Laparoskopie (odstranění) žlučníku

11 minut Autor: Lyubov Dobretsova 500

  • Obecná informace
  • Indikace
  • Kontraindikace
  • Výcvik
  • Provádění
  • Rehabilitace
  • Strava
  • Komplikace
  • Recenze
  • Související videa

Žlučník je orgán nepřímo zapojený do procesu trávení. Jeho hlavní funkcí je akumulace žluči neustále produkované játry pro její následné dodání do dvanáctníku. Inervace žlučníku, doprovázená uvolňováním žluči, nastává v reakci na výskyt potravy v žaludku. Tento mechanismus umožňuje normální proces trávení a zlepšuje enzymatické funkce žaludku a dvanáctníku..

Vzhledem k četnosti chirurgických zákroků, během nichž se provádí odstranění žlučníku, však vyvstává přirozená otázka, je tento orgán tak důležitý? Zdravý žlučník je nepochybně důležitým atributem trávicího systému, což nelze říci o patologicky změněném orgánu, který může narušit práci nejen žlučového (žlučového) systému a slinivky břišní, ale také způsobit silnou bolest..

Jak lze vysvětlit nárůst počtu chirurgických zákroků k odstranění žlučníku (GB)? Na jedné straně je tento jev vysvětlen zvýšením výskytu patologických dysfunkcí gastrointestinálního traktu způsobených expozicí škodlivým faktorům, jako je kouření, nekvalitní výživa a ekologie. Na druhou stranu lze uvažovat o vývoji laparoskopických chirurgických metod, jejichž nízká invazivita, drobné kosmetické vady a krátká doba invalidity mohou významně rozšířit věkové rozpětí pacientů, kteří se rozhodli GB odstranit..

Obecná informace

Navzdory skutečnosti, že operace k odstranění žlučníku zaujímají přední místo v chirurgické praxi již více než 100 let, byly laparoskopické metody chirurgického zákroku zavedeny relativně nedávno. Široká adopce a rostoucí popularita je dána jejich relativní bezpečností a vysokou účinností. Pojem „laparoskopie“ znamená povahu přístupu k operovanému orgánu, který se provádí pomocí laparoskopu a dalších endoskopických nástrojů zavedených do břišní dutiny peritoneálními punkcemi.

Otvory pro manipulaci mají obvykle průměr nepřesahující 2 cm a jsou vytvořeny pomocí trokaru - piercingového dutého nástroje, kterým se následně zavádějí chirurgické nástroje. Samotný laparoskop je videokamera, která umožňuje zobrazit obraz zkoumané oblasti na monitoru. K provedení chirurgického zákroku k odstranění žlučníku je nutné provést 4 vpichy, které zajistí optimální přístup k operované oblasti:

  • Pupeční. Punkce se provádí v pupečném záhybu, stejně jako nad nebo pod pupkem. Tato punkce má zpravidla největší průměr a slouží k odstranění odstraněného žlučníku z břišní dutiny.
  • Epigastrický. Otvor je vytvořen ve středové linii 2 centimetry dolů od xiphoidního procesu.
  • Punkce se provádí podél přední axilární linie, klesá dolů 4-5 centimetrů pod klenbou.
  • Poslední propíchnutí je umístěno na midklavikulární linii ve stejné vzdálenosti od pobřežního oblouku jako předchozí.

Vzhledem k tomu, že k manipulaci s nástroji je vyžadován určitý prostor, je břišní stěna zvedána plynem dodávaným prostřednictvím jehly Beresch při tlaku 8–12 mm Hg. Umění. Vytváření plynového napětí v břišní dutině (tenzní pneumoperitoneum) lze provádět pomocí vzduchu, inertních plynů nebo oxidu dusného, ​​ale v praxi se nejčastěji používá oxid uhličitý, který je snadno absorbován tkáněmi, takže nehrozí riziko vzniku plynové embolie.

Indikace

Hlavními indikacemi pro laparoskopickou operaci k odstranění žlučníku (laparoskopická cholecystektomie) jsou cholelitiáza a komplikace projevující se na jejím pozadí, stejně jako další onemocnění žlučníku:

  • žlučové kameny doprovázené silnými bolestivými záchvaty. Výskyt bolesti v přítomnosti dříve diagnostikované choroby žlučových kamenů je považován za absolutní indikaci cholecystektomie. To je způsobeno skutečností, že u většiny pacientů se v době, kdy dojde k druhému záchvatu, vyskytnou komplikace zánětlivé povahy, což komplikuje laparoskopickou operaci;
  • žlučové kameny s asymptomatickým průběhem. Odstranění kamenů nebo žlučníku se provádí, jsou-li nalezeny velké kameny o průměru větším než 2 cm, protože existuje vysoké riziko ztenčení stěny žlučníku (tvorba dekubitů). Odstranění žlučníku je také indikováno u pacientů podstupujících léčbu obezity (prudký pokles hmotnosti zvyšuje tvorbu kamenů);
  • choledocholitiáza. Komplikace onemocnění žlučových kamenů, která postihuje přibližně 20% pacientů a je doprovázena zablokováním a zánětem žlučovodů. Kromě odstranění žlučníku je obvykle nutná hygiena potrubí a instalace odtoků;
  • akutní cholecystitida. Onemocnění, které se vyskytuje na pozadí onemocnění žlučových kamenů, vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, protože riziko komplikací je extrémně vysoké (prasknutí stěny žlučníku, zánět pobřišnice, sepse);
  • cholesterolóza. Vyskytuje se v důsledku ukládání cholesterolu v žlučníku. Může se vyskytovat na pozadí tvorby zubního kamene a také jako nezávislé onemocnění, které vede k úplnému narušení jeho funkcí;
  • polypy. Za indikaci cholecystektomie se považují polypy větší než 10 mm nebo menší polypy se známkami maligního novotvaru (vaskulární pedikl). Současná detekce polypů a kamenů je také indikací k odstranění žlučníku.

Kontraindikace

Pokud lze podle zásadních indikací provést otevřenou operaci k odstranění žlučníku téměř u všech pacientů, provede se odstranění laparoskopií s přihlédnutím k absolutním a relativním kontraindikacím. Absolutní kontraindikace chirurgického zákroku laparoskopickou metodou se považují za hraniční stavy pacienta, což znamená nedostatek funkcí, jakékoli životně důležité systémy (kardiovaskulární, močové) a také neopravené poruchy srážení krve.

Relativní kontraindikace zahrnují stav pacienta, jeho fyziologické vlastnosti, stejně jako technické vybavení kliniky a zkušenosti chirurga. Seznam relativních kontraindikací tedy zahrnuje:

  • zánět pobřišnice;
  • akutní cholecestitida s trváním více než 3 dny;
  • těhotenství;
  • infekční choroby;
  • atrofický žlučník;
  • anamnéza operací břicha;
  • velká kýla přední břišní stěny.

Výcvik

Příprava na odstranění žlučníku zahrnuje řadu předoperačních vyšetření i individuální přípravu pacienta. Provádí se komplex instrumentálních a laboratorních vyšetření s cílem komplexního posouzení stavu těla a identifikace fyziologických rysů struktury žlučníku a kanálů, identifikace možných komplikací a doprovodných onemocnění.

Seznam diagnostických postupů, které je nutné absolvovat před operací: laboratorní testy krve a moči, testy na hepatitidu B a C, syfilis, HIV, stanovení parametrů srážení krve, biochemický krevní test, ultrazvuk břišní dutiny a pánevních orgánů, EKG, rentgen hrudníku buňky, EFGDS. V případě potřeby lze provést podrobné studie žlučovodů a žlučníku pomocí MR cholangiografie nebo endoskopické cholangiopancreatografie.

Individuální příprava pacienta na operaci je založena na následujících pravidlech:

  • jídlo konzumované den před operací by mělo být lehké a nízkokalorické;
  • poslední jídlo dne před operací by mělo proběhnout před 18:00;
  • noc před a ráno před operací je nutné vyčistit střeva klystýrem;
  • hygienicky se osprchujte a odstraňte chloupky v oblasti břicha a ohanbí.

Před operací je bezprostřední odpovědností lékaře informovat pacienta o tom, jak dlouho trvá operace k odstranění žlučníku, jaké jsou hlavní fáze cholecystektomie a jaká jsou rizika negativních důsledků. Užívání léků v předvečer a v den operace je přípustné pouze po dohodě s ošetřujícím lékařem.

Provádění

Laparoskopická cholecystektomie se provádí v celkové anestezii. Během operace se provádí umělá ventilace plic. Chirurg stojí nalevo od pacienta (v některých případech mezi rozvedenými nohami) a po vytvoření tenzního pneumoperitonea vloží do pupečního otvoru trokar a poté laparoskop. Pomocí videokamery se vyšetřují břišní orgány a hodnotí se stav a umístění žlučníku.

Po provedení celkového vyšetření se horní část stolu zvedne o 20 ° a nakloní se doleva, což umožňuje posunutí žaludku a střev do strany a volný přístup do gastrointestinálního traktu. Poté se pomocí dalších 3 trokarů vytvoří přístup pro endoskopické operační nástroje. Je třeba poznamenat, že mezi laparoskopickou a otevřenou cholecystektomií není významný rozdíl..

Technická implementace cholecystektomie je omezena na následující kroky:

  • Izolace žlučníku a excize adhezí s okolními tkáněmi.
  • Izolace žlučovodu a tepny.
  • Oříznutí (ligace) tepny a potrubí a odříznutí žlučníku.
  • Oddělení žlučníkem od jater.
  • Odstranění odstraněného orgánu z břišní dutiny.

Odstranění žlučníku se provádí jedním z řezů, který se v případě potřeby rozšíří na 2–3 cm Všechny poškozené cévy se pomocí elektrického háku koagulují (pájejí). Všechny technické nuance operace závisí na anatomických vlastnostech umístění jater a žlučníku. Pokud se žlučník zvětší kvůli onemocnění žlučníku, nejdříve se odstraní kameny a poté samotný žlučník.

Navzdory skutečnosti, že se v zahraničí snaží uchýlit k laparoskopickým operacím zachovávajícím orgány, během nichž se odstraňují pouze kameny, domácí odborníci popírají výhodu takové chirurgické taktiky, protože v 95% případů dochází k relapsům nebo komplikacím. Pokud se během vyšetření nebo během zákroku objeví jakékoli kontraindikace laparoskopie, provede se operace s otevřeným přístupem.

Rehabilitace

Pooperační období po laparoskopické cholecystektomii zahrnuje 2-3hodinový pobyt na jednotce intenzivní péče, kde je neustále sledován stav pacienta. Poté, co zaměstnanci jednotky intenzivní péče potvrdí uspokojivý stav, je převezen na oddělení. Na lůžku musí pacient ležet alespoň 4 hodiny.

Po celou dobu odpočinku je bez ohledu na to, jak se cítíte, zakázáno vstávat z postele, jíst nebo pít. Pokud je jídlo povoleno až po dni po operaci, pak je pití povoleno po 5-6 hodinách. Měli byste pít pravidelnou neperlivou vodu po malých doušcích (1-2 doušky najednou) s intervalem 5-10 minut. Vstaňte pomalu a za přítomnosti zdravotnického personálu. Druhý den po operaci může pacient chodit samostatně a jíst tekuté jídlo.

Po dobu zotavení by měla být vyloučena jakákoli fyzická aktivita, včetně běhu a zvedání závaží. Celá pooperační doba trvá asi 1 týden, poté jsou stehy odstraněny a vypuštěny domů. Během rehabilitačního období po odstranění žlučníku je třeba dodržovat několik pravidel:

  • jíst podle doporučení;
  • vyhnout se zácpě;
  • provádět aerobní trénink nejdříve měsíc po operaci a anaerobní trénink - po 6 měsících;
  • po dobu šesti měsíců nezvedejte hmotnost vyšší než 5 kg.

Pracovní neschopnost musí být poskytována po celou dobu pobytu na klinice i po dobu pooperačního zotavení. Pokud pacientova práce zahrnuje těžkou fyzickou aktivitu, měl by být po dobu rehabilitace (5-6 měsíců) převeden do práce s lehkými pracovními podmínkami.

Strava

Výživa pacienta je jedním z hlavních faktorů, které umožňují nejen zmírnit stav pacienta a zkrátit rehabilitační období, ale také pomoci tělu přizpůsobit se novým podmínkám existence. Protože i přes nepřítomnost žlučníku játra nadále produkují žluč, která začíná náhodně proudit do dvanáctníku, je nutné dodržovat některá dietní omezení zaměřená na snížení intenzity produkce žluči a optimalizaci trávicího procesu.

V pooperačním období by strava měla sestávat z polotekuté kaše, která neobsahuje tuky, koření a hrubá vláknina, například nízkotučné mléčné výrobky (tvaroh, kefír, jogurt), vařená kaše, bramborová kaše z vařené zeleniny (brambory, mrkev). Nejezte marinády, uzeniny a luštěniny (hrách, fazole) bez ohledu na způsob vaření.

Kromě otázky, co můžete jíst, je velmi důležité a jak často musíte jíst? Zvýšení frekvence příjmu potravy normalizuje trávicí proces a přizpůsobí ho novým podmínkám. Takže 5-7násobný příjem malých porcí jídla zabrání reakci jater na výskyt velké hrudky v žaludku a produkce žluči zůstane v normálních mezích.
Od 3–4 pooperačních dnů můžete přejít na normální stravu, dodržovat dietu a frekvenci stravování uvedenou v dietní tabulce č. 5.

Komplikace

Navzdory velkému počtu výhod laparoskopického odstranění žlučníku nelze vyloučit riziko komplikací, jejichž hlavními důvody jsou akutní stavy pacienta a technické chyby chirurga:

  • únik žluči z prasklého GB;
  • jaterní absces;
  • obstrukční žloutenka;
  • krvácení v důsledku poškození cév;
  • perforace břišních orgánů.

Pokud během laparoskopického zákroku nastanou komplikace, technika se okamžitě změní na laparotomii (otevřenou). Jednou z definujících podmínek pro úspěšné odstranění žlučníku pomocí laparoskopie je včasnost vyhledání lékařské pomoci, protože ve složitých případech není vždy možné provést zásah prostřednictvím endoskopického přístupu. Dnes lze laparoskopickou cholecystektomii provádět na různých klinikách s příslušným vybavením a vyškolenými odborníky. Náklady na takovou operaci závisí na několika faktorech: regionu, stavu kliniky, kategorii použitého vybavení a mohou se pohybovat od 15 do 50 tisíc rublů..

Příprava a doba trvání odstranění žlučníku laparoskopií

Pro úspěšnou operaci s minimálním počtem komplikací musí pacient podstoupit minimální sadu vyšetření, včetně:

  1. obecná analýza krve;
  2. obecná analýza moči;
  3. chemie krve;
  4. koagulogram;
  5. krevní skupina;
  6. rh faktor.

Výcvik

Je také nutné:

Podstoupit ultrazvuk břišních orgánů (je důležité, aby operační chirurg znal velikost žlučníku, tloušťku jeho stěn a velikost kamenů).

Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) v přítomnosti akutních erozí a vředů jícnu, žaludku, dvanáctníku, chirurgická léčba je kontraindikována.

V den hospitalizace proveďte EKG, abyste vyloučili srdeční patologii.

Večer před operací je pacientovi povolena plná výživa, 6 hodin před operací je zakázáno pevné jídlo a 2 hodiny před operací.

Aby se zabránilo tvorbě trombů, doporučuje se pacientovi použít elastické kompresivní punčochové zboží 2cl. komprese (nasadit bezprostředně před operací).

Jak dlouho trvá operace odstranění žlučníku??

V lidském trávicím systému hraje důležitou roli takový orgán, jako je žlučník, který slouží k akumulaci žluči produkované játry, přivede ji na požadovanou konzistenci a dodá ji v požadovaném množství do zažívacího traktu, když do ní vstoupí potrava..

  • Výhody a nevýhody laparoskopie
  • Jak dlouho trvá cholecystektomie?
  • Přípravná fáze pro cholecystektomii
  • Celková anestezie
  • Způsoby, kterými se provádí cholecystektomie
  • Laparoskopie žlučníku
  • Dutinová cholecystektomie
  • Rehabilitační období

Kameny vytvořené v tomto orgánu v důsledku podvýživy i zánětlivých procesů způsobují riziko vážných komplikací a konzervativní léčba není vždy konzervativní léčbě přístupná. V takových případech jej musíte odstranit. Odstranění žlučníku v medicíně se nazývá cholecystektomie. Provádí se dvěma způsoby - tradičním břišním a laparoskopickým.

Břišní intervence se provádí v případě závažného zánětu nebo akutního průběhu onemocnění, stejně jako v případech, kdy laparoskopie není možná pro žádné kontraindikace. V ostatních případech se používá méně traumatická metoda laparoskopie pomocí speciálních nástrojů..

Výhody a nevýhody laparoskopie

Ve srovnání s tradiční metodou chirurgického zákroku má laparoskopie řadu nepochybných výhod, jmenovitě:

  • tato technika neznamená řez v břišní dutině, protože nástroje jsou zavedeny několika malými vpichy (ne více než jeden centimetr v průměru);
  • riziko možných negativních důsledků po takovém zásahu je minimální;
  • již třetí nebo čtvrtý den je operovaný pacient propuštěn z nemocnice;
  • malá velikost chirurgických ran;
  • po laparoskopii nemá pacient syndrom silné bolesti, v důsledku čehož zmizí potřeba užívání silných narkotických anestetik;
  • rehabilitační období trvá dva týdny, zatímco po břišní intervenci může toto období trvat dva měsíce.

Jako každá jiná chirurgická technika má laparoskopie žlučníku své nevýhody..

Za prvé je tato technika v některých případech kontraindikována při odstraňování žlučníku..

Tato operace se neprovádí u pacientů s dýchacími potížemi..

Laparoskopie se také neprovádí pro:

  • patologie kardiovaskulárního systému;
  • porušení normálního fungování plic a srdce;
  • těhotenství (poslední trimestr);
  • s poruchami srážení krve;
  • nadváha.

Před předepsáním laparoskopie by měl pacient podstoupit důkladné vyšetření, jehož účelem je zjistit možné kontraindikace, jejichž ignorování přesahuje přínos provedeného chirurgického zákroku..

Jak dlouho trvá cholecystektomie?

K zodpovězení této otázky je nutné sledovat celou posloupnost takové operace, počínaje fází přípravy pacienta a konče závěrečnou fází - propuštěním z nemocnice.

Nejmodernější technikou pro takovou operaci je laparoskopie..

Jak dlouho po něm bude pacient muset zůstat v nemocnici - rozhodne ošetřující lékař na základě aktuálního zdravotního stavu konkrétního pacienta.

Jednoznačná odpověď: "Jak dlouho trvá operace odstranění žlučníku?" - nemůžete.

Průměrná doba operace k odstranění žlučníku je jedna hodina, ale tento časový interval závisí na mnoha faktorech: pleť pacienta; individuální vlastnosti jeho žlučníku a jater; o tom, zda existují doprovodná onemocnění; přítomnost zánětu a jizev v břišní dutině atd.

Vzhledem k výše uvedeným faktorům chirurg nemůže předem určit přesnou dobu trvání takové operace. Například doba operace se prodlouží, pokud se během procesu cholecystektomie ukáže, že je také nutná operace k odstranění kamenů ze žlučníku a jeho kanálů..

Samozřejmě, čím kratší je operace, tím lépe pro pacienta, protože stráví méně času v celkové anestezii a rychleji se zotaví. V některých obzvláště obtížných případech však může cholecystektomie trvat několik hodin. Délka rehabilitačního období a samotný výsledek operace přímo závisí na kvalitě jejího výkonu, takže bude trvat tak dlouho, jak to chirurg bude považovat za nutné.

Přípravná fáze pro cholecystektomii

V této fázi jsou pacientovi odebrány všechny nezbytné testy a je provedena veškerá nezbytná instrumentální diagnostika.

Tato fáze zahrnuje následující lékařská opatření:

Ne.Užitečné informace
1obecný krevní test
2konzultace s terapeutem a zubním lékařem
3obecná analýza moči
4stanovení aktuální hladiny bilirubinu a močoviny pomocí biochemického krevního testu
Pětinstrumentální výzkum
6fluorografie
7koagulogram
8elektrokardiogram

Rovněž se provádějí laboratorní testy krve na infekci HIV, hepatitidu a syfilis.

Po dokončení všech nezbytných laboratorních a instrumentálních studií si gastroenterolog na základě získaných výsledků a po konzultaci s chirurgem zvolí metodu operace, provede další vyšetření pacienta a pošle ho do nemocnice.

Celková anestezie

Jakýkoli způsob odstranění žlučníku používá obecnou plynovou (endotracheální) anestezii.

V tomto případě je pacient připojen k zařízení, které zajišťuje umělou ventilaci plic. V této anestezii dýchá pacient speciální hadicí, která se připojuje k ventilátoru. Pokud tedy pacient trpí bronchiálním astmatem, je použití tohoto typu celkové anestezie nemožné. V takových případech, pokud neexistují žádné další kontraindikace, se používá intravenózní anestézie v kombinaci s mechanickým ventilačním zařízením..

Způsoby, kterými se provádí cholecystektomie

Laparoskopie žlučníku

Použití této techniky zahrnuje zavedení do břišní dutiny čtyřmi malými vpichy speciálního plynu pomocí speciálního zařízení. To rozšiřuje operační oblast a umožňuje vizuálně sledovat stav vnitřních orgánů. Poté se pomocí stejných vpichů zavede videokamera a speciální laparoskopické nástroje. Prostřednictvím videozáznamu tedy můžete sledovat proces chirurgického zákroku na žlučníku..

Pomocí speciálních svorek je blokován žlučovod tohoto orgánu a tepna dodávající krev. Poté je žlučník vyříznut a vytažen. Poté se žluč nahromaděná v žlučovodech odstraní a na místo odebraného orgánu se umístí drenáž, což umožňuje neustálý odtok pooperačních tekutin z rány. V poslední fázi je každá propíchnutí sešita.

Jak dlouho bude laparoskopická cholecystektomie trvat, závisí přímo na možných obtížích vzniklých během intervence, jakož i na zkušenostech a kvalifikaci chirurga. Průměrná doba trvání takového zásahu je jedna až dvě hodiny..

Pobyt pacienta v nemocnici po laparoskopii (pokud byla operace úspěšná) je zpravidla jeden den po operaci. Pokud jsou dodržována všechna lékařská doporučení, pacient se po 24 hodinách vrátí ke svému obvyklému způsobu života. K výboji dochází druhý nebo čtvrtý den. Doba rehabilitace po použití takové techniky zpravidla nepřesahuje dvacet dní..

Dutinová cholecystektomie

V celkové anestezii je nutné provést skalpelem na pravé straně pacienta řez o délce patnáct centimetrů. Poté jsou sousední orgány násilně přemístěny, aby se zajistil přístup k odebranému orgánu. Dále je vyříznut žlučník, který předtím zablokoval přívod krve a žlučové cesty. Poté následuje kontrolní vyšetření operované oblasti, a pokud neodhalí patologie vyžadující další zásah, je rána zašita.

Po takové operaci musí pacient několik dní užívat léky proti bolesti. Doba pobytu v nemocnici po odstranění břišního orgánu se pohybuje od deseti dnů do dvou týdnů. Trvání dutinové cholecystektomie je mnohem delší než laparoskopie (průměrně tři až čtyři hodiny). Rehabilitace může trvat jeden a půl až dva měsíce (podle všech lékařských doporučení).

Jak dlouho trvá operace k odstranění žlučníku laparoskopii

Vzhledem k výše uvedeným faktorům chirurg nemůže předem určit přesnou dobu trvání takové operace. Například doba operace se prodlouží, pokud se během procesu cholecystektomie ukáže, že je také nutná operace k odstranění kamenů ze žlučníku a jeho kanálů..

Výhody laparoskopie

Tento typ chirurgického zákroku má ve srovnání s konvenční operací břicha řadu pozitivních aspektů. Tyto zahrnují:

  • Během zákroku nebude proveden žádný řez v břišní dutině. Provádí se metodou několika vpichů, které nepřesahují velikost jednoho centimetru..
  • Nedostatek následků po operaci.
  • Rehabilitační období v nemocnici trvá tři dny.
  • Po operaci pacient nepociťuje silnou bolest, takže není nutné používat silný narkotický lék proti bolesti.
  • Tělo se zcela uzdraví za dva týdny; během operace břicha může toto období trvat dva měsíce.

Jak dlouho trvá operace a účinek anestézie na tělo

Laparoskopie žlučníku je dnes považována za jednu z nejmodernějších metod provádění operace..

Tato metoda zahrnuje vyjmutí orgánu z břišní dutiny pomocí speciálního zdravotnického zařízení - laparoskopu a několika malých vpichů o velikosti do 1,5 cm v peritoneální oblasti. Samotná operace probíhá v celkové anestezii a trvá asi půl hodiny.

V tomto případě je anestezie podávána šetrně, což umožňuje pacientovi rychle se dostat ze stavu provozního spánku a vyhnout se pooperační bolesti.

Hlavní výhody laparoskopie na rozdíl od cholecystektomie (odstranění žlučníku velkým řezem v břišní tkáni):

  • Menší poranění tkáně během operace;
  • Snížení intenzity bolesti v pooperačním období;
  • Méně psychotropní anestézie;
  • Jasný kosmetologický účinek, který naznačuje přítomnost malých sotva viditelných švů v břiše místo jedné dlouhé, ošklivé jizvy;
  • Krátké pooperační období zotavení (5-8 dní), na rozdíl od 15denní hospitalizace po cholecystektomii;
  • Schopnost vést normální život bezprostředně po operaci (a v tomto případě není vůbec nutné nosit obvaz).

Narkóza

Provádí se operace k odstranění žlučníku pacientovi v celkové endotracheální (plynové) anestézii. Pacient je napojen na umělou ventilaci. V anestezii dýchá člověk speciální trubicí připojenou k ventilátoru. Pokud má pacient bronchiální astma, není možnost tohoto typu anestézie možná. V tomto případě se používá intravenózní anestézie v kombinaci s umělou ventilací..

Dieta a rehabilitace po operaci

Operace k odstranění žlučníku s sebou nese poměrně krátké období zotavení, během kterého musí pacient dodržovat určitou dietu. Po dobu 1,5 měsíce je pacientovi předepsána strava, která umožní tělu jako celku a zejména gastrointestinálnímu traktu navázat práci bez žlučníku.

Během rehabilitačního období po operaci se doporučuje přísná strava, která vylučuje příjem sycených nápojů, vaječného žloutku, mastných a smažených potravin..

Pokud podrobněji popíšete dietu po operaci, vypadá to takto:

  1. Prvních šest hodin po laparoskopii je přísně zakázáno užívat jakoukoli tekutinu. A teprve po této době je možné nabídnout pacientovi trochu vody bez plynu (doslova pár doušků). Poté se doporučuje pít vodu v intervalech asi 20 minut. Celkový objem kapaliny by neměl překročit 0,5 litru denně.
  2. Zdravá výživa umožňuje zahrnout jídlo do stravy operovaného pacienta 10-12 hodin po laparoskopii. Zpravidla to mohou být tekuté lehké strouhané polévky, nízkotučný kefír nebo želé. Teplota nádobí by měla být střední.
  3. Třetí den po operaci může být pacientovi nabídnuta kaše vařená ve vodě, zeleninové pyré, nízkotučný jogurt nebo tvaroh, pečená nebo vařená jablka ve formě kaše.
  4. Pátý den po operaci může pacientova strava zahrnovat proteinovou parní omeletu, polévku s kuřecím nebo hovězím vývarem, krutony z bílého chleba.
  5. Týden po operaci můžete použít nízkotučné odrůdy ryb a masa, bramborovou kaši, cereálie v mléce, banány.

Taková výživa by měla být dodržována nejméně 1,5 měsíce po odstranění žlučníku. V tomto případě by měla být všechna jídla vařená v páře a podávána výhradně teplá. Pacient musí jíst v pooperačním období částečně, v malých dávkách, 5-6krát denně.

Po dodržení takové přísné stravy můžete do stravy pacienta zahrnout vaječný žloutek (velmi opatrně, jednou týdně) a sledovat projevy bolesti. Jídlo vám navíc umožňuje přidat do jídla zakysanou smetanu, jemné tvrdé sýry, med, kvalitní vařenou klobásu, čerstvé bobule a ovoce v malém množství. Taková strava trvá až tři měsíce, po které můžete přejít na normální stravu (pokud vás bolest neobtěžuje), ale zároveň se snažíte vyhnout nakládaným nebo uzeným jídlům, smaženým a tučným pokrmům, cukru a alkoholu.

Pokud budete dodržovat všechny předpisy lékaře, brzy se budete moci vrátit k běžnému životnímu stylu, zcela eliminovat bolest a cítit se jako plnohodnotný člen společnosti. Zůstaňte zdraví a šťastní!

Pooperační období po odstranění žlučníku - komplikace, zotavení pacienta

Odstranění žlučníku je účinná a radikální metoda, jak se zbavit vodního kamene nebo chronického zánětu v orgánu. Nemoci hepatobiliárního systému jsou častou příčinou chirurgického zákroku.

Mnoho pacientů má predispozici k cholelitiáze nebo cholecystitidě, takže je-li konzervativní léčba neúčinná, je třeba problém radikálně vyřešit. Měli byste se naučit, jak se zotavit po laparoskopii žlučníku, jaký životní styl musíte vést v rehabilitačním období po operaci.

Laparoskopie je minimálně invazivní chirurgická technika, která vám umožňuje odstranit nemocný vnitřní orgán, aniž byste se uchýlili k břišní operaci. Výhodou metody je odstranění a vyšetření vnitřních orgánů bez hlubokých a rozsáhlých řezů v břiše, což umožňuje pacientovi rychlejší zotavení v pooperačním období. Ztráta krve je mnohem menší a samotná operace je rychlejší. Během operace může odborník jak vyšetřit, tak odstranit poškozené vnitřní orgány. Během laparoskopie jsou odstraněny ovariální cysty, jsou vyšetřeny pánevní a břišní orgány.

V posledních letech si laparoskopie získává na popularitě a ceny manipulace se staly dostupnými pro většinu obyvatel SNS. Operace v jízdním pruhu se nyní provádí pouze v nouzových situacích, kdy byl pacient v obtížné situaci doručen sanitkou. Operace se provádí pomocí chirurgického vybavení - laparoskopu a trokarového nástroje. Laparaskop vypadá jako trubice vybavená malou lampou, která umožňuje přenášet obrazy vnitřních orgánů na obrazovku počítače. Také na třech místech jsou vpichy provedeny na břiše a jsou vloženy trokary. Zařízení je malé, ale účinně přenáší obraz vnitřních orgánů.

Po obdržení potřebných informací chirurg provede nezbytná opatření. Po manipulaci zůstávají na kůži malé jizvy do průměru dva centimetry. Léčí se v průběhu času a na pokožce nezanechávají téměř žádné nebo jen jizvy. Specialista ovládá nástroje pomocí hadiček manipulátoru zasunutých malými vpichy. Používají se celkem tři zkumavky. Prostřednictvím těchto trubek a otvorů také odstranění vnitřních orgánů nebo bolestivých oblastí - žlučníku, kamenů, cyst a polypů.

Před operací se pacient připravuje postupně. Týden před studií je upravena strava, s výjimkou produktů tvořících plyn. 2 dny před zahájením operace začnou užívat projímadlo k očištění střev. Vylučte používání jídla a vody denně. Pokud je pacient velmi žíznivý, vypláchněte ústa roztokem vody a citronové šťávy. Po provedení přípravných manipulací je osoba ve stanovený den operována.

Hlavní indikací mezi břišními orgány je excize žlučníku. Existují další indikace, které vyžadují laparoskopii. Níže jsou uvedeny situace, kdy je skutečně nutné provést operaci žlučníku.

  1. Asymptomatická forma onemocnění žlučových kamenů. Pokud jsou během ultrazvukové diagnostiky detekovány velké kameny, musí být odstraněny, protože vytvářejí vysoké riziko ucpání žlučovodů, což způsobuje závažné ataky onemocnění.
  2. Pokud má pacient na pozadí rozvinutého onemocnění žlučových kamenů těžkou obezitu. Nadváha je vážným rizikovým faktorem pro recidivu i po úspěšné konzervativní terapii. Aby se zabránilo jeho výskytu, doporučuje se obézním pacientům vyříznout žlučové kameny za přítomnosti žlučových kamenů.
  3. V přítomnosti impozantní komplikace onemocnění žlučových kamenů - zánět žlučovodů s následným zablokováním. Tento stav je život ohrožující, proto je nutný okamžitý chirurgický zákrok. Pokud existuje podezření na úplné zablokování, laparoskopie s resekcí žaludku se provede co nejdříve. Po operaci musí být žlučovody vydezinfikovány a vypuštěny.
  4. Exacerbace cholecystitidy. Přítomnost takového stavu je pro pacienta plná vážných následků, včetně septických lézí, poškození nebo prasknutí stěn žlučníku, následovaných nástupem peritonitidy (vylití hnisavého obsahu žlučníku do břišní dutiny).
  5. Přítomnost cholesterolu. S takovým onemocněním se usazeniny cholesterolu ukládají na stěnách žlučníku. Je nutné odebrat orgán, protože usazeniny cholesterolu vážně zhoršují funkci močového měchýře.
  6. Přítomnost polypů v žlučníku. Pokud existuje mnoho polypů nebo jejich průměr přesahuje 10 mm, je nutné chirurgické odstranění. Alarmujícím znakem ve studii je přítomnost cévního řečiště u polypů. To naznačuje onkologickou degeneraci, která vyžaduje okamžitou laparoskopii žlučníku s jeho úplným odstraněním..

Laparoskopie žlučníku (odstranění kamenů nebo celého orgánu laparoskopickou operací) - výhody, indikace a kontraindikace, příprava a průběh operace, zotavení a dieta

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Laparoskopie žlučníku - definice, obecná charakteristika, typy operací

Pojem „laparoskopie žlučníku“ v každodenní řeči obvykle znamená operaci odstranění žlučníku prováděnou laparoskopickým přístupem. Ve vzácnějších případech pod tímto pojmem mohou lidé rozumět odstranění kamenů ze žlučníku pomocí laparoskopické techniky provedení operace..

To znamená, že „laparoskopie žlučníku“ je především chirurgický zákrok, při kterém se provádí buď úplné odstranění celého orgánu, nebo exfoliace kamenů v něm obsažených. Charakteristickým rysem operace je přístup, se kterým se provádí. Tento přístup se provádí pomocí speciálního přístroje - laparoskopu, a proto se nazývá laparoskopický. Laparoskopie žlučníku je tedy chirurgický zákrok prováděný pomocí laparoskopu.

Abychom jasně pochopili a pochopili, jaké jsou rozdíly mezi konvenční a laparoskopickou chirurgií, je nutné nastínit průběh a podstatu obou technik..

Obvyklá operace na břišních orgánech, včetně žlučníku, se tedy provádí pomocí řezu v přední břišní stěně, kterým lékař vidí orgány svým okem a může s nimi provádět různé manipulace s nástroji v rukou. To znamená, že je docela snadné si představit konvenční operaci odstranění žlučníku - lékař podřízne břicho, vyřízne močový měchýř a zašije ránu. Po takové konvenční operaci je na kůži vždy ponechána jizva ve formě jizvy, která odpovídá linii provedeného řezu. Tato jizva nikdy nenechá svého majitele zapomenout na operaci. Vzhledem k tomu, že se operace provádí pomocí řezu v tkáních přední břišní stěny, takový přístup k vnitřním orgánům se tradičně nazývá laparotomie..

Termín „laparotomie“ je tvořen dvěma slovy - to je „lapar-“, což se překládá jako břicho, a „tomia“, což znamená řez. To znamená, že obecný překlad výrazu „laparotomie“ zní jako řezání žaludku. Protože v důsledku řezání břicha je lékař schopen provádět manipulace s žlučníkem a jinými orgány břišní dutiny, samotný proces takového řezání přední břišní stěny se nazývá laparotomický přístup. V tomto případě je přístup chápán jako technika, která umožňuje lékaři provádět jakékoli akce na vnitřních orgánech..

Laparoskopická operace břišních a pánevních orgánů, včetně žlučníku, se provádí pomocí speciálních nástrojů - laparoskopu a trokarů-manipulátorů. Laparoskop je videokamera se světlem (baterkou), které se zavádí do břišní dutiny propíchnutím přední břišní stěny. Poté obraz z videokamery vstoupí na obrazovku, na které lékař uvidí vnitřní orgány. Zaměření na tento obraz provede operaci. To znamená, že během laparoskopie lékař nevidí orgány ne břišním řezem, ale prostřednictvím videokamery vložené do břišní dutiny. Propíchnutí, kterým je zaveden laparoskop, má délku 1,5 až 2 cm, takže na jeho místě zůstává malá a téměř neviditelná jizva.

Kromě laparoskopu jsou do břišní dutiny vloženy dvě speciální duté trubice, nazývané trokary nebo manipulátory, které jsou určeny k ovládání chirurgických nástrojů. Prostřednictvím dutých otvorů uvnitř trubiček jsou nástroje dodávány do břišní dutiny do orgánu, který má být operován. Poté pomocí speciálních zařízení na trokarech začnou pohybovat nástroji a provádět nezbytné akce, například řezat adheze, aplikovat svorky, vypálit krevní cévy atd. Ovládání nástrojů pomocí trokarů lze zhruba srovnávat s řízením automobilu, letadla nebo jiného zařízení..

Laparoskopickou operací je tedy zavedení tří trubiček do břišní dutiny pomocí malých vpichů o délce 1,5 - 2 cm, z nichž jedna je určena k získání obrazu a další dvě - k výrobě skutečné chirurgické manipulace.

Technika, průběh a podstata operací prováděných pomocí laparoskopie a laparotomie jsou přesně stejné. To znamená, že odstranění žlučníku bude prováděno podle stejných pravidel a kroků, a to jak pomocí laparoskopie, tak během laparotomie..

To znamená, že kromě klasického laparotomického přístupu lze k provedení stejných operací použít laparoskopický přístup. V tomto případě se operace nazývá laparoskopická nebo jednoduše laparoskopická. Za slova „laparoskopie“ a „laparoskopická“ se obvykle přidává název prováděné operace, například odstranění, po kterém je uveden orgán, na kterém byl zákrok proveden. Například správný název pro odstranění žlučníku během laparoskopie bude „laparoskopické odstranění žlučníku“. V praxi je však název operace (odstranění části nebo celého orgánu, exfoliace kamenů atd.) Přeskočen, v důsledku čehož je uveden pouze údaj o laparoskopickém přístupu a název orgánu, na kterém byl zákrok proveden.

Laparoskopický přístup lze provést dvěma typy zákroku na žlučníku:
1. Odstranění žlučníku.
2. Odstranění kamenů ze žlučníku.

V současné době se chirurgický zákrok k odstranění kamenů ze žlučníku téměř nikdy neprovádí ze dvou hlavních důvodů. Za prvé, pokud existuje mnoho kamenů, měl by být odstraněn celý orgán, který je již příliš patologicky změněn, a proto nikdy nebude fungovat normálně. V tomto případě je odstranění pouze kamenů a opuštění žlučníku neoprávněné, protože orgán bude neustále zapálen a vyvolává další nemoci..

A pokud existuje jen málo kamenů nebo jsou malé, můžete k jejich odstranění použít jiné metody (například litolytickou terapii léky s kyselinou ursodeoxycholovou, jako je Ursosan, Ursofalk atd., Nebo drcení kamenů ultrazvukem, díky čemuž se zmenšují a nezávisle na sobě jít ven z močového měchýře do střeva, odkud jsou odstraněny z těla hrudkou a výkaly). V případě malých kamenů je účinná i litolytická léčba léky nebo ultrazvukem, která se vyhne operaci.

Jinými slovy, současná situace je taková, že když člověk potřebuje operaci žlučových kamenů, je vhodné úplně odstranit celý orgán a kameny nevylučovat. Proto se chirurgové nejčastěji uchylují k laparoskopickému odstranění žlučníku, nikoli kamenům..

Výhody laparoskopie oproti laparotomii

Anestezie pro laparoskopii žlučníku

Laparoskopické odstranění žlučníku - průběh operace

Laparoskopická operace se provádí v celkové anestezii, stejně jako laparotomie, protože pouze tato metoda umožňuje nejen spolehlivě zmírnit bolest a citlivost tkání, ale také dobře uvolnit břišní svaly. Při lokální anestezii je nemožné zajistit spolehlivou úlevu od bolesti a citlivosti tkání v kombinaci se svalovou relaxací.

Poté, co je člověk uveden do anestézie, anesteziolog vloží sondu do žaludku, aby odstranil tekutiny a plyny přítomné v něm. Tato sonda je nezbytná k vyloučení náhodného zvracení a požití obsahu žaludku do dýchacích cest, po němž následuje udušení. Žaludeční sonda zůstává v jícnu až do konce operace. Po instalaci sondy jsou ústa a nos zakryty maskou připojenou k ventilátoru, se kterou bude osoba během operace dýchat. Umělá ventilace plic během laparoskopie je naprosto nezbytná, protože plyn použitý během operace a vstřikovaný do břišní dutiny tlačí na bránici, která zase silně stlačuje plíce, v důsledku čehož nemohou samy dýchat..

Teprve po zavedení osoby do anestézie, odstranění plynů a tekutin ze žaludku a po úspěšném připojení ventilátoru, chirurg a jeho pomocníci začnou provádět laparoskopickou operaci k odstranění žlučníku. K tomu je v záhybu pupku vytvořen půlkruhový řez, kterým je vložen trokar s kamerou a baterkou. Před vložením fotoaparátu a svítilny se však do břicha pumpuje sterilní plyn, nejčastěji oxid uhličitý, který je nezbytný pro rozšíření orgánů a zvětšení objemu břišní dutiny. Díky plynové bublině je lékař schopen volně operovat s trokary v břišní dutině a minimálně se dotýkat sousedních orgánů.

Poté podél linie pravého hypochondria jsou zavedeny další 2 - 3 trokary, s nimiž chirurg manipuluje s nástroji a odstraní žlučník. Body vpichu na břišní pokožce, kterými jsou zavedeny trokary pro odstranění laparoskopického žlučníku, jsou znázorněny na obrázku 1..

Obrázek 1 - Body, kde se provádí propíchnutí a jsou zavedeny trokary pro laparoskopické odstranění žlučníku.

Chirurg poté nejprve prozkoumá umístění a vzhled žlučníku. Pokud je močový měchýř uzavřen adhezí v důsledku chronického zánětlivého procesu, lékař je nejdříve disekuje a uvolní orgán. Poté se určí stupeň jeho napětí a plnosti. Pokud je žlučník velmi napnutý, lékař nejprve prořízne jeho stěnu a nasaje malé množství tekutiny. Teprve poté se na močový měchýř aplikuje svorka a společný žlučovod se uvolní z tkání - žlučovod, který jej spojuje s duodenem. Choledoch je řez, po kterém je cystická tepna izolována z tkání. Svorky se umístí na cévu, rozříznou se mezi nimi a opatrně sešijí lumen tepny.

Teprve po uvolnění žlučníku z tepny a běžného žlučovodu lékař pokračuje v jeho vylučování z jaterního řečiště. Močový měchýř je oddělován pomalu a postupně, zatímco jsou všechny krvácející cévy vypalovány elektrickým proudem. Když je močový měchýř oddělen od okolní tkáně, je odstraněn pomocí speciální malé kosmetické punkce v pupku.

Poté lékař pomocí laparoskopu pečlivě vyšetří břišní dutinu, zda neobsahuje krvácející cévy, žluč a jiné patologicky změněné struktury. Cévy se koagulují a všechny změněné tkáně se odstraní, poté se do břišní dutiny vstřikuje antiseptický roztok, který se používá k mytí a poté se odsaje.

Tím je dokončena laparoskopická operace k odstranění žlučníku, lékař odstraní všechny trokary a stehy nebo jednoduše uzavře vpichy na kůži. Někdy je však do jednoho z vpichů zavedena drenážní trubice, která je ponechána 1 až 2 dny, aby zbytky antiseptické oplachovací kapaliny mohly volně vytékat z břišní dutiny. Pokud však během operace nebyla žluč prakticky vylita a močový měchýř nebyl příliš zapálený, nemusí být drenáž ponechána.

Je třeba si uvědomit, že laparoskopická operace může být přenesena do laparotomie, pokud je močový měchýř příliš silně přilnut k okolním tkáním a nelze jej odstranit dostupnými nástroji. V zásadě, pokud se vyskytnou jakékoli nevyřešené potíže, lékař odstraní trokary a provede obvyklou operaci prodloužené laparotomie..

Laparoskopie žlučových kamenů - průběh operace

Pravidla pro zavedení anestézie, instalaci žaludeční sondy, připojení ventilátoru a zavedení trokarů k odstranění kamenů ze žlučníku jsou přesně stejná jako pro výrobu cholecystektomie (odstranění žlučníku).

Po zavedení plynu a trokarů do břišní dutiny lékař v případě potřeby odřízne srůsty mezi žlučníkem a okolními orgány a tkáněmi, pokud existují. Poté se rozřízne stěna žlučníku, špička sání se zavede do dutiny orgánu, pomocí které se odstraní veškerý obsah. Poté se stěna žlučníku sešije, břišní dutina se umyje antiseptickými roztoky, odstraní se trokary a na propíchnutí kůže se aplikují stehy..

Laparoskopické odstranění kamenů ze žlučníku lze také kdykoli přenést na laparotomii, pokud má chirurg potíže.

Jak dlouho trvá laparoskopie žlučníku??

Kde na operaci?

Laparoskopie žlučníku - kontraindikace a indikace k operaci

Příprava na laparoskopii žlučníku

Maximálně 2 týdny před plánovanou operací by měly projít následující testy:

  • Obecná analýza krve a moči;
  • Biochemický krevní test se stanovením koncentrace bilirubinu, celkového proteinu, glukózy, alkalické fosfatázy;
  • Koagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogen);
  • Krevní skupina a Rh faktor;
  • Nátěr na vaginální flóru pro ženy;
  • Krev pro HIV, syfilis, hepatitidu B a C;
  • Elektrokardiogram.

Osoba je oprávněna pracovat, pouze pokud jsou výsledky jejích analýz v normálních mezích. Pokud se v analýzách vyskytnou odchylky od normy, musíte nejprve podstoupit průběh nezbytné léčby zaměřené na normalizaci stavu.

Při přípravě na laparoskopii žlučníku je navíc třeba převzít kontrolu nad průběhem stávajících chronických onemocnění dýchacího, trávicího a endokrinního systému a užívat léky dohodnuté s chirurgem, který bude operovat.

Den před operací byste měli skončit s jídlem v 18:00 a s pitím ve 22:00. Od desáté hodiny večer v předvečer operace nemůže člověk až do začátku chirurgického zákroku jíst ani pít. Denně před operací je třeba očistit střeva projímadlem a klystýrem. Klystýr by měl být také podán ráno bezprostředně před operací. Laparoskopické odstranění žlučníku nevyžaduje žádnou další přípravu. Pokud však lékař v každém jednotlivém případě považuje za nutné provést jakékoli další přípravné manipulace, řekne to samostatně..

Laparoskopie žlučníku - pooperační období

Druhý den po operaci můžete začít jíst lehká, měkká jídla, například slabý vývar, ovoce, nízkotučný tvaroh, jogurt, vařené libové drcené maso atd. Jídlo by se mělo užívat často (5-7krát denně), ale v malých porcích. Druhý den po operaci pijte hodně tekutin. Třetí den po operaci můžete jíst pravidelné jídlo a vyhýbat se jídlům, které způsobují silnou tvorbu plynů (luštěniny, černý chléb atd.) A sekreci žluči (česnek, cibule, kořeněná, slaná, kořeněná). V zásadě můžete 3 až 4 dny po operaci jíst podle stravy č. 5, která bude podrobně popsána v příslušné části..

Během 1 - 2 dnů po operaci může být osoba narušena bolestí v oblasti vpichů na kůži, v pravém hypochondriu a nad klíční kostí. Tyto bolesti jsou způsobeny traumatickým poškozením tkání a zcela zmizí za 1 - 4 dny. Pokud bolest neustupuje, ale naopak se zesiluje, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože to může být příznakem komplikací.

Během celého pooperačního období, které trvá 7-10 dní, by člověk neměl zvedat závaží a provádět jakoukoli práci související s fyzickou aktivitou. Také během tohoto období musíte nosit měkké spodní prádlo, které nebude dráždit bolestivé vpichy na pokožce. Pooperační období končí 7. – 10. Den, kdy jsou stehy odstraněny z vpichů na břiše v poliklinice.

Nemocnice pro laparoskopii žlučníku

Pracovní neschopnost se poskytuje osobě po celou dobu pobytu v nemocnici plus dalších 10 - 12 dnů. Jelikož je nemocnice propuštěna z nemocnice 3 až 7 dnů po operaci, celková pracovní neschopnost pro laparoskopii žlučníku je 13 až 19 dnů..

S rozvojem jakýchkoli komplikací se pracovní neschopnost prodlužuje, ale v tomto případě jsou podmínky zdravotního postižení stanoveny individuálně.

Po laparoskopii žlučníku (rehabilitace, zotavení a životní styl)

Rehabilitace po laparoskopii žlučníku obvykle probíhá poměrně rychle a bez komplikací. Kompletní rehabilitace, včetně fyzických i psychických aspektů, nastává 5-6 měsíců po operaci. To však neznamená, že se člověk po dobu 5-6 měsíců bude cítit špatně a nebude schopen normálně žít a pracovat. Plná rehabilitace znamená nejen fyzické a psychické zotavení po stresu a traumatu, ale také hromadění rezerv, za nichž bude člověk schopen úspěšně odolat novým zkouškám a stresovým situacím bez újmy na sobě a bez rozvoje jakýchkoli nemocí..

Normální zdravotní stav a schopnost vykonávat obvyklou práci, pokud není spojena s fyzickou aktivitou, se objeví během 10 - 15 dnů po operaci. Od tohoto období, pro nejlepší rehabilitaci, by měla být přísně dodržována následující pravidla:

  • Po dobu jednoho měsíce nebo nejméně 2 týdnů po operaci byste měli dodržovat sexuální odpočinek;
  • Jezte správně, vyhýbejte se zácpě;
  • Jakýkoli sportovní trénink by měl být zahájen nejdříve měsíc po operaci, počínaje minimálním zatížením;
  • Nezaměňujte těžkou fyzickou práci měsíc po operaci;
  • Během prvních 3 měsíců po operaci nezvedejte více než 3 kg a od 3 do 6 měsíců - více než 5 kg;
  • Po dobu 3 - 4 měsíců po operaci dodržujte dietu číslo 5.

Jinak rehabilitace po laparoskopii žlučníku nevyžaduje žádná zvláštní opatření. Pro urychlení hojení ran a opravy tkání se jeden měsíc po operaci doporučuje podstoupit fyzioterapii doporučenou lékařem. Ihned po operaci můžete užívat vitamínové přípravky, jako je Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs atd..

Bolest po laparoskopii žlučníku

Po laparoskopii je bolest obvykle mírná nebo mírná, takže je dobře potlačována nenarkotickými analgetiky, jako jsou Ketonal, Ketorol, Ketanov atd. Anestetika se užívají 1 - 2 dny po operaci, po které zpravidla zmizí potřeba jejich použití., protože bolestivý syndrom klesá a do týdne zmizí. Pokud se bolest nesnižuje každý den po operaci, ale zvyšuje se, měli byste se poradit s lékařem, protože to může naznačovat vývoj komplikací.

Po odstranění stehů 7-10. Den po operaci již bolest neobtěžuje, ale může se projevit jakýmikoli aktivními akcemi nebo silným napětím přední břišní stěny (napínání při pokusech o defekaci, zvedání závaží atd.). Těmto okamžikům je třeba se vyhnout. V dlouhodobém období po operaci (po měsíci nebo více) není bolest, a pokud existuje, naznačuje vývoj nějakého jiného onemocnění.

Dieta po odstranění laparoskopického žlučníku (jídlo po laparoskopii žlučníku)

Dieta, kterou je třeba dodržovat po odstranění žlučníku, je zaměřena na zajištění normální funkce jater. Normálně játra produkují 600 - 800 ml žluči denně, která okamžitě vstupuje do dvanácterníku a nehromadí se ve žlučníku a uvolňuje se pouze podle potřeby (poté, co kus potravy vstoupí do dvanáctníku). Takové požití žluči do střeva, bez ohledu na příjem potravy, vytváří určité potíže, proto je nutné dodržovat dietu, která minimalizuje následky absence jednoho z důležitých orgánů.

Po dobu 3-4 dnů po operaci může člověk jíst bramborovou kaši ze zeleniny, nízkotučného tvarohu, stejně jako vařené maso a nízkotučné ryby. Taková strava by měla být udržována po dobu 3 až 4 dnů, poté byste měli přejít na dietu číslo 5.

Dieta číslo 5 tedy zahrnuje častá a zlomková jídla (malé porce 5 - 6krát denně). Všechna jídla by měla být nasekaná a teplá, ne horká ani studená a jídlo by mělo být vařeno vařením, dusením nebo pečením. Smažení není povoleno. Ze stravy by měly být vyloučeny následující pokrmy a výrobky:

  • Mastná jídla (tučné ryby a maso, vepřové sádlo, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku atd.);
  • Pečeně;
  • Masové konzervy, ryby, zelenina;
  • Uzené výrobky;
  • Marinády a okurky;
  • Horké koření (hořčice, křen, čili kečup, česnek, zázvor atd.);
  • Veškeré droby (játra, ledviny, mozek, žaludky atd.);
  • Houby v jakékoli formě;
  • Syrová zelenina;
  • Syrový zelený hrášek;
  • Žitný chléb;
  • Čerstvý bílý chléb;
  • Měkké pečivo a pečivo (koláče, palačinky, koláče, pečivo atd.);
  • Čokoláda;
  • Alkohol;
  • Kakao a černá káva.

Po laparoskopickém odstranění žlučníku by měly být do stravy zahrnuty následující potraviny a pokrmy:
  • Nízkotučné maso (krůtí, králičí, kuřecí, telecí atd.) A ryby (okoun, okoun, štika atd.) Ve vařené, dušené nebo pečené formě;
  • Polotekutá kaše z jakýchkoli obilovin;
  • Polévky ve vodě nebo slabém vývaru, ochucené zeleninou, obilovinami nebo těstovinami;
  • Dušená nebo dušená zelenina;
  • Nízkotučné nebo nízkotučné mléčné výrobky (kefír, mléko, jogurt, sýr atd.);
  • Nekyselé bobule a ovoce, čerstvé nebo v kompotech, pěny a želé;
  • Včerejší bílý chléb;
  • Miláček;
  • Jam nebo jam.

Z těchto produktů se sestaví strava a připraví se různá jídla, do kterých můžete denně před jídlem přidat 45 - 50 g másla nebo 60 - 70 g rostlinného oleje. Celkový denní příjem chleba je 200 g a cukru nejvýše 25 g. Je velmi užitečné vypít před spaním sklenici nízkotučného kefíru.

Můžete pít slabý čaj, nekyselé šťávy zředěné vodou na polovinu, kávu s mlékem, kompot, šípkový nálev. Pitný režim (množství spotřebované vody za den) se může lišit, měl by být nastaven individuálně se zaměřením na vaše vlastní zdraví. Pokud se tedy žluč často vylučuje do střev, můžete snížit množství vypité vody a naopak..

Po 3 - 4 měsících po přísném dodržování stravy č. 5 zahrnuje strava syrovou zeleninu a ne sekané maso a ryby. V této formě by měla být strava dodržována asi 2 roky, poté můžete jíst všechno s mírou.

Důsledky laparoskopie žlučníku

Komplikace laparoskopie žlučníku

Přímo během operace se mohou vyvinout následující komplikace laparoskopie žlučníku:

  • Poškození cév břišní stěny;
  • Perforace (perforace) žaludku, dvanáctníku, tlustého střeva nebo žlučníku;
  • Poškození okolních orgánů;
  • Krvácení z cystické tepny nebo z jaterního řečiště.

Tyto komplikace vznikají během operace a vyžadují přenos laparoskopie do laparotomie, kterou provádí chirurg.

Nějakou dobu po laparoskopii žlučníku mohou nastat následující komplikace v důsledku poškození tkáně a odebrání orgánu:

  • Únik žluči do břišní dutiny ze špatně zašitého pahýlu cystického vývodu, jaterního řečiště nebo běžného žlučovodu;
  • Zánět pobřišnice;
  • Zánět tkání kolem pupku (omfalitida).

Kýla po laparoskopii žlučníku

Laparoskopie žlučníku - recenze

Téměř všechny recenze o laparoskopii žlučníku jsou pozitivní, protože lidé, kteří podstoupili tuto operaci, ji považují za poměrně rychlou, méně traumatizující a nevedou k potřebě dlouhého pobytu v nemocnici. V recenzích si lidé všimnou, že operace není strašidelná, jde rychle a je vybitá již 4. den.

Samostatně stojí za to poukázat na to, na které nepříjemné okamžiky si lidé dávají pozor: za prvé je to bolest v břiše po operaci a za druhé je obtížné dýchat v důsledku stlačení plic pomocí plynové bubliny, která se rozpustí během 2-4 dnů, a nakonec za třetí, potřeba postit se celkem 1,5 - 2 dny. Tyto nepříjemné pocity však pominou poměrně rychle a lidé věří, že je docela možné je vydržet, aby z této operace měli prospěch..

Náklady na laparoskopii žlučníku (odstranění močového měchýře nebo odstranění kamenů)

Laparoskopie žlučníku - instruktážní video s podrobným vysvětlením

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.