Jak zmírnit záchvat jaterní koliky: pomoc doma

Jaterní kolika je akutní patologický proces doprovázený syndromem intenzivní bolesti. Porušení je paroxysmální. Vyskytuje se hlavně na pozadí žlučových kamenů. Terapie poskytuje úlevu od syndromu, eliminaci provokujících faktorů a další rehabilitaci pacienta.

Obecná informace

Játra jsou vnější sekreční žláza. Buňky, které tvoří hlavní část orgánu - parenchymu, vykonávají funkce spojené s produkcí žlučových kyselin, hormonů, neutralizace toxinů, metabolických procesů.

Játra jsou jakýmsi filtrem. U žen slouží předložený orgán také jako rezervoár krve, který je nutný v případě ztráty biologické tekutiny v důsledku procesu porodu..


Sekrece žluči je jednou z hlavních trávicích funkcí prováděných játry. Následně látka vstupuje do močového měchýře kanály a odtud jde do horního střeva, kde se podílí na trávení potravy. S různými patologiemi může dojít k cholestáze. Tato porucha je doprovázena stagnací žluči v játrech a je jedním z důvodů rozvoje koliky..

Popis nemoci

Akutní jaterní kolika je forma syndromu bolesti, ke kterému dochází u onemocnění žlučových cest nebo močového měchýře. Patologie se vyskytuje hlavně u onemocnění, proti kterým dochází ke tvorbě kamenů. Jedná se o pevné a husté útvary skládající se z mastných sloučenin, uhličitanu vápenatého a pigmentových látek.

Etiologie a patogeneze je spojena se strukturálními rysy a funkcemi žlučníku. Obvykle jsou kameny umístěny ve spodní části orgánu, aniž by pacientovi způsobovaly nepohodlí. Při působení určitých faktorů dochází k reflexní kompresi stěn, které zahrnují svalová vlákna. Kvůli zúžení močového měchýře vstupují kameny do kanálků, v důsledku čehož je vyvolán záchvat žlučové koliky.

Důvody rozvoje

Prezentovaný syndrom není samostatným onemocněním. Jedná se o projev doprovodných patologických procesů vyskytujících se v žlučovém systému trávicího traktu. K útoku dochází na pozadí žlučových kamenů. Výsledné kameny jsou schopny protáhnout stěny orgánu, vyvíjet tlak, poškodit tkáně, což způsobuje křeč.

Mezi faktory, které spouštějí koliku, patří:

  • jíst tučné a kořeněná jídla;
  • stres;
  • intenzivní fyzická aktivita (častěji u mužů);
  • prodloužený půst;
  • hubnutí v důsledku nemocí, diety;
  • hormonální změny při změně fází menstruačního cyklu u žen;
  • obezita;
  • vrozené anomálie žlučových cest u dítěte;
  • lokální poškození jater;
  • cukrovka;
  • konzumace alkoholu.

V některých případech se příznaky jaterní koliky u žen vyskytují během těhotenství. Je to způsobeno hormonálními změnami, zvýšeným stresem vnitřních orgánů, zvýšenou citlivostí na různé podněty.

Klinický obraz

Patologie je charakterizována intenzivními projevy. V asi 30% případů se záchvaty vyskytují v noci. Akutní biliární kolika, jejíž příznaky se postupně zhoršují, je potenciálně nebezpečný stav, který vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc při prvních známkách.

Klinické projevy patologie zahrnují:

  • silná bolestivost na pravé straně břišní dutiny;
  • nevolnost;
  • zvracení (žluč je součástí masy);
  • hořká chuť v ústech;
  • poruchy defekace;
  • nadýmání;
  • žloutnutí kůže;
  • krátkodobé křeče;
  • pocit nepohodlí v žaludku.

Příznaky jsou vyvolávány patologickým procesem v biliárním oddělení. Intenzivní bolest nastává v důsledku roztažení stěn žlučníku na pozadí zablokování kanálů. Dyspeptické poruchy a žloutenka jsou příznaky cholestázy, která je způsobena zhoršenou průchodností vylučovacího traktu kameny.


Patologie probíhá ve formě útoku. Intenzita příznaků jaterní koliky může přetrvávat po dobu od 15-20 minut do 6-8 hodin. Dlouhý průběh onemocnění naznačuje přítomnost komplikací..

Diagnostické metody

Prvním krokem je zaznamenat historii. U většiny pacientů byly dříve diagnostikovány provokující poruchy nebo případy jaterní koliky. S postupujícím onemocněním žlučových kamenů se frekvence záchvatů zvyšuje. Současně se zvyšuje intenzita onemocnění, prodlužuje se..

Laboratorní metody

Po počátečním vyšetření gastroenterologem nebo hepatologem je naplánováno další vyšetření. Cílem je potvrdit diagnózu, identifikovat provokující faktory a zvolit optimální terapii, aby se zabránilo relapsu..

Používají se následující metody:

  • Obecné testy moči a krve.
  • Test rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR).
  • Coprogram.

Instrumentální způsoby

Nejinformativnějším diagnostickým postupem je ultrazvuk žlučových cest. Metoda umožňuje identifikovat kameny, oblasti obstrukce žlučových cest, zvýšení tkáně močového měchýře.

Pro pomocné účely je předepsána rentgenografie, včetně použití kontrastních látek. Používají se také metody cholecystografie, CT a MRI jater. Postupy vám umožňují získat spolehlivé informace o stavu trávicího traktu.

Jak zmírnit útok doma

Identifikace příznaků a léčba jaterní koliky musí být provedena včas. Tato patologie je naléhavá. Z tohoto důvodu musíte zavolat lékaře a dodržovat pravidla pro poskytování první pomoci.

V případě silné bolesti nemůže pacient zaujmout pohodlnou polohu. Měl by být uložen do postele. Oběti se doporučuje, aby neprováděla žádné náhlé pohyby. Je přísně zakázáno masírovat postiženou oblast kůží. Rovněž byste neměli aplikovat zahřívací obklady nebo vyhřívací polštářky, protože to vede ke zhoršení křeče. K jeho odstranění se doporučuje používat studené, například led, mražené potraviny.

Nejez nebo Nepij. To vyvolává uvolnění více žluči, což zvyšuje bolestivý syndrom. Kromě toho na pozadí koliky pacienti často zvracejí, což vylučuje možnost adekvátní výživy..

Rada! K zastavení útoku se nedoporučuje používat lidové léky..

Syndrom bolesti můžete zmírnit pomocí antispazmodik. Patří mezi ně „Noshpa“, „Naklofen“, „Benalgin“, „Pipolfen“. Takové léky mají výrazné analgetické vlastnosti, čímž zmírňují stav pacienta..

Potřeba hospitalizace

Kompetentně poskytovaná první pomoc při biliární kolice často vede k úlevě od syndromu. Výrazné příznaky patologie zmizí, pacient se cítí dobře. V takových případech není nutná nouzová hospitalizace. Pacient však musí podstoupit následné lékařské vyšetření, abmulační nebo lůžkovou polyklinickou léčbu..

Lůžková terapie se provádí, pokud záchvat nezmizí déle než 2 hodiny a u pacientů se objeví zvýšená bolest, pravidelné zvracení. Pacient je hospitalizován na urgentní péči s biliární kolikou a dalším sledováním jeho stavu.

Terapeutický proces

Z důvodu možného komplikace je domácí léčba kontraindikována. Pacient je přijat na kliniku (na gastroenterologickém oddělení). Terapie se provádí po předběžné diferenciální diagnostice, jejímž účelem je vyloučit kalkulózní cholecystitidu, renální koliku, apendicitidu, ulcerózní léze a další patologické stavy s podobnými příznaky.

Metody léčby

Léčba zahrnuje injekci antispazmodik (Papaverin, Mebeverin, Drotaverin). Pro dlouhodobé záchvaty jsou tyto léky předepsány v kombinaci s "metoklopramidem".

Po úlevě od bolestivého syndromu se používají prostředky, jejichž působení je zaměřeno na obnovení funkcí žlučníku a jater. V případě potřeby jsou předepsána antibiotika, protizánětlivé léky, komplexy vitamínů.

Chirurgické metody

Radikální terapie je předepsána, pokud nelze syndrom zastavit konzervativními metodami po dobu delší než 8 hodin. V takových případech se zvyšuje riziko komplikací. To jsou hlavní indikace pro chirurgickou léčbu..

Metody radikální terapie:

  • Cholecystektomie.
  • Odstranění kamenů ze žlučníku.
  • Litotrypse.
  • Odvodnění potrubí.

Varianta chirurgického zákroku se vybírá v závislosti na specifičnosti klinického obrazu, povaze a sledu symptomatických projevů a věku pacienta. Berou se v úvahu potenciální komplikace a kontraindikace operace.

Korekce výživy

Když dojde ke kolice, a také do 24 hodin po rozvoji patologie, je zajištěn půst.

Pozornost! Pacientovi je přísně zakázáno jíst jídlo, aby se vyloučila aktivní sekrece žluči.

V budoucnu je předepsána terapeutická strava č. 5. Ze stravy jsou odstraněny veškeré potraviny obohacené o tuky a jednoduché sacharidy. Jídla se podávají 6-8krát denně v malých porcích.

Je třeba dodržovat pitný režim. Denní příjem kalorií - ne více než 2 500 kcal.

Možné komplikace

Nedostatek úplné lékařské péče o jaterní koliku je důvodem pro rozvoj závažných doprovodných patologií. Některé komplikace jsou pro pacienta potenciálně život ohrožující.

Mezi běžné důsledky patří:

  • Cholangitida.
  • Pankreatitida.
  • Střevní obstrukce.
  • Cholecystitida.
  • Ulcerózní kolitida.
  • Empyém a perforace žlučníku.
  • Syndrom postcholecystektomie.

Prevence

Pokud existuje podezření na onemocnění žlučových kamenů, měl by být pacient pravidelně sledován odborníkem. Inspekce se provádí nejméně jednou za 3 měsíce. Všechna doporučení lékaře jsou bezpochyby zohledněna. Je nutné léčit onemocnění včas a eliminovat provokující faktory.

  • Vyhýbejte se alkoholu.
  • Snižování stresového zatížení.
  • Korekce hmotnosti.
  • Změna stravy.
  • Mírná fyzická aktivita.
  • Pravidelné čištění těla.
  • Přijímání finančních prostředků zaměřených na rozdělení počtu.

Dodržování popsaných pravidel pomáhá snížit frekvenci útoků. Možnost komplikací, vývoj souběžných patologických jevů je vyloučena.

Jaterní kolika je akutní proces. Je doprovázeno intenzivními příznaky, zvracením, silnou bolestí. Léčba zahrnuje užívání antispazmodik a analgetik. Další terapie je zaměřena na snížení frekvence záchvatů dodržováním stravy a aktivní prevencí.

Jaterní kolika

Když se játra, největší žláza v lidském těle, zapálí, selhávají, což má vliv na funkčnost celého trávicího systému. Jaterní kolika se vyskytuje z různých důvodů, projevuje se akutní bolestí a dalšími příznaky. Čím dříve je lze odhalit, tím větší komplikace lze vyhnout..

Co je jaterní kolika

Jaterní kolika je patologický stav, při kterém dochází k akutní bolesti v pravém hypochondriu. Doba trvání útoku se liší v závislosti na důvodu útoku. Zpočátku první útoky obvykle trvají 15–20 minut, v pokročilých případech až 5–6 hodin.

Abyste pochopili, proč je jaterní kolitida a jak dochází k záchvatu, potřebujete znát strukturu a funkce orgánu. Játra jsou žláza, která patří do zažívacího systému těla, ale také se účastní různých metabolických procesů. Ve struktuře se skládá z lalůčků, které jsou vzájemně propojeny nádobami, kanály.

Hlavní funkce těla jsou:

  • metabolismus - štěpení bílkovin, syntéza glykogenu, metabolismus tuků, hormonů, vitamínů;
  • detoxification - detoxikace;
  • syntéza žluči.

V důsledku podvýživy jsou chronická onemocnění z jiných důvodů narušena v těle metabolické procesy. Tuk se začíná hromadit na stěnách jater, objevují se zánětlivá ložiska a narušuje se integrita orgánových tkání. Kolika je jedním z prvních projevů těchto patologických změn..

Bolest v pravém hypochondriu může být periodická nebo konstantní. Člověk se obvykle chce ohýbat nebo ležet na boku s pokrčenými koleny - v takových polohách těla je cítit úleva. Kolika se může objevit po jídle, zejména těžké jídlo, alkohol, fyzická námaha. S vážnými jaterními patologiemi trvají dlouho..

Příčiny

Kolika se často vyskytuje v důsledku poruch odtoku žluči. Tato látka je produkována játry, poté kanálky vstupuje do žlučníku a poté do zažívacího traktu. Po jídle se žluč aktivuje, podílí se na procesech trávení potravy. Když se v cestě žluči objeví překážky, začíná akutní zánětlivý proces. Proto je cholelitiáza (cholelitiáza) považována za jednu z hlavních příčin koliky.

Když kameny, pohybující se spolu se žlučí, vstoupí do kanálů, zraní jejich stěny. Tlak uvnitř žlučníku se zvyšuje, protože se více snaží vytlačovat kameny ven. Zároveň se žluč, která se v tomto okamžiku vyvinula v játrech, nemůže dále pohybovat a je v ní zadržována. V důsledku dráždivého účinku kamenů s žlučovými kameny se v pravém hypochondriu objevuje akutní bolest.

Dalšími důvody jsou následující patologické stavy:

  • dyskineze žlučových cest;
  • giardiáza, další parazitární léze zažívacího traktu;
  • zánět potrubí;
  • vrozené vady žlučových cest.

Co se týče vrozených anomálií, mohou se projevovat jak u malých dětí, tak v dospělosti, vše závisí na povaze patologie.

Příčiny způsobené lidskou chybou

Životní styl člověka se někdy stává hlavní příčinou rozvoje onemocnění žlučových kamenů a v důsledku toho výskytu jaterní koliky.

Provokující faktory mohou být:

  • zneužívání alkoholu (někdy se následky ve formě poškození jater objeví po letech);
  • používání tučných, smažených, jiných nezdravých jídel, rychlého občerstvení;
  • dodržování stravy s nadměrnými omezeními, jako je mono dieta;
  • hladovění;
  • prudký pokles / přírůstek hmotnosti;
  • těžká fyzická aktivita;
  • silný stres.

Skutečnost. U žen může proces tvorby kamenů nastat, když dojde k narušení menstruačního cyklu a dalším hormonálním poruchám při narušení metabolických procesů..

Příznaky

Hlavním příznakem patologie je akutní bolest. Člověk si často všimne, že játra brní okamžitě po jídle, zatímco po chvíli se stav vrátí do normálu. Pokud je kolika vyvolána žlučovými kameny, vysvětluje se tato frekvence útoků pohybem kamenů. Nejprve kámen uvízl v potrubí, což vyvolalo bolest, pak se buď vrátil zpět do žlučníku, nebo tlačil dále.

Existují také další příznaky, podle nichž poznáte jaterní koliku. Tyto zahrnují:

  • Poruchy trávicího systému. Člověk se potýká s podrážděným žaludkem, častěji s průjmem, plynatostí, nevolností a zvracením. Během zvracení navíc vychází žluč, po ní nedochází k úlevě.
  • Bolestivý syndrom postihující jiné části těla. Může ovlivnit pravou paži, rameno, lopatku. Při takové intenzivní bolesti nepřináší změna polohy těla úlevu..
  • Žloutnutí kůže. Pokud je kolika spojena s tvorbou kamene ve žlučníku, je projev stagnace žluči viditelný v ikterickém tónu pleti.

U těchto příznaků je možné rozpoznat jaterní koliku po diagnóze, která zahrnuje ultrazvuk břišních orgánů, cholecystografii, pokud je to nutné, další studie předepsané lékařem.

Vlastnosti projevu u mužů a žen

Příznaky jaterní koliky u žen a mužů jsou podobné. Zacházení je u obou pohlaví stejné. Rysem je, že u žen se může během těhotenství objevit kolika, která je spojena se zvýšením dělohy a jejího tlaku na břišní orgány. V důsledku toho se zvyšuje tlak uvnitř žlučníku, což ovlivňuje játra..

Pokud jde o muže, zneužívání alkoholu je častou příčinou žlučových kamenů a v důsledku toho i koliky. Podle statistik má každý čtvrtý zástupce silnějšího pohlaví sklon k tomuto zlozvyku. Z tohoto důvodu se kolika projevuje na pozadí srdečních problémů, dalších komplikací, které se objevily v důsledku zneužívání alkoholu.

Příznaky akutního záchvatu

Pocit brnění během záchvatu se může intenzivně zvyšovat a stav člověka se zhoršuje před našimi očima. Obvykle si v této době člověk lehne, ale nemůže zaujmout pohodlnou polohu, a tak se vrhne na postel. Křeče mohou mít jinou povahu:

  • řezání;
  • píchání;
  • rending.

Ozařování bolesti pravé lopatky, paže, ramene zhoršuje stav. Bolestivé pocity mohou ovlivnit levé hypochondrium a připomínat záchvat anginy pectoris. Tělesná teplota stoupne na 37 stupňů, člověk je uvržen do potu. Úleva od bolesti s konvenčními léky proti bolesti nebude vždy účinná, proto by během záchvatu měl být pacient vyšetřen lékařem a měl by být jmenován.

Pokud se příznaky zhorší: tělesná teplota stoupne na 38-39 stupňů, objeví se výrazné zežloutnutí kůže, zvracení je nezkrotné, což naznačuje vývoj komplikací. Často se jedná o akutní cholecystitidu. Vědět, co dělat při prvních známkách koliky, můžete zabránit vzniku takových komplikací.

Jak zmírnit jaterní koliku - první pomoc

Během čekání na příjezd lékaře může být pacientovi poskytnuta nouzová péče doma. Hlavním úkolem není zhoršit stav člověka, nezhoršit bolestivý syndrom. Je přísně zakázáno:

  • naneste topnou podložku na pravé hypochondrium;
  • dělat jakékoli podnikání, fyzická aktivita je během útoku kontraindikována;
  • stiskněte oblast bolestivými pocity;
  • brát jídlo, pití, je povoleno pít pouze čistou vodu v malém množství;
  • užívejte jakékoli léky, které si nejsou jisté účinností.

Algoritmus nápovědy je následující:

  1. Poskytněte pacientovi klid. Měl by ležet buď na zádech, nebo na pravé straně. Není nutné ho nutit, aby lhal, protože je nepohodlný. Je lepší být v klidném a klidném prostředí.
  2. Použijte antispazmodikum. Papaverin, No-Shpa, Promedol jsou považovány za účinné. Pro rychlejší úlevu od křečí je lepší si tyto léky injekčně podávat a ne užívat je dovnitř.
  3. Zajistěte čerstvý vzduch. Pacient musí klidně dýchat, aby se nervový systém uklidnil.

Pak zbývá počkat na příchod lékaře nebo týmu záchranné služby. Akutní záchvaty ve většině případů vyžadují hospitalizaci, aby se nejen uvolnila jaterní kolika, ale aby se zjistila její příčina a zvolila účinná léčba..

Léčba

Koliku lze léčit až po zjištění příčiny jejího výskytu. Pokud jsou záchvaty akutní a stav pacienta je kritický, je nutná hospitalizace. Nejprve ošetřující lékař předepíše:

  • absolutní odpočinek, omezení pohybu na jeden den;
  • půst (od několika hodin do jednoho dne);
  • použití antispazmodik a analgetik k úlevě od akutní bolesti.

Po stanovení diagnózy a poskytnutí první pomoci je předepsána komplexní terapie. Zahrnuje léky a dietu.

Léky

Nejběžnější příčinou koliky je ICD, v takových případech je předepsána léčba, která zahrnuje užívání léků, které pomáhají odstraňovat kameny. Toho lze dosáhnout, když jsou jejich velikosti malé..

Nejprve jsou předepsány léky, které uvolňují křeče - nesteroidní analgetika, která se podávají intravenózně nebo intramuskulárně. Poté, co akutní bolest pomine, můžete pokračovat v jejich užívání ve formě tablet. Pokud je bolest nesnesitelná, předepisují se opiáty, ale pouze na krátkou dobu a pod dohledem lékaře..

Pokud je příčinou koliky JCB, jsou předepsány následující:

  • Allochol a jeho daně (s choleretickým účinkem);
  • Ursosan;
  • No-Shpa, jiná antispazmodika;
  • Cyklovalon a další choleretika s protizánětlivým účinkem.

Léčba dalších onemocnění, která vyvolala jaterní koliku, je předepsána individuálně. U vrozených anomálií jater, žlučníku nebo kanálků, které způsobily onemocnění, je téměř vždy nutný chirurgický zákrok..

Dietní terapie

Obvykle je předepsána strava číslo 5, která doplňuje léčbu drogami nebo se používá po operaci během rehabilitačního období.

Jeho hlavní principy jsou:

  • vyloučení ze stravy mastných, smažených potravin, uzenin, kořeněných, slaných, rychlých jídel;
  • používání mléčných výrobků pouze s nízkým procentem obsahu tuku;
  • vyloučení mouky, muffinů, sladkostí, čokolády;
  • odmítnutí od kávy, silného čaje, alkoholu;
  • denní spotřeba nejméně 1,5-2 litrů čisté vody;
  • jídla v malých porcích 4-6krát denně.

K regulaci odtoku žluči, k normalizaci produkce této látky v játrech, může být zpočátku zapotřebí přísnější dieta. Pokud je pacient přijat do nemocnice s akutním záchvatem, je předepsán půst, poté se potraviny do stravy zavádějí postupně. Proto jsou výživová doporučení v každém případě individuální..

Prevence

Ve většině případů lze zabránit jaterní kolice a předchozí urolitiáze. K tomu se doporučuje dodržovat následující preventivní opatření:

  • omezit použití tučných potravin, zejména těch, které obsahují v kompozici cholesterol;
  • vybírejte nízkotučné odrůdy masa, ryb;
  • omezit používání sladkostí, odmítnout škrobnatá jídla;
  • přidejte do každodenní stravy čerstvou, vařenou, pečenou, dušenou zeleninu a ovoce;
  • vařit, dusit nebo péct všechna jídla, smažení je zakázáno;
  • odmítnout špatné návyky;
  • jít na sport, chodit každý den;
  • vyvarujte se nadměrné fyzické námahy, zvedání závaží;
  • udržovat normální váhu, vyhnout se hladovění, přejídání;
  • pokud máte podezření na jakékoli onemocnění trávicího traktu, okamžitě vyhledejte gastroenterologa;
  • včas k léčbě jakýchkoli onemocnění žlučníku, jater, včetně udržení zdraví v případě chronických onemocnění;
  • každoročně podstoupit komplexní lékařskou prohlídku.

Dodržování těchto pravidel pomůže předcházet mnoha chorobám trávicího systému a dalších vnitřních orgánů..

Syndrom bolesti, ke kterému dochází u jaterní koliky, je považován za jeden z nejsilnějších. Zpočátku to může být mírné a je důležité okamžitě jít do nemocnice, abyste včas identifikovali příčinu, diagnostikovali a zvolili léčbu. Pokud dojde k silnému záchvatu akutní bolesti, musíte naléhavě zavolat sanitku a poskytnout první pomoc doma. Kritické případy mohou vyžadovat urgentní operaci.

Jaterní kolika: příznaky a první pomoc

Jaterní kolika je typickým projevem onemocnění žlučových kamenů. Tento stav se obvykle objeví náhle, jeho hlavním projevem je syndrom periodické bolesti paroxysmální povahy..

Tento příznak se objevuje v důsledku přítomnosti kamenů v dutině nádrže. Útok koliky, příznaky a léčba spolu úzce souvisí, protože terapie závisí na závažnosti projevů.

Co je jaterní kolika

Jedná se o náhlý záchvat spastické bolesti v pravé kyčelní oblasti, což je komplikace exacerbace onemocnění žlučových kamenů. Pokud vezmeme v úvahu lékařskou statistiku, ženy trpí tímto příznakem o něco méně často než zástupci opačného pohlaví. V mezinárodním klasifikátoru ICD 10 má tato nemoc svůj vlastní kód. ICC kód - R1.4.

Vzhledem k tomu, že v žlučníku jsou kameny, je to překážka plné cirkulace žluči. K normálnímu odtoku nedochází. Tento stav vyvolává výskyt ostrých spastických bolestivých pocitů vpravo pod žebry. Bolest často vyzařuje do oblasti mezi lopatkami, do oblasti klíční kosti vpravo. Bolest je obvykle ostrá a v přírodě hoří..

Může se objevit pod vlivem nadměrného psycho-emocionálního přetížení nebo po vyčerpání fyzické aktivity. V důsledku těchto predisponujících podmínek se zvyšuje koncentrace adrenalinu v krevní tekutině, jeho nadměrné množství způsobuje křeče ve svalovém aparátu a v cévním systému. Výsledkem je stagnace sekrece v jaterních kanálech, což přispívá k rozvoji koliky.

Příčiny jaterní koliky

Kolika v játrech se vyskytuje z různých důvodů. Hlavní důvody však spočívají v porušení odtoku sekrece v potrubí. Častěji se objeví útok po nedodržení předepsané výživy s onemocněním žlučových kamenů, v případě porušení stravy.

Příčinou může být nadměrné fyzické přetížení. V převážném počtu případů může dojít k útoku, když je narušen odtok žluči, pokud vklady narušují tento proces. Výsledkem je ucpání žlučovodů, bolest.

Častým důvodem, proč se tyto příznaky mohou objevit, je však onemocnění žlučových kamenů. Funkce žlučníku je narušena funkcí žluči, mohou se tvořit kameny. Onemocnění jater jsou zřídka doprovázena tak silnými pálivými bolestmi.

Příznaky

Útok jaterní koliky má obvykle výrazné příznaky. Pokud se objeví jaterní kolika, jsou příznaky obvykle tak závažné, že je nelze ignorovat. Jaterní kolika se objevuje častěji u mužů než u žen, jak dokazují lékařské statistiky. Jaterní kolika u žen je mnohem méně častá, jako u dětí (dítě takové příznaky obvykle nemá).

Hlavní příznaky tohoto stavu:

  • Náhlé křeče, křeče v játrech. Trvání záchvatu bolesti je obvykle několik hodin. Bolest je akutní, křečová, její umístění je vágní, pacient nemůže konkrétně označit místo, kde má bolesti. Dalším rysem tohoto příznaku je, že bolest může být způsobena zádům a klíční kosti, stejně jako epigastrické oblasti.
  • Dalším projevem je zvýšení srdeční frekvence, nedochází k žádným zvláštním změnám krevního tlaku..
  • Vyskytuje se mírné zvracení, může být jednorázové nebo opakované. Poté, co obsah žaludku opustí žaludek, osoba necítí úlevu..
  • Hypertermie není diagnostikována, zimnice také chybí.
  • Po hodině se bolest obvykle stává velmi intenzivní, po které je neustále přítomna několik hodin.
  • V budoucnu bolest mírně sníží její závažnost, může dokonce náhle přestat.

Klinický obraz takového stavu se projevuje výraznými bolestmi. Podobný stav může vyvolat také výskyt komplikací ghkb.

Diagnostika a kterého lékaře kontaktovat

Když se objeví tato klinika, pacient musí být velmi pozorný vůči svému zdraví. Je důležité vyhledat kvalifikovanou pomoc co nejdříve..

Pouze se správnou diagnózou mohou lékaři předepsat kompetentní léčebný režim. Pokud jsou tyto příznaky přítomny, vyšetřují se játra a žlučník.

Průzkumy zahrnují laboratorní a instrumentální metody. Provádí se odběr moči a krevní tekutiny, laboratorní metodou se sleduje hladina biochemických parametrů.

Spolehlivou diagnostickou metodou je ultrazvukové vyšetření jater a žlučníku. Diagnóza je předepsána pomocí rentgenografie a v případě potřeby počítačové tomografie. Vyšetření a léčba provádějí úzcí odborníci - hepatologové nebo gastroenterologové.

Naléhavá péče

Když se objeví jaterní kolika, je důležité přijmout opatření k zastavení závažnosti syndromu bolesti. Co dělat, jak zmírnit záchvat, pokud se klinika onemocnění zhorší? Nouzová péče o jaterní koliku je zmírněním závažnosti příznaků. Je také velmi důležité zajistit paralelní expanzi kanálků zmírněním napětí ve svalové tkáni..

První pomoc předpokládá následující algoritmus akcí. Užívejte nitroglycerin v jakékoli formě. Užívá se jedna tableta nebo dvě kapky alkoholového roztoku. Pokud používáte roztok, je lepší jej nakapat na cukr, aby působil rychleji.

Pokud taková opatření nestačí, měla by být podána intramuskulární injekce platifilinu, altropinu nebo papaverinu. Můžete kombinovat uvedené léky. Intramuskulární injekce s lékem arpenal také pomáhá.

Pro snížení závažnosti bolesti je nutné zavést aspirin nebo analgin. Tyto léky lze použít každé čtyři hodiny. Na oblast pravého hypochondria lze aplikovat teplou topnou podložku, což pomůže rozšířit cévy a kanály, kameny se pohybují rychleji. Doporučuje se sedět ve vířivce, kdykoli je to možné.

Když se objeví hypertermie a zimnice, je nutné užívat antimikrobiální léky nebo antibakteriální látky předepsané lékařem.

Hlavním úkolem první pomoci je odstranit křeč, aby žluč mohla volně vystupovat, a zmírnit bolest.

Léčba jaterní koliky

Léčba jaterní koliky spočívá v užívání léků, které mají antispasmodický účinek. Mezi tyto léky patří: noshpu, drotaverin, papaverin, platifillin.

Ve zvláště pokročilé situaci se takové léky doporučují podávat intramuskulárně, aby se rychleji vstřebávaly a začaly aktivně působit..

Další účinnou metodou, díky které je možné dosáhnout metabolismu v orgánech žlučového systému, je hladovění během celého záchvatu. Doporučuje se pít neperlivou minerální vodu. Allochol je navíc užíván k urychlení vylučování stagnace žluči.

Přípravky pro jaterní koliku

Všechny dávky a způsob aplikace jakéhokoli léku stanoví pouze ošetřující odborník po předběžném vyšetření a konzultaci. Pokud během záchvatu dojde k silné bolesti, všechny léky proti bolesti a antispazmodika se podávají pouze injekcí.

Proto se doporučuje poskytnout první pomoc pacientovi, dát ho do postele, aplikovat topnou podložku a podat nitroglycerin nebo noshpu, poté zavolejte sanitku.

Obvykle, pokud osoba trpí onemocněním žlučových kamenů, takové útoky pro něj nejsou neobvyklé, proto mnoho pacientů již má v domácím lékárničce potřebné léky (dříve předepsané ošetřujícím odborníkem) a vědí, jak se chovat v případě exacerbace onemocnění.

Co se týče léků na úlevu od bolesti, jsou účinné čípky obsahující papaverin nebo extrakt z belladony. Před použitím těchto prostředků byste si měli určitě přečíst návod k použití, protože v některých případech mohou být tyto léky kontraindikovány.

V případě, že se objeví jaterní kolika, příznaky nejsou příliš silné, můžete použít perorální roztok atropinu zředěný studenou vodou, jak je popsáno v návodu k použití.

Jak zmírnit jaterní koliku doma

Doma s jaterní kolikou můžete užívat aspirin, noshpu nebo analgin. Poskytněte pacientovi odpočinek v posteli. Na bolestivé místo naneste teplou vyhřívací podložku. Nejezte, je povoleno pít minerální vodu bez plynu.

Doporučuje se také vzít horkou koupel, kvůli tomu se kanály rozšíří, stagnace bude odstraněna.

Prevence a dieta pro jaterní koliku

Jaterní kolika je důsledkem exacerbace onemocnění žlučových kamenů. Proto, aby se zabránilo tomuto stavu, je třeba dodržovat správnou výživu. Toto je nejlepší prevence jaterní koliky. Během útoku by mělo být nepřítomné jídlo. Dále se dieta postupně rozšiřuje. Jíst snadno stravitelné bílkovinné potraviny každý den je důležité. Z nabídky byste měli vyloučit živočišné tuky a nahradit je rostlinnými tuky. Takto se postupně obnovuje metabolismus žluči..

Pokud má pacient nadváhu nebo je u něj diagnostikována obezita, měl by jídelní lístek obsahovat minimum sacharidů a všechny by měly být snadno stravitelné. Zahrnout do každodenní stravy zeleninu, ovoce, zeleninu, bobule, fermentované mléčné výrobky (nejlépe bez tuku), lehké polévky, libové maso a ryby, obiloviny.

Způsob tepelné úpravy potravin je velmi důležitý. Není dovoleno jíst smažené, mastné, slané, uzené jídlo, klobásy, koření, droby. Doporučuje se vařit, dusit, péct. Aby se jídlo lépe vstřebávalo, musí být pyré, kašovité nebo homogenizované..

Je také důležité dodržovat částečný příjem potravy - rozdělte malé porce na pět až šestkrát během dne. Tento algoritmus pomáhá střevům rychleji trávit potravu, zlepšuje odtok žluči.

Přidáním produktů bohatých na vlákninu a vlákninu ze stravy se zvýší odtok žluči. Také takové jídlo pomáhá eliminovat cholesterol. Hlavním úkolem stravy s exacerbací koliky je obnovit fungování orgánů trávicího systému, jater, žluči a jejích kanálů. S pomocí takové výživy můžete také zabránit opětovnému rozvoji exacerbace záchvatu..

Mezi hlavní preventivní opatření patří:

  • správně upravená výživa,
  • mírná fyzická aktivita,
  • schopnost zvládat stres a psycho-emoční stres,
  • včasná léčba chronických onemocnění trávicího systému.

Uvedená preventivní opatření pomohou zmírnit bolest, zabránit stagnaci žluči, dalším onemocněním, tvorbě kamenů, exacerbaci žlučových kamenů a v důsledku toho je mezi komplikacemi také záchvat koliky.

Je důležité pamatovat na nepřípustnost samopodání léků, které lékař dříve nepředepsal. Kontakt s lékařem by měl být povinný, protože tyto příznaky mohou doprovázet rozvoj akutní apendicitidy a dalších nebezpečných nemocí, které rozpozná pouze odborník..

Jak rychle zmírnit bolest kolikou v játrech

Biliární nebo jaterní kolika je křečová bolest v hypochondriu, ke které dochází při patologických stavech žlučníku nebo kanálků. Útoky se objevují, když jsou játra nebo žlučové cesty blokovány kameny (cholelitida). Kolika je doprovázena akutní paroxysmální bolestí v žaludku a na pravé straně. Někdy je to komplikováno zvracením. Útok trvá od 15 minut do 6-7 hodin. Příčina koliky je stanovena během ultrazvuku a CT orgánů žlučového systému. Terapie je zaměřena na odstranění křečí a bolesti, odstranění kamenů.

  1. Jaterní kolické příznaky
  2. Hlavní důvody
  3. Jak uvolnit jaterní koliku doma: první pomoc
  4. Kdy zavolat sanitku
  5. Diagnostika
  6. Další léčba
  7. Dieta a životní styl
  8. Lékárenské výrobky
  9. Chirurgická operace
  10. Lidové léky
  11. Jiné metody
  12. Od jakých chorob by měla být kolika odlišena
  13. Předpověď a prevence

Jaterní kolické příznaky

Kolika se sporadicky vyskytuje s rozvojem kamenů (kamenů) podél žlučníku nebo žlučovodů. Intenzita bolesti závisí na velikosti kamenů a stupni spastické kontrakce svalů žlučovodů nebo kanálků. Příznaky u žen a mužů se významně neliší. Útokům nepředchází zhoršení blahobytu, takže jsou zaskočeny.

Známky jaterní koliky:

  • křečovitá bolest v epigastriu (horní část břicha);
  • rychlý puls;
  • mělké dýchání;
  • nedostatek úlevy při změně polohy těla;
  • nárůst příznaků během 15-40 minut;
  • šíření bolesti do pravé paže pod lopatku;
  • nevolnost a zvracení;
  • závratě nebo mdloby.

Obstrukční žloutenka je charakteristickým projevem tohoto patologického stavu. Při úplné obstrukci kanálků se žluč hromadí v žlučníku, díky čemuž se zvyšuje hladina bilirubinu v krvi. Proto je u mužů a žen zaznamenáno zežloutnutí sliznic a kůže..

Kolika v pravém hypochondriu je často doprovázena zvýšením teploty. Takový projev u dospělých je spojen se změnami ve fungování nervového systému na pozadí exacerbace bolesti..

Kolika není charakterizována akutním zánětem jater nebo žlučovodů. Pokud má pacient zimnici nebo horečku, znamená to akutní cholecystitidu..

Hlavní důvody

Jaterní kolika je důsledkem zablokování žlučníku, jater nebo cystických kanálků. Ucpáním kanálků se zhoršuje odtok žluči a pankreatické šťávy do tenkého střeva. Jejich akumulace v orgánech žlučového systému vede ke srážení cholesterolu. Vznikají tak husté usazeniny, které připomínají kameny..

Kolika je typickým projevem onemocnění žlučových kamenů a selhání jater. Částečné nebo úplné zablokování kanálu vodním kamenem vyvolává kontrakci hladkého svalstva močového měchýře, jaterních kanálků a zvýšení intravezikálního tlaku. Proto v hypochondriu existují akutní křečové bolesti..

Tvorba kamene a výskyt útoku jsou způsobeny následujícími faktory:

  • jíst velké množství tučných jídel;
  • psycho-emocionální přepětí;
  • porušení stravy s onemocněním žlučových kamenů (onemocnění žlučových kamenů);
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • metabolické patologie (diabetes mellitus, obezita);
  • zneužití alkoholu.

V 35% případů není možné zjistit příčinu koliky v jaterním nebo cystickém vývodu. U 1/3 pacientů se záchvaty zhoršují během odpočinku nebo v noci.

Jak uvolnit jaterní koliku doma: první pomoc

Když se objeví bolestivý syndrom, musíte zavolat sanitku k vám domů. Před příchodem specialistů je pacientovi poskytnuta první pomoc. Ke zmírnění stavu byste měli:

  1. Položte pacienta s polštářem pod hlavu.
  2. Na pravou stranu přiložte topnou podložku nebo teplý obklad.
  3. Otevřete okna v místnosti pro čerstvý vzduch.
  4. Podávejte léky proti bolesti a antiemetika.

Taková pohotovostní péče je relevantní, pokud není pochyb o příčině bolesti. Pokud útok není vyvolán kolikou, ale akutní cholecystitidou nebo jinými zánětlivými onemocněními, nemůžete použít vyhřívací podložku nebo obklady. Pro zmírnění křečí a bolesti v boku použijte:

  • Diklofenak je nenarkotické analgetikum, které se podává intramuskulárně v 1 ampulce ne více než 2krát denně;
  • Ketorol je anestetický roztok pro intramuskulární injekci, který se podává v dávce 10-30 mg každých 8 hodin;
  • No-Shpa je antispazmodikum pro zmírnění křečí v močovém měchýři a jaterních kanálech, které se podává v dávce 2-4 ml najednou.

Pokud dojde k ucpání jaterního nebo cystického kanálu, u pacienta dojde k těžké nevolnosti nebo zvracení. K odstranění příznaků se podávají antiemetika - Ondansetron, Gravol.

Kdy zavolat sanitku

Útok biliární koliky lze snadno zaměnit s projevy vypočítavé cholecystitidy, cholangitidy nebo komplikací žlučových kamenů. Je nutné zavolat lékaře doma, pokud je silná bolest v hypochondriu doprovázena následujícími příznaky:

  • barvení očního bělma a kůže ve žlutozelené barvě;
  • snížení krevního tlaku;
  • letargie;
  • zmatek vědomí;
  • horečnatý stav;
  • nárůst teploty na 37,5-38 ° C;
  • bolest břicha nejasné lokalizace.

S takovým klinickým obrazem jsou pacienti hospitalizováni na chirurgickém oddělení..

Diagnostika

Diagnózu jaterní koliky provádí gastroenterolog a chirurg.

Pacient má zajištěn přísný odpočinek v posteli. Pokud se stav osoby nezlepší a současně se zvýší tělesná teplota, objeví se zimnice a výrazné známky intoxikace těla, je nutné urgentně doručit pacienta do zdravotnického zařízení.

K potvrzení diagnózy jsou předepsány následující:

  • CT vyšetření žlučníku. Používá se k identifikaci funkčních změn v orgánu.
  • Ultrazvuková procedura. K určení biliární koliky se provádí ultrazvuk jater, jaterních kanálků. Tato výzkumná metoda detekuje cholelitidu v žlučovém systému v 95% případů..

K odlišení koliky v játrech od jiných patologických stavů je předepsán obecný krevní test, cholangiopancreatografie.

Další léčba

Pacient během útoku je hospitalizován v nemocnici. Léčba jaterní koliky se provádí konzervativními nebo chirurgickými metodami. Pokud je příznak způsoben onemocněním žlučových kamenů, je připravena terapeutická strava a předepsána fyzioterapie. Při dlouhodobých záchvatech (více než 8 hodin) a častých relapsech se uchylují k cholecystektomii - odstranění žluči spolu s cholelitidou. V případě ojedinělých epizod koliky lékaři pacienta sledují.

Dieta a životní styl

Po stabilizaci stavu je předepsáno dietní jídlo. Chcete-li obnovit práci žlučového systému, omezte spotřebu živočišných produktů. Denní energetická hodnota potravin by měla být 2200-2500 kcal. Doporučuje se konzumovat 90 g bílkovin denně, až 300 g sacharidů a 70 g tuku.

Dieta po jaterní kolice zahrnuje:

  • omezení stolní soli na 7 g denně;
  • pití až 2 litrů vody denně;
  • frakční jídla v malých porcích až 6krát denně;
  • odmítnutí tučného masa a pokrmů;
  • jíst zeleninu, která prošla tepelnou úpravou.

Pro nejrychlejší zotavení dodržujte zdravý životní styl. Osoba by měla přestat kouřit, pít alkohol. Ke zlepšení motility žlučníku a střev pomáhají fyzioterapeutická cvičení, dechová cvičení, plavání..

Lékárenské výrobky

Křečová kolika je léčena symptomatickými léky. K zastavení záchvatů a zlepšení pohody se používají následující:

  • antispazmodika (Mebeverin, Drotaverin) - uvolněte svaly jaterních a žlučových cest, zmírněte spastickou bolest;
  • analgetika (Baralgin, Morfin) - eliminují bolestivý syndrom;
  • antiemetika (Promethazin, Metoklopramid) - zmírnit nevolnost, potlačit dávivý reflex.

Léčba koliky zahrnuje užívání léků zaměřených na eliminaci základního onemocnění. U žlučových kamenů jsou předepsány lipotropní (Ursochol, Holacid, Destolit) a choleretické (Nikodin, Artihol, Hofitol) léky. První se používají k odbourávání cholesterolových kamenů a druhé se používají ke zlepšení odtoku žluči z cystického vývodu..

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok je indikován v případě častých relapsů záchvatů s komplikacemi žlučových kamenů.

Po zahájení včasné léčby je prognóza příznivá. Jinak je možný vývoj závažných patologických procesů v játrech..

Mezi nejúčinnější chirurgické techniky patří:

  • Retrográdní cholangiopancreatografie. Během operace chirurg disekuje oblast, ve které je duodenum spojeno se žlučovodem. Díky expanzi otvoru cholelitida snadno proniká do střev a vylučuje se výkaly.
  • Litotrypse rázovou vlnou. Generátor energie rázové vlny je zaměřen na oblast žlučníku. Vzdáleně ničí kameny v jaterních kanálech a močovém měchýři bez poškození měkkých tkání.
  • Laparoskopická cholecystektomie. Postup odstranění cholelitidy se provádí malými otvory v břišní stěně. Chirurg do nich vloží lékařské vybavení a videokameru. Pod vizuální kontrolou digitální technologie zachycuje cholelitidu speciálním nástrojem a odstraňuje je.
  • Otevřená operace. Radikální zásah je indikován v případě nepřetržitého záchvatu, závažných komplikací onemocnění žlučových kamenů. Chirurg odstraňuje kameny z biliárního systému velkými řezy (do délky 30 cm) v břiše.

Cholecystektomie eliminuje hlavní příčinu koliky - močového měchýře s kameny. Ale kvůli nedostatku orgánu musí pacienti po celý život užívat choleretické léky, enzymy, dodržovat přísnou dietu.

Lidové léky

Je nemožné odstranit těžkou koliku lidovými léky. Ale mnoho léčivých bylin brání relapsům, zánětu žlučovodů a stagnaci žluči:

  • angelica;
  • slaměnka;
  • heřmánek;
  • pelyněk;
  • máta peprná;
  • tymián;
  • řešetlák;
  • calamus;
  • Dubová kůra;
  • šalvěj;
  • Březové pupeny;
  • jalovec;
  • plody psí růže.

V případě jaterních patologií a CLD se doporučuje nahradit obyčejnou minerální vodu - Borjomi, Essentuki-19, Burkut, Narzan atd. Doporučuje se pít probiotika a přípravky s laktobacily k obnovení střevní mikroflóry.

Jiné metody

Paroxysmální kolika je důsledkem poškození jaterního metabolismu a zvýšení hustoty žluči v močovém měchýři. Pro obnovení metabolismu a transportu žlučových kyselin do tenkého střeva se doporučuje:

  • dělat cvičení pro bránice dýchání;
  • každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
  • odmítnout rychlé občerstvení a sycené nápoje;
  • vyhnout se stresovým situacím.

Z fyzioterapeutických postupů během období remise se používají:

  • induktometrie - obnovuje funkci jater elektromagnetickými poli;
  • aplikace ozokeritu a parafínu - snižují křeče svalů hladkého svalstva, zlepšují krevní oběh v játrech a cystických cestách;
  • elektroforéza - stimuluje odtok žluči do střev, normalizuje střevní motilitu.

Termoterapie, to znamená aplikace, se uchyluje pouze při absenci infekčního zánětu v postižených orgánech.

Od jakých chorob by měla být kolika odlišena

Útoky bolesti na pravé straně doprovázejí mnoho různých jaterních a jiných onemocnění..

Pokud došlo k záchvatu jaterní koliky alespoň jednou, měli byste být vyšetřeni gastroenterologem: proveďte ultrazvuk trávicích orgánů, jater, žlučníku, proveďte biochemický krevní test.

Při stanovení diagnózy se používají metody hardwarového výzkumu. S jejich pomocí se jaterní křeče liší od:

  • pankreatitida;
  • perforace dvanáctníku;
  • střevní křeč;
  • patologie ledvin;
  • kalkulózní cholecystitida;
  • cholangitida;
  • apendicitida;
  • žaludeční vřed;
  • intususcepce.

K objasnění diagnózy použijte výsledky MRI jater, cholecystografie, radiografie břišních orgánů.

Předpověď a prevence

S včasnou farmakoterapií, odstraněním kamenů nebo močového měchýře je prognóza příznivá. Ignorování problému je plné nebezpečných komplikací - akutní pankreatitida, cholangitida, empyém močového měchýře atd. Abyste zabránili závažné jaterní kolice, měli byste:

  • snížit tělesnou hmotnost (s obezitou);
  • jíst racionálně;
  • včas léčit exacerbace jaterních patologií;
  • vést zdravý životní styl.

Dodržování stravy, správný pitný režim, vyloučení hladu snižují riziko exacerbací. V případě bolesti byste se měli okamžitě poradit s gastroenterologem nebo chirurgem.

Jaterní kolika

Jaterní kolika je nejčastějším klinickým projevem onemocnění žlučových kamenů, akutním záchvatem viscerální bolesti způsobené obstrukcí počtu cystických vývodů. Tento stav má typické příznaky: intenzivní bolest v pravém hypochondriu nebo epigastriu, která trvá od patnácti minut do 5-6 hodin a je doprovázena zvracením. Diagnóza je založena na analýze klinického obrazu, datech fyzického vyšetření a ultrazvukové diagnostice. Léčba je zaměřena na zmírnění bolesti a křečí. Po útoku je rozhodnuta otázka účelnosti odstranění žlučníku kameny.

  • Příčiny jaterní koliky
  • Jaterní kolické příznaky
  • Diagnóza jaterní koliky
  • Léčba jaterní koliky
    • Předpověď a prevence jaterní koliky
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Jaterní kolika u 75% pacientů je prvním klinickým příznakem cholelitiázy. Podle statistik v gastroenterologii jsou opakované záchvaty jaterní koliky diagnostikovány u každého desátého pacienta s kameny žlučníku. U mužů se tato komplikace onemocnění žlučových kamenů vyskytuje dvakrát častěji než u žen, a to navzdory skutečnosti, že ženské pohlaví je více náchylné k tvorbě kamenů. S věkem se zvyšuje riziko vzniku biliární koliky u pacientů s asymptomatickým ložiskem kamenů: během prvních pěti let onemocnění se záchvaty vyskytují u 20% pacientů, po deseti letech - u 25%.

Jaterní kolika se vyznačuje typickým klinickým obrazem, hlavním příznakem je syndrom silné bolesti. Intenzita bolesti závisí jak na velikosti zubního kamene, tak na jeho umístění. Pokud je kámen lokalizován v oblasti dna a těla žlučníku a při absenci zánětu nedojde k bolesti. Mírná intenzita bolestivého syndromu je charakteristická pro umístění kamene blíže ke krku močového měchýře. Oblast potrubí je zóna, ve které je přítomnost zubního kamene doprovázena intenzivním záchvatem bolesti; ostré porušení odtoku žluči, křeč potrubí, ischemické změny v jejich stěně. Nadměrné části potrubí jsou přetížené, což je důvodem pro další zvýšení peristaltiky. Tento začarovaný kruh vede k neustálé bolesti až po vypouštění zubního kamene.

Příčiny jaterní koliky

Jaterní kolika je nejčastěji vyvolána chybou ve výživě: použití příliš tučného jídla, velké množství koření způsobuje spastické kontrakce stěny žlučníku a migraci kamenů do potrubního systému. Když kámen ucpává cystické potrubí, je narušen odtok žluči a zvyšuje se intravezikální tlak. To je přesně důvod syndromu výrazné bolesti. K jaterní kolice může dojít také při konzumaci alkoholu, intenzivní fyzické aktivitě, psycho-emocionální zátěži, během těhotenství. U mnoha pacientů však není možné zjistit provokující faktor; ve třetině případů se v noci objeví záchvat jaterní koliky.

Je třeba rozlišovat mezi jaterní kolikou a záchvatem kalkulační cholecystitidy. Pokud je příčinou syndromu bolesti zvýšení intravezikálního tlaku a křeč svalů močového měchýře, mluvíme o jaterní kolice. Pokud existuje také zánětlivý proces, jedná se o akutní kalkulózní cholecystitidu.

Jaterní kolické příznaky

Příznaky jaterní koliky jsou typické. Ve většině případů dochází na pozadí úplného odpočinku k útoku intenzivní bolesti. Bolest je lokalizována v oblasti pravého hypochondria, nejčastěji v projekci žlučníku (Kera point), méně často v epigastriu, může mít řezný, bodavý, slzný charakter. Během záchvatu pacient spěchá v posteli, nemůže najít polohu, ve které se bolest sníží. Charakteristické je ozáření bolesti v oblasti pravé lopatky, klíční kosti, supraklavikulární zóny, krku, ramene. Někdy bolest vyzařuje do oblasti srdce a napodobuje záchvat anginy pectoris.

Epizoda jaterní koliky je doprovázena nevolností, je možné hojné zvracení žluči, které nepřináší úlevu, a nadýmání. Nezlomné zvracení s jaterní kolikou je diagnostickým kritériem pro zapojení pankreatu do patologického procesu.

Největší intenzita bolesti je pozorována u pacientů s malými kameny ve žlučníku. To je způsobeno skutečností, že nástup syndromu bolesti není způsoben ani tak roztažením stěny močového měchýře kameny, ale jeho přetažením, když jsou kanály blokovány kamenem, a výrazným zvýšením intravezikálního tlaku.

Útok jaterní koliky může trvat od patnácti minut do 5-6 hodin. Delší záchvat bolesti může být známkou komplikací, zejména akutní cholecystitidy. Svědčí o tom také výrazná hypertermie - více než 38 ° C. Žlučová obstrukce může vést k obstrukční žloutence.

Diagnóza jaterní koliky

Po konzultaci s gastroenterologem pacient s podezřením na jaterní koliku podrobí podrobnému fyzickému vyšetření, studiu anamnestických údajů. Anamnéza téměř vždy obsahuje informace o předchozích záchvatech bolesti v pravém hypochondriu různé intenzity a trvání. Jak onemocnění žlučových kamenů postupuje, epizody jaterní koliky se stále více opakují, zvyšuje se intenzita syndromu bolesti a útoky se prodlužují. Mnoho pacientů má v anamnéze nespecifické příznaky: dyspeptické potíže, pocit tíže ve správném hypochondriu, zejména po chybách ve stravě.

Při vyšetření pacienta se určuje bledost kůže, je možný ikterus kůže a bělma. Nucená poloha těla pacienta je charakteristická: na straně s nohama přivedenými do žaludku. Palpace břicha odhaluje příznak svalové ochrany (napětí svalů přední břišní stěny), bolest při zkoumání bodu projekce žlučníku při inspiraci (pozitivní Kera příznak) a poklepání na okraj dlaně podél pravého pobřežního oblouku (znak Grekov-Ortner); s hlubokým palpováním bodu Kera při vdechování pacient nedobrovolně zadržuje dech (pozitivní Murphyho příznak). Na konci útoku (kamenný východ) tyto příznaky chybí.

Vysoce informativní metodou pro diagnostiku jaterní koliky je ultrazvuk jater a žlučníku, žlučových cest. Při vizualizaci kamenů, charakteristických známek zvětšení velikosti močového měchýře a roztažení jeho stěn a přítomnosti typického klinického obrazu diagnóza nezpůsobuje potíže.

U laboratorních testů s jaterní kolikou vykazuje třetina pacientů leukocytózu a polovina má zvýšenou ESR. Výsledky obecné analýzy moči se nemění, po záchvatu je možné detekovat žlučové pigmenty (jedná se o časný příznak obstrukční žloutenky). U 20% pacientů je stanoveno zvýšení amylázy v moči. Neexistují však žádné laboratorní příznaky potvrzující jaterní koliku bez přidání cholecystitidy..

Určitou roli při ověřování diagnózy hraje průzkumová rentgenografie břišních orgánů (ale v přítomnosti žlučových kamenů informační obsah této metody nepřesahuje 15% kvůli rentgenové negativitě kamenů); Mohou být také použity radionuklidové techniky. Při provádění intravenózní cholecystografie je známkou obstrukce cystického kanálu vodním kamenem „postižený“ žlučník. K objasnění diagnózy se stanoví počet kamenů a jejich přibližná hustota, provádí se CT, MRI jater a žlučníku.

Diferenciální diagnostika jaterní koliky se provádí primárně s akutní nekalkulózní cholecystitidou nebo exacerbací syndromu chronické bolesti u ledvin a střevní patologie (renální kolika, intususcepce, intestinální křeč atd.), Apendicitida, pankreatitida, žaludeční vřed a duodenální vřed.

Léčba jaterní koliky

Pacienti s diagnostikovanou jaterní kolikou musí být přijati na gastroenterologické oddělení. Během období útoku a dalšího dne je předepsán úplný hlad, poté dieta č. 5. S antispazmodickým účelem se zavádí jeden z léků: atropinsulfát, papaverin, platifillin, drotaverin, hyoscinbutylbromid, mebeverin. V případě závažného prodlouženého záchvatu se používá kombinace dvou antispazmodik s metoklopramidem. K úlevě od bolesti se intramuskulárně injikují metamizol sodný, ketoprofen, ketorolac. Pokud se bolestivý syndrom nezastaví do šesti hodin, měl by být pacient hospitalizován na chirurgickém oddělení, kde je po konzultaci s chirurgem rozhodnuto o otázce chirurgické léčby.

S častými relapsy jaterní koliky se provádí cholecystektomie. Laparoskopická intervence je standardní léčbou této patologie a používá se ve většině případů. Tato metoda umožňuje výrazně zkrátit dobu léčby, má nízké trauma, nejlepší kosmetický účinek a také zabraňuje opakování. Operace se provádí dlouhodobě po útoku - za šest až osm týdnů. S jednou epizodou jaterní koliky jsou očekávané taktiky oprávněné.

Předpověď a prevence jaterní koliky

Při adekvátní úlevě od záchvatu a včasné laparoskopické cholecystektomii je prognóza příznivá. Prevence jaterní koliky spočívá v normalizaci tělesné hmotnosti pacienta, přiměřeném režimu fyzické aktivity, dodržování doporučení pro vyváženou stravu (s výjimkou tučných jídel, nadměrného sladkosti), včetně četnosti jídla (pacienti s diagnostikovanými kameny ve žlučníku musí jíst každé tři dny. čtyři hodiny). Je vyžadován dostatečný vodní a pitný režim (je třeba vypít alespoň jeden a půl litru vody denně) a vyloučení dlouhodobého hladu.