Moderní metody odstraňování kamenů ze žlučníku

Žlučníková choroba je poměrně častá patologie, která postihuje přibližně 10% dospělé populace v Rusku, západní Evropě a Spojených státech a ve věkové skupině nad 70 let dosahuje toto číslo 30%. Vyskytuje se hlavně v průmyslových zemích, kde lidé konzumují velké množství potravin bohatých na živočišné bílkoviny a tuky. Podle statistik jsou ženy diagnostikovány s cholelitiázou 3–8krát častěji než muži..

Žlučník je orgán sousedící s játry a funguje jako zásobní žluč, která je produkována játry. Žluč je nezbytná pro úplné trávení potravy a má komplexní složení. Jeho hlavními složkami jsou cholesterol a bilirubin (pigment produkovaný játry). Mezi hlavní příčiny žlučových kamenů patří vysoký cholesterol v žluči, narušení jeho odtoku a stagnace, stejně jako infekce žlučníku..

Při prodloužené stagnaci žluče se cholesterol vysráží, což postupně vede k tvorbě mikroskopických prvků („písek“), které se postupem času zvětšují a spojují se do větších útvarů (kameny).

Velikost žlučových kamenů se velmi liší, od několika milimetrů do několika centimetrů. V některých případech může jediný kámen zabírat celou dutinu rozšířeného žlučníku. Kameny o průměru 1–2 mm mohou projít žlučovými cestami, přítomnost větších kamenů vede ke vzniku klinických příznaků onemocnění žlučových kamenů.

Ve většině případů je onemocnění asymptomatické, ale při výskytu výrazných klinických projevů je často nutné uchýlit se k mimořádným opatřením.

Mezi typické příznaky onemocnění žlučových kamenů patří náhlé záchvaty žlučové (jaterní) koliky, které jsou doprovázeny bolestmi v pravém hypochondriu, nevolností, pálením žáhy, zvracením, nadýmáním, horečkou, příznaky žloutenky.

Dlouhodobý průběh onemocnění vede ke zúžení žlučovodů, infekci žlučníku a rozvoji chronických zánětlivých procesů (cholecystitida, hepatitida, pankreatitida, duodenitida).

Dnes existují následující metody léčby žlučových kamenů:

Nechirurgické odstranění kamene:

Rozpuštění s léky;

Dálková ultrazvuková litotrypsie;

Minimálně invazivní odstranění:

Laserové drcení kamenů;

Kontaktní chemická litolýza;

Laparoskopické odstranění kamenů ze žlučníku;

Otevřená operace břicha.

Standard léčby pacientů s žlučovými kameny je v současné době následující:

Když jsou nalezeny kameny, analyzuje se jejich složení. Chemickým složením se rozlišuje cholesterol, vápenatý, pigmentový a smíšený kámen. Pokouší se rozpustit cholesterolové kameny pomocí přípravků žlučových kyselin (ursodeoxycholový a chenodeoxycholový). Radikálnější metodou je drcení kamenů pomocí ultrazvuku nebo laseru a následné rozpuštění jejich malých částic a „pískování“ kyselinami.

Hlavní metodou léčby žlučových kamenů je však stále cholecystektomie (odstranění žlučníku společně s kameny). V tomto případě břišní operace postupně ustupují endoskopickému odstranění.

Léčivé rozpouštění kamenů

K rozpuštění se hodí pouze kameny s obsahem cholesterolu o průměru do 2 cm (tato metoda nefunguje u vápenných a pigmentových kamenů). Za tímto účelem se používají analogy žlučových kyselin Ursosan, Henofalk, Urofalk, Henochol a další..

Souběžně lze stimulovat kontraktilní funkci žlučníku a produkci žluči pomocí Allochol, Holosas, Zixorin, Liobil.

Různá doprovodná onemocnění trávicího traktu (vřed, gastritida) a ledvin;

Užívání perorálních kontraceptiv obsahujících estrogeny;

Vysoká míra relapsu (10–70%), protože po vysazení léku hladina cholesterolu ve žluči opět stoupá;

Dlouhá doba trvání léčby (od 6 měsíců do 3 let);

Nežádoucí účinky, jako je průjem (10% případů), změny v testech jaterních funkcí (ALT a AST);

Vysoké náklady na léky.

Ultrazvukové drcení kamene

Tato metoda je založena na drcení kamenů pod vlivem vysokého tlaku a vibrací regenerované rázové vlny. Ultrazvuk zničí kameny a rozdrtí je na menší částice o velikosti nepřesahující 3 mm, které se následně vylučují žlučovody do dvanácterníku. Ultrazvuková litotrypsie je vhodná pro pacienty, kteří mají malé množství (až 4 kusy) poměrně velkých cholesterolových kamenů (do průměru 3 cm), bez vápenných nečistot v jejich složení.

Poruchy srážení krve;

Chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu (cholecystitida, pankreatitida, vřed);

Možné zablokování žlučovodů v důsledku vibrací;

Poškození stěn žlučníku ostrými hranami kamenných úlomků.

Laserové drcení kamenů

Žlučník je přístupný punkcí na přední břišní stěně. Laserový paprsek je směrován přímo do postižené oblasti a rozděluje stávající kameny. Doba trvání procedury - ne více než 20 minut.

Hmotnost pacienta přesahuje 120 kg;

Věk nad 60 let;

Těžký celkový stav.

Pravděpodobnost popálení sliznice, která může v budoucnu vést k rozvoji vředu;

Poranění stěn žlučníku ostrými hranami kamenů a ucpáním žlučovodů;

Potřeba speciálního vybavení.

Kontaktujte chemickou cholelitolýzu

Tato metoda byla vyvinuta v rámci současného trendu ve vývoji metod léčby konzervujících orgány. S jeho pomocí se rozpouští nejen cholesterolové kameny, ale také jakékoli jiné typy kamenů. Velikost a počet kamenů jsou také irelevantní. Tuto metodu lze použít v kterémkoli stadiu onemocnění a na rozdíl od předchozích dvou nejen s asymptomatickým průběhem onemocnění, ale také s jeho výraznými klinickými příznaky.

Jeho podstata je následující: tenký katétr se zavede do žlučníku přes kůži a játra pod kontrolou ultrazvuku, kterým se kapá injekčně vstřikuje speciální přípravek rozpouštějící kameny. Účinnost metody je 90%.

Běžně používaným léčivem je methyl-terciární butylether, což je silné organické rozpouštědlo. Bylo prokázáno, že žlučník je odolný vůči cytotoxickému účinku methyl-terciárního butyletheru.

Nevýhoda metody - invazivita.

Laparoskopie

Laparoskopie se provádí v celkové anestezii. Kameny se odstraňují pomocí trokarů (kovové dráty), které se vkládají do řezů v břiše. Peritoneum je naplněno oxidem uhličitým, do jednoho z řezů je vložena trubice aparátu pro přenos obrazu na obrazovku monitoru. Lékař zaostří na obraz a najde a odstraní kameny. Po ukončení operace se sponky aplikují na kanály a cévy žlučníku. Doba operace je asi hodinu, pobyt v nemocnici je 1 týden.

Indikací pro laparoskopii je kalkulózní cholecystitida.

Příliš velké kameny;

Přítomnost adhezí po operaci;

Nemoci srdce a dýchacího ústrojí.

Cholecystektomie

Jak laparoskopie, tak laparotomie znamenají v tomto případě odstranění samotného žlučníku. Chirurgická léčba je indikována u velkých kamenů a častých relapsů, které jsou doprovázeny silnými záchvaty bolesti, vysokou horečkou a různými komplikacemi..

Laparoskopická cholecystektomie

Při laparoskopické cholecystektomii jsou žlučové kameny odstraněny společně s močovým měchýřem malým řezem do průměru 1,5 cm na přední straně břicha. Celkem se provádí 3-4 takové řezy. Laparoskop (malá trubice s videokamerou) se zavede dalším řezem, aby se sledovala operace. Výhodou laparoskopie oproti operaci břicha je krátké období zotavení, žádné viditelné jizvy a nižší náklady..

Chirurgie otevřené dutiny

Otevřená cholecystektomie se provádí za přítomnosti velmi velkých kamenů ve žlučníku, stejně jako v případě různých komplikací cholelitiázy a zánětlivých procesů ve vnitřních orgánech. Při otevřené operaci je žlučník odstraněn řezem 15-30 cm, který vede z pravého hypochondria k pupku.

Vysoký stupeň invazivity;

Potřeba anestézie;

Riziko vnitřního krvácení nebo infekce; Možnost smrti během nouzové operace.

Proč nemůžete odstranit žlučník?

Odstranění žlučníku vede k řetězci biochemických změn, během nichž dochází ke ztrátě regulace toku žluči. Pohyblivost svalů dvanáctníku je narušena, žluč získává tekutější konzistenci a slabě chrání orgán před patogenními mikroorganismy, které se začínají množit a ničí normální mikroflóru trávicích orgánů. Výsledkem je, že žlučové kyseliny silně dráždí sliznice, což může vést k duodenitidě (zánět duodena), stejně jako gastritidě, ezofagitidě (zánět střevní sliznice), enteritidě (zánět tenkého střeva), kolitidě.

Kromě toho dochází k sekundárním poruchám absorpce: obvykle se žluč používá 5-6krát, střídá se mezi játry a střevy a při absenci žlučníku se rychle vylučují žlučové kyseliny, což negativně ovlivňuje proces trávení.

Po cholecystektomii si pacienti často stěžují, že bolest v pravém hypochondriu a v oblasti jater přetrvává, často se objevuje hořkost v ústech, jídlo má kovovou chuť.

Chirurgie neopravuje příznaky onemocnění žlučových kamenů. V žlučovodech se mohou tvořit kameny po odstranění žlučníku a dochází k tzv. Choledocholitiáze.

Odstranění močového měchýře se provádí v důsledku tvorby kamenů v něm, jejichž příčinou je patologická změna chemického složení žluči a po operaci tento důvod přetrvává. Pokračuje sekrece „špatné“ žlučotvorné žluči, jejíž množství se zvyšuje, což má negativní vliv nejen na stav gastrointestinálního traktu, ale také na další tělesné systémy.

Na základě výše uvedeného lze vyvodit závěr, že neinvazivní a minimálně invazivní metody lze použít při léčbě mladých lidí v počátečních stádiích vývoje onemocnění, drobných kamínků a bez závažných kontraindikací. Ve všech ostatních případech je však třeba mít na paměti, že cholecystektomie je poslední možností a je nutné se k ní uchýlit, když se všechny ostatní metody ukázaly jako neúčinné..

Co je žádoucí vyloučit ze stravy?

Složení stravy má pro toto onemocnění velký význam..

U kamenů ve žlučníku se doporučuje vyloučit z jídelníčku následující jídla a pokrmy:

Mastné maso (vepřové, jehněčí, hovězí) a ryby;

Klobásy, uzeniny, nakládaná zelenina;

Luštěniny, ředkvičky, ředkvičky, lilky, okurky, artyčoky, chřest, cibule, česnek;

Smažené, kyselé a kořeněné jídlo;

Káva, kakao a alkohol.

Doporučuje se jíst potraviny, které stimulují vylučování přebytečného cholesterolu:

Mléko a mléčné výrobky s obsahem tuku nejvýše 5%;

Chudé maso a ryby;

Kompoty, ovocné nápoje, minerální voda do 2 litrů denně.

Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Vzdělání: Diplom v oboru "Všeobecné lékařství" obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě pojmenované po něm N.I. Pirogova (2005). Stipendium v ​​gastroenterologii - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.

Článek pomohl - sdílejte se svými přáteli:

Co dělat s těžkým pálením žáhy?

Nejlepší diety po dobu 7 dnů - „minus 7-10 kg“

Cholelithiasis (GSD) je onemocnění charakterizované tvorbou kamenů ve žlučníku a jeho potrubí v důsledku porušení určitých metabolických procesů. Jiným názvem onemocnění je cholelitiáza. Žlučník je orgán sousedící s játry a působí jako rezervoár tekuté žluči produkované játry..

Lidské tělo produkuje několik druhů žlučových kyselin. V léčivých přípravcích, jako je Ursokhol, Ursofalk a Ursosan, působí kyselina ursodeoxycholová jako účinná látka. Chenodeoxycholové kyseliny tvoří základ léčiv, jako jsou Henochol, Henosan a Henofalk. Tyto léky jsou určeny k obnově.

Sirup z červené řepy. Je nutné vzít několik hlav řepy, oloupat je a dobře opláchnout pod tekoucí vodou. Nakrájejte řepu a vařte, dokud vývar nevypadá jako sirup. Výsledný sirup se užívá perorálně 0,5 šálku 3x denně.

Anízová tinktura se používá jako choleretikum. Chcete-li to provést, musíte je vzít v množství 40 gramů a umístit je do vodky. Jeho objem by měl být 250 gramů. Mělo by se trvat 10 dní. Poté užívejte perorálně s jídlem.

Nabídka by měla obsahovat potraviny bílkovinného původu. To je způsobeno skutečností, že žlučník reguluje metabolismus sacharidů, ale bílkoviny ho nejsou schopny přetížit. Oleje, jako je zelenina a máslo, se nedoporučuje úplně odstranit ze stravy. Nejlepší by bylo přidat to k vařenému jídlu..

Odstranění kamenů ze žlučníku

Tvorba kamenů v žlučníku je považována za poměrně časté onemocnění. Je obtížné diagnostikovat onemocnění, je nutné vyšetření včetně ultrazvuku, často si pacient neuvědomuje vývoj patologie, onemocnění se projevuje jen zřídka. Někdy člověk žije s vytvořenými kameny ve žlučníku několik let. Snad celý život.

Důvody pro vzdělávání jsou různé: nadměrná konzumace potravin nasycených cholesterolem, nadváha, dědičnost, provokace zavedených onemocnění trávicího systému nebo komplikace, špatné návyky, psychický stres.

Způsoby eliminace kamenů ve žlučníku

Existuje známé riziko pohybu kamenů ze žlučníku do kanálků, což zhoršuje situaci. Objevují se nesnesitelné bolesti, člověk se necítí dobře. V počátečním stádiu tvorby kamene žluč zpočátku zhoustne a objeví se žlučový kal. Poté se do kamenů tvoří nečistoty, které se ukládají na stěnách orgánu: cholesterol, bilirubin, vápenaté soli. Proces trvá roky, ale porucha žlučníku již začala. Odstranění žlučových kamenů je správná cesta ven..

Včasná diagnostika onemocnění umožňuje provádět zákrok šetrným způsobem. Mnoho pacientů dává přednost pokračování v životě s kameny s vhodnou stravou. U vybraných pacientů se ale projev akutního onemocnění projevuje atakami biliární koliky. V obtížné situaci bude nutný chirurgický zákrok s odstraněním orgánu, v závislosti na stavu pacienta, stadiu vývoje onemocnění. Nechirurgické odstranění kamenů vám umožní udržet orgán v relativně stabilním stavu. Použité metody:

  • štípací kameny se speciálními léky;
  • dálková litotrypsie;
  • laserové drcení kamene;
  • odstranění kamenů pomocí ultrazvuku;
  • laparoskopie;
  • cholecystektomie.

Poslední dva body znamenají operaci s odstraněním žlučníku společně s kameny. Zbytek vám umožní obejít se bez operace.

Odstranění kamenů bez operace

Pokud bude příležitost zachránit orgán, pokusí se lékaři splnit jejich plány. Žlučník nemusí být odstraněn, pokud se z vytvořených kamenů stane cholesterol. Malé velikosti zubního kamene, které nepřesahují 2–3 cm, se odstraňují medikací, litotrypsií a drcením laserem nebo ultrazvukem.

Rozpouštění žlučových kamenů se provádí pomocí léků, které jsou alternativou ke kyselinám žlučníku. Náprava zahrnuje rozdělení dostupných kamenů. Bude možné odstranit formace spolu s příjmem léků, které pomáhají při produkci žluči. Beton se rozpustí, vyjde močí a výkaly. Tato metoda je vhodná pro lidi se zdravými ledvinami a bez gastrointestinálních onemocnění. Postup je zakázán pro osoby s velkou tělesnou hmotností, těhotné ženy.

Někdy pacienti používají při léčbě lidový lék. Většina lékařů je proti této praxi. Musí být vyloučena samoléčba, jinak je možné zhoršení situace s nežádoucími následky.

Jiné metody odstraňování kamenů jsou široce používány a jsou považovány za moderní metody..

Odstranění kamenů pomocí ultrazvuku

Odstranění kamenů ze žlučníku pomocí ultrazvuku je považováno za zcela bezbolestnou metodu. Ukazuje vysoké procento v pozitivním výsledku. Podstata metody spočívá v použití speciálního zařízení schopného rozbít kameny na malé kousky směrováním vibrací a rázové vlny, které jsou přirozeně odstraněny střevem. Pro účinnost postupu se přidává použití speciálních přípravků. Pro použití metody je nutné splnit řadu podmínek:

  1. Pokud nejsou nalezeny více než 4 kameny;
  2. Nedostatek těhotenství;
  3. Kámen není větší než 3 cm bez částic vápna;
  4. Dostupnost speciálního vybavení;
  5. Žádná chronická onemocnění trávicího systému.

Minimální mechanické namáhání je považováno za velké plus..

Důsledky použití ultrazvukové metody

Provádění způsobu odstraňování kamenů ze žlučníku pomocí ultrazvuku odhaluje řadu nevýhod. Během procedury může dojít k poranění orgánu ostrými hranami. Během vibrací může dojít k ucpání žlučovodů. Po dokončení procesu existuje šance na nepříjemné následky. To zahrnuje riziko opětovného vytváření kamenů, provokace pankreatitidy, cholecystitidy.

Důležitým faktem je období zotavení, ve kterém je strava povinná. Aby se vyloučil opakovaný výskyt choroby, doporučuje se pravidelné vyšetření, sledování zdravotního stavu.

Laserové odstranění kamene

Nová metoda nechirurgické intervence. Laserové odstranění kamenů ve žlučníku je trochu podobné předchozí metodě. Říká se tomu litotrypsie. V tomto případě dopad na kameny produkuje laserový paprsek, který se drtí do stavu písku, který je z těla odstraněn sám.

Odstranění kamenů ze žlučníku laserem umožňuje použití nástroje bez možnosti chirurgického zákroku pro zdraví pacienta. Proces trvá jen málo času při zachování orgánu. Dodržování pravidel bude vyžadováno:

  1. kameny o velikosti nejvýše 3 cm;
  2. povolené množství pro drcení kamenů laserem - 3 kusy;
  3. tělesná hmotnost pacienta nepřesahuje 120 kg;
  4. celkové zdraví beze strachu;
  5. věk do 60 let;
  6. dostupnost speciálního vybavení a kvalifikovaného lékaře.

Odstranění žlučových kamenů laserem je rychlá a bezbolestná metoda. K dosažení nejlepšího výsledku jsou předepsány léky..

Důsledky použití laserové terapie

Během procedury se bere v úvahu riziko popálení, při drcení se pravidelně tvoří částice s ostrými rohy. Důsledky jsou nepředvídatelné, včetně vředů. Kromě toho zůstává pravděpodobnost vzniku nových kamenů, výskyt souběžných gastrointestinálních onemocnění.

Je nutné přísně dodržovat doporučenou stravu, kontrolu nad pohodou. Není nutná žádná rehabilitace. K provedení zákroku by měl pacient učinit informované rozhodnutí; pacient není během procesu pojištěn proti úrazům. Trochu neopatrnosti může vést k vážným následkům..

Metody odstraňování kamenů bez chirurgického zákroku vám umožní zachovat žlučník. Chirurgům se doporučuje jít do nemocnice v počátečním stadiu vývoje onemocnění. Při řádném dodržování doporučení, úspěšně provedeném postupu, neustálém sledování a nutriční rovnováze bude možné eliminovat výskyt relapsu. Existují situace, kdy musíte použít chirurgický zákrok.

Odstranění žlučníku kameny

Komplikované zhoršené situace zahrnují chirurgický zákrok k odstranění žlučníku kameny. Nemožnost použití nechirurgických metod je dána řadou důvodů. Doprovodné záchvaty žlučové koliky, velké kameny, přítomnost chronických onemocnění přispěje k chirurgickému zákroku..

Operace odstranění kamenů spolu s orgánem je rozdělena do typů.

Laparoskopie

Nejběžnější metoda, kterou nejčastěji používají chirurgové. Znamená endoskopické odstranění žlučníku. Pokud je to možné, je možné orgán uložit.

Operace se provádí v celkové anestezii, trvá 1 hodinu. Metoda není vhodná pro lidi s vysokou hmotností, patologiemi srdce a dýchacích cest. Laparoskopie se neprovádí, pokud jsou nalezeny velké kameny. Proces hnisání a zánětu se stává překážkou.

Operace se provádí metodou vložení trokaru. Tři řezy jsou provedeny ve tvaru trojúhelníku. V jednom je zavedeno zařízení pro monitorování postupu operace. Na monitoru se objeví obraz. Žlučové kameny jsou odstraněny. Chirurg najde vklady a zajme. Pokud lze orgán konzervovat, umístí se na potrubí a cévy sponky.

Pokud má žlučník již chronické onemocnění, jsou možné vážné následky pro jiné orgány, jednoduše se odstraní spolu s kameny.

Výhodou metody je dostupnost a efektivita. Již několik hodin po operaci se může pohybovat klidně. Bolestivé pocity, kolika prakticky zmizí. Recenze pacientů svědčí o plném životě po operaci. Aby se předešlo porušování, je zvážena potřeba systematického vyšetření vnitřních orgánů. Bez vhodné stravy se neobejdete. Pro lepší absorpci stehů a prevenci tvorby adheze se doporučuje speciální gymnastika. Pokud se operace provádí bez odstranění žlučníku, je předepsána speciální terapie k udržení funkce orgánu..

Chirurgický zákrok k odstranění žlučníku

Opomíjená situace doprovázená exacerbací dalších nemocí zahrnuje odebrání orgánu. Operace se nazývá cholecystektomie. Provádí se při absenci možnosti provádět alternativní způsoby léčby, existují zarostlé kameny, pankreatitida, cholecystitida, diabetes mellitus. Onemocnění je doprovázeno přetrvávajícími záchvaty bolesti. Popsané naznačuje neschopnost normálního fungování orgánu, je možné poškození ostatních. Nejlepším řešením je odstranit poškozený žlučník.

Před operací jsou střeva co nejvíce očištěna. V celkové anestezii se provádí řez na břišní stěně. Orgán as ním spojené cystické kanály, cévy a tepny jsou vyříznuty. Po odstranění žlučníku zkontrolujte, zda v obecném žlučovodu nejsou kameny. Někdy je rána ponechána otevřená několik dní se speciální hadičkou, která úplně vypustí tekutinu, aby se zabránilo zánětu. Poté je řez sešit. Operace je považována za obtížnou, bude nutné odstranit výsledné negativní formace. Procedura trvá téměř dvě hodiny. Poté je pacient odeslán na intenzivní péči.

Trvá to hodně času na zotavení, doba je měsíc a půl. Když je žlučník odstraněn, po dobu jednoho týdne probíhá přísná strava, prakticky hladovění. Fyzická aktivita je kontraindikována. Budete muset být hospitalizováni po dobu jednoho týdne, další akce se provádějí pod přísným dohledem lékaře.

Chirurgové se snaží uchýlit se k takové traumatické metodě pouze v naléhavých případech. Moderní metody jsou zaměřeny na méně závažné důsledky a období zotavení.

Pacienti častěji upřednostňují nechirurgické způsoby léčby. Mnoho lidí chce zachovat žlučník. Statistiky naznačují, že tvorba kamenů vykazuje vzestupný trend. Zahájení situace může následně vést k onkologii.

Laserové odstranění žlučových kamenů

Žlučníková choroba je běžná patologie charakterizovaná porušením tvorby a oběhu žluči v důsledku poruchy určitých metabolických procesů. Konkrementy v žlučníku a žlučovodech jsou nebezpečné pro vznik závažných komplikací s rizikem úmrtí. Toto onemocnění je častější ve vyspělých zemích, častěji ním trpí ženy. Laserové odstranění je běžná a účinná metoda, která se vyhýbá operaci břicha a zachovává orgán a jeho funkce.

Žlučník je orgán, který ukládá žluč produkovanou játry pro trávení potravy. V důsledku porušení výměny cholesterolu nebo bilirubinu obsaženého v této tekutině, ke kterému dochází pod vlivem patologických procesů, se postupně vytváří písek. Postupem času se tyto drobné částice mění ve větší útvary - kameny.

Dnes mají lékaři k dispozici různé metody léčby onemocnění žlučových kamenů. Mezi nimi:

  • rozpuštění kamenů pomocí léků;
  • metoda dálkového drcení tlakovou vlnou;
  • drcení laserovým paprskem;
  • kontaktní vystavení chemikáliím;
  • endoskopická cholecystolithotomie;
  • laparoskopická operace k odstranění kamenů;
  • chirurgie otevřené dutiny.

Volba techniky závisí na složení kamenů, jejich počtu a velikosti. Nejběžnější léčbou žlučových kamenů je cholecystektomie. Je docela možné žít bez žlučníku, ale absence orgánu může vyvolat nebezpečné následky. Dnes se lékaři častěji uchylují k minimálně invazivním technikám konzervujícím orgány, z nichž jednou je laserový zákrok..

Účinnost postupu

Odstranění kamenů ze žlučníku laserem je minimálně invazivní technika, účinná v 99% případů. Jedná se o netraumatický způsob, jak se zbavit kamenů, který nevyžaduje delší pobyt v nemocnici.

Mezi výhody laserového odstraňování kamenů patří:

  • nedostatek nepohodlí, bezbolestnost pro pacienta;
  • možnost provést operaci bez použití anestézie;
  • nízké riziko pooperačních komplikací pro pacienta;
  • žádné riziko infekce v operační raně;
  • nízká pravděpodobnost krvácení;
  • krátké rehabilitační období.

Laserové odstranění žlučových kamenů je jemný postup, který je dnes nejžádanější. Tato metoda se používá, když má pacient kontraindikace pro použití v celkové anestezii nebo pro použití léků, které rozpouští kameny..

Pokud je pacientovi kontraindikována břišní nebo laparoskopická operace, je v takových situacích nejlepším řešením laserové odstranění kamenů. Tato metoda se používá v následujících případech:

  • těžká onemocnění srdce a cév;
  • srdeční nebo plicní selhání;
  • jiná onemocnění, při nichž není možné ohrozit život pacienta pomocí celkové anestézie.

Kontraindikace

Metoda laserového odstraňování kamenů není vhodná pro všechny pacienty, proto byste před předepsáním operace měli zajistit, aby postup nebyl kontraindikován. Odstranění žlučových kamenů laserem se nedoporučuje v následujících případech:

  • pacient je starší 60 let;
  • přítomnost implantovaného kardiostimulátoru;
  • období nosení dítěte;
  • patologie doprovázené poruchami srážení krve;
  • závažné infekce;
  • onkologická onemocnění;
  • hmotnost nad 100-120 kg.

Jak se připravit na laserové odstranění

Před operací musí být pacient podroben vyšetření, včetně cholecystografie, biochemického krevního testu, ultrazvukového vyšetření žlučníku.

Diagnostická opatření se provádějí za účelem identifikace kamenů ve žlučníku a studia celkového stavu pacienta. Operace pomáhá, pokud počet kamenů nepřesáhne 3-4 kusy a jejich velikost a hustota jsou malé.

Technika postupu

Odstranění žlučových kamenů laserem se provádí v nemocnici s použitím celkové nebo lokální anestézie. Procedura netrvá déle než 30 minut.

Pro přístup k žlučníku lékař propíchne přední stěnu pobřišnice v projekci orgánu. Otvorem je zaveden laserový generátor, který drtí kameny. Operace se provádí pod kontrolou ultrazvuku, který umožňuje lékaři nasměrovat paprsek s vysokou hustotou přesně na objekt, který má být odstraněn. Vysoce intenzivní, směrovaný proud částic ničí kámen, a poté se z těla přirozenou cestou vylučují malé úlomky nebo písek z těla. To se děje za období dvou až pěti dnů..

V některých případech se úlomky odstraňují pomocí speciálního drenážního systému, který je instalován do otvoru, kterým byly odstraněny kameny. K rozpuštění malých úlomků nebo písku se také používá metoda chemické litolýzy.

Možné důsledky odstranění

Postup laserového odstraňování kamenů je zaměřen na účinek, a nikoli na příčinu onemocnění, proto je po takové operaci pacient pravděpodobně stále relaps. Po provedení drcení laserem je nutné pokračovat v léčbě, dodržovat dietu (tabulka č. 5), řídit se lékařskými doporučeními a pravidelně podstupovat vyšetření. V tomto případě je možná trvalá remise, která snižuje riziko opakované tvorby zubního kamene..

Možná rizika laserového odstranění kamene:

  • popáleniny sliznice žlučníku s pravděpodobností dalšího vývoje vředu;
  • poškození žlučových cest částmi kamenů;
  • obstrukce žlučovodů vznikajícími úlomky.

Uvolňování drcených kamenů je doprovázeno bolestivými pocity. Pro pacienty ve vážném stavu, pro děti a pro seniory je lepší zůstat pod dohledem lékařů během tohoto období. V ostatních případech není nutná hospitalizace, osoba podstoupí rehabilitaci doma.

Ceny za operaci odstraňování žlučových kamenů laserem začínají od 10 tisíc rublů. K provedení zákroku na klinice je nutné speciální vybavení a vysoce kvalifikovaný lékař, který určuje cenu takové léčby. Níže je uveden seznam lékařských center, kde se tento druh operace provádí. Po konzultaci s lékařem ve vybrané instituci si můžete ujasnit, kolik zákrok stojí.

Ceny služeb

Medical Center ON CLINIC na Tagance

Obecná klinika. Diagnostika a léčba dospělých pacientů. Nachází se 7 min. chůze od m. Taganskaya. Příjem pacientů na klinice se provádí podle dohody. Jmenování je otevřené od 8:00 do 23:00.

Obecná klinika. Diagnostika a léčba dospělých pacientů. Nachází se 7 min. chůze od m. Taganskaya. Příjem pacientů na klinice se provádí podle dohody. Jmenování je otevřené od 8:00 do 23:00.

Lékařské centrum ON CLINIC na Novém Arbatu

Obecná klinika. Poskytuje konzultační a diagnostický příjem pro dospělé. Nachází se 10 min. chůze od stanice metra Arbatskaya. Jmenování je otevřené od 8:00 do 23:00.

Obecná klinika. Poskytuje konzultační a diagnostický příjem pro dospělé. Nachází se 10 min. chůze od stanice metra Arbatskaya. Jmenování je otevřené od 8:00 do 23:00.

Lékařské centrum ON CLINIC na Tsvetnoy Boulevard

Obecná klinika. Diagnostika a léčba dospělých pacientů. Nachází se 5 minut chůze od stanice metra Tsvetnoy Bulvar. Provádí širokou škálu diagnostických studií: všechny typy ultrazvuku, denní monitorování krevního tlaku + EKG, denní monitorování EKG (Holter), DS (duplexní skenování), 3D ultrazvuk, 4D ultrazvuk, gastroskopie, rentgenové, EKG, EKG testy s dávkovanou fyzickou aktivitou ( veloergometrie nebo test na běžeckém pásu), spirometrie, kolonoskopie, sigmoidoskopie, cystoskopie, EFGDS a další. Příjem pacientů na klinice se provádí podle dohody. Jmenování je otevřené od 8:00 do 23:00

Obecná klinika. Diagnostika a léčba dospělých pacientů. Nachází se 5 minut chůze od stanice metra Tsvetnoy Bulvar. Provádí širokou škálu diagnostických studií: všechny typy ultrazvuku, denní monitorování krevního tlaku + EKG, denní monitorování EKG (Holter), DS (duplexní skenování), 3D ultrazvuk, 4D ultrazvuk, gastroskopie, rentgenové, EKG, EKG testy s dávkovanou fyzickou aktivitou ( veloergometrie nebo test na běžeckém pásu), spirometrie, kolonoskopie, sigmoidoskopie, cystoskopie, EFGDS a další. Příjem pacientů na klinice se provádí podle dohody. Jmenování je otevřené od 8:00 do 23:00

Medical Center On Clinic na ulici. Trekhgorny Val

Obecná klinika. Poskytuje konzultační a diagnostický příjem pro dospělé. Nachází se 10 min. chůze od m. Ulitsa 1905 Goda. Na klinice jsou zaměstnáni specialisté na gynekologii, mamologii, plastickou chirurgii atd. Jmenování je otevřené od 8:00 do 23:00.

Obecná klinika. Poskytuje konzultační a diagnostický příjem pro dospělé. Nachází se 10 min. chůze od m. Ulitsa 1905 Goda. Na klinice jsou zaměstnáni specialisté na gynekologii, mamologii, plastickou chirurgii atd. Jmenování je otevřené od 8:00 do 23:00.

Lékařské centrum ON CLINIC BABY na Tagance

Obecná klinika. Provádí konzultační a diagnostický příjem dětí od prvních dnů života. Nachází se 3 min. chůze od m. Taganskaya. Klinika zaměstnává přibližně 40 specialistů v oborech neurologie, otolaryngologie, psychologie atd. Možná návštěva pediatra doma. Jmenování je otevřené od 8:00 do 23:00.

Obecná klinika. Provádí konzultační a diagnostický příjem dětí od prvních dnů života. Nachází se 3 min. chůze od m. Taganskaya. Klinika zaměstnává přibližně 40 specialistů v oborech neurologie, otolaryngologie, psychologie atd. Možná návštěva pediatra doma. Jmenování je otevřené od 8:00 do 23:00.

KLINICKÉ DÍTĚ na Vorontsovské 13/14

Obecná klinika. Provádí konzultační a diagnostický příjem dětí od prvních dnů života.

Obecná klinika. Provádí konzultační a diagnostický příjem dětí od prvních dnů života.

Lékařské centrum ON CLINIC v parku kultury

Obecná klinika. Probíhá vyšetření dospělých. Nachází se 10 min. chůze od m. Park Kultury. Příjem pacientů na klinice se provádí podle dohody. Klinika poskytuje služby pro dospělé a děti, je zde kosmetologie a stomatologie.

Obecná klinika. Probíhá vyšetření dospělých. Nachází se 10 min. chůze od m. Park Kultury. Příjem pacientů na klinice se provádí podle dohody. Klinika poskytuje služby pro dospělé a děti, je zde kosmetologie a stomatologie.

Lékařské centrum K-Medicine

K-Medicine je multidisciplinární rodinná klinika nabízející širokou škálu lékařských služeb. Formát kliniky nám umožňuje poskytnout integrovaný přístup k diagnostice a léčbě pacientů ve 40 oblastech moderní medicíny. Byly otevřeny oddělení flebologie, gastroenterologie, endokrinologie, proktologie, gynekologie, urologie, neurologie a dalších. Pro stanovení přesné diagnózy a předepsání účinné léčby klinika využívá metody instrumentálního výzkumu, laboratorní diagnostiku, fyzioterapeutické metody léčby, masáže, akupunkturu, manuální terapii. Na klinice je také oddělení restorativní medicíny a nemocnice. Na klinice pracuje více než 130 lékařů různých specializací, mezi nimiž jsou lékaři nejvyšší kategorie, kandidáti a lékaři věd, profesoři a akademici. Při jedné návštěvě kliniky můžete navštívit několik specialistů, složit více než 3 000 typů laboratorních testů, podstoupit vyšetření včetně široké škály funkčních diagnostických studií: ultrazvukové studie, EKG, gastroskopie, kolonoskopie atd., V případě potřeby bude provedena operace v ústavních a ambulantních zařízeních. Můžete také získat lékařskou pomoc doma, vydávat potvrzení, nemocenské.

K-Medicine je multidisciplinární rodinná klinika nabízející širokou škálu lékařských služeb. Formát kliniky nám umožňuje poskytnout integrovaný přístup k diagnostice a léčbě pacientů ve 40 oblastech moderní medicíny. Byly otevřeny oddělení flebologie, gastroenterologie, endokrinologie, proktologie, gynekologie, urologie, neurologie a dalších. Pro stanovení přesné diagnózy a předepsání účinné léčby klinika využívá metody instrumentálního výzkumu, laboratorní diagnostiku, fyzioterapeutické metody léčby, masáže, akupunkturu, manuální terapii. Na klinice je také oddělení restorativní medicíny a nemocnice. Na klinice pracuje více než 130 lékařů různých specializací, mezi nimiž jsou lékaři nejvyšší kategorie, kandidáti a lékaři věd, profesoři a akademici. Při jedné návštěvě kliniky můžete navštívit několik specialistů, složit více než 3 000 typů laboratorních testů, podstoupit vyšetření včetně široké škály funkčních diagnostických studií: ultrazvukové studie, EKG, gastroskopie, kolonoskopie atd., V případě potřeby bude provedena operace v ústavních a ambulantních zařízeních. Můžete také získat lékařskou pomoc doma, vydávat potvrzení, nemocenské.

Lékařské centrum Rodinný lékař na Usachevě (děti)

Dětský sbor Kliniky rodinných lékařů v Usachevě začal pracovat v roce 2015 a v současné době poskytuje lékařskou péči dětem ve většině lékařských oborů. V Dětském sboru v Usachevě recepce provádí: pediatr, ORL, neurolog, neurolog-epileptolog, oftalmolog, chirurg, traumatolog-ortoped, kardiolog, zubař-terapeut, ortodontista, alergolog-imunolog, hematolog, dermatolog, gastroenterolog, endokrinolog, psycholog, psychiatr. U pacientů se provádějí laboratorní testy, funkční a instrumentální diagnostika, profylaxe vakcínami, testy Mantoux, Diaskitest, Lacttest. Stejně jako celá řada klinické a laboratorní přístrojové diagnostiky, odborná ultrazvuková diagnostika; funkční diagnostika: studie cév hlavy a krku, horních a dolních končetin, ECHO-kardiografie (ECHO-CG), elektrokardiografie (ECG), ECHO-EG, REG s funkčními testy, EEG, EEG bdělosti, EEG-denní spánek, EEG-video monitorování. V Dětském sboru se dispenzární a preventivní pozorování provádí v rámci speciálně vyvinutých lékařských programů: programy CheckUp, individuální individuální pozorování, dětské klinické vyšetření od 0-1, 1-18, nozologická léčba a rehabilitace. V budově je vypracována veškerá potřebná lékařská dokumentace: výpisy, listy dočasného zdravotního postižení a certifikáty.

Dětský sbor Kliniky rodinných lékařů v Usachevě začal pracovat v roce 2015 a v současné době poskytuje lékařskou péči dětem ve většině lékařských oborů. V Dětském sboru v Usachevě recepce provádí: pediatr, ORL, neurolog, neurolog-epileptolog, oftalmolog, chirurg, traumatolog-ortoped, kardiolog, zubař-terapeut, ortodontista, alergolog-imunolog, hematolog, dermatolog, gastroenterolog, endokrinolog, psycholog, psychiatr. U pacientů se provádějí laboratorní testy, funkční a instrumentální diagnostika, profylaxe vakcínami, testy Mantoux, Diaskitest, Lacttest. Stejně jako celá řada klinické a laboratorní přístrojové diagnostiky, odborná ultrazvuková diagnostika; funkční diagnostika: studie cév hlavy a krku, horních a dolních končetin, ECHO-kardiografie (ECHO-CG), elektrokardiografie (ECG), ECHO-EG, REG s funkčními testy, EEG, EEG bdělosti, EEG-denní spánek, EEG-video monitorování. V Dětském sboru se dispenzární a preventivní pozorování provádí v rámci speciálně vyvinutých lékařských programů: programy CheckUp, individuální individuální pozorování, dětské klinické vyšetření od 0-1, 1-18, nozologická léčba a rehabilitace. V budově je vypracována veškerá potřebná lékařská dokumentace: výpisy, listy dočasného zdravotního postižení a certifikáty.

Rodinný lékař kliniky na Usachevě

Klinika rodinného lékaře na Usachevově ulici začala fungovat v roce 2009 a v současné době poskytuje lékařskou pomoc dospělým a dětem ve většině lékařských oborů. Recepce jsou prováděny: terapeuti, gastroenterologové, kardiologové, koloproktology, chirurgové (všeobecná chirurgie, mamologie, flebologie, onkologie), ortopedičtí traumatologové, porodníci-gynekologové, neurologové, rehabilitační a rehabilitační léčba (fyzioterapie, lékařské masáže, manuální terapie), reflexologie, stomatologie (recepce, léčba, chirurgie, implantologie), ortodontisté, otorinolaryngologové, oftalmologové, endokrinologové, dermatovenerologové, kosmetologové, trichologové, alergologové-imunologové, psychoterapeuti a psychiatři, radiologové. U pacientů se provádí široká škála klinické a laboratorní instrumentální diagnostiky, rentgenových vyšetření, včetně stomatologie (digitální orthopantomografie (OPTG) a radiovisiografie), CBCT (kónická paprsková počítačová tomografie); odborná ultrazvuková diagnostika, funkční diagnostika: vyšetření cév hlavy a krku, horních a dolních končetin, ECHO-kardiografie (ECHO-KG), elektrokardiografie (EKG), komplexní studie funkcí dýchacího systému, 24hodinové monitorování EKG Holter, 24hodinové monitorování krevního tlaku (ABPM) ), ergometrie na kole, gastroskopie (EGDS), kolonoskopie (EGDS) v anestézii, cystoskopie, zubní ošetření jakékoli složitosti, včetně spánku. Na klinice v Usachevě se dispenzární a preventivní pozorování provádí v rámci speciálně vyvinutých lékařských programů: řízení těhotenství ve všech fázích, programy CheckUp, individuální individuální pozorování. V budově na Usachevě jsou sepsány lékařské dokumenty, výpisy, listy dočasného zdravotního postižení a certifikáty.

Klinika rodinného lékaře na Usachevově ulici začala fungovat v roce 2009 a v současné době poskytuje lékařskou pomoc dospělým a dětem ve většině lékařských oborů. Recepce jsou prováděny: terapeuti, gastroenterologové, kardiologové, koloproktology, chirurgové (všeobecná chirurgie, mamologie, flebologie, onkologie), ortopedičtí traumatologové, porodníci-gynekologové, neurologové, rehabilitační a rehabilitační léčba (fyzioterapie, lékařské masáže, manuální terapie), reflexologie, stomatologie (recepce, léčba, chirurgie, implantologie), ortodontisté, otorinolaryngologové, oftalmologové, endokrinologové, dermatovenerologové, kosmetologové, trichologové, alergologové-imunologové, psychoterapeuti a psychiatři, radiologové. U pacientů se provádí široká škála klinické a laboratorní instrumentální diagnostiky, rentgenových vyšetření, včetně stomatologie (digitální orthopantomografie (OPTG) a radiovisiografie), CBCT (kónická paprsková počítačová tomografie); odborná ultrazvuková diagnostika, funkční diagnostika: vyšetření cév hlavy a krku, horních a dolních končetin, ECHO-kardiografie (ECHO-KG), elektrokardiografie (EKG), komplexní studie funkcí dýchacího systému, 24hodinové monitorování EKG Holter, 24hodinové monitorování krevního tlaku (ABPM) ), ergometrie na kole, gastroskopie (EGDS), kolonoskopie (EGDS) v anestézii, cystoskopie, zubní ošetření jakékoli složitosti, včetně spánku. Na klinice v Usachevě se dispenzární a preventivní pozorování provádí v rámci speciálně vyvinutých lékařských programů: řízení těhotenství ve všech fázích, programy CheckUp, individuální individuální pozorování. V budově na Usachevě jsou sepsány lékařské dokumenty, výpisy, listy dočasného zdravotního postižení a certifikáty.

Odstranění kamenů ze žlučníku

Odstranění kamenů ze žlučníku je invazivní procedura, jejímž cílem je odstranění tvrdých usazenin ze žlučových kamenů, které narušují fungování orgánu. Vyžaduje okamžité plánované provedení, pokud rozpuštění ursoxycholovými nebo deoxycholovými kyselinami nepomohlo během několika měsíců. Operace odstranění kamenů ze žlučníku laparoskopií je nízko traumatizující.

Z mínusů je třeba poznamenat, že žádný chirurg vám neposkytne 100% záruku bez relapsu. Pokud má člověk tendenci ukládat bilirubin, kal z cholesterolu, objeví se znovu kameny a bude třeba jej znovu odstranit. V tomto případě je zaznamenán chronický průběh, který je léčen pouze odstraněním žlučníku.

Ne každý je připraven ztratit orgán, ale je třeba mít na paměti, že je prakticky pryč. Nezpracovává ani nevylučuje žluč po částech. Zároveň narušuje celý trávicí systém.

Pokud zvolíte metodu konzervování orgánů, zvažte, že budete muset dodržovat dietu a užívat enzymy stejným způsobem jako při cholecystektomii (odstranění žlučníku). Správná výživa vám umožní vyhnout se relapsu, udržovat jednotu zažívacího traktu.

Existují dvě techniky pro odstranění endoskopického kamene, mechanická a rázová vlna. První stanoví fixaci a extrakci pevných částic. Proto je vhodný pro fragmenty umístěné v těle bubliny. Druhý se také používá pro kameny společného žlučovodu. Speciální zářič přeruší tuhnutí, výsledné fragmenty se odstraní speciálním košem.

Terapie rázovými vlnami je bezkontaktní, to znamená, že fyzický účinek bude probíhat neporušenou kůží. Dutina žlučníku je očištěna přirozeně.

Volneankina Tatiana Vladimirovna

Přední chirurg nejvyšší kvalifikace, člen OPREH, OSEM. Pracuje v následujících oblastech: mamoplastika, liposukce, abdominoplastika, blefaroplastika, konturový a objemový plast.

Samartsev Viktor Ivanovič

Přední chirurg, lékař nejvyšší kvalifikace. Člen Společnosti plastických, rekonstrukčních a estetických chirurgů Ruska (OPREH). Pracuje v následujících oblastech: mamoplastika (zvětšení prsou), zmenšovací mamoplastika (zmenšení prsou), léčba (odstranění) gynekomastie, blefaroplastika (operace očních víček), otoplastika (plastika uší), abdominoplastika (plastika břicha), liposukce (břicho, boky).

Varvanovič Margarita Sergejevna

Orální a maxilofaciální chirurg. Zkušenosti 20 let.

Shirokopoyas Alexander Sergeevich

Přední odborník v oblasti endoskopie, endoskopista první kategorie, lékař - gastroenterolog, koloproktolog, chirurg první kategorie, terapeut, kandidát lékařských věd.

Dmitrij Chudaev

chirurg chirurgického oddělení, přední chirurg.

Chirurgický zákrok

Cholecystolithotomy je odstranění kamene při zachování žlučníku. Kontraindikováno v zánětlivém procesu, přítomnost polypů, nádorů, adhezí. Je předepsán pro prodloužený průběh JCB s již vytvořenými kameny, má řadu podmínek:

  1. 1-5 kamenů, do 3 cm.
  2. GSD není dědičné onemocnění.
  3. Žlučník nepřesahuje velikost 90:40 mm a jeho tloušťka stěny je 35-40 mm.
  4. Zachování funkce zotavení motoru.

Upřednostňuje se endoskopická technika. Laparoskopie v celkové anestezii trvá až 1 hodinu. Oxid uhličitý je čerpán do břicha, pohybuje orgány do stran a uvolňuje prostor pro operaci. Břišní stěna je propíchnuta trokarem ve dvou bodech poblíž klenby a jednom v blízkosti pupku. Ta má 1 cm otvor, kterým je odstraněn kámen.

Chcete-li to najít, žlučník je rozřezán o 1,5-2,5 cm pomocí mikrochirurgických nástrojů a dovnitř je vložena laparoskopická kamera. Jakmile chirurg našel prvek, popadl Dormiin košík a vytáhl ho. Tkáně jsou sešity a krev a žluč nahromaděné během operace jsou čerpány z břišní dutiny.

Příprava před operací

Odstranění kamenů ve žlučníku punkcí se nejlépe provádí plánovaným způsobem, bez čekání na komplikace. Optimální doba přípravy je 1-1,5 měsíce.

Během tohoto období jsou předepsány léky, které normalizují práci hepatobiliárního systému:

  1. Hepatoprotektory: Heptral, Essentiale.
  2. Spazmolytika: Papaverin, No-shpa.
  3. Enzymy: Creon, Mezim.

Pacient dodržuje dietu č. 5. Kompenzační terapie poskytuje čas na předoperační vyšetření k identifikaci dalších patologií vyžadujících kompenzaci. Musíte se poradit s terapeutem, chirurgem, kardiologem, gastroenterologem. Klinické testy krve, moči, biochemie, koagulogramu se provádějí za týden. Obtokový list by měl také obsahovat EKG, fluorografii, krev pro HIV, syfilis, hepatitidu.

Krevní skupina a Rh jsou vždy zkontrolovány v nemocnici. Ultrazvuk se opakuje blíže k odstranění žlučníkových kamenů. K výběru anestezie je nutná předběžná konzultace s anesteziologem.

10-12 hodin před operací je zastaven příjem potravy a vody. Den předtím se provádí čistící klystýr. Vlasy na břiše jsou oholené.

Rehabilitační období

Zotavení z laparoskopie je snadnější než z operace břicha. Do večera může pacient vstát. Propuštění z nemocnice za týden. Abyste nemuseli znovu odstraňovat žlučové kameny, postupujte podle doporučení pro rehabilitaci:

  • dodržování ošetřovací tabulky č. 5
  • první 2 týdny nezvedejte více než 3 kg, nepřetěžujte se
  • postupně začněte s fyzickou aktivitou až po 1 měsíci
  • podstoupit ultrazvuk každých šest měsíců
  • užívejte litholytika, enzymy podle pokynů lékaře

Ortostatická hypotenze je prudký pokles krevního tlaku při zaujetí svislé polohy. Tento stav je pozorován v každodenním životě. Muž dlouho ležel a pak náhle vstal. Krev odtékala z hlavy do končetin. Častěji se však ortostatická synkopa vyskytuje u oslabených pacientů, včetně pooperačních. První vstávání z postele se proto provádí za přítomnosti zdravotní sestry. Nemůžete vstát, musíte chvíli sedět na posteli. Hladce stoupejte, stojte 30-60 sekund, sedněte si nebo lehněte, pokud se cítíte slabí.

Nemůžete být líní vstávat, ale po rehabilitaci se chraňte před fyzickou námahou. Mírné cvičení a terapeutická chůze zlepšují pohyblivost žlučníku.

Dohodněte si schůzku telefonicky
+7 (495) 021-12-26 nebo vyplněním online formuláře

Správce vás bude kontaktovat a potvrdí zadání.
Důvěrnost vašeho odvolání je zaručena.

Drcení žlučových kamenů

Odstranění kamenů ze žlučovodů lze provádět bezkontaktní metodou. Pomocí speciálního vybavení je do těla pacienta přiveden litotriptor v oblasti žlučníku, kterým procházejí vlny. Liší se v závislosti na zdroji energie:

  • elektromagnetické
  • piezoelektrický
  • elektrohydraulický

Navzdory neinvazivnosti postupu existuje škodlivý účinek. Litotripter by neměl být namířen na kosti, protože jeho účinek je zaměřen na drcení tvrdých struktur. Vedlejší účinek se také projevuje v měkkých tkáních. Existuje malé poškození cévní stěny. Žlučník se zapálí, mohou se vytvořit hematomy, které se pak rozpustí.

Litotrypsie je indikována u jednotlivých vápenatých kamenů do 30 mm. Průchodnost společného žlučovodu, kontraktilita žluči by měla zůstat. Procedura je podporována litolytickými přípravky (Ursohol, Exokhol).

Kontraindikace zahrnují:

  • koagulopatie
  • pankreatitida
  • cholecystitida
  • vřed
  • polypy
  • těhotenství
  • kardiostimulátor

Laserová destrukce kamenů se provádí endoskopickou metodou. Stejně jako mechanická operace je břišní stěna propíchnuta trokary zavedením laparoskopu a manipulátoru.

Operace k odstranění kamenů ve žlučníku pomocí laseru je povolena na pozadí obstrukční žloutenky. Vhodné pro velké vklady. Vakuový koš zabraňuje zpětnému toku do jaterního kanálu. Operace je zřídka komplikována popáleninami, krvácením.

V našem lékařském centru se provádí eliminace všech projevů tohoto onemocnění. Konzultaci můžete získat na klinice ABC. K registraci je třeba použít telefon nebo formulář pro zpětnou vazbu na webu. Správce zvolí nejvhodnější dobu vaší návštěvy.

Představujeme srovnávací tabulku cen tohoto zákroku na moskovských klinikách *.

* V souladu s federálním zákonem o reklamě neuvádíme název klinik.