasifikace, ve které se rozlišují patologie s poškozením parenchymu, žlučovodů, pojivové tkáně nebo cévní sítě.

Pro diferenciální diagnostiku se používá klasifikace, která odráží kompatibilitu této poruchy se splenomegalií, žloutenkou a ascitem.

V závislosti na stupni vývoje patologického stavu se rozlišují tři typy poruch:

  • mírná hepatomegalie - mírná změna, která nezapadá do normy;
  • výrazný - nárůst o 10 cm od normy;
  • difúzní - zvýšení orgánu o více než 10 centimetrů.

Samostatně se rozlišuje částečná forma hepatomegalie charakterizovaná skutečností, že pacient má nerovnoměrné a heterogenní zvýšení jater.

Typické příznaky patologie

Příznaky charakteristické pro zvětšení jater jsou určeny základním onemocněním, které vyvolalo takovou změnu.

Mírná forma patologie za přítomnosti akutních virových infekčních procesů a podvýživy u dětí nemusí vůbec vykazovat žádné příznaky.

Když tělo dosáhne významného nárůstu u pacienta, v pravém hypochondriu se cítí nepohodlí a bolestivé pocity, které se objevují, se zvyšují při provádění pohybů.

Tato patologie se také vyznačuje vzhledem

  1. Svědění způsobené onemocněním jater.
  2. Vyrážky.
  3. Dyspeptické poruchy ve formě nevolnosti, poruch stolice, plynatosti.
  4. Zápach z úst.

V případě vývoje porušení na pozadí virové infekce se odhalí zesílení tkání žlázy, což je během palpace poměrně snadno diagnostikováno. Zvětšení orgánu je v těle doprovázeno výskytem žloutnutí kůže a bělma a intoxikace..

S poskytnutím včasné terapeutické pomoci může syndrom ustoupit.

Výskyt hepatomegalie s rozvojem dystrofických změn pod vlivem jaterní cirhózy je způsoben porážkou funkčních buněk jaterní tkáně a tvorbou místa pojivové tkáně na jejich místě. S takovým vývojem patologického procesu je zaznamenáno významné zhutnění tkání žlázy, v pravém hypochondriu se objevuje neustálý pocit bolesti, kůže získává zemitý odstín, existuje tendence ke krvácení.

Ve velmi vzácných případech se vyvíjí zvětšení jater v důsledku primárního neoplastického poškození parenchymu. V případě takové situace je patologický proces doprovázen:

  • hepatosplenomegalie;
  • bolestivé pocity;
  • dyspeptické poruchy;
  • žloutenka;
  • vývoj otoku v důsledku infiltrace;
  • ascites.

V případě vývoje metastatických lézí jsou příznaky charakterizující zvětšení jater méně výrazné než v přítomnosti primárního zaměření nádoru.

V případě tvorby benigních formací v jaterním parenchymu je zvýšení objemu jater prvním a jedním z hlavních příznaků. V případě tvorby novotvaru významné velikosti lze pozorovat asymetrii ve zvětšení břicha a známky komprese orgánů umístěných v okolí.

Charakteristickým rysem patologického zvětšení žlázy s degenerativními změnami, jako je mastná hepatóza a steatóza, je výskyt řídkých příznaků. S rozvojem amyloidózy v těle pacienta může orgán dosáhnout významného zvýšení, jeho struktura zhustne, okraje během echografického vyšetření jsou rovnoměrné a při palpaci není bolest.

Hlavním patogenetickým znakem vývoje hepatomegalie se srdečními chorobami je výskyt výrazné bolesti. S úspěšnou a včasnou léčbou základního onemocnění se velikost jater zmenšuje.

V případě toxického poškození hepatocytů je zvětšení žlázy jediným příznakem poškození, lze jej zřídka kombinovat se svěděním a zežloutnutím bělma a kůže.

Traumatické poškození jaterní tkáně vyvolává hepatomegalii, která může být doprovázena nitrobřišním krvácením a hemoragickým šokem.

Spolu s těmito příznaky dochází k progresi arteriální hypotenze a tachykardie. Kromě toho se u pacienta objeví příznaky hypoxie a během palpace pacient pocítí silnou bolest.

Diagnostické metody

Je poměrně jednoduché diagnostikovat zvětšenou žlázu. Za tímto účelem se používá ultrazvukové vyšetření břišních orgánů..

Před použitím terapeutických opatření je nutné zjistit příčinu vzniku patologie.

Pro diferenciální diagnostiku se používá celá řada laboratorních a instrumentálních metod..

Nejprve je vyloučena virová etiologie výskytu hepatomegalie. V budoucnu bude studována anamnéza, která objasní otázky, zda došlo k transfuzi krve a jejích složek, zda byla provedena hemodialýza a další nepříznivé epidemiologické faktory..

Po vyšetření anamnézy lékař předepisuje nezbytné laboratorní a instrumentální studie.

Jako metody laboratorní analýzy se používají následující:

  1. Obecná analýza krve.
  2. Biochemický krevní test
  3. Výzkum přítomnosti nádorových markerů.
  4. ELISA.
  5. PCR.

Instrumentální metody pro studium stavu těla pacienta jsou:

  • Ultrazvuk;
  • MRI;
  • CT;
  • angiografie;
  • scintigrafie;
  • elektrokardiografie;
  • biopsie.

Použití biopsie se provádí pouze v extrémních případech, což je spojeno s vysokou mírou bolesti v postupu odběru biomateriálu.

Virová hepatitida je charakterizována zvýšenou aktivitou jaterních enzymů. Při provádění PCR se odhalí přítomnost specifických imunoglobulinů a genetického materiálu v krevní plazmě ve formě virové DNA a RNA.

Aby se vyloučila autoimunitní povaha vzhledu hepatomegalie, stanoví se množství protilátek cirkulujících v krvi.

Pokud je povaha vzniku patologie cirhotická, potvrzují to znaky charakteristické pro takový stav, což naznačuje zneužívání alkoholu.

V těle pacienta:

  1. Bylo zjištěno zvýšené množství gama globulinů.
  2. Zvyšuje aktivitu alkalické fosfatázy.
  3. Aktivita aminotransferáz se zvyšuje.
  4. Hladina protrombinu a albuminu v krevní plazmě klesá.

Při provádění ultrazvuku je hlavním znakem ozvěny patologického stavu difúzní heterogenita jaterní tkáně. Echoskopické vyšetření vám navíc umožňuje určit přítomnost porušení a patologií vedoucích ke zvýšení průměru portálu a slezinných žil.

Jak zacházet s hepatomegalií?

Směr použité terapie závisí na etiopatogenetické formě poruchy a individuálních charakteristikách těla pacienta.

V počáteční fázi lékař zjistí hlavní příčiny vzniku patologie a vyvine schéma a mechanismus terapeutického působení k odstranění patologie.

Symptomatická léčba je sekundární a používá se pouze k úlevě od příznaků bolesti. Nejoptimálnějším lékem pro tento účel je No-shpa.

K obnovení normálního stavu a funkčnosti jaterního parenchymu se používají léky související s hepatoprotektory. Nejčastěji se používá pro tento účel:

  • Legalon;
  • Gepaben;
  • Carsil.

Pokud je zvětšení jater vyvoláno virovými infekcemi, jsou předepsány interferony, jedním z nejoptimálnějších léků v této skupině farmakologických látek je Ribavirin.

K obnovení gastrointestinálního traktu se doporučuje užívat komplexy, které přispívají k normalizaci střevní mikroflóry, takové léky jsou Khilak, Bifiform, Linex. Aby se zlepšil odtok žluči, lékaři předepisují Xylitol a Holosas.

Pokud je patologie vyvolána tvorbou novotvarů, pak se kromě léčby provádí chirurgický zákrok, jehož účelem je odstranění novotvaru.

Současně s použitím léčby drogami se pacientovi doporučuje dodržovat přísnou dietu, která snižuje zátěž postiženého orgánu, což urychluje proces jeho zotavení.

Mírná hepatomegalie

Mírná hepatomegalie je onemocnění, při kterém jsou pozorovány difúzní změny v játrech (tj. Orgán je patologicky zvětšen). Zvětšení orgánů samozřejmě není rozhodující, ale ani toto onemocnění nelze nechat neléčené. Toto onemocnění je výsledkem závažných onemocnění, jako je cirhóza, hepatitida a dokonce i srdeční selhání.

Všechny věkové skupiny jsou náchylné k onemocněním, avšak děti do 6 let mají normálně mírnou hepatomegalii. Samozřejmě i tyto normy mají přísná omezení:

  • až 6 měsíců - výčnělek jater 3 cm pod pravým hypochondriem;
  • 6 měsíců - 2 roky - výčnělek jater ne více než 1,5 cm;
  • 2 roky 7 let - výčnělek jater není větší než 1 cm.

Pokud se ukazatele liší, musíte se okamžitě uchýlit k lékařské péči.

Příčiny

Mírné zvýšení velikosti jater se může vyvinout na pozadí přírodních i patologických příčin. Mírné změny ve tvaru a tkáních orgánu mohou být vyvolány konzumací tučných jídel, nakládaných okurek, uzenin a jiných nezdravých potravin. Pravidelné užívání alkoholických nápojů ve významných množstvích také vede ke zvýšení jater..

Nebezpečné, patologické důvody pro změnu velikosti orgánu jsou ty, které se vyskytují na pozadí onemocnění, například:

- hepatitida A, B, C, stejně jako granulomatózní hepatitida;

- poruchy metabolických procesů - narušení metabolismu bílkovin, lipidů, glykogenu, Wilsonova choroba;

- poškození parazitickými orgány;

- vrozené infekce - zarděnky, cytomegaloviry, opary atd.;

- rakovinová onemocnění jater - lymfomy, metastázy, hepatomy atd..

Příznaky

Známky mírné hepatomegalie způsobené malými změnami ve velikosti orgánu jsou slabé. Příznaky se po dlouhou dobu nemusí vůbec objevit. Mnoho pacientů si neuvědomuje přítomnost patologického stavu jater. Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno náhodou, když člověk podstoupí vyšetření ze zcela jiného důvodu. Takže během ultrazvuku pánevních orgánů nebo břišní dutiny lékař detekuje ozvěny, které naznačují zvýšení objemu jater.

V některých případech se stále objevují známky mírné hepatomegalie.

U pacienta s touto diagnózou se objeví:

- tíha a pocit zúžení v dolní části pravého hypochondria;

- bolestivost ve výše uvedené oblasti při palpaci;

- kůže může mít ikterický odstín;

- celkový zdravotní stav se zhorší.

Vzhledem k tomu, že příznaky mírné hepatomegalie jsou nespecifické, mnoho lidí připisuje nepohodlí malátnosti, únavě nebo banální otravě. Lékaři však doporučují neodkládat návštěvu kliniky. To umožní včas diagnostikovat onemocnění a zahájit léčbu středně těžké hepatomegalie, aby se předešlo nebezpečnějším následkům. Ignorování doporučení kvalifikovanému specialistovi zvyšuje pravděpodobnost zjizvení zdravých tkání jaterního parenchymu. To povede k tvorbě cyst a dalších patologických útvarů..

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy lékař během relace pohmatem břišní dutiny, zkoumá anamnézu pacienta a poslouchá stížnosti. Poté bude muset pacient projít seznamem testů. Chcete-li potvrdit skutečnost o zvýšení objemu jater, budete muset projít:

- biochemický a klinický krevní test;

- analýza nádorových markerů (je-li to nutné);

- ultrazvuk břišních orgánů;

Léčba

Je možné obnovit normální velikost jater u mírné formy onemocnění dietní terapií a užíváním hepatoprotektivních léků zaměřených na ochranu jater, stejně jako vitamínové komplexy a enzymy.

Doporučuje se přísně dodržovat dietu.

Ze stravy by měly být vyloučeny:

- smažená, kořeněná, mastná, slaná a kořeněná jídla;

- konzervy a marinády;

- sycené sladké nápoje;

- mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku - máslo, smetana, zakysaná smetana nad 20%, zmrzlina, sýr.

Musíte si vzít jídlo v malých porcích 5krát denně. Hlavní nabídka by měla zahrnovat vařenou zeleninu a ovoce, obiloviny na vodě, libové maso a ryby.

Hepatomegalie

Hepatomegalie je fyziologické nebo patologické zvýšení metrických parametrů jater, projevující se difúzně nebo lokalizovaně a ne ve všech situacích doprovázených poškozením hepatocytů.

Nemoc lze pozorovat v izolované formě, která je nejčastěji důsledkem organické patologie tohoto orgánu nebo v kombinaci se splenomegalií, což je projev systémových změn v lidském těle (srdeční selhání, endoflebitida jaterních žil).

Každý pacient by měl pochopit, že hepatomegalie je reverzibilní proces (na rozdíl od cirhózy, hepatokarcinomu) a při správné léčbě příčiny hepatomegalie se velikost a funkce orgánu vrátí k normálu. Je však nutné včas konzultovat s lékařem. Bohužel v řadě případů vede k onemocnění právě taková závislost pacientů, jako je nadměrná konzumace alkoholu. Ten druhý může být jediným organickým projevem toxického účinku alkoholu na tělo..

V počáteční fázi je reverzibilní a v budoucnu může vést k tvorbě tukové hepatózy, která zanechává nevratné stopy v játrech..

Co to je?

Hepatomegalie je zvětšení jater. Tento stav není samostatným onemocněním, ale projevuje se jako příznak všech onemocnění jater. Někdy může tento orgán dorůst do takové velikosti, že je patrný na povrchu břicha..

Při metabolických poruchách začíná játra hromadit sacharidy, tuky a další metabolické produkty, což způsobuje její nárůst.

Normální velikost jater u dospělých

Když už mluvíme o velikosti orgánu, je nutné stanovit, podle jakých metod jsou hodnoceny. Při stanovení parametrů perkuse (perkuse) jsou jejich normální hodnoty 9x8x7 cm, mohou se lišit v závislosti na výšce pacienta. Nadprůměrná mohou být měření jater o 1 cm větší. Při malém růstu se zmenšují o 1 cm.

Při pocitu (palpaci) ve stavu nepřítomnosti onemocnění je tento parenchymální orgán umístěn v pravém hypochondriu a nepřekračuje pobřežní oblouk. Pokud je hrana nalezena níže, může to být známka hepatomegalie nebo prolapsu orgánu v důsledku enteroptózy nebo onemocnění hrudních orgánů (emfyzém atd.). K objasnění důvodů pro výstup z okraje jater pod žebry je nutné použít perkuse, ultrazvuk nebo rentgen hrudních orgánů.

Normální parametry orgánu při jeho vyšetření pomocí ultrazvukového přístroje v předozadním směru jsou 12,5 cm při měření pravého laloku a 7 cm levého laloku. Příčná velikost je 20 - 22 cm, důležitá je také velikost cévního svazku jater.

Důvody pro rozvoj bolesti

Všechny důvody vedoucí k rozvoji jaterní hepatomegalie lze rozdělit do tří skupin:

  1. Nemoc jater. V tomto případě je pozorováno poškození hepatocytů (jaterních buněk), které spouští mechanismus edému tkáně nebo jeho regeneraci. Zvětšení jater v důsledku otoku zmizí po odstranění zánětu. Se zvýšenou regenerací hepatocytů je vše o něco komplikovanější. V tomto procesu je obnovena pouze část jaterních buněk a zbytek je nahrazen pojivovou (jizvou) tkání. V důsledku toho se játra postupně zvětšují a stávají se hrbolatými, hustými. Různá onemocnění jater mohou způsobit hepatomegalii: autoimunitní a virová hepatitida, echinokokóza, polycystické onemocnění, cirhóza a fibróza, maligní novotvary atd..
  2. Akumulační nemoci. V důsledku metabolických poruch v játrech se začne hromadit glykogen, železo, sacharidy, tuky a další látky, což vede ke zvětšení velikosti orgánu. Mezi tato onemocnění patří hepatolentikulární degenerace, amyloidóza, mastná hepatóza, hemochromatóza. Mnoho z nich je dědičných. Některé, například mastná hepatóza, se však mohou objevit v důsledku obecné obezity, zneužívání alkoholu nebo dlouhodobého užívání určitých léků.
  3. Kardiovaskulární onemocnění doprovázená oběhovým selháním vedoucí k hladovění hepatocytů kyslíkem a stagnaci krve v játrech. Příčinou hepatomegalie v tomto případě je smrt jaterních buněk a vývoj pojivové tkáně na jejich místě..

Formy rozvoje

Hepatomegalie má několik forem vývoje, které se liší v závislosti na velikosti orgánu:

  1. Nevyjádřený stav - játra se zvětšují o 1–2 cm, není zde žádný symptomatický obraz. Toto onemocnění lze zjistit pouze pomocí ultrazvukové diagnostiky.
  2. Částečné stádium - některé části orgánu se zvětší. Nejčastěji dochází k porušení homogenity struktury jater. Tento stav je nebezpečným faktorem vyvolávajícím výskyt onkologických nádorů, cyst, hnisavých útvarů.
  3. Mírná hepatomegalie - mírné zvýšení jater, což může být způsobeno nesprávnou stravou, častou konzumací alkoholických nápojů. Tato forma onemocnění se také často vyskytuje u kojenců..
  4. Výraznou fází patologického procesu je nadměrné zvýšení orgánu. Existuje symptomatický obraz, který naznačuje rychlý vývoj jaterní patologie. Pokud se onemocnění bez vhodné léčby zhorší, mohou játra zabírat celou peritoneální dutinu. Důvodem vzniku tohoto stavu je onkologický proces..
  5. Difúzní hepatomegalie - velikost jater je o 12 cm nebo více vyšší než norma. Dochází k tvorbě více abscesů. V této fázi lze onemocnění vyléčit pouze chirurgicky..

Procesy probíhající před vývojem difuzního stadia onemocnění jsou reverzibilní a lze je napravit farmakoterapií a dietními změnami.

Difúzní forma onemocnění je extrémně obtížný patologický proces, který se vyskytuje na pozadí cirhózy, pokročilých forem hepatitidy a přítomnosti onkologických novotvarů. Nelze léčit kvůli neschopnosti eliminovat onemocnění, které vyvolalo kritické zvýšení jater.

Příznaky

Stupeň hepatomegalie závisí na nemoci nebo stavu, který ji způsobil.

Hlavní projevy hepatomegalie jsou:

  • pocit tíhy ve správném hypochondriu - střední intenzity, zesilující se po požití i malého množství tučného nebo kořeněného jídla;
  • bolest na stejném místě, zhoršená v poloze na pravé straně, někdy - bolest v bederní oblasti.

U těžké hepatomegalie může dojít k bolesti na pravé straně při jakémkoli pohybu.

  • zvětšení břicha;
  • dyspeptické poruchy;
  • známky komprese sousedních orgánů, které se projevují porušením funkcí těchto orgánů.

Dyspeptické poruchy pozorované s hepatomegalií jsou patologické změny v zažívacím systému. Tyto zahrnují:

  • hořká chuť v ústech;
  • zápach z úst;
  • nepříjemné říhání, které chutnají jako zatuchlé vejce;
  • pálení žáhy;
  • nevolnost;
  • průjem nebo zácpa;
  • nadýmání a potíže s plynem.

Existují také doprovodné příznaky hepatomegalie (nejsou přímým důsledkem zvětšení jater a vyvíjejí se nezávisle na něm, ale jejich příčiny jsou spojeny s příčinami hepatomegalie):

  • žlutý povlak na jazyku;
  • ascites - volná tekutina v břišní dutině;
  • kožní vyrážky;
  • "hvězdy" kůže - charakteristický vaskulární vzor;
  • svědicí pokožka;
  • odlupování kůže dlaní, čela a nasolabiálních záhybů;
  • žlutý odstín kůže, viditelné sliznice a bělmo. U některých nemocí je možný zemitý tón pleti;
  • charakteristický ruměnec na tvářích - často červená řepa, skvrnitá cévními „hvězdami“;
  • tendence k krvácení z jakékoli lokalizace;
  • jaterní dlaně (palmový erytém) - zarudnutí palmového povrchu rukou;
  • někdy - zarudnutí chodidel (analogicky s jaterními dlaněmi);
  • otok měkkých tkání.

Běžné příznaky, které se mohou vyskytnout u hepatomegalie, jsou:

  • náhlý pokles pracovní kapacity a produktivity práce při standardním zatížení;
  • nevysvětlitelná slabost;
  • únava po menší námaze a dokonce i po odpočinku;
  • špatný spánek - pocit nedostatku spánku.

Nejčastěji je zhoršení celkového stavu pozorováno při intoxikaci, která se vyvíjí při rozsáhlém poškození jater - včetně těch, které vyvolaly hepatomegálii.

Co je středně těžká hepatomegalie?

Mírná hepatomegalie znamená mírné zvýšení metrických parametrů jater, nepřesahující 20 mm, což lze diagnostikovat pouze pomocí instrumentálních zobrazovacích metod. Klinické příznaky mírné hepatomegalie jsou obvykle minimální, což ztěžuje včasnou diagnostiku tohoto stavu. Klinické projevy středně těžké hepatomegalie se objevují pouze při prodlouženém průběhu a organickém poškození parenchymu, doprovázeném zhoršenou funkcí orgánů. Mírná hepatomegalie má tedy tendenci postupovat a vyvolávat významnou poruchu zdraví pacienta..

Typickými příznaky mírné hepatomegalie jsou obecné projevy intoxikace ve formě nemotivované slabosti, rychlé únavy, které nemají nic společného s fyzickou aktivitou člověka. Mírná hepatomegalie téměř nikdy nezpůsobuje syndrom intenzivní bolesti v břišní dutině, nicméně někteří pacienti trpící touto patologií zaznamenávají periodický výskyt nepříjemných pocitů tíhy v epigastriu vpravo, pálení žáhy a poruch chuti k jídlu ve formě jeho snížení. Výskyt i takových nespecifických projevů středně těžké hepatomegalie by měl způsobit další instrumentální vyšetření pacienta, aby se odstranila příčina jeho výskytu. Počáteční spojkou v diagnostice středně těžké hepatomegalie je ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, je však třeba mít na paměti, že u některých pacientů může být echografie obtížná, a proto by navíc mělo být provedeno počítačové tomografické vyšetření břišních orgánů.

Známky mírné hepatomegalie mohou být nejčastěji částečné, to znamená, že ke zvětšení jater nedochází rozptýleně, ale kvůli změnám v omezených oblastech jaterního parenchymu, jejichž ozvěnami jsou detekce oblastí narušení v uniformitě struktury ve formě abscesů, nádorů, metastáz..

Mírná hepatomegalie je nejčastěji vyvolána takovým onemocněním, jako je tuková hepatóza, jejíž patomorfologickým základem je degenerace hepatocytů do tukových buněk. Hlavním etiopatogenetickým faktorem při vývoji středně těžké hepatomegalie způsobené tukovou hepatózou je alimentární obezita, tj. Konzumace velkého množství jednoduchých tuků člověkem. Mastná hepatóza označuje pomalu progresivní formu hepatomegalie a v patogenezi jejího vývoje existuje několik fází.

Diagnostika

Pacient nemůže nijak samostatně identifikovat středně těžkou hepatomegalii, protože příznaky nejsou vyjádřeny intenzivně, je také obtížné vizuálně zaznamenat zvýšení objemu orgánu.

Pro přesnou diagnózu lékař zkoumá anamnézu pacienta, poslouchá jeho stížnosti, palpuje břišní dutinu, zejména hypochondrium. Po vyšetření je přiřazena laboratorní a instrumentální diagnostika. Je důležité nejen potvrdit fakt zvýšení objemu orgánu, ale také zjistit skutečný důvod, proč k tomu došlo..

Diagnostika zahrnuje následující postupy:

  • biochemie krve;
  • klinický krevní test;
  • jaterní funkční testy;
  • imunogram;
  • koagulogram;
  • testy na nádorové markery (pokud je to nutné);
  • analýza stolice;
  • ultrazvukové vyšetření orgánů lokalizovaných v břišní dutině;
  • radiografie;
  • CT vyšetření.

Po obdržení všech výsledků testu lékař popisuje nejúčinnější léčebný režim.

Jak zacházet s hepatomegalií?

U zvětšené jater je léčba předepsána v závislosti na výsledcích diagnózy. Pokud je hepatomegalie způsobena virovou hepatitidou, úplného uzdravení lze dosáhnout přísným dodržováním pokynů ošetřujícího lékaře. Terapie se provádí po určitou dobu. Po úplném vyloučení virové infekce z těla je velmi důležité zabránit relapsu..

Léčba hepatomegalie léky:

  1. Terapie základního onemocnění léky. Hepatitida (A, B atd.) Vyžaduje jmenování antivirotik. Listerióza a jiné bakteriální infekce jsou léčeny antibiotiky.
  2. Echinokokóza je indikací pro jmenování antihelmintik (Mebendazol a další).
  3. Onkologická onemocnění vyžadují jmenování chemoterapeutik. Srdeční selhání je léčeno srdečními glykosidy.
  4. hepatoprotektory - léky, které chrání jaterní buňky před poškozením a obnovují již poškozené hepatocyty. Za tímto účelem používají: esenciální fosfolipidy, bylinné přípravky, komplexy vitamínů a aminokyselin.

Hepatomegalie vždy vyžaduje úplné vyšetření pacienta k objasnění diagnózy.

U některých onemocnění se jaterní tkáň může úplně regenerovat. Například u nezávažných forem virové hepatitidy dochází k úplnému uzdravení a játra získávají svou obvyklou velikost.

Chronická progresivní onemocnění, která vedou ke smrti velkého počtu jaterních buněk a jejich nahrazení buňkami pojivové tkáně, obvykle končí cirhózou. V tomto případě je nemožné úplně obnovit funkci jater..

Pro chirurgické odstranění příčin hepatomegalie použijte:

  • otevírání a odtok jaterních abscesů - s hnisavými chorobami;
  • odstranění nádorů - na onkologická onemocnění. Chirurgické odstranění benigních nádorů se provádí, když se objeví významné zvýšení jater;
  • ligace krevních cév v případě krvácení způsobeného traumatem jaterní tkáně.

Pokud je hepatomegalie způsobena akutní trombózou, je indikována transplantace jater.

Strava a pravidla výživy

Dieta se zvětšenými játry je mimořádně účinná a je předepsána všem pacientům. Jeho hlavním cílem je normalizovat práci orgánu a odstranit z něj zbytečné zatížení..

Omezit nebo vyloučit takové produkty:

Proteiny, napřTuk, gSacharidy, napřKalorie, kcal
Zelenina a zelenina
konzervovaná zelenina1.50.25.5třicet
tuřín1,20,17,737
hrášek6.00,09.060
cibule cibule1.40,010.441
cizrna19.06.061,0364
ředkev1,20,13.419
bílá ředkev1.40,04.121
fazole7.80,521.5123
křen3.20,410.556
špenát2.90,32.022
šťovík1.50,32.919
Bobule
hrozny0,60.216.865
Houby
houby3.52.02.5třicet
marinované houby2.20,40,020
Ořechy a sušené ovoce
ořechy15.040.020.0500
mandle18.657.716.2645
Občerstvení
brambůrky5.530.053,0520
Mouka a těstoviny
vareniki7.62,318,7155
houskové knedlíky11.912.429.0275
Pekařské výrobky
buchty7.99.455.5339
Žitný chléb6.61,234.2165
Cukrovinky
cukrářský krém0.226.016.5300
křehké těsto6.521.649,9403
Zmrzlina
zmrzlina3.76.922.1189
Čokoláda
čokoláda5.435.356.5544
Suroviny a koření
hořčice5.76.422.0162
majonéza2.467,03.9627
Mléčné výrobky
mléko 4,5%3.14.54.772
smetana 35% (tuk)2.535.03.0337
šlehačka3.222.212.5257
Sýr a tvaroh
parmazán33.028.00,0392
Masné výrobky
tučné vepřové maso11.449.30,0489
Tlustý2.489,00,0797
slanina23.045,00,0500
Klobásy
uzená klobása9.963.20,3608
Pták
uzené kuře27.58.20,0184
kachna16.561.20,0346
uzená kachna19.028.40,0337
husa16.133.30,0364
Ryby a mořské plody
uzená ryba26.89.90,0196
černý kaviár28.09,70,0203
kaviár z lososa32.015.00,0263
losos19.86,30,0142
konzervované ryby17.52.00,088
losos21.66.0-140
pstruh19.22.1-97
Oleje a tuky
zvířecí tuk0,099,70,0897
tuk na vaření0,099,70,0897
Alkoholické nápoje
suché červené víno0.20,00,368
vodka0,00,00,1235
pivo0,30,04.642
Nealkoholické nápoje
sodovka0,00,00,0-
cola0,00,010.442
suchá instantní káva15.03.50,094
skřítek0,10,07.029

Během tohoto období byste měli konzumovat následující potraviny:

Proteiny, napřTuk, gSacharidy, napřKalorie, kcal
Zelenina a zelenina
lilek1,20,14.524
cuketa0,60,34.624
zelí1.80,14.727
brokolice3.00,45.228
mrkev1.30,16.932
okurky0,80,12.8patnáct
salátový pepř1.30,05.327
petržel3.70,47.647
ledový salát0,90,11.8čtrnáct
rajče0,60.24.220
dýně1.30,37,728
kopr2.50,56,338
Ovoce
banány1.50.221.895
jablka0,40,49.847
Ořechy a sušené ovoce
rozinky2.90,666.0264
sušené fíky3.10,857,9257
sušené meruňky5.20,351.0215
sušené meruňky5.00,450.6213
švestky2,30,757,5231
Obiloviny a obiloviny
pohanka (nemletá)12.63.362.1313
ovesné krupice12.36.159.5342
perličkový ječmen9.31.173,7320
rýže6,70,778,9344
Mouka a těstoviny
těstoviny10.41.169.7337
nudle12.03.760.1322
pohankové nudle14.70,970.5348
Pekařské výrobky
otrubový chléb7.51.345.2227
celozrnný křupavý chléb10.12,357.1295
Cukrovinky
džem0,30.263,0263
želé2.70,017.979
ibišek0,80,078,5304
mléčné cukrovinky2.74,382.3364
fondánový bonbón2.24.683.6369
ovocné želé0,40,076.6293
Suroviny a koření
Miláček0,80,081,5329
cukr0,00,099,7398
Mléčné výrobky
kefír 1,5%3.31.53.641
fermentované pečené mléko2.84.04.267
Sýr a tvaroh
tvaroh 1%16.31.01.379
Masné výrobky
hovězí18.919.40,0187
králičí21.08.00,0156
Pták
vařená kuřecí prsa29.81.80,5137
vařené kuřecí stehno27.05.60,0158
vařené krůtí filé25.01.0-130
Vejce
měkká kuřecí vejce12.811.60,8159
Ryby a mořské plody
platýz16.51.80,083
Pollock15.90,90,072
treska17.70,7-78
štikozubce16.62.20,086
Oleje a tuky
máslo0,582,50,8748
olivový olej0,099,80,0898
slunečnicový olej0,099,90,0899
Nealkoholické nápoje
voda0,00,00,0-
minerální voda0,00,00,0-
zelený čaj0,00,00,0-
Džusy a kompoty
meruňková šťáva0,90,19.038
mrkvový džus1.10,16.428
broskvový džus0,90,19.540
švestková šťáva0,80,09.639
rajčatový džus1.10.23.821
dýňový džus0,00,09.038
šípkový džus0,10,017.670

Prevence

Prevence stavu je také rozdělena do souboru opatření, která závisí na příčině syndromu. Obecně však lze vypracovat následující sadu pravidel:

  1. Zdravý životní styl - nic nezničí játra (podobně a další orgány a systémy) stejně jako alkohol, kouření a drogy. Proto, abyste zachránili orgán před nebezpečnými nemocemi, musíte se z těchto závislostí zotavit, nebo je lépe nevyzkoušet..
  2. Prevence virové hepatitidy - viry hepatitidy mají také neméně destruktivní účinek na tkáně orgánů. Preventivní opatření vylučují jakýkoli kontakt s krví někoho jiného, ​​zahrnují extrémně důkladnou dezinfekci opakovaně použitelných předmětů, které přicházejí do styku s lidskými sekrety a poškozují pokožku, a provádějí se také prostřednictvím chráněného sexuálního kontaktu.
  3. Preventivní opatření k prevenci tukové hepatózy: vést aktivní životní styl, chodit častěji na čerstvý vzduch a dobře jíst.
  4. Adekvátní a výhradně příjem léků na předpis, protože mnoho léků ve špatném dávkování má škodlivý účinek na játra.
  5. Racionální, správná výživa, s výjimkou živočišných tuků, ale za předpokladu výživy podle dietní tabulky č. 5.
  6. Proveditelná fyzická aktivita.

Předpověď

Lékařská prognóza pro život pacientů s hepatomegalií je stanovena v závislosti na příčině vývoje tohoto stavu. Pokud je proces diagnostikován v rané fázi, je prognóza příznivá..

Všechny známé nemoci vedoucí k tomuto stavu jsou úspěšně léčeny, vč. a virová hepatitida C. Pokud je základní onemocnění pacienta ve stadiu progrese, pak je prognóza relativně příznivá.

Pochybná prognóza v případě hepatomegalie je vystavena pouze pacientům s onkologickou patologií ve 2. až 4. fázi procesu a pacientům s genetickými chorobami.