Anestezie během laparoskopie - výhody a nevýhody

Laparoskopie je populární minimálně invazivní metoda v chirurgii, která umožňuje jak diagnostiku vnitřních orgánů, tak odstranění kamenů a nádorů. Výhodou metody je, že laparoskopie je snášenlivá pro pacienta, na rozdíl od chirurgického zákroku..

Pokud má být provedena minimálně invazivní operace, měl by se pacient zeptat, v jaké anestezii se laparoskopie provádí. To je nezbytné, aby bylo možné předem zjistit možné kontraindikace..

Pacient nemůže být okamžitě propuštěn, protože se musí pod dohledem lékařů vzdálit od anestézie. Aby se minimalizovalo riziko infekce ran, podávají se v nemocnici antibiotika a monitoruje se pohoda pacienta. Laparoskopie před operací břicha má řadu výhod - je snáze přenosná, prakticky nezpůsobuje kosmetické vady, nezanechává jizvy.

Laparoskopická metoda umožňuje manipulace na pánevních orgánech, odstranění ovariálních cyst, vyšetření chorob vnitřních orgánů, gynekologická onemocnění.

Ke snížení rizika nežádoucích účinků, které se vyskytnou během sedace, je třeba dodržovat následující tipy:

  1. Před předepsáním laparoskopického vyšetření dělohy, přívěsků, benigních formací a žlučníku je nutné provést laboratorní testy a podstoupit předběžné vyšetření a úzkoprofilového specialistu - gynekologa, hepatologa, endokrinologa.
  2. Chirurg a anesteziolog musí nutně vést rozhovor s pacientem, informovat ho o možných rizicích operace.
  3. Den před manipulací je nutné zahájit léčbu, užívat sedativa.
  4. Pokud pacient užívá léky, které nejsou slučitelné se sedací nebo chirurgickým zákrokem, měly by být předčasně zrušeny..
  5. Doporučuje se diagnostikovat tělo, aby se vyloučily kontraindikace zavedení anestézie.
  6. Proveďte krevní test, zkontrolujte všechny potřebné hematologické parametry.
  7. Týden před zahájením laparoskopie pacient dodržuje speciální dietu a denně dělá několik očistných klystýrů. Čištění tlustého střeva zlepšuje přesnost diagnostiky.
  8. Manipulace se provádí přísně na prázdný žaludek, v den laparoskopie nemůžete pít ani jíst. Po laparoskopii také po určitou dobu nejí..
Správná příprava pacienta a vytvoření potřebné psychologické nálady výrazně zmírní stav, což vám umožní bezproblémový přenos laparoskopie.

Důležitou fází přípravy je zavedení práce gastrointestinálního traktu. Dodržování týdenní stravy je životně důležité, protože to umožní efektivní vyšetření břišních orgánů a sníží riziko komplikací ve formě adhezí. Poskytuje také optimální přístup k vnitřním orgánům.

Je nutné vyloučit ze stravy řadu potravin, které způsobují silnou tvorbu plynů:

  • Mléčné výrobky;
  • čerstvý černý chléb;
  • luštěniny;
  • brambory;
  • tučné maso a vejce;
  • zelí, švestky a jablka.

Přibližně 5-7 dní po jídle se užívají 3 tablety aktivního uhlí 3krát denně. Doporučuje se připravovat dietu z fermentovaných mléčných výrobků s nízkým procentem tuku, obilovin, vývarů a ryb. Pokud pacient trpí silným nervovým napětím nebo se bojí chirurgického zákroku, můžete před spaním vypít tinkturu kozlíku lékařského nebo matky..

Dva dny před zahájením operace pacient začne užívat projímadla. To je nezbytné k důkladnému očištění střev. Na oběd jedí tekutou kaši a místo večeře pijí vodu. 17 hodin před operací nemůžete nic jíst ani pít. Pokud má pacient velmi žízeň, můžete si vypláchnout ústa vodou a citronovou šťávou. Po operaci pacient také první den nic nejí..

Pro mnoho pacientů je relevantní otázka anestezie před operací. Pacienti se obávají nežádoucích účinků, tolerance anestezie a účinnosti úlevy od bolesti.

Laparoskopie se provádí s následujícími typy anestézie:

  1. Nejčastěji se provádí celková anestézie. Podává se intravenózně, maskou nebo intubací. Jedná se o systémový typ anestézie, který zcela eliminuje citlivost. Člověk se ponoří do narkotického spánku, je zcela v bezvědomí, zatímco působí dávka vstříknuté látky. Výhodou metody je, že není nutné kontrolovat citlivost pacienta v době práce. Po celkové anestezii je bezpodmínečně nutné zkontrolovat reakci pacienta, jakmile se začne zotavovat..
  2. Epidurální anestézie. Tento typ úlevy od bolesti se obvykle nabízí ženám, které mají podstoupit laparoskopii dělohy a přívěsků. Injekce s účinnou látkou se vstřikuje do páteřního kanálu na úrovni bederní páteře, což zbavuje osobu citlivosti pod pasem. Nevýhody epidurální anestézie - žena je při vědomí, což znamená, že může pociťovat silné psychické nepohodlí, které negativně ovlivní diagnózu, a chirurg bude muset pečlivěji sledovat postup operace. Proto se doporučuje provádět tuto možnost pro diagnostiku méně často. Tento typ anestézie se používá, pokud jsou operace lehké.
  3. Lokální anestézie není indikována, přestože patří k typu premedikace. Při laparoskopii se nepoužívá, protože analgetický účinek se vztahuje pouze na podkožní tuk. Tento typ anestézie se provádí pouze pro zavedení trokarů kůží..

Jaká anestézie se používá k odstranění žlučníku

Samozřejmě, když se člověk připravuje na operaci k odstranění žlučníku, je velmi znepokojen touto otázkou: jaký druh anestézie bude aplikován? Bude to bolet? Je úleva od bolesti sama o sobě nebezpečná??

Jak se jmenuje anestézie?

Rychle vás uklidním. Metoda anestézie, která se používá při této operaci, zajišťuje, že pacient nemá žádnou bolest..

Kromě toho také poskytuje chirurgům dobrý přístup k operovanému orgánu. A to je pro úspěšnou operaci velmi důležité..

Tato metoda se nazývá endotracheální anestézie..

Je anestezie nebezpečná??

V životě vždy existuje určité riziko. V této situaci je však riziko minimalizováno..

Anestezii provádí speciálně vyškolený lékař. Anesteziolog.

Během celé operace jsou vedle chirurgů vedle pacienta také anesteziolog a jeho asistentka, sestra anesteziologa.

A pokud jsou chirurgové plně zaměstnáni samotnou operací, pak anesteziolog během operace poskytuje nejen vysoce kvalitní anestézii, ale také sleduje práci všech životně důležitých orgánů pacienta. Práce srdce, dýchání, úroveň vědomí atd. Jsou neustále pod kontrolou..

Podrobné informace o každém lékaři, fotografie, hodnocení, recenze, rychlé a pohodlné jmenování

Jak probíhá operace?

Obvykle to jde takto.

V předvečer operace jsou pacientům předepsána sedativa. Obvykle ve formě tablet.

Ráno v den operace je pacientovi podána injekce na oddělení, jejímž účelem je uklidnit se a připravit se na nadcházející anestezii a operaci..

Po krátké době je pacient převezen na operační sál na nosítkách. Pokud byla předoperační příprava dostatečná, pak typ operačního sálu a nadcházející operace pacienta nevystraší.

Poté se pacient umístí na operační stůl, podá se intravenózní injekce a umístí se kapátko. A pak - sen.

Pacient se probouzí, nejčastěji na oddělení. I když je možné, že někdo bude mít nejasné vzpomínky na transport z operačního sálu.

Po operaci je v případě potřeby pacient po určitou dobu stále pod dohledem anesteziologa. Zpravidla, dokud se vědomí neobnoví.

Pokud je to nutné a možné, je pacient umístěn na jednotku intenzivní péče, aby bylo možné pečlivěji sledovat, pečovat a léčit.

Toto je samozřejmě obecné schéma operace a anestézie. Každý léčebný ústav a dokonce každý lékař má své vlastní charakteristiky a drobné nesrovnalosti v předoperační přípravě pacienta.

Jakákoli předoperační příprava je však zaměřena na zajištění maximálního psychického pohodlí pro pacienta, maximální bezpečnosti operace a anestézie..

A samotná anestézie, stejně jako operace k odstranění žlučníku, je již dobře vyvinutým a dobře zavedeným postupem.

Váš mentální přístup

Musíte jen důvěřovat svým lékařům a snažit se nemyslet na různé podrobnosti. Ať se o to postarají ti, kteří to speciálně studovali a mají zkušenosti. Každý by měl mít na paměti své vlastní záležitosti: lékař - léčit, pacient - uzdravovat se.

Je to nejúplnější a nejrychlejší zotavení, které vám z celého srdce přeji! Do příště!

Máte otázky?

Můžete se mě zeptat zde nebo lékaře vyplněním formuláře, který vidíte níže.

Odstranění žluči bez anestézie

Dobrý den, prosím, řekněte mi to. Je možné odstranit žluč bez sedace, pokud existuje velký kámen? Mám silné spánkové apnoe a rozhodl jsem se, že nebudu mít operaci. Ale možná existují určité možnosti, všichni lékaři řekli ne.

Ve službě Zeptejte se lékaře je k dispozici konzultace chirurga ohledně jakéhokoli problému, který se vás týká. Lékařští odborníci poskytují konzultace nepřetržitě a zdarma. Zeptejte se a hned dostanete odpověď!

Pokud máte podobnou nebo podobnou otázku, ale nenašli jste odpověď, obraťte se na bezplatnou online lékařskou konzultaci.

Pokud chcete získat podrobnější rady lékaře a problém vyřešit rychle a individuálně - položte placenou otázku v soukromé osobní zprávě. být zdravý!

V jaké anestezii se provádí laparoskopie žlučníku??

Nemoci takového orgánu, jako je žlučník, jsou třetími nejčastěji diagnostikovanými na světě (po onemocněních kardiovaskulárního systému a diabetes mellitus). Bohužel ne všechny takové patologie lze vyléčit konzervativními metodami. Lékaři se často musí uchýlit k operaci k odstranění tohoto orgánu, která se nazývá cholecystektomie..

  • Chirurgické techniky používané k odstranění žlučníku
  • V jaké anestezii se provádí laparoskopie žlučníku??
  • Endotracheální anestézie - předoperační příprava
  • Příprava pacienta na odstranění žlučníku
  • Jaké léky se používají pro takovou anestezii?
  • Možné komplikace po endotracheální anestézii

Chirurgické techniky používané k odstranění žlučníku

V současné době se používají hlavně dvě dobře zavedené techniky: tradiční břišní chirurgie a laparoskopie. Jejich hlavní rozdíl spočívá ve způsobu přístupu k odebranému orgánu..

Tradiční technika spočívá v poskytnutí přístupu do operační oblasti dostatečně velkým řezem v břišní stěně. V tomto případě má chirurg přímý vizuální kontakt s odstraněným orgánem. Mezi hlavní nevýhody tohoto zásahu patří:

  • velká pooperační jizva způsobující estetické nepohodlí;
  • dostatečně dlouhé rehabilitační období;
  • vysoké riziko pooperačních komplikací.

V tomto ohledu se takové operace provádějí hlavně v naléhavých případech a když je laparoskopická operace z nějakého důvodu pro pacienta kontraindikována..

Pro plánované operace při absenci kontraindikací se používá metoda laparoskopie.

Podstata tohoto chirurgického zákroku spočívá ve skutečnosti, že přístup k operovanému orgánu je zajištěn třemi až čtyřmi malými (až jeden a půl centimetrovými) punkcemi v peritoneální stěně. Jedním z těchto vpichů je zaveden laparoskop (odtud název techniky - laparoskopie) s baterkou a připojenou videokamerou, jehož obraz je zobrazen na monitoru a umožňuje chirurgovi kontrolovat postup operace (bez přímého vizuálního kontaktu). Zbytek punkcí pomocí speciálních dutých trubiček (trokary), jsou zavedeny speciální chirurgické nástroje, pomocí kterých se resekuje žlučník.

Aby byl zajištěn volný přístup do operační oblasti, je břišní dutina před operací čerpána plynem (nejčastěji oxidem uhličitým). To navíc umožňuje mnohem lepší vizualizaci vnitřních orgánů, krevních cév a nervových plexusů v oblasti zásahu..

Výhody laparoskopie oproti konvenční břišní chirurgii:

  1. jizvy po takovém zásahu jsou téměř neviditelné;
  2. protože dopad na jiné vnitřní orgány je minimální, je pravděpodobnost pooperačních komplikací významně snížena;
  3. doba zotavení těla po takto minimálně invazivním zákroku je mnohem kratší než po tradičním (často je pacient propuštěn z nemocnice druhý nebo třetí den po laparoskopii žlučníku).

Je třeba říci, že v případě nepředvídaných komplikací během laparoskopického zákroku lze operaci přerušit a pokračovat tradiční břišní metodou..

Moderní lékařská věda nestojí na místě a v současné době již existují chirurgické techniky, při kterých nejsou řezy v peritoneální stěně vůbec nutné. Jedná se o takzvanou transgastrickou (orální) a transvaginální cholecystektomii. V současné době jsou však tyto metody odstraňování žlučníku ve fázi klinického testování, takže se jim nebudeme podrobně věnovat..

Anestezie je velmi důležitým bodem při provádění nejen cholecystektomie, ale také jakéhokoli chirurgického zákroku..

Řekněme hned - cholecystektomie neznamená lokální anestezii a vždy se provádí v celkové anestezii (a také laparoskopií).

To je způsobeno skutečností, že použití lokální anestézie nedává chirurgovi potřebnou volnost akce, protože orgány pacienta, který není ponořen do spánku, zůstávají v napjatém stavu..

V jaké anestezii se provádí laparoskopie žlučníku??

Jak již bylo zmíněno výše, nejběžnější technikou k provedení operace k odstranění žlučníku je laparoskopie. Tato metoda chirurgického zákroku je nejméně traumatizující, minimalizuje riziko komplikací po operaci a umožňuje pacientovi rychlé zotavení po resekci orgánu. Plyn použitý pro tuto operaci však významně zvyšuje hladinu nitrobřišního tlaku, což negativně ovlivňuje plíce..

V tomto ohledu se anestezie pro laparoskopii žlučníku používá hlavně endotracheálně. V tomto případě musí být pacient intubován a připojen k mechanickému ventilačnímu zařízení (umělá plicní ventilace).

Pokud má pacient problémy s dýchacím systémem (například bronchiální astma), je to absolutní kontraindikace použití endotracheální anestézie. V takových případech je možné použít intravenózní celkovou anestezii, v tomto případě je však nutné operovaného pacienta připojit k ventilátoru..

Endotracheální anestézie - předoperační příprava

Příprava na anestezii před laparoskopickou cholecystektomií je celý komplex instrumentálních a laboratorních diagnostických opatření, jejichž účelem je zjistit aktuální stav dýchacího systému. Kromě toho je bezpodmínečně nutné provést všechna diagnostická opatření, která jsou provedena před tradiční operací břicha..

Komplex těchto činností zahrnuje:

  • obecný krevní test k určení:
  1. přítomnost infekčního zánětu v těle pacienta, při kterém se zvýší hladina leukocytů (s posunem doleva od vzorce leukocytů);
  2. existence problémů spojených se srážením krve (pokud během operace dojde k problémům s vnitřním krvácením, hladina krevních destiček se sníží; pokud během operace existuje riziko tvorby trombů, zvýší se);
  3. přítomnost anémie, která je indikována nízkou hladinou červených krvinek, barevným indexem a hemoglobinem.
Ne.Užitečné informace
1obecná laboratorní analýza moči, která určuje stupeň funkce ledvin a úroveň jejich vylučovací schopnosti (pokud jsou v moči přítomny leukocyty, dochází k zánětlivému procesu v močovém systému; pokud je v moči sediment, znamená to přítomnost urolitiázy)
2krevní test pro biochemii, při kterém se před cholecystektomií věnuje zvláštní pozornost hladině bilirubinu, močoviny, kreatininu a amylázy (pokud jsou tyto ukazatele vyšší než normální, znamená to přítomnost poruch v práci takových vnitřních orgánů, jako jsou ledviny, játra a slinivka břišní, a pokud existují nedostatečná funkčnost uvedených orgánů, použití celkové anestézie je kontraindikováno)
3přehled rentgenových snímků vnitřních orgánů hrudníku (umožňuje identifikovat problémy s plícemi)
4elektrokardiografie (ukazuje aktuální stav srdce). V případě detekce atrioventrikulárního bloku nebo fibrilace síní nelze použít celkovou anestezii
PětUltrazvuk břišní dutiny. Je to nutné, aby lékař mohl určit objem nadcházející operace. Pokud existuje podezření na maligní novotvar, provede se tradiční břišní intervence
6v případě pochybností o úplnosti získaných dat je možné předepsat cholangiografii magnetickou rezonancí

Příprava pacienta na odstranění žlučníku

S plánovanou povahou cholecystektomie je postup takové přípravy následující:

  1. naposledy den před operací musí pacient jíst nejpozději do 18:00;
  2. voda by měla být zastavena ve 22:00 téhož dne;
  3. dva dny před laparoskopií žlučníku byste měli přestat užívat antikoagulační léky, které musíte informovat svého lékaře;
  4. večer před cholecystektomií musí pacient udělat čisticí klystýr a ráno by měl být postup opakován;
  5. všechny operované ženy nad 45 let musí být před touto operací pevně obvázány (je možné použít kompresní punčochy). U pacientů mužského pohlaví se tento postup provádí v přítomnosti křečových žil.

Jaké léky se používají pro takovou anestezii?

Endotracheální anestézie během laparoskopické cholecystektomie zahrnuje použití následujících léků:

  • oxid dusičitý;
  • droperidol;
  • fluorothan;
  • fentanyl.

Pokud je endotracheální anestézie pro pacienta kontraindikována, pak pro intravenózní použití používá:

  • hexinal;
  • propofol;
  • ketamin;
  • kalypsol.

Odstranění žlučníku - příprava, chování, pooperační období

Tradiční chirurgické odstranění žlučníku je pacientem přívětivý zákrok. Vědecky je laparoskopická cholecystektomie možná u 80% pacientů.

Tvorba kamenů v žlučníku je porucha, s níž každý druhý pacient přichází k gastroenterologovi.

Lékaři zaznamenávají zvýšení výskytu. Za posledních 25 let trpělo touto chorobou třikrát tolik lidí. Ženy jsou náchylné k patologii dvakrát častěji než muži, typický věk pacientů je od 35 let.

Příčiny nemoci

Žlučník je vakový orgán, který ukládá žluč, který je neustále produkován jaterními buňkami..

Žlučové kameny (cholelitiáza) způsobují tvorbu kamenů v potrubí a močovém měchýři v důsledku poruchy metabolických procesů v těle.

Onemocnění se objevuje postupně, aniž by se projevovalo, po mnoho let, dokud se v orgánu a kanálech nehromadí kritické množství kamenů..

Tyto kameny se liší složením, velikostí a tvarem. Mají schopnost dráždit stěny močového měchýře a vyvolávat jeho zánět (cholecystitidu). Základem pro tvorbu patologických formací jsou vápenaté soli nebo krystaly cholesterolu.

Když kámen opustí močový měchýř a zablokuje se žlučovod, objeví se silná bolest nebo žlučová kolika.

Příznaky nemoci:

  • periodická bolest v játrech a pravém hypochondriu;
  • neustálý pocit nevolnosti;
  • hořká chuť v ústech;
  • přerušovaná stolice, příliš lehké výkaly;
  • nadýmání;
  • pocit slabosti a malátnosti;
  • periodické zvyšování teploty;
  • zežloutnutí kůže a očního bělma.

Provokatéři útoků jsou obvykle tučné a kořeněné jídlo, alkohol, stres. Příčinou bolesti je podráždění sliznice močového měchýře kameny nebo roztahování stěn v důsledku nadměrného vylučování v něm.

Příčiny nemoci

Příčiny patologie jsou:

  • změny ve složení žluči, stává se silnější;
  • orgánová infekce a vývoj zánětu na pozadí stagnace žluči.
  • nadváha;
  • metabolické nemoci - diabetes mellitus, alergie;
  • dlouhodobé užívání antikoncepce.

Patologie stagnace žluči jsou způsobeny:

  • porušení složení příjmu potravy - převaha příliš tučných, kořeněných a smažených jídel v nabídce;
  • iracionální strava - půst, stravování v dlouhých intervalech;
  • těhotenství a stlačení močového měchýře rostoucím plodem;
  • nízko dynamický životní styl;
  • anatomické rysy struktury močového měchýře, které zabraňují odtoku žluči.

Žlučníková choroba způsobuje:

  • prudký pokles životní úrovně pacienta;
  • silná bolest během renální koliky;
  • pokles výkonu;
  • oslabení imunitní obrany těla.

Diagnóza onemocnění se provádí na základě:

  • stížnosti pacientů;
  • Ultrazvuk;
  • MRI nebo počítačová tomografie;
  • analytické studie krve a moči.

Uvolnění kamenů může představovat hrozbu pro život pacienta

Proto je v mnoha případech jediným způsobem léčby onemocnění chirurgický zákrok k odstranění žlučníku..

Indikace k odstranění žlučníku

Existují dva způsoby léčby patologie:

  • konzervativní;
  • chirurgický.

Konzervativní metoda zahrnuje:

  • změna způsobu života pacienta, vzdání se špatných návyků;
  • stanovení stravy;
  • časté zlomkové jídlo;
  • kontrola pitného režimu.

Ke snížení tvorby kamenů ve žlučníku ak rozpuštění stávajících se používá terapie léky, které obsahují ursodeoxycholovou a chenodeoxycholovou kyselinu.

Léčba je dlouhá, indikována pouze u malých cholesterolových kamenů. Metoda není dostatečně účinná, proto u 80% pacientů byla recidiva kamenů zaznamenána po 18-24 měsících.

Chirurgická metoda je nejoptimálnější, protože v tomto případě je žlučník vyloučen jako předmět patologie.

Lékaři obvykle doporučují odstranění žlučníku, pokud:

  • formace v žlučovodu;
  • kameny v samotné bublině;
  • zhoršení onemocnění žlučových kamenů zánětem orgánů;
  • diagnostikována pankreatitida.

předcházet možným komplikacím, které ohrožují život pacienta.

Komplikace, jejichž viníkem je ZhKB:

  • vývoj akutního zánětu žlučníku;
  • překrývání způsobů vylučování žluči kameny, rozvoj zánětu orgánu a slinivky břišní;
  • prasknutí močového měchýře, rozvoj peritonitidy;
  • střevní obstrukce v důsledku ztráty kamenů z močového měchýře a kanálů.
  • možný vývoj novotvarů ve žlučníku.

Typ chirurgického zákroku (odstranění žlučníku nebo pouze kamenů) zvolí lékař.

To se provádí po důkladném vyšetření pacienta, studiu složení kamenů a závažnosti stavu..

Typy a funkce

V současné době existují dva přístupy k nekonzervativní léčbě onemocnění žlučových kamenů:

  • eliminace kamenů ze žlučníku;
  • odstranění orgánu kamenem.

Drcení kamenů

Dálkové drcení ultrazvukového kamene se vyznačuje minimálním traumatem. Proces poskytuje zvukovou vlnu, která je generována speciálním zařízením.

Platí v případě:

  • malé cholesterolové kameny o velikosti ne více než 30 mm;
  • jejich počet by neměl překročit tři (nebo jeden velký);
  • žlučník musí být dostatečně aktivní, aby vyloučil roztříštěné úlomky.

Malé kousky kamenů se vylučují výkaly. Procedura je dobře snášena, lze ji provést bez přijetí pacienta do nemocnice.

Proces se provádí v relacích, může jich být až 7.

Postup nemůžete provést, pokud:

  • existují patologie srážení krve;
  • diagnostikována onemocnění trávicího traktu nebo pankreatitida.

Možné komplikace postupu:

  • blokování žlučovodů malými úlomky kamene;
  • trauma močového měchýře s ostrými hranami kamenů.

Drcení kamene lze provést laserovým paprskem. K tomu se provede propíchnutí břišní stěny, speciální sondou, která generuje paprsek, se vloží propíchnutím do orgánu.

Doba trvání drtivé relace - 20 minut.

Existuje celá řada kontraindikací postupu..

  • příliš velká hmotnost pacienta (nad 120 kg)
  • věk nad 59 let;
  • přítomnost několika komplikací;
  • pravděpodobnost vzniku popálení orgánu;
  • poškození sliznic močového měchýře a kanálů úlomky kamene;
  • ucpání potrubí.

K drcení potřebujete speciální vybavení.

Chirurgické manipulace

Provozní zásahy jsou následujících typů:

  • extrakce kamenů pomocí laparotomie:
  • odstranění orgánu laparoskopickou metodou;
  • tradiční intervence.

V posledních letech se šetřící metody staly prioritou než otevřené operace břicha..

Laparoskopie

Chirurgie se provádí v celkové anestezii. K provádění se používá speciální vybavení a nářadí.

Proceduru může provádět speciálně vyškolený chirurg. Proces netrvá déle než 60 minut, doba léčby je týden.

  • velká hmotnost pacienta;
  • velké kameny;
  • adheze v břišní dutině;
  • onemocnění srdce a plic;

Operace má krátkou pooperační dobu až 7 dní, nízký stupeň poškození břišní dutiny.

Otevřená operace břicha

Tradiční odstranění žlučníku je indikováno při určování velkých kamenů v něm, diagnostice zánětu v břišní dutině a různých komplikacích onemocnění žlučových kamenů.

  • vysoký stupeň poškození břišní dutiny - řez až 10 cm;
  • potřeba celkové anestezie;
  • možnost vzniku vnitřního krvácení.

Při operaci se rozřízne pobřišnice, chirurg zvedne tkáň a otevře přístup do jater a žlučníku, orgán se vyjme.

Provádí se kontrolní kontrola a aplikují se stehy, pacient je převezen na intenzivní péči.

Poté, co pacient opustí stav anestézie a kontrolu nad svým stavem, je pacient převezen do pooperační místnosti. Chirurgický zákrok trvá až dvě hodiny.

Úspěch operace zajišťuje její plánovanou povahu, správnou přípravu pacienta na operaci.

Příprava pacienta na operaci

Před plánovanou operací je pacient připraven na postup. Kompletní komplexní vyšetření a testování.

Na základě výsledků výzkumu je vybrána metoda intervence a následné léčby..

Hardwarové diagnostické metody

K upřesnění dat se používá diagnostika hardwaru:

  • Ultrazvuk k posouzení stavu vnitřních orgánů, polohy, velikosti kamenů, na základě této metody není možné určit umístění kamenů v celém žlučovodu;
  • MRI k určení umístění kamenů a identifikaci všech existujících orgánových problémů, v některých situacích je možné použít metodu CT;
  • EKG a rentgen plic, pokud je to nutné, je předepsáno další vyšetření cév.

V případě potřeby mohou být použity i jiné metody diagnostiky hardwaru (CT).

  • Obecná klinická a biochemická analýza krve (ESR) a moči;
  • krevní testy na HIV, syfilis, hepatitidu;
  • stanovení krevní skupiny a faktoru;
  • zubní vyšetření;
  • posouzení celkového stavu;
  • provede se test srážlivosti krve.

Laparoskopická intervence je předepsána pouze v případě, že jsou testy normální. Pokud existují odchylky od normy nebo zhoršení chronických onemocnění, jsou do normalizace stavu zapojeni specializovaní lékaři.

Předoperační den

Při volbě dne zákroku je pacient navíc konzultován chirurgem, který provede operaci, a anesteziologem. Pacient je informován:

  • o průběhu operace;
  • o důsledcích a možných komplikacích;
  • poučit o chování před operací.

Pacient je povinen upozornit na přítomnost alergie na farmakologické léky (u žen - o těhotenství). Pacient také podepíše formulář souhlasu s operací a anestezií.

Před operací je pacient převeden na šetrnou stravu, která se skládá z potravin, které nezpůsobují nadýmání. Nabídka by měla zahrnovat mléčné výrobky, libové maso a ryby.

Pokrmy z mouky, obilí, zeleniny a ovoce, luštěniny jsou zcela vyloučeny.

Poslední jídlo je předepsáno nejpozději osm hodin večer před dnem operace, poté nemůžete jíst ani pít.

Přítomnost jídla v žaludku může vyvolat zvracení během nebo bezprostředně po zákroku. Při neustálém příjmu léků je povinný příjem konzultován s ošetřujícím lékařem.

Před chirurgickým zákrokem je nutné očistit střeva klystýrem. Přípravné procedury zahrnují odstranění chloupků v břiše a na ohanbí.

Bezprostředně před manipulací jsou z těla pacienta odstraněny všechny protézy a šperky, končetiny pacienta jsou obvazovány elastickými obvazy, aby se zabránilo tromboembolismu.

Možné komplikace po cholecystektomii:

  • narušení Oddiho svěrače;
  • zánět slinivky břišní;
  • vnější a vnitřní krvácení;
  • akumulace tekutiny v břišní dutině;
  • zápal plic.

Při pečlivé přípravě pacienta na operaci je možné těmto komplikacím zabránit. Zásah kvalifikovaného chirurga minimalizuje rizika.

Průběh operace k odstranění žlučníku

Odstranění žluči se provádí v celkové anestezii. Okamžitá doba trvání operace je individuální a může trvat až dvě hodiny (průměrná doba je přibližně 40 minut).

Na začátku operace se pomocí speciálního zařízení - jehly Veress vstřikuje plyn do břišní dutiny.

To je nutné k vytvoření operačního pole. Pro stanovení požadovaného tlaku se používá speciální zařízení pro vstřikování oxidu uhličitého, které zajišťuje, že tlak zůstane alespoň 12 mm. rt. pilíř.

Punkcemi v pobřišnici se do dutiny zavede speciální zařízení (trokar) a laparoskop - zařízení pro vytvoření pohledu do břišní dutiny se 40násobným zvětšením.

Obrázek je zobrazen na monitoru, což umožňuje operačnímu týmu lépe vidět operační pole než během běžné operace břicha.

Chirurgické nástroje a svorky jsou zaváděny do operační oblasti pomocí trokarů k držení orgánů, což je elektroda pro operace na žlučníku.

Po identifikaci všech anatomicky důležitých orgánů jsou cévy napájející žlučník a kanály pro oddělení žluči upnuty titanovými sponami.

Po excizi je žlučník oddělen, jsou přijata opatření, aby se zabránilo možnému krvácení. Břišní dutina je vyčištěna a močový měchýř je odstraněn trokarem.

V některých případech je nutné provést další řez v oblasti pupku (až 2 cm).

Konečnou fází je odvodnění provozního prostoru. Odstranění speciální trubice přes břicho

Tím se zabrání hromadění tekutiny v břišní dutině.

Rehabilitační období

Pooperační období po laparoskopickém odstranění orgánu trvá až 21 dní (při tradiční operaci - až 60 dní).

Proces obnovy pacienta je složitý proces, který zahrnuje:

  • stanovení denního režimu;
  • režim výživy a výživy;
  • léková terapie;
  • fyzioterapie a fyzioterapeutická cvičení.

První dny po operaci

Po standardní operaci je pacient dvě hodiny na intenzivní péči, aby sledoval jeho zotavení z anestézie. Poté je pacient přemístěn do místnosti pro zotavení..

Je zakázáno šest hodin po operaci vstávat z postele

Je povoleno pít nesycenou vodu (do 500 ml) douškem.Potom je pacient vyveden z postele - může udělat několik kroků v blízkosti postele.

Následujícího dne se můžete pohybovat v rámci oddělení, jídlo po odstranění žlučníku druhý pooperační den. Jídla zahrnují fermentované mléčné výrobky, cereálie bez mléka, vegetariánské polévky.

Období od 2 do 7 dnů

Počínaje druhým pooperačním dnem by měl pacient začít znovu stavět způsob života. To vše s přihlédnutím ke skutečnosti, že se změnil trávicí vzorec. Jídlo by mělo být časté, malá jídla.

Základem výživy by měla být strava po odstranění žlučníku č. 5.

V prvním týdnu po operaci sestává pacientova strava z:

  • fermentované mléčné výrobky;
  • kaše vařená bez mléka;
  • pyré bez zeleniny;
  • vegetariánské polévky;
  • banány a pečená jablka;
  • vařená drůbež nebo telecí maso.

Můžete pít neperlivou vodu nebo šípkové odvarky, slabý neslazený čaj.

Druhý den, pokud to stav pacienta dovolí, je drenážní trubice odstraněna, jedná se o bezbolestný postup, který trvá jen málo času.

Třetí den po operaci je pacient propuštěn z kliniky. K přenosu na kliniku se rozdává výpis s anamnézou a doporučeními.

Dlouhodobé pooperační období

Důsledky po odstranění žlučníku pro tělo jsou změna způsobu trávení. Žluč mění svou strukturu, stává se méně hustou a koncentrovanou. Jeho disponibilní objem se zmenší.

Dieta po odstranění žlučníku by měla být přísnější v prvních 6 měsících po cholecestektomii.

Poté je možné do nabídky přidat nová jídla a získat přístup k rozšířenému seznamu jídel podle stravy č. 5, a to až rok po operaci.

Dieta po odstranění žlučníku má za cíl stimulovat tok žluči z kanálků. To se provádí, aby se zabránilo tvorbě nových kamenů..

Jídlo by mělo být pouze vařené, dušené nebo dušené. Zahrnuje následující produkty:

  • různé polévky na zeleninových vývarech (po 6 měsících je možné přidat slabé masové nebo rybí vývary);
  • libové vařené nebo dušené maso;
  • libová ryba, vařená, vařená v páře nebo pečená.
  • vejce ne více než 2krát týdně;
  • mléčné výrobky;
  • zelenina (kromě šťovíku, špenátu, ředkviček a ředkviček, cibule a rajčat);
  • různé obiloviny a těstoviny;
  • sladké ovoce;
  • sušenky bez tuku, marshmallows, med a marmeláda;
  • čistá voda bez plynu, slabý čaj (s citronem).

Do hotových pokrmů se přidává zelenina nebo máslo, existují omezení týkající se soli.

Pooperační farmakoterapie zahrnuje úlevu od bolesti po odstranění žlučníku. Na co jsou předepsány tablety Drotaverin, No-Shpa?.

Je povinné předepisovat choleretika k regulaci trávicího procesu a prevenci stagnace sekrecí (tablety, roztoky, choleretické byliny).

Možné komplikace po operaci

Odstranění žlučníku odstraní zdroj zánětu v těle, ale nezmění metabolismus. Není vyloučena hrozba opakování kamenů.

Lidské tělo po zásahu čelí celé řadě problémů.

  • bolest v hypochondriu;
  • zánět dvanáctníku a slinivky břišní;
  • změny v průměru žlučovodu (jako trauma po operaci).

Zánět dvanáctníku nastává v důsledku snížení objemu žluči a jejího složení po operaci. Za normálních okolností žluč vylučovaná z žlučníku v dostatečném objemu desinfikuje střeva.

Odstranění žlučníku je poměrně běžný chirurgický zákrok. Tato technika je pro pacienty stále dokonalejší a bezpečnější.

Dodržování stravy, vzdání se špatných návyků, stanovení denního režimu s dostatečnou fyzickou aktivitou může pacient vést normální, plnohodnotný život.

Odstranění žlučníku v lokální anestezii

Děkujeme, zavoláme vám zpět do 1 hodiny v pracovní době
(od 8 do 21 moskevského času).

Tato uživatelská smlouva je veřejným dokumentem správce stránky www.puchkovk.ru (dále jen správce) a určuje postup pro používání stránky www.puchkovk.ru návštěvníky (dále jen „návštěvník“), která patří správci, a zpracování, ukládání a další použití informací, které správce obdržel od Návštěvník na webových stránkách správce. Správce webu může tuto uživatelskou smlouvu kdykoli změnit bez upozornění návštěvníka webu.

  • Návštěvník webu, který zanechává veškeré informace týkající se přímo či nepřímo konkrétní nebo identifikovatelné osobě (dále jen - osobní údaje), potvrzuje, že si přečetl tuto uživatelskou smlouvu a souhlasí s ní.
  • Ve vztahu ke všem poskytnutým osobním údajům dává návštěvník správci úplný souhlas s jejich zpracováním.
  • Správce stránek zaručuje návštěvníkovi, že zpracování a uchovávání obdržených osobních údajů návštěvníka bude probíhat v souladu s ustanoveními federálního zákona ze dne 27. června 2006 č. 152-FZ „O osobních údajích“.
  • Návštěvník webu chápe a souhlasí s tím, že je zakázáno poskytovat Správci jakékoli informace, které nemají nic společného s cíli webu. Takovými informacemi mohou být informace o zdravotním stavu, intimním životě, národnosti, náboženství, politickém, filozofickém a jiném přesvědčení návštěvníka, jakož i obchodní, bankovní a jiná tajemství návštěvníka..
  • Správce zaručuje návštěvníkovi, že používá osobní údaje přijaté od návštěvníka pouze pro účely omezené na marketingové, reklamní a informační účely správce, jakož i pro analýzu a průzkum návštěvníků stránek, jakož i za účelem poskytování zboží a služeb přímo umístěných, či nikoli, na webových stránkách správce.
  • Návštěvník v souladu s částí 1 čl. 18 federálního zákona „O reklamě“ dává Správci souhlas k přijímání reklamních zpráv s použitím uvedených kontaktních údajů.
  • Návštěvník je výhradně odpovědný za porušení zákona při používání webových stránek správce.
  • Správce nenese žádnou odpovědnost v případě porušení zákona návštěvníkem, mimo jiné nezaručuje, že obsah stránky odpovídá účelům návštěvníka stránky.
  • Návštěvník webu je výlučně odpovědný, pokud návštěvník při používání webu správce porušil práva a oprávněné zájmy třetích stran.
  • Správce má právo zakázat používání stránek návštěvníkem, pokud existuje právní základ.

Laparoskopie žlučníku (odstranění kamenů nebo celého orgánu laparoskopickou operací) - výhody, indikace a kontraindikace, příprava a průběh operace, zotavení a dieta

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Laparoskopie žlučníku - definice, obecná charakteristika, typy operací

Pojem „laparoskopie žlučníku“ v každodenní řeči obvykle znamená operaci odstranění žlučníku prováděnou laparoskopickým přístupem. Ve vzácnějších případech pod tímto pojmem mohou lidé rozumět odstranění kamenů ze žlučníku pomocí laparoskopické techniky provedení operace..

To znamená, že „laparoskopie žlučníku“ je především chirurgický zákrok, při kterém se provádí buď úplné odstranění celého orgánu, nebo exfoliace kamenů v něm obsažených. Charakteristickým rysem operace je přístup, se kterým se provádí. Tento přístup se provádí pomocí speciálního přístroje - laparoskopu, a proto se nazývá laparoskopický. Laparoskopie žlučníku je tedy chirurgický zákrok prováděný pomocí laparoskopu.

Abychom jasně pochopili a pochopili, jaké jsou rozdíly mezi konvenční a laparoskopickou chirurgií, je nutné nastínit průběh a podstatu obou technik..

Obvyklá operace na břišních orgánech, včetně žlučníku, se tedy provádí pomocí řezu v přední břišní stěně, kterým lékař vidí orgány svým okem a může s nimi provádět různé manipulace s nástroji v rukou. To znamená, že je docela snadné si představit konvenční operaci odstranění žlučníku - lékař podřízne břicho, vyřízne močový měchýř a zašije ránu. Po takové konvenční operaci je na kůži vždy ponechána jizva ve formě jizvy, která odpovídá linii provedeného řezu. Tato jizva nikdy nenechá svého majitele zapomenout na operaci. Vzhledem k tomu, že se operace provádí pomocí řezu v tkáních přední břišní stěny, takový přístup k vnitřním orgánům se tradičně nazývá laparotomie..

Termín „laparotomie“ je tvořen dvěma slovy - to je „lapar-“, což se překládá jako břicho, a „tomia“, což znamená řez. To znamená, že obecný překlad výrazu „laparotomie“ zní jako řezání žaludku. Protože v důsledku řezání břicha je lékař schopen provádět manipulace s žlučníkem a jinými orgány břišní dutiny, samotný proces takového řezání přední břišní stěny se nazývá laparotomický přístup. V tomto případě je přístup chápán jako technika, která umožňuje lékaři provádět jakékoli akce na vnitřních orgánech..

Laparoskopická operace břišních a pánevních orgánů, včetně žlučníku, se provádí pomocí speciálních nástrojů - laparoskopu a trokarů-manipulátorů. Laparoskop je videokamera se světlem (baterkou), které se zavádí do břišní dutiny propíchnutím přední břišní stěny. Poté obraz z videokamery vstoupí na obrazovku, na které lékař uvidí vnitřní orgány. Zaměření na tento obraz provede operaci. To znamená, že během laparoskopie lékař nevidí orgány ne břišním řezem, ale prostřednictvím videokamery vložené do břišní dutiny. Propíchnutí, kterým je zaveden laparoskop, má délku 1,5 až 2 cm, takže na jeho místě zůstává malá a téměř neviditelná jizva.

Kromě laparoskopu jsou do břišní dutiny vloženy dvě speciální duté trubice, nazývané trokary nebo manipulátory, které jsou určeny k ovládání chirurgických nástrojů. Prostřednictvím dutých otvorů uvnitř trubiček jsou nástroje dodávány do břišní dutiny do orgánu, který má být operován. Poté pomocí speciálních zařízení na trokarech začnou pohybovat nástroji a provádět nezbytné akce, například řezat adheze, aplikovat svorky, vypálit krevní cévy atd. Ovládání nástrojů pomocí trokarů lze zhruba srovnávat s řízením automobilu, letadla nebo jiného zařízení..

Laparoskopickou operací je tedy zavedení tří trubiček do břišní dutiny pomocí malých vpichů o délce 1,5 - 2 cm, z nichž jedna je určena k získání obrazu a další dvě - k výrobě skutečné chirurgické manipulace.

Technika, průběh a podstata operací prováděných pomocí laparoskopie a laparotomie jsou přesně stejné. To znamená, že odstranění žlučníku bude prováděno podle stejných pravidel a kroků, a to jak pomocí laparoskopie, tak během laparotomie..

To znamená, že kromě klasického laparotomického přístupu lze k provedení stejných operací použít laparoskopický přístup. V tomto případě se operace nazývá laparoskopická nebo jednoduše laparoskopická. Za slova „laparoskopie“ a „laparoskopická“ se obvykle přidává název prováděné operace, například odstranění, po kterém je uveden orgán, na kterém byl zákrok proveden. Například správný název pro odstranění žlučníku během laparoskopie bude „laparoskopické odstranění žlučníku“. V praxi je však název operace (odstranění části nebo celého orgánu, exfoliace kamenů atd.) Přeskočen, v důsledku čehož je uveden pouze údaj o laparoskopickém přístupu a název orgánu, na kterém byl zákrok proveden.

Laparoskopický přístup lze provést dvěma typy zákroku na žlučníku:
1. Odstranění žlučníku.
2. Odstranění kamenů ze žlučníku.

V současné době se chirurgický zákrok k odstranění kamenů ze žlučníku téměř nikdy neprovádí ze dvou hlavních důvodů. Za prvé, pokud existuje mnoho kamenů, měl by být odstraněn celý orgán, který je již příliš patologicky změněn, a proto nikdy nebude fungovat normálně. V tomto případě je odstranění pouze kamenů a opuštění žlučníku neoprávněné, protože orgán bude neustále zapálen a vyvolává další nemoci..

A pokud existuje jen málo kamenů nebo jsou malé, můžete k jejich odstranění použít jiné metody (například litolytickou terapii léky s kyselinou ursodeoxycholovou, jako je Ursosan, Ursofalk atd., Nebo drcení kamenů ultrazvukem, díky čemuž se zmenšují a nezávisle na sobě jít ven z močového měchýře do střeva, odkud jsou odstraněny z těla hrudkou a výkaly). V případě malých kamenů je účinná i litolytická léčba léky nebo ultrazvukem, která se vyhne operaci.

Jinými slovy, současná situace je taková, že když člověk potřebuje operaci žlučových kamenů, je vhodné úplně odstranit celý orgán a kameny nevylučovat. Proto se chirurgové nejčastěji uchylují k laparoskopickému odstranění žlučníku, nikoli kamenům..

Výhody laparoskopie oproti laparotomii

Anestezie pro laparoskopii žlučníku

Laparoskopické odstranění žlučníku - průběh operace

Laparoskopická operace se provádí v celkové anestezii, stejně jako laparotomie, protože pouze tato metoda umožňuje nejen spolehlivě zmírnit bolest a citlivost tkání, ale také dobře uvolnit břišní svaly. Při lokální anestezii je nemožné zajistit spolehlivou úlevu od bolesti a citlivosti tkání v kombinaci se svalovou relaxací.

Poté, co je člověk uveden do anestézie, anesteziolog vloží sondu do žaludku, aby odstranil tekutiny a plyny přítomné v něm. Tato sonda je nezbytná k vyloučení náhodného zvracení a požití obsahu žaludku do dýchacích cest, po němž následuje udušení. Žaludeční sonda zůstává v jícnu až do konce operace. Po instalaci sondy jsou ústa a nos zakryty maskou připojenou k ventilátoru, se kterou bude osoba během operace dýchat. Umělá ventilace plic během laparoskopie je naprosto nezbytná, protože plyn použitý během operace a vstřikovaný do břišní dutiny tlačí na bránici, která zase silně stlačuje plíce, v důsledku čehož nemohou samy dýchat..

Teprve po zavedení osoby do anestézie, odstranění plynů a tekutin ze žaludku a po úspěšném připojení ventilátoru, chirurg a jeho pomocníci začnou provádět laparoskopickou operaci k odstranění žlučníku. K tomu je v záhybu pupku vytvořen půlkruhový řez, kterým je vložen trokar s kamerou a baterkou. Před vložením fotoaparátu a svítilny se však do břicha pumpuje sterilní plyn, nejčastěji oxid uhličitý, který je nezbytný pro rozšíření orgánů a zvětšení objemu břišní dutiny. Díky plynové bublině je lékař schopen volně operovat s trokary v břišní dutině a minimálně se dotýkat sousedních orgánů.

Poté podél linie pravého hypochondria jsou zavedeny další 2 - 3 trokary, s nimiž chirurg manipuluje s nástroji a odstraní žlučník. Body vpichu na břišní pokožce, kterými jsou zavedeny trokary pro odstranění laparoskopického žlučníku, jsou znázorněny na obrázku 1..

Obrázek 1 - Body, kde se provádí propíchnutí a jsou zavedeny trokary pro laparoskopické odstranění žlučníku.

Chirurg poté nejprve prozkoumá umístění a vzhled žlučníku. Pokud je močový měchýř uzavřen adhezí v důsledku chronického zánětlivého procesu, lékař je nejdříve disekuje a uvolní orgán. Poté se určí stupeň jeho napětí a plnosti. Pokud je žlučník velmi napnutý, lékař nejprve prořízne jeho stěnu a nasaje malé množství tekutiny. Teprve poté se na močový měchýř aplikuje svorka a společný žlučovod se uvolní z tkání - žlučovod, který jej spojuje s duodenem. Choledoch je řez, po kterém je cystická tepna izolována z tkání. Svorky se umístí na cévu, rozříznou se mezi nimi a opatrně sešijí lumen tepny.

Teprve po uvolnění žlučníku z tepny a běžného žlučovodu lékař pokračuje v jeho vylučování z jaterního řečiště. Močový měchýř je oddělován pomalu a postupně, zatímco jsou všechny krvácející cévy vypalovány elektrickým proudem. Když je močový měchýř oddělen od okolní tkáně, je odstraněn pomocí speciální malé kosmetické punkce v pupku.

Poté lékař pomocí laparoskopu pečlivě vyšetří břišní dutinu, zda neobsahuje krvácející cévy, žluč a jiné patologicky změněné struktury. Cévy se koagulují a všechny změněné tkáně se odstraní, poté se do břišní dutiny vstřikuje antiseptický roztok, který se používá k mytí a poté se odsaje.

Tím je dokončena laparoskopická operace k odstranění žlučníku, lékař odstraní všechny trokary a stehy nebo jednoduše uzavře vpichy na kůži. Někdy je však do jednoho z vpichů zavedena drenážní trubice, která je ponechána 1 až 2 dny, aby zbytky antiseptické oplachovací kapaliny mohly volně vytékat z břišní dutiny. Pokud však během operace nebyla žluč prakticky vylita a močový měchýř nebyl příliš zapálený, nemusí být drenáž ponechána.

Je třeba si uvědomit, že laparoskopická operace může být přenesena do laparotomie, pokud je močový měchýř příliš silně přilnut k okolním tkáním a nelze jej odstranit dostupnými nástroji. V zásadě, pokud se vyskytnou jakékoli nevyřešené potíže, lékař odstraní trokary a provede obvyklou operaci prodloužené laparotomie..

Laparoskopie žlučových kamenů - průběh operace

Pravidla pro zavedení anestézie, instalaci žaludeční sondy, připojení ventilátoru a zavedení trokarů k odstranění kamenů ze žlučníku jsou přesně stejná jako pro výrobu cholecystektomie (odstranění žlučníku).

Po zavedení plynu a trokarů do břišní dutiny lékař v případě potřeby odřízne srůsty mezi žlučníkem a okolními orgány a tkáněmi, pokud existují. Poté se rozřízne stěna žlučníku, špička sání se zavede do dutiny orgánu, pomocí které se odstraní veškerý obsah. Poté se stěna žlučníku sešije, břišní dutina se umyje antiseptickými roztoky, odstraní se trokary a na propíchnutí kůže se aplikují stehy..

Laparoskopické odstranění kamenů ze žlučníku lze také kdykoli přenést na laparotomii, pokud má chirurg potíže.

Jak dlouho trvá laparoskopie žlučníku??

Kde na operaci?

Laparoskopie žlučníku - kontraindikace a indikace k operaci

Příprava na laparoskopii žlučníku

Maximálně 2 týdny před plánovanou operací by měly projít následující testy:

  • Obecná analýza krve a moči;
  • Biochemický krevní test se stanovením koncentrace bilirubinu, celkového proteinu, glukózy, alkalické fosfatázy;
  • Koagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogen);
  • Krevní skupina a Rh faktor;
  • Nátěr na vaginální flóru pro ženy;
  • Krev pro HIV, syfilis, hepatitidu B a C;
  • Elektrokardiogram.

Osoba je oprávněna pracovat, pouze pokud jsou výsledky jejích analýz v normálních mezích. Pokud se v analýzách vyskytnou odchylky od normy, musíte nejprve podstoupit průběh nezbytné léčby zaměřené na normalizaci stavu.

Při přípravě na laparoskopii žlučníku je navíc třeba převzít kontrolu nad průběhem stávajících chronických onemocnění dýchacího, trávicího a endokrinního systému a užívat léky dohodnuté s chirurgem, který bude operovat.

Den před operací byste měli skončit s jídlem v 18:00 a s pitím ve 22:00. Od desáté hodiny večer v předvečer operace nemůže člověk až do začátku chirurgického zákroku jíst ani pít. Denně před operací je třeba očistit střeva projímadlem a klystýrem. Klystýr by měl být také podán ráno bezprostředně před operací. Laparoskopické odstranění žlučníku nevyžaduje žádnou další přípravu. Pokud však lékař v každém jednotlivém případě považuje za nutné provést jakékoli další přípravné manipulace, řekne to samostatně..

Laparoskopie žlučníku - pooperační období

Druhý den po operaci můžete začít jíst lehká, měkká jídla, například slabý vývar, ovoce, nízkotučný tvaroh, jogurt, vařené libové drcené maso atd. Jídlo by se mělo užívat často (5-7krát denně), ale v malých porcích. Druhý den po operaci pijte hodně tekutin. Třetí den po operaci můžete jíst pravidelné jídlo a vyhýbat se jídlům, které způsobují silnou tvorbu plynů (luštěniny, černý chléb atd.) A sekreci žluči (česnek, cibule, kořeněná, slaná, kořeněná). V zásadě můžete 3 až 4 dny po operaci jíst podle stravy č. 5, která bude podrobně popsána v příslušné části..

Během 1 - 2 dnů po operaci může být osoba narušena bolestí v oblasti vpichů na kůži, v pravém hypochondriu a nad klíční kostí. Tyto bolesti jsou způsobeny traumatickým poškozením tkání a zcela zmizí za 1 - 4 dny. Pokud bolest neustupuje, ale naopak se zesiluje, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože to může být příznakem komplikací.

Během celého pooperačního období, které trvá 7-10 dní, by člověk neměl zvedat závaží a provádět jakoukoli práci související s fyzickou aktivitou. Také během tohoto období musíte nosit měkké spodní prádlo, které nebude dráždit bolestivé vpichy na pokožce. Pooperační období končí 7. – 10. Den, kdy jsou stehy odstraněny z vpichů na břiše v poliklinice.

Nemocnice pro laparoskopii žlučníku

Pracovní neschopnost se poskytuje osobě po celou dobu pobytu v nemocnici plus dalších 10 - 12 dnů. Jelikož je nemocnice propuštěna z nemocnice 3 až 7 dnů po operaci, celková pracovní neschopnost pro laparoskopii žlučníku je 13 až 19 dnů..

S rozvojem jakýchkoli komplikací se pracovní neschopnost prodlužuje, ale v tomto případě jsou podmínky zdravotního postižení stanoveny individuálně.

Po laparoskopii žlučníku (rehabilitace, zotavení a životní styl)

Rehabilitace po laparoskopii žlučníku obvykle probíhá poměrně rychle a bez komplikací. Kompletní rehabilitace, včetně fyzických i psychických aspektů, nastává 5-6 měsíců po operaci. To však neznamená, že se člověk po dobu 5-6 měsíců bude cítit špatně a nebude schopen normálně žít a pracovat. Plná rehabilitace znamená nejen fyzické a psychické zotavení po stresu a traumatu, ale také hromadění rezerv, za nichž bude člověk schopen úspěšně odolat novým zkouškám a stresovým situacím bez újmy na sobě a bez rozvoje jakýchkoli nemocí..

Normální zdravotní stav a schopnost vykonávat obvyklou práci, pokud není spojena s fyzickou aktivitou, se objeví během 10 - 15 dnů po operaci. Od tohoto období, pro nejlepší rehabilitaci, by měla být přísně dodržována následující pravidla:

  • Po dobu jednoho měsíce nebo nejméně 2 týdnů po operaci byste měli dodržovat sexuální odpočinek;
  • Jezte správně, vyhýbejte se zácpě;
  • Jakýkoli sportovní trénink by měl být zahájen nejdříve měsíc po operaci, počínaje minimálním zatížením;
  • Nezaměňujte těžkou fyzickou práci měsíc po operaci;
  • Během prvních 3 měsíců po operaci nezvedejte více než 3 kg a od 3 do 6 měsíců - více než 5 kg;
  • Po dobu 3 - 4 měsíců po operaci dodržujte dietu číslo 5.

Jinak rehabilitace po laparoskopii žlučníku nevyžaduje žádná zvláštní opatření. Pro urychlení hojení ran a opravy tkání se jeden měsíc po operaci doporučuje podstoupit fyzioterapii doporučenou lékařem. Ihned po operaci můžete užívat vitamínové přípravky, jako je Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs atd..

Bolest po laparoskopii žlučníku

Po laparoskopii je bolest obvykle mírná nebo mírná, takže je dobře potlačována nenarkotickými analgetiky, jako jsou Ketonal, Ketorol, Ketanov atd. Anestetika se užívají 1 - 2 dny po operaci, po které zpravidla zmizí potřeba jejich použití., protože bolestivý syndrom klesá a do týdne zmizí. Pokud se bolest nesnižuje každý den po operaci, ale zvyšuje se, měli byste se poradit s lékařem, protože to může naznačovat vývoj komplikací.

Po odstranění stehů 7-10. Den po operaci již bolest neobtěžuje, ale může se projevit jakýmikoli aktivními akcemi nebo silným napětím přední břišní stěny (napínání při pokusech o defekaci, zvedání závaží atd.). Těmto okamžikům je třeba se vyhnout. V dlouhodobém období po operaci (po měsíci nebo více) není bolest, a pokud existuje, naznačuje vývoj nějakého jiného onemocnění.

Dieta po odstranění laparoskopického žlučníku (jídlo po laparoskopii žlučníku)

Dieta, kterou je třeba dodržovat po odstranění žlučníku, je zaměřena na zajištění normální funkce jater. Normálně játra produkují 600 - 800 ml žluči denně, která okamžitě vstupuje do dvanácterníku a nehromadí se ve žlučníku a uvolňuje se pouze podle potřeby (poté, co kus potravy vstoupí do dvanáctníku). Takové požití žluči do střeva, bez ohledu na příjem potravy, vytváří určité potíže, proto je nutné dodržovat dietu, která minimalizuje následky absence jednoho z důležitých orgánů.

Po dobu 3-4 dnů po operaci může člověk jíst bramborovou kaši ze zeleniny, nízkotučného tvarohu, stejně jako vařené maso a nízkotučné ryby. Taková strava by měla být udržována po dobu 3 až 4 dnů, poté byste měli přejít na dietu číslo 5.

Dieta číslo 5 tedy zahrnuje častá a zlomková jídla (malé porce 5 - 6krát denně). Všechna jídla by měla být nasekaná a teplá, ne horká ani studená a jídlo by mělo být vařeno vařením, dusením nebo pečením. Smažení není povoleno. Ze stravy by měly být vyloučeny následující pokrmy a výrobky:

  • Mastná jídla (tučné ryby a maso, vepřové sádlo, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku atd.);
  • Pečeně;
  • Masové konzervy, ryby, zelenina;
  • Uzené výrobky;
  • Marinády a okurky;
  • Horké koření (hořčice, křen, čili kečup, česnek, zázvor atd.);
  • Veškeré droby (játra, ledviny, mozek, žaludky atd.);
  • Houby v jakékoli formě;
  • Syrová zelenina;
  • Syrový zelený hrášek;
  • Žitný chléb;
  • Čerstvý bílý chléb;
  • Měkké pečivo a pečivo (koláče, palačinky, koláče, pečivo atd.);
  • Čokoláda;
  • Alkohol;
  • Kakao a černá káva.

Po laparoskopickém odstranění žlučníku by měly být do stravy zahrnuty následující potraviny a pokrmy:
  • Nízkotučné maso (krůtí, králičí, kuřecí, telecí atd.) A ryby (okoun, okoun, štika atd.) Ve vařené, dušené nebo pečené formě;
  • Polotekutá kaše z jakýchkoli obilovin;
  • Polévky ve vodě nebo slabém vývaru, ochucené zeleninou, obilovinami nebo těstovinami;
  • Dušená nebo dušená zelenina;
  • Nízkotučné nebo nízkotučné mléčné výrobky (kefír, mléko, jogurt, sýr atd.);
  • Nekyselé bobule a ovoce, čerstvé nebo v kompotech, pěny a želé;
  • Včerejší bílý chléb;
  • Miláček;
  • Jam nebo jam.

Z těchto produktů se sestaví strava a připraví se různá jídla, do kterých můžete denně před jídlem přidat 45 - 50 g másla nebo 60 - 70 g rostlinného oleje. Celkový denní příjem chleba je 200 g a cukru nejvýše 25 g. Je velmi užitečné vypít před spaním sklenici nízkotučného kefíru.

Můžete pít slabý čaj, nekyselé šťávy zředěné vodou na polovinu, kávu s mlékem, kompot, šípkový nálev. Pitný režim (množství spotřebované vody za den) se může lišit, měl by být nastaven individuálně se zaměřením na vaše vlastní zdraví. Pokud se tedy žluč často vylučuje do střev, můžete snížit množství vypité vody a naopak..

Po 3 - 4 měsících po přísném dodržování stravy č. 5 zahrnuje strava syrovou zeleninu a ne sekané maso a ryby. V této formě by měla být strava dodržována asi 2 roky, poté můžete jíst všechno s mírou.

Důsledky laparoskopie žlučníku

Komplikace laparoskopie žlučníku

Přímo během operace se mohou vyvinout následující komplikace laparoskopie žlučníku:

  • Poškození cév břišní stěny;
  • Perforace (perforace) žaludku, dvanáctníku, tlustého střeva nebo žlučníku;
  • Poškození okolních orgánů;
  • Krvácení z cystické tepny nebo z jaterního řečiště.

Tyto komplikace vznikají během operace a vyžadují přenos laparoskopie do laparotomie, kterou provádí chirurg.

Nějakou dobu po laparoskopii žlučníku mohou nastat následující komplikace v důsledku poškození tkáně a odebrání orgánu:

  • Únik žluči do břišní dutiny ze špatně zašitého pahýlu cystického vývodu, jaterního řečiště nebo běžného žlučovodu;
  • Zánět pobřišnice;
  • Zánět tkání kolem pupku (omfalitida).

Kýla po laparoskopii žlučníku

Laparoskopie žlučníku - recenze

Téměř všechny recenze o laparoskopii žlučníku jsou pozitivní, protože lidé, kteří podstoupili tuto operaci, ji považují za poměrně rychlou, méně traumatizující a nevedou k potřebě dlouhého pobytu v nemocnici. V recenzích si lidé všimnou, že operace není strašidelná, jde rychle a je vybitá již 4. den.

Samostatně stojí za to poukázat na to, na které nepříjemné okamžiky si lidé dávají pozor: za prvé je to bolest v břiše po operaci a za druhé je obtížné dýchat v důsledku stlačení plic pomocí plynové bubliny, která se rozpustí během 2-4 dnů, a nakonec za třetí, potřeba postit se celkem 1,5 - 2 dny. Tyto nepříjemné pocity však pominou poměrně rychle a lidé věří, že je docela možné je vydržet, aby z této operace měli prospěch..

Náklady na laparoskopii žlučníku (odstranění močového měchýře nebo odstranění kamenů)

Laparoskopie žlučníku - instruktážní video s podrobným vysvětlením

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.