Zvětšená játra u kojenců - příčiny, příznaky, léčba

Důležitým orgánem a největší žlázou v lidském těle jsou játra. Orgán je umístěn pod spodními žebry na pravé straně břicha. U mladých kojenců má játra hmotnost asi 4,5% z celkové hmotnosti a zabírá polovinu objemu břišní dutiny. Zvětšená játra u dítěte mohou u mladé matky způsobit vážnou úzkost. Je však třeba mít na paměti, že zvětšení jater u kojenců je fyziologicky podmíněno, překračuje okraj dolního žebra o 2 - 4 cm a pouze ve věku 6 - 7 let má velikost normy - jde pod oblouk.

Co je hepatomegalie?

Patologický proces vedoucí k difúzním změnám tkáňové struktury jater a jeho zvětšení se nazývá hepatomegalie. Projevy příznaků patologie mohou naznačovat různá onemocnění. Specialista může snadno detekovat zvětšená játra palpací nebo lehkým poklepáním na břišní dutinu. K potvrzení diagnózy je předepsán ultrazvukový postup. U dítěte v kojeneckém věku lékaři zaznamenávají mírnou hepatomegalii, která se také nazývá věková. Překročení určitých hranic a velikostí odpovídajících věku dítěte však může naznačovat patologickou hepatomegalii..

Příčiny zvětšení jater u kojenců

Vývoj abnormálního procesu u novorozenců je založen na několika skupinových faktorech. Příčiny zvětšení jater u kojence mohou být:

  • zánětlivé procesy založené na: vrozené hepatitidě, nitroděložní infekci zarděnkami, oparu, otravě toxickými léky, abscesu a obstrukci žlučových cest;
  • metabolické poruchy u chorob glykogenózy, mukopolysacharidózy, Gaucherovy choroby;
  • poruchy odtoku žluči a krve u onemocnění cirhózy, stenózy a trombózy žil, srdeční selhání, Wilsonova choroba;
  • vrozené změny v játrech (infiltrace) s leukémií a hemolytickým onemocněním;
  • primární léze s fibrózou;
  • nadměrná tvorba Kupfferových buněk při septických infekcích, granulomatózní hepatitida, nadbytek vitamínů skupiny „A“.

Hlavní příznaky jevu

Příznaky patologie u kojence nemusí být vyjádřeny a závisí na progresi onemocnění. S rychlou tvorbou onemocnění se zvětšená játra vizuálně zviditelní. Hlavní příznaky jevu jsou:

  • snížená chuť k jídlu. Dítě nejí dobře, dochází k častému říhání, nevolnosti a zvracení;
  • častý pláč. Dítě zažívá nepohodlí a bolesti, dochází ke zvětšení břicha a otoku pupku. Jeho stolice je bezbarvá;
  • neustálá letargie a letargie;
  • změny barvy kůže. Kůže zožltne.

V porodnici lékaři často diagnostikují žlutou kůži a oční bělmo u novorozence jako fyziologickou žloutenku spojenou s metabolickými poruchami nebo Rh-konfliktem s matkou. Stojí za to začít se obávat, když žloutenka nezmizí do dvou týdnů věku nebo se začne objevovat až poté.

Všechny příznaky nelze ignorovat, pasivita rodičů může být fatální.

Tipy pro léčbu

Terapeutická opatření pro hepatomelagii se provádějí pouze komplexně. Protože se patologie projevuje jako příznak základního onemocnění, měla by být veškerá farmakoterapie zaměřena na její zastavení. U vrozené hepatitidy jsou předepsány léky ke zničení patogenu. Různé otravy vyžadují čištění malého organismu od toxických látek. Se srdečním selháním může být kromě léčby léky vyžadována i operace srdce. Může být také zapotřebí chirurgický zákrok k nápravě biliární atrézie, což je vzácná vývojová anomálie.

Při odstraňování hlavní příčiny zvětšení jater je důležité normalizovat jeho funkci. Pro rehabilitaci stavu dítěte může lékař předepsat:

  • léky s antibakteriálními a antivirovými účinky;
  • hepaprotektivní látky;
  • léky s enzymy.

Průběh léčby a farmakoterapie jsou předepsány každému malému pacientovi individuálně..

Doporučení týkající se stravy

Všechny typy onemocnění jater vyžadují změnu ve výživové stravě a dodržování stravy, která pomáhá snižovat funkční zátěž oslabeného orgánu. Dítě v kojeneckém věku přijímá všechny potřebné živiny mateřským mlékem a musí dodržovat všechna dietní doporučení. Strava matky by měla sestávat z vyvážených rostlinných potravin s omezeným obsahem mastných a sacharidových produktů. Je zvláště důležité dodržovat dietu se sníženou látkovou výměnou u dítěte. Máma by měla omezit použití:

  • vejce;
  • sádlo a tučné maso;
  • tučné ryby, sýr a tvaroh;
  • uzené maso a pálivé koření;
  • houby a ořechy;
  • čerstvé pečivo a čokoláda;
  • silný čaj a sladké sycené nápoje.

Úspěch léčby zvětšených jater u dítěte do značné míry závisí na hlavní příčině patologie. Při fyziologickém (s věkem souvisejícím) zvětšením orgánu příznaky hepatomelagie zmizí beze stopy. V případě vrozené anomálie nebo získané virové infekce bude vše záviset na účinnosti léčby..

Proč může mít dítě zvětšenou játra a jak normalizovat jeho velikost

Stav, ve kterém jsou játra dítěte zvětšena, se nazývá hepatomegalie. U dětí od narození do 7 let je takové zvýšení obvykle dočasné a ve vyšším věku se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění žlázy. V prvním případě je syndrom zaznamenán jako mírný a nevyžaduje žádnou léčbu, ve druhém jsou objasněny důvody pro proliferaci jater a poté je vytvořen komplexní léčebný režim. Abnormality ve velikosti orgánu jsou indikovány oteklým břichem a změnou tónu pleti..

  1. Jak určit velikost jater u dítěte
  2. Normální velikosti jater pro děti různého věku: tabulka
  3. Příčiny hepatomegalie u dětí
  4. Věkové rysy
  5. Infekční hepatitida
  6. Hemolytická anémie
  7. Městnavé srdeční selhání
  8. Intoxikace léky a toxiny
  9. Wilsonova-Konovalovova choroba
  10. Nádory
  11. Jiné nemoci
  12. Další alarmující příznaky
  13. Jaké změny mohou být v analýzách
  14. Co dělat, pokud má dítě zvětšenou játra
  15. Strava
  16. Léky
  17. etnoscience
  18. Jiné metody
  19. Předpověď a prevence

Jak určit velikost jater u dítěte

Nadměrný růst jater je detekován několika metodami:

  • Palpace - spodní okraj pravé strany žlázy vyčnívá 1–2 cm za pobřežní oblouk. Orgán je mírně snížen dolů nebo posunut do strany.
  • Klepání - pomáhá pochopit, zda je žláza zvětšena, pokud je na svém místě.

Pomocí ultrazvukového vyšetření se stanoví přesné rozměry a diagnóza se potvrdí.

Normální velikosti jater pro děti různého věku: tabulka

Velikost laloků zdravé žlázy u dětí ve věku od 0 do 7 let se liší:

Pravý segmentLevý segmentNovorozenci - 1 rokaž 60 mmaž 40 mm1 až 2 rokyasi 66 mm

Pravý a levý segment se každoročně postupně zvyšují o 6, respektive 2 mm. Ve věku sedmi let dosahuje velikost pravého laloku jater u dítěte přibližně 96 mm, levý lalok - 52 mm.

Až 1 rok spodní část jater normálně vyčnívá přes okraj klenby o 2-3 cm. Od 6 měsíců do 2 let - o 1,5 cm, od 2 do 5-7 let - o 0,5-1 cm.

Když dítě dosáhne věku sedmi let, neměl by pravý dolní okraj orgánu vyčnívat za hranici pravého dolního žebra.

Příčiny hepatomegalie u dětí

Lékaři vysvětlují důvody zvýšení jater u kojenců podle věkových charakteristik těla..

Zkušený pediatr obvykle dokáže určit, zda jsou játra a slezina dítěte zvětšeny pomocí jeho rukou - palpací a poklepáním na oblast jater. Podezření jsou potvrzena ultrazvukovou diagnostikou.

Hlavním důvodem, proč se zvětšená játra vyskytují u dětí starších 5-7 let, je infekce nebo uzavřené poškození jaterní tkáně.

Věkové rysy

Játra u novorozence mohou vyčnívat 4 cm za pobřežní oblouk, což se považuje za normální, pokud neexistují žádné provokující faktory (vrozená infekce / anomálie). Ve věku 3–5 se železo zmenšuje, jeho spodní okraj vyčnívá pouze 1–2 cm za žebro. Tyto faktory jsou spojeny s nezralou hematopoetickou funkcí orgánu (další jaterní tepny jsou často přítomny u dítěte mladšího jednoho roku) a systematickým vytvářením lalokové struktury jater, která končí 4-5 lety.

V dětství je žláza velmi mobilní, takže snadno mění polohu, když se mění poloha těla dítěte.

Infekční hepatitida

Virová hepatitida A, E, B a C způsobuje u dětí zvětšení jater. Infekce se do těla dostává špinavými rukama, při konzumaci nemytého ovoce a zeleniny, slinami (když infikovaná osoba kašle / kýchá). Hepatitida B a C velmi zhoršuje zdravotní stav. Pokud se neléčí, získají chronickou formu.

Za benigní je považována hepatitida A. Patologie je charakterizována krátkodobou intoxikací těla a rychlým zotavením jaterních funkcí. Toto onemocnění zaujímá 3. místo v prevalenci u dětí po ARVI a střevní infekci. Hepatitida E je podtypem viru třídy A. Patologie není dobře známa. Jeho těžká forma se stává příčinou jaterního selhání ledvin..

Hemolytická anémie

Toto onemocnění někdy zůstává bez povšimnutí. Nestandardní chování dítěte (podrážděnost, plačlivost, apatie) se často připisuje povahovým vlastnostem a emočnímu stresu. Po objevení se vnějších příznaků hemolytické anémie (zežloutnutí kůže a očí) je dítě předvedeno specialistovi. Lékař zjistí abnormální velikost jater a sleziny. Hlavním důvodem je rychlé stárnutí a destrukce červených krvinek.

Pokud se játra u dítěte, které se narodilo předčasně, zvětší, důvod se často sníží na nedostatek vitaminu E v jeho těle. Jiným názvem je anémie s nedostatkem E-vitamínů nedonošených.

Městnavé srdeční selhání

Stav, kdy srdce nedodává dostatek krve do vnitřních orgánů, vede k metabolickým poruchám v tkáních. Výsledkem je, že spodní okraj pravého laloku jater začíná vyčnívat za pobřežní oblouk. Kromě zvětšení žlázy je noční kašel, slabost, při absenci léčby cyanóza kůže a sliznic očí.

Intoxikace léky a toxiny

Zvětšení jater u novorozenců a starších dětí nastává při otravě těla:

  • léky - dlouhodobá léčba antibiotiky, hormonální léky;
  • nekvalitní jídlo - intoxikace je náhlá, má výrazné příznaky otravy;
  • jedovaté látky rostlinného původu - čaje nebo bylinné čaje, houby muchomůrky;
  • domácnost, průmyslová chemie - arsen, pesticidy, fosfor, aldehydy vedou k těžké intoxikaci.

Wilsonova-Konovalovova choroba

Vzácné dědičné onemocnění (30 případů na milion lidí). Způsobeno nedostatkem enzymu, který odstraňuje měď z těla. Zvětšená játra u dítěte s defektním genem jsou diagnostikována ve věku od 8 do 16 let, ale mohou se objevit před dosažením věku 3 let. Měď se při Wilsonově nemoci hromadí v oční rohovce, mozkových buňkách a také v jaterních tkáních.

Nádory

Primární jaterní tumory jsou 30% benigní a 70% maligní.

Matka může své dítě zachránit před problémy s játry i ve stadiu těhotenství. Pokud bude dbát na své zdraví, aby se chránila před infekcemi, bude pravděpodobnost patologických změn v pokládce a fungování trávicích orgánů v těle drobků minimální.

Z nádorů nejčastěji diagnostikovaných u dětí jsou život ohrožující hepatoblastom (novorozenci, věk 1–2 roky) a hepatocelulární karcinom (starší věk). Benigní nádory jsou objemné hemangiomy - shluky krevních cév.

Jiné nemoci

Změny velikosti jater a sleziny se často vyskytují na pozadí onemocnění jiných orgánů (vrozených nebo získaných). V tomto případě mohou lékaři rychle snížit objem.

Počáteční příčinou mohou být onemocnění krve (anémie, polycytémie), narušení gastrointestinálního traktu, helminthická invaze atd..

Zdravotní problémy nastávající matky (například hepatitida) mohou také vyvolat zvětšení jater u novorozence.

Další alarmující příznaky

Pokud má dítě zvětšenou játra, mělo by to rodiče upozornit. Hepatomegalie je považována za známku patologických změn vyskytujících se v těle, které mohou být život ohrožující. V závažných případech je zvětšení velikosti orgánu doprovázeno:

  • narušení kardiovaskulárního systému (dušnost, bolesti hlavy, rychlý srdeční rytmus, otoky);
  • náhlá ztráta hmotnosti;
  • chronická únava;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Jaké změny mohou být v analýzách

Lékař může zaznamenat změny ve velikosti jater pomocí fyzikální diagnostické metody - palpace. Aby bylo možné co nejdříve zjistit příčinu syndromu, bude nutná laboratorní a instrumentální diagnostika:

  • Biochemický krevní test ukazuje hladinu jaterních enzymů, které jsou zodpovědné za metabolismus v těle. U poškozených hepatocytů a městnavého srdečního selhání se v krvi zvyšuje hladina ALT a AST, což jsou enzymy podílející se na výměně aminokyselin. U pacientů s infekční hepatitidou, tuberkulózou, cirhózou a rakovinou jater se zvyšuje hladina alkalické fosfatázy (podílí se na transportu fosforu). V případě akutní intoxikace, poškození hepatocytů a žlučovodů bude překročena norma glutamát dehydrogenázy.
  • Ultrazvuk nebo počítačová tomografie mohou detekovat patologické změny uvnitř jater.
  • Při detekci novotvarů je předepsána biopsie, aby se zjistila povaha nádoru.

Co dělat, pokud má dítě zvětšenou játra

Hepatomegalie u dítěte musí být léčena podle pokynů ošetřujícího lékaře. Sami nemůžete přijmout žádná opatření. Nejprve se zbaví příčiny, která vyvolala nárůst orgánu. Děti s novotvary a rozvíjející se nekrózou jaterních tkání jsou povinně hospitalizovány..

Strava

Bez ohledu na příčinu onemocnění jater by měla být výživa nemocného dítěte částečná (až 6krát denně). V seznamu doporučených produktů:

  • dietní maso (králičí, krůtí, kuřecí);
  • mořské a říční ryby (cejn, kapr, treska, platýz, kapr);
  • zelenina (brambory, řepa, mrkev, cuketa);
  • perličkový ječmen, ovesné vločky, pohanka, vermicelli;
  • přírodní med, sušené ovoce;
  • želé, kompot, odvar ze šípky;
  • včerejší chléb, pšeničné krutony.

Jídlo je vařené, dušené nebo pečené. Před vařením musí být maso nasekané na mlýnku na maso. Velké kusy jsou těžko stravitelné a zatěžují játra.

Potraviny obsahující živočišný tuk musí být z jídelníčku zcela vyloučeny. Zakázáno:

  • tučné maso a ryby;
  • máslo, fermentované mléčné výrobky s vysokým procentem obsahu tuku;
  • vejce, uzeniny a okurky;
  • kyselé džusy, kompoty, ořechy, čokoláda.

Dieta je důležitou součástí komplexní léčby. Bez ní budou léky neúčinné..

Léky

Předepisování léků probíhá individuálně, s přihlédnutím k příčině onemocnění a stupni patologických změn v orgánu.

Děti jsou předepsány s opatrností léky, které jsou nezbytné k odstranění hlavní příčiny onemocnění (antibiotika, antivirotika, léky s enzymy atd.). Dětem starším než jeden rok jsou navíc předepsány hepatoprotektory, které současně poskytují terapeutické a ochranné vlastnosti (Galstena, Essentiale, Legalon).

etnoscience

Při léčbě dětí je nemožné použít tradiční medicínu bez doporučení lékaře. Nejprve to platí pro čaje a bylinné čaje. Bylinné suroviny, i když jsou léčivé, obsahují toxické látky. Nesprávné užívání léku může vést k progresi onemocnění.

Jiné metody

Pokud zvětšená játra vyvolala nádor, je předepsáno ozařování novotvaru nebo chirurgické odstranění. Metoda je vybrána na základě charakteristik formovaného ohniska. Při abscesu se provádí punkce (propíchnutí) dutiny, aby se odstranil exsudát venku.

Předpověď a prevence

Při předvídání zdraví dítěte lékař bere v úvahu příčinu onemocnění a stupeň poškození buněk orgánů. Špatná prognóza se vytváří u pacientů s cirhózou, tuberkulózou a rakovinou jater. Onemocnění rychle ustupuje virovou hepatitidou a po bakteriální infekci.

Prevence hepatomegalie spočívá v rutinních vyšetřeních a léčbě zjištěných onemocnění.

Zvětšená játra u dítěte - příčiny vývoje a způsoby léčby

Játra jsou největším vylučovacím orgánem odpovědným za bariérové, metabolické a ochranné funkce. Zvětšená játra se nazývají hepatomegalie..

Hepatomegalie u dětí není diagnóza; jedná se o specifický příznak považovaný za příznak onemocnění, který naznačuje přítomnost patologických procesů v játrech nebo v těle jako celku. Tento příznak nemůžete ignorovat, protože příčiny manifestace mohou být docela vážné.

Velikost jater u dětí: norma a odchylky

Játra jsou rozdělena na tři laloky: pravý, levý a kaudátový, z nichž každý má svou vlastní standardní velikost, tvar a obrysy. Chcete-li zjistit přesné parametry orgánu a pochopit, že dítě má zvětšenou játra, můžete použít pouze ultrazvuk.


Celková velikost žlázy a každého jejího laloku u dětí přímo závisí na jejich věku, protože jak dítě roste, zvyšuje se také jeho orgán.

Věk dítěteVelikost pravého laloku, mmVelikost levého laloku, mm
Novorozené dítě48-5322-26
Roční děti6033
3-4 roky7237
5-6 let8441
7-8 let9645
9 až 18 let10047-50

Ve věku 7 let se zvýšení standardní velikosti o 1-2 cm ve srovnání se standardními ukazateli nepovažuje za odchylku. Tento princip platí také pro kojence..

Fyziologická hepatomegalie související s věkem

Hepatomegalie je syndrom, který se může objevit u dětí jakékoli věkové skupiny (od kojenců po dospívající). Ale v raném dětství se to nepovažuje za patologii, protože zvětšená játra u dítěte mladšího 7 let je ve většině případů fyziologickou normou..

Jedná se o dočasnou poruchu, která nevyžaduje léčbu a sama odezní. Samozřejmě, pokud má novorozenec zvětšená játra, je nutné provést úplné vyšetření, ale v tomto případě není velikost tak důležitá jako blaho dítěte.

Falešná hepatomegalie

Při hledání důvodů, pod jejichž vlivem má dítě zvětšená játra, lékaři často diagnostikují falešnou hepatomegalii. Tento stav lze pozorovat například u emfyzému plic. Dolní hranice zvětšených plic se stává pod normálem, vytlačují žlázu zpod žeber a posouvají se z normálního fyziologického místa. V tomto případě je však charakteristickým znakem absence změn v játrech..

Falešná hepatomegalie může být také detekována, pokud je žlučník rozšířen, pokud jsou v pravé ledvině, tlustém střevě nebo žaludku přítomny nádory nebo infiltráty. Pokud existují pochybnosti o pravdivosti hepatomegalie, jsou prováděny další diagnostické postupy k objasnění diagnózy.

V normálním stavu jater u dospělých je jeho spodní okraj umístěn v oblasti pravého pobřežního oblouku. U novorozenců orgán zaujímá hlavní část břišní dutiny, proto je nemožné vyvodit závěry o přítomnosti onemocnění pouze na základě výsledků palpace.

Abnormální zvětšení jater

Patologická hepatomegalie u dospělých a dětí má různé projevy a probíhá s charakteristickými rysy.

Je důležité vědět! Mladí pacienti nejčastěji trpí vrozenými chorobami, u dospělých je tento syndrom obvykle získáván.

Tento proces probíhá postupně. Vývoj patologie má mírné tempo a je nejčastěji spojen s nesprávnou stravou, autoimunitními, infekčními a zánětlivými onemocněními, která vedou k poškození jater a okolních orgánů gastrointestinálního traktu (slezina, žlučník atd.)

Důvody pro rozvoj nemoci

Játra v embryu se začínají formovat již v 5. týdnu nitroděložního vývoje a až do okamžiku narození slouží jako orgán hematopoézy. U dítěte, které ještě nedosáhlo věku jednoho roku, se játra liší od dospělého ve struktuře, protože není rozdělena na laloky. Pokud se zjistí, že játra dítěte jsou mírně zvětšena, doporučuje se poradit se s odborníkem. Při absenci dalších patologických příznaků (například lymfatické uzliny se během zánětlivých procesů často zapálí) je zobrazeno dynamické pozorování pediatra.

Hlavní příčiny hepatomegalie během nitroděložního vývoje jsou:

  • vrozené infekční nemoci;
  • nesprávný metabolismus;
  • genetické nemoci;
  • zvýšená rychlost rozpadu červených krvinek.

Zánětlivé procesy

Jedním z důvodů pro zvětšení žlázy je přítomnost zánětlivých procesů v těle. Pokud má dítě zvětšenou játra, je nutné podstoupit vyšetření k identifikaci nemocí, jejichž příznakem je tato patologie:

  • virová hepatitida;
  • TORCH - infekce, které se přenášejí z matky na dítě během vývoje plodu (toxoplazmóza, zarděnky, cytomegalovirus, herpes);
  • infekce parazity, jako je schistosome, toxokara, echinokok;
  • onemocnění žlučníku (obstrukce žlučových cest, například v důsledku nádoru nebo kamenů).

Metabolické problémy

Důvody pro zvětšení jater u dospělých a dětí jsou velmi rozmanité. Patří sem také onemocnění endokrinního systému a metabolické poruchy:

  • podle typu mukopolysacharidu;
  • amyloidóza (patologická varianta amyloidního proteinu se tvoří v tkáních);
  • erytropoéza (narušení procesu tvorby erytrocytů);
  • metabolické poruchy tukových a proteinových sloučenin.

Infiltrační poškození

Infiltrační léze mohou být zánětlivé a neoplastické. Důvody, které mohou ovlivnit zvětšení jater:

  • lymfom;
  • hepatom;
  • metastázy z nádorů v jiných orgánech;
  • hemochromatóza (zhoršený metabolismus a vstřebávání železa);
  • histiocytóza;
  • leukémie;
  • HDN v případě konfliktu Rh u matky a dítěte;

Překážka odtoku žluči

Hlavní důvody, proč může být odtok žluči a krve obtížný, což je jednou z příčin hepatomegalie, jsou:

  • Wilsonova-Konovalovova choroba.
  • Cirhóza.
  • Krevní sraženiny v žilách.
  • Atresia - vrozená absence žlučovodů.

Primární poškození

Zvětšení orgánu lze detekovat jako známku primárního poškození tkáně. Příčiny hepatomegalie u dětí:

  • časná nebo pozdní cirhóza;
  • polycystická;
  • fibróza;
  • hemoragická telangiektázie (vazodilatace jater).

Poruchy příjmu potravy

Nejčastější příčinou hepatomegalie u dětí je podvýživa. Orgán se může zvětšit v důsledku konzumace tučných nebo smažených potravin. Takové jídlo je škodlivé i pro dospělé a pro tělo vyvíjejícího se dítěte je destruktivní..

Také hepatomegalie u dětí se může vyvinout v důsledku nadbytku vitaminu A. K tomu může dojít v důsledku předávkování během užívání léků obsahujících vitamíny.

Příznaky hepatomegalie

Hlavní příznaky zvětšené játra u dětí, které se mohou lišit v závislosti na příčině jejího vzhledu:

  • přítomnost hořkosti v ústech;
  • nevolnost a zvracení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • bolest nebo tlak pod žebry;
  • nažloutlý odstín kůže a sliznic;
  • výkaly ztrácejí barvu a barva moči je více nasycená.

Co lékaři potřebují dítě

Pokud máte podezření na přítomnost jakýchkoli patologií u dítěte, musíte nejprve kontaktovat pediatra. Buď sám předepíše léčbu, nebo předá doporučení specializovanému specialistovi. Může být vyžadováno další vyšetření infekčním lékařem, dermatologem, gastroenterologem, hepatologem.

Diagnostika

Obvykle, aby bylo možné určit zvýšení jater u dítěte, stačí palpace. Pokud při provádění tohoto primárního diagnostického postupu lékař věnuje pozornost přítomnosti doprovodných příznaků, předepíše další vyšetření.

Nejinformativnější metodou je použití ultrazvukové diagnostiky. Tento typ studie dává lékaři příležitost určit nejen změnu velikosti orgánu, ale také ozvěnu poruch struktury tkáně. Proto je u dítěte nutné provést ultrazvukové vyšetření se zvětšenými játry.

Další diagnostické metody: laboratorní testy, imunogram, testy na přítomnost parazitů, nádorové markery, rentgenografie.

Metody léčby

V závislosti na příčině hepatomegalie, stupni zvětšení jater a přítomnosti souvisejících problémů je vyvinuta vhodná léčba. Tradiční terapeutickou taktikou jsou léky a chirurgické metody..

Léky

Při léčbě se používají pouze léky, které jsou předepsány přímo ošetřujícím lékařem, s přihlédnutím ke všem individuálním charakteristikám pacienta na základě diagnostických údajů. Výběr léku sami může situaci zhoršit..

Léčba základního onemocnění

Hepatomegalie je jen příznakem určitého zdravotního stavu. Proto je hlavním směrem taktiky léčby léčba identifikované nemoci. Například pokud je příčinou zvětšení velikosti hepatitida, je předepsána antivirová a imunomodulační léčba..

Podpůrná terapie

K obnovení žlázy po léčbě je nutná podpůrná léčba, protože mnoho léků má negativní vedlejší účinky. Ke stimulaci regenerace jaterních buněk použijte:

  • hepatoprotektory. Tyto léky jsou předepsány pro dysfunkci jater. V důsledku užívání hepatoprotektorů se obnoví buněčná struktura, orgán začne pracovat v plném rozsahu.
  • imunomodulátory. Předepsáno pro dlouhodobé chronické infekce, které se vyskytují v těle a nepříznivě ovlivňují játra.

Chirurgický

Pokud patologické procesy nejsou léčitelné léky, může být nutný chirurgický zákrok s následnou rehabilitací. Ačkoli se tento typ léčby u dětí používá jen zřídka, existují případy, kdy může pomoci pouze chirurgický zákrok..

Například chirurgický zákrok je nezbytný v případě biliární atrézie - nitroděložní vývojové anomálie. Také kojenci s příznakem zvětšení jater jsou operováni pro srdeční selhání..

Korekce stravy

Podstatou dietní korekce je úprava stravy dítěte. Protože jednou z příčin hepatomegalie je podvýživa, je nutné přehodnotit postoj ke konzumovaným potravinám a přejít na zdravé potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy..

Mastná jídla jsou ze stravy vyloučena, všechna jsou smažená, slaná a kořeněná. Doporučuje se jíst často, ale v malých porcích. To zlepší fungování jater a slinivky břišní..

Pro viditelné výsledky musíte dodržovat dietu po dobu nejméně 6 měsíců. Výrobky by měly obsahovat co největší množství antioxidantů, vitamínů, vlákniny a vlákniny. S takovou dietou se obnoví metabolický proces a v důsledku toho se normalizuje velikost jater.

Preventivní opatření

Neexistují žádná konkrétní preventivní opatření proti hepatomegalii u dítěte. Velmi důležitým faktorem proti rozvoji patologie je zdravý životní styl, který by těhotná žena měla dodržovat při nošení dítěte. Nesmíme zapomenout na bezpečnostní pravidla - brát léky opatrně, vzdát se alkoholu a kouřit. A aby onemocnění nepůsobilo na malé dítě, je nutné absolvovat všechna vyšetření včas a nezapomenout kontaktovat odborníky na nápravu stavu dítěte.

Proč je možné zvětšit játra dítěte?

Důvody, kvůli kterým se játra dítěte zvětšují

Zvětšení jater má svůj vlastní vědecký název - „hepatomegalie“. Lékař může mít podezření na vývoj patologie během vyšetření a palpace v játrech. Konečná diagnóza však může být stanovena pouze pomocí ultrazvuku. V některých případech je souběžně s nárůstem jater pozorováno zvýšení žlučníku a sleziny.

Pokud se játra dítěte zvětší, je naléhavě nutné poradit se s lékařem

Složitost diagnózy spočívá v tom, že může existovat několik důvodů pro zvýšení:

  • Jakákoli virová, plísňová, bakteriální onemocnění a otrava těla mohou vyvolat nárůst.
  • Chronická onemocnění, která způsobují metabolické poruchy, téměř vždy vedou k problémům s játry.
  • Existuje seznam onemocnění, při kterých je narušen odtok žluči. Jejich přidruženým vedlejším účinkem je zvětšená játra..
  • Některé patologie vyvolávají infiltraci do tohoto orgánu a v důsledku toho ke zvýšení jeho velikosti.
  • Někdy je nárůst způsoben banálním zraněním.
  • Zánětlivé procesy způsobené hlístami jsou jedním z nejjemnějších, ale běžných důvodů pro zvýšení.
  • Nejnebezpečnější příčinou jsou maligní nádory. Čím dříve je zjištěno, tím větší je šance dítěte na úspěšné uzdravení..
  • Dědičné patologie spojené s metabolickými poruchami mohou u kojenců vyvolat zvětšení jater.

Žádný z těchto důvodů není vhodný pro samodiagnostiku nebo samoléčbu. Je nutná pomoc kvalifikovaného lékaře - pouze on může určit, kde je norma a kde je odchylka od ní.

Samostatně je třeba říci o maligních nádorech. Rakovina je jednou z nejčastějších příčin zvětšení jater a rodiče zpravidla v raných fázích jejího vývoje ignorují jakékoli příznaky, považují je za nepodstatné. Často se nádor nachází ve stadiu překračování jater - ve stádiu výskytu metastáz. Pravděpodobnost úspěšného výsledku kvůli neustálému odkládání návštěvy lékaře klesá každou hodinu. Je velmi důležité vzít dítě na lékařskou prohlídku včas, i když nevidíte žádné nebezpečné příznaky..

Patologie, při které jsou u kojenců zvětšena játra

Velikost jater u dětí se může zvýšit pouze v jednom případě - pokud existují vrozená onemocnění. Někdy je lze identifikovat ještě před porodem, ale existují situace, kdy jsou odchylky zjištěny pouze během prvních měsíců života. V tomto případě nebezpečí patologie spočívá ve skutečnosti, že její příznaky - žloutenka kůže a očního bělma - si mohou lékaři mýlit s fyziologickou žloutenkou. Rodiče by měli pochopit, že pokud tyto příznaky nezmizí do dvou týdnů po porodu, dítě potřebuje kvalifikovanou lékařskou pomoc..

Příznaky nemoci

Odchylka je zpravidla zjištěna náhodou při rutinním vyšetření lékařem. Když je nárůst výrazný, dítě začne pociťovat bolest a nepohodlí v oblasti jater. Může se také objevit žloutenka, zežloutnutí kůže a očního bělma.

Kromě toho se mohou objevit následující příznaky:

  • pocit těžkosti a nepohodlí v pravém hypochondriu;
  • nevolnost a zvracení, pálení žáhy, říhání, špatný dech a problémy s stolicí;
  • vzhled nervozity a podrážděnosti;
  • nespavost nebo příliš dlouhý spánek.

V závislosti na patologii, která vyvolala nárůst, se také mohou objevit další příznaky, které se na první pohled vůbec netýkají jater. Pouze lékař během vyšetření a po výzkumu může odhalit jejich skutečnou podstatu.

Diagnostika a analýzy

Diagnostika je zaměřena na určení příčiny nárůstu. K tomu se používá důkladné lékařské vyšetření s podrobným sondováním, poté rodičovský průzkum. Poté se lékař může obrátit na řadu dalších specialistů: gastroenterologa a specialistu na infekční onemocnění.

Pro potvrzení diagnózy musí dítě podstoupit ultrazvukové vyšetření a laboratorní testy. Pokud tato opatření nestačí k potvrzení diagnózy, může být předepsána řada dalších testů - imunologické a parazitární vyšetření, MRI atd..

Léčba

Podstatou léčby je eliminovat onemocnění, které vyvolalo nárůst. V závislosti na počáteční patologii se terapeutický režim může lišit..

U infekčních onemocnění jsou indikována antibiotika nebo antivirotika (v závislosti na infekci), u helminthických invazí antiparazitární léčba. Některé patologie (malformace, nádory atd.) Vyžadují chirurgickou léčbu.

Někdy v těle dítěte dochází ke změnám souvisejícím s věkem, kdy je nárůst považován za normální. Pokud se tato skutečnost potvrdí během diagnózy, terapie se neprovádí, ale dítě je pravidelně vyšetřováno lékařem, aby sledovalo jeho zdraví.

Nakonec se může ukázat, že odchylku vyvolává nesprávný životní styl dítěte. Poté je předepsána speciální strava, doporučení ohledně sportovních aktivit, analýza rytmu života a provedení korekcí. Dieta a další doporučení musí být přísně kontrolovány rodiči.

Všechna opatření spočívají v přidání zdravých produktů do stravy - ovoce, zeleniny, ryb, masa a mléka - a také dílčích jídel 5-6krát denně v malých dávkách.

Možné komplikace patologie

Naštěstí ve většině případů zvýšení nepředstavuje vážné nebezpečí pro zdraví dítěte, protože příčiny, které jej vyvolávají, jsou při správné terapii zcela reverzibilní. V některých případech však mohou nastat komplikace:

  • selhání ledvin;
  • vývoj zhoubných nádorů;
  • šíření infekčních procesů do zdravých okolních orgánů.

Existuje pouze jeden způsob, jak zajistit, aby se předešlo komplikacím - zahájit včasnou léčbu. Je nutné pravidelně vést dítě k lékařským prohlídkám a při prvních známkách patologie se obraťte na pediatra o radu. V této situaci existuje 99,9% šance na úspěšnou léčbu..

Prevence zvětšení jater

Všechna opatření k prevenci těchto odchylek jsou ve správném životním stylu a dobře naplánované stravě. Je důležité navštívit lékaře včas, abyste mohli léčit všechny druhy nemocí i v počátečních fázích vývoje..

Zvětšená játra v dětství nejsou chorobou, ale příznakem jiné nemoci. K jeho odstranění je nutná komplexní léčba hlavní příčiny. V této situaci nemůžete bez lékařské pomoci - při prvních stížnostech dítěte na bolest a nepohodlí je nutné konzultovat s lékařem.

Zvětšená játra u kojenců: příčiny a léčba hepatomegalie u novorozence

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů v těle. Je umístěn pod žebry v pravém horním kvadrantu břicha. Ve srovnání s játry dospělého u novorozence je poměrně velký a zabírá téměř polovinu břišní dutiny..

Až 7–8 let okraj jater normálně vyčnívá 2–3 cm pod pravé spodní žebro. Jak stárnou, jeho spodní okraj stoupá a je již na úrovni pravého pobřežního oblouku, jako u dospělých. V době narození je játra dítěte stále funkčně vadná. Jakékoli infekční nebo neinfekční procesy proto způsobují zvýšení jater u novorozence.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Co je hepatomegalie?

Hepatomegalie u novorozence je patologické zvýšení velikosti jater, ve kterém vyčnívá více než 3 centimetry zpod okraje pravého žebra. Rozměry se určují následujícími způsoby:

  • Palpace je palpace břicha dlaní. Zvýšení jater o 3 centimetry nebo více zpod hrany pravého žebra hovoří ve prospěch hepatomegalie.
  • Perkuse poklepává prstem na oblast jater a hodnotí zvukové jevy. Odchylky od normy vyžadují ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk).
  • Ultrazvuk. Pomocí této studie se hodnotí velikost, struktura, hustota orgánu, určují se uzly v něm, měří se průměr portální žíly a zkoumají se další orgány břišní dutiny. Díky tomu je diagnóza onemocnění přesná.

Ultrazvuk je velmi informativní metoda pro diagnostiku onemocnění břišních orgánů. Lékaři se řídí indikátory normální velikosti. Normální játra novorozence by tedy měla být:

  • Homogenní ve své struktuře;
  • S velikostí pravého laloku od horního k dolnímu okraji až 6 cm;
  • S velikostí levého laloku - až 4 cm;
  • S jasnou viditelností žil, žlučových cest.

Nalezení větší velikosti jater je ozvěnou hepatomegalie.

Dále musí novorozenec provést další laboratorní (obecný krevní test, obecný test moči, biochemický krevní test, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru, fekální vyšetření) a instrumentální metody k diagnostice příčiny zvětšení jater.

Příčiny zvětšení jater u novorozenců

Zvětšená játra nastanou, když:

  1. Zánětlivé procesy v orgánu s:
  • Vrozené infekce (intrauterinní infekce zarděnkami, toxoplazmóza, herpes, cytomegalovirus);
  • Virová hepatitida A, B, C;
  • Toxická (častěji - léčivá) otrava jater;
  1. Vrozené metabolické poruchy u:
  • Gaucherova choroba;
  • Glykogenóza;
  • Mukopolysacharidóza;
  • Amyloidóza;
  • Niemann-Pickova choroba;
  1. Porušení toku krve nebo žluči s:
  • Cirhóza;
  • Vrozená patologie žlučových cest;
  • Trombóza portální žíly;
  • Nedostatek kardiovaskulárního systému;
  1. Hemolytická nemoc novorozence (jako důsledek konfliktu Rh mezi matkou a plodem);
  2. Rakovina krve;
  3. Sepse;
  4. Zvýšený obsah vitaminu A (hypervitaminóza A);

Jsou uvedeny nejčastější příčiny zvětšení jater u kojenců.

Příznaky hepatomegalie u kojenců

Častěji se zvětšená játra u novorozence kombinují s dalšími příznaky. Může mít:

  • Vizuálně zvětšené břicho, zejména v oblasti jater.
  • Bolest břicha vpravo nahoře. To se projevuje pláčem u dítěte, když cítí tuto zónu..
  • Nevolnost následovaná zvracením.
  • Snížená chuť k jídlu. Dítě bude sát mléko pomalu nebo odmítne kojit vůbec.
  • Žloutnutí bělma, ústní sliznice nebo povrchu kůže. Žloutenka pro novorozence je fyziologický jev. Stane se důvodem k obavám, pokud neprojde do dvou týdnů od okamžiku narození..
  • Vzhled kapilárních „hvězd“ na břiše.
  • Poruchy stolice, jako je zácpa nebo průjem.
  • Bezbarvé stolice.
  • Neustálý pláč spojený s nepohodlí a bolestí.

Zjištění těchto příznaků u novorozence by mělo rodiče přimět k okamžité návštěvě lékaře..

Léčba zvětšení jater u kojenců

Léčba by měla být komplexní. Nejprve se provádí terapie základní patologie, která způsobila zvětšení jater. Pokud je hepatomegalie způsobena virovou hepatitidou, léčba se provádí antivirovými léky. U vrozených metabolických poruch se provádí metabolická korekce.

Intoxikace těla dítěte léky nebo jinými látkami vyžaduje urgentní očištění krve od toxických látek. U vrozených srdečních chorob nebo abnormalit žlučových cest bude provedena operace.

V žádném případě by se nemoc neměla léčit sama: hepatomegalie může být příznakem vážného onemocnění!

Lékař může předepsat léky na přijetí:

  • Antibakteriální a antivirová léčiva;
  • Léky, které chrání jaterní buňky (hepatoprotektory);
  • Enzymové přípravky.

Výběr léků je individuální a závisí především na příčině, která způsobila hepatomegálii, a na celkovém stavu novorozence.

Dieta pro novorozence a matky

Dieta je důležitá. Jelikož novorozenec konzumuje mateřské mléko, jehož kvalita přímo závisí na matčině výživě, je v první řadě nutné zavést v její stravě omezení..

Matky by se měly vzdát mastných, kořeněných, slaných, konzervovaných potravin, sycených nápojů a alkoholu. Odvykání kouření je také nutné. Dieta je obzvláště důležitá pro vrozené metabolické poruchy (glykogenóza, amyloidóza, mukopolysacharidóza atd.). Chcete vyloučit následující produkty:

  • Vejce;
  • Tučné masné výrobky;
  • Houby;
  • Tučné ryby;
  • Mastný sýr a tvaroh;
  • Margarín a máslo;
  • Ořechy;
  • Uzené, konzervované a pečené výrobky;
  • Horké koření;
  • Čokoláda, kakao a zmrzlina;
  • Silný čaj a káva;
  • Alkoholické nápoje.

Úspěch léčby hepatomegalií závisí na načasování návštěvy lékaře, závažnosti zjištěného onemocnění a kvalitě dodržování doporučení pro výživu a péči předepsaných lékařem.

Jak zmírnit zánět jater doma?

Břišní ascites: příčiny, typy, příznaky a léčba

Břišní ascites v ovariální onkologii

Správná výživa pro břišní ascites, příklad jídelního lístku na týden

Paracentéza v ascitu: indikace, technika a komplikace

Hepatomegalie u novorozenců: příčiny a léčba zvětšených jater

V kojeneckém věku lékař doporučuje ultrazvuk vnitřních orgánů pouze předčasně narozeným dětem s podezřením na vrozená onemocnění nebo s prodlouženou žloutenkou, pokud nezmizí do 2 týdnů.

Pokud se játra novorozence zvětší, pak jsou kromě ultrazvuku předepsána další diagnostická opatření ke stanovení přesné nemoci, předepsání léčby. Hepatomegalie u dítěte může být spojena se zraněními při porodu, endokrinními chorobami u matky.

Příčiny hepatomegalie u novorozenců, klinické projevy onemocnění jater, diagnostické metody a interpretace výsledků ultrazvuku - zvážíme dále.

Hepatomegalie u novorozenců

Když hovoří o hepatomegalii, znamená to patologické zvětšení orgánu na pozadí primární léze nebo v důsledku jiných doprovodných onemocnění. Normálně u zdravého kojence zaujímají játra až 4,5% celkové tělesné hmotnosti a až polovinu břišní dutiny.

Pokud má dítě zvětšená játra, je nutné odlišit normu od patologie. Faktem je, že hepatomegalie u novorozenců je způsobena fyziologií a žláza přesahuje za okraj dolního žebra o 20 - 40 milimetrů a pouze ve věku 6–7 let nabývá normálních rozměrů, to znamená, že jde za pobřežní oblouk.

Lékař může mít podezření na patologii při fyzikálním vyšetření a následné palpaci projekce žlázy. Zvětšení potvrzeno ultrazvukem nebo CT.

Při vyšetřování malého dítěte je třeba mít na paměti, že orgán může mít různé morfotypy - může být prodloužený do délky nebo tloušťky, mít další lalok (nazývaný Reederův lalok). Poměrně častou anomálií u dětí je „doplňková játra“. To je, když jsou poblíž hlavní žlázy - parenchymálních novotvarů - lokalizovány malé laloky různých tvarů a velikostí.

Norma u novorozenců je způsobena velikostí těla. Při 50-59 cm je tedy pravý lalok 6,1, levý až 3,6. Pokud je dítě 60-69 cm, pak pravé je až 6,4 cm a levé je až 3,7 cm; pokud je 70-80 cm, pak pravý až 7,1 cm a levý až 4,1 cm.

V tomto případě je gestační věk dítěte (v jakém týdnu těhotenství se narodil), povaha porodu (mírný nebo s komplikacemi) a jeho trvání, přítomnost patologií chronického průběhu u matky, váha dítěte.

Etiologie zvětšení jater

Pokud je během těhotenství játra orgánem hematopoézy, pak po narození dítěte začne produkovat bílkovinné látky, faktory srážení krve. Detoxikační funkce získává na síle.

Vzhledem ke zvýšené zátěži má orgán velkou velikost, zabírá významnou část břišní dutiny, což je varianta normy. Jak dítě roste, žláza má normální velikost (ve srovnání s oblastí těla), je umístěna vpravo.

Příčiny hepatomegalie u novorozenců:

  1. Infekce v těle matky, které překročily placentu. Patogeny vstupují do oběhového systému dítěte, což vede ke zvětšení jater. Obvykle existuje podezření na spalničky, cytomegalovirus, Epstein-Barrovu chorobu.
  2. Hemolytická nemoc. V této situaci dochází ke konfliktu o krevní skupinu nebo faktor Rh - „cizí předměty“ pronikají do oběhového systému ženy - bílkovinné sloučeniny z dítěte, na které se v reakci produkují protilátky. S takovým onemocněním je dítě okamžitě odesláno na intenzivní péči, provede se transfuze krve.
  3. Důvodem pro zvětšení žlázy jsou genetické syndromy. Jedná se o Gaucherovu chorobu, galaktosemii atd. S těmito patologiemi jsou metabolické procesy v těle narušeny nebo se hromadí produkty a minerály. Jejich častým příznakem je hepatomegalie..
  4. Hemolytická forma anémie. S tímto onemocněním působí zvětšená žláza jako doprovodný příznak se zvýšeným rozpadem červených krvinek v krevním séru.
  5. Porucha vstřebávání cukru. I u kojence se může vyvinout diabetes mellitus, což vede k diabetické hepatóze - zvětšení velikosti všech vnitřních orgánů.

Pokud ultrazvuk novorozence vykazuje zvětšenou žlázu, je třeba vyloučit portální hypertenzi. Nejčastěji je primárním zdrojem zvýšení tlaku v žíle abnormální struktura nebo žilní trombóza..

Virová léze

Dítě se může narodit s hepatitidou B nebo C. Infekce probíhá vertikálně, od matky k dítěti. Virové patogeny se vyznačují vysokým tropismem pro jaterní tkáně, zavádějí se do hepatocytů, což vede k jejich destrukci.

Onemocnění jater u novorozenců a kojenců

Vzhledem k přirozenému nedostatečnému rozvoji žlučovodů, který není vyloučen během prenatálního období, se žláza novorozeného dítěte okamžitě nepřizpůsobuje jiným podmínkám. Z tohoto důvodu má dítě fyziologickou žloutenku novorozenců..

Překrmování může být příčinou zežloutnutí kůže, pokud má matka tučné mléko. Obvykle do 2 týdnů příznaky ustoupí samy. Pokud se tak nestane, je nutné hledat příčinu patologického stavu..

U novorozence může být zvětšená játra výsledkem akutních infekčních procesů - zarděnky, psitakózy, mononukleózy, parazitárních cyst, nádorových novotvarů.

Patologické stavy a nemoci vedoucí k hepatomegalii:

  • Obstrukce žlučovodů.
  • Porucha metabolismu glykogenu.
  • Poruchy metabolismu lipidů.
  • Patologie kardiovaskulárního systému.
  • Lymfom (nádor v lymfatickém systému).
  • Vrozená fibróza jater.
  • Vysoká koncentrace vitaminu A..
  • Vrozená patologická dilatace cév.
  • Sepse atd..

Zřídka, ale u malých dětí, je diagnostikována biliární atrézie - jedná se o obstrukci žlučovodů. Patologie se prakticky nehodí k léčbě drogami, jediným způsobem, jak zachránit dítě, je transplantace jater.

Klinické projevy

Hepatomegalie není nezávislé onemocnění, ale příznak, který naznačuje vývoj patologického procesu. Může to být doprovázeno změnami ve struktuře jater, snížením / zvýšením krevního obrazu.

U dítěte se tedy mění barva kůže, sliznic a očního bělma - stává se nažloutlá. Vznikají kapilární hvězdy - hlavně v břišní dutině.

Novorozené dítě může špatně jíst, přibírat na váze, plakat a být rozmarné, protože bolestivý syndrom je možný se zvětšenou játrou.

  1. Narušení trávicího procesu, říhání.
  2. Špatný zápach z úst.
  3. Špatný spánek - dítě se často v noci budí, je vrtošivé.
  4. Neustálý pláč spojený s bolestí a nepohodlí
  5. Vizuální zvětšení břicha, zejména v oblasti jater.
  6. Když se dítě dotkne žaludku vpravo nahoře, dítě začne plakat - je to kvůli bolestivým pocitům.
  7. Nevolnost, zvracení.
  8. Snížená chuť k jídlu - dítě pomalu saje mléko nebo odmítá kojit vůbec.

U těchto příznaků je nutné komplexní vyšetření, aby se zjistil zdroj problému..

Jakého lékaře kontaktovat?

Pokud se u vás vyskytnou charakteristické příznaky, musíte navštívit lékaře. Včasná diagnóza zvyšuje šance na příznivou prognózu, předchází negativním důsledkům. Doporučuje se nejdříve navštívit pediatra. Na základě příznaků lékař nařídí další testy..

Primární diagnóza zahrnuje fyzikální vyšetření kůže, sliznic a skléry očí. Lékař ucítí břicho, nahmatá játra. Poté lékař určí potřebu konzultace s úzkými specialisty - hepatologem, gastroenterologem, specialistou na infekční onemocnění.

Diagnostické metody

Stanovení zvětšené játra není obtížné; k tomu stačí standardní palpace a perkuse. Pro potvrzení hepatomegalie se provádí ultrazvuk jater, dalších vnitřních orgánů - pankreasu, žlučníku.

Diferenciální diagnostika začíná vyloučením virové patogeneze. Dělají laboratorní testy, určují ALT - indikátor se zvyšuje na pozadí hepatitidy virové povahy. Spolehlivá metoda pro diagnostiku PCR. U dětí se v krajních případech provádí punkční biopsie za účelem histologického vyšetření jaterní tkáně.

Aby se vyloučily autoimunitní poruchy v těle, je detekována koncentrace cirkulujících autoprotilátek. Autoimunitní poruchy jsou podezřelé, pokud kromě jaterních příznaků existuje febrilní stav, porucha funkce ledvin.

Pomocí ultrazvuku, CT a MRI se určí umístění a velikost vnitřních orgánů a přijaté informace se vizualizují. K vyloučení nádorového novotvaru v játrech dítěte se provádí MSCT vnitřních orgánů.

Interpretace výsledků ultrazvuku

Dá se spolehlivě zjistit, o kolik centimetrů se zvětší játra novorozence pomocí ultrazvuku a CT. Nejčastěji se používá první možnost, protože CT vyšetření bez sedace (ponoření do stavu podobného spánku) nebude pro dítě fungovat - nebude moci ležet v klidu.

Ultrazvukové příznaky zvětšení jater u dítěte:

  • Předozadní kraniokaudální velikost levého a / nebo pravého laloku je zvětšena. V některých případech lékař diagnostikuje izolovanou hypertrofii caudate laloku, který je na ultrazvuku umístěn pod levou.
  • Jaterní lymfatická uzlina je zapálená.
  • Vyhlazení úhlu pravého laloku (u zdravých jater, ostrý úhel).
  • Stanoví se výčnělek dolního okraje pravého laloku žlázy zpod žebra o více než 40 milimetrů.

V závislosti na konkrétním onemocnění u novorozeného dítěte je možné identifikovat tyto další příznaky:

  1. Větve portální žíly a sama o sobě jsou rozšířené a / nebo deformované. U zdravého dítěte není průměr této žíly větší než 41 mm..
  2. Echogenicita orgánu je zvýšena, existuje heterogenní struktura. Obvykle tento znak označuje nitroděložní nebo získanou infekci, diabetickou hepatózu.
  3. Přítomnost cystických novotvarů. Mají vrozenou povahu; parazitický.
  4. Vzhled hypo-, hyper-, izoechoických novotvarů nepravidelného nebo kulatého tvaru s průtokem krve ve středu nebo po obvodu.

Na základě diagnostických výsledků je určen primární zdroj. Léčba je způsobena specifickou příčinou zvětšení jater.

Léčba kojenců

Terapie je zaměřena na eliminaci primárního zdroje hepatomegalie - základního onemocnění jater. Pokud důvod spočívá v hepatitidě virové povahy, používají se antivirová činidla. V případě vrozených metabolických poruch je metabolismus dítěte korigován léky.

Intoxikace vyžaduje urgentní očištění krve od nebezpečných sloučenin. Při vrozených srdečních vadách nebo abnormální struktuře žlučových cest se léčba provádí chirurgicky.

Terapie zahrnuje léky z různých farmakologických skupin. Dítě může být předepsáno antivirotika, antibiotika, hepatoprotektory, enzymové látky.

Dieta pro maminky

Vzhledem k tomu, že novorozené dítě konzumuje mateřské mléko, doporučuje se dietní jídlo pro ženu - je nutné omezit stravu. Je nutné vyloučit mastné, kořeněné, slané, konzervované potraviny, sodu, sladkosti.

Je obzvláště důležité dodržovat dietu pro vrozené metabolické poruchy (na pozadí mukopolysacharidózy, amyloidózy, glykogenózy), produkty jsou zcela vyloučeny z nabídky:

  • Ořechy.
  • Slepičí vejce.
  • Mastné maso, ryby.
  • Tvaroh, sýr.
  • Čokoláda, kakao.
  • Čajová káva.
  • Máslo, margarín.

Úspěch terapie hepatomegalie je způsoben včasnou léčbou lékaře - mnoho nemocí v rané fázi dobře reaguje na léčbu. Rodiče by měli přísně dodržovat všechna doporučení lékaře, dávat dítěti předepsané léky, pokud se sebemenší zhoršení stavu nebo výskyt příznaků, obraťte se na lékaře.