Zvětšená játra u dítěte - příčiny vývoje a způsoby léčby

Játra jsou největším vylučovacím orgánem odpovědným za bariérové, metabolické a ochranné funkce. Zvětšená játra se nazývají hepatomegalie..

Hepatomegalie u dětí není diagnóza; jedná se o specifický příznak považovaný za příznak onemocnění, který naznačuje přítomnost patologických procesů v játrech nebo v těle jako celku. Tento příznak nemůžete ignorovat, protože příčiny manifestace mohou být docela vážné.

Velikost jater u dětí: norma a odchylky

Játra jsou rozdělena na tři laloky: pravý, levý a kaudátový, z nichž každý má svou vlastní standardní velikost, tvar a obrysy. Chcete-li zjistit přesné parametry orgánu a pochopit, že dítě má zvětšenou játra, můžete použít pouze ultrazvuk.


Celková velikost žlázy a každého jejího laloku u dětí přímo závisí na jejich věku, protože jak dítě roste, zvyšuje se také jeho orgán.

Věk dítěteVelikost pravého laloku, mmVelikost levého laloku, mm
Novorozené dítě48-5322-26
Roční děti6033
3-4 roky7237
5-6 let8441
7-8 let9645
9 až 18 let10047-50

Ve věku 7 let se zvýšení standardní velikosti o 1-2 cm ve srovnání se standardními ukazateli nepovažuje za odchylku. Tento princip platí také pro kojence..

Fyziologická hepatomegalie související s věkem

Hepatomegalie je syndrom, který se může objevit u dětí jakékoli věkové skupiny (od kojenců po dospívající). Ale v raném dětství se to nepovažuje za patologii, protože zvětšená játra u dítěte mladšího 7 let je ve většině případů fyziologickou normou..

Jedná se o dočasnou poruchu, která nevyžaduje léčbu a sama odezní. Samozřejmě, pokud má novorozenec zvětšená játra, je nutné provést úplné vyšetření, ale v tomto případě není velikost tak důležitá jako blaho dítěte.

Falešná hepatomegalie

Při hledání důvodů, pod jejichž vlivem má dítě zvětšená játra, lékaři často diagnostikují falešnou hepatomegalii. Tento stav lze pozorovat například u emfyzému plic. Dolní hranice zvětšených plic se stává pod normálem, vytlačují žlázu zpod žeber a posouvají se z normálního fyziologického místa. V tomto případě je však charakteristickým znakem absence změn v játrech..

Falešná hepatomegalie může být také detekována, pokud je žlučník rozšířen, pokud jsou v pravé ledvině, tlustém střevě nebo žaludku přítomny nádory nebo infiltráty. Pokud existují pochybnosti o pravdivosti hepatomegalie, jsou prováděny další diagnostické postupy k objasnění diagnózy.

V normálním stavu jater u dospělých je jeho spodní okraj umístěn v oblasti pravého pobřežního oblouku. U novorozenců orgán zaujímá hlavní část břišní dutiny, proto je nemožné vyvodit závěry o přítomnosti onemocnění pouze na základě výsledků palpace.

Abnormální zvětšení jater

Patologická hepatomegalie u dospělých a dětí má různé projevy a probíhá s charakteristickými rysy.

Je důležité vědět! Mladí pacienti nejčastěji trpí vrozenými chorobami, u dospělých je tento syndrom obvykle získáván.

Tento proces probíhá postupně. Vývoj patologie má mírné tempo a je nejčastěji spojen s nesprávnou stravou, autoimunitními, infekčními a zánětlivými onemocněními, která vedou k poškození jater a okolních orgánů gastrointestinálního traktu (slezina, žlučník atd.)

Důvody pro rozvoj nemoci

Játra v embryu se začínají formovat již v 5. týdnu nitroděložního vývoje a až do okamžiku narození slouží jako orgán hematopoézy. U dítěte, které ještě nedosáhlo věku jednoho roku, se játra liší od dospělého ve struktuře, protože není rozdělena na laloky. Pokud se zjistí, že játra dítěte jsou mírně zvětšena, doporučuje se poradit se s odborníkem. Při absenci dalších patologických příznaků (například lymfatické uzliny se během zánětlivých procesů často zapálí) je zobrazeno dynamické pozorování pediatra.

Hlavní příčiny hepatomegalie během nitroděložního vývoje jsou:

  • vrozené infekční nemoci;
  • nesprávný metabolismus;
  • genetické nemoci;
  • zvýšená rychlost rozpadu červených krvinek.

Zánětlivé procesy

Jedním z důvodů pro zvětšení žlázy je přítomnost zánětlivých procesů v těle. Pokud má dítě zvětšenou játra, je nutné podstoupit vyšetření k identifikaci nemocí, jejichž příznakem je tato patologie:

  • virová hepatitida;
  • TORCH - infekce, které se přenášejí z matky na dítě během vývoje plodu (toxoplazmóza, zarděnky, cytomegalovirus, herpes);
  • infekce parazity, jako je schistosome, toxokara, echinokok;
  • onemocnění žlučníku (obstrukce žlučových cest, například v důsledku nádoru nebo kamenů).

Metabolické problémy

Důvody pro zvětšení jater u dospělých a dětí jsou velmi rozmanité. Patří sem také onemocnění endokrinního systému a metabolické poruchy:

  • podle typu mukopolysacharidu;
  • amyloidóza (patologická varianta amyloidního proteinu se tvoří v tkáních);
  • erytropoéza (narušení procesu tvorby erytrocytů);
  • metabolické poruchy tukových a proteinových sloučenin.

Infiltrační poškození

Infiltrační léze mohou být zánětlivé a neoplastické. Důvody, které mohou ovlivnit zvětšení jater:

  • lymfom;
  • hepatom;
  • metastázy z nádorů v jiných orgánech;
  • hemochromatóza (zhoršený metabolismus a vstřebávání železa);
  • histiocytóza;
  • leukémie;
  • HDN v případě konfliktu Rh u matky a dítěte;

Překážka odtoku žluči

Hlavní důvody, proč může být odtok žluči a krve obtížný, což je jednou z příčin hepatomegalie, jsou:

  • Wilsonova-Konovalovova choroba.
  • Cirhóza.
  • Krevní sraženiny v žilách.
  • Atresia - vrozená absence žlučovodů.

Primární poškození

Zvětšení orgánu lze detekovat jako známku primárního poškození tkáně. Příčiny hepatomegalie u dětí:

  • časná nebo pozdní cirhóza;
  • polycystická;
  • fibróza;
  • hemoragická telangiektázie (vazodilatace jater).

Poruchy příjmu potravy

Nejčastější příčinou hepatomegalie u dětí je podvýživa. Orgán se může zvětšit v důsledku konzumace tučných nebo smažených potravin. Takové jídlo je škodlivé i pro dospělé a pro tělo vyvíjejícího se dítěte je destruktivní..

Také hepatomegalie u dětí se může vyvinout v důsledku nadbytku vitaminu A. K tomu může dojít v důsledku předávkování během užívání léků obsahujících vitamíny.

Příznaky hepatomegalie

Hlavní příznaky zvětšené játra u dětí, které se mohou lišit v závislosti na příčině jejího vzhledu:

  • přítomnost hořkosti v ústech;
  • nevolnost a zvracení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • bolest nebo tlak pod žebry;
  • nažloutlý odstín kůže a sliznic;
  • výkaly ztrácejí barvu a barva moči je více nasycená.

Co lékaři potřebují dítě

Pokud máte podezření na přítomnost jakýchkoli patologií u dítěte, musíte nejprve kontaktovat pediatra. Buď sám předepíše léčbu, nebo předá doporučení specializovanému specialistovi. Může být vyžadováno další vyšetření infekčním lékařem, dermatologem, gastroenterologem, hepatologem.

Diagnostika

Obvykle, aby bylo možné určit zvýšení jater u dítěte, stačí palpace. Pokud při provádění tohoto primárního diagnostického postupu lékař věnuje pozornost přítomnosti doprovodných příznaků, předepíše další vyšetření.

Nejinformativnější metodou je použití ultrazvukové diagnostiky. Tento typ studie dává lékaři příležitost určit nejen změnu velikosti orgánu, ale také ozvěnu poruch struktury tkáně. Proto je u dítěte nutné provést ultrazvukové vyšetření se zvětšenými játry.

Další diagnostické metody: laboratorní testy, imunogram, testy na přítomnost parazitů, nádorové markery, rentgenografie.

Metody léčby

V závislosti na příčině hepatomegalie, stupni zvětšení jater a přítomnosti souvisejících problémů je vyvinuta vhodná léčba. Tradiční terapeutickou taktikou jsou léky a chirurgické metody..

Léky

Při léčbě se používají pouze léky, které jsou předepsány přímo ošetřujícím lékařem, s přihlédnutím ke všem individuálním charakteristikám pacienta na základě diagnostických údajů. Výběr léku sami může situaci zhoršit..

Léčba základního onemocnění

Hepatomegalie je jen příznakem určitého zdravotního stavu. Proto je hlavním směrem taktiky léčby léčba identifikované nemoci. Například pokud je příčinou zvětšení velikosti hepatitida, je předepsána antivirová a imunomodulační léčba..

Podpůrná terapie

K obnovení žlázy po léčbě je nutná podpůrná léčba, protože mnoho léků má negativní vedlejší účinky. Ke stimulaci regenerace jaterních buněk použijte:

  • hepatoprotektory. Tyto léky jsou předepsány pro dysfunkci jater. V důsledku užívání hepatoprotektorů se obnoví buněčná struktura, orgán začne pracovat v plném rozsahu.
  • imunomodulátory. Předepsáno pro dlouhodobé chronické infekce, které se vyskytují v těle a nepříznivě ovlivňují játra.

Chirurgický

Pokud patologické procesy nejsou léčitelné léky, může být nutný chirurgický zákrok s následnou rehabilitací. Ačkoli se tento typ léčby u dětí používá jen zřídka, existují případy, kdy může pomoci pouze chirurgický zákrok..

Například chirurgický zákrok je nezbytný v případě biliární atrézie - nitroděložní vývojové anomálie. Také kojenci s příznakem zvětšení jater jsou operováni pro srdeční selhání..

Korekce stravy

Podstatou dietní korekce je úprava stravy dítěte. Protože jednou z příčin hepatomegalie je podvýživa, je nutné přehodnotit postoj ke konzumovaným potravinám a přejít na zdravé potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy..

Mastná jídla jsou ze stravy vyloučena, všechna jsou smažená, slaná a kořeněná. Doporučuje se jíst často, ale v malých porcích. To zlepší fungování jater a slinivky břišní..

Pro viditelné výsledky musíte dodržovat dietu po dobu nejméně 6 měsíců. Výrobky by měly obsahovat co největší množství antioxidantů, vitamínů, vlákniny a vlákniny. S takovou dietou se obnoví metabolický proces a v důsledku toho se normalizuje velikost jater.

Preventivní opatření

Neexistují žádná konkrétní preventivní opatření proti hepatomegalii u dítěte. Velmi důležitým faktorem proti rozvoji patologie je zdravý životní styl, který by těhotná žena měla dodržovat při nošení dítěte. Nesmíme zapomenout na bezpečnostní pravidla - brát léky opatrně, vzdát se alkoholu a kouřit. A aby onemocnění nepůsobilo na malé dítě, je nutné absolvovat všechna vyšetření včas a nezapomenout kontaktovat odborníky na nápravu stavu dítěte.

Proč je možné zvětšit játra dítěte?

Důvody, kvůli kterým se játra dítěte zvětšují

Zvětšení jater má svůj vlastní vědecký název - „hepatomegalie“. Lékař může mít podezření na vývoj patologie během vyšetření a palpace v játrech. Konečná diagnóza však může být stanovena pouze pomocí ultrazvuku. V některých případech je souběžně s nárůstem jater pozorováno zvýšení žlučníku a sleziny.

Pokud se játra dítěte zvětší, je naléhavě nutné poradit se s lékařem

Složitost diagnózy spočívá v tom, že může existovat několik důvodů pro zvýšení:

  • Jakákoli virová, plísňová, bakteriální onemocnění a otrava těla mohou vyvolat nárůst.
  • Chronická onemocnění, která způsobují metabolické poruchy, téměř vždy vedou k problémům s játry.
  • Existuje seznam onemocnění, při kterých je narušen odtok žluči. Jejich přidruženým vedlejším účinkem je zvětšená játra..
  • Některé patologie vyvolávají infiltraci do tohoto orgánu a v důsledku toho ke zvýšení jeho velikosti.
  • Někdy je nárůst způsoben banálním zraněním.
  • Zánětlivé procesy způsobené hlístami jsou jedním z nejjemnějších, ale běžných důvodů pro zvýšení.
  • Nejnebezpečnější příčinou jsou maligní nádory. Čím dříve je zjištěno, tím větší je šance dítěte na úspěšné uzdravení..
  • Dědičné patologie spojené s metabolickými poruchami mohou u kojenců vyvolat zvětšení jater.

Žádný z těchto důvodů není vhodný pro samodiagnostiku nebo samoléčbu. Je nutná pomoc kvalifikovaného lékaře - pouze on může určit, kde je norma a kde je odchylka od ní.

Samostatně je třeba říci o maligních nádorech. Rakovina je jednou z nejčastějších příčin zvětšení jater a rodiče zpravidla v raných fázích jejího vývoje ignorují jakékoli příznaky, považují je za nepodstatné. Často se nádor nachází ve stadiu překračování jater - ve stádiu výskytu metastáz. Pravděpodobnost úspěšného výsledku kvůli neustálému odkládání návštěvy lékaře klesá každou hodinu. Je velmi důležité vzít dítě na lékařskou prohlídku včas, i když nevidíte žádné nebezpečné příznaky..

Patologie, při které jsou u kojenců zvětšena játra

Velikost jater u dětí se může zvýšit pouze v jednom případě - pokud existují vrozená onemocnění. Někdy je lze identifikovat ještě před porodem, ale existují situace, kdy jsou odchylky zjištěny pouze během prvních měsíců života. V tomto případě nebezpečí patologie spočívá ve skutečnosti, že její příznaky - žloutenka kůže a očního bělma - si mohou lékaři mýlit s fyziologickou žloutenkou. Rodiče by měli pochopit, že pokud tyto příznaky nezmizí do dvou týdnů po porodu, dítě potřebuje kvalifikovanou lékařskou pomoc..

Příznaky nemoci

Odchylka je zpravidla zjištěna náhodou při rutinním vyšetření lékařem. Když je nárůst výrazný, dítě začne pociťovat bolest a nepohodlí v oblasti jater. Může se také objevit žloutenka, zežloutnutí kůže a očního bělma.

Kromě toho se mohou objevit následující příznaky:

  • pocit těžkosti a nepohodlí v pravém hypochondriu;
  • nevolnost a zvracení, pálení žáhy, říhání, špatný dech a problémy s stolicí;
  • vzhled nervozity a podrážděnosti;
  • nespavost nebo příliš dlouhý spánek.

V závislosti na patologii, která vyvolala nárůst, se také mohou objevit další příznaky, které se na první pohled vůbec netýkají jater. Pouze lékař během vyšetření a po výzkumu může odhalit jejich skutečnou podstatu.

Diagnostika a analýzy

Diagnostika je zaměřena na určení příčiny nárůstu. K tomu se používá důkladné lékařské vyšetření s podrobným sondováním, poté rodičovský průzkum. Poté se lékař může obrátit na řadu dalších specialistů: gastroenterologa a specialistu na infekční onemocnění.

Pro potvrzení diagnózy musí dítě podstoupit ultrazvukové vyšetření a laboratorní testy. Pokud tato opatření nestačí k potvrzení diagnózy, může být předepsána řada dalších testů - imunologické a parazitární vyšetření, MRI atd..

Léčba

Podstatou léčby je eliminovat onemocnění, které vyvolalo nárůst. V závislosti na počáteční patologii se terapeutický režim může lišit..

U infekčních onemocnění jsou indikována antibiotika nebo antivirotika (v závislosti na infekci), u helminthických invazí antiparazitární léčba. Některé patologie (malformace, nádory atd.) Vyžadují chirurgickou léčbu.

Někdy v těle dítěte dochází ke změnám souvisejícím s věkem, kdy je nárůst považován za normální. Pokud se tato skutečnost potvrdí během diagnózy, terapie se neprovádí, ale dítě je pravidelně vyšetřováno lékařem, aby sledovalo jeho zdraví.

Nakonec se může ukázat, že odchylku vyvolává nesprávný životní styl dítěte. Poté je předepsána speciální strava, doporučení ohledně sportovních aktivit, analýza rytmu života a provedení korekcí. Dieta a další doporučení musí být přísně kontrolovány rodiči.

Všechna opatření spočívají v přidání zdravých produktů do stravy - ovoce, zeleniny, ryb, masa a mléka - a také dílčích jídel 5-6krát denně v malých dávkách.

Možné komplikace patologie

Naštěstí ve většině případů zvýšení nepředstavuje vážné nebezpečí pro zdraví dítěte, protože příčiny, které jej vyvolávají, jsou při správné terapii zcela reverzibilní. V některých případech však mohou nastat komplikace:

  • selhání ledvin;
  • vývoj zhoubných nádorů;
  • šíření infekčních procesů do zdravých okolních orgánů.

Existuje pouze jeden způsob, jak zajistit, aby se předešlo komplikacím - zahájit včasnou léčbu. Je nutné pravidelně vést dítě k lékařským prohlídkám a při prvních známkách patologie se obraťte na pediatra o radu. V této situaci existuje 99,9% šance na úspěšnou léčbu..

Prevence zvětšení jater

Všechna opatření k prevenci těchto odchylek jsou ve správném životním stylu a dobře naplánované stravě. Je důležité navštívit lékaře včas, abyste mohli léčit všechny druhy nemocí i v počátečních fázích vývoje..

Zvětšená játra v dětství nejsou chorobou, ale příznakem jiné nemoci. K jeho odstranění je nutná komplexní léčba hlavní příčiny. V této situaci nemůžete bez lékařské pomoci - při prvních stížnostech dítěte na bolest a nepohodlí je nutné konzultovat s lékařem.

Dítě má zvětšená játra: příčiny, léčba, příznaky, prevence

Hepatomegalie nebo zvětšení jater jsou diagnostikovány bez ohledu na věk. Moderní metody výzkumu umožňují stanovit velikost orgánu s velkou přesností. Odchylky od normy jsou výsledkem řady nemocí, přesnou příčinu hepatomegalie stanoví pouze lékař.

Zvětšená játra u dítěte v určitém věku mají často fyziologickou povahu a považují se za normu. Někdy se však hepatomegalie vyvíjí na pozadí nemocí. Je důležité, aby rodiče věděli, podle jakých příznaků lze určit nástup patologického procesu u dítěte a zda je třeba se obávat obdržení výsledků ultrazvukového vyšetření.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Důvody pro zvětšení jater u dítěte

Zvýšení krve filtrující orgány je detekováno od okamžiku narození dítěte. To je způsobeno porušením metabolických procesů. V průběhu času se orgán přirozeně odrazí zpět. Příčinou hepatomegalie u dítěte jsou vrozená onemocnění spojená s:

  1. se sníženou produkcí enzymů (Gaucherova choroba, amyloidóza)
  2. metabolismus lipidů (Wilsonova-Konovalovova choroba)
  3. přebytek porfínového pigmentu v krvi.

Zvýšení parenchymu u dítěte je vyvoláno zánětem na pozadí infekce:

  • cytomegalovirus;
  • hepatitida, možná cesta přenosu z těhotné matky na plod;
  • původci zarděnky, oparu;
  • červi paraziti, kteří způsobují toxoplazmózu.
  • Proč jinak se játra mohou zvětšit:
  • v důsledku fyziologických změn v cévním systému a tkáních;
  • potíže s používáním žluči, její stagnace v potrubí;
  • autoimunitní onemocnění;
  • vývoj novotvarů benigní a patologické povahy.

Jedním z faktorů zvýšení podílu orgánu je podvýživa: nadbytek tuků a sacharidů s nedostatkem bílkovin vyvolává metabolické selhání.

Normy velikosti jater u dětí podle věku

Existuje mnoho různých technik pro stanovení hepatomegalie. Játra se měří pomocí:

  • šířka pravého a levého lalůčku;
  • délka a šířka celého orgánu;
  • vzdálenost mezi pupeční a dvorcovou čarou.

Pro větší pohodlí jsou optimální hodnoty shrnuty ve speciálních tabulkách podle věku; používají je diagnostici po celém světě. Častěji se posuzuje velikost dvou anatomických částí orgánu: pravého a levého laloku. Pravý má úzký ocas, levý připomíná čtvercový tvar.

Výchozím bodem pro kompilaci tabulek je jeden rok. Velikost pravého laloku: ne více než 6 cm, levý - 3,3 cm. Pokud ve věku tří let dosáhne pravý lalok dítěte 7,2 centimetrů a levý - 3,7, dítě se vyvíjí normálně. Varhany rostou pomalu, jen mírně se zvětšují na šířku a délku..

Za rok vyroste pravý lalok na šest milimetrů, levý pouze o dva. Například tříleté dítě: levý lalok: 60 + 6x2 = 72 mm, pravý: 33 + 2x2 = 37 mm. Podobný výpočet se provádí až do 18 let včetně. Až do 4 let roste játra dítěte rovnoměrně, v projekci nepřesahuje hranice žeber.

Fyziologické odchylky ve velikosti zdravého orgánu jsou typické pro děti ve věku 5 let. To je spojeno s aktivním růstem, nikoli s patologickými procesy nebo nemocemi. Pokud je hepatomegalie diagnostikována u školáků, existuje důvod k obavám.

Co říkají odchylky od normy??

Děti velmi často podstupují ultrazvukové vyšetření pouze během školních lékařských prohlídek. Pokud je zjištěno zvýšení podílů z tabulkových velikostí na 2 cm, jsou dítěti přiděleny další studie k určení příčiny hepatomegalie. A to:

  • jaterní funkční testy - ukazují, kolik enzymů podílejících se na metabolismu je produkováno;
  • biochemický krevní test: při zánětu jater dochází k odchylce od normy určitých parametrů;
  • ESR analýza, podle rychlosti sedimentace erytrocytů, lékař určí, zda v těle existuje zánětlivý proces;
  • analýza na přítomnost patogenů: viry, parazity.

Lékař pozorující dítě, vyhodnotí jeho celkový stav, provede anamnézu. Pokud je zjištěna patologie, léčba začíná. Někdy stačí změnit stravovací systém, aby se játra vrátila k normálním limitům charakteristickým pro věk.

Příznaky

Když jsou játra u dětí v prvních letech života mírně zvětšena, rodiče a lékaři věnují pozornost následujícím projevům jaterních patologií:

  • stížnosti na bolest v oblasti projekce orgánů;
  • při stisknutí se objeví bolest na pravé straně břicha;
  • dítě má nepříjemný zápach z úst;
  • barva výkalů se mění: znatelně zesvětluje;
  • dítě přestane aktivně hrát, rychle se unaví;
  • dochází k poklesu chuti k jídlu;
  • bělma očí a kůže zožltnou;
  • dítě je často nezbedné;
  • možná hypertermie.
  • Pokud se játra výrazně zvětší, matka si všimne, že břicho se stalo asymetrické, objevily se pavoučí žíly. Pokud se tyto příznaky objeví, musíte navštívit odborníka. Možná ultrazvuková diagnostika odhalí nárůst.

Léčba zvětšených jater u dětí

Komplexní terapie zahrnuje tři hlavní oblasti:

  1. odstranění příčiny hepatomegalie;
  2. posílení imunity;
  3. přechod na vyváženou stravu.

V závislosti na diagnóze jsou dítěti předepsána antibiotika nebo antivirotika. Když jsou játra poškozena parazity, jsou předepsány léky k jejich vyloučení. Přirozeně odejdou žlučovými cestami..

Hepatoprotektory, které jsou pro dítě během regenerace orgánů naprosto nezbytné, zajišťují ochranu na buněčné úrovni. Jedná se o následující přípravky na bázi přírodních složek: Hepatomin, Carsil, Legalon, Ovesol, Urosulfac, Essentiale.

Ke zlepšení celkového stavu těla je dítěti předepsáno vitaminové komplexy, do stravy se přidává více zeleniny a ovoce. Speciální strava zahrnuje odmítnutí dětí v uvedeném věku z tučných, slaných, kyselých potravin.

Pokud je u kojeného dítěte diagnostikováno zvýšení podílu, upraví se výživa matky. Přechod na vařené a dušené potraviny s vysokým obsahem bílkovin a vlákniny pomáhá obnovit funkci jater.

Produkty, které by se neměly používat kategoricky:

  • tučné maso a ryby;
  • uzeniny;
  • marinády;
  • bramborové hranolky;
  • kyselé okurky;
  • rajčata;
  • cukroví.

Prevence a prognóza

Péče o zdraví dítěte začíná výživou nastávající matky, která ji chrání před všemi druhy infekčních a virových onemocnění. Když dítě začne jíst samostatně, ve věku od 2 let, nemělo by mít ve stravě příliš tučné jídlo. Je nutné udržovat rovnováhu sacharidů a bílkovin.

V nezávislém věku školáků je důležité chránit je před zvyky jíst nezdravé jídlo:

  • sendviče;
  • Fast Food;
  • bramborové hranolky;
  • pečení;
  • cukroví.

To vše vede k porušení metabolismu lipidů, vyvolává zvýšení orgánu. Fyzická aktivita a vyvážená výživa jsou hlavními preventivními opatřeními, která rodiče dítěti poskytují..

Prognóza a prevence spolu souvisejí: pokud je u dítěte diagnostikována obezita, mohou se v budoucnu vyvinout patologie. Játra jsou orgán filtrující krev. Je důležité chránit vaše dítě před toxickými látkami. Jedná se o léky, toxické složky chemikálií pro domácnost, čisticí prostředky. Musí být vyloučen volný přístup dětí k nim, aby se zabránilo toxickým změnám jater.

Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba zvětšených jater u dětí

Hepatomegalie jater u dítěte: příčiny, příznaky a léčba

Co to znamená, pokud je levý lalok jater zvětšen? Příčiny a léčba hepatomegalie způsobené levým lalokem

Mírná hepatomegalie: příčiny, ozvěny, příznaky a léčba

Co dělat, když jsou játra zvětšena a jak s nimi zacházet?

Zvětšená játra u dítěte: při stanovení takové diagnózy?

Játra jsou životně důležitým orgánem, který má v závislosti na věku určitou velikost. U některých dětí se však velikost tohoto orgánu může z různých důvodů měnit směrem nahoru, a to není vždy fyziologická norma..

Tento článek vám pomůže pochopit, proč se játra dítěte zvětšují, jaké příznaky se u toho objevují a jaké základní principy léčby existují.

Normy u dětí podle věku

Hepatomegalie u dětí je diagnóza, která má podle mezinárodní klasifikace nemocí kód ICD10 R16, který obsahuje samostatné pododstavce. Mnoho rodičů při stanovení této diagnózy svému dítěti nechápe, co to je a na základě čeho byla provedena zvětšená játra.

Je důležité si uvědomit, že játra, stejně jako všechny normální orgány od dětství, se zvětšují a dosáhnou plného růstu až v období puberty - to znamená, že orgán také roste a vyvíjí se postupně.

Díky četným studiím a vyšetřením byli specialisté schopni zjistit, jakou velikost jater by mělo mít dítě do určitého věku. Velikosti u kojenců jsou považovány za variabilní, proto při narození mají průměr 5,7 cm, po 2 měsících jsou považovány za normální, mají objem 4,2 cm x 2,2 cm x 2 cm a po 6 měsících - 6 cm x 3 0,5 cm x 3 cm.

Největší velikost je považována za hlavní příznak hepatomegalie..

  • Ve věku 1 roku se považuje za zvětšený, pokud měří více než 5 cm x 4 cm x 3 cm podél linie bradavek vpravo, podél střední části hrudní kosti a vlevo šikmých čar. Tyto velikosti jsou považovány za normu do 3 let.
  • Ve věku od 4 do 7 let jsou normální rozměry jater 6cm x 5cm x4cm, podle odpovídajících linií.
  • Ve věku 8–12 let dosahuje orgán rozměrů 8 cm x 7 cm x 6 cm.
  • Během puberty dosahuje velikost jater a sleziny maximální velikosti, která je po celý život považována za normu a je 10 cm x 9 cm x 8 cm.

V některých případech jsou malé změny rozměrů orgánu v jednom nebo druhém směru určeny jako optimální, což se nepovažuje za známku patologie, ale je fyziologickou normou.

Příčiny

Chcete-li odpovědět na otázku, proč se u dítěte vytvořila zvětšená játra, je třeba zjistit, jaké důvody přispívají k této odchylce..

Je důležité si uvědomit, že v některých případech je mírná hepatosplenomegalie u dítěte normální a vyskytuje se před dosažením věku 7 let.

Je spojena s fyzickými potřebami dítěte a zátěží orgánu. Současně se k symptomatologii nepřipojují další příznaky a orgán se zvyšuje jen mírně.

Pokud má jednoleté dítě zvětšená játra, pak důvody nejčastěji spočívají v přítomnosti onemocnění, jako jsou:

  • Virová a chronická hepatitida.
  • Bakteriální infekce.
  • Přítomnost helminthických invazí a jiných mikroorganismů v orgánech.
  • Patologie, autoimunitní geneze.
  • Vrozené vady.
  • Ucpání srdce, jater a gastrointestinálního traktu způsobené srdečním selháním, ucpáním kanálků a krevních cév a zánětem.
  • Metabolické poruchy v buňkách a tkáních.
  • Syfilis, tuberkulóza, mononukleóza.
  • Zvětšení cév.
  • Onkologické procesy.

Jak vidíte, existuje mnoho důvodů. Je důležité včas zjistit, proč je orgán zvětšen, a také začít ovlivňovat poruchu, aby nedošlo k vážným následkům.

Příznaky

Onemocnění jater u dětí často nevykazuje žádné příznaky. K tomu dochází v důsledku latentního průběhu patologie, při kterém jsou játra ročního dítěte zvětšena, ale nedochází k ní kvůli nedostatečné inervaci orgánu.

Měli byste myslet na přítomnost problémů, když má dítě bolesti jater, a také na příznaky, jako jsou:

  • Snížená chuť k jídlu.
  • Žloutnutí kůže a sliznic.
  • Vzhled problémů s vnitřnostmi a orgány zažívacího traktu - nevolnost, zvracení, plynatost, průjem nebo zácpa.
  • Emoční poruchy - letargie, apatie, poruchy spánku, zvýšená slzavost a podrážděnost.
  • Podráždění kůže a sliznic.
  • Páchnoucí zápach z úst.
  • Zvýšená tělesná teplota.

Pokud zjistíte první problémy, měli byste okamžitě kontaktovat a podstoupit kompletní diagnostický a terapeutický zákrok.

Diagnostika

Pokud máte podezření na přítomnost jakéhokoli onemocnění jater u dětí, odborník předepisuje diagnostické metody, které vám umožní rozlišit diagnózu a předepsat celou škálu pomoci.

Důležitým prvkem diagnózy je vyšetření a sběr anamnézy nemoci - zatímco lékař stanoví, jaké příznaky, kdy a v souvislosti s tím, co se objevilo. Lékař navíc musí shromáždit životní historii pacienta, zjistit, jaké patologie dítě před tímto případem utrpělo..

Při podezření na onemocnění jater jsou dítěti předepsány laboratorní metody, jako jsou klinické a biochemické krevní testy, jaterní testy, analýza moči a koprogram. Umožní vám detekovat zánětlivé procesy, a to i při skrytých známkách orgánové dysfunkce.

Pokud se játra novorozence zvětší, pak hlavní metodou diagnostiky jsou instrumentální diagnostické metody:

  • Ultrazvukové vyšetření - umožňuje určit velikost orgánu a o kolik centimetrů se zvětší pravý nebo levý lalok. Jedná se o poměrně jednoduché a bezpečné vyšetření, které nemá žádné kontraindikace a pomáhá detekovat ozvěnové příznaky patologie.
  • Počítačová tomografie ukazuje nejen orgán, jeho velikost, ale také cévy, které pronikají do buněk a tkání jater.
  • Imunogram - určuje stav imunitního systému dítěte v době vyšetření.
  • RTG břišních orgánů - pomáhá objasnit diagnózu a zjistit, zda je překročena rychlost CWR v játrech.

Po provedení úplné studie jater pacienta může lékař určit, co bylo hlavním důvodem pro vývoj patologického procesu, a předepsat vhodnou terapii.

Co dělat, pokud má dítě zvětšenou játra

Mnoho rodičů, kteří se o této nemoci dozvěděli, neví, co dělat, pokud má dítě zvětšenou játra. Je důležité vědět, že zvětšená játra u dětí nejsou vždy patologická, ale vyžadují neustálé sledování odborníky..

Proto je-li zjištěn tento klinický obraz, je pacient nejčastěji hospitalizován. Pokud však diagnóza umožňuje ponechat pacienta doma, je přijatelná ambulantní léčba..

Lékař Komarovský vysvětluje, že pokud se orgán dítěte zvýšil, je důležité co nejdříve zjistit příčinu patologie a začít sledovat dietní výživu, aby se tělo co nejvíce vyložilo. Kromě toho tento lékař vytvořil několik videí na téma, jak léčit a jak se vyhnout chorobám tohoto orgánu..

Hlavním principem terapie se zvětšenou játrou je přísné dodržování lékařských předpisů, vliv na příčinu a kontrolu příjmu potřebných léků, dodržování prevence.

Drogová terapie

Léková terapie závisí na diagnóze a je zaměřena na odstranění hlavní příčiny onemocnění. Jedním ze způsobů, jak normalizovat práci těla, je jmenování konzervativních látek, které pomáhají přímo působit na příčinu onemocnění. Pacientovi je předepsána symptomatická léčba - léky proti bolesti, antiemetika a antihelmintika, léky regulující srážení krve a cévní léky.

Léková terapie obvykle zahrnuje jmenování léků, které snižují zánětlivé procesy v těle, léky k normalizaci práce a obnovení zničených jaterních buněk. Tyto léky mají dobré recenze na výrobním trhu, protože mají pozitivní vliv na zdraví všech pacientů a mají malý počet vedlejších účinků..

Pokud bylo zjištěno, že játra u dítěte jsou zvětšena a jedná se o fyziologickou normu, pak v tomto případě nejsou předepsány žádné léky, ale je pozorována přísná kontrola stavu orgánu a dítěte jako celku..

Dieta a lidové prostředky

Pokud se u dítěte objeví hepatomegalie, základem léčby je dietní terapie. Jako tabulka léčby je předepsána strava číslo 5 s omezením potravin, které negativně ovlivňují trávení a zvyšují sekreci produkce žluči - rodiče by měli ze své stravy odstranit mastná, kořeněná jídla, konzervovaná jídla a uzená jídla, omezit příjem sladkostí.

Jídlo by mělo být časté, malé porce, je důležité dodržovat vodní režim. Příjem potravy byste měli omezit 2-3 hodiny před spaním, abyste nezatěžovali tělo. Pokud pacient jedí ze společného stolu, mělo by se jídlo vařit v páře nebo vařit, dokud nebude jemné..

Zvětšená játra u novorozence mohou matce omezit kojení a zahrnout do stravy speciální přísady a přísady, které mají pozitivní vliv na tělo dítěte..

Mnoho pacientů se uchýlí k metodám tradiční medicíny, které spočívají v použití různých odvarů, nálevů a čajů - bylinky jako heřmánek, měsíček a máta snižují zánět a sekreci žluči, zatímco máta a rozmarýn mají uklidňující účinek. Tento prostředek se však nedoporučuje používat v případě dětské chorobnosti, protože tělo dítěte je nejčastěji vystaveno alergickým reakcím a vedlejším účinkům..

Prognóza a komplikace

Onemocnění jater u kojenců je obvykle dočasné a obvykle úplně zmizí do sedmi let, protože orgán optimalizuje svou velikost a v budoucnu začne normálně růst..

Hepatomegalie je zcela vyléčitelné onemocnění, pokud budete dodržovat všechny předpisy lékaře a kontrolovat proces. Pokud se však k procesu zvětšení připojily další patologické stavy, může mít onemocnění špatnou prognózu a projevovat takové komplikace jako:

  • Selhání jater.
  • Nádory.
  • Poruchy jiných orgánů.
  • Potlačení imunity pacienta, po kterém následuje zvýšení počtu infekčních onemocnění.

V souhrnu můžeme dospět k závěru, že kontrola a prevence nemocí pomůže nejen včas identifikovat přítomnost patologie, ale také včas odhalit vývojový proces v těle dítěte.

Video

Játrové mýty. Nároky, kterým nelze věřit.

Co dělat, když se játra dítěte zvětší?

Každý chápe, že bez normálních zdravých jater nemůže člověk plně existovat. Proto mají rodiče mnoho otázek týkajících se zvětšení tohoto orgánu u dětí. Co dělat, pokud má vaše dítě zvětšenou játra, se dozvíte z tohoto článku..

Velikost jater - normální

Velikost jater je obvykle určena třemi parametry: vpravo podél linie dvorce, vlevo podél šikmé linie a podél středové čáry hrudníku. Jak linky procházejí, je vidět na obrázku. Normální velikosti jater u zdravého dítěte jsou:

  • Až 3 roky - vpravo podél čáry dvorce - 5 cm, podél středové čáry - 4 centimetry a vlevo šikmé čáry - ne více než 3 centimetry.
  • Do 7 let - vpravo podél linie dvorce - ne více než 6 centimetrů, podél střední linie hrudní kosti - 5 centimetrů, vlevo šikmo - ne více než 4 centimetry.
  • Do 12 let - vpravo podél linie dvorce - ne více než 8 centimetrů, podél středové čáry - 7 centimetrů, vlevo šikmo - 6 centimetrů.
  • Více než 12 let - vpravo podél čáry dvorce - 10 centimetrů, podél středové čáry - 9 centimetrů, podél šikmé levé čáry - 8 centimetrů.

U zdravého dítěte by se normální játra neměla zvětšovat. Také by to nemělo přesahovat pobřežní oblouk..

Výjimkou jsou novorozenci a děti, které ještě nemají 1 rok. Pro ně může být takový východ za pobřežním obloukem zcela běžným fyziologickým úkazem, pokud východ nepřesáhne 2 centimetry.

U dětí ve věku 5–6 let může být přítomen také výtok z jater za klenbu, avšak obvykle by neměl přesáhnout 1 centimetr. Jakékoli odchylky od výše uvedených norem se považují za zvýšení jater a mohou naznačovat možné patologie..

Co znamenají odchylky??

Zvětšená játra nejsou samostatným onemocněním, ale pouze příznakem onemocnění. Samotný příznak se v medicíně nazývá hepatomegalie. Ne každé zvýšení by mělo být považováno za varovný signál. Pokud dítěti ještě není sedm let a jeho velikost se mírně zvětšila, lékaři nepovažují takový stav vyžadující lékařský zásah..

Pokud je velikost jater významně zvětšena nebo je hepatomegalie poprvé zjištěna po sedmi letech, bude tento příznak považován za patologický a veškeré úsilí lékaře bude směřovat k nalezení skutečné příčiny zvětšení jater.

Životně důležitý orgán může "růst" co do velikosti v důsledku vrozených patologií:

  • nitroděložní infekce;
  • virová onemocnění, která ovlivnila plod během těhotenství (zejména zarděnky, toxoplazmóza a cytomegalovirus);
  • vrozená absence nebo infekce žlučovodů (artróza);
  • onemocnění kardiovaskulárního systému, při kterém se vyvíjí jeden nebo jiný stupeň srdečního selhání;
  • hemolytické onemocnění, ke kterému došlo u plodu během těhotenství v důsledku Rh-konfliktu s matkou, stejně jako onemocnění, které „začalo“ po narození dítěte ze stejného důvodu (obvykle se vyskytuje u Rh-pozitivních dětí narozených Rh-negativním matkám );
  • četné cysty;
  • dědičná onemocnění krevního oběhu a cév, při kterých se cévy patologicky rozšíří, což je doprovázeno spontánním krvácením.

Játra se mohou zvětšit z jiných důvodů, které nejsou vrozené:

  • Infekční mononukleóza;
  • virová hepatitida;
  • těžká toxická otrava jedy nebo chemikáliemi;
  • zánět žlučníku;
  • tuberkulóza;
  • syfilis;
  • obezita a metabolická onemocnění;
  • cukrovka;
  • onkologická onemocnění a onemocnění krve (lymfomy, leukémie atd.).

Porušení zásady vyvážené dětské výživy může vést ke zvýšení velikosti jater, zejména pokud ve stravě dítěte převládají sacharidy a tuky a není k dispozici dostatek bílkovin. Pokud má patologie vrozené příčiny, je obvykle možné ji stanovit i v prvním roce života dítěte, protože vyšetřující pediatr si nemůže nevšimnout přebytku jater při palpaci. Získané patologické změny jsou obvykle diagnostikovány později, blíže k 5-7 let.

Vzhledem k tomu, že seznam možných příčin je extrémně široký, je lepší se nepokoušet zjistit pravdu.

Hepatomegalie je syndrom, který nelze ignorovat, protože nejen zdraví dítěte v budoucnu, ale také jeho život závisí na tom, jak rychle a správně je dítěti poskytována kvalifikovaná pomoc..

Známky patologie

Je jasné, že rodiče nemohou sami měřit játra dítěte, aby pochopili, zda má odchylky od normy. Kterákoli matka však může mít podezření, že něco nebylo v pořádku kvůli řadě příznaků, které nepřímo mohou naznačovat problémy s játry:

  • dítě si často stěžuje na tíhu v břiše, zatímco horní část břicha napravo je při mírném tlaku rukou poněkud bolestivá;
  • kůže má žlutý nebo nažloutlý odstín, oční bulvy zežloutnou;
  • dítě má problémy s výživou - nechutenství, nevolnost a zvracení, nestabilita stolice, časté průjmy;
  • výkaly jsou velmi světlé, někdy téměř bílé a moč naopak ztmavne;
  • přetrvávající žloutenka novorozenců (pokud od propuštění z nemocnice uplynuly více než dva týdny a dítě stále zůstává žluté, je to důvod ke kontrole jater);
  • charakteristický hořký zápach z úst (volitelně!).

Kam jít?

Pokud mají rodiče podezření, že dítě má problémy s játry, měli byste s dítětem určitě navštívit pediatra. Samozřejmě, takový odborník jako hepatolog bude schopen vyřešit problém mnohem rychleji, ale v Rusku není tolik lékařů s tak vzácnou a úzkou specializací a nejsou přijímáni v každé poliklinice..

Pokud existuje příležitost navštívit takového lékaře, je lepší to udělat. Pokud není hepatolog, pomůže pediatr a gastroenterolog. V takovém duetu určitě najdou dva specialisté patologické příčiny, pokud existují, a budou schopni předepsat adekvátní léčbu. Je přísně zakázáno odkládat začátek zkoušky. Jakákoli porucha funkce jater a její zvýšení je také považováno za poruchu, což zvyšuje pravděpodobnost intoxikace. Koneckonců, přirozený, přirozeně vytvořený „filtr“ těla - játra - nefunguje úplně.

Zkušený pediatr obvykle dokáže určit, zda jsou játra a slezina dítěte zvětšeny pomocí jeho rukou - palpací a poklepáním na oblast jater. Podezření jsou potvrzena ultrazvukovou diagnostikou.

Na ultrazvuku můžete vidět nejen přesnou velikost jater (až do milimetrů), ale také možné změny v jejích tkáních, porušení pravého nebo levého laloku.

Pokud diagnostik indikuje nárůst, pediatr předepíše dítěti obecný krevní test, analýzu moči, fekální analýzu vajíček a žluči parazitů, biochemické laboratorní krevní testy, počítačovou tomografii, méně často - MRI. Pokud jsou nalezeny nádory a novotvary, je dítě hospitalizováno, aby bylo možné pomocí laparoskopu odebrat vzorky jaterní tkáně k biopsii v anestezii.

Léčba

U dětí do 7-8 let je mírné zvýšení jater (o něco více než 2 centimetry) upraveno pomocí léků. Chirurgický zákrok je přípustný pouze v případě závažných a závažných jaterních lézí vrozené povahy spojených se strukturálními abnormalitami. Léčba vždy začíná léčbou základního onemocnění. Pokud za všechno může virová infekce, může být dítě hospitalizováno a ve stacionárním prostředí propíchnuto účinnými antivirotiky (Tamiflu). Doma takové léky nejsou předepsány a antivirové léky dostupné všem z lékárny (Anaferon a další) nejsou oficiálně účinné a nepředpokládá se, že ovlivňují průběh virové infekce.

Bakteriální infekce nebo onemocnění spojená se zánětlivými procesy se obvykle léčí antibiotiky, přičemž se volí nejméně závažné, aby se nevyvinul další „tlak“ na játra. Metabolické nemoci léčí endokrinolog pomocí speciálních léků, které zlepšují a normalizují metabolické procesy. Současně s léčbou základního onemocnění je dítěti se zvětšenou játrou předepsána speciální hepatoprotektivní léčba. Zahrnuje prostředky, jejichž úkolem je podporovat již trpící játra během užívání drog..

Obvykle jsou v udržovací terapii jater přítomny léky jako Essentiale, No-shpa, Karsil, Heptral a Duspatalin. Z hepatoprotektorů nejčastěji předepisovaných v dětství lze zmínit „Galstena“, „Ursosan“, „Holenzym“.

Aby tělo dítěte lépe fungovalo, jsou v průběhu léčby předepisovány léky obsahující důležité enzymy, které mohou být v důsledku patologie produkovány v nedostatečném množství. Mezi tyto léky patří „Creon“, „Mezim“.

Nestojí za to užívat enzymy příliš dlouho, aby nedošlo k "zkažení" těla dítěte. V opačném případě sníží produkci svých vlastních enzymů na nic, což pak povede k velmi katastrofálním následkům..

Dítěti je bez ohledu na důvod, který vedl ke zvětšení jater, přidělena speciální strava. Mastná jídla jsou z jídelníčku dítěte na dlouhou dobu zcela odstraněna - máslo, sádlo, sýry s vysokým procentem tuku, tučné mléko a zakysaná smetana. Dítě s hepatomegalií má přísný zákaz kakaa, čokolády, vajec, hub, ořechů, tučného masa, kyselých nápojů, včetně ovocných džusů, konzerv a uzenin, koření a dokonce i zmrzliny. Je velmi důležité dodržovat dietu, jinak může být léčba neúčinná, i přes užívání předepsaných léků. Dítě potřebuje libové maso, zeleninu, dušené a pečené jídlo. Je třeba se vyhnout smaženému a čerstvému ​​pečivu. Musíte jíst částečně, nejméně 5krát denně v malých porcích.

Žádný lékař neposkytne prognózy pro léčbu zvětšených jater, protože mnoho ovlivňuje výsledek patologie - jak základní onemocnění, tak stav imunity dítěte a stupeň zvětšení samotných jater. Včasná léčba a okamžité zahájení léčby však podle statistik ministerstva zdravotnictví za rok 2016 poskytují příznivou prognózu ve více než 90% případů..

Je nejobtížnější předpovědět nárůst pečení, pokud je způsoben toxickou otravou a komplikován nástupem cirhózy. Takové problémy na terapii reagují mnohem méně, ale i zde se pozitivní výsledek odhaduje na více než 60%.

Doporučení k prevenci

Matka může své dítě zachránit před problémy s játry i ve stadiu těhotenství. Pokud bude dbát na své zdraví, aby se chránila před infekcemi, viry, pak bude šance na patologické změny v pokládce a fungování trávicích orgánů v těle minimální.

Dítě ve věku 2 let, stejně jako dítě ve věku 3-4 let, by nemělo mít na stole dostatek mastných a sacharidových jídel, zejména při sedavém způsobu života. Obezita jater může také vést k vášni pro rychlé občerstvení ve vyšším věku - ve věku 8 - 10 let, a to bude docela nebezpečné, protože takové zvýšení nebude nikdy považováno za fyziologické. Jedna rada - musíte být opatrní ohledně výživy dítěte.

Prevence zahrnuje také opatření, která musí rodiče učinit při skladování toxických látek doma, které potřebují v každodenním životě. Volný přístup může u dítěte způsobit těžkou otravu s nevratnými změnami v játrech.

Docela často rodiče na radu přátel a příbuzných vezmou a dají svým dětem „očistit játra“ nějaké odvary, tablety a prášky. Nyní je na takových pseudodrocích postaven velký a výnosný byznys. Dítěti se nesmí podávat žádné odvary a pilulky, aby se předešlo problémům s játry! Pokud máte potíže, musíte jít k lékaři. Pokud ne - dostatek zdravého jídla, aktivní odpočinek, sport, takže není třeba nic „čistého“.

V následujícím výukovém videu najdete vše o velikosti jater..

odborný lékař, odborník na psychosomatiku, matka 4 dětí