Léčba jaterních metastáz: je možné zastavit růst nádoru?

Játra jsou orgán s příznivou anatomií pro vývoj metastáz, protože jimi prochází obrovská portální žíla. Sekundární ložiska vznikají na pozadí maligních novotvarů v jiných orgánech, jejichž buňky pronikají do jater průtokem krve. Bohužel je téměř nemožné včas rozpoznat proces metastáz, tím obtížnější je diagnostikovat rakovinu v raných fázích vývoje..

Co jsou jaterní metastázy?

Metastázy v játrech jsou ohniskem nádorové povahy, ke které dochází na pozadí přenosu patologických buněk z jiné postižené oblasti. Jedním z charakteristických rysů maligní formace je schopnost metastázovat. Očekávaná délka života pacienta závisí na počtu metastáz..

Dnes je rakovina jater rozdělena do dvou skupin, v závislosti na základním vzdělání:

  • primární (nádor se tvoří v jaterní dutině);
  • sekundární (metastázy pronikají do jater z nádoru, který postupuje do jiných orgánů).

Odrůdy metastáz

Hlavní klasifikace metastatického procesu je založena na způsobu, jakým se šíří. Mezi hlavní patří:

  1. Hematogenní - šíření metastáz probíhá krví.
  2. Lymfogenní - postižené buňky se šíří lymfou.
  3. Implantace - porážka se provádí pomocí jiných typů tekutin.

Kromě toho se rakovinné buňky mohou pohybovat v těle ortogradně (ve směru přirozeného průtoku krve) nebo retrográdně (v opačném směru průtoku krve). Metastázy z nemocného orgánu se přesouvají do zdravého a vytvářejí nová maligní ložiska. Například při rakovině děložního čípku, žaludku nebo střev může nevratný proces ovlivnit játra, ledviny, kosti a další orgány a systémy..

Příčiny výskytu

Metastázy v játrech a související příznaky se vyvíjejí na pozadí šíření patologických buněk krví. Pokud je tvorba metastáz vzdálená, můžeme hovořit o zanedbávání nemoci. V tomto případě s největší pravděpodobností mluvíme o rakovině 4. stupně, která nereaguje na léčbu. Bez ohledu na místo maligního novotvaru se rakovina chová vůči tělu extrémně agresivně.

Zvláštnost vývoje metastáz v játrech

Každý den játra prochází velkým množstvím krve - asi 1,5 litru za 60 sekund. Asi 30-35% prochází tepnami, zbytek - portální žílou ze střeva.

V jaterní dutině jsou specifické sinusové kapiláry, ve kterých se průtok krve zpomaluje, venózní obsah je spojen s arteriálním a poté znovu proudí do srdce dolní dutou žilou. Právě tento princip zásobování jater krví je nejpříznivější pro šíření a vývoj rakovinných buněk..

Hlavní typy rakoviny, které metastazují do jater

Rakovinné buňky jsou schopné cestovat po celém těle z postižené oblasti do zdravé tkáně a napadat nová místa. Metastáza v játrech se tedy může objevit na pozadí rakoviny následujících orgánů:

  • žaludek;
  • prostata;
  • štítné žlázy;
  • prsa;
  • slinivka břišní;
  • žluč;
  • plíce.

Pokud je ve výše uvedených orgánech zaznamenána lokalizace rakoviny, s pravděpodobností 50% bude diagnóza pacienta indikovat růst metastáz v játrech. Méně často existují případy, kdy se abnormální buňky šíří v důsledku rakoviny jícnu nebo melanomů.

Typ rakovinyPříznaky
Rakovina prsuZ bradavek se objevuje výtok, na hrudi je cítit těsnění. Kůže se mění (zčervená, objevuje se otok, tvoří se „citronová kůra“). Bradavky se zatahují.
Rakovina plicHlavní symptomatologií je výskyt kašle, dušnost, bolest hrudní kosti, úbytek hmotnosti, vykašlávání krve.
Rakovina střev (kolorektální)Známky nejsou výrazné, někdy mohou zcela chybět. S progresí onemocnění se příznaky zvyšují..
Rakovina slinivky břišníČasný stupeň karcinomu není doprovázen specifickými příznaky. Někdy je nemoc maskovaná jako cukrovka. Hlavními příznaky jsou bolest a žloutenka, které jsou zjištěny u 90% pacientů.
Rakovina žaludkuPatologie je doprovázena slabým klinickým obrazem. Protože příznaky jsou nestabilní, lze je léčit správnou výživou a léky..

Nebezpečí metastáz

Proces metastázy negativně ovlivňuje výkonnost orgánu. Aktivní šíření metastáz má následující důsledky:

  • dochází ke zpoždění při zpracování vitamínů a minerálů;
  • orgány nejsou vybaveny glukózou;
  • hormony se nevyrábějí;
  • jaterní enzymy, bílkoviny a tuky se netvoří.

Kromě toho mohou metastázy ovlivňovat páteř a vést k invaliditě. V případě nouze může být vyžadován urgentní chirurg.

Příznaky přítomnosti jaterních metastáz

Nejprve se nemoc nemusí nijak projevit. Okamžitě lze zaznamenat pouze celkovou slabost, úbytek hmotnosti a horečku. Pro stanovení diagnózy budete potřebovat pomoc odborníků. Nejcharakterističtějšími projevy patologického procesu jsou:

  • bolestivost v pravém bohu pod žebry;
  • nevolnost, zvracení;
  • pocit těžkosti v žaludku;
  • žloutenka;
  • ztmavnutí moči;
  • zesvětlení výkalů;
  • svědění;
  • bledost;
  • ascites;
  • krvácející.

Bohužel však tyto příznaky mohou doprovázet další jaterní patologie. Při nejmenším podezření byste se proto měli poradit s lékařem.

Pozornost! Silná bolest v játrech je prvním signálem, že velikost nádoru roste příliš rychle. V takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékaře..

Diagnostické metody

Před léčbou jaterních metastáz je velmi důležité přesně určit rozsah rakoviny. Aby bylo možné předepsat nejúčinnější metodu léčby, nabízí medicína inovativní diagnostické metody i instrumentální a laboratorní vyšetření..

Laboratoř

Lékaři předepisují laboratorní diagnostické metody, zejména:

  • biochemické a obecné krevní testy;
  • krevní test na přítomnost nádorových markerů.

Kompletní krevní obraz je informativní v raných stádiích onemocnění. Je možné posoudit přítomnost rakoviny a metastáz, pokud se ve výsledcích vyskytnou odchylky:

  • počet leukocytů je nad normální;
  • ESR překračuje přijatelné limity;
  • hemoglobin je snížen;
  • nedostatek krevních destiček.

Vzhledem k tomu, že tyto změny lze v krvi detekovat z jiných důvodů, neměli byste vyvozovat závěry pouze z výsledků obecného krevního testu, jsou proto nutná další vyšetření.

Pokud je pacientovi přidělena biochemická analýza, může zvýšení močoviny, gama globulinu, bilirubinu, fibrinogenu naznačovat rakovinu. Analýza nádorových markerů umožňuje efektivnější a správnější vyšetření, protože rakovinné buňky produkují specifické antigeny - proteiny. Analýza AFP je považována za nejinformativnější..

Instrumentální

Za účelem diagnostiky metastáz a rakoviny jsou pacientům předepsány také instrumentální vyšetřovací metody, které zahrnují:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk se používá k vizualizaci nádorů v jaterní tkáni)
  • CT (doporučeno pro diagnostiku všech typů rakoviny);
  • MRI (pomáhá rozlišit maligní od benigního, pro větší přesnost lze použít kontrast);
  • angiografie (předepsaná ke stanovení stavu cévního systému a průtoku krve, trvání patologických transformací).

Nutně se také používá histologie, při které se změněné tkáně berou pro další studium. Procedura může být provedena jako punkční, minimálně invazivní nebo během operace.

Léčba metastáz

Metastáza v játrech je problém se špatnou prognózou. Mnoho pacientů umírá do jednoho roku po objevení sekundárních nádorů. Nověji byla těmto pacientům odepřena pomoc na klinikách, protože léčba nepřinesla očekávaný účinek. Dnes se nejběžnější léčba jaterních metastáz provádí následujícími metodami:

  • chemoterapie;
  • radiační terapie;
  • pomocí chirurgie.

Operativní zásah

Chirurgická léčba jaterních metastáz je široce používána; míra přežití po dobu 5 let je 20 až 45%. Indikace pro chirurgickou léčbu mohou být:

  • jednotlivé metastázy;
  • metastázy, které neovlivnily cévní systém.

Chirurgická léčba metastáz v játrech se neprovádí, pokud jsou vzdálené ohniska mimo orgán.

Radioembolizace

Tento postup je kombinací vaskulární embolizace s radioterapií. Účelem radioembolizace je zastavit růst patogenních buněk a jejich destrukci. K tomu se lék vstřikuje do tepen, které zásobují zhoubný nádor krví. To brání nádoru v krmení, růstu a ovlivňování zdravých orgánů..

Tato technika se často používá při rakovině jater, míchy a mozku. Navzdory skutečnosti, že radioembolizace může dosáhnout dobrého účinku, je metoda plná nepříjemných vedlejších reakcí, včetně bolesti, kterou lze zastavit anestetikem.

Radiační terapie

Pro terapii se používají speciální vlastnosti rentgenových paprsků, které mohou proniknout do tkání a eliminovat patogenní buňky. Radiační terapii lze provádět pomocí různých metod, a to:

  • vnější (novotvar je ovlivněn aparátem mimo tělo pacienta);
  • trojrozměrný konformní (nádor je indikován počítačem, záření ovlivňuje pouze rakovinné buňky, čímž se zabrání ozáření zdravých orgánů a tkání);
  • stereotaxický (na nádor se aplikuje cílený, zaměřený vysoce výkonný paprsek záření).

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, při které se k odstranění abnormálních buněk používají chemikálie a léky.

Léky se obvykle podávají intravenózně nebo katétrem zavedeným přímo do postiženého orgánu. Prakticky se také zavádí tobolka s léčivem do maligního novotvaru během operace..

Výhodou takové léčby je minimální počet vedlejších účinků, cílené působení. Jako chemoterapeutický lék jsou široce používány:

  • „Cisplatina“;
  • "Methotrexát";
  • Cyklofosfamid;
  • "Fluorouracil";
  • "Etoposid".

Cílená terapie

Cílená léčba rakoviny vám umožňuje dosáhnout účinku podobného chemoterapii, ale stačí užívat léky ve formě tablet. Taková terapie se provádí pouze s cytostatiky, které zvyšují účinnost postupu. Výhodou cílené terapie je:

  • účinnost proti rakovinovým buňkám, které jsou rezistentní na chemoterapii;
  • léky nemají nepříznivý účinek na zdravé buňky, působí specificky na nádor a způsobují minimum nežádoucích účinků;
  • v kombinaci s chemoterapií cílené léky zvyšují účinnost léčby;

Předpovědi obnovy

Pokud metastázy zasáhly většinu orgánu, není třeba hovořit o příznivé prognóze, ale v počátečních stádiích je možné patologii napravit. Sekundární maligní nádory jsou nebezpečné, protože mohou vést k vnitřnímu krvácení, díky čemuž se pozitivní prognóza zhoršuje.

Při včasné diagnostice, kdy jsou nádory jediné a orgán ještě neztratil svou funkčnost, lze doufat v pozitivní výsledek po operaci. Po terapii žijí pacienti s větou "rakovina" asi 5-6 let, a pokud neexistuje žádná léčba - ne déle než rok.

Očekávaná délka života s metastázami

Jak ukazuje lékařská praxe, pooperační komplikace se pohybují od 19 do 43%. Smrtící výsledek se vyskytuje u 4–7% operovaných. Pokud se onkologie zhoršuje jinými onemocněními jater, dosahuje počet úmrtí 37%, za předpokladu, že u pacientů bez komplikací - pouze 2%.

U více metastáz bez potřebné léčby nepřesahuje délka života šest měsíců. Chemoterapie ji zároveň prodlužuje až na 9 měsíců..

Očekávaná délka života pacienta závisí na stadiu, ve kterém je problém diagnostikován. Po chirurgickém zákroku je tříletá míra přežití ve stadiu I metastázy 73%, ve stadiu II - 60%, ve III - pouze 29%.

Exacerbace metastáz po resekci se často objevuje po 6-9 měsících. 46% pacientů je schopno žít bez relapsu přibližně 2 roky, pouze 28% po dobu 3 let.

Paliativní péče

Paliativní léčba onkologických patologií se používá, pokud protinádorová léčba nedosáhne očekávaného účinku. Terapeutická opatření pomáhají zlepšit kvalitu života pacienta a funkčnost postiženého orgánu.

Cílem paliativní terapie je přiblížit podmínky pobytu nevyléčitelného pacienta v nemocnici co nejblíže domácímu prostředí až do smrti. Současně odborníci vedou konzultace a poskytují psychologickou pomoc jak umírajícímu, tak jeho rodinným příslušníkům..

Příznaky před smrtí s jaterními metastázami

Přítomnost alespoň jednoho z následujících příznaků neznamená, že se blíží „konec“. Věnujte však pozornost následujícím signálům:

  • v důsledku hromadění hlenu v horních dýchacích cestách může dojít k narušení pískání, frekvenci a intenzitu dýchání;
  • slabost, ospalost se objevuje;
  • delirium, zmatenost, halucinace;
  • křeče;
  • ztráta chuti k jídlu, potíže s polykáním;
  • nekontrolované močení a pohyby střev;
  • kůže bledá, někdy dokonce namodralá;

Pacienti s onkologickými onemocněními cítí nevyhnutelné blížící se naděje na uzdravení. Osoba nejčastěji vede ležérní životní styl, je v bezvědomí, celou dobu spí a je psychologicky nakloněna k odchodu. Tito lidé se mohou stáhnout z prostředí, ztratit kontrolu nad svou psychikou..

Chcete-li zmírnit utrpení, neměli byste odmítnout pomoc psychologa. Příbuzní musí věnovat maximum času umírajícímu členovi rodiny, snažit se ho rozptýlit, pomoci mu vzpomenout si na ty nejlepší a pozitivní momenty v životě a zajistit pohodlné podmínky..

Protože v tomto stavu je bolest velmi silná, lékaři předepisují léky proti bolesti, zejména omamné látky, které lze získat přísně na lékařský předpis..

Bohužel dnes nikdo není imunní proti rakovině. A navzdory progresivitě medicíny a farmakologie je zcela nemožné se z tohoto onemocnění zotavit. Abyste předešli nevratným následkům, nezapomeňte na pravidelné kontroly u lékaře. Pouze včasná diagnostika a správná taktika léčby prodlouží život pacienta.

Metastázy v játrech

Příznaky jaterních metastáz často doprovázejí různé druhy rakoviny..

Rakovinový nádor může nejčastěji metastázovat přesně do jater, protože právě tento orgán se vyznačuje rozvětvenou vaskulární sítí a intenzivním krevním oběhem..

  1. Příčiny jaterních metastáz
  2. Příznaky rakoviny
  3. Diagnostika a léčba metastáz
  4. Dieta pro jaterní metastázy

Metastatická rakovina, známá také jako sekundární, je diagnostikována ve většině případů a představuje nejméně 90% všech případů onkologických onemocnění.

Docela často jsou metastázy postihující játra detekovány dříve než primární onkologická léze.

Toto onemocnění se nazývá sekundární maligní novotvar, který postihuje jaterní orgán. Metastáza se vyskytuje u onkologických patologií pankreatu nebo mléčné žlázy, plic, zažívacích orgánů.

Příčiny jaterních metastáz

Metastáza je patologicky pozměněná buňka, která je schopna se pohybovat tělem z primárního zdroje poškození.

Tento pohyb se nejčastěji vyskytuje lymfogenní nebo hematogenní cestou. Později v místě metastáz začíná vývoj sekundárního onkologického novotvaru..

Příčiny jaterního kómatu jsou ve většině případů spojeny s primárními onkologickými nádory.

  • Rakovina prsu.
  • Slinivka břišní.
  • Plicní patologie.
  • Orgány gastrointestinálního traktu.
  • Rakovina kůže.

Lze vyvodit závěr, že rakovina téměř jakékoli části těla může způsobit sekundární poškození jater. Každý nemocný s jedním z výše uvedených onkologických onemocnění zpravidla čelí jaterním metastázám..

Četnost těchto případů dosahuje 60% všech typů rakoviny..

Pokud vyšetření ukázalo, že v oblasti jater je pozorován vývoj sekundárního onkologického onemocnění, je mu okamžitě přiřazen stupeň závažnosti 4 - poškození jater je považováno za jednu z posledních fází rakovinového procesu.

Příznaky rakoviny

Každý případ rakoviny, u kterého dochází k poškození jater, je charakterizován různými příznaky - jak příznaky primární patologie, tak rakovinou jater.

Ve většině případů se pacient cítí ostrý, bolavý a táhne bolesti v oblasti jater. Může se také objevit zvracení, nevolnost, plynatost a poruchy trávení. Játra a slezina se mohou zvětšit, abnormální zvětšení je během palpace hmatatelné.

U jaterních metastáz může být pacient znepokojen závažností, nepohodlí v pravém hypochondriu, zežloutnutím kůže a sklérou. Známky nemoci se mohou poněkud lišit:

  • Nevolnost, zvracení, pálení žáhy.
  • Bolestivé křeče v žaludku.
  • Snížená chuť k jídlu, prudký pokles tělesné hmotnosti.
  • Zbarvení moči a stolice.
  • Svědicí pokožka.
  • Bledost, zežloutnutí kůže.
  • Častý kašel.
  • Bolestivé pocity na hrudi, horečka, horečka, zimnice.

Při prvních projevech příznaků onemocnění je bezpodmínečně nutné poradit se s lékařem, protože v takovém případě může být zpoždění pro pacienta příliš drahé.

Diagnostika a léčba metastáz

Diagnostika jaterních metastáz spočívá ve studiu všech nezbytných testů a provedení laboratorních testů. Obecné a biochemické testy krve a moči jsou povinné, pro onko markery se vyrábí plot.

Mezi další diagnostické metody patří počítačová tomografie, MRI, ultrazvukové vyšetření vnitřního orgánu. Provádí se také scintiografie jater, která umožňuje detekovat metastázy rakoviny.

Pokud je stanovena diagnóza jaterních metastáz, jsou terapeutická opatření prováděna komplexním způsobem a zahrnují metodu chemoterapie, hormonální terapie a radiační terapie. Léčba jaterních metastáz chemoterapií se provádí, když je detekována citlivost nádoru na chemická léčiva.

Chemoterapie pro jaterní metastázy - léky z kategorie cytostatik jsou vysoce účinné. Nejčastěji používané jsou 5-fluoruracil, cyklofosfamid, cisplastin. Za účelem prodloužení života pacienta a jeho prodloužení na maximální možnou dobu lékař vybírá léky z kategorie cytostatik s přihlédnutím k hlavní příčině onemocnění.

Dieta pro jaterní metastázy

Dieta pro jaterní metastázy by měla být co nejužitečnější a co nejvíce vitamínů. Strava by měla sestávat z co nejvíce zeleniny bohaté na vlákninu, dušené, pomalu vařené nebo pečené v troubě. Musíte jíst nejméně 3-5krát denně, musíte jíst v malých porcích.

Seznam doporučených produktů:

  • Chléb, sušenky.
  • Cereálie a těstoviny.
  • Polévka a boršč v chudém vývaru.
  • Nízkotučné odrůdy ryb, masa.
  • Mléčné výrobky.
  • Čerstvá nebo pečená zelenina a ovoce.

Je důležité si uvědomit, že jaterní metastázy nejsou léčitelné. Ale s kompetentním lékařským přístupem můžete výrazně prodloužit život pacienta a maximalizovat jeho kvalitu.

Jak se určují jaterní metastázy, první příznaky

Primární rakovina jater (tj. Onkologický proces, který původně začal v tomto orgánu) je poměrně vzácný. Představuje pouze 10% všech diagnostikovaných případů maligních lézí této žlázy. Zbývajících 90% případů jsou metastázy v játrech, které se do nich dostaly z jiného primárního ohniska rakoviny umístěného v jiných vnitřních orgánech. Výjimkou jsou africké země, protože tyto země mají vysoký výskyt hepatitidy, v důsledku čehož se primární nádor často nachází v jaterních buňkách. Ve většině případů se metastázy šíří krevním řečištěm nebo lymfou z:

  • Prsa, to znamená mléčná žláza (u mužů i žen);
  • Žaludek;
  • Slinivka břišní;
  • Jícen;
  • Plíce a pleura;
  • Tlusté střevo;
  • Melanomy (typ rakoviny kůže).

Většina metastatických lézí pochází z gastrointestinálního traktu. To je způsobeno skutečností, že gastrointestinální trakt je v anatomické blízkosti jater..

Jaké jsou příznaky jaterních metastáz

Příjem jaterních metastáz je jedním z nejzákernějších jevů v lékařské praxi. To je způsobeno skutečností, že ve většině případů mají vybledlý klinický obraz nebo vůbec nemají živé příznaky. Pacient si proto ani neuvědomuje přítomnost smrtelného nebezpečí. Často je možné ji identifikovat až v poslední a obtížně léčitelné fázi. Pacienti v průměru jdou do zdravotnického zařízení pouze 3 měsíce po zjištění prvních příznaků onemocnění. První dny žijí pacienti s metastázami a nevědí ani o své existenci ve vlastním těle. 75% těchto pacientů si všímá:

  • Snížená nebo úplná nechutenství;
  • Bezdůvodné hubnutí, až anorexie;
  • Změna barvy moči na temnou stranu a výkaly naopak získají světlý odstín;
  • Ascites (hromadění volné tekutiny v břišní dutině) - doprovázené pocitem tíže v břiše a dokonce přítomností cizího předmětu;
  • Bolestivost v pravém hypochondriu nebo břiše.

Příznaky uvedené výše jsou pozorovány u naprosté většiny pacientů trpících jaterními metastázami. Významně méně často (25%) jsou zjištěny následující příznaky rakoviny:

  • Slabost, celková nevolnost, snížený výkon;
  • Žloutenka (získávání kůže a skléry očí je žluté);
  • Zvýšení tělesné teploty na subfebrilní úrovně;
  • Zažívací potíže (nevolnost, zvracení, průjem);
  • Krvácení z nosu;
  • Edémový syndrom (mnohočetný podkožní edém lokalizovaný v celém těle).

Objektivní klinický obraz, který charakterizuje jaterní metastázy, je odhalen během lékařské prohlídky. V téměř 100% případů mají pacienti:

  • Zvětšení jater (hepatomegalie) je určeno palpací. Dolní hranice se zmenšuje o 5-10 centimetrů a horní se zvedá na úroveň čtvrtého žebra. Při palpaci získává jaterní povrch hustý a pevný charakter, který hmatově připomíná kámen.
  • Zvýšení velikosti sleziny - často v důsledku růstu nádoru komprimuje krevní cévy portální žíly, což vede k rozvoji portální hypertenze. To následně způsobí zvětšení sleziny a jícnových žil..
  • Bolestivost při stlačení - spojená s natažením jaterní kapsle, která je bohatá na nervová zakončení. Současně má bolest na počátku onemocnění paroxysmální charakter: vzniká bezdůvodně a rychle, po kterém sama odezní. Jak rakovinné buňky rostou do orgánu, bolestivost se objevuje i při fyzické námaze a úplném odpočinku..

Jaká je diagnóza

Diagnóza jaterních metastáz zpravidla netrvá dlouho. To je způsobeno skutečností, že každá osoba s diagnostikovanou rakovinou nejprve zkontroluje stav jaterní tkáně. To je způsobeno skutečností, že do ní proniká největší počet metastatických prvků z primárního onkologického ohniska. Když se objeví charakteristické příznaky nebo při nejmenším podezření na rakovinovou lézi tohoto orgánu, lékař předepíše základní diagnostické vyšetření:

  • Obecná analýza krve a moči;
  • Chemie krve;
  • Reakce na protilátky proti hepatitidě;
  • Stanovení koncentrace bilirubinu, bílkovin, ALT, AST, kreatininu, močoviny a alkalické fosfatázy.

Laboratorní studie vám umožní potvrdit obavy nebo popřít pravděpodobnost metastatického poškození jater. Toto však není hlavní diagnostická metoda..

Nejinformativnější jsou:

  • Ultrazvukové vyšetření - změna hustoty jaterní tkáně může být silným argumentem pro potvrzení diagnózy. Kromě toho je možné pomocí ultrazvuku určit přesnou polohu a přítomnost sekundárních rakovinových uzlin..
  • Magnetická rezonance je informativní metoda, díky níž je možné studovat strukturu orgánu po vrstvě a odhalit přítomnost rakovinných změn.
  • Počítačová tomografie s intravenózním podáním kontrastní látky je diagnostická metoda, která nese maximální úroveň informací. Právě tuto metodu preferuje většina onkologů. Zavedení kontrastu vám umožní určit přesnou polohu maligního novotvaru. To je způsobeno skutečností, že nádor je vysoce aktivní, v důsledku čehož hromadí největší množství kontrastní látky. Obrázek tedy jasně ukazuje záři, což umožňuje určit počet a lokalizaci sekundárních rakovinových změn..
  • Biopsie. V případě metastáz do jater se provede punkce orgánu s dalším odběrem malého množství tkáně. Výsledný tkáňový řez je odeslán k mikroskopickému vyšetření. Při vícenásobném zvětšení je možné uvažovat o transformaci normálních jaterních buněk do rakovinných struktur (i ty nejmenší a počáteční změny).

Léčba jaterních metastáz

Navzdory skutečnosti, že pokud jsou v jaterní tkáni detekovány sekundární rakovinné uzliny, délka života pacientů nepřesahuje 5 let, je léčba doporučena. Pětiletá míra přežití je pouze 5–10% a většina pacientů s touto diagnózou nežije ani 1 rok. Správně zvolená terapie umožňuje zmírnit utrpení, eliminovat silné bolesti a výrazně zlepšit kvalitu života. Navzdory tak hrozným statistikám se však v praxi výrazně liší. Když tedy překonáte jeden rok, míra přežití prudce stoupne na 50%. Závisí to však na individuálních charakteristikách organismu, stavu imunitního systému, věku, kvalitě léčby a dodržování lékařských doporučení..

Rakovina jater je léčena několika způsoby:

  • Chemoterapie - nepoužívá se jako samostatná terapeutická metoda, ale je předepisována po a před operací.
  • Chirurgie je jediným účinným způsobem, jak eliminovat sekundární rakovinové uzliny. Operace umožňuje snížit počet metastáz (je téměř nemožné se jich úplně zbavit), což významně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Játra jsou navíc orgánem s vysokou úrovní regenerace. Proto provádění chirurgických zákroků na něm končí rychlou obnovou strukturální integrity orgánu. Každá z těchto operací je však velmi obtížná kvůli vysokému zásobení krví. Vyžaduje pečlivou hemostázu.

V onkologii se v boji proti jaterním metastázám používají následující typy operací:

  • Resekce - odstranění postižené části orgánu (zpravidla jde o lalok nebo segment, jeden nebo více);
  • Hemighepatektomie - odstranění poloviny jater (může být zvětšeno - je odstraněno ještě více oblastí);
  • Transplantace je nejtěžší chirurgický zákrok s maximální účinností. Provádí ji však malý počet domácích nemocnic a klinik, proto je pro její realizaci často nutné vycestovat do zahraničí. Tato operace je navíc velmi nákladná. Musíte také věnovat značné množství času získání dárcovských jater nebo nalezení vlastního dárce.

Zjištěné metastázy v játrech jsou smrtelné nebezpečí, které vyžaduje okamžité a včasné vyšetření. Navzdory skutečnosti, že detekce metastáz je budíkem, je nutná pravidelná léčba. Správně zvolená a vysoce kvalitní terapie je klíčem ke zlepšení zdraví a také účinným způsobem, jak prodloužit svůj vlastní život, když narazíte na rakovinu.

Metastázy v játrech: kolik žije, prognóza střední délky života

Játra jsou orgán, který funguje jako filtr v těle. Bez ohledu na primární zaměření onkologické formace s vysokou pravděpodobností, jak se vyvíjejí rakovinné buňky, se objevují metastázy v játrech. To je usnadněno zvýšeným krevním oběhem orgánu..

Tento materiál je čistě informativní. Článek poskytuje odpovědi na nejčastější dotazy týkající se jaterních metastáz: příznaky, léčba, diagnóza, prognóza.

Co jsou to metastázy

Metastázy jsou výsledkem aktivity rakovinných buněk na pozadí již existujícího onkologického zaměření. Fragmenty postiženého materiálu mají tendenci se pohybovat lymfou (krevním řečištěm) a „usadit se“ v různých orgánech, infikovat tkáně a sliznice. Metastázy se tvoří v oddělené oblasti jater nebo pokrývají celý orgán.

Sekundární ohniska jsou jednoduchá (2-3 uzliny malého průměru) a mnohonásobná. Patogenní novotvary jsou umístěny v 1 nebo 2 lalocích (unilobar a bilobar).

Jednotlivé metastázy negativně ovlivňují funkci jater a mnohočetné léze předcházejí selhání orgánů a smrti. Diagnóza stupně komplikace rakoviny a předběžné předpovědi závisí na tom, jak vypadají metastázy v játrech na ultrazvuku..

Rakovina nemetastázuje v první fázi, ale v pozdějších fázích vývoje. Sekundární novotvary v orgánech se mohou objevit v remisi (po úspěšné terapii).

Ve vývoji nejsou žádné metody, které by umožnily přesně určit, kdy se u rakoviny objeví první příznaky metastáz v játrech..

Důvody vzniku metastáz

Pro zodpovězení otázky, proč se objevují příznaky jaterních metastáz, je důležité definovat: rakovina - abnormální chování buněk, které vykazují zvýšenou aktivitu. Výsledkem je, že se vytvářejí uzliny, které se postupem času při absenci léčby zvětšují.

Nádory jsou buď benigní nebo maligní. V prvním případě je vyloučena rakovina jako hlavní příčina, ve druhém je předepsán průběh léčby v závislosti na stupni poškození a umístění nádoru.

Proces metastázy do vzdálených nebo blízkých orgánů začíná v okamžiku, kdy rakovinné buňky napadnou periferní tkáně. K tomu dochází v pokročilých případech nebo v konečné fázi rakoviny. S příznaky a známkami jaterních metastáz není prognóza zdaleka příznivá a terapeutická opatření se omezují hlavně na eliminaci bolestivého syndromu a na pokusy alespoň na krátkou dobu prodloužit život pacienta.

Rakovina může metastázovat do jater s různými ložisky lézí (mléčné žlázy, mozek), ale ke komplikacím dochází po přenesené onkologii:

  • plíce;
  • střeva;
  • slinivka břišní.

Během onkologických procesů v tkáních a sliznicích žaludku jsou často pozorovány metastázy v játrech.

Diagnostika

Včasná diagnóza je klíčem k úspěšné terapii. Bez ohledu na to, jak účinná byla léčba rakoviny, je důležité, aby pacienti s přítomností takové diagnózy v anamnéze byli pravidelně vyšetřováni na sekundární projevy patologie. Několik lézí jater je léčitelných a neohrožují život člověka, pokud je včas poskytnuta lékařská pomoc.

Diagnostická opatření zahrnují:

  • Imunohistochemická studie.

Analýza pomáhá určit nádorové markery a v případě potřeby je účinná k identifikaci postiženého orgánu.

  • Chemie krve.

Tato metoda zaručuje stanovení změn ve složení alkalické fosfatázy. Díky této studii je možné stanovit číselné ukazatele pro přítomnost bílkovin a jejich derivátů, bilirubinové frakce.

Pokud máte podezření na jaterní metastázy, může ultrazvuk pomoci vizualizovat léze a určit jejich průměr.

Počítačová tomografie a magnetická rezonance mohou identifikovat konkrétní léze.

Je odebrán vzorek pro laboratorní výzkum, během kterého zjistí skutečnou povahu novotvarů.

Vyšetřují se cévy jater. Tato technika je praktikována za účelem identifikace sekundárních ložisek v cévním systému zásobujícím orgán.

Na základě výsledků hodnocení komplexních diagnostických opatření onkolog vypracuje plán léčby. Testování pomáhá potvrdit nebo popřít přítomnost metastáz, předvídat výsledky nadcházející terapie.

Známky patologie

U metastáz v játrech závisí prognóza života nejen na správné léčbě, ale také na včasné diagnóze. Čím dříve je zjištěno šíření rakovinového procesu a poškození orgánů, tím vyšší je šance na pozitivní výsledek..

Známky, které označují metastázy:

  • prudký pokles tělesné hmotnosti, vyčerpání;
  • špatné zdraví (únava, letargie, slabost, pracovní neschopnost);
  • nepohodlí na pravé straně v hypochondriu;
  • zvětšená játra (hepatomegalie);
  • hypertermie (horečka);
  • ascites (přítomnost volné tekutiny v břišní dutině);
  • nestabilní stolice (častá zácpa nebo průjem);
  • chronická nevolnost;
  • tachykardie (abnormální srdeční rytmus);
  • žloutenka.

Příznaky jednotlivých metastáz po dlouhou dobu nemusí být vyjádřeny, a to až do vážného zhoršení stavu.

S metastázami v játrech se příznaky před smrtí zhoršují a pokračují na pozadí úplného odmítnutí jíst. K udržení života je těmto pacientům předepsána injekční kapková výživa..

Metody léčby

Je nemožné zcela vyléčit sekundární maligní nádory a zabránit tak jejich budoucímu výskytu. Navzdory vyvinutým technikám se jejich výsledky snižují na prodloužení života, ale vylučují uzdravení. Postupem času se místo vyloučených novotvarů objevují nové. Hodně záleží na způsobu léčby a stupni šíření metastáz.

Chemoterapie

Tato technika pomáhá zastavit proces metastáz a zlepšit stav pacienta. V rámci terapie se používají cytostatická protinádorová léčiva, která se dostanou do jaterní tepny. Chemoterapie zahrnuje zavedení skupiny léků katétrem přímo do oblasti novotvaru. Kurz trvá 14 dní.

Radiační terapie

Metastázy jsou ovlivňovány zářením. Tato technika je v případě potřeby účinná ke snížení bolesti v oblasti nemocného orgánu. Navzdory destrukci postižené jaterní tkáně nejsou zdravé oblasti ovlivněny a zůstávají funkční. Někdy je vhodné kombinovat radiační metodu s chemoterapií.

Operativní zásah

Chirurgická léčba zahrnuje resekci postižených oblastí orgánu. Jedná se o radikální, přesto běžnou metodu terapie. Sekundární novotvary se tvoří po dlouhou dobu, takže operace pomáhá zmírnit stav pacienta.

Resekce postižené oblasti je dokončena ligací jaterní tepny. Chirurgická intervence nezbavuje problém vzniku nových metastáz, ale díky její implementaci je možné výrazně prodloužit život člověka.

Léčba lidovými prostředky

V posledních stádiích rakoviny, kdy jsou nalezeny metastázy v játrech, je onemocnění obtížné léčit tradiční léčbou. Tradiční medicínu lze použít jako další metodu, která stimuluje procesy, které mají pozitivní vliv na celkový stav.

Funkce jater podporuje vlaštovičník. Tato rostlina obsahuje látky, které stimulují imunitní systém a zlepšují průtok krve. Kopřiva a měsíček se přidávají do tinktury jako další přísady. Byliny jsou smíchány, jemně nasekány a nality 200 mililitry vroucí vody. Látka se užívá perorálně v lžíci dvakrát denně před jídlem..

U metastáz si vezměte hemlockovou tinkturu. Přes své jedovaté vlastnosti rostlina snižuje příznaky bolesti a má uklidňující účinek. 50 gramů sušené byliny se přidá k půl litru vodky. K přípravě produktu budete potřebovat 3 týdny expozice. Recepce začíná kapkou a denně se přidává další.

V okamžiku, kdy se dávka zvýší na 40 měrných jednotek, proces začíná v opačném pořadí (denní počet kapek klesá). Ráno se lék užívá rozpuštěný (ve 200 mililitrech vody). Průběh léčby je 79 dní a poté následuje 2měsíční přestávka.

Šťáva z červené řepy se také používá pro metastázy. Před použitím se nechá vařit (stačí několik hodin v lednici). Pijte čerstvý džus před jídlem (6krát denně, 100 ml).

Jak pochopit, co je v jaterních metastázách a co dělat

Metastázy v játrech mohou být výsledkem rakovinových lézí jakéhokoli orgánu (mléčné žlázy, žaludek, slinivka břišní, střeva). Játra jsou jediným orgánem schopným regenerace (samoléčení). Játra procházejí každou minutu asi 1,5 litru krve a fungují jako jakýsi filtr, který čistí lidské tělo od toxinů, zpracovaných živin a podílí se na procesu trávení potravy. Rakovina parenchymálního orgánu ve většině případů vede k nevyhnutelné smrti pacienta, zejména pokud je onkologie již ve 4. stadiu.

Tvorba metastáz

Metastázami se rozumí rakovinné buňky, které se mohou pohybovat v celém těle hematogenní nebo lymfogenní cestou. Když je rakovina určitého orgánu poškozena, jeho maligní buňky jsou přenášeny do jiných orgánů a tkání spolu s tokem lymfy nebo krve. Po připojení metastázy ke zdravému orgánu na něm obvykle začíná sekundární růst maligního novotvaru..

Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD 10) přidělila tento patologický kód - C78.7, což znamená „sekundární maligní novotvar v játrech“. Ve většině případů je rakovina prsu a pankreatu, stejně jako rakovina plic, příčinou metastázování patogenních buněk do jater.

Metastázy se tvoří přibližně takto:

  1. Asi 30% krve vstupuje do jater tepnami, 70% krve portální žílou ze střev.
  2. Sinusoidy (speciální kapiláry) jsou přítomny uvnitř parenchymálního orgánu; zpomalují průtok krve a míchají žilní krev s arteriálními.
  3. Pak smíšený průtok krve spěchá zpět do srdce dolní dutou žilou. Díky tomuto oběhovému systému rakovinové buňky snadno vstupují do jater..
  4. Pokud je lidské tělo obdařeno silnou ochrannou reakcí (imunitou), rakovinné buňky zpravidla umírají nebo se mohou množit velmi pomalu (někdy i roky).
  5. Pokud se však patologické buňky začnou aktivně dělit, produkuje se růstový faktor, který může stimulovat tvorbu nových cév, které živí rakovinové nádory..
  6. Na zdravém orgánu nebo tkáni se tedy vyvíjí sekundární maligní novotvar..

Vědci nemohou plně zjistit, proč se abnormální buňky začínají náhle množit, ale existují určité faktory, které vyvolávají rychlý růst maligních buněk:

  • snížená imunita;
  • věk pacienta. Mladé tělo je náchylnější k metastázám a opakování rakovinných výrůstků než tělo starší osoby. Důvodem je především rychlejší metabolismus, ke kterému dochází v mladém těle;
  • přítomnost rakoviny stupně 3. V této fázi vývoje maligního nádoru je metastáza považována za nevyhnutelný proces;
  • tvorba sítě rozvětvených kapilár v blízkosti primárního novotvaru.

Metastázy v játrech jsou pozorovány u více než 30% pacientů s rakovinou různé lokalizace.

Příčinou jaterních metastáz jsou rakovinné výrůstky, které postihují následující orgány:

  • mléčné žlázy;
  • dvojtečka;
  • žaludek;
  • plíce.

Někdy se jaterní metastázy tvoří při rakovině kůže, jícnu, žlučníku, slinivky břišní. Je extrémně vzácné, že lze pozorovat výskyt metastáz v parenchymálním orgánu v důsledku maligního novotvaru v prostatě nebo vaječnících..

Moderní medicína rozděluje jaterní metastázy do několika typů, v závislosti na umístění, penetraci a počtu maligních buněk:

  1. Unilobární metastázy - nejčastěji pouze pravý lalok jater.
  2. Bilobar - rakovinné buňky okamžitě pronikají oběma laloky parenchymálního orgánu.
  3. Single - v postiženém orgánu nejsou více než 2-3 rakovinné uzliny.
  4. Vytváří se více - 5-10 (někdy i více) nádorů a uzlin.
  5. Vzdálený - primární nádor je daleko od jater.
  6. Lymfagenní - k poškození jater dochází prostřednictvím lymfatické tekutiny.
  7. Implantace - dochází v důsledku přenosu maligních buněk do zdravé tkáně těla (například během operace).

Jakékoli metastázy jsou považovány za velmi nebezpečné znamení, protože to naznačuje, že primární nádor se již dlouho vyvíjí v lidském těle..

Příznaky

Další přežití pacienta závisí na včasném rozpoznání známek metastáz v játrech. Jednotlivé uzliny, které se tvoří v parenchymálním orgánu, se mohou vyvíjet asymptomaticky po dlouhou dobu. Nejčastěji pacient vyhledá lékaře, když rakovina dosáhla poslední fáze růstu a jakákoli léčba ztratí smysl. Rakovinové nádory jsou nebezpečné, protože když se u nich rozvine, u člověka se vyskytnou stejné příznaky jako u většiny ostatních onemocnění..

Okamžitě byste měli kontaktovat odborníka, pokud máte takové obecné příznaky jako:

  • neustálá slabost a únava;
  • zežloutnutí očních bulv a kůže;
  • nevolnost, zvracení;
  • ztmavnutí moči, vzhled světlých výkalů;
  • pocit tíhy pod pravou stranou žeber;
  • tupá bolest v hypochondriu;
  • zvýšení objemu jater (hepatomegalie);
  • vzhled plynatosti;
  • ascites (břišní vodnatelnost);
  • vzhled podkožních žil na břiše;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • náhlá ztráta hmotnosti, někdy dosažení stavu vyčerpání;
  • tachykardie;
  • vzhled krve z žil jícnu;
  • zvětšení mléčných žláz.

Hlavním znakem jaterních metastáz je silná bolest pod žebry. K tomu dochází v důsledku zvýšení objemu orgánu a stlačení duté (dolní) nebo portální žíly.

Pro určitý typ rakoviny, která způsobuje metastázy do jater, existují charakteristické příznaky:

  1. Rakovina tlustého střeva je doprovázena častou zácpou (v důsledku obstrukce střev), vysokou únavou, slabostí, horečkou, náhlou ztrátou hmotnosti, silnými bolestmi.
  2. Rakovina kůže (melanom) se vyskytuje s nedostatkem chuti k jídlu, krvácením z nosu, zvětšením jater a sleziny, změnami biochemických parametrů v krvi, žloutenkou a ascitem. Kromě toho se během diagnostiky stanoví zhutnění a změny ve struktuře parenchymálního orgánu (játra jsou hrudkovitá).
  3. Rakovina prsu rychle metastázuje do jater, ale klinický obraz se nemusí objevit dlouho. Přítomnost metastáz v parenchymálním orgánu je indikována zvýšením objemu jater, bolestí v epigastrické oblasti, zvýšením tělesné teploty, prudkým úbytkem hmotnosti, lhostejností k jídlu.

Pokud máte podezření na některý z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě navštívit odborníka, jinak rakovina dosáhne poslední fáze vývoje a brzy způsobí smrt pacienta.

Diagnostika

V případě rakoviny žaludku, kůže, mléčných žláz nebo střev by měl pacient pravidelně podstupovat vyšetření těla, v důsledku čehož je možné identifikovat tvorbu maligních uzlin v parenchymálním orgánu. Pro přesnější stanovení metastáz v játrech se provádí soubor diagnostických opatření:

  1. Biochemie krve - umožňuje určit nadhodnocené hodnoty transaminázy, celkového proteinu, přítomnost bilirubinu, alkalické fosfatázy.
  2. Měření nádorových markerů v krvi.
  3. Ultrazvukové vyšetření - ukáže velikost ložisek nádoru, jejich spojení s krevními cévami, změny ve struktuře jater.
  4. MRI a CT - pomohou vidět játra ve vrstvách, určit lokalizaci maligních uzlin.
  5. Orgánová biopsie - slouží k histologickému vyšetření novotvaru. Provádí se v lokální anestézii a umožňuje vám zjistit povahu nádoru.
  6. Laparoskopie - s její pomocí můžete přesně vidět přítomnost metastáz, jejich velikost a počet. Procedura se provádí v celkové anestezii a umožňuje chirurgovi okamžitě zahájit řezání a resekci maligních nádorů..

Léčba

Metody léčby jaterních metastáz přímo závisí na stupni poškození orgánů. Čím dříve je nemoc zjištěna, tím vyšší je šance na záchranu života. Když je zjištěna rakovina 4. stupně, je vhodné zvolit léčbu, která může prodloužit přežití pacienta.

Chirurgická metoda (resekce)

Pomocí operace chirurg odřízne oblasti jater postižené metastázami a nádory. Resekce se provádí pouze v případě, že počet metastáz v orgánu nepřesahuje 4 uzly. Pokud jsou postiženy oba laloky jater, operace se neprovádí. Operace se neprovádí, pokud se nádor vyvíjí v blízkosti krevních cév, stejně jako v případě, že má pacient cirhózu jater. K recidivě onemocnění dochází pouze ve 40% případů po resekci.

Onkologická onemocnění patří k nejnebezpečnějším, protože jejich léčba je poměrně komplikovaný proces. Mnoho z nich je diagnostikováno příliš pozdě, což má za následek selhání jakéhokoli druhu terapie. Můžete zjistit, co je to Klatskinův nádor, jaké jsou příznaky tohoto onemocnění a také jaké jsou metody léčby.

Chemoterapie

V závislosti na věku pacienta, povaze nádoru a stadiu procesu lékař předepisuje pacientovi užívání cytostatik (léků, které potlačují dělení a růst rakovinných buněk). Výběr léku, dávkování a průběh léčby, pro každého pacienta, odborník vybírá přísně individuálně.

Používají se následující léky:

  • Cisplatina stojí asi 841 rublů;
  • Cyklofosfamid, náklady od 121 rublů;
  • 5-fluorouracil, stojí od 58 rublů.

Chemoterapie má viditelný účinek pouze u 30% nádorových onemocnění a je doprovázena vedlejšími účinky (neplodnost, vypadávání vlasů, vyčerpání, leukémie).

Radiační terapie

Tento typ léčby vám umožňuje zbavit se syndromu silné bolesti a zničit novotvary při zachování zdravé jaterní tkáně. Radiační terapie se provádí několika způsoby:

  1. Silné zaostřené světlo.
  2. Selektivní terapie vnitřním paprskem.
  3. Lokální hypertermie (destrukce ložisek s teplotou nad 700ᵒC).
  4. Metoda Cyberknife (bodový účinek fotonových paprsků na metastázy o průměru nejvýše 1 mm).

Strava

Pokud jsou v játrech nalezeny metastázy, je důležité jíst jídlo, které nepřetíží nemocná játra. Pacient je přísně zakázán: alkoholické a sycené nápoje, slané, kořeněné, smažené potraviny, sladkosti, uzeniny, konzervy.

  • mírné množství libové ryby nebo masa;
  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • cereálie;
  • naklíčená surová zrna;
  • zeleninové polévky;
  • čerstvě vymačkané džusy.

Někteří pacienti s rakovinou se rozhodli vyhledat pomoc z alternativní medicíny. Je možné léčit jaterní metastázy lidovými léky? Mnoho léčivých bylin může mít léčivý účinek na metastázy, zmírnit silné bolesti a posílit játra. Nelze však vyléčit rakovinu pouze lidovými recepty. Před použitím jakéhokoli produktu získaného z léčivých rostlin musíte získat povolení od odborníka. K léčbě rakoviny jater, rostliny jako:

  • bolehlav;
  • vlaštovičník;
  • oves;
  • květenství brambor.

Uvedené rostliny se používají k přípravě léčivých tinktur nebo odvarů pro orální podávání..

Předpověď

Prognóza onemocnění závisí především na stadiu rakoviny, ve kterém je léčba zahájena. V raných fázích vývoje metastáz umožňuje správně zvolená léčba pacientovi žít nejméně dalších 5 let. Bez správné terapie člověk zemře do jednoho roku. Rakovinu 4. stupně nelze léčit, je možná pouze paliativní terapie, která pomáhá zlepšit kvalitu života pacienta (podpora příbuzných a přátel, užívání léků proti bolesti, dodržování speciální stravy).

Metastázy v játrech jsou poměrně závažným příznakem rakoviny orgánů. Bez včasné diagnostiky a léčby bude pacient brzy čelit smrtelnému výsledku. Okamžitá a přesná diagnóza a účinná léčba přizpůsobená stadiu rakoviny mohou dát nemocnému ještě několik let života.

Můžete se také seznámit s klasifikací metastáz v játrech a s tím, jak se jich můžete zbavit, v závislosti na určitém typu tradiční metody..