Po odstranění žlučníku bolí pravá strana pod žebry - příčiny a léčba

Odstranění žlučníku je nejčastěji předepsáno pro opakující se cholelitiázu nebo po komplikacích spojených s cholelitiázou. Po operaci musí pacient dodržovat zásady rehabilitačního období a jíst správně, aby nedošlo ke zhoršení zdraví. Někdy existují případy, kdy po cholecystektomii bolí pravá strana. Je třeba analyzovat hlavní příčiny tohoto stavu..

Bolest po cholecystektomii

Odstranění žlučníku je předepsáno za přítomnosti onemocnění, která přispívají k funkčním poruchám hepatobiliárního systému na pozadí vývoje život ohrožujícího stavu. Absolutní hodnoty zahrnují:

  1. Akutní a rekurentní cholecystitida.
  2. Žlučníková choroba.
  3. Vzhled polypů v žlučníku.

Žlučník je odstraněn dvěma způsoby - pomocí otevřené operace břicha a laparoskopie. Laparoskopická chirurgie je šetrnější metoda, která vám umožňuje odstranit orgán z břišní dutiny téměř bez řezů. Výhody laparoskopie - doba zotavení plyne rychleji, operace způsobuje několik vedlejších účinků, pacient může být propuštěn z nemocnice za několik dní. Punkční místa se rychle uzdraví.

Dnes je obvyklá operace břicha předepsána jen zřídka, pouze v extrémních případech, pokud je pacient hospitalizován a naléhavě potřebuje zachránit život (například úplné zablokování žlučovodů, perforovaný otvor nebo krvácení do žlučníku způsobené poškozením ostrým okrajem zubního kamene). Během operace břicha je proveden velký řez a je možná velká ztráta krve. V průměru je doba zotavení po operaci přibližně jeden měsíc.

Během období zotavení mohou někteří pacienti pociťovat nepohodlí v pravém hypochondriu. Tento stav je spojen s nepřítomností žlučníku, protože dochází k významným změnám ve funkčnosti trávicího systému. Tělo se musí postupem času znovu budovat novým způsobem, proto je zpočátku pozorován nepohodlný stav.

Povaha bolesti

Při absenci žlučníku žlučí proudí přímo do střev. Jedná se o probíhající proces. Dříve byl v oblasti žlučníku svěrač, který reguloval množství vylučované žluči. Po odstranění žluč neustále proudí z jater skrz kanály do duodena. To je důvod nepohodlí. Bolesti nejsou ostré, ale táhnoucí, bez lumbaga. Povaha bolesti je přijatelná. Po jídle se obvykle objeví nepříjemný pocit.

Pacient má také podráždění střevních stěn v důsledku působení kyseliny v sekreci žluči. Nyní bude ve střevech neustále přítomna žluč. Stav je nepříjemný, ale řešitelný. Léky, strava a cvičení předepsané lékařem pomohou zmírnit stav pacienta..

Lokalizace a čas výskytu

Nepříjemné pocity vznikají v oblasti pravého hypochondria a podbřišku. Bolest na pravé straně v pooperačním období je také spojena s typem operace, která byla provedena:

  1. Pomocí malých vpichů prováděných pro laparoskopii je břišní dutina naplněna inertním plynem - oxidem uhelnatým. Tento plyn umožňuje odstranit nemocný orgán bez překážek. Nadměrná akumulace plynu může způsobit nepříjemné pocity tahání nejen v pravém hypochondriu, ale také v celé břišní oblasti. Jakmile inertní plyn unikne z břišní dutiny, bude to pro pacienta snazší.
  2. Během operace břicha často dochází k silné bolesti v oblasti žeber. Nepříjemný pocit je spojen s řezem skalpelu a odstraněním celého orgánu. Tkáň je poškozená, hojení řezu vyžaduje čas. Asi měsíc po operaci by měla bolest ustoupit.

U silné bolesti jsou předepsány léky proti bolesti, které by měly být spotřebovány do týdne.

V pooperačním období mohou nepříjemné pocity pacienta neustále obtěžovat a ustupovat až po užití nesteroidních protizánětlivých léků. Pokud je bolest způsobena chybami ve stravě nebo obdobím adaptace, objeví se nepohodlí na pravé straně hlavně po jídle. Útok trvá od 20 minut nebo více. V průměru asi hodinu. Délka záchvatu závisí také na konzumovaném množství a závažnosti jídla (obsah tuku, sytost).

Přidružené příznaky

Pokud se objeví patologická bolest, mohou se objevit další příznaky:

  1. Bolest může vyzařovat z pravého hypochondria do lopatky, zad nebo ramen, zad nebo zepředu.
  2. Vzhled řídké stolice v důsledku zrychlené evakuace žluči bez prodlení v žlučníku. Žluč v podobné konzistenci řídne stolici a způsobuje mechanický průjem..
  3. Nadýmání. Vyskytuje se často během adaptace na život bez žlučníku.
  4. Nevolnost. V závažnějších situacích je doprovázeno zvracením.
  5. Hořká chuť vzniká ráno.
  6. Nedostatek vitamínů, zejména těch rozpustných v tucích. Tento stav je spojen se sníženou absorpcí vitaminových a minerálních doplňků v tenkém střevě..
  7. Ztráta váhy. Souvisí s hypovitaminózou a nedostatkem výživy.
  8. Na pozadí snížené stravitelnosti živin - snížená účinnost, slabost a ospalost.

Tento stav se vyvíjí postupně a vyžaduje další korekci ze strany léků, včetně parenterálních forem vitaminových doplňků..

Příčiny

Pokud bolest přetrvává, může být u pacienta, který podstoupil cholecystektomii, způsobena následujícími důvody:

  1. Vznik postcholecystektomického syndromu.
  2. Nadměrná fyzická aktivita.
  3. Nepřesnosti stravy.
  4. Exacerbace doprovodných chronických onemocnění.
  5. Pooperační komplikace, včetně lékařských chyb.

Existuje také řada dalších, méně závažných důvodů. Může to být varianta normy nebo patologie. Důvody je nutné zjistit individuálně, pomocí diagnostiky. I v praxi lékařů existují případy fantomové bolesti - když pacient pociťuje nepohodlí v místě odstraněného orgánu, které by za normálních okolností nemělo být přítomno.

Jaké patologie systému gastrointestinálního traktu a doprovodná onemocnění se mohou objevit:

  1. Historie zánětu slinivky břišní.
  2. Exacerbace gastritidy nebo žaludečních vředů.
  3. Exacerbace duodenálního vředu.
  4. Přítomnost onemocnění jater.

Lékaři mohou infikovat tělo, pokud nejsou chirurgické nástroje dostatečně sterilizovány. Proto po odstranění žluči musíte sledovat indikátory teploty. Pokud se objeví těžká hypertermie (indikátory vzrostou z 38 stupňů), pak je pacientovi naléhavě předepsána antibiotická léčba. Takové situace jsou extrémně vzácné, protože podle protokolu v nemocnicích okamžitě začnou používat antibakteriální látky během 5-7 dnů od okamžiku chirurgické manipulace jakékoli složitosti..

Dalším bodem je vzhled adhezivního procesu po operaci. Adheze jsou rozšíření pojivové tkáně, ke kterým dochází v reakci na zánět nebo poškození vnitřních orgánů. Tato pojivová tkáň často způsobuje nepohodlí, pokud je jí hodně a začne slepovat vnitřní orgány..

Při odstraňování žlučníku kameny si nemusí všimnout výstupu zubního kamene do žlučovodu. Pokud k tomu dojde, pacient brzy pocítí zhoršení a akutní bolest v pravém hypochondriu. Pokud existuje riziko zablokování žlučovodů, pak jsou také amputovány..

Syndrom postcholecystektomie

Po odstranění žlučníku se po chvíli může objevit bolest v pravém hypochondriu postcholecystektomický syndrom. Nepohodlí může nastat téměř okamžitě po operaci, nebo k němu může dojít později, dokonce i po šesti měsících. Přesné příčiny tohoto stavu dosud nebyly identifikovány..

Hlavní příčinou onemocnění je dysfunkce Oddiho svěrače. Po odstranění žlučníku jsou narušeny funkce svěrače, dochází k hypotenzi. Normálně Oddiho svěrač reaguje na přicházející množství žluči a otevírá se. Po odstranění žlučníku potřeba této funkce zmizí, protože nyní žluč teče nepřetržitě. To způsobuje bolest v místě odstraněného orgánu. Druhou příčinou postcholecystektomického syndromu je cystická trubice, kterou lékaři nechali po operaci.

Nadměrná fyzická aktivita

Během období zotavení je pacientovi ukázán úplný odpočinek. První týdny života pacienta je třeba věnovat odpočinku v posteli. Jinak se zvyšuje riziko vnitřního krvácení a nepohodlí se projevuje jako tupá bolest vpravo. Po uplynutí dvoutýdenního období se pacient může postupně vrátit k normální motorické aktivitě, pokud nedojde ke komplikacím. Lehké až střední fyzické cvičení je také povoleno v průběhu času. Chůze pomalým tempem denně zabraňuje ucpání žluči.

Nesprávná výživa

Pokud pacient nedodržuje zásady stravy číslo 5, pak bude pacient brzy vpíchnut do pravé strany. Brnění je způsobeno křečemi žlučových cest, ve kterých se hromadí zesílená sekrece žluči. Zneužívání mouky, mastných, kořeněných a sladkých jídel způsobuje u pacienta bolestivý stav. Léčba spočívá v normalizaci stravy, dodržování zásad frakční výživy, s výjimkou nedoporučených potravin.

První pomoc

Pokud pacient trpí silnou bolestí, musí před přijetím lékařů podniknout kroky, které mohou tento stav zmírnit. Nejprve rozepněte těsné oblečení. Při silných střelbách a bolestivých bolestech je pacient umístěn na pravé straně. Pokud je to možné, oběť by se měla uvolnit a nemyslet na špatné věci. Abychom odvrátili pacientovy negativní myšlenky, je nutné s ním mluvit, povzbuzovat ho a všemožně ho rozptylovat..

Pokud je bolest nesnesitelná, můžete se vykoupat a poté si na pravou stranu dát pytel s ledem. Možná, že po těchto akcích se stav výrazně zlepší a nebudete muset volat sanitku. V každém případě musíte navštívit odborníka a zjistit, co způsobilo nepříjemné pocity, abyste v budoucnu zabránili útokům..

Diagnostika

Pacient by měl kontaktovat místního terapeuta, který provede všeobecné vyšetření, shromáždí stížnosti a pošle doporučení k schůzce s gastroenterologem. Jedná se o specialistu zabývajícího se gastrointestinálními poruchami. Možná budete muset konzultovat úzce specializovaného odborníka - hepatologa.

Pacientovi je předepsán obecný a biochemický krevní test, aby se zkontrolovalo, jak funguje systém hemostázy, zda podle testů existují projevy porušení v práci orgánů. Pokud je vše v pořádku, bude pacient pravděpodobně odeslán na břišní ultrazvuk. Pokud dojde k neurčené diagnóze, může být zapotřebí další CT břicha nebo fibrogastroduodenoscopy.

Léčba bolesti

Terapie závisí na diagnóze. Obvykle je předepsána komplexní léčba s použitím léků. Léky dočasně uvolňují stav pacienta a normalizují některé biochemické parametry, pokud nejsou normální. Oprava výživy je nejdůležitějším krokem. Bez dodržování stravy nebude mít léčba žádný výsledek. Pokud dojde k patologickým změnám, které ohrožují zdraví pacienta, může být nutný chirurgický zákrok. Četné recenze naznačují, že postcholecystektomický syndrom lze zvládnout bez nutnosti chirurgického zákroku.

Drogová terapie

Léčba léky je nejprve důležitým krokem. Normalizují zažívací trakt a odstraňují bolest v pravém hypochondriu. Hlavní seznam schůzek zahrnuje:

  1. V akutním období, kdy má pacient silné bolesti, jsou nutná analgetika nebo NSAID. Není vhodné pro dlouhodobé užívání, protože mají působivý seznam vedlejších účinků.
  2. Enzymy. Nezbytné pro zlepšení funkce jater a slinivky břišní.
  3. Antibiotika - pokud se vyskytnou komplikace ve formě zánětlivého procesu.
  4. Prebiotika - nezbytná pro normalizaci funkce střev a pro léčbu průjmu.

Antispazmodika

Antispazmodika, jako jsou NSAID, se krátce používají k úlevě od bolestivého záchvatu spojeného s křečemi žlučovodů a střev, včetně duodena. Příklady léků - No-shpa, Papaverin. Tyto léky selektivně působí na hladké svaly dělohy a střev, uvolňují je.

Choleretické léky

Choleretické léky usnadňují odtok žluči. Pomáhají, pokud se u pacienta nahromadí sekrece žluči v lumen trubiček kvůli chybám ve stravě. Léky se užívají ke zmírnění stavu nebo prevenci výskytu cholestázy. Léky fungují rychle. Pacient obvykle pocítí úlevu po několika dnech od zahájení choleretické léčby..

Správná výživa

Doporučení týkající se stravy pro osobu, která si nechala odstranit žlučník, zahrnují konzumaci potravin povolených v jídelním lístku nabídky číslo 5. Základem stravy jsou obiloviny ve vodě nebo odstředěném mléce, libové maso, drůbež a ryby. Bílkoviny a tuky jsou konzumovány s mírou. Doporučené hodnoty sacharidů jsou 4 g na 1 kg tělesné hmotnosti. Pro bílkoviny a tuky - 0,8 g na kg tělesné hmotnosti. Nejprve se zelenina konzumuje vařená a rozmačkaná. Sušené ovoce se konzumuje s mírou. Pacient by měl jíst v malých dávkách, 5-6krát denně, pokud nemá cukrovku. Norma pitné vody - od 1,5 l denně.

Choleretické výrobky

Existuje jídlo, které podporuje aktivní sekreci žluči. To zahrnuje rostlinné oleje bohaté na omega 3 polynenasycené mastné kyseliny (olivový nebo lněný olej). Doplňky výživy - kurkuma, bylinné přípravky na bázi písečného slaměnka, kukuřičná stigma, pampeliška. Je užitečné pít heřmánkový čaj a šípkový kompot.

Zakázané komponenty

Pacient by se měl vyvarovat produktů, které způsobují hromadění a zesílení sekrece žluči v lumen žlučovodů. Tyto zahrnují:

  • káva, silný čaj, čokoláda, kakao;
  • tučná, kořeněná, slaná a smažená jídla;
  • mouka, pečivo vyrobené z bílé mouky;
  • sladkosti, koláče;
  • alkoholické nápoje;
  • polotovary, tučné masové, houbové nebo rybí vývary.

Pokud se pacient v průběhu času zotaví a relapsy bolesti se úplně zastaví, pak si příležitostně (ne více než jednou za měsíc) a v malém množství můžete dovolit jíst zakázané jídlo.

Operativní zásah

Žlučovody jsou odstraněny, pokud dojde k zablokování kamenů nebo komplikací způsobených cholestázou (infekce, kameny). Proto jsou v některých případech žlučovody okamžitě odstraněny žlučníkem (s častými relapsy žlučových kamenů).

Život v pooperačním období

Pokud pacient dodržuje dietu a nevyčerpává se fyzickou námahou, kvalita jeho života se prakticky neliší od kvality zdravého člověka. Při dodržení zásad stravy můžete žít dlouhý život s odstraněným žlučníkem.

Závěr

Bolest po odstranění žlučníku je způsobena špatnou stravou, postcholecystektomickým syndromem nebo cvičením. Ve vzácných případech se vyskytnou vážné komplikace. Pokud provádíte komplexní léčbu, prognóza je pozitivní.

Bolest na pravé straně po odstranění žlučníku

U mnoha pacientů po odstranění žlučníku bolí pravá strana pod žebry. Po radikální eliminaci onemocnění žlučových cest je taková komplikace častým společníkem pacienta. Abyste se rychle zbavili následků v pooperačním období, doporučuje se splnit všechna jmenování odborníků, dodržujte předepsanou dietu. Díky tomu bude pooperační období mnohem jednodušší..

Pravidla chování v pooperačním období

Bolest v pravém hypochondriu, když je odstraněn žlučník, je normou v pooperačním období. První týden po operaci k odstranění žlučníku se považuje za pooperační týden. Když pacient vyjde z anestézie, měl by být v klidu alespoň pět hodin. Poté je povoleno provádět základní pohyby (vstát, převrátit se). Během prvních dnů po odstranění žlučníku je jídlo zakázáno. Je povoleno pít pitnou vodu bez plynu, šípkový vývar bez přidaného cukru.

Druhý den po operaci vypijte litr kefíru (nutně s nízkým obsahem tuku). Rozdělte toto množství produktu do několika kroků. O den později, při absenci komplikací, můžete do stravy zavést nízkotučný tvaroh, libové maso (vařené nebo dušené), zeleninový vývar, čerstvé nekyselé ovoce, mléčné výrobky. Je bezpodmínečně nutné dodržovat správnou stravu - mezi hlavními jídly konzumujte dostatek čisté vody bez plynu.

Dále se dieta postupně rozšiřuje, je zakázáno jíst pouze kořeněná, mastná, uzená, kořeněná jídla, alkoholické nápoje, černý chléb, soda, kořeněná jídla, klobásy, konzervy, nakládaná zelenina, čokoláda a káva. Po určitou dobu po odstranění žlučníku bude bolest pociťována na pravé straně v místě, kde byly injekce provedeny. Recenze mnoha pacientů a chirurgie to potvrzují. Někdy bolí i spánek na pravé straně. To je normální, dokud se zraněná tkáň nezahojí..

Pokud to po odstranění žlučníku bolí vpravo, doporučuje se poradit se s lékařem, měl by prozkoumat místo zásahu, posoudit stav tkání. Po chirurgickém ošetření je do pacientova práva vložena trubice zajišťující drenáž. Pokud se výtok zastaví, je po dni odstraněn. Během tohoto období je fyzická aktivita zakázána. Doporučuje se nosit měkké spodní prádlo. Pooperační období končí odstraněním stehů. Další týden po propuštění je pacient obvykle na pracovní neschopnosti, dokud se všechny rány úplně nezhojí..

V některých případech mohou nastat komplikace - těsnění, zarudnutí nebo výtok v oblastech zásahu. V takových případech se konzervativní terapie prodlužuje. Pokud pacient nedodržuje jemný režim pro své tělo, mohou se v místech vpichu vytvořit kýly, jsou bolestivé, pokud jsou porušeny, dojde k zácpě. Po operaci se nemůžete sprchovat pět dní, rány jsou namazány jodem, fukorcinem nebo cutaseptem. Pokud záda bolí v boku, když je žlučník odstraněn, v pooperačním období je to normální. K úlevě od bolesti lékaři předepisují léky proti bolesti a spazmolytika.

Laparoskopie není operace břicha. Po 6 měsících byla dokončena úplná rehabilitace pacienta. Hlavním cílem pooperačního období je restrukturalizace funkcí orgánů trávicího systému tak, aby mohli vykonávat svou práci bez žlučníku. Trávení se bude postupně zlepšovat, ale pouze v případě, že osoba jasně dodržuje všechny lékařské předpisy. Doporučení lékaře po cholecystektomii:

  • Omezení spotřeby tuků, kořeněných a smažených potravin.
  • Nemůžeš mít sex tři týdny.
  • Ujistěte se, že v prvních dnech po operaci není zácpa.
  • Omezte fyzickou aktivitu na měsíc a půl.
  • Dodržujte správnou výživu - odmítejte těžká jídla, která způsobují poruchy funkcí trávicího systému.
  • Vezměte komplexy vitamínů předepsané lékařem.

Uvedená výživa je dodržována po dobu nejméně dvou let, pokud je odstraněn žlučník. Pokud nemáte orgán, měli byste po celý život přestat jíst těžká jídla. Díky tomu lze zcela obnovit proces trávení potravy a proces vylučování žluči. Nekonzumujte teplé ani studené jídlo. Pokud se objeví alarmující příznaky, zejména pokud byl orgán již delší dobu odstraněn, je nutné navštívit lékaře, který na základě vyšetření, symptomů a dalších diagnostických opatření vyvodí závěry o stavu pacienta. Čas od času navštivte svého lékaře a požádejte ho o konzultaci.

Příčiny bolesti

Proč ta strana bolí po cholecystektomii? Radikální léčba se provádí u žlučových kamenů a cholecystitidy. Pokud je však po onemocnění odstraněn močový měchýř, není možné okamžitě odstranit závažnost a bolest na pravé straně, po operaci není možné zahájit metabolické procesy, změny chemického složení žluči. Po diagnostice a léčbě onemocnění žlučových kamenů dochází ke ztrátě orgánu, který hraje jednu z nejdůležitějších rolí v procesu trávení. Výsledkem je, že nyní jsou ostatní orgány nuceny zcela restrukturalizovat své funkce..

Vzhledem k tomu, že akumulace a syntéza sekrece dříve probíhala ve žlučníku, byl proces jeho vstupu do střeva řízen při konzumaci potravy. Práce břišních orgánů je destabilizována, důsledkem je bolest jater, bolest zad, břicha. Žlučová tekutina není schopna plně cirkulovat, což způsobí výskyt následujících příznaků:

  • oběh a syntéza sekrece jsou narušeny,
  • koncentrace pozitivních mikroorganismů ve střevním traktu klesá,
  • možné zhoršení gastritidy, duodenitidy,
  • zhoršují chronická onemocnění (vředy, akutní pankreatitida),
  • bolest v pravém hypochondriu nebo bolest v levém hypochondriu vpředu,
  • zvýšení objemu jaterních enzymů v krevní tekutině.

Lokalizace syndromu bolesti je způsobena typem poruchy Oddiho svěrače. V průměru tyto příznaky trvají asi půl hodiny. Příznaky jsou častěji po večeři, mohou být doplněny záchvaty nevolnosti.

Zvyšování tónu Oddiho svěrače

Bolest v hypochondriu po odstraněných kamenech spolu se žlučí je způsobena zvýšením tónu Oddiho svěrače. Když se žlučník naplní sekrecí, dojde k reflexní relaxaci této oblasti. Pokud žlučník chybí, dochází k dysfunkci tohoto spojení žlučového systému. Kapalina zastaví její akumulaci, v důsledku čehož její koncentrace klesá, zatímco je pravidelně hozena do dutiny tenkého střeva, bez ohledu na hlavní příjem potravy, když se dostanou do střeva, se žluč začne infikovat patogeny ve žlučovodech, což způsobí rozvoj zánětlivého procesu.

Mezi hlavní klinické projevy poruchy Oddiho svěrače patří:

  • Bolestivé pocity v pravém hypochondriu.
  • Různé dysfunkce v zažívacím systému - zvýšená produkce plynů, záchvaty nevolnosti nebo zvracení, tíže, hořké nebo kyselé říhání, rozrušení střevního traktu.

Tradičně se takové příznaky vyskytují po hlavním jídle, v noci, jejich umístění je jiné. Tažná bolest může vyzařovat do srdce, je cítit bolest v bederní oblasti.

Ve většině situací nemá množství konzumované potravy vliv na výskyt nepříjemných klinických příznaků. Ovlivňuje také to, jak dlouho byla operace provedena..

Zánět ve žlučovodech

Pokud po odstranění bolí pravá strana, jedná se o první známku postcholecystektomického syndromu. Tento příznak se vyvíjí v důsledku zánětlivého procesu v žlučovodech. Tato patologie se vyvíjí, pokud dojde k zánětu žlučovodů (s rozvojem cholecystitidy v těle pacienta). Tento stav může být nejčastěji způsoben cholelitiázou - tvorbou kamenů v žlučovodech.

Takový patologický stav může vyvolat zánětlivé procesy v kanálech vylučujících sekreci. Rovněž negativně ovlivňuje fungování orgánu zvaného játra..

Diagnostika postcholecystektomického syndromu

Syndrom postcholecystektomie po cholecystektomii má své vlastní diagnostické metody. Diagnostická opatření zahrnují ultrazvukové vyšetření, sběr anamnestických údajů, rentgenografii.

Na základě získaných analýz lze posoudit stav orgánů trávicího systému..

Léčba bolesti na pravé straně

Pokud se při odstranění žlučníku objeví bolest, jak zacházet s takovým příznakem, jak snížit závažnost bolesti, co dělat? Pokud se po cholecystektomii objeví bolestivé pocity, může to být reakce jater na změny v těle.

Léčba je proto zaměřena nejen na obnovení odtoku žluči, ale také na ochranu jaterních buněk, aby se eliminovala sekrece žlučových cest..

Drogová terapie

K dezinfekci střevního traktu lékaři předepisují antibakteriální léky. K odstranění bolesti se používají léky proti bolesti a antispazmodika..

K ochraně jater jsou nutně předepsány hepatoprotektory a choleretické léky.

Prevence bolesti a dieta

Jako preventivní opatření by měla být dodržována pravidla chování popsaná výše v pooperačním období..

Dieta je dodržována po celý život. Je nutná pravidelná konzultace s ošetřujícím lékařem. Cvičení lze zahájit nejdříve šest měsíců po cholecystektomii.

Choleretické výrobky

Strava by měla obsahovat potraviny bohaté na vlákninu. Mezi ně patří: kopr a petržel, kyselé ovoce a bobule, otruby z kukuřice nebo ovsa, rajčata, mrkev, olivy, zelí. Jídlo by se mělo jíst podle režimu - nejméně pětkrát denně, v intervalech dvou až tří hodin, v malých porcích.

Proč po odstranění žlučníku bolí pravá strana?

Odstranění žlučníku je běžná chirurgická praxe, která nevyžaduje složité manipulace. Laparoskopické operace provádělo 50-60% populace planety Země. Příčiny: akutní cholecystitida, cholelitiáza (onemocnění žlučových kamenů), biliární dyskineze. Tento postup je nezbytný pro optimalizaci funkce jater, odstranění možného zánětu a neutralizaci infekčních onemocnění. Před odstraněním žlučníku se u pacienta objeví kolika, která způsobí bolest v pravém hypochondriu. Po operaci příznak zmizí. Ale co když bolest neustává? Hlava, noha, pravé hypochondrium - impulsy, sraženiny?

Příčiny bolesti na pravé straně

Odstranění žlučníku je pro tělo stresující. Primární bolest může být způsobena fúzí kůže, hojením střevních stěn a jater. Tělo se snaží pracovat bez důležitého ukládacího orgánu. Pokud bolest přetrvává déle než týden, existuje několik důvodů.

  • Dysfunkce Oddiho svěrače. Žlučník vytvořil tonizující látky pro svěrač a donutil jej, aby se včas stáhl a uvolnil. Po cholecystektomii byly práce na výrobě tonických látek zastaveny. Žluč vstupuje do střeva proporcionálně a neustále se odvádí do zažívacího orgánu. Stěny střeva jsou provokovány, zůstávají neustále v kyselém prostředí, zvyšuje se riziko infekcí, podrážděného střeva, rozrušení střeva. Bolest je definována v pravém hypochondriu, v blízkosti dvanáctníku a na začátku tenkého střeva v dolní části břicha. Objevuje se po jídle, dlouhá absence jídla, v noci. Při dlouhodobé dysfunkci Oddiho svěrače je možný zánět tenkého střeva, dvanáctníku, žlučových cest, pankreatu v břiše.
  • Cholangitida. Zánět žlučových cest v důsledku infekce ze střev, slinivky břišní, krve. Příčinou je kámen ve žlučníku, toxoplazmóza. Cholecystitida se často vyskytuje u zubního kamene, po operaci k odstranění žlučovodů by se mohla zadržet infekce způsobená kameny do těla. Toxoplazmóza je parazitární onemocnění přenášené ze zvířat. Po ukončení procedury je člověk nejvíce náchylný k této nemoci, protože imunita systému těla klesá, je slabost.
  • Chirurgický zákrok, postcholecystektomický syndrom. Každý člověk podstoupí operaci jinak. Silný stres, duševní choroby vyvolávají nesprávnou fúzi, metabolické poruchy v zažívacím traktu. Chirurgické srůsty na žlučových cestách, jizvy na jemných tkáních žlučovodů, střevní sliznice. Stres vyvolává zácpu, nadýmání a narušuje proces hojení.

Komplikace po operaci

Operace k odstranění žlučníku je běžná, proto se provádí opatrně a rychle. Komplikace nevystraší pacienty po odstranění, protože jsou extrémně vzácné. Pravděpodobnost vzniku komplikace však existuje.

  • Krvácející. Komplikace se vyskytují nejčastěji kvůli nepřesným pohybům, nedodržování odpočinku v posteli první týden, nadměrné zátěži do měsíce po operaci. Ke krvácení dochází z rány na břišní stěně, na místě, kde dříve ležel gp, z cystické tepny, když z ní vyklouzne spona (je instalována chirurgem pro hojení a eliminuje vnitřní krvácení). Druhý důvod je snadné diagnostikovat, protože krev se objevuje v odtoku připojeném k umístění zhp.
  • Únik žluči. Uvolňování žluči do břicha (břicha) způsobuje nesnesitelnou bolest, protože nedávné rány byly omývány žlučí, čímž se prostředí stalo kyselým. Dochází k chirurgickému narušení žlučového systému. Komplikace se v zásadě objevuje kvůli lidskému faktoru. Únik žluči je produkován z místa zhp. Může se výrazně změnit v důsledku zánětlivé infiltrace. Možná bolest zad.

Dieta a diagnostika po operaci

Abyste se zachránili před komplikacemi, měli byste předem dodržovat jednoduchou dietu a doporučení lékařů po operaci. Jaká rizika se sníží? Život se zlepší, metabolismus se zrychlí, metabolismus se zotaví.

  • Pijte pravidelně vodu. Před jídlem vypijte sklenici vody, což zlepší proces trávení a usnadní to orgánům zažívacího systému postiženým operací. Voda pomůže funkci jater. Strusky a toxiny jsou vylučovány s nízkou kyselostí.
  • Existují 5-6krát denně. Četnost a správná strava pomůže žluči proudit rovnoměrně. Střeva nebudou trpět vysokou kyselostí, sníží se riziko komplikací. Jíst 5-6krát denně neznamená hodně jíst. Potravinářské výrobky se dělí na snídani, oběd, večeři. Každé 2-3 hodiny mezi hlavními intervaly jídla můžete jíst ovoce, ořechy, zeleninu. Nepřetěžujte své tělo. Potřebujete lehké občerstvení.
  • Všechna jídla nepřesahují normální teploty. Jíst jídlo velmi teplé, velmi studené není a nedoporučuje se. Zmrzlina, horký čaj, pizza z trouby - budete se muset vzdát ve prospěch zdravého, teplého a optimálně chlazeného jídla.
  • Nesedejte si hned po banketu ke stolu. Porce po celý týden by měly být malé, zhruba o velikosti vašich dlaní. Tělo potřebuje den nalačno, aby se přizpůsobilo novým zažívacím technikám.
  • Po prvním týdnu se zaměřte na bílkovinná jídla. Kuře, maso, luštěniny jsou jídla na ředění žluči. Pamatujte, že tělo není zvyklé na neustálý tok žluči do břicha. Nesprávná výživa potravinami s vysokou kyselostí vede k operačnímu stolu.
  • Zapomeňte na slovo smažené. Vaření v páře, dušení, jídlo syrové - princip po proceduře. Vzdejte se mastných, smažených, uzených.
  • Pití kávy a silného čaje je zakázáno. Čaj z ibišku, mátový čaj, zelené čaje, minerální voda - náhražky obvyklých nápojů.
  • Rychlé občerstvení, soda, sycené nápoje, alkoholické nápoje, přípravky s vysokým obsahem železa, aktivní uhlí. Nedotýkejte se látek déle než šest měsíců.
  • Horké koření, sůl, pepř, oregano, hřebíček, paprika, horké omáčky, kečup, majonéza, česnek, cibule - nyní zakázáno.
  • Klobása a uzeniny.
  • Mastné a modré sýry.
  • Jídlo by mělo být jednoduché a vyvážené, více zeleniny. Jezte ovoce v malém množství - častá konzumace někdy vede k nadýmání. Není třeba rušit střeva.

Pravá strana po operaci bolí ve 3 případech z 20. Odstranění se provádí často, takže riziko komplikací je nízké. V případě horečky, dýchacích potíží, ostrých a bolestivých bolestí (pravé žebro), záchvatů na pravé straně a pod lopatkou (křeče) - okamžitě vyhledejte pomoc u lékaře! Komplikace nečekají na čas, situace se každou chvíli zhoršuje. Buď opatrný.

Žlučník odstraněn, pravá strana bolí. Rok po odstranění žlučníku bolí pravá strana

Pacienti si po operaci k odstranění žlučníku často stěžují na bolest v boku - tyto příznaky naznačují vážné problémy s játry nebo zánět žlučovodů.

Podle statistik se operace k odstranění žlučníku, když orgán podstoupí úplnou excizi, ve většině případů přenášejí normálně. Ale jako každý jiný chirurgický zákrok, i tento postup uvrhne lidské tělo do stresujícího stavu. Z tohoto důvodu si mnoho pacientů viděných lékaři často stěžovalo, že po odstranění žlučníku bolí jejich pravá strana pod žebry. Příznak je často doprovázen pocitem nevolnosti, někdy mají pacienti bolesti zad, často pociťují tíhu v břiše a dokonce lze pozorovat biliární dysfunkce a sníženou chuť k jídlu..

Trávicí orgány a žlučník jsou spojeny a „vzájemně se ovlivňují“. Proto je čas se vzpamatovat. U většiny pacientů adaptační období končí po roce. Existují však také dočasné poruchy ve fungování většiny orgánů, v důsledku čehož mají pacienti často bolesti žaludku, žaludku, bodnutí pod žebry na boku..

Po odstranění žlučníku u mnoha pacientů bolí pravá strana, i když operace byla úspěšná a následná léčba byla také velmi účinná.

Na pozadí probíhajícího procesu se může změnit koncentrace žluči, která vstupuje do střev, což způsobuje bolest. Někdy však bolest na pravé straně po operaci může naznačovat zánět a také naznačuje, že v neoperovaných kanálech jsou kameny. Tyto příznaky často naznačují onemocnění jater..

Zánětlivé procesy začínají v důsledku poruch ve fungování Oddiho svěrače. Membrána na žlučníku přispívá ke zvýšené produkci látek, které vedou ke zvýšení tonusu svěrače, který odděluje žlučové cesty a střeva. Po plném žlučníku prochází žluč do lumen duodena.

Bolest po cholecystektomii však může také naznačovat, že je snížen tonus svěrače a žluč neustále uniká a vstupuje do střev. Bakterie, které procházejí do kanálků, infikují sekreci, což vede k zánětu. Výsledkem je, že si člověk začne stěžovat na opakující se bolest po odstranění žlučníku (nepohodlí v pravém hypochondriu), pocit nevolnosti, zvracení. Pacienti se často obávají říhání. Bolest při šití se objevuje nejen vpravo, ale postihuje také levou stranu, objevuje se v paži, v oblasti lopatek.

Kameny, které zůstávají v potrubí, mohou také vést k zánětu (cholangitidě). V takových případech by měl být pacientovi předepsána včasná a účinná léčba. Pokud se tak nestane, pak takový stav může nebo zánět pobřišnice. Následující příznaky naznačují zánět:

  • bolest v játrech;
  • Nadměrné pocení;
  • zimnice;
  • vysoká tělesná teplota;
  • změna barvy kůže (kůže často nažloutne);
  • periodická ztráta koncentrace.

Pokud jsou kameny malé, mohou opustit tělo samy. Pokud je však jejich velikost velká, narušují úplné vylučování žluči a blokují kanál. Výsledkem je, že zánět ovlivňuje žlučové cesty, což vyvolává bolest v játrech..

Jak diagnostikovat bolest po operaci

Bolest po operaci je považována za relativně normální a srozumitelnou, měl by o ní však pacient informovat svého lékaře.

Odborníci provádějí diagnostiku pomocí různých technik, včetně ultrazvuku a laboratorních testů.

Pokud si pacient stěžuje na bolest po operaci, lékaři provedou ultrazvuk jater. Pacient také daruje krev a výkaly k analýze, podstoupí studii, jejíž výsledky ukážou hladinu jaterních enzymů v séru.

Abyste mohli stanovit přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu, budete potřebovat komplexní vyšetření. Zahrnuje nejen dodávku testů a ultrazvuku, ale také úplné vyšetření trávicího systému, počítačovou tomografii. Při výběru léčebných metod hraje rozhodující roli včasná diagnostika. Pacient tedy musí darovat krev k analýze buď během záchvatu bolesti, nebo do šesti hodin po ní, jinak nebudou výsledky spolehlivé.

Je třeba poznamenat, že bolest po laparoskopii žlučníku se také vyskytuje poměrně často, ačkoli tato metoda operace je považována za šetrnější. Na rozdíl od laparotomie laparoskopie nezahrnuje úplné otevření břišní dutiny. Chirurg provádí malé řezy, kterými se provádí odstranění pomocí speciálního zařízení.

Základní metody léčby

Poté, co lékař provede komplexní diagnózu a stanoví přesnou příčinu bolesti, bude předepsána léčba. Pokud pacient trpí závažnými záchvaty, odborníci doporučují léčbu založenou na užívání antispazmodik. K odstranění mikrobiálního zánětu lékaři obvykle předepisují antibiotika. Enzymy pomohou snížit zátěž trávicího systému a normalizovat jeho práci.

K výběru léků je třeba přistupovat velmi opatrně, protože játra jsou v oblasti provozu obzvláště zranitelná. Proto je v takových případech samoléčba přísně zakázána, protože nesprávná medikace může situaci dále zhoršit..

Jak správně jíst

Výživový systém hraje důležitou roli v procesu obnovy a zotavení, takže je třeba věnovat zvláštní pozornost vaší každodenní stravě. Pacienti, kteří podstoupili chirurgický zákrok, by měli co nejvíce využít stravu. To znamená jíst pouze čerstvé jídlo, hodně ovoce a zeleniny, libové maso a dušené ryby..

Aby se po operaci zabránilo onemocnění zažívacích orgánů, je nutné konzumovat co nejvíce fermentovaných mléčných výrobků. Musíte jíst jako s dietou předepsanou pro onemocnění jater: pravidelně, ale v malých porcích.

Aby se tělo zotavilo co nejrychleji a pacient nepotřebuje několik let, aby se plně přizpůsobil, lékaři obvykle předepisují speciální léky, které se užívají před jídlem. Jedná se především o antispazmodika a polyenzymy - významně snižují zátěž trávicího systému.

Můžete vsadit na tradiční medicínu, ale než začnete užívat různé odvary a infuze, musíte se poradit s odborníkem.

Závěr

Pacienti se často zajímají o to, proč je po odstranění žlučníku bolest břicha tak často narušena. Neexistují žádné takové operace, po kterých by se tělo nepotřebovalo zotavovat a osobu by neobtěžovaly nepříjemné pocity.

Jedná se o vážný stres pro tělo a pacient se zpravidla po roce (laparoskopické nebo laparotomii) plně uzdraví po roce. Aby se však snížila pravděpodobnost záchvatu bolesti, je nutné přísně dodržovat všechna doporučení lékaře a podstoupit komplexní pooperační vyšetření. Pokud příčina bolesti svědčí o zánětu nebo závažných abnormalitách jaterních funkcí, musí být identifikována a předepsána účinná léčba..

- stížnost, která znepokojuje většinu pacientů, kteří podstoupili operaci. Výskyt nepříjemných pocitů nemusí vždy znamenat chybu chirurga. Bolestivý syndrom se často obává i po technicky „dokonalé“ operaci. Jak postupovat a měli byste si dělat starosti? Chcete-li odpovědět, musíte pochopit, proč žaludek bolí po odstranění žlučníku.

Cholecystektomie se dělí na otevřenou a laparoskopickou. První prochází se širokou disekcí přední břišní stěny. V druhém případě je přístup méně traumatický, protože všechny manipulace se provádějí malými řezy. Bolestivý syndrom je často pozorován po obou typech operací. Nepříjemné pocity obvykle přetrvávají po dobu 1-3 týdnů. Možné stížnosti:

  • Bolest břicha po laparoskopii žlučníku. Vznikají v důsledku hromadění oxidu uhličitého, který se vstřikuje do břišní dutiny, aby se rozšířil. V průměru nepohodlí zmizí během 2-3 dnů..
  • Bolestivý syndrom přímo v oblasti řezu. Prochází, jak se pooperační rána hojí.
  • Bolest na pravé straně po jídle. Nastává, když se žlučový systém přizpůsobí práci bez žlučníku, když žluč okamžitě vstoupí do dvanáctníku. Častěji provokováno chybami ve stravě a zmizí po jejich odstranění.

Tyto příznaky nejsou spojeny s chybami léčby a nevyžadují okamžité opatření. Dodržování lékařských předpisů obvykle pomáhá vyrovnat se nebo významně snížit bolest..

Pooperační komplikace

Pokud po odstranění žlučníku bolest přetrvává po dlouhou dobu, začíná podrobné hledání příčiny. Cholecystektomie je poměrně bezpečná operace, ale může být také komplikovaná. Nejprve jsou vyloučeny možné chyby (iatrogenismus) během operace. Mezi nimi:

  • Infekce chirurgické rány;
  • Nesprávné šití;
  • Poškození žlučových cest a okolních orgánů;
  • Ponechání příliš dlouhého úseku cystického vývodu, ve kterém se začíná hromadit žluč (0,1 - 1,9% případů bolesti po operaci).
  • Zachování patologií, které narušují odtok žluči (například cysty žlučovodů).

Bolest po odstranění žlučníku je zřídka spojena s iatrogenismem, ale je třeba si uvědomit příznaky, které ji mohou naznačovat. Zarudnutí a otok tkání v oblasti švu, tvorba hnisavých hmot svědčí o driftu infekce. Možná trvalé zvýšení tělesné teploty, rozptýlení bolesti do celého břicha. Hrozivým znamením je břicho podobné „desce“ nebo projev svalového napětí v přední břišní stěně.

Důležité! Cholecystektomie s sebou nese určité riziko krvácení. Může to být nepřímo indikováno progresí celkové slabosti, zblednutí kůže. Spolu s bolestivým syndromem dušnosti jsou závraty základem pro mimořádnou návštěvu lékaře.

Exacerbace chronických onemocnění

U některých lidí může po odstranění žlučníku bolet žaludek, nejen správné hypochondrium. Proč se toto děje? Restrukturalizace žlučových cest nezůstane bez povšimnutí pro všechny orgány gastrointestinálního traktu. Změny ve složení žluči, vlastnosti jejího odtoku často vedou k exacerbaci chronických onemocnění trávicího systému, které byly před operací. A to:

  • Pankreatitida;
  • Zánět žaludku;
  • Peptický vřed a 12 dvanáctníkových vředů;
  • Žloutenka typu A;
  • Syndrom dráždivého tračníku.

Bolest na pravé straně po odstranění žlučníku může být způsobena opakující se choledocholitázou. Je to způsobeno opětovnou tvorbou kamenů v žlučovodech. Zbytková choledocholitiáza se vyskytuje na pozadí kamenů, které již byly přítomny, ale nebyly během operace detekovány. Bolest je tímto důvodem vysvětlena v 5-20% případů..

Během přípravy na operaci je nutné upozornit lékaře na všechna dříve zjištěná chronická onemocnění. To pomůže upravit léčbu včas a vyhnout se co největšímu počtu nežádoucích důsledků. Například lékař by měl vědět o přítomnosti diabetes mellitus, protože pooperační stehy se proti němu hojí hůře..

O syndromu postcholecystektomie

Po operaci v 10-15% případů přetrvávají nebo se znovu objevují poruchy trávení. Za takových podmínek byl vytvořen termín „postcholecystektomický syndrom“. Postupně začali upustit od zobecněné formulace, protože v 9 situacích z 10 bylo možné najít a odstranit příčinu nepříjemných pocitů.

V současné době postcholecystektomický syndrom znamená pouze svěrač Oddiho dysfunkce (DSO). Proč vzniká patologie? Kontrakce žlučníku obvykle vede k relaxaci svěrače, který ústí do lumen duodena. To je nezbytné pro normální odtok žluči. Po cholecystektomii se svěrač neotevře včas, protože není přijat žádný reflexní signál ze vzdáleného orgánu.

Obvykle se jedná o dočasný jev, který projde beze stopy poté, co se tělo přizpůsobilo změnám. Pokud nedošlo k řádné restrukturalizaci žlučových cest, pak může pravá strana po odstranění žlučníku dlouho bolet. Trvalá dysfunkce Oddiho svěrače se říká u syndromu recidivující bolesti trvajícího od 20 minut po dobu 3 měsíců nebo déle. Nepříjemné pocity mohou mít následující vlastnosti:

  • Vzhled po jídle;
  • Noční vzhled;
  • Kombinace s nevolností, zvracením, průjmem.

Pacienti s DSO si často stěžují nejen na bolest v pravém, ale také v levém hypochondriu. To je způsobeno zapojením do patologického procesu vylučovacího kanálu pankreatu, který také ústí do dvanáctníku. Pokud jsou současně postiženy žlučové cesty i pankreatické cesty, bolestivý syndrom se stává pásovým oparem.

Diagnostika

Aby zjistili, proč po odstranění žlučníku pravá strana pod žebry stále bolí, uchýlí se k instrumentálním metodám výzkumu. Mezi nimi:

  • Ultrazvuk. Na pozadí DSO je možný obraz ECHO o expanzi běžných žlučovodů a pankreatu.
  • MRI. Pomáhá při hledání anatomických vad, které narušují odtok žluči. Možnost volby pro podezření na nádory, které nejsou vždy jasně viditelné na ultrazvuku.
  • FGDS. Umožňuje vyloučit nebo stanovit gastritidu, peptický vřed, zánět duodenální papily a jiné patologické stavy trávicí trubice.
  • ERCP. Představuje rentgenové vyšetření žluči a hlavních pankreatických kanálků pomocí zavedení kontrastní látky do nich.
  • Laparoskopie nebo laparotomie. Nucené opatření, pokud existuje podezření na závažné komplikace vyžadující chirurgický zákrok (např. Vnitřní krvácení, zánět pobřišnice).

Data laboratorní analýzy hrají pomocnou roli. Lze přiřadit:

  • Obecná analýza krve. Možné zrychlení ESR, zvýšení hladiny leukocytů v krvi na pozadí infekčního zánětu.
  • Chemie krve. Je třeba věnovat pozornost hladině bilirubinu, aktivitě jaterních a pankreatických enzymů. Pro lepší informativní obsah musí být studie provedena během záchvatu bolesti nebo do 6 hodin po jejím zmizení.

Zásady léčby

Bolestivý syndrom se vyskytuje z různých důvodů, takže taktika léčby je přísně individuální. Většinou se uchylují k terapeutickým metodám. Chirurgický zákrok se zvažuje pouze v nezbytně nutných případech. Přiřadit:

  • Analgetika. Pokud operace proběhla bez komplikací a bolest obtěžuje pouze v oblasti chirurgických ran. Výrobky na bázi ketorolaku se používají častěji (Ketoprofen, Ketorol).
  • Antispazmodika. Při nadměrném kontrakci žlučovodů Oddiho svěrače. Jedním ze zástupců je drotaverin (No-Shpa).
  • Hepatoprotektory. Pro udržení normální funkce jaterních buněk.
  • Enzymové přípravky (Mezim, Pancreatin). Používá se ke snížení funkční zátěže slinivky břišní během jídla.
  • Antibakteriální terapie. Pouze v případě podezření na bakteriální infekci. Typ léku určuje ošetřující lékař.

Strava

Snad hlavní roli v prevenci bolesti po cholecystektomii hraje nutriční korekce. Jeho principy:

  • Snížení spotřeby potravin obsahujících cholesterol (ale nelze je zcela vyloučit);
  • Omezení smažených, tučných jídel;
  • Častá dílčí jídla až 4-6krát denně;
  • Postupný, ale ne prudký pokles tělesné hmotnosti s jejím přebytkem;
  • Zvýšení podílu rostlinné vlákniny ve stravě (ke stimulaci gastrointestinální motility);
  • Upřednostňují se pečená jídla (včetně ovoce a zeleniny), parní jídla.

Závěr

Bolest po cholecystektomii není vždy důvodem k panice. To ale neznamená, že to můžete ignorovat nebo se pokusit „uzdravit“ sami sebe. Úkolem pacienta je plně dodržovat doporučení lékaře a dávat pozor na jakékoli změny v blahobytu. Obvykle jsou tato opatření dostatečná k maximalizaci období zotavení a ke snížení pravděpodobnosti pooperačních komplikací..

Doba čtení: 5 minut

Játra jsou v úzkém spojení s žlučníkem. Není nadarmo lékaři nazývají tento pár orgánů žlučovým systémem. Proto po odstranění žlučníku (cholecystektomie) se zvyšuje zátěž trávicího systému obecně a zejména jater, což může způsobit určité nepohodlí (zejména nejprve po operaci k odstranění žlučníku).

Operace excize tohoto orgánu se provádí dvěma způsoby - tradičním břišním a laparoskopickým. Po laparoskopii žlučníku se zřídka vyskytnou komplikace a zotavení je mnohem rychlejší, proto se laparoskopická technika používá častěji než tradiční (pokud neexistují žádné kontraindikace a technické vybavení zdravotnického zařízení umožňuje).

Než zjistíme, proč, pokud je odstraněn žlučník, bolí játra, léčba tohoto syndromu bolesti, pojďme nejprve zjistit, proč člověk potřebuje žlučník.

Hepatocyty (tzv. Jaterní buňky) neustále produkují žluč, která se systémem žlučovodů dostává do žlučníku a hromadí se v této nádrži, která se nachází těsně pod játry. Jeho tvar je podobný hrušce, jejíž kapacita se pohybuje od 40 do 70 mililitrů. Svaly stěn této nádrže jsou velmi elastické a lze je silně protáhnout..

Hlavní funkce žlučníku jsou:

  • akumulace žluči produkované játry;
  • uvedení této jaterní sekrece do požadované koncentrace;
  • dodávání žluči do dvanáctníku, když potrava vstupuje do zažívacího traktu.

Žlučník a střevo jsou navzájem spojeny společným žlučovodem, na jehož konci se nachází takzvaný Oddiho svěrač, který zajišťuje porci toku žluči do trávicího systému.

Žluč, která se hromadí v žlučníku, je složitá směs různých složek, například:

  1. speciální žlučové kyseliny;
  2. mastné kyseliny;
  3. sada enzymů;
  4. komplex minerálů;
  5. cholesterol;
  6. produkty produkované během hormonálního metabolismu atd.

Hlavní složkou této jaterní sekrece je voda, která zajišťuje její tekutost. Žluč se podílí na rozkladu potravin (zejména těžkých tuků) a také na procesu odstraňování škodlivých látek z těla. Játra zdravého člověka produkují během dne více než jeden litr tohoto tajemství..

Hlavní funkce žluči:

  • emulgace tuků pro jejich následnou asimilaci;
  • posílení a aktivace působení enzymů produkovaných pankreasem (lipáza, amyláza a trypsin);
  • neutralizace pepsinu (médium ve střevě je zásadité a v žaludku je kyselé; je to pomocí žluči, které mění trávení žaludku na střevní);
  • stimulace střevní peristaltiky, která zajišťuje lepší pokrok v jídle a efektivní trávení;
  • vylučování produktů hormonálního a lékového metabolismu z těla, stejně jako různých toxinů a jiných škodlivých látek;
  • účast na rozpadu tuků, bílkovin a sacharidů;
  • lepší vstřebávání minerálů a vitamínů;
  • udržování normálního stavu střevní mikroflóry prevencí výskytu a dalšího šíření patogenních bakterií.

Hlavní patologie žlučového systému

Proč žlučník bolí a musí být odstraněn? Odborníci rozdělují nejčastější onemocnění žlučníku do následujících skupin:

Průběh všech těchto skupin patologií je doprovázen bolestí, pálením žáhy, řídkou stolicí a dalšími příznaky, které jsou pro člověka extrémně nepříjemné, což mu přináší vážné nepohodlí. V mnoha případech léková terapie neposkytuje požadovaný výsledek a močový měchýř musí být odstraněn.

I po odstranění tohoto orgánu však v mnoha případech pacienta nadále trápí bolest a poruchy trávení (kolitida, pankreatitida atd.). To je způsobeno skutečností, že operace často eliminuje důsledky, nikoli příčinu patologie (například u vypočítavé cholecystitidy je hlavní příčinou narušení normálního metabolismu a operace tento problém nevylučuje).

Proč po odstranění žlučníku pravá strana bolí pod žebry?

Pacientovi byl tedy odstraněn žlučník, ale poté ho bolí játra. Proč to bolí v pravé straně v hypochondriu? Může to bolet z následujících důvodů:

  1. Dysfunkce Oddiho svěrače

Sliznice daného orgánu v normálním stavu vylučovala biologicky aktivní látky, které zvyšovaly tonus svěrače.

Normálně, když byl naplněn zdravý žlučník, Oddiho svěrač se reflexivně uvolnil. Po cholecystektomii se tón svěrače zpravidla snižuje, což negativně ovlivňuje jeho práci.

Navíc, protože není kde žluč koncentrovat, nedosahuje požadované konzistence, takže se zhoršují její biologické a chemické vlastnosti. Taková slabě koncentrovaná jaterní sekrece nyní vstupuje do trávicího systému neustále, bez ohledu na to, zda je v zažívacím traktu potrava nebo ne..

To může vést k infekci této tekutiny, penetraci patogenních bakterií do žlučových cest a samozřejmě k vzniku zánětlivého procesu v nich, kvůli kterému, i když není žlučník, bolí pravá strana.

Kromě toho při absenci žlučníku se již nevyrábí látky, které aktivují pankreatickou lipázu, což může v průběhu času způsobit poruchy ve fungování orgánu, jako je pankreas..

Dysfunkce tohoto svěrače způsobuje bolest na pravé straně a nejrůznější zažívací poruchy (nevolnost, zvracení, pálení žáhy, nadýmání, plynatost, říhání, zácpa a průjem).

Povaha a umístění syndromu bolesti se liší v závislosti na velikosti zóny zapojené do patologického procesu. Bolest se zpravidla objevuje po jídle a v noci a je často lokalizována v epigastrické oblasti. Bolestivý syndrom však může vyzařovat do pravé lopatky nebo ramene a může mít dokonce i pásový opar. Dlouhý průběh dysfunkční patologie Oddiho svěrače může vést k onemocněním žlučovodů a patologii slinivky břišní a střev.

Jednoduše řečeno, jedná se o zánět žlučovodů. Hlavní příčinou této patologie je tvorba kamenů v těchto kanálech (vědecky - choledocholitiáza). Kromě choledocholitiázy může být cholangitida vyvolána různými škodlivými mikroorganismy (například giardia nebo helminthy), které vstupují do žlučových cest ze střeva.

Pokud taková infekce není detekována včas, může dojít k hepatitidě, abscesu a, nedej bože, peritonitidě..

Hlavní příznaky akutní cholangitidy:

  1. zvýšená tělesná teplota;
  2. silné pocení;
  3. zimnice;
  4. obecná slabost;
  5. nažloutlý odstín bělma a kůže;
  6. nevolnost a zvracení;
  7. pálení žáhy;
  8. zmatené vědomí;
  9. hypotenze;
  10. bolest na pravé straně, která může vyzařovat na pravou lopatku a rameno a někdy na levou stranu.

Kromě akutní formy se cholangitida může objevit u mírnější - chronické. I při tomto průběhu onemocnění však existuje riziko fulminantní sepse, která je často smrtelná..

  1. Choledocholitiáza

I po odstranění žlučníku mohou v žlučových cestách zůstat (nebo se znovu vytvořit) kameny.

Malé zpravidla vstupují do dvanácterníku a poté vstupují do těla spolu s výkaly. Pokud je však velikost kamene významná, nemusí být schopen projít žlučovodem a uvíznout v něm nebo ve střevě. Nejnebezpečnější je úplné zablokování žlučovodu nebo prasknutí jeho stěn.

Mezi nebezpečné komplikace choledocholitiázy patří:

  • sekundární cirhóza biliárního typu;
  • sepse;
  • cholangitida;
  • jaterní absces;
  • výskyt píštělí;
  • výskyt střevní obstrukce;
  • akutní forma pankreatitidy;
  • výskyt nádorů (až maligních).

Hlavními příznaky choledocholitiázy jsou zežloutnutí bělma a kůže, pálení žáhy, poruchy stolice a bolest v pravém hypochondriu..

Chirurgické komplikace

Bolest v oblasti jater může být způsobena komplikacemi, které se objevily po cholecystektomii, i když byla operace provedena laparoskopií (nejméně traumatizující technika).

Mezi takové patologie patří:

  • vznik adhezí;
  • vzhled jizev na stěnách žlučovodů;
  • případy takzvaného „falešného“ žlučníku v místě odstraněného orgánu.

Všechny tyto patologie jsou doprovázeny neustálou bolestí na straně a vyžadují opakovaný chirurgický zákrok..

Pokud po odstranění žlučníku bolest přetrvává - metody léčby

Mnoho pacientů může být toho názoru, že jelikož byl odstraněn žlučník a bolest nezmizela, byla cholecystektomie provedena marně. Tak to vůbec není. Navzdory skutečnosti, že jakýkoli chirurgický zákrok je pro tělo vážným stresem, je v mnoha případech cholecystektomie jednoduše nutná, aby se zabránilo vzniku komplikací, které ohrožují nejen zdraví, ale i samotný život pacienta..

Pokud má pacient po takové operaci co i jen nepatrné negativní příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Pouze kvalifikovaný lékař může předepsat správné vyšetření a na základě získaných výsledků předepsat účinnou terapii.

Po chirurgickém zákroku lze předepsat antibiotika k dezinfekci střev, která by se měla užívat v kombinaci s pro- a prebiotiky k zachování střevní mikroflóry.

Syndrom silné bolesti je zastaven pomocí spazmolytik (No-Shpa, Papaverin, Drotaverin) nebo léků - analgetik. Speciální léky zvané hepatoprotektory (například Essentiale Forte) velmi účinně pomáhají játrům vyrovnat se se zvýšenou zátěží.

Také po takové operaci je často předepsán kurz obsahující enzymy a choleretické léky..

Jako další terapie se často používají recepty tradiční medicíny a bylinných léků, ale pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře. Existuje mnoho podobných přírodních přípravků a receptů a odborník vám pomůže vybrat ty nejúčinnější..

Čištění jater je oblíbené jako profylaxe, ale v případě onemocnění jater může poškodit vaše zdraví..

Hlavní podmínkou pro pohodlnou existenci po cholecystektomii je dodržování správného režimu a stravy, které jsou popsány ve stravě „Léčebná tabulka č. 5“. Dodržování takové stravy vám umožňuje zbavit se pálení žáhy, normalizovat stolici a normalizovat trávicí proces..

Jeho hlavním principem je frakční výživa (jíst pětkrát až šestkrát denně v pravidelných intervalech v malých porcích). Seznam zakázaných a povolených potravin si můžete prohlédnout sami, nebo se obrátit na svého dietologa.

Cholecystektomie - operace k úplnému odstranění žlučníku se provádí v řadě případů, kdy je žlučník prakticky vypnutý. Je zajímavé, že po odstranění žlučníku někdy pravá strana stále bolí, a to může trvat několik měsíců. Proč se to stane, když nemocný orgán ve skutečnosti již není?

Cholecystektomie

Hlavní indikací cholecystektomie je zablokování žlučovodu kameny. Jeho průměr je 6 milimetrů. Pokud kámen přesahující tuto velikost uvízne v potrubí, pak doslova „vypne“ žlučník a zablokuje jeho normální fungování.

Tento stav nelze ignorovat, protože v důsledku zablokování potrubí může v něm začít zánět nebo dokonce hnisání. To vede k tvorbě hnisavých nádorů nazývaných flegmony..

Operace se provádí různými způsoby. Klasickou metodou se provádí obvyklá tzv. Břišní chirurgie. V poslední době je stále populárnější nízkotraumatická intervence, která se provádí pomocí laparoskopického zařízení..

Bez ohledu na to, jaký typ operace je prováděn, po něm se u pacienta může vyvinout tzv. Postcholecystektomický syndrom. Tato fráze je přesně to, co se nazývá bolest na pravé straně, která je pozorována u operovaného pacienta po odstranění indikovaného orgánu.

Syndrom postcholecystektomie

Existuje několik důvodů, proč člověk může mít nepřítomnou bolest žlučníku:

  1. Po odstranění močového měchýře se v těle mohou objevit funkční poruchy spojené s narušením normálního života celého systému..
  2. Různé problémy ve zbývajících částech odstraněného žlučníku: zánět nebo kameny ve zbývající části žlučovodu, adheze atd..
  3. „Sousední“ nemoci: pankreatitida, hepatitida, podráždění střev atd..

Co se stane po operaci

Po operaci k odstranění žlučníku může člověk pociťovat různé komplikace způsobené absencí tohoto důležitého orgánu. Kromě bolesti na pravé straně operovaného pacienta mohou být narušeny problémy s trávicí soustavou..

Poruchy stolice (průjem, zácpa) a nadýmání jsou velmi časté, zvláště poté, co si člověk dovolil jíst tučné nebo příliš kořeněné jídlo.

Protože orgán chybí, nebude dostatek žluči pro normální trávení takového jídla. Nestrávené potraviny proudí přímo do střev a dráždí její stěny. Proto po cholecystektomii musí pacient dodržovat nejpřísnější dietu..

Lidské tělo je rozumný a poměrně vyvážený mechanismus.

Mezi všemi infekčními chorobami známými vědě má zvláštní místo infekční mononukleóza.

Svět o této nemoci, které oficiální medicína nazývá „angina pectoris“, věděl už dlouho..

Příušnice (vědecký název - příušnice) je infekční onemocnění.

Jaterní kolika je typickým projevem onemocnění žlučových kamenů..

Mozkový edém je důsledkem nadměrného zatížení těla.

Na světě nejsou žádní lidé, kteří by nikdy neměli ARVI (akutní respirační virová onemocnění).

Zdravé lidské tělo je schopné asimilovat tolik solí získaných s vodou a jídlem.

Bursitida kolene je běžným stavem sportovců..

Odstraněný žlučník bolí pravou stranu

Po odstranění žlučníku bolí pravá strana

Bolest po odstranění žlučníku se znovu objeví asi u 40% těch, kteří podstoupili tuto operaci.

Kromě bolesti budou moci narušit:

Nevolnost pocit hořkosti v ústech plynatost říhání

Problémy se stolicí

Okolnosti obnovení nepohodlí mohou být doprovodná onemocnění trávicích orgánů (pankreatitida, hepatitida, duodenitida) nebo poškození žlučovodů.

Porážka žlučových cest na konci operace je pravděpodobně způsobena:

Zúžení žlučovodu (například trauma během operace) tvorba kamenů, zánět nespecializovaného žlučovodu

Poškození jater (např. Stagnace žluči)

Onemocnění nebo odstranění žlučníku často ovlivňuje stav slinivky břišní. To je způsobeno skutečností, že jejich funkce jsou úzce spjaty a anatomicky jsou úzce lokalizovány..

Pokud vás na konci operace začala rušit bolest, kontaktujte svého lékaře (terapeuta, gastroenterologa).

S největší pravděpodobností předepíše vyšetření:

Ultrazvuk jater, studium krevního séra (za účelem zjištění hladiny jaterních enzymů, slinivky břišní)

K prevenci a léčbě následků odstranění žlučníku se používá strava a léky.

Časté (5-7 denně) jídlo v malých porcích. Vzhledem k tomu, že byl odstraněn žlučový sklad (žlučník), může být žluč vylučována pouze v malých částech. Vyloučení smažených, kořeněných, slaných, uzených a kyselých jídel a alkoholu. Strávení těchto potravin vyžaduje hodně žluči..

Omezení tučných jídel (ne více než 40-60 g tuku denně). Doporučuje se upřednostňovat rostlinné tuky (například je lepší dochutit zeleninový salát rostlinným olejem, místo jednoduché zakysané smetany).

Z použitých léků:

Antispazmodika enzymy léky, které zlepšují složení střevní mikroflóry

Pro prevenci opětovného vytváření kamenů odborníci doporučují používat drogu Ursosan. Na konci odstranění žlučníku je předepsáno po dobu 1 až 6 měsíců (toto je určeno osobně), 1 kapsle dvakrát denně.

Bolest je často možná způsobena křečemi žlučovodů. K odstranění křečí se používají léky - antispazmodika:

Duspatalin a kol.

Antispasmodika bude schopna předepsat kurz po dobu 2–4 týdnů na konci operace nebo doporučit, zda jej bude třeba užívat (jinými slovy, když se objeví bolest). Enzymy mají určitý analgetický účinek. Doba trvání kurzu a dávka jsou vybrány osobně.

Když je potřeba enzymů?

Pokud se změnil temperament stolice (má mastný lesk, nestrávené kousky jídla), nebo při studiu výkalů se v ní nacházejí nestrávené částice potravy (například svalová vlákna). Pokud na konci přejídání nebo konzumace tučných jídel pocítíte nepohodlí, bolest, nevolnost.

Enzymové přípravky zahrnují:

Mnoho odborníků doporučuje absolvovat léčbu léky, které obnovují střevní mikroflóru. Tím se eliminují fermentační a hnilobné procesy ve střevě a zvyšuje se střevní trávení. Průběh užívání těchto léků se počítá na 1-1,5 měsíce.

Mezi nimi je možné jmenovat:

Bifidobacterin atd..

Pokud je bolest způsobena nadměrným hromaděním plynů ve střevě, jsou eliminovány pomocí léků:

Sub-simplex atd..

Rozinky a hrozny Banány Luštěniny (fazole, fazole, hrášek, cizrna atd.) Zelí Šumivé nápoje Čerstvé pečivo Plnotučné mléko

Mastné, smažené, uzené pokrmy

Hepatoprotektory jsou léky, které chrání jaterní buňky. Nemají žádný analgetický účinek, ale zlepšují složení žluči a mají protizánětlivý účinek. Doporučuje se, aby byli zahrnuti do komplexní léčby. Ve většině případů jsou tyto léky předepsány v kurzech po dobu 1 až 6 měsíců..

Mezi nimi je možné jmenovat:

Extrakt z ostropestřce mariánského Gepabene Essentiale Forte Eslidin a kol.

Přečtěte si kromě toho:

Toto se vám bude líbit:

Bolest po odstranění žlučníku

Žlučníkové onemocnění se často projevuje ve formě kalkulózní cholecystitidy, tj. Zánětu žlučníku vyvolaného přítomností kamenů v jeho dutině. Velikost kamenů, jejich tvar a počet jsou důležité. Význam pro další průběh nemoci a samozřejmě pro prognózu.

Průměr cystického kanálu, kterým žluč nejprve vstupuje do společného žlučovodu, a poté do dvanácterníku - asi 6 milimetrů - tedy kameny větší než tento průměr nemohou samy uniknout. Kolika, která je charakteristická pro onemocnění žlučových kamenů, může vést ke stavu, kdy se s tokem žluče kámen pohybuje a uvízne v ústech cystického vývodu a žlučník je vypnutý. V medicíně se tomu říká syndrom odpojeného močového měchýře. Tento stav často končí chirurgickým zákrokem, protože jinak může vést k zánětlivým procesům v žlučových cestách, hnisání a dokonce k tvorbě flegmonu - hnisavých nádorů.

Operace k odstranění žlučníku spolu s kameny se nazývá cholecystektomie a může být provedena buď jako běžná operace břicha, nebo pomocí laparoskopického zařízení s použitím mini-přístupu. Po odstranění žlučníku se během několika měsíců až šesti měsíců může u pacienta vyvinout tzv. Postcholecystektomický syndrom nebo absence syndromu žlučníku.

Příčiny tohoto syndromu mohou být:

1. Funkční poruchy způsobené samotnou nepřítomností močového měchýře.

2. Organické léze žlučových cest (adheze, zbytky kamene ve společném žlučovodu, zúžení žlučovodu, zbytky cystického kanálu, ze kterých se může vytvořit jakýsi nový žlučník).

3. Příznaky nezpůsobené žlučovými cestami (podráždění tlustého střeva, pankreatitida, hepatitida, duodenitida, duodenální vřed)

Klinický obraz tohoto syndromu je spojen se změnou tónu Oddiho svěrače (jedná se o svalovou dřeň, která odděluje běžný žlučovod od duodena). Tón tohoto svěrače lze zvýšit - a poté se díky jeho dyskinezi rozšíří žlučovody nebo je oslaben tón a poté nedostatečně koncentrovaná žluč vstupuje do střeva a mimo fázi trávení.

Jaké jsou bolesti po odstranění žlučníku

Absence žlučníku má řadu důsledků, z nichž bolest není poslední. V tomto případě se bolesti objevují v pravém hypochondriu, střevní poruchy s různými poruchami stolice. Tyto příznaky jsou často vyvolány požitím tučných nebo smažených potravin. Proto je strava pro tyto pacienty tak důležitá. Při absenci přísunu žluči do žlučníku - s bohatým příjmem tučného nebo smaženého jídla - to přirozeně nebude stačit na trávení a pak „nestrávené“ jídlo projde dále střevy a způsobí bolest a nadýmání a poruchy stolice.

U postektomického syndromu se doporučuje častý, částečný příjem potravy, ostré omezení tučných, smažených, kořeněných jídel. Užívání antispazmodik a nutně užívání polyenzymových léků před jídlem (slavnostní, mezim-forte, panzinorm). Bylo to po jídle, a ne když se již objevily bolesti a otoky (jak ukazuje náš inzerát „Save, family“). Koneckonců, tabletované enzymy jsou navrženy tak, aby napomáhaly trávení a musí se s jídlem „setkávat“, a nikoli ho „dohnat“!

Z lidových léků, které zlepšují trávení, se doporučuje odvar z muchomůrky, odvar z modré chrpy. Sbírku tvoří: kentaur, kořen kalamusu a slaměnka.

Doporučený příjem je mimo jiné: kukuřičné stigmy, kořen elecampanu, šípky. Zlepšete trávení: třílisté hodinky, městský gravilat, řebříček, kořeny lásky, řebříček, křídlatka, kopřivka dvoudomá, pampeliška. Všechny tyto byliny lze použít při sestavování poplatků pro pacienty s postcholecystektomickým syndromem..

Odstranil žlučník, bolí ho pravá strana

Co dělat, když je odstraněn žlučník a bolí ten pravý? Pacienti se ptají po operacích. Tento příznak naznačuje vývoj postcholecystektomického syndromu vyžadujícího kompetentní léčbu nebo vývoj poruch fungování trávicího systému..

Z toho, co vyvstává?

Po chirurgickém zákroku zaměřeném na odstranění žlučníku potřebuje pacient určitý čas na zotavení. I při minimálně invazivních operacích může pacient po dobu 2-3 týdnů pociťovat bolestivé pocity na pravé straně. Užívání analgetik předepsaných lékařem pomůže zmírnit bolest..

Menší bolest se může objevit do 1,5 měsíce po odstranění močového měchýře. To je způsobeno změnami v práci gastrointestinálního traktu, protože nyní žluč okamžitě vstupuje do oblasti střev. Takové bolesti jsou normální. Dodržování doporučené stravy a správné výživy pomůže urychlit proces obnovy a přizpůsobení.

Patologické příčiny

Bolestivý syndrom lokalizovaný v oblasti pravé strany, ke kterému dochází 1,5-2 měsíce po operaci, je alarmujícím příznakem naznačujícím vývoj pooperačních komplikací.

Bolest mohou vyvolat následující faktory:

  • vývoj postcholecesis syndromu;
  • nesprávná chirurgická intervence;
  • nedodržování pravidel rehabilitačního období;
  • exacerbace patologií gastrointestinálního traktu;
  • poruchy trávicího systému.

Patologie trávicího systému

Po odstranění žlučníku existují rizika onemocnění dvanáctníku, jater, slinivky břišní. Bolest na pravé straně často vyplývá z poškození žlučovodů. Tato patologie je doprovázena příznaky jako nevolnost, plynatost, průjem, pravidelně se střídající se zácpou.

Postcholecytový syndrom

Postcholecytický syndrom je doprovázen všemi příznaky charakteristickými pro patologie žlučníku, které nezmizí po odstranění orgánu. Příčinou mohou být poruchy oběhu žluči, nedostatečná produkce nebo přetečení střev žlučí.

U postcholecystického syndromu je zaznamenána silná bolest lokalizovaná v oblasti pravého hypochondria. Kromě toho jsou charakteristické klinické příznaky.