Příčiny hepatomegalie u dětí, další příznaky a diagnostické příznaky

Játra jsou uložena do embrya již po 5 týdnech vývoje. Počet funkcí, které provádí v prenatálním období, převyšuje počet u dospělých.

Hepatomegalie u dětí nebo zvětšená játra mají fyziologickou povahu. Pro plod jsou játra orgánem hematopoézy, tato funkce v době narození mizí. Od 9. týdne těhotenství začíná ukládání glykogenu a tuku. U zdravého dítěte je na konci nitroděložního vývoje jejich počet 2–3krát vyšší než u dospělého. Jedná se o přísun živin pro první dva dny života po narození, kdy ještě nebyla stanovena laktace. Relativní velikost jater je 4% z celkové hmotnosti novorozence, zatímco u dospělých je to pouze 2%.

Tempo růstu tělesné hmotnosti a jater po narození se liší. U dětí do 3 let proto může dolní okraj vyčnívat zpod okraje žeber o 1–2 cm. Jde o mírnou hepatomegalii, která do 7 let zcela zmizí..

Důvody pro zvětšení jater

Játra dítěte mladšího jednoho roku nemají lalokovou strukturu. Ale její zásobení krví je bohaté. V případě intoxikace, infekcí, poranění, cévních poruch se rychle zvětšuje a znovu se rodí pod vlivem nepříznivých faktorů. Tento typ hepatomegalie je patologický. Důvody mohou být následující:

  1. Porušení průtoku krve v portálních nebo jaterních žilách, zablokování krevní sraženinou.
  2. Infekční léze - virová hepatitida, mononukleóza, tuberkulóza, hlísty.
  3. Nádory jater nebo neoplastické procesy v krvi (leukémie), cysty.
  4. Degenerativní procesy při steatohepatóze a selhání pravé komory.
  5. Intoxikace drogami, jedy, alkoholem.
  6. Otevřená a uzavřená poranění jater.
  7. Endokrinní onemocnění (diabetes mellitus).
  8. Vrozené anomálie (atrézie potrubí).
  9. Autoimunitní procesy u systémových onemocnění (revmatoidní artritida, dermatomyozitida, lupus erythematodes).

Hepatomegalie může být detekována během prenatálního období vývoje. Jeho důvody jsou:

  • vrozené infekce;
  • metabolické poruchy;
  • dědičné choroby;
  • nádory;
  • zvýšený rozpad červených krvinek.

U plicních onemocnění spojených se zvětšením jejich velikosti dochází k falešné hepatomegalii. Například u emfyzému zvětšené plíce pohybují játry mírně pod jeho normální polohou..

Příznaky hepatomegalie

V závislosti na příčině může být zvětšená játra u dítěte doprovázena dalšími příznaky:

  • hořká chuť v ústech;
  • dyspeptické poruchy - nevolnost, zvracení;
  • únava, letargie, snížená chuť k jídlu;
  • bolest nebo distenze pod žebry;
  • zežloutnutí kůže a sliznic;
  • změna barvy výkalů, ztmavnutí moči;
  • vzhled pavoučích žil na břiše.

Diagnostika

Vyšetření u pediatra začíná vyšetřením dítěte. Posuzuje se celkový vzhled, barva kůže a sliznic, přítomnost vyrážky a krvácení v kůži, pavoučí žíly.

V poloze na zádech se provádí palpace jater. Je určena jeho bolestivost, konzistence, tvar hrany. Perkuse (poklepáním) najde místo na okraji jater, jak daleko vyčnívá zpod okrajů žeber.

Existují přijatelné limity pro mírné zvětšení jater.

  • Do šesti měsíců věku je to 2-3 cm.
  • Od 6 měsíců do 2-3 let může být 1-2 cm pod okrajem žeber.
  • U dětí starších 3 let, ale mladších 7 let je povolen nárůst až o 1 cm.
  • Ve školním věku se játra schovávají za pobřežní oblouk.

Přítomnost stížností, objektivních příznaků dává důvod k doporučení pro ultrazvuk jater. Metoda je bezpečná a lze ji použít v jakémkoli věku. Když jsou detekovány echo známky léze, je předepsána biochemická analýza, je stanovena koagulace krve. Za přítomnosti speciálních indikací se navíc používají následující vyšetřovací metody:

  • rentgenový snímek;
  • imunogram;
  • výzkum hlístů;
  • definice nádorových markerů.

Ultrazvuk jater

K dosažení vysokého informačního obsahu je nutné dítě na postup řádně připravit. Hlavní překážkou výzkumu je zvýšené množství plynu ve střevech. Příprava snižuje jejich počet. K tomu 3-4 dny před vyšetřením začnou dodržovat speciální dietu:

  • vyloučit potraviny bohaté na vlákninu (zelí, otruby, jablka);
  • přejít na nízkokalorické potraviny;
  • odmítnout jídlo, které přispívá ke zvýšené tvorbě plynů (mouka, mléko, luštěniny, rýže);
  • zácpa a plynatost jsou odstraněny čistícím klystýrem nebo na doporučení lékaře vezměte laktulózový sirup, připravte smektitový roztok.

Pokud je dítě kojeno, matka věnuje zvláštní pozornost výživě. Nedoporučuje se jíst potraviny, které podporují tvorbu plynů - zelí, luštěniny, bílý chléb a kvasnicové pečivo, sladkosti.

Ultrazvuk se provádí ráno na prázdný žaludek nebo 7 hodin po jídle. Výjimkou jsou kojenci, jejichž strava se nemění. Dítě je položeno na zádech, na pravé nebo levé straně a někdy sedí. Pro zmenšení vzdálenosti mezi játry a senzorem se doporučuje zhluboka nadechnout a na chvíli zadržet dech. Spolehlivost zkoušky závisí na provedené přípravě.

Dekódování výsledků

Získané výsledky jsou porovnány s normou podle zvláštních tabulek. Velikost jater závisí na věku dítěte. U dětí mladších jednoho roku se za normální považuje následující:

  1. Pravý lalok do 60 mm.
  2. Levý lalok ne více než 40 mm.
  3. Světlost portální žíly až 5 mm.

Dále se ukazatele normy každoročně zvyšují, pravý lalok o 6 mm, levý - o 2 mm. Ve věku 15 let jsou jejich velikosti 100, respektive 50 mm.

Zdravá játra mají homogenní strukturu s tenkou tobolkou. Parenchyma je více echogenní než ledvinová kůra. Okraj nezměněných jater je tenký a ostrý. S hepatomegalií to zaokrouhluje. Velikost jater je určena v milimetrech a podle umístění vzhledem k ostatním orgánům.

Pravý lalok je ohraničen ledvinovým pólem. Varianta normy je další Relelevskaya lobule, pak je okraj mírně posunut směrem dolů. U dětí do jednoho roku je charakteristické umístění levého laloku za středovou čarou, u dětí starších jednoho roku - do aorty. Pokud je játra zvětšena, levý lalok se pohybuje směrem ke slezině a tlačí ji dolů. Může přispět k falešnému úsudku splenomegalie..

Jaterní laloky jsou segmentovány žilkami. Každý z nich je zásobován krví samostatnou nádobou. Překážka jednoho z nich vede ke zvýšení velikosti a echogenicity odpovídajícího segmentu. Znalost segmentové struktury vám umožňuje přesně určit umístění různých hmot.

Ke stanovení průtoku krve se používá dopplerometrie, důležitý je směr a amplituda vln. Po cestě posuďte stav stěn žil, jejich hustotu.

Ultrazvukové příznaky jaterní patologie

Hepatomegalie v kombinaci s dalšími příznaky mohou být příznaky těchto onemocnění:

  1. Metabolické poruchy (glykogenóza) - zvýšení velikosti a echogenicity.
  2. Srdeční selhání - žíly jsou rozšířené, zvýšená echogenicita.
  3. Hemangiom je lokální vaskulární nádor, může být jediný a vícečetný. Malé mají hypoechoický obraz, velké - hyper. Dopplerometrie je povinná k určení přívodních a vypouštěcích cév.
  4. Neuroblastom je nádor s počátečním zaměřením na nadledviny. Játra echograficky vypadají jako infiltrovaná mnoha metastázami.
  5. Difúzní změny v kombinaci s hepatomegalií mohou být příznaky tukové infiltrace, cirhózy, cystické fibrózy.
  6. Portální hypertenze se projevuje křečovými žilkami, tvorbou kolateru a zvětšenou slezinou.

Léčba hepatomegalie

Zvětšení jater není nezávislé onemocnění. Jedná se o příznak, který doprovází různé jaterní patologie. Volba metody léčby proto závisí na diagnostikované příčině tohoto stavu..

Virová hepatitida je léčena antivirotiky. Toxické poškození vyžaduje detoxikaci, v některých případech zavedení protijedu. Metabolické poruchy jsou léčeny chybějícími látkami, udržovací terapie.

Hepatomegalie způsobená městnavým srdečním selháním ustoupí po léčbě základní poruchy.

Terapie zhoubných nádorů provádějí onkologové. Používají se metody chemoterapie, radiační léčby.

Jmenování hepatoprotektorů závisí na příčině patologie. Povinné dietní jídlo na stole č. 5 - frakční, chemicky a fyzicky šetřící. Smažená, slaná, tučná jídla, zelenina s hrubými vlákny, sycené nápoje jsou vyloučeny. Sladkosti, moučné výrobky jsou omezené. Základ tvoří obiloviny, zelenina a ovoce, mléčné výrobky, libové maso.

Prevence

Mnoho onemocnění jater v raném dětství je vrozených. Prevence se provádí prostřednictvím životního stylu nastávající matky. Zdravá strava, odmítnutí špatných návyků, dodržování klidového režimu sníží vliv různých faktorů na plod.

Pro zdraví jater dítěte je důležité dodržovat stravu, jíst zdravé jídlo. Infekční hepatitidě A lze předcházet dodržováním správné osobní hygieny.

Hepatomegalie u dětí

Hepatomegalie u dětí je stav, při kterém se zvětšují játra. Toto není nemoc, ale druh symptomu, který naznačuje, že v těle dítěte probíhá patologie. V žádném případě byste to neměli ignorovat, protože důvody manifestace mohou být velmi vážné. Například hepatomegalie obvykle doprovází virovou hepatitidu, srdeční selhání, hepatom, rakovinu krve a další nemoci. S nárůstem velikosti jater dítěte je okamžitě nutné ukázat odborníka.

Je třeba poznamenat, že hepatomegalie u dětí nemusí vždy znamenat vývoj onemocnění. Existuje něco jako mírná nebo věkem podmíněná hepatomegalie. V tomto případě je zvětšení orgánu normou a nevyžaduje diagnostiku a léčbu. Novorozenci, stejně jako děti ve věku od šesti do sedmi let, mají obvykle tento stav. Ale i zde existují určité normy. U kojenců (do 6 měsíců) může spodní část orgánu vyčnívat přes okraj žebra maximálně o 3 cm. U dítěte ve věku od šesti měsíců do dvou let je tato norma 1,5 cm. Norma pro děti od dvou do sedmi let je maximálně 1 cm.

Příčiny

Příčin hepatomegalie u dětí je mnoho, protože játra jsou orgán, který velmi aktivně reaguje na jakékoli změny v lidském těle. Mezi hlavní kliniky patří:

  • metabolické selhání. Porucha metabolismu mědi, glykogenu, porfyrinu, tuků a bílkovin je doprovázena zvýšením velikosti jater, a to nejen u dětí, ale iu dospělých;
  • průběh zánětlivých procesů. Toto je nejčastější příčina hepatomegalie u dítěte. Játra se mohou zvětšit v důsledku přítomnosti jaterních parazitů, hepatitidy, ucpání žlučovodů atd.
  • poškození jaterní tkáně. Orgán roste, pokud se na něm vytvoří cystické neoplazmy, dojde k fibróze nebo cirhóze;
  • postupný růst Kupfferových buněk;
  • poměrně častou příčinou jsou poruchy krevního oběhu a sekrece žluči. Toto je pozorováno, když dítě postupuje s Wilson-Konovalovovou dystrofií, myelofibrózou, žilním křečem a otravou vinylchloridem.

U novorozeného dítěte jsou příčiny hepatomegalie následující:

  • atrézie žlučových cest;
  • přítomnost vrozených infekcí. U novorozenců to mohou být: zarděnky, toxoplazmóza, opar nebo cytomegalovirus;
  • srdeční selhání;
  • multicystický. Játra se zvětšují kvůli skutečnosti, že cystických novotvarů je poměrně mnoho a vytlačují zdravý parenchyma orgánu;
  • parazitární nemoci;
  • hemolytická nemoc;
  • některá genetická onemocnění.

Infiltrační poškození tohoto orgánu může navíc u dítěte vyvolat hepatomegalii. Patří mezi ně následující:

  • hepatom;
  • patologické zvýšení počtu imunitních buněk u dítěte;
  • porušení procesu metabolismu železa;
  • přítomnost sekundárních ložisek novotvarů;
  • přítomnost benigních nebo maligních novotvarů v lymfatickém systému.

Příznaky

Jaké příznaky doprovází hepatomegalie u dětí přímo závisí na příčině, která ji vyvolala. Můžete pochopit, že dítě má zvětšená játra podle následujících příznaků:

  • neustálá únava;
  • dítě přestává vesele reagovat na to, co ho obklopuje;
  • abnormální srážení krve;
  • snížená chuť k jídlu nebo jeho úplná absence;
  • žloutnutí kůže;
  • ascites;
  • hepatomegalie je často doprovázena střevními poruchami - průjem, zácpa atd.
  • charakteristickým rysem je tvorba kapilárních „hvězd“ na povrchu břicha dítěte;
  • dítě si může stěžovat, že se mu v ústech vyvinula hořká chuť;
  • bolest v pravé části břicha.

Při vyjadřování těchto znaků je důležité co nejdříve navštívit kvalifikovaného lékaře, aby zjistil a odstranil příčinu tohoto stavu u dítěte..

Diagnostická opatření

Při kontaktu s lékařským zařízením je první věcí, kterou odborník provede, vyšetření dítěte a prohmatání oblasti pravého hypochondria. Kromě toho hodnotí stav pokožky. K posouzení toho, jak silně je játra ovlivněna, jsou předepsány některé laboratorní testy, zejména následující:

  • biochemie krve;
  • jaterní funkční testy;
  • koagulogram;
  • imunogram;
  • analýza nádorových markerů;
  • testy na detekci parazitů v těle.

Kromě toho se provádí také instrumentální diagnostika:

  • radiografie;
  • Ultrazvuk;
  • CT vyšetření.

Léčivé činnosti

Léčba hepatomegalie je pouze složitá. Je předepsána farmakoterapie a dietní terapie. Léky jsou předepsány v závislosti na tom, jak patologie vyvolala zvýšení jater. Je důležité nejen odstranit hlavní příčinu hepatomegalie, ale také normalizovat fungování postiženého orgánu. Lékař může předepsat následující léky:

  • hepatoprotektory;
  • antibakteriální látky;
  • antivirus;
  • léky s enzymy;
  • léky na normalizaci jaterních funkcí.

Děti, jejichž játra se zvětšily, musí dodržovat dietu. Vyloučeno ze stravy: tučné maso, houby, slanina, vejce, konzervy, uzeniny, čokoláda, sycené nápoje.

Hepatomegalie u dítěte

Hepatomegalie u dětí je fyziologický proces spojený se strukturálními rysy těla dítěte. V období nitroděložního vývoje dochází k tvorbě jater po 3-4 týdnech. Orgán plní funkci hematopoézy, jejíž potřeba v době narození mizí. Na konci prvního trimestru začíná aktivní akumulace živin, které budou užitečné pro dítě během období laktace..

Hepatomegalie u novorozence může být fyziologická a patologická.

U nově narozeného dítěte dosahuje velikost jater 4% hmotnosti; ve věku tří let přetrvává mírná hepatomegalie, která bude považována za vlastnost související s věkem. Při absenci patologie zmizí ve věku 7 let.

Příčiny hepatomegalie

Pod vlivem patogenů dochází k abnormálnímu zvýšení orgánu.

Důvody pro vývoj stavu:

  • různé infekce - hepatitida virové etiologie, helmintiáza, mononukleóza;
  • maligní a benigní formace;
  • otrava drogami, produkty rozkladu alkoholu a jedy;
  • mechanické poškození jater;
  • metabolická porucha;
  • srdeční selhání;
  • narušení endokrinního systému;
  • vrozené vady;
  • změny ve struktuře jater s hepatózou;
  • porušení přívodu krve do jater;
  • nesprávná výživa;
  • autoimunitní poruchy.

Během těhotenství mohou ultrazvukové vyšetření plodu vykazovat známky hepatomegalie. Vývoj syndromu usnadňují:

  • Přítomnost dědičných chorob.
  • Nepříznivá ekologická situace.
  • Matka má špatné návyky. Pití alkoholu a kouření během těhotenství přispívají k rozvoji různých abnormalit plodu.
  • Intrauterinní infekce.

Příznaky

Hepatomegalie není nezávislé onemocnění; dochází k němu v důsledku patologického procesu. Souběžné příznaky jsou určeny etiologickým faktorem a stupněm vývoje onemocnění:

  • nízká fyzická aktivita dítěte;
  • apatie, nedostatek zájmu o změnu prostředí;
  • snížená chuť k jídlu;
  • barvení kůže žluté;
  • špatné krevní sraženiny;
  • akumulace tekutiny v břiše;
  • poruchy trávení;
  • pavoučí žíly;
  • bolest v pravé části břicha;
  • hořká chuť v ústech.

Pokud jsou tyto příznaky přítomny, měli byste se poradit s lékařem.

Diagnostika

Při první návštěvě lékař provede vizuální vyšetření. Analyzuje se přítomnost pigmentace, vyrážky, bodkovaného krvácení.

Dále je dítě položeno zády na gauč, provádí se poklepávání a sondování. V procesu palpace, přítomnosti bolestivých pocitů, je zaznamenána struktura jater. Percussion vám umožňuje určit dolní hranici jater, v normálních mezích může vyčnívat za okraj klenby:

  • až šest měsíců - 2-3 cm;
  • v období od 6 měsíců do 3 let - 1-2 cm;
  • ve věku od 3 do 7 let - 1 cm;
  • úplně skrytý za žebry ve věku 7-8 let.

Při zjišťování povahy choroby pomáhají laboratorní a instrumentální výzkumné metody..

  • Ultrazvuková diagnostika.
  • Obecná analýza krve.
  • Biochemický krevní test.

Pokud jsou zjištěny příznaky patologického zvětšení jater, jsou předepsány další diagnostické metody:

  • CT - počítačová tomografie.
  • rentgen.
  • Imunologický výzkum.
  • Krevní test na nádorové markery.
  • Vyzkoušejte přítomnost protilátek proti hlístům.

Nejinformativnějšími metodami jsou ultrazvuk a počítačová tomografie.

Vyšetření jater pomocí ultrazvuku

Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů je moderní a bezpečná diagnostická metoda. Nemá žádné kontraindikace pro věk, používá se v prenatálním období k identifikaci malformací. Provádí se v prvním měsíci života dítěte preventivně, v případě stížností jsou diagnostikována různá onemocnění pomocí ultrazvuku.

Doporučení

V závislosti na věku dítěte jsou před vyšetřením přijata přípravná opatření, aby bylo dosaženo informativnějšího výsledku. Doporučuje se nepodávat kojence až rok před zákrokem. Půstové období by mělo být:

  • pro novorozence - 3 hodiny;
  • kojené děti - 3 hodiny;
  • děti krmené umělou výživou - 3,5 hodiny.

Kontrola se doporučuje ráno..

U dětí ve věku od 1 do 3 let je rovněž nutné dodržovat řadu pravidel:

  • hodinu před vyšetřením zcela odmítněte pít tekutiny;
  • Před posledním jídlem a vyšetřením by mělo uplynout 4-5 hodin;
  • dodržujte dietu, omezte konzumaci potravin, které provokují plyn.

Děti od 3 let a starší se před vyšetřením doporučují vyloučit ze stravy potraviny, které vyvolávají nadýmání:

  • pekařské výrobky, pečivo;
  • Mléčné výrobky;
  • vysoce kalorická jídla;
  • sycené nápoje;
  • sladkosti, žvýkačky;
  • luštěniny;
  • zelenina a ovoce.

Tři dny před ultrazvukem se doporučuje dodržovat dietu:

  • jíst libové dušené ryby;
  • vařené drůbeží maso;
  • jedno vařené vejce je povoleno;
  • nízkotučný sýr.

Před procedurou byste měli odmítnout jíst po dobu 6-8 hodin. Doporučuje se udělat čisticí klystýr, pokud je to nutné, užívat léky, které normalizují proces trávení a eliminují příčinu zvýšené tvorby plynů.

Neměli byste měnit stravu dítěte; při kojení je důležité, aby maminka věnovala pozornost stravě a vyloučila potraviny, které přispívají k tvorbě plynů.

Dekódování

Při úplném souladu s doporučeními se obrázek ukáže jako jasný a kontrastní. Velikost vyšetřovaného orgánu se porovnává s věkovou normou. Až rok jsou považovány za platné následující hodnoty:

  • délka pravého laloku není větší než 60 mm;
  • levý lalok - až 40 mm;
  • průměr portální žíly - 5 mm.

Každý rok se parametry zvyšují, pravý lalok - o 6 mm, levý - o 2 mm. Ve věku 15 let je velikost pravého laloku 100 mm, levého - 50 mm.

Známky patologických změn

Struktura zdravých jater je homogenní, bez formací. Spodní okraj je tenký a ostrý. Ultrazvuk odhaluje ozvěnové příznaky vývoje patologie, změny fyziologických parametrů orgánu a poškození funkční tkáně.

Patologické změny v játrech se zobrazují na monitoru:

  • U hepatitidy jsou hranice rovnoměrné a jasné. Povrch orgánu je heterogenní, znatelná změna ve vzorci krevních cév, nízká echogenicita.
  • Mastné onemocnění jater - na monitoru je zobrazeno zvětšení orgánu s nehomogenní strukturou. Je přítomna hyperechogenicita, je snížena vodivost zvuku. Obrysy kontur jsou jasné, hrany zaoblené.
  • Hnisavé útvary jsou dobře vizualizovány, mají různou echogenicitu a mobilní plnění.
  • Další cévy znamenají zvýšený portální tlak.
  • Porušení metabolických procesů se projevuje zvýšením jater a hyperechogenicitou.
  • U srdečního selhání změny ve vaskulárním vzoru a zvýšená echogenicita.
  • Benigní formace se vyznačují odlišnou echogenicitou, vše závisí na velikosti nádoru. K identifikaci zásobovacích a výtlačných nádob se používá Dopplerova metoda.
  • Maligní formace s primárním poškozením jiných orgánů. Je zobrazeno více lézí jater s metastázami.

Terapie

Na základě závěru ultrazvukového vyšetření a vyhodnocení výsledků testu stanoví lékař diagnózu. Terapie se vybírá s ohledem na příčinu a stupeň hepatomegalie, přítomnost dalších patologií. Používá se lékařská a chirurgická taktika.

Drogová terapie

Zvětšená játra u dítěte jsou příznakem hepatomegalie. Léčba by měla být zaměřena na eliminaci primárního zdroje, který vyvolal vývoj patologických změn.

  • U hepatitidy virové etiologie se provádí antivirová léčba.
  • Detoxikační léčba se používá pro toxické poškození jater.
  • Maligní nádory jsou eliminovány chemoterapií a ozařováním.

Souběžně jsou předepsány léky k udržení žlázy a ke snížení vedlejších účinků užívání drog. Mezi tyto nástroje patří:

  • Hepatoprotektory se používají k obnově a ochraně jaterních buněk.
  • Imunomodulační léky jsou nezbytné k udržení těla během zdlouhavých infekčních onemocnění. Patologický proces negativně ovlivňuje fungování jater.

Chirurgická léčba

Pokud nedojde k pokroku v lékové terapii, lékař rozhodne o chirurgickém zákroku. Po operaci je nutná dlouhodobá rehabilitace. Chirurgická metoda se při léčbě dětí používá jen zřídka. Používá se v následujících případech:

  • V případě abscesů se otevřou hnisavé dutiny a provede se drenáž.
  • Když jsou odstraněny nádory.
  • S poškozením orgánů.
  • Přítomnost malformace - obstrukce žlučových cest.

Strava

Pokud je příčinou hepatomegalie nesprávná výživa, měla by být upravena strava dítěte..

  1. Vylučte nezdravé jídlo.
  2. Změnit stravu.
  3. Jezte často, v malých porcích.
  4. Používejte výrobky obsahující velké množství vitamínů a minerálů.
  5. Preferovaný způsob vaření - vaření, vaření v páře.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo hepatomegalii, musí žena plánovat těhotenství, vzdát se špatných návyků a vést zdravý životní styl, když nosí dítě. Včas podstoupit screening s cílem identifikovat patologie ve vývoji v raných fázích.

Je důležité pečlivě sledovat zdraví, výživu a pohodu dětí. Varovné příznaky vyhledejte u svého lékaře.

Mírná hepatomegalie u dítěte: co to je?

Prevence

Úspěšná léčba onemocnění závisí na povaze původu patologie a onemocnění doprovázejících hepatomegálii. Pokud je příčinou onemocnění infekční virová infekce, pak je prognóza úplného uzdravení ve většině případů příznivá..

Pro dětský organismus je obtížnější snášet toxické účinky, v důsledku čehož dochází ke změně velikosti jater. V tomto případě závisí úspěch v boji proti hepatomegalii na stadiu, ve kterém byla patologie detekována, a na zahájení léčby. Při negativních okolnostech může u dítěte dojít k cirhóze.

Aby se rodiče vyhnuli negativním projevům a zabránili opakovanému onemocnění jater, musí přijmout následující preventivní opatření:

aby se zabránilo nadměrnému podchlazení těla dítěte, je důležité provést kalení a posílení imunity před dosažením věku tří let, jakákoli infekční onemocnění by měla být zcela vyléčena, protože pronikání patogenních bakterií do žlučových cest může způsobit poškození jater
Doporučuje se věnovat pozornost včasné eliminaci akutních respiračních virových infekcí, oparů a akutních respiračních infekcí, snažit se vyhnout nachlazení, oblékat dítě do počasí, je nutné včas odstranit problémy v ústní dutině, protože bakterie, které způsobují kaz, také ohrožují vnitřní orgány dítěte, jsou pro vnitřní orgány nebezpečné, a zejména játra, střevní paraziti. Při prvních známkách poškození a detekci helminthických invazí byste měli okamžitě přijmout opatření k jejich odstranění
V opačném případě může dojít k zánětu a ucpání žlučovodů, rodiče jsou odpovědní za psycho-emoční stav dítěte

Pokud prožívá silnou úzkost, strach, obavy ze selhání nebo komunikaci s přáteli, je nutné dítě podporovat, uklidnit se, dítě, které již nemoc přežilo, musí dodržovat speciální dietu, jasnou denní rutinu, včetně procházek na ulici, dobrého spánku a povinné osobní hygieny, podpoří imunitu dítěte a sníží riziko hepatomegalie.

Jak se projevuje hepatomegalický syndrom??

Při vyšetření lékař detekuje příznaky hepatomegalie a interpretuje je ve prospěch konkrétní diagnózy. například,

  • "Kamenitá" konzistence okraje jater, tuberosita povrchu naznačuje pravděpodobnost cirhózy nebo nádoru (nové buňky rostou rychleji, proto se tvoří tuberkulózy);
  • bolest při palpaci je typičtější pro hepatitidu (zánět), mírná citlivost okraje je pozorována u steatózy;
  • rychlý vývoj orgánu je typický pro rozvoj srdeční dekompenzace, zatímco kapsle je napnutá, což je doprovázeno bolestí;
  • průběh jaterního abscesu, echinokoková cysta se liší silnou bolestí.

Při významném zvýšení jater se u pacienta vyskytují následující příznaky hepatomegalie:

  • závažnost, praskající bolesti konstantní pod žebry vpravo nebo v epigastriu s ozářením na stranu, pravou stranu břicha, zhoršené pohybem;
  • zvýšení objemu břicha v důsledku akumulace tekutiny v břišní dutině (ascites);
  • svědivé kožní vyrážky;
  • zežloutnutí bělma a kůže;
  • nevolnost, pálení žáhy;
  • porušení stolice (střídavý průjem a zácpa);
  • malé angiómy na kůži obličeje, hrudníku, břicha ve formě „pavouků“ nebo cévních „hvězd“.

Žloutenka je jedním z možných příznaků patologie

Zvláštní příznaky závisí na příčině hepatomegalie. Při hepatitidě u pacienta se játra rovnoměrně zvyšují, objevuje se těsnění, které je cítit podél spodního okraje. Palpace je bolestivá. Objevuje se zežloutnutí kůže, příznaky celkové intoxikace a zánětu (horečka, slabost, bolesti hlavy, závratě).

Léčba hepatomegalie způsobené virovou hepatitidou vyžaduje antivirová léčiva, imunostimulanty. S dobrou účinností se játra vrátí k normální velikosti. Cirhóza se liší od hepatitidy v mechanismu destrukce jaterní tkáně. Kvůli difuzním změnám v játrech s oblastmi nekrózy jsou funkční hepatocyty nahrazeny jizvou.

Zhoršené funkce jsou doprovázeny tendencí ke krvácení, pokožka získává zemitý odstín a kvůli portální hypertenzi roste ascites. Kolem pupku se objeví rozšířený venózní prstenec s odcházejícími cévami ve formě „hlavy medúzy“.

S metabolickými poruchami charakteristickými pro metabolická onemocnění, fermentopatie, současně s hepatomegalií, zjistí:

  • poškození ledvin a sleziny (glykogenóza);
  • depozice mědi a barevný prstenec kolem duhovky oka, třes rukou (Wilsonova-Konovalovova choroba);
  • žlutohnědé skvrny na těle a xanthelasma na očních víčkách, vztah klinických projevů k období hladovění (pigmentovaná hepatóza u Gilberta);
  • kašel s hemoptýzou (hemochromatóza).

U pacienta jsou na prvním místě příznaky srdečního onemocnění: dušnost, otoky dolních končetin, ascit, palpitace a arytmie, bolest jako angina pectoris, cyanóza nohou, rukou, rtů, u dětí - nasolabiální trojúhelník.

Jaké jsou příznaky hepatomegalie?

Klinické příznaky hepatomegalie přímo závisí na faktorech, které ji vyvolaly. Abychom pochopili, že dítě má zvětšená játra, pomáhají různé příznaky:

  • nechutenství;
  • abnormální srážení krve;
  • střevní poruchy;
  • stížnosti na hořkou chuť v ústech;
  • únava a lhostejnost k životnímu prostředí;
  • kapilární "hvězdy" na břiše;
  • bolest a pocit plnosti ve správném hypochondriu.

Mezi příznaky, které signalizují zvětšení jater, patří špatný dech a ascites. Obvod břicha se zvyšuje kvůli tekutině nahromaděné v pobřišnici, samotné břicho se stává hustým a zaobleným. Na straně kůže a sliznic se hepatomegalie projevuje žloutnutím.

Diagnóza hepatomegalie u dětí

Vyšetření dítěte začíná obecným vyšetřením a palpací oblasti pravého hypochondria

Lékař bere v úvahu stav břicha a změnu stínu pokožky. K určení síly jaterní dysfunkce se dítěti dají pokyny pro:

  1. jaterní funkční testy;
  2. test srážení krve;
  3. chemie krve.

Instrumentální metody diagnostiky hepatomegalie zahrnují ultrazvuk. Ultrazvuk vykazuje echo známky změn jaterní tkáně a tvorby atypických prvků. K identifikaci základního onemocnění se dětem podává:

  • rentgen;
  • imunogram;
  • počítačová tomografie;
  • testy na parazity a helmintiázu;
  • výzkum nádorových markerů atd..

U dětí mladších jednoho roku se za normální velikost považují následující:

  • až 60 mm - pro pravý lalok, následovaný ročním nárůstem o 6 mm;
  • 33 - 40 mm - tloušťka levé strany s ročním nárůstem o 2 mm.

U starších dětí do 15 let bude mít normální játra orgán s hodnotou pravého laloku 100 mm a tloušťkou levé poloviny v rozmezí 50 - 51,5 mm.

Léčba zvětšených jater u dětí

Komplexní terapie zahrnuje tři hlavní oblasti:

  1. odstranění příčiny hepatomegalie;
  2. posílení imunity;
  3. přechod na vyváženou stravu.

V závislosti na diagnóze jsou dítěti předepsána antibiotika nebo antivirotika. Když jsou játra poškozena parazity, jsou předepsány léky k jejich vyloučení. Přirozeně odejdou žlučovými cestami..

Hepatoprotektory, které jsou pro dítě během regenerace orgánů naprosto nezbytné, zajišťují ochranu na buněčné úrovni. Jedná se o následující přípravky na bázi přírodních složek: Hepatomin, Carsil, Legalon, Ovesol, Urosulfac, Essentiale.

Ke zlepšení celkového stavu těla je dítěti předepsáno vitaminové komplexy, do stravy se přidává více zeleniny a ovoce. Speciální strava zahrnuje odmítnutí dětí v uvedeném věku z tučných, slaných, kyselých potravin.

Pokud je u kojeného dítěte diagnostikováno zvýšení podílu, upraví se výživa matky. Přechod na vařené a dušené potraviny s vysokým obsahem bílkovin a vlákniny pomáhá obnovit funkci jater.

Produkty, které by se neměly používat kategoricky:

  • tučné maso a ryby;
  • uzeniny;
  • marinády;
  • bramborové hranolky;
  • kyselé okurky;
  • rajčata;
  • cukroví.

Hepatomegalie. Zvětšená játra u dítěte: příčiny, příznaky a diagnóza, co dělat?

Hepatomegalie - zvětšení jater ve velikosti v závislosti na fyziologických procesech růstu dítěte souvisejících s věkem nebo v důsledku klinických onemocnění.

U novorozenců a dětí mladších 7 let je zaznamenána středně těžká (s věkem související) hepatomegalie, při které spodní okraj jater vyčnívá pod pobřežní okraj o 1-2 cm.

Pokud má starší dítě větší povolenou velikost jater, bolest v oblasti žeber, nevolnost a zvracení, pigmentaci kůže, difúzní změny v jaterní tkáni, únavu a další poruchy, naznačuje to přítomnost onemocnění - patologická hepatomegalie u dítěte.

Důvody pro zvětšení jater

Nejběžnější příčiny zvětšení jater u dítěte (hepatomegalie) jsou:

- zánětlivé procesy: vrozené infekce (zarděnky, toxoplazmos, herpes atd.), jaterní absces, obstrukce, intoxikace, hepatitida A, B, C;

- metabolické poruchy způsobené podvýživou nebo genetickými poruchami: porfyrie, glykogenóza, amyloidóza, mukopolysacharidóza atd.;

- benigní zvětšení jaterních buněk: hepatitida, hypervitaminóza (nadbytek vitaminu A), sepse;

- primární poškození jater: vrozená fibróza, multicystóza, biliární cirhóza atd.;

- infiltrační jaterní léze: maligní nádor, leukémie, lymfom, metastázy, histiocytóza, extramedulární hematopoéza;

- porušení odtoku krve a žluči: obstrukce žlučovodů, stenóza nebo trombóza žil, atrézie žlučových cest, srdeční selhání, trombóza, cirhóza jater, Wilsonova choroba;

V některých případech mají děti středně těžkou hepatomegalii, což je reakce těla na různé infekce a nepředstavuje nebezpečí. Je možné normalizovat stav a zmírnit příznaky hepatomegalie odstraněním příčin tohoto onemocnění a správnou stravou.

Příznaky hepatomegalie u dětí

Subjektivní příznaky hepatomegalie u dítěte lze zjistit palpací jater a projevují se ve formě zvětšení a vyboulení břišního obvodu, bolesti a tíhy žeber, ztráty chuti k jídlu, zvýšené únavy a slzavosti, žlutého odstínu sliznice a kůže, změn v povaze a barvě stolice, vzhledu cév sítě v břiše.

Pokud se tyto příznaky objeví, doporučuje se okamžitě kontaktovat příslušné odborníky: pediatra, specialistu na infekční onemocnění, gastroenterologa nebo hepatologa.

Léčba hepatomegalie u dětí

U fyziologické hepatomegalie související s věkem u dětí se léčba neprovádí. V případě patologické hepatomegalie na základě údajů z vyšetření dítěte předepisuje ošetřující pediatr vhodnou terapii zaměřenou na eliminaci provokujícího faktoru tohoto onemocnění.

Například pro parazitární infekce jsou předepsány antihelmintické léky, pro autoimunitní poruchy, hormonální látky, pro otravu a intoxikaci jsou toxiny vylučovány z těla, pro vrozené vývojové anomálie je předepsán chirurgický zákrok.

Také s nárůstem jater u dětí je jako další opatření při komplexní léčbě předepsána strava "Tabulka č. 5", která snižuje funkční zátěž poškozeného orgánu.

Tato strava zahrnuje zeleninu, ovoce, libové maso, dušené ryby, dodržování vodního režimu (kompoty, ovocné nápoje) a vylučuje použití slaných, konzervovaných, kořeněných, smažených potravin, sycených a kávových nápojů.

Co dělat, pokud má dítě zvětšenou játra

Lékař Komarovský vysvětluje, že pokud má dítě zvětšená játra, je důležité co nejdříve zjistit příčinu a začít dodržovat dietu.

Mnoho rodičů, kteří se o této nemoci dozvěděli, neví, co dělat, pokud má dítě zvětšenou játra.

Je důležité vědět, že zvětšená játra u dětí nejsou vždy patologická, ale vyžadují neustálé sledování odborníky. Proto je po zjištění tohoto klinického obrazu pacient nejčastěji hospitalizován.

Pokud však diagnóza umožňuje ponechat pacienta doma, je přijatelná ambulantní léčba..

Lékař Komarovský vysvětluje, že pokud se orgán dítěte zvýšil, je důležité co nejdříve zjistit příčinu patologie a začít sledovat dietní výživu, aby se tělo co nejvíce vyložilo. Kromě toho tento lékař vytvořil několik videí na téma, jak léčit a jak se vyhnout chorobám tohoto orgánu.

Hlavním principem terapie se zvětšenou játrou je přísné dodržování lékařských předpisů, vliv na příčinu a kontrolu příjmu potřebných léků, dodržování prevence.

Drogová terapie

Léková terapie závisí na diagnóze a je zaměřena na odstranění hlavní příčiny onemocnění. Jedním ze způsobů, jak normalizovat práci těla, je jmenování konzervativních látek, které pomáhají přímo působit na příčinu onemocnění. Pacientovi je předepsána symptomatická léčba - léky proti bolesti, antiemetika a antihelmintika, léky regulující srážení krve a cévní léky.

Léková terapie obvykle zahrnuje jmenování léků, které snižují zánětlivé procesy v těle, léky k normalizaci práce a obnovení zničených jaterních buněk. Tyto léky mají dobré recenze na výrobním trhu, protože mají pozitivní vliv na zdraví všech pacientů a mají malý počet vedlejších účinků..

Dieta a lidové prostředky

Rodiče by měli ze stravy odstranit tučné, kořeněné, konzervované a uzené potraviny

Pokud se u dítěte objeví hepatomegalie, základem léčby je dietní terapie. Jako tabulka léčby je předepsána strava číslo 5 s omezením potravin, které negativně ovlivňují trávení a zvyšují sekreci produkce žluči - rodiče by měli ze své stravy odstranit mastná, kořeněná jídla, konzervovaná jídla a uzená jídla, omezit příjem sladkostí

Jídlo by mělo být časté, malé porce, je důležité dodržovat vodní režim. Příjem potravy byste měli omezit 2-3 hodiny před spaním, abyste nezatěžovali tělo

Pokud pacient jedí ze společného stolu, mělo by se jídlo vařit v páře nebo vařit, dokud nebude jemné..

Zvětšená játra u novorozence mohou matce omezit kojení a zahrnout do stravy speciální přísady a přísady, které mají pozitivní vliv na tělo dítěte..

Mnoho pacientů se uchýlí k metodám tradiční medicíny, které spočívají v použití různých odvarů, nálevů a čajů - bylinky jako heřmánek, měsíček a máta snižují zánět a sekreci žluči, zatímco máta a rozmarýn mají uklidňující účinek. Tento prostředek se však nedoporučuje používat v případě dětské chorobnosti, protože tělo dítěte je nejčastěji vystaveno alergickým reakcím a vedlejším účinkům..

Dieta pro novorozence a matky

Dieta je důležitá. Jelikož novorozenec konzumuje mateřské mléko, jehož kvalita přímo závisí na matčině výživě, je v první řadě nutné zavést v její stravě omezení.

Matky by se měly vzdát mastných, kořeněných, slaných, konzervovaných potravin, sycených nápojů a alkoholu. Odvykání kouření je také nutné

Dieta je obzvláště důležitá pro vrozené metabolické poruchy (glykogenóza, amyloidóza, mukopolysacharidóza atd.). Chcete vyloučit následující produkty:

  • Vejce;
  • Tučné masné výrobky;
  • Houby;
  • Tučné ryby;
  • Mastný sýr a tvaroh;
  • Margarín a máslo;
  • Ořechy;
  • Uzené, konzervované a pečené výrobky;
  • Horké koření;
  • Čokoláda, kakao a zmrzlina;
  • Silný čaj a káva;
  • Alkoholické nápoje.

Úspěch léčby hepatomegalií závisí na načasování návštěvy lékaře, závažnosti zjištěného onemocnění a kvalitě dodržování doporučení pro výživu a péči předepsaných lékařem.

Co znamenají odchylky??

Zvětšená játra nejsou samostatným onemocněním, ale pouze příznakem onemocnění. Samotný příznak se v medicíně nazývá hepatomegalie. Ne každé zvýšení by mělo být považováno za varovný signál. Pokud dítěti ještě není sedm let a jeho velikost se mírně zvětšila, lékaři nepovažují takový stav vyžadující lékařský zásah..

Pokud je velikost jater významně zvětšena nebo je hepatomegalie poprvé zjištěna po sedmi letech, bude tento příznak považován za patologický a veškeré úsilí lékaře bude směřovat k nalezení skutečné příčiny zvětšení jater.

Životně důležitý orgán může "růst" co do velikosti v důsledku vrozených patologií:

  • nitroděložní infekce;
  • virová onemocnění, která ovlivnila plod během těhotenství (zejména zarděnky, toxoplazmóza a cytomegalovirus);
  • vrozená absence nebo infekce žlučovodů (artróza);
  • onemocnění kardiovaskulárního systému, při kterém se vyvíjí jeden nebo jiný stupeň srdečního selhání;
  • hemolytické onemocnění, ke kterému došlo u plodu během těhotenství v důsledku Rh-konfliktu s matkou, stejně jako onemocnění, které „začalo“ po narození dítěte ze stejného důvodu (obvykle se vyskytuje u Rh-pozitivních dětí narozených Rh-negativním matkám );
  • četné cysty;
  • dědičná onemocnění krevního oběhu a cév, při kterých se cévy patologicky rozšíří, což je doprovázeno spontánním krvácením.

Játra se mohou zvětšit z jiných důvodů, které nejsou vrozené:

  • Infekční mononukleóza;
  • virová hepatitida;
  • těžká toxická otrava jedy nebo chemikáliemi;
  • zánět žlučníku;
  • tuberkulóza;
  • syfilis;
  • obezita a metabolická onemocnění;
  • cukrovka;
  • onkologická onemocnění a onemocnění krve (lymfomy, leukémie atd.).

Porušení zásady vyvážené dětské výživy může vést ke zvýšení velikosti jater, zejména pokud ve stravě dítěte převládají sacharidy a tuky a není k dispozici dostatek bílkovin. Pokud má patologie vrozené příčiny, je obvykle možné ji stanovit i v prvním roce života dítěte, protože vyšetřující pediatr si nemůže nevšimnout přebytku jater při palpaci. Získané patologické změny jsou obvykle diagnostikovány později, blíže k 5-7 let.

Hepatomegalie je syndrom, který nelze ignorovat, protože nejen zdraví dítěte v budoucnu, ale také jeho život závisí na tom, jak rychle a správně je dítěti poskytována kvalifikovaná pomoc..

Stanovené normy pro velikost jater a slinivky břišní

V lékařské praxi se pro stanovení velikosti jater používají 3 obecně přijímané parametry: pravý lalok procházející podél linie areola (1), stejně jako vlevo (2) a podél (3) šikmé a střední linie hrudní kosti. Standardy pro velikost jater zahrnují následující ukazatele:

  • Věk 1 - 5 cm, 2 - 4 cm, 3 - méně než 3 cm.
  • Věk 1 - méně než 6 cm, 2 - 5 cm, 3 - méně než 4 cm.
  • Věk 1 - méně než 8 cm, 2 - 7 cm, 3 - méně než 6 cm.
  • Věk> 12 let: 1 - 10 cm, 2 - 9 cm, 3 - 8 cm.
  • Změny po dosažení věku 15 let: růst pravého laloku může být omezen na 10 cm, levý - 5,5.
  • Změny po dosažení 18 let: růst pravé strany může dosáhnout 12 cm, levé - 6.

Ve věku 5–6 let mohou játra vyjít ze spánkového oblouku. Norma výčnělku není větší než 1 cm. Překročení těchto norem může naznačovat přítomnost patologie.

Stanovené rozměrové normy pro tělo a ocas slinivky břišní. Rozměry jsou v mm:

  • Od narození do 1 měsíce - 10 - 14, 6 - 8, 10 - 14;
  • Od jednoho roku do 5 let - 16 - 19, 10 - 12, 18 - 22;
  • Od 6 let do 10 let - 17 - 21, 10 - 13, 18 - 22;
  • Od 11 do věku většiny - 20 - 25, 11 - 14, 20 - 24.

Samostatná skupina se tvoří u novorozenců a dětí, které nedosáhly věkové hranice 1 roku. Při studiu těchto kategorií lze detekci orgánu přesahujícího pobřežní oblouk považovat za variantu normy. Patologie začíná, když je výkon překročen alespoň o 2 cm.

Diagnostika

Diagnostiku a léčbu provádí lékař. Proces vyšetření dítěte začíná vizuálním vyšetřením a palpací pravé strany. K určení stupně porušení se provádějí následující studie:

studium rychlosti srážení krve;

biochemický krevní test.

Zvětšená játra jsou diagnostikována ultrazvukem. S touto studií jsou patrné změny v jaterní tkáni a tvorba neobvyklých buněk. Za účelem identifikace patologie jsou dětem předepsány:

analýza k identifikaci parazitů a hlístů;

screening na nádorové markery.

Co dělat?

První věcí, kterou musíte udělat, když se objeví nepříznivé příznaky, je vyhledat lékařskou pomoc. Proč? Včasná diagnostika patologie zvyšuje šance na její včasné a účinné vyléčení.

Doporučuje se nejprve ukázat své dítě terapeutovi. Počáteční diagnóza indikuje hlavní příčinu patogenních příznaků a lékař určí potřebu dalšího vyšetření těmito odborníky:

  • gastroenterolog;
  • hepatolog;
  • specialista na infekční choroby;
  • odborník na výživu.

Primární diagnóza je založena na pacientových potížích a palpaci zaníceného břicha. Před provedením laboratorních testů nebo provedením ultrazvuku je nutné shromáždit informace o darování pacienta, přítomnosti dalších patogenních příznaků, kontaktech s infikovanými jedinci..

Poté se provede vizuální kontrola kůže. Specialista kontroluje přítomnost vyrážek, barvu dermis. Možné diagnostické metody:

  • obecná analýza krve;
  • chemie krve;
  • Ultrazvuk (ultrazvuk);
  • MRI (magnetická rezonance).

K určení celkového stavu těla a identifikace doprovodných patologií se provádí krevní test. Ultrazvuk, MRI se provádí k určení umístění a velikosti vnitřních orgánů (postup odhaluje odchylky několika cm, což je zásadní pro přesnost diagnózy) a vizualizace získaných dat.

Léčba hepatomegalie je složitá a skládá se z několika hlavních složek:

  • konzervativní léčba;
  • strava;
  • zátěže posilující imunitu;
  • následná prevence.

Je možné zastavit abnormální zvětšení jater u dítěte posílením imunitního systému, stravou, kontrolou zátěže.

Jednou ze složek terapeutického kurzu je léčba hlavní příčiny (může to být infekční onemocnění, psychoemoční selhání atd.). Je nutné změnit stravu dítěte zavedením speciální stravy, aby se do těla dostaly požadované látky pro boj s patologií.

Kromě toho se doporučuje zavést dávkovanou fyzickou aktivitu. Dítě může dělat ranní cvičení nebo si vybrat část podle svých představ a navštívit ji několikrát týdně (v závislosti na fyzických ukazatelích).

Předepisování léků se u každého konkrétního případu liší. Lékař předepisuje potřebné léky a doporučuje individuální terapeutický kurz pro každého pacienta zvlášť. Jsou uvedeny pokyny týkající se obecného posílení imunitního systému (v některých případech a bez jmenování zvláštních fondů). Rodiče musí přísně dodržovat lékařskou pomoc, aby léčba byla spíše prospěšná než způsobovala další škodu.

Hepatoprotektory jsou často předepsány. Léky, které mají dvojí účinek - léčivé a ochranné. Předepsány jsou následující léky:

  • „Galstena“;
  • „Legalon“;
  • Hepel;
  • „Essentiale“.

Některé z výše uvedených léků mají věkové omezení. Děti do 1 roku nesmí užívat výše uvedené léky. Jejich léčba by měla být sestavována nejopatrněji, aby nepoškodila neformované tělo..

Tradiční medicína

Pokud má dítě zvětšená játra, nedoporučuje se používat tradiční medicínu k samoléčbě. Proč? Použití různých odvarů a tinktur může negativně ovlivnit stav zaníceného orgánu a poškodit pacienta..

Jakékoli manipulace musí být koordinovány s ošetřujícím lékařem. Pokud lékař schválí použití jedné z metod tradiční medicíny, je nutné přísně dodržovat doporučení týkající se dávkování a frekvence používání takové terapie..