Bolest po operaci k odstranění žlučníku

V lékařských kruzích se chirurgie k odstranění žlučníku nazývá cholecystektomie. Existují dva hlavní způsoby jeho provádění - laparoskopie (břišní chirurgie) a laparotomie (břišní chirurgie). Ačkoliv jsou laparoskopie a laparotomie považovány za relativně bezpečné metody léčby onemocnění žlučových kamenů, cholecystitidy a cholesterózy, žádné metody provedení operace nemohou pacienta ochránit před komplikacemi a postcholecystektomickým syndromem, který se objeví v pooperačním období.

Co je to postcholecystektomický syndrom?

Navzdory skutečnosti, že chirurgové nazývají cholecystektomii jako jednu z nejjednodušších operací v lékařské praxi, je spojena se ztrátou jednoho z lidských orgánů - žlučníku. A ačkoli taková operace umožňuje pacientům zapomenout na problémy spojené s žlučníkem, po provedení v lidském těle dochází k narušení odtoku žluči, poruše trávicího systému a jater. V důsledku těchto změn se u pacienta může objevit tzv. Postcholecystektomický syndrom, který je zpravidla doprovázen bolestí v pravém hypochondriu a břiše..

V závislosti na umístění bolesti po operaci k odstranění žlučníku lze rozdělit do následujících typů:

  • pankreatická - lokalizovaná hlavně v levém hypochondriu a zádech;
  • žluč - nejčastěji se vyskytují v horní části břicha (v žaludku) a šíří se do pravé lopatky;
  • biliární pankreat - mají šindele v přírodě.

Mezi další příznaky postcholecystektomického syndromu patří:

  • průjem;
  • nadýmání;
  • hořkost v ústech;
  • nevolnost a zvracení;
  • slabost;
  • žloutenka;
  • říhání;
  • snížený výkon.

Proč po cholecystektomii dochází k bolesti?

Poruchy Oddiho svěrače

Odpovědi na otázku, proč po odstranění žlučníku bolí pravá strana, žaludek, střeva nebo záda, odborníci v této oblasti poznamenávají, že nejčastěji je to kvůli poruše Oddiho svěrače - speciální svalové formace, která řídí tok žluči a žaludeční šťávy do duodenum. V důsledku snížení tónu Oddiho svěrače vstupuje do střev a žlučovodů nejen žluč, ale také patogeny. To vede k zánětu..

Léze extrahepatálních žlučových cest

Podle mnoha studií po odstranění nemocného orgánu dochází ke zvýšení objemu společného žlučovodu a zánětu žlučových cest. K této situaci nejčastěji dochází v důsledku traumatu žlučových cest během operace nebo porušení drenážního procesu v pooperačním období..

Také se mohou objevit alarmující příznaky na pozadí tvorby cysty společného žlučovodu nebo v důsledku dlouhého pahýlu žlučovodu.

Nejnebezpečnější příčinou bolesti, která se objeví po cholecystektomii, je však zánět žlučovodů (cholangitida), který se vyvíjí v důsledku porušení odtoku žluči, její stagnace a šíření infekce žlučovými cestami..

Nemoc jater

Pacienti se často ptají, proč játra bolí po odstranění žlučníku. Bolestivé pocity v oblasti lokalizace jater jsou obvykle spojeny s porušením jejích hlavních funkcí. Pokud dojde k zánětlivému procesu v játrech, spolu s nepříjemnými a bolestivými pocity v pravém hypochondriu, pacient má bolesti zad, dolní části zad a nepohodlí v páteři. Jednou z nejčastějších příčin těchto onemocnění může být mastná hepatóza, která se vyvine u 42% pacientů po cholecystektomii v pooperačním období..

Cholelitiáza může být další příčinou bolesti jater. I když je nemocný orgán odstraněn, mohou kameny zůstat v jaterních a žlučových cestách. Malé kameny mohou snadno procházet z těla spolu s výkaly, ale velké kameny mohou vyvolat zablokování žlučovodů, střevní obstrukci, sepsi, biliární pankreatitidu a absces jater.

Bolestivý záchvat obvykle trvá 10-20 minut, objeví se po jídle nebo v noci, doprovázen nevolností a zvracením.

Nemoci gastrointestinálního traktu

Pokud člověka po odstranění žlučníku bolí žaludek, může to být způsobeno vývojem nebo exacerbací souběžných onemocnění, jako je vřed, gastritida nebo zánět slinivky břišní..

Známky postcholecystektomického syndromu se mohou také objevit na pozadí porušení průchodu žluči. Po odstranění žlučníku - hlavního zásobníku žluči, začne nekontrolovatelně proudit do střev. V důsledku změny složení žluči klesá schopnost těla rozpouštět bakterie, narušuje se střevní mikroflóra a metabolismus žlučových kyselin.

Mezi další příčiny bolestivých pocitů, ke kterým dochází po cholecystektomii v zádech, břichu nebo boku, patří:

  • poškození střevní sliznice, tenkého a tlustého střeva;
  • zvýšení množství jaterních enzymů v krvi;
  • poškození sousedních orgánů během operace;
  • porušení předepsaného režimu.

Může dojít k silné bolesti v důsledku chirurgických komplikací. Nejprve mluvíme o tvorbě pooperačních adhezí a jizev na žlučovodech..

Lidé, kteří podstoupili cholecystektomii, mohou být také bolestiví kvůli zánětu jizvy, která zůstává po laparotomii. V důsledku zánětlivého procesu může být bolest způsobena pupkem a šíří se po celém břiše. Při správné péči se však chirurgický steh v místě odstraněného orgánu rychle uzdraví a bolest zmizí.

Diagnostické metody

Před léčbou bolesti po cholecystektomii musíte zjistit hlavní důvod jejího vzniku.

Hlavní diagnostické metody jsou:

  • chemický krevní test, který vám umožní určit hladinu jaterních enzymů a bilirubinu - speciálního žlučového pigmentu;
  • ultrazvuk, který lze použít k posouzení stavu jater, žaludku a střev;
  • radionuklidové skenování jaterních a žlučových cest;
  • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie, která dokáže detekovat abnormality v játrech a žlučovodech;
  • manometrie Oddiho svěrače, která je nezbytná pro měření tlaku ve svěrači;
  • CT vyšetření.

Léčba a metody prevence

V závislosti na příčině bolesti po odstranění nemocného orgánu je pacientovi předepsána léková terapie. Ve většině případů konzervativní metody léčby pomáhají eliminovat bolest po cholecystektomii..

Aby se odstranila silná bolest v břiše a dolní části zad, lékař předepisuje léky proti bolesti a antispasmodika (Drotaverin, Benziklan, Mebeverin). Nitroglycerin pomůže rychle zmírnit křeče. Tento lék však musí být používán velmi opatrně, protože dlouhodobé užívání nitroglycerinu může negativně ovlivnit kardiovaskulární systém..

Pacientům lze také doporučit speciální léky zaměřené na zlepšení odtoku žluči, obnovení funkcí jater, střev a orgánů trávicího systému. Nejprve mluvíme o choleretických látkách (Panzinorm forte, Allohol) a enzymových přípravcích (Creon, Pancitrat).

V případě zánětlivých procesů a růstu patogenních bakterií může být vhodné použít antibiotika (Doxycycline, Intetrix, Furazolidon, Metronidazol). K obnovení přirozené střevní mikroflóry se spolu s antibiotiky doporučuje užívat probiotika a prebiotika (Hilak-forte, Linex atd.).

Pokud jsou výše uvedené léky neúčinné, pacientům je předepsána endoskopická papilosphincterotomie - malá operace, která vám umožní normalizovat odtok žluči a tok žaludeční šťávy do dvanáctníku, odstranit zbývající kameny v potrubí a tím eliminovat bolest. Na rozdíl od konvenční břišní chirurgie se endoskopická papilosphincterotomie provádí pomocí papilotomu, který chirurg zavede do velké duodenální papily a provede bezkrevní tkáňový řez.

Kdy navštívit lékaře?

Mnoho pacientů je přesvědčeno, že pokud bolí záda po odstranění nemocného orgánu, stejně jako jaterní kolika a mírné bolestivé pocity v břiše, není to důvod k obavám. V některých případech však může pacient naléhavě potřebovat lékařskou pomoc..

Naléhavá hospitalizace je nutná, pokud:

  • bolesti, které jsou lokalizovány v břiše, boku nebo zádech, nezmizí po dlouhou dobu;
  • tělesná teplota člověka rychle stoupá;
  • záchvat bolesti trvá déle než 20 minut;
  • bolesti doprovázené zvracením.

V případě bolesti zad, břicha nebo boku, lidé, kteří podstoupili cholecystektomii, je důležité si uvědomit, že samoléčba může být nebezpečná.

Aby se zabránilo problémům s žlučovými cestami a snížilo se riziko bolesti, pacientům, kterým byl odstraněn žlučník, pomohou další preventivní opatření, zejména speciální strava a frakční jídla. V pooperačním období, které v závislosti na složitosti operace může trvat několik měsíců až jednoho roku, lékaři doporučují zdržet se konzumace tučných, kořeněných a smažených jídel a také vyloučit koření, koření, kávu, alkohol a potraviny nasycené éterickými oleji (česnek, ředkvičky a cibule).

Polévky, vařené maso a ryby, pečené pokrmy, zelenina a ovoce by se měly v příštích několika letech po cholecystektomii stát hlavními potravinářskými produkty. Pokud pankreas funguje normálně, lze stravu rozšířit o sacharidy.

Pouze včasná diagnostika a důkladné vyšetření pacientů, kterým byl odstraněn žlučník, umožní rychle a přesně určit skutečné příčiny bolesti a předepsat účinnou léčbu k úplnému odstranění syndromu bolesti.

Po odstranění žlučníku bolí žaludek

Cholecystektomie je považována za jednoduchou chirurgickou techniku. Pacienti si však často po odstranění žlučníku stěžují, že bolí břicho, dolní část zad, strana na pravé straně. Takové jevy naznačují chirurgické komplikace, záněty a další problémy, které jsou doprovázeny obecným vyčerpáním těla, nevolností, plynatostí, průjmem. Abyste se zbavili bolesti v oblasti zažívacích orgánů, musíte pochopit hlavní příčinu nepohodlí a zahájit léčbu.

Proč se objevuje bolest?

Bolest žaludku po cholecystektomii se vyskytuje v následujících případech:

  • Snížená funkčnost hladkých svalů ve větší duodenální papile. Relaxace svěrače vede kromě žluči ke vstupu patogenních mikroorganismů do gastrointestinálního traktu, což vede k zánětu.
  • Porucha toku žluči v důsledku zánětlivého procesu v žlučových cestách.
  • Poranění žlučových cest během operace.
  • Zhoršené odvodnění během rehabilitačního období.
  • Cholelithiasis. I když je žlučník odstraněn, existuje možnost kamenů v potrubí, které mohou vést k zablokování střevního traktu. Bolest se objeví nějakou dobu po jídle, spolu s nevolností nebo zvracením.
  • Vývoj gastrointestinálních onemocnění (gastritida, peptický vřed, pankreatitida). Je to způsobeno nekontrolovaným tokem žluči do gastrointestinálního traktu, což vede k narušení mikroflóry a metabolismu.
  • Porušení doporučení lékaře po odstranění žlučníku během rehabilitačního období.
  • Zánět jizvy po laparotomii.

Pokud po odstranění žlučníku pociťujete jakékoli nepohodlí nebo bolesti žaludku, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Další akce

Před stanovením způsobu léčby je nutné podstoupit řadu testů a ultrazvukových vyšetření k určení stavu jater a gastrointestinálního traktu a určení příčiny bolesti žaludku. Po identifikaci hlavní příčiny bolesti může lékař předepsat pacientovi léky proti bolesti, antispazmodika, choleretika nebo léky s enzymy. V případě růstu a vývoje patogenních mikroorganismů jsou antibiotika předepisována v kombinaci s prebiotiky a probiotiky k obnovení přirozeného bakteriálního prostředí střeva. Pokud léková léčba nezmiňuje bolest, je předepsán chirurgický zákrok k normalizaci odběru tekutiny vylučované játry, obnovení gastrointestinálního traktu a odstranění kamenů - endoskopická papilosphincterotomie.

Aby se zabránilo vzniku bolesti v oblasti žaludku, je pacientovi přidělena speciální strava. Vyvarujte se tučných, kyselých, smažených nebo kořeněných jídel, hojnosti koření a soli, kávy, silného čaje, alkoholických nebo sladkých nápojů. V příštích několika letech je vhodné jíst pouze vařené libové maso a ryby, vegetariánské vývary, zeleninu a ovoce v jakékoli formě. Doporučujeme jídlo vařit v troubě nebo dvojitém kotli. Pokud pankreas funguje správně, je dovoleno zředit stravu malým množstvím sacharidů..

Po odstranění žlučníku bolí žaludek

Podle statistických údajů asi 5% pacientů, kteří podstoupili cholecystektomii, čelí takovým příznakům, jako je bolest žaludku po odstranění žlučníku. Je důležité věnovat pozornost dalším příznakům a být schopni včas poskytnout potřebnou pomoc..

Z toho, co vyvstává?

Proč po odstranění žlučníku bolí žaludek? Příčinou bolesti je postcholecystektomický syndrom. Když je žlučník odstraněn, jsou narušeny metabolické procesy. V důsledku operace jsou ztraceny funkce orgánu odpovědného za koncentraci žluči, procesy jejího vstupu do duodenální oblasti během jídla.

Podle gastroenterologů mohou bolesti žaludku vyvolat následující faktory:

  • porušení procesů odtoku žluči;
  • poruchy trávicí funkce;
  • destabilizace žaludku;
  • porušení kontraktility svalových skupin dvanáctníku;
  • snížení množství užitečné střevní mikroflóry.

Jak se to projevuje?

Po odstranění žlučníku může bolet žaludek také z důvodů, které nemají nic společného s cholecystektomií. Následující souběžné klinické příznaky naznačují postcholecystektomický syndrom:

  • zvýšená aktivita jaterních enzymů;
  • expanze žlučovodu;
  • pocity bolesti lokalizované v žaludku, postranním a pravém hypochondriu.

Bolest je paroxysmální. Útok trvá asi půl hodiny, ve většině případů začíná po jídle nebo v noci. V tomto případě má pacient známky jako nevolnost a záchvat zvracení..

Co dělat?

V případě projevů bolesti žaludku po operaci k odstranění žlučníku musíte co nejdříve konzultovat odborníka, podstoupit diagnostickou studii, která vám umožní zjistit přesné příčiny syndromu bolesti.

Pokud problém spočívá v postcholecystektomických komplikacích, pacientům je předepsána léková terapie, která zahrnuje léky, které pomáhají normalizovat složení žluči a odtoku žluči.

Antispazmodika jsou předepsána k odstranění bolestivých pocitů v žaludku. V případě porušení střevní mikroflóry lze doporučit léčbu antibiotiky, užívání probiotik.

Kromě toho by pacienti po operaci měli, aby se zabránilo a snížilo projevy postcholecystektomického syndromu, dodržovat následující doporučení odborníků:

  1. Během rehabilitačního období přísně dodržujte doporučenou stravu.
  2. Odmítněte jíst tučné jídlo, sódu, čokoládu, alkoholické nápoje, koření, máslo.
  3. Jezte po částech, v malých porcích, 5-6krát po celý den. Tato strava zlepšuje střevní motilitu, usnadňuje práci trávicího systému, urychluje procesy odtoku žluči..
  4. Omezte denní množství spotřebovaného tuku na 60-70 g.
  5. Základem vaší stravy jsou jídla, jako je zelenina, ovoce, polévky, vařená a pečená jídla, nízkotučné ryby a maso.

Bolest v žaludku po odstranění žlučníku je alarmujícím příznakem, který vyžaduje návštěvu odborníka. Včasná léčba zabrání rozvoji takových nežádoucích komplikací, jako jsou ulcerózní léze gastrointestinálního traktu, zánět slinivky břišní, který se vyskytuje v chronické formě.

Správná výživa a dodržování lékařských doporučení v pooperačním období významně snižuje riziko bolesti žaludku po cholecystektomii.

Odstranili žlučník a nyní bolí žaludek

Proč bolí žaludek??

Syndrom postcholecystektomie je příčinou bolesti žaludku po odstranění žlučníku. Vyskytuje se po operaci. Ačkoli je operace považována za jednu z nejjednodušších v medicíně, vede k bolesti v pravém hypochondriu a břiše.
Postcholecystektomický syndrom je také charakterizován následujícími příznaky:

  • plynatost - bolestivý pocit v břiše v důsledku hromadění plynů;
  • hořkost se vyskytuje v ústní dutině;
  • průjem - jednoduše řečeno - je to průjem, další slova nejsou nutná;
  • nevolnost a dávivý reflex;
  • žloutenka;
  • pocit slabosti;
  • říhání;
  • snížený výkon.

Tyto příznaky se obvykle projeví bezprostředně po operaci, ale někdy se projeví až po chvíli, i když velmi dlouhé..

Následující faktory mohou způsobit bolest žaludku:

  • po odstranění žlučníku je narušena trávicí funkce;
  • proces odtoku žluči je narušen;
  • dochází k destabilizaci žaludku;
  • střevní flóra se zmenšila;
  • duodenum se nyní zmenšuje méně.

Proč bolí žaludek po odstranění žlučníku a jak se vypořádat s postcholecystektomickým syndromem

Odstranění žlučníku je extrémní opatření, které se provádí u chronické cholecystitidy a řady dalších onemocnění trávicího systému. Po uzdravení se většina pacientů vrací do svého předchozího života, prakticky bez bolestivých příznaků. Ale asi 5% operovaných po odstranění žlučníku má bolesti žaludku, proč se to děje? Příčina - postcholecystektomický syndrom.

Syndrom postcholecystektomie: hlavní rysy

Termín „postcholecystektomický syndrom“, zkráceně PCES, kombinuje poruchy gastrointestinálního traktu a produkce žluči, ke kterým dochází po odstranění žlučníku. Vývoj PCES je spojen s dysfunkcí Oddiho svěrače. Je to svalová chlopně umístěná v dvanáctníku. Je odpovědný za regulaci žluči, její uvolňování a odtok. Při dysfunkci svěrače se ventil uzavře a dojde ke stagnaci látky. Osoba si stěžuje na bolest v oblasti žaludku, stejně jako pod žebry na pravé straně.

Ne všechny tyto příznaky jsou příznaky patologie. Alespoň 7-10 dní po operaci tedy všichni pacienti pociťují břišní diskomfort. Proč se objevuje?

Důvody mohou být:

  • slabé zánětlivé procesy měkkých tkání;
  • plnění břišní dutiny oxidem uhličitým, nezbytné opatření během operace;
  • zvýšené vylučování žluči.

Nepříjemné příznaky jsou zmírněny injekcemi léků proti bolesti v prvním týdnu. Tělo se brzy přestaví za nových podmínek a nepohodlí v oblasti žaludku a dvanáctníku zmizí. Po propuštění může bolest přetrvávat dalších 1-1,5 měsíce, což je standardní situace. Pokud během operace nedošlo k žádné chybě, odejdou samy.

U 5–40% pacientů se však podle různých zdrojů objevují relapsy. Proč? Kvůli vnějším nebo vnitřním faktorům. Syndrom se může projevit jak brzy po operaci, tak několik let po zotavení. Nejhorší je to pro lidi, kteří čelí chronickým problémům a trpí paroxysmální bolestí několikrát za měsíc. Tento stav vyžaduje zásah lékařů..

Důvody rozvoje

Po odstranění žlučníku se často zhoršují onemocnění diagnostikovaná před operací. Nesprávná léčba nemocí a omylů zdravotnického personálu jsou hlavními předpoklady pro rozvoj PCES. Tato skupina chyb zahrnuje:

  • odstranění žlučníku bez řádného důvodu (někdy se lékaři rozhodnou odebrat orgán "předem" v obavě z dalšího vývoje odchylek);
  • nesprávná léčba pankreatitidy, duodenitidy a dalších chronických onemocnění;
  • chirurgická infekce, neopatrná excize měkkých tkání.

Tyto chyby lze napravit opakovanou diagnostikou a změnou terapie; ve zvláště závažných případech může být nutný druhý chirurgický zákrok. K rozvoji bolesti vedou další dvě skupiny důvodů:

  • Dysfunkce, které se vyvinuly po odstranění močového měchýře. Toto je hypertonicita hladkého svalu Oddiho, již popsaná výše. PCES způsobené touto kategorií příčin je nejjednodušší léčit. Léky na zmírnění bolesti budou stačit. Více o terapii je popsáno níže..
  • Opakování nebo exacerbace onemocnění, která již byla přítomna před resekcí. V tomto případě bolí nejen žaludek. Nepohodlí může být také v oblasti jater a ledvin. Je obtížnější určit, proč se odchylka vyvinula..

Jak vidíte, postcholecystektomický syndrom není specifické onemocnění, ale pouze název pro řadu podobných příznaků způsobených různými důvody. Pokud máte podezření na syndrom, je nutná důkladná diagnóza, která vám umožní přesně určit hlavní příčinu a odstranit ji..

Spektrum příznaků

Příznaky PCES se mohou lišit. Kromě skutečnosti, že pacienta bolí žaludek, se po odstranění močového měchýře často vyvinou další abnormality:

  • Bolí to v pravém hypochondriu. Pocit může být slabý nebo ostrý, v závislosti na závažnosti problému. Akutní bolesti se vyskytují spontánně, 2-3krát za měsíc, což způsobuje paroxysmální nepohodlí. Několik hodin po začátku pacient pocítí úlevu.
  • Dyspepsie žaludku (dysfunkce). Je doprovázeno hlavně hořkostí v ústech. V pokročilejších podmínkách lze pozorovat nadýmání, nevolnost a občas zvracení.
  • Poruchy střev a žaludku. Zácpa nebo průjem.
  • Bolavé pravé rameno. Nepovažujte to za známku jiné nemoci. Jen nepříjemné pocity z pravého hypochondria jsou dány rameni nebo klíční kosti.
  • Oslabený stav těla. V důsledku porušení sekrece žluči je jídlo špatně tráveno a důležité vitamíny nevstupují do krve. Na tomto pozadí se vyvíjí bledost kůže, zvýšená únava, slabost, ospalost. Při výkonu duševní i fyzické práce se vyskytují problémy a člověk nechápe, proč se to děje.
  • Žloutenka. Toto je vzácný příznak, vyskytuje se na pozadí jaterní dysfunkce. Žluč stagnuje v orgánu, což mění barvu kůže, očního bělma.

V samostatné kategorii příznaků by měly být odstraněny odchylky spojené s cholangitidou. Jedná se o zánět žlučovodů. Onemocnění se vyvíjí na pozadí infekce přivedené do kanálků nebo močového měchýře. Může se tam dostat parazity přenášenými domácími zvířaty nebo chirurgickými nástroji. Ve více než 50% případů má cholangitida přímý vztah k odstranění žlučníku.

Diagnostické testy

Pokud žaludek bolí po odstranění žlučníku, ne během období zotavení (1-1,5 měsíce), ale déle, měli byste se poradit s lékařem. Předběžnou diagnózu PCES lze provést na základě povahy bolesti. Syndrom se liší od jiných dysfunkcí trávicího systému chronickou bolestí, která se opakuje po dobu nejméně 3 měsíců. Minimální doba trvání každého útoku je 20 minut. Někdy je možné nepřímo určit, proč k nepohodlí dochází: stav se může zhoršit v určitou denní dobu nebo po jídle.

Osoba trpící takovými záchvaty by měla navštívit terapeuta. Dále bude operovaná osoba odkázána na gastroenterologa. Pokud existuje podezření na hepatitidu nebo stagnaci žluči v játrech, je možné odeslat doporučení k hepatologovi nebo břišnímu chirurgovi. Specialisté tvoří anamnézu. Pouze na základě klinických příznaků nelze pochopit, proč se nemoc vyvinula. Z tohoto důvodu se provádějí další studie žaludku, dvanáctníku a dalších orgánů..

První neinvazivní screeningovou metodou (bez interního vyšetření orgánů) vyžadovanou pro diagnózu je kompletní krevní obraz. Materiál je odebrán do 6 hodin po bolestivém útoku nebo přímo během něj. Určete úroveň:

  • amyláza;
  • lipáza;
  • aminotransferázy;
  • bilirubin;
  • alkalická fosfatáza.

Pokud se brzy po bolestivých záchvatech zvýší objem jednoho nebo více těchto enzymů dvakrát, naznačuje to přítomnost dysfunkce Oddiho svěrače. Ve vzácných případech se provádí test, při kterém je záchvat bolesti vyvolán speciálními léky. Tato technika se zřídka používá kvůli nízkému výkonu..

Druhou fází screeningu je ultrazvuk. Probíhá studie žlučových a pankreatických cest. Expanze cest a hlavního žlučovodu naznačuje porušení. K objasnění diagnózy lze před vyšetřením podat stimulant sekrece pankreatu. Někdy, 15 minut před začátkem ultrazvuku, jsou požádáni, aby jedli mastnou snídani. Průměrná doba ultrazvukového screeningu je 1 hodina. Po dvou fázích vyšetření odborníci často stanoví diagnózu.

Ve vzácných případech je nutná další, již invazivní diagnostika. Nejpřesnější výsledky jsou získány manometrií. Jedná se o postup, při kterém se katétry zavádějí do jícnu nosem nebo ústy. Lékaři je přinášejí do dvanácterníku. Poté je z katetrů dodáváno malé množství vody a senzory zařízení po této akci registrují tlak. Tato technika umožňuje detekovat fyzickou překážku, kterou je Oddiho svěrač ve stavu napětí.

Možnosti léčby

Hlavním cílem léčby syndromu je obnovit průchodnost Oddiho svěrače nebo eliminovat další poruchy doprovázející bolestivý syndrom. Léková terapie je předepsána. Pacient užívá antispazmodické léky, které uvolňují Oddiho svěrač a pomáhají odstranit překážku v cestě žluči. Je nemožné užívat takové léky po dlouhou dobu, protože mají řadu vedlejších účinků..

Prevence

Preventivní metody zahrnují hlavně dietní výživu. Snižuje riziko relapsu. Klíčová doporučení:

  • Jídlo, rozdělené na 4-6 jídel. Jinými slovy, dílčí jídla.
  • Denní stolice. Pokud trpíte zácpou, můžete použít oleje, ale neuchyňujte se k projímadlům..
  • Postupné hubnutí (pokud máte nadváhu). Ztráty hmotnosti je dosaženo díky kalorickému deficitu, ale neměli byste snížit příjem kalorií na 2100 kcal a méně. Pokud takové omezení stanoví gastroenterolog, pro udržení těla je třeba dodatečně konzumovat kyselinu ursodeoxycholovou v dávce 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně..
  • Zvýšení procenta vlákniny ve stravě. Otruby, obiloviny budou stačit. Po tepelném ošetření se doporučuje jíst zeleninu a ovoce. Proč? Čerstvé jídlo může způsobit dyspepsii.
  • Snižování množství cholesterolu ve stravě. Redukce mastných kyselin, které se tvoří během smažení při teplotách nad 100 stupňů. Cholesterol nelze zcela vyloučit, protože je nezbytný pro normální život..

Při dodržování těchto doporučení se sníží zátěž trávicího systému a lépe se stráví příchozí jídlo. Snižuje se riziko tvorby kamenů, jejichž vzhled často končí opakovaným chirurgickým zákrokem. Žaludek a další orgány už nebolí. Lékař může dát další doporučení, která závisí na tom, proč se PCES vyvinul.

Pacient by měl pravidelně, nejméně jednou za šest měsíců, navštívit gastroenterologa. Včasná návštěva lékaře pomůže vyhnout se komplikacím v případě opakovaného výskytu PCES. Neměli byste ignorovat příznaky bolesti, protože kvůli opožděné terapii jsou často předepsány operace.

Proč bolí žaludek po odstranění žlučníku

Žlučník v lidském těle je zcela vyměnitelný systém. Když tedy svědectví naznačuje, že pro pacienta bude lepší, když bude bublina odstraněna, bude odstraněna bez velké lítosti. Navzdory skutečnosti, že žlučník není životně důležitým orgánem, je jeho amputace pro tělo vážným stresem. A bude potřebovat spoustu vnitřních zdrojů a sil k přerozdělení „odpovědností“ bubliny na jiné systémy. V tomto obtížném pooperačním a kritickém období pro orgány a systémy se mohou objevit různé komplikace. Mezi nimi - vážné křeče v žaludku.

Po odstranění žlučníku bolí žaludek proč, jaké faktory a okolnosti způsobují tyto nepříjemné pocity, které významně snižují kvalitu života?

Příčiny bolesti po odstranění

Amputace tohoto orgánu ve vědeckém jazyce se nazývá cholecystektomie. Močový měchýř je amputován dvěma způsoby: pomocí laparotomie - operace břicha s plným řezem kůže, svalů peritoneální stěny a laparoskopie - šetřící minimálně invazivní zákrok.

V mnoha ohledech, pokud byla operace provedena efektivně a správně, budou pocity bolesti (jejich závažnost a doba trvání) záviset na metodě, kterou byl orgán odstraněn.

Pokud byla provedena operace břicha, může být zotavení poměrně dlouhé. Bolest v oblasti řezu lze pociťovat u některých pacientů, kteří mají problémy s regenerací tkání a hojením ran po dobu tří let a po třech letech. Pokud po operaci k odstranění endoskopické metody bolí punkční řezy v pooperačním období během prvních dvou až tří dnů a jsou odstraněny anestetiky, považuje se to za normu. Peritoneální bolest a křeče trvající déle mohou být příznaky různých typů pooperačních komplikací..

O čem svědčí pokračující a neřešitelná bolest po amputaci žlučníku. S odstraněním orgánu, cholecystitidou, zánětlivým procesem nebo dokonce zbývajícími pevnými novotvary kameny v potrubí úplně nezmizely a chirurg, který operaci provedl, je nevyčistil. S největší pravděpodobností bude v tomto případě nutná opětovná intervence..

Pokud játra bolí, může to být způsobeno stagnací žluči v ní se syndromem cholestázy. Možná bolest zmizí, když budou funkce žluči přerozděleny do všech ostatních systémů, a tok žluči, aniž by se dostal do žlučníku, bude odladěn. Někdy však s těmito příznaky stojí za to pomoci tělu: užívejte léky na ztenčení žluči a choleretika, aby žluč sama opustila jaterní proudy.

Trvalá bolest střev - tyto příznaky mohou být známkami poškození střevní sliznice v důsledku nekontrolovaného toku žluči.

Příznaky doprovázející bolest

Pokud bolest není spojena s tkáňovými řezy prováděnými chirurgy k provedení operace amputace žlučníku, pak je bolest obvykle doprovázena dalšími nepříjemnými příznaky, které zhoršují kvalitu života. Řezy z místa řezu procházejí do pupku - tak se projevuje zánětlivý proces v břišní dutině, způsobený únikem žluči do pobřišnice nebo infekcí vyvolanou během operace. Obvykle je to vše doprovázeno zvýšením tělesné teploty pacienta na kritickou úroveň..

Dolní část zad bolí nebo obecně silně bolesti zad - tyto příznaky mohou naznačovat poruchu funkčnosti Oddiho svěrače. Oddiho svěrač je jakýmsi „hraničním sloupem“, který řídí tok žluči do dvanácterníku. Tento systém je speciální svalový kruh. Když je vše v pořádku a v systému nejsou žádné poruchy, je svalový tonus dobrý a uvolní se pouze na speciální povel. Pokud dojde k „rozpadu“, svaly ochabnou a uvolnění žluči nastane rondomálně. A spolu s ním vstupují do střev všechny zbytečné látky a bakterie. To vyvolává nepohodlí a křeče v zádech a dolní části zad..

Příčinou bolesti zad mohou být také zánětlivé procesy v pobřišnici způsobené postcholycektomickým syndromem. Což zase vyvolalo zánět žlučovodů, kameny zanechané v proudech nebo poranění způsobené kanálkem během operace nezkušeným chirurgem. Pokud bolí dolní část břicha, hovoří to také o nějakém druhu zánětlivého procesu, s největší pravděpodobností je to spojeno se střevy. Odřízne levou stranu pod žebry vlevo, pravděpodobně se zánět rozšířil do sleziny.

Bolestivé pocity v žaludku, zvláště doprovázené pálením žáhy, jsou také časté u pacientů s amputovaným močovým měchýřem. To se stane, když tok žluči v nepřítomnosti žlučníku ještě nebyl stanoven. A žluč vstupující do dvanáctníku odtud náhle vybuchne do žaludku, což ze zřejmých důvodů na to vůbec není připraveno. Z tohoto důvodu vznikají křeče, kolika a bolest..

Diagnóza a identifikace příčiny

Pokud všechny výše uvedené příznaky nedávají pacientovi klid na pozadí vzdáleného žaludečního asistenta - žlučníku, pak pacient potřebuje urgentní vyšetření. Osobě s takovými stížnostmi je předepsáno ultrazvukové a rentgenové vyšetření pobřišnice s důrazem na místo, kde se nacházel amputovaný orgán, játra, kanály, střeva nebo jiná oblast, která trápí operovanou oblast.

Pacientovi je také předepsáno močení pro analýzu a někdy i výkaly, aby se zjistilo, zda existuje žluč.

Na základě výzkumu zjišťují příčinu nepohodlného pooperačního období a ukazují opatření, která by měla pacienta zachránit před utrpením. Někdy lze od terapie upustit a v některých případech je pacient odeslán zpět na operační stůl.

Léčba drogami

Jak se můžete zbavit bolesti po odstranění žaludku a odstranit další nepříjemné příznaky? Přirozeně, pečlivě a důkladně dodržujte pokyny lékařů. Řezy v místě excize tkáně, pokud již neexistují další patologické stavy, jsou zastaveny léky tlumícími bolest. Stagnující žlučové jevy lze odstranit pomocí léků na ředění a vylučování žluči, zánětlivých procesů - protizánětlivými látkami.

Pokud pacient užije léky podle předpisu, jeho stav se velmi brzy stabilizuje a kvalita života bude stejná jako u lidí, kteří amputaci GB nepřežili..

Léčba lidovými prostředky

V případě, že všechny popsané patologie nejsou příliš složité a akutní, mohou pacientovi pomoci recepty zděděné současnou generací po prarodičích. Lidové léky se také mohou stát pomocníky při provádění hlavní terapie léky..

Lehké zánětlivé procesy jsou tedy schopné zastavit heřmánkové a měsíčkové čaje. Odvar z máty a kukuřičného hedvábí může rozptýlit žluč, snížit její viskozitu, hustotu a tekutost..

Dieta a prevence

Samozřejmě, po amputaci žlučníku, poprvé v pooperačním období, nelze jíst téměř nic. Později jim bude povoleno jíst polévku se zeleninou, chudou rybou nebo kuřecím masem a vodou. Spolu s těmito potravinářskými výrobky můžete také jíst kaši na vodě. V ideálním případě bude pacient muset dodržovat tzv. Dietu číslo 5, a to až šest měsíců po amputaci orgánu.

Zvláštní pozornost bude třeba věnovat množství jídla, nejdůležitější je to poprvé po operaci. Faktem je, že žluč, která je bez "sedimentu" v žlučníku kvůli své nepřítomnosti, je méně koncentrovaná a je schopná zpracovat jen malé množství jídla při zpracování jídla. Porce by tedy měly být omezeny na minimum a počet jídel se zvýšil na pět nebo dokonce šest..

Proč po odstranění žlučníku bolí žaludek: všechny příčiny břišního nepohodlí

Pokud po odstranění žlučníku bolí žaludek, v postoperačním období se vyvinul postcholecystektomický syndrom. Tato stížnost nemusí souviset s chirurgickým zákrokem, proto je třeba vzít v úvahu jasná kritéria označující příčinu.

Příčiny bolesti spojené s chirurgickým zákrokem

Když je zásobník na žluč (žlučník) odstraněn z břišní dutiny, okamžitě vstupuje ve velkém množství do dvanáctníku. Chirurgický zákrok dočasně naruší pohyblivost celého gastrointestinálního traktu, takže žluč, která má „agresivní“ složení a pH, může snadno pronikat do žaludku. Alkalinizující žaludeční šťáva, žluč poškozuje sliznici orgánu, přispívá ke zhoršení trávení potravy.

V pooperačním období, po odstranění žlučníku, mají pacienti často bolestivé nebo spastické bolesti v oblasti žaludku, nevolnost a časté říhání, hořká chuť v ústech začíná narušovat.

Hlavními faktory pro vznik komplikací jsou následující důvody:

  1. Porušení průchodu a změna ve složení žluči, což vede ke stagnaci hrudky v žaludku, tenkém střevě. To vytváří příznivé podmínky pro reprodukci patogenních mikroorganismů a progresi zánětlivého procesu..
  2. Duodenogastrický reflux - nastává v důsledku porušení tónu dvanáctníku a zvýšeného tlaku v břišní dutině. Uvolňování žluči do žaludku vede k poškození jeho sliznice.

V druhém případě se problém může stát chronickým a vést k rozvoji refluxní gastritidy. Při absenci vhodné léčby se mohou vyvinout komplikace ve formě eroze, vředů na žaludeční sliznici.

Pro profylaktické účely jsou všem operovaným pacientům předepisována antacida (Almagel, Fosfalugel) a prokinetika během prvních několika dnů nebo týdnů. První chrání žaludeční sliznici, druhé obnovují normální gastrointestinální motilitu.

Pokud se příznaky charakteristické pro reflux objeví po propuštění, měli byste navštívit lékaře nebo gastroenterologa. K potvrzení diagnózy mohou předepsat:

  • gastroskopie;
  • ultrazvukové vyšetření jater, slinivky břišní;
  • Rentgenové vyšetření gastrointestinálního traktu.

Duodenogastrický reflux je hlavní příčinou bolesti žaludku po cholecystektomii

Poznámka! Přímý vztah bolestivého syndromu k chirurgickému zákroku je indikován dobou jeho vývoje (bezprostředně po operaci nebo po 2–3 týdnech).

Další možné příčiny

Téměř každá chirurgická manipulace tak či onak oslabuje tělo a dočasně snižuje jeho schopnost odolávat nepříznivým faktorům prostředí. Pokud má pacient v anamnéze chronické gastrointestinální patologie před operací, zvyšuje se riziko exacerbací v pooperačním období.

Mezi takové nemoci patří:

  • chronická gastritida;
  • peptický vřed;
  • duodenální onemocnění, která narušují evakuaci hrudky jídla ze žaludku.

U pacientů s dalšími problémy s trávicím systémem je důležité pečlivě dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře po celou dobu zotavení po operaci..

Ústředním bodem při stanovení konečné diagnózy je studie využívající další laboratorní a instrumentální metody. Zde je klíčové stanovit hladinu jaterních funkčních testů v krvi, provést ultrazvuk a fibrogastroduodenoskopii.

Jak se zbavit bolesti

S rozvojem syndromu bolesti jak v časných, tak v pozdějších fázích období zotavení po odstranění žlučníku je nutné se poradit s gastroenterologem. Tento příznak může naznačovat hrozbu stavů vyžadujících okamžitou lékařskou pomoc. Samoléčba může situaci jen zhoršit..

Antispazmodika účinně tlumí bolest. Před použitím byste se měli poradit se svým lékařem

Pro bolesti v žaludku jsou nejčastěji předepsány následující skupiny léků:

  • antispazmodika - pro okamžitou úlevu od nepříjemného příznaku;
  • antibiotika - při zjištění zánětu způsobeného bakterií Helicobacter pylori;
  • probiotika - obnovit rovnováhu mikroflóry gastrointestinálního traktu.

K léčbě exacerbace chronických onemocnění je léčba předepisována podle individuálního léčebného režimu.

Rada! Vždy je nejprve nutné ovlivnit ne na vnější projev, ale na příčinu vývoje jednoho nebo druhého příznaku.

Poprvé po cholecystektomii je pacientovi předepsáno speciální menu, které snižuje riziko vzniku nepohodlí v žaludku nebo střevech.

  • odmítnutí z česneku, ředkvičky, čokolády, sycených nápojů, kávy, mastných, kořeněných a smažených potravin;
  • frakční jídla v malých porcích denně, 5-6krát;
  • základ stravy: polévky, maso, ryby, zelenina, ovoce;
  • celkové množství tuku za den - ne více než 60-70 g;
  • způsob vaření - pára nebo vaření v hrnci;
  • odvykání od alkoholu a kouření je povinné.

Zotavení po operaci trvá několik měsíců až rok, v závislosti na stavu pacienta. Ale i po návratu do normálního režimu je důležité si uvědomit, že absence žlučníku snižuje schopnost trávicího systému úspěšně odolávat „přetížení“. Je velmi žádoucí pokračovat v dodržování pravidel zdravého životního stylu po celý život, důkladně žvýkat jídlo a předcházet dysbióze.

Co dělat, když po cholecystektomii bolí žaludek

Odstranění žlučníku je pro tělo vážným stresem, který není bez následků. Bolestivé pocity však mohou být jak přirozené, nevyžadující lékařskou péči, tak nebezpečné, vyplývající z jiných patologií a lékařských poruch. K jejich odstranění je důležité správně určit příčinu a předepsat vhodnou léčbu pod dohledem lékaře..

Fyziologické příčiny bolesti

Přetrvávání bolestivých pocitů po dobu 1-1,5 měsíce po operaci je indikátorem normy. Bolest může být lokalizována pod žebry vpravo, v oblasti švů, stejně jako pod lopatkami nebo v celé břišní dutině. Tento příznak je spojen s použitím oxidu uhličitého, který se používá k rozšíření břišních stěn. Pokud byla operace provedena otevřenou metodou, mohou stehy v oblasti řezu bolet po dlouhou dobu - až 5-8 týdnů.

Syndrom postcholecystektomie

Jednou z nejčastějších příčin bolesti břicha po odstranění žlučníku je syndrom způsobený změnou funkce žlučových cest. Nejčastěji je to důsledek vývoje jakékoli nemoci po operaci..

Komplex příznaků se může objevit do 3–6 měsíců po zákroku:

  • bolesti se objevují v pravém hypochondriu, které pacienta pravidelně obtěžují po dobu 20 až 60 minut;
  • hypovitaminóza se vyvíjí kvůli špatnému vstřebávání vitamínů;
  • narušení absorpce stolice a tuků, objeví se nevolnost a zvracení;
  • pacient trpí průjmem, nadýmáním, ztrácí váhu a trpí neustálou slabostí.

Syndrom se vyvíjí v důsledku změny funkcí Oddiho svěrače, který je zodpovědný za propojení kanálků pankreatu a žlučníku.

Nadměrné cvičení po operaci

Po cholecystektomii je pacientovi zakázáno sportovat a po dobu prvních 2 týdnů je nutné dodržovat odpočinek v posteli. Nadměrná pohyblivost vede k bolesti a zhoršuje přirozené procesy v těle. 2 týdny po operaci můžete zahájit doporučená terapeutická cvičení.

Tento důvod přetrvávající bolesti po operaci je jedním z nejnebezpečnějších a podceňovaných. Pacienti neustále porušují požadavky lékařů, chodí nakupovat, nosí těžké tašky a nechtějí se dostat z tréninkového režimu v domnění, že pohyb je prospěšný.

Neustálé porušování stravy

Po operaci je nutné dodržovat léčebnou tabulku č. 5, její neustálé porušování může vést k akutním trávením, bolesti, slabosti. Dodržování správné výživy je nezbytné, aby se zabránilo pronikání nebezpečných látek, tuků do těla, což způsobuje křeče a v důsledku toho stagnaci žluči.

Alkohol je přísně zakázán nejen v procesu rehabilitace, ale také v další výživě. Dieta je také nezbytná k obnovení přirozeného procesu zpracování jídla s jaterními sekrecemi, které se nyní, obcházející žlučník, okamžitě hromadí v potrubích.

Komplikace a lékařské chyby

Někdy se bolest na pravé straně nebo v břiše objeví několik dní po operaci, což může znamenat nesprávný postup nebo jiné chybné kroky chirurga. Chyby během operace odstranění žlučníku zahrnují:

  • špatná sanitace místa odebraného orgánu;
  • mechanické poškození cév, blízkých orgánů nebo žlučovodů;
  • nedostatečné čištění žlučovodů od kamenů;
  • nekvalitní šití.

Po operaci může pacient čelit komplikacím, jako je selhání jater, zápal plic, hnisání ran a krevní sraženiny, stejně jako difúzní zánět břišní dutiny. Tyto podmínky nesouvisejí s kvalitou postupu, ale mohou přímo záviset na imunitě a stavu pacienta..

Poškození odstraněného orgánu může také způsobit pooperační komplikace: adheze, vývojové anomálie, infiltrace. Nadváha, těžká patologie a pokročilý věk komplikují zotavení pacienta i samotný postup.

Aktivace chronických onemocnění po operaci

Po operaci tělo zeslábne a chronická onemocnění se mohou zhoršit. To se děje po dlouhou dobu - od 6 do 12 měsíců. Bolest během tohoto období může být důsledkem:

  • exacerbace vředů;
  • aktivace zánětu ve slezině, slinivce břišní, játrech (rozvoj hepatitidy);
  • tvorba kamenů ve žlučovodech;
  • tvorba adhezivních procesů;
  • zhoršení motility žlučového systému;
  • zánět tenkého střeva.

Exacerbace souběžných onemocnění je pozorována v 7% případů po odstranění žlučníku.

Dlouhodobá bolest po operaci

1-1,5 roku po odstranění žlučníku se v epigastrické oblasti může objevit přetrvávající bolest, což naznačuje vývoj onemocnění pankreatu:

  • Akutní pankreatitida. Zánět orgánové tkáně v důsledku aktivace trávicích enzymů. Bolest je velmi silná, může vést k šoku, s exacerbací, je nutná hospitalizace. Mezi další příznaky patří nevolnost, dehydratace, pocení a zvracení, které nepřináší úlevu. Možná bušení srdce, horečka, závratě.
  • Chronická pankreatitida. Zánět se vyvíjí pomalu, vyměňuje se pojivová tkáň a vytváří se nedostatek inzulínu a některých enzymů. Existují 3 formy: s mírnou, pacient zřídka trpí exacerbacemi, se střední, jsou pozorovány slabost a silná bolest a s těžkými častými relapsy a nesnesitelnou bolestí, možná tvorbou cukrovky.
  • Rakovina slinivky břišní. Nejčastěji se tvoří u mužů, za příčinu se považuje kouření, strava s dostatkem tuků, cukrovka a pankreatitida. Rakovina může po dlouhou dobu pokračovat bez příznaků. Pak existují silné bolesti, žloutenka, ztmavnutí moči, úbytek hmotnosti, horečka, intoxikace, neustálé abnormality v žaludku.

Důvody se mohou lišit, ale trvalý výskyt bolesti po odstranění slinivky břišní vyžaduje lékařskou diagnózu.

Metody diagnostiky stavu

Chcete-li najít příčinu a předepsat léčbu bolesti v pravém hypochondriu po odstranění žlučníku, je nutné:

  1. Vezměte krev, výkaly a testy moči.
  2. Informujte lékaře o všech příznacích a poskytněte lékařský záznam.
  3. Získejte ultrazvukové vyšetření a endoskopickou retrográdní manometrii.

Na základě těchto údajů bude lékař schopen diagnostikovat a zvolit nejlepší terapii..

Léčba bolestivých pocitů

Pokud jsou v potrubí nalezeny kameny, je předepsána druhá operace. Pokud je příčinou chronické onemocnění, provádí se podle individuální metody. Pokud bolest není spojena s patologiemi, pacient může užívat:

  • antispazmodika založená na drotaverinu;
  • léky s trávicími enzymy (Mezim, Festal);
  • antibiotika pro porušení mikroflóry;
  • antimikrobiální látky;
  • antipyretické látky při vysokých teplotách;
  • v některých případech je nutná infuze nebo intravenózní podání anestetik.

Předpokladem je dodržování terapeutické stravy s výjimkou tučné, smažené, kořeněné, slané.

Prevence bolesti

Aby se zabránilo nepohodlí, musí se pacient úplně vzdát alkoholu, kouřit, je zakázáno sportovat po dobu 2-4 týdnů. Je třeba dodržovat šetrnou stravu bez žlučníku až do konce života. Je nutné starat se o svou pohodu, vyhnout se stresu a přepracování, a pokud se objeví nepříjemné příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.

Chirurgie k odstranění žlučníku je složitý postup, který vyžaduje dlouhé zotavení. Pokud však budete dodržovat doporučení lékaře, bude toto období produktivní a pacient se bude moci vrátit do plného života..