Nelze odstranit... pojďme se dotknout problému cholecystektomie

Odstranění žlučníku je operace (cholecystektomie), při které je postižený orgán vyříznut a odstraněn. Hlavními indikacemi pro chirurgickou léčbu jsou různé formy cholecystitidy a přítomnost díry ve stěně žlučníku. Operace může být plánována a nouzová. Plánované odstranění pacientů snáze snáší, zlepšuje pohodu, zmírňuje příznaky jako bolest, nevolnost. Nouzová cholecystektomie je několikrát obtížnější a často vyžaduje dlouhé zotavení. Pokud se operace neprovede, vyvinou se komplikace, u nichž je riziko úmrtí několikrát vyšší než v důsledku následků plánovaného odstranění..

Role žlučníku

Malý "vak" ve tvaru hrušky umístěný na viscerálním povrchu jater se nazývá žlučník (GB). Jedná se o zásobník žluči, který je produkován jaterními buňkami a má důležité funkce v procesu trávení..

Do močového měchýře vstupují každý den až 2 litry žluči. Zde se hromadí a zesiluje. Když kus jídla vstoupí do dvanáctníku ze žaludku, žlučník se stáhne a vyvrhne část žluči do duodenálního prostoru. To je nezbytné pro rozložení tuků, zvýšení produkce aktivních enzymů a dezinfekci střevního obsahu..

Pokud žlučník nefunguje správně, je narušen odtok žluči, což vede k nerovnováze složek tajemství, zánětu orgánu. Stagnující jevy vyvolávají tvorbu biliárního kalu (sedimentu), ze kterého se v průběhu času tvoří kameny. Postupně kameny zaplňují močový měchýř, což způsobuje nebezpečné komplikace, žloutenku a dysfunkci orgánů. Proto je nutné odstranit žluč.

Indikace a kontraindikace

Použití konzervativních metod nebylo dosud oprávněné. Ve většině případů je cholecystektomie nejlepší a někdy jediný způsob, jak zachovat život a zdraví pacienta. Kdy odstranit:

  • cholelitiáza;
  • akutní, chronická cholecystitida;
  • cholesterolóza - akumulace cholesterolu ve stěně žlučníku;
  • poškození orgánu perforací;
  • přítomnost kamenů v potrubí;
  • novotvary různého původu;
  • častá žlučová kolika;
  • neúčinnost konzervativní terapie.

Operace se neprovádí u žen v prvním a posledních třech měsících těhotenství, u pacientů s akutními infekcemi, těžkými srdečními a plicními chorobami. Stáří není kontraindikací; v případě potřeby se operace provádí u starších pacientů. Operace žlučníku se neprovádí v přítomnosti vrozených vad, destrukce stěny orgánu a silného zánětlivého procesu v krku žlučníku..

Je možné to udělat bez operace

Beton, který se tvoří ze žluči, je tvrdý a měkký, má velikost zrnka písku nebo dosahuje průměru několika centimetrů. Může existovat jeden kámen a někdy existuje několik desítek útvarů. Zvláštní velikost však nehraje velikost kamenů ani jejich počet. I malý kámen může mít vážné následky. Pokud se začne pohybovat, je plný vývoje zánětu..

Naléhavé resekci žlučníku se nelze vyhnout za následujících podmínek:

  • zablokování žlučovodu;
  • prasknutí orgánu;
  • gangrenózní cholecystitida;
  • absces;
  • pohyb kamenů;
  • hnisání s hrozbou peritonitidy nebo obecné otravy krve.

Dnes medicína nezná žádné nechirurgické metody léčby, které by uvolňovaly kameny. Jejich rozpuštění, drcení poskytuje pouze dočasnou úlevu, ale neovlivňuje hlavní příčinu tvorby zubního kamene. Léčba je proto možná až po odstranění žlučníku. Odmítnutí operace je životu nebezpečné. Pokročilé formy onemocnění povedou k vážným problémům vyžadujícím komplexní a dlouhodobou léčbu.

Jak je cholecystektomie

Plánovaná resekce se provádí během remise, když nejsou bolesti v pravém hypochondriu, zežloutnutí kůže, silná nevolnost a zvracení. Chirurgická intervence je vždy silným stresem pro tělo a v tomto případě je pro člověka snazší podstoupit chirurgickou léčbu. Nouzové odstranění je indikováno v případě vývoje komplikací, jejichž přítomnost je nebezpečná pro zdraví a život..

Existuje několik typů chirurgických zákroků:

  • dutina;
  • laparoskopické;
  • cholecystektomie z mini-přístupu.

Volba metody pro odstranění žlučníku určuje lékař v závislosti na závažnosti onemocnění a celkovém stavu pacienta. Chcete-li to provést, musíte provést úplné vyšetření, které vám pomůže, abyste se nemýlili s léčebnou metodou..

Postup operace

Bez ohledu na metodu resekce žlučníku se provádí v souladu s následujícím algoritmem:

  1. Provádí se anestézie - celková anestézie.
  2. Chirurgické pole je ošetřeno antiseptikem, je proveden řez na přední břišní stěně (jeden nebo více, v závislosti na typu operace).
  3. Poškozený orgán je odstraněn a odstraněn.

Po odstranění žluči jsou krevní cévy kauterizovány, jsou aplikovány stehy.

Srovnání chirurgických metod

Typ operaceLaparotomie (otevřená)Laparoskopie
Přístup k postiženému orgánuVelký řez je proveden pod pravým pobřežním okrajem nebo podél středové linie břicha - 15-20 cm.Přístup je zajištěn pomocí 3–4 minipunkcí po 0,5–1 cm.
Stupeň traumatuVelké škody.Minimální trauma břišní stěny.
ZotaveníPo otevřené operaci je pacient v nemocnici až 14 dní. Fyzická aktivita je povolena po 90 dnech, pracovní aktivita - po 1 měsíci.Pobyt pod dohledem lékařů - 1-3 dny. Vraťte se do práce za 10-14 dní. Aktivní fyzická aktivita - po 1 měsíci.
Když byl jmenovánJe nezbytný pro těžké stavy, které ohrožují život pacienta (peritonitida, perforace, absces a další).Jako součást rutinní chirurgické terapie je to upřednostňovaná metoda odstraňování.

Důsledky vypuštění

Absence žlučníku není pro trávicí systém rozhodující. Po změně životního stylu a korekci výživy se tělo rychle přizpůsobí novým podmínkám a funkcím jako obvykle. Játra nadále produkují žluč, ale po chirurgickém zákroku k odstranění žlučníku jde přímo do dvanáctníku.

Pokud pacient jedí potravu nasycenou tuky, objem žluči nestačí, pacient trpí střevní dysfunkcí - řídká stolice, nevolnost, zvýšená tvorba plynu. Neúplný rozklad lipidů u mužů a žen vede k nedostatku esenciálních mastných kyselin a špatnému vstřebávání některých vitamínů.

Během prvních 3 měsíců si tělo přizpůsobuje práci břišních orgánů, které se podílejí na trávení:

  1. Množství hlenu v žaludeční šťávě se zvyšuje, kyselost klesá.
  2. Pankreas produkuje více inzulínu a trypsinu.
  3. Mění se střevní mikroflóra - zvyšuje se počet lakto- a bifidobakterií.
  4. V procesu štěpení lipidových sloučenin je zahrnuta žaludeční šťáva a pankreatické sekrece.
  5. Častěji jsou pozorovány dyspeptické příznaky - pálení žáhy, říhání, průjem, dunění v břiše.
  6. Po odstranění žlučníku jsou játra náchylnější k infekčním agens.

Dokud se gastrointestinální trakt nepřizpůsobí nedostatečnému uvolňování žluči, pacient si bude stěžovat na škytavku, pocit hořkosti v ústech. Adaptační proces obvykle trvá od šesti měsíců a u starších pacientů do 18 měsíců. Odstranění bubliny negativně ovlivňuje adsorpci antioxidantů, která je výrazně snížena. To hrozí zvýšenými oxidačními reakcemi a nebezpečím předčasného stárnutí u mužů i žen..

Co vás trápí první dny po operaci

Ihned po zotavení z anestezie se u člověka objeví silná žízeň, nevolnost a někdy zvracení. Během prvních 12 hodin po operaci se u mužů a žen vyskytnou následující příznaky:

  • pocit pálení na čele, v ústech;
  • silný pocit hladu;
  • porušení citlivosti (necitlivosti) končetin;
  • sluchové halucinace.

Následně se objeví bolest na pravé straně a nesnesitelný pocit svědění v oblasti švů.

Časné a pozdní pooperační komplikace

Po laparoskopii nemá většina pacientů po odstranění žlučníku žádné následky. Riziko komplikací se dramaticky zvyšuje, pokud je orgán odstraněn během operace břicha. Mezi časné patologické důsledky patří:

  • propíchnutí duodena chirurgickými nástroji;
  • vnitřní krvácení z jater;
  • infekce v rozporu se sterilitou.

V pooperačním období se mohou vyvinout následující:

  • zánět počáteční části střeva (duodenitida);
  • gastroduodenální reflux - házení žluči do žaludku;
  • gastritida - zánět žaludeční sliznice;
  • řezová kýla v oblasti stehu;
  • silná bolest ve střevech;
  • biliární pankreatitida;
  • žloutenka - s tvorbou jizvy, která blokuje potrubí kamenem;
  • zánětlivá léze tenkého a tlustého střeva (enterokolitida).

Proces adheze jako důsledek po cholecystektomii hrozí zúžením žlučovodů v důsledku tvorby jizev.

Syndrom postcholecystektomie

Po vyříznutí žlučníku se u pacienta často objevují následující příznaky:

  • nevolnost, plynatost, hořkost v ústech, průjem nebo zácpa;
  • bolest v pravém hypochondriu vyzařující do ramene a klíční kosti vpravo;
  • bledost kůže, slabost;
  • zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty;
  • obstrukční žloutenka.

Tento komplex příznaků je běžnou komplikací po cholecystektomii zvané postcholecystektomický syndrom. Příčinou jeho vývoje je dysfunkce Oddiho svěrače. Problém spočívá v neustálém napětí kruhového svalu kvůli nedostatku signálu k naplnění močového měchýře žlučí.

Ve většině případů je tento syndrom důsledkem operace resekce močového měchýře. Další důvody mohou být provokující faktory:

  • pokročilá gastritida;
  • chronická kolitida;
  • ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku;
  • hepatitida - zánět jater;
  • chronická pankreatitida.

Pokud je tedy žlučník odstraněn a objeví se takové následky, je důležité přejít na terapeutickou dietu a užívat léky podle pokynů lékaře..

Rehabilitace

Doba zotavení se může u jednotlivých pacientů významně lišit. Délka rehabilitačního období závisí na typu operace. Po laparoskopii stačí 2 týdny. Pokud byl močový měchýř vyříznut dutinovou metodou, může rehabilitace trvat několik měsíců. Celkový stav a věk pacienta ovlivňují zotavení. U starší osoby se metabolické procesy zpomalují, a proto je restrukturalizace procesů v těle delší.

Celé rehabilitační období lze rozdělit do několika fází:

  1. Brzy - první dny, kdy jsou po odstranění orgánu a anestezii pozorovány nejnepříjemnější následky.
  2. Pozdní - prvních 7 dní, pokud byl močový měchýř vyříznut pomocí endoskopického zařízení, 14 dní po laparotomii. Během tohoto období se normalizuje práce dýchacího systému a gastrointestinálního traktu..
  3. Ambulantně - 1-3 měsíce po resekci je pacient sledován lékařem, který hodnotí stupeň zotavení celého těla.
  4. Lázeňská léčba se doporučuje nejdříve 1 rok po odstranění žlučníku.

Po propuštění by měl být pacient pravidelně vyšetřován a přesně dodržovat všechny předpisy lékaře týkající se výživy, životního stylu, fyzické aktivity.

Drogová terapie

Po odstranění močového měchýře je důležité zabránit ucpání jater. Pokud je žluč tlustý a operaci předcházelo onemocnění žlučových kamenů, narušení odtoku ohrožuje tvorbu kamenů v žlučovodech. Abyste snížili pravděpodobnost komplikací po odstranění žlučníku, musíte užívat léky:

Farmakologická skupinaJménaAkt
EnzymyMezim, Creon, FestalŘeší problém obnovení rovnováhy enzymů pro pohodlné trávení. Jejich příjem je obzvláště důležitý v počáteční fázi, kdy se člověk musí přizpůsobit, aby žil bez žluči.
CholeretikumAllohol, Holosas, CholenzymLéky zajišťují pravidelnou evakuaci žluči z jater.
AntispazmodikaNo-Shpa, Duspatalin, MebeverinPoužívají se k odstranění křečí žlučovodů a normalizaci odtoku žluči. Snižte bolest na pravé straně, střevní křeče, eliminujte plynatost.
HepatoprotektoryCarsil, Ursofalk, UrdoksaUrychlují regeneraci jaterních buněk a mají také mírný protizánětlivý účinek.

Strava

Změna režimu a stravy ovlivňuje pohodu osoby, která byla operována. Po odstranění žlučníku je pacient převeden na přísnou dietu. V prvních 2 měsících je povoleno pouze lehké jídlo, které prošlo důkladným tepelným zpracováním. V budoucnu je nabídka sestavována s ohledem na povolené produkty:

UmětTo je nemožné
Žádná polévka s tukovým vývaremMastné ryby, maso
Vařené a pečené ovoce, zeleninaUzené výrobky, polotovary
Kuřecí prsoSilná káva, čaj, sladké sycené nápoje
Dušené kotlety z libového masa nebo rybPečivo, pečivo, krémové koláče
Čerstvé mléčné výrobky s nízkým obsahem tukuŠťovík, špenát, zelí, ředkev, hrášek, fazole
Pohanka, ovesné vločkyOřechy, semena
Omezené olejeCitronová šťáva

Je nutné odstranit ze stravy smažené, slané jídlo, alkohol. Doporučuje se přecházet na dílčí jídla v malých dávkách 5-6krát denně. Surová zelenina a ovoce jsou povoleny v malém množství, pokud máte zácpu. Většina stravy by měla být vařená a pečená zelenina. Musíte neustále dodržovat zásady dietní výživy. Jakékoli odchylky negativně ovlivňují nejen trávení, ale také soudržnost celého těla.

Gymnastika

Ihned po operaci je vyloučena fyzická aktivita a je předepsán odpočinek v posteli. Dlouhodobý pobyt ve vodorovné poloze je plný kongescí v plicích, proto po odstranění stehů lékař předepisuje dechová cvičení a cvičení pro klouby. K výživě kloubních tkání a prevenci dystrofie chrupavky je zapotřebí lehké zahřátí.

Po několika týdnech musíte provést hlavní komplex, jehož hlavním účelem je posílit břišní tisk. Cvičení vybírá lékař individuálně pro muže a ženy a pro starší pacienty se bere v úvahu celková funkčnost těla. Proč je nutná aktivní práce břišních svalů? Speciální gymnastika normalizuje odtok žluči z kanálků a zlepšuje střevní peristaltiku.

Pro optimální zatížení by měla být cvičení prováděna dvakrát denně:

  • ráno, před snídaní, stimulovat produkci sekrece žluči;
  • 1 hodinu před spaním normalizujte funkci střev a zabraňte stagnaci žluči nahromaděné během dne.

Za několik měsíců, po dokončení operace, můžete jít plavat, lyžovat. Podle pozorování lékařů se pacienti, kteří dodržují doporučení pro fyzickou aktivitu, zotavují rychleji a zřídka trpí možnými komplikacemi..

Život po operaci

Většina pacientů se po odstranění žlučníku cítí dobře, vede plný a aktivní život. K tomu byste měli dodržovat pravidla zdravé výživy, dávkovat fyzickou aktivitu a řídit se doporučeními svého lékaře. Abyste se vyhnuli nežádoucím problémům, musíte dodržovat tato pravidla:

  • vzdát se alkoholu, kouření, silné kávy;
  • nepracujte, organizujte plný spánek;
  • vyloučit těžká břemena a hypodynamii;
  • vyhnout se stresu.

Přesné dodržování lékařských doporučení vede ke 100% uzdravení. U pacientů, kteří nadále konzumují tučné jídlo, pijí alkohol a nedodržují pravidla fyzické aktivity, je toto chování plné zvýšení zátěže jater a vzniku možných komplikací.

Video

Na konci článku doporučujeme sledovat video o odstranění žlučníku:

Cholelithiasis: fungovat nebo ne?

Většina pacientů, kteří si jsou vědomi přítomnosti žlučových kamenů, dávají přednost pokojnému soužití s ​​nimi. O tom, jaké jsou indikace pro odstranění žlučníku a v jakých případech se můžete operace zdržet, říká hlava. Oddělení urgentní a všeobecné chirurgie EMC Vladimír Kan.

Kalkulózní cholecystitida, cholelitiáza nebo, jak se to častěji nazývá, cholelitiáza je chronické zánětlivé onemocnění žlučových cest doprovázené tvorbou kamenů ve žlučníku.

Při prodloužené stagnaci žluči ve žlučníku, což je usnadněno různými metabolickými poruchami a snížením kontraktility žlučníku, začnou krystalizovat a srážet složky žluči (nejčastěji cholesterol). Mikroskopické krystaly - mikrolity - se časem zvětšují, spojují se a tvoří velké kameny.

Jaké příznaky naznačují možnou přítomnost žlučových kamenů?

První varovné příznaky jsou tíha v pravém hypochondriu, hořkost v ústech a nevolnost po jídle, což jsou běžné příznaky onemocnění žlučových cest. Osoba si často neuvědomuje existenci kamenů v žlučníku až do okamžiku, kdy jsou detekovány ultrazvukem břišních orgánů, a v nejhorším případě, kdy se žlučová kolika a další příznaky vyvinou v důsledku vniknutí kamenů ze žlučníku do společného žlučovodu a jeho zablokování..

Biliární kolika je bolest v pravém hypochondriu nebo „pod lžící“ v epigastrické oblasti způsobená kontrakcí stěn žlučníku, která se snaží vytlačit „zátku“, která ji zablokovala. Intenzita bolesti se zvyšuje, poté se bolest stává konstantní (až několik hodin), po které se postupně snižuje a zmizí, když se mobilní kámen vrátí do dutiny žlučníku. Mezi útoky není žádná bolest. Pokud však kámen zůstane v žlučovodu, mohou se vyvinout komplikace, jako je akutní cholecystitida, obstrukční žloutenka, perforace žlučníku a rozvoj peritonitidy, které vyžadují urgentní chirurgickou péči..

Je nutné odstranit žlučník, pokud kámen neobtěžuje?

Pacienti trpící cholelitiázou jsou rozděleni do dvou skupin: pacienti s příznaky biliární koliky a obrazem akutní cholecystitidy a pacienti, u nichž se přítomnost kamenů nijak neobjevuje.

V současné době se drtivá většina chirurgů shoduje na tom, že pacienti s asymptomatickou cholelitiázou s nově objeveným malým kamenem by neměli okamžitě provádět profylaktickou cholecystektomii (odstranění žlučníku). Riziko vzniku závažných komplikací s malými jednotlivými kameny je hodnoceno jako nízké, proto by tito pacienti měli pravidelně podstupovat ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a dodržovat doporučení týkající se životního stylu a výživy..

Dlouhodobá přítomnost kamenů je vždy doprovázena přidáním sekundární infekce a rozvojem chronické cholecystitidy, která s sebou nese různá onemocnění sousedních orgánů - jater a slinivky břišní. Dlouhodobý zánět také zvyšuje riziko vzniku rakoviny žlučníku. Proto lékaři chirurgické kliniky EMC doporučují, po 2letém sledování asymptomatických kamenů, přesto se poradit s chirurgem. U některých doprovodných onemocnění (například diabetes mellitus), u velkých kamenů s patologickými změnami v samotném žlučníku může lékař doporučit odstranění žlučníku v „klidném období“ onemocnění po komplexním vyšetření a přípravě pacienta.

V případě kalkulózní cholecystitidy, kdy je pacient pravidelně narušován záchvaty biliární koliky, chirurgové doporučují cholecystektomii, která by měla být prováděna rutinně. Každý následující záchvat může způsobit rozvoj akutní cholecystitidy, která, jak již bylo uvedeno, může být doprovázena závažnými komplikacemi jater a slinivky břišní. Pokud se objeví obraz akutní cholecystitidy - biliární kolika trvá déle než 3 hodiny, bolest je lokalizována v pravém horním kvadrantu břicha, není zmírněna antispazmodiky, teplota stoupá, nauzea a zvracení - je třeba zavolat sanitku.

Lékaři chirurgické kliniky EMC jsou nepřetržitě připraveni provést chirurgický zákrok pro výpočet cholecystitidy nejméně traumatizující a nejbezpečnější metodou - laparoskopickým přístupem. Bez ohledu na to, kolik kamenů se nachází ve žlučníku - jeden velký nebo mnoho malých - žlučník je zcela odstraněn. Existují kontraindikace pro laparoskopickou cholecystektomii - v tomto případě se chirurg může rozhodnout provést otevřenou laparotomickou operaci.

Je možné žít bez žlučníku?

Patologicky změněný žlučník nemůže plně vykonávat své funkce a je příčinou neustálé bolesti a zdrojem chronické infekce. Proto cholecystektomie prováděná v souladu s údaji kvalifikovaného lékaře zlepšuje stav pacienta a neovlivňuje trávicí funkci..

Žlučník: vyjměte nebo zadržte?

Je chirurgický zákrok vždy nutný, pokud existují žlučové kameny? Jak zabránit rozvoji onemocnění žlučových kamenů.

Nedávno se vedla debata o tom, co dělat, pokud jsou v žluči kameny. Evropský přístup je: nedotýkejte se, pokud není bolest. Odstraňte pouze v případě, že se žlučník začal rušit, objevily se nepohodlí a záchvaty. Irina Pichugina, kandidátka lékařských věd, gastroenterologka, psychoterapeutka vyjadřuje svůj názor.

Žlučník je orgán, který hromadí žluč a při trávení potravy ji hodí do tenkého střeva. Nyní se stalo módou provádět preventivní odstranění. A v lékařské komunitě existuje takový vtip, že každý pacient se silnou touhou najde svého vlastního chirurga..

Můj názor je však takový, že pokud žlučník funguje normálně, neměl by být odstraněn. Po operaci mohou také nastat problémy s funkcí žlučových cest. Podívejme se blíže. Cholelithiasis - onemocnění, při kterém se v žlučníku tvoří kameny.

Na základě toho, zda žlučník odstranit, či nikoli, existují dva názory:

  • Někteří lékaři říkají, že když mají kameny průměr menší než 0,5 cm, mohou se rozpustit;
  • Jiní si jsou jisti, že v každé situaci s kameny musí být žlučník odstraněn.

Nelze však ignorovat klinický obraz nemoci. Pokud trpíte cholelitiázou, pociťujete bolest v pravém hypochondriu, pak stále existují indikace pro cholecystektomii (odstranění žlučníku). V každém případě musí každou konkrétní situaci posoudit lékař..

Je třeba poznamenat, že onemocnění žlučových kamenů nekončí odstraněním žlučníku. V žlučovodech různých velikostí se mohou tvořit kameny. A pokud ve velkých kanálech existuje naděje, že kámen vyjde sám, nebo že ho lze odstranit pomocí minimálně invazivních metod, pak je obtížné odstranit kameny vytvořené v játrech, v kanálech malého kalibru. Proto je nutné dodržovat dietu a užívat léky předepsané lékařem..

Kromě onemocnění žlučových kamenů mohou být v žlučníku benigní a maligní formace. A znovu, pokud je v prvním případě možné pozorování s malou velikostí polypu a normální funkcí žlučníku, pak ve druhém případě je nutné odstranit.

Jak se operace provádí?

Existuje několik metod chirurgického zákroku, výběr zůstává na chirurgovi. V případě plánované operace je však při absenci komplikací a kontraindikací možná minimálně invazivní metoda - laparoskopická. V každém případě je této nemoci lépe předcházet, než ji léčit.

Pokud se ve vaší rodině vyskytly případy cholelitiázy, doporučujeme, abyste tomu předešli, provádět testy jednou ročně - klinické a biochemické testy krve a moči a alespoň jednou za 2 roky podstoupit ultrazvuk břišních orgánů. Pokud máte cholelitiázu a existují náznaky pro odstranění žlučníku, je lepší mít plánovanou operaci, než čekat na exacerbaci cholecystitidy, biliární koliky a dalších problémů, kdy bude nutné urgentně provést chirurgickou léčbu.

Kromě toho stojí za zmínku, že obezita, zneužívání tučných, smažených, kořeněných jídel a prudký úbytek hmotnosti přispívají k rozvoji onemocnění žlučových kamenů. Vyvážená strava a zdravý životní styl, a to i při zatěžované dědičnosti, proto zabrání rozvoji onemocnění žlučových kamenů..

Cholecystitida. Žlučník nelze odstranit a zde je důvod

V dnešním článku si povíme o nemoci, jako je cholecystitida. Pokud již máte toto onemocnění nebo máte příznaky, nemůžete léčbu odložit.

Cholecystitida se velmi rychle vyvíjí z akutní formy na chronickou, jejímž výsledkem může být ucpání žlučovodu kameny. Výsledkem jsou ostré bolesti, nevolnost a zvracení, vysoká teplota... a operace. Lékaři říkají, že odstranění žlučníku neovlivní kvalitu vašeho života, ale není to pravda. Kvalita vašeho života se výrazně zhorší.

Cholecystitida: příčiny, příznaky, účinky

V dnešním článku si povíme o nemoci, jako je cholecystitida. Pokud již máte toto onemocnění nebo máte příznaky, nemůžete léčbu odložit. Jak vyléčit chronickou cholecystitidu, jaký druh útoku je to obecně, jaké jsou příznaky onemocnění a co je nejdůležitější, co je třeba udělat, aby nedošlo ke ztrátě velmi důležitého orgánu - žlučníku? To vše v dnešním článku.

Cholecystitida je pomalu se rozvíjející onemocnění, které se nemusí projevovat roky. Je spojen se zánětem stěn žlučníku a projevuje se jak v akutní, tak v chronické formě. První fáze zpravidla přechází velmi rychle do druhé..

Většina onemocnění se vyvíjí na pozadí onemocnění žlučových kamenů. Kameny močového měchýře mohou poškodit stěny a znemožnit tok žluči žlučovými cestami..

Onemocnění se může také vyvinout na pozadí infekcí vstupujících do žlučníku proudem krve, lymfy nebo duodenem.

Hlavní důvody, které mohou způsobit cholecystitidu, jsou:

Nedostatek stravy

Stres, neurózy a další poruchy psycho-emocionálního stavu

Nízká fyzická aktivita

Nemoci spojené s metabolickými poruchami v těle

Věkové zhoršení přívodu krve do žlučníku

Infekce a paraziti

Poranění žlučníku

Je zřejmé, že to vše přispívá ke stagnaci žluči a v důsledku toho k rozvoji onemocnění. Proto pokud je ve vašem životě přítomno cokoli z výše uvedeného, ​​má smysl věnovat pozornost zdraví vašeho žlučníku. Nestojí za to zahájit nebo odložit návštěvu lékaře, zvláště pokud se u vás objeví příznaky onemocnění, které jsou popsány níže.

Příznaky cholecystitidy

Řada příznaků může naznačovat, že cholecystitida začíná postupovat:

Pocit těžkosti nebo bolesti v pravém horním kvadrantu

Svalové křeče žlučníku

Průjem nebo zácpa

Vysoká horečka s exacerbací

Obecná slabost a únava

Toto je nezbytná znalost, která vám umožní pochopit, že cholecystitida se začala vyvíjet nebo již postupuje..

Dovolte mi připomenout, že moderní medicína se s touto nemocí prakticky nevyrovná. Vysvětlím proč.

Za prvé, metody léčby cholecystitidy tradiční medicínou jsou založeny na užívání antibiotik a jiných léků, které poskytují pouze dočasnou krátkou remisi. Tím se problém nevyřeší. Toto onemocnění se zpravidla vyvíjí s ještě výraznějšími projevy, díky nimž pacient trpí bolestí a nepohodlí.

Za druhé, moderní lékaři říkají, že nejúčinnější a nejbezpečnější léčbou tohoto onemocnění je chirurgický zákrok k odstranění žlučníku. Podle jejich názoru žlučník není životně důležitým orgánem, takže jeho absence nebude mít za následek snížení kvality života. To je hluboká iluze.

A pak vám řeknu, proč je nebezpečné odstranit žlučník.

Význam žlučníku v lidském těle

Co je žlučník a proč je v lidském těle tak důležitý?

Žlučník je orgán umístěný na spodním povrchu jater a navzdory své zjevné jednoduchosti má poměrně složitou strukturu.

Mezi jeho hlavní funkce patří akumulace a koncentrace žluči, která je 10krát vyšší než v játrech. Kromě toho žlučník reguluje a udržuje konstantní úroveň tlaku žluči v žlučových cestách..

Žlučník není samostatný orgán, který funguje sám. Je nepostradatelným ozubením v mechanismu práce orgánů, jako jsou játra, dvanácterník a slinivka břišní..

Ale nad rámec obvyklých mechanik je něco důležitého. A o tom si teď povíme.

Postoj orientální medicíny k odstranění žlučníku

Z hlediska orientální medicíny je žlučník hlavním orgánem břišní dutiny a zde je důvod. Energetický kanál spojený s žlučníkem je jeden z největších, nejsložitějších a větvených.

Vysvětlím, co to znamená a co to ovlivňuje.

Představte si velkou řeku, která má různá ramena, kanály, malé říčky, které napájí jejich vlhkost do oblasti, kde teče. Co se stane, pokud je tato řeka zablokována, zdroj napájející řeku je odstraněn? „Zemře“ a nejrychleji se to projeví v malých kanálech a větvích, které vysychají.

Stejný proces začne v lidském těle..

Energetický poledník žlučníku má více než 40 aktivních bodů pouze na hlavě. Kromě toho jsou výstupky tohoto poledníku umístěny v kotníku, koleni a kyčelních kloubech. Zde je také třeba poznamenat, že díky tomuto kanálu se krev v noci čistí..

Skutečně podle vašeho názoru NEPROVEDÍ odstranění žlučníku ke snížení kvality života, jak říkají moderní lékaři??

Je jasné, co povede, protože člověk ztratí orgán, který zajišťuje pohyb energie podél žlučového poledníku.

Bolesti hlavy a bolesti kloubů jsou jen minimum, které si člověk, který trvale ztratil tak důležitý orgán, jakým je žlučník, zajistí sám..

Máte-li jakékoli dotazy, zeptejte se jich zde

P.S. A pamatujte, pouhou změnou vaší spotřeby - společně měníme svět! © econet

Líbil se vám článek? Napište svůj názor do komentářů.
Přihlaste se k odběru našeho FB:

Zda odstranit žlučník

Téměř stejné nastavení bylo s mojí matkou před 10 lety, měla také bolesti břicha, šel jsem k lékaři - kámen v žluči a opačné názory.
Jeden lékař říká: cut, t to stones je časovaná bomba, další říká, že žijete s kamenem a žijete dál.
Obecně skórovala, neprovedla žádnou operaci.

V loňském roce jsem se cítil špatně, bolelo mě žaludek, objevila se nevolnost, během několika hodin se bolest stala nesnesitelnou, v sanitce v nemocnici - místní peritonitida, urgentní operace (břišní) po dobu dvou dnů na jednotce intenzivní péče.

Ženy ležely s ní na oddělení, kočka provedla tuto operaci podle plánu: dělají laparoskopii, po operaci jdou přímo na oddělení, další den jdou, o týden později jdou domů.

V žádném případě vás nedesím, jen jsem viděl svou matku po nouzové operaci břicha a lidi po plánovaném.

Mohu doporučit dobrého lékaře v městské nemocnici
existuje také dobrý uzist
osobně ho navštívil

v případě zájmu napište souřadnice osobně

Je nepravděpodobné, že by bolel žaludek. Je to žravé a úzkostné. Bylo to tak se mnou. Několik týdnů periodická velmi silná bolest. Myslel jsem, že je to žaludek, vypil jsem ze žaludku všechny druhy odpadků. A pak došlo k TAKÉMU útoku, který odvezli sanitkou, a tam se ukázalo, že to byl žluk. Ale moje situace je obecně hloupá, neměl jsem kameny, měl jsem písek, ale po porodu (a to byl jen měsíc po porodu) někam „odešel“. Jmenovitě v kanálech. Lékaři naléhali na dutinu. Byl jsem hysterický. Před měsícem - císařský řez a znovu řez. Stručně řečeno, bolest se uvolnila, vybledla z nemocnice a odešla k plánovanému laparovi v jiné nemocnici. Ale nebylo možné vytáhnout, bilirubin začal odcházet z rozsahu. Následujícího dne po operaci mě poslali domů. Uplynulo pět let, bolest se neobtěžuje. Ale s váhou začaly skutečné problémy.

Darovali jste krev pro bilirubin? Může zrychlit provoz? Nebo jděte do nemocnice na kapání v těchto dnech. Nepamatuji si, co mi dali, ale bylo to jednodušší.

Měl by být žlučník odstraněn, pokud existuje jeden nebo více kamenů??

Odstranění žlučníku je velmi častým typem operace a nazývá se cholecystektomie. Bohužel s mnoha patologiemi tohoto orgánu je tento typ terapie jediný možný k dosažení požadovaného účinku. Stojí za to odstranit žlučník, pokud jsou v žlučníku kameny, za přítomnosti zánětu a jiných onemocnění - téma našeho článku.

  • Je nutné odstranit žlučník kameny v žlučníku?
  • Kdy odstranit žlučové kameny? Indikace k odstranění žlučníku
  • Absolutní indikace (operace - požadováno)
  • Relativní indikace
  • Kontraindikace cholecystektomie
  • Obecné kontraindikace pro cholecystektomii
  • Místní kontraindikace

Je nutné odstranit žlučník kameny v žlučníku?

Podobný chirurgický zákrok, pokud pacient trpí bolestí nebo jiným vážným nepohodlí způsobeným žlučovými kameny, je vždy předepsán. Indikace pro jeho použití jsou také přítomnost doprovodných patologií a riziko vážných komplikací..

S tímto onemocněním je možné žít, ale otázka, zda je možné obejít se bez chirurgického zákroku, je ve výlučné kompetenci lékaře..

Jsou žlučové kameny nebezpečné? Záleží na tom, kolik jich je a jaké jsou velikosti. V dutině samotného orgánu nejsou žlučové kameny malé velikosti a v malém množství nebezpečné, ale možnost jejich migrace do žlučovodů a jejich zablokování je velmi nebezpečná. Existují případy, kdy kameny vytvořené v tomto orgánu pacienta neobtěžují a onemocnění je asymptomatické.

V současné době neexistuje žádná definitivní odpověď na otázku, zda odstranit žlučník, pokud existují kameny, s asymptomatickým průběhem onemocnění žlučníku. Mnoho pacientů s žlučovými kameny může žít celý život, aniž by věděli, že mají toto onemocnění. Je dokonce známý případ, kdy pacientka žila s kamenem o velikosti slepičího vejce, a to bylo objeveno až po její přirozené smrti..

Většina praktických lékařů věří, že odstranění je stále nutné, protože i kameny ve žlučníku, které v současné době pacienta neobtěžují, stále způsobují v průběhu času vývoj závažných komplikací, které mohou dokonce vést k smrti..

V takových případech se operace provádí naléhavě a pacient jednoduše nemá čas se na ni připravit..

U onemocnění žlučových kamenů mohou situaci zhoršit následující patologické stavy:

  • cholecystitida v akutní formě, při možném výskytu gangrény nebo perforace stěn tohoto orgánu;
  • chronická cholecystitida;
  • výskyt biliární píštěle;
  • střevní obstrukce.

Tyto patologie se zpravidla vyvíjejí, pokud kámen (nebo kameny) dosáhne velikosti větší než dva centimetry, i když existují výjimky. Odborníci zároveň varují, že i při absenci příznaků a nepohodlí jsou takové kameny plné velké hrozby pro zdraví a život samotného pacienta, proto stále doporučují souhlas s cholecystektomií.

Je prokázanou skutečností, že přítomnost kamenů v žlučníku (i když jsou malé) významně zvyšuje riziko rakoviny tohoto orgánu (podle vědeckých studií se karcinom u onemocnění žlučových kamenů vyskytuje v jednom až dvou procentech případů). Míra malignity buněk tohoto orgánu závisí na vlastnostech organismu konkrétního pacienta (například na jeho věku a době trvání patologie).

Pokud je ve žlučníku mnoho kamenů, o tom, co dělat, rozhodne ošetřující lékař. Několik kamenů v žlučníku je však důkazem, že konzervativní techniky nedávají požadovaný výsledek a nejčastěji (aby se zabránilo vážným komplikacím) je předepsáno odstranění tohoto orgánu. Velké množství i malých kamenů významně zvyšuje riziko vzniku rakoviny tohoto orgánu a dalších extrémně negativních důsledků, proto byste měli s operací souhlasit. Zda je možné se bez toho obejít - neměli byste rozhodovat vy, ale váš ošetřující lékař.

Chirurgický zákrok se doporučuje u pacientů, kteří mají onemocnění žlučových kamenů spojené s jinými patologiemi, jako jsou:

  • cukrovka;
  • vývoj kalcifikace stěn tohoto orgánu.

V takových případech se významně zvyšuje pravděpodobnost akutních komplikací a průběh patologie je mnohem obtížnější. Kalcifikace stěn (jako každá jiná patologie svalové tkáně) je považována za prekancerózní stav, proto vždy vyžaduje zvýšenou pozornost ošetřujícího lékaře.

Při rozhodování o odstranění žlučníku v případě asymptomatického průběhu onemocnění žlučových kamenů je třeba vzít v úvahu tak důležitý faktor, jako je procento úmrtí během nucených (nouzových) a plánovaných operací.

Při plánovaném odstranění tohoto orgánu vhodnou přípravou pacienta a při absenci exacerbací je úmrtnost extrémně nízká (od 0,1 do 0,5 procenta). Pokud mluvíme o nouzové cholecystektomii, pak se toto procento zvyšuje na 37 (v závislosti na způsobu operace a typu exacerbace).

Mnoho lidí si pokládá otázku „Je nutné odstranit žlučník, pokud existuje jeden kámen?“ Vše závisí na jeho velikosti a chemickém složení, stejně jako na místě jeho lokalizace. Pokud nehrozí zablokování žlučovodu a jeho velikost je malá, můžete jej zkusit rozdrtit pomocí ultrazvuku a / nebo rozpustit pomocí léků na bázi kyseliny urso- a chenodeoxycholové („Ursofalk“, „Henofalk“ atd.). Je pravda, že takové konzervativní techniky jsou účinné, pouze pokud má kámen cholesterolovou povahu. Rozhodnutí, zda takovou operaci provést, nebo ne, by však měl učinit ošetřující lékař a jeho názor by měl být zohledněn..

Účinnost chirurgického zákroku a jeho úspěšný výsledek navíc závisí na stadiu a délce vývoje patologie a na hloubce patologických změn, které způsobila v době operace. Laparoskopické operace jsou vhodnější, protože jsou méně traumatické, minimalizují riziko pooperačních komplikací a významně urychlují období zotavení..

V souvislosti se všemi výše uvedenými skutečnostmi můžeme dojít k závěru, že cholecystektomie v případě onemocnění žlučových kamenů je stále nutná (i když se žlučové kameny pacienta neobtěžují).

Moderní chirurgické techniky pro provedení takového zákroku jsou dobře vyvinuté, riziko úmrtí během plánované operace je minimální a při dodržení všech lékařských doporučení bude rehabilitace rychlá a bezbolestná. Taková operace je v současné době nejlepší prevencí závažných komplikací (včetně onkologických) a měla by pomoci zbavit se žlučových kamenů..

Kdy odstranit žlučové kameny? Indikace k odstranění žlučníku

Jak jsme již dříve zjistili, operace k odstranění žlučníku je předepsána buď pro prevenci možných komplikací, nebo pro jejich chirurgickou léčbu..

Indikace pro cholecystektomii mohou být absolutní nebo relativní..

Absolutní indikace (operace - požadováno)

Tyto indikace jsou pro urgentní operaci jednoznačné. Tyto zahrnují:

Ne.Užitečné informace
1dostat kámen do žlučovodu a akutní formu cholecystitidy. V takových případech musí být odstranění žlučníku provedeno nejpozději dva dny po nástupu záchvatu
2recidiva chronické cholecystitidy, která způsobila selhání orgánů. Obvykle se nachází na ultrazvuku nebo cholecystografii
3zmizení kamenů ve žlučovodu, pokud neexistuje jiná možnost, jak je z něj odstranit. Odstranění se provádí z důvodu prudkého zvýšení rizika akutní pankreatitidy, která může být smrtelná
4gangréna tohoto orgánu. Léčba začíná zpravidla cholecystostomií, avšak pokud se po takovém zásahu rána nehojí, orgán je odstraněn
Pětstřevní obstrukce, která je vyvolána kamenem, který se dostal do žlučníku do střeva pomocí píštěle ve stěně orgánu
6cholesterolóza (včetně - doprovázené polypózou (polyp nebo polypy uvnitř orgánu))

V takových případech musí být žlučník odstraněn. O rozhodnutí, zda pacienta operovat, nebo ne. neměla by ovlivňovat ani velikost kamenů, ani jejich počet, ani doba průběhu patologie, ale naléhavost nezbytného chirurgického zákroku závisí na velikosti žlučových kamenů. Pokud má kámen více než dva centimetry, orgán se odstraní co nejrychleji, protože zpoždění je plné velmi vážných komplikací.

Relativní indikace

Specialisté odkazují na tyto indikace při předepisování cholecystektomie:

  • kalkulózní cholecystitida v chronické formě, po předběžné diferenciální diagnostice této patologie s jinými patologiemi zažívacího traktu a močového systému, které mohou způsobit příznaky podobné cholecystitidě;
  • asymptomatický průběh onemocnění žlučových kamenů.

Cholecystektomie pro asymptomatickou cholelitiázu se doporučuje nejen preventivně, aby se minimalizovalo riziko vážných komplikací. Například taková operace může být předepsána pacientovi, který žije daleko od zdravotnických zařízení s chirurgickým oddělením, kvůli čemuž v případě exacerbace patologie prostě nebude mít čas poskytnout potřebnou kvalifikovanou pomoc..

Totéž platí pro pacienty, jejichž práce zahrnuje pravidelné cestování. V těchto případech je lepší neriskovat a jít na odstranění postiženého orgánu, protože nelze předvídat čas nástupu exacerbace, a to je plné skutečnosti, že pomoc bude jednoduše nedostupná.

Kontraindikace cholecystektomie

Není to tak dávno, co nedostatečně dokonalé chirurgické techniky vedly k tomu, že seznam kontraindikací pro takovou operaci byl poměrně široký. Moderní vývoj chirurgických technik umožňuje výrazně zúžit seznam faktorů omezujících použití cholecystektomie pro účinnou léčbu onemocnění žlučových kamenů.

Kontraindikace této operace jsou obecné (v zásadě zákaz laparoskopického odstranění žlučníku) a místní.

Je důležité vědět! 78% lidí s onemocněním žlučníku trpí problémy s játry! Lékaři důrazně doporučují, aby pacienti s onemocněním žlučníku podstoupili očistu jater alespoň jednou za šest měsíců. Přečtěte si více.

Obecné kontraindikace pro cholecystektomii

Přítomnost takových kontraindikací naznačuje, že takový zákrok je jednoduše nebezpečný pro zdraví a život pacienta a možné poškození takové operace převáží možné přínosy z jejího provedení. Přítomnost takových kontraindikací činí cholecystektomii nevhodnou (jak u laparoskopie, tak u tradičního zákroku).