Očekávaná délka života u rakoviny prostaty

Ve většině případů zhoubný nádor v prostatě roste pomalu - to je jeho hlavní rozdíl od mnoha jiných typů rakoviny. Na jedné straně je skutečnost, že novotvar není agresivní, dobrá: koneckonců, pacient a lékař mají volný čas na přijetí odpovídajících opatření. Na druhou stranu, pomalý, mírný a často asymptomatický průběh vede k tomu, že nádor je detekován v pozdějších stádiích. Jak dlouho však muži s příznaky rakoviny prostaty žijí přímo, závisí na včasné diagnóze..

Odborníci spojují dobu přežití onkologických pacientů v této kategorii s řadou faktorů: stadia onemocnění, rychlost růstu novotvaru, věk, přítomnost chronických onemocnění, rodinná anamnéza a adekvátnost zvolené léčby. Pojďme se s každou z nich zabývat podrobněji.

Kolik lidí žije s rakovinou prostaty

Pokud je onemocnění zjištěno v rané fázi - 1 nebo 2, může pacient žít 15 let nebo více. 80-90% pacientů v tomto případě žije po stanovení diagnózy po dobu nejméně 5 let.

Třetí a čtvrtý stupeň jsou pozdní a závažné. Pokud je rakovina prostaty diagnostikována ve 3 fázích, i při správné léčbě přežije pětiletou známku pouze asi 40% pacientů. A většina z těch, kteří mají rakovinu prostaty detekovanou v poslední, čtvrté fázi, nežije ani 2 roky. Pětiletá míra přežití je v tomto případě pouze 15%, což je spíše náhoda než pravidelnost.

V průměru, bez rozdělení do kategorií, jsou ukazatele střední délky života u rakoviny prostaty následující:

  • 95% pacientů s rakovinou prostaty žije více než rok po obdržení diagnózy;
  • 90% pacientů žije 5 a více let;
  • 80% mužů se zhoubným nádorem v prostatě je schopno překonat 10- a dokonce 15letou hranici přežití.

Kolik lidí žije s rakovinou prostaty bez operace a po operaci?

Chirurgicky jsou odstraněny pouze neoplazmy, které jsou ve 1-2 fázích vývoje. Odpověď na otázku, jak dlouho můžete s rakovinou prostaty žít, závisí na tom, zda jste nádor zcela odstranili. Při radikální prostatektomii, kdy je odstraněn celý nemocný orgán, k relapsům zpravidla nedochází, pacienti si udržují přijatelnou kvalitu života po dobu 10 a více let a umírají na jiná onemocnění.

Pokud se chirurgický zákrok provádí ve formě transuretrální resekce (TUR), prognóza je méně jasná. V procesu takové operace se provádí vrstva po vrstvě tkáně ovlivněné onkologickým procesem. A pokud taková tkáň není zcela odstraněna, zůstává pravděpodobnost recidivující rakoviny..

Při nechirurgické léčbě s využitím hormonální, radiační nebo chemoterapie závisí naděje dožití u rakoviny prostaty na pacientově reakci na léčbu. Pokud je správně zvolena monoterapie nebo kombinace několika typů léčby a nedochází k žádným závažným nežádoucím reakcím nebo komplikování procesu chronických patologií, které nutí zkrátit průběh nebo snížit intenzitu expozice, prognostická očekávání dobře zapadají do výše uvedených časových rámců.

Věk a rodinná anamnéza jsou faktory, které mohou významně zhoršit prognózu. Muži starší než 75 let žijí v průměru 3-5 let po léčbě rakoviny prostaty. Stejní pacienti, jejichž příbuzní byli dříve diagnostikováni s podobným onemocněním, se mohou v reakci na otázku, jak dlouho žijí s rakovinou prostaty, řídit ukazateli těchto příbuzných, samozřejmě upravenými podle věku, celkového stavu, včasnosti diagnózy, správné léčby a anamnézy pro ostatní nemoci

Je možné zvýšit průměrnou délku života po odstranění rakoviny prostaty nebo konzervativní léčbě?

Samozřejmě je vždy lepší zabránit, než léčit. Pravidelné preventivní prohlídky by se proto měly stát nedílnou součástí kultury osobního zdraví každého muže ve věku nad 45-50 let..

Existují také pokyny, jak se chovat po léčbě. Zde jsou ty nejvýznamnější:

  • vyvážená strava s převahou bílkovin a vlákniny a omezením živočišných tuků a jednoduchých sacharidů;
  • kontrola spotřebované kapaliny - nejméně 1,5 litru denně;
  • aktivní životní styl s každodenním cvičením, pravidelnými procházkami a sportem, který ošetřující lékař umožní;
  • vyloučení nikotinu, alkoholu, nadměrné vystavení přímému slunečnímu záření, v parních lázních a saunách.

Nikdy nemůžete přesně vědět, jak dlouho muži s příznaky rakoviny prostaty žijí - každý případ je jedinečný a každý pacient je jiný. Dodržováním výše uvedených doporučení však alespoň prodloužíte životnost na maximum.

Očekávaná délka života v různých stádiích rakoviny

Rakovina je jednou z hlavních příčin úmrtí na celém světě. Patologický proces nejčastěji postihuje mléčné žlázy, prostatu, konečník a tlusté střevo, močový měchýř, kůži. Pacienti, kterým byla stanovena taková diagnóza, se zajímají o vývojový stupeň onemocnění a prognózy týkající se délky a kvality života. Konečný výsledek je ovlivněn nejen stádiem nádoru, ale také stupněm jeho malignity, přítomností mutací, metastázami a také umístěním. Neexistuje nic jako „stupeň“ rakoviny, existují pouze stadia.

I při rakovině 4. stupně se doporučuje naladit se na příznivý výsledek a bojovat o život. Stanovení stádia onkologie je zásadní pro vývoj vhodného léčebného režimu. Včasná diagnóza významně zvyšuje šance na přežití pacientů s rakovinou.

Klasifikace

Existuje speciální systém pro stanovení rakovinných procesů. Nazývá se TNM a zohledňuje následující ukazatele:

  • T je velikost, distribuce, lokalizace novotvaru, stupeň klíčení do zdravých buněk;
  • N - poškození lymfatických uzlin s metastázami;
  • M - označuje vzdálené metastázy.

Ke stanovení stupně malignity nádoru (indikátor G) se používá histologické vyšetření. Novotvar se hodnotí na stupnici od 0 do 4. Čím vyšší je číselná hodnota, tím agresivnější je nádor. U kostního sarkomu se nádor hodnotí v závislosti na stupni malignity: vysoké nebo nízké.

Teprve poté, co byl nádor klasifikován na stupnici TNM, je rakovina klasifikována do stadia. V tomto případě je bráno v úvahu primární zaměření, v jakém stavu jsou regionální lymfatické uzliny a vnitřní orgány. Stupně jsou očíslovány od 0 do 4, v každé z nich jsou možné podstupně: A a B.

Stupeň 0 rakoviny

V nulové fázi má nádor jakoukoli lokalizaci. Jedná se o neinvazivní novotvar, který nepřekročil rámec epitelových buněk. Taková rakovina je v 99% případů zcela vyléčena včasnou detekcí a kvalitní terapií..

Stupeň 1 rakoviny

V 1. fázi je nádorová uzlina již vytvořena a má velkou velikost. Neexistují však žádné metastázy, lymfatické uzliny nejsou ovlivněny. Díky popularizaci informací o potřebě preventivní diagnostiky a onkologických vyšetření je přesně v 1. fázi detekováno stále více patologických procesů. To má příznivý vliv na prognózu, míru přežití a kvalitu života..

Stupeň 2 rakoviny

Ve 2. stadiu je nádor aktivnější, zvětšuje se, začíná se šířit do okolních tkání, metastázuje do lymfatických uzlin. Toto je nejčastější stádium rakoviny. Na léčbu reaguje dobře. Prognóza délky života závisí na histologických charakteristikách a lokalizaci nádorového procesu..

Stupeň 3 rakoviny

Onkologický proces se aktivně vyvíjí, nádor se zvětšuje, stále více zachycuje okolní tkáně. Všechny regionální lymfatické uzliny jsou ovlivněny metastázami. Ve fázi 3 rakoviny chybí vzdálené metastázy do okolních orgánů, což příznivě ovlivňuje schopnost žít dlouho a vysoce kvalitně.

Prognóza rakoviny 3. stupně závisí také na výsledcích histologického vyšetření, umístění nádoru a celkovém zdravotním stavu pacienta. Popsané faktory stav buď zhoršují, nebo přispívají k rychlému uzdravení..

Stupeň 4 rakoviny

Ve 4. stádiu se metastázy rozšířily do okolních orgánů. Tvorba nádoru je velká, začíná růst do zdravých tkání a šířit se do lymfatických uzlin. V ojedinělých případech nejsou vzdálené metastázy detekovány, nicméně tato fáze je stále považována za nejnepříznivější.

Důležité! Velké, špatně diferencované druhy rakoviny, které rychle rostou a šíří se, jsou také klasifikovány jako 4. stupeň.

Neexistuje přesná odpověď na otázku, kolik zbývá žít se 4. stadiem rakoviny střev, plic, žaludku, páteře. Správně zvolený léčebný režim může významně prodloužit život pacienta s takovou diagnózou. Prognóza se zhoršuje v terminálním stadiu, rozpadem tumoru a metastázami v plicích: poškození životně důležitých orgánů může zkrátit průměrnou délku života a vyžaduje zvláštní péči a péči.

Statistická data

Stanovení stadia rakoviny je důležité nejen pro výběr správného a účinného léčebného režimu, ale také pro sestavování statistik. Jedním z důležitých parametrů, které určují konečnou prognózu pro pacienta s onkologickou patologií, je termín „pětileté přežití“. Odborníci počítají s lidmi, kterým se podařilo zachránit životy po dobu 5 let od data diagnózy. Počáteční fáze mají nejvyšší míru přežití po pěti letech.

Malé shrnutí pro pacienty, kteří se zajímají, kolik lidí přežije rakovinu 3. stupně:

  • stupeň 3 rakoviny prsu: více než 70%;
  • stupeň 3 rakoviny jater: 15-30%;
  • Kolorektální karcinom stupně 3: až 90%;
  • nemalobuněčný karcinom plic: 35%.

Kolik pacientů přežije v rakovině 4. stupně s metastázami:

  • nemalobuněčný karcinom plic: 15%
  • rakovina prsu: 20%
  • rakovina dělohy: 10%
  • malobuněčná agresivní rakovina postihující dýchací systém: prognóza se zhoršuje, míra přežití je nižší než 15%;
  • 4. stupeň rakoviny jater: 6%
  • rakovina žaludku: prognóza je nejpříznivější, míra přežití je až 22%;
  • rakovina prostaty: také dobrá prognóza, míra až 35%;
  • rakovina pankreatu: méně než 2% bez léčby, více než 12% s léčbou;
  • rakovina střev: 5%.

Pozitivní dynamika je sledována u vysoce diferencovaných nádorů.

Jak je patrné ze statistik, umístění nádoru má zásadní význam. Ve stejné fázi se průměrná délka života může lišit v závislosti na přítomnosti metastáz. Čím dále se šíří patologická prognóza, tím nižší je procento přežití.

Je důležité si uvědomit, že poslední stadia rakoviny nereagují dobře na terapii a nemoc se transformuje do chronické formy. Ale i ve 3., 4. stadiu je možné uvést nemoc do stabilní remise a žít plnohodnotný život. Pokud začaly metastázy, lékař změní taktiku léčby, usiluje se o zastavení tohoto procesu a prodloužení života pacienta.

Léčba

Léčebný režim závisí na stadiu, umístění a rozsahu nádorového procesu. Standardní terapie zahrnuje chirurgický zákrok, chemoterapii a radiační terapii.

V komplexních léčebných režimech se používají indické generiky protinádorových léků, které zlepšují toleranci chemoterapie a urychlují proces hojení. Léky s příslušnými certifikáty kvality lze zakoupit v online lékárně India Express https://india-expres24.com/onkologiia/. Popsané léky nejsou určeny k samoléčbě a lze je používat pouze po předchozí dohodě s lékařem..

Předpověď

Prognóza týkající se přežití a délky života v 1., 2., 3. stadiu rakoviny závisí na řadě faktorů:

  • jak včas bylo porušení zjištěno;
  • stupeň malignity novotvaru;
  • identifikace metastáz v lymfatických uzlinách;
  • individuální charakteristiky těla pacienta: věk, pohlaví, přítomnost doprovodných onemocnění;
  • reakce těla na použitou léčbu;
  • šíření nádorového procesu;
  • lokalizace nádoru.

U rakoviny 4. stupně s metastázami je prognóza méně příznivá. Nejběžnější faktory, které ovlivňují kvalitu života pacientů s onemocněním 4. stupně:

  • funkční stav jater: při zablokování odtoku žluči a rozvoji žloutenky se stav zhoršuje;
  • stav srážení krve, přítomnost tromboembolismu, mrtvice, zápal plic;
  • stav hematopoetického systému, přítomnost anémie;
  • porušení integrity obratlů, což omezuje pohyblivost pacientů;
  • intenzita bolesti: bude výraznější, pokud se metastázy rozšíří do kostní tkáně;
  • arteriální trombóza, která je plná gangrény.

Pacientům s terminálním karcinomem je předvedena paliativní péče s kvalitními léky proti bolesti a řádnou lékařskou péčí..

Pokud neoplastický proces zašel daleko, ale neexistují žádné vzdálené metastázy, mohou lékaři provést kombinaci léčby a chirurgického zákroku, což může zlepšit kvalitu života a zabránit závažným komplikacím. Čím dříve jsou porušení zjištěna a je předepsána léčba, tím příznivější je prognóza.

Životní předpovědi pro rakovinu plic 4. stupně

Nebezpečným onemocněním je onkologie plic. Toto onemocnění postihuje stále více lidí. Pacienti, kteří byli diagnostikováni, se obávají, jak dlouho žijí s rakovinou plic.

V této fázi nádor rychle roste a vytváří metastázy do sousedních struktur: jater, žaludku, střev a dalších životně důležitých orgánů.

Tito pacienti nemají prakticky žádnou šanci na uzdravení. Proto je důležité konzultovat s lékařem včas pomoc, vyšetření a léčbu..

Vlastnosti nemoci a prognóza

Úplně poslední fáze rakoviny je čtvrtá. Rakovina plic je obvykle objevena náhodně a v pozdějších fázích. To je chyba samotných pacientů, kteří, i když si všimnou některých změn, nechtějí jít k lékaři.

Plicní onkologie má nejvyšší úmrtnost, protože dýchací systém má zásadní důležitost pro celé tělo.

Míra přežití u rakoviny plic je malá, ale při včasné léčbě a zahájení léčby se více než 10% pacientů dožívá až 5 let.

Fáze 4 rakoviny plic je rozsudek smrti. Jak dlouho potom žijí - od několika měsíců do 2-5 let. Rakovina plic 4. stupně je charakterizována následujícími projevy:

  1. Velké množství metastáz, které se rozšířily střevem, do jater, ledvin, a proto pacienti umírají.
  2. Přidružená onemocnění: papilom, melanom a další chronické patologické stavy.
  3. Zhoršení života se silnou bolestí v důsledku postižených plic.

Bolestivé pocity lze odstranit speciálními léky - pomáhají posilovat tělo a zlepšovat kvalitu života.

U rakoviny plic s metastázami nádor roste s přechodem do průdušek. Metastázy se rozšířily do lymfatických uzlin, jejich počet roste. Častěji tato hrozná nemoc postihuje muže náchylné ke kouření. Je považován za nejčastější příčinu rakoviny plic..

Jedná se o velmi vážnou diagnózu a prognóza rakoviny plic je velmi špatná. Více než polovina případů končí smrtí. Je pravda, že to závisí na stadiu rakoviny a stupni onemocnění životně důležitých struktur. Pacienti bez závažných příznaků, ale s rakovinou, mají větší šanci tuto nemoc porazit.

Pokud jsou u pacienta přítomny všechny příznaky onkologie, pak se 75% pacientů jednoduše nehojí. I po vhodné léčbě chemoterapií a chirurgickým zákrokem, pokud příznaky přetrvávají po dobu 9 měsíců, nelze pacienta zcela vyléčit. To naznačuje, že vše závisí na samotné osobě - ​​včasná návštěva lékaře zvyšuje šanci na uzdravení..

Faktory ovlivňující přežití

Pokud je rakovina nalezena v poslední fázi, není již možné nádor odstranit chirurgickým zákrokem. Ale pacient má šanci žít s rakovinou po určitou dobu, dokonce i několik let. Očekávaná délka života u rakoviny plic nepřesahuje rok. Zřídka se vyskytují případy života pacienta do pěti let. Průměrná míra přežití je 40-50%, pokud je vybrána kompetentní a vysoce kvalitní léčba.

To platí pro rakovinu plic detekovanou v první fázi a správně zvolenou terapii. Ne vždy přijatá léčba přináší pozitivní výsledky. Ani vícestupňová kombinovaná chemoterapie často nezvyšuje šance na porážku..

Třetí a čtvrtá fáze onemocnění, i při správné léčbě, poskytuje 5-8% případů zotavení. S omezeným poškozením a správnou chemoterapií se zvyšuje šance na přežití. Míra přežití se v tomto případě pohybuje mezi 10–50% všech případů rakoviny plic. Mnoho z nich však během prvních pěti let nepřežije..

Vzhledem k tomu, že rakovina plic 4. stupně může pacientovi trvat život již 2–3 měsíce po stanovení diagnózy, pacienti se místo veselého ducha a možnosti bojovat o život stále častěji uchylují k depresi..

Deprese je charakteristická pro většinu lidí s rakovinou. Ale začíná se to objevovat dlouho před stanovením diagnózy. Depresivní osoba nebude věnovat pozornost takovým známkám onkologického vývoje onemocnění, jako jsou:

  • postupné zhoršování nálady,
  • zvýšené pocení,
  • přetrvávající kašel,
  • zvýšená únava,
  • svalová slabost,
  • pravidelné zvýšení tělesné teploty až na 37-37,5 stupňů.

Více než 80% pacientů s rakovinou plic kouří neustále, takže první projevy rakoviny, jako je kašel, jsou mylně považovány za prostou bronchitidu. Všichni lidé nad 50 let, zejména kuřáci, by měli podstoupit každoroční vyšetření. Fluorografie, která se pro populaci provádí hromadně, nezjistí rakovinová ložiska v raných stádiích.

Pokud je nádor umístěn za hrudní kostí, nemůže být detekován fluorografickým zařízením.

Pacientovi s rakovinou plic by neměla být poskytována uklidňující prognóza v žádné fázi onemocnění, protože k jejímu relapsu může dojít jak na počátku vývoje patologie, tak v pozdější fázi. To záleží na:

  • věk pacienta,
  • typ rakoviny,
  • jeho umístění,
  • tempo růstu.

Dosud nebylo přesně stanoveno, co ovlivňuje rychlost růstu nádoru v lidském těle. Je však jisté, že někteří pacienti mají vyšší odolnost, zatímco jiní - nižší.

Nejprve zde můžeme hovořit o zachování špatných návyků i po diagnostikování nemoci. Odborníci však neodmítají „vnitřní jádro“, emoční stav pacienta.

Léčba a doporučení

Existuje několik způsobů léčby rakoviny plic:

  1. Chirurgické odstranění nádoru.
  2. Chemoterapie je injekce chemikálií do žíly, která může zastavit růst rakovinných buněk.
  3. Radiační terapie - vystavení rakovinných buněk tvrdým typům záření.

Tyto metody se používají jako jediné přijatelné a v kombinaci s jinými. Některé druhy rakoviny nelze odstranit chirurgickým zákrokem, reagují však na chemoterapii. Vývoj rakoviny plic bez léčby vždy končí tragicky.

Je nemožné porazit nemoc pouze tradičními způsoby léčby, pokud nejsou dodržována následující doporučení:

  1. Přestat kouřit a pít alkohol..
  2. Žádná změna v pracovní činnosti, což je velmi důležité, když dojde k rakovině v důsledku vlivu nepříznivého pracovního faktoru ve výrobě.
  3. Neustálý pobyt na prašných místech, v důsledku čehož existuje riziko vzniku alergické reakce.
  4. Zanedbávání obecných metod posilování nervového systému.
  5. Pečlivé sledování projevů vašeho těla a provádění komplexní protinádorové terapie.

Pouze při seriózním přístupu k léčbě nemocí lze prodloužit životnost o více než jeden rok..

Pacient Anatoly M, 54 let, se obrátil na terapeuta na klinice se stížnostmi na silnou únavu, nechutenství, dušnost a bolest na hrudi. Měl také epizody zvýšení teploty na 37,2 stupňů. Nebyly nalezeny žádné další zjevné známky nachlazení. Vyšetření odhalilo centrální rakovinu pravé plíce.

Po hospitalizaci pacienta byla předepsána léčba: bylo doporučeno přestat kouřit, byla provedena drenáž s odčerpáním velkého množství hnisavé tekutiny a byla provedena podpůrná léčba. Pacient přestal kouřit, začal trávit více času na čerstvém vzduchu, začal se věnovat dechovým cvičením - to zajišťuje plicím saturaci chybějícího kyslíku.

Navzdory 4. stadiu onemocnění pacient žil další 3 roky po stanovení diagnózy. V posledních šesti měsících byly vytvořeny metastázy v játrech. Pacient byl pravidelně ošetřován na klinice, byla používána chemoterapie a byly podávány léky k udržení zbývajících orgánů.

Diagnóza rakoviny plic a jak dlouho s ní můžete žít, závisí na pacientovi. Je povinen se soustředit a brát všechny pokyny lékaře jako samozřejmost, důsledně je dodržovat a neignorovat žádná z jeho doporučení. Strašné onemocnění lze překonat pouze společným úsilím.

Co určuje průměrnou délku života u rakoviny?

"Rakovina" - délka života pacientů s tímto onemocněním přímo závisí na následujících faktorech:

Včasná diagnostika maligního novotvaru

Včasné stanovení maligního novotvaru zahrnuje postupnou implementaci následujících opatření:

Tvorba a vývoj rakovinového nádoru je ve většině případů doprovázen zvýšením koncentrace specifických proteinů v krvi. Tyto látky naznačují přítomnost onkologie nebo označují stupeň účinnosti protinádorové léčby.

  • Ultrazvuková procedura

Tato technika je založena na měření penetrační schopnosti zvukových vln při průchodu tkáněmi lidského těla. Lékař pomocí ultrazvukového přístroje může určit lokalizaci a strukturu maligního novotvaru.

  • rentgen

Rentgenové vyšetření je považováno za nejběžnější a informativní diagnostické opatření. Rentgenové záření procházející orgány a systémy vytváří přesný obraz patologických změn. Tato metoda diagnostikuje nádory tvrdých a měkkých tkání. Na rentgenu onkolog zjistí umístění a velikost onkologie.

  • Gastroskopie a kolonoskopie

Údaje o vyšetření zahrnují zavedení speciálního optického zařízení do gastrointestinálního traktu schopného vizualizovat stav sliznice žaludku a střev.

  • Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování

Digitální zpracování rentgenových výsledků umožňuje získat podrobný obraz postižené oblasti.

Téměř každá předběžná diagnóza rakoviny vyžaduje histologické potvrzení. Za tímto účelem je pacientovi odstraněna malá oblast modifikované tkáně punkcí nebo chirurgickým zákrokem pro laboratorní analýzu. Taková studie naznačuje tkáň patřící do nádoru a stupeň vývoje maligního procesu..

Šíření maligního nádoru

Onkologové odhadují délku života u rakoviny podle klasifikace TNM. Tento mezinárodní systém pro oddělení rakovinných nádorů zahrnuje následující body:

  • T - primární maligní novotvar.
  1. Th - nádor nelze vyhodnotit.
  2. To - diagnóza neznamená přítomnost onkologie.
  3. Tis - rakovina na místě. Toto je počáteční fáze maligního novotvaru, která se klinicky neprojevuje..
  4. T 1,2,3,4 - rakovinový nádor v závislosti na stádiu růstu.
  • N - stav regionálních lymfatických uzlin.
  1. NX - lymfatické uzliny nejsou objektivně hodnoceny.
  2. N0 - žádné metastatické poškození lymfatické tkáně.
  3. N1,2,3 - tato charakteristika udává stupeň šíření metastáz.
  • M - tvorba metastáz ve vzdálených orgánech a systémech.
  1. M0 - žádné vzdálené metastázy.
  2. M1 - sekundární nádory.

Očekávaná délka života u rakoviny je charakterizována vysokou úmrtností v pozdních stádiích růstu rakoviny.

Adekvátní protinádorová léčba

Léčba maligních novotvarů zahrnuje následující techniky:

Chirurgická operace

Nejúčinnějším způsobem boje proti rakovině je dnes chirurgické odstranění nádoru. Excize onkologie se provádí zpravidla ve zdravých tkáních. V pozdějších stádiích procesu rakoviny jsou mutované buňky odstraněny spolu s blízkými strukturami a regionálními lymfatickými uzlinami. U některých pacientů se provádějí radikální operace, které spočívají v úplném odstranění orgánu nebo končetiny.

Po volumetrické operaci ve většině případů lékaři doporučují rekonstrukční operace nebo speciální protetiku k obnovení ztracených funkcí.

Chemoterapie

Cytostatika přispívají k destrukci atypických buněk na systémové úrovni. Průběh a trvání chemoterapie se stanoví individuálně pro každého pacienta v závislosti na stadiu a lokalizaci maligního novotvaru..

Tato technika je vysoce toxická. Pro snížení vedlejších účinků chemoterapie vyvinuli vědci inovativní metody injekčního podávání cytostatik přímo do zóny růstu nádoru prostřednictvím krevních cév, které nádor zásobují. V pozdějších stadiích rakoviny, kdy se provádí symptomatická léčba onkologie, může život pacientů s rakovinou prodloužit pouze chemoterapie..

Radiační terapie

Vystavení nádoru vysoce aktivnímu rentgenovému záření způsobuje smrt rakovinných buněk. Takovou terapii lze provádět na dálku (zdroj ionizujícího záření je v určité vzdálenosti od pacienta) a kontaktem (radioaktivní prvky se přímo dotýkají tkání těla).

Stereotaktická terapie

Tato technika zahrnuje nekrvavé operace využívající technologii Cyberknife. Indikace pro takový zásah jsou nefunkční a těžko dostupné nádory. Podstatou této techniky je bodový efekt vysokofrekvenčního ionizujícího záření. Během procedury pacient nepotřebuje anestézii. Doba operace je v průměru asi 15 minut. Metoda Cyber ​​Knife umožňuje prodloužit životnost pacientů s rakovinovými metastázami nebo vyléčit onkologii v raných stádiích.

Hormonální terapie

Hormonální léky předepisují lékaři na nádory citlivé na hormony. Tato terapie je další metodou komplexní protinádorové terapie..

Očekávaná délka života u rakoviny. Předpověď

Rakovina, jejíž délka života je formována hlavně včasnou diagnózou, je považována za léčitelnou chorobu. Prognóza onkologických lézí ve stadiích 1 a 2 zůstává příznivá. V pozdějších stadiích má rakovina, zejména v přítomnosti metastáz, již špatnou prognózu s vysokým procentem úmrtí.

HIPEC. Roky života místo měsíců u zhoubných nádorů břišní dutiny

Mnoho zhoubných nádorů šíří metastázy do pobřišnice, tenké „membrány“, která pokrývá vnitřní orgány a stěny břišní dutiny. Tento jev se nazývá (z latiny peritoneum - peritoneum) peritoneální karcinomatóza (karcinomatóza není všeobecně uznávaná, ale obecně přijímané synonymum, které také používáme). Metastázy ve tvaru proso (malé jako proso) jsou rozptýleny po celém povrchu pobřišnice.

K tomu dochází v 50% případů v břišní onkologii (nádory gastrointestinálního traktu nebo reprodukční orgány). Připomeňme, že kolorektální karcinom (tlusté střevo a konečník) a rakovina žaludku jsou na 2. a 3. místě z hlediska počtu úmrtí u všech typů rakoviny.

Průměrná délka života bez léčby karcinomatózy pobřišnice je od 1,5 do 6 měsíců. Až donedávna nebylo s takovými pacienty co zacházet. Chirurgie ani chemoterapie nefungovaly. Pacienti byli považováni za nevyléčitelné (nevyléčitelné). Pětiletá míra přežití na počátku 90. let byla téměř 0.

Ale posledních 20 let se aktivně vyvíjí metoda léčby peritoneální karcinomatózy pomocí HIPEC (anglicky hyperthermic intraperitoneal chemotherapy) - hyperthermic intraperitoneal (intraperitoneal) chemotherapy. Tato technika poskytuje vynikající výsledky: zvyšuje pětiletou míru přežití až na 40–50% a někdy poskytuje úplné vyléčení.

Technika HIPEC přišla do Ruska s velkým zpožděním. Kromě naší „medicíny 24/7“ se stále používá na několika klinikách, dokonce i v Moskvě, a v regionech je to velmi vzácný případ. Léčba, která se ve světě úspěšně používá již více než 20 let, je pro pacienty v Rusku téměř nedostupná. Důvodem jsou vysoké náklady na spotřební materiál.

Nejhorší je, že ani mnoho lékařů neví, že existuje způsob, jak prodloužit život s karcinomatózou. Proto vám dnes o HIPECu řekneme podrobně: komu pomůže, jaké výsledky dává a kolik stojí.

Co je HIPEC

Podstata techniky HIPEC spočívá v tom, že bezprostředně po cytoreduktivní (tj. Zaměřené na odstranění nádorových buněk) operaci pobřišnice a břišních orgánů je pacient perfundován po dobu 60–90 minut - břišní dutina je „promyta“ koncentrovaným roztokem chemoterapeutického léčiva až 42-43 ° C.

Cílem je zničit maximum nádorových buněk, které nevyhnutelně zůstanou i po nejdůkladnějším chirurgickém odstranění lézí a vyprovokují relaps..

Vlastnosti, díky nimž je HIPEC skutečně jedinečnou technikou, vysvětlíme trochu níže a nejprve určíme, na které diagnózy může pomoci, a proč se někdy ukáže, že je to jediný způsob, jak prodloužit život člověka v posledních stadiích rakoviny.
Které nádory způsobují peritoneální karcinomatózu a proč je tak nebezpečná

Mnoho běžných druhů rakoviny se šíří do břicha.

  • rakovina vaječníků - v 60-70% případů vede k karcinomatóze;
  • rakovina žaludku - karcinomatóza ve 40-50% případů;
  • rakovina pankreatu - ve 30-40% případů;
  • rakovina tlustého střeva a konečníku (kolorektální karcinom) - v 10-15% případů;
  • rakovina jater;
  • rakovina děložního hrdla;
  • rakovina slepého střeva (slepého střeva);
  • vzácné primární nádory pobřišnice (mezoteliom a pseudomyxom).

Všechny tyto zhoubné novotvary šíří rakovinné buňky buď tehdy, když primární nádor fyzicky dorůstá do břišní dutiny, nebo společně s tokem krve a lymfy - někdy k tomu dochází během operace primárních nádorů.


Vývoj karcinomatózy u kolorektálního karcinomu: od konečníku po břišní dutinu

Jakmile se rakovinné buňky dostanou do dutiny ohraničené pobřišnicí, je pravděpodobné, že způsobí vznik sekundárních nádorů, metastáz. Peritoneální tkáň je bohatým zdrojem růstových faktorů a pohodlným prostředím pro jejich vývoj. Mikroskopické metastázy se šíří po povrchu pobřišnice a ovlivňují vnitřní orgány.

Metastázy narušují průtok krve a lymfy, zbavují vnitřní orgány výživy a prostoru, často způsobují překážky (například střevní nebo vytlačují močovody). Kromě toho provokuje ascites - výpotek a hromadění tekutiny v břišní dutině - nejčastější příznak karcinomatózy..


Ascites - akumulace tekutiny v břiše

Stagnace krve a lymfy, intoxikace, komprese vnitřních orgánů metastázami a / nebo nahromaděná tekutina v ascitu jsou důvody, proč pacienti s karcinomatózou nežijí ani rok bez léčby.

Jiné způsoby léčby v takových případech nefungují

Téměř po celou historii onkologie se věřilo, že peritoneální karcinomatóza a nádory pobřišnice nereagují na žádné ze stávajících způsobů léčby..

Radiační terapie se při léčbě karcinomatózy nepoužívá, protože vysoké dávky záření na tak velkou oblast břicha jsou pro pacienta s ještě závažnějšími komplikacemi nebezpečné.
Chirurgická léčba je neúčinná, protože metastázy na povrchu pobřišnice mohou být mikroskopické nebo umístěné na nepřístupných místech a lékař je během operace nevidí. A pro rychlou recidivu karcinomatózy stačí, aby v peritoneální dutině zůstaly izolované rakovinné buňky.

Systémová chemoterapie nemá téměř žádný citlivý účinek na nádory pobřišnice - ložiska nádorů do velikosti 3 mm (většina z nich u karcinomatózy) si prakticky nevyvíjejí systém vlastních krevních cév - a proto jsou pro systémovou intravenózní chemoterapii špatně dostupné.

Je nemožné podávat chemoterapii ve vyšších dávkách, aby se zvýšila koncentrace léků v peritoneální oblasti. to může nevratně poškodit zbytek orgánů a tkání, kterých dosáhne průtok krve přesycený chemoterapií.

Proto se dlouho věřilo, že pacienti s peritoneální karcinomatózou jsou nevyléčitelní. A dodnes má mnoho lékařů - mimochodem, v různých zemích - stejný názor. Mezi našimi pacienty jsou často ti, kteří byli „propuštěni“ z nemocnice, protože „neexistuje nic, co by léčilo karcinomatózu“. Když k nám přijdou a dozvědí se o možnosti léčby HIPECem, ukáže se, že o takové technice slyší poprvé.

Ve druhé polovině 20. století se objevily první práce popisující možnosti použití intraperitoneální chemoterapie. Za posledních 20 let se tento směr aktivně rozvíjí a byl vytvořen v 80. letech 20. století americkým onkologickým chirurgem Paulem Sugabakerem - jako prvního napadlo kombinovat cytoreduktivní chirurgii s horkou chemoterapií injikovanou přímo do břišní dutiny. A dalo to výsledek

HIPEC - tajemství efektivity

5 parametrů, které určují účinnost HIPEC

Obě přídavná jména jsou důležitá v názvu „hypertermická intraperitoneální chemoterapie“.

Hypertermie je nárůst teploty.

  • Samotná vysoká teplota je schopna způsobit poškození a smrt nádorových buněk. Kromě toho je činí zranitelnějšími vůči působení chemoterapeutických léků: zvyšuje propustnost buněčných membrán.
  • Citlivost se navíc selektivně zvyšuje - nádorové buňky začínají odumírat při teplotě 40 ° C a zdravé zůstávají až do 44 ° C. V podmínkách hypertermie se pro ně vlastnosti nádorových tkání (odlišné zásobování krví, stupeň okysličení, vlastnosti opravy DNA) nestávají výhodou, ale slabou stránkou..
  • Kromě toho zvýšení teploty obvykle vyvolává imunitní odpověď: zvýšení počtu lymfocytů - imunitních buněk, které mohou ničit nádorové buňky. V krevní plazmě se zvyšuje hladina interleukinů, interferonů, faktorů nekrózy nádorů atd. Všechny mají svou vlastní protinádorovou aktivitu a jsou navíc schopné zvýšit účinek některých chemoterapeutických léků..
  • Dalším důležitým plusem hypertermie je, že podporuje aktivnější penetraci léčiva do tkání - až do hloubky 3 mm - to je dostatečné pro pokrytí většiny mikrometastáz, které zůstávají po operaci.

Uvnitř pobřišnice - chemoterapie funguje lépe. Pro HIPEC se používají standardní chemoterapeutické léky, ale jejich lokální použití při peritoneální karcinomatóze je mnohem účinnější.

  • Nejprve je chemoterapie v přímém kontaktu s ložisky nádorů. Přímý lokální účinek - silnější než v krevním řečišti s intravenózní chemoterapií.
  • Zadruhé, léky prakticky „neunikají“ do celkového krevního oběhu přes pobřišnici..

Díky tomu lze v HIPEC použít koncentraci chemoterapeutických léků ve 20, 50 a někdy i stokrát více než v systémové chemoterapii - rakovinné buňky v břišní dutině dostávají smrtelné dávky a celé tělo prakticky netrpí vedlejšími účinky.

Jak to jde

Postup HIPEC je, přísně vzato, druhou polovinou celé řady opatření. Bez cytoreduktivní chirurgie lze HIPEC v několika případech provést pro speciální indikace. Procedura obvykle navazuje na chirurgický zákrok, což významně zlepšuje prognózu přežití..

Spolu s odstraněním nádorových ložisek trvá celá intervence od 6 do 18 hodin. Proces lze rozdělit do 4 fází.

1) Revize břišní dutiny. Provádí se za účelem pochopení, zda je léčba HIPEC u tohoto pacienta indikována, zda přinese prodloužení délky života a zlepšení její kvality. Během revize chirurg pečlivě prozkoumá břišní dutinu a stanoví index peritoneálního karcinomu (PCI).

Pro její výpočet jsou břišní dutina a tenké střevo obvykle rozděleny do 13 kvadrantových oblastí, v každé z nich je největší zaměření nádoru hodnoceno na stupnici od 0 do 3:

  • nebyly nalezeny žádné ohniska - 0 bodů;
  • ohniska menší než 0,5 cm - 1 bod;
  • ohniska menší než 0,5–5 cm - 2 body;
  • léze více než 5 cm nebo několik uzlů menší velikosti - 3 body.

Rozdělení břicha na části pro PCI

Skóre se sečte ve všech kvadrantech - to je hodnota PCI. Čím více bodů, tím horší je předpověď. Pokud je PCI vyšší než kritická (s přihlédnutím k typu nádoru a stavu pacienta), pak lze považovat jak operaci, tak postup HIPEC za nevhodné.

Revize se provádí intraoperačně - tj. těsně před hlavní operací. V některých případech může být provedena jako samostatná diagnostická laparoskopická operace - nízko traumatizující, malými vpichy v břišní stěně.

2) Cytoreduktivní provoz. Pokud je PCI podle výsledků revize PCI hodnocena jako uspokojivá, chirurg pokračuje v odstraňování všech viditelných a hmatatelných (těch, které jsou na dotek) nádorových uzlin.

Oddělují se oddělené části pobřišnice, orgánu, ve kterém se nachází primární nádor, přilehlých vnitřních orgánů nebo jejich částí, pokud jsou také ovlivněny metastázami. Často se jedná o oblasti střeva, sleziny, žlučníku.

V medicíně 24/7 mohou chirurgové v této fázi strávit u stolu 6 a 9 hodin, protože chápou, že jak efektivně bude další postup HIPEC záviset na tom, jak pečlivě vykonávají svou práci. To znamená, jak dlouho bude pacient ještě žít.

3) Hypertermická intraperitoneální chemoterapie. Vlastně HIPEC. Katetry a snímače teploty jsou zavedeny do břišní dutiny, připojeny ke speciálnímu aparátu a nádobě s chemoterapeutickým roztokem. Tento perfuzní systém (samozřejmě pod dohledem lékařů) udržuje nastavenou teplotu a tlak cirkulující tekutiny. Roztok chemoterapie cirkuluje v břišní dutině pacienta po dobu 60–90 minut.

Během této doby také „čistí“ čistě mechanicky všechny krevní a lymfatické sraženiny, na nichž se mohou uchytit nádorové buňky. Horký lék na chemoterapii hluboce působí na tkáně, kde by mikrometastázy mohly zůstat pro chirurga neviditelné a ničí tyto rodící se nádory dříve, než dorostou. Chemoterapeutický přípravek navíc aktivně proniká do lymfatických uzlin, kterých je v břišní dutině mnoho, což zabraňuje dalšímu šíření metastáz po celém těle..

Po ukončení procedury se léčivo odstraní z břišní dutiny, promyje se solným roztokem a odstraní se senzory a katétry.


Schéma HIPEC

4) Rekonstrukční chirurgie. Pokud jsou odstraněny části střeva, chirurg obnoví kontinuitu střeva - vytvoří anastomózu, přivede horní konec velkého / malého / slepého střeva na povrch břicha za účelem výtoku stolice.

V průměru pacient stráví na klinice 2–4 týdny. Kontrolní vyšetření se provádí 2-3 týdny po operaci. Musí se opakovat po 3 měsících a postupně se frekvence kontrol snižuje na 1krát ročně..

V tomto videu naši kolegové provádějí postup HIPEC u pacientky s rakovinou vaječníků.

Jako každá léčba, i HIPEC má rizika a kontraindikace

Pooperační období je samostatná fáze, ale není o nic méně důležité. Vždy chápeme, jak těžké může být období zotavení po tak dlouhém a poměrně agresivním zákroku, jako je cytoredukční chirurgie + HIPEC, pro naše pacienty (a mnozí k nám přicházejí v extrémně vážném stavu). Ihned po operaci proto pacienta pod nepřetržitým dohledem převezeme na jednotku intenzivní péče.

Komplikace mohou být stejné jako po každém chirurgickém zákroku na břišní dutině, proto je pacient pečlivě sledován v případě známek krvácení nebo zánětu pooperační rány - a je připraven poskytnout pomoc kdykoli.

Nežádoucí účinky chemoterapeutik s intraabdominální hypertermickou chemoterapií jsou ještě méně výrazné než při intravenózním podání - navzdory skutečnosti, že dávka, a tedy protinádorový účinek, je u HIPEC desetkrát vyšší.

Bohužel se vší touhou a dovedností našich chirurgů existují pacienti, u nichž příznivý účinek intervence neospravedlní obtíže pooperačního zotavení..

Aby byla cytoredukční operace následovaná postupem HIPEC účinná, musí být splněno několik podmínek:

  • Pacient musí být schopen podstoupit chirurgický zákrok i chemoterapii současně. Věkové nebo zdravotní ukazatele by tomu neměly bránit - nemělo by například dojít k selhání ledvin nebo jater. Před zákrokem určitě pacienta komplexně vyšetříme.
  • Šíření metastáz by mělo být omezeno pouze na břišní dutinu. Pokud existují metastázy v jiných orgánech, které nelze odstranit, rozšíří se dále a zruší účinek HIPEC.
  • Metastázy větší než 2,5 mm by neměly pokrývat celý povrch pobřišnice - nebude možné je všechny odstranit.

HIPEC má však mnohem více výhod než omezení

Dokážeme pomoci velkému počtu lidí. Jeden z těchto pacientů k nám přišel po léčbě na několika klinikách - včetně Izraele a Singapuru. Navíc lékaři po dlouhou dobu nenašli primární nádor, který je příčinou progresivní karcinomatózy. Ukázalo se, že v roce 2012 byla operována na „zánět slepého střeva“ a nebylo jí řečeno, že se v slepém střevě nachází vzácný nádor - pseudomyxom. Za posledních 5 let podstoupila pacientka 13 operací - byly prováděny 2-4krát ročně! Žádná z nemocnic jí však nenabídla podstoupit HIPEC, i když v jejím případě to bylo perfektní řešení. Pacient po tolika letech léčby o této technice ani neslyšel..

Provedli jsme jí cytoreduktivní operaci a postup HIPEC a poté už 10 měsíců žije bez progrese onemocnění..

V některých případech vede HIPEC k trvalé léčbě. Například kolegové ze Spojených států informovali o ženě s peritoneálním mezoteliomem. S pomocí HIPECu nemoc překonala, žije 3 roky bez známek rakoviny a mohla porodit dítě.


Jessica Blackford-Cleeton, která HIPEC umožnila přežít a stát se matkou.

Problémy metodiky HIPEC v Rusku

Bohužel se HIPEC stále používá na několika klinikách. Existuje pro to několik důvodů a jsou charakteristické pro všechny nové technologické metody úpravy..

  • Tato technika je stále považována za inovativní, ne všichni lékaři mají potřebné zkušenosti. Procedura navíc nevyžaduje 1 nebo 2, ale celý tým lékařů s nejvyšší kvalifikací - jedná se o dlouhou, složitou a stresující operaci..
  • Zařízení je drahé, ne všechny země a ne všechny kliniky mohou utrácet peníze za perfuzní systém a spotřební materiál.
  • Lékaři mohou být docela konzervativní. Někdo si myslí, že postup vyžaduje podrobnější studii. A někteří z nich se neradi účastní hypertermické chemoterapie, protože se obávají o své zdraví - odpařování chemoterapeutických léků během HIPEC může být pro přítomné lékaře škodlivé. Ačkoli jsou obecně výpary z uzavřeného okruhu minimální, negativní důsledky, i když existují, nejsou nevratné, stačí, aby lékař důkladněji sledoval stav ledvin a jater.

Více než 70 předních onkologů z 55 onkologických center ve 14 zemích, včetně Spojených států (kde se zákrok zrodil), Kanady, Francie a Velké Británie, však dospělo k závěru, že HIPEC může významně prodloužit očekávanou délku života u pacientů s karcinomatózou. zejména u kolorektálního karcinomu.

Klinické studie z různých zemí ukázaly výsledky, když pacienti po léčbě peritoneální karcinomatózy pomocí HIPEC žili 7 let s nádory slepého střeva, více než 5 let s peritoneálním mezoteliomem, 5 let s kolorektálním karcinomem, 2 roky s rakovinou vaječníků - zatímco se standardní léčbou přežili pohybovala od 2 do 14 měsíců.

My jsme se zase přesvědčili o účinnosti HIPEC na základě vlastních rozsáhlých klinických zkušeností. Doufáme, že za několik let bude HIPEC zaveden do standardů povinného zdravotního pojištění a bude k dispozici v celé zemi. Mezitím dáváme pacientům příležitost nehledat takovou pomoc v zahraničí, ale získat ji v Moskvě.

Rakovina již není větou. 50% pacientů s rakovinou je zcela vyléčeno

Pokud lékaři zemřou na rakovinu, existuje pro pacienty nějaká naděje?

Na sociálních sítích začal rok 2020 rozloučením s petrohradským onkologem Andrejem Pavlenkem, který sám v sobě objevil rakovinu a rok a půl - na facebookové stránce, v četných rozhovorech, vystoupeních v televizi - hovořil o svém boji s nemocí.

"Moje životní cesta končí, bohužel, nemoc se ukázala být zákeřnější a její vývoj mi nedal šanci," napsal lékař na svou stránku a 5. ledna byl pryč. Internetovou komunitou se přehnala vlna zoufalství. Lidé napsali, že pokud přední onkolog v zemi, vedoucí kliniky špičkových technologií, který měl přístup k nejpokročilejším lékům a nejmodernějším technologiím, zemřel na rakovinu, co pak mohou obyčejní občané, kteří, aby dostali schůzku, musí sedět v souladu s okresním onkologem a najít správné léky v lékárnách? Mají šanci uzdravit se??

Zástupce ředitele N.N. Blokhin Alexander Petrovsky:

Alexander Petrovský: Šance na vyléčení rakoviny nezávisí ani na poloze, ani na stupni pacienta, ale je určena pouze stadiem onemocnění a citlivostí nádoru na předepsanou léčbu. Když mluvíme o Andreji Pavlenkovi, měl opravdu „jen smůlu“, jak napsal ve své rozloučené zprávě. Pokud by byla jeho nemoc zjištěna ve fázích 1–2, pravděpodobnost uzdravení by se odhadovala na 90%. U pokročilého karcinomu žaludku (stupeň 3-4) je v 90% případů výsledek nepříznivý. Andrei, jako profesionál, od okamžiku diagnózy skutečně posoudil své šance a ve všech rozhovorech uvedl, že jeho šance na porážku nemoci byly malé.

O časech a datech

Lydia Yudina, AIF: Jak může člověk, který má daleko od medicíny, posoudit své šance na uzdravení? Koneckonců, první otázka, kterou si pacienti kladou, když se dozví o své diagnóze, je: „Kolik mi ještě zbývá?“

- Obecně řečeno, podle statistik je 50% pacientů s rakovinou zcela vyléčeno. Navíc prognóza průměrné délky života v každém případě závisí na typu rakoviny, protože na tuto otázku neexistuje obecná odpověď. Rakovina není jedna nemoc, ale mnoho různých nemocí. Existují prognosticky příznivé typy rakoviny, u nichž i v pokročilém stádiu, v přítomnosti vzdálených metastáz, mají pacienti vysokou šanci buď na uzdravení, nebo na přechod onemocnění do chronické formy. Existují však i takové typy onemocnění, z nichž pacienti rychle vyhoří, i když byla rakovina zjištěna v počátečním stadiu..

Situace se však každý rok mění. Dokonce i před 5 lety byla rakovina plic považována za trest. Dnes se objevily léky, díky nimž lidé žijí s touto diagnózou po dlouhou dobu..

Co se týče takových běžných druhů rakoviny, jako je rakovina prsu, rakovina tlustého střeva a konečníku, rakovina vaječníků, lymfom atd., Pacienti s nimi mohou žít po dobu 10-15 let nebo déle..

- Lékaři tvrdí, že je důležité odhalit rakovinu v rané fázi. Současně však na začátku onemocnění nejsou žádné příznaky. Jak rychle se nemoc vyvíjí a přechází z jedné fáze do druhé?

- Existují agresivní, rychle rostoucí nádory. Patří sem například některé typy rakoviny u dětí. Ale v průměru trvá 5–7, někdy 10 let od objevení se rakovinné buňky v těle až po vytvoření klinicky významného nádoru (o velikosti asi 1 cm). Je jasné, že existuje šance na odhalení onemocnění v rané fázi pravidelným vyšetřováním - a jsou poměrně vysoké.

Rodinná historie

- Riziková skupina zahrnuje lidi, jejichž blízkým příbuzným byla diagnostikována rakovina?

- Pokud byla babičce ve věku 85 let diagnostikována rakovina prsu, neznamená to, že by všechny ženy v rodině měly okamžitě běžet k onkologovi. Existuje však řada genetických mutací, které dramaticky zvyšují pravděpodobnost onemocnění. Nejznámějším příkladem jsou mutace v genech BRCA1 a BRCA2, které zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu 6-8krát. Herečka Angelina Jolie, u které bylo zjištěno, že má „defektní gen“, si preventivně odstranila prsa a snížila tak riziko onemocnění z 89% na 0,1%. Rakovina žaludku Andreje Pavlenka také patří k dědičným typům rakoviny (jeho otec také zemřel na stejnou chorobu.).

Proto potřebujete znát svou rodinnou historii a v žádném případě ji ignorovat. S určitými typy genetické predispozice mají lékaři příležitost provádět preventivní preventivní postupy, včetně chirurgických zákroků, které sníží riziko rakoviny..

- Rakovina je skutečně nebezpečnější pro mladé než pro starší lidi?

- Obecně ano. Rakovina žaludku, rakovina prsu diagnostikována v mladém věku jsou často velmi agresivní a nebezpečné. Dnes však úplně vyléčíme dětskou rakovinu v 80% případů..

- Lékaři často říkají, že mnoho závisí na individuálních charakteristikách nádoru a jeho citlivosti na předepsané léky, ale zároveň předepisují léčbu podle standardů, které jsou pro všechny stejné.

- Standardy jsou ekonomickým zdůvodněním léčby a samotná léčba je předepsána podle klinických pokynů. Praxe ukazuje, že navzdory skutečnosti, že každý nádor je individuální, lze 80% všech typů rakoviny popsat standardními přístupy. Tyto standardní přístupy zahrnují stanovení individuální citlivosti nádoru na určitá protinádorová léčiva pomocí imunohistochemických a molekulárně genetických metod. V ostatních případech je vždy možné přejít na individuální léčbu - k tomu stačí, aby lékař shromáždil lékařskou provizi.

Revoluce je zrušena?

- Může pacient zkontrolovat, zda s ním lékař zachází správně??

- Všechny klinické pokyny jsou veřejně dostupné a pacient je může najít, ponořit se do nich a pokusit se jim porozumět. To je však obtížné bez lékařského vzdělání. Je to jako zkoušet ovládat opraváře, který opravuje rozbitou ledničku. Je lepší důvěřovat profesionálovi a systém musí udělat vše pro to, aby byla tato důvěra oprávněná.

- Každý den média informují o nových případech nemocí - včetně případů slavných osob. Výskyt rakoviny skutečně vzrostl?

- Výskyt i míra detekce rakoviny se zvýšily. A musíte být připraveni na to, že každý rok bude stále více a více pacientů s rakovinou. Dnes v naší zemi 50% pacientů umírá na kardiovaskulární onemocnění, 15% na rakovinu a v Japonsku se výskyt rakoviny již projevil na vrcholu, protože rakovina je nemocí starších lidí a průměrná délka života je jedna z nejvyšších na světě..

Dobrou zprávou je, že se zvýšil nejen výskyt, ale také se zvýšila účinnost léčby. Očekávaná délka života pacientů s rakovinou neustále roste, včetně těch, u nichž byla nemoc zjištěna již v pokročilém stadiu.

- Je očekáván vznik nových průlomových technologií v léčbě rakoviny, srovnatelných s imunoterapií?

- Nečekejte a vkládejte všechny naděje do vývoje revolučních metod a podceňujte schopnosti osvědčených léků a technologií. Z lékařského hlediska je evoluce - vývoj existující metody - lepší než revoluce, která často přináší více destrukce než vítězství. Již dnes mají onkologové vše, co potřebují, aby pomohli většině pacientů. Je zapotřebí dalšího výzkumu v oblasti onkologie, který se provádí po celém světě. Onkologie je jedním z nejdynamičtěji se rozvíjejících oborů medicíny. Jen za poslední rok bylo registrováno více než 50 nových léků a indikací pro léčbu různých typů nádorů. Úkolem člověka je jednoduše přijít k lékaři a je vhodné to udělat co nejdříve.