Portál nebo portální žíla jater: normy a patologie

Játra, jako důležitý orgán, který má více než pět set funkcí, jsou od přírody velmi složitě uspořádána. Jedná se o úžasnou anatomickou formaci, bez níž je činnost lidského těla nemožná, a neustále překvapuje vědce plněním zcela odlišných povinností. K tomu bylo zapotřebí konkrétní zařízení, bez něhož je taková aktivita nemožná, ale čím složitější je jakýkoli mechanismus, tím je pravděpodobnější jeho rozbití..

Portální žíla jater, jejíž norma vám umožňuje bezpečně přenášet průtok krve nezbytný pro celý život a dodávku kyslíku, v patologickém stavu může vést k poruchám oběhu životně důležitého orgánu a poruchám dalších důležitých segmentů oběhového systému. Při provádění výzkumu je proto věnována zvláštní pozornost..

Funkce, vlastnosti, úžasná fakta

Portál nebo portální žíla je stejná dutá anatomická formace, která dostala obrazné jméno od anatomických vědců z brány jater. Proto se mu někdy říká portální žíla jater, i když tento název je podobný neprofesionální frázi hepatitida jater (hepatitida v překladu znamená zánět jater, takže další zmínka o nepárovém orgánu je již tautologie).

Obrovský kmen poskytuje příroda u lidí a zvířat. Je třeba vzít v úvahu:

  1. Portální žíla je nezbytná pro odběr venózní krve z orgánů umístěných v břišní dutině, a to je celý hepatobiliární systém (játra, slinivka a žluč), intenzivně pracující žaludek a slezina, celé střevo, s výjimkou dolní třetiny rovné.
  2. Portální žíla (sledovací papír z latinského slova gate) je největší v lidském těle, nachází se v bezprostřední blízkosti jaterní tepny, nervových zakončení, lymfatických uzlin, v jaterně-duodenálním vazu, což zajišťuje stabilitu spojení gastrointestinálního traktu a GBS.
  3. Byly zaznamenány dvě varianty struktury portální žíly, které se nepovažují za patologii. Norma je také tehdy, když se skládá z horní a dolní mezenterické, ve spojení se slezinou, ale jiná možnost může být fyziologická - dolní mezenterické proudí do sleziny a portál je již vytvořen z horní a lienální.
  4. Žlučník, peri-pupeční a obě žaludeční žíly, stejně jako již existující žíla, proudí do portální žíly. Za normálních okolností je celý objem venózní krve, který do ní vstupuje, odeslán do exokrinní žlázy k čištění a znovu přesměrován pro další průchod oběhového cyklu.
  5. Bizarní struktura a četné větve s proměnným průměrem je samostatný malý kruh pro průtok krve, ve kterém je humorální tekutina zbavena toxinů a produktů rozpadu.

Ultrazvuk jater může často detekovat chronická onemocnění, která jsou asymptomatická. Předmětem ultrazvukového vyšetření může být jednoduchá plánovaná studie stavu GBS pro normu a její cévní systém. Důležitým diagnostickým kritériem je portální žíla jater: norma délky je až 6-8 centimetrů a průměr IV by neměl přesáhnout jeden a půl centimetru. Všechny ostatní upravené indikátory jsou jasným důkazem přítomnosti patologie.

Vzájemné vztahy a vzájemné ovlivňování

Patologický stav jater je jedním z hlavních, ale nikoli jediným důvodem, proč portální žíla ztrácí svůj obvyklý stav normy a schopnosti vykonávat své funkce. Existují čtyři typy možných patologií, ale každá z nich může mít variabilní cestu k vývoji, která nemusí vždy přímo souviset se stavem nepárového orgánu, ale vždy vede k jeho zhoršení v procesu progrese..

Trombóza portální žíly

Může se objevit na pozadí traumatu stěn s mechanickým poškozením nebo být výsledkem iatrogenních komplikací. Trombóza je často výsledkem infekce břišní dutiny nebo urogenitálního systému. Příčinou tvorby trombů je srdeční selhání nebo dysfunkce hematopoetických orgánů, koagulační systém, změny ve složení humorální tekutiny. Ale se stejnou pravděpodobností se překážky průtoku krve stávají příčinou zablokování žíly - významné zvýšení dělohy během vícečetného těhotenství, poporodní komplikace, nádor slinivky břišní.

Trombus se může tvořit ve slezinové žíle a pod tlakem humorální tekutiny migruje do žíly, vyvíjí se přímo v trupu nebo přechází z jater. Akutní trombóza ve většině případů naznačuje negativní prognózu, ale je vzácná. Smrtelný výsledek nastává v důsledku smrti nepárových orgánů po uzavření portální žíly trombem. U chronického je pozorováno pouze periodické částečné překrytí lumenu, avšak ultrazvuk je předepsán pro charakteristické příznaky - neočekávaná bolest v břišní oblasti, ascites, otoky končetin, krvavé zvracení, rektální krvácení. Stádium onemocnění je určeno umístěním negativní formace, ve třetí - jsou ovlivněny všechny žíly břišní dutiny a ve čtvrté se průtok krve prakticky zastaví.

Portální trombóza může být důsledkem cirhózy v určitém stadiu onemocnění, akutní apendicitidy. Často není možné zjistit jeho příčinu a považuje se to za idiopatické. Je pozorována významná odchylka od normy - průměr IV se zvyšuje, všechny cévy vaskulární sítě se rozšiřují a objevuje se kavernózní degenerace.

Portální hypertenze

Na rozdíl od trombózy má přímý vztah k jaterním patologiím (dědičné strukturní anomálie vyplývající z nepříznivých podmínek během těhotenství nebo na genetické úrovni). Taková diagnóza může být stanovena při absenci portální žíly nebo její nepravidelné struktury, když jsou tepna a žíla kombinovány.

Trombóza, závažná systémová onemocnění, novotvary mohou způsobit prehepatální portální hypertenzi. Infekce nebo biliární cirhóza, neinfekční zánět, parazitární invaze jsou příčinou intrahepatální jaterní hypertenze a pouze posthepatální je výsledkem oběhových patologií - srdečních chorob nebo zablokování dolní duté žíly.

Při celkovém PG je ovlivněna celá vaskulární síť a segmentová ovlivňuje pouze slezinnou žílu. Progrese onemocnění vede k splenomegalii, krvácení z žil gastrointestinálního traktu, kavernózní transformace je také pravděpodobná, protože v těle je to jediný způsob, jak nějak kompenzovat vytvořený deficit krevního oběhu.

Cavernomas PV

V některých zdrojích se rozlišuje jako samostatná patologie, a to je správné, protože kavernom může být výsledkem vrozených patologií, vývojové vady. Existuje mnoho důvodů pro tuto formaci a každý případ v dětství vyžaduje samostatné zvážení. V dospělosti je jeho vzhled spojen s chronickou hepatitidou, cirhózou, portální hypertenzí a v některých případech s chronickou trombózou..

Pylephlebitis

Hnisavá zánětlivá léze portální žíly, která je asymptomatická, vede k poškození jater a smrti. Až donedávna byla taková diagnóza v kompetenci patologa, moderní metody výzkumu ji však umožňují identifikovat mnohem dříve a dokonce poskytnout včasnou pomoc..

Diagnostika

Exokrinní žláza je orgán, bez kterého nemůže lidské tělo existovat. Nemůže pracovat ve fyziologickém režimu, obvykle pokud je narušen její krevní oběh. Portální žíla a její norma určuje úplné čištění venózní krve od toxinů a toxických sloučenin. Nejen nemoci jsou uznávány jako spolehlivý důvod pro vznik patologií. Osoba může přijít na IV patologie zneužíváním toxických sloučenin - ethanol, léky, léčivé sloučeniny. Aby se zabránilo vzniku fatálního scénáře, provádí se plánované vyšetření jater pro ultrazvuk a pokud není k dispozici dostatek údajů pro diagnózu, lze předepsat zobrazování magnetickou rezonancí, vaskulární Dopplerovu ultrasonografii.

Normální stav portální žíly určuje ultrazvukový technik, který má dostatečnou úroveň odborných znalostí a praktických zkušeností. Ultrazvukové vyšetření obvykle ukazuje:

  1. Soulad orgánu s rozměrovými kritérii a jeho správné umístění. Odchylka od velikosti, celkové nebo segmentové, posunutí z obvyklého místa je důležitým faktorem indikujícím přítomnost patologie. Malé odchylky mohou být způsobeny individuální strukturou, pohlavím nebo věkem.
  2. Normální horní povrch, ostré hrany a jasné kontury. Vzhled hrbolů, zaoblené hrany, - jasná ukázka patologického procesu.
  3. Cévy lze vyšetřit angiografií, MRI nebo Dopplerovým zobrazením. Druhá metoda umožňuje detekovat nepřítomnost průtoku krve a expanzi cévního lumenu. Hyperechogenicita na ultrazvuku indikuje trombózu, snížený průtok krve a rozšířené cévní řečiště u Dopplera - portální hypertenze.

Normou portální žíly je její fyziologický stav - absence nepředvídaných anastomóz, normální tloušťka cévní stěny, dobrý průtok krve, průměr cévy je 1,5 cm, její délka není větší než 8. Jakákoli norma je podmíněný koncept, ale referenční hodnoty by se neměly lišit ve směru snižování nebo zvyšování o významné ukazatele. Pokud je takový jev zjištěn, znamená to, že se musíte poradit s lékařem a zahájit léčbu..

Portální žíla jater

Portální (portální) žíla jater je normální a abnormální. Běžné nemoci. Metody detekce patologií a metody jejich léčby.

  1. Jmenování portálové žíly
  2. Dysfunkce portální žíly
  3. Trombóza
  4. Cavernome
  5. Portální hypertenze
  6. Portál žíla Katar
  7. Metody detekce a vyšetřování patologií systému portálních žil
  8. Léčba a prevence chorob systému portálních žil

Název této žíly pochází od slova „brána“. Kombinuje krev z trávicího traktu a dodává ji do jater. Tam je krev čištěna a vrácena do krevního řečiště..

Jmenování portálové žíly

Portální žíla společně se stejnými cévami gastrointestinálního traktu tvoří portální systém. Lze jej nazvat třetím kruhem krevního oběhu. Čistí plazmu od toxinů a produktů rozkladu.

Do jaterní brány vstupují dvě cévy: tepna a žíla. Krev z těchto cév vstupuje do jaterní tkáně, která slouží jako filtr, a poté se její žíly znovu vracejí.

Systém portální žíly zabraňuje šíření škodlivých látek krví. Pokud by tento systém neexistoval, tělo by bylo těžce otráveno toxiny..

Dysfunkce portální žíly

Velikost zdravé portální žíly: délka 6-8 cm, průměr - 1,5 cm. Nesrovnalost mezi parametry cévy a těmito indikátory naznačuje vývoj patologie.

Hlavní patologie portální žíly jsou:

  1. Trombóza
  2. Cavernome
  3. Hypertenze
  4. Zánět (katar) žíly

Trombóza

Trombóza nastává v důsledku:

  • poškození žíly;
  • zánět peritoneální dutiny;
  • špatná srážlivost krve;
  • cirhóza jater;
  • onkologie;
  • infekce.

Toto onemocnění lze také zdědit..

Trvalá trombóza přispívá k hromadění tekutiny v pobřišnici, zvětšení sleziny a expanzi jejích žil. Může způsobit vnitřní krvácení.

  • zvracení;
  • střevní poruchy;
  • akutní kolika;
  • zvětšená slezina.

Cavernome

Cavernoma je kavernózní transformace portální žíly. To je spousta malých plavidel propletených navzájem. Mírně kompenzují průtok krve v této oblasti..

Je pravidlem, že pokud je taková transformace portální žíly nalezena u dítěte, je spojena s vrozenými vadami.

Cavernoma u dospělých vyvolává onemocnění jater.

Portální hypertenze

Portální hypertenze se vyskytuje v důsledku vysokého krevního tlaku v systému portálních žil. Může to být vyvoláno krevními sraženinami nebo vážným onemocněním jater.

Příznaky hypertenze portální žíly:

  • gastrointestinální poruchy;
  • tíha v pravém hypochondriu;
  • kůže a sliznice jsou žluté;
  • zvětšení sleziny;
  • křečové žíly jícnu;
  • hubnutí a slabost.

Portál žíla Katar

Portální žíla se může zapálit, například během akutní apendicitidy. Toto hnisání se nazývá pylephlebitida. Během pylephlebitidy se zvyšuje tlak v cévách.

Hrozí nitroděložní krvácení. Pokud infekce vstoupí do jaterní tkáně, může se vyvinout žloutenka..

Neexistují žádné zvláštní příznaky tohoto onemocnění, takže je poměrně obtížné jej detekovat..

Hlavní příznaky zánětu jsou:

  • bolest;
  • horečka a zimnice;
  • vysoké pocení;
  • známky otravy.

Metody detekce a vyšetřování patologií systému portálních žil

Nejjednodušší způsob detekce patologií portální žíly je ultrazvuk (ultrazvuk). Jedná se o populární a bezpečnou metodu, která nevyžaduje značné náklady..

Dopplerův ultrazvuk umožňuje vidět žílu na volumetrickém obrazu, posoudit průměr jejího lumenu a intenzitu krve skrz něj.

Barevný Doppler pomůže identifikovat kavernom.

Pomocí MRI jsou určeny příčiny transformací a poruch v portálovém systému. A také studují tkáně a velikosti orgánů.

Léčba a prevence chorob systému portálních žil

K léčbě trombózy a křečových žil se léková terapie používá s léky, které snižují intenzitu srážení krve.

Antibiotika se používají při zánětlivých procesech.

K léčbě těchto stavů se často používají intravenózní injekce..

U závažnějších a pokročilejších forem onemocnění se používá chirurgický zákrok.

Nemoci portálového systému vedou k těžkým komplikacím a smrti člověka. Proto je velmi důležité konzultovat odborníka včas a přesně dodržovat předepsanou léčbu..

Je také důležité nezapomenout na prevenci nemocí portálového systému: vyvážená výživa, cvičení a absence špatných návyků.

Dekódování ultrazvuku jater: norma a patologie

Játra jsou díky svým anatomickým vlastnostem často ovlivněna bakteriálními nebo parazitárními chorobami břišní dutiny. Toto je jediná formace v těle, která má dvojí zásobení krví - jsou pro ni vhodné cévy ze systému portální žíly (portál) a jaterní tepna. To umožňuje infekci přejít do jater z jiných orgánů: slepého střeva, tlustého střeva, žaludku, slinivky břišní atd. Mohou také nastat strukturální poruchy v důsledku vrozených vad, expozice toxickým látkám (alkohol, těžké kovy, metabolické poruchy (Wilsonova-Konovalovova choroba) nebo specifické viry (hepatitida A, B, C atd.)).

Aby bylo možné včas odhalit příznaky těchto onemocnění, je nutná screeningová metoda, která umožní dostatečně podrobně studovat strukturu jater. V souladu s MES (lékařské standardy péče) je ultrazvuk optimální metodou primární diagnostiky. Je cenově dostupný, bezpečný a jeho dokončení netrvá dlouho..

Indikace

Ultrazvuk jater se nutně provádí při vyšetření břišních orgánů. Kromě toho jsou v klinických doporučeních profesora Zubareva zvýrazněny indikace, když je nutné studovat strukturu tohoto orgánu pomocí ultrazvuku:

  • jakékoli podezření na nádor (adenom nebo rakovinu) jater;
  • přítomnost příznaků nebo laboratorních údajů (zvýšené ALT a AST), které naznačují porážku tohoto orgánu;
  • stanovení zvětšení jater během palpace (palpace);
  • kontrola minimálně invazivních zásahů (punkce jater biopsií, perkutánní drenáž abscesu atd.);
  • potřeba sledovat dynamiku onemocnění jater (například potvrzení eliminace abscesu, zmizení portální hypertenze).

V současné době se u dospělých pracujících obyvatel provádí ultrazvuk za účelem preventivních prohlídek.

Příprava na ultrazvuk jater

Pro nejlepší kvalitu vyšetření je nutné eliminovat všechny překážky průchodu ultrazvukové vlny tělem. Nejběžnější překážkou jsou střevní plyny, které se tvoří v důsledku metabolických procesů normální mikroflóry. Vzhledem k této skutečnosti se příprava na ultrazvuk jater provádí takto:

Časový intervalDoporučení pacientů
2 dny před zákrokemDodržování stravy s nízkým obsahem vlákniny (kromě rostlinných potravin, žitného chleba, mléka, džusů)
8 hodin před zákrokemVyloučit příjem potravy. U dospělých je kouření a pití alkoholu také kontraindikováno.

Pokud pacient dodržel všechna doporučení, budou výsledky ultrazvuku co nejspolehlivější. Abyste správně dešifrovali indikátory, měli byste se poradit s kvalifikovaným lékařem, protože velké množství nuancí a normální možnosti velikosti jater mohou vést pacienta k nesprávným závěrům.

Dekódování ultrazvuku jater

Existují dvě hlavní skupiny znaků, které určují stav jater. První charakterizuje vlastní tkáň (parenchyma), druhá - krevní cévy podílející se na přívodu krve do orgánu. Zpravidla jsou strukturální poruchy vždy pozorovány u obou skupin současně (například - expanze portální žíly u jaterní cirhózy). Pouze v prvních stádiích onemocnění mohou být izolované známky poškození jednoho z nich. To má při diagnostice výsledků velkou diagnostickou hodnotu..

Klinické pokyny naznačují ukazatele, které si zaslouží pozornost při studiu jaterního parenchymu dospělých. Jsou zobrazeny v následující tabulce:

Vyšetřovaný indikátorNormální vlastnostiPatologické příznaky
Echogenicita parenchymu (schopnost přenášet ultrazvuk)· Homogenní - rovnoměrně přenáší ultrazvukové vlny po celém povrchu;
· U zdravých jater je echogenicita vždy nižší než u sleziny;
Stejné / mírně vyšší než echogenicita pankreatu.
Nehomogenní ultrazvukový obraz jater naznačuje změnu v jeho tkáni. Toto je nepřímý příznak tukové hepatózy nebo cirhózy..
Délka jater (cm)Správné sdílení - ne více než 15;
Levý lalok - ne více než 12.
Zvýšení velikosti jater naznačuje nějaký druh chronického onemocnění (hepatitida, cirhóza, hepatóza atd.).
Významné snížení velikosti orgánu je známkou pozdního stadia cirhózy.
Granularita jaterní tkáněJemně zrnitýVzhled hrudek nebo uzlíků pojivové tkáně naznačuje přítomnost jaterní cirhózy.
Přítomnost masNepřítomenJedná se zpravidla o cysty nebo abscesy, které se vyskytují s bakteriálními lézemi břišních orgánů nebo sepse.

Dešifrování ultrazvukových indikátorů nekončí hodnocením stavu jaterní tkáně. Je také nutné určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie cév podílejících se na jejím zásobování krví. Tyto zahrnují:

  • Portální (portálová) žíla - její normální příčný rozměr by neměl přesáhnout 13 mm. Je třeba poznamenat, že to závisí na dýchací fázi (vdechování / výdech), proto se pacientovi doporučuje klidně a rovnoměrně dýchat. Průtok krve by měl směřovat do jater, což je třeba věnovat pozornost při dekódování ultrazvukového skenování. Pokud se pohybuje opačným směrem, je to známka portální hypertenze. Pro měření rychlosti průtoku krve je pacient požádán, aby při výdechu zadržel dech. Normálně nepřesahuje 24 cm / s;
  • Jaterní tepna - normální struktura cévy znamená její rozdělení na pravou a levou větev. Velikost nepřesahuje 6 mm a rychlost průtoku krve je 80 cm / s;
  • Jaterní žíly - existují dvě varianty normální struktury, které se stanoví pomocí ultrazvuku. Jedná se o „volný“ typ, kdy je cév a jejich větví mnoho (více než 10) a připomínají kořeny stromu. Druhou možností je přítomnost tří hlavních větví (pravé, levé a střední). Velikost zdravých jaterních žil je obvykle 0,6–1 cm;
  • Dolní kavalitní (dutá) žíla - pro posouzení jejího stavu je nejdůležitější průměr. Normální indikátor je od 2 cm do 2,5 cm.

K provedení ultrazvukového vyšetření těchto cév se navíc používá Dopplerova metoda. Pacient nepocítí rozdíl v technice postupu, ale pro lékaře bude mít velkou diagnostickou hodnotu, protože charakterizuje průtok krve.

Ultrazvuk jater je rychlá a dostupná diagnostická metoda, která poskytuje výsledky „na místě“. Jejich správné dekódování by měl provést kvalifikovaný lékař, který vyhodnotí údaje získané v komplexu a předpokládá přítomnost nebo nepřítomnost jakéhokoli onemocnění.

Průměr portální žíly je na ultrazvuku normální

Játra jsou díky svým anatomickým vlastnostem často ovlivněna bakteriálními nebo parazitárními chorobami břišní dutiny. Toto je jediná formace v těle, která má dvojí zásobení krví - jsou pro ni vhodné cévy ze systému portální žíly (portál) a jaterní tepna. To umožňuje infekci přejít do jater z jiných orgánů: slepého střeva, tlustého střeva, žaludku, slinivky břišní atd. Mohou také nastat strukturální poruchy v důsledku vrozených vad, expozice toxickým látkám (alkohol, těžké kovy, metabolické poruchy (Wilsonova-Konovalovova choroba) nebo specifické viry (hepatitida A, B, C atd.)).

Aby bylo možné včas odhalit příznaky těchto onemocnění, je nutná screeningová metoda, která umožní dostatečně podrobně studovat strukturu jater. V souladu s MES (lékařské standardy péče) je ultrazvuk optimální metodou primární diagnostiky. Je cenově dostupný, bezpečný a jeho dokončení netrvá dlouho..

Indikace

Ultrazvuk jater se nutně provádí při vyšetření břišních orgánů. Kromě toho jsou v klinických doporučeních profesora Zubareva zvýrazněny indikace, když je nutné studovat strukturu tohoto orgánu pomocí ultrazvuku:

  • jakékoli podezření na nádor (adenom nebo rakovinu) jater;
  • přítomnost příznaků nebo laboratorních údajů (zvýšené ALT a AST), které naznačují porážku tohoto orgánu;
  • stanovení zvětšení jater během palpace (palpace);
  • kontrola minimálně invazivních zásahů (punkce jater biopsií, perkutánní drenáž abscesu atd.);
  • potřeba sledovat dynamiku onemocnění jater (například potvrzení eliminace abscesu, zmizení portální hypertenze).

V současné době se u dospělých pracujících obyvatel provádí ultrazvuk za účelem preventivních prohlídek.

Příprava na ultrazvuk jater

Pro nejlepší kvalitu vyšetření je nutné eliminovat všechny překážky průchodu ultrazvukové vlny tělem. Nejběžnější překážkou jsou střevní plyny, které se tvoří v důsledku metabolických procesů normální mikroflóry. Vzhledem k této skutečnosti se příprava na ultrazvuk jater provádí takto:

Časový intervalDoporučení pacientů
2 dny před zákrokemDodržování stravy s nízkým obsahem vlákniny (kromě rostlinných potravin, žitného chleba, mléka, džusů)
8 hodin před zákrokemVyloučit příjem potravy. U dospělých je kouření a pití alkoholu také kontraindikováno.

Pokud pacient dodržel všechna doporučení, budou výsledky ultrazvuku co nejspolehlivější. Abyste správně dešifrovali indikátory, měli byste se poradit s kvalifikovaným lékařem, protože velké množství nuancí a normální možnosti velikosti jater mohou vést pacienta k nesprávným závěrům.

Dekódování ultrazvuku jater

Existují dvě hlavní skupiny znaků, které určují stav jater. První charakterizuje vlastní tkáň (parenchyma), druhá - krevní cévy podílející se na přívodu krve do orgánu. Zpravidla jsou strukturální poruchy vždy pozorovány u obou skupin současně (například - expanze portální žíly u jaterní cirhózy). Pouze v prvních stádiích onemocnění mohou být izolované známky poškození jednoho z nich. To má při diagnostice výsledků velkou diagnostickou hodnotu..

Klinické pokyny naznačují ukazatele, které si zaslouží pozornost při studiu jaterního parenchymu dospělých. Jsou zobrazeny v následující tabulce:

Vyšetřovaný indikátorNormální vlastnostiPatologické příznaky
Echogenicita parenchymu (schopnost přenášet ultrazvuk)· Homogenní - rovnoměrně přenáší ultrazvukové vlny po celém povrchu;
· U zdravých jater je echogenicita vždy nižší než u sleziny;
Stejné / mírně vyšší než echogenicita pankreatu.
Nehomogenní ultrazvukový obraz jater naznačuje změnu v jeho tkáni. Toto je nepřímý příznak tukové hepatózy nebo cirhózy..
Délka jater (cm)Správné sdílení - ne více než 15;
Levý lalok - ne více než 12.
Zvýšení velikosti jater naznačuje nějaký druh chronického onemocnění (hepatitida, cirhóza, hepatóza atd.).
Významné snížení velikosti orgánu je známkou pozdního stadia cirhózy.
Granularita jaterní tkáněJemně zrnitýVzhled hrudek nebo uzlíků pojivové tkáně naznačuje přítomnost jaterní cirhózy.
Přítomnost masNepřítomenJedná se zpravidla o cysty nebo abscesy, které se vyskytují s bakteriálními lézemi břišních orgánů nebo sepse.

Dešifrování ultrazvukových indikátorů nekončí hodnocením stavu jaterní tkáně. Je také nutné určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie cév podílejících se na jejím zásobování krví. Tyto zahrnují:

  • Portální (portálová) žíla - její normální příčný rozměr by neměl přesáhnout 13 mm. Je třeba poznamenat, že to závisí na dýchací fázi (vdechování / výdech), proto se pacientovi doporučuje klidně a rovnoměrně dýchat. Průtok krve by měl směřovat do jater, což je třeba věnovat pozornost při dekódování ultrazvukového skenování. Pokud se pohybuje opačným směrem, je to známka portální hypertenze. Pro měření rychlosti průtoku krve je pacient požádán, aby při výdechu zadržel dech. Normálně nepřesahuje 24 cm / s;
  • Jaterní tepna - normální struktura cévy znamená její rozdělení na pravou a levou větev. Velikost nepřesahuje 6 mm a rychlost průtoku krve je 80 cm / s;
  • Jaterní žíly - existují dvě varianty normální struktury, které se stanoví pomocí ultrazvuku. Jedná se o „volný“ typ, kdy je cév a jejich větví mnoho (více než 10) a připomínají kořeny stromu. Druhou možností je přítomnost tří hlavních větví (pravé, levé a střední). Velikost zdravých jaterních žil je obvykle 0,6–1 cm;
  • Dolní kavalitní (dutá) žíla - pro posouzení jejího stavu je nejdůležitější průměr. Normální indikátor je od 2 cm do 2,5 cm.

K provedení ultrazvukového vyšetření těchto cév se navíc používá Dopplerova metoda. Pacient nepocítí rozdíl v technice postupu, ale pro lékaře bude mít velkou diagnostickou hodnotu, protože charakterizuje průtok krve.

Ultrazvuk jater je rychlá a dostupná diagnostická metoda, která poskytuje výsledky „na místě“. Jejich správné dekódování by měl provést kvalifikovaný lékař, který vyhodnotí údaje získané v komplexu a předpokládá přítomnost nebo nepřítomnost jakéhokoli onemocnění.

Portální žíla jater (BB, portální žíla) je velký kmen, který přijímá krev ze sleziny, střev a žaludku. Poté putuje do jater. Orgán zajišťuje čištění krve a znovu vstupuje do obecného kanálu..

Systém portálových žil

Anatomická struktura portální žíly je složitá. Kmen má mnoho větví k žilkám a jiným krevním cévám různých průměrů. Portálový systém je dalším kruhem průtoku krve, jehož účelem je čištění krevní plazmy od produktů rozpadu a toxických složek.

Změněná velikost portální žíly umožňuje diagnostikovat určité patologie. Jeho normální délka je 6–8 cm a jeho průměr není větší než 1,5 cm.

Možné patologie

Nejběžnější patologie portální žíly jsou:

  • trombóza;
  • portální hypertenze;
  • kavernózní transformace;
  • pylephlebitis.

BB trombóza

Trombóza portální žíly je závažná patologie, při které se v lumenu tvoří krevní sraženiny, které brání jejímu odtoku po čištění. Pokud se neléčí, je diagnostikováno zvýšení vaskulárního tlaku. Ve výsledku se vyvíjí portální hypertenze..

Obvykle se odkazuje na hlavní důvody vzniku patologie:

  • cirhóza jater;
  • maligní novotvary gastrointestinálního traktu;
  • zánět pupečníkové žíly během zavádění katetrů u kojenců;
  • zánět trávicího systému;
  • trauma a chirurgický zákrok na slezině, játrech, žlučníku;
  • porucha srážení krve;
  • infekce.

Mezi vzácné důvody rozvoje trombózy patří: období těhotenství, dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv. Příznaky onemocnění jsou: syndrom silné bolesti, záchvaty nevolnosti končící zvracením, dyspeptické poruchy, horečka, hemoroidní krvácení (někdy).

Pro progresivní chronickou formu trombózy - s částečným zachováním průchodnosti portální žíly - jsou typické následující příznaky: hromadění tekutin v břišní dutině, zvětšení sleziny, bolestivost / pocit těžkosti v levém hypochondriu, rozšířené jícnové žíly, což zvyšuje riziko krvácení.

Hlavním způsobem diagnostiky trombózy je provedení ultrazvukového vyšetření. Na monitoru je trombus definován jako hyperechoická (hustá) formace, která vyplňuje venózní lumen i větve. Během endoskopického ultrazvuku jsou detekovány malé krevní sraženiny. Techniky CT a MRI umožňují identifikovat přesné příčiny patologie a identifikovat komorbidity.

Cavernózní transformace

Patologie se vyvíjí na pozadí vrozených vad žil - zúžení, úplná / částečná absence. V tomto případě se v oblasti kmene portální žíly nachází kavernom. Jedná se o soubor malých plavidel, která do určité míry kompenzují zhoršenou cirkulaci portálového systému..

Cavernózní transformace, odhalená v dětství, je známkou vrozené poruchy struktury cévního systému jater. U dospělých kavernózní tvorba naznačuje vývoj portální hypertenze vyvolané hepatitidou nebo cirhózou.

Syndrom portální hypertenze

Portální hypertenze je patologický stav charakterizovaný zvýšením tlaku v portálovém systému. Stává se příčinou tvorby krevních sraženin. Fyziologická norma tlaku v portální žíle není vyšší než 10 mm Hg. Umění. Zvýšení tohoto indikátoru o 2 nebo více jednotek se stává důvodem pro diagnostiku portální hypertenze.

Faktory vyvolávající patologii jsou:

  • cirhóza jater;
  • trombóza jaterních žil;
  • hepatitida různého původu;
  • závažné srdeční patologie;
  • metabolické poruchy;
  • slezinná žíla a tromby portální žíly.

Klinický obraz portální hypertenze je následující: dyspeptické příznaky; tíha v levém hypochondriu, žloutenka, ztráta hmotnosti, celková slabost.

Charakteristickým rysem syndromu je zvýšení objemu sleziny. Příčinou je žilní kongesce. Krev nemůže opustit orgán kvůli zablokování žil ve slezině. Kromě splenomegalie dochází k hromadění tekutiny v břišní dutině, stejně jako křečové žíly dolní části jícnu..

Ultrazvukové vyšetření odhalí zvětšení jater a sleziny, hromadění tekutiny. Velikost portální žíly a průtok krve se hodnotí pomocí Dopplerovy sonografie. Portální hypertenze je charakterizována zvětšením jejího průměru a expanzí horních mezenterických a slezinných žil..

Pylephlebitis

Mezi zánětlivými procesy zaujímá přední místo hnisavý zánět portální žíly - pylephlebitida. Akutní apendicitida je nejčastěji provokujícím faktorem. Při absenci léčby dochází k nekrotizaci jaterní tkáně, což má za následek smrt člověka.

Nemoc nemá žádné charakteristické příznaky. Klinický obraz je následující:

  • intenzivní horečka; zimnice;
  • objevují se příznaky otravy;
  • silná bolest břicha;
  • vnitřní krvácení v žilách jícnu a / nebo žaludku;
  • žloutenka způsobená poškozením jaterního parenchymu.

Laboratorní studie ukazují zvýšení koncentrace leukocytů, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Takový posun indikátorů naznačuje akutní hnisavý zánět. Diagnózu lze potvrdit pouze pomocí ultrazvuku, MRI a CT.

Příznaky patologií portálních žil a pravděpodobné komplikace

Onemocnění probíhá v akutní a chronické formě, což se projevuje současnými příznaky. Pro akutní formu jsou typické následující příznaky: rozvoj silné bolesti břicha, zvýšení tělesné teploty na významnou úroveň, horečka, zvýšení objemu sleziny, rozvoj nevolnosti, zvracení, průjem.

Symptomy se vyvíjejí současně, což vede k výraznému zhoršení celkového stavu.Chronický průběh onemocnění je nebezpečný úplnou absencí jakýchkoli příznaků. Onemocnění je diagnostikováno zcela náhodně během rutinního ultrazvukového vyšetření.

Absence patologických příznaků se stává důvodem pro zavedení kompenzačních mechanismů. Na ochranu proti bolesti, nevolnosti a dalším projevům zahájí tělo proces vazodilatace - zvětšení průměru jaterní tepny a tvorba kavernomu.

Jak se stav pacienta zhoršuje, vyvinou se určité příznaky: slabost, poruchy chuti k jídlu. Portální hypertenze představuje pro člověka zvláštní nebezpečí. Je charakterizován vývojem ascitu, zvýšením safenózních žil umístěných na přední břišní stěně a křečovými žilkami jícnu.

Chronické stádium trombózy je charakterizováno zánětem portální žíly. Známky stavu mohou být:

  • tupá, přetrvávající bolest břicha;
  • dlouhodobá horečka nízkého stupně;
  • zvětšení jater a sleziny.

Diagnostická opatření

Hlavní diagnostickou technikou pro detekci změn v portální žíle zůstává ultrazvuk. Studii lze přiřadit ženám v pozici, dětem a starším pacientům. Dopplerovské zobrazování, které se používá ve spojení s ultrazvukem, pomáhá posoudit rychlost a směr průtoku krve. Normálně by měl směřovat k orgánu.

S rozvojem trombózy v lumen cévy se odhaluje hyperechoická (hustá) heterogenní formace. Může vyplnit celý lumen cévy a překrýt ji pouze částečně. V prvním případě se pohyb krve úplně zastaví..

S rozvojem syndromu portální hypertenze se odhaluje expanze cévního lumenu. Lékař navíc detekuje zvětšení jater, hromadění tekutin. Dopplerův ultrazvuk ukáže pokles rychlosti proudění krve.

Cavernoma je možným příznakem portální hypertenze. Pacient je povinen předepsat EGDS, aby mohl posoudit stav anastomóz jícnu. Dále může být doporučena ezofagoskopie a radiologie jícnu a žaludku.

Kromě ultrazvukových studií lze použít techniku ​​počítačové tomografie s kontrastní látkou. Výhodou použití CT je vizualizace jaterního parenchymu, lymfatických uzlin a dalších formací umístěných v bezprostřední blízkosti.

Angiografie je nejpřesnější metodou pro diagnostiku trombózy portální žíly. Instrumentální studie jsou doplněny krevními testy. Indikátory leukocytů, jaterních enzymů, bilirubinu jsou klinicky zajímavé..

Léčba patologie

Léčba onemocnění zahrnuje integrovaný přístup a zahrnuje užívání léků, chirurgický zákrok. Drogová terapie zahrnuje užívání následujících léků:

  • léky ze skupiny antikoagulancií - zabraňuje tvorbě krevních sraženin a zlepšuje vaskulární propustnost;
  • trombolytika - rozpouštějí stávající krevní sraženiny a uvolňují lumen portální žíly.

Při absenci terapeutického výsledku vybrané lékové terapie je osobě předepsána chirurgická léčba. Lze provést transhepatální angioplastiku nebo trombolýzu.

Hlavní komplikací chirurgické léčby je krvácení z jícnu a rozvoj střevní ischemie. Jakákoli patologie portální žíly jater je vážným stavem, který vyžaduje stanovení adekvátní terapie.

Portální žíla jater je velká céva, která je zodpovědná za transport krve v těle. Když se objeví patologie, dojde k poruchám v jeho fungování, stejně jako v práci jiných blízkých žil. U pacienta se může vyvinout portální hypertenze, trombóza, hnisavý zánět a kavernózní transformace..

Diagnostika stavu portální žíly jater se provádí pomocí ultrazvuku a dalších instrumentálních metod. Prognóza onemocnění závisí na stupni jejich vývoje. Když se objeví první příznaky patologie, musíte požádat o pomoc terapeuta.

Portální žíla jater je velký vaskulární kmen. Céva je tvořena spojením horních a dolních mezenterických a slezinných žil.

Portální žíla je silný kmen, který vstupuje do jater. Díky silné zdi vydrží nádoba několikrát vyšší tlak, než je obvyklé.

V lidské anatomii tvoří další kruh venózního oběhu, který plní funkci čištění krevní plazmy od toxinů. Jeho význam v těle je způsoben tím, že sbírá krev z břišních orgánů. Játra, kromě tepny, zahrnují žilní cévu, krev, ze které vstupuje do jaterních žil, procházející tkání orgánu.

U některých lidí dolní mezenterická žíla vstupuje do slezinné žíly a spojení slezinných a vyšších mezenterických žil tvoří portální kmen.

Obvykle jsou rozměry jaterní portální žíly: délka - 6-8 cm a průměr - až 1,5 cm.

Systém portálových žil

V oběhovém systému je portálový systém tvořen velkými kmeny žil, které se navzájem spojují. Mezenterické žíly plní funkci transportu krve ze střev a slezinné žíly ji přijímají ze žil žaludku a slinivky břišní. U brány jater je rozdělení na pravou a levou větev portální žíly, které se dále rozpadají na malé žilní cévy. Když dosáhnou jaterního laloku, zvenčí jej opletou a vstoupí dovnitř.

Existují čtyři typy patologií portálních žil:

  • trombóza;
  • portální hypertenze;
  • kavernózní transformace;
  • hnisavý zánětlivý proces.

Trombóza (pyletrombóza) je tvorba krevní sraženiny v jaterních žilách, dokud není lumen cévy zcela zablokován. Patologie má progresivní průběh.

S trombózou portální žíly u pacientů se podle výsledků ultrazvuku průměr cévy zvyšuje na 13 mm.

U dětí je tato patologie spojena s infekcí v pupeční šňůře. Ve vyšším věku je jeho vývoj spojen s akutní apendicitidou. U dospělých zůstává v 50% případů příčina trombózy portální žíly nejasná..

Faktory pro rozvoj onemocnění zahrnují:

  • operace na pobřišnici;
  • trauma stěn žíly;
  • nádory pankreatu;
  • cirhóza;
  • infekční léze;
  • srdeční selhání;
  • vícečetné těhotenství;
  • komplikace těhotenství a porodu.

Lokalizací se rozlišuje několik typů krevních sraženin:

PohledCharakteristický
RadikulárníTvoří se v žíle žaludku, sleziny a vstupuje do portální žíly
ZkráceněVyvíjí se v žilním kmeni
IntrahepatálníVytvořený uvnitř jater

Existují akutní a chronické pyletrombózy. První forma se vyvíjí ostře, je vzácná a vede ke smrti do dvou dnů na pozadí smrti buněk žaludku, slinivky břišní, střev, jater a sleziny. Chronická je pomalá, charakterizovaná částečným překrytím lumen cévy.

V akutní formě si pacienti stěžují na ostrou a neočekávanou bolest v břiše. Nadýmání je zaznamenáno u ascitu (akumulace tekutiny v břišní dutině). Často dochází k rozšíření podkožní žilní sítě.

Pacienti neustále zvracejí s krevními sraženinami. Je pozorováno krvácení z konečníku a žloutenka. Vyvíjí se otoky nohou.

V chronické formě dochází k pocitu slabosti, úbytku hmotnosti, snížené nebo žádné chuti k jídlu a bolesti břicha. Někdy dochází ke zvýšení tělesné teploty, ke zvýšení počtu leukocytů v krvi, zatímco játra jsou zvětšena.

Pilethrombóza má čtyři fáze vývoje:

EtapaProjevy
PrvníPorážka nepostihuje více než polovinu cévy a krevní sraženina se nachází nad přechodovou zónou portální žíly do sleziny
DruhýTrombus dosahuje horní mezenterické žíly
TřetíJsou ovlivněny všechny žíly pobřišnice a odtok krve je částečně zachován
ČtvrtýLéze se vyvíjí bez průtoku krve

Možné komplikace nemoci:

  • střevní a žaludeční krvácení;
  • peritonitida (zánět v břiše).

Onemocnění se vyvíjí na pozadí zhoršeného odtoku krve a zvýšeného tlaku v povodí portální žíly. Hlavním důvodem pro rozvoj tohoto patologického stavu je poškození jater při hepatitidě, cirhóze a orgánových nádorech. Někdy se toto onemocnění vyskytuje při otravě drogami, houbami, různými jedy. U osob trpících touto patologií stoupá tlak na 250-600 mm vody. Svatý.

Vývoj portální hypertenze je způsoben:

  • trombóza;
  • cirhóza;
  • operace;
  • trauma;
  • popáleniny;
  • zánětlivá reakce na infekční patologii;
  • závislost na alkoholu;
  • krvácení;
  • užívání sedativ a diuretik.

Lékaři spojují vývoj tohoto onemocnění s vytvořením mechanické bariéry, která brání normálnímu průtoku krve. Objem krve, který prochází játry, klesá 4-5krát.

Existuje celková a segmentální portální hypertenze. V první formě je poškozena celá cévní síť a ve druhé dochází k narušení průtoku krve ve slezinové žíle při zachování normálního průtoku a tlaku krve v portální a mezenterické.

Existují čtyři stadia onemocnění:

EtapaZnamení
Počáteční písmeno)Objevují se poruchy orgánů a systémů
Druhý (kompenzovaný)Dochází k mírnému zvětšení sleziny a zvětšení žil jícnu. Žádný ascites
Třetí (dekompenzováno)Pozorována je splenomegalie a ascites. Objeví se krvácení
ČtvrtýSelhání jater, peritonitida se vyvíjí. Otevírá se krvácení z žil jícnu, žaludku a konečníku

Zpočátku si pacienti začali stěžovat na nadýmání, problémy s stolicí a nevolnost. Dochází ke zhoršení chuti k jídlu, bolesti břicha a pravého hypochondria. Objevuje se slabost a únava, koncentrace pozornosti klesá. Žloutenka se často vyvíjí a je doprovázena zežloutnutím kůže a sklérou. Dochází ke ztrátě hmotnosti.

Prvním příznakem rozvoje tohoto onemocnění může být splenomegalie (zvětšení sleziny). U ascitu dochází ke zvýšení objemu břicha, otoku kotníků. Krvácení jsou hojná a vyvíjejí se náhle na pozadí slizničních lézí, zvýšeného nitrobřišního tlaku a poruch srážení krve. Pokud má pacient krvácení z jícnu a žaludku, objeví se krvavé zvracení.

Pacient může mít kavernózní transformaci. Vyznačuje se přítomností velkého počtu propletených cév, které částečně kompenzují poruchu krevního oběhu v portálovém systému..

Jaká velikost jater by měla být pro ultrazvuk normální?

Varování: mysqli_query (): MySQL server odešel v /var/www/blotos.ru/data/www/blotos.ru/wp-includes/wp-db.php na řádku 2024

Varování: mysqli_query (): Chyba při čtení záhlaví sady výsledků v /var/www/blotos.ru/data/www/blotos.ru/wp-includes/wp-db.php na řádku 2024

Hardwarové vyšetření - ultrazvuk jater je bezpečný a informativní postup. Zahrnuje použití senzorů s různými frekvencemi emitovaných vln, což umožňuje vizualizovat orgán, určovat strukturální poruchy a diagnostikovat nemoci..

Normální velikost jater u dospělých podle ultrazvuku, indikace k vyšetření, jaké jsou změny v tkáních žlázy - budeme podrobně zvažovat.

Ultrazvukové vyšetření jater u dospělých

Pokud máte podezření na patologii jater nebo orgánů hepatobiliárního systému, nejjednodušší a nejrychlejší způsob detekce problému je hardwarová studie jater. Ultrazvuk nevyžaduje speciální přípravu, provádí se rychle, bolestivé pocity během manipulace jsou vyloučeny.

Co ukazuje a čtení?

Ultrazvuk vnitřní žlázy umožňuje posoudit mnoho parametrů orgánu. Jedná se o šířku, délku a tloušťku, strukturu parenchymálních tkání, umístění orgánu a jeho pravý, levý lalok. Pomocí této techniky jsou detekovány cizí inkluze ve formě cyst, nádorů, hemangiomů.

Ultrazvukové vyšetření se provádí k určení zánětlivé reakce, traumatických poranění (prasknutí jater), za účelem posouzení stavu okolních tkání, krevních cév, lymfatického systému.

Diagnostický postup se provádí v těchto situacích:

  1. Hepatomegalie, která byla detekována kurlovskou technikou při počáteční schůzce (klepnutí prstem).
  2. Prudká změna barvy kůže, očních bílků a sliznic.
  3. Svědění kůže na pozadí vyloučení alergické reakce.
  4. Vysoká koncentrace bilirubinu.
  5. Bolestivé pocity, tíha a nepohodlí v oblasti pravého žebra (přerušovaně nebo neustále).

Ultrazvuk se doporučuje také při ascitu, traumatu břišní dutiny, podezření na maligní / benigní novotvary, parazitární onemocnění.

Když nemůžete udělat ultrazvuk?

Studie se jeví jako zcela bezpečný postup, proto je povolena i během těhotenství. Relativní zákaz zahrnuje narušení integrity kůže - dermatologické problémy, puchýře, popáleniny, rány doprovázené silnými bolestmi. Pokud je v případě nouze vyžadováno ultrazvukové vyšetření, pak lékaři neberou v úvahu relativní kontraindikace.

Norma pro dospělé

U dětí a dospělých se jaterní normy budou lišit. Faktem je, že žláza dorůstá do 17-18 let. Všechny výsledky získané při vyšetření se zaznamenávají do zvláštního formuláře, který pacient obdrží do svých rukou.

Normálně jsou játra ultrazvukem uvedena v tabulce (relevantní pro muže a ženy):

ParametrNormální indikátor (mm)
Tloušťka pravého laloku112-126
KVR (šikmá velikost pravého laloku svisle)Až 150
Délka pravého laloku110-150
Tloušťka levého laloku70
CCR (kraniokaudální velikost) levého lalokuAž 100 včetně
Celá délka těla140-180
Šířka celé žlázy201-225
Sagitální parametr90-120
Společný žlučovod6-8
Portální žílaAž 13
Průměr duté žílyAž 15
Vzdálenost lokalizace jaterních žil od ústAž 20
Jaterní tepna v oblasti hilu4-7

Jaterní tkáň

Pokud má člověk zdravé játra, diagnostický závěr říká, že orgán je echogenní, homogenní (homogenní). Na pozadí zvýšení nebo zvýšení echogenicity se objevují známky porušení funkčnosti žlázy.

Při cirhotických procesech jsou játra heterogenní, vytvářejí se úhly regenerace - místa patologické expanze parenchymálních tkání.

Novotvary lze diagnostikovat v jaterních tkáních. Cysta vypadá jako malá bublina s hladkými stěnami, uvnitř tekutá. U echinokokózy jsou cysty kulatého tvaru, mají masivní skořápku uvnitř tekutého obsahu.

Metastázy na pozadí poškození jiných orgánů vypadají jako četné nebo jednotlivé akumulace hyperechoických tkání, liší se velikostí.

Všechny tyto informace se v závěru nezadávají jako diagnóza, ale jako popis problému a jeho charakteristik.

Obrysy

Obyčejně jsou hrany hladké a ostré. Drsnost tkání naznačuje patologický proces - cirhózu, infiltraci tuků, destrukci hepatocytů v důsledku progrese virové hepatitidy.

Žlučník a jeho kanály

Ve většině případů s porušením jater existují problémy se žlučníkem, žlučovými cestami. Ultrazvuk proto zkoumá stav všech orgánů hepatobiliárního systému. Délka žlučníku se pohybuje od 50 do 70 mm, tloušťka stěn je normální pro dospělého 2-3 milimetry. Odchylka na kteroukoli stranu je patologie.

U zdravého člověka má žlučník malé množství tekutiny jednotné konzistence. Na pozadí onemocnění žlučových kamenů je vizualizován sediment, který se s postupujícím onemocněním transformuje na pevné inkluze - kameny.

Žlučovody spojují žlučník, játra a dvanácterník. Během vyšetření se dívají na průměr, norma je 6-9 mm, pokud je 1 cm nebo více, znamená to stagnaci. Z dalších patologických jevů spojených s kanály jsou vizualizovány stenózy, oblasti expanze, cysty.

Jaké jsou změny v játrech?

Pokud pacient začne bolet na pravé straně, pravidelně se mění nevolnost, barva moči (ztmavená) a výkaly (zesvětlená), je nutné provést ultrazvukové vyšetření, protože tyto příznaky naznačují poruchu funkce jater.

Homogenní jemnozrnná hepatomegalie

Když je žláza větší než normální, zatímco její struktura je homogenní, cizí inkluze se nenacházejí, pak to hovoří o nemocech:

ChorobaVysvětlení
Srdeční selháníUltrazvuk navíc vizualizuje patologickou expanzi jaterních žil, které obvykle nejsou viditelné. Průměr dolní duté žíly na pozadí vdechování / výdechu pacienta se nepřemění (mělo by to být normální).
Akutní hepatitidaZpravidla se kromě hepatomegalie nezjistí nic. Celkový obraz je v normálním rozmezí pro dospělé.
Tropická forma hepatomegalieSoučasně s nárůstem jater dochází ke změně velikosti sleziny ve větším směru..
SchistosomiázaNa pozadí hepatomegalie je patrné zesílení stěn portální žíly, její velké větve, zatímco okolní tkáně se vyznačují jasem. Někdy se slezina zvětšuje, určuje se fibróza jaterních tkání.

Hepatomegalie není normou. I když na ultrazvuku nejsou žádné další morfologické znaky, jsou nutné další studie.

Hepatomegalie s heterogenní strukturou

Zvýšení velikosti jater s heterogenitou struktury je zjištěno u řady onemocnění a patologických procesů:

  • Hepatomegalie, strukturní heterogenita, absence fokálních novotvarů - to vše jsou známky cirhotických procesů, chronické hepatitidy nebo infiltrace tukových orgánů. Ultrazvuk ukazuje zvýšení echogenicity, snížení počtu viditelných větví portální žíly. Někdy je výrazně snížena vodivost zvuku, díky čemuž nejsou hluboce umístěné části žlázy vůbec zobrazeny.
  • Hepatomegalie a strukturní heterogenita, přítomnost několika nebo jednotlivých ohniskových útvarů různých velikostí, tvarů a struktur, hovoří o makronodulárním typu cirhózy, abscesech, hematomech nebo lymfomech. U makronodulárního typu cirhózy ukazuje ultrazvuk transformaci vaskulárního vzoru, normální stroma a novotvary různých velikostí. A s abscesem je zaznamenán nárůst echogenicity, jedné nebo více inkluzí, které mají fuzzy kontury.

U lymfomu kromě hepatomegalie a heterogenity diagnostik vidí hypoechoické oblasti s fuzzy konturami.

Snížená játra a příčiny

Snížení orgánových parametrů je charakteristické pro cirhózu velkých uzlin. Současně studie ukazuje zvýšení echogenicity, deformace žlázy v důsledku tvorby jizev. Portální žíla je nezměněna nebo se zhroutila uvnitř orgánu, má zvýšenou velikost mimo žlázu. Někdy uvnitř žíly lze vizualizovat struktury, které jsou krevními sraženinami.

Osamělá formace v žláze

Může to být hemangiom, absces, cysta s hnisáním, metastázy, hepatom. Ultrazvuk nemůže tyto formace rozlišit, proto se při podezření na závažnou patologii doporučuje provést biopsii - odběr biologického materiálu za účelem dalšího výzkumu a diferenciace v laboratorních podmínkách. Podle statistik se jediná formace v játrech u 75% klinických obrazů jeví jako hemangiom.

Cystické novotvary

Etiologie cyst je odlišná. U solitární cysty vidí odborník lehký novotvar kulatého tvaru, okraje jsou jasné nebo nerovnoměrné, průměr je až 3 cm, cysty tohoto druhu jsou obvykle vrozené, kliniky nedávají, nepředstavují nebezpečí. Lékaři však doporučují biopsii, protože ultrazvuk nedokáže odlišit vrozenou cystu od parazitární inkluze.

Mnohočetné cysty v žláze jsou vizualizovány jako lehké novotvary různých průměrů, obrys je jasný a je pozorováno akustické vylepšení. S takovým obrazem je nutné vyšetření sleziny, ledvin a slinivky břišní, protože pravděpodobnost vzniku cyst v těchto orgánech je více než 70%.

U parazitární cysty je ultrazvukový obraz odlišný, protože morfologické znaky jsou způsobeny stadiem vývoje parazita, stavem stěn cysty, dutinami.