Děti a onemocnění žlučových kamenů

Žlučníková choroba (cholelitiáza) je charakterizována tvorbou kamenů (kamenů) v žlučníku a jeho potrubích. Toto onemocnění se vyskytuje nejen mezi dospělou populací, cholelitiáza u dětí je poměrně častým jevem. Je to způsobeno porušením zásad správné výživy, hypodynamického životního stylu a zánětlivých onemocnění trávicího traktu.

Vlastnosti nemoci u dětí

Hlavními příznaky vzhledu kamenů (kamenů) ve žlučníku u dítěte jsou bolest břicha, pálení žáhy, říhání, chuť žluči v ústech. Výrazný komplex příznaků se projevuje u dětí v přítomnosti velkého kamene v dutině žlučníku nebo v jeho potrubí, v počátečním období je onemocnění asymptomatické.

Ve většině případů písek nebo malé formace nezpůsobují obavy; v tomto případě je diagnóza patologie náhodná. Přítomnost kamenů u dítěte je zjištěna náhodou - po ultrazvukové diagnostice během rutinního lékařského vyšetření nebo vyšetření na jiné onemocnění.

Charakteristickým rysem vývoje patologie v raném věku je to, že ve fázi aktivního vývoje má onemocnění žlučových kamenů paroxysmální povahu. Útok se může objevit kdykoli během dne.

Dítě si stěžuje na ostrou bolest v pravém hypochondriu, někdy bolestivý syndrom získává bolavý charakter a mění lokalizaci do epigastrické oblasti nebo tenkého střeva. Bolestivé pocity se mohou objevit náhle nebo mohou být vyvolány konzumací tučných jídel, intenzivní fyzickou námahou.

Kromě bolesti má dítě příznaky poruchy trávení:

  • nevolnost, v některých případech zvracení;
  • pálení žáhy;
  • hořkost v ústech, hlavně ráno;
  • říhání;
  • zápach z úst;
  • zácpa nebo průjem.

Jak diagnostikovat onemocnění, na kterého lékaře se obrátit

Prvním lékařem, ke kterému musíte jít, pokud se objeví charakteristický klinický obraz, je pediatr. Dítě bude muset podstoupit důkladné vyšetření, aby potvrdilo předběžnou diagnózu.

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů u dětí zahrnuje:

  • Sbírka anamnézy, včetně přítomnosti patologie u rodičů. Případy tvorby kamenů ve žlučníku u blízkých příbuzných významně zvyšují riziko onemocnění žlučových kamenů u dítěte.
  • Popis stížností pacienta pomáhá vypracovat kliniku nemoci a navrhnout stupeň poškození.
  • Biochemický krevní test pomáhá sledovat markery cholestázy, které naznačují porušení syntézy nebo odtoku žluči. Studie navíc odhaluje zvýšenou hladinu bilirubinu nebo cholesterolu v krvi..
  • Provádí se obecný krevní test k určení zánětlivých procesů (zvýšená hodnota ESR, leukocytóza).
  • Program stolice - pro detekci nestráveného jídla, což naznačuje, že proces trávení nefunguje správně.
  • Ultrazvukové vyšetření žlučníku a žlučovodů umožňuje určit tvar a velikost rezervoáru žluči, tloušťku stěn a určit povahu obsahu močového měchýře. Homogenní obsah je popsán při absenci cizích inkluzí, nehomogenní - potvrzuje tvorbu kamenů v lumen močového měchýře.

Na základě komplexu výsledků je stanovena diagnóza, stupeň onemocnění, který je důležitý pro jmenování účinné léčby. Správné léčebné postupy v dětství mohou chránit zdraví dítěte a zlepšovat kvalitu jeho života.

Léčba

Volba terapeutické taktiky pro léčbu dětí s cholelitiázou závisí na přítomnosti kamenů (kamenů), jejich velikosti a doprovodných patologických procesech. Indikace pro konzervativní terapii jsou malé kamínky (do 20 mm), které se skládají z cholesterolu. Přípravky na rozpouštění kamenů jsou předepsány, když je detekován biliární kal (akumulace formací z cholesterolu, solí vápníku a pigmentových krystalů v žlučových cestách).

Léčba je založena na dodržování odpočinku v posteli, užívání léků předepsaných ošetřujícím lékařem. Všechny terapeutické procedury se provádějí pod dohledem lékaře, přísně dodržující dávkování a pravidla pro užívání léků. Pro rychlé uzdravení je jedním z důležitých míst dodržování dietních doporučení.

V závažných případech, kdy konzervativní léčba nepřináší pozitivní výsledky, je vhodné provést chirurgickou léčbu.

Drogová terapie

Hlavní cíle léčby žlučových kamenů u dětí pomocí drog:

  • odstranění ucpání žlučníku;
  • normalizace žlučového systému;
  • drcení a vylučování malých kamenů z těla;
  • odstranění nepříjemných příznaků;
  • zlepšení celkové pohody.

Volba léku a doba jeho užívání závisí na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění. Ošetřující lékař se zabývá výběrem léku s přihlédnutím k etiologii a stupni vývoje patologie.

etnoscience

Existuje mnoho bezpečných bylinných procedur. K léčbě nekomplikovaných forem onemocnění žlučových kamenů se široce používají tradiční metody. Pro použití dětských receptů s přírodními ingrediencemi je nutný předchozí souhlas lékaře. Samopodání zvyšuje riziko alergických reakcí a komplikací z jiných vnitřních orgánů.

Chirurgický zákrok

Cholecystektomie - excize žlučníku se provádí u dětí, když je močový měchýř naplněn kameny více než polovinou, přítomností velkých formací a neúčinností konzervativní terapie po dlouhou dobu.

Shromáždili jsme informace o nákladech na provedení cholecystektomie a moskevských klinikách, které ji provádějí

Rehabilitace

Rehabilitační období po operaci trvá nejméně jeden měsíc. Při absenci komplikací se dítě rychle zotaví. Mezi hlavní rehabilitační opatření patří:

  • omezení fyzické aktivity;
  • šetřící strava;
  • nošení pooperačního obvazu na břišní stěně;
  • symptomatická léčba;
  • fyzioterapeutické procedury, cvičební terapie.

Dieta a prevence

Pokud bylo dítěti diagnostikováno onemocnění žlučovými kameny, hraje v terapeutickém procesu důležitou roli dodržování stravovacích pravidel. Hlavním principem nutriční terapie je vyloučení potravin, které snižují produkci žluči. Toto opatření sníží zatížení nemocného orgánu a sníží zánět..

Denní menu se připravuje s přihlédnutím k vyloučení smažených a tučných jídel, uzených a slaných jídel, vdolků a cukrovinek. Doporučuje se omezit obsah soli a bylin.

Jídlo by mělo sestávat hlavně z čerstvé zeleniny a ovoce, obilovin, luštěnin, sýrů a tvarohu. Je povinné dodržovat pitný režim (nejméně 8 sklenic denně) a dílčí jídla - 5-6krát denně.

Aby se zabránilo žlučovým kamenům v dětství, je v pravidelných intervalech organizována vyvážená výživa, mírná fyzická aktivita a správný denní režim. V rámci preventivních opatření je velmi důležitý správný spánek a absence stresových situací..

Žlučníková choroba u dětí

Články lékařských odborníků

Žlučníkové onemocnění u dětí je dystrofické-dysmetabolické onemocnění charakterizované tvorbou kamenů ve žlučníku nebo ve žlučovodech. Žlučníkové onemocnění u dětí je multifaktoriální onemocnění doprovázené tvorbou kamenů ve žlučníku a / nebo žlučovodech.

Kódy ICD-10

  • K80. Žlučníková choroba [cholelitiáza].
  • K80.0. Kameny žlučníku s akutní cholecystitidou.
  • K80.1. Kameny žlučníku s jinou cholecystitidou.
  • K80.2. Kameny žlučníku bez cholecystitidy.
  • K80.3. Žlučové kameny s cholangitidou.
  • K80.4. Žlučové kameny s cholecystitidou.
  • K80.5. Žlučové kameny bez cholangitidy nebo cholecystitidy.
  • K80.8. Jiné formy cholelitiázy.

Epidemiologie

Výskyt onemocnění žlučových kamenů je 10–20% dospělé populace, v Irsku - 5%, ve Velké Británii - 10%, ve Švédsku - 38%, v Japonsku - 8–9%. Indiáni v Severní Americe - až 32%. Prevalence žlučových kamenů u dětské populace není známa.

Cholelitiáza postihuje 10–20% dospělé populace. Žlučové kameny se mohou tvořit v jakémkoli věku, ale u dětí do 10 let je cholelitiáza pozorována méně často než u dospělých. Za posledních 10 let se prevalence cholelitiázy u dětí zvýšila z 0,1 na 1,0%. Žlučníková choroba je častější u dětí školního věku, mezi dětmi do 7 let, chlapci onemocní 2krát častěji než dívky, ve věku 7-9 let neexistují žádné rozdíly mezi pohlavími ve výskytu onemocnění, u 10-12letých dívek onemocní 2krát častěji než chlapci. U většiny dětí před pubertou jsou detekovány bilirubinové kameny a v pubertě a dospívání cholesterol.

Příčiny onemocnění žlučových kamenů u dětí

Cholelithiasis je vážný zdravotní problém ve všech ekonomicky vyspělých zemích. Kameny se častěji vyskytují ve žlučníku, ale mohou se tvořit v potrubích. V procesu tvorby kamene u dětí hrají hlavní roli tři faktory:

  • dědičná predispozice;
  • obecné metabolické poruchy;
  • vývojové anomálie žlučových cest.

Na pozadí tvorby kamenů ve žlučníku se u dětí vyvinou zánětlivé změny - vypočítavá cholecystitida.

Zánětlivé změny v žlučníku se vyvíjejí v několika fázích.

  1. Počáteční fáze (I) - pracovní hypertrofie orgánu se středně výraznou zánětlivou aktivitou a zvýšenou reakcí mikrovaskulatury.
  2. Přechodná fáze (II) - počáteční známky dekompenzace, posílení dystrofických, destruktivních procesů ve všech vrstvách stěny žlučníku.
  3. Fáze dekompenzace patologického procesu (III) - vývoj destruktivních změn a ztvrdnutí svalové a submukózní vrstvy žlučníku, porucha krevního oběhu.

Příznaky onemocnění žlučových kamenů u dětí

Příznaky onemocnění žlučových kamenů v dětství jsou různé a často nespecifické, polovina pacientů má přepravu kamenů s nízkými příznaky. Povaha klinických projevů je ovlivněna autonomním nervovým systémem. Hypersympathicotonia se vyznačuje typickou bolestivou formou, u asympathicotonie je častěji pozorován malosymptomatický průběh, u vagotonie onemocnění probíhá pod rouškou jiných gastrointestinálních onemocnění. Povaha syndromu bolesti závisí na lokalizaci kamene, záchvat akutní bolesti břicha nastane, když kalkul vstoupí do oblasti krku žlučníku. Jaterní kolika je vzácná a vyznačuje se akutní bolestí břicha, zvracením a žloutenkou..

  • Průběh onemocnění:
  • I rok - stádium I zánět, porucha tvorby micel, ztráta kamene;
  • 2 roky - zhoršení metabolických procesů v játrech, zánět II. Stupně, rekrystalizační proces v kamenech;
  • 3 roky - zánět III. Stupně, porucha funkce jater syntézy bílkovin, snížená syntéza albuminu, imunoglobuliny, inhibice fagocytární aktivity;
  • více než 3 roky nemoci - pronikání pigmentu do kamene, zvýšená pravděpodobnost infekce žlučníku, akutní a chronická bakteriální cholangitida. Metabolické poruchy a tvorba kamenů jsou spojeny s patologickým HLA fenotypem - CW3-4; AH, A2, A6, A9, B12, B18.

Klasifikace onemocnění žlučových kamenů

  • Fáze I - počáteční nebo kamenitá:
    • silná, heterogenní žluč;
    • tvorba biliárního kalu se zahrnutím mikrolitů; tmel žluč; kombinace žlučníku s mikrolity.
  • Fáze II - tvorba žlučových kamenů:
    • lokalizace: ve žlučníku; ve společném žlučovodu; v jaterních kanálech;
    • počet kamenů: jeden: více; o složení: cholesterol; pigmentovaný; smíšený;
    • klinický průběh: latentní; s klinickými příznaky - bolestivá forma s typickou biliární kolikou; dyspeptická forma; pod rouškou jiných nemocí.
  • Fáze III - stadium chronické rekurentní kalkulační cholecystitidy.
  • Fáze IV - stádium komplikací.

Promítání

Detekce kamenů v žlučníku pomocí ultrazvuku.

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů u dětí

Diagnóza cholelitiázy je založena na ultrazvuku, který umožňuje identifikovat kameny, a rentgenovém vyšetření, které vám umožňuje určit stupeň kalcifikace kamene.

Co je třeba zkoumat?

Jak zkoumat?

Jaké testy jsou potřeba?

Léčba onemocnění žlučových kamenů u dětí

Léčba onemocnění žlučových kamenů zahrnuje následující opatření:

  • dietní terapie - mechanicky a chemicky šetřící jídlo (vyjměte vaječné žloutky, smažená a mastná jídla, čerstvé pečivo, čokoládu, smetanu, zakysanou smetanu, slaná a kořeněná jídla);
  • prevence cholekinetického působení;
  • chirurgická operace;
  • přípravky kyseliny ursodeoxycholové;
  • kombinovaná léčba.

Kyselina ursodeoxycholová

Kyselina ursodeoxycholová má několik účinků: anticholestatická, litolytická, hypocholesterolemická (lék je předepsán pouze pro cholesterolové kameny o průměru menším než 1,5 cm, s malými suspendovanými kameny v množství větším než 10), antifibrolytický, imunomodulační (regulace apoptózy), antioxidant.

Mechanismus účinku kyseliny ursodeoxycholové:

  • nahrazení nedostatku žlučových solí;
  • inhibice syntézy a absorpce cholesterolu (pokles jeho koncentrace ve žluči);
  • prevence opětovné tvorby krystalů cholesterolu;
  • rozpouštění cholesterolových žlučových kamenů;
  • tvorba tekutých krystalů.

Léčba se provádí po dobu 24 měsíců, je nutné užívat drogu nepřetržitě v dávce specifické pro věk s intervalem nejvýše 7 dnů. Ultrazvukové skenování se provádí každé 3 měsíce.

Optimální dávkovací režim pro kyselinu ursodeoxycholovou u dětí:

  • cholestáza novorozenců spojená s úplnou parenterální výživou - až 45 mg / (kghsut) jednou za noc;
  • neonatální cholestáza - 30-40 mg / (kghsut);
  • onemocnění žlučových kamenů - 10-15 mg / (kghsut);
  • primární sklerotizující cholangitida - 12-15 mg / (kghsut). Přípravky s kyselinou ursodeoxycholovou: Ursofalk, Ursosan, Henofalk (250 mg tobolky).

Vedlejší účinky: průjem, svědění, zvýšená aktivita transamináz, kalcifikace žlučových kamenů.

Při užívání kyseliny ursodeoxycholové se malé kamínky (do průměru 0,5 cm) rozpustí ve 100% případů; jednotlivé kameny do průměru 1 cm se rozpouštějí v 70% případů; více kamenů do průměru 1,5 cm, které zabírají až 1/3 objemu bublin, se rozpustí v 60% případů. U dětí se doporučuje zahájit léčbu onemocnění žlučových kamenů dávkou kyseliny ursodeoxycholové v dávce 10 mg / kg denně) ve 2 dávkách - 2/3 denní dávky se užívají večer, s přihlédnutím ke zvýšení syntézy cholesterolu v noci. Dlouhodobá terapie - od 6 měsíců do 2 let. Po rozpuštění kamene je nutné užívat litolytický přípravek po dobu dalších 3 měsíců. Litolytická terapie je kombinována s hepatoprotektory - Essentiale-N, hepatofalk atd..

Natures sunshine products

BLOG Krivitskaya Victoria

Žlučové kameny u dítěte

Kameny v žlučníku u dítěte. Prevence žlučových kamenů, léčba žlučových kamenů.
Nástup vývoje onemocnění obvykle nastává v dětství. Pokud nemluvíme o vrozené patologii, ale o tom, co dítě získá konzumací suchého jídla, nikoli prováděním režimu. Mít nějakou dědičnost, rodinné zvyky, tradice, říkáme, že špatnému zvyku být nemocným lze zabránit.

Pokud má dítě kameny ve žlučníku, jaký druh učení a vývoje může existovat? Pokud bolí žaludek, neexistuje adekvátní asimilace jídla, což znamená, že dítě nemůže růst a rozvíjet se, nemůže plně pochopit, co je šťastné zdravé dětství.

Obr. 1 Kameny v žluči u dítěte.

Zdraví si můžete zkazit v každém věku. Cholelithiasis se může stát těhotným ženám a rychle hubnout a dobře krmeným dámám. Právě v dětství je nutné si osvojit správné zdravotní návyky..

Společné pro DZhVP a ZhKB

• Možnost prevence - od dětství.
• Schopnost rychle napravit situaci - je zde nepohodlí - začít s nápravou.
• Výživa jako hlavní metoda svépomoci. Transformace z DVP a CL, povinné zapojení obecného metabolismu, nervového systému, žaludku a slinivky břišní.
• „Sněhová koule“ nemocí, které jsou spojeny s oběma nemocemi.

Žlučové cesty - zdraví je možné díky kvalitní stravě. Pokud pravidelně jíte hamburgery, pijete sladké mléčné koktejly, kde je málo mléka, ale hodně geneticky modifikovaných sójových bobů, rostlinných olejů, barviv, tuků, zabije vaše zdraví. Pokud vy a vaše dítě nejíte ráno, pak alespoň Chlorofyl a vanilkový koktejl (se zmrzlinovou příchutí) Smart Mil. Trávicí systém dítěte začal fungovat.

Pokud je žluč vhozena do slinivky břišní, je žluč extrémně agresivním činidlem, aktivuje pankreatické enzymy a zahájí vlastní trávení. Zánětlivý proces pankreatu, pankreatitida je bolestivý a strašný, je léčen kapátkem.

Postava: 3 Kámen blokuje potrubí.

Velmi nepříjemná situace, když je žluč vhozena do žaludku.
Proč je zapotřebí Chlorofyl, Koloidní stříbro, Bifidophilus Flora Force?
Chlorofyl - zlepšení zdraví, detoxikace, zlepšení trávení potravy, boj proti Helicobacter pylori, ochrana proti rakovině, antioxidant, zdravá červená lidská krev.

Užitečná mikroflóra pro dítě Bifidosaurika - vše, co souvisí s nosohltanem, zdraví nosní dutiny, žaludek dítěte.

Rychlá ztráta hmotnosti je u žlučových kamenů nebezpečná. Lecitin je nutností pro každého. Pro prevenci 1 tobolka denně, kteří zhubnou 2-3 za den.

Loclo, Kelp, Fat Grabbers - vazba a vylučování cholesterolu. Cholesterol se nevrací ze střev zpět do jater, pokud jste jej navázali a vyloučili. Protože to, jak jíte, jak začíná vaše ráno, závisí váš život a zdraví. Začněte ráno správnou snídaní.

Postava: 4 Kameny v žlučníku. Druhy kamenů.

Ultrazvukové vyšetření pomáhá identifikovat přítomnost žlučových kamenů.

Příčiny vývoje kamenů v žlučníku

• Přetížení žluči cholesterolem.
• Snížená kontraktilita žlučníku a v důsledku toho vznik zánětu na pozadí infekce žluči.

Rizikové faktory:

• Ženský.
• Věk.
• Obezita.
• Těhotenství.
• Rychlá ztráta hmotnosti.
• Léky (estrogeny sandostatin).

Lecitin vám pomůže vyhnout se problémům se žlučovými cestami, zabránit tvorbě kamenů.
Omega 3 je dobrá, když ji kojící matka sní. To je důležité pro mozek, játra, endokrinní systém dítěte a pro normální funkci žlučových cest..

Rozpuštění kamenů ve žlučníku je nemožné; je nutné odstranění žlučových kamenů Pokud křeč trvá déle než 2 hodiny, rozhodně proveďte operaci k odstranění žlučníku.
S odstraněnou žlučí vám nikdo neslibuje, že tato operace změní metabolismus vašeho těla.

Pokud je odstraněn žlučník

• Prevence tvorby a růstu kamenů.
• Prevence rakoviny tlustého střeva. Žluč, která se rozlije do střev, je velmi agresivní a karcinogenní..

Po odstranění žlučníku a jako prevence

Chlorofyl, Loclo, Grapine, E-čaj, Korálový vápník, Lecitin, Bifidophilus Flora Force, Hořčík. Všechno najednou. Cílem je udržet vaše zdraví co nejvyšší. To není výsledek, ale proces. Proto, který kurz pít, oslovte sami sebe. Tyto potraviny snižují zánět a chrání střevní stěny před tvorbou rakovinných buněk. To vše je nutné, aby se netvořily nové kameny.

Žluč odstranil, co jíst? K čemu je snídaně?

Postava: 5 Dieta s onemocněním žlučových kamenů.

Dieta pro žlučové kameny

Umět:
• dušená zelenina a zeleninové pyré;
• vařené libové maso (kuřecí, krůtí, králičí, libové hovězí), dušené kotlety;
• ryba;
• zeleninové polévky, nízkotučná zelná polévka;
• zeleninové a ovocné saláty, vinaigrette;
• plnotučné mléko, fermentované mléčné výrobky;
• džusy;
• rostlinné tuky, trochu másla.

Nemůžeš:
• tučná drůbež (husa, kachna);
• tučné maso (jehněčí, vepřové);
• horké koření;
• alkohol;
• kakao;
• marinády;
• uzená, smažená a slaná jídla;
• vdolky, sladkosti;
• sycené nápoje.

Když budete svým dětem podávat snídani, nezapomeňte říci, jak zdravé je jíst správně a včas a je dobré, když je zdravé bříško. Noční spánek, denní aktivita - všechno má svůj čas.

Proč má dítě těžký žaludek??

Pankreas, který netráví, protože neprodukuje enzymy, nemůže je produkovat, vyskytuje se dětská pankreatitida, nejsou vždy viditelné a slyšitelné, pankreas vždy trpí. Stomak Comfort - ulehčí váš žaludek, zmírní pálení žáhy, pocity tíhy.
Co pomůže napravit nedostatek produkce enzymů a zlepšit tok žluči? Trávení všeho, co lze trávit + prevence stagnace žluči (choleretický účinek) - Trávicí enzymy.

Lecitin a Omega 3 - dodávejte játra každý den. Choleretic - Liv Guard, Lopuch lze používat každý týden 1 týden.

Půst 1 týden za měsíc - koloidní stříbro. Každý den před snídaní chlorofyl a neustále jídla tváří v tvář produktům NSP. Musíte je jíst každý den, vybírat a používat.

Naplňte svůj život zdravím a radostí. Dopřejte svému dítěti zdravé dětství. Můžete zabránit problémům s trávením, udělejte to.

Zdraví pro vás a vaše blízké!

Victoria Krivitskaya, nezávislá distributorka NSP.

Doporučení výživové poradkyně NSP Olgy Shershun.

Žlučníková choroba u dětí

Žlučníkové onemocnění u dětí je onemocnění charakterizované tvorbou kamenů v žlučníku a žlučovodech. Projevuje se syndromem bolesti břicha a dyspeptickými poruchami spojenými s poruchami stravování, stresem a zánětlivými onemocněními gastrointestinálního traktu. Je diagnostikována anamnézou a na základě klinických příznaků potvrzených ultrazvukovým vyšetřením. Provádí se komplexní terapie, včetně nelékových metod a léků, které normalizují tvorbu a sekreci žluči. V extrémních případech se provádí laparoskopická cholecystektomie.

  • Příčiny
  • Patogeneze
  • Klasifikace
  • Příznaky u dětí
  • Diagnostika
  • Léčba onemocnění žlučových kamenů u dětí
  • Předpověď a prevence
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Žlučové kameny u dětí (cholelitiáza) tvoří asi 1% všech patologií trávicího systému. Dívky onemocní přibližně dvakrát častěji než chlapci, s výjimkou případů cholelitiázy u dětí předškolního věku, v této skupině jsou nemocní častěji muži. V posledních letech se výskyt neustále zvyšuje, zatímco průměrný věk pacientů klesá, což je spojeno s vysokým významem této patologie v pediatrii. Dalším naléhavým problémem jsou diagnostické potíže. Diagnóza cholelitiázy v počáteční fázi je obtížná kvůli úplné absenci klinických projevů, zatímco pozdní diagnóza může vést k chirurgickému zákroku, což má nevyhnutelně negativní dopad na kvalitu pozdějšího života pacientů.

Příčiny

Žlučníková choroba u dětí je multifaktoriální onemocnění, ke kterému dochází, když se kombinuje řada příčin a stavů. Skutečné příčiny předpokladů onemocnění přitom stále nejsou plně pochopeny. Byly nalezeny zděděné mutace některých genů, které určují metabolismus fosfolipidů. Při vývoji onemocnění žlučových kamenů u dětí tedy hraje určitou roli dědičný faktor; mutace se přenáší poněkud častěji mateřskou linií. Byl prokázán provokativní účinek anomálií v umístění žlučníku a žlučovodů, zejména přítomnost zlomů a zúžení žlučníku. Toto onemocnění může být vyvoláno dlouhodobou dysbiózou se změnami stolice, poruchami stravování, nadváhou dítěte a fyzickou nečinností. Zánětlivá onemocnění žlučového systému také vedou k rozvoji onemocnění žlučových kamenů u dětí..

Patogeneze

V patogenezi onemocnění hraje klíčovou roli změna ve složení žluči a dyskineze žlučových cest. Jeden i druhý faktor mohou být primární. Pokud je u premorbidu diagnostikována anomálie vývoje žlučového systému, primární je stagnace žluči a v důsledku toho její zesílení s následnou tvorbou kamenů. Složení žluči se mění nejen pod vlivem jeho retence v žlučníku, ale také v důsledku zánětlivých změn v sousedních orgánech (játra, slinivka břišní) v kombinaci s dysbiózou. Výsledkem je nedostatečné vylučování cholesterolu ve stolici, a proto jeho nadměrná absorpce a hypercholesterolemie. Jedná se o zvýšení koncentrace cholesterolu ve žluči, které vyvolává cholelitiázu.

Současně nevyhnutelně dochází k zánětlivé reakci ve stěnách žlučníku, jejíž buňky, které jsou zničeny, vedou ke zvýšení koncentrace bílkovin ve žluči. Protein se stává jádrem výsledných žlučových kamenů. Vytvoření začarovaného kruhu je tedy zřejmé, protože měnící se složení žluči narušuje kinetiku žlučového systému a původně diagnostikovaná dyskineze vždy ovlivňuje koncentraci žluči, což přispívá k jejímu zesílení. Samostatnou roli v patogenezi onemocnění žlučových kamenů u dětí mají stresy, respektive osobnostní charakteristiky reakce dítěte na stresové situace a celková situace v rodině..

Klasifikace

Moderní patologická kvalifikace byla navržena v roce 2002 Ruským institutem pro gastroenterologii a je společná pro děti i dospělé. Existuje několik stadií onemocnění.

Fáze I - počáteční (pre-kámen).

Je charakterizována změnou vlastností žluči a jejím zahušťováním za vzniku takzvaného biliárního kalu. Kal je sraženina žluči nebo mikrolitů a předchází samotné cholelitiáze. V počáteční fázi se onemocnění žlučových kamenů u dětí nijak klinicky neprojevuje..

Fáze II - fáze tvorby žlučových kamenů.

Vytvoří se jeden nebo více kamenů s různou lokalizací. Kameny se nacházejí v žlučníku, běžném žlučovodu nebo v jaterních kanálech. Liší se složením, které lze určit pomocí rentgenografie, ultrazvuku nebo pomocí invazivních výzkumných metod. Existují cholesterol, pigment (bilirubin) a smíšené kameny. Druhá fáze onemocnění žlučových kamenů u dětí se nemusí klinicky projevovat (latentní forma) nebo pokračovat s typickými příznaky..

Fáze III - chronická rekurentní kalkulační cholecystitida.

V této fázi dochází k výrazným anatomickým a fyziologickým změnám v žlučovém systému, které vedou k chronickému zánětu a časté tvorbě kamenů. Účinnost konzervativní terapie klesá.

Fáze IV - stadia komplikací.

Žlučníkové onemocnění u dětí může být komplikováno akutní cholangitidou, pankreatitidou a obstrukcí žlučovodu kameny. Komplikace zpravidla vyžadují urgentní operaci..

Příznaky u dětí

Hlavními klinickými projevy onemocnění jsou bolest a dyspeptické poruchy. Charakteristika syndromu bolesti u dětí s onemocněním žlučových kamenů se může lišit od charakteristiky u dospělých. Obvykle jsou bolestivé pocity lokalizovány v oblasti pravého hypochondria, bolest může být křečová nebo bolestivá. Děti si však často stěžují na bolest v oblasti pupku nebo epigastrické oblasti. Bolestivý syndrom vyvolávají poruchy stravování (smažené a mastné potraviny ve stravě, nedostatek vlákniny, dlouhé přestávky mezi jídly atd.), Někdy fyzická námaha a emoční stres.

Žlučníková choroba u dětí se projevuje dyspeptickými poruchami, jako je pálení žáhy, říhání, hořkost v ústech, poruchy stolice (průjem nebo zácpa) a plynatost. V některých případech se vegetativní příznaky spojují ve formě zvýšeného pocení a úzkosti. Onemocnění se vždy jeví jako paroxysmální, kdykoli během dne.

Diagnostika

Žlučníková choroba u dětí je diagnostikována klinicky. Při vyšetření lze detekovat pouze bolest, ale v době vyšetření není zdaleka vždy přítomna, proto má zásadní význam důkladný sběr anamnézy, včetně rodinné anamnézy. Příbuzní mají zpravidla také onemocnění gastrointestinálního traktu. Rodiče nebo samotné dítě musí pediatrovi co nejpodrobněji popsat charakteristiky bolesti břicha: okolnosti předcházející její vzniku, intenzita bolesti, její trvání atd. Souběžné dyspeptické poruchy jsou diagnostikovány anamnesticky.

Cholelitiáza u dětí je potvrzena ultrazvukovou diagnostikou. Studie odhalila anomálie ve vývoji žlučových cest a zesílení stěn žlučníku, což naznačuje zánětlivý proces. Radiografii lze použít k přesnějšímu určení typu kamenů. Cholesterolové kameny jsou tedy rentgenově negativní, to znamená, že na obrázku nebudou viditelné. Biochemický krevní test odhalí hypercholesterolemii a je také možný zvýšený obsah bilirubinu. V klinické analýze krve jsou odhaleny obecné příznaky zánětu (leukocytóza, zvýšená ESR atd.). Analýza stolice (koprogram) umožňuje přesně určit patologii jater a žlučových cest, slinivky břišní a střev.

Léčba onemocnění žlučových kamenů u dětí

S rozvojem onemocnění žlučových kamenů u dětí je nutná komplexní terapie. Non-drogové metody zahrnují dietu, která vylučuje tučné a smažené potraviny. Dítě musí jíst dostatek vlákniny a dodržovat pitný režim. Nezáleží pouze na kvalitě jídla, ale také na počtu jídel denně, mělo by jich být alespoň pět. Protože jedním z faktorů přispívajících k rozvoji onemocnění je fyzická nečinnost, jsou zobrazeny procházky a aktivní hry na čerstvém vzduchu. Je vhodné vyhnout se dlouhodobým stresovým situacím.

Léková léčba onemocnění žlučových kamenů u dětí je zaměřena na normalizaci složení žluči a motility žlučníku a žlučových cest, je předepsána pouze gastroenterologem. Za tímto účelem se používají anticholestika, litholytika a choleretika. Léčba je doplněna hepatoprotektory a antioxidanty. Je důležité eliminovat hypercholesterolemii a obecně normalizovat lipidové spektrum krve, proto je vhodné předepisovat statiny. Provádí se korekce biocenózy střev, používají se metody fyzioterapie (elektroforéza hořčíku, parafinová terapie atd.) V případě pozdní diagnózy a přítomnosti komplikací je indikována laparoskopická cholecystektomie.

Předpověď a prevence

S včasnou diagnostikou a terapií je prognóza onemocnění příznivá. Toto onemocnění je však často detekováno již ve stádiích II-III, kdy se zvyšuje riziko vzniku chronického zánětlivého procesu a výskytu naléhavých komplikací. Prevence onemocnění žlučových kamenů u dětí se provádí u všech pacientů z rizikové skupiny: se stanovenou diagnózou biliární dyskineze, cholecystitidy a obecně s patologií gastrointestinálního traktu. Vysoká míra bdělosti by měla být ve vztahu k dětem žijícím v nefunkčním rodinném prostředí, stejně jako v případě, že dítě má anomálie ve vývoji žlučového systému, zjištěné již v prvním roce života.

Sekundární prevence onemocnění žlučových kamenů u dětí je zaměřena na zlepšení pohyblivosti žlučníku, zlepšení reologických vlastností žluči a nápravu intestinální dysbiózy. Dítě je sledováno gastroenterologem, fyzioterapeutem, psychologem.

Žlučníková choroba u dětí - příčiny, příznaky, léčba

Žlučníková choroba je poměrně časté onemocnění, které se postupně šíří k rostoucímu podílu populace. Počet dětí trpících tímto onemocněním se každým rokem zvyšuje. Tento článek vám pomůže zjistit, co je to žlučový kámen, co dělat, pokud má dítě kameny ve žlučníku, příčiny a jaké jsou způsoby léčby tohoto onemocnění.

Příčiny onemocnění žlučových kamenů u dětí

Žlučníková choroba u dětí se může objevit v různém věku. Existuje poměrně velký počet důvodů, které přispívají k tvorbě kamenů u dětí v žlučníku:

  • kvůli specifickým antigenům v krvi přenášeným na kojence od rodičů je hlavním důvodem vzniku patologie žlučového systému v raném dětství dědičnost,
  • abnormální vývoj žlučových cest plodu v děloze,
  • chronická zánětlivá onemocnění žlučového systému u pacienta,
  • přebytečný cholesterol vstupující do žlučníku,
  • infekční procesy žlučovodů,
  • snížená svalová aktivita, což vyvolává narušení činnosti žlučového systému,
  • snížená produkce žlučových kyselin.

Kromě toho by měla být identifikována řada faktorů, které mohou ovlivnit nástup patologie u kojenců a dospívajících:

  • nemoci spojené s ničením červených krvinek v krvi,
  • při porušení metabolismu lipidů ve tkáních,
  • střevní patologie spojené s nesprávnou prací, výskytem dysbiózy,
  • nedostatek příjmu komplexu vitamínů a minerálů v těle,
  • znečištění ovzduší, stálé vystavení vnějším faktorům (tabákový kouř, výfukové plyny).

Rozvoj onemocnění žlučových kamenů u dětí lze podpořit také nesprávnou výživou dítěte, včasným doplňkovým krmením kojenců. V tomto případě dochází ke stagnaci žluči, lokalizované hlavně v žlučovém systému. Písek, který se objevil jako pozůstatek formací, se hromadí a tvoří kámen v žlučníku dítěte, který může cirkulovat a také blokovat lumeny cév orgánu.

Fáze vývoje onemocnění žlučových kamenů u dětí

Při vývoji onemocnění žlučových kamenů existuje několik stádií (stádií), které se vyznačují různými projevy a rozsahem vzniklé patologie..

Dnes existují 4 fáze:

  • Počáteční - tato fáze je charakterizována zahušťováním žluči, tvorbou kalů - sraženin v obsahu žluči, které jsou založeny na vápenatých solích a cholesterolu.
  • Přímá tvorba kamene, který lze lokalizovat jak ve žlučovodech, tak v samotném orgánu. Do jaterních kanálků se často tvoří kameny, což zhoršuje obraz patologie.
  • Nástup chronické kalkulózní cholecystitidy, opakující se forma - tato fáze je charakterizována změnou anatomické struktury žlučových cest, ve které dochází k chronické tvorbě nových kamenů.
  • Fáze vývoje komplikací je nejtěžší a neřešitelná fáze. Nejčastěji u kojenců, dospívajících se tato fáze projevuje vývojem cholangitidy a pankreatitidy..

Toto onemocnění lze nejčastěji detekovat v počátečních stadiích formace. Díky tomu je možné zabránit vzniku vážných následků..

Příznaky

Klinický obraz je latentní, nejčastěji se po dlouhou dobu necítí. Symptomatologie tohoto onemocnění u pediatrických pacientů se skládá hlavně z několika znaků charakteristických pro tuto patologii..

Již v počáteční fázi vzniku patologie onemocnění žlučových kamenů se projevuje jako akutní bolestivé bolesti v pravém hypochondriu. Dospívající si stěžují na paroxysmální kompresivní bolesti, často na pozadí toho je nevolnost, zvracení. Děti neustále pláčou, při tlaku na břicho v pravém hypochondriu se dětský pláč zvyšuje. Bolest se nejčastěji zvyšuje po jídle nebo aktivních hrách a námaze.

Dalším rysem klinických projevů tohoto onemocnění u novorozenců je zežloutnutí kůže. Tento jev je způsoben skutečností, že děti mají nedostatečně vyvinuté orgány a systémy. U dospívajících tento klinický průběh nejčastěji chybí..

Charakteristickým rysem nevolnosti, zvracení s tímto onemocněním je to, že po vyprázdnění nepřináší úlevu. Teenageři si často stěžují na hořkou chuť v ústech, nejčastěji ráno.

Charakteristickým rysem projevů kamenů je paroxysmální povaha příznaků, které se mohou zhoršovat kdykoli během dne nebo v noci..

Jak diagnostikovat onemocnění a na kterého lékaře se obrátit?

Pokud se vyskytne klinický obraz, stejně jako příznaky onemocnění žlučových kamenů, měli byste kontaktovat pediatra, který vám předepíše důkladnější vyšetření, diagnostikuje patologii.

Důležitým kritériem pro diagnostiku onemocnění žlučových kamenů u dětí je sběr anamnézy a příznaků. Zároveň rodiče nebo dítě (pokud je to možné, adekvátní komunikace) zjistí, jak, kdy a v souvislosti s tím, jaké příznaky se objevily. Kromě toho se shromažďuje historie rodičů ohledně výskytu gastrointestinálních onemocnění..

K potvrzení diagnózy je pacientovi přidělena ultrazvuková diagnóza, při které lékař jasně vidí přítomnost kamenů v dutině orgánu. Tento postup detekuje známky zánětu..

K diagnostice a identifikaci příčin pediatr předepisuje také:

  • biochemický krevní test - studie vám umožňuje detekovat zvýšení bilirubinu a cholesterolu v krvi pacienta,
  • klinický krevní test - projevy tohoto onemocnění jsou charakterizovány přítomností příznaků zánětlivých procesů - leukocytóza, zvýšená ESR,
  • analýza stolice - pro přesnou formulaci diagnózy.

Terapie žlučovými kameny u dětí

Léčba onemocnění žlučových kamenů by měla být prováděna pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře. Pokud jsou v orgánu nalezeny kameny, musí být pacient hospitalizován, aby se předešlo komplikacím.

Terapeutická opatření jsou předepsána v závislosti na stadiu, klinických příznacích a složení kamene.

V případech, kdy základem kamene je cholesterol, může lékař předepsat konzervativní terapii. Indikací pro konzervativní léčbu je navíc přítomnost biliárního kalu v potrubí. Jmenování terapeutických metod léčby je indikováno, když je detekována patologie v počátečních stádiích, v některých případech - když jsou detekovány malé kameny.

Hlavními principy terapeutických opatření jsou odpočinek pacienta na lůžku, jmenování léků, dietní terapie zaměřená na uvolnění práce orgánů a systémů.

Pokud konzervativní terapie nepřinese výsledky, je vhodné předepsat chirurgickou léčbu.

Drogová terapie

Základem léčby onemocnění žlučových kamenů u dětí je léčba. Tento postup pomáhá obnovit průchod žluči, normalizovat fungování orgánu. Léky jsou předepisovány na základě klinického obrazu a stadia vzniku onemocnění. Výběr léčivých přípravků se provádí individuálně pro každého malého pacienta.

etnoscience

K léčbě tohoto onemocnění se mnoho rodičů uchýlí k použití lidových prostředků. Dnes existuje velké množství metod pro eliminaci klinických příznaků onemocnění..

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok při léčbě onemocnění žlučových kamenů zahrnuje operaci k odstranění žlučových kamenů (cholecystektomie). Tento postup se provádí, když se v žlučovém systému nacházejí velké kameny. Odstranění žlučníku se také provádí, když jsou léčebná opatření neúčinná. Dalším kritériem pro uchýlení se k chirurgickému zákroku je výskyt komplikací vedoucích k cholecystitidě..

Dieta a prevence

V přítomnosti kamenů ve žlučníku má v terapii velký význam dietní výživa. To vám umožní minimalizovat zátěž poškozeného orgánu, pomáhá snížit tvorbu zánětu spojeného se zvýšením produkce žluči.

Kritériem dietoterapie je snížené množství potravy, které přispívá k produkci velkého množství žluči. Je nutné vyloučit ze stravy potraviny obsahující velké množství cholesterolu (mastná, smažená jídla, konzervy, pečivo, horké koření).

Dieta by měla být doplněna živinami, které obsahují vysoké množství vlákniny. Je ukázáno, že konzumujete rostlinné oleje a také potraviny bohaté na vitamíny a minerály.

Prevence žlučových kamenů u dětí je založena na vyvážené stravě, správném a kompletním doplňkovém jídle. Racionalizace denního režimu, pečlivé sledování stavu gastrointestinálního traktu s neustálými preventivními kontrolami lékaře má v prevenci velký význam..

Video

Dieta pro onemocnění žlučových kamenů. Léčba onemocnění žlučových kamenů u dětí a těhotných žen.