Co je transamináza, norma pro věky u mužů a žen. Kdy a kde se odebírá krev pro analýzu transamináz

Transamináza je obecný název pro enzymy nacházející se v buňkách různých orgánů. Když jsou tkáně zničeny nebo poškozeny, v případě traumatu nebo patologií opouštějí enzymy buňky, takže jejich hladina v krvi stoupá.

Obsah transaminázy v krvi je důležitý při diagnostice, protože je známkou určitých onemocnění. Zvláštní pozornost je v diagnostické praxi věnována dvěma typům enzymů - AST a ALT. Jejich obsah v krvi slouží jako marker poškození jater, srdce a slinivky břišní (nejčastějšími případy jsou hepatitida, infarkt myokardu, pankreatitida). Jejich absolutní hodnoty a poměr hladin AST a ALT umožňují určit postižený orgán, sledovat dynamiku patologického procesu a stanovit stupeň poškození.

Obsah transamináz se stanoví během biochemické studie. Krev je odebrána ze žíly pro analýzu. V předvečer procedury nesmíte jíst tučné jídlo, užívat alkohol, věnovat se těžké fyzické práci a po dohodě s lékařem byste měli přestat užívat určité léky jeden až dva týdny před porodem..

Celý název enzymu je alaninaminotransferáza. Z názvu je zřejmé, že tento protein se podílí na přenosu aminokyseliny alaninu. Hlavně se nachází v játrech, stejně jako v buňkách srdce, slinivky břišní, ledvin, svalů.

Krevní frekvence

Pro ženy a muže jsou přípustné hodnoty odlišné:

  • u žen není norma vyšší než 32 jednotek / litr;
  • pro muže - méně než 40 jednotek / litr.

U dětí různého věku se normy liší:

  • během prvních pěti dnů života - až 49 jednotek / litr;
  • až šest měsíců - 56;
  • od šesti měsíců do roku - 54;
  • od jednoho do tří - 33;
  • od tří do šesti let - 29;
  • od šesti do 12 - ne více než 39.

Důvody pro zvýšení

Pro tyto patologie je charakteristická vysoká hladina ALT:

  • cirhóza jater;
  • akutní hepatitida (virová, alkoholická);
  • akutní pankreatitida;
  • zhoubný nádor jater nebo metastázy;
  • obstrukční žloutenka;
  • rozpad nádoru;
  • rozsáhlý infarkt;
  • srdeční choroby, při kterých jsou buňky srdečního svalu zničeny (srdeční selhání, myokarditida);
  • popáleniny;
  • rozsáhlé traumatické poranění svalů.

Mírný nárůst je pozorován v následujících případech:

  • po operaci srdce;
  • s nekomplikovaným infarktem;
  • chronická hepatitida;
  • mastná hepatóza;
  • mononukleóza.

Kromě patologických důvodů pro zvýšení hladin ALT existují i ​​fyziologické. Tyto zahrnují:

  • velká fyzická aktivita;
  • užívání určitých léků (antibiotika, kozlík lékařský, echinacea, nesteroidní protizánětlivé léky, antikoncepce);
  • užívání některých doplňků stravy, které negativně ovlivňují jaterní buňky;
  • u těhotných žen v prvním trimestru lze pozorovat mírný nárůst (tento stav je považován za normální);
  • nesprávná výživa (přítomnost ve stravě rychlého občerstvení, soda, polotovary).

Ukazatel má zvláštní význam při diagnostice onemocnění jater. Vysoká hladina ALT je specifickým příznakem onemocnění jater. Již 1-4 týdny před nástupem příznaků se v krvi nachází zvýšený obsah tohoto enzymu. V případě akutního onemocnění jater překračuje normu více než pětkrát. Pokud vysoká hladina přetrvává po dlouhou dobu nebo v pozdějších stadiích onemocnění, dojde k jejímu růstu, což naznačuje masivní destrukci jaterní tkáně.

Je zobrazena analýza ALT:

  • při diagnostice patologických stavů jater, žlučových cest, pankreatu;
  • kontrolovat léčbu virové hepatitidy;
  • v diferenciální diagnostice jaterní a hemolytické žloutenky;
  • se srdečním selháním a jinými srdečními chorobami;
  • s patologiemi kosterních svalů;
  • při vyšetřování krve dárce.

Analýza je předepsána osobám s následujícími příznaky:

  • neustálá slabost;
  • rychlý nástup únavy;
  • nechutenství;
  • tmavá moč a světlá stolice;
  • žloutnutí kůže a očního bělma;
  • nadýmání;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolest břicha.

Test ALT lze přiřadit rizikovým osobám:

  • měl kontakt s pacientem s hepatitidou;
  • trpící diabetes mellitus;
  • mít nadváhu;
  • trpí závislostí na alkoholu;
  • užívání léků s toxickými účinky;
  • lidé s dědičnou tendencí k onemocnění jater.

AST nebo aspartátaminotransferáza se podílí na přenosu aminokyseliny aspartátu. Obsahuje hlavně v srdci, játrech, ledvinách, svalech.

Norma

Obsah AST v krvi by měl být:

  • pro ženy - od 20 do 40 jednotek / litr;
  • pro muže - od 15 do 31 jednotek / litr;
  • u novorozenců (5 dní) - až 140 jednotek / litr;
  • u dětí mladších devíti let - ne více než 55 let.

Důvody pro zvýšení

Zvýšená aktivita AST v krvi je pozorována v následujících případech:

  • s hepatitidou různého původu;
  • infarkt myokardu;
  • myokarditida;
  • zánět srdečního svalu při akutní revmatické horečce;
  • rakovina jater a sekundární nádory v játrech;
  • cirhóza a nekróza jater;
  • alkoholismus;
  • autoimunitní onemocnění svalů;
  • pankreatitida (akutní a chronická);
  • onemocnění žlučových kamenů a jiné patologické stavy, při kterých je narušen odtok žluči;
  • cholestáza;
  • mononukleóza;
  • hepatóza;
  • popáleniny;
  • úpal;
  • otrava houbami;
  • zranění.

Při infarktu myokardu se AST v krvi zvyšuje 5krát a zůstává na vysoké úrovni po dobu pěti dnů, zatímco ALT se mírně zvyšuje. Pokud k poklesu nedojde po pěti dnech, můžeme hovořit o špatné prognóze a pokud se hladina zvýší, je pravděpodobné, že se zóna nekrózy tkáně myokardu rozšířila.

Obsah AST se také zvyšuje s nekrózou jaterní tkáně. Čím vyšší je hodnota, tím závažnější je porážka.

Jak se liší onemocnění jater od infarktu?

Aby bylo možné z krevního testu zjistit, ve kterém orgánu - myokardu nebo játrech - dochází k destrukci tkáně, je nutné určit poměr AST / ALT, jehož norma je 1,3. Pokud hodnota přesáhne 1,3, jedná se o infarkt, pokud je pod normální hodnotou - jaterní patologie.

Závěr

Stanovení hladiny transamináz v krvi má velký význam při diagnostice určitých onemocnění. Obsah ALT je zvláště důležitý pro detekci jaterních patologií různého původu. Změny v takovém indikátoru, jako je AST vzhůru, jsou důležitým diagnostickým znakem poškození buněk myokardu během infarktu..

Co je transamináza, norma pro věky u mužů a žen. Kdy a kde se odebírá krev pro analýzu transamináz?

Orgány se skládají z mnoha různých buněk, které zase obsahují některé enzymy - jejich běžný název v krvi je transamináza. Tento indikátor je zodpovědný za nejdůležitější procesy v krvi - transaminaci.

Transaminace je zase proces, který přesouvá aminoskupiny z aminokyselin a dodává je molekulám alfa-keto kyseliny, což je vazebná složka metabolismu sacharidů a dusíku.

Indikátory těchto procesů jsou odpovědné za normální stav jater. Vzhledem k tomu, že onemocnění jater nevykazují téměř žádné příznaky, je onemocnění detekováno v pokročilých stádiích, což komplikuje léčbu a zvyšuje její trvání a náklady na léčbu.

Co jsou to transaminázy?

Přítomnost transaminázy v těle naznačuje přítomnost onemocnění. Mohou to být infarkty, hepatitida, pankreatitida.

Transaminázy jsou transportéry mezi dvěma procesy: výměnou uhlíku a dusíku.

Procesy, které přímo vyžadují jejich účast, se nacházejí v játrech. Analýza neukazuje rychlost transportu transamináz v krvi, věnují pozornost pouze jejich kvantitativnímu poměru.

V těle existují dva typy transamináz, které jsou stanoveny analýzou:

  • ATL - u mužů do 37 let, u žen do 31 U / l,
  • AST - u mužů je indikátor 47, u žen - 31 U / l.

Na základě indikací jejich hodnot může kvalifikovaný lékař určit, který orgán je napaden, odhalit rychlost vývoje onemocnění a indikovat stádium léze.

Faktory ovlivňující odchylky úrovní ATL a AST od normy budou zváženy níže..

Kde se odebírá krev pro analýzu transamináz??

Pro další vyšetření krve na kvantitativní obsah transamináz v těle je vzorek odebrán z žíly.

Normální hladiny transamináz

V těle je prahová hodnota pro tyto hodnoty stanovena pomocí biochemické analýzy. Pro přesné výsledky jej vezměte na lačný žaludek..

Při absenci patologií se normální hodnoty transamináz liší a jsou uvedeny v tabulce 1.

Tabulka 1 Norma ALT a AST v krvi u mužů, žen a dětí

Věk / pohlavíDěti do 9 letDěti starší 9 letMužiŽeny
Norma ALT Jednotka / lAž 50Až 50Až 45Až 31
Norma Jednotka AST / lAž 140Až 55Až 47

Množství transamináz při absenci jaterních patologií je ovlivněno některými faktory:

  • Věková kategorie (u novorozenců je úroveň výrazně zvýšena),
  • Separace podle pohlavního faktoru (u mužů je koncentrace transamináz na rozdíl od žen zvýšena),
  • Nadváha (dochází ke zvýšené koncentraci množství transamináz).

Co ovlivňuje odchylku transamináz od normy?

Zvýšení indikátoru nemusí být nutně způsobeno jaterními patologiemi.

Za normálního stavu těla transaminázy nevykazují žádné známky, takže prudké zvýšení jejich hladiny je alarmem.

AST označuje srdeční choroby, infarkty, záchvaty anginy pectoris.

Růst transamináz také způsobuje poranění pohybového aparátu, popáleniny, šokové stavy, sepse.

Stanovení indikátorů norem AST a ALT je důležité pro identifikaci asymptomatických jaterních patologií v počátečních stádiích a pro identifikaci dalších složitějších onemocnění.

Zvýšení kvantitativního indikátoru transamináz v játrech je možné u:

  • Smrt jaterních buněk (nekróza)
    Jedná se o nevratný proces, v jehož důsledku odumře tkáňová buňka a již není efektivní. Vnější hranice membrány se zhroutí a její vnitřní složky se uvolní směrem ven, což vede ke zvýšení transaminázy.

Buněčná smrt v několika počtech vede k velkému zvýšení koncentrace jaterních transamináz. Cirhóza jater není doprovázena jejich zvýšením, protože k jejich smrti zbývá příliš málo pracovních buněk na zvýšení ALT a AST.

Smrt jaterních buněk

Zvýšení počtu jaterních enzymů závisí na množství infikovaných buněk. Fáze vývoje patologie a její závažnost se hodnotí pomocí indikátorů AST a ALT v krvi.

  • Stagnace žluči
    Dlouhodobá stagnace žluči s další produkcí hepatocytů vede k cholestáze, jednoduše nazývané stagnace žluči. V důsledku přesycení se játra táhnou a metabolismus je narušen, což vede k buněčné smrti.
  • Dystrofie
    Tento proces je porušením metabolismu jaterní tkáně. Vrozený zánět jater, který je základem jaterní cirhózy. Důvody pro zvýšení transamináz jsou tuky a alkohol.
  • Nádory různých typů (benigní a maligní)
    Postup nádorů ničí tkáň kolem ní, což vede k zánětu. Toto následuje, protože jaterní transaminázy jsou zvýšené. Stejný účinek na metastázy.
  • Léky
    Některé léky mohou vyvolat kvantitativní množení transamináz.

    Tyto zahrnují:
  • Přípravky s koncentrací mědi a železa,
  • Barbituráty (reposal, sekobarbital),
  • Testosteron,
  • Protizánětlivé léky (kyselina acetylsalicylová, paracetamol, indomethacin),
  • Biseptol, berlocid,
  • Anabolické steroidy (decanabol, eubolin),
  • a další.

Forma užívání drog neovlivňuje růst transamináz. Jejich různé formy mohou stejně špatně ovlivňovat funkci jater nebo poskytovat nepřesné hladiny transamináz, což vyplývá ze stanovení krevního séra.

Jak rozpoznat zjevné příznaky?

Faktory poškození jater mohou mít různé příčiny a jsou podporovány řadou komplexních příznaků, které jsou doplněny zvýšením koncentrace transamináz:

  • Neustálá únava a slabost, které se objevily neočekávaně nebo přetrvávaly po dlouhou dobu,
  • Přesnější vyjádření podkožního žilního pletiva,
  • Trvalé svědění na pokožce, které se v noci zhoršuje,
  • Ztmavnutí moči, ztráta barvy výkalů,
  • Chuť k jídlu zmizí,
  • Kůže zožltne,
  • Krvácení ze sliznic, krvácení z nosu,
  • Nevolnost a zvracení.

Existuje zvýšená aktivita hepatitidy na transaminázy. Zvyšují množství v případě hepatitidy A (10-15 dní před nástupem ikterického syndromu). U hepatitidy B se AST zvyšuje ve větší míře.

Co je AST?

AST - aspartátaminotransferáza se podílí na pohybu aminokyselin aspart. Nachází se většinou v oblasti srdce, ale existují i ​​ledviny, stejně jako v játrech a svalových tkáních.

Normální ukazatele AST v lidském těle jsou uvedeny níže (tabulka 2):

Tabulka 2

Kategorie lidíDěti do 9 letStrašidelnýMužiŽeny
Normální hodnoty U / L.méně než 55Až 14020-4015-31

Co způsobuje zvýšení indikátorů AST?

Dochází ke zvýšení kvantitativních ukazatelů AST:

  • S popáleninami,
  • Zranění,
  • Infarkt myokardu,
  • Hepatitida,
  • Pankreatitida,
  • Alkoholismus,
  • Rakovina jater,
  • Nádory jater,
  • Cholestáza,
  • Autoimunitní onemocnění,
  • a další patologie.

Ve většině případů se AST používá k detekci onemocnění jater a srdečních patologií. Pokud jsou zničeny jiné orgány, pak rostou v malém množství, proto to není tak důležité.

S infarktem se AST stává v krvi pětkrát více a zůstává na této úrovni po dobu 5 dnů, ale ALT se mírně zvyšuje. Pokud po uplynutí 5 dnů hladina AST neklesne, ale naopak se zvýší, říká to o růstu oblasti smrti tkání myokardu.

Ke zvýšení AST dochází také se smrtí jaterní tkáně a čím větší je tato hodnota, tím větší je oblast poškození.

Pokud zjistíte jakékoli příznaky nebo indikátory, okamžitě vyhledejte lékaře! Nemoci srdce a jater nedávají čas na otálení.

Jak analýza rozlišuje srdeční onemocnění od onemocnění jater?

Lékař určí, ve kterém orgánu je nemoc umístěna, a to pomocí poměru ALT k AST. Jejich normální poměr je 1,3. V případě, že je indikátor nad 1,3, je diagnostikován infarkt a pokud je pod 1,3 - onemocnění jater.

ALT, co to je??

Dekódováním ALT je alaninaminotransferáza. Hlavní funkce - pomocí ní se kyselina alanová pohybuje tělem. Nachází se hlavně v játrech.

Míra ALT kolísá a závisí na pohlaví a věku, viz tabulka níže

Tabulka 3

Věková kategorieNorma Jednotka / l
Novorozenci (do 5 dnů)49
Děti do 6 měsíců56
6 měsíců až 1 rok54
1 až 3 roky staré33
Od 3 do 6 let29
Děti ve věku 6-12 letaž 39
Mužiaž 40
Ženyaž 32

ALT stoupá u určitých onemocnění:

  • S popáleninami,
  • Cirhóza jater,
  • Hepatitida,
  • Nádory (maligní) nebo metastázy,
  • Rozpad nádoru,
  • Srdeční patologie s destrukcí buněk (myokarditida, srdeční selhání),
  • Velké poškození svalové tkáně,
  • Pankreatitida.

V těchto případech je také možné zvýšení ALT, ale nevýznamné:

  • Mononukleóza,
  • Nekomplikovaný infarkt,
  • Hepatitida (chronická),
  • Po operaci srdce.

Na hladinu ATL v krvi má vliv také řada fyzických příčin..

Tyto zahrnují:

  • Cvičení nad rámec normy,
  • Užívání určitých drog,
  • Užívání určitých doplňků stravy, které negativně ovlivňují jaterní buňky,
  • Během těhotenství během prvních tří měsíců dochází k slabému nárůstu (to je normální stav),
  • Nezdravé jídlo (rychlé občerstvení, sladká soda, polotovary).

ALT má velký vliv na diagnostiku onemocnění jater. Vysoká hladina ALT v těle znamená, že se jedná o první jasný znak naznačující jaterní mozkovou příhodu, tj. Zničení jaterní tkáně. ALT se objevuje v krvi 1–5 týdnů před objevením prvních zjevných příznaků.

ALT pomáhá detekovat takové nebezpečí, jako je cirhóza jater v počátečních fázích jejího vývoje.

U onemocnění jater závažné povahy překonává normu více než 5krát. Pokud se tento indikátor po dlouhou dobu nemění nebo roste, znamená to rozsáhlou nekrózu jater.

V převládajícím počtu případů cirhóza po dlouhou dobu nevykazuje žádné příznaky a kontrolou transaminázové analýzy ji můžete detekovat.

V případě cirhózy stoupne ALT bar v krvi trojnásobně.

Když je předepsán test ALT?

  • Při pokusu o detekci onemocnění jater, žlučových cest, slinivky břišní,
  • Monitorování léčby virové hepatitidy,
  • Recenze dárce,
  • Pro onemocnění kosterních svalů,
  • V diferenciální diagnostice jaterní žloutenky,
  • Se srdečními chorobami.

Kdo je odeslán k testování ALT??

Dárcovství krve pro analýzu množství ALT v krvi je předepsáno lidem, kteří mají určité příznaky:

  • Každodenní únava,
  • Tmavá moč a zbarvená stolice,
  • Růst břicha,
  • Zvracení, nevolnost,
  • Bolení břicha,
  • Ztráta chuti k jídlu (i mírná),
  • Žlutá kůže a oči.

Existuje také takzvaná „riziková skupina“, v takovém případě jsou také lidé posíláni k analýze:

  • Kontakt s pacienty s hepatitidou,
  • Lidé s cukrovkou,
  • Lidé s nadváhou,
  • Alkohol závislý,
  • S dědičnými patologiemi jater,
  • Uživatelé drog s toxickými účinky.

Pokud je indikátor ALT normální, nezaručuje to nepřítomnost jaterních patologií..

Když se mohou snížit hodnoty transamináz?

Pokles ukazatelů těchto enzymů je poměrně vzácný případ. U určitých onemocnění však AST a ALT mohou klesnout pod 15, respektive 5 U / l.

Pokles naznačuje následující nemoci:

  • Opomíjená forma jaterní cirhózy,
  • Smrt jaterní tkáně (nekróza),
  • Nedostatek pyridoxinu (hlavně u závislých na alkoholu),
  • Pokles počtu pracujících hepatocytů,
  • Uremie,

Pokusy o samoléčbu vedou ke škodlivým následkům, provádějte léčbu pod dohledem kvalifikovaného lékaře.

Závěr

Onemocnění srdce a jater jsou velmi závažná onemocnění, jejichž zahájení do těžkých forem nemůže být, jinak se všechno může dokonce stát smrtelným. Taková onemocnění nevykazují známky v raných stádiích vývoje, proto je lze určit pouze poměrem AST k ALT, který lze získat provedením transaminázy pro analýzu.

Transamináza v krvi: co to je, rys analýzy a norem

Krevní test je považován za první laboratorní postup zaměřený na identifikaci příčin různých onemocnění. Obecná biochemická analýza není jediným typem diagnózy, existují užší zaměřené analýzy, jednou z nich je studie AlAt. Tato diagnóza odhaluje hladinu transamináz v krvi, jejichž rychlost závisí na pohlaví a u dětí na věku. Tento článek vám pomůže zjistit, co jsou transaminázy, jaké jsou příčiny a příznaky jejich zvýšení.

Diagnóza onemocnění jater analýzou transaminázy v krvi.

Co jsou to transaminázy

Transaminázy jsou považovány za enzymy, které se nacházejí v buňkách orgánů. Dojde-li k poškození tkáně tkáně, pozoruje se poranění nebo různé patologické stavy, uvolňují se z buněk enzymy, což vede ke zvýšení jejich hladiny v krvi. Jsou pro tělo velmi důležité. Transaminázy se tedy účastní procesů, které jsou nezbytné pro implementaci dusíkatého energetického metabolismu. S jejich pomocí se urychluje přenos aminoskupin z aminokyselin na ketokyseliny. Identifikace transamináz v krvi během laboratorního výzkumu je nezbytná, protože se jedná o známku určitých onemocnění. U této diagnózy je věnována zvláštní pozornost enzymu AST a ALT. Jsou považovány za markery poškození srdce, jater, slinivky břišní atd. Díky poměru jejich úrovní je možné přesně určit, který z orgánů je ovlivněn, a také sledovat dynamiku patologického procesu.

Sazby ALT a AST u dospělých a dětí

ALT protein znamená alaninaminotransferázu, protože jeho úkolem je přenášet aminokyselinu alanin. Jeho obsah je pozorován v játrech, srdečních buňkách, ledvinách, svalech, pankreatu. Přípustné hodnoty tohoto proteinu v krvi žen a mužů nejsou vyšší než 32, respektive méně než 40 jednotek / litr. Při diagnostice krve u dětí se bere v úvahu jejich věk, protože rychlost enzymu závisí na tomto parametru, tedy rychlost (jednotky / litr):

  • Do 5 dnů po narození - až 49.
  • Až 6 měsíců - 56.
  • Až 1 rok - 54.
  • Méně než 3 roky - 33.
  • Méně než 6 let - 29.
  • Až 12 let - více než 39.

Enzym AST znamená aspartátaminotransferázu a podílí se na přenosu aminokyseliny aspartát. Jeho obsah je hlavně v játrech, svalech, ledvinách, srdci. Pokud jde o normu AST, lékaři hovoří o následujících číslech (jednotky / litr):

  • Pro ženy - 20-40.
  • Pro muže - 15-31.
  • Pro novorozence do - 140.
  • Ve věku od 9 do 55 let.

Příčiny fluktuací transamináz

Vysoká hladina transamináz, zejména enzymu ALT, se může objevit v důsledku následujících onemocnění:

  • Cirhóza.
  • Rozpad nádoru.
  • Akutní pankreatitida.
  • Rozsáhlý infarkt.
  • Akutní hepatitida.
  • Popáleniny.
  • Zhoubný nádor.
  • Rozsáhlé poškození svalů.
  • Obstrukční žloutenka.
  • Srdeční onemocnění, která mohou zničit buňky srdečního svalu.

Pooperační období, chronická hepatitida, stejně jako mononukleóza a mastná hepatóza mohou vést k výkyvům indikátoru. V těchto případech však dochází pouze k mírnému nárůstu.

Všechny výše uvedené důvody jsou patologické povahy, ale existují i ​​fyziologické důvody:

  • Nadměrná fyzická aktivita.
  • Užívání určitých léků (antibiotika, antikoncepce, echinacea atd.).
  • Užívání doplňků stravy, které mají negativní vliv na jaterní buňky.
  • Těhotenství, jmenovitě první měsíce.
  • Zneužívání rychlého občerstvení, sody, polotovarů, alkoholických nápojů atd..

Během diagnózy ALT indikuje onemocnění jater a několik týdnů před nástupem příznaku onemocnění. Pokud onemocnění postupuje v akutní formě, je hladina enzymu charakterizována pětinásobným zvýšením a při zachování vysokých hodnot můžeme hovořit o vážném ničení tkání.

Důležité! Pomocí indikátoru ALT je možné identifikovat cirhózu na samém počátku vývoje onemocnění. Stojí za zmínku, že samotné onemocnění se dlouho necítí a pacientovi může pomoci pouze diagnostika krve.

Mnoho lidí si klade otázku, proč je transamináza zvýšená, což je důvod pro zvýšení hladiny AST. Lékaři tvrdí, že ke zvýšené aktivitě enzymu AST dochází za následujících podmínek:

  • Hepatitida.
  • Zánět srdečního svalu.
  • Infarkt myokardu.
  • Nekróza, cirhóza jater.
  • Myokarditida.
  • Maligní nádory.
  • Zneužití alkoholu.
  • Cholestáza.
  • Různá zranění.
  • Pankreatitida.
  • Popáleniny.
  • Autoimunitní svalové onemocnění.
  • Mononukleóza.
  • Otrava jídlem.
  • Úpal.
  • Patologie vedoucí k porušení odtoku žluči.

Pokud má pacient infarkt myokardu, bude hladina AST 5krát vyšší než přípustné hodnoty a zůstane po dobu 5 dnů. Když tato doba uplynula a parametr se stále zvyšuje, znamená to špatnou prognózu a pokud je pozorováno jeho zvýšení, došlo ke zvýšení zóny nekrózy tkáně.

Jak rozpoznat zjevné příznaky

Zvýšení transamináz je doprovázeno příznaky:

  • Únava.
  • Neustálý pocit slabosti.
  • Odmítnutí jakéhokoli jídla.
  • Moč ztmavne a světlá stolice.
  • Kůže, oční bělmo začnou žloutnout.
  • Nadýmání, bolest břicha.
  • Zvracení, nevolnost.

Indikace pro analýzu

Tuto analýzu předepisuje ošetřující lékař:

  • K identifikaci patologie jater, slinivky břišní, žlučových cest.
  • U virové hepatitidy, když je nutné kontrolovat terapii.
  • Před darováním krve.
  • Když dojde k srdečnímu selhání, další onemocnění srdce.
  • Během diferenciální studie jaterní, hemolytické žloutenky.
  • V přítomnosti patologie kosterních svalů.

Analýza má také diagnostickou hodnotu, pokud má člověk diabetes mellitus, obezitu, závislost na alkoholu, dědičnou tendenci k onemocněním jater a byl také v kontaktu s pacientem s hepatitidou nebo užíval toxické léky.

Kde je odebrána krev pro analýzu

Krevní test na transaminázu se provádí na jakékoli státní klinice v Rusku. Za tímto účelem bude pacient muset získat doporučení od ošetřujícího lékaře. Před zahájením procedury musíte splnit následující pravidla:

  • Dárcovství krve nalačno.
  • V předvečer vzdání se fyzické aktivity se snažte vyhnout emočnímu přetížení.
  • Několik dní před porodem se vzdejte alkoholu, smažených a kořeněných jídel.
  • Zdržet se tabákových výrobků v den analýzy.
  • Řekněte ošetřujícímu lékaři o použitých drogách, možná je třeba je dočasně opustit, aby se vyloučilo riziko jejich negativního dopadu na diagnostický výsledek.

Venózní krev působí v této studii jako biomateriál. Samotná diagnostika se provádí kinetickým způsobem, který se také nazývá optimalizovaný, standardní. Tato metoda je vysoce citlivá. Výsledek testu bude hotový za 2-3 dny, ale v případě nouze laboratoř udělá ústupky a provede krevní test za pár hodin a okamžitě dá odpověď. Náklady na takový postup se liší v závislosti na městě, kde se laboratoř nachází. Takže v Moskvě musíte pro analýzu přidělit asi 260 rublů, v Petrohradě to bude stát o 90 rublů méně a průměrná cena v zemi se pohybuje od 130 do 160 rublů.

Obnovení normálních hodnot

Je důležité si uvědomit, že za účelem obnovení normálních hodnot transamináz je nutné určit důvody jejich zvýšení nebo snížení. Pokud indikátor ALT neodpovídá normě, musíte dodržovat následující doporučení lékaře:

  1. Zvyšte příjem vitaminu D, který nejen snižuje hladinu enzymů, ale také předchází poškození jater. Přidejte do své každodenní stravy ovoce, zeleninu, vejce, ryby, cereálie, mléčné výrobky, houby a další.
  2. Držte se rostlinné stravy. Díky přírodním produktům se játra obnoví, očistí od toxinů, vytvoří se nové buňky a hladina enzymu se sníží. Upřednostňovat byste měli cuketu, mrkev, brokolici, různé čerstvé ovoce, ořechy, libové maso, celozrnné výrobky, nízkotučné mléčné výrobky. Takové výrobky obsahují mnoho antioxidantů, vitamínů, minerálů, mají také minimální obsah tuku..
  3. Vzdejte se tučných jídel. Takové jídlo ztěžuje játrům zpracování živin. Pokud obsah tuku v něm přesahuje 10%, znamená to „mastné“ onemocnění, které vyvolává zánět tohoto orgánu a poškozuje okolní tkáně. Zde stoupá enzym ALT. Je nutné úplně opustit kokos a máslo, smažené jídlo, klobásy, sycené nápoje atd..
  4. Odmítněte potraviny, které obsahují hodně soli, sodíku. Mluvíme o sójové omáčce, sodě, slanině, nakládaných potravinách a dalších. To je způsobeno skutečností, že nadměrný obsah těchto látek v těle zadržuje tekutinu, vyvolává otoky, což zase komplikuje játra filtrovat odpad, zvyšuje ALT.
  5. Přestaňte používat tabákové výrobky a alkoholické nápoje, které zvyšují hladinu ALT enzymu.
  6. Cvičení denně. To může zahrnovat rychlou chůzi, plavání. Díky tomuto 30minutovému cvičení jsou všechny toxiny odstraněny z těla pomocí potu..

Léčba zvýšenými nebo sníženými ALT enzymy zahrnuje také interferony, antibiotika, antivirotika, kortikosteroidy a bylinné doplňky. Z nich se nejčastěji používá inositol, ostropestřec mariánský, kořen lopuchu.

Tato doporučení mohou normalizovat hladinu AST:

  1. Vyhýbejte se alkoholu. Chronický alkoholismus podporuje enzym.
  2. Musíte dodržovat nízkokalorickou dietu, která zabrání infarktu, mrtvici a sníží hladinu enzymu. Denní příjem kalorií u žen je nižší než 2 000, respektive 2 000 mužů.
  3. Přidejte do stravy kávu. Na základě výzkumu vědců platí, že pokud pravidelně pijete trochu kávy, vaše játra budou zdravá a jaterní enzymy budou sníženy. Je to proto, že kofein, který obsahuje antioxidanty, chrání a opravuje buňky.
  4. Začněte užívat doplněk stravy obsahující ostropestřec mariánský, který má ochranný účinek na játra před toxickými látkami a stimuluje růst nových buněk.
  5. Začněte užívat doplněk stravy obsahující kurkumu v prášku. Toto ovoce má silný protizánětlivý, antioxidační účinek, který urychluje hojení různých orgánů a také snižuje hladinu AST..
  6. Vyvarujte se injekcí železa, které posilují enzym.
  7. Užívejte léky podle pokynů svého lékaře. Obvykle se jedná o statiny, paracetamol, snižují enzym, snižují hladinu cholesterolu a eliminují bolest. Při hepatitidě B lékař předepíše Lamivudin, Adefovir Dipivoxil, hepatitidu C - Ribavirin, Peginterferon, rakovinu jater - Oxaliplatinu, Capecitabin, Gemcitabin, Nexavar, cirhózu jater - diuretika, která zmírňují otoky a projímadla, která pomáhají odstraňovat toxické látky z krve játra.

Sledujte své zdraví a při nejmenším podezření na jakékoli onemocnění jater se nedoporučuje léčit, ale okamžitě kontaktujte polikliniku v místě bydliště. Zkušení lékaři vás pošlou na speciální testy, které pomohou stanovit přesnou diagnózu a v případě potřeby předepsat kompetentní léčbu. Včasná léčba pomůže vyhnout se vážným následkům.

Transaminázy AlAt a AsAt: co to je, normální hladiny v krevním testu a patologické zvýšení

Ve formě výsledků biochemického krevního testu existují podpoložky "transamináz" - ALT (ALAT) a AST (AsAt), ale víte, co to je, jaké jsou tyto ukazatele v normě a co znamenají jejich odchylky od normální úrovně?

Zvažte možné poruchy v těle, které lze detekovat díky těmto indikátorům biochemie.

Podstata transaminace

Transaminační reakce je proces přenosu aminoskupiny z molekuly aminokyseliny na molekulu alfa-keto kyseliny. Během reakce nevzniká volný amoniak.

Transaminace je spojnicí mezi metabolismem sacharidů a dusíku. Vyskytuje se za účasti aminotransferázových enzymů (transamináz).

Tyto enzymy se nazývají aminokyseliny, které se účastní konkrétní reakce. Transaminace alaninu je možná za účasti alaninaminotransferázy (ALT), kyselina asparagová je transaminována aspartátaminotransferázou (AST) v krvi.

Sazby ALT a AST u dospělých a dětí

Hladina aminotransferáz v lidské krvi se stanoví pomocí biochemické studie. Pro správné výsledky by měla být analýza provedena ráno na lačný žaludek..

Od posledního jídla by mělo uplynout alespoň 8 hodin. K výzkumu se používá venózní krev.

Norma Alt (ALT) a AsAt (AST) při absenci patologických procesů v krvi žen, mužů a dětí se zásadně liší:

  • děti do 9 let - ALAT do 50 U / l, ASAT do 140 U / l;
  • děti nad 9 let - ALAT do 50 U / l, ASAT do 55 U / l.
  • muži - AlAt do 45 U / l, AsAT do 47 U / l;
  • ženy - ALAT a ASAT do 31 U / l;

Důvody pro změny úrovně v biochemii

Cytolýza (buněčná smrt) způsobuje zvýšení množství transaminačních katalyzátorů v krvi. To je možné u následujících poruch v těle:

  • srdeční choroba;
  • těžká otrava;
  • popáleniny;
  • infekce;
  • dysfunkce jater;
  • těžká zranění;
  • nádory;
  • operace.

Zvyšující se ukazatele: co to znamená pro diagnostiku kardiopatologií

Aminotransferázy jsou markery infarktu myokardu. Zvýšení jejich počtu naznačuje odumření části srdečního svalu a uvolnění těchto enzymů z poškozených buněk.

Biochemická analýza, a to stanovení hladiny alaninaminotransferázy, aspartátaminotransferázy a kreatinkinázy, umožňuje určit závažnost onemocnění a dobu od nástupu vývoje příznaků do okamžiku diagnózy.

Při infarktu myokardu dochází v těle k následujícím změnám, které se odrážejí v laboratorních datech:

  1. Po ischemickém záchvatu se množství kreatinkinázy v krvi okamžitě zvyšuje. Tento enzym je detekován pouze v případě, že je analýza provedena bezprostředně po útoku. Čísla se rychle vrátí na své původní hodnoty.
  2. Další fází je růst ASATu. Aspartát transamináza je nejaktivnější v srdečním svalu, proto je hlavním markerem infarktu myokardu.
  3. ALAT stoupá jako poslední. Transaminační enzymy se zvyšují druhý nebo třetí den od nástupu onemocnění. Hodnoty několikrát překračují normu. Ve zvláště závažných případech může být číslo 20krát vyšší než normální hodnota..

Kromě výše uvedených enzymů uvolňují ischemické buňky laktátdehydrogenázu do krevního řečiště. Stanovení tohoto enzymu může sloužit jako další faktor v diagnostice léze a následné léčbě..

Kromě infarktu myokardu dochází k destrukci kardiomyocytů také při srdečním selhání, myokarditidě, revmatických onemocněních srdce a některých dalších onemocněních. To také podporuje zvýšení počtu transferáz v krevním řečišti..

Další nemoci, u kterých je obsah zvýšen

Pokud je aspartátaminotransferáza považována za srdeční marker, má alaninaminotransferáza nejvyšší koncentraci v jaterních tkáních. Růst těchto ukazatelů může naznačovat řadu poranění vnitřních orgánů..

U různých onemocnění se poměr aminotransferáz navzájem mění. Poměr aktivity srdečního markeru k aktivitě jaterního markeru se nazývá de Ritisův poměr. U srdečních chorob se hodnota koeficientu zvyšuje a se změnami v játrech klesá. Ale zároveň jsou obě hodnoty nad normální.

Enzymy se kromě onemocnění kardiovaskulárního systému zvyšují v následujících patologických stavech:

  • Těžká onemocnění jater - rakovina, tuková hepatóza, cirhóza.
  • Obstrukční žloutenka.
  • Hepatitida různého původu. Ke zvýšení alaninaminotransferázy často dochází ještě před nástupem příznaků. Biochemická analýza také určuje zvýšení hladiny bilirubinu. Aspartátaminotransferáza je méně zvýšená.
  • Cholestáza.
  • Akutní pankreatitida. Úroveň alaninaminotransferázy se zvyšuje s výskytem zánětlivého procesu v pankreatu. U chronické pankreatitidy je stanoveno jednotné zvýšení obou enzymů.
  • Poranění svalů, rozsáhlé popáleniny.
Úroveň transamináz se také zvyšuje s některými patologiemi jiných vnitřních orgánů. V těchto případech však ukazatele nejsou klinicky významné..

Když množství není vysoké, ale nízké

Snížené transaminační enzymy jsou vzácné. Ale u některých patologií může AST klesnout pod 15 U / la ALT pod 5 U / l. Tyto indikátory označují následující porušení:

  • těžká cirhóza;
  • nekróza jater;
  • nedostatek pyridoxinu, například u alkoholiků;
  • pokles počtu aktivních hepatocytů;
  • uremie;
  • u pacientů na hemodialýze.

Aminotransferázy jsou klinicky významné enzymy. Jejich zvýšení v krvi umožňuje diagnostikovat patologie vnitřních orgánů ještě před výskytem závažných příznaků. K dosažení ideálních ukazatelů není nutné žádné zvláštní zacházení ani dieta. Jakmile se eliminuje příčina buněčné smrti, transaminázy se samy vrátí na původní množství.

Co jsou transaminázy v biochemickém krevním testu

Definice

Nejprve chci objasnit pojmy. Při hodnocení transamináz lze narazit na výraz „jaterní markery“, což není správné, protože tyto ukazatele neodrážejí orgánovou dysfunkci, ale buněčné (hepatocelulární, myokardiální) poškození. Jsou to dynamické ukazatele, protože v přírodě představují enzymy (aktivní proteiny). Když jsou tkáně zničeny, vstupují do krevního řečiště. K odumírání buněčných struktur však dochází také za normálních podmínek, kdy se jejich životnost fyziologicky chýlí ke konci, což určuje jejich stálou přítomnost v krvi..

Krevní transaminázy na klinice jsou reprezentovány dvěma enzymy - ALT (ALT) a AST (ASAT). Jsou nezbytné k zajištění metabolismu sacharidů a bílkovin ve všech aktivně fungujících tkáních lidského těla..

Alaninaminotransferáza

ALT - alaninaminotransferáza, která se také nazývá indikátor termogeneze, protože odráží procesy katabolismu v lidském těle. Ačkoli je jeho definice tradičně považována za „jaterní“ test, může dojít ke zvýšení, pokud jsou ovlivněny jiné tkáně..

Alanin transamináza se zvyšuje, když jsou poškozeny následující orgány:

  • Játra (obsah ALT v těle - 358 U / g proteinu);
  • Srdce (66 U / g proteinu);
  • Ledviny (52 U / g proteinu);
  • Kosterní sval (33 U / g proteinu);
  • Pankreas (20 U / g bílkovin).

Aspartan transamináza

Stejně jako ALT je aspartátaminotransferáza syntetizována v buňkách různých tkání těla, pokud je poškozena, očekává se její zvýšení v krvi během onemocnění. Na rozdíl od ALT je AST obsažen nejen v cytosolech, ale také v mitochondriích (miniaturních energetických „stanicích“) následujících orgánů:

  • Myokard (obsah AST v těle - 1166 U / g proteinu);
  • Mozek (1230 U / g proteinu);
  • Játra (612 U / g proteinu);
  • Kosterní sval (357 U / g proteinu);
  • Ledviny (265 U / g proteinu);
  • Slinivka břišní (86 U / g proteinu);
  • Plíce (18 U / g proteinu);
  • Krvinkové prvky krve: erytrocyty, leukocyty (v minimálním množství).

Krevní test na transaminázu

  • ALT
  • AST
  • Jak se liší onemocnění jater od infarktu?
  • Závěr

Transamináza je obecný název pro enzymy nacházející se v buňkách různých orgánů. Když jsou tkáně zničeny nebo poškozeny, v případě traumatu nebo patologií opouštějí enzymy buňky, takže jejich hladina v krvi stoupá.

Role těchto bílkovin v těle je velmi důležitá: účastní se procesu nezbytného pro dusíkatý a energetický metabolismus. Tyto enzymy urychlují přenos aminoskupin z aminokyselin na ketokyseliny.

transamináza v krvi je důležitá při diagnostice, protože je známkou určitých onemocnění. Zvláštní pozornost je v diagnostické praxi věnována dvěma typům enzymů - AST a ALT.

Jejich obsah v krvi slouží jako marker poškození jater, srdce, slinivky břišní (nejčastějšími případy jsou hepatitida, infarkt myokardu, pankreatitida).

Jejich absolutní hodnoty a poměr hladin AST a ALT umožňují určit postižený orgán, sledovat dynamiku patologického procesu a stanovit stupeň poškození.

transaminázy se stanoví během biochemické studie. Krev je odebrána ze žíly pro analýzu. V předvečer procedury nesmíte jíst tučné jídlo, užívat alkohol, věnovat se těžké fyzické práci a po dohodě s lékařem byste měli přestat užívat určité léky jeden až dva týdny před porodem..

Pro biochemickou analýzu transaminázy se odebírá venózní krev

Celý název enzymu je alaninaminotransferáza. Z názvu je zřejmé, že tento protein se podílí na přenosu aminokyseliny alaninu. Hlavně se nachází v játrech, stejně jako v buňkách srdce, slinivky břišní, ledvin, svalů.

Krevní frekvence

Pro ženy a muže jsou přípustné hodnoty odlišné:

  • u žen není norma vyšší než 32 jednotek / litr;
  • pro muže - méně než 40 jednotek / litr.

U dětí různého věku se normy liší:

  • během prvních pěti dnů života - až 49 jednotek / litr;
  • až šest měsíců - 56;
  • od šesti měsíců do roku - 54;
  • od jednoho do tří - 33;
  • od tří do šesti let - 29;
  • od šesti do 12 - ne více než 39.

Důvody pro zvýšení

Pro tyto patologie je charakteristická vysoká hladina ALT:

Doporučujeme také přečíst si: Proč je ALT v krvi zvýšený??

  • cirhóza jater;
  • akutní hepatitida (virová, alkoholická);
  • akutní pankreatitida;
  • zhoubný nádor jater nebo metastázy;
  • obstrukční žloutenka;
  • rozpad nádoru;
  • rozsáhlý infarkt;
  • srdeční choroby, při kterých jsou buňky srdečního svalu zničeny (srdeční selhání, myokarditida);
  • popáleniny;
  • rozsáhlé traumatické poranění svalů.

Mírný nárůst je pozorován v následujících případech:

  • po operaci srdce;
  • s nekomplikovaným infarktem;
  • chronická hepatitida;
  • mastná hepatóza;
  • mononukleóza.

Kromě patologických důvodů pro zvýšení hladin ALT existují i ​​fyziologické. Tyto zahrnují:

  • velká fyzická aktivita;
  • užívání určitých léků (antibiotika, kozlík lékařský, echinacea, nesteroidní protizánětlivé léky, antikoncepce);
  • užívání některých doplňků stravy, které negativně ovlivňují jaterní buňky;
  • u těhotných žen v prvním trimestru lze pozorovat mírný nárůst (tento stav je považován za normální);
  • nesprávná výživa (přítomnost ve stravě rychlého občerstvení, soda, polotovary).

Transamináza ALT v krvi - marker onemocnění jater

Ukazatel má zvláštní význam při diagnostice onemocnění jater. Vysoká hladina ALT je specifickým příznakem onemocnění jater. Již 1-4 týdny před nástupem příznaků se v krvi nachází zvýšený obsah tohoto enzymu.

V případě akutního onemocnění jater překračuje normu více než pětkrát.

Pokud vysoká hladina přetrvává po dlouhou dobu nebo v pozdějších stadiích onemocnění, dojde k jejímu růstu, což naznačuje masivní destrukci jaterní tkáně.

Tento indikátor umožňuje v raném stadiu identifikovat takové nebezpečné onemocnění, jako je cirhóza jater. Tato patologie zpravidla po dlouhou dobu nemá žádné příznaky a pouze s pomocí biochemického krevního testu na vysokou hladinu ALT lze podezření na takovou diagnózu. V tomto případě je norma překročena zpravidla třikrát..

Je zobrazena analýza ALT:

  • při diagnostice patologických stavů jater, žlučových cest, pankreatu;
  • kontrolovat léčbu virové hepatitidy;
  • v diferenciální diagnostice jaterní a hemolytické žloutenky;
  • se srdečním selháním a jinými srdečními chorobami;
  • s patologiemi kosterních svalů;
  • při vyšetřování krve dárce.

Analýza je předepsána osobám s následujícími příznaky:

  • neustálá slabost;
  • rychlý nástup únavy;
  • nechutenství;
  • tmavá moč a světlá stolice;
  • žloutnutí kůže a očního bělma;
  • nadýmání;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolest břicha.

Test ALT lze přiřadit rizikovým osobám:

  • měl kontakt s pacientem s hepatitidou;
  • trpící diabetes mellitus;
  • mít nadváhu;
  • trpí závislostí na alkoholu;
  • užívání léků s toxickými účinky;
  • lidé s dědičnou tendencí k onemocnění jater.

Je důležité vědět, že normální hladina ALT není zárukou absence jaterních onemocnění..

AST nebo aspartátaminotransferáza se podílí na přenosu aminokyseliny aspartátu. Obsahuje hlavně v srdci, játrech, ledvinách, svalech.

Jak se liší onemocnění jater od infarktu?

Aby bylo možné z krevního testu zjistit, ve kterém orgánu - myokardu nebo játrech - dochází k destrukci tkáně, je nutné určit poměr AST / ALT, jehož norma je 1,3. Pokud hodnota přesáhne 1,3, jedná se o infarkt, pokud je pod normální hodnotou - jaterní patologie.

Závěr

Stanovení hladiny transamináz v krvi má velký význam při diagnostice určitých onemocnění. ALT je zvláště důležitá pro detekci jaterních patologií různého původu. Změny v takovém indikátoru, jako je AST vzhůru, jsou důležitým diagnostickým znakem poškození buněk myokardu během infarktu..

Norma u dospělých a dětí

Rád bych upozornil na skutečnost, že „normy“ pro transaminázy by měly být ve formě intervalu, který se může v různých laboratořích a dokonce i v jednotlivých zemích výrazně lišit..

Jejich rychlost v krvi je ovlivněna následujícími faktory:

  • Sexuální charakteristika (rychlost transaminázy v krvi u žen je o něco nižší);
  • Hmotnost (vyšší prahové hodnoty pro obezitu při absenci patognomonických onemocnění);
  • Stáří;
  • Denní doba, klimatické podmínky;
  • Dýchání a srdeční frekvence, tělesná teplota;
  • Rasová identita (mezi zástupci černošské rasy a Asiatů je horní hranice normy ALT o 15% vyšší než u bělochů);
  • Fyzická aktivita, průměrná úroveň kondice těla;
  • Genetické vlastnosti (dědičnost);
  • Shoda s nezbytnými normami v laboratorním výzkumu.

Jaterní transaminázy u dětí a mužů mají vyšší dávky než obvykle. Dítě neustále roste, to znamená, že se zvyšují procesy anabolismu. A silnější pohlaví má také velkou svalovou hmotu..

Pro větší pohodlí jsem se pokusil vyjádřit standardy v tabulkové formě:

EnzymJednotkyHodnoty v závislosti na věku
1-7 dní10-12 měsíců4-6 let10-12 lDospělí
ALATMmol / l0,1-0,68
U / L.13-4510-4010-40

F - až 32

JAKO VMmol / l0,1-0,45
U / L.25-75 (až 97)25-75 (až 82)15-6010-30

F - až 30

Je pozoruhodné, že u těhotných žen tato pravidla nejsou vždy použitelná, protože ukazatele lze zvyšovat i snižovat, což je varianta normy..

ALT, co to je??

Dekódováním ALT je alaninaminotransferáza. Hlavní funkce - pomocí ní se kyselina alanová pohybuje tělem. Nachází se hlavně v játrech.

Míra ALT kolísá a závisí na pohlaví a věku, viz tabulka níže

Věková kategorieNorma Jednotka / l
Novorozenci (do 5 dnů)49
Děti do 6 měsíců56
6 měsíců až 1 rok54
1 až 3 roky staré33
Od 3 do 6 let29
Děti ve věku 6-12 letaž 39
Mužiaž 40
Ženyaž 32

ALT stoupá u určitých onemocnění:

  • S popáleninami;
  • Cirhóza jater;
  • Hepatitida;
  • Nádory (maligní) nebo metastázy;
  • Rozpad nádoru;
  • Patologie srdce s destrukcí buněk (myokarditida, srdeční selhání);
  • Velké poškození svalové tkáně;
  • Pankreatitida.

V těchto případech je také možné zvýšení ALT, ale nevýznamné:

  • Mononukleóza;
  • Nekomplikovaný infarkt;
  • Hepatitida (chronická);
  • Po operaci srdce.

Tyto zahrnují:

  • Cvičení nad rámec normy;
  • Užívání určitých léků;
  • Užívání určitých doplňků stravy, které negativně ovlivňují jaterní buňky;
  • Během prvních tří měsíců dochází během těhotenství k slabému nárůstu (to je normální stav);
  • Nezdravé jídlo (rychlé občerstvení, sladká soda, polotovary).

ALT pomáhá detekovat takové nebezpečí, jako je cirhóza jater v počátečních fázích jejího vývoje.

U onemocnění jater závažné povahy překonává normu více než 5krát. Pokud se tento indikátor po dlouhou dobu nemění nebo roste, znamená to rozsáhlou nekrózu jater.

V převládajícím počtu případů cirhóza po dlouhou dobu nevykazuje žádné příznaky a kontrolou transaminázové analýzy ji můžete detekovat.

  • Při pokusu o detekci onemocnění jater, žlučových cest, pankreatu;
  • Monitorování léčby virové hepatitidy;
  • Při kontrole dárce;
  • S onemocněním svalů kostry;
  • V diferenciální diagnostice jaterní žloutenky;
  • Se srdečními chorobami.

Dárcovství krve pro analýzu množství ALT v krvi je předepsáno lidem, kteří mají určité příznaky:

  • Každodenní únava;
  • Tmavá moč a zbarvená stolice;
  • Růst břicha;
  • Zvracení, nevolnost;
  • Bolení břicha;
  • Ztráta chuti k jídlu (i mírná);
  • Žlutá kůže a oči.

Existuje také takzvaná „riziková skupina“, v takovém případě jsou také lidé posíláni k analýze:

  • Kontakt s pacienty s hepatitidou;
  • Lidé s cukrovkou;
  • Lidé s nadváhou;
  • Závislost na alkoholu;
  • S dědičnými jaterními patologiemi;
  • Uživatelé drog s toxickými účinky.

Koeficient de Ritis

Poměr produkce AST / ALT v játrech je 2,5 / 1. Ale s uspokojivou rychlostí regenerace je jejich konečná hladina v krevním séru prakticky stejná (až 30-40 U / l) kvůli kratšímu poločasu AST (18 hodin oproti 36 pro ALT). Právě tento rozdíl v životnosti enzymů umožňuje posoudit nejen skutečnost poškození, ale také jeho fázi (předpis).

Kolísání tohoto poměru se nazývalo de Ritisův koeficient, který jako první popsal převahu aktivity ALT nad AST u akutní virové hepatitidy. Inverzní vztah může sloužit jako marker poškození alkoholu hepatocytů alkoholem.

U zdravých lidí jsou stanoveny následující normální hranice:

  • Ženy - do 1,7;
  • Muži - do 1,3;
  • Děti - 1,5-2;
  • Novorozenec - 2.

Když se mohou snížit hodnoty transamináz?

Pokles ukazatelů těchto enzymů je poměrně vzácný případ. U určitých onemocnění však AST a ALT mohou klesnout pod 15, respektive 5 U / l.

Pokles naznačuje následující nemoci:

  • Opomíjená forma jaterní cirhózy;
  • Smrt jaterní tkáně (nekróza);
  • Nedostatek pyridoxinu (zejména u závislých na alkoholu);
  • Pokles počtu účinných hepatocytů;
  • Uremie;

Pokusy o samoléčbu vedou ke škodlivým následkům, provádějte léčbu pod dohledem kvalifikovaného lékaře.

Důvody pro zvýšení výkonu

Z vlastní zkušenosti mohu říci, že mnoho lékařů nemá jasnou představu o individualitě každého indikátoru. Jaterní transaminázy by měly být interpretovány podle konkrétního klinického případu.

Významné zvýšení transamináz - syndrom cytolýzy, tj. Nespecifická reakce buněk na škodlivé faktory (záněty, toxiny, viry, infekce), což se odráží v takové kaskádě biochemických procesů:

  1. Buněčná nekróza (smrt);
  2. Zvýšení propustnosti jejich membrán (stěn);
  3. Dystrofie (vede k nahrazení defektu nefunkční pojivovou tkání - jizvou) nebo regeneraci.

Okamžitě objasním, že snížená hodnota transamináz je poměrně vzácná. Fyziologicky to může být během těhotenství. V nejhorším případě k poklesu dochází u těžkého poškození jater nebo srdce (dekompenzovaná onemocnění v posledních stádiích), kdy není prakticky co rozebrat.

Jaterní faktory

Zvýšení aktivity jaterních transamináz je charakteristické pro následující onemocnění:

  • Nedostatek alfa1-antitrypsinu (genetická patologie);
  • Wilsonova nemoc;
  • Hemachromatóza;
  • Autoimunitní, chronická virová hepatitida (B, C);
  • Alkoholismus;
  • Cirhotické poškození jater;
  • Žlučníková choroba, doprovázená cholestázou (stagnace žluči);
  • Steatohepatitida nebo nealkoholické ztučnění jater (NAFLD);
  • Akutní virová hepatitida (obvykle A);
  • Šoková játra (ischemická hepatitida).

Nejvyšší hladiny transamináz (více než 50 norem) jsou stanoveny při ischemickém poškození jater. V mé praxi se vyskytly případy 25násobného zvýšení výskytu virové a toxické hepatitidy se žloutenkou.

Měl jsem pacienty trpící léčivou hepatitidou, takže byste měli očekávat zvýšení ALT / AST při dlouhodobém užívání následujících léčiv:

  • Antikoagulancia;
  • Perorální antikoncepce, testosteron;
  • Tricyklická antidepresiva;
  • Vitamín C;
  • NSAID ("paracetamol");
  • Antibiotika ("Erythromycin", "Isoniazid", "Tetracyklin", "Nitrofuran");
  • Antikonvulziva ("karbamazepin", "fenobarbital", "kyselina valproová");
  • Antiari);
  • Léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi (statiny).

Hladiny enzymů u hepatitidy vyvolané drogami se nejčastěji vrátí k normálu několik týdnů nebo měsíců po vysazení léku.

Extrahepatální faktory

Jako certifikovaný lékař jsem se musel vícekrát zabývat extrahepatálními faktory změn ALT a AST. První podezření jsou primárně způsobena nepřiměřeným nebo izolovaným nárůstem ukazatelů, zejména AST. Důvody pro zvýšení těchto transamináz jsou následující:

  • Infarkt myokardu;
  • Prudká ztráta tělesné hmotnosti (přísná strava, onkologie);
  • Metabolický syndrom;
  • Cukrovka;
  • Extrémní fyzická aktivita;
  • Makroenzymová izoforma AST;
  • Masivní intravaskulární hemolýza;
  • Hyper- nebo hypotyreóza (patologie štítné žlázy);
  • Myopatie;
  • Celiakie (nesnášenlivost lepku);

Pokud během infarktu myokardu AST neklesne 4. den nemoci, je to považováno za špatný diagnostický znak..

Když vzroste množství jaterních transamináz v těle

V lidské krvi přítomnost jaterních transamináz nezpůsobuje aktivitu za normálních podmínek.

Ke zvýšení jejich aktivity dochází v následujících situacích:

  1. Poškození buněk vnější žlázy. Jedná se o nevratný jev, protože buňka zastaví svou aktivitu. Masivní nekróza podporuje významné zvýšení transamináz. Nekróza je často výsledkem akutní a chronické hepatitidy.
  2. Ucpání žluči nebo cholestáza. Stává se to vlivem různých faktorů. Dlouhodobá stagnace této tekutiny, při zachování její sekrece jaterními buňkami, přispívá k výrazné metabolické poruše a v budoucnu k nekróze.
  3. Jaterní dystrofie. Náhrada hepatocytů pojivovou tkání je považována za variantu tohoto jevu. Tento jev je patogenetickým základem cirhózy..
  4. Konovalov-Wilsonův syndrom (degenerace jaterních buněk v důsledku akumulace mědi v tkáních).
  5. Nádory jater různého stupně malignity. Ničí jaterní tkáň, která způsobuje zánět. Tento proces je doprovázen stálým nárůstem počtu transamináz. Šíření ložisek sekundárních nádorů má stejný účinek na biochemické procesy..
  6. Napadení parazity. Nejběžnějšími parazity v žlučově-jaterním systému jsou giardia, echinokok. Ucpávají lumeny žlučovodů, což vede k rozvoji sekundární infekce. To vše nepříznivě ovlivňuje ukazatele transamináz..

Zvýšení jaterních enzymů u rakoviny a traumatu. Pád z výšky, náraz, mačkání vede k prasknutí orgánu.

Jaké léky zvyšují aktivitu enzymů

Některé léky zvyšují jaterní transaminázy. Zahrnují následující fondy:

  • antibiotika řady tetracyklinů nebo penicilinů;
  • některé anabolické steroidy - Eubolin, Decanabol;
  • protizánětlivé léky - aspirin, paracetamol a indomethacin;
  • léky, které potlačují MAO - Imipramin, Selegilin;
  • orální antikoncepce, stejně jako léky na bázi testosteronu a progesteronu;
  • sulfonamidy - Berlocid, Biseptol a Sulfocamphocaine;
  • deriváty kyseliny barbiturové - Secobarbital, Reposal;
  • cytostatika - azathioprin, cyklosporin;
  • deriváty kyseliny barbiturové.
  • všechny léky obsahující měď nebo železo.

Zvýšení aktivity jaterních enzymů nezávisí na formě léku. To znamená, že tablety, intramuskulární a intravenózní roztoky mohou stejně negativně ovlivnit enzymové složení krve..

Příznaky

Drobné odchylky od normy zřídka způsobují u pacientů stížnosti. Při kritickém zvýšení transamináz lze očekávat vznik následujících příznaků:

  • Nevysvětlitelná slabost;
  • Nevolnost, zvracení, nechutenství, špatná chuť v ústech;
  • Bolest v pravém hypochondriu, břiše, svalech, za hrudní kostí;
  • Nepřiměřené zvětšení velikosti břicha (možné ascites);
  • Svědění kůže, žloutenka, změna barvy stolice, tmavá moč;
  • Časté krvácení (nosní, z rozšířených žil jícnu).

Viděl jsem pacienty se zjevným klinickým obrazem hepatitidy, ale výsledky biochemických studií byly v normálních mezích. Proto by měla být všechna dostupná data zvážena komplexně, s výjimkou závažných diagnóz s přesnějšími metodami (jaterní biopsie, PCR).

Příznaky doprovázející zvýšené hladiny jaterních enzymů

Navzdory velkému počtu důvodů má hepatopatologie některé charakteristické příznaky, které doprovázejí zvýšení jaterních transamináz:

  • silná slabost, která se objevuje bez zjevného důvodu a přetrvává po dlouhou dobu;
  • nevolnost nebo zvracení, které se projevují bez ohledu na příjem potravy;
  • snížená chuť k jídlu nebo dokonce jeho absolutní absence;
  • nepříjemné a bolestivé pocity v epigastrické oblasti nebo v pravém hypochondriu;
  • zvětšení břicha;
  • výskyt zvětšených žil v oblasti jater a střev;
  • zežloutnutí kůže, bělma, sliznice různé závažnosti;
  • svědění kůže, které může být nesnesitelné nebo rušivé a které se s nástupem noci zhoršuje;
  • ztmavnutí moči a změna barvy výkalů;
  • výskyt krvácení z nosu, zažívacího traktu.

Příprava na výzkum

Indikace pro laboratorní testy stanoví lékař na základě stížností, příznaků, rizikových faktorů a dalších diagnostických údajů. Abyste se na test řádně připravili, musíte dodržovat tato doporučení:

  • Odběr krve se provádí na lačný žaludek (poslední jídlo za 7-8 hodin, sladký čaj je také vyloučen), nejlépe ráno;
  • 8-10 dní před zákrokem musíte přestat užívat jakékoli léky (mělo by se o tom poradit s lékařem);
  • Před analýzou po dobu 2–3 dnů je vhodné dodržovat „šetřící“ dietu;
  • Musíte se také zdržet těžké fyzické aktivity..

Jak snížit ALT / AST

Chcete-li snížit transaminázy, musíte se zbavit kauzálního faktoru (virus, bakteriální infekce, alkohol) Pouze v lékařském zařízení můžete po důkladném diagnostickém hledání zjistit zdroj změn indikátorů. V souladu se stanovenou diagnózou lékař předepíše terapii (pilulky účinné proti nemoci) nebo se obrátí na jiného odborníka (chirurga, specialistu na infekční onemocnění, onkologa), který umožní snížit hodnoty ALT / AST.

Chci vás varovat, že pouze při včasné léčbě můžete účinně snížit projevy nemoci a dosáhnout úplného uzdravení. Ignorování problému je spojeno s vývojem závažných komplikací až po smrt..