Proč je možné zvětšit játra dítěte?

Játra jsou životně důležitým orgánem, který má v závislosti na věku určitou velikost. U některých dětí se však velikost tohoto orgánu může z různých důvodů měnit směrem nahoru, a to není vždy fyziologická norma..

Tento článek vám pomůže pochopit, proč se játra dítěte zvětšují, jaké příznaky se u toho objevují a jaké základní principy léčby existují.

Normy u dětí podle věku

Hepatomegalie u dětí je diagnóza, která má podle mezinárodní klasifikace nemocí kód ICD10 R16, který obsahuje samostatné pododstavce. Mnoho rodičů při stanovení této diagnózy svému dítěti nechápe, co to je a na základě čeho byla provedena zvětšená játra.

Je důležité si uvědomit, že játra, stejně jako všechny normální orgány od dětství, se zvětšují a dosáhnou plného růstu až v období puberty - to znamená, že orgán také roste a vyvíjí se postupně.

Díky četným studiím a vyšetřením byli specialisté schopni zjistit, jakou velikost jater by mělo mít dítě do určitého věku. Velikosti u kojenců jsou považovány za variabilní, proto při narození mají průměr 5,7 cm, po 2 měsících jsou považovány za normální, mají objem 4,2 cm x 2,2 cm x 2 cm a po 6 měsících - 6 cm x 3 0,5 cm x 3 cm.

Největší velikost je považována za hlavní příznak hepatomegalie..

  • Ve věku 1 roku se považuje za zvětšený, pokud měří více než 5 cm x 4 cm x 3 cm podél linie bradavek vpravo, podél střední části hrudní kosti a vlevo šikmých čar. Tyto velikosti jsou považovány za normu do 3 let.
  • Ve věku od 4 do 7 let jsou normální rozměry jater 6cm x 5cm x4cm, podle odpovídajících linií.
  • Ve věku 8–12 let dosahuje orgán rozměrů 8 cm x 7 cm x 6 cm.
  • Během puberty dosahuje velikost jater a sleziny maximální velikosti, která je po celý život považována za normu a je 10 cm x 9 cm x 8 cm.

V některých případech jsou malé změny rozměrů orgánu v jednom nebo druhém směru určeny jako optimální, což se nepovažuje za známku patologie, ale je fyziologickou normou.

Příčiny

Chcete-li odpovědět na otázku, proč se u dítěte vytvořila zvětšená játra, je třeba zjistit, jaké důvody přispívají k této odchylce..

Je důležité si uvědomit, že v některých případech je mírná hepatosplenomegalie u dítěte normální a vyskytuje se před dosažením věku 7 let.

Je spojena s fyzickými potřebami dítěte a zátěží orgánu. Současně se k symptomatologii nepřipojují další příznaky a orgán se zvyšuje jen mírně.

Pokud má jednoleté dítě zvětšená játra, pak důvody nejčastěji spočívají v přítomnosti onemocnění, jako jsou:

  • Virová a chronická hepatitida.
  • Bakteriální infekce.
  • Přítomnost helminthických invazí a jiných mikroorganismů v orgánech.
  • Patologie, autoimunitní geneze.
  • Vrozené vady.
  • Ucpání srdce, jater a gastrointestinálního traktu způsobené srdečním selháním, ucpáním kanálků a krevních cév a zánětem.
  • Metabolické poruchy v buňkách a tkáních.
  • Syfilis, tuberkulóza, mononukleóza.
  • Zvětšení cév.
  • Onkologické procesy.

Jak vidíte, existuje mnoho důvodů. Je důležité včas zjistit, proč je orgán zvětšen, a také začít ovlivňovat poruchu, aby nedošlo k vážným následkům.

Příznaky

Onemocnění jater u dětí často nevykazuje žádné příznaky. K tomu dochází v důsledku latentního průběhu patologie, při kterém jsou játra ročního dítěte zvětšena, ale nedochází k ní kvůli nedostatečné inervaci orgánu.

Měli byste myslet na přítomnost problémů, když má dítě bolesti jater, a také na příznaky, jako jsou:

  • Snížená chuť k jídlu.
  • Žloutnutí kůže a sliznic.
  • Vzhled problémů s vnitřnostmi a orgány zažívacího traktu - nevolnost, zvracení, plynatost, průjem nebo zácpa.
  • Emoční poruchy - letargie, apatie, poruchy spánku, zvýšená slzavost a podrážděnost.
  • Podráždění kůže a sliznic.
  • Páchnoucí zápach z úst.
  • Zvýšená tělesná teplota.

Pokud zjistíte první problémy, měli byste okamžitě kontaktovat a podstoupit kompletní diagnostický a terapeutický zákrok.

Diagnostika

Pokud máte podezření na přítomnost jakéhokoli onemocnění jater u dětí, odborník předepisuje diagnostické metody, které vám umožní rozlišit diagnózu a předepsat celou škálu pomoci.

Důležitým prvkem diagnózy je vyšetření a sběr anamnézy nemoci - zatímco lékař stanoví, jaké příznaky, kdy a v souvislosti s tím, co se objevilo. Lékař navíc musí shromáždit životní historii pacienta, zjistit, jaké patologie dítě před tímto případem utrpělo..

Při podezření na onemocnění jater jsou dítěti předepsány laboratorní metody, jako jsou klinické a biochemické krevní testy, jaterní testy, analýza moči a koprogram. Umožní vám detekovat zánětlivé procesy, a to i při skrytých známkách orgánové dysfunkce.

Pokud se játra novorozence zvětší, pak hlavní metodou diagnostiky jsou instrumentální diagnostické metody:

  • Ultrazvukové vyšetření - umožňuje určit velikost orgánu a o kolik centimetrů se zvětší pravý nebo levý lalok. Jedná se o poměrně jednoduché a bezpečné vyšetření, které nemá žádné kontraindikace a pomáhá detekovat ozvěnové příznaky patologie.
  • Počítačová tomografie ukazuje nejen orgán, jeho velikost, ale také cévy, které pronikají do buněk a tkání jater.
  • Imunogram - určuje stav imunitního systému dítěte v době vyšetření.
  • RTG břišních orgánů - pomáhá objasnit diagnózu a zjistit, zda je překročena rychlost CWR v játrech.

Po provedení úplné studie jater pacienta může lékař určit, co bylo hlavním důvodem pro vývoj patologického procesu, a předepsat vhodnou terapii.

Co dělat, pokud má dítě zvětšenou játra

Mnoho rodičů, kteří se o této nemoci dozvěděli, neví, co dělat, pokud má dítě zvětšenou játra. Je důležité vědět, že zvětšená játra u dětí nejsou vždy patologická, ale vyžadují neustálé sledování odborníky..

Proto je-li zjištěn tento klinický obraz, je pacient nejčastěji hospitalizován. Pokud však diagnóza umožňuje ponechat pacienta doma, je přijatelná ambulantní léčba..

Lékař Komarovský vysvětluje, že pokud se orgán dítěte zvýšil, je důležité co nejdříve zjistit příčinu patologie a začít sledovat dietní výživu, aby se tělo co nejvíce vyložilo. Kromě toho tento lékař vytvořil několik videí na téma, jak léčit a jak se vyhnout chorobám tohoto orgánu..

Hlavním principem terapie se zvětšenou játrou je přísné dodržování lékařských předpisů, vliv na příčinu a kontrolu příjmu potřebných léků, dodržování prevence.

Drogová terapie

Léková terapie závisí na diagnóze a je zaměřena na odstranění hlavní příčiny onemocnění. Jedním ze způsobů, jak normalizovat práci těla, je jmenování konzervativních látek, které pomáhají přímo působit na příčinu onemocnění. Pacientovi je předepsána symptomatická léčba - léky proti bolesti, antiemetika a antihelmintika, léky regulující srážení krve a cévní léky.

Léková terapie obvykle zahrnuje jmenování léků, které snižují zánětlivé procesy v těle, léky k normalizaci práce a obnovení zničených jaterních buněk. Tyto léky mají dobré recenze na výrobním trhu, protože mají pozitivní vliv na zdraví všech pacientů a mají malý počet vedlejších účinků..

Pokud bylo zjištěno, že játra u dítěte jsou zvětšena a jedná se o fyziologickou normu, pak v tomto případě nejsou předepsány žádné léky, ale je pozorována přísná kontrola stavu orgánu a dítěte jako celku..

Dieta a lidové prostředky

Pokud se u dítěte objeví hepatomegalie, základem léčby je dietní terapie. Jako tabulka léčby je předepsána strava číslo 5 s omezením potravin, které negativně ovlivňují trávení a zvyšují sekreci produkce žluči - rodiče by měli ze své stravy odstranit mastná, kořeněná jídla, konzervovaná jídla a uzená jídla, omezit příjem sladkostí.

Jídlo by mělo být časté, malé porce, je důležité dodržovat vodní režim. Příjem potravy byste měli omezit 2-3 hodiny před spaním, abyste nezatěžovali tělo. Pokud pacient jedí ze společného stolu, mělo by se jídlo vařit v páře nebo vařit, dokud nebude jemné..

Zvětšená játra u novorozence mohou matce omezit kojení a zahrnout do stravy speciální přísady a přísady, které mají pozitivní vliv na tělo dítěte..

Mnoho pacientů se uchýlí k metodám tradiční medicíny, které spočívají v použití různých odvarů, nálevů a čajů - bylinky jako heřmánek, měsíček a máta snižují zánět a sekreci žluči, zatímco máta a rozmarýn mají uklidňující účinek. Tento prostředek se však nedoporučuje používat v případě dětské chorobnosti, protože tělo dítěte je nejčastěji vystaveno alergickým reakcím a vedlejším účinkům..

Prognóza a komplikace

Onemocnění jater u kojenců je obvykle dočasné a obvykle úplně zmizí do sedmi let, protože orgán optimalizuje svou velikost a v budoucnu začne normálně růst..

Hepatomegalie je zcela vyléčitelné onemocnění, pokud budete dodržovat všechny předpisy lékaře a kontrolovat proces. Pokud se však k procesu zvětšení připojily další patologické stavy, může mít onemocnění špatnou prognózu a projevovat takové komplikace jako:

  • Selhání jater.
  • Nádory.
  • Poruchy jiných orgánů.
  • Potlačení imunity pacienta, po kterém následuje zvýšení počtu infekčních onemocnění.

V souhrnu můžeme dospět k závěru, že kontrola a prevence nemocí pomůže nejen včas identifikovat přítomnost patologie, ale také včas odhalit vývojový proces v těle dítěte.

Video

Játrové mýty. Nároky, kterým nelze věřit.

Co dělat, když se játra dítěte zvětší?

Každý chápe, že bez normálních zdravých jater nemůže člověk plně existovat. Proto mají rodiče mnoho otázek týkajících se zvětšení tohoto orgánu u dětí. Co dělat, pokud má vaše dítě zvětšenou játra, se dozvíte z tohoto článku..

Velikost jater - normální

Velikost jater je obvykle určena třemi parametry: vpravo podél linie dvorce, vlevo podél šikmé linie a podél středové čáry hrudníku. Jak linky procházejí, je vidět na obrázku. Normální velikosti jater u zdravého dítěte jsou:

  • Až 3 roky - vpravo podél čáry dvorce - 5 cm, podél středové čáry - 4 centimetry a vlevo šikmé čáry - ne více než 3 centimetry.
  • Do 7 let - vpravo podél linie dvorce - ne více než 6 centimetrů, podél střední linie hrudní kosti - 5 centimetrů, vlevo šikmo - ne více než 4 centimetry.
  • Do 12 let - vpravo podél linie dvorce - ne více než 8 centimetrů, podél středové čáry - 7 centimetrů, vlevo šikmo - 6 centimetrů.
  • Více než 12 let - vpravo podél čáry dvorce - 10 centimetrů, podél středové čáry - 9 centimetrů, podél šikmé levé čáry - 8 centimetrů.

U zdravého dítěte by se normální játra neměla zvětšovat. Také by to nemělo přesahovat pobřežní oblouk..

Výjimkou jsou novorozenci a děti, které ještě nemají 1 rok. Pro ně může být takový východ za pobřežním obloukem zcela běžným fyziologickým úkazem, pokud východ nepřesáhne 2 centimetry.

U dětí ve věku 5–6 let může být přítomen také výtok z jater za klenbu, avšak obvykle by neměl přesáhnout 1 centimetr. Jakékoli odchylky od výše uvedených norem se považují za zvýšení jater a mohou naznačovat možné patologie..

Co znamenají odchylky??

Zvětšená játra nejsou samostatným onemocněním, ale pouze příznakem onemocnění. Samotný příznak se v medicíně nazývá hepatomegalie. Ne každé zvýšení by mělo být považováno za varovný signál. Pokud dítěti ještě není sedm let a jeho velikost se mírně zvětšila, lékaři nepovažují takový stav vyžadující lékařský zásah..

Pokud je velikost jater významně zvětšena nebo je hepatomegalie poprvé zjištěna po sedmi letech, bude tento příznak považován za patologický a veškeré úsilí lékaře bude směřovat k nalezení skutečné příčiny zvětšení jater.

Životně důležitý orgán může "růst" co do velikosti v důsledku vrozených patologií:

  • nitroděložní infekce;
  • virová onemocnění, která ovlivnila plod během těhotenství (zejména zarděnky, toxoplazmóza a cytomegalovirus);
  • vrozená absence nebo infekce žlučovodů (artróza);
  • onemocnění kardiovaskulárního systému, při kterém se vyvíjí jeden nebo jiný stupeň srdečního selhání;
  • hemolytické onemocnění, ke kterému došlo u plodu během těhotenství v důsledku Rh-konfliktu s matkou, stejně jako onemocnění, které „začalo“ po narození dítěte ze stejného důvodu (obvykle se vyskytuje u Rh-pozitivních dětí narozených Rh-negativním matkám );
  • četné cysty;
  • dědičná onemocnění krevního oběhu a cév, při kterých se cévy patologicky rozšíří, což je doprovázeno spontánním krvácením.

Játra se mohou zvětšit z jiných důvodů, které nejsou vrozené:

  • Infekční mononukleóza;
  • virová hepatitida;
  • těžká toxická otrava jedy nebo chemikáliemi;
  • zánět žlučníku;
  • tuberkulóza;
  • syfilis;
  • obezita a metabolická onemocnění;
  • cukrovka;
  • onkologická onemocnění a onemocnění krve (lymfomy, leukémie atd.).

Porušení zásady vyvážené dětské výživy může vést ke zvýšení velikosti jater, zejména pokud ve stravě dítěte převládají sacharidy a tuky a není k dispozici dostatek bílkovin. Pokud má patologie vrozené příčiny, je obvykle možné ji stanovit i v prvním roce života dítěte, protože vyšetřující pediatr si nemůže nevšimnout přebytku jater při palpaci. Získané patologické změny jsou obvykle diagnostikovány později, blíže k 5-7 let.

Vzhledem k tomu, že seznam možných příčin je extrémně široký, je lepší se nepokoušet zjistit pravdu.

Hepatomegalie je syndrom, který nelze ignorovat, protože nejen zdraví dítěte v budoucnu, ale také jeho život závisí na tom, jak rychle a správně je dítěti poskytována kvalifikovaná pomoc..

Známky patologie

Je jasné, že rodiče nemohou sami měřit játra dítěte, aby pochopili, zda má odchylky od normy. Kterákoli matka však může mít podezření, že něco nebylo v pořádku kvůli řadě příznaků, které nepřímo mohou naznačovat problémy s játry:

  • dítě si často stěžuje na tíhu v břiše, zatímco horní část břicha napravo je při mírném tlaku rukou poněkud bolestivá;
  • kůže má žlutý nebo nažloutlý odstín, oční bulvy zežloutnou;
  • dítě má problémy s výživou - nechutenství, nevolnost a zvracení, nestabilita stolice, časté průjmy;
  • výkaly jsou velmi světlé, někdy téměř bílé a moč naopak ztmavne;
  • přetrvávající žloutenka novorozenců (pokud od propuštění z nemocnice uplynuly více než dva týdny a dítě stále zůstává žluté, je to důvod ke kontrole jater);
  • charakteristický hořký zápach z úst (volitelně!).

Kam jít?

Pokud mají rodiče podezření, že dítě má problémy s játry, měli byste s dítětem určitě navštívit pediatra. Samozřejmě, takový odborník jako hepatolog bude schopen vyřešit problém mnohem rychleji, ale v Rusku není tolik lékařů s tak vzácnou a úzkou specializací a nejsou přijímáni v každé poliklinice..

Pokud existuje příležitost navštívit takového lékaře, je lepší to udělat. Pokud není hepatolog, pomůže pediatr a gastroenterolog. V takovém duetu určitě najdou dva specialisté patologické příčiny, pokud existují, a budou schopni předepsat adekvátní léčbu. Je přísně zakázáno odkládat začátek zkoušky. Jakákoli porucha funkce jater a její zvýšení je také považováno za poruchu, což zvyšuje pravděpodobnost intoxikace. Koneckonců, přirozený, přirozeně vytvořený „filtr“ těla - játra - nefunguje úplně.

Zkušený pediatr obvykle dokáže určit, zda jsou játra a slezina dítěte zvětšeny pomocí jeho rukou - palpací a poklepáním na oblast jater. Podezření jsou potvrzena ultrazvukovou diagnostikou.

Na ultrazvuku můžete vidět nejen přesnou velikost jater (až do milimetrů), ale také možné změny v jejích tkáních, porušení pravého nebo levého laloku.

Pokud diagnostik indikuje nárůst, pediatr předepíše dítěti obecný krevní test, analýzu moči, fekální analýzu vajíček a žluči parazitů, biochemické laboratorní krevní testy, počítačovou tomografii, méně často - MRI. Pokud jsou nalezeny nádory a novotvary, je dítě hospitalizováno, aby bylo možné pomocí laparoskopu odebrat vzorky jaterní tkáně k biopsii v anestezii.

Léčba

U dětí do 7-8 let je mírné zvýšení jater (o něco více než 2 centimetry) upraveno pomocí léků. Chirurgický zákrok je přípustný pouze v případě závažných a závažných jaterních lézí vrozené povahy spojených se strukturálními abnormalitami. Léčba vždy začíná léčbou základního onemocnění. Pokud za všechno může virová infekce, může být dítě hospitalizováno a ve stacionárním prostředí propíchnuto účinnými antivirotiky (Tamiflu). Doma takové léky nejsou předepsány a antivirové léky dostupné všem z lékárny (Anaferon a další) nejsou oficiálně účinné a nepředpokládá se, že ovlivňují průběh virové infekce.

Bakteriální infekce nebo onemocnění spojená se zánětlivými procesy se obvykle léčí antibiotiky, přičemž se volí nejméně závažné, aby se nevyvinul další „tlak“ na játra. Metabolické nemoci léčí endokrinolog pomocí speciálních léků, které zlepšují a normalizují metabolické procesy. Současně s léčbou základního onemocnění je dítěti se zvětšenou játrou předepsána speciální hepatoprotektivní léčba. Zahrnuje prostředky, jejichž úkolem je podporovat již trpící játra během užívání drog..

Obvykle jsou v udržovací terapii jater přítomny léky jako Essentiale, No-shpa, Karsil, Heptral a Duspatalin. Z hepatoprotektorů nejčastěji předepisovaných v dětství lze zmínit „Galstena“, „Ursosan“, „Holenzym“.

Aby tělo dítěte lépe fungovalo, jsou v průběhu léčby předepisovány léky obsahující důležité enzymy, které mohou být v důsledku patologie produkovány v nedostatečném množství. Mezi tyto léky patří „Creon“, „Mezim“.

Nestojí za to užívat enzymy příliš dlouho, aby nedošlo k "zkažení" těla dítěte. V opačném případě sníží produkci svých vlastních enzymů na nic, což pak povede k velmi katastrofálním následkům..

Dítěti je bez ohledu na důvod, který vedl ke zvětšení jater, přidělena speciální strava. Mastná jídla jsou z jídelníčku dítěte na dlouhou dobu zcela odstraněna - máslo, sádlo, sýry s vysokým procentem tuku, tučné mléko a zakysaná smetana. Dítě s hepatomegalií má přísný zákaz kakaa, čokolády, vajec, hub, ořechů, tučného masa, kyselých nápojů, včetně ovocných džusů, konzerv a uzenin, koření a dokonce i zmrzliny. Je velmi důležité dodržovat dietu, jinak může být léčba neúčinná, i přes užívání předepsaných léků. Dítě potřebuje libové maso, zeleninu, dušené a pečené jídlo. Je třeba se vyhnout smaženému a čerstvému ​​pečivu. Musíte jíst částečně, nejméně 5krát denně v malých porcích.

Žádný lékař neposkytne prognózy pro léčbu zvětšených jater, protože mnoho ovlivňuje výsledek patologie - jak základní onemocnění, tak stav imunity dítěte a stupeň zvětšení samotných jater. Včasná léčba a okamžité zahájení léčby však podle statistik ministerstva zdravotnictví za rok 2016 poskytují příznivou prognózu ve více než 90% případů..

Je nejobtížnější předpovědět nárůst pečení, pokud je způsoben toxickou otravou a komplikován nástupem cirhózy. Takové problémy na terapii reagují mnohem méně, ale i zde se pozitivní výsledek odhaduje na více než 60%.

Doporučení k prevenci

Matka může své dítě zachránit před problémy s játry i ve stadiu těhotenství. Pokud bude dbát na své zdraví, aby se chránila před infekcemi, viry, pak bude šance na patologické změny v pokládce a fungování trávicích orgánů v těle minimální.

Dítě ve věku 2 let, stejně jako dítě ve věku 3-4 let, by nemělo mít na stole dostatek mastných a sacharidových jídel, zejména při sedavém způsobu života. Obezita jater může také vést k vášni pro rychlé občerstvení ve vyšším věku - ve věku 8 - 10 let, a to bude docela nebezpečné, protože takové zvýšení nebude nikdy považováno za fyziologické. Jedna rada - musíte být opatrní ohledně výživy dítěte.

Prevence zahrnuje také opatření, která musí rodiče učinit při skladování toxických látek doma, které potřebují v každodenním životě. Volný přístup může u dítěte způsobit těžkou otravu s nevratnými změnami v játrech.

Docela často rodiče na radu přátel a příbuzných vezmou a dají svým dětem „očistit játra“ nějaké odvary, tablety a prášky. Nyní je na takových pseudodrocích postaven velký a výnosný byznys. Dítěti se nesmí podávat žádné odvary a pilulky, aby se předešlo problémům s játry! Pokud máte potíže, musíte jít k lékaři. Pokud ne - dostatek zdravého jídla, aktivní odpočinek, sport, takže není třeba nic „čistého“.

V následujícím výukovém videu najdete vše o velikosti jater..

odborný lékař, odborník na psychosomatiku, matka 4 dětí

Naši odborníci

Časopis byl vytvořen proto, aby vám pomohl v obtížných dobách, kdy vy nebo vaši blízcí čelíte zdravotním problémům!
Allegology.ru se může stát vaším hlavním asistentem na cestě ke zdraví a dobré náladě! Užitečné články vám pomohou vyřešit kožní problémy, obezitu, nachlazení, poradí vám, co dělat s problémy s klouby, žilami a zrakem. V článcích najdete tajemství, jak si uchovat krásu a mládí v každém věku! Ale ani muži nezůstali bez povšimnutí! Existuje pro ně celá sekce, kde najdou mnoho užitečných doporučení a rad pro mužskou část, nejen pro ně!
Veškeré informace na webu jsou relevantní a jsou k dispozici 24/7. Články jsou neustále aktualizovány a recenzovány odborníky z oblasti medicíny. Ale v každém případě si vždy pamatujte, že byste se nikdy neměli léčit sami, je lepší kontaktovat svého lékaře!

Zvětšená játra u dítěte - příčiny vývoje a způsoby léčby

Játra jsou největším vylučovacím orgánem odpovědným za bariérové, metabolické a ochranné funkce. Zvětšená játra se nazývají hepatomegalie..

Hepatomegalie u dětí není diagnóza; jedná se o specifický příznak považovaný za příznak onemocnění, který naznačuje přítomnost patologických procesů v játrech nebo v těle jako celku. Tento příznak nemůžete ignorovat, protože příčiny manifestace mohou být docela vážné.

Velikost jater u dětí: norma a odchylky

Játra jsou rozdělena na tři laloky: pravý, levý a kaudátový, z nichž každý má svou vlastní standardní velikost, tvar a obrysy. Chcete-li zjistit přesné parametry orgánu a pochopit, že dítě má zvětšenou játra, můžete použít pouze ultrazvuk.


Celková velikost žlázy a každého jejího laloku u dětí přímo závisí na jejich věku, protože jak dítě roste, zvyšuje se také jeho orgán.

Věk dítěteVelikost pravého laloku, mmVelikost levého laloku, mm
Novorozené dítě48-5322-26
Roční děti6033
3-4 roky7237
5-6 let8441
7-8 let9645
9 až 18 let10047-50

Ve věku 7 let se zvýšení standardní velikosti o 1-2 cm ve srovnání se standardními ukazateli nepovažuje za odchylku. Tento princip platí také pro kojence..

Fyziologická hepatomegalie související s věkem

Hepatomegalie je syndrom, který se může objevit u dětí jakékoli věkové skupiny (od kojenců po dospívající). Ale v raném dětství se to nepovažuje za patologii, protože zvětšená játra u dítěte mladšího 7 let je ve většině případů fyziologickou normou..

Jedná se o dočasnou poruchu, která nevyžaduje léčbu a sama odezní. Samozřejmě, pokud má novorozenec zvětšená játra, je nutné provést úplné vyšetření, ale v tomto případě není velikost tak důležitá jako blaho dítěte.

Falešná hepatomegalie

Při hledání důvodů, pod jejichž vlivem má dítě zvětšená játra, lékaři často diagnostikují falešnou hepatomegalii. Tento stav lze pozorovat například u emfyzému plic. Dolní hranice zvětšených plic se stává pod normálem, vytlačují žlázu zpod žeber a posouvají se z normálního fyziologického místa. V tomto případě je však charakteristickým znakem absence změn v játrech..

Falešná hepatomegalie může být také detekována, pokud je žlučník rozšířen, pokud jsou v pravé ledvině, tlustém střevě nebo žaludku přítomny nádory nebo infiltráty. Pokud existují pochybnosti o pravdivosti hepatomegalie, jsou prováděny další diagnostické postupy k objasnění diagnózy.

V normálním stavu jater u dospělých je jeho spodní okraj umístěn v oblasti pravého pobřežního oblouku. U novorozenců orgán zaujímá hlavní část břišní dutiny, proto je nemožné vyvodit závěry o přítomnosti onemocnění pouze na základě výsledků palpace.

Abnormální zvětšení jater

Patologická hepatomegalie u dospělých a dětí má různé projevy a probíhá s charakteristickými rysy.

Je důležité vědět! Mladí pacienti nejčastěji trpí vrozenými chorobami, u dospělých je tento syndrom obvykle získáván.

Tento proces probíhá postupně. Vývoj patologie má mírné tempo a je nejčastěji spojen s nesprávnou stravou, autoimunitními, infekčními a zánětlivými onemocněními, která vedou k poškození jater a okolních orgánů gastrointestinálního traktu (slezina, žlučník atd.)

Důvody pro rozvoj nemoci

Játra v embryu se začínají formovat již v 5. týdnu nitroděložního vývoje a až do okamžiku narození slouží jako orgán hematopoézy. U dítěte, které ještě nedosáhlo věku jednoho roku, se játra liší od dospělého ve struktuře, protože není rozdělena na laloky. Pokud se zjistí, že játra dítěte jsou mírně zvětšena, doporučuje se poradit se s odborníkem. Při absenci dalších patologických příznaků (například lymfatické uzliny se během zánětlivých procesů často zapálí) je zobrazeno dynamické pozorování pediatra.

Hlavní příčiny hepatomegalie během nitroděložního vývoje jsou:

  • vrozené infekční nemoci;
  • nesprávný metabolismus;
  • genetické nemoci;
  • zvýšená rychlost rozpadu červených krvinek.

Zánětlivé procesy

Jedním z důvodů pro zvětšení žlázy je přítomnost zánětlivých procesů v těle. Pokud má dítě zvětšenou játra, je nutné podstoupit vyšetření k identifikaci nemocí, jejichž příznakem je tato patologie:

  • virová hepatitida;
  • TORCH - infekce, které se přenášejí z matky na dítě během vývoje plodu (toxoplazmóza, zarděnky, cytomegalovirus, herpes);
  • infekce parazity, jako je schistosome, toxokara, echinokok;
  • onemocnění žlučníku (obstrukce žlučových cest, například v důsledku nádoru nebo kamenů).

Metabolické problémy

Důvody pro zvětšení jater u dospělých a dětí jsou velmi rozmanité. Patří sem také onemocnění endokrinního systému a metabolické poruchy:

  • podle typu mukopolysacharidu;
  • amyloidóza (patologická varianta amyloidního proteinu se tvoří v tkáních);
  • erytropoéza (narušení procesu tvorby erytrocytů);
  • metabolické poruchy tukových a proteinových sloučenin.

Infiltrační poškození

Infiltrační léze mohou být zánětlivé a neoplastické. Důvody, které mohou ovlivnit zvětšení jater:

  • lymfom;
  • hepatom;
  • metastázy z nádorů v jiných orgánech;
  • hemochromatóza (zhoršený metabolismus a vstřebávání železa);
  • histiocytóza;
  • leukémie;
  • HDN v případě konfliktu Rh u matky a dítěte;

Překážka odtoku žluči

Hlavní důvody, proč může být odtok žluči a krve obtížný, což je jednou z příčin hepatomegalie, jsou:

  • Wilsonova-Konovalovova choroba.
  • Cirhóza.
  • Krevní sraženiny v žilách.
  • Atresia - vrozená absence žlučovodů.

Primární poškození

Zvětšení orgánu lze detekovat jako známku primárního poškození tkáně. Příčiny hepatomegalie u dětí:

  • časná nebo pozdní cirhóza;
  • polycystická;
  • fibróza;
  • hemoragická telangiektázie (vazodilatace jater).

Poruchy příjmu potravy

Nejčastější příčinou hepatomegalie u dětí je podvýživa. Orgán se může zvětšit v důsledku konzumace tučných nebo smažených potravin. Takové jídlo je škodlivé i pro dospělé a pro tělo vyvíjejícího se dítěte je destruktivní..

Také hepatomegalie u dětí se může vyvinout v důsledku nadbytku vitaminu A. K tomu může dojít v důsledku předávkování během užívání léků obsahujících vitamíny.

Příznaky hepatomegalie

Hlavní příznaky zvětšené játra u dětí, které se mohou lišit v závislosti na příčině jejího vzhledu:

  • přítomnost hořkosti v ústech;
  • nevolnost a zvracení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • bolest nebo tlak pod žebry;
  • nažloutlý odstín kůže a sliznic;
  • výkaly ztrácejí barvu a barva moči je více nasycená.

Co lékaři potřebují dítě

Pokud máte podezření na přítomnost jakýchkoli patologií u dítěte, musíte nejprve kontaktovat pediatra. Buď sám předepíše léčbu, nebo předá doporučení specializovanému specialistovi. Může být vyžadováno další vyšetření infekčním lékařem, dermatologem, gastroenterologem, hepatologem.

Diagnostika

Obvykle, aby bylo možné určit zvýšení jater u dítěte, stačí palpace. Pokud při provádění tohoto primárního diagnostického postupu lékař věnuje pozornost přítomnosti doprovodných příznaků, předepíše další vyšetření.

Nejinformativnější metodou je použití ultrazvukové diagnostiky. Tento typ studie dává lékaři příležitost určit nejen změnu velikosti orgánu, ale také ozvěnu poruch struktury tkáně. Proto je u dítěte nutné provést ultrazvukové vyšetření se zvětšenými játry.

Další diagnostické metody: laboratorní testy, imunogram, testy na přítomnost parazitů, nádorové markery, rentgenografie.

Metody léčby

V závislosti na příčině hepatomegalie, stupni zvětšení jater a přítomnosti souvisejících problémů je vyvinuta vhodná léčba. Tradiční terapeutickou taktikou jsou léky a chirurgické metody..

Léky

Při léčbě se používají pouze léky, které jsou předepsány přímo ošetřujícím lékařem, s přihlédnutím ke všem individuálním charakteristikám pacienta na základě diagnostických údajů. Výběr léku sami může situaci zhoršit..

Léčba základního onemocnění

Hepatomegalie je jen příznakem určitého zdravotního stavu. Proto je hlavním směrem taktiky léčby léčba identifikované nemoci. Například pokud je příčinou zvětšení velikosti hepatitida, je předepsána antivirová a imunomodulační léčba..

Podpůrná terapie

K obnovení žlázy po léčbě je nutná podpůrná léčba, protože mnoho léků má negativní vedlejší účinky. Ke stimulaci regenerace jaterních buněk použijte:

  • hepatoprotektory. Tyto léky jsou předepsány pro dysfunkci jater. V důsledku užívání hepatoprotektorů se obnoví buněčná struktura, orgán začne pracovat v plném rozsahu.
  • imunomodulátory. Předepsáno pro dlouhodobé chronické infekce, které se vyskytují v těle a nepříznivě ovlivňují játra.

Chirurgický

Pokud patologické procesy nejsou léčitelné léky, může být nutný chirurgický zákrok s následnou rehabilitací. Ačkoli se tento typ léčby u dětí používá jen zřídka, existují případy, kdy může pomoci pouze chirurgický zákrok..

Například chirurgický zákrok je nezbytný v případě biliární atrézie - nitroděložní vývojové anomálie. Také kojenci s příznakem zvětšení jater jsou operováni pro srdeční selhání..

Korekce stravy

Podstatou dietní korekce je úprava stravy dítěte. Protože jednou z příčin hepatomegalie je podvýživa, je nutné přehodnotit postoj ke konzumovaným potravinám a přejít na zdravé potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy..

Mastná jídla jsou ze stravy vyloučena, všechna jsou smažená, slaná a kořeněná. Doporučuje se jíst často, ale v malých porcích. To zlepší fungování jater a slinivky břišní..

Pro viditelné výsledky musíte dodržovat dietu po dobu nejméně 6 měsíců. Výrobky by měly obsahovat co největší množství antioxidantů, vitamínů, vlákniny a vlákniny. S takovou dietou se obnoví metabolický proces a v důsledku toho se normalizuje velikost jater.

Preventivní opatření

Neexistují žádná konkrétní preventivní opatření proti hepatomegalii u dítěte. Velmi důležitým faktorem proti rozvoji patologie je zdravý životní styl, který by těhotná žena měla dodržovat při nošení dítěte. Nesmíme zapomenout na bezpečnostní pravidla - brát léky opatrně, vzdát se alkoholu a kouřit. A aby onemocnění nepůsobilo na malé dítě, je nutné absolvovat všechna vyšetření včas a nezapomenout kontaktovat odborníky na nápravu stavu dítěte.

Proč může mít dítě zvětšenou játra a jak normalizovat jeho velikost

Stav, ve kterém jsou játra dítěte zvětšena, se nazývá hepatomegalie. U dětí od narození do 7 let je takové zvýšení obvykle dočasné a ve vyšším věku se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění žlázy. V prvním případě je syndrom zaznamenán jako mírný a nevyžaduje žádnou léčbu, ve druhém jsou objasněny důvody pro proliferaci jater a poté je vytvořen komplexní léčebný režim. Abnormality ve velikosti orgánu jsou indikovány oteklým břichem a změnou tónu pleti..

  1. Jak určit velikost jater u dítěte
  2. Normální velikosti jater pro děti různého věku: tabulka
  3. Příčiny hepatomegalie u dětí
  4. Věkové rysy
  5. Infekční hepatitida
  6. Hemolytická anémie
  7. Městnavé srdeční selhání
  8. Intoxikace léky a toxiny
  9. Wilsonova-Konovalovova choroba
  10. Nádory
  11. Jiné nemoci
  12. Další alarmující příznaky
  13. Jaké změny mohou být v analýzách
  14. Co dělat, pokud má dítě zvětšenou játra
  15. Strava
  16. Léky
  17. etnoscience
  18. Jiné metody
  19. Předpověď a prevence

Jak určit velikost jater u dítěte

Nadměrný růst jater je detekován několika metodami:

  • Palpace - spodní okraj pravé strany žlázy vyčnívá 1–2 cm za pobřežní oblouk. Orgán je mírně snížen dolů nebo posunut do strany.
  • Klepání - pomáhá pochopit, zda je žláza zvětšena, pokud je na svém místě.

Pomocí ultrazvukového vyšetření se stanoví přesné rozměry a diagnóza se potvrdí.

Normální velikosti jater pro děti různého věku: tabulka

Velikost laloků zdravé žlázy u dětí ve věku od 0 do 7 let se liší:

Pravý segmentLevý segmentNovorozenci - 1 rokaž 60 mmaž 40 mm1 až 2 rokyasi 66 mm

Pravý a levý segment se každoročně postupně zvyšují o 6, respektive 2 mm. Ve věku sedmi let dosahuje velikost pravého laloku jater u dítěte přibližně 96 mm, levý lalok - 52 mm.

Až 1 rok spodní část jater normálně vyčnívá přes okraj klenby o 2-3 cm. Od 6 měsíců do 2 let - o 1,5 cm, od 2 do 5-7 let - o 0,5-1 cm.

Když dítě dosáhne věku sedmi let, neměl by pravý dolní okraj orgánu vyčnívat za hranici pravého dolního žebra.

Příčiny hepatomegalie u dětí

Lékaři vysvětlují důvody zvýšení jater u kojenců podle věkových charakteristik těla..

Zkušený pediatr obvykle dokáže určit, zda jsou játra a slezina dítěte zvětšeny pomocí jeho rukou - palpací a poklepáním na oblast jater. Podezření jsou potvrzena ultrazvukovou diagnostikou.

Hlavním důvodem, proč se zvětšená játra vyskytují u dětí starších 5-7 let, je infekce nebo uzavřené poškození jaterní tkáně.

Věkové rysy

Játra u novorozence mohou vyčnívat 4 cm za pobřežní oblouk, což se považuje za normální, pokud neexistují žádné provokující faktory (vrozená infekce / anomálie). Ve věku 3–5 se železo zmenšuje, jeho spodní okraj vyčnívá pouze 1–2 cm za žebro. Tyto faktory jsou spojeny s nezralou hematopoetickou funkcí orgánu (další jaterní tepny jsou často přítomny u dítěte mladšího jednoho roku) a systematickým vytvářením lalokové struktury jater, která končí 4-5 lety.

V dětství je žláza velmi mobilní, takže snadno mění polohu, když se mění poloha těla dítěte.

Infekční hepatitida

Virová hepatitida A, E, B a C způsobuje u dětí zvětšení jater. Infekce se do těla dostává špinavými rukama, při konzumaci nemytého ovoce a zeleniny, slinami (když infikovaná osoba kašle / kýchá). Hepatitida B a C velmi zhoršuje zdravotní stav. Pokud se neléčí, získají chronickou formu.

Za benigní je považována hepatitida A. Patologie je charakterizována krátkodobou intoxikací těla a rychlým zotavením jaterních funkcí. Toto onemocnění zaujímá 3. místo v prevalenci u dětí po ARVI a střevní infekci. Hepatitida E je podtypem viru třídy A. Patologie není dobře známa. Jeho těžká forma se stává příčinou jaterního selhání ledvin..

Hemolytická anémie

Toto onemocnění někdy zůstává bez povšimnutí. Nestandardní chování dítěte (podrážděnost, plačlivost, apatie) se často připisuje povahovým vlastnostem a emočnímu stresu. Po objevení se vnějších příznaků hemolytické anémie (zežloutnutí kůže a očí) je dítě předvedeno specialistovi. Lékař zjistí abnormální velikost jater a sleziny. Hlavním důvodem je rychlé stárnutí a destrukce červených krvinek.

Pokud se játra u dítěte, které se narodilo předčasně, zvětší, důvod se často sníží na nedostatek vitaminu E v jeho těle. Jiným názvem je anémie s nedostatkem E-vitamínů nedonošených.

Městnavé srdeční selhání

Stav, kdy srdce nedodává dostatek krve do vnitřních orgánů, vede k metabolickým poruchám v tkáních. Výsledkem je, že spodní okraj pravého laloku jater začíná vyčnívat za pobřežní oblouk. Kromě zvětšení žlázy je noční kašel, slabost, při absenci léčby cyanóza kůže a sliznic očí.

Intoxikace léky a toxiny

Zvětšení jater u novorozenců a starších dětí nastává při otravě těla:

  • léky - dlouhodobá léčba antibiotiky, hormonální léky;
  • nekvalitní jídlo - intoxikace je náhlá, má výrazné příznaky otravy;
  • jedovaté látky rostlinného původu - čaje nebo bylinné čaje, houby muchomůrky;
  • domácnost, průmyslová chemie - arsen, pesticidy, fosfor, aldehydy vedou k těžké intoxikaci.

Wilsonova-Konovalovova choroba

Vzácné dědičné onemocnění (30 případů na milion lidí). Způsobeno nedostatkem enzymu, který odstraňuje měď z těla. Zvětšená játra u dítěte s defektním genem jsou diagnostikována ve věku od 8 do 16 let, ale mohou se objevit před dosažením věku 3 let. Měď se při Wilsonově nemoci hromadí v oční rohovce, mozkových buňkách a také v jaterních tkáních.

Nádory

Primární jaterní tumory jsou 30% benigní a 70% maligní.

Matka může své dítě zachránit před problémy s játry i ve stadiu těhotenství. Pokud bude dbát na své zdraví, aby se chránila před infekcemi, bude pravděpodobnost patologických změn v pokládce a fungování trávicích orgánů v těle drobků minimální.

Z nádorů nejčastěji diagnostikovaných u dětí jsou život ohrožující hepatoblastom (novorozenci, věk 1–2 roky) a hepatocelulární karcinom (starší věk). Benigní nádory jsou objemné hemangiomy - shluky krevních cév.

Jiné nemoci

Změny velikosti jater a sleziny se často vyskytují na pozadí onemocnění jiných orgánů (vrozených nebo získaných). V tomto případě mohou lékaři rychle snížit objem.

Počáteční příčinou mohou být onemocnění krve (anémie, polycytémie), narušení gastrointestinálního traktu, helminthická invaze atd..

Zdravotní problémy nastávající matky (například hepatitida) mohou také vyvolat zvětšení jater u novorozence.

Další alarmující příznaky

Pokud má dítě zvětšenou játra, mělo by to rodiče upozornit. Hepatomegalie je považována za známku patologických změn vyskytujících se v těle, které mohou být život ohrožující. V závažných případech je zvětšení velikosti orgánu doprovázeno:

  • narušení kardiovaskulárního systému (dušnost, bolesti hlavy, rychlý srdeční rytmus, otoky);
  • náhlá ztráta hmotnosti;
  • chronická únava;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Jaké změny mohou být v analýzách

Lékař může zaznamenat změny ve velikosti jater pomocí fyzikální diagnostické metody - palpace. Aby bylo možné co nejdříve zjistit příčinu syndromu, bude nutná laboratorní a instrumentální diagnostika:

  • Biochemický krevní test ukazuje hladinu jaterních enzymů, které jsou zodpovědné za metabolismus v těle. U poškozených hepatocytů a městnavého srdečního selhání se v krvi zvyšuje hladina ALT a AST, což jsou enzymy podílející se na výměně aminokyselin. U pacientů s infekční hepatitidou, tuberkulózou, cirhózou a rakovinou jater se zvyšuje hladina alkalické fosfatázy (podílí se na transportu fosforu). V případě akutní intoxikace, poškození hepatocytů a žlučovodů bude překročena norma glutamát dehydrogenázy.
  • Ultrazvuk nebo počítačová tomografie mohou detekovat patologické změny uvnitř jater.
  • Při detekci novotvarů je předepsána biopsie, aby se zjistila povaha nádoru.

Co dělat, pokud má dítě zvětšenou játra

Hepatomegalie u dítěte musí být léčena podle pokynů ošetřujícího lékaře. Sami nemůžete přijmout žádná opatření. Nejprve se zbaví příčiny, která vyvolala nárůst orgánu. Děti s novotvary a rozvíjející se nekrózou jaterních tkání jsou povinně hospitalizovány..

Strava

Bez ohledu na příčinu onemocnění jater by měla být výživa nemocného dítěte částečná (až 6krát denně). V seznamu doporučených produktů:

  • dietní maso (králičí, krůtí, kuřecí);
  • mořské a říční ryby (cejn, kapr, treska, platýz, kapr);
  • zelenina (brambory, řepa, mrkev, cuketa);
  • perličkový ječmen, ovesné vločky, pohanka, vermicelli;
  • přírodní med, sušené ovoce;
  • želé, kompot, odvar ze šípky;
  • včerejší chléb, pšeničné krutony.

Jídlo je vařené, dušené nebo pečené. Před vařením musí být maso nasekané na mlýnku na maso. Velké kusy jsou těžko stravitelné a zatěžují játra.

Potraviny obsahující živočišný tuk musí být z jídelníčku zcela vyloučeny. Zakázáno:

  • tučné maso a ryby;
  • máslo, fermentované mléčné výrobky s vysokým procentem obsahu tuku;
  • vejce, uzeniny a okurky;
  • kyselé džusy, kompoty, ořechy, čokoláda.

Dieta je důležitou součástí komplexní léčby. Bez ní budou léky neúčinné..

Léky

Předepisování léků probíhá individuálně, s přihlédnutím k příčině onemocnění a stupni patologických změn v orgánu.

Děti jsou předepsány s opatrností léky, které jsou nezbytné k odstranění hlavní příčiny onemocnění (antibiotika, antivirotika, léky s enzymy atd.). Dětem starším než jeden rok jsou navíc předepsány hepatoprotektory, které současně poskytují terapeutické a ochranné vlastnosti (Galstena, Essentiale, Legalon).

etnoscience

Při léčbě dětí je nemožné použít tradiční medicínu bez doporučení lékaře. Nejprve to platí pro čaje a bylinné čaje. Bylinné suroviny, i když jsou léčivé, obsahují toxické látky. Nesprávné užívání léku může vést k progresi onemocnění.

Jiné metody

Pokud zvětšená játra vyvolala nádor, je předepsáno ozařování novotvaru nebo chirurgické odstranění. Metoda je vybrána na základě charakteristik formovaného ohniska. Při abscesu se provádí punkce (propíchnutí) dutiny, aby se odstranil exsudát venku.

Předpověď a prevence

Při předvídání zdraví dítěte lékař bere v úvahu příčinu onemocnění a stupeň poškození buněk orgánů. Špatná prognóza se vytváří u pacientů s cirhózou, tuberkulózou a rakovinou jater. Onemocnění rychle ustupuje virovou hepatitidou a po bakteriální infekci.

Prevence hepatomegalie spočívá v rutinních vyšetřeních a léčbě zjištěných onemocnění.