Hepatitida C: Je vyléčená nebo ne zcela a trvale?

Po diagnostikování viru HCV v krevním testu je důležité, aby pacienti pochopili, zda je hepatitida C zcela léčena a jaké jsou omezení v budoucím životě..

Nebudeme zdržovat okamžik pravdy a okamžitě si všimneme, že hepatitida C je léčitelná, a abychom pochopili proces hojení, vezmeme v úvahu povahu průběhu onemocnění a hlavní metody léčby.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Ohrožené skupiny

Místo léčby předcházejte této nemoci. Vysoká pravděpodobnost infekce hepadnovirem je zaznamenána v:

  • lidé, kteří mají rádi tetování a piercing;
  • zdravotníci v kontaktu s krví pacientů;
  • drogově závislí;
  • osoby žijící s nakaženou osobou;
  • muži a ženy, kteří zanedbávají antikoncepci;
  • děti narozené během infekce matky;
  • vězni;
  • pacienti, kteří dostali darovanou krev nebo orgán.

Aby se zabránilo infekci, doporučuje se profylaktické testování u všech rizikových lidí.

Přenosové trasy

K přenosu HCV dochází prostřednictvím biologické tekutiny pacienta, proto se infekce provádí prostřednictvím:

  1. Porodní cesta. Virus se přenáší z matky pouze na 5% novorozenců.
  2. Parenterální injekce. Riziko nastává při provádění krevní transfuze kontaminované krve nebo při opakovaném použití jednorázové injekční stříkačky.
  3. Poškození kůže nesterilními nástroji. Ne všechna tetovací a piercingová studia, zubní kliniky a nehtové salony respektují sterilitu.
  4. Sexuální kontakt. HCV nacházející se v ejakulátu a vaginálním lubrikantu prosakuje drobnými lézemi na kůži genitálií a okolních oblastí.

Pokud žijete s infikovanou osobou, je důležité vyvarovat se sexuálního kontaktu a jakéhokoli kontaktu s krví. Je zakázáno používat věci pacienta používané k osobní hygieně (zubní kartáček, břitva, ručník).

Příznaky nemoci

Hlavním rysem hepatitidy C je prodloužená absence příznaků (až šest měsíců od nástupu infekce), která neumožňuje léčbu v rané fázi.

Bolest během infekce se prakticky nevyskytuje, protože postižená játra nejsou vybavena receptory bolesti. Pokud se objeví bolest, virus ovlivnil žlučník..

V závislosti na projevených příznacích je onemocnění rozděleno do 3 forem:

  1. Ostrý. Pokud se nemoc neléčí, stane se chronickou a je rozdělena do 2 fází:
    1. Preicteric, trvající asi 7 dní. Pacient má:
      1. letargie a únava;
      2. ztráta chuti k jídlu;
  • nárůst teploty (> 38 °);
  1. výskyt bolesti kloubů;
  2. nespavost;
  3. výskyt vyrážky.
  1. Ikterický. Fáze trvá až 5 týdnů a vyznačuje se:
    1. žloutnutí bělma a kůže;
    2. objasnění výkalů;
  • ztmavnutí moči;
  1. bolest pod pravým žebrem.
  1. Chronický. Pokud pacient nezahájil léčbu a příznaky stále zmizely, je pravděpodobnost chronického onemocnění vysoká. V tomto případě příznaky zahrnují:
    1. problémy s menstruačním cyklem, vyjádřené prodloužením trvání nebo hojností krvácení;
    2. cephalalgia;
    3. chronická únava, přítomná i při dodržení normy spánku;
    4. náhlé změny nálady;
    5. vzhled teploty nepřesahující 38 °;
    6. nespavost v noci a ospalost během dne.
  2. Latentní. Tato forma není léčena, protože orgány infikovaných nejsou poškozeny, příznaky se neobjevují a testy neobsahují abnormality. Virus není pro dopravce nebezpečný, ale může se stát vážným problémem pro ostatní.

Při významném poškození jaterních buněk u pacientů s chronickou formou se objevuje žloutenka, bolest pod pravým žebrem a pěnivé vločky v moči.

Metody léčby

Pacient s hepatitidou C musí podstoupit řadu povinných diagnostických testů, aby pochopil, zda je jeho forma onemocnění léčena nebo ne. Pokud není úplné vyléčení možné, hlavní úkol léčby se sníží na obsah viru.

K léčbě hepatitidy je důležité dodržovat komplexní terapii, včetně:

  1. Užívání léků. Drogová terapie má individuální povahu a je založena na genotypu viru. Při léčbě musíte použít:
    1. Antivirotika, rozdělená na:
      1. léky staré generace založené na kombinaci interferonu a ribavirinu;
      2. DAA (Sofosbuvir, Daklatasvir) - moderní přímo působící léky, kterými se hepatitida léčí po kratší dobu;
  • generika - egyptské a indické léky, které napodobují vlastnosti DAA, ale mají nižší náklady.
  1. Hepatoprotektory odpovědné za obnovu a ochranu jaterních buněk.
  2. Imunomodulátory, které stimulují imunitní systém.
  1. Strava. Pokud je pacient léčen na onemocnění, měl by vyloučit těžké jídlo. Seznam doporučených a zakázaných potravin je uveden v „dietě číslo 5“.
  2. Kontrola životního stylu. Pacienti se musí vzdát alkoholu, cigaret a drog. Je důležité omezit, ale nevylučovat fyzickou aktivitu. Pokud překročíte normu hmotnosti, doporučuje se tyto nadbytečné kilogramy zhubnout.

Účinnost antivirové terapie je určena vybraným lékem. U pacientů užívajících DAA je hepatitida léčena zcela častěji než u pacientů užívajících interferon.

Je hepatitida C zcela vyléčitelná??

S příchodem nových léků se neléčí pouze akutní forma hepatitidy C, ale také chronická, stejně jako těžké formy s komplikacemi, které úplně zmizí při užívání DAA v 50-95% případů.

Léčba pacientů s hepatitidou je snazší:

  • ve věku 18-40 let;
  • s nízkou virovou zátěží (Zajímavé: Fáze jaterní fibrózy na stupnici metaviru: co to znamená a jak léčit?

Je možné samoléčení?

Samoléčení z hepatitidy C se vyskytuje u 17-25% pacientů s akutní formou. Tito pacienti jsou léčeni bez užívání léků kvůli silné imunitní odpovědi, která umožňuje smrt viru..

Pokud testy neukazují přítomnost viru po dobu 2 let a vnitřní orgány nejsou narušeny, je pacient uznán jako zdravý.

Vezměte prosím na vědomí, že léky můžete odmítnout pouze na doporučení svého lékaře. Pokud není léčen léky, existuje vysoká pravděpodobnost přetečení hepatitidy do chronické formy..

Může se hepatitida C vrátit po úplném uzdravení??

Dokonce i vyléčení pacienti jsou vystaveni riziku opětovné infekce. Příčinou infekce je variabilita genotypů s různými strukturami DNA a RNA. V některých případech je relaps vysvětlen těžkou formou cirhózy, která snižuje obranyschopnost těla.

Bez ohledu na důvod je důležité si uvědomit, že pacient nevytváří stabilní imunitu.

Vzhledem k tomu, že neexistuje vakcína schopná poskytnout umělou imunitu, je důležité, aby pacienti dodržovali základní preventivní opatření nejen při léčbě, ale také po uzdravení:

  1. Vyvarujte se intenzivních cvičení v tělocvičně.
  2. Nehýbejte se na zakázaných potravinách a dodržujte základy správné výživy s minimálním shovívavostí.
  3. Užívejte vitamíny předepsané lékařem.
  4. Nepodléhejte provokacím přátel, kteří vám na počest nadcházejícího svátku nabízejí pití nebo kouření cigaret.

Je hepatitida B plně léčena: jak a jak s ní zacházet?

Hepatitida C: co to je a jak se přenáší?

Zajímá vás, zda je hepatitida A zcela vyléčena nebo zda přetrvávají nějaké vedlejší účinky?

Jaká je nejčastější infekce virem hepatitidy B??

Jak zacházet s hepatitidou C: léky, které léčí virus

Je hepatitida C vyléčena úplně u dospělých a dětí??

Virové jaterní léze se postupně dostávají do popředí v systému infekčních onemocnění. Ve většině případů člověk neví o své nemoci kvůli absenci jakýchkoli příznaků a nevědomky se stává zdrojem šíření viru. Vzhledem k vysokému riziku infekce, dokonce i při každodenních lékařských nebo kosmetických procedurách, se mnoho lidí zajímá o otázku, zda lze hepatitidu C zcela léčit? Ano, onemocnění lze úspěšně léčit v 50–95% případů.

Výsledek léčby závisí na mnoha faktorech. Tato otázka zohledňuje typ viru, zdravotní stav pacienta, touhu dodržovat doporučení lékaře atd. Důležité je také načasování terapie. Lékaři mohou tvrdit, že úplné vyléčení hepatitidy C je možné pouze po dobu 5-7 let.

  • Prognóza doprovodných onemocnění
  • Je to u dětí léčitelné?
  • Vliv genotypu
  • Ovlivňuje virová zátěž prognózu??
  • Léčba
  • Relaps nemoci
  • Recenze lékařů
  • Diagnostické příznaky zotavení

Od objevu HCV (Virus hepatitidy C) se léčba omezila na stimulaci imunitní obrany léky na bázi interferonu. Dodatečné zavedení ribavirinu do protokolu léčby má antivirový účinek. Ale i při absenci nepříznivých faktorů byl pozitivní výsledek zaznamenán u ne více než 55-60% pacientů.

Kromě nízké účinnosti měl režim interferon + ribavirin řadu dalších nevýhod. Léčba byla často doprovázena vedlejšími účinky, které nutily mnoho pacientů přestat užívat drogy kvůli intoleranci. Široká škála kontraindikací pro užívání interferonu omezovala možnosti použití léku.

Moderní léky jsou klasifikovány jako přímé antivirové léky a omezení jejich příjmu jsou často spojena pouze s těhotenstvím a individuální intolerancí. Zavedením těchto léků do klinické praxe se pacient zbavil potřeby pravidelných injekcí - nyní stačí vypít 1-2 tablety denně. Průběh léčby byl snížen na 12, 24 týdnů a při použití nejnovější generace léků - až 8 týdnů.

Je chronický typ viru léčitelný??

Existují dvě formy HCV: akutní a chronická. První se vyvíjí několik týdnů po infekci, ale zřídka je doprovázen jakýmikoli příznaky. U naprosté většiny pacientů probíhá patologie bez klinických projevů a postupně se dostává do fáze chroničnosti procesu. Ale i při dlouhém průběhu je hepatitida C extrémně zřídka doprovázena charakteristickým klinickým obrazem..

Pacient se často obává pouze slabosti a únavy. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení HCV obvykle nezpůsobuje znatelné zvýšení hladin bilirubinu. Žlutost epidermis proto buď zcela chybí, nebo je vyjádřena v zanedbatelné míře. Příznaky hepatitidy C se vyskytují ve stádiu narušení funkční aktivity jaterní tkáně.

Prognóza závisí na stadiu, ve kterém byla nemoc diagnostikována. Nebezpečí chronické patologie spočívá v postupném množení pojivové tkáně v ohniskách nekrózy hepatocytů. Nejprve takové patologické poruchy způsobují fibrózu. Následně tyto změny pokrývají téměř celý orgán a stávají se nevratnými..

Nejzávažnější komplikací HCV je hepatocelulární karcinom (rakovina jater), který je téměř neléčený. Ve fázi závažného porušení struktury hepatocytů je jediným způsobem, jak obnovit zdraví, transplantace jater.

Lze vyléčit chronickou hepatitidu C? Ano, užívání předepsaných léků je dost. Není však vždy možné obnovit strukturu jater. V současné době je k dispozici mnoho účinných hepatoprotektorů, jsou poskytovány informace o vlastnostech stravy a zásadách správné výživy v HCV, což zvyšuje šance pacienta na uzdravení..

Z chronické hepatitidy C je možné se úplně zotavit pouze s včasnou diagnostikou a dodržením všech doporučení ošetřujícího lékaře.

Prognóza doprovodných onemocnění

Játra jsou jedním z hlavních filtrů těla. Proto jakékoli onemocnění, dlouhodobé užívání léků negativně ovlivňuje funkci orgánu..

Průběh a léčbu hepatitidy C komplikují následující nemoci:

  • syndrom viru a lidské imunodeficience;
  • autoimunitní patologie;
  • metabolické nemoci;
  • systémové infekce;
  • léze gastrointestinálního traktu;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • alkoholická hepatitida, mastná hepatóza, jaterní fibróza, cirhóza a další orgánové patologie.

Tyto komplikace jsou častější u dospělých. Děti jsou diagnostikovány extrémně zřídka, obvykle na pozadí vrozených nebo získaných patologií v kojeneckém věku. Uvedená onemocnění nejsou kontraindikací pro zahájení antivirové léčby. Některé moderní léky lze použít i ve stadiu dekompenzované jaterní cirhózy.

V případě souběžných patologií věnujte pozornost následujícím aspektům:

  1. Možnost kombinace léků. Například současné užívání moderních antivirotik a amiodaronu, některých léků k léčbě HIV, je kontraindikováno. Úpravy dávky jsou také nutné u léků, které snižují žaludeční kyselost..
  2. Stav imunitního systému může ovlivnit konečné výsledky klinických studií.
  3. Stupeň poškození jater určuje režim antivirové léčby.

Pokud je virus detekován v rané fázi, riziko nevratného narušení struktury orgánů je minimální (za předpokladu, že nedojde k alkoholickému poškození jater a tukové degeneraci). Podle lékařů je hepatitida C úspěšně léčena u dospělých pacientů pomocí moderních antivirotik, která mají přímý inhibiční účinek na replikaci viru.

Metabolismus převážné většiny léků probíhá v játrech, což nemůže ovlivnit jak průběh onemocnění, tak účinnost cílené léčby. Ale téměř vždy existuje možnost výběru bezpečných analogů, což minimalizuje riziko komplikací.

Úplná léčba hepatitidy C je možná pomocí infekcí a doprovodných onemocnění. Terapie by však měla být prováděna pod pečlivým lékařským dohledem, včetně případné hospitalizace..

Je možné úplně vyléčit hepatitidu C u dětí??

Farmakologické vlastnosti přímo působících antivirotik byly dobře studovány v mnoha klinických studiích. Zúčastnily se jich tisíce pacientů starších 18 let. V létě roku 2018 však byla oficiálně zveřejněna doporučení WHO týkající se možnosti bezpečné a účinné léčby hepatitidy C u dětí starších 12 let..

V souladu s novými pravidly lze léčbu HCV u dospívajících provádět kombinací následujících léků:

Genotyp viruPoužité léky a doba trvání léčby
1, 4-6sofosbuvir + ledipasvir po dobu 12 týdnů
2sofosbuvir + ribavirin po dobu 12 týdnů
3sofosbuvir + ribavirin 24 týdnů

Může hepatitida C léčit úplně a trvale u malých dětí? Statistiky tohoto problému podporují příznivou předpověď. Případy hepatitidy C v kojeneckém věku však vyžadují pečlivou diagnostiku..

Pravděpodobnost nitroděložního průniku viru do vyvíjejícího se plodu nepřesahuje 3–5%. Ale po porodu se protilátky vždy nacházejí v krvi dítěte, obvykle třídy G. Léčba se zahájí až po detekci viru RNA pomocí PCR. U dětí do 7-12 let se terapie provádí pomocí interferonů (IFN).

Jakmile to věková skupina dovolí, do IFN se přidávají také antivirotika, což významně zvyšuje účinnost léčby. Je těžké předvídat výsledek onemocnění, ale při absenci přitěžujících faktorů a po doporučení lékaře dosahuje pravděpodobnost pozitivního výsledku 100%. U dětí a dospívajících navíc hepatitida C zřídka způsobuje závažné komplikace a častěji probíhá v asymptomatické formě bez zvýšení virové zátěže..

Vliv genotypu

Strukturálně se druhy HCV liší v pořadí, ve kterém jsou jejich nukleotidy vytvářeny v určitých oblastech viru. Genotypy infekce ovlivňují aktivitu a rychlost šíření patologického procesu. Typy onemocnění také určují územní prevalenci patologie. K dnešnímu dni lékaři vědí asi 11 genotypů, ale obvykle diagnostikují jeden ze šesti.

Na území Ruska je polovina pacientů diagnostikována s prvním genotypem, zbývající případy jsou 3, méně často - 2 genotypy. Jiné jsou běžnější v Asii, Severní a Jižní Americe, Africe. Pořadí struktury nukleotidového řetězce viru také určuje jeho náchylnost k působení antivirových látek.

Když byly jedinými léky k léčbě hepatitidy C interferon a ribavirin, první genotyp na léčbu prakticky nereagoval. Po příchodu pangenotypových (univerzálních) drog se situace zlepšila. Vyrovnat se s tímto typem infekce však také není snadné. Některé moderní kombinované léky jsou určeny výhradně k léčbě prvního typu HCV. Zbytek genotypů viru se snáze léčí..

Před odpovědí na otázku, zda lze vyléčit hepatitidu C, lékař nutně provede genotypizaci - přesné určení typu infekce pomocí polymerázové řetězové reakce.

Ovlivňuje virová zátěž prognózu?

Virová zátěž (VL) se také stanoví pomocí kvantitativní PCR analýzy. Studie umožňuje přesně odhadnout, kolik částic HCV (kopií RNA) je obsaženo v určitém objemu krve. Standardní jednotky pro měření úrovně virové zátěže jsou IU, testovaný objem je 1 ml krve.

VL může být nízký, střední nebo vysoký v závislosti na získaném výsledku. Tento indikátor primárně indikuje aktivitu replikace viru a závažnost patologického procesu. Princip aplikace a dávkování léku však nezávisí na úrovni virové zátěže. V závažných případech však může lékař doporučit prodloužení trvání léčby z 12 na 24 týdnů..

VL se měří bezprostředně před zahájením léčby i během léčby. Pokles indikátorů naznačuje účinnost předepsaných léků. Pokud virová zátěž zůstane na stejné úrovni nebo se parametry zvýší, je nutná okamžitá konzultace lékaře se změnou protokolu léčby.

Efektivní režimy léčby

Lékaři upřednostňují při léčbě moderní léky s přímým antivirovým účinkem. Interferony a ribavirin však neztrácejí svůj význam. Tyto léky jsou předepisovány za přítomnosti kontraindikací k použití cílených léků nebo v kombinaci s nimi za přítomnosti cirhózy nebo v případě opakované infekce.

Odpověď na otázku, jak se navždy zbavit hepatitidy C, je dodržovat doporučení lékaře týkající se léků, stravy, životního stylu.

Tradiční terapie

V současné době není snadné vyléčit virus hepatitidy C interferonem a ribavirinem. Ale tento režim je stále považován za zlatý standard pro terapii HCV. Lékaři trvají na nahrazení standardních interferonů pegylovanými, které se vyznačují prodlouženým působením. Dříve byl na farmaceutickém trhu k dispozici pouze originální Pegasys, nyní se však vyrábějí také domácí analogy, které se neliší v účinnosti, například Algeron.

Lék se používá buď jako monoterapie (při akutní hepatitidě C), nebo v kombinaci s ribavirinem. Standardní dávka je 0,18 mg týdně. Ribavirin je předepisován v dávce závislé na tělesné hmotnosti - každý 1 g, pokud hmotnost nedosahuje 75 kg, a 1,2 g denně, pokud je hmotnost vyšší než 75 kg. Částka je rozdělena do dvou kroků.

Pegylovaný interferon α-2b je vhodný pro monoterapii. V tomto případě je dávka 0,001 mg / kg jednou týdně. V kombinaci s ribavirinem užívejte v dávce 0,0015 mg / kg tělesné hmotnosti týdně.

Délka léčby je nejméně 48 týdnů. Účinnost terapie navíc s příznivým průběhem zřídka překračuje 60%. Za přítomnosti přitěžujících faktorů (cirhóza, HIV, relaps onemocnění, genotyp 1) je toto číslo 40% nebo méně. Z tohoto důvodu se kombinace peginterferonu a ribavirinu v praxi používá jen zřídka..

Přímo působící antivirotika

Dnes je na specializovaných fórech mnoho témat věnovaných přímým antivirovým lékům. Recenze těch, kteří se uzdravili, potvrzují vysokou účinnost léků této třídy.

Využití těchto prostředků má několik výhod:

  • relativně krátké trvání léčby (maximálně 24 týdnů, minimálně - 8 týdnů);
  • malý seznam kontraindikací (těhotenství, individuální přecitlivělost);
  • nízká pravděpodobnost nežádoucích účinků (k odmítnutí léčby z důvodu závažných nežádoucích účinků dochází v méně než 0,5% případů);
  • možnost optimálního výběru kombinace antivirotik, nejbezpečnějších a zároveň účinných pro pacienta;
  • léková forma a způsob použití (všechny moderní léky se vyrábějí v tabletách a pijí se jednou denně);
  • žádný vztah mezi stavem jater nebo ledvin a farmakologickými vlastnostmi léčiva.

K dosažení úplné nepřítomnosti viru RNA v těle lékaři předepisují následující léky (nebo jejich kombinace):

  • Sofosbuvir;
  • Ledipasvir;
  • Asunaprevir;
  • Velpatasvir;
  • Daklatasvir;
  • Vikeira Pak;
  • Simeprevir.

Bylo prokázáno, že hepatitida C prvního genotypu je vyléčena v procesu používání kombinované léčby Vikeira Pak. Relativně nedávno byl zaregistrován nový lék Maviret, který obsahuje kombinaci přísad s antivirovou aktivitou.

Trvalé virologické odpovědi (hlavní indikátor bez virové zátěže) je dosaženo u více než 98% pacientů užívajících moderní cílené léky proti HCV.

Přídatná léčba

Tvrzení, že hepatitida C je nevyléčitelná, je zpravidla spojena s nedodržováním doporučení lékaře. Antivirotika tvoří základ terapie HCV, ale výsledek jejich příjmu lze snížit na nulu chybami ve stravě, užíváním alkoholických nápojů. Kromě toho lékař vždy předepisuje hepatoprotektory nezbytné k zastavení vývoje patologických změn v jaterní tkáni na jedné straně a urychlení regenerace hepatocytů na straně druhé.

Za tímto účelem je předepsán jeden z následujících léků:

  • Essentiale Forte;
  • Hepa-Merz;
  • Carsil;
  • Heptral;
  • Silimar;
  • Espa-Lipon a další.

Průběh užívání hepatoprotektorů začíná ještě před zahájením léčby, kdy výsledky laboratorních testů prokazují poškození jater. Užívání drog pokračuje po dobu nejméně jednoho roku.

Multivitaminové komplexy jsou předepsány bez selhání. Pro játra je důležité udržovat rovnováhu makro- a mikroelementů, vitamínů B, esenciálních aminokyselin. Progresivní poškození tkáně lze zpomalit antioxidanty (tokoferol, retinol, vitamin C).

Úplná léčba bez léků

Charakteristickým rysem hepatitidy C je častý asymptomatický průběh, nejen v chronické formě, ale také v akutní. Lékaři připouštějí, že po infekci je pravděpodobnost samoléčení nemoci bez lékařského zásahu asi 20 - 30%, v závislosti na genotypu. Současně člověk často ani netuší o přenesené infekci. To dokazují pouze specifické protilátky (podléhající negativní PCR).

Nyní existují poměrně přesné diagnostické metody, které vám umožní včas zachytit fázi chroničnosti procesu a zahájit terapii. V některých případech, pokud je patologie detekována v rané fázi, je rozhodnutí o léčbě přijato po několika týdnech. Během této doby lékaři vyhodnotí sílu imunitní odpovědi a určí, zda si člověk dokáže s onemocněním poradit sám, a poté se rozhodnou, zda bude léčen. Se zvýšením virologické zátěže nebo zhoršením zdraví je okamžitě zahájen antivirový terapeutický režim.

Opakování nemoci

Při použití protokolu interferon + ribavirin bylo riziko obnovení patologického procesu přibližně 30%. Užívání přímo působících antivirotik snížilo toto číslo na 5-7%.

Pravděpodobnost relapsu se zvyšuje s:

  • přítomnost koinfekcí;
  • předchozí léčba poškození jater;
  • dříve diagnostikované případy hepatitidy C;
  • první genotyp viru;
  • stavy imunodeficience.

Pokud se však příznaky onemocnění objeví znovu, měl by lékař odlišit opakování infekce od nové infekce. Léčba se však zpravidla provádí podle schémat použitých k pokračování v dříve prováděné terapii..

Recenze lékařů

Anna Sergeevna Danchenko, hepatologička

Ještě před 8 lety pacienti vnímali diagnózu hepatitidy C jako rozsudek smrti. Podobná reakce se objevila i po objevení původních antivirotik - ne každý dokázal za terapii vysolit několik desítek tisíc dolarů. Ale generika se objevila, i když nejsou registrována v Rusku, ale jsou docela dostupná a úplné uzdravení se stalo skutečností. Hlavní věcí není oddálit diagnózu a pravidelně provádět testy pro včasnou detekci viru.

Diagnostické příznaky zotavení

Sledování účinnosti terapie se provádí pomocí kvantitativní a kvalitativní PCR. Druhá studie je citlivější. Proto je vhodné provést jej na konci léčby a při negativním výsledku kvantitativní PCR. Studie jsou předepsány na 4, 8, 12 týdnů a navíc - po dobu 24, pokud léčebný kurz trvá asi šest měsíců.

Po ukončení léčby se testy nezastaví. Vysoce kvalitní PCR se provádí 24 a 48 týdnů po ukončení cílené léčby. O tom, že byl pacient vyléčen, svědčí negativní data z výzkumu. S pozitivním výsledkem kvalitativní analýzy se provede kvantitativní stanovení viru a rozhodne se o taktice další terapie.

Lze hepatitidu C zcela vyléčit?

Otázka, zda se léčí hepatitida C, se změnila. Ve 20. století byla nemoc považována za nevyléčitelnou patologii. Příčinná látka se vyznačuje mutační aktivitou, odolností vůči lékům. Ale léky nové generace se s tímto virem vyrovnávají pouze během akutního průběhu..

Chronickou formu hepatitidy C nelze zcela vyléčit, považuje se za nevyléčitelnou. To neznamená, že je nutné upustit od léčby drogami. Ignorování terapie zhoršuje prognózu, vede ke vzniku komplikací ve formě jaterního kómatu, onkologie, cirhózy a dalších onemocnění.

Je možné úplně vyléčit hepatitidu C, jaké metody nabízí moderní medicína, co určuje uzdravení pacienta - zvážíme dále.

Lze hepatitidu C vyléčit navždy??

Hepatitida C se nazývá onemocnění jater. Léčba je nutná, protože onemocnění je v 80% případů transformováno do chronické formy. Lze vyléčit chronickou hepatitidu C? Přes úroveň moderní medicíny je odpověď ne.

Akutní stadium onemocnění

Vznik akutní formy onemocnění vyžaduje hospitalizaci pacienta na infekčním oddělení, následovanou terapeutickým kurzem.

Ambulantní akutní hepatitida C není léčena, pouze v nemocnici.

Během léčby je věnována zvláštní pozornost dietní výživě (doporučuje se tabulka 5), ​​odvykání kouření, alkoholickým nápojům.

V boji proti původci onemocnění se používají tradiční terapeutické režimy založené na intramuskulárním způsobu podávání Interferonu alfa-2:

  1. Prvních 28 dní se denně podává 5 milionů IU (mezinárodních jednotek). Poté přepnou na režim třikrát týdně po dobu 20 týdnů.
  2. Každý den 10 milionů IU, dokud se normalizuje koncentrace transamináz (terapeutický průběh se pohybuje od 3 do 6 týdnů).

Interferon je předepsán s přihlédnutím k indikacím, kontraindikacím, anamnéze pacienta. Injekce léků mohou vyvolat nežádoucí účinky:

  • Příznaky nachlazení - horečka, zimnice, slabost, slabost.
  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Snížení koncentrace leukocytů, krevních destiček v krvi.
  • Depresivní syndrom.
  • Ztráta vlasů.
  • Dysfunkce štítné žlázy (vzácný nežádoucí účinek).

Nežádoucí účinky, pokud jsou přítomny, jsou pozorovány během prvního měsíce léčby. Poté, co si tělo zvykne na léčbu, vedlejší účinky se samy vyrovnají. Pokud se během léčebného období změní složení krve, sníží se dávka nebo se lék nahradí jiným lékem.

Telaprevir a Viktrelis se někdy používají k léčbě - léky s antivirovými účinky. K posouzení účinnosti kurzu je nutné pravidelně provádět krevní test.

Předepisování léků nové generace je možné - Ledipasvir a Sofosbuvir. Doporučují se však jen zřídka, protože stojí tisíce dolarů, ne každý pacient si může takové léky koupit..

Je akutní hepatitida C zcela vyléčitelná nebo ne? Léčba je možná pouze při včasném použití antivirotik. Podle statistik dochází k zotavení u 80-90% klinických obrazů. Pokud léčba není zahájena v akutním období, pak je onemocnění v 80% případů transformováno do chronické formy..

Chronická hepatitida C.

V raném akutním stadiu je mnohem jednodušší bojovat s onemocněním jater. Pro léčbu chronické hepatitidy C se provádí celá řada terapeutických opatření, včetně:

  1. Dietní jídlo.
  2. Léky, které pomáhají normalizovat trávicí trakt a zlepšují funkčnost hepatocytů (Heptral).
  3. Eliminace doprovodných patologií.

Pomocí antivirové terapie potlačují aktivitu patogenu, zastavují progresi infekčního procesu, zabraňují rozvoji komplikací.

Klasický léčebný režim:

  • Předepište standardní interferon v dávce 3 miliony IU, frekvence - 3krát za 7 dní.
  • Použití pegylovaného interferonu + ribavirinu.

Od okamžiku infekce, dokud se neobjeví první příznaky a příznaky, uplyne mnoho času, v důsledku čehož lékaři diagnostikují již chronickou formu onemocnění.

Pokud na konci primární léčby nedojde k virologické odpovědi, analýzy (nejinformativnější a nejspolehlivější je metoda PCR) ukazují přítomnost neaktivního patogenu, pak je nutná udržovací léčba interferonem.

Čím mladší je pacient, tím lépe tělo reaguje na terapii. Tyto faktory a nemoci mohou zhoršit prognózu - zneužívání alkoholu, nedodržování stravy, diabetes mellitus, nadváha, steatóza jater.

Prognóza doprovodných patologií

Můžete se nakazit hepatitidou C, jako je infekce HIV, transfuzí krve, v zubních nemocnicích nebo použitím jehel někoho jiného. Virus se také přenáší z matky na dítě, pokud je diagnostikován během těhotenství.

Přidružená onemocnění negativně ovlivňují fungování imunitního systému. Tělo se stává citlivějším na zánětlivé procesy. Pokud je hepatitida C úspěšně léčena v počátečním stadiu, pak chronická forma na pozadí jiných onemocnění často vede k cirhóze, poškození funkce jater a dalším komplikacím.

Mnoho lidí neví o přítomnosti viru v těle, protože se nemusí dlouho obtěžovat. Souběžná onemocnění ovlivňují účinnost terapie, dobu trvání kurzu. Prognóza je pro pacienty příznivá, pokud nemají patologické transformace v játrech.

Nemoci mohou zhoršit prognózu - autoimunitní poruchy v těle, toxické poškození jater, porfyrie, revmatoidní artritida.

Na čem závisí léčba??

Úspěch léčby závisí nejen na stadiu onemocnění a včasnosti léčby, ale také na genotypu patogenu, virové zátěži.

Z genotypu viru

Virus má tendenci mutovat, což negativně ovlivňuje výsledky léčby. U pacientů je ve většině případů určen genotyp 1, o něco méně často - 3. poddruh viru.

Každý z kmenů ovlivňuje proces léčby svým vlastním způsobem:

  1. První genotyp nereaguje dobře na léky, takže terapie může trvat 72 týdnů nebo déle.
  2. Druhý genotyp dobře reaguje na léčbu, málokdy vede k negativním důsledkům.
  3. U třetího genotypu je prognóza příznivá v 85% případů, ale existuje vysoké riziko rakoviny jater.
  4. Čtvrtý genotyp se prakticky neléčí.

Před léčbou musí být genotyp stanoven bezchybně, jedná se o důležitou analýzu. Na základě výsledků je sestaven léčebný režim a jeho trvání.

Virová zátěž

Při přípravě terapeutického režimu se bere v úvahu virová zátěž - koncentrace kopií patogenu v krvi dospělých a mladých pacientů. Čím nižší je obsah, tím příznivější je prognóza.

Pro stanovení virových částic se používá metoda PCR:

  • Méně než 20 tisíc - nízké zatížení.
  • Více než 20 tisíc - vysoké riziko.
  • Více než 100 tisíc - nadměrně vysoká hodnota.

Vysoké virové zátěže by neměly být vždy problémem. Riziko komplikací a zhoršení prognózy se zvyšuje, pokud se koncentrace kopií zvýší třikrát nebo parametry zátěže zůstanou vysoké po dobu 30-60 dnů léčby.

Která terapie zvyšuje šanci na uzdravení?

Hepatitida C je léčitelné onemocnění, ale na výsledek má vliv mnoho faktorů. Žádný lékařský specialista proto nemůže zaručit úplné vyléčení. Ukazatele virové zátěže, genotyp viru, mutace patogenů, vývoj komplikací (rakovina, cirhóza, selhání jater), věková skupina pacienta - od 40 let ovlivňují prognózu.

Šance na vyléčení se zvyšuje, pokud jsou léky kombinovány. Pokud používáte pouze interferon, pak se virologická odpověď objeví u 10–15% obrázků. Když se k tomu přidají další léky, procento stoupne na 40-60%.

Léčba zahrnuje mnoho antivirotik (lze předepsat 3 různé léky najednou). Antibiotika neovlivňují virus. Kromě toho jsou předepsány finanční prostředky ze skupiny hepatoprotektorů, imunomodulační léky jako podpora imunity.

Minimální podmínky zacházení

Léčba chronické a akutní hepatitidy C je v každém případě odlišná. Trvání terapeutického kurzu je určeno genotypem patogenu, ukazateli virové zátěže, stádiem patologického procesu, přítomností / nepřítomností komplikací.

Pokud má pacient druhý nebo třetí genotyp patogenu, používají se moderní léky po dobu nejméně 3 měsíců. A léky obsahující interferon po dobu 24 týdnů a déle.

K překonání patologie s prvním genotypem viru bude trvat nejméně 48 týdnů (na pozadí použití klasického terapeutického režimu). Užívání léků nové generace může zkrátit dobu léčby na šest měsíců.

Samoléčení

Lékařská praxe zná případy, kdy došlo k uzdravení bez použití drog. Důvodem je dobrý zdravotní stav pacienta a vysoký imunitní stav. Hlavním úkolem prevence je proto posílení bariérových funkcí těla..

Samoléčení je možné, pokud dojde k infekci neaktivními / neaktivními kmeny patogenu. Neoficiální statistiky naznačují 11 poddruhů, místo 6 obecně přijímaných v medicíně.

Samoléčení je pozorováno asi u 20% klinických obrazů. To je objeveno náhodou, když existují protilátky proti patogenu v krvi, ale ne. Marker bez patogenu nelze syntetizovat, což znamená, že virus byl.

Je nutné léčit hepatitidu C.?

Někdy v rané fázi lékaři odkládají terapii na několik měsíců nebo dokonce let. Pokud má pacient dobrou imunitu, je vhodné očekávat taktiku, existují předpoklady pro samoléčení.

Hepatitida se neléčí u pacientů mladších 35 let, pokud mají dobrý krevní obraz (mírný nárůst bilirubinu není porušením), neexistují žádná chronická doprovodná onemocnění, funkce jater a sleziny fungují normálně a "život" viru v těle je méně než rok.

Za určitých podmínek je pravděpodobnost relapsu choroby vysoká. Riziková skupina zahrnuje drogově závislé, alkoholiky, pacienty s HIV v anamnéze, jaterní patologie idiopatické etiologie a osoby vyžadující hemodialýzu. Pravděpodobnost relapsu je vysoká u pacientů se špatnou imunitou.

Léčí se hepatitida C u dospělých??

Virová hepatitida C není bezdůvodně nazývána „láskyplným zabijákem“. Toto zákeřné onemocnění se ve většině případů vyznačuje absolutně asymptomatickým průběhem. Nemoc je často objevena náhodou - při rutinních testech nebo při diagnostice jakékoli jiné nemoci. V tomto případě lze hepatitidu C detekovat v poměrně pokročilém stadiu, což významně komplikuje další léčbu.

Z tohoto důvodu stále existuje mýtus o nevyléčitelnosti HCV. Ale je to opravdu tak? Léčí se hepatitida C úplně u dospělých? Jaké jsou nejlepší léky k použití? A co jiný typ hepatoviru - léčí se hepatitida B? Promluvme si o tom v článku.

Léčí se hepatitida C??

Jen před deseti lety byla diagnóza jako hepatitida C pro pacienta jakýmsi rozsudkem smrti. Léky, které v té době existovaly, poněkud zmírňovaly stav pacienta, ale nebyly zaměřeny na potírání původce viru. Proto otázka „Lze hepatitidu C léčit úplně?“ nebylo relevantní. Koneckonců, pokud pro bakteriální infekce existuje již dlouho jakýsi všelék - antibiotika, pak v případě virových onemocnění nic takového neexistovalo.

Léčí se však dnes hepatitida C u dospělých? Samozřejmě ano. Díky rozvoji světových farmaceutů se objevila řada léků, díky nimž může ošetřující lékař předepsat vhodný léčebný režim pro jakékoli stádium onemocnění..

Je hepatitida B zcela vyléčena??

Pokud v naší době odpověď na otázku "Může být léčena hepatitida C?" bude čistě kladná, u HBV je situace poněkud odlišná. Toto onemocnění je nakažlivější a přetrvávající a také hrozí vážnými komplikacemi. Je však hepatitida B zcela vyléčena? bohužel ne.

Pomocí aktivních antivirotik Entecavir a Tenofovir můžete dosáhnout pouze stabilní remise. Léky inhibují proteinovou složku patogenní DNA, blokují vstup viru do krve pacienta a zpomalují proces jeho reprodukce. Pokud dodržíte určitou dietu, nemoc se vám nemusí roky připomínat.

Moderní léčba HCV

Léčba virového zánětu jater je dlouhý a pracný proces. Aby se pacient mohl s vážnou nemocí vyrovnat navždy, měl by:

  • Získejte včas konzultaci se specializovaným odborníkem. Nejlepší je, když je to hepatolog, ne specialista na infekční choroby.
  • Předáním všech dalších testů určete genotyp a virovou nálož.
  • Kupte si léky předepsané lékařem.
  • Zahajte léčbu přísnou dietou.

Pokud jde o léky, které se používají v boji proti hepatovirům, v současnosti se používají buď interferon a ribavirin, nebo inovativní antivirotika nejnovější generace. Zvažme podrobněji terapeutické režimy založené na těchto lécích..

Interferon + Ribavirin

Schéma založené na injekcích tablet interferon-alfa + ribavirin je jedním z rozpočtově nejpříznivějších způsobů boje proti virovému zánětu jater. Před objevením této terapeutické metody byla hepatitida C považována za nevyléčitelnou chorobu..

Bez přímého působení na virus zvyšuje interferon přirozenou obranu neporušených hepatocytů. V důsledku toho patogen oslabuje, protože ztrácí schopnost napadat zdravé jaterní buňky a pronikat do krve pacienta..

Tato forma léčby HCV má však mnoho nevýhod:

  • Nízké procento účinnosti. Ve většině případů lze dosáhnout pouze stabilní remise onemocnění..
  • Působivé trvání léčby. Léčba tak silnými léky po dobu 6-12 měsíců vede k poškození ledvin.
  • Spousta vedlejších účinků. Pacient může úplně ztratit vlasy a dramaticky zhubnout.
  • Negativní vliv na biochemické složení krve. Pokud se hladina bílých krvinek a krevních destiček prudce zvýší, měl by pacient urgentně přerušit léčebný proces.

V současné době je tato terapeutická metoda považována za zastaralou. Používá se pouze v nejvíce rozpočtových zdravotnických zařízeních nebo v případech, kdy je užívání jiných léků na HCV nepřijatelné.

Moderní antivirotika

V roce 2013 farmaceutická společnost Gilead vyrobila unikátní a senzační antivirotikum - Sofosbuvir. S použitím tohoto léku byly provedeny laboratorní a klinické studie, které prokázaly jeho účinnost v boji proti HCV. Sofosbuvir je stejně účinný s ribavirinem i bez něj a jeho použití vám umožňuje opustit nebezpečný a toxický interferon-alfa.

Tato účinná látka působí na virus jako inhibitor RNA polymerázy patogenu. Tento proces blokuje replikaci virionů a shromáždění RNA. Patogen se přestane množit a již nepronikne do krve pacienta, později zastará a zemře.

Sofosbuvir se nepoužívá jako monopreparát. Spolu s ním je předepsán jeden z inhibitorů jiné patogenní proteinové frakce, NS5A. Výběr vhodné látky závisí na genotypu onemocnění:

  • Ledipasvir v genotypech 1, 4, 5 a 6
  • Daklatasvir pro genotypy 1-4
  • Velpatasvir je aktivní v jakémkoli genotypu HCV

Ve standardních případech trvá léčba antivirotiky pouze 12 týdnů. V případě potřeby se léčba prodlouží až na 24 týdnů. Během této doby však nemůže dojít k žádnému zvláštnímu poškození endokrinního systému. Kurz je zároveň velmi efektivní - 97 ze 100 pacientů se plně uzdraví.

Americké drogy

První DAA založený na Sofosbuviru vyrobila a patentovala v Americe farmaceutická společnost Gilead. Obchodní název této drogy je Sovaldi. Obsahuje denní dávku účinné látky - 400 mg na 1 tabletu. Později byly léky vyráběny na bázi inhibitorů NS5A:

  • Epklusa - Velpatasvir + Sofosbuvir z Gileadu
  • Daklinza - Daclatasvir od společnosti Bristol-Myers Squibb Company
  • Harvoni - Ledipasvir + Sofosbuvir od Gileadu

Výše uvedené léky patří mezi nejúčinnější v boji proti hepatitidě C. Spojuje je však nejen nejvyšší kvalita, ale také významná nevýhoda - vysoké náklady. Za celý průběh léčby bude pacient muset zaplatit nejméně 500 000 rublů.

Léky z Indie

Americké léky jsou příliš drahé pro mnoho pacientů, kteří potřebují urgentní léčbu tohoto nebezpečného onemocnění. V celosvětovém měřítku tedy situaci do značné míry zachránilo poskytnutí mezinárodní licence (International Licensees) na výrobu a prodej DAA 11 farmaceutickým gigantům z Indie:

  • Zydus Cadila Healthcare Ltd.
  • Hetero Labs Ltd.
  • Natco Pharma Ltd.
  • Laurus Labs Pvt. Ltd
  • SeQuent Scientific Ltd
  • Cipla Ltd.
  • Biocon limite
  • Aurobindo Pharma Ltd.
  • Mylan Laboratories Ltd
  • Strides Shasun Ltd.
  • Sun Pharmaceuticals Industries Ltd

Pokud jde o kvalitu, tablety HCV vyrobené v Indii nejsou v žádném případě horší než americké, protože jsou vyráběny podle oficiálního receptu. Dosažení přijatelné ceny umožňuje absenci nutnosti hradit náklady na vývoj léků.

Na území Ruska získaly originální uznání z Indie zvláštní uznání uvedené v následující tabulce:

Americká drogaZydus heptizaNatco PharmaHeteroMylan
SovaldiSoviHepHepcinatSofovirMyHep
EpclusaSoviHep VVelpanatVelasofMyhep vše
DaclinzaDacihepDaclaHepNatdacMyDacla
HarvoniLediHepHepcinat LPLediFosMyHep LVIR

Pokud je však možné koupit americké léky v lékárnách v Moskvě s indickými, není to tak jednoduché. Podle dohody stanovené v licenci existuje seznam 105 zemí, do nichž má Indie právo na velkoobchodní prodej DAA a Rusko na tomto seznamu není..

Jediným legálním způsobem nákupu kvalitních léků z Indie je jejich objednávka od autorizovaného dodavatele. Například prostřednictvím ruské zastupitelské kanceláře Zydus Heptiza. V takovém případě může kupující očekávat:

  • K bezpečnému způsobu platby pomocí karty MasterCard nebo Visa pro právnickou osobu
  • Za poskytování certifikátů potvrzujících kvalitu a pravost léčivých přípravků
  • K jedinečnému dokumentu - Záruka obnovy, která poskytuje opakovaný terapeutický kurz na úkor společnosti, pokud první léčba nezpůsobí přetrvávající virologickou odpověď do 12 týdnů
  • Pro vysoce kvalitní a rychlé doručení poštou bez příplatku
  • Pro konzultaci s hepatologem bez dalších investic

Je důležité zvážit! Kromě Indie mají licenci na výrobu DAA také Pákistán a Egypt. Těmto zemím však byla udělena licence pro jednotlivé země, které umožňují prodej léčivých přípravků pouze v zemích výroby.

Je tedy nemožné legálně koupit takové léky v Rusku. Nedoporučuje se je kupovat z rukou pašeráků, protože nikdo nebude odpovědný za kvalitu těchto DAA..

Specifická strava

Důležitou součástí každé antivirové terapie je specifická strava. V případě léčby hepatitidy C je to tabulka 5:

PřijatelnýZakázáno
Dietní bílé maso, kuřecí prsa, dušené kotlety, libové rybyMastné červené maso, klobásy, uzeniny, sádlo, slanina, konzervy, rychlé občerstvení, tučné mořské plody
Nízkotučné mléčné výrobkyMastné mléčné výrobky
Zeleninové polévky, obilovinyJakékoli masové vývary
Salát z čerstvé zeleniny, dušené maso z vařené zeleninyNakládané výrobky
Přírodní med, marshmallow, marshmallow, džemČokolády, bonbóny, ořechy, smetana, koláče, pečivo
Suchary, černý chlébPečivo, čerstvý bílý chléb, vdolky
Lehký čaj, kompotSilný čaj, káva, kvas, sycené nápoje
Čerstvé ovoce, lesní plodyCitrusové plody, ořechy, luštěniny
Trochu soliKoření, kořeněné nebo horké koření

Pacient se také bude muset navždy rozloučit s kouřením a pitím alkoholu. Tyto návyky jsou nejen zdraví škodlivé, ale také neutralizují účinek sofosbuviru.

Doplňkové léky

Při diskusi o tom, zda je hepatitida C zcela vyléčena u dospělých, nelze nezmínit léky, které by se měly užívat na samém konci boje proti této nemoci - po kurzu DAA. Tyto léky jsou hepatoprotektory - léky k obnovení funkce jater.

Chcete-li sami zjistit, zda je hepatitida C zcela vyléčena, měli byste užívat následující léky:

  • Hepaskay - lék s choleretickým účinkem na bázi rostlinných extraktů
  • Heptral - hepatoprotektor a antidepresivum na bázi přírodních aminokyselin
  • Hepatosan - lék obsahující prasečí hepatocyty
  • Carsil je léčivý přípravek na bázi extraktu z ostropestřce mariánského, který obnovuje procesy intracelulárního metabolismu

Je důležité vzít v úvahu! Během léčby sofosbuvirem je lepší neužívat hepatoprotektory. Potlačují účinnost terapie.

Výstup

Na základě výše uvedeného tedy můžeme vyvodit následující závěry:

  • Léčí se hepatitida C u dospělých? Ano. Při stanovení této diagnózy je důležité zvolit správný dávkovací režim a dodržovat všechny pokyny lékaře. Mimochodem, na otázku „Lze hepatitidu C léčit v těžkém průběhu onemocnění?“ odpověď bude také ano. Cirhóza ani fibróza nejsou kontraindikací pro DAA..
  • Je hepatitida B zcela vyléčena? Bohužel ne. Avšak pomocí inovativních léků lze dosáhnout stabilní remise..

V žádném případě se nemůžete léčit sami. Pokud máte podezření na virový zánět jater, měli byste se poradit s lékařem.