Život bez žlučníku - následky, komplikace, strava a rehabilitace

Odstranění žlučníku je nejčastější operací po apendektomii. Orgán hraje důležitou roli při trávení, proto se pacienti zajímají o to, jak bez něj mohou žít a jaké následky hrozí.

První měsíce zotavení po operaci budou nejtěžší. Celý život budete muset dodržovat dietu a malou fyzickou aktivitu. Jinak život zůstane stejný.

Úloha a funkce žlučníku v lidském životě

Žlučník (GB) spolu s kanály tvoří jediný systém - žlučový systém. Jeho funkcí je hromadit žluč a posílat ji do dvanáctníku (12 PC).

Žluč se nepřetržitě vylučuje játry. Je to však nutné pouze tehdy, když jídlo vstupuje do žaludku. Před tím se tajemství hromadí a koncentruje se v žlučníku. U 12PK se uvolňuje, když do něj vstoupí částečně strávené jídlo.

Žlučník má tedy dvě hlavní funkce: depozici (akumulaci) a evakuaci. Včasný příjem žluči do 12 PC je důležitý, protože přispívá k:

  • další zpracování potravin, odbourávání tuků a vstřebávání vitamínů;
  • produkce střevní peristaltiky a hlenu;
  • dezinfekce a prevence infekce červy vytvořením alkalického prostředí;
  • produkce střevních enzymů a hormonů.

Pokud žluč nevstoupí včas do dvanáctníku, stagnuje. V budoucnu se vyvine onemocnění žlučových kamenů, cholecystitida, kanály jsou ucpané. Tyto podmínky jsou indikací k odebrání orgánu.

Žlučník je důležitý, ale pokud je ovlivněn, neustále dochází k relapsům a konzervativní léčba je neúčinná. Proto ji raději smažou. Jak bude pacient žít bez žlučníku, do značné míry závisí na dodržování pooperačních a preventivních opatření.

Jak funguje tělo po odstranění

Žlučník se účastní trávení a pacienti nechápou, zda a jak bez něj žít. Ale osoba má dobře vyvinuté kompenzační funkce. Po odstranění dochází v těle ke třem významným změnám:

  1. Žluč se nehromadí, ale nepřetržitě vstupuje do 12PC.
  2. Zvýšený tlak na jaterní kanály.
  3. Rovnováha střevní mikroflóry se mění, protože tajemství není odstraněno ve žlučníku z přebytečné vody, chloru a sodíku.

Odstranění žlučníku má řadu následků a život po extrakci se změní. Pacienti čelí:

  • porušení stolice - kvůli nedostatečné koncentraci žluči se zhoršuje zpracování potravin, průjem, zácpa, plynatost, nevolnost, zažívací potíže;
  • nedostatek užitečných prvků - problémy s trávením vedou k nedostatku vitamínů rozpustných v tucích, mastných kyselin, antioxidantů, střevních bílkovin a hormonů;
  • časné stárnutí - absorpce antioxidantů obsažených v zelenině klesá: karotenoid, lykopen, lutein.

Obecně se délka života bez žlučníku nesnižuje. Pacient je nucen jíst správně, rozloučit se s alkoholem a nikotinem, vyhýbat se psychickým, fyzickým a psychickým přepracováním. To vše má pozitivní vliv na zdraví..

Život bez žluči vyžaduje určitá omezení a je doprovázen nepohodlí, ale nezpůsobuje závažné problémy.

Co dělat hned po operaci

Existují 2 hlavní metody exstirpace žlučníku - otevřená (břišní) chirurgie a laparoskopická cholecystektomie. Po prvním typu je zotavení obtížné a trvá 6-8 týdnů, u druhého je rehabilitace rychlejší - za 10-14 dní.

Bez ohledu na metodu, pokud je žlučník odstraněn, nastanou standardní důsledky:

  • dočasná bolest v místě zásahu;
  • nevolnost po zavedení anestézie;
  • průjem a zvýšená tvorba plynu v důsledku nedostatku žluči;
  • únava, ospalost, slabost.

Pokud je žlučník vyříznut laparoskopií, dochází k dočasným následkům ve formě stlačení bránice a vyzařující bolesti břicha v důsledku injekce plynu.

První dny rehabilitace jsou obtížné. Pacienti s odstraněným žlučníkem mají zakázáno jíst a pít (můžete si namočit rty nebo si vypláchnout ústa bylinným odvarem), vstávat a obracet se po dobu 5-7 hodin, umýt se kvůli riziku navlhčení stehů.

Po několika hodinách můžete vstát a projít se po místnosti. Nemůžete se ostře pohybovat, ohýbat se, zvedat závaží. Druhý den mohou pít čistou nesycenou vodu nebo neslazený šípkový vývar - objem kapaliny je až 1 litr. Zákaz koupání je odstraněn třetí den, ale švy musí být uzavřeny nepromokavým materiálem.

První den po odstranění žlučníku tráví pacient na jednotce intenzivní péče. Na druhé, on je převezen do generálního oddělení. Musíte zůstat v nemocnici 3–14 dní.

Negativní důsledky odstranění žluči

Mírná bolest břicha po odstranění žlučníku je normální a lze ji zmírnit analgetiky. Měli byste být opatrní, pokud jsou pocity intenzivní, nezastaví je léky proti bolesti, spojila se nevolnost a horečka.

Kromě primárních následků existuje riziko pooperačních komplikací druhého řádu. Tento stav se nazývá syndrom PCES (postcholecystektomie). Projevuje se to:

  • špatné trávení. Vyznačuje se nevolností, zvracením, pálením žáhy, plynatostí;
  • bolest v pravém hypochondriu, která se zvyšuje po konzumaci tučných jídel;
  • zežloutnutí kůže a bělma, svědění;
  • ucpání žlučovodů nebo jejich zánět - cholangitida;
  • pankreatitida nebo hepatitida. Vyvíjejí se kvůli porušení odtoku žluči.

Sekundární komplikace po cholecystektomii se vyvíjejí u 5-40% pacientů.

Komplikace po odstranění žluči u mužů jsou omezeny na tento seznam. Důsledky u žen však stále souvisejí s těhotenstvím po odstranění močového měchýře..

Chirurgie k odstranění žlučníku nemá vliv na schopnost otěhotnět a porodit dítě, ale ukládá řadu omezení. Z následků je tedy možné svědění během těhotenství, vysoké riziko tvorby kamenů v důsledku vytěsnění peritoneálních orgánů plodem, žloutenka u ženy a dítěte. Aby se zabránilo negativním jevům, musí nastávající matka užívat multivitamíny, antialergické léky a antioxidanty. Léky a dávkování předepisuje lékař.

Uvedené komplikace vznikají u jakékoli metody provádění cholecystektomie. Ale každý typ operace - laparoskopický a břišní - má své vlastní důsledky..

Komplikace laparoskopické cholecystektomie

Toto je minimálně invazivní metoda a je upřednostňována kvůli její vysoké přesnosti, malé oblasti poškození a rychlému zotavení. Není však vyloučeno riziko komplikací po odstranění laparoskopickou metodou. Možný:

  • mechanické poškození tkání, orgánů a krevních cév;
  • tepelná poranění, ke kterým dochází v důsledku nadměrné elektrokoagulace, vedou ke zhoršení krevního oběhu v žlučovém systému;
  • odtok žluči v důsledku poškození kanálů nebo žlučníku - vyvolává peritonitidu;
  • ztráta kamenů ze žlučníku - nastává při resekci lůžka nebo odstraňování orgánu z břišní dutiny.

Důsledky odstranění laparoskopií jsou spojeny s nedostatečnou viditelností. Lékař vidí pouze určitou oblast a nemůže posoudit stav jako celek.

Komplikace otevřené cholecystektomie

Komplikace po odstranění žlučníku klasickou břišní metodou jsou stejné jako u laparoskopické metody. Kromě toho dochází k krvácení uvnitř břišní dutiny, hnisání švů, tromboembolismu, infekci.

Mezi důsledky patří tvorba adhezí. Po laparoskopii se rány rychle hojí, jizvy se hojí nebo jsou sotva viditelné. Otevřená operace zanechává jizvy.

Rehabilitace po cholecystektomii

Průměrná doba pro úplné uzdravení po odstranění žlučníku je šest měsíců. V prvních dnech, kdy je stav pacienta nejzávažnější, jsou však zavedena přísná omezení.

Je jim dovoleno jíst třetí den. Kromě bylinného vývaru a slabého čaje se zavádí nízkotučný kefír a jogurt. 4. den přidejte džusy, ovocné nápoje, šťouchané brambory, lehký vývar. Začnou jíst jídlo v porcích 30-50 ml, čímž se zvýší na 200 ml. 5. den můžete jíst žitné sušenky, sušený chléb, sušenky.

Od 6. dne se do jídelního lístku přidávají strouhané cereálie, nakrájené libové maso a ryby, zeleninové pyré, polévky. Tato dieta se dodržuje po dobu 2 týdnů..

V období zotavení po exstirpaci žlučníku se postupuje podle následujících tipů:

  • nezvedejte závaží nad 5-7 kg po dobu 1-2 měsíců;
  • vyloučit sport a tvrdou práci kolem domu;
  • nenavštěvujte solárium, lázně, bazén, nekoupejte se, vyhýbejte se slunci a podchlazení;
  • 1-2 měsíce zakázané intimity;
  • noste měkké spodní prádlo, dokud nejsou švy utažené.

Vracejí se do práce nesouvisející s fyzickou prací 1 týden po laparoskopii a 2 týdny po břišní operaci.

Jak rychle se zotaví po odstranění žlučníku, závisí na způsobu operace, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací, systémových patologiích a individuálních charakteristikách pacienta..

Pooperační rehabilitace zahrnuje léky. Antibiotika se užívají první 3 dny, aby se zabránilo infekci. Lékař předepíše analgetika a antispazmodika k úlevě od bolesti. Chcete-li obnovit produkci žluči, zobrazují se choleretické léky - Cholosas, Allochol. Pro normální játra a trávení se doporučuje užívat hepatoprotektory (Karsil, Ursofalk) a enzymy (Mezim, Festal).

Stravování bez žluči - strava, jídelní lístky a vybrané recepty

Když je žlučník odstraněn, aby se předešlo následkům, je dodržována dietní tabulka číslo 5. Jedí 5-7krát denně v malých porcích v pravidelných intervalech. Teplota jídla - 20-60 ° С, konzistence - měkká nebo pyré.

Strava je přísně omezená. Seznam povolených a zakázaných produktů je uveden níže..

UmětTo je nemožné
Dietní maso - kuřecí, hovězí, telecí, krůtí, králičí, rybíMastné maso a ryby, droby, vejce
Polévky na bázi lehkého masového nebo zeleninového vývaru bez smaženíBohaté vývary
Vařené, pečené pokrmy vařené v pomalém sporákuSmažené, uzené, pikantní, nakládané
Sladké ovoce, pečená zeleninaKyselé ovoce a bobule, surová zelenina, houby
Kyselé mléčné výrobky bez cukruSyrové mléko, sladké jogurty a tvarohové směsi
Marmeláda, med, marshmallow, džemPečení, pečivo, čokoláda
Suchary, sušenky, včerejší nebo opečený chlébČerstvé pečivo, černý chléb
Bylinné odvarky, slabý černý nebo zelený čaj, džusy, ovocné nápoje, kompotySilný čaj, káva, kakao
Ovesná kašeKrupice

Omezené použití cukru (25 g / den), rostlinného oleje (50 g / den), másla (20 g / den).

Příklady hotových jídel:

  1. Tvarohová pasta. 80 g tvarohu je mleté, smíchané se dvěma lžičkami. zakysanou smetanou a medem, přidejte čtvrtinu jablka.
  2. Líné knedlíky. Do 200 g tvarohu se přidá vejce, 15 g cukru, špetka soli a 30 g mouky. Hněteme těsto a tvarujeme knedlíky.
  3. Krémová kuřecí a zeleninová polévka. Vařte kuřecí řízek a jakoukoli zeleninu ve vodě do měkka. Vařené přísady se nasekají mixérem, zředí se vývarem, přidá se sůl a zakysaná smetana a přivedou se k varu.

Dieta je přísná, ale je možné na ní žít i po vyhubení žlučníku. Po několika měsících nebo několika letech to může být diverzifikováno. U onemocnění trávicího systému je strava neustále sledována.

Důležité tipy

Změny životního stylu po cholecystektomii. To platí pro stravu, cvičení a každodenní návyky. Pacienti potřebují:

  • věnujte pozornost konzistenci stolice a pravidelnosti stolice denně;
  • ženy neplánují děti v prvním roce po operaci;
  • užívat multivitaminové komplexy.

Enzymy a hepatoprotektory jsou věrnými společníky. Pijí se na kurzech pod dohledem ošetřujícího lékaře. Na doporučení gastroenterologa, bylinné doplňky zahrnují: kukuřičná stigma, odvar z slaměnka, šípky.

Mohu pít alkohol?

Alkoholické nápoje jsou pro pacienty s odstraněným žlučníkem tabu. Obvykle se ethylalkohol zpracovává v játrech. Vylučuje to spolu s žlučí do žlučníku, kde je neutralizován..

Když je žlučník odstraněn, ethylalkohol spolu s žlučí okamžitě vstupuje do 12PC a vyvolává zažívací potíže. Kromě toho konzumace alkoholu vede ke komplikacím: tvorba kamenů, cirhóza, pankreatitida, zánět žlučovodů.

Lékaři doporučují, aby v prvním roce úplně opustili alkoholické nápoje po operaci, nebo lépe - navždy. Osoba může žít bez alkoholu, zejména proto, že u pacientů s odstraněným žlučníkem se projevuje nesnášenlivost k ethanolu.

Gymnastika a fyzická aktivita

Jak dlouho lidé žijí bez žlučníku, do značné míry závisí na cvičební terapii. První 1-2 měsíce načítání jsou zakázány. Pak se doporučuje chůze, která každý den zvyšuje vzdálenost. Po několika týdnech jsou přidána dechová cvičení a cvičení na zahřátí kloubů.

Pacientům je předepsána nápravná gymnastika. Provádí se doma nebo v rehabilitačním centru. Komplex normalizuje odtok žluči a peristaltiku.

Třídy trvají 10-15 minut. Provádějí se ráno před snídaní a večer hodinu před spaním. Gymnastika se skládá z rozcvičení, dechových cvičení, komplexu pro posílení břišních svalů. Cvičební terapie probíhá hladce, v prvních dnech provádějí 2-5 přístupů, což zvyšuje počet opakování každý týden. Po několika měsících se přidají závaží, závodní chůze, lyže. Chůze po schodech je skvělým doplňkem vašich každodenních činností.

Je velmi důležité sledovat vaši pohodu. Pokud během vyučování dojde k bolesti, nepohodlí, nevolnosti, horečce, cvičení se zastaví a poraďte se s lékařem.

Pacienti bez žlučníku, kteří se věnují gymnastice, žijí dobře mnoho let. Hlavní věc je cvičit každý den..

Existují výhody a nevýhody života bez žlučníku. Budete muset omezit stravu, vzdát se příjemných, ale špatných návyků a snížit fyzickou aktivitu. Správná strava a zdravý životní styl vám však pomohou zhubnout, zlepšit vaši pohodu a vzhled..

Hlavní výhodou operace je vyloučení recidivy onemocnění žlučového systému. Žlučník není životně důležitý, takže jeho odstranění nezmenší roky života. Jak dlouho lidé žijí bez orgánu závisí na přítomnosti dalších chronických patologií, přítomnosti / nepřítomnosti závislostí, nadváhy.

Pooperační období po odstranění žlučníku - komplikace, zotavení pacienta

Odstranění žlučníku je účinná a radikální metoda, jak se zbavit vodního kamene nebo chronického zánětu v orgánu. Nemoci hepatobiliárního systému jsou častou příčinou chirurgického zákroku.

Mnoho pacientů má predispozici k cholelitiáze nebo cholecystitidě, takže je-li konzervativní léčba neúčinná, je třeba problém radikálně vyřešit. Měli byste se naučit, jak se zotavit po laparoskopii žlučníku, jaký životní styl musíte vést v rehabilitačním období po operaci.

Laparoskopie je minimálně invazivní chirurgická technika, která vám umožňuje odstranit nemocný vnitřní orgán, aniž byste se uchýlili k břišní operaci. Výhodou metody je odstranění a vyšetření vnitřních orgánů bez hlubokých a rozsáhlých řezů v břiše, což umožňuje pacientovi rychlejší zotavení v pooperačním období. Ztráta krve je mnohem menší a samotná operace je rychlejší. Během operace může odborník jak vyšetřit, tak odstranit poškozené vnitřní orgány. Během laparoskopie jsou odstraněny ovariální cysty, jsou vyšetřeny pánevní a břišní orgány.

V posledních letech si laparoskopie získává na popularitě a ceny manipulace se staly dostupnými pro většinu obyvatel SNS. Operace v jízdním pruhu se nyní provádí pouze v nouzových situacích, kdy byl pacient v obtížné situaci doručen sanitkou. Operace se provádí pomocí chirurgického vybavení - laparoskopu a trokarového nástroje. Laparaskop vypadá jako trubice vybavená malou lampou, která umožňuje přenášet obrazy vnitřních orgánů na obrazovku počítače. Také na třech místech jsou vpichy provedeny na břiše a jsou vloženy trokary. Zařízení je malé, ale účinně přenáší obraz vnitřních orgánů.

Po obdržení potřebných informací chirurg provede nezbytná opatření. Po manipulaci zůstávají na kůži malé jizvy do průměru dva centimetry. Léčí se v průběhu času a na pokožce nezanechávají téměř žádné nebo jen jizvy. Specialista ovládá nástroje pomocí hadiček manipulátoru zasunutých malými vpichy. Používají se celkem tři zkumavky. Prostřednictvím těchto trubek a otvorů také odstranění vnitřních orgánů nebo bolestivých oblastí - žlučníku, kamenů, cyst a polypů.

Před operací se pacient připravuje postupně. Týden před studií je upravena strava, s výjimkou produktů tvořících plyn. 2 dny před zahájením operace začnou užívat projímadlo k očištění střev. Vylučte používání jídla a vody denně. Pokud je pacient velmi žíznivý, vypláchněte ústa roztokem vody a citronové šťávy. Po provedení přípravných manipulací je osoba ve stanovený den operována.

Hlavní indikací mezi břišními orgány je excize žlučníku. Existují další indikace, které vyžadují laparoskopii. Níže jsou uvedeny situace, kdy je skutečně nutné provést operaci žlučníku.

  1. Asymptomatická forma onemocnění žlučových kamenů. Pokud jsou během ultrazvukové diagnostiky detekovány velké kameny, musí být odstraněny, protože vytvářejí vysoké riziko ucpání žlučovodů, což způsobuje závažné ataky onemocnění.
  2. Pokud má pacient na pozadí rozvinutého onemocnění žlučových kamenů těžkou obezitu. Nadváha je vážným rizikovým faktorem pro recidivu i po úspěšné konzervativní terapii. Aby se zabránilo jeho výskytu, doporučuje se obézním pacientům vyříznout žlučové kameny za přítomnosti žlučových kamenů.
  3. V přítomnosti impozantní komplikace onemocnění žlučových kamenů - zánět žlučovodů s následným zablokováním. Tento stav je život ohrožující, proto je nutný okamžitý chirurgický zákrok. Pokud existuje podezření na úplné zablokování, laparoskopie s resekcí žaludku se provede co nejdříve. Po operaci musí být žlučovody vydezinfikovány a vypuštěny.
  4. Exacerbace cholecystitidy. Přítomnost takového stavu je pro pacienta plná vážných následků, včetně septických lézí, poškození nebo prasknutí stěn žlučníku, následovaných nástupem peritonitidy (vylití hnisavého obsahu žlučníku do břišní dutiny).
  5. Přítomnost cholesterolu. S takovým onemocněním se usazeniny cholesterolu ukládají na stěnách žlučníku. Je nutné odebrat orgán, protože usazeniny cholesterolu vážně zhoršují funkci močového měchýře.
  6. Přítomnost polypů v žlučníku. Pokud existuje mnoho polypů nebo jejich průměr přesahuje 10 mm, je nutné chirurgické odstranění. Alarmujícím znakem ve studii je přítomnost cévního řečiště u polypů. To naznačuje onkologickou degeneraci, která vyžaduje okamžitou laparoskopii žlučníku s jeho úplným odstraněním..

Laparoskopie žlučníku

Operace vyříznutí žlučníku se nazývá cholecystektomie. Lze to provést řezy nebo vpichy do břicha. V druhém případě se chirurgický zákrok nazývá laparoskopie. Operace je nízko traumatizující, nevyžaduje dlouhé řezy, komplikace jsou extrémně vzácné.

Anatomické rysy žlučníku

Žlučník je malý orgán, který je uvnitř dutý a připomíná vak. Je lokalizován pod játry. Močový měchýř má tělo, malý úzký konec (krk) a jeho pokračování - potrubí, které se spojuje se stejnou játrou. Sloučí do jednoho společného - společného žlučovodu, který proudí do tenkého střeva. Na křižovatce kanálů je ventil, který reguluje infuzi žluči.

Horní část močového měchýře sousedí s játry, spodní část pobřišnice a je pokryta spojovací fólií. Uprostřed orgánu jsou svaly, které pomáhají vytlačovat nahromaděnou žluč. Uvnitř je močový měchýř chráněn sliznicí. Dno orgánu sousedí s břišní stěnou. Potrubí se liší délkou, počtem.

Hlavní funkcí močového měchýře je hromadění žluči. Jakmile je potrava v žaludku, látka se uvolní do tenkého střeva. Bublina je reflexně vyprázdněna. Bez tohoto orgánu můžete snadno existovat, ale kvalita života je znatelně snížena.

Laparoskopická cholecystektomie: obecný popis

Laparoskopie žlučníku je chirurgické odstranění orgánu. Někdy se stejný výraz používá k trupu vytvořeného kamene. Hlavním rysem laparoskopie je, že chirurg provádí všechny manipulace punkcemi, do kterých jsou umístěny potřebné nástroje. Laparoskop poskytuje viditelnost uvnitř pobřišnice. Jedná se o malou mini videokameru na dlouhé tyči vybavenou jasnou baterkou.

Laparoskop se vloží do propíchnuté díry a obraz se přenese na externí obrazovku. Chirurg je tím během operace veden. S trokary se provádějí různé manipulace. Jedná se o malé duté trubice, které drží požadované chirurgické nástroje. Na trokarech jsou speciální zařízení. Používají se k manipulaci s nástroji - moxování, upínání, řezání atd..

Výhody laparoskopie oproti laparotomii

Během laparotomie je břišní stěna proříznuta tak, aby chirurg viděl požadovaný orgán. Tato operace se nazývá laparotomie. Laparoskopie má oproti ní mnoho výhod:

  • mírná pooperační krátkodobá bolest;
  • místo řezů jsou prováděny vpichy, které minimálně poškozují tkáň;
  • kýla je extrémně vzácná;
  • jizvy nebo švy jsou stěží patrné, někdy vůbec neviditelné.

Také laparoskopická operace k odstranění žlučníku má krátké období zotavení. Člověk začne chodit po šesti hodinách. V léčebně zůstává 1 až 4 dny. Schopnost pracovat se obnovuje velmi rychle. Laparoskopie a laparotomie mají stejné operační schéma krok za krokem. Oba jsou prováděny ve standardních krocích.

Druhy laparoskopických operací

Laparoskopie žlučníku je dvou typů - excize orgánu nebo vymývání kamenů z něj. Druhá možnost se však téměř nikdy nepoužívá z mnoha důvodů:

  1. Pokud je v močovém měchýři hodně kamenů, musí být močový měchýř odstraněn, protože je tak deformovaný, že nemůže plnit své funkce. Kromě toho bude orgán pravidelně zapálen, což má za následek výskyt dalších patologií..
  2. Pokud jsou kameny malé nebo jen málo z nich, pak jsou lepší jiné způsoby jejich eliminace - pomocí léků nebo ultrazvuku.

Odstranění kamenů se také nazývá laparoskopie, pokud se provádí pomocí punkcí. Nejsou však vylučovány, celý orgán je odstraněn.

Indikace a zákazy laparoskopie močového měchýře

Laparoskopie se provádí u všech typů onemocnění žlučových kamenů nebo jejich komplikací. Indikace pro operaci jsou:

  • cholecystitida - kalkulózní, ne kamenná, asymptomatická (v akutním případě se operace provádí v prvních dnech);
  • polypózové formace;
  • cholesterolóza.

Je kontraindikováno provádět laparoskopii žlučníku, když:

  • pankreatitida;
  • jizevní deformity na krku orgánu;
  • cholecystitida: gangrenózní, "porcelán", perforovaný;
  • onkologie nebo podezření na ni;
  • intrahepatální lokalizace orgánu;
  • píštěle;
  • respirační patologie;
  • nainstalovaný kardiostimulátor;
  • absces;
  • srdeční patologie;
  • nejasná lokalizace (nebo neobvyklé umístění) orgánů;
  • poruchy srážení krve;
  • po předchozích operacích laparotomie na pobřišnici.

Laparoskopie žlučníku se neprovádí ve 3. trimestru porodu, s portální hypertenzí, zánětem břišní stěny, těžkou obezitou. Pokud je možné odstranit kameny jiným způsobem nebo odstranit patologii léky, je operace dočasně odložena.

Příprava na laparoskopickou operaci

Příprava na laparoskopii žlučníku začíná za půl měsíce. Nejprve se uvedou OAM a UAC, biochemie, stanoví se krevní skupina, zkontroluje se její Rh a koagulabilita. Koagulo- a elektrokardiogram je hotový. Krev je testována na syfilis, všechny typy hepatitidy a infekce HIV. Tampon je odebrán z pochvy. Pokud jsou testy normální, je osoba přijata k operaci. K vyloučení komplikací lze provést další diagnostické metody (například ultrazvuk, CT atd.).

Sedm dní před zákrokem musíte přestat užívat léky, které ovlivňují srážení krve. Den před laparoskopií žlučníku musíte začít dodržovat dietu doporučenou lékařem. V předvečer operace mají večeři až do půlnoci, poté se provede klystýr (postup se opakuje ráno).

Povinné podmínky a volba anestezie

Před provedením laparoskopie žlučníku je pacient ponořen do anestézie (obecně). Poté je dodatečně připojen k zařízení pro umělé dýchání. Vzduch vstupuje do orgánu trubicí. Pokud nelze provést tracheální anestezii (například u astmatiků), je injekčně podána do žíly.

Technika odstranění žlučníku

Poté, co je anestetikum účinné, se do žaludku vtlačí tenká trubička. Odstraňuje obsah orgánu. Sonda v ní zůstává, dokud operace není dokončena, a brání vstupu žaludečního obsahu do dýchacích cest.

Po zavedení zařízení je obličej pacienta zakryt maskou vedoucí k zařízení pro umělé dýchání. To je nezbytná podmínka, protože oxid uhličitý vstřikovaný do pobřišnice stlačuje plíce, což narušuje jejich práci..

V pupku je proveden malý řez. Prostřednictvím něj je (obvykle oxid uhličitý) čerpán plyn dovnitř, takže peritoneum bobtná, což poskytuje maximální přístup nástrojů k potřebným orgánům, zatímco sousední nejsou zraněni. Do otvoru v blízkosti pupku je vložen trokar s videokamerou.

Další tři vpichy jsou provedeny v břiše (vpravo). Do nich jsou vloženy trokary, do kterých jsou vloženy potřebné nástroje. Určuje se umístění bubliny. Pokud jsou v okolí adheze, jsou odstraněny, aby se orgán uvolnil. Poté se zjistí stupeň naplnění orgánu žlučí.

Pokud je bublina přetížená, pak je jedna zeď proříznuta. Část kapaliny je odsávána otvorem. Poté se na řez umístí svorka. Společný žlučovod je lokalizován a řezán, tepna spojená s močovým měchýřem je uvolněna. Upíná se dvěma sponkami a nádoba je mezi nimi přeříznuta. Poté jsou okraje sešity.

Močový měchýř je vyříznut z jater. Cévy, které začaly krvácet, jsou kauterizovány elektrickým proudem. Poté je močový měchýř opatrně oddělen od zbytku tkání, které jej drží, a je vytažen otvorem v pupku. Laparoskop zkoumá vnitřek pobřišnice - ať už v něm je nějaké krvácení, žluč nebo změněná tkáň. Pokud jsou přítomny, jsou odstraněny a cévy jsou vypáleny. Poté se do pobřišnice vstříkne tekuté antiseptikum k vypláchnutí dutiny, poté se kapalina odsaje.

Všechny trokary jsou odstraněny z propíchnutí, otvory jsou sešity nebo zapečetěny. Je-li požadována drenáž, je ponechán jeden otvor. Trubice zůstává v těle několik dní, aby se odstranily zbytky antiseptické látky. Pokud to není nutné, není umístěn žádný odtok.

Délka laparoskopické operace je 40-90 minut. V případě silného krvácení, poranění orgánů sousedících s močovým měchýřem nebo jiných obtíží, které nelze napravit propíchnutím, se peritoneum rozřízne a provede se obvyklá operace břicha.

Odstranění kamenů

Odstranění kamenů z močového měchýře se téměř neliší od orgánové laparoskopie. Operace se provádí v celkové anestezii, osoba je až do konce na umělém dýchání. Poté se všechny akce opakují až do zavedení trokarů. Pokud jsou adheze nalezeny, jsou odstraněny.

Poté se vyřízne stěna orgánu, vloží se do ní trubice, která nasaje obsah. Po ukončení procedury je řez uzavřen. Poté se pobřišnice zevnitř promyje antiseptickým roztokem. Trokary jsou odstraněny, vpichy jsou sešity.

Zotavení po laparoskopii

Po laparoskopii žlučníku pacient postupně vychází z anestézie. Šest hodin je zcela v klidu. Pak se můžete začít pohybovat, zvedat a převracet (bez náhlých pohybů). Několik dalších dní se obvyklá strava postupně obnovuje..

DenLékařská doporučení
PrvníPo operaci je zakázáno jíst 24 hodin. Můžete pít čistou vodu nebo neslazený šípkový vývar.
DruhýVypijte 1,5 litru ovocného kompotu nebo nízkotučného kefíru. Musíte pít nápoje v intervalech jeden a půl až dvou hodin, půl sklenice.
TřetíDieta je doplněna tvarohem, slabým vývarem, fermentovanými mléčnými nápoji a výrobky. Nabídka může zahrnovat libové strouhané maso a ovoce.
NásledujícíOd 4. dne se člověk vrátí k obvyklé stravě, ale dokud se tkáně zcela nezhojí, zdrží se slaných, pepřových pokrmů, černého chleba.

Drenáž je obvykle odstraněna již 2. den po laparoskopii. Pokud se rány po vpichu nehojí, nebolí, neobtěžují vás, měli byste se poradit s lékařem, abyste předešli komplikacím. První část rehabilitačního období končí po odstranění stehů.

Poté se další měsíc musíte vyhnout těžkému zvedání a fyzické námaze (zejména nezatěžujte svaly pobřišnice). To může způsobit stehy nebo kýly. Pohyb těla je však nezbytný a doporučuje se lehký jogging nebo rychlá chůze na krátké vzdálenosti, ranní cvičení.

Při absenci komplikací po 2 měsících. můžete začít dělat tělesnou výchovu. Chůze pěšky pomáhá vyrovnat se se stagnací žluči. Po laparoskopii byste měli nosit pouze spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin. Plná rehabilitace přichází za šest měsíců.

První tři měsíce však nemůžete zvednout více než tři kilogramy, za šestý - pouze do 5 kg. Sedm dní po operaci se užívají léky proti bolesti (například „Ketonal“, „Ketanov“ a další), komplexy vitamínů („Multi-Tabs“ atd.).

Analgetika jsou obvykle vyžadována pouze v prvních dnech, poté již osoba nepociťuje bolest. Pokud to přetrvává, znamená to komplikace a potřebu lékařské pomoci. Když se bolest po měsících objeví znovu, naznačuje to nová onemocnění, která se objevila..

Život po laparoskopii

Po laparoskopii žlučníku se po dobu šesti měsíců dodržuje dieta č. 5. Udržuje normální funkci jater, která produkuje až 800 mililitrů žluči za 24 hodin. Tekutina je okamžitě odeslána do tenkého střeva. Takové uvolňování látky narušuje práci gastrointestinálního traktu a vyvolává výskyt různých patologií.

Aby se člověk chránil před nadměrnou produkcí žluči, musí dodržovat pátou dietu několik let (nejlépe celý život). Seznam zakázaných produktů:

  • čerstvý chléb;
  • marinády;
  • droby;
  • uzeniny;
  • houby;
  • zachování;
  • solení;
  • zelený hrášek a zelenina (surová);
  • kořeněná jídla;
  • čokoláda;
  • pečeně;
  • pečení;
  • mastné;
  • pečivo, koláče atd.;
  • káva;
  • alkohol.

Nabídka se skládá z:

  • bílý (ale zatuchlý) chléb;
  • tepelně zpracovaná zelenina;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • tekuté obiloviny;
  • polévky ve slabém sekundárním vývaru;
  • libové druhy masa a ryb;
  • ovoce a bobule (lze konzumovat čerstvé);

S čajem můžete jíst med, džem. Musíte jíst pětkrát až šestkrát denně, v malých porcích. Pokrmy jsou dušené, pečené, vařené nebo dušené. Mělo by se podávat pouze teplé, studené a horké jsou vyloučeny. Je povoleno používat 60-70 g rostlinného oleje nebo 50 g másla denně. Chléb je povolen ne více než 250 g a granulovaný cukr - až 25 g. Před spaním je vhodné vypít 200 g nízkotučného kefíru.

Z nápojů je preferován slabě uvařený čaj, džusy, kompoty ze sušeného ovoce, šípkový nálev. Pokud se žluč vylučuje příliš často, musíte vypít méně tekutin. Kousky ryb a masa, surová zelenina se do jídelníčku přidávají až po třech až čtyřech měsících. Tato strava se dodržuje dva roky, poté je povoleno jakékoli jídlo.

Pracovní neschopnost

Po propuštění ze zdravotnického zařízení je osobě vydána pracovní neschopnost. Vydává se od prvního dne hospitalizace. Po operaci se osvědčení o pracovní neschopnosti prodlužuje o dalších 10-12 dní. Celková doba pracovní neschopnosti je 13-19 dnů (s přihlédnutím k pobytu v nemocnici). Termín lze prodloužit až do konečného hojení ran. To se určuje individuálně..

Důsledky laparoskopické operace

Po vyříznutí močového měchýře může okamžitě dojít k neočekávaným emisím žlučové látky do tenkého střeva. To je doprovázeno plynatostí, pálením žáhy s hořkou chutí, zvracením. Může se objevit průjem a bolest břicha. Negativní příznaky jsou léčeny přípravkem Duspatalin a No-Shpa. Před návratem do normálu musíte dodržovat dietu číslo 5.

Možné komplikace

Komplikace po laparoskopii žlučníku - vzhled malých těsnění, vytékající výtok z propíchnutých otvorů. V tomto případě léčba pokračuje. Punkce jsou mazány jodem, nemohou být namočeny po dobu pěti dnů. Mezi další komplikace patří:

  1. Zvýšení teploty.
  2. Odtok žluči do pobřišnice.
  3. Zánět a zarudnutí tkáně kolem pupku nebo místa vpichu.
  4. Zánět pobřišnice.
  5. Kýla v oblasti jizvy. Při porušení je bolestivé. Nejčastěji k němu dochází z důvodu nedodržování zákazu fyzické aktivity. Vzhled kýly je doprovázen zvracením, zácpou.

Během laparoskopie žlučníku může dojít k náhodnému poškození stěn žaludku, krevních cév nebo orgánů v blízkosti žlučníku. Například integrita střev, jater atd. Pokud se takové komplikace vyskytnou, pak se rozřízne břišní dutina a operace pokračuje..

Při správné přípravě na laparoskopii, při dodržení všech doporučení lékaře před a po odstranění močového měchýře, není chirurgický zákrok doprovázen komplikacemi, rány se rychle hojí a tělo se co nejdříve zotaví. Dieta by měla být dodržována po dobu nejméně 6 měsíců po operaci, nejlépe až dva roky.

Vlastnosti laparoskopie žlučníku

Po dlouhou dobu byla hlavní metodou léčby onemocnění žlučových kamenů a jejich komplikací tradiční operace. Díky vývoji endoskopického zařízení byl nahrazen laparoskopií žlučníku. Postup má méně důsledků a nezanechává velké jizvy. Po třech dnech je pacient propuštěn z nemocnice a může vést normální život.

Vlastnosti metody

Na rozdíl od tradiční chirurgie je laparoskopické odstranění žlučníku minimálně invazivní metodou. Chirurg získá přístup k orgánům 3-4 vpichy přední břišní stěny. To bylo možné díky použití laparoskopu - tuhé trubice, na jejímž konci je videokamera a baterka. Ošetřující lékař vloží nástroj malým řezem a na obrazovce obdrží obraz vnitřních orgánů. Prostřednictvím zbývajících vpichů se zavedou potřebné nástroje: nůžky, elektrický hák, strojek, svorky.

Laparoskopické odstranění žluči je nákladnější léčba než operace břicha. Vzhledem k nižšímu riziku a kratší rehabilitační době se však postup stal metodou volby. V 95% případů je minimálně invazivní chirurgie úspěšná. Když nastanou komplikace, provede se laparotomie, jak se nazývá tradiční chirurgický zákrok.

Laparotomie nebo břišní chirurgie se dříve prováděly všude, dokud nebyly nahrazeny laparoskopií. V některých případech je však žlučník odstraněn pomocí tradiční metody. Při provádění laparotomie dojde k úplnější vizualizaci. Chirurg má lepší přístup do žlučových oblastí. Laparotomie trvá 6-8 hodin.

Indikace a kontraindikace

Cholecystektomie se provádí v případě klinických projevů onemocnění žlučových kamenů: akutní a chronická cholecystitida, rekurentní kolika, pankreatitida, cholangitida. V nouzových případech, s perforací, vodnatelností, empyémem, je odstraněn také žlučník. Operace je indikována, když přestane fungovat nebo je naplněna kameny o více než dvě třetiny.

AbsolutníRelativní
● infarkt myokardu;

● poslední týdny těhotenství.

● zánět pobřišnice;

● poruchy srážení krve;

● obstrukční žloutenka, cholangitida;

● obezita ve 3-4 stupních;

● záchvat akutní cholecystitidy, který trvá déle než 72 hodin.

Za přítomnosti relativních kontraindikací se rozhodnutí provést ektomii (odstranění) provádí v každém případě individuálně a závisí na míře rizika, dostupnosti potřebného vybavení a kvalifikaci chirurga.

Laparoskopie žlučníku je kontroverzní a probíhá jako profylaktické opatření s asymptomatickým průběhem onemocnění žlučníku. S. Sherlock a J. Dooley v článku o gastroenterologii považují rozhodnutí odstranit žlučník bez závažných indikací za nevhodné. Možnost dlouhodobého rozvoje rakoviny je méně nebezpečná než komplikace po ektomii.

Akademik V.T. Ivashkin v knize o praktické gastroenterologii dokazuje, že cholecystektomii lze provádět jako profylaxi podle přísných indikací: kalcifikovaný orgán, pokud jsou detekovány velké kameny o průměru 3 cm nebo více. Operace se také doporučuje lidem, kteří žijí na místech, kde není sanitka. Laparoskopie žlučníku je předepsána pacientům s onemocněním žlučových kamenů, kteří se připravují na transplantaci.

Příprava na ektomii

Před plánovanou laparoskopickou operací se provádí medikamentózní léčba doprovodných patologií. S exacerbací komplikací, zánětlivých procesů je předepsán průběh antibiotik. Při přípravě na odstranění žluči při komplikované cholelitiáze se používají přípravky s žlučovými kyselinami k normalizaci složení žluči. Léčba může předcházet a pokračovat po ektomii, aby se zabránilo opakování duktálních kamenů.

Přímá příprava na laparoskopii žlučníku zahrnuje kompletní diagnostické vyšetření:

  • laboratorní testy;
  • Ultrazvuk;
  • EKG.

Pacient si vezme jídlo večer, před operací se objeví hlad po dobu 8-10 hodin. Ráno dostane klystýr. Pokud je pacient schopen se o sebe postarat, může se sám připravit na operaci a odstranit chloupky na břiše..

Výsledky výzkumu umožňují chirurgovi připravit se na práci. Před cholecystektomií musí mít lékař představu o umístění, počtu, velikosti kamenů, o souběžných patologických změnách v orgánech.

Postup operace

Laparoskopie žlučníku proběhne během jedné, nejméně dvou hodin. Obecně se celková anestézie pro laparoskopii žlučníku provádí pomocí plynu. Pacient je připojen k ventilátoru, protože během operace je na membránu vyvíjen tlak, což ztěžuje přirozené dýchání. Několik minut po nástupu anestézie je připraven přístup k orgánu. Před zahájením chirurgického zákroku se provede antibakteriální ošetření kůže. Jak se provádí laparoskopické odstranění žlučníku, závisí do značné míry na technickém vybavení kliniky.

Organizace přístupu

Lékař provede první vpich do pupku a umožní tak zavedení prvního trokaru (zařízení s dutou jehlou, přes které se zavádějí nástroje) pomocí laparoskopu. Dva nebo tři další vpichy jsou prováděny pod vizuální kontrolou. Potom se dovnitř načerpá sterilní oxid uhličitý. To je nezbytné pro vytvoření přehledu o oblasti provozu..

Chirurg zkoumá vnitřní orgány. Je zapotřebí důkladný výzkum k objasnění diagnózy, identifikaci následků cholelitiázy a patologických změn v orgánech, odstranění chyb v definici onemocnění.

Příprava orgánu

Chirurg musí připravit žlučník na odstranění. Nejprve lékař odděluje spodní část orgánu od sousední tkáně a uvolňuje ji od adhezí. Rovněž jsou odstraněny jaterní a membránové adheze, které narušují kontrolu operačního procesu. Dno je jemně zvednuto pomocí anatomických svorek. To vám umožní přejít do další fáze - analýzy stavu krku orgánu.

Přejezd potrubí a tepny

Důležitým bodem operace je výběr krku orgánu. Teprve po důkladné analýze anatomie struktury této zóny může dojít k překročení potrubí a tepny. Je důležité, aby se chirurg ujistil, že pro orgán jsou vhodné pouze dvě trubkové duté formace. Tím se zabrání poškození jaterních kanálků a tepen. Velká céva a žlučové cesty jsou rozřezány.

Varhanní větev

Žlučník je odstraněn z postele. K tomu použijte elektrochirurgický háček, pomocí kterého můžete tkáň pečlivě oddělit a prozkoumat. Postup pomocí nůžek je rychlejší, ale jedná se o traumatičtější metodu. Je důležité nepoškodit jaterní parenchyma.

Ve 25% případů, kdy je orgán odstraněn, je poškozena jeho stěna. To není komplikace, ale bude to komplikovat další manipulace. Padlé kameny jsou umístěny do speciální nádoby a vyjmuty a žluč je odčerpána. Spolu s umytím místa, kde byl orgán umístěn, jsou všechny krvácející malé cévy kauterizovány proudem nebo laserem.

Zpracování stránek

Břišní dutina se promyje, aby se odstranila krev a žluč. Poté se tato kapalina opatrně odstraní. Dobře odvedená práce zajistí rychlé uzdravení pacienta po cholecystektomii. Zbytková tekutina způsobuje příznaky bolesti, podráždění a zánětu.

Extrakce orgánů

Laparoskopické odstranění vybraného žlučníku nebo léku je jedním z nejdůležitějších momentů operace. Během manipulace může dojít k poškození stěn orgánu a jeho obsah bude nalit do břišní dutiny. U cholecystitidy je kromě žluči a kamenů často přítomna zánětlivá tekutina v žlučníkové tekutině. Vylití na operovanou oblast může vést k infekci rány a sousedních tkání..

Pokud existuje vysoké riziko prasknutí stěny močového měchýře, použijte nádobku vloženou do břišní dutiny. Vloží se do něj orgán, který je vytažen vpichem do pupku.

Někdy je droga tak plná kamenů a tekutin, že ji nelze vytáhnout otvorem. V tomto případě musí být orgán připraven k extrakci. Pouze krk je vytažen. Prostřednictvím něj se odčerpává kapalina a rozdrtí se velké kameny v přípravku, které se pak snadno odstraní bez zvětšení řezů.

Poslední fáze

Po odstranění žluči laparoskopií chirurg pečlivě prozkoumá operační oblast, odčerpá tekutinu a plyn. Nástroje jsou odstraněny pod vizuální kontrolou laparoskopu. Poslední fází práce je šití.

Komplikace po operaci

Úspěch postupu do značné míry závisí na technickém vybavení operačního sálu a na dovednostech chirurga. Úmrtnost během cholecystektomie je 0,2%, zatímco míra tradiční kavitární intervence je u lidí starších 60 let asi 0,5%. V případě nouze se riziko zvyšuje.

Během operace se mohou objevit následující komplikace:

  • mechanické a tepelné poškození jater, jeho kanálů, tepen a dvanáctníku;
  • odtok žluči nebo ztráta kamenů do břišní dutiny;
  • zanechání dlouhého pahýlu cystického vývodu;
  • krvácející.

V pooperačním období jsou možné infekční a zánětlivé komplikace, detekce nepozorovaných kamenů, výskyt kýly. Proces hojení zbytku potrubí je velmi důležitý. Chirurg jej neodřízne úplně na základně, protože by to zúžilo jaterní dráhy. Pokud je pahýl ponechán příliš dlouhý, mohou se v něm tvořit kameny..

U 10-20% pacientů po cholecystektomii se v místě vpichu vytvoří pooperační kýla. Důvodem jsou defekty při šití, nekvalitní materiály, infekce a vrozené strukturní rysy pobřišnice. Kýla může být důsledkem nadměrné fyzické aktivity v časném pooperačním období.

Pooperační období

Jednou z výhod minimálně invazivní metody ve srovnání s tradičním chirurgickým zákrokem je krátká rehabilitační doba. Během prvních hodin po vystoupení z anestézie je pacientovi ukázán úplný odpočinek. Jídlo a pití není povoleno. Pokud máte velmi žízeň, můžete si navlhčit rty a vypláchnout si ústa. Po 6-8 hodinách je povoleno pít pitnou vodu v malých porcích a provádět jednoduché akce pro samoobslužné účely. Během prvního dne jsou předepsány léky..

Po anestezii může člověk cítit slabost, závratě, nevolnost, takže další den je povoleno vstávat a chodit. Ve srovnání s operací břicha je syndrom bolesti mírný a vymizí do dvou dnů.

Můžete jíst další den po cholecystektomii. Jsou povoleny čisté vegetariánské polévky a cereálie. Během prvních dvou týdnů je zobrazena terapeutická strava č. 5a, poté přechod na tabulku č. 5.

Třetí den po operaci se pacient vrací do normálního života. Je však třeba se vyvarovat vyčerpávající fyzické námahy a těžkého zvedání. Cvičení vyžadující břišní napětí se nedoporučují. Nejlepší možností je procházka na čerstvém vzduchu. Měsíc po laparoskopii se doporučuje sexuální odpočinek. Je důležité přestat kouřit a pít alkohol.

Během hojení punkčních míst je nutné rány denně ošetřovat. Oblečení by mělo být pohodlné, nesmí tlačit na zraněná místa.

Syndrom postcholecystektomie

U 50% pacientů, kteří přežili laparoskopii, se příznaky onemocnění žlučového systému opakují. Tento stav se nazývá postcholecystektomický syndrom. Příznaky tohoto stavu jsou:

  • bolest na pravé straně břicha;
  • poruchy střev: průjem a zácpa, nadýmání, plynatost;
  • nesnášenlivost mastných, mléčných potravin;
  • nevolnost, nevolnost.

Mezi důvody patří přizpůsobení trávicího systému, projev doprovodných patologií, nesprávná diagnóza a pooperační komplikace. Příznaky mohou být způsobeny novými kameny vytvořenými v potrubí.

Dieta po laparoskopii

V prvních dvou týdnech po operaci je pacientovi předepsána dieta č. 5a, která zajišťuje mechanické, tepelné a chemické šetření žlučových zón. Výživa je založena na následujících principech:

  • denně musíte jíst nejméně pětkrát v pravidelných intervalech;
  • velikost porce odpovídá fyziologickým potřebám člověka, přejídání nebo podvýživa nejsou povoleny;
  • z metod vaření je přijatelné vaření a vaření v páře, později je povoleno dušení a pečení.

Výživa předpokládá normální množství sacharidů a bílkovin a omezuje množství tučných jídel. Teplota jídla a pití by měla být při pokojové teplotě nebo teplá. Chlad může způsobit jaterní koliku.

Mechanické šetření jater znamená mletí potravin, včetně obilovin a polévek. Po týdnu stačí nasekat pouze hrubou zeleninu a maso..

Složení terapeutické stravy zahrnuje obiloviny, polévky se zeleninovým vývarem, libové maso a ryby, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku a fermentované mléčné výrobky. Je důležité jíst dostatek zeleniny a ovoce. Chcete-li zředit žluč, musíte vypít alespoň půl litru tekutiny. Při přípravě pokrmů s vejci se používá pouze bílkovina. Po laparoskopii může dojít k intoleranci mléka. Pokud při jeho použití dojde k bolesti v hypochondriu a narušení střev, je lepší produkt zředit nebo přidat do slabého čaje.

V terapeutické výživě hraje zvláštní roli zelenina a máslo v malém množství. Tyto produkty jsou zdrojem vitamínů A, E a poskytují tělu snadno stravitelné tuky..

Během prvního roku, zatímco se trávicí systém přizpůsobuje, je důležité dodržovat omezení lékařské výživy. Potraviny s vysokým obsahem cholesterolu, kyselin a éterických olejů jsou ze stravy vyloučeny:

Typ produktu
MasoHovězí, vepřové, jehněčí, tučné ryby, červené maso a kuřecí kůže, droby
MlékoMléčné a fermentované mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku
Plody mořeMastné ryby, krevety, kaviár, slávky
ChlébŽito a čerstvý chléb, pečivo, dezerty
Zelenina a ovoceŠpenát, šťovík, ředkvičky, tuřín, cibule, česnek, bílé zelí, kyselé ovoce a bobule
NápojeKáva, silný čaj, sodová voda, neředěné džusy, kakao

Zákaz se vztahuje na smažené, uzené a konzervované potraviny, houby, sladkosti, ořechy a jakékoli občerstvení. V budoucnu lze omezení zmírnit rozhodnutím lékaře.

Nejnovější metody cholecystektomie

Ústřední vědecký výzkumný ústav pro gastroenterologii (TsNIIG) vyvíjí minimálně invazivní metody odstraňování žlučníku. Web TsNIIG popisuje metodu laparoskopie s jedním portem.

Operace se provádí propíchnutím pupku, kterým je zaveden složitý trokar s možností zavedení několika nástrojů. Po operaci má pacient nenápadnou jizvu. A rehabilitace se zkrátí na jeden den. Jednoportová laparoskopie se provádí na Oddělení high-tech chirurgie Ústředního výzkumného ústavu geologického a soukromých klinik.

Odstranění kamenů bez cholecystektomie

Ve vzácných případech se provádí laparoskopie žlučových kamenů. Metoda je povolena, pokud si tělo zachová své funkce. V žlučníku se může vytvořit píštěl, perforace a existuje vysoká pravděpodobnost recidivy onemocnění žlučových kamenů. Je vhodné odstranit kameny ze žlučníku pomocí minimálně invazivní chirurgie nebo laparoskopie v mladém věku..

K odstranění kamenů laparoskopií dochází jedním řezem. Chirurg přitáhne orgán k punkci a zafixuje jej. V orgánu je vytvořen malý otvor, obsah je odčerpán a dutina je omyta. Poté se žlučník zašije a vrhne zpět do břišní dutiny. Laparoskopie kamenů není všelékem. Může být znovu zapotřebí chirurgický zákrok kvůli progresi onemocnění žlučových kamenů.

Závěr

Odstranění žluče pomocí punkcí je na prvním místě mezi chirurgickými metodami léčby onemocnění žlučových kamenů. High-tech vybavení a profesionalita lékařů učinily z tohoto postupu jednodenní operaci s minimální kosmetickou vadou.

S klinickými projevy onemocnění žlučových kamenů je lepší připravit se na operaci. Chronická kalkulózní cholecystitida se může vyvíjet roky s mírnými příznaky a způsobit zhoubný nádor. V rámci přípravy na operaci musí pacient podstoupit kompletní vyšetření. Ošetřující lékař vám podrobně řekne, co je laparoskopie při detekci žlučových kamenů, jak se provádí, jaké zařízení se používá na klinice.