Tvorba a sekrece žluči

Žluč je sekrece jater, která reguluje metabolismus a ovlivňuje stav nervového systému. Normální sekrece žluči určuje zdraví a funkci jater. Podívejme se blíže na to, jaká je hodnota žluči a kolik sekrece žluči se v našem těle denně vyprodukuje.

Co je to žluč

Žluč je žlutá, hnědá nebo zelená tekutina s pronikavým zápachem a hořkou chutí. Sekrece žluči - proces vylučování látky v játrech.

ODKAZ! Normální objem vylučované žluči za den je 2 litry.

Tajemství je vylučováno jaterními buňkami (hepatocyty) a přes choleretické kanály vstupuje do žlučníku a dvanáctníku. Funkce žluči v lidském těle se omezují na trávení potravy, transport živin a normalizaci metabolismu.

Ne všechny látky mají stejné složení. Druhy žluči:

  • „Jaterní“ nebo „mladí“ - vylučují se játry;
  • „Žlučník“ nebo „dospělý“ - vylučovaný žlučníkem.

Barva kapaliny závisí na stavu lidského zdraví (lze ji určit podle barvy výkalů).

Tajemství obsahuje následující enzymy:

  • amyláza,
  • fosfatáza;
  • proteáza;
  • kataláza;
  • oxidáza.

Tyto enzymy (enzymy) žluči jsou potřebné pro trávení živin - bílkoviny, tuky, sacharidy. Při porušení normální funkce žluči a enzymatického složení je zaznamenána nesnášenlivost některých produktů. Například člověk odmítá bílkovinné jídlo, protože po něm pociťuje tíhu v žaludku. Dochází k přímému narušení enzymatického složení tajemství, a to nedostatku proteázy - enzymu, který se podílí na trávení bílkovin.

Kde se vyrábí a jak opouští tělo

V lidském těle se produkuje žluč a nachází se v játrech. V závislosti na tom, kdy bylo přijato poslední jídlo a byla vyvinuta další část sekrece, tělo určí, kam poslat látku - do dvanáctníku, střev nebo žaludku. Pokud složení žluče neprochází kanály, začíná zánět (k ulehčení situace se používají choleretické léky, které silně tlačí kapalinu, mění konzistenci nebo rozšiřují kanál).

Struktura žlučovodů snadno mění její velikost a propustnost. Pokud tělo považuje konzistenci žluči nebo její množství za nepřijatelné, kanály nenechají tajemství projít, až do úplného zablokování. V tomto případě žluč vychází spolu s produkty rozpadu lymfatickým systémem..

K čemu je žluč v těle?

Jaterní sekrece se podílejí na trávení a regulují metabolismus. Normální koncentrace žluči umožňuje fungování dalších mikroelementů, jako je žaludeční šťáva, lymfatická tekutina, enzymy atd. Pokud se uvolňuje nadměrně nebo nedostatečně, je narušena také produkce dalších prvků trávicího systému a tělo začíná mít problémy..

Tajemství je 98% vody a zbytek spadá na pevné součásti. Chemické složení žluči zahrnuje enzymy, sekrece jater - bilirubin, biliverdin, cholesterol, malá část vitamínů, anorganické minerály. K trávení potravy jsou potřebné žlučové enzymy.

Zhoršená produkce žluči

Abnormální produkce sekrece má následující důsledky.

  • Porucha gastrointestinálního traktu v důsledku problémů s trávením potravy a tvorbou zácpy.
  • Narušení lymfatického systému a otoky. Vzhledem k tomu, že se tekutina hromadí v gastrointestinálním traktu, je narušena přirozená rovnováha mezi intracelulárním a mezibuněčným prostorem a zvyšuje se tlak tekutiny. Otok může být modrý nebo fialový.
  • Zvýšená kyselost krve nebo změna acidobazické rovnováhy. K vstřebávání živin do krve dochází v žaludku a střevech. Pokud je množství žluči nebo jiných zažívacích katalyzátorů abnormální, ovlivní to stav těla..
  • Narušení centrálního nervového systému. Na první pohled nemá gastrointestinální trakt nic společného s nervovým systémem. Ale to zdaleka není tento případ. Velikost, plocha, délka našich střev je několikanásobně větší než zbytek těla. Všechny orgány jsou pokryty nervovými zakončeními a tvoří součást nervového systému. Ukazuje se, že žaludek obsahuje více prvků nervového systému než zbytek těla. Zdroje pro fungování centrálního nervového systému jsou nerovnoměrně rozloženy, pokud je narušeno trávení nebo tvorba žluči, trpí celý nervový systém.

Příznaky porušení produkce sekrece žluči:

  • bledá barva kůže;
  • změny krevního tlaku;
  • porušení močení a stolice;
  • tíže v žaludku a střevech;
  • slabost a ospalost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • tíha v levém hypochondriu;
  • změny vůně a konzistence potu (pot vypadá jako lepkavá viskózní kapalina);
  • špatný dech, v důsledku plynů uvolňovaných během trávení jídla (zápach nepochází z úst, ale ze žaludku, protože jídlo začíná kvasit kvůli pomalému trávení).

Porušení produkce sekrece vede k vážným chorobám. Černá žluč je látka vylučovaná slezinou. Černá barva je dána nízkým obsahem vody, v důsledku čehož jsou oxidovány pigmenty bilirubinu a biliverdinu. Substantia nigra je známkou stagnace nebo onemocnění jater, v důsledku čehož se tekutina mísí s umírající tkání a vstupuje do žaludku. Porucha způsobuje dehydrataci nebo dysfunkci ledvin: primární tekutina se vylučuje z těla a sekundární tekutina se hromadí. V tomto případě je tajemství tmavě fialové, podobné černé. V obou případech dojde k porušení vlastností žluči..

ZAPAMATOVAT SI! Žluč nemá při trávení méně důležitou roli než žaludeční šťáva a enzymy.

Pokud dojde k poruchám v práci sliznic, hromadí se jaterní sekrece v žaludku nebo střevech. Stagnuje a zesiluje, čímž se zmenšuje průřez střeva. V tomto případě se částice stráveného jídla topí v černé viskózní hmotě a postupně ucpávají střeva..

  • nadýmání;
  • nevolnost;
  • potíže s vyprazdňováním a močením;
  • nepříjemná chuť v ústech, často po spánku;
  • pocit těžkosti v žaludku a pocit naplnění žaludku cizím předmětem.

Při prvních příznacích se doporučuje konzultovat s lékařem diagnostiku. Tento problém ne vždy vyřeší banální výplach žaludku a čištění střev, v některých případech je nutný chirurgický zákrok a následná léčba.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo onemocnění jater, onemocnění žlučníku, zhoršené produkci sekrece, doporučuje se:

  • dodržujte správnou stravu;
  • nekonzumujte velké množství jednoduchých cukrů a sacharidů;
  • omezit konzumaci alkoholických nápojů a tučných jídel.

Sacharidy stimulují zánět v lidském těle. Pokud existují abnormality v práci žlučníku nebo choleretických kanálků, zvyšují je sacharidy. To platí také pro rafinované smažené jídlo: je tráveno játry a to je další dávka, která snižuje produkci žlučových sekrecí..

Léky, které vracejí sekreci do normálu.

  • Česnek. Celá a zrnitá a plusem zrnité formy je, že po konzumaci nedochází k zápachu z úst.
  • Choleretické poplatky za lékárnu. Skládají se hlavně z dřevěných prvků a nepoškozují tělo, protože frekvence a intenzita nežádoucích účinků jsou sníženy.
  • Volně prodejné léky s nízkou účinností.
  • Allochol je lék na bázi česneku, který má komplexní účinek na tělo a na stav choleretického traktu a obnovuje funkce sekrece žlučové tekutiny;
  • Holosas má pozitivní vliv na stav žlučníku (doporučuje se užívat v tekuté formě, protože se vstřebává mnohem rychleji);
  • Gepabene a Karsil - léky zaměřené na udržení normální sekrece žluči a obnovení jejího enzymatického profilu.

POZORNOST! Doporučuje se užívat léky s nízkou účinností nebo bylinné přípravky. léky poškozují žaludeční sliznici a ledviny, ve kterých jsou metabolizovány. Než začnete užívat léky, poraďte se se svým lékařem - uzdravení jednoho orgánového systému může způsobit nenapravitelné poškození jiného orgánového systému.

závěry

Nezáleží na tom, který orgánový systém byl ovlivněn - onemocnění je snazší předcházet, než léčit následky později. Neměli byste se vzdát preventivních opatření a riskovat své zdraví. Hlavním principem udržování zdraví je, že vše by mělo být umírněné a zdraví zažívacího traktu není výjimkou. Pokud se objeví příznaky nemoci, doporučuje se jít do nemocnice k diagnostice. Banální narušení funkce a vlastností sekrece žluči se stává signálem vážného systémového onemocnění (gastrointestinální onemocnění, porucha srážení krve v játrech).

Vzdělání:

  • Diplom „Všeobecné lékařství (General Medicine)“, Saratov State Medical University (1992)
  • Bydliště ve specializaci „Terapie“, Saratov State Medical University (1994)

Ošetřujeme játra

Léčba, příznaky, léky

Kolik žluči se denně vyprodukuje

Žluč (latinsky bilis, starořečtina χολή) - žlutá, hnědá nebo nazelenalá, hořké chuti, se specifickým zápachem, vylučovaná játry, tekutina nahromaděná v žlučníku.

Žluč je vylučována hepatocyty - jaterními buňkami. Žluč se shromažďuje v žlučových cestách jater a odtud se společným žlučovodem dostává do žlučníku a dvanáctníku, kde se účastní trávicích procesů.

Žlučník funguje jako rezervoár, jehož použití umožňuje dodávat dvanáctníku maximální množství žluči během aktivní trávicí fáze, kdy je střevo naplněno potravou částečně strávenou v žaludku. Žluč vylučovaná játry (její část jde přímo do dvanáctníku) se nazývá „jaterní“ (nebo „mladá“) a vylučovaná žlučníkem - „žlučník“ (nebo „dospělý“).

Osoba vyprodukuje 1000-1800 ml žluči denně (asi 15 ml na 1 kg tělesné hmotnosti). Proces tvorby žluči - sekrece žluči (choleréza) - probíhá nepřetržitě a tok žluči do dvanácterníku - sekrece žluči (cholekinéza) - pravidelně, zejména v souvislosti s příjmem potravy. Na prázdný žaludek žluč téměř nepronikne do střeva, je odeslána do žlučníku, kde se po uložení koncentruje a trochu mění své složení, proto je obvyklé hovořit o dvou druzích žluči - jaterní a žlučníkové

Nauka o žluči

Ve starověku byla žluč považována za neméně důležitou tekutinu než krev. Pokud však krev pro starce byla nositelem duše, pak žluč byla nositelkou charakteru. Věřilo se, že díky hojnosti žluči v těle je člověk nevyvážený a impulzivní. Takovým lidem se říkalo cholerik. Ale přebytek temné žluči údajně vede k depresivní, ponuré náladě charakteristické pro melancholické lidi. Věnujte pozornost: v obou slovech je slabika „hol“, v překladu z řečtiny chole znamená žluč. Později se ukázalo, že povaha světlé a tmavé žluči je stejná a ani jedna, ani druhá nemá nic společného s charakterem člověka (i když až dosud se lidem, kteří jsou podrážděni a bodají, říká žluč), ale nejvíce přímo souvisí s trávením.

Bez ohledu na to, zda je člověk dobromyslný nebo zlý, buňky jeho jater - hepatocyty - produkují asi litr žluči denně. Tyto buňky jsou opleteny krví a žlučovými kapilárami. Stěnou krevních cév do hepatocytů pochází z krve „surovina“ nezbytná pro produkci žluči. K výrobě této hořké zelenožluté kapaliny se používají minerální soli, vitamíny, bílkoviny, mikroelementy a voda. Po zpracování všech těchto složek vylučují hepatocyty žluč do žlučové kapiláry. V poslední době se ukázalo, že specializované buňky intrahepatálních žlučovodů také přispívají k tvorbě žluči: když se žluč pohybuje těmito průchody do společného žlučovodu, přidávají se do něj některé aminokyseliny, stopové prvky, vitamíny a voda. Přímo z jater do dvanáctníku vstupuje žluč do společného žlučovodu pouze při trávení potravy. Když jsou střeva prázdná, žlučovod se uzavře a žluč, kterou játra vylučují nepřetržitě, prochází cystickým vývodem, který odbočuje ze společné žluči, do žlučníku. Tato nádrž vypadá jako podlouhlá hruška dlouhá 8–12 centimetrů a obsahuje přibližně 40–60 kubických centimetrů žluči.

V žlučníku se žluč stává silnější, koncentrovanější, získává tmavší barvu, než jakou právě produkují játra. I.P. Pavlov věřil, že hlavní rolí žluči je změna trávení v žaludku na střevní, ničení působení pepsinu (nejdůležitějšího enzymu žaludeční šťávy) jako látky nebezpečné pro pankreatické enzymy, a že je mimořádně příznivý pro pankreatické enzymy podílející se na trávení lipidů. Když již částečně zpracované jídlo vstupuje do dvanáctníku ze žaludku, nalije se sem pankreatická šťáva a žluč. Kromě toho se do žluči přidává také žluč ze žlučníku, rovnoměrně a pomalu pocházející přímo z jater..

Složení lidské žluči

Žluč není jen tajemstvím, ale také vylučováním. Obsahuje různé endogenní a exogenní látky. To určuje složitost složení žluči. Žluč obsahuje bílkoviny, aminokyseliny, vitamíny a další látky. Žluč má malou enzymatickou aktivitu; pH jaterní žluče 7,3-8,0. Při průchodu žlučovými cestami a v žlučníku se koncentruje kapalná a průhledná zlatožlutá jaterní žluč (relativní hustota 1,008 - 1,015) (absorbuje se voda a minerální soli), přidá se mucin žlučových cest a močového měchýře a žluč ztmavne, viskózní, jeho relativní hustota se zvyšuje (1,026 - 1,048) a pH (6,0 - 7,0) klesá v důsledku tvorby žlučových solí a absorpce uhlovodíků. Hlavní množství žlučových kyselin a jejich solí je obsaženo v žluči ve formě sloučenin s glykolem a taurinem. Lidská žluč obsahuje asi 80% glykocholových kyselin a asi 20% taurocholových kyselin. Konzumace jídla bohatého na sacharidy zvyšuje obsah glykocholových kyselin; v případě převahy bílkovin ve stravě se zvyšuje obsah taurocholových kyselin.

Žlučové kyseliny a jejich soli určují hlavní vlastnosti žluči jako trávicí sekreci. Žlučové pigmenty jsou produkty rozkladu hemoglobinu a dalších derivátů porfyrinu vylučovaných játry. Hlavním lidským žlučovým pigmentem je bilirubin - červenožlutý pigment, který dodává jaterní žluči charakteristickou barvu. Další pigment, biliverdin (zelený), se nachází v lidské žluči ve stopových množstvích a jeho vzhled ve střevě je způsoben oxidací bilirubinu. Žluč obsahuje komplexní lipoproteinovou sloučeninu, která zahrnuje fosfolipidy, žlučové kyseliny, cholesterol, bílkoviny a bilirubin. Tato sloučenina hraje důležitou roli při transportu lipidů do střeva a podílí se na jaterně-střevním oběhu a na obecném metabolismu těla..

Žluč se skládá ze tří frakcí. Dva z nich jsou tvořeny hepatocyty, třetí - epiteliálními buňkami žlučovodů. První dvě frakce představují 75% celkového objemu žluči u lidí a 25% pro třetí. Tvorba první frakce je spojena a druhá není přímo spojena s tvorbou žlučových kyselin. Tvorba třetí frakce žluči je dána schopností kanálků epiteliálních buněk vylučovat kapalinu s dostatečně vysokým obsahem uhlovodíků a chloru, reabsorbovat vodu a elektrolyty z tubulární žluči.

Hlavní složka žluči - žlučové kyseliny - se syntetizuje v hepatocytech. Asi 85-90% žlučových kyselin uvolňovaných do střeva jako součást žluči je absorbováno do krve z tenkého střeva. Absorbované žlučové kyseliny s krví portální žílou jsou transportovány do jater a obsaženy ve žluči. Zbývajících 10–15% žlučových kyselin se vylučuje z těla hlavně stolicí. Tato ztráta žlučových kyselin se doplňuje jejich syntézou v hepatocytech. Obecně k tvorbě žluči dochází aktivním a pasivním transportem látek z krve buňkami a mezibuněčnými kontakty (voda, glukóza, kreatinin, elektrolyty, vitamíny, hormony atd.), Aktivní sekrecí žlučových složek (žlučové kyseliny) hepatocyty a reabsorpcí vody a řadou látky ze žlučových kapilár, kanálů a žlučníku. Vedoucí role při tvorbě žluči patří sekreci.

Funkce žluči Účast žluči na trávení je různorodá. Žluč emulguje tuky a zvětšuje povrch, na kterém jsou hydrolyzovány lipázou; rozpouští produkty hydrolýzy lipidů, podporuje jejich absorpci a resyntézu triglyceridů v enterocytech; zvyšuje aktivitu pankreatických enzymů a střevních enzymů, zejména lipázy. Když vypnete žluč z trávení, naruší se proces trávení a vstřebávání tuků a dalších lipidových látek. Žluč zvyšuje hydrolýzu a absorpci bílkovin a sacharidů. Žluč také hraje regulační roli a je stimulátorem tvorby žluči, sekrece žluči, motorické a sekreční aktivity tenkého střeva, proliferace a deskvamace epiteliálních buněk (enterocytů). Žluč je schopen zastavit působení žaludeční šťávy, a to nejen snížením kyselosti obsahu žaludku vstupujícího do dvanácterníku, ale také deaktivací pepsinu. Žluč má bakteriostatické vlastnosti. Jeho role je také důležitá při vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích, cholesterolu, aminokyselin a vápenatých solí ze střeva..

Regulace tvorby žluči Tvorba žluči probíhá nepřetržitě, ale její intenzita se mění vlivem regulačních vlivů. Tvorba žluči je posílena aktem jídla, přijímaného jídla. Tvorba žluči se reflexivně mění, když jsou interoceptory trávicího traktu a dalších vnitřních orgánů podrážděné a podmíněné reflexní působení. Parasympatické cholinergní nervové vlákna (účinky) zvyšují a sympatické adrenergní - snižují tvorbu žluči. Existují experimentální důkazy o zvýšené tvorbě žluči pod vlivem sympatické stimulace.

Samotná žluč patří mezi humorální stimulanty tvorby žluči (choleretika). Čím více žlučových kyselin vstupuje z tenkého střeva do krevního řečiště portální žíly (portální průtok krve), tím více se jimi vylučuje, ale méně žlučových kyselin je syntetizováno hepatocyty. Pokud se sníží příjem žlučových kyselin do portální krve, jejich nedostatek je kompenzován zvýšením syntézy žlučových kyselin v játrech. Secretin zvyšuje sekreci žluči, uvolňování vody a elektrolytů (uhlovodíků) ve svém složení. Slabě stimulujte tvorbu žluče glukagon, gastrin, CCK, prostaglandiny. Působení různých stimulantů tvorby žluči je odlišné. Například pod vlivem sekretinu se zvyšuje hlavně objem žluči, pod vlivem vagových nervů, žlučových kyselin, zvyšuje se jeho objem a uvolňování organických složek, vysoký obsah vysoce kvalitních bílkovin v potravinách zvyšuje uvolňování a koncentraci těchto látek ve žluči. Tvorbu žluči zvyšuje mnoho produktů živočišného a rostlinného původu. Somatostatin snižuje tvorbu žluči.

Sekrece žluči

Pohyb žluči v žlučovém aparátu je způsoben rozdílem tlaku v jeho částech a v duodenu, stavu svěračů extrahepatálních žlučových cest. Rozlišují se v nich tyto svěrače: na soutoku cystických a běžných jaterních kanálků (Mirissiho svěrače), v krku žlučníku (Lutkensův svěrač) a v koncové části společného žlučovodu a svěraču ampulí nebo Oddi. Svalový tonus těchto svěračů určuje směr pohybu žluči..

Tlak v biliárním aparátu je vytvářen sekrečním tlakem tvorby žluči a kontrakcí hladkého svalstva kanálků a žlučníku. Tyto kontrakce jsou koordinovány s tónem svěrače a jsou regulovány nervovými a humorálními mechanismy..

Tlak ve společném žlučovodu se pohybuje od 4 do 300 mm vody. Art., A ve žlučníku venku trávení je 60-185 mm vody. Art., Během trávení v důsledku kontrakce močového měchýře stoupá na 200-300 mm vody. Art., Poskytující únik žluči do dvanácterníku přes otevírací Oddiho svěrač. Zrak, vůně jídla, příprava na jeho příjem a skutečný příjem potravy způsobují u různých osob komplexní a nerovné změny v činnosti žlučového aparátu, zatímco žlučník se nejprve uvolní a poté se stáhne. Malé množství žluči prochází Oddiho svěračem do duodena. Toto období primární reakce biliárního aparátu trvá 7-10 minut. Je nahrazeno hlavní evakuační dobou (nebo obdobím vyprazdňování žlučníku), během kterého se kontrakce žlučníku střídá s relaxací a žluč prochází do duodena otevřeným Oddiho svěračem, nejprve ze společného žlučovodu, poté ze žlučníku a poté z jater. Trvání latentní a evakuační doby, množství vylučované žluči závisí na druhu přijímaného jídla.

Silnými stimulanty sekrece žluči jsou vaječné žloutky, mléko, maso a tuky. Reflexní stimulace biliárního aparátu a cholekinéza se provádí podmíněně a bezpodmínečně reflexně, když jsou receptory úst, žaludku a dvanáctníku podrážděny za účasti vagových nervů. Nejsilnějším stimulantem sekrece žluči je CCK, který způsobuje silnou kontrakci žlučníku; gastrin, sekretin, bombesin (prostřednictvím endogenního CCK) způsobují slabé kontrakce a glukagon, kalcitonin, anticholecystokinin, VIP, PP inhibují kontrakci žlučníku.

Patologie sekrece a tvorby žluči

Žlučové kameny

Kompozičně nevyvážená žluč (tzv. Litogenní žluč) může způsobit ztrátu některých žlučových kamenů v játrech, žlučníku nebo žlučových cestách. Litogenní vlastnosti žluči mohou vzniknout z nevyvážené stravy s převahou živočišných tuků na úkor rostlinných tuků; neuroendokrinní poruchy; poruchy metabolismu tuků se zvýšením tělesné hmotnosti; infekční nebo toxické poškození jater; hypodynamie.

Steatorrhea

Při nedostatku žluči (nebo v nich nedostatek žlučových kyselin) přestávají tuky vstřebávat a vylučují se stolicí, která místo obvyklé hnědé zbarví bílou nebo šedou barvu mastné konzistence. Tento stav se nazývá steatorea, jeho důsledkem je nedostatek esenciálních mastných kyselin, tuků a vitamínů v těle a také patologie dolních střev, které nejsou přizpůsobeny chymu tak nasycenému nestrávenými tuky..

Refluxní gastritida a GERD

V případě patologických duodenogastrických a duodenogastroezofageálních refluxů se žluč ve směsi s refluxem dostává do znatelného množství do žaludku a jícnu. Dlouhodobé vystavení žlučovým kyselinám obsaženým ve žluči na žaludeční sliznici způsobuje degenerativní a nekrobiotické změny v povrchovém epitelu žaludku a vede ke stavu nazývanému refluxní gastritida. Konjugované žlučové kyseliny a především konjugáty s taurinem mají při kyselém pH v dutině jícnu významný škodlivý účinek na sliznici jícnu. Nekonjugované žlučové kyseliny přítomné v horních částech trávicího traktu, hlavně v ionizovaných formách, snadněji pronikají sliznicí jícnu a ve výsledku jsou toxičtější při neutrálním a mírně zásaditém pH. Žluč vstupující do jícnu tedy může způsobit různé varianty gastroezofageálního refluxu..

Žlučový výzkum

Pro studium žluči se používá metoda frakční (vícestupňové) duodenální intubace. Během postupu se rozlišuje pět fází:

  1. Bazální sekrece žluči, během které se vylučuje obsah dvanáctníku a běžného žlučovodu. Doba trvání 10 - 15 minut.
  2. Uzavřený Oddiho svěrač. Doba trvání 3 - 6 minut.
  3. Přidělení žluči, část A. Doba trvání 3 - 5 minut. Během této doby se uvolní 3 až 5 ml světle hnědé žluči. Začíná to otevřením Oddiho svěrače a končí otevřením Lutkensova svěrače. Během fází I a III se žluč vylučuje rychlostí 1 - 2 ml / min..
  4. Výtok cystické žluči. Část B. Začíná otevřením svěrače Lutkens a vyprázdněním žlučníku, což je doprovázeno výskytem tmavě olivové žluči (část B), a končí výskytem jantarově žluté žluči (část C). Doba trvání 20 - 30 minut.
  5. Výtok jaterní žluči. Část C. Fáze začíná od okamžiku, kdy přestane sekrece žluči tmavé olivy. Doba trvání 10 - 20 minut. Velikost porce 10 - 30 ml.

Normální hodnoty žluči jsou následující:

  • Bazální žluč (fáze I a III, část A) by měla být průhledná, měla by mít světle slámovou barvu, hustotu 1007-1015, měla by být mírně zásaditá.
  • Žlučová žluč (fáze IV, část B) by měla být průhledná, mít tmavě olivovou barvu, hustotu 1016-1035, kyselost - 6,5-7,5 pH.
  • Jaterní žluč (fáze V, část C) by měla být průhledná, mít zlatou barvu, hustotu 1007-1011, kyselost - 7,5-8,2 pH.

Žluč: její složení, vlastnosti, funkce a barva, jak a kolik se vyrábí

Žluč je kapalina, která se produkuje a vylučuje játry, která štěpí tuky na mastné kyseliny, které mohou být v těle absorbovány zažívacím traktem. Jedná se hlavně o cholesterol, žlučové kyseliny (nazývané také žlučové soli), bilirubin (produkty rozkladu nebo červené krvinky), voda, tělní soli (jako draslík a sodík), měď a další kovy.

V lidském těle

Játra systematicky vylučují určité množství žluči denně, což je nezbytné pro efektivní trávicí proces. Žluč se hromadí v žlučníku a je uložena, dokud není nutná pro aktivní rozklad tuků. Má hořkou chuť a specifickou vůni.

Role žluči při trávení je podceňována; stavu naší žluči nevěnujeme tolik pozornosti, kolik se od nás vyžaduje. Někteří ani neví, co je to žluč.

Je chybou zapomenout na stav žluči, protože to je hlavní prostředek k odstranění toxinů. Játra filtrují vše, co vstupuje do těla trávením, dýcháním a absorpcí kůží, a žluč v játrech má očistnou funkci. Čím toxičtější je naše prostředí, tím aktivnější musíme být při udržování vitality našich orgánů a detoxikačních látek. Stav žluči, jater a zbytku žlučového systému je ještě důležitější, pokud je narušena homeostáza těla.

Složení a vlastnosti

Složení lidské žluči obsahuje 85% vody a kombinaci žlučových solí, fosfolipidů a cholesterolu. Součástí směsi jsou také elektrolyty, minerály, bílkoviny a bilirubin. Bilirubin je odpadní produkt z destrukce starých krvinek, které jsou vylučovány žlučí, dodává žluči hnědou nebo nazelenalou barvu, v případě nemoci se může tvořit černá žluč, fyzikální vlastnosti žluči se během práce neustále mění.

Žlučové soli jsou složkou žluči získávanou chemickou modifikací cholesterolu. Jsou vyráběny a vylučovány z jaterních buněk, což umožňuje žluči smíchat tuky s vodou, elektrolyty a dalšími organickými molekulami přítomnými ve žluči. Jejich hlavní rolí je rozkládat tuky, aby se zabránilo jejich krystalizaci a tvorbě žlučových kamenů. To znamená, že žlučové soli existují přirozeně v našem těle a lze je získat zvenčí..

Otevřené zdroje dostupné k tomuto tématu používají pojmy „žlučové soli“ a „žlučové kyseliny“ zaměnitelně. Technicky stále mají různé strukturní a biologické vlastnosti. Žlučové kyseliny se objevují v důsledku emulgace a rozkladu cholesterolu v jaterní žluči. Na druhou stranu, žlučová sůl je souhrnný termín pro konjugované žlučové kyseliny a žlučové alkoholáty. Když se žlučová kyselina zkombinuje s glycinem nebo taurinem, vytvoří se žlučová sůl.

Žlučová kyselina a žlučová sůl

Žlučová kyselina je důsledkem procesu emulgace a používání cholesterolu. Podílí se na rozpouštění cholesterolu, lipidů, některých vitamínů a živin, takže jsou vhodné pro transport do jater. Zabraňuje usazování cholesterolu v žlučníku, který se do žlučníku vrací, když je proces trávení ukončen.

Spolu s dalšími složkami je transportován do žlučníku, kde je směs koncentrována za vzniku žluči. Jsou také produkovány a vylučovány z jaterních buněk, jako jsou žlučové kyseliny, a syntetizovány z cholesterolu. Po sekreci a reabsorpci ve střevě se vrací do jater, kde je odstraněna a znovu vylučována do žluči. Proces hromadění žlučových solí. Tento cyklus se nazývá enterohepatální (tj. Uvnitř jater) oběh a je nezbytný k udržení oběhu žluči..

Funkce žluči

Emulgace tuků je tím, čím je žluč většinou známá, takže jakou funkci má žluč??

Působí jako detergent na molekuly tuku a pomáhá je rozložit na menší kousky pro absorpci ve střevech. Když se spotřebované jídlo dostane do tenkého střeva, začne pracovat žluč a rozkládá tuk, aby se mohl distribuovat po celém těle. Tomu se říká emulgace. Proces zahrnuje vitamíny rozpustné v tucích, jako jsou A, D, E, K a esenciální mastné kyseliny. Ani minerály rozpustné v tucích, jako je železo, vápník a hořčík, nemohou být tělem použity, pokud nejsou rozloženy a distribuovány.

Také neutralizuje žaludeční kyselinu zvýšením pH a přípravou živin pro absorpci v tenkém střevě. Pomáhá při špinavé práci při odstraňování toxinů a jiných odpadních produktů z jater.

Seznam funkcí žlučových solí

Trávení žlučových solí

Funkce žluči při trávení se aktivují, když mozek signalizuje uvolnění žaludečních kyselin a žluči, což napomáhá rozpadu potravy. Žlučové soli rozkládají velké molekuly tuků a přeměňují je na jednoduché tuky, díky nimž jsou rozpustnější ve vodě.

Pomáhá žlučovým solím při štěpení a vstřebávání vitamínů A, D, E a K.

Žlučové kyseliny ovlivňují molekuly rozpustné ve vodě i v tucích. Díky tomu jsou důležitým účastníkem syntézy vitamínů a minerálů, jako jsou vitamíny A, D, E, K, železo, vápník a hořčík - složky rozpustné v tucích, které naše tělo potřebuje. Tělo je může použít až poté, co jsou zničeny působením enzymů ve žluči a jiných trávicích šťávách. Nedostatečné množství v těle vede k nedostatku vitamínů a živin a také ke slabému metabolismu cholesterolu.

Žlučové soli poskytují nezbytnou podporu těm, kteří podstoupili operaci žlučníku

Suplementace žlučových kyselin je nesmírně prospěšná pro ty, kterým byl odstraněn žlučník. Je to proto, že žluč produkovaná játry již není po operaci regulována. Žlučník sbírá žluč a absorbuje z ní vodu (asi 90%) a podle potřeby ji uvolňuje. Bez ní žluč teče přímo z jater do střev. Proto nebude tak soustředěná a efektivní jako před operací. Solné doplňky mohou tento problém vyřešit..

Soli žluči zmírňují příznaky nedostatečnosti žlučníku

Obecně platí, že rafinované žlučové soli pomáhají kompenzovat nedostatečnost žlučníku a zlepšují funkci žlučníku. Navíc pocítíte úlevu od některých onemocnění žlučníku přidáním žlučových solí do vaší každodenní stravy. Odstraňují zánět žlučovodů, pomáhají normalizovat odtok žluči a uklidňují obecnou bolest žlučníku. Lidé, kteří si stěžují na plyn a nadýmání, mohou také těžit z užívání žlučových solí. Tyto příznaky mohou být způsobeny mnoha faktory, ale v případě žlučníku budou účinným řešením žlučové soli s cholinem.

Kolik žluči se vylučuje v lidském těle

Dospělá játra produkují 400 ml až 1000 ml žluči denně. K plnění svých funkcí potřebuje pomoc jater, žlučníku a žlučovodů. Tato síť slouží jako kořeny, kmeny a větve pro výrobu, skladování a distribuci žluči. Proto se mu často říká biliární strom. Jiní tomu říkají biliární systém nebo hepatobiliární systém.

Žlučové cesty začínají v játrech jako velmi malé kanály nazývané žlučové cesty. Shromažďují žluč z jaterních buněk, kde byla vyrobena, větvení do větších kanálů. Existují dva hlavní kanály, které transportují žluč z jater, nazývané pravé a levé jaterní kanály. Spojují se a vytvářejí konjugovaný jaterní kanál, který se připojuje k cystickému kanálu ze žlučníku. Tento kloubní kanál se nazývá společný žlučovod. Jméno dostalo podle skutečnosti, že kombinuje žlučové cesty jater a žlučníku. Rovněž se připojuje k pankreatickému potrubí do ampulky Vater. Dále se vyprazdňuje do tenkého střeva nebo dvanáctníku přes Oddiho svěrač. Tento svěrač je sval, který umožňuje průtoku kanálu jedním směrem a brání obsahu tenkého střeva proudit zpět do žlučovodů.

Část žluči je odeslána do žlučníku, kde se žluč uchovává, takže je při konzumaci k dispozici ve velkém množství a v koncentrované formě pro vylučování. Konzumace jídla spouští uvolňování hormonu zvaného cholecystokinin (CCK). To signalizuje, že žlučník se stahuje a uvolňuje žluč. Současně uvolňuje Oddiho svěrač, který umožňuje toku vylučované žluči proudit do tenkého střeva, kde je emulgován a rozložen na menší použitelné molekuly vitamínů rozpustných v tucích a v tucích. Harmonické fungování tohoto žlučového systému závisí na synchronním napětí a uvolnění žlučníku a svěrače Oddiho svalů..

Co naznačuje barva lidské žluči? Druhy žluči

Bílá žluč je bezbarvá kapalina, která se někdy nachází v blokovaných žlučových systémech. Nedostatek pigmentů v této „žluči“, jako je hnědá žluč, nebyl uspokojivě vysvětlen. Byla však provedena studie k posouzení jeho etiologie. U psů se „bílá žluč“ vyvinula vždy, když došlo k ligaci jak společného žlučovodu, tak cystického kanálu. Pro srovnání, tmavě zelená („černá“) žluč se vyskytuje, když je podvázán pouze běžný žlučovod, takže žlučník je v komunikaci s ucpanými kanály. Tlak v extrahepatálních potrubích obsahujících „bílou žluč“ může být významně vyšší než při naplnění „černou žlučí“. Tok extrahepatálních kanálků se hodnotí pomocí radiojodovaného lidského sérového albuminu (RHSA). Když byla přítomna černá žluč, směr toku byl z extrahepatálních kanálků do žlučníku. Kdykoli se vyvinula „bílá žluč“, došlo k zpětnému toku z extrahepatálních kanálků do jater. Role žlučníku se tedy jeví jako dekompresor žlučového systému, který umožňuje žluči proudit z jater i při obstrukci. Při absenci aktivity absorpce vody ze žlučníku se bezbarvá sekrece žlučovodů jeví jako „zpětné proplachování“ jater a nahrazuje žluči přítomnou v potrubí během okluze.

Černá žluč je výsledkem určitého druhu vnitřního krvácení (pravděpodobně nějakého druhu abscesu), při kterém krev odkysličuje a začíná tuhnout a velmi tmavne. Pokud se absces zapálí a praskne, téměř černý materiál vyjde a absces se může začít hojit. Lékaři Hippokrates a Galen o tom hovořili jako o odstraňování přebytečné tmavé žluči z lidského systému..

Klinické projevy morbidní černé žluči

Morbidní černá žluč produkuje mnoho různých známek a příznaků, v závislosti na tom, kde se v těle nachází. Komplikace benigní černé žluči povede hlavně k funkčním poruchám, ale abnormální černá žluč způsobí bolestivé degenerativní změny v orgánech a tkáních.

Zhoubná černá žluč a žlutá žluč se zásadně liší ve svých účincích na tělo. Černá žluč může ovlivnit mozkovou kůru, psychiku a nervový systém. Pokud se tyto příznaky stanou chronickými a závažnými, mohou se objevit smyslové nebo neurologické příznaky, jako je neuroestenie, nespavost, nervozita, úzkost, časté bolesti hlavy, hypertenze, závratě, nevolnost, zarudnutí očí a zvonění v uších. V průběhu času se mohou vyvinout plnohodnotné tiky, křeče a dokonce i mrtvice, záchvaty nebo mdloby.

Morbidní černá žluč v žaludku a středním zažívacím traktu může způsobit křeče nebo říhání žluči, pálení žáhy, zvrácenou chuť k jídlu a chuť k jídlu, špatnou chuť k jídlu a nevolnost a chronické toxické gastroduodenální vředy. Alkalická reakce žluči ve střevech může způsobit těžkou koliku, plyn, bolest, podráždění střev, grgání ve střevech a dokonce i střevní obstrukci. Se zhoršenou černou žlučí bude obstrukce, bolest, kolika, reflux a dysfunkční příznaky závažnější.

V kostech a kloubech může bolestivá černá žluč způsobit silnou, silnou nebo dokonce ochromující artritickou bolest a degenerativní změny v kloubech a podpůrných strukturách. Tyto artritické stavy mohou mít dokonce autoimunitní složku, jako u revmatoidní artritidy..

Diagnóza žlučových kamenů a žlučových kamenů

Váš gastroenterolog může mít podezření, že máte žlučové kameny nebo ucpání žlučovodu na základě vašich příznaků a výsledků krevních testů, které ukazují vysokou hladinu bilirubinu. Bilirubin je odpadní produkt v krvi způsobený normálním rozpadem červených krvinek.

Gastroenterolog může diagnostikovat a léčit žlučové kameny současně s minimálně invazivní endoskopickou technologií. Mezi běžné diagnostické testy a postupy k potvrzení přítomnosti kamenů patří:

Krevní testy

Kromě testu na bilirubin může být vaše krev testována na zvýšení počtu bílých krvinek používaných tělem k boji proti infekci a také na abnormální hladiny pankreatických a jaterních enzymů.

Ultrazvuk břicha

Tento neinvazivní postup využívá zvukové vlny spíše než rentgenové záření k vytváření obrazů, které dokážou detekovat žlučové kameny a kameny žlučovodů ve společném žlučovodu. Ultrazvuková sonda čte data přes břicho a obrázky se odesílají na monitor počítače. Ultrazvuk břicha se běžně používá u těhotných žen.

CT vyšetření

CT břicha může také identifikovat kameny v žlučových cestách a je neinvazivním postupem. Během počítačové tomografie se obrázky zobrazují na monitoru počítače.

ERCP

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) je specializovaná endoskopická technika používaná k vyšetření kanálů žlučníku, slinivky břišní a jater a má další výhodu v tom, že je terapeutickým nástrojem. ERCP se používá již více než 30 let. Je považována za standardní diagnostickou a léčebnou metodu pro onemocnění žlučových cest..

MRHPT

Cholangiopancreatografie magnetickou rezonancí je nejnovější technologií používanou v medicíně. Tento neinvazivní diagnostický postup se provádí pomocí technologie MRI, která využívá magnety a rádiové vlny k vytváření počítačových snímků žlučovodů. Kontrastní barvivo se vstřikuje nejprve kůží v blízkosti žlučníku, aby se zlepšil obraz.

Jaký orgán v lidském těle produkuje žluč - Léčíme játra

obecné charakteristiky

Hepatocyty - jaterní buňky - jsou zodpovědné za sekreci žluči. Vylučovaná tekutina se hromadí v kanálech tohoto orgánu. Z nich vstupuje do žlučníku a dvanáctníku, aby se účastnil procesu trávení.

Žlučník slouží jako zásobní nádrž. Díky němu může dvanáctník kdykoli přijímat část žluči nezbytnou pro rychlé trávení potravy. Část tekutiny jde přímo do střeva. Dostala jméno „jaterní“ nebo „mladá“. Část, která prošla žlučníkem, se nazývá „žlučník“ nebo „dospělý“.

Lidské tělo produkuje každý den asi 15 ml žluči na kilogram těla. Sekreční proces (choleréza) je kontinuální. Tok žluči do zažívacího traktu se provádí pravidelně, obvykle po jídle. Pokud žaludek nemá co trávit, hromadí se tekutina v žlučníku. V něm se složení kapaliny mírně mění.

Vlastnosti léčby

Průběh terapie je navržen s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta, typu a závažnosti onemocnění. Hlavním cílem takové léčby je eliminovat příznaky a normalizovat stav pacienta. Zvažte léčbu dyskineze a cholestázy samostatně.


Cíle léčby cholestázy

Při diagnostice cholestázy jsou pacientovi předepsány následující skupiny léků:

  • imunomodulační léky zaměřené na posílení imunitního systému a obnovení normální pohody pacienta;
  • antipruritické léky. Nejúčinnější z nich jsou „fenobarbital“ a „cholestyramin“;
  • regenerační léky pro regeneraci jaterních buněk, například "Ursofalk";
  • choleretická činidla;
  • adsorbenty (k čištění těla od různých toxinů). Nejčastěji, když je předepsána choleostáza "Hofitol".

Na poznámku! Pokud má pacient červy, pak lékař kromě výše uvedených léků předepisuje antiparazitické léky. Doporučuje se užívat vitamínové doplňky jako doplněk, zejména vitamin K, jehož pravidelné užívání zabrání krvácení.

Hlavní věcí při léčbě dyskineze je správně stanovená forma onemocnění, protože to ovlivňuje další léčbu. Lékaři obvykle předepisují následující skupiny léků:

  • choleretická činidla, například "Flamin", "Holosas";
  • antispazmodika ("No-Shpa" a další);
  • obnova léků k normalizaci trávicího systému;
  • bylinné infuze máty peprné, šípků a dalších léčivých rostlin.

Ve většině případů se léčba provádí v nemocničním prostředí a pod pečlivým dohledem ošetřujících lékařů. Teprve poté, co se pacient zotaví, může léčba pokračovat doma. Během celého léčebného kurzu musí pacient dodržovat speciální dietu. To nejen urychlí proces léčby, ale také zabrání možným relapsům..

Výuka

Před zvážením složení a tvorby žluči zjistíme, jak se s ní zacházelo ve starověku. Ve starověku byla tato kapalina považována za neméně důležitou než krev. Teprve nyní byly jejich funkce vždy jiné. Krev byla nazývána „nositelem duše“ a žlu byla nazývána „nositelkou charakteru“. Věřilo se, že nadměrné hromadění žluči v těle činí člověka impulzivním a nevyváženým, jedním slovem, cholerikem. Přebytek tmavé kapaliny mezitím vedl k pochmurné, utlačované náladě, která byla vlastní melancholickým lidem. Je zajímavé poznamenat, že v obou slovech je slabika „hala“, která je z řečtiny přeložena jako žluč. Později bylo zjištěno, že světlá kapalina se ze své podstaty neliší od tmavé. Proto nemůže ovlivnit charakter člověka. Podrážděným a bodavým lidem se však dodnes říká biliární. Co má složení a vlastnosti žluči společného s procesem trávení.

Psychika a vnitřní orgány

Podle Hippokrata je černá žluč melancholická. Deprese jako fenomén se stala známou teprve nedávno, protože tento termín byl vytvořen v devatenáctém století. Přibližně dvě tisíciletí po sobě byla promyšlenost a duševní poruchy označeny slovem, které vynalezl řecký vědec, který žil kolem 460–370 před naším letopočtem. Ve starověku lidé i dnes trpěli duševními poruchami, včetně depresivních poruch. Je známo, že staroegyptští kněží, čtyři tisíciletí před začátkem našeho letopočtu, již léčili ty, kteří patologicky toužili. Starověcí indičtí léčitelé věřili, že příčinou všeho je posedlost a lidé byli vycvičeni zvláštním způsobem, aby vyhnali zlé síly od svých krajanů..

V Iliadě najdete popis osoby trpící depresí. Pythagoras ve svých pracích doporučil, aby v případě akutního útoku odešli ze společnosti, aby se uklidnili. Byl to on, kdo jako první vynalezl muzikoterapii. Pythagoras doporučil poslouchat Hesiodovy hymny. Democritus doporučil analyzovat minulost, aby se zbavil vášní, které jsou kořenem zla.

Vylučování

Bez ohledu na to, zda je člověk laskavý nebo ne, hepatocyty v játrech produkují každý den asi litr žluči. Vylučující buňky jsou pevně opleteny kapilárami. Jsou rozděleny na oběhové a choleretické. Každá z odrůd plní své vlastní funkce. Stěnami krevních kapilár odebírá hepatocyt suroviny z krve, ze kterých se později získává tato hořká kapalina. K jeho výrobě se používají minerální soli, bílkoviny, vitamíny, voda a stopové prvky. Po zpracování těchto látek vylučují hepatocyty hotový produkt do jaterních kapilár..

V poslední době vědci zjistili, že buňky intrarenálních kanálků ovlivňují také složení lidské žluči. Jak se podél nich pohybujete do společného kanálu, kapalina je nasycena dalšími látkami.

V žlučníku, který má tvar podlouhlé hrušky dlouhé až 12 cm, se žluč stává koncentrovanou, hustou a tmavou. Podle ruského vědce I.P. Pavlova je hlavní funkcí této tekutiny v těle změnit trávení žaludku na střevní. Současně je vyrovnán účinek pepsinu (hlavního enzymu žaludeční šťávy) jako nepříznivého činidla pro pankreatické enzymy..

Jak se to stalo? Když jídlo částečně strávené v žaludku vstoupí do dvanáctníku, nalije se do něj žluč spolu se šťávou z pankreatu. Může být navíc představována směsí „jaterní“ a „žlučníkové“ tekutiny.

Složení žluči

Žluč je tajemstvím i vylučováním. Skládá se z endogenních a exogenních látek. Proto je chemické složení žluči tak složité: bílkoviny, vitamíny, aminokyseliny atd. Kapalina má malou enzymatickou aktivitu. Na výstupu z jater se jeho kyselost pohybuje od 7,3 do 8,0. Prochází žlučovody a je ve žlučníku, zlatožlutý sekret s hustotou až 1,015 g / cm3 se stává koncentrovanějším, tmavším a viskóznějším. Konec konců absorbuje vodu, minerální soli a mucin. Hustota takové žluči je již až 1,048 g / cm3 a kyselost klesá na 6,0-7,0 jednotek. K tomu dochází v důsledku absorpce uhlovodíků a tvorby solí.

Proč je složení tajemství tak jedinečné? Lví podíl žlučových kyselin a solí z nich získaných je obsažen v kapalině ve formě sloučenin s taurinem a glykogenem. Jejich poměr může být odlišný. V průměru 80% připadá na glykocholové kyseliny a 20% na taurocholové kyseliny. Jejich počet se zvyšuje, když si člověk vezme s jídlem hodně sacharidů, a jejich množství se zvyšuje, když jí bílkoviny. Žlučové kyseliny a soli tedy určují hlavní vlastnosti trávicí sekrece..

S rozpadem hemoglobinu a dalších derivátů porfyritů vylučuje játra žlučové pigmenty. Nejčastěji jde o bilirubin. Je červeno-žluté barvy a dává žluči charakteristickou barvu. Druhým pigmentem je biliverdin. Má zelenou barvu a je obsažen v lidské žluči pouze ve stopových množstvích. Jeho tvorba ve střevě je způsobena oxidací bilirubinu..

Játrová žluč obsahuje lipoproteinovou sloučeninu, což je komplex fosfolipidů, cholesterolu, bílkovin, bilirubinu a kyselin. Má velký význam při transportu lipidů do střeva a také se účastní jaterně-střevního oběhu a metabolismu..

Diagnostika

Diagnostický proces sestává z anamnézy, fyzického vyšetření a dalšího vyšetření. To zahrnuje:


laboratorní krevní testy, při kterých je detekována anémie, zvýšení leukocytů a ESR. V biochemii je pozorováno zvýšení hladiny bilirubinu, cholesterolu, jaterních enzymů a alkalické fosfatázy. Při vyšetřování moči jsou detekovány žlučové pigmenty. V případě potřeby je předepsána analýza virové hepatitidy, helmintů a posouzení imunitního stavu;

  • instrumentální metody. Ultrazvuk se provádí k vizualizaci jater, močového měchýře a žlučovodů. Umožňuje vám detekovat blok a posoudit stupeň poškození hepatobiliárního systému. Navíc může být předepsána endoskopická retrográdní nebo magnetická rezonance cholangiopancreatografie, stejně jako perkutánní transhepatální cholangiografie.
  • Zlomky

    Žluč obsahuje tři zlomky. První dva jsou produkovány hepatocyty (tvoří 75% celkové sekrece) a třetí jsou produkovány epiteliálními buňkami (25%). Tvorba první frakce přímo souvisí s tvorbou žlučových kyselin, zatímco tvorba druhé není. Třetí se vyrábí v závislosti na schopnosti epitelu potrubí vylučovat tekutiny s vysokým obsahem chloru a hydrogenuhličitanů, jakož i re-adsorpci vody spolu s elektrolyty z trubicovité žluči..

    Středověk a měnící se postoje

    Ve středověké Evropě se zážitky obvykle dělily na ctnostné a brutální. Zoufalství, které se v tomto období hojně používalo, bylo slovo, které skrývalo začarovaný stav mysli pochybnosti člověka o milosrdenství božské podstaty. To zahrnovalo také apatii, nedbalost. Apatie byla téměř synonymem smutku. Ve třináctém století byl tento duchovní stav spojen se žlučovým únikem. Termín „melancholie“ zavedený Hippokratem se postupně vytratil do minulosti, byl nahrazen melancholií, apatií.

    V roce 1497 se narodil Fernel, v budoucnosti - vědecké svítidlo té doby. Charakterizoval melancholii jako šílenství a horečnatost a přisuzoval ji mozkovému vyčerpání, oslabení a neschopnosti orgánu pracovat. Melancholici byli ti, kteří se chovali absurdně a přiměřeně mluvili. Činy takových lidí se neříděly logikou. Zpočátku byli lidé náchylní k melancholii letargičtí a depresivní, lhostejní a slabí, a jak stát postupoval, byli nevyzpytatelní a náchylní vymýšlet a představovat si něco špatného. Tito lidé, jak je uvedeno ve středověké medicíně, jsou náchylní k osamělosti a často tráví čas v jeskyních a hřbitovech..

    Kyseliny

    S ohledem na složení a význam žluči nelze zmínit roli žlučových kyselin. Tyto látky, které jsou hlavní složkou sekrece, jsou syntetizovány hepatocyty. Poté se uvolní do tenkého střeva jako součást žluči a téměř úplně (až 90%) se vstřebají do jeho stěn a portální žílou se vrátí do jater. 10-15% kyseliny se vylučuje stolicí. Syntéza v hepatocytech umožňuje tyto ztráty vyrovnat.

    Obecně k tvorbě žluči dochází pasivním a aktivním transportem látek (voda, kreatinin, glukóza, vitamíny, hormony atd.) Z krve mezibuněčnými kontakty a buňkami, aktivní sekrecí žlučové kyseliny hepatocyty a absorpcí řady látek z kanálků, kapilár a žluči bublina. Hlavní role v tomto procesu patří sekreci.

    Pokrok situace

    Asi do poloviny minulého století byli lidé, kteří kvůli černé žluči skončili pod dohledem psychiatrů, léčeni hladem a řetězy. Byli přísně fyzicky potrestáni. Deprese přinutila pacienty, aby byli zticha, takže bylo pravděpodobnější, že budou léčeni mírnější léčbou. Pak vynalezli ponoření do ledové vody, použili rtuť a slepici, jiné jedy. Postupem času se začaly užívat drogy a opium se stalo nejrozšířenějším. Moderní lékaři používají antidepresiva a komplex psychoterapeutických opatření.

    Funkce

    Žluč se účastní trávení poměrně různorodě. Emulguje tuky, čímž zvyšuje povrch, na kterém je lipáza hydrolyzuje. Rozpuštěním výsledných produktů podporuje jejich rychlou absorpci a také resyntézu triglyceridů, ke které dochází v enterocytech. Žluč navíc zvyšuje aktivitu střevních enzymů (zejména lipázy) a pankreatických enzymů. Rovněž zvyšuje vstřebávání a hydrolýzu bílkovin a sacharidů. Je důležitá role sekrece ve střevní absorpci aminokyselin, vitamínů rozpustných v tucích, cholesterolu a solí vápníku. Vyloučení této kapaliny z procesu trávení vede k jejímu vážnému narušení..

    Kromě toho má žluč také regulační funkce. Stimuluje motorickou a tajnou aktivitu tenkého střeva a je také zodpovědný za deskvamaci (proliferaci) epiteliálních buněk. Žluč může zastavit působení žaludeční šťávy nejen snížením kyselosti žaludečního obsahu, ale také deaktivací pepsinu. Kromě toho je tajemství vybaveno bakteriostatickými vlastnostmi..

    Co dělat?

    Pokud je pozorováno zvracení černé žluči nebo jsou narušeny jiné příznaky naznačující přetížení, je nutné zvolit vhodný terapeutický program s lékařem. Používá se celá řada léků. Antispazmodika bude přínosem. Tyto prostředky pomáhají vyloučit křeče v potrubí. Populární drogy:

    • „No-Shpa“.
    • "Baralgin".

    Sedativa se slabým účinkem pomohou - doporučují se bylinné. Můžete si vzít tinkturu kozlíku lékařského. Pro zlepšení odtoku žluči jsou označeni cholagogové. „Hofitol“ a „Allohol“ se osvědčily.

    Navíc je prospěšná masáž. Ruční postupy stimulují odtok sekrece. Kurz fyzioterapie poskytuje podobný výsledek. Tyto manipulace jsou indikovány ve fázi remise..

    Regulace tvorby žluči

    Již jsme se seznámili se složením a rolí žluči, zbývá jen zvážit, jaké mechanismy regulují její vznik. Proces tajné syntézy je kontinuální. Kromě toho se jeho intenzita mění v důsledku řady regulačních jevů. Akt stravování tento proces zvyšuje. To se děje reflexivně, když jsou podrážděny receptory zažívacího traktu nebo jiných vnitřních orgánů, a také v případě podmíněného reflexního působení. Za regulaci tohoto procesu jsou zodpovědná nervová vlákna: parasympatická cholinergní a sympatická adrenergní. První zvyšují tvorbu žluči a druhá ji oslabují.

    Regulační orgány

    Samotné tajemství také patří k humorálním stimulantům tvorby žluči. Čím více žlučových kyselin vstupuje do krevního řečiště z tenkého střeva, tím více se uvolní v sekreci a tím méně je syntetizováno hepatocyty. Když tok těchto kyselin do krve klesá, jejich nedostatek se doplňuje syntézou v játrech..

    Secretin zvyšuje sekreci žluči a také zvyšuje množství bikarbonátů a vody v jejím složení. Stimulanty, jako je gastrin, glukagon, prostaglandiny a CCK, jsou o něco slabší. Stimulanty sekrece žluči se liší nejen silou, ale také povahou jejich působení. Mnoho produktů rostlinného a živočišného původu může také působit jako stimulant tvorby žluči. Touto kvalitou jsou obzvláště obdařena bílky, maso, mléko a tuky..

    Platón a Cicero

    V dílech Platóna je popis mánie jako šíleného stavu. Stejné slovo bylo použito pro inspiraci. Mania byla nazývána takovým šílenstvím, jehož příčinou byla rozkoš nad múzou. Takto údajně velcí básníci získali sílu pro kreativitu. Ve srovnání inspirované osoby trpící černou žlučí a laika považovali lidé ve starověku za vhodnější a výhodnější.

    Ve spisech Cicera lze najít úvahy o vztahu mezi strachem, touhou a zlými motivy. Strach, jak věřil tento myslitel, je odrazem nad blížícím se zlem, zatímco touha je věnována tomu, co již existuje, a také tomu, co se stalo, což po sobě zanechalo těžkou stopu. Všechna tato vzrušení, charakteristická pro melancholii - „černá žluč“ - podle všeho útočí na člověka a činí lidský život nepřiměřeným - takové závěry učinil Cicero.

    Provoz

    Pohyb žluči podél žlučového systému nastává v důsledku tlakového rozdílu v něm a v dvanáctníku, stejně jako změny stavu svěračů extrarenálního traktu.

    Jsou rozděleny do tří typů:

    1. Svěrač Mirissi. Nachází se na soutoku běžných jaterních a cystických kanálků.
    2. Sfinkter Lutkens. Nachází se v krku žlučníku.
    3. Ampulka svěrače nebo Oddi. Nachází se v koncové části žlučovodu.

    Tón svalů svěrače určuje směr pohybu tekutiny. Tlak v biliárním aparátu vzniká v důsledku kontrakce svalů kanálků a žlučníku a také sekrečního tlaku. Tón svěrače odpovídá kontrakcím a za jejich regulaci jsou odpovědné nervové a humorální mechanismy.

    Ve společném žlučovodu může tlak kolísat ve velmi širokém rozmezí: 40–300 mm vody. Umění. V žlučníku na prázdný žaludek je to 60 až 185 mm vody. Art., A po jídle - stoupá na 200-300 mm vody. Umění. Tlak tlačí žluč do duodena přes Oddiho svěrač. V závislosti na druhu jídla, jeho přísunu a chuti, stejně jako jeho příjmu se může činnost žlučového aparátu lišit. Kromě toho má každý člověk své vlastní vlastnosti..

    Nějaká žluč vstupuje do dvanáctníku přes Oddiho svěrač. Tento proces trvá 7 až 10 minut a nazývá se primární reakční doba. Poté přichází fáze vyprazdňování žlučníku, která se také nazývá hlavní evakuační fáze. Během tohoto období se střídá kontrakce a relaxace žlučníku. Hlavní množství žluči vstupuje do dvanácterníku přes samotný Oddiho svěrač: nejprve ze společného vývodu, poté ze žlučníku a nakonec z jater. Doba trvání obou období se může lišit v závislosti na druhu přijímaného jídla..

    Žlučový výzkum [Upravit | upravit kód]

    Pro studium žluči se používá metoda frakční (vícestupňové) duodenální intubace. Během postupu se rozlišuje pět fází:

    1. Bazální sekrece žluči, během které se vylučuje obsah dvanáctníku a běžného žlučovodu. Doba trvání 10 - 15 minut.
    2. Uzavřený Oddiho svěrač. Doba trvání 3 - 6 minut.
    3. Přidělení žluči, část A. Doba trvání 3 - 5 minut. Během této doby se uvolní 3 až 5 ml světle hnědé žluči. Začíná to otevřením Oddiho svěrače a končí otevřením Lutkensova svěrače. Během fází I a III se žluč vylučuje rychlostí 1 - 2 ml / min..
    4. Výtok cystické žluči. Část B. Začíná otevřením svěrače Lutkens a vyprázdněním žlučníku, což je doprovázeno výskytem tmavě olivové žluči (část B), a končí výskytem jantarově žluté žluči (část C). Doba trvání 20 - 30 minut.
    5. Výtok jaterní žluči. Část C. Fáze začíná od okamžiku, kdy přestane sekrece žluči tmavé olivy. Doba trvání 10 - 20 minut. Velikost porce 10 - 30 ml. [12]

    Normální hodnoty žluči jsou následující:

    • Bazální žluč (fáze I a III, část A) by měla být průhledná, měla by mít světle slámovou barvu, hustotu 1007-1015, měla by být mírně zásaditá.
    • Žlučová žluč (fáze IV, část B) by měla být průhledná, mít tmavě olivovou barvu, hustotu 1016-1035, kyselost - 6,5-7,5 pH.
    • Jaterní žluč (fáze V, část C) by měla být průhledná, mít zlatou barvu, hustotu 1007-1011, kyselost - 7,5-8,2 pH. [12]