Algoritmus výživy pro první týden po odstranění žlučníku

Pro úspěšnou rehabilitaci pacienta je nutná terapeutická strava po odstranění žlučníku. Znatelné zlepšení po cholecystektomii v 50% případů nastává po 2 letech. Dodržování doporučení gastroenterologa vám umožňuje rychle se vrátit k normálnímu životnímu stylu, snižuje riziko recidivy onemocnění jater a žlučovodů nebo hepatobiliárního systému.

Změny v těle po cholecystektomii

Žlučník není životně důležitý orgán. Cholecystektomie se řadí na druhé místo mezi chirurgickými operacemi v populaci po apendektomii, kdy je odstraněn zanícený apendix. Během prvních 6 měsíců po operaci by měl být pacient pod lékařským dohledem. Taková dlouhodobá rehabilitace je spojena se změnami v zažívacím traktu po zákroku; stabilizace zažívacího traktu trvá nejméně šest měsíců..

Změny v zažívacím systému

Žlučník působí jako céva, ve které se hromadí žluč a koncentruje se. Když potravní hmota nebo chyme prochází ze žaludku do dvanáctníku, orgán se začne stahovat a koncentrovaný enzym vstupuje do tenkého střeva. Žluč vykonává nejdůležitější funkce:

  • hraje hlavní roli při trávení tuků;
  • pomáhá asimilovat vitamíny rozpustné v tucích;
  • podílí se na neutralizaci kyselého prostředí spojeného s příjmem žaludeční šťávy spolu s potravou;
  • má baktericidní vlastnosti.

Játra neustále produkují žluč. U dospělého dosahuje objem produkované sekrece 2 litry. Existují dva typy žluči: žlučník a játra. Ta jde přímo z jater do tenkého střeva a obsahuje nižší koncentraci účinných látek. Cystická membrána obsahuje méně vody a během aktivního trávení je vylučována žlučníkem cystickým kanálem. Rozdíl některých enzymů je uveden v tabulce.

Základní látkaBublinaJaterní
Žlučové kyseliny31035
Žlučové pigmenty3.20,8
Cholesterol253

Po cholecystektomii se žlučník žlučníku netvoří a jaterní žluč neustále proudí z jater do dvanáctníku. Slabá koncentrace účinných látek a nedostatečné množství při přijímání velkého množství potravinových hmot jsou hlavními příčinami zažívacích potíží poprvé po operaci. Terapeutická strava během operace žlučníku pomůže snížit zátěž hepatobiliárního systému a střev a zkrátí dobu adaptace těla na nové podmínky.

Syndrom postcholecystektomie

V 15-40% případů se pacienti potýkají s postcholecystektomickým syndromem. Tento stav je doprovázen následujícími stížnostmi pacientů:

  • bolest v pravém hypochondriu;
  • hořkost v ústech;
  • jaterní kolika;
  • žloutenka;
  • relaps onemocnění žlučových kamenů (onemocnění žlučových kamenů);
  • narušení střev (nadýmání, plyn, průjem, zácpa).

Odstranění žlučníku není všelékem na žlučové kameny; může být zapotřebí další léčba. Po operaci žlučovodů se mohou tvořit kameny nebo kameny. Prognóza vývoje onemocnění o 70% závisí na tom, jaké jídlo si pacient po operaci vezme.

Při správné stravě zmizí projevy postcholecystektomického syndromu.

Hlavní pravidla výživy po cholecystektomii

Omezená strava po operaci je založena na nutriční terapii, která je předepsána pro léze hepatobiliárního systému. Základy domácí dietetiky vyvinul M.I.Pevzner v polovině minulého století a do naší doby se téměř nezměnily. Seznam pravidel výživy po cholecystektomii:

  • musíte jíst často, asi 5krát denně;
  • porce by měly být malé;
  • z hlediska kvalitativního složení převažují bílkoviny a sacharidy nad tuky.

Přiřazená tabulka musí být vyvážená a plně pokrývat potřeby těla. Přejídání, jako nejíst dostatečně, i když jíte povolené potraviny, negativně ovlivní stav trávicího systému..

Normy stravy č. 5, 5a, 5b ukazují, jak správně jíst bez žlučníku. Tyto předpisy se používají k sestavení jídelníčku pro pacienty s onemocněním hepatobiliárního systému, takže lidé, kterým byl odstraněn žlučník, mohou tento režim dobře znát..

Zakázané potraviny

Po operaci musí pacienti po celý život dodržovat pravidla zdravé výživy. Seznam potravin zakázaných dietou po odstranění žlučníku:

  • alkohol;
  • uzeniny;
  • silná káva;
  • smažené jídlo;
  • sycené sladké nápoje;
  • občerstvení, hranolky;
  • cukroví;
  • nakládaná zelenina, marinády;
  • Fast Food.

Je důležité mít na paměti další doporučení zdravého životního stylu. Pro normální fungování všech systémů těla je důležitý adekvátní spánek, malá pravidelná fyzická aktivita, absence stresu. Denní procházky, ranní cvičení mají příznivý účinek na funkci jater a jsou prevencí onemocnění žlučových kamenů.

Co by se nemělo jíst po odstranění žlučníku během rehabilitačního období:

  • čokoláda, kakao;
  • dezerty se smetanou;
  • zmrzlina;
  • ořechy a semena;
  • masové konzervy a ryby.

V budoucnu se tyto produkty mohou vrátit do stravy v minimálním množství. Závisí to na individuálním stavu pacienta, souběžných onemocněních gastrointestinálního traktu a úspěšnosti období zotavení po operaci.

Rehabilitační fáze

Doba zotavení závisí na způsobu operace. Nejvýhodnější metodou je laparoskopie, minimálně invazivní metoda, při které je orgán odstraněn punkcemi. Hospitalizace je 4-5 dní. Hlavní rehabilitační období je 20 dní. Dieta po měsíci (někdy i delší dobu) ode dne odstranění žlučníku se blíží normám zdravé výživy.

Také se však provádí otevřená operace břicha, nejčastěji v naléhavých případech s akutní cholecystitidou, perforací stěn orgánu a ztrátou kamenů v peritoneální oblasti. V 8-20% případů laparoskopie končí otevřenou operací. V tomto případě je zotavení zpožděno o 2-3 měsíce..

Jíst ihned po operaci

První den po odstranění žlučníku se u pacienta projevuje hlad. Nedoporučuje se pít několik hodin, rty se otírají mokrým vatovým tamponem. Později je povoleno pít nesycenou pitnou vodu v malých dávkách. První pooperační den je pacient pod dohledem zdravotnického personálu. Stav pacienta po odstranění žlučníku určuje, která dieta bude předepsána.

První dva týdny po operaci

Zpočátku má strava po odstranění žlučníku přísná omezení nejen při výběru produktů, ale také při způsobu vaření a jejich teplotě. Jídlo by nemělo obsahovat tvrdá vlákna, všechna jídla se podávají čistá a tekutá. Druhý den po operaci nabídněte ovesné vločky, zeleninové polévky, bramborovou kaši.

Jsou povoleny dva způsoby tepelného zpracování potravin: pára a vaření. Mělo by být vyloučeno dusení, pečení a restování. Nejezte příliš teplé ani studené jídlo. Optimální teplota pro jídlo je 30 - 50 ° C. Jídlo z chladničky může způsobit jaterní koliku a křeče Oddiho svěrače, kterým žluč vstupuje do dvanáctníku. Ošetřující lékař předepíše, co je povoleno při odstraňování žlučníku po operaci. Obvykle se jedná o tekuté obiloviny a zeleninové pyré, které pacient dostává v nemocnici.

Metody zpracování potravin

V prvních dnech po operaci se doporučuje dieta 5B, která zajišťuje chemické, mechanické a tepelné šetření hepatobiliárního systému. To znamená, že prvních šest dní musí být jídlo rozemleté ​​a zahřáté na tělesnou teplotu. Metody vaření mohou být následující:

  • dušená jídla;
  • vaření;
  • pečení vařeného jídla - 2 týdny po operaci;
  • pečení a dušení - šest měsíců po operaci břicha.

Smažené potraviny jsou ze stravy vyloučeny. Při tepelném zpracování tuku se uvolňují karcinogeny, které přispívají k tvorbě žlučových kamenů a rozvoji tukové degenerace jater. Do pokrmů nedávejte příliš mnoho soli a koření.

Energetická hodnota potravin. Poměr bílkovin, tuků a sacharidů

Pacient by měl vědět, jaký druh stravy se doporučuje po odstranění žlučníku. Výživa by měla pokrývat potřebu energie a živin. Preferovány jsou bílkovinné potraviny. Míra příjmu bílkovin odpovídá normám pro zdravého člověka - 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti, 50–55% musí být živočišného původu.

Nízkotučné mléčné výrobky, vejce, libové maso a ryby obsahují esenciální aminokyseliny, cholin a methiolin, které mohou pomoci zabránit degeneraci jater. Některé obiloviny mají podobný účinek:

  • pohanka;
  • ovesné vločky;
  • sójová mouka.

U pacientů s renální nedostatečností je množství bílkovin sníženo a upřednostňují se rostlinné produkty.

Tuk by měl být konzumován v průměru 70 g denně. Upřednostňujte máslo a rostlinné oleje. Obsahují vitamíny A, E, aminokyseliny, zlepšují metabolismus, pomáhají normalizovat hladinu cholesterolu v krvi. Je třeba se vyvarovat špatně stravitelných tuků, mezi něž patří hovězí, vepřové, jehněčí. Obsahují vysoké procento cholesterolu, vyvolávají vývoj cholesterolu a nepříznivě ovlivňují stav jater..

Pacienti, kterým byl právě odstraněn žlučník, dostávají dietu s nízkým obsahem tuku. V prvních dnech zcela chybí ve stravě, pak se jejich obsah zvýší na stanovenou normu. Pro zvýšení produkce žluči se do stravy zavádí až 100 g rostlinných a živočišných tuků denně ve stejném poměru..

Množství sacharidů je 300 - 330 g denně. Rostlinná vlákna hrají důležitou roli: pektin a vláknina. Umožní vám zlepšit střevní motilitu, snížit hladinu cholesterolu. Hrubá vlákna se však nepoužívají bezprostředně po operaci k odstranění žlučníku. To je způsobeno potřebou mechanického šetření hepatobiliárního systému. Čerstvá zelenina, ovoce a bobule jsou postupně zahrnuty do stravy. Rychlé sacharidy nebo sladkosti by měly být minimalizovány.

Složení terapeutické stravy

Gastroenterolog určuje, jaký druh stravy je nutný po měsíci rehabilitace. Jídlo by mělo být lehké, výživné a nezatěžující zažívací trakt.

Cereálie

V počátcích dieta zajišťuje použití mletých obilovin ve stravě. Kaše a polévky lze vařit z pohanky, rýže, ovesných vloček. Složení menu:

UmětOdstranit
Pohanka, rýže, krupice, ovesné vločkyProso, kukuřice

Polévky a vývary

Během prvních dvou týdnů by měly být všechny přísady v polévkách protlačeny nebo rozmačkány. Šetrné vývary se vaří se zeleninou a obilovinami. Do jídla můžete přidat maso nebo ryby, které byly vařeny samostatně. Před podáváním musí být kousky pečlivě nasekány. Strava zahrnuje:

UmětVyloučit
Polévky a vývary na zelenině, obilovináchVývary z drůbeže, masa, ryb, hub

Brokolicová pyré

Vařte dva střední brambory, 100 g brokolice, polovinu střední cibule, jednu malou mrkev. Přidejte špetku soli. Nevypouštějte vývar z hotové zeleniny. Vložte malý kousek másla nebo půl čajové lžičky nerafinovaného rostlinného oleje. Zeleninu mlejte mixérem, dokud nezískáte tekuté pyré.

Pyré s pollockem

Rybu vařte samostatně bez soli (100-200 g). Maso oddělte od kostí a kůže. Uvařte dva středně velké brambory, jednu malou mrkev a polovinu cibule, posolte. Do hotové zeleniny přidejte vařené rybí maso, vše rozšlehejte mixérem, dokud nevznikne tekuté pyré. Můžete nalít půl lžičky nerafinovaného rostlinného oleje.

Ve stravě by měly být zahrnuty jakékoli nízkotučné mořské plody. Obsahují esenciální aminokyseliny, fosfor a hořčík. Ryby lze do jídelního lístku zařadit až třikrát týdně. Několik dní po operaci nemusí být vařené kousky nasekané. Složení stravy:

UmětTo je nemožné
Treska, pollock, halibut, štikozubec, treska jednoskvrnná, telapiaMakrela, losos, růžový losos, pstruh, pangasius, sumec

Soufflé s treskou

Do 300 g mletých ryb přidejte šťouchanou cibuli, 1 lžíci krupice, 1 žloutek, sůl. Beat protein, dokud se nevytvoří bílá pěna, jemně vmíchejte do hmoty. Vytvořte malé placičky nebo naplňte zapékací misky. Vaření ve dvojitém kotli.

Do stravy můžete zahrnout libové hovězí maso, králičí maso, vepřové maso o něco později. Maso by mělo být mleté, bez žil, chrupavek, tuku. Složení stravy:

UmětTo je nemožné
Chudé hovězí, vepřové, koňské maso, králíkMastné vepřové, jehněčí, hovězí, sádlo, droby, játra, hovězí jazyk

Dušené maso s hovězím masem

Jemně nakrájejte 1–2 střední brambory, podlejte vodou tak, aby byly kousky pokryty 1–2 cm. Vařte na mírném ohni. Přidejte nakrájenou cibuli a nastrouhanou mrkev, osolte. Malý kousek masa vařte zvlášť. Přidejte nakrájenou hovězí na hotovou zeleninu.

Pták

Součástí stravy jsou pokrmy z kuřecích prsou. Šestý týden po operaci nemusí být vařené maso nasekané. Během vaření se používá pouze bílé maso bez kůže. Pravidla stravy:

UmětTo je nemožné
Kuře z bílého masa, krůtíKuřecí kůže, červené maso, kachna, husa, játra, droby

Kneli v polštině

Rozemlejte dužinu jednoho kuřecího prsu na mleté ​​maso pomocí mlýnku na maso nebo mixéru. Přidejte 150-200 g dužiny pšeničného chleba namočené v mléce nebo vodě. Porazte mleté ​​maso a postupně přidávejte bílkoviny. Formujte malé kuličky o průměru 3-4 cm. Napařujte 15 minut.

Mléčné výrobky

Strava zahrnuje zdravé mléko, kefír, fermentované pečené mléko, nízkotučný tvaroh. Týden po operaci můžete zavést jemný sýr. Nejezte jídlo přímo z chladničky. To může způsobit bolest. Složení menu:

UmětTo je nemožné
Mléko, kefír, jogurt, tvaroh 1–2% tuku, jemný sýrSyrovátka, mléčné výrobky s obsahem tuku vyšším než 3%, uzené sýry

Tvarohový pudink s medem

200 g nízkotučného tvarohu protřete sítem. Přidejte sklenici kefíru nebo jogurtu. Jemně přidejte bílky z 1 vejce, rozšlehané, dokud se nevytvoří bílá pěna. Přidejte nasekané sušené ovoce nebo sladké bobule. Napařujte 15 minut. Před podáváním pokapejte 1 čajovou lžičku medu.

V prvních dvou týdnech dieta zakazuje používání žloutku jako produktu, který způsobuje zvýšenou produkci žluči. Při vaření se používá pouze bílkovina. Nedoporučuje se jíst syrová vejce a míchaná vejce. Nejvýhodnějším pokrmem je dušená proteinová omeleta. Žloutek se vstřikuje v pozdějších fázích rehabilitačního období.

Nápoje

Je správné vypít asi jeden a půl litru tekutiny denně. Normy výživy naznačují, že můžete pít kompoty, želé, ovocné nápoje. V nemocničním prostředí je často nabízen šípkový nápoj, povoleny džusy zředěné vodou. Pravidla stravy:

UmětTo je nemožné
Kompót, želé ze sladkého ovoce a bobulí, sušené ovoce, šípkový odvarKoncentrované přírodní džusy, sycené nápoje, silná káva, alkohol

Omáčky

Terapeutická strava zakazuje použití majonézy, kečupu. Při přípravě omáčky nepoužívejte smaženou mouku. Omáčky lze vařit na mléku, vývaru z obilovin s přídavkem škrobu.

Zelenina ovoce

V prvních a dalších týdnech bude správné odmítnout čerstvou zeleninu, ovoce, bobule. Můžete vařit pečená jablka. Ovoce s vysokým obsahem éterických olejů, ovocné kyseliny se nedoporučuje. Složení menu:

UmětTo je nemožné
Sladká jablka, sezónní vodní melouny a melouny, brambory, mrkev, okurky, rajčata, švestky, broskve, cuketa, dýněKyselé ovoce a bobule, špenát, ředkev, ředkev, šťovík, bílé zelí, čerstvá cibule a česnek, kořeněné byliny, luštěniny, citrusové plody

Pacienti bez žlučníku mohou jíst sušený pšeničný chléb a sušenky. Měli byste se vzdát muffinů, žitného chleba.

Ukázkové menu pro daný den

Dieta zajišťuje frakční jídla v malých porcích. Pacient by neměl pociťovat hlad nebo přesycení. Na rozdíl od běžného jídelního lístku jsou všechna jídla stejné velikosti. Ukázkové menu na jeden den:

SnídaněSlabý čaj, bílý chléb s máslem, pohanková kaše s mlékem
ObědOvocný džus zředěný vodou, banán
VečeřeŠípkový vývar, zeleninová polévka, bílý chléb, vařená ryba (pollock)
Odpolední svačinaKyselé mléko, sušenky, tvarohové suflé
VečeřeKompot ze sušeného ovoce, vařená rýže s dušenými kuřecími prsíčky, vařený mrkvový salát se zakysanou smetanou
Před spanímKefír

Psychologická připravenost na zdravé stravování

Strava po odstranění žlučníku zahrnuje všechny živiny, které potřebujete pro život. Nutnost přísně dodržovat pravidla výživy po operaci však nutí pacienta změnit kulturu stravovacího chování. Pokud je člověk zvyklý na zakázané mastné, smažené jídlo, miluje sladkosti nebo občerstvení, je pro něj těžké ho znovu vybudovat. V takových případech pomůže rada psychologů:

  • pochopit, že nezdravé jídlo se stalo jednou z příčin problémů v zažívacím traktu, zdravé jídlo plně vyhovuje fyziologickým potřebám těla;
  • nechte méně volného času, abyste neustále nemysleli na jídlo, ale abyste si našli vzrušující koníček. Projděte se na čerstvém vzduchu a proveďte lehkou fyzickou práci.
  • reklama v televizi podněcuje touhu jíst něco chutného, ​​ale škodlivého;
  • členové rodiny by měli neustále podporovat pacienta, vštípit, že zdravé jídlo je dobré pro každého;
  • hledejte nejbezpečnější náhradu sladkostí, připravujte dezerty z ovoce a bobulí;
  • dodržování přísné stravy umožní tělu se v krátké době zotavit a poté se v rozumné míře nechat hýčkat svým oblíbeným jídlem.

Následující cvičení vám pomůže vyhnout se depresi. Jako příklad: člověk sní o mandarinkách, ale jsou pro něj kontraindikovány. Můžete si vzít pár kusů, pohodlně se posadit. Pomalu požírejte každý klín, dlouho žvýkejte, vychutnávejte si chuť a přemýšlejte o mandarinkách. Toto cvičení lze nazvat chuťovou meditací..

Závěr

Dieta po odstranění žlučníku je nezbytným opatřením. To je podmínka úspěšného výsledku rehabilitace a návratu k normálnímu životnímu stylu. Základní výživové principy:

  • malé porce v pravidelných intervalech;
  • optimální energetická hodnota bez přejídání a pocitu hladu.

Po operaci ošetřující lékař definuje zásady výživy a vysvětluje, jak je dodržovat. Potraviny, které jsou těžko stravitelné, dráždí gastrointestinální trakt, způsobují fermentaci a tvorbu plynů, jsou ze stravy vyloučeny. Alkohol a kouření jsou zakázány. V prvních dnech se jídlo vaří v páře nebo vaří, vyhýbá se čerstvé zelenině a ovoci. Jídlo by mělo být rozdrcené a tekuté. Po chvíli mohou být pokrmy upečeny. Dodržování zásad dietní výživy by mělo být doprovázeno neustálou fyzickou aktivitou.

Termíny rehabilitace závisí na metodě chirurgického zákroku, charakteristikách procesu obnovy těla, přítomnosti souběžných onemocnění a dodržování správné dietní výživy. Při absenci komplikací se pacient pod dohledem gastroenterologa vrátí k normálnímu jídlu pro zdravého člověka. Rok po odstranění žlučníku již strava není tak přísná, můžete jíst volněji.

Výživa po odstranění žlučníku: strava, nabídka, recepty

Odstranění žlučníku nebo cholecystektomie je operace, která významně ovlivňuje charakteristiky trávení a vyžaduje úpravu stravy. U zdravého člověka je žluč syntetizována v játrech a vstupuje do žlučníku kanály. V něm je zesílení nebo koncentrace žluči. Při jídle žlučník vylučuje kanálky do dvanáctníku množství žluči potřebné k zajištění normálního trávení.

Cholecystektomie významně mění trávicí proces. Močový měchýř je odstraněn a žluč vstupuje do dvanáctníku přímo z jater prostřednictvím intra- a extrahepatálních žlučových cest. Výsledkem je, že žluč jiného složení vstupuje do lumen střeva. To negativně ovlivňuje peristaltiku a vede k narušení trávicího procesu. Taková žluč je relativně tekutá, nedostatečně chrání střeva před mikroorganismy, což vede ke zvýšenému riziku dysbiózy.

Pravidla výživy po odstranění žlučníku

Hlavním cílem správné stravy po odstranění žlučníku je normalizace sekrece žluči a trávení potravy. Aby se zabránilo nepříznivým následkům operace, je nutné upravit příjem potravy a stravu samotnou..

  • Častější jídla (4 až 5krát denně) snižují zátěž trávicího systému.
  • Významné snížení příjmu tučných jídel po cholecystektomii je navrženo tak, aby se zabránilo křečím pyloru a Oddiho svěrače a rozvoji příznaků: hořkost v ústech, nevolnost, nepohodlí v pravém hypochondriu, bolest v hypochondrii.
  • Lidé s odstraněným žlučníkem by měli jíst převážně nízkotučné pokrmy, které se vaří bez smažení. Bílkoviny a rostlinné potraviny, vařené v páře, vařené nebo pečené, jsou základem stravy lidí, kteří podstoupili cholecystektomii. Na těchto principech terapeutické výživy je založena rehabilitace pacientů po cholecystektomii. Nebojte se: jedná se o zdravou stravu, kterou by měli všichni lidé obecně dodržovat.!

Nedodržování stravy - důsledky

Po odstranění žlučníku stačí vylučovaná žluč k trávení mnohem menšího množství jídla, takže přejídání může mít nepříjemné následky. Nedodržení stravy předepsané lékařem po cholecystektomii je spojeno s přidáním dalších problémů gastrointestinálního traktu (dysfunkce střev, žaludku, jícnu, pankreatu atd.) S různými komplikacemi: kolitida, cholangitida, ezofagitida, duodenitida a další nemoci. Nutriční terapie je obzvláště důležitá pro pacienty podstupující cholecystektomii kvůli kalkulózní cholecystitidě.

Nesprávná strava, významná konzumace smažených potravin bohatých na živočišné tuky může vést k opětovnému tvorbě žlučových kamenů již v potrubí.

Dieta v nemocnici

Délka pobytu v nemocnici je do značné míry dána technologií provádění cholecystektomie. Laparoskopická cholecystektomie je zlatým standardem v léčbě cholecystitidy. Tento typ operace se příznivě vyznačuje minimálním traumatem a zkráceným pobytem v nemocnici (obvykle 1-3 dny). Po laparoskopii je zotavení pacienta relativně rychlé a bezbolestné a dieta v nemocnici i v následujících týdnech je méně konzervativní..

Bohužel laparoskopickou cholecystektomii nelze vždy provést kvůli zvláštnostem průběhu onemocnění a individuálním charakteristikám anatomické struktury žlučníku a kanálů. Z tohoto důvodu je lékař nucen uchýlit se k otevřené (laparotomické) cholecystektomii. V závislosti na míře invazivity operace se může doba pobytu v nemocnici prodloužit (5–10 dnů nebo více). Zvýšená invazivita tohoto přístupu k odstranění žlučníku vede k významnějším dietním omezením v prvních týdnech po operaci..

Po laparoskopické cholecystektomii pacient stráví 2 hodiny na jednotce intenzivní péče a zotavuje se z anestézie. Poté je převezen do podmínek oddělení, kde je případně provedena pooperační terapie. Prvních 5 hodin je pacientovi zakázáno vstávat z postele a pít. Od rána následujícího dne je povoleno pít čistou vodu v malých dávkách (až 2 doušky každých 15 minut). Vstát můžete asi 5 hodin po operaci. Je přípustné to dělat pouze při absenci slabosti a závratí. První pokusy o zvedání by se měly provádět pouze za přítomnosti zdravotní sestry..

Od následujícího dne se pacient může pohybovat po místnosti a začít jíst. Je přípustné používat pouze tekuté jídlo (ovesné vločky, kefír, dietní polévka). Pacient se postupně vrací ke svému obvyklému příjmu tekutin - to je důležité pro ředění žluči. První týden po operaci je důležité zcela vyloučit použití následujících potravin a nápojů:

  • silný čaj
  • káva
  • alkohol
  • sladké nápoje
  • cukroví
  • čokoláda
  • smažené jídlo
  • tučné jídlo
  • uzené, pikantní, solené, nakládané.

Pacientova strava v nemocnici obsahuje různé nízkotučné fermentované mléčné výrobky: jogurt, tvaroh, kefír, jogurt. Do stravy se postupně zavádí také pohanková a ovesná kaše na vodě, bramborová kaše, nastrouhané vařené hovězí maso, nasekané bílé kuřecí maso, mrkvové suflé, červená řepa, libové polévky, banány a pečená jablka..

Dieta v prvním týdnu po propuštění z nemocnice

Po laparoskopické cholecystektomii je pacient obvykle propuštěn již 1. až 3. den. Doma je nutné organizovat správnou výživu s ohledem na doporučení uvedená při propuštění. Jídlo by se mělo užívat v malých porcích, 6-7krát denně. Je vhodné zařídit jídlo podle konkrétního harmonogramu, čímž se sníží zátěž trávicího traktu. Poslední jídlo by mělo být alespoň 2 hodiny před spaním..

Chcete-li normalizovat trávení, musíte zajistit, abyste pili hodně tekutin po celý den (celkový příjem tekutin - 1,5 litru). Optimálním nápojem jsou sterilizované nekyselé šťávy s dužinou, šípkovým odvarem a minerální vodou, jejichž značku je třeba dohodnout s lékařem..

V prvním týdnu po propuštění z nemocnice je nutné dodržovat terapeutickou dietu "Tabulka č. 1" a vyhnout se čerstvé zelenině a bobulím, žitnému chlebu, protože tyto produkty zvyšují sekreci žluči. Hlavní důraz na výživu je kladen na dušenou masu, ryby a zeleninová jídla. Jídlo by nemělo být teplé ani studené.

Příklady pokrmů, které lze během tohoto období konzumovat:

  • dušená kuřecí rolka
  • mléčná polévka
  • dušené masové suflé
  • kastrol z tvarohu
  • proteinová parní omeleta
  • nízkotučný jogurt nebo kefír
  • pohanka nebo ovesné vločky
  • Adyghe sýr

První dny po operaci k odstranění žlučníku je strava co nejvíce omezená a konzervativní. 5. - 7. den - plynulý přechod mezi chirurgickými dietami 1a a 1b (někdy se jim říká 0b a 0c). Ukázkové menu na jeden den pro chirurgické diety 1a a 1b je uvedeno níže.

Ukázkové menu na jeden den pro chirurgickou dietu 1a

  • 1. snídaně: proteinová omeleta ze 2 vařených vajec, 200 g nasekaných tekutých ovesných vloček s mlékem a 5 g másla a čaj s citronovou šťávou.
  • 2. snídaně: tvaroh s nulovým obsahem tuku a 100 g šípkového vývaru.
  • Oběd: 50 g dušeného masového suflé, 200 g slizovité polévky s krupicí, 100 g šípkového vývaru a 150 g mléčné smetany.
  • Večeře: 200 g nasekané tekuté pohankové kaše s 5 g másla, parní vařené rybí suflé a čaj s citronovou šťávou.
  • Závěrečné jídlo: 100 g šípkového vývaru a 150 g ovocného želé.
  • Celková denní dávka: 40 g cukru, 20 g másla.

Ukázkové menu na jeden den pro chirurgickou dietu 1b

  • 1. snídaně: 200 g mléčné kaše z rýže s 5 g másla, parní omeleta z bílků, sladký čaj s citronovou šťávou.
  • 2. snídaně: 100 g nakrájených pečených jablek, 120 g nakrájeného tvarohu s přídavkem smetany, 180 g šípkového vývaru.
  • Oběd: 100 g dušených řízků, 300 g krémové polévky se zeleninou, 200 g bramborové kaše, 150 g ovocného želé.
  • Odpolední svačina: 180 g ovocné šťávy, 150 g nasekaného vařeného kuřete.
  • Večeře: 200 g sekané mléčné herkulovské kaše s 5 g másla, 100 g dušeného suflé z vařené ryby, čaj s 50 g mléka.
  • Hotové jídlo: 180 g kefíru.
  • Celková denní dávka: 60 g cukru, 20 g másla, 100 g bílých krekrů.

Dieta v prvním měsíci (2-4 týdny po operaci)

První měsíc po operaci je obzvláště důležitý pro obnovení normálního fungování zažívacího traktu pacienta a zlepšení celkové pohody. Právě toto časové období je klíčové pro normalizaci trávicích funkcí těla. Během jeho trvání proto musíte pečlivě dodržovat doporučení předepsaná lékařem. Patří sem nejen požadavky na výživu, ale také soubor opatření k zajištění správné fyzické aktivity, farmakoterapie a péče o rány..

Po laparoskopické cholecystektomii je obvykle nutná dieta po dobu 1 měsíce. Poté lze po dohodě s gastroenterologem provést relaxaci ve stravě, rozšířit škálu spotřebovaných produktů a odstranit dietní omezení..
U cholecystektomie v otevřené dutině je období přísných dietních omezení delší než u cholecystektomie. Bez ohledu na typ operace provedené během prvního měsíce se doporučuje vyloučit ze stravy:

  • smažené jídlo
  • tučná jídla
  • kořeněná a kořeněná jídla
  • uzené maso
  • alkohol.

Během tohoto období se také doporučuje úplně opustit kouření tabáku, protože zpomaluje pooperační zotavení těla. Jídla by měla být mírně teplá a neměla by se používat studená nebo teplá jídla. Pravidelná jídla jsou nutná 4–6krát denně, jídlo je vhodné užívat přibližně ve stejnou dobu. Zavádění nových produktů do stravy by mělo být prováděno postupně, pečlivě poslouchat reakci těla a v případě potřeby konzultovat s gastroenterologem.

Od druhého týdne se při absenci komplikací používá dieta 5a. Jedná se o variantu stravy 5 se sníženými chemickými a mechanickými účinky na zažívací trakt, což ji dává přednost po cholecystektomii. Tato strava je velmi jemná - všechna jídla jsou vařená nebo vařená v páře. Dieta 5a vychází z vařených ryb a masa, dušených řízků, bílkovinných omelet, zeleninových polévek, pudinků z tvarohu, dušených brambor, ovocného želé, nasekaných cereálií s mlékem, dušené zeleniny.

V případě špatné tolerance stravy 5a (nadýmání, průjem, bolest v hypochondriu) lze předepsat dietu 5sh, která se vyznačuje ještě větší jemností ve vztahu k zažívacímu systému.

  • První snídaně: půl porce krupice v mléce, čaj, 110 g parní omelety z bílků.
  • Druhá snídaně: šípkový vývar, 100 g čerstvého nekvašeného tvarohu.
  • Oběd: 100 g vařeného masového suflé, půl porce šťouchané polévky se zeleninou a ovesnými vločkami, 100 g ovocného želé, 100 g mrkvového pyré.
  • Odpolední svačina: 100 g pečených jablek.
  • Večeře: půl porce bramborové kaše, vařené ryby, čaj.
  • Dokončovací jídlo: želé nebo kefír.
  • Celková denní dávka: 200 g bílého chleba, 30 g cukru.

Dieta by neměla obsahovat kořeněná koření, jakákoli uzená a kořeněná jídla jsou zakázána. Jídlo je přijímáno teplé, studené a teplé je třeba se vyvarovat.

Dieta jeden měsíc po operaci

Lidem, kteří podstoupili cholecystektomii, se doporučuje dodržovat hlavní dietní možnost 5 po dobu 1-1,5 roku po operaci. Poté je možná relaxace, například přechod na dietu číslo 15, je však nutný individuální přístup a konzultace s gastroenterologem. Je nutné udržovat spotřebu sladkostí, živočišných tuků, vajec, mléka pod zvláštní kontrolou.

V případě poruchy trávicího systému je nutné s pomocí lékaře zkontrolovat stravu. V některých případech je možné se vrátit ke stravě 5, 5a nebo 5sh. Ke zlepšení zažívacích procesů může ošetřující lékař doporučit použití enzymových přípravků, jako je mezim-forte nebo festala..

U lidí, kteří podstoupili cholecystektomii, je třeba po celý život dodržovat několik pravidel:

  1. Je nutné jíst 4-5krát denně, vyhněte se dlouhým přestávkám mezi jídly. Doporučuje se naučit se jíst přibližně ve stejnou dobu.
  2. Porce by měly být malé, aby zředěná žluč zvládla přicházející jídlo.
  3. Žáruvzdorné živočišné tuky by měly být zcela vyloučeny: vepřové, hovězí a jehněčí maso.
  4. Hlavní metody vaření by měly být vaření, dušení a vaření v páře..
  5. Zobrazeno hojné pití 1,5-2 litrů denně.
  6. Aby se zabránilo dysbióze v dvanáctníku, je kvůli absenci žlučníku žádoucí pravidelné užívání probiotik z fermentovaného mléka. Odstranění sladkostí vám také umožňuje bojovat s dysbiózou..
  7. Když se průjem zhoršuje, vyhýbání se kávě, čaji a dalším kofeinovým nápojům pomáhá.

Níže jsou uvedeny seznamy potravin povolených a zakázaných ke konzumaci po cholecystektomii.

Seznam schválených produktů:

  • dušená zelenina a zeleninové pyré
  • dušené kotlety a masové kuličky
  • vařené libové maso (kuřecí, krůtí, králičí, libové hovězí)
  • vařená klobása
  • ryba
  • zeleninové polévky
  • nízkotučná zelná polévka
  • zeleninové a ovocné saláty
  • vinaigrette
  • plnotučné mléko
  • mléčné výrobky
  • džusy
  • rostlinné tuky
  • nějaké máslo.

Seznam zakázaných produktů:

  • tučná drůbež (husa, kachna)
  • jehněčí, vepřové, jiné tučné maso
  • horké koření
  • alkohol
  • kakao
  • marinády
  • uzené, smažené a slané jídlo
  • muffin
  • cukroví
  • slazené sodovky.

Recepty

Nabízíme několik receptů, které lze použít po 2 měsících od data cholecystektomie.

  1. Mrkvový salát s medem a rozinkami. Nastrouhejte 100 g čerstvě oloupaných, nastrúhejte, přidejte 10 g umytých rozinek, vložte do misky na salát, zalijte 15 g medu, ozdobte plátky citronu.
  2. Ovocný salát. Ovoce umyjte a oloupejte (30 g kiwi, 50 g jablka, 30 g banánu, 30 g jahod, 30 g mandarinek). Nakrájejte ovoce, vložte do misky na salát, dochuťte 20 gramy 10% zakysané smetany.
  3. Pohanková polévka s mlékem. Opláchněte 30 g pohanky, nalijte 300 ml horké vody, povařte, osolte, přidejte 250 ml horkého mléka, 2 g cukru a připravte. Přidejte 5 g másla.
  4. Vařený mořský okoun. Oloupejte, umyjte, nakrájejte na malé kousky asi 100 gramů okouna a vařte v osolené vodě. Přidejte 5 g petrželky a 10 g nakrájené mrkve.
  5. Dušená treska s máslem. Oloupejte, opláchněte a napařte asi 100 g tresky jednoskvrnné. Pokvapkejte 5 g rozpuštěného másla a posypte 5 g kopru.
  6. Nízkotučný tvaroh s brusinkami a zakysanou smetanou. Rozemlejte asi 100 g nízkotučného tvarohu, nalijte 20 g 10% zakysané smetany a posypte 30 g brusinek s cukrem.
  7. Vařená růžičková kapusta. Opláchněte asi 250 g růžičkových klíčků a povařte je ve slaně osolené vodě. Před použitím pokapejte 10 g másla.

Dieta po operaci k odstranění žlučníku

Proč potřebujete dietu

Žlučové kyseliny produkované hepatocyty se přeměňují na žluč a procházejí kanály do žlučníku. Tam přetrvávají, složení primární žluči se trochu mění - stává se silnější, koncentrovanější a nasycené enzymy. Když jídlo vstoupí do dvanáctníku, dochází k reflexnímu vylučování žluče pro zpracování živin.

Při absenci žluči je primární žluč (nedostatečně koncentrovaná) smíchána s kusem potravy. Na pozadí tepelné, chemické nebo mechanické stimulace jater se uvolňuje příliš mnoho, což vede ke zvýšení intestinální motility. Taková žluč není schopna zajistit úplné trávení tuků a antimikrobiální zpracování potravin. Vyskytují se dyspeptické poruchy, zánět střevní sliznice, dysbióza.

Dieta po cholecystektomii je navržena tak, aby:

  • poskytnout potravinový prostředek, pro který je dostatek primárních žlučových enzymů;
  • umožnit pravidelné vylučování žluči, aby se zabránilo stagnujícím procesům v játrech;
  • předcházet komplikacím z jiných orgánů gastrointestinálního traktu;
  • eliminovat riziko dysbiózy a zánětlivých lézí střev;
  • eliminovat dyspeptické poruchy;
  • zastavit a zabránit dlouhodobému průjmu v důsledku cholecystektomie;
  • zajistit úplnou absorpci živin.

Dietní strava snižuje množství vylučované primární žluči a přizpůsobuje stravu pacienta jeho trávicí kapacitě. Dieta je předepsána spolu s farmakoterapií. Nejzávažnější režim nutriční korekce spadá do pooperačního období. Pokud jsou dodržována doporučení, tělo se přizpůsobuje absenci rezervoáru pro žluč a postupné rozšiřování stravy umožňuje pacientovi jíst v pohodlném režimu.

Zanedbání stravy po cholecystektomii vyvolává zvýšenou produkci plynů ve střevě, těžký a dlouhodobý průjem, nedostatek vitamínů a vyčerpání těla, stejně jako výskyt kamenů v žlučovodech jater a dysfunkci orgánů.

Základní pravidla výživy

K zajištění úplného vyložení žlučovodů v játrech, mírné tvorbě žluči a správnému trávení je předepsán lékařský stůl č. 5 a jeho varianty. Lékař zvolí parametry stravy a způsob jejich střídání individuálně. V pooperačním období a během měsíce rehabilitace musí pacient dodržovat dietu č. 5sh. Tento plán jídla je pro gastrointestinální trakt co nejopatrnější a zajišťuje úplné vstřebávání živin se sníženým obsahem kalorií. Jakmile se pacient zotaví, přejde na méně benigní diety č. 5a nebo č. 5b. S pozitivní dynamikou obnovy trávicího traktu po celý život je možné dodržet tabulku číslo 15 - zdravé stravování.

Pro všechny typy diety po cholecystektomii jsou charakteristická obecná pravidla:

  • dodržování pitného režimu (1,5-2 litry denně);
  • frakční jídla - 5krát denně;
  • snížené porce;
  • omezení žáruvzdorných tuků ve stravě;
  • eliminace tepelného podráždění (jídlo a pití by měly být teplé);
  • omezení nebo vyloučení chemického podráždění gastrointestinálního traktu.

Pacient by měl jíst současně, aby usnadnil reflexní tok žluči. Častá jídla zabraňují stagnaci žluči v potrubí. Malá množství jídla jsou plně zpracována „zředěnou“ žlučí. Absence žáruvzdorných tuků brání dyspeptickým poruchám a stresu jater.

Ze stravy jsou vyloučeny všechny stimulanty pro oddělování trávicích šťáv. Tím je zajištěna mírná produkce žluči a možnost její včasné a úplné evakuace..

Z čeho se strava skládá?

Strava pacienta po cholecystektomii je založena na bílkovinných a sacharidových potravinách. Upřednostňují se snadno stravitelné bílkoviny a komplexní sacharidy. Tuky jsou také přítomny v nabídce jako základní účastníci metabolických procesů. Jídlo by je mělo obsahovat s mírou. Lepší být rostlinné nebo mléčné tuky.

První jídlo

Povolené lehké homogenní polévky na slabém zeleninovém vývaru. Jakmile se vzpamatujete, jsou povoleny první kurzy ve druhém kuřecím vývaru. Neměly by obsahovat velké množství cibule a česneku, luštěnin, kořeněných a aromatických koření. Použití bohatých vývarů z vepřového, hovězího masa, hub je zakázáno. Taková jídla obsahují mnoho extraktivních látek a zatěžují zažívací trakt. Po kousnutí do polévek je povolen včerejší bílý chléb nejvyšší třídy.

Druhé kurzy

Jako příloha se připravuje kaše ve vodě z rýže, pohanky, krupice, pšeničných krup a jejích derivátů (bulgur, kuskus). Těstoviny, nudle a špagety by měly být tvrdé pšenice. Pokud je mléko dobře snášeno, používá se k přípravě obilovin (50% objemu kapaliny). Kaše a moučné výrobky jsou ochucené máslem v množství nejvýše 20 g denně (5 g na porci).

V nabídce musí být maso a ryby jako zdroj esenciálních aminokyselin. Připravte králičí maso, krůtí, kuřecí maso, nízkotučné odrůdy mořských ryb. Po uvaření maso rozdrťte na homogenní konzistenci. Ideální k pokrmům z mletého masa nebo masových suflé.

K přípravě salátů a zeleninových pokrmů se používá pouze hotová zelenina. Ve své surové formě stimulují produkci žluči a gastrointestinální motilitu. Můžeš jíst:

  • brambory;
  • mrkev;
  • řepa;
  • dýně;
  • květák;
  • cuketa;
  • avokádo.

Ihned po odstranění žluči se zelenina a obiloviny konzumují výhradně ve strouhaném stavu. Později se do stravy začlení rajčata, listová zelenina, paprika..

Některé nuance

Strava pacienta je omezena na vejce. Je povoleno vařit proteinové omelety nebo používat k vaření polovinu žloutku denně. Mléčné výrobky se konzumují pouze s normální tolerancí. Upřednostňovány by měly být fermentované mléčné výrobky (kefír, jogurt). Zakysaná smetana a smetana se používají k přípravě pokrmů. Povoleno je pouze odstředěné mléko. Tvaroh se konzumuje v čisté formě, na jeho základě se připravují kastroly.

Jako dezert je povoleno použití nekyselých nevláknitých plodů. Do jídelníčku se postupně dostávají banány, meloun, meloun, jablka. Můžete si vyrobit želé z bobulí. Mezi sladkostmi je povolena mírná konzumace marshmallow, marmelády, tureckého medu.

Jako koření se používá kopr, petržel, bazalka, malé množství sójové omáčky. Jsou povoleny všechny omáčky se zakysanou smetanou a mlékem, které neobsahují přebytečný tuk a pálivé koření.

Nesycená minerální voda, bylinné čaje, šípkový odvar, zředěné ovocné šťávy s dužinou jsou povoleny.

Všechny produkty se vaří vařením, dušením nebo párou. Smažení je přísně zakázáno. Pečení v troubě je možné, pokud na jídle není kůra. Jídlo se přijímá pouze teplé.

Dieta zákazy po odstranění žluči

Pro člověka, kterému chybí žluč, zůstanou některá jídla navždy zakázána. V pooperačním období na něj čekají významná omezení. Postupně se do nabídky zavádějí produkty ze seznamu zakázaných látek, pacient by je měl konzumovat v malém množství na kohoutku a v ideálním případě se úplně zdržet. Seznam zakázaných potravin obsahuje všechny stimulanty pro oddělování trávicích šťáv, tučných potravin nasycených organickými kyselinami a hrubé vlákniny. Nejvýznamnější omezení platí pro průmyslové výrobky. Zakázáno:

  • cukrovinky;
  • bohaté pečivo;
  • jakékoli dezerty se smetanovými náplněmi;
  • výrobky se syntetickými příchutěmi;
  • konzervy;
  • uzené a nevařené uzené klobásy;
  • sladké sycené nápoje.

Mastné vepřové a hovězí maso jsou z masové stravy vyloučeny, skopové maso je zcela zakázáno. Vláknité drůbeží maso (kachna a husa) se zavádí do stravy jako součást stravy 15 (po úplném zavedení funkce gastrointestinálního traktu).

Mezi obilovinami je třeba věnovat zvláštní pozornost ječmeni, proso, protože obsahují velké množství vlákniny. Luštěniny (hrách, fazole, čočka, cizrna, fazole) jsou dočasně zcela vyloučeny. Jsou zavedeny do stravy ve velmi mírném množství. Navždy zakázány jsou houby a všechna jídla, která je obsahují: houbové omáčky, polévky atd. Nakládané okurky je třeba používat opatrně. Veškeré nakládané okurky a zelenina v konzervách jsou vyloučeny. Při stabilní pozitivní dynamice je možné do jídelního lístku přidat domácí kyselou zeleninu, namočenou solenou sledě. Ne všechna čerstvá zelenina je povolena. Ředkvičky, šťovík, celer, bílé zelí jsou ze stravy vyloučeny. Nepoužívejte tmavý chléb, žito, otruby, protože stimulují tvorbu plynů a další podráždění střev.

Pacient by se měl trvale vzdát studených nápojů, alkoholu, silného čaje a kávy. Takový nápoj má silný dráždivý účinek na zažívací trakt a vyvolává vznik komplikací..

Otázka klobás a tvrdých sýrů dnes zůstává kontroverzní. Odborníci na výživu doporučují používat pouze vařenou klobásu nebo mléčné klobásy, o jejichž kvalitě není pochyb. Tvrdý sýr by měl obsahovat minimální množství tuku.

Jak dlouho strava trvá

Dieta po cholecystektomii začíná 5 hodin po laparoskopickém odstranění orgánu nebo následující den po laparotomické intervenci. Strava pacienta se skládá výhradně z homogenních, teplých a slizkých cereálních pokrmů, bramborové kaše. Po 2 dnech se maso a ryby dostanou do jídelníčku ve formě parních suflé. Dále připravují tekuté polévky, cereálie, doplňují je mletým masem. Vylepšený šetřící režim trvá první měsíc. Odchylky stravy během tohoto období jsou plné gastritidy, enterokolitidy, akutních poruch stolice (zácpa nebo přetrvávající průjem).

Po měsíci a půl je strava obohacena o čerstvou zeleninu a ovoce. Nejprve se konzumují ve strouhané formě a poté se nasekají. Současně jsou do jídelního lístku zařazeny lehké kuřecí polévky, pečené kuřecí maso.

Tento režim by měl být dodržován přibližně rok. Další doporučení pro rozšíření stravy poskytne váš lékař. Je lepší se předem dohodnout na použití každého nového produktu s lékařem..

Po roce dodržování stravy je zaznamenána stabilizace stolice a celkový stav pacienta se zlepšuje. To však neznamená konec diety. Měly by se i nadále dodržovat zásady zdravého stravování, stejně jako tepelné a chemické šetření gastrointestinálního traktu. Pacient bude schopen využít některé „svobody“. Například malý sendvič s červeným kaviárem, plátek tučných ryb, libový vepřový kebab, zeleninový kastrol pečený do krusty s tvrdým sýrem. Přiměřené plánování nabídky zabrání nepohodlí po cholecystektomii a pomůže pacientovi plně žít, jako před operací.

Doporučení po odstranění žlučníku (cholecystektomie)

V článku najdete i potřebné dietní rady a nezbytné informace. Stejně jako u jiných operací jsou možné komplikace po odstranění žlučníku..

Je nutné přísně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře a po odstranění žlučníku řádně podstoupit léčbu.

Mnoho pacientů se obává, jak žít po odstranění žlučníku. Budou jejich životy stejně naplňující, nebo jsou odsouzeni k tomu, aby byli postiženi? Je možné úplné odstranění po odstranění žlučníku? V našem těle nejsou žádné další orgány, ale všechny se podmíněně dělí na ty, bez nichž je další existence prostě nemožná, a na ty, jejichž tělo nemůže fungovat.

Proces, při kterém je žlučník odstraněn, je vynucený postup, je to důsledek tvorby kamenů a poruchy v těle, po které žlučník přestane fungovat normálně. Kameny, které se objevují ve žlučníku, se začínají tvořit v důsledku chronické cholecystitidy.

Dieta po odstranění žlučníku zabrání postcholecystektomickému syndromu.

Doporučení pro pacienty po odstranění žlučníku

pšeničný a žitný chléb (včerejší);

chléb a pečivo

jakákoli kaše, zejména ovesné vločky a pohanka;
těstoviny, nudle;

obiloviny a těstoviny

libové maso (hovězí, kuřecí, krůtí, králičí) vařené pečené nebo dušené: masové kuličky, knedlíky, parní kotlety;

tučné maso (vepřové, jehněčí) a drůbež (husa, kachna);

vařené nízkotučné ryby;

smažená ryba;

obilné, ovocné, mléčné polévky;
slabé vývary (maso a ryby);
boršč, zelná polévka, vegetariánská;

vývary z ryb a hub;

tvaroh, kefír, výrobky z kyseliny mléčné;
jemný sýr (včetně zpracovaného);

omezené množství másla;
rostlinný olej (slunečnicový, kukuřičný, olivový) - 20-30 g denně;

jakákoli zelenina ve vařené, pečené a syrové formě;
ovoce a bobule (kromě kyselých) v surové a vařené formě;

špenát, cibule, ředkvičky, ředkvičky, brusinky;

koláče, smetana, zmrzlina;
sycené nápoje;
čokoláda;

Občerstvení, konzervy

zeleninové a ovocné šťávy;
kompoty, želé, šípkový odvar

alkoholické nápoje;
silný čaj;
silná káva

Essentuki č. 4, č. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, síran Narzan, 100-200 ml teplý (40-45 °) 3krát denně 30-60 minut před jídlem

Pooperační období - pobyt v nemocnici.

Po obvyklé nekomplikované laparoskopické cholecystektomii vstoupí pacient z operačního sálu na jednotku intenzivní péče, kde stráví další 2 hodiny pooperačního období sledováním adekvátního zotavení ze stavu anestézie. Za přítomnosti souběžné patologie nebo rysů onemocnění a chirurgického zákroku může být prodloužena doba pobytu na jednotce intenzivní péče. Poté je pacient převezen na oddělení, kde dostane předepsanou pooperační léčbu. Během prvních 4–6 hodin po operaci by pacient neměl pít ani vstávat z postele. Až do rána následujícího dne po operaci můžete pít čistou vodu bez plynu, v dávkách 1-2 doušky každých 10-20 minut, s celkovým objemem až 500 ml. Pacient může vstát 4-6 hodin po operaci. Měli byste vstávat z postele postupně, nejprve si chvíli posedět a při absenci slabosti a závratí můžete vstát a chodit po posteli. Doporučuje se vstát poprvé za přítomnosti zdravotnického personálu (po dlouhodobém pobytu ve vodorovné poloze a po působení léků je možný ortostatický kolaps - mdloby).

Následující den po operaci se pacient může volně pohybovat po nemocnici a začít užívat tekuté jídlo: kefír, ovesné vločky, dietní polévku a přejít na obvyklý režim pití. Během prvních 7 dnů po operaci je přísně zakázáno konzumovat jakékoli alkoholické nápoje, kávu, silný čaj, nápoje s cukrem, čokoládu, sladkosti, tučné a smažené potraviny. Výživa pacienta v prvních dnech po laparoskopické cholecystektomii může zahrnovat fermentované mléčné výrobky: nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt; kaše na vodě (ovesné vločky, pohanka); banány, pečená jablka; bramborová kaše, zeleninové polévky; vařené maso: libové hovězí nebo kuřecí prsa.

V normálním průběhu pooperačního období je drenáž z břišní dutiny odstraněna následující den po operaci. Odstranění drenáže je bezbolestný postup, který se provádí během oblékání a trvá několik sekund.

Mladí pacienti po chirurgickém zákroku na chronickou kalkulózní cholecystitidu mohou být posláni domů následující den po operaci, zbytek pacientů je obvykle v nemocnici po dobu 2 dnů. Po propuštění dostanete nemocenskou dovolenou (pokud ji potřebujete) a výpis z průkazu hospitalizovaného, ​​který bude obsahovat vaši diagnózu a rysy operace a doporučení ohledně stravy, fyzické aktivity a léčby drogami. Pracovní neschopnost se vydává na dobu pobytu pacienta v nemocnici a na 3 dny po propuštění, poté musí být prodloužena chirurgem polikliniky.

Pooperační období - první měsíc po operaci.

V prvním měsíci po operaci se obnoví funkce a celkový stav těla. Pečlivé dodržování lékařských doporučení je klíčem k úplnému zotavení zdraví. Hlavní oblasti rehabilitace jsou - dodržování pohybového režimu, dieta, léčba drogami, péče o rány.

Dodržování cvičebního režimu.

Jakýkoli chirurgický zákrok je doprovázen poškozením tkáně, anestezií, která vyžaduje obnovení těla. Obvyklá rehabilitační doba po laparoskopické cholecystektomii je 7 až 28 dní (v závislosti na povaze činnosti pacienta). Navzdory skutečnosti, že se pacient 2-3 dny po operaci cítí uspokojivě a může volně chodit, chodit po ulici, dokonce řídit auto, doporučujeme zůstat doma a nechodit do práce po dobu nejméně 7 dnů po operaci, které jsou nezbytné pro zotavení těla... V této době může pacient cítit slabost, zvýšenou únavu..

Po operaci se doporučuje omezit fyzickou aktivitu po dobu 1 měsíce (nepřenášejte váhy větší než 3-4 kilogramy, vylučujte fyzická cvičení vyžadující napětí břišních svalů). Toto doporučení je způsobeno zvláštnostmi tvorby procesu jizvy svalové aponeurotické vrstvy břišní stěny, která dosáhne dostatečné síly do 28 dnů od okamžiku operace. 1 měsíc po operaci neexistují žádná omezení fyzické aktivity.

Strava.

Dieta je nutná až 1 měsíc po laparoskopické cholecystektomii. Doporučuje se vyloučit alkohol, snadno stravitelné sacharidy, mastná, kořeněná, smažená, kořeněná jídla, pravidelná jídla 4-6krát denně. Nové potraviny by měly být do stravy zaváděny postupně, 1 měsíc po operaci je možné odstranit dietní omezení na doporučení gastroenterologa.

Léčba drogami.

Po laparoskopické cholecystektomii je obvykle nutné minimální lékařské ošetření. Bolestivý syndrom po operaci je obvykle mírný, ale někteří pacienti vyžadují užívání analgetik po dobu 2–3 dnů. Obvykle se jedná o ketany, paracetamol, etol-pevnost.

U některých pacientů je možné užívat antispazmodika (no-shpa nebo drotaverin, buscopan) po dobu 7-10 dnů.

Užívání přípravků s kyselinou ursodeoxycholovou (Ursofalk) může zlepšit litogenitu žluči, eliminovat možnou mikrocholelitiázu.

Užívání léků by mělo být prováděno přísně podle pokynů ošetřujícího lékaře v individuální dávce.

Pooperační péče o rány.

V nemocnici budou na pooperační rány umístěné na místech, kde jsou zavedeny nástroje, nalepeny speciální nálepky. Je možné se osprchovat samolepkami Tegaderm (vypadají jako průhledný film); samolepky Medipor (bílá omítka) je třeba před sprchováním odstranit. Sprchu je možné vzít do 48 hodin po operaci. Nasávání vody do švů není kontraindikováno, neměli byste si však rány umýt gely nebo mýdlem a otírat žínkou. Po sprchování je třeba rány namazat 5% roztokem jódu (buď roztokem betadinu nebo brilantně zelené barvy nebo 70% ethylalkoholu). Rány lze léčit otevřenou metodou bez obvazů. Koupání nebo koupání v bazénech a rybnících je zakázáno před odstraněním stehů a po dobu 5 dnů po odstranění stehů.

Stehy po laparoskopické cholecystektomii jsou odstraněny 7-8 dní po operaci. Jedná se o ambulantní zákrok, stehy odstraní lékař nebo oblékací sestra, zákrok je bezbolestný.

Možné komplikace cholecystektomie.

Každá operace může být doprovázena nežádoucími účinky a komplikacemi. Komplikace jsou možné po jakékoli technologii cholecystektomie.

Komplikace z ran.

Mohou to být subkutánní krvácení (modřiny), které samy odezní během 7-10 dnů. Není nutné žádné zvláštní zacházení.

Může dojít ke zčervenání kůže kolem rány, výskytu bolestivých plomb v oblasti ran. To je nejčastěji spojeno s infekcí rány. Navzdory pokračující prevenci těchto komplikací je výskyt infekce rány 1–2%. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste co nejdříve vyhledat lékaře. Pozdní léčba může vést k hnisání rány, což obvykle vyžaduje chirurgický zákrok v lokální anestézii (debridement hnisavé rány), následovaný obvazy a možná antibiotická léčba.

Navzdory tomu, že naše klinika používá moderní vysoce kvalitní a špičkové technické vybavení a moderní šicí materiál, ve kterém jsou rány šité kosmetickými švy, může se u 5-7% pacientů vytvořit hypertrofická nebo keloidní jizva. Tato komplikace je spojena s individuálními charakteristikami tkáňové reakce pacienta, a pokud je pacient nespokojen s kosmetickým výsledkem, může vyžadovat speciální ošetření.

U 0,1-0,3% pacientů se v místech trokarových ran mohou vyvinout kýly. Tato komplikace je nejčastěji spojována s charakteristikami pojivové tkáně pacienta a může z dlouhodobého hlediska vyžadovat chirurgickou korekci..

Komplikace z břišní dutiny.

Velmi zřídka jsou možné komplikace z břišní dutiny, které mohou vyžadovat opakované zásahy: buď minimálně invazivní punkce pod kontrolou ultrazvuku, nebo opakované laparoskopie, nebo dokonce laparotomie (otevřené operace břicha). Četnost těchto komplikací nepřesahuje 1: 1 000 operací. Může to být nitrobřišní krvácení, hematomy, hnisavé komplikace v břišní dutině (subhepatické, subfrenické abscesy, jaterní abscesy, peritonitida).

Zbytková choledocholitiáza.

Podle statistik má 5 až 20% pacientů s onemocněním žlučových kamenů také současně žlučové kameny (choledocholitiáza). Komplex vyšetření provedených v předoperačním období je zaměřen na identifikaci takové komplikace a aplikaci adekvátních léčebných metod (může to být retrográdní papilosphincterotomie - endoskopická disekce úst společného žlučovodu před operací nebo intraoperační revize žlučovodů s odstraněním kamenů). Bohužel žádná z předoperačních diagnostických a intraoperačních metod hodnocení není stoprocentně účinná při detekci kamenů. U 0,3–0,5% pacientů nemusí být kameny v žlučovodech detekovány před a během operace a způsobují komplikace v pooperačním období (nejčastější je obstrukční žloutenka). Výskyt takové komplikace vyžaduje endoskopický (pomocí gastroduodenoskopu zavedeného ústy do žaludku a dvanáctníku) zásah - retrográdní papilosphinktoromii a transpapilární sanitaci žlučovodů. Ve výjimečných případech je možná opakovaná laparoskopická nebo otevřená operace.

Únik žluči.

Odtok žluče drenáží v pooperačním období nastává u 1: 200-1: 300 pacientů, nejčastěji je to důsledek uvolnění žluči z žlučníku v játrech a sám se zastaví po 2-3 dnech. Tato komplikace může vyžadovat delší pobyt v nemocnici. Únik žluči podél odtoku však může být také příznakem poškození žlučovodů..

Poškození žlučových cest.

Poškození žlučovodů je jednou z nejzávažnějších komplikací u všech typů cholecystektomie, včetně laparoskopických. V tradiční otevřené operaci byl výskyt těžkých poranění žlučovodů 1 z 1 500 operací. V prvních letech zvládnutí laparoskopické technologie se výskyt této komplikace zvýšil třikrát - až na 1: 500 operací, s růstem zkušeností chirurgů a vývojem technologie se však stabilizoval na úrovni 1 na 1000 operací. Eduard Izrailevich Galperin, známý ruský odborník na tento problém, napsal v roce 2004: „. Ani doba trvání onemocnění, ani povaha operace (nouzová nebo plánovaná), ani průměr potrubí, a dokonce ani profesionální zkušenosti chirurga, nemají vliv na možnost poškození potrubí. ". Výskyt takové komplikace může vyžadovat opakovaný chirurgický zákrok a dlouhou dobu rehabilitace..

Alergické reakce na léky.

Trendem moderního světa je rostoucí nárůst alergizace obyvatelstva, proto jsou alergické reakce na léky (obě relativně mírné - kopřivka, alergická dermatitida) a závažnější (Quinckeho edém, anafylaktický šok). Přestože se na naší klinice před předepisováním léků provádějí alergologické testy, je výskyt alergických reakcí možný a je nutná další medikace. Prosím, pokud víte o své osobní nesnášenlivosti vůči jakýmkoli lékům, nezapomeňte o tom informovat svého lékaře..

Tromboembolické komplikace.

Žilní trombóza a plicní embolie jsou život ohrožující komplikace jakékoli operace. Proto je věnována velká pozornost prevenci těchto komplikací. V závislosti na míře rizika stanovené ošetřujícím lékařem vám budou předepsána preventivní opatření: bandážování dolních končetin, zavedení nízkomolekulárních heparinů.

Exacerbace žaludečních vředů a duodenálních vředů.

Jakákoli, i minimálně invazivní operace, je pro tělo stresující a může vyvolat exacerbaci žaludečních vředů a duodenálních vředů. U pacientů s rizikem takové komplikace je proto možné provádět profylaxi protivředovými léky v pooperačním období..

Navzdory skutečnosti, že jakýkoli chirurgický zákrok s sebou nese určité riziko komplikací, odmítnutí operace nebo zpoždění jejího provedení s sebou nese také riziko vzniku vážného onemocnění nebo komplikací. Navzdory skutečnosti, že lékaři kliniky věnují velkou pozornost prevenci možných komplikací, hraje v tom významnou roli pacient. Plánované provádění cholecystektomie s nezačatými formami onemocnění s sebou nese mnohem menší riziko nežádoucích odchylek od normálního průběhu operace a pooperačního období. Velmi důležitá je také odpovědnost pacienta za přísné dodržování režimu a doporučení lékařů..

Dlouhodobá rehabilitace po cholecystektomii.

Většina pacientů po cholecystektomii je zcela vyléčena ze symptomů, které je znepokojovaly, a do normálního života se vrací 1-6 měsíců po operaci. Pokud se cholecystektomie provádí včas, před nástupem souběžné patologie z jiných orgánů trávicího systému může pacient jíst bez omezení (což nevylučuje potřebu správné zdravé výživy), neomezovat se ve fyzické aktivitě, neužívat speciální léky.

Pokud se u pacienta již vyvinula souběžná patologie z trávicího systému (gastritida, chronická pankreatitida, dyskineze), měl by být pod dohledem gastroenterologa, aby tuto patologii napravil. Gastroenterolog vám poskytne doporučení týkající se životního stylu, stravy, stravovacích návyků a v případě potřeby i léčby drogami.